Vrste gojaznosti kod muškaraca i žena. Pregled klasifikacija gojaznosti: njene vrste, vrste i stupnjevi u zavisnosti od različitih karakteristika bolesti

Gojaznost karakteriše višak masnoće u telu. Stanje u kojem je višak masne mase 15% veći od idealne težine ili 10% veći od maksimalno dozvoljene tjelesne težine smatra se gojaznošću.

Klasifikacija gojaznosti je kroz istoriju pretrpela određene promene.

Klasifikacija gojaznosti prema težini viška tjelesne težine

Prema M.N. Egorov, L.M. Levitsky (1964) i V.G. Baranov (1972), doktori su razlikovali 4 stepena gojaznosti:
— I stepen — višak tjelesne težine (BW) premašuje „idealnu“ za 10-29%;
— II stepen — višak BW premašuje „idealnu“ za 30-49%;
- III stepen gojaznosti - višak kilograma premašuje "idealnu" za 50,0-99,9%;
— IV stepen — višak BW premašuje „idealni“ za 100% ili više.

Što se tiče vrednosti normalne telesne težine, da bi je izračunao još 1868. godine hirurg i antropolog P. Broca predložio je najjednostavniju formulu: visina (u centimetrima) minus 100, inače -

M = P - 100,

gdje je M normalna tjelesna težina u kilogramima, P je visina u centimetrima.

Na primjer, vaša visina je 169 cm. Oduzmite 100 od 169, a ispada da bi vaša normalna težina, prema Brockovoj formuli, trebala biti 69 kg. Ova metoda određivanja normalne težine se široko koristi zbog svoje jednostavnosti. Ali prihvatljivo je uglavnom za muškarce mlad normostenične konstitucije sa visinom do 170-172 cm, inače je primjenjiv samo za približne proračune.

Ranije je za dijagnozu gojaznosti bilo uobičajeno izračunati normalnu, ili "idealnu" tjelesnu težinu, za koju su korišteni različiti pokazatelji:
- kod visine ne niže od 155 cm i ne veće od 170 cm koristili smo Brokin indeks: visina (u cm) - 100 = tjelesna težina osobe koja se pregleda;
— Breitmanov indeks: normalna tjelesna težina = visina (cm) × 0,7 - 50;
- Davenportov indeks: tjelesna težina (u gramima) podijeljena visinom (u cm) na kvadrat. Skor iznad 3,0 ukazuje na gojaznost. Ali vrijednosti težine i visine ne odražavaju precizno masnu masu i njen odnos s normalnom.
— Bornhardtov indeks težina-visina-volumen: idealna tjelesna težina (u kg) jednaka je visini u cm pomnoženoj sa obimom grudi (u cm) i podijeljenoj sa 240.

Svi ovi pokazatelji su, naravno, bili relativni, ali su se ipak koristili za određivanje stepena gojaznosti.

M.N. proračuni su vremenski testirani. Egorova i L.M. Levitsky normalna tjelesna težina ovisno o dobi.

IN praktične aktivnosti Doktori u većini zemalja koriste neznatno drugačiji izračun indeksa tjelesne mase za određivanje viška težine - indeks tjelesne mase (BMI) ili Queteletov indeks:

BMI = M/P2,

gdje je M tjelesna težina u kilogramima, P2 visina u metrima na kvadrat.

Na primjer, vaša visina je 1,8 metara, vaša tjelesna težina je 78 kg. Kvadrimo 1,8 m - dobijemo 3,24 kvadrata. Nakon toga podijelite 78 kg sa 3,24 kvadratna metra. m Dobijamo broj 24, koji će biti pokazatelj vaše visine i težine, koji spada u normalne granice.

A.S. Ametov (2000) daje klasifikaciju Međunarodne radne grupe za gojaznost (IOTF) (Tabela 1).

Ovaj indeks prilično pouzdano karakterizira višak tjelesne težine kod odraslih muškaraca i žena prosječne visine (150-185 cm). Smatra se da je osoba pothranjena kada je njen BMI manji od 18,5. Normalna tjelesna težina se smatra kada je Queteletov indeks veći od 18,5, ali manji od 25,0. Ako je više od 25, ali manje od 30,0, to je već prekomjerna težina, ali još ne gojaznost. Gojaznost se dijagnosticira sa BMI iznad 30,0. Nadalje, stupnjevi gojaznosti se dijele na numeričke vrijednosti ili težinu. I stepen gojaznosti (blage gojaznosti) smatra se BMI između 27,0 i 35,0; II stepen gojaznosti (umjeren) dijagnosticira se kada je Queteletov indeks između 35,0 i 40,0; III stepen gojaznosti (teška gojaznost) - sa BMI iznad 40,0, ali manjim od 45,0. Neki doktori razlikuju i super gojaznost - sa Queteletovim indeksom većim od 45,0.

Klasifikacija gojaznosti prema težini viška kilograma data je u monografiji M.M. Ginzburg i N.N. Kryukov (2002). Autori smatraju normalnim BW kada je indeks Quetelet manji od 25,0 i 27,0, onda je to već prekomjerna težina sa BMI između 27,0 i 28,5, to je blaga gojaznost; Kada je BMI između 28,5 i 35,0, smatra se gojaznošću umjerene težine, sa BMI između 35,0 i 40,0 - teška gojaznost i više od 40,0 - veoma teška gojaznost.

Određene poteškoće nastaju u određivanju stepena gojaznosti kod dece (mišićna masa je relativno manja nego kod odraslih) i kod starijih, kada je mišićna masa smanjena. Davne 1977. godine V.G. Baranov je razvio tabelu idealne BW u zavisnosti od pola i konstitucije za osobe starije od 25 godina (Tabela 2).

Trenutno, za određivanje idealnog MT-a u većini zemalja svijeta, koriste podatke koje je razvila osiguravajuća kuća Metropolitan Life Insurance Co (Tabela 3).

Neki domaći autori, kao što je ranije spomenuto, i dalje koriste klasifikaciju prema težini viška MT (A.S. Ametov, 2000). U ovom slučaju, "idealna" tjelesna težina se izračunava na sljedeći način:
- za muškarce - (visina u cm - 100) - 10%;
- za žene - (visina u cm - 100) - 15%.

Trenutno postoje razni kalkulatori koji olakšavaju određivanje stepena gojaznosti.

Etiopatogenetska klasifikacija gojaznosti

Pretilost se, ovisno o uzrocima, dijeli na primarnu i sekundarnu. Sekundarnu, ili simptomatsku, gojaznost neki autori (M.M. Ginzburg i N.N. Kryukov, 2002) dele na cerebralnu i endokrino-metaboličku gojaznost. Uzroci cerebralne gojaznosti mogu biti organske bolesti centralnog nervnog sistema i mentalna bolest. Uzroci endokrino-metaboličke gojaznosti mogu biti genetski sindromi, Cushingov sindrom, hipotireoza, akromegalija i insulinom.

Primarna gojaznost se javlja kod 90-95% pacijenata sa prekomernom težinom. Dijeli se na nutritivno-konstitucijski i neuroendokrini (hipotalamusni) oblik. Ali ne postoje pouzdani i jasni kriteriji za diferencijalnu dijagnozu ovih oblika.

A.S. Ametov (2000) daje malo drugačiju, kliničko-patogenetsku klasifikaciju gojaznosti:
1) nutritivno-konstitucijska (egzogeni-konstitucijska) gojaznost;
2) hipotalamička (hipotalamo-hipofizna, diencefalni sindrom) gojaznost. Ovaj oblik ima raznolikost - sindrom pubertetsko-adolescentnog dispituitarizma;
3) endokrina gojaznost(za primarnu bolest endokrinih žlijezda - hiperkortizolizam (Itsenko-Cushingova bolest ili sindrom), hipotireoza, hipogonadizam, insulinom).

Ali većina zapadnih stručnjaka (P. Arner, 1997; A. Astrup, 1998; Barlow et al., 1995; L. Groop et al., 2001, itd.) i neki domaći autori (I.V. Tereščenko, 2002) ne priznaju podjela gojaznosti na alimentarno-konstitucijsku i endokrinu (hipotalamičnu), budući da se kod bilo koje gojaznosti mogu uočiti periodi naglog porasta TT, koji su praćeni na duge periode stabilizacija. Prisustvo ili odsustvo komplikacija zavisi od stepena gojaznosti, oblika distribucije masti, starosti i trajanja bolesti. IN poslednjih godina utvrđeno je da je oblik distribucije masti (abdominalni ili gluteofemoralni) određen genetskim i endokrinim mehanizmima, ali ne i funkcijom hipotalamusa (M.M. Ginzburg, G.S. Kozupitsa, 2000; N. Hashimoto, Y. Saito, 2000, itd.). Kako napominju autori, kada se analiziraju specifični slučajevi bolesti, prilično je teško identificirati nesumnjivo endokrine oblike, čiji je razvoj povezan s primarnom disfunkcijom hipotalamusa.

Detaljnija etiopatogenetska klasifikacija gojaznosti data je u priručniku za lekare „Gojaznost” (2004), ur. I.I. Dedova i G.A. Melnichenko:
1. Egzogeno-konstitucijska gojaznost (primarna, nutritivno-konstitucijska):
1.1. Ginoidni (gluteofemoralni, donji tip).
1.2. Android (abdominalni, visceralni, gornji tip).
2. Simptomatska (sekundarna) gojaznost:
2.1. S utvrđenim genetskim defektom (uključujući u sklopu poznatih genetskih sindroma s višestrukim oštećenjem organa).
2.2. Cerebralna (adiposogenitalna distrofija, Babinski-Pechkrantz-Fröhlichov sindrom):
2.2.1. Tumori mozga.
2.2.2. Diseminacija sistemskih lezija, zaraznih bolesti.
2.2.3. Na pozadini mentalne bolesti.
2.3. endokrini:
2.3.1. Hipotireoza.
2.3.2. Hipojajnik.
2.3.3. Bolesti hipotalamo-hipofiznog sistema.
2.3.4. Bolesti nadbubrežnih žlijezda.
2.4. Jatrogena (zbog uzimanja niza lijekovi).

Ova klasifikacija, prema G.A. Melničenko i T.I. Romantsova (2004), najpogodniji je za praktičan rad.

Klasifikacija gojaznosti prema anatomskoj lokaciji masti

S obzirom da se regulacija količine masti u organizmu može vršiti povećanjem veličine adipocita (hipertrofija) ili povećanjem njihovog broja (hiperplazija), Jan Taton (1988) je podijelio gojaznost na hipertrofičnu i hiperplastičnu.

Postoji klasifikacija zasnovana na distribuciji masti, koju je predložio 1956. godine i modificirao 1974. J. Vague. Prema njemu, postoje 2 vrste gojaznosti: androidna i ginoidna, koji se, kao što je već spomenuto, razlikuju po prirodi distribucije masti.

Androidni, ili muški, tip gojaznosti naziva se i gornja, jer je karakteriše neravnomerna distribucija sa viškom taloženja masti u gornjoj polovini tela, na licu, vratu, trbušnom zidu, u trbušne duplje, odnosno povećava se volumen visceralne masti. Malo je masti na udovima i zadnjici. Androidni tip gojaznosti češće se naziva trunkalna, viscero-abdominalna, centralna, gornja, „jabuka“ gojaznost. Po prirodi distribucije masti, sličan je gojaznosti kod Itsenko-Cushing sindroma.

Ali postoje i pacijenti s mješovitim tipom, uključujući elemente i androidne i ginoidne gojaznosti.

Ginoidni tip gojaznosti karakteriše ravnomjerna distribucija masti s prevlašću u stražnjici i bedrima. Stoga se ovaj tip češće naziva perifernom, gluteofemoralnom, nižom, „kruškolikom“ gojaznošću.

Dokazano je da se gojaznost trupa razvija nakon puberteta i da je rijetka kod djece, pa se zbog toga naziva „početna zrela gojaznost“. Prema morfološkim studijama, gojaznost trupa karakterizira povećanje volumena masnih stanica bez povećanja njihovog broja i naziva se hipertrofična.

Periferni tip gojaznosti u većini slučajeva počinje u djetinjstvu, karakterizira ga hiperplazija masnih stanica bez jasnog povećanja njihovog volumena i naziva se „dugoživotna gojaznost” i hiperplastična. Stoga V.A. Almazov i saradnici (1999) su predložili klasifikaciju koja uzima u obzir prirodu distribucije masti, godine i morfološke promjene masnih ćelija (tabela 4).

Uz visok stepen periferne gojaznosti, hipertrofija adipocita se razvija zajedno sa hiperplazijom sa visokim stepenom gojaznosti trupa, može doći do hiperplazije adipocita. Međutim, ljudi sa visokim stepenom trbušne (abdominalne) gojaznosti su rjeđi od ljudi sa gluteofemoralnom gojaznošću.

Ali komplikacije s gluteofemoralnom gojaznošću su manje uobičajene nego s trunkalnom gojaznošću. Potonji tip gojaznosti često dovodi do ateroskleroze i njenih teških posljedica.

Jednostavan i pouzdan kriterij za podjelu gojaznosti prema prirodi distribucije masnog tkiva, koji se utvrđuje pomoću koeficijenta koji uključuje omjer veličine (obim) struka i kukova: obim struka/obim kukova (WC/HC) .

Vrijednost WC/TB za muškarce > 1,0 i žene > 0,85 ukazuje na abdominalni tip gojaznosti. Sa distribucijom gluteofemoralne masti kod žena, ovaj omjer je manji od 0,85. Kod muškaraca, granica podjele između abdominalne i gluteofemoralne gojaznosti je 1,0.

Opseg struka također može pomoći u određivanju vrste gojaznosti (abdominalna ili gluteofemoralna). Kao što pokazuju podaci SZO (1997), veličina struka je takođe indirektni kriterijum za rizik od razvoja metaboličkih komplikacija povezanih sa gojaznošću (Tabela 5).

Prilikom postavljanja dijagnoze pacijenta prema gore navedenim klasifikacijama važno je poznavati posebnosti toka same bolesti. Stoga je predložena klasifikacija prema smjeru procesa (M.M. Ginzburg, N.N. Kryukov, 2002).

Klasifikacija gojaznosti prema smjeru procesa

Ova klasifikacija odražava klinički tok bolesti – povećanje tjelesne težine se povećava, ostaje stabilno ili se povlači. Međutim, još uvijek ne postoje jasni kriteriji za količinu i stupanj povećanja tjelesne težine ili regresije da bi se govorilo o progresiji ili regresiji gojaznosti. Sasvim se možemo složiti sa M.M. Ginzburg i N.N. Kryukov, koji predlaže da se fluktuacije težine od oko 2-3 kg godišnje smatraju stabilnom gojaznošću, a ako se težina poveća za 5 kg ili više godišnje, onda se to treba smatrati progresivnim tijekom bolesti.

Upotreba gore navedenih klasifikacija u dijagnozi gojaznosti daje ideju o etiopatogenezi, stepenu i vrsti gojaznosti, a takođe nam omogućava da odredimo vrstu distribucije masti (dakle, rizik od razvoja ateroskleroze i metaboličkih komplikacija). Istovremeno, dijagnosticiranje smjera procesa i postojećih komplikacija pretilosti omogućava da se pacijentu propiše individualni tretman. Pacijentu možete dati detaljnu dijagnozu, na primjer:
— glavna dijagnoza: primarna abdominalna gojaznost trećeg stepena sa stabilnim (ili progresivnim) tokom;
- komplikacije gojaznosti: hipertonična bolest II stadijum, koronarna bolest srca, dislipidemija, dijabetes melitus tip 2 u fazi kompenzacije.

Iz knjige Yu.I. Sedletsky “Savremene metode liječenja gojaznosti”

Imajući određenu rezervu masti, osoba je „sigurna u budućnost“, jer zna da će u slučaju nepredviđenih okolnosti upravo zbog razgradnje masti dobiti energiju i vodu. Zahvaljujući masnom tkivu održava se ugodna tjelesna temperatura, štite se unutrašnji organi spoljni uticaji, au nekim slučajevima i od širenja upalnog procesa (na primjer, kod upala slijepog crijeva i čira). Osim toga, potkožno masno tkivo je generator biološki aktivnih supstanci, poput vitamina i hormona, a također i sudionik metabolički procesi, posebno u mišićno-koštanom sistemu. Iz ovoga se nameće zaključak o izuzetnim prednostima masti za ljude, ali zašto je onda gojaznost opasna, budući da na osnovu navedenog mast obavlja važne funkcije u organizmu? Zaista, jeste. Ali samo dok ga nema previše i ne počne usporavati metaboličke procese, polako ubijajući osobu. umanjuje kvalitetu života osobe, mijenja ponašanje i psihu, a uz to izaziva i niz bolesti kojih se teško može riješiti kao i sam višak kilograma. Proizvedeno na vrijeme izračunavanje stepena gojaznosti pomoći će da se situacija drži pod kontrolom i izbjeći će razvoj najmanje, nutritivna ili primarna gojaznost.

Oblici pretilosti ovisno o uzroku patologije

Primarna (egzogena) ili nutritivna gojaznost uzrokovano načinom života. Moderan čovek puno jede a malo se kreće, i poremećaj normalan odnos između unosa i izlaza kalorija neizbježno dovodi do nakupljanja masti. Bitan je i način na koji se osoba hrani, jer razvoj nutritivne i konstitucijske gojaznosti može biti uzrokovan ne toliko obilnom prehranom koliko neuravnoteženom, na primjer, s viškom masti i ugljikohidrata, kao i nepravilnim obrocima. Nepravilnost ishrane sa nutritivnom konstitucijskom gojaznošću (kada se masnoća taloži ispod kože, menjaju konture tela) je veoma česta i obično čovek ne može da shvati zašto mu se težina povećava, iako ceo dan „ne jede ništa“ , osim večere... Osim toga, primarni oblik bolesti uzrokuju nezdravo ponašanje u ishrani, na primjer, zloupotrebu brze hrane i naviku “jedenja” stresa, ublažavanje psihičkog stresa hranom.

Sekundarna (organska, endogena) gojaznost, razvija se zbog bolesti unutrašnjih organa osobe ili je nasljedne prirode. Sa ovim oblikom ljudi dobijaju na težini, uprkos tome što konzumiraju razumnu količinu kvalitetne hrane, i po pravilu ne uspevaju da se oslobode viška kilograma bez medicinske intervencije. Štaviše mi pričamo ne samo o pomoći nutricionista, već io učešću u procesu uskih specijalista - endokrinologa i gastroenterologa.

Razlikuju se sljedeće vrste sekundarne gojaznosti:

• endokrina gojaznost, koja je uzrokovana bolestima organa koji proizvode hormone, tj. štitne žlijezde(tiroidogena gojaznost), hipofiza, nadbubrežne žlezde, kao i gušterača i gonade; liječenje ove vrste pretilosti provodi se sveobuhvatno, a prije svega se normalizira hormonska razina pacijenta;
• cerebralna (mozga) gojaznost, koja je komplikacija nakon zaraznih bolesti, ozljeda i tumora mozga; vrlo ozbiljna patologija koja zahtijeva jednako ozbiljno liječenje;
• medicinska gojaznost, koje nastaju kao posljedica uzimanja, u pravilu, hormonskih lijekova, na primjer, glukokortikoida i oralnih kontraceptiva, kao i antidepresiva, posebno ako ih nekontrolirano koristi osoba koja zapravo ne pati od depresije.

Oblici gojaznosti prema dinamici razvoja patologije

Malo ljudi dobija na težini momentalno, masnoća se postepeno nakuplja tokom nekoliko godina i u ranoj fazi bolesti ne opterećuje osobu previše. Nakon dostizanja određene vrijednosti, tjelesna težina se stabilizira: može se lagano smanjiti ili povećati, ali općenito se održava na određenom nivou. Dakle, možemo razlikovati:

• progresivna (dinamička) pretilost, u kojoj se tjelesna težina stalno povećava;
• stabilna pretilost, u kojoj je višak težine fiksiran na određenim pokazateljima i nema tendenciju povećanja.

Oblici gojaznosti prema polu

1. Ženska gojaznost, koja se još naziva i ginoidna gojaznost, stručnjaci ne smatraju previše opasnom, jer je tipična za žene sa normalnim hormonalnim nivoom i pravilno funkcionišućim endokrinim sistemom. Ako se gojaznost razvija po ženskom tipu, onda se višak masnog tkiva uočava u donjem delu tela, odnosno u bokovima, donjoj trećini stomaka i zadnjici, zbog čega figura podseća na krušku. . Ako je za dame takvo poređenje prirodno, jer tanak struk u kombinaciji s bujnim bokovima izgleda vrlo atraktivno, onda za muškarce ženski tip pretilosti ne dodaje ljepotu i ne dodaje seksualnost.
2. Gojaznost muškog tipa naziva se i androidna gojaznost, manifestuje se taloženjem sala na stomaku, ramenima i predjelu grudi, čime tijelo izgleda kao jabuka. Iako vizualno muškarci s ovom vrstom gojaznosti ne izgledaju tako žalosno kao njihovi kruškoliki drugovi (barem ne izazivaju nepotrebne asocijacije), oni su ozbiljni problemi. Ako se masnoća uglavnom taloži na stomaku, onda se javlja tzv trbušni tip gojaznost, s vremenom dopunjena visceralnom gojaznošću, odnosno taloženjem masti u trbušnoj šupljini i direktno na unutrašnje organe. Muška gojaznost je prilično česta kod žena, što ponekad ukazuje na višak muških polnih hormona.
3. Mješoviti tip gojaznosti Smatra se najčešćim i manifestira se ravnomjernom raspodjelom masti u svim dijelovima tijela. Stručnjaci napominju da je ova vrsta gojaznosti tipična za djecu.

Vrste gojaznosti prema zonama taloženja

Masnoća (trigliceridi) se nakuplja u posebnim ćelijama - adipocitima, koji su konvencionalno kuglica s mjehurićem masti unutra. Primajući sve više i više novih porcija masti, adipociti se povećavaju u veličini, ali kako ne mogu beskonačno rasti, tijelo koristi druge, u početku nemasne ćelije, dajući im mogućnost da akumuliraju trigliceride. Koliko će osoba imati masnih ćelija i u kojim dijelovima tijela će se nalaziti - to je ugrađeno u ljudski genom.

Tip gojaznosti je određen tipom tkiva koje „skriva“ masnoću i može biti:

• periferni- trigliceridi se talože uglavnom u potkožnom masnom tkivu iu subfascijalnom (dubokom) sloju, izraženi uglavnom na bokovima i abdomenu;
• centralno() - grigliceridi se talože na unutrašnjim organima.

Nivoi gojaznosti

Nivo gojaznosti	Prekoračenje normalne* tjelesne težine	Vrijednost indeksa tjelesne mase**
I stepen gojaznosti
II stepen gojaznosti
III stepen gojaznosti
IV stepen gojaznosti

*Najlakši način da odredite normalnu tjelesnu težinu je da oduzmete 100 od visine u centimetrima: sa visinom od 165 cm, normalna težina će biti 65 kg.

**Indeks tjelesne mase (Queteletov indeks) može se dobiti ako se vrijednost težine u kilogramima podijeli sa vrijednošću visine izraženom u metrima. Osoba je normalne težine ako je njen BMI između 18,5 i 24,5. Na primjer: osoba teška 90 kg i visoka 1,7 m pati od prvog stepena gojaznosti (indeks 31).

Gojaznost prvog stepena, u pravilu ne izaziva posebne probleme, ali u nekim slučajevima otežano disanje, znojenje i brza zamornost. Težina se prilagođava prehranom i fizičkom aktivnošću.

Gojaznost drugog stepena utiče na fizičko i psiho-emocionalno stanje osobe koja se teško penje uz stepenice, savija i održava ravnotežu. Kratkoća daha se javlja čak i pri mirnom hodu, uočavaju se skokovi pritiska, a ponekad se javlja i bol u srcu.

Značajno pogoršava kvalitetu života osobe koja se počinje osjećati neugodno zbog svog izgleda i fizičke slabosti - čak i manji fizički stres uzrokuje bolne senzacije u mišićima i zglobovima. Performanse naglo opadaju, stalno želite da spavate, uočavaju se poremećaji srčanog ritma i povećava se nivo šećera u krvi.

Gojaznost četvrtog stepena u većini slučajeva lišava osobu slobode kretanja - da bi prevladao čak i kratku udaljenost, mora mobilizirati svu svoju volju; Srce, jetra i dijabetes melitus pridodaju se poteškoćama kretanja u svemiru zbog problema sa zglobovima koji doživljavaju ogroman stres.

Gojaznost: video

Pažnja! Pretilost bilo kojeg stepena prijeti razvojem ozbiljnih patologija mišićno-koštanog sustava, jer svaki kilogram viška težine uvelike povećava opterećenje kralježnice i zglobova. Osim toga, masno tkivo ima sposobnost da proizvodi estrogene (ženske polne hormone) i tako utiče na nivo hormona kod ljudi.

Ovo stanje nije ništa drugo do kršenje metaboličkih procesa u tijelu, praćeno nakupljanjem viška tjelesne težine. Medicinski stručnjaci širom svijeta prepoznali su činjenicu da je prekomjerna tjelesna težina epidemijske prirode i doprinosi smanjenju funkcionalnosti organa i sistema velikog broja ljudi. Višak kilograma dovodi ne samo do smanjenja kvalitete života, već i do razvoja patologija kardiovaskularnog sistema, organi probavni trakt i pogoršanje stanja organizma u cjelini. Neki izvori razlikuju 6 ​​vrsta gojaznosti, neki imaju sažetiju klasifikaciju.

U nastavku su navedene glavne vrste gojaznosti kod žena i muškaraca različite dobi.

Vrste gojaznosti prema etiologiji

Uzimajući u obzir šta je bio provocirajući faktor u nastanku prekomjerne tjelesne težine, razlikuju se sljedeće vrste viška težine:

1. Cerebral. Slično stanje se javlja kod tumora, infektivnog ili traumatske povrede neke strukture mozga, hipofize, hipotalamusa. Ova vrsta gojaznosti naziva se cerebralna gojaznost;
2. Nutritional. Ova vrsta gojaznosti je najčešća. Vrhunac incidencije nutritivnog oblika patologije javlja se u zemljama sa velika gustoća stanovništva. Razlog gomilanja viška kilograma je prekomjerna i neuravnotežena ishrana, kao i konzumacija proizvoda brze hrane. Dodatni faktori u razvoju nutritivne pretilosti uključuju naviku oslobađanja od stresa jedenjem hrane, kasno jedenje (posle šest uveče), kao i nasljednu predispoziciju za metaboličke patologije;
3. Lijekovi. Ovaj oblik bolesti potaknut je upotrebom takvih skupina lijekova kao što su antidepresivi, glukokortikosteroidi i kombinirani oralni kontraceptivi.

U nekim izvorima ova klasifikacija gojaznosti ima više bodova, od kojih je jedna prekomjerna težina uzrokovana fizičkom neaktivnošću.

Klasifikacija prema morfologiji

Uzimajući u obzir mehanizam nakupljanja viška kilograma u tijelu, izdvajaju se najčešći oblici pretilosti.

Hiperplastični oblik. IN u ovom slučaju Govorimo o povećanju broja masnih ćelija u ljudskom tijelu. Ova bolest se rijetko javlja samostalno, a u većini slučajeva se javlja u kombinaciji s drugim metaboličkim patologijama.

Hipertrofični oblik. Ako osoba pati od takozvanog hipertrofičnog tipa bolesti, tada broj masnih stanica u tijelu ostaje nepromijenjen. Do povećanja kilograma dolazi zbog povećanja veličine i mase adipocita (lipidnih stanica).

Neki ljudi mogu imati oba oblika gojaznosti.

Klasifikacija prema prirodi distribucije vlakana

S obzirom na prirodu distribucije lipidnih vlakana u organizmu i mjesta njihovog najvećeg nakupljanja, medicinski specijalisti Identificirane su sljedeće vrste viška kilograma:

• Abdominalni tip. Ovaj oblik bolesti najčešće se javlja kod muške populacije. Prekomjerno nakupljanje potkožnog lipidnog tkiva javlja se u području prednjeg trbušnog zida. Osim toga, abdominalni oblik karakterizira povećanje količine masnog tkiva koje se nalazi oko trbušnih organa;
• Android tip. Osobe s ovom vrstom patologije pate od prekomjernog nakupljanja masnog tkiva u abdomenu, ramenima, pazuhu, vratu i grudima. Android gojaznost može biti posljedica patologija metabolizma lipida, dijabetes melitusa, hirzutizma i visokog krvnog tlaka;
• Ginoidni tip. Ovu sortu karakteriše nakupljanje masnog tkiva u donjem delu ljudskog tela (butine, donji deo stomaka, zadnjica i noge). Ginoidni tip bolesti naziva se i gojaznost kod žena.
• Mješoviti tip. Kod mješovite vrste bolesti, masno tkivo je raspoređeno posvuda, zahvaćajući gornji i donji dio ljudskog tijela.

Klasifikacija prema indeksu tjelesne mase

Ovaj medicinski parametar razvijen je za procjenu stepena povećanja normalne tjelesne težine. U zavisnosti od procenta povećanja normalne telesne težine, postoji sledeća klasifikacija gojaznosti:

• Masa se povećava za 10-29% - I stepen. Kada se pojavi početni stepen gojaznosti, kod muškaraca i žena se razvijaju simptomi kao što su razdražljivost, depresija, kompleksi povezani sa izgledom, kao i emocionalna labilnost;
• Masa je povećana za 30-49% - II stepen. Takvo stanje se ne može smatrati fiziološkom normom, jer je praćeno takvim negativni znaci poput otoka donjih udova, kratak dah tokom vježbanja, ubrzan rad srca i pojačano znojenje;
• Masa je povećana za 50-99% - III stepen. Ovaj stepen viška telesne težine karakteriše opšte teško stanje, što dovodi do značajnog pogoršanja kvaliteta života. Karakteriziraju ga akutne komplikacije, izražene simptomima kao što su tahikardija, proširene vene vene donjih ekstremiteta, oticanje, bol u srcu, smanjena učinkovitost i nedostatak daha;
• Masa se povećava za 100% ili više - IV stepen. Osobe koje pate od četvrtog stepena gojaznosti suočavaju se sa povećanjem telesne težine za više od 2 puta. Za takve pacijente svaka fizička aktivnost je nepodnošljiva, gube radnu sposobnost i samozbrinjavanje.

Posljednja vrsta viška tjelesne težine naziva se prekomjerna težina, što je ozbiljno patološko stanje koje ugrožava ne samo zdravlje osobe, već i njegov život. U nedostatku pravovremene pomoći, pretilost i vrste ove patologije mogu dovesti do smrti.

Simptomatska gojaznost

Govoreći o stanju kao što je pretilost, klasifikacija identifikuje simptomatski tip patologije kao zasebnu stavku. Ovo ozbiljno stanje javlja se u pozadini jedne ili druge bolesti organa i sistema. U ovom slučaju, nakupljanje viška kilograma nije direktno povezano s količinom pojedene hrane. Sljedeća stanja mogu dovesti do nastanka ove bolesti:

• Patologije s utvrđenim genetskim defektom (odstupanja u strukturama koje reguliraju metabolizam lipida na genetskom nivou);
• Neuropsihijatrijske bolesti;
• Strukturno funkcionalne bolesti centralnog nervnog sistema (infektivne lezije, diseminirane sistemske abnormalnosti, benigni i maligni tumori mozga, adiposogenitalna distrofija, sindrom „praznog sela“, kao i tumori hipofize);
• Patologije sindroma endokrinog sistema (Cushingov sindrom, hipotireoza, hipogonadizam).

Gojaznost je ozbiljna i višestruka bolest. Različite klasifikacije to razmatraju i proučavaju iz različitih uglova. Jedan se zasniva na osnovnim uzrocima - faktorima koji su izazvali njegov razvoj. Drugi se zasniva na lokalizaciji sedimenta. Treći se fokusira na organe zahvaćene visceralnom masnoćom.

Postoji i općeprihvaćena tipologija - prema stupnjevima (fazama). Kratak pregled svakog od njih omogućit će vam da bolje upoznate ovu patologiju i naučite sve njene zamke.

6 vrsta

U zavisnosti od uzroka bolesti i lokacije naslaga, razlikuje se sljedećih 6 vrsta gojaznosti. Ova klasifikacija je prilično kontroverzna, izaziva ogromnu količinu diskusija i kritika, ali ipak postoji.

• br. 1. Prejedanje

Glavni razlog viška kilograma je ogromna količina hrane koju pojede kada osoba ne može kontrolirati svoj apetit. Velike porcije, bez plana obroka, tj. jedite kad god želite, znači skoro stalno.

U ovom slučaju, masnoća se obično nakuplja u gornjem dijelu trupa - na grudima, rukama, stomaku, struku i sa strane. Ovaj tip se danas naziva vrlo metaforički - McDonald's, jer najčešće takvi ljudi pate od morbidne ovisnosti o brzoj hrani i slatkim gaziranim pićima. Drugi naziv bolesti je (vezano za hranu).

• br. 2. "Nervozan" stomak

Smatra se da salo, koje se akumulira uglavnom u predelu stomaka, nastaje kao posledica depresije ili stalni stres sa kojima se osoba mora suočiti na dnevnoj bazi. Obično se stvara navika „hvatanja“ problema nečim slatkim i ukusnim, što znači prilično štetnim. Ova vrsta gojaznosti naziva se i kompulzivna gojaznost.

• br. 3. Gluten

Ako se osoba može sama nositi s prve dvije vrste, suzbijajući apetit i štiteći svoj nervni sistem od briga, onda je ovdje sve mnogo složenije.

Uzrok ove bolesti- hormonska neravnoteža, često povezana sa trudnoćom, porođajem i menopauzom. Višak kilograma nakuplja se na zadnjici i bedrima. Pušenje, alkohol i fizička neaktivnost pogoršavaju situaciju. Često se ova patologija dijagnosticira kod djece tokom adolescencije tokom puberteta.

• br. 4. Aterogena metabolička neravnoteža

Prema drugoj klasifikaciji, ova vrsta gojaznosti se zove. Ovdje su sve naslage unutrašnje i akumuliraju se uglavnom u trbušnoj šupljini. Ovo prvenstveno utiče na disanje.

• br. 5. Oštećenje venskih kanala

Prema tradicionalnom mišljenju, punačke, natečene noge posljedica su nezdravog načina života. Međutim, postoji i druga tačka gledišta. Kaže da je ova vrsta gojaznosti nasledna genetski. Ovaj problem se posebno pogoršava tokom trudnoće.

• br. 6. Nedjelovanje

U ovom slučaju, akumulacija viška kilograma javlja se uglavnom kod muškaraca koji su se ranije aktivno bavili sportom ili fizički radili. Ali s vremenom su morali promijeniti način života i postati, na primjer, kancelarijski radnici, te odustati od teretane. Dakle mišićno tkivo postepeno se pretvara u masnoću.

Endokrina klasifikacija

Sljedeća klasifikacija sugerira vrste gojaznosti koje su uzrokovane nepravilnim funkcionisanjem endokrinog sistema – žlijezda unutrašnja sekrecija, otpuštajući hormone koje sintetiziraju direktno u krv.

• Hepatične

Ako visceralna mast preuzima jetru i sprečava je da funkcioniše u potpunosti, što dovodi do bolesti. To se najčešće događa zbog prejedanja ugljikohidratima. Završava se u nedostatku liječenja, sve je vrlo žalosno - ili dijabetes melitus ili potpuno odbijanje jetra.

• Adrenal

Jedna od najčešćih vrsta je nadbubrežna. Tako se zove jer se najčešće dijagnosticira kod onih koji pate od tumora ili jednostavno povećane nadbubrežne žlijezde. Tijelo obično metabolizira hranu prebrzo, pa se težina može povećati čak i ako je hrana ograničena. Takvi ljudi imaju gustu i mišićavu građu. Naslage se formiraju prvenstveno od šećera, masti i škroba.

• Thyroid

Treći tip je štitna žlijezda. Glavni simptom je oticanje nogu. Prati ga oslabljen rad jetre i nadbubrežnih žlijezda. Drugo ime tipa je štitnjača, jer se bolest razvija u pozadini smanjenja nivoa trijodtironina i tiroksina - hormona štitnjače. Kao rezultat toga, svi dijelovi metabolizma su inhibirani.

Ovu patologiju ne karakteriziraju periodična žeđ, povećan apetit, poliurija ili poremećaji spavanja. Ali istovremeno se primjećuju simptomi hipotireoze: slabost, loše pamćenje, oticanje, gubitak apetita, zatvor, nadimanje, suha koža, zimica u ekstremitetima, kratak dah pri hodu, lomljivost i gubitak kose, bol u srcu i iza grudne kosti.

• Gonatropic

Ako prednji režanj hipofize smanjuje proizvodnju folikulina i lutealnog hormona, to izaziva zadebljanje bedara. Ova vrsta depozita se popularno naziva "breeches". Obično se javlja kod adolescenata tokom puberteta zbog nerazvijenosti jajnika (testisa). Ova bolest ima i drugi naziv - pretilost tipa hipofize, ovisno o dijelu mozga čije je funkcionisanje poremećeno.

Po spolu

Ova klasifikacija nudi najpoznatije vrste gojaznosti u zavisnosti od lokacije masnih naslaga.

• Gynoid

Ginoidni tip je kada figura podsjeća na krušku, odnosno masne naslage su lokalizirane uglavnom na bokovima i stražnjici. Čak i prilikom gubitka kilograma, kilogrami će prvo pasti s gornjeg dijela tijela, što će znatno otežati cijeli proces.

Glavni uzrok bolesti je povećana proizvodnja ženskih polnih hormona. Stoga se najčešće dijagnosticira kod žena. Iako se to povremeno dešava kod muškaraca, kada je sinteza testosterona djelimično ili potpuno poremećena u njihovom tijelu. Posljedice gojaznosti tipa kruške su proširene vene, hemoroidi, bolesti mišićno-koštanog sistema (artritis, osteohondroza, spondiloza, koksartroza), venska insuficijencija, celulit.

• Android

U pravilu se muškarcima dijagnosticira androidni tip, kada se masne naslage nakupljaju uglavnom u gornjem dijelu tijela i formira se takozvani „pivski“ trbuh. Unatoč tako ljubaznom imenu, bolest zapravo predstavlja ozbiljnu opasnost ne samo za zdravlje, već i za život. Većina naslaga je lokalizirana, što dovodi do visokog krvnog tlaka, neplodnosti, impotencije, dijabetesa, disfunkcije jetre i bubrega. Formira se figura tipa jabuka.

Masnoća koja se nakuplja u peritonealnom području je abdominalna (lat. abdomen – “trbuh”).

Onaj koji ide unutar tijela i zapliće organe (jetru, srce, bubrege) je visceralni (lat. viscera - unutrašnjost). Oba ova termina se često koriste za označavanje android tipa.

• Miješano

Koja vrsta gojaznosti je najopasnija i zašto?

1. Visceralno. Iz dva razloga: razvija se neprimjetno i remeti funkcionisanje vitalnih organa važnih organa, koji u svakom trenutku može propasti - u takvim slučajevima smrt je neizbježna.
2. Morbidno. Zato što je praktično neizlječiv i dovodi do ozbiljnih zdravstvenih komplikacija.

Koja je klasifikacija najispravnija?

Svaki od njih odražava određeni aspekt bolesti: tip tijela, lokaciju masnog tkiva, uzroke, prirodu toka, spol, itd. Tako da ne postoji tačan odgovor na ovo pitanje br. Najčešće korištena klasifikacija pretilosti je BMI, jer omogućava da se utvrdi složenost patologije i odabere odgovarajući tretman.

Prema različitim klasifikacijama, gojaznost može imati mnogo lica. Unatoč činjenici da se svaki od njih temelji na različitim karakteristikama bolesti, jedno se mora razumjeti - vrlo je opasno. I ne samo u zdravstvenom, nego i doživotnom.

U nedostatku odgovarajućeg liječenja, gojaznost postaje kronična. Ne morate misliti da će problem nestati sam od sebe: što prije dođete k sebi i preduzmete akciju neophodne mere, lakše će se nositi s tim.

Stranica pruža pozadinske informacije. Adekvatna dijagnoza i liječenje bolesti moguće je pod nadzorom savjesnog ljekara. Bilo koji lijek ima kontraindikacije. Potrebna je konsultacija sa specijalistom, kao i detaljno proučavanje uputstva!

Koji dio masno tkivo zauzima u metabolizmu polnih hormona?

Posebno treba istaći metabolizam steroidnih (polnih) hormona u kojem učestvuje masno tkivo. Na primjer, u normalnom zdrava žena uz normalnu tjelesnu težinu, masne naslage proizvode od 10 do 60% različitih frakcija polnih hormona (testosteron, dehidroepiandrosteron, dehidroepiandrosteron sulfat), kao i veliku količinu ženskih polnih steroida - estradiola i estrona. Govoreći o stvaranju i razmjeni hormona u masnom tkivu, treba napomenuti da se u njemu ne odvija samo njihova proizvodnja, već i njihovo skladištenje (taloženje). Osim toga, u masti se nakupljaju mnoga druga biološki aktivna, uglavnom topiva jedinjenja.

Promjene u pubertetskom periodu (adolescenciji), kao i početak prve menstruacije (menarhe) kod djevojčice direktno zavise od tjelesne težine i zapremine masnog tkiva.

Nakon prestanka menstrualne funkcije (menopauze), masno tkivo postaje glavni izvor reproduktivnih organa. steroidni hormoni, odnosno, težina i priroda poremećaja u menopauzi će u velikoj mjeri ovisiti o njegovoj hormonskoj aktivnosti.

Očigledno je da sa promjenom tjelesne težine (kako kod deficita tako i kod gojaznosti) dolazi do promjene u produkciji i hormonskom odnosu biološki aktivnih supstanci u masnom tkivu.

Šta određuje proces nakupljanja i trošenja masnog tkiva?

Ovaj proces zavisi od sledećih faktora:

• ravnoteža energetskog metabolizma (odnos unesene i utrošene energije)
• omjer nutrijenata hrane u ishrani (ishrana)
• ravnoteža metaboličkih procesa sinteze (formiranja) i razgradnje masnog tkiva
• nasljedne i konstitucijske karakteristike svih vrsta metabolizma, uključujući metabolizam masti

Koje su vrste gojaznosti? Glavni razlozi za razvoj primarne i sekundarne gojaznosti.

Da bismo bolje razumjeli problem, pogledajmo glavne uzroke gojaznosti. Dešava se gojaznost primarni i sekundarni. Primarna gojaznost – nutritivno-konstitucijska gojaznost, odnosno uzrokovano poremećajima u ishrani i individualnim metaboličkim karakteristikama. Sekundarna gojaznost razvija se u pozadini osnovne bolesti i posljedica je. Dakle, sekundarna pretilost se razvija u prisustvu sljedećih patologija:

• hipofunkcija štitne žlijezde (smanjena funkcionalna aktivnost organa)
• insulinom (tumor pankreasa)
• kortikoestroma
• cerebralna pretilost zbog oštećenja područja i područja mozga uključenih u regulaciju ponašanje u ishrani
• diencefalni sindrom (postpartalni neuroendokrino-metabolički sindromi, hipotalamički sindrom puberteta)
• deficit hormon rasta(idiopatski nedostatak hormona rasta, tumori mozga, operacije i izlaganje mozga zračenju, kongenitalne malformacije)
• mentalni poremećaji – neurotični poremećaji, poremećaji u ishrani
• genetski sindromi i bolesti (Lawrence-Biedl sindrom, Albrightova osteodistrofija i dr.)
• uzimanje određenih lijekova (na primjer, glukokortikoida)

Vratimo se ponovo na odnos između akumulacije i potrošnje energije. Ovaj energetski balans u velikoj meri zavisi od nivoa fizičke aktivnosti i ponašanja u ishrani. Fizička aktivnost je prilično individualna stvar, umnogome povezana sa sferom volje, a često je povezana sa profesionalnim i socio-ekonomskim statusom.

Kako se reguliše ljudsko ponašanje u ishrani, uloga serotonina i dopamina u regulaciji apetita.

O disregulaciji ponašanja u ishrani treba detaljnije razgovarati. Regulacija refleksa na hranu i ponašanja u ishrani, konzumacije hrane i nutritivnih (ukusnih) preferencija je prilično složena mehanika. Vodeću ulogu u ovom procesu imaju strukture hipotalamusa (jezgra hipotalamusa). Ova jezgra hipotalamusa reaguju na nivoe koncentracije regulatornih supstanci u krvi, nivoe glukoze i insulina. U jezgrima hipotalamusa se također javljaju informacije o sadržaju glikogena u jetri i mišićima i stanju masnih depoa u tijelu.

Važnu ulogu u ovim regulatornim procesima igra i metabolizam posebnih supstanci - biogenih amina i medijatora (posrednici u prenošenju nervnih i hemijskih signala) u centralnom nervnom sistemu, uglavnom u mozgu. Promjene u koncentraciji, kao i promjene u međusobnom odnosu u moždanom tkivu kateholamina (adrenalin, norepinefrin), serotonina, dopamina značajno utiču na potrošnju hrane.

Povećanje sadržaja serotonina u moždanom tkivu dovodi do smanjenja ponašanja u ishrani. Također se smanjuje takvim biološkim aktivne supstance kao: holecistokinin, vazopresin, melanostimulirajući hormon, glukagon, leptin, bombesin. Naprotiv, poboljšavaju ponašanje u ishrani, odnosno stimulišu konzumaciju hrane – neuropeptida gama, beta-endorfina, fragmenata molekula adrenokortikotropnog hormona.

Često razlozi napredno obrazovanje mast i njeno taloženje su smanjenje fizičke aktivnosti paralelno s povećanjem kalorijskog unosa ishrane. U ovom slučaju, glavni doprinos daju masti koje dolaze iz hrane, a ne proteini i ugljikohidrati.

Čini se da je inhibicija normalne brzine razgradnje masti osnova za razvoj gojaznosti kod insulinoma i nedovoljnog funkcionisanja štitne žlezde.

Kada se smanjuje sposobnost tijela da razgrađuje masnoće?

Dokazano je da sposobnost tijela da razgrađuje masnoće opada s godinama. Upravo ovaj mehanizam leži u osnovi povećanja broja slučajeva pretilosti u starosnoj grupi 40-60 godina. Navika na određenu hranu i obrasci ishrane su očuvani (u suštini jedem kao i obično, ali se iz nekog razloga udebljam - to ovi ljudi često govore), ali sposobnost razgradnje masti progresivno se smanjuje. I kao rezultat - povećanje tjelesne težine.

Posebno treba napomenuti da neki lijekovi – na primjer, preparati rauvolfije i neki lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (beta blokatori) također smanjuju brzinu i volumen razgradnje masti.

Kako je prehrambeno ponašanje regulirano u mozgu? Kako je prehrambeno ponašanje povezano s emocijama?

Neravnoteža medijatora centralnog nervnog sistema (kateholamini, serotonin, dopamin) stvara osnovu za disfunkciju neurotransmitera i, kao posljedicu, neuro endokrini poremećaji. Pojavljuju se različiti motivacijski poremećaji. Promjene u motivacionoj sferi su raznolike i ne narušavaju se samo više potrebe, na primjer, u samoostvarenju i spoznaji, već i osnovne biološke potrebe, odnosno promjene u ponašanju u ishrani, seksualnim funkcijama i potrebi za snom. U pravilu, promjene u apetitu, snu i seksualnim potrebama često prate jedna drugu, a stepen ovih promjena varira u svakom konkretnom slučaju. Stoga, endokrine i motivacijske poremećaje treba smatrati međusobno povezanim i razmatrati zajedno.

Povećanje apetita može biti praćeno nedostatkom sitosti, što dovodi do progresivnog debljanja, a na kraju i do pretilosti. Često osnova za povećanje količine konzumirane hrane nije osjećaj gladi ili povećanje apetita, već osjećaj emocionalne nelagode.

Mnogi ljudi su upoznati sa ovim stanjem - kako kažu, „stres jedenja“, „odlazak do frižidera“. Takvi ljudi, u pravilu, počinju jesti ne radi zasićenja ili zadovoljavanja gladi, već kako bi rastjerali loše raspoloženje, zaokupljaju dosadu, ublažavaju osjećaj melanholije, anksioznosti, usamljenosti, apatije, depresije. Takođe je moguće da se na ovaj način pokuša pobjeći od stvarnosti, nositi se sa stresnom ili traumatičnom situacijom. To se često dešava kada se promene vrednosti, promene ideoloških i društvenih stavova.

Šta je pijanstvo od hrane? Koliko često se ova pojava javlja? Ko je podložan razvoju ovisnosti o hrani?

Ova vrsta povećanja apetita i povećanja količine konzumirane hrane naziva se emocionalno ponašanje u ishrani, tzv pijanstvo od hrane. Mora se reći da ova situacija u populaciji nije tako rijetka - u oko 30% slučajeva. Istraživanja pokazuju da je ovakav način ponašanja u ishrani češći kod žena koje su sklone depresivno-anksioznim reakcijama i gojaznosti. Važno je, međutim, da se takvo emotiogeno ponašanje u ishrani, kao stereotipna reakcija na stres, klasifikuje kao neka vrsta prilično jedinstvenog, društveno bezbednog i prihvatljivog. patološki oblik zaštita od stresora. Ova reakcija, kao što je već spomenuto, tipičnija je za mentalno nezrele osobe sa visokim društveno orijentiranim stavovima.

Zašto se raspoloženje povećava nakon jela? Uloga serotonina u osjećaju sreće ili zadovoljstva

Biohemijske studije omogućavaju da se prepozna mehanizam popravljanja raspoloženja nakon jela, kao i da se sazna zašto neke namirnice djeluju kao svojevrsni lijek za depresiju. Činjenica je da se u situacijama stresa prednost daje lako probavljivoj hrani koja sadrži značajnu količinu ugljikohidrata. Značajan unos ugljenih hidrata u organizam dovodi do lanca biohemijskih transformacija i naknadnih fizioloških rezultata. U početku, višak ugljikohidrata dovodi do povećanja razine glukoze u krvi (hiperglikemija), a zatim do povećanog oslobađanja inzulina. Ova reakcija pojačava ćelijski metabolizam i povećava protok glukoze u ćeliju. Istovremeno, dolazi do povećanja permeabilnosti moždanih žila i pojačanog selektivnog ulaska određenih aminokiselina (uglavnom triptofana) u moždane stanice. Triptofan je, zauzvrat, prekursor biogenih amina centralnog nervnog sistema, kao što su serotonin i dopamin. Aminokiselina triptofan je polazni materijal za sintezu serotonina. Kao rezultat toga, u centralnom nervnom sistemu primećuje se povećanje sinteze serotonina, koji se naziva "hormon zadovoljstva" ili "supstanca sreće". Serotonin je ovo ime dobio zbog svoje sposobnosti da stvori osjećaj zadovoljstva i sreće kada je prisutan u moždanim strukturama u određenim koncentracijama.

Dakle, čin jedenja može djelovati kao modulator nivoa serotonina u moždanim strukturama, kako općenito, tako i u područjima odgovornim za formiranje emocija, ponašanja, jedenja i drugih reakcija. A već povećana sinteza serotonina subjektivno je praćena osjećajem sitosti i emocionalne udobnosti.

Ukratko, sa stajališta biohemije i fiziologije, nedostatak serotonina u mozgu dovodi do promjena u ponašanju u ishrani i depresivna stanja. Na primjer, osnova emotiogenog ponašanja u ishrani je upravo nedostatak serotonina u moždanim strukturama. Ozbiljno emocionalno ponašanje u ishrani dovodi do značajnog povećanja tjelesne težine i povezano je s povećanim nivoom anksioznosti i depresije. Čitava poenta je koliko dugo će takva adaptivna reakcija na stres opstati kod svakog pojedinca.

Koje oblike može imati emocionalno ponašanje u ishrani (pijanje hranom)? Manifestacije sindroma noćnog jedenja i kompulzivnog ponašanja u ishrani

Prvi oblik ili tzv sindrom noćnog jedenja, karakteriše kombinacija nedostatka apetita ujutru, ali pojačanog apetita uveče i noću u kombinaciji sa nesanicom.

Drugi oblik emocionalnog ponašanja u ishrani je kompulzivno ponašanje u ishrani. Ovo naučni termin znači sljedeće: ponavljane epizode značajnog prejedanja, tokom kojih se hrana konzumira u količinama većim od uobičajenih, a jedenje se dešava mnogo brže nego inače. U takvim periodima potpuno se gubi samokontrola nad količinom i brzinom apsorpcije hrane. Tipično je da ove epizode u prosjeku traju nekoliko sati (obično ne više od dva) i da se posmatraju dva ili više puta sedmično. Ovaj oblik poremećaja ishrane kod gojaznosti javlja se kod 25% pacijenata.
Kao posljedica toga, ovi oblici promjena u ponašanju u ishrani dovode do značajnog povećanja tjelesne težine. Prema nekim autorima, emocionalno ponašanje u ishrani opaženo je kod 60% gojaznih pacijenata.

Nasljedni Morgagni-Morel-Stewartov sindrom

Trebali bismo se fokusirati na jednu nasljednu bolest povezanu s gojaznošću. Riječ je o gojaznosti koja se povezuje s depresijom, tzv Morgagni-Morel-Stewartov sindrom. Genetska bolest je zasnovana na prekomjernoj proizvodnji hormona rasta i adrenokortikotropnog hormona, što dovodi do poremećaja funkcionisanja hipotalamo-hipofiznog sistema. I glavne karakteristike ovoga genetska patologija sa kliničkog gledišta su: gojaznost, arterijska hipertenzija, smanjena funkcija spolnih žlijezda, glavobolja, depresija, zadebljanje čeonih kostiju lubanje.

Opći principi liječenja gojaznosti

Razmotrimo principe liječenja ove vrste gojaznosti. Trenutno je utvrđen obrazac koji ukazuje da u slučaju pretilosti vodeću ulogu u poremećajima u ishrani ima nedovoljno funkcionisanje moždanih struktura. U ovim moždanim strukturama odgovornim za formiranje ponašanja u ishrani, serotonin služi kao posrednik. Otkriće ove veze između serotonina i ponašanja u ishrani dovelo je do stvaranja nove klase sredstava za suzbijanje apetita. Ovi lijekovi uključuju lijekove iz grupe fenfluramina, čiji je učinak sličan djelovanju serotonina na centralni nervni sistem. Lijekovi ove klase smanjuju količinu apsorbirane hrane, povećavaju sitost tokom obroka, poboljšavaju hormonsku ravnotežu i smanjuju simptome depresije. Međutim, nažalost, derivati ​​fenfluramina se ne koriste zbog brojnih komplikacija. Ovi lijekovi i dalje zahtijevaju višestruka dodatna klinička ispitivanja.

Do danas postoje dokazi o uspješnoj primjeni niza lijekova iz grupe antidepresiva za liječenje gojaznosti povezane s poremećajima u ishrani. Lijekovi iz ove grupe antidepresiva blokiraju ponovni unos serotonina u moždane strukture.

Kompleks simptoma bulimije nervoze - kako se manifestira, karakteristike ponašanja osobe koja ima ovaj sindrom

Pogledajmo sada malo poznate, ali uobičajene vrste promjena u ponašanju u ishrani.
Prije svega, pogledajmo kompleks simptoma bulimije nervoze(povećan apetit). U pravilu se ovaj kompleks simptoma javlja kod mladih žena. Manifestuje se epizodama kompulzivnog (epizodičnog) jedenja, koje ne traju duže od dva sata. U takvim epizodama kontinuiranog upijanja hrane prednost se daje kolačima, kolačima, džemom, sladoledu, lepinji i svim vrstama proizvoda od tijesta. Međutim, za razliku od gore navedenih oblika, takve napade-epizode prati zadržavanje kritičkog stava prema onome što se dešava, razumijevanje situacije da takvo ponašanje u ishrani nije normalno. Osobu muči osjećaj krivice i strah da neće moći zaustaviti epizodu prejedanja. Održavanje samokritičnosti prisiljava nas da takve napade pretjerane proždrljivosti pažljivo skrivamo od drugih. Tipično, takvi napadi-epizode se prekidaju spontanim povraćanjem ili jakim bolom u trbuhu.

Takođe, faktor koji dovodi do prestanka prejedanja je pojava nekog od stranaca. Kada debljanje postane prilično značajno, takvi ljudi nauče sami izazvati povraćanje nakon napada prejedanja. Opet, kritičnost prema postojećem stanju stvari prisiljava nas na stroge, stroge niskokalorične dijete, koje su osmišljene da spriječe debljanje nakon napada prejedanja. Kod takvih osoba gojaznost ne dostiže izraženiji nivo. Međutim, bulimija nervoza često dovodi do menstrualnih nepravilnosti. Ovo možda zvuči razočaravajuće, ali se vjeruje da je tako glavni razlog Bulimija nervoza je atipična skrivena depresija.

Koji su principi liječenja kompleksa simptoma bulimije nervoze?

Glavni vid liječenja bulimije nervoze je propisivanje lijekova iz grupe antidepresiva, čiji je mehanizam djelovanja da selektivno potiskuju ponovni unos serotonina u moždane strukture.

Sezonski poremećaji apetita

Sljedeći pogled poremećaji u ishrani su sezonski afektivni (emocionalni) poremećaj. Osnovni uzrok bolesti je depresija. Ovaj tip Poremećaji u ishrani identificirani su kao poseban oblik zbog njihove široke rasprostranjenosti među populacijom.

U blagim i izbrisanim oblicima, ova vrsta poremećaja u ishrani javlja se kod 40% ljudi, a u proširenom obliku - samo kod 6%. Odnosno, struktura ovog poremećaja je poput sante leda - samo je mali dio vidljiv na površini. Prevalencija blagih oblika sezonskih afektivnih poremećaja u ishrani u populaciji je prilično visoka. Karakteristike sezonskog poremećaja emocija povezane su s godišnjim dobima. Ovi sezonski afektivni poremećaji razvijaju se tokom mračne, hladne sezone, odnosno, u zavisnosti od geografske širine, od sredine jeseni do sredine marta. Najčešće se opaža kod žena. Uvijek su u kombinaciji s poremećajima u ishrani kao što je povećan apetit, što dovodi do pojave viška tjelesne težine. Za takve žene tipično je prisustvo predmenstrualnog sindroma, kao i menstrualne nepravilnosti kao što su rijetke i kratke menstruacije.

Tokom početka bolesti, takve žene pokazuju pojačane tegobe na široku lepezu kronične boli. Depresija kod sezonskog afektivnog poremećaja obično je blage do umjerene težine. Uglavnom se manifestuje lošim raspoloženjem, apatijom, smanjenim performansama, stalni umor, depresija, produženo trajanje sna. Međutim, u ovom slučaju, uglavnom, san je nemiran i isprekidan. Štaviše, uprkos dugom boravku u snu, takav san ne donosi osjećaj odmora. I kao rezultat toga, takvi ljudi su letargični, umorni i osjećaju preopterećenost ujutro.

Simptomi sezonskog afektivnog poremećaja, koji su uzroci?

dakle, tipičan pacijent sa sezonskim afektivnim poremećajem izgleda otprilike ovako: češće se radi o ženi, obično mlađoj ili srednjih godina, sa produženim trajanjem sna i nedostatkom zadovoljstva spavanjem, patnjom predmenstrualni sindrom, moguće s menstrualnim nepravilnostima, poremećajima u ishrani kao što su povećan apetit, povećanje tjelesne težine i blaga ili umjerena depresija. Zanimljivo je da u dnevnim satima godine, kada je količina sunčeve svjetlosti dovoljna za ove osobe, simptomi bolesti nestaju sami od sebe, bez liječenja. Kako ispoljavanje simptoma u velikoj meri zavisi od osvetljenja, mehanizam neurohormonskih promena može se objasniti na sledeći način.

Tokom mračne sezone dolazi do promjene u cikličnoj dnevnoj proizvodnji melatonina (hormona hipofize) uz dosljedno smanjenje proizvodnje posebnih hormona hipotalamusa, serotonina i dopamina. Sa izmijenjenom razmjenom dopamina i serotonina povezuje se debljanje, poremećaji u ishrani i manifestacije depresije. Tokom svjetlosne sezone simptomi se preokrenu i potpuno nestanu.

Koji su principi liječenja sezonskih afektivnih poremećaja?

Sezonski afektivni poremećaj se može liječiti svjetlom. Za fototerapiju (fototerapija) koriste se posebne lampe s intenzitetom osvjetljenja od 2500-10000 luksa. Poželjno je zahvate provoditi u prvoj polovini dana. Trajanje jedne terapijske procedure, ovisno o intenzitetu svjetla lampe, varira od 30 minuta do jednog sata.

Druga metoda terapije je upotreba antidepresiva sa mehanizmom djelovanja koji se zasniva na inhibiciji ponovnog preuzimanja serotonina. Trajanje terapije lijekovima je obično 3-4 mjeseca. Takvi kursevi se provode u mračnoj sezoni. Kombinacija svjetlosne terapije sa kursevima terapije lijekovima može smanjiti trajanje liječenja lijekovima.

Pacijenti koji pate od sezonskih afektivnih (emocionalnih) poremećaja trebali bi češće biti na suncu, šetati po sunčanim danima čak i zimi, bolje je provoditi odmor na skijališta, u svakodnevnom životu izbjegavajte nošenje tamnih ili zatamnjenih naočara.

Treba imati na umu da je upotreba antidepresiva, kao i mnogih drugih lijekova, dopuštena samo na preporuku i pod nadzorom odgovarajućeg liječnika specijaliste.
Sumirajući sve navedeno, možemo reći da je problem viška kilograma višestruki, često u kombinaciji s raznim endokrino-metaboličkim poremećajima i emocionalnim poremećajima.

Koje vrste i stepeni gojaznosti postoje?

Vrlo je važno utvrditi ne samo uzrok viška kilograma, već i stepen gojaznosti, od toga ovisi i intenzitet liječenja.

Nivoi gojaznosti određuje se pomoću indeksa tjelesne mase, koji se može odrediti pomoću kalkulatora indeksa tjelesne mase ili pomoću formule: BMI = težina u kg / (visina u m) 2 .

• 1. stepen– indeks tjelesne mase je od 20 do 30. Sa ovim stepenom gojaznosti prilično je lako smršaviti potrebno je prilagoditi ishranu i dodati umjerenu fizičku aktivnost.
• 2. stepen– indeks tjelesne mase je od 30 do 40. U ovoj fazi raste rizik od razvoja bolesti povezanih sa gojaznošću (ateroskleroza, dijabetes melitus i mnoge druge). Gubitak težine će biti mnogo teži. Potrebno je striktno pridržavati se dijetetske prehrane i povećati fizičku aktivnost. Karakteristika ove gojaznosti je brz povratak viška kilograma nakon prelaska na stari način života. Stoga bi pravilna prehrana i fizička aktivnost trebala postati uobičajena praksa, a ne samo kratkotrajni događaj.
• 3. stepen– indeks viška kilograma od 40 do 60. Sami mršavljenje je veoma teško. Čovjeku je teško kretati se, savijati se, često se primjećuju napadi intoksikacije hranom, a nakon manjeg fizičkog napora pojavljuje se nedostatak daha. Visok rizik od razvoja istovremenih ozbiljne bolesti. Kao i kod stepena 2, morate potpuno preispitati i promijeniti svoj životni stil. U ovoj fazi često je potrebno pribjeći dodatnim metodama mršavljenja (psihoterapijskim, kirurškim). Ako se ne liječi, godinama se razvija gojaznost 4. faze – smrtonosna bolest.
• 4. stepen– indeks tjelesne mase iznad 60. To su jako bolesni ljudi sa čitavom gomilom bolesti. Pored prekršaja motoričke funkcije tijela, simptomi srčane i respiratorne insuficijencije (otežano disanje čak i u mirovanju) se povećavaju, što može dovesti do potpunog zastoja srca. Ovaj stepen gojaznosti je veoma teško izlečiti. Mnogi misle da to nije moguće, iako ništa nije nemoguće.

Indeks tjelesne mase se ne koristi za utvrđivanje stepena gojaznosti kod dece, žena u trudnoći, sportista sa velikom mišićnom masom, kao i kod starijih osoba preko 65 godina.

Pored stepena gojaznosti, postoji i nešto kao vrsta gojaznosti, koji variraju u zavisnosti od raspodjele masti u tijelu.

Vrste nutritivno-konstitucijske gojaznosti (primarna gojaznost):

1. Ženski tip– uglavnom karakteristično za žene, s tim što je ova vrsta sala više raspoređena u zadnjici i butinama, često takve osobe imaju masivne noge. Salo se obično nalazi direktno ispod kože, koža postaje opuštena, često ima izgled narandžaste kore, a razvija se celulit. Ova vrsta figure se naziva i tipom kruške. Zanimljivo je da kod ove vrste gojaznosti osoba doživljava loše raspoloženje, depresiju, poremećen san i apatiju. Fizičkom aktivnošću treba da dominiraju vježbe snage na nogama. Također je važno pregledati ne samo ishranu, već i vodni režim. Pijenje puno vode (negazirane prečišćene vode) će olakšati brže uklanjanje produkata metabolizma masti iz potkožnog masnog sloja.

2. Muški tip– podjednako je karakteristično i za žene i za muškarce. Takvi ljudi imaju veliki zaobljeni trbuh, masivna ramena i uvećane mliječne žlijezde. Ova vrsta gojaznosti u težim slučajevima doprinosi gojaznosti unutrašnjih organa, što je opasno po život. Ova cifra se poredi sa jabukom. Za razliku od ženski tip, osobe sa muškom gojaznošću su veoma vesele, aktivne, uprkos svojoj težini, a jedenje hrane im donosi veliko zadovoljstvo. Kod ove vrste gojaznosti važno je da obroci budu frakcijski, odnosno da jedete često, ali u malim porcijama, izbjegavajte jesti uveče i jesti „brzu hranu“. Također je potrebno isključiti iz prehrane dimljeno, začinjeno, soljeno, slatka hrana. A među fizičkim aktivnostima, bolje je dati prednost kardio vježbama: trčanje, skakanje, plivanje, ples i tako dalje.

3. Mješoviti tip– većina uobičajene vrste oblik tijela povezan je s poremećajima u ishrani i ponašanjem u ishrani. U ovom slučaju, masnoća je ravnomjerno raspoređena po cijelom tijelu, kako na trbuhu tako i na bokovima, rukama, ramenima i licu. Takvi se ljudi malo kreću, pate od promjena raspoloženja, stalno žele spavati, jedu prejedanje nervni stres. U liječenju ove vrste gojaznosti vrlo je važno potpuno preispitati način prehrane i fizičku aktivnost.

Također, prema vrsti gojaznosti možete suditi o bolesti koja je rezultirala viškom kilograma. Na primjer, kod Itsenko-Cushingove bolesti masnoća se akumulira samo u predelu stomaka i lica, muška kastracija– masnoća se raspoređuje po butinama, zadnjici, stomaku i mlečnim žlezdama.

No, bez obzira na vrstu gojaznosti, u svakom slučaju potrebno je izgubiti kilograme i liječiti njihov uzrok. Bilo koja vrsta vremenom dovodi do ozbiljnih posljedica.

Kako gojaznost utiče na vaše zdravlje?

Gojaznost- Ovo nije samo neprivlačan izgled, višak kilograma utiče na sve ljudske organe i njegovo zdravlje.

Zdravlje je veoma širok pojam, ne samo korektan rad organa, ali i normalno stanje duha, potpuno socijalna adaptacija, kontinuirano duhovni razvoj. I samo ovaj kompleks čini čovjeka zdravim i sretnim. Mnogi debeli ljudi ne mogu poboljšati svoj lični život, stvoriti ili održati porodicu i imaju gomilu kompleksa. Nesrećna osoba ne može biti zdrava.

Pokušajmo razumjeti bolesti do kojih dovodi gojaznost. nažalost, ceo buket bolesti neće dugo čekati kod ljudi s nekoliko desetina kilograma viška, od kojih mnoge mogu biti opasne po život.

Dijabetes melitus kod gojaznih osoba

Gojaznost povećava rizik od razvoja dijabetesa, a što je veći stepen gojaznosti, veća je šansa za razvoj dijabetesa. Dakle, ljudi sa stepenom 3 gojaznosti imaju 10 puta veću vjerovatnoću da imaju dijabetes.

Gojaznost često uzrokuje dijabetes tipa 2, odnosno stečeni ili neovisni o inzulinu.

Uzroci dijabetes melitusa tipa 2 u gojaznosti.

Način života koji ljudi vode prekomjerna težina, je okidač za povišene razine šećera u krvi. Dakle, ako osoba ima dovoljnu fizičku aktivnost, većinu glukoze mišići apsorbuju tokom svog rada u obliku glikogena, dok je inzulina potrebno mnogo manje. Uz lijen način života i povećan unos ugljikohidrata, za apsorpciju glukoze potrebna je velika količina inzulina, a višak šećera doprinosi stvaranju masti kako ispod kože tako i u unutrašnjim organima. Istovremeno, gušterača je iscrpljena, a inzulina nema dovoljno za veliku količinu glukoze - javlja se dijabetes melitus.

Liječenje dijabetes melitusa tipa 2 u gojaznosti.

Glavni princip liječenja ovog tipa dijabetesa je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata i povećana fizička aktivnost. Ovo je tretman za gojaznost. Dijetom se može postići potpuna obnova nivoa šećera i bez zamjenska terapija insulin.

Dijabetes melitus tip 1 (dijabetes ovisan o insulinu)- Ovo genetska bolest, što se manifestuje nedostatkom proizvodnje sopstvenog insulina. Na ovu vrstu dijabetesa ne utiče gojaznost. Naprotiv, dijabetes tipa 1 može uzrokovati višak kilograma. To se dešava kada osoba pojede veliku količinu hljebnih jedinica i, kako bi snizila šećer u krvi, ubrizgava više inzulina. Istovremeno se apsorbira povećana količina glukoze koja se pohranjuje kao masnoća. Liječenje ovog tipa dijabetes melitusa moguće je samo uz primjenu terapije inzulinom.

Masna jetra ili bolest masne jetre

Masna hepatoza je teška komplikacija pretilosti koja dovodi do oštećenja funkcije jetre. Pojavljuje se prilično često kod ljudi koji uzimaju velike količine masnu hranu, posebno u kombinaciji sa alkoholom.

Uzroci masne jetre: ako sa hranom dolazi velika količina masti, vremenom se poremeti metabolizam lipida, što se dešava i u jetri. Pod uticajem alkohola i dr štetne materije ili lijekova, ćelije jetre se zamjenjuju masnim stanicama i dolazi do zatajenja jetre.

Simptomi masne jetre:

• poremećaj srčanog ritma;
• otežano disanje uz malu fizičku aktivnost ili čak u mirovanju;
• visok krvni pritisak, iznad 140/60 pa čak i 200/120 mm Hg. Art.;
• glavobolje i tako dalje.

Liječenje ovog stanja poklapa se s liječenjem gojaznosti, koje uglavnom zahtijeva niskokaloričnu dijetu, zdrava ishrana. Fizičke vežbe se uvode postupno, prekomjerna opterećenja mogu negativno utjecati na stanje srca.

Gojaznost i ateroskleroza

Takođe, višak masnoće se taloži na zidovima krvnih sudova u obliku holesterola koji se formira aterosklerotski plakovi. Vaskularni plakovi ometaju cirkulaciju krvi, sužavajući lumen i velikih i malih žila. Ateroskleroza je opasna za nastanak moždanog udara, koronarne bolesti srca, srčanog udara i drugih vrsta poremećaja cirkulacije. Rizik od razvoja ove bolesti raste već sa 1 stepenom gojaznosti.

Gojaznost i krvni sudovi

Osim ateroskleroze, gojaznost razvija i druge vaskularne probleme - proširene vene, flebitis i tromboflebitis. To je zbog velikog opterećenja na nogama, niske tjelesne aktivnosti i povećane krvni pritisak, poremećaji metabolizma i tečnosti. U ovom slučaju dolazi do izraženog otoka i bolova u nogama, umora čak i kod manjeg fizičkog napora. Ova stanja često zahtijevaju vaskularnu operaciju. Često možete poboljšati stanje krvnih žila gubitkom težine i pravilnom prehranom. Terapija se također propisuje za jačanje vaskularnog zida.

Gojaznost i zglobovi

Višak težine takođe dodatno opterećuje mišićno-koštani sistem. Zglobovi donjih ekstremiteta i kičme su prvenstveno zahvaćeni sljedećim bolestima:

Ali najgora stvar je gojaznost spada u rizičnu grupu za rak. Pacijenti sa prekomjernom težinom često imaju rak gastrointestinalnog trakta, dojke i genitourinarnog sistema.

Gojaznost i trudnoća, kako zatrudnjeti i nositi bebu?

Za mnoge žene, dodavanje viška kilograma smanjuje šanse da postanu majke. To je zbog činjenice da metabolički poremećaji loše utiču na genitalije. Osim toga, masno tkivo luči više estrogena, što dovodi do neravnoteže polnih hormona, što rezultira smanjenom šansom za začeće.

Sa stepenom gojaznosti 3 i 4, šanse za trudnoću su veoma niske. Ali čak i ako se začeće bebe dogodi u pozadini gojaznosti, žena se često suočava sa različitim patologije trudnoće:

• hormonalni poremećaji Kao rezultat toga, postoji povećan rizik (1 od 10) od prijevremenog prekida trudnoće (pobačaj);
• moguća je zbog poremećaja cirkulacije i kronične hipoksije intrauterino ograničenje rasta ili, još gore, zatajenje fetusa i mrtvorođenje;
• toksikoza druge polovine trudnoće (gestoza), što se manifestuje povišenim krvnim pritiskom, gubitkom proteina u urinu, jakim edemom, šteti ne samo majci, već i razvoju bebe; Svaka četvrta gojazna žena ima gestozu;
• najviše se plaši eklampsija kod majke , koji ugrožava njen život, manifestuje se kao konvulzivni sindrom, koma; jedina metoda liječenja je carski rez, čak i ako period od 38 sedmica još nije došao, ovo je komplikovan ishod preeklampsije;
• povećan rizik od razvoja patologije srce, jetra, bubrezi kod žene;
• visoka težina bebe , što veoma otežava vođenje porođaja, rizik od rađanja djeteta sa porođajnim povredama;
• slab rad , kasno ispuštanje amnionske tečnosti javlja se kod svake četvrte porodilje;
• nedonoščad ili postzrelost trudnoća se javlja kod svake desete majke sa prekomjernom težinom;
• visok rizik (1:10) razvoja postporođajne komplikacije – krvarenje iz materice.

Osim toga, trudnoća utiče na gojaznost, dodajući dodatnu težinu. Povećane rezerve masti u trudnoći su normalno stanje svake žene, zbog djelovanja hormona trudnoće - progesterona, neophodno je za ugodan boravak u utrobi bebe. Dojenje negativno utiče i na pohranjivanje kilograma, tako da mališan ne ogladni. Ali dojenje je neophodno, to je za imunitet i zdravlje djeteta. Nakon porođaja i laktacije dolazi do normalizacije hormonalni nivoi, i oni za koje su pozvani zanimljiv period kilogrami postepeno nestaju, barem djelimično.

Uprkos mogućim rizicima i komplikacijama, gojazne žene i dalje ostaju trudne i rađaju zdravu djecu; Samo je takvim ženama potreban poseban nadzor akušera i ginekologa, posebno u poslednjih nedelja trudnoća.

I dalje, trudnoća nije najbolji period za gubljenje viška kilograma, ali ipak pridržavanje dijete za trudnice i umjerena fizička aktivnost neophodni su za lakše rađanje dugo očekivanog djeteta. Zadatak buduće majke nije da dobije nove kilograme, ali ne i da smrša.

Koliko žena treba da dobije na težini tokom trudnoće?

• 10-12 kg za 9 meseci prije porođaja se smatra normalnim, 4 kg ovog povećanja je zbog vlastite težine, a ostatak je zbog fetusa, materice, posteljice i plodove vode;
• ako je žena gojazna 3-4 stepena , tada povećanje težine ne bi trebalo biti veće od 5-6 kg;
• prema statistici , gojazne žene najčešće dobiju 20 kg ili više tokom trudnoće, ali moramo imati na umu da će se višak kilograma taložiti kao salo na stomaku, bokovima, ali i po cijelom tijelu, te će ih biti teško izgubiti nakon porođaja i dojenja.

Principi ishrane za gojaznu trudnicu:

• dnevni sadržaj kalorija – ne više od 2.500 kcal, ali ne manje, žena mora da obezbedi bebi hranljive materije za normalan razvoj;
• hrana treba da bude česte, frakcijske, male porcije;
• potrebna je velika količina proteina (meso, riba, mahunarke, mliječni proizvodi);
• ograničite količinu lako probavljivih ugljikohidrata što je više moguće (slatkiši, krompir, pekarski proizvodi, slatko voće, šećer, med i tako dalje);
• masti trebalo bi da bude više u formi nezasićene masne kiseline (riba i plodovi mora, mala količina putera i biljnog ulja, orasi);
• povećan sadržaj kalcija (sir, svježi sir, povrće, voće) i vitamini;
• ozbiljno ograničenje soli – do manje od kašičice dnevno;
• smanjenje unosa tečnosti (voda i tečna hrana) do 1,5 litara.

Pitanje o vrsti i intenzitetu bilo koje fizičke aktivnosti odlučuje lekar pojedinačno. Do 12. tjedna fizička aktivnost se provodi s oprezom, a nakon toga trudnica mora puno hodati. svježi zrak, ako nema kontraindikacija, možete raditi aerobik u vodi, jogu, vježbe disanja, terapija vježbanjem.

Liječenje neplodnosti zbog gojaznosti. U većini slučajeva (9 od 10) moguće je zatrudnjeti nakon gubitka težine. Sa gojaznošću 1. i 2. stepena, za uspešno začeće deteta, dovoljno je izgubiti samo 10 - 20 kg sa gojaznošću 3-4 stepena, naravno, teže je, ali sve je moguće; u borbi protiv viška masnoće.

At hormonalni poremećaji Ginekolog je uključen u korekciju ovih promjena, ali ipak ne možete bez pravilnog načina života.

Problemi gojaznosti kod dece i adolescenata, gojaznost dece do 1 godine, šta je lečenje?

Nažalost, posljednjih godina sve više djece i adolescenata pati od gojaznosti. Sve zato savremeni život ostavlja svoje otiske na njima. Mnoga djeca sjede satima i danima ispred kompjutera i TV-a, jedu picu i čips, popiju slatkim sokom. Roditelji moraju puno da rade, ostavljajući sve manje vremena za svoju djecu. I tako da djeca ne hodaju sama opasnim ulicama i ne upliću se u različite kompanije, već sjede kod kuće, zatvarajući oči na način života svog djeteta, uskraćujući im aktivne ulične igre. Da i za U poslednje vreme Povećan je broj dijagnoza u djetinjstvu, koje školarce oslobađaju fizičkog vaspitanja i sporta općenito. Neaktivnost i loša ishrana- ovo je najviše brz način na nutritivnu gojaznost, upravo ova vrsta gojaznosti u većoj meri pogađa decu i adolescente.

Kako se gojaznost u djetinjstvu povećava, bolesti povezane sa starenjem postaju sve mlađe, tako da moždani udari kod djece više nisu besmislica, a ateroskleroza se više ne nalazi samo kod osoba starijih od 40 godina. Stoga je vrlo važno pratiti zdravlje svoje djece, posebno one koja ulaze u pubertet.

Osim poremećaja u ishrani i fizičke neaktivnosti, postoje i Ostali uzroci gojaznosti kod dece:

• Genetska predispozicija. Ako je jedan od roditelja gojazan, onda je rizik od razvoja patologije kod djeteta oko 40-50%, a ako su oba roditelja pretila, tada se rizik povećava na 80%. Ali moramo imati na umu da genetika samo predisponira, a način života, okruženje, psihičko stanje, odgoj itd.
• Hormonski poremećaji - zbog toga se gojaznost može javiti tokom puberteta, tačnije u ranom periodu djetinjstvo(do 3 godine), u periodu od 6-7 godina, tokom formiranja menstruacije kod djevojčica i u dobi od 12-16 godina kod dječaka. Osim toga, pretilost se može razviti u pozadini drugih endokrinih poremećaja, najčešće s nedostatkom ili odsutnošću hormona štitnjače (hipotireoza).
• Bolesti centralnog nervnog sistema: traumatske ozljede mozga, hidrocefalus, meningitis, meningoencefalitis, kongenitalni sindromi i tako dalje.
• Psihološka trauma - Gojaznost se može razviti nakon gubitka najbližih, nesreće, psihičkog ili fizičkog nasilja u porodici ili na ulici i drugih emocionalnih iskustava.
• Sindrom neaktivnosti - javlja se kod adolescenata koji su se kao djeca bavili nekom vrstom sporta, a zatim su naglo prestali da pohađaju trening.

Određivanje stepena gojaznosti kod dece korištenje indeksa tjelesne mase smatra se neinformativnim, jer tijelo još uvijek brzo raste.

Za gradaciju stupnjeva često se koriste ili grafikoni normi težine i visine za svaki uzrast, ili centilne tablice, pri odstupanju od čega možemo reći da li postoji gojaznost ili ne.

Centilna tabela br. 1: Standardi visine i težine za dječake od 0 do 17 godina*.


Centilna tabela br. 2: Standardi visine i težine za djevojčice od 0 do 12 godina*.


*Norma su pokazatelji od 10 do 90%. Pokazatelji iznad 90% ukazuju na višak tjelesne težine, a ispod 10% na nedovoljnu tjelesnu težinu, a oba zahtjevaju konsultaciju sa pedijatrom.

U zavisnosti od procenta odstupanja od normalne težine razlikuju se i četiri stepena gojaznosti:

• 1. stepen – kada je težina prekoračena unutar 15-25%;
• 2. stepen – sa viškom težine od 25 do 50% normalne;
• 3. stepen – ako težina prelazi 50% normalne;
• 4. stepen – višak kilograma je veći od 100%.

Gojaznost 1. i 2. stepena je najčešća kod dece.

Princip liječenja djece s nutritivnom gojaznošću je isti – prelazak na pravilnu prehranu i povećanje fizičke aktivnosti.

Principi ishrane za gojaznost kod dece školskog uzrasta i tinejdžeri:

• Stroga dijeta za djecu i adolescente je kontraindicirana, jer rastuće tijelo zahtijeva ravnotežu vitamina, minerala, kalcija, proteina, masti (uključujući kolesterol) i ugljikohidrata treba dati prednost pravilnoj prehrani;
• Smanjujte unos kalorija postepeno, za 300-400 kcal, na 1500 kcal dnevno;
• Jelovnik treba da sadrži veliku količinu biljne i proteinske hrane, složene ugljene hidrate - to su žitarice od celog zrna, mlečni i mliječni proizvodi, meso i riba, sirovo povrće, voće, ražani hljeb i tako dalje;
• Obroci trebaju biti mali, česti - 5-6 puta dnevno;
• Uklonite lako svarljive ugljikohidrate (slatkiši, peciva, svježi bijeli kruh);
• Isključite dimljeno meso, prženu, začinjenu, slanu hranu, slatka pića;
• Posmatrajte režim pijenja najmanje 2 litre dnevno.

Vrste fizičke aktivnosti kod gojazne djece:

• aktivne igre;
• fizičko vaspitanje u školi;
• vježbe na horizontalnim šipkama;
• hodanje, trčanje, plivanje, vožnja bicikla;
• bilo koji sport, ples i tako dalje.

Različite vrste fizičku aktivnost treba kombinovati u životu svakog djeteta.

Gojaznost kod dece mlađe od 1 godine. Dojenčad također može patiti od gojaznosti, iako se mnoge majke, a posebno bake, toliko raduju rumenim obrazima i naborima svojih mališana. Ali višak kilograma često ima negativan utjecaj na fizičke i emocionalni razvoj dijete, njegovo buduće zdravlje i, rjeđe, može biti znak težih urođenih patologija.

Dijagnoza gojaznosti kod dojenčadi također se postavlja pomoću proračuna pomoću centilnih tablica normalne visine i tjelesne težine.
Gojaznost kod novorođenčadi naziva se paratrofija. Postoje tri stepena paratrofije:

• 1. stepen – višak težine 10-15%;
• 2. stepen – od 15 do 30%;
• 3. stepen – preko 30%.

Kod dojenčadi je najčešća paratrofija 1. stupnja. Stupanj 2-3 može ukazivati ​​na različite urođene patologije. Zbog toga djecu sa prekomjernom težinom treba pregledati specijalista.

Rizične grupe za gojaznost kod dece mlađe od 1 godine:

• djeca čiji su roditelji gojazni;
• velika porođajna težina, veća od 4 kg;
• djeca koja se hrane na flašicu;
• rođene od majki sa dijabetesom;
• djeca s kongenitalnom hipotireozom;
• kongenitalni genetski sindromi, abnormalnosti u razvoju mozga i tako dalje.

Najbolja prevencija gojaznosti odojčadi je pravilna ishrana i zdrav imidžživota majke tokom trudnoće i dojenja, a takođe je neophodno dojenje najmanje 6 mjeseci.

Koje metode hirurškog lečenja gojaznosti postoje?

Mnogi, u nedostatku snage volje i strpljenja, pokušavaju riješiti problem viška kilograma kroz kirurške intervencije, ova metoda je pogodna za one koji se ne boje ići pod nož i spremni su se pridržavati posebne prehrane i načina života u budućnosti

Hirurške metode koje se koriste za liječenje gojaznosti:

Vrsta operacije	Indikacije	Princip hirurškog lečenja	Posebnosti
Liposukcija	Poboljšanje izgleda kod gojaznosti	Hirurško uklanjanje salo sa stomaka, bedara ili ramena.	Operacijom se eliminira veliki broj kilograma odjednom. Liposukcija je prilično krvava i teška operacija koja zahtijeva dug period oporavka. postoperativni period. Ne rješava u potpunosti problem pretilosti i njenih komplikacija. Ako se nakon takve operacije osoba vrati svom starom načinu života, onda povratak viška težine neće dugo trajati. Stoga, prije nego što se odlučite na liposukciju, prije operacije morate prijeći na pravilan način života i ishranu.
Operacije usmjerene na smanjenje količine konzumirane hrane
Intragastrični balon	Alimentarno-konstitucijski tip gojaznosti, posebno kompliciran dijabetesom, aterosklerozom i drugim bolestima. Nije pogodno za one osobe koje imaju problema s ishranom, odnosno psihoemocionalnom gojaznošću. U takvim slučajevima, smanjenje volumena želuca dovodi do dugotrajne i dugotrajne depresije i psihoze.	Endoskopom se u želudac ubacuje balon koji je već napunjen tekućinom u potrebnoj zapremini od 400 do 700 ml, čime se smanjuje lumen želuca.	Ovo je najsigurnija metoda koja štedi organe i efikasna u liječenju gojaznosti i izvodi se bez ijednog reza. Omogućava značajno smanjenje broja porcija, potiče brzu sitost i smanjuje apetit. Takođe važna prednost ovu metodu je mogućnost uklanjanja balona u bilo kojem trenutku.
Gastric bypass		Želudac je suštinski precrtan, mali dio je izoliran i povezan sa lukovicom dvanaestopalačnog crijeva.	Operacija je traumatska. Ali, osim smanjenja količine hrane, postiže se i efekat smanjenja apetita za slatkom i masnom hranom.
Banding želuca		Želudac je podijeljen na dva dijela postavljanjem posebnog prstena na njega.	Nakon podjele želuca, volumen njegovog gornjeg dijela je samo do 50 ml. To vam omogućava da se osjećate siti hranom u vrlo malim dozama, a vaš apetit naglo opada. Ova operacija Lako se podnosi, prsten se može ukloniti u bilo kom trenutku, a dokazana je njegova visoka efikasnost. Ovo je najčešće korištena metoda za pretilost.
Operacije za smanjenje apsorpcije hrane
Premosnica tankog crijeva	Bilo koja vrsta gojaznosti, posebno kada jedete hranu pod stresom. Posebno je indiciran za razvoj komplikacija gojaznosti.	Trimmed tanko crijevo na udaljenosti od 50 cm ili više od želuca, te se šije na debelo crijevo, a kraj drugog dijela tankog crijeva se šije.	Ova vrsta operacije je prilično složena i može imati veliki broj komplikacija opasnih po život, pa se ova operacija izvodi rijetko. Rezultat je da se uzeta hrana ne vari i izlučuje u tranzitu kroz rektum.
Biliopankreasni bajpas		Odstranjuje se dio želuca, a izvodni kanali jetre i gušterače šivaju se od lukovice duodenuma do tankog crijeva, 1 metar od cekuma.	Operacija je veoma složena, kombinovana, ali je ipak pokazala visoku efikasnost kod osoba sa 3-4 stepena gojaznosti. Postoji malapsorpcija hrane u tankom crijevu. A ovo je metoda kojom možete jesti puno i smršaviti.

Sve hirurške intervencije, uprkos svojim rezultatima, imaju visok rizik od komplikacija. Stoga morate dobro razmisliti prije nego što se odlučite na takav korak. Ako je pretilost zaista teška, komplicirana, prijeti nepovratnim posljedicama i druge metode ne pomažu, tada će takve metode spasiti ne samo zdravlje, već i život pacijenta.

Kodiranje i narodni lijekovi za gojaznost, tablete i drugi netradicionalni lijekovi efikasni u liječenju gojaznosti?

Sve više naučnici, doktori, psiholozi, farmaceuti i specijalisti tradicionalne medicine pokušavaju da razviju efikasne metode za borbu protiv viška kilograma. Internet je prepun raznih nekonvencionalne metode tretmani, uvođenje super pilula, čajeva, kupki, pa čak i filmova za mršavljenje. Naravno, nemoguće je kategorički govoriti o štetnosti ili djelotvornosti svih ovih lijekova, ali oslanjati se na njih i sjediti i čekati da omraženi kilogrami nestanu je nemoguće i beskorisno.

Pokušajmo razumjeti ovu masu lijekova za gojaznost i opovrgnuti mitovi o lakom i brzom mršavljenju.

Mit br. 1: “Kodiranje vam pomaže da se brzo, jednom zauvijek, riješite viška kilograma.”

Različitim hipnotičkim i psihološkim tehnikama osoba se uči da je hrana zlo koje šteti i ubija čovjeka, a osjećaj radosti od jela zamjenjuje se osjećajem straha. Međutim, nijedan pošten, iskusan psihoterapeut koji prakticira ovu metodu neće dati potpunu garanciju oporavka.

Zašto se kodiranje ne može nazvati radikalnom metodom za pretilost?

• Kod mnogih zapravo kodiranje izaziva odbojnost prema nezdravoj hrani i smanjenje apetita. Ali ova metoda daje samo kratkoročni rezultat(od nekoliko mjeseci do 2 godine), a ako se za to vrijeme osoba ne navikne na pravilnu prehranu i način života, tada će se težina vratiti vrlo brzo, a to je također prednost.
• Kodiranje zahtijeva poštivanje mnogih pravila, od kojih je glavno održavanje pravilne prehrane i povećana fizička aktivnost, a to, kao što je poznato, pomaže i bez psihijatara.
• Ne može se kodirati više puta– dva, maksimalno tri puta.
• Kod posebno osetljivih ljudi kodiranje može dovesti do bulimije i anoreksije, odnosno do stanja poremećaja u ishrani, što dovodi do nepovratnih posljedica na tijelo i psihu.
• Pa, i najvažnije, nisu svi ljudi podložni različitim tipovima kodiranja i hipnoza, onda će ova metoda biti apsolutno besmislena.

Mit broj 2: “Uzimanje tableta za dijetu je potpuno bezbedno.”

Mnoge tablete za dijetu svrstavaju se u tzv. dijetetske suplemente (dodatke ishrani), a sadrže komponente koje utiču na nervni sistem i ljudsku psihu, odnosno psihotropne supstance biljnog ili sintetičkog porekla. Zaista, oni potiskuju centar za glad u mozgu, što dovodi do nagli gubitak težine. Princip ove metode je sličan uzimanju lijekova. Ovi lijekovi iscrpljuju nervni sistem, dovodeći osobu do psihoze i depresije. Na primjer, tajlandske tablete, tako popularne 90-ih među ljudima u šou biznisu, dovele su više od jedne “zvijezde” na bolnički krevet intenzivne njege.

Mit br. 3: “Njeni i drugi biljni lijekovi za gojaznost su apsolutno sigurni.”

Biljni preparati gojaznost se može podeliti u tri grupe:

1. Biljke koje imaju diuretski efekat:

• listovi brusnice i ribizle;
• cikorija;
• komorač;
• kukuruzna svila i tako dalje.

Diuretici uklanjaju tečnost, smanjujući ukupna tezina, a ne masti, što dovodi do dehidracije i inhibicije metaboličkih procesa. Takvi lijekovi su indicirani za edeme.

2. Biljke koje imaju laksativno dejstvo:

• senna;
• aloja;
• rabarbara;
• anis;
• hibiskusa i mnogih drugih.

Laksativi također doprinose uklanjanju tekućine i stalnoj iritaciji crijeva, dovode do disbioze, nedostataka vitamina i čak povećavaju rizik od razvoja raka crijeva. Stoga, dugotrajna upotreba takvih biljni lijekovi očito neće biti od koristi, poremetit će metabolizam i neće riješiti problem gojaznosti i njenih uzroka.

3. Biljke koje smanjuju apetit:

• spirulina;
• laneno sjeme;
• pšenične mekinje i klice;
• ananas.

Upotreba ovih proizvoda je zaista efikasna, jesu obavija stomak djelovanje, čime se smanjuje apetit. I njihova upotreba je sigurna.

4. Bilje koje je otrovno. Najčešće se koristi hellebore . Otrovne biljke dovode do kronične intoksikacije, negativno utječući na crijeva, jetru, bubrege, pa čak i srce. Apetit se, naravno, značajno smanjuje, kilogrami nestaju, ali po koju cijenu.

Uprkos ovim negativnim aspektima, mnoge biljke su veoma korisne i dobro će upotpuniti prehranu tokom mršavljenja, ali samo kao izvor vitamina, mikroelemenata, antioksidansa, koji su katalizatori metabolizma.

Mit br. 4: “Biomagnet za mršavljenje, jedite i mršavite dok sjedite na kauču.”

Postoji mnogo metoda zasnovanih na akciji magnetsko polje na područje ​​različitih tačaka odgovornih za apetit, funkciju jetre, metaboličke procese i tako dalje. Takve tačke nalaze se na ušima, prstima na rukama i nogama, nosu, zapešću i drugim dijelovima tijela. Zaista, djelovanje magneta i drugog ljekovitog kamenja je odavno dokazano, ali morate tačno znati na koju tačku i kada treba djelovati. A ova akcija nije toliko izražena, ne možete to učiniti samo magnetom, morate se ipak pridržavati zdrava dijeta ishrana i fizička aktivnost. Nažalost, u većini slučajeva utječu biomagneti koji se prodaju na Internetu i TV trgovinama psihosomatika, odnosno osoba se uvjeri da ovaj lijek djeluje, pomaže. Pritiskanje na tačke također pomaže podsjećati osobu da je zacrtala cilj da smrša.

Mit br. 5. “Mašine za mršavljenje kod kuće, mršavite dok ležite na kauču.”

U osnovi, tržište nam predstavlja uređaje koji djeluju na masni sloj kroz kožu.

Najpopularniji uređaji za mršavljenje:

• mini saune za trbušni dio;
• razni masažeri za problematična područja;
• leptiri sa efektom grijanja i vibriranja;
• kavitacioni preparati na bazi ultrazvučnog uticaja i mnogi drugi.

Ove metode zaista poboljšavaju cirkulaciju krvi i limfnu drenažu kože, poboljšavajući metaboličke procese u njoj, trenirajući mišiće i poboljšavajući tonus kože. Ovo je samo mali dio uspješnog mršavljenja, jer će dodatna metoda mršavljenja prirodno povećati efikasnost. Bez normalizacije ishrane i fizičke aktivnosti, masnoća neće nestati sama od sebe. Ne treba koristiti mašine, jesti sve i ležati na kauču čekajući čudo - neće se dogoditi.

Borba protiv gojaznosti i viška kilograma, kakva bi trebala biti?

Najefikasnija metoda u borbi protiv nutritivne gojaznosti je pravilna ishrana i fizička aktivnost. Za pretilost uzrokovanu drugim patologijama potrebno je liječenje osnovne bolesti. Teže je kada dođe do debljanja zbog depresije ili nervnog stresa.

Psihološka priprema i prilagođavanje za mršavljenje.

Prije nego počnete liječiti gojaznost, morate sami sebi riješiti pitanja i postaviti prioritete:

• Trebam li smršaviti?
• Zašto mi treba?
• Da li želim ovo?
• Jesam li spreman za ovo?
• Kako to mogu efikasno da uradim?
• Ali neće li mi ovo naškoditi?
• Šta će reći stručnjaci i bliski ljudi kojima vjerujem?

I tek kada je osoba odabrala metodu mršavljenja i došla do zaključka: "Učinit ću to!", možete početi djelovati.

Ako osoba ima probleme i depresiju, tada bi liječenje trebalo biti popraćeno pozitivnim emocijama. Možete otići na izlet, u prirodu, baviti se onim što volite ili čak ekstremnim sportovima, šopingom ili ostvariti dugo željene ideje. To je neophodno kako biste svom tijelu obezbijedili endorfine i druge hormone sreće, koji se obično oslobađaju tokom obroka, a onda će nestati potrebe za prejedanje.

Nekim ljudima su potrebni poticaji i ciljevi, treba ih postaviti za sebe. Nekima je da budu zdravi, drugima da budu lepi, mnoge žene zadaju sebi cilj da rode, a trećima samo da se uklope u svoju usku haljinu.

Osobe slabe volje i karaktera mogu posjetiti psihologa koji će im pomoći da se izbore sa raznim emocionalnim problemima.

Savjeti za pravilnu ishranu kod gojaznosti:

1. Stroge dijete nisu pogodne za gojaznost, brzo dovode do gubitka kilograma, ali takvu dijetu niko ne može dugo izdržati, a izgubljeni kilogrami će se brzo vratiti.

2. Prelazak na pravilnu ishranu, a ne dijeta, pomoći će u rješavanju problema pretilosti, ali samo to treba postati pravilo i način života, a ne privremena kampanja za vaše tijelo.

3. Obroci bi trebali biti česti, do 5-6 puta dnevno, ali porcije treba da budu male, ne sme se dozvoliti prejedanje i treba jesti pre nego što nastupi glad.

4. Režim pijenja. Pola sata prije jela treba popiti čašu vode, to će smanjiti apetit. Ali ne možete isprati hranu koju morate piti ne ranije od 30-60 minuta nakon jela. Trebalo bi da pijete negaziranu stonu ili mineralnu vodu njen dnevni volumen treba da se izračuna na sledeći način: 30 ml ili više vode na 1 kg telesne težine; Dodatno, u svaku šoljicu čaja ili kafe dodajte 1 čašu čiste vode. Gazirana i zašećerena pića doprinose taloženju masti ispod kože i treba ih potpuno izbjegavati. Čista voda je neophodna da bi se metabolizam pokrenuo i ubrzao.

5. Jelovnik za gojaznost mora sadržavati proteine, masti, ugljikohidrate, vitamine i mikroelemente. U prvoj polovini dana potrebni su složeni ugljikohidrati, masti i proteini, au drugoj - biljna hrana. Dnevna energetska vrijednost dijete je 1200-1600 kcal:

• Smanjite količinu lako probavljivih ugljikohidrata(slatkiši, uključujući slatko voće, peciva, čips, svježi bijeli kruh, itd.). Morate jesti hljeb, ali morate birati ražene sorte. Važno je da pijete čaj i kafu bez šećera i meda, brzo se naviknete, u kafu možete dodati mleko, a u čaj limun.
• Isključiti: pržena, začinjena, dimljena hrana, alkohol, brza hrana, brzi grickalice sa kiflicama i tako dalje.
• Količina masti treba smanjiti, ali ne i eliminisati, jer su masti, posebno nezasićene, potrebne za normalno funkcionisanje organizma. Masti treba da potiču iz ribe, biljno ulje, mliječni proizvodi, nemasno meso.
• Proteine ​​treba uzimati svakodnevno, ponekad možete raditi dane posta bez proteina.
• Dijeta treba da dominira biljna hrana.
• Treba smanjite količinu soli koju konzumirate do 0,5 kašičice dnevno.

6. Da biste razumjeli kako se hrani, u prvih nekoliko sedmica to možete učiniti brojanje kalorija, za to možete koristiti razne kalkulatore i kompjuterske programe. Ovo će vam pomoći da odredite vrstu hrane i veličinu njenih porcija, i što je najvažnije, naučiće vas da se pravilno hranite.

Fizička aktivnost.

Sjedeći i ležeći način života mora se promijeniti u aktivan. Mnogi ljudi samo prvo moraju ustati iz kreveta, a zatim postepeno povećavati opterećenje. Teško je, ali neophodno. Morate početi s hodanjem, broj koraka koji se poduzima dnevno treba biti najmanje 10-12 hiljada. Set vježbi treba individualno odabrati od strane fitnes trenera ili liječnika fizikalne terapije nakon procjene zdravstvenog stanja, indikacija i kontraindikacija. Svaki efikasan kompleks uključuje kardio vježbe (trčanje, skakanje, vožnja bicikla, plivanje, itd.) i snaga opterećenja, usmjeren na određene mišićne grupe. Aktivna fizička aktivnost treba da traje najmanje 30 minuta dnevno, 3-6 puta sedmično, ne računajući svakodnevno šetnje, čišćenje po stanu i druge neophodne pokrete.

Put do borbe protiv gojaznosti je veoma dug i težak, zahteva veliku snagu volje, karakter i, što je najvažnije, veliku želju. Često se sami pacijenti ne mogu nositi s tim, potrebna im je podrška voljenih osoba ili specijalista. Ali posebno je teško u prvih mjesec dana promjene navika. Tada će biti lakše, tijelo će se naviknuti da manje jede i više se kreće, a stimulisaće se i kilogrami izgubljeni za to vrijeme.

To je zdrav način života koji dovodi do efikasnog liječenja gojaznosti, a što je najvažnije, uočava se dugotrajan učinak, a ako takav način života postane navika i norma, možete zauvijek zaboraviti na višak kilograma. A s težinom nestaju i drugi zdravstveni problemi koji su nastali u pozadini pretilosti.

Takođe, ljudi koji su savladali desetine kilograma postaju jači, sretniji, oslobađaju se kompleksa i postaju samopouzdane ličnosti.

Kako pušenje i alkohol utiču na gojaznost?

Pušenje i gojaznost.

Mnogi ljudi misle da pušenje cigareta pomaže u borbi protiv viška kilograma i suzbija apetit. Međutim, uopšte nije sve tako, Pušači se često susreću sa problemima sa viškom kilograma, a evo i zašto:

• Pušenje cigarete samo nakratko suzbija osjećaj gladi , ne zasićuje, pa se vrlo brzo vraća glad, to dovodi do nekontrolisanog unosa velikih količina hrane i prejedanja – uzroka gojaznosti.
• Ljudi koji su zavisni od duvana obično imaju slabu snagu volje , toliko ljudi istovremeno ima i druge vrste ovisnosti, uključujući ovisnost o hrani. Pušenje potiskuje proizvodnju vlastitih endorfina. Hrana pospješuje njihovu proizvodnju, pa pušači cigarete zamjenjuju hranom, nadoknađujući nedostatak hormona sreće. Zbog toga ljudi koji prestanu pušiti brzo dobijaju višak kilograma.
• Pušenje dovodi do vazokonstrikcije Kao rezultat toga, cirkulacija krvi je poremećena i metabolički procesi u tijelu se ne troše, već se talože u obliku masti.
• Takođe, pušači sa iskustvom imaju uobičajenu hroničnu slabost, kao rezultat - sjedilački način života.

U borbi protiv viška kilograma veoma je važno da se oslobodite zavisnosti od duvana. Velika količina vitamina, pozitivnih emocija i fizičke aktivnosti umanjit će bol od rastanka s cigaretama.

Alkohol i gojaznost.

Alkohol je gotovo uvijek prisutan u životima odraslih. Za mnoge je ovo životna norma. Alkohol se ne pije samo na praznicima, već i za održavanje društva, za ublažavanje stresa i umora, za romantiku ili jednostavno za dobru večeru i dobro raspoloženje. I niko ne razmišlja o posledicama do kojih dovode jaka pića, a može ih biti mnogo, uključujući i gojaznost.

Kako alkohol utiče na gojaznost?

• Alkohol, ulazeći u organizam, proizvodi energiju u količini od 700 kcal na 100 ml alkohola, ali ovaj prazna energija etanol ne sadrži proteine, masti, ugljikohidrate . Ova energija se prvo troši, ali se grickalice sa gozbe pohranjuju kao rezervna mast.
• Ako alkohol ima šećera (slatka vina, šampanjac, vermut, likeri, likeri itd.), onda pored prazne energije dolazi velika količina lako svarljivih ugljikohidrata , koji se vrlo brzo talože kao salo.
• Alkohol dovodi do dehidracije tijela, čime se dodatno usporava metabolizam.
• Jaka pića su iritantna na želudac i pojačavaju apetit, tako da skoro svi vole da duboko zagrizu svaku čašu. Mnogi ljudi takođe vole da piju jaka pića sa slatkom gaziranom vodom, što značajno povećava rizik od masnih naslaga.
• Alkoholna intoksikacija promoviše nekontrolisanu ishranu , osoba jednostavno ne osjeća sitost.
• Alkohol vas može oslabiti , smanjenje fizičke aktivnosti kako tokom zlostavljanja tako i narednog dana mamurluka.
• Piće sa stepenom povećavaju rizik od razvoja komplikacija gojaznosti (dijabetes melitus, masna jetra, itd.).
• Alkohol utiče na ravnotežu polnih hormona

  Dijabetes. Vrste dijabetes melitusa, uzroci razvoja, znaci i komplikacije bolesti. Struktura i funkcije inzulina. Nadoknada za dijabetes melitus.