Web stranica - medicinski portal online konsultacije sa pedijatrima i lekarima odraslih svih specijalnosti. Možete postaviti pitanje na temu "nakon operacije raka dojke" i dobiti ga besplatno online konsultacije doktore
Postavite pitanjePitanja i odgovori o: nakon operacije raka dojke
2013-12-16 17:06:47
Marina pita:
Poštovani, recite mi, molim vas, kolika je vjerovatnoća da ću preživjeti nakon operacije raka dojke 3.?
Odgovori Medicinski savjetnik portala web stranice:
Zdravo, Marina! Da bi se odredila prognoza za preživljavanje, nije dovoljno znati stadij raka dojke; Dodatne informacije - histološka struktura tumori, stepen diferencijacije, osetljivost tumorskog tkiva na hormone, starost žene, prateće bolesti, reakcija na terapiju itd. Liječnik ima sve ove informacije - s njim treba razgovarati o svim pitanjima u vezi s prognozom bolesti. Vodite računa o svom zdravlju!
2013-12-10 17:52:14
Armine pita:
Poštovani, moja tetka ima karcinom dojke sa manjim elementima fibroze...nakon operacije prošla sve pretrage -prozor - nema markera...sad imam pitanje...da li ima potrebe za hemoterapijom i. terapija sa Herceptinom???
Odgovori Filonenko Andrej Grigorijevič:
Dobar dan, Armine.
Ne pišete, ali se mora misliti da je prije operacije bio poznat tip tumora, njegov hormonski status i prisustvo HER2-novih receptora. Također morate misliti da je HER2-new bio pozitivan prije operacije. U ovom slučaju mi pričamo o tome o vrlo dobrom odgovoru tumora na kemoterapiju.
Vaše pitanje je jasno, ali odgovor nije tako jednostavan. U prisustvu HER2-novog je pouzdan vrhunski rezultati tretmani se dobijaju korišćenjem Herceptina. Bilo bi veoma razočaravajuće ne ispuniti standard i doći do recidiva nakon nekog vremena.
Tumor u mlečnoj žlezdi je umro. Međutim, prisustvo HER2-novog je loš prognostički znak. Ne možete biti potpuno sigurni da je SVE tumorsko tkivo u tijelu vaše tetke umrlo.
Naravno, ispunjavanje standarda vas ne štiti 100% od recidiva, ali tada barem nećete imati za što sebi zamjeriti.
Zato je moj savet: uradite Herceptin.
2013-07-30 04:43:36
Ivan pita:
Zdravo! Mama je podvrgnuta operaciji nakon što su rezultati testova pokazali prisustvo maligni tumor u levoj grudi. Dojka nije u potpunosti uklonjena. Otpuštena je 10. dan nakon operacije. karcinom lijeve dojke pT2H0M0 2A stadijum 3 cl.gr. P.50. 4. G3 Mogu li znati šta znače ovi brojevi i kakva je vaša prognoza?
Odgovori Kirsenko Oleg Vladimirovič:
Ivan, rak dojke 2 stadijuma. Prognoza, generalno, nije loša. Ali morate znati koliko je star tumor i koja je hormonska osjetljivost, jer potreban je dodatni tretman.
2010-11-01 23:37:24
Irina pita:
Da li je moguće roditi nakon dijagnoze karcinoma dojke (odstranjene dojke) st ll T2N0M0 cl.gr.lll Nakon 4,5 godine, testovi su bili dobri za sve ovo vrijeme unaprijed.
Odgovori Bondaruk Olga Sergejevna:
Dobar dan. Prema međunarodnim standardima, vjeruje se da je nekoliko godina nakon što se izliječi rak dojke moguće zatrudnjeti i roditi.
Ako hormonska terapija nije provedena jer tumor nije bio osjetljiv na hormone, onda je rizik od recidiva manji. Međutim, prije začeća potrebno je proći kompletan pregled - CT pluća i trbušne šupljine,
Ultrazvuk karličnih organa, osteoscintigrafija. Tokom trudnoće svakako ćete morati da se podvrgnete
medicinsko i genetsko savjetovanje.
2015-09-12 09:04:00
Elena pita:
Dobar dan Imam prohodnost jednog jajovoda, ali mi je 2007. godine dijagnosticiran rak dojke - urađeno je liječenje i operacija uklanjanja mliječnih žlijezda. Prvih pet godina nakon operacije doktori su zabranjivali trudnoću, ali sada već četvrtu godinu pokušavamo zatrudnjeti - i ne ide (sve smo radili!). Sljedeći korak- IVF. Mogu li računati na besplatni program IVF? Hvala ti.
Odgovori Palyga Igor Evgenievich:
Zdravo, Elena! Ako sam jajovod Ako imate patent, onda ne možete računati na besplatan IVF program. Vantelesna oplodnja za budžetska sredstva se sprovodi uz potpunu potvrđenu opstrukciju jajovoda.
2015-02-27 09:36:38
Galina pita:
Poštovani, imam onkologiju - rak dojke, prvo sam bila na hemoterapiji, pa onda terapija zračenjem, zatim operacija. Nakon terapije zračenjem došlo je do opekotina kože i grkljana, sve je nestalo na koži, ali je ostao bol u grkljanu, boljelo je ne samo gutanje hrane, već i jednostavno gutanje. Ništa se nije desilo već godinu dana. Doktori sliježu ramenima po svim pokazateljima, sve je normalno, iako moj specijalista ORL hronični laringitis, ali tablete koje ona prepisuje ne pomažu uopšte. Moje pitanje je da li postoji lijek koji će mi pomoći?
Odgovori Molotov Aleksandar Viktorovič:
Dobar dan. Obratite se Institutu za onkologiju radi razjašnjenja dijagnoze i liječenja. Ozdravi. Doktor ORL dr. n. MOLOTOV A.V.
2014-10-15 17:17:06
Anya pita:
Dobro veče. Mama ima rak dojke. Nakon operacije propisana je zračna terapija u trajanju od 21 dan. mama bronhijalna astma. Tokom terapije zračenjem, 10. dana je porasla temperatura koja je trajala mjesec dana. Mama je zabrinuta teška slabost, kašalj, piskanje, nesanica. Molim vas pomozite mi s odgovorom. Kako pomoći tijelu da se oporavi i savlada komplikacije? Hvala ti.
Odgovori Filonenko Andrej Grigorijevič:
Dobar dan, Anya. Vaša pitanja su razumljiva, ali bez pregleda i ispitivanja teško je odgovoriti na njih. Možda su pritužbe vaše majke drugačije objašnjenje. Nažalost, ne mogu isključiti čak ni nastavak tumorske bolesti kao uzrok ovakvih tegoba. Preporučujem da vi i vaša majka komunicirate sa svojim doktorom. Siguran sam da može odgovoriti na sva vaša pitanja.
2014-06-03 09:47:51
Olga pita:
Zdravo! Imam 33 godine. 2012. godine uklonjena mi je materica, dodaci i grlić materice. Ovo je povezano sa rakom dojke. Već sam požalio zbog ove operacije. Nakon svega ovoga mi je prepisan Tamoksifen, koji i ja uzimam. Valovi su prečesti i više ne znam šta da radim. Samo sam iscrpljena. Konstantna slabost, depresija. Gledam djecu i suze se kotrljaju da ni sama ne mogu imati više djece. Doktori su prepisali Cyclim i Climoxan za valunge, ali bezuspješno. Sam tamoksifen izaziva valunge. Molim Vas da mi kažete šta da radim i da li je moguće bez ove operacije. Postojala bi prilika da se sve promijeni i sve se vrati osveti.
Hvala unapred!!!
Odgovori Divlja Nadežda Ivanovna:
Depresija se mora boriti. Trebate komunicirati s ljudima, trebate se brinuti o sebi: plivanje, hodanje, gimnastika. Ako ne možete imati svoju djecu, pomozite siročadi, tuđoj, bolesnoj djeci, pomozite ženama sa istom patologijom kao i vi: savjet, samo pomozite da donesete lijekove, .... Ako vam je jako vruće, onda kupite ventilator, plivanje će ublažiti valove vrućine i probleme s leđima i zglobovima. Ne možete se podvrgnuti hormonskoj nadomjesnoj terapiji, ali možete koristiti homeopatiju: abufen. Tamoksifen prepisuje i ukida samo onkolog. Proverite nivo kalcijuma, fosfora, vitamina D u krvi – možda će vam trebati multivitamini ili suplementi kalcijuma. Pobrini se za svoje izgled, mozda ce te zanimati kozmetika... Kreci se, kreci se... pokret je zivot, a Gospod Bog nam je dao zivot - sto znaci da moramo nesto uraditi u ovom zivotu.... Ne osvrcaj se na proslost - to se već ostvarilo i prošlo, treba ići napred, a kad hoćeš da plačeš, smej se, makar suze tekle. Borba. Nemojte se ljutiti što ovo pišem, ali ovo je jedini način da se borite protiv depresije i drugih negativnosti. Zapamtite da je depresija prepreka za liječenje i negativnu energiju koji vuče dole. Ah, život je borba, pokret, ljubav.
2014-02-16 09:30:12
Viktorija pita:
Pozdrav, pomozite mi savjetom! Nakon ultrazvučnog pregleda, mojoj svekrvi je dijagnosticiran rak dojke. Nemam kartu u rukama, živim daleko od njih Do sada su mi dali samo izjavu: Dijagnoza SA u lijevoj dojci, žuta. ST-3b, T4N1M0, klasa gr.2.
Preporuke: Hemija 1 kurs po shemi: ENDOXAN 1000 mg + epirugicin 140 mg + 5 fluorouracil-100 mg. IV kap po kap 1 dan. Preporučuje se sačekati 3 nedelje i ponovo proceniti promene u dinamici i mogućnost operacije. Alarmirana sam činjenicom da CT skeniranje nije ni preporučeno ni urađeno i propisano je liječenje. Molim vas recite mi alternativu - da li je indicirana radioterapija umjesto drugog kursa kemoterapije (lijekovi se prodaju direktno na odjelu, kasnije smo saznali da smo preplatili 2 puta). Hvala vam puno unapred, sa srdačnim pozdravom.
Odgovori Kirsenko Oleg Vladimirovič:
Postavite pitanjePopularni članci na temu: nakon operacije raka dojke
Rak dojke je najčešći maligni tumor kod žena. Prema statistikama, 2012. godine više od 20% slučajeva raka otkrivenih kod ljepšeg spola bili su tumori dojke.
Rak dojke je užasna dijagnoza sa kojom se svaka žena može suočiti. U ranim fazama razvoja, rak se može zaustaviti bez uklanjanja dojke. Redovni samopregled i odlasci mamologu mogu spasiti ne samo ljepotu, već i život.
Mliječna žlijezda je delikatan i osjetljiv organ, podložan raznim bolestima. upale, ciste, benigni tumori- sve ovo, u nedostatku odgovarajućeg tretmana, može dovesti do teške posledice do uklanjanja dojke.
Posjeta mamologu je jednako važna preventivna mjera za zdravlje žene, kao i konsultacije sa ginekologom. Neoplazme u grudima su bile oduvijek stvarni problem ženska onkologija. Iza poslednjih godina učestalost raka dojke
ESTETSKA KIRURGIJA - AESTNETICSURGERY.ru
Nije lako psihički se pripremiti za bilo koju operaciju, a uklanjanje dojke je još teže, ali pacijentkinja mora shvatiti puni stepen rizika i potrebu za odlučnim mjerama u borbi za svoje zdravlje općenito. Žene su itekako svjesne kako se sada razvija plastična medicina rekonstrukcija dojke nakon mastektomije, pa se prije svega mora uzeti u obzir potreba za operacijom; važne indikacije tok bolesti.
Nakon operacije uklanjanja dojke zbog malignog tumora, morate biti pod medicinskim nadzorom. Nakon potpunog buđenja iz anestezije i stabilizacije opšte stanježena je prebačena na redovno odjeljenje.
IN postoperativni period Lekovi protiv bolova se odmah propisuju pošto anestezija nestane. Previjanje se vrši svakih nekoliko dana. Ako je tokom operacije postavljena drenaža, obično se uklanja nakon 3-4 dana.
Nakon operacije možete hodati, ali ne biste trebali naglo ustati. Ako ste imali operaciju očuvanja dojke, normalnoj fizičkoj aktivnosti možete se vratiti za nekoliko dana, a nakon mastektomije - nakon 2 sedmice. Najčešće nakon mastektomije u rani ostaju 2-3 drena. Obično se jedan od njih ukloni - do trećeg dan. Ostala drenaža se može ostaviti duže dugo vrijeme. Šavovi koji su ostali na rani nakon operacije u većini slučajeva se sami rastvaraju.
Česta komplikacija nakon operacije je otok gornji ud i ukočenost ramenog zgloba na odgovarajućoj strani, koja se često razvija ubrzo nakon operacije. Povećani edem gornjeg ekstremiteta posljedica je limfostaze u njemu zbog poremećaja mreže limfnih žila aksilarno područje. Ukočenost u ramenog zgloba nastaje kao rezultat deformacije zglobna kapsula ožiljci u ovoj oblasti. Bol se javlja prilikom pokušaja otmice i podizanja ruke. Oštro ograničenje pokreta u zglobu doprinosi povećanju ukočenosti. Bolesnici pokušavaju ograničiti kretanje u zglobu zbog boli, objese ruku na šal, što doprinosi povećanju ukočenosti.
Najbolja metoda suzbijanja ukočenosti zglobova i povećanja otoka ekstremiteta su terapeutske vježbe. Bolje je od prvih dana nakon otpusta iz bolnice, prvo u posebnim prostorijama pod vodstvom instruktora, a zatim samostalno. Pacijent i njeni rođaci moraju razumjeti značenje terapijske vježbe i implementirati ga, vođeni posebnim metodološka uputstva. Umjesto mirovanja šake operirane strane, potrebni su pokreti ovom rukom: najprije oprezni, dok se ne pojavi bol, a zatim sve jače u amplitudi. Pokreti ljuljanja u ramenu i lakatnih zglobova, otmicu i podizanje ruke pacijentkinja u početku izvodi sama uz pomoć zdrava ruka, a zatim samostalno, bez podrške. Bolesnicu je potrebno naviknuti da se češlja bolnom rukom, trlja leđa ručnikom, radi vježbe sa gimnastičkim štapom itd.
Otok zbog limfostaze nastaje nedugo nakon operacije (tjednima, mjesecima) i može se lako liječiti: uzdužnim masažama, povišenim položajem ekstremiteta. Do obnavljanja poremećenog limfnog toka dolazi zbog novonastalih limfnih žila ili pojave kolateralnih puteva.
Nakon 6-12 mjeseci nakon operacije može se pojaviti kasno gusto oticanje ekstremiteta. Češće se javljaju kod osoba izloženih kombinovani tretman kada su područja mogućih metastaza zračena prije ili poslije operacije. Kasno gusto oticanje ekstremiteta može biti posljedica procesa stvaranja ožiljaka na ovim područjima, sprečavajući obnavljanje puteva limfne drenaže. Ali oni takođe mogu biti prvi znak početnih recidiva. Stoga svaki slučaj kasnog edema ekstremiteta zahtijeva pregled kod onkologa. Ukoliko se pacijent žali na pojavu kasnog edema ekstremiteta, potrebno je obratiti se onkologu, bez obzira na termin zakazanog pregleda. Ako onkolog otkloni sumnju na recidiv, počet će mjere za uklanjanje ili smanjenje otoka. Oni zahtijevaju vrijeme i strpljenje pacijenta i bliske rodbine kako bi izvršili niz recepata onkologa: masažu, samomasažu, elastični zavoj, set terapeutskih vježbi, povišen položaj noću i niz preventivne mjere kako bi se spriječilo gnojenje, erizipela, pojava pukotina.
Vrlo često se operacija za liječenje raka dojke izvodi kao potpuna mastektomija. Hirurška intervencija uključuje potpuno uklanjanje mliječne žlijezde, regionalnih limfnih čvorova i potpunu ili djelomičnu eksciziju velikog prsnog mišića.
Nakon operacije raka dojke Pacijentima se snažno preporučuje rutinski pregled jednom u 3-4 mjeseca (prvih 5 godina nakon mastektomije). Nakon petogodišnjeg perioda, broj posjeta ginekologu bi trebao biti jednom godišnje. Tokom rutinskog pregleda, doktor utvrđuje da li pacijent ima pritužbe i propisuje lek dodatne metode preglede. Studije kao što su ultrazvučna dijagnostika, mamografija i citološka analiza omogućavaju vam da utvrdite prisutnost relapsa bolesti.
Vodeće klinike u inostranstvu
Moguće komplikacije nakon operacije raka dojke
Nakon isključivanja relapsa bolesti, provodi se kompleks terapijske mjere, uključujući: samomasažu, previjanje elastičnim zavojem, fizikalnu terapiju, povišen položaj donjih udova noću i prevencija upalnih procesa kože.
- Rachiocampsis:
Komplikacija nastaje zbog smanjenja opterećenja kičmenog sistema na strani uklonjene žlijezde.
- Patologija imunološki sistem:
Nedostatak imunog sistema nastaje zbog gubitka regionalnih limfnih čvorova u kojima se nakupljaju imunološke ćelije (limfociti).
- Patologija plućnog sistema:
Radioterapija za onkologiju mlečne žlezde ponekad uzrokuje patološku dilataciju bronhijalnog trakta. Liječenje komplikacija uključuje primjenu aerosolne terapije, koja uključuje izlaganje alveola i bronhija česticama lekovita supstanca. Terapeutski lijek je ušao plućnog tkiva korišćenjem vlažnih inhalacija.
Iza U poslednje vreme Došlo je do značajnih promjena u operaciji raka dojke. U većini slučajeva pri odabiru određene kirurške metode uzima se u obzir i mišljenje pacijenta. Hvala za savremena dijagnostika raka, ova bolest se sve češće otkriva u rana faza. Ovo ne samo da povećava šanse za izlječenje, već i doprinosi izboru najbolje operacije. Poboljšana hirurška tehnika omogućava dobru funkciju ruke nakon operacije, manje nuspojava i, što je jednako važno, odličan kozmetički rezultat.
Od samog početka, liječenje raka dojke temeljilo se na operaciji. Međutim, postepeno uloga operativne metode promijenio. Za biranje hirurška intervencija U slučaju karcinoma dojke utiču mnogi faktori, kao što su stadij tumora, njegove karakteristike, opšte stanje pacijentice i prateće bolesti.
Danas je operacija raka dojke preciznija i ciljanija. Sada je glavni princip sačuvati što više zdravog tkiva žlezde. Čak je i mastektomija doživjela neke promjene i sada je drugačija mastektomija nego što je bila.
Vrste hirurških intervencija
- Intervencije očuvanja organa – najčešće se radi o operaciji lumpektomije, koja podrazumijeva uklanjanje samo tumora dojke. Lumpektomiju obično prati radioterapija preostalog tkiva dojke.
- Mastektomija je operacija tokom koje se uklanja cijela mliječna žlijezda. Nakon ove operacije provodi se i neki kurs zračne terapije.
- Kod invazivnog karcinoma obje ove operacije se kombiniraju s obaveznim uklanjanjem aksilarnih limfnih čvorova - limfadenektomijom. Takođe, svaki od gore navedenih hirurške metode može se kombinovati i sa sistemskom terapijom: hormonskom ili hemoterapijom.
Trebati za sistemska terapija ne ovisi o vrsti operacije, tako da ne biste trebali pretpostaviti da vam, ako odaberete mastektomiju, neće biti potrebna kemoterapija. At početnim fazama Danas je, umjesto tradicionalne aksilarne limfadenektomije, moguće ukloniti “stražarske” limfne čvorove.
Odluka o hirurško lečenje rak dojke
Pacijent trenutno uzima više od Aktivno učešće u Vašem tretmanu nego ranije. Prije samo nekoliko decenija, žena je otišla na operaciju i nije znala da li će i nakon operacije ostati sa istim grudima ili bi se trebala unaprijed "oprostiti" s njima. Prije operacije potrebno je provesti mnogo studija koje vam omogućavaju da procijenite stanje tumora i odaberete najprikladniju kiruršku opciju. Osim toga, neophodne su konsultacije sa drugim specijalistima.
Trenutno se pacijentu daje veliko pravo da utiče i ponekad bira ovu ili onu vrstu operacije. Vrijedi napomenuti da ova situacija također ima određeni nedostatak. Činjenica je da je uz toliku količinu informacija koje žena dobije, jednostavno pod stresom, a dešava se da misli da bi bilo bolje da je doktor sam doneo odluku o operaciji. Drugim riječima, prihvatite nezavisna odluka ponekad može biti prilično teško. Međutim, u budućnosti ćete se osloboditi bilo kakvih razmišljanja o tome šta bi se dogodilo da sam aktivno učestvovao u odabiru operacije?
Važno je u svakom slučaju imati na umu da izbor liječenja ovisi o faktorima kao što su veličina i priroda tumora, i neki drugi. Ako vam liječnik kaže da u vašoj situaciji možete odabrati lumpektomiju i terapiju zračenjem ili mastektomiju, tada možete odabrati lumpektomiju bez rizika po život.
Zapitajte se: želite li zadržati svoje grudi? Često će u takvoj situaciji žena reći da ne brine o svojim grudima sve dok joj je život spašen. Međutim, nakon šok će proći od dijagnoze raka, imate vremena da razmislite o ovom problemu.
Moguće postoperativne komplikacije
U slučaju da je operacija izvedena pod opšta anestezija, zatim ćete se nakon operacije naći u sobi za oporavak. Na ovom odjeljenju pacijent je neko vrijeme pod nadzorom medicinskog osoblja. Dok su u ovoj prostoriji, medicinske sestre i doktor prate vitalni znaci pacijenti: puls, arterijski pritisak, disanje. Nakon potpunog buđenja iz anestezije i stabilizacije opšteg stanja, žena se prebacuje na redovno odeljenje. Odmah nakon operacije propisuju se lijekovi protiv bolova jer je anestezija prestala. Previjanje se vrši svakih nekoliko dana. Ako je tokom operacije postavljena drenaža, obično se uklanja nakon 3-4 dana.
Nakon operacije možete hodati. Naravno, ne treba odmah pokušavati da ustanete iz kreveta i poduzmete korake ako još niste spremni za to. U svakom slučaju, ako ste imali lumpektomiju, normalnoj fizičkoj aktivnosti možete se vratiti za nekoliko dana, a nakon mastektomije nakon nekoliko sedmica.
Najčešće nakon mastektomije u rani ostaju 2-3 drena. Obično se jedan od njih uklanja ubrzo nakon operacije – trećeg dana. Drugi odvod može ostati na mjestu na duži vremenski period. Šavovi koji su ostali na rani nakon operacije u većini slučajeva se sami rastvaraju.
Do danas su hirurške tehnike za rak dojke postigle veliki napredak. Međutim, uvijek je vrijedno zapamtiti da bilo koji operacija– od uklanjanja krajnika do operacija otvoreno srce– imaju određeni rizik od komplikacija. U nastavku opisujemo neke od ovih komplikacija od operacije raka dojke.
Infektivne komplikacije iz rane
Manifestuju se pojavom znakova upale u predjelu rane: crvenilo kože, otok, bol pri dodiru, a ponekad i istjecanje gnoja. Uzrok ove komplikacije može biti ili nepoštivanje aseptičkih pravila tokom i nakon operacije, ili nekvalitetna njega rane u postoperativnom periodu. U ovom slučaju obično se propisuju antibiotici.
Hematom
Ovo je nakupljanje krvi u tkivima. IN u ovom slučaju krv se nakuplja u šupljini koja nastaje nakon uklanjanja mliječne žlijezde. Uzrok ove komplikacije mogu biti ili neke tehničke greške tokom operacije ili obilno krvarenje kod pacijenta. U tom slučaju dolazi do otoka u području rane, a rani je potrebno duže da zacijeli nego inače. Još jedna slična komplikacija može biti seroma - ovo je već skup serozna tečnost, drugim riječima, krvna plazma koja se znoji u postojeću šupljinu. U oba slučaja potrebno je pražnjenje hematoma i seroma. Da biste to učinili, morate lagano otvoriti ranu kako biste stvorili odljev nakupljene tekućine.
Prekomerno krvarenje tokom i nakon operacije
Veoma rijetka komplikacija Stoga, kada planirate veliku operaciju kao što je bilateralna mastektomija ili rekonstruktivnu hirurgiju, priprema prije operacije krv davaoca(uključujući autolognu krv, odnosno vašu prethodno uzetu krv). Ne treba isključiti rizik od komplikacija povezanih s općom anestezijom.
Limfedem
Druga karakteristična, iako ne česta, komplikacija je limfni otok ruke – limfedem. Pojavljuje se, kao što već znate, zbog kršenja odljeva limfe nakon operacije.
Propisivanje tamoksifena uz terapiju zračenjem različiti načini rada nakon operacije
Adjuvantna terapija je tretman koji se primjenjuje kako bi se smanjio rizik od recidiva nakon operacije. Ovi tretmani uključuju hormonsku terapiju, terapiju zračenjem i kemoterapiju.
Obično, ako je kemoterapija dio plana liječenja, daje se odmah nakon operacije. To se objašnjava činjenicom da kemoterapija utiče na cijelo tijelo, sva područja tkiva i organa na kojima bi mogla ostati. ćelije raka. Stoga se prvo daje kemoterapija. Nakon kemoterapije provode se metode lokalna terapija. U nekim slučajevima, kada je rizik od recidiva raka i metastaza nizak, kemoterapija se može dati nakon terapije zračenjem. Ponekad, kada je pacijentu potrebna, hemoterapija se ne može prepisati odmah, već nakon kratkog vremenskog perioda.
Svrha hormonska terapija u vezi terapije zračenjem
Neke rane studije sugerirale su da tamoksifen može smanjiti učinkovitost terapije zračenjem. Druge studije su otkrile da davanje tamoksifena istovremeno s kemoterapijom smanjuje učinkovitost liječenja, ali druge studije nisu pronašle nikakvu razliku. Dvije ovdje objavljene studije ispitivale su primjenu tamoksifena s različitim režimima radioterapije nakon operacije kako bi se utvrdilo postoji li razlika u stopama recidiva i preživljavanju, i nuspojave. Studije su rađene retrospektivno, odnosno ispitivane su informacije o tome kada je određena metoda liječenja propisana.
U prvoj studiji, istraživači su koristili podatke iz ranije studije, ali u drugu svrhu. Istovremeno, proučavani su podaci o pacijentima koji su podvrgnuti operaciji očuvanja dojke, a zatim i adjuvantnoj terapiji:
- Prva grupa (107 pacijenata): terapija zračenjem je sprovedena odmah nakon operacije. Nakon terapije zračenjem počela je kemoterapija, a potom i kurs tamoksifena.
- Druga grupa (202 bolesnika): kemoterapija je primijenjena nakon operacije. Zatim je uporedo s propisivanjem tamoksifena proveden kurs zračne terapije.
U obje grupe bolesnice su imale iste parametre: starost (ispod 65 godina), status u menopauzi (60% bolesnica je bilo u predmenopauzi), veličinu i čistoću rubova uklonjenog tumora (u polovini slučajeva tumor je bio manji od 2 cm). Kod približno 70% žena iz prve grupe i 50% iz druge grupe tumor je bio hormonski ovisan. To znači da su neki pacijenti sa hormonski nezavisnim tumorima primali hormonsku terapiju. Studija je obuhvatila period između 1989. i 1993. godine. Istraživači su pratili pacijente 10 godina.
Istovremeno su kontrolirali: recidiv tumora, preživljavanje, ukupno preživljavanje i nuspojave terapije.
Druga studija je ispitivala pacijentkinje sa I i II stadijumom raka dojke. Istraživači su prikupili podatke od pacijenata koji su bili podvrgnuti operaciji očuvanja grudi, terapiji zračenjem i kursu tamoksifena. Osim toga, neki pacijenti su primali kemoterapiju.
Istraživači su, kao iu prvoj studiji, podijelili žene u dvije grupe ovisno o redoslijedu kojim su primale pomoćnu terapiju:
- Prva grupa (104 pacijenta): primala je terapiju zračenjem, a zatim tamoksifen. Druga grupa (174 pacijenta): istovremeno je primala terapiju zračenjem i tamoksifen.
Oko 80% žena u obje grupe imalo je hormonski ovisan karcinom, a oko polovina žena u svakoj grupi nije imalo rak limfnih čvorova. Pacijenti u prvoj grupi bili su stariji ( prosečne starosti 59 godina) pacijenata iz druge grupe (prosječna starost 51 godina). Osim toga, žene u prvoj grupi primale su više kemoterapije nego žene u drugoj grupi (63% odnosno 25%). Istraživači su pratili pacijente sedam i po godina.
Kao iu prvoj studiji, praćeni su parametri kao što su recidiv tumora, preživljavanje, ukupno preživljavanje i nuspojave terapije.
U obje studije, istraživači nisu pronašli nikakvu razliku u kontroliranim parametrima između pacijenata koji su primali terapiju zračenjem i tamoksifenom u isto vrijeme i onih koji su primali tamoksifen nakon terapije zračenjem. Osim toga, obje studije nisu prijavile nikakvu razliku između nuspojava.
Ako se vaš rak dojke otkrije u ranoj fazi, vaš će liječnik vjerovatno predložiti različite adjuvantne tretmane u različitim sekvencama nakon operacije. Ovi tretmani uključuju terapiju zračenjem, hormonske tretmane i kemoterapiju - tretmane koji mogu značajno smanjiti rizik od ponovnog pojavljivanja raka, ali doktori još uvijek pokušavaju pronaći najbolju kombinaciju ovih tretmana. Šta bi trebalo biti prvo: zračenje ili hormonska terapija? Ili ih treba propisati u isto vrijeme? U gore navedenim studijama vidjeli smo da je slijed i vrijeme terapije zračenjem i hormonski tretman ne igraju nikakvu ulogu. Ovi parametri ne utiču na stopu recidiva, preživljavanje ili težinu nuspojava.
Ne vredi ga tražiti rano zakazivanje hormonska terapija. U većini slučajeva, ovaj tretman traje pet godina, tako da kratko odlaganje od mjesec dana ili više neće napraviti veliku razliku.
Onkološke bolesti dojke - najhitniji problem savremena zdravstvena zaštita.
Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, oni su na prvom mjestu među patologijama raka kod žena. 16% svih onkološke bolesti kod žena se javlja u mliječnim žlijezdama. Dosadašnje mišljenje da je rak dojke bolest koja se češće razvija u zemljama prvog svijeta sada se iscrpila. Stopa incidencije u nerazvijenim zemljama naglo raste.
Do danas liječnici širom svijeta organizuju razna udruženja, kongrese i konferencije posvećene bolestima dojke. Ovi događaji imaju za cilj razmjenu iskustava i informacija o rana dijagnoza i liječenje kancerogenih mamoloških procesa. Takva međunarodna pomoć omogućava liječenje raka dojke u visoki nivo bilo gdje u svijetu. Međutim, tijelo još uvijek može biti izloženo riziku od raka dojke. Šta to znači i kako to izbjeći?
Šta je rak dojke i zašto nastaje?
Rak je bolest koja nastaje pojavom atipičnih (nediferenciranih) ćelija u organizmu, njihovim daljim rastom i zamjenom zdravog tkiva. Pojava ovih ćelija povezana je prvenstveno sa poremećajem imunog sistema (ovo je glavna moderna teorija o nastanku raka). Svakog minuta u našem organizmu se pojavljuju stotine atipičnih ćelija, ali ih imunološki sistem prepoznaje i uništava brzinom munje, što sprečava razvoj raka. Pod uticajem razni faktori ovaj proces je poremećen, što dovodi do pojave raka.
Faktori rizika za razvoj raka dojke:
1. Hormonski zavisni faktori. Rak dojke je bolest koja se razvija samo kod žena (samo 1% svih patologija raka dojke javlja se kod muškaraca). To je prvenstveno zbog karakteristika hormonalni nivoi. Dominacija jednog ili drugog polnog hormona u ženskom tijelu direktno ovisi o fazi ciklusa. U prvoj fazi (od prvog dana menstruacije do ovulacije) dominiraju estrogena i folikulostimulirajući hormon , u drugoj fazi (nakon ovulacije do prvog dana menstrualno krvarenje) - progesteron i luteinizirajući hormon. Različiti poremećaji u cikličnosti ovih procesa mogu indirektno uticati na pojavu raka dojke. Ovi faktori se dijele na:
· Interni (egzogeni). To uključuje: rani početak menstruacija, kasni početak menopauza , izostanak trudnoća koje se završavaju porođajem ili prvo kasni porođaj;
· Eksterni (egzogeni). Uzimanje hormonske terapije za drugu bolest, dugotrajna kontinuirana (više od 1 godine) upotreba oralni kontraceptivi, koji vremenom remete prirodnu cikličku promjenu hormona u ženskom tijelu.
2. Faktori povezani sa ekološka situacija okruženje. Nije tajna da stanovništvo koje živi u ruralnim područjima, u područjima s primorskom ili planinskom klimom, obolijeva mnogo rjeđe od ljudi koji žive u velikim gradovima ili industrijski centri. Zagađena sredina, koja svakodnevno (a nekima i od rođenja) utiče na ljudski organizam, ima moć loš uticaj na funkcioniranje imunološkog sistema, što određuje razvoj onkoloških patologija u budućnosti, uključujući rak dojke.
Način života osobe također se odnosi na vanjski faktori. Nije ni čudo što kažu: "Mi smo ono što jedemo."
Negativni faktori okoline dijele se na:
· Geolokacija;
· Ishrana;
· Ispijanje alkoholnih pića različite jačine;
· Pušenje duvana.
3. Osobine individualne anamneze. Što je osoba starija, to je više pozadinskih bolesti i patološka stanja on se "akumulira". Ova činjenica ima snažan uticaj na imuni sistem, iscrpljuje ga i čini ranjivijim. Kao rezultat toga, nije u stanju da "odbije" ćelije raka i uništi ih.
TO individualni faktori uključuju:
· Dob;
· Prisustvo prethodnog karcinomabolesti dojke (prvenstveno mastopatija) i organi ženskog reproduktivnog sistema (jajnici, materica);
4. Genealoška istorija. Neke bolesti, uključujući onkološka patologija, može se naslijediti. To ne znači da će sve žene u porodici oboljeti od raka dojke, ali su mu podložnije ovu bolest nego žene u čijoj porodici sličnim slučajevima nikad sreo.
Trenutno su identifikovani geni koji određuju razvoj porodičnih slučajeva raka dojke. Dakle, čak i prije razvoja opasno stanje moguće je predvidjeti njegov rizik. Ako je visoka, tada se mliječna žlijezda može preventivno ukloniti. Upečatljiv primjer ovakvog pristupa je priča o Angelini Jolie.
Dobrobit žene nakon operacije dojke
Postoje dvije vrste operacija onkoloških procesa u mliječnoj žlijezdi:
1. Neradikalni (poštedni) – obim operacije je ograničen na uklanjanje samo tumorske formacije i malog dijela tkiva oko nje.
2. Radikalni - potpuno uklanjaju tkivo dojke, okolno potkožno masno tkivo, regionalne (najbliže) limfne čvorove, a ponekad pribjegavaju i uklanjanju obližnjih mišića.
Djelimična operacija dojke:
Ovu vrstu operacije žene biraju iz estetskih razloga, ali u isto vrijeme čuva visokog rizika relapsa bolesti. Osim toga, može se provesti samo kod raka in situ, tj minimalne promjene organ. Uz nježnu verziju operacije dojke i bradavice su očuvane. Moguće je promijeniti volumen operirane mliječne žlijezde, uzimajući u obzir uklanjanje ne samo patološkog tkiva, ali i zdravo. Međutim, ovaj problem se lako može ispraviti odjećom ili posebnim donjim rubljem.
Nakon operacije raka dojke, pored opšte komplikacije problemi koji se mogu javiti nakon bilo koje operacije, dolaze do izražaja:
1. Zbijanje postoperativnih ožiljaka;
2. Ponavljanje tumora;
3. Sprawl vezivno tkivo duž kanala mliječne žlijezde u blizini hirurško polje.
1. Konsolidacija postoperativnog ožiljka
Za ženu, ova komplikacija, u pravilu, ne uzrokuje neugodnosti. Zbijenost se utvrđuje samo palpacijom (opipkom) mliječne žlijezde. Ova činjenica je od posebnog značaja za ljekare. Zbog taloženja kalcijevih soli u području šava, otežano je dalje ispitivanje žene kako bi se utvrdio mogući recidiv. Zbijeni ožiljak ometa i rendgen i ultrazvučni pregled provode se tokom vremena za pacijente sa onkološkim procesima.
2. Ponavljanje tumora.
Nažalost, neradikalne operacije povećavaju rizik ponovni razvoj tumori. Nepotpuno uklanjanje mliječne žlijezde ne isključuje mogućnost da su atipične stanice već uselile u vizualno zdravo tkivo, što će uzrokovati recidiv maligne neoplazme.
3. Proliferacija vezivnog tkiva duž kanala mliječne žlijezde.
Nakon operacije karcinoma dojke uočava se upalni proces u blizini kirurškog polja. Tijelo ne podnosi prazninu, a umjesto uklonjenog tkiva počinje da se formira vezivno tkivo. Često se rast vezivnog tkiva širi na zdrava područja dojke.
Klinički, ova komplikacija se manifestuje izraženim zadebljanjem i težinom operisane dojke. Zove nelagodnost među ženama.
Potpuno uklanjanje mliječne žlijezde (radikalna operacija)
Nakon operacije karcinoma dojke, oporavak je otežan ne samo somatskim, već i psihičkim problemima s kojima se susreću i pacijentice i njihovi ljekari. Sve komplikacije se obično dijele na rane i kasne (odgođene).
Rane komplikacije
Rane komplikacije nakon radikalne operacije dojke:
1. nagnojavanje hirurške rane;
2. razvoj ranog krvarenja;
3. groznica;
4. neuspjeh postoperativnih šavova;
5. psihološko odbacivanje novog tijela sa razvojem depresije ili, obrnuto, agresije.
1. Razvoj postoperativnog krvarenja.
Kada ligatura sklizne krvni sud moguć je razvoj ranog postoperativnog krvarenja. Operirani pacijent osjeća sve veću slabost, vrtoglavicu i zimicu. Zavoj koji se nanosi na šav obilno je zasićen grimiznom krvlju.
Kako bi se spriječila ova komplikacija, nedavno se koristi elektrokoagulacija krvnih žila.
2. Groznica.
Osjećaj zimice povezan s povećanjem tjelesne temperature čest je pratilac postoperativnog perioda. Ovo stanje je povezano s kršenjem integriteta tkiva, razvojem upalnog procesa u njima i aktivnim pokušajima tijela da se nosi s ovom upalom. „Depresivno“ stanje imunološkog sistema, to je manje izraženo ovoj državi. Međutim, takva reakcija nije dobar prognostički znak.
3. Neuspjeh postoperativnih šavova.
Obično se otkriva nakon što pacijenti počnu hodati ili aktivno pomicati ruke. Klinički, komplikacija se manifestira kao bol u tom području hirurški šav, curenje krvi i upalnih procesa. Ženina tjelesna temperatura raste, a koža u blizini šava postaje crvena i postaje vruća.
4. Psihološko odbacivanje novog tijela.
Potpuno uklanjanje jedne dojke je ozbiljno psihološki problem za svaku ženu. Zato prije operacije (tokom perioda preoperativna priprema) i nakon operacije raka dojke neophodna je bliska saradnja sa psihologom. Ovaj stručnjak će pomoći svakoj ženi da postavi prave prioritete i jasno stavi do znanja da je život spašen iznad svega, a ljepota tijela može biti vraćena razne metode(operativni i neoperativni).
Kasne komplikacije
Kasne komplikacije:
1. Otok gornjeg ekstremiteta na strani odstranjene dojke;
2. Ponavljanje tumora;
1. Oticanje gornjeg ekstremiteta.
Radikalna operacija uključuje uklanjanje regionalnih limfnih čvorova prvog, drugog i trećeg reda. Limfni čvorovi uklanjaju se zajedno s limfnim žilama, zbog čega je poremećen odljev limfe u području ramenog pojasa i ruke na strani mastektomije.
Klinički, ova komplikacija se manifestira u obliku otečene ruke. Oteklina postaje trajna i ne zavisi od doba dana.
Za rješavanje ovog problema savremena medicina može ponuditi metod kinezio tejpinga. Uz pomoć posebnog ljepljivog flastera moguće je obnoviti potrebnu cirkulaciju limfe.
2. Ponavljanje tumora.
Čak radikalna operacija ne garantuje 100% izlječenje raka. Ostaje mogućnost da su atipične ćelije uspjele emigrirati u zdrava okolna tkiva, što će uzrokovati ponovno pojavljivanje tumori.
Kako bi se spriječio recidiv danas se koristi višestepeno liječenje raka, koje uključuje kemoterapiju, operaciju i terapiju zračenjem. Kombinacija ovih metoda liječenja daje najbolju prognozu za oporavak pacijenata.
3. Psihološki problemi na daljinu.
Čak i ako je pacijent pohađao časove kod psihologa prije i nakon operacije, postoji rizik od razvoja psiholoških komplikacija u dugotrajnom postoperativnom periodu. Prije svega, povezuju se s činjenicom da se žene iz bolničkih uslova vraćaju u poznato društvo, gdje se opet fokusiraju na svoje posebnosti.
Za prevenciju ovu komplikaciju Za rješavanje ovog problema preporučuje se dugotrajna saradnja sa psihologom. Po potrebi je moguće izvesti plastična operacija sa ugradnjom implantata i formiranjem nove dojke umjesto uklonjene.
