Savremene instalacije i tehnike radioterapije omogućile su značajno povećanje efikasnosti i sigurnosti liječenja, kao i proširenje indikacija za njegovu primjenu, uključujući i zbog povećanja broja onkoloških bolesti.

Stereotaktička radiohirurgija je posljednjih godina postala pravi uspjeh. Riješila je problem oštećenja ćelija tkiva i organa kroz koje je snop prodirao do tumora. Stereotaktička radiokirurgija je fundamentalno nova metoda liječenja. Za razliku od tradicionalne terapije zračenjem, cijela doza zračenja pada direktno na tumorske stanice, bez utjecaja na zdrave. Gama nož je jedna od najpoznatijih opcija za ovakvo zračenje u našoj zemlji.

Doza zračenja

Pravilno izračunavanje doze je veoma važno. Omogućava postizanje maksimalnog efekta uz minimalnu štetu po zdrave ćelije tijela. Ovo uzima u obzir vrstu tumora, njegovu veličinu i zdravstveno stanje pacijenta. Grey (Gy) ili njegov derivat centigrej (1 cGy=100 Gy) se koriste kao mjerne jedinice. Kada se radioterapija koristi kao pomoćni tretman za rak dojke, tumore glave i tijela, doza je 45-60 Gy. Zove se opći i dijeli se na nekoliko postupaka koji čine tijek liječenja. U prosjeku, pacijent ima oko 5 sesija sedmično, koje se ponavljaju nekoliko puta tokom 5-8 sedmica. Ponekad se ove male doze dalje dijele na dva postupka, koji se provode istog dana.

Priprema za terapiju zračenjem

Svakom tretmanu prethodi razgovor sa lekarom i dodatni pregledi. Radioterapija u ovom slučaju nije izuzetak. Ljekar koji prisustvuje će vas obavijestiti o predstojećoj proceduri, mogućim rezultatima, rizicima i nuspojavama.

Radioterapija može biti štetna za fetus. Stoga je trudnoća u ovom periodu nepoželjna. Ali ako žena već čeka dijete, liječnik će zajedno s pacijentom odabrati najoptimalniji tretman.

Svakako trebate obavijestiti svog ljekara o prisutnosti kohlearnih implantata i pejsmejkera.

Tokom trajanja radioterapije, pacijent može imati poteškoća u rješavanju posla, pa čak i uobičajenih kućnih problema, pa je bolje da se unaprijed odluči o pitanju kućnog pomoćnika i količini profesionalnog posla.

Prilikom planiranja terapije, liječnik određuje optimalnu vrstu zračenja, dozu i smjer snopa. U tom slučaju se dobijaju slike problematičnog područja i radi simulacija tretmana, pri čemu je potrebno pronaći najudobniji položaj tijela tokom ozračivanja kako pacijent nema potrebu da se kreće tokom zahvata. . Da biste to učinili, od pacijenta se traži da legne na stol i odabere najudobniji od nekoliko predloženih položaja. Ograničenja i jastuci pomažu da ostanete mirni tokom sesije zračenja. Nakon što se pronađe udoban položaj, doktor označava mjesto prodora zraka na pacijentovo tijelo pomoću markera ili primjenom male tetovaže. Zatim se prelazi na drugi dio planiranja - dobijanje slike tumora, za šta se obično koristi metoda kompjuterske tomografije.

Kako se radi tretman zračenjem?

Radioterapija je širok arsenal metoda koje se mogu podijeliti u dvije velike grupe: eksternu i internu (brahiterapija). U prvom slučaju, zračenje stvara poseban uređaj koji se kreće u blizini problematičnog područja i šalje zrake na tumor pod različitim kutovima. Pacijent leži nepomično na stolu u položaju koji je odabran u fazi planiranja. Vrijeme ekspozicije može varirati. U prosjeku, jedna sesija traje 10-30 minuta. U većini slučajeva, pacijentu se propisuje nekoliko ovih postupaka. Nakon nekog vremena kurs se ponavlja. Ako je svrha radioterapije ublažavanje bolova, može se provesti jednokratno.

Sam zahvat je potpuno bezbolan, ali kod nekih izaziva tjeskobu. Prostorije za zračenje su opremljene audio opremom. Uz njegovu pomoć, pacijent može reći doktoru o bilo kojem problemu ili samo razgovarati da se opusti. Sami ljekari su u to vrijeme u susjednoj sobi.

Brahiterapija uključuje zračenje tumora radioaktivnim supstancama koje se ubrizgavaju direktno u tumor ili susjedna tkiva. Ima dvije varijante: privremenu i trajnu. U privremenoj verziji, radioaktivni lijekovi se stavljaju unutar posebnog katetera, koji se neko vrijeme ubrizgava u tumor, a zatim uklanja. Trajna brahiterapija koristi sićušni implantat koji se postavlja direktno u tumor, gdje postepeno oslobađa radioaktivne tvari. Vremenom se potroše, a zrno implantata ostaje u tijelu doživotno, bez ikakvih neugodnosti.

Mogući rizici terapije zračenjem

Nažalost, zračenje negativno utiče ne samo na tumorske ćelije, već i na zdrave ćelije. Stoga većina pacijenata može razviti nuspojave nakon liječenja. Manifestacije i težina zavise od doze zračenja i površine tijela, kao i od sposobnosti zdravih stanica da se oporave. Tijelo svake osobe vrlo različito reaguje na tretman. Stoga je izuzetno teško precizno predvidjeti nuspojave. Neki se pojavljuju odmah tokom tretmana, drugi se osjećaju sedmicama i mjesecima kasnije. Na sreću, najčešće nuspojave su prilično blage, podnošljive i nestaju s vremenom.

Dugotrajne nuspojave su rijetke, ali mogu biti teške i nepovratne. Iz tog razloga, ljekar ih mora razgovarati.

Nuspojave

Ovisno o vremenu nastanka, sve nuspojave dijele se u dvije grupe: one koje se javljaju tokom ili neposredno nakon liječenja i dugotrajne. Prvi uključuju oštećenje kože, umor, mučninu, dijareju (proljev), gubitak apetita, gubitak kose, poteškoće pri gutanju (sa zračenjem prsnog koša), erektilnu disfunkciju kod muškaraca (sa zračenjem karlice) i probleme sa zglobovima i mišićima.

Ozbiljne dugoročne nuspojave su rijetke, ali treba shvatiti da postoji mogućnost njihovog razvoja. Na primjer, kod žena, zračenje u području karlice može dovesti do rane menopauze i nemogućnosti začeća. U takvim slučajevima, žena ima priliku da zamrzne nekoliko svojih jajnih ćelija prije tretmana. Muškarac to može učiniti sa uzorcima sperme. Ostali odgođeni efekti uključuju fekalnu inkontinenciju, limfedem, zadebljanje mrlja kože i sekundarni rak.

Načini da sebi olakšate život tokom terapije zračenjem

Liječenje karcinoma je ozbiljno opterećenje za tijelo, koje utiče na cjelokupno dobrobit i raspoloženje. Ovaj težak period će biti lakši ako se pripremite za njega i razgovarate sa svojim lekarom o svim aspektima lečenja. Preporučljivo je da rodbina i bliski ljudi također budu spremni pomoći.

Normalno je da se bolesna osoba osjeća iscrpljeno, umorno, uplašeno, usamljeno i napušteno. Rođaci mogu pružiti veliku pomoć pacijentima. Izražene emocije olakšavaju čovjekov život, a pacijent može izraziti sva svoja osjećanja. I bilo bi dobro da se voljeni ne sjete da kažu pacijentu da je voljen i da će biti zbrinut bez obzira u kakvom je raspoloženju.

Ukoliko je potrebno, pacijent se može obratiti psihologu koji će izabrati način suočavanja sa osjećajima. Ovo može biti meditacija, masaža ili čak samo odlazak na koncert. Nekim pacijentima je korisno komunicirati s ljudima koji imaju slične probleme na posebno organiziranim sastancima.

Mnogi pacijenti pate od kožnih problema. Oni se mogu ublažiti sljedećim jednostavnim savjetima:

• prestanite se brijati na neko vrijeme ili koristite električni brijač umjesto običnog;
• odlučite se za sapun bez mirisa. To se odnosi i na dezodoranse, kreme i drugu kozmetiku koja dolazi u dodir s kožom;
• zaštitite kožu od hladnog vetra i koristite kremu za sunčanje sa SPF nivoom od 15 ili više tokom sunčanih dana;
• birajte široku odjeću od prirodnih materijala koja nema izbočene šavove, čvorove ili druge elemente koji mogu trljati kožu.

Dijeta

Veoma je važno jesti zdravo i redovno tokom terapije zračenjem, unoseći dovoljno kalorija i proteina i izbegavajući gubitak težine. Na kraju krajeva, plan liječenja i proračun doze se izrađuju na osnovu tjelesne težine i volumena osobe. Ako se ovi parametri promijene, potrebno je revidirati cijeli tok liječenja. Ishrana osobe mora uključivati ​​meso, ribu, jaja, punomasno mlijeko, sir i mahunarke.

Ljekar mora biti svjestan problema s apetitom. Mučnina, apatija i želudačne tegobe ne čine hranu poželjnom. Ali ovi neugodni simptomi se mogu kontrolirati čestim podijeljenim obrocima ili uz pomoć lijekova. Ako uopće nemate apetita, možete pokušati zamijeniti čvrstu hranu visokokaloričnim pićima: milkshake, pire supe s dodatkom proteina u prahu. Alkoholna pića nije dozvoljena u svim slučajevima. Stoga je bolje konsultovati lekara o ovom pitanju.

Oporavak nakon kurseva zračne terapije

Iskusni stres i zdravstveni problemi negativno utječu na opće i emocionalno blagostanje. Program rehabilitacije nakon terapije zračenjem pomaže osobi da se nosi s psihičkim problemima i neugodnim simptomima, koji su za svakog individualni. Oporavak može uključivati ​​rad sa psihologom, fizikalnu terapiju, masaže, fizikalnu terapiju i lijekove.

Umor nakon terapije zračenjem je apsolutno prirodno stanje. Doktori vjeruju da je to rezultat rada tijela na oporavku. Prirodno je da želite da odspavate tokom dana, a to može biti veoma korisno. Uzrok umora u nekim slučajevima može biti anemija (nedovoljan broj crvenih krvnih zrnaca u krvi). Ovisno o težini stanja, takvim pacijentima može biti propisana transfuzija krvi.

Kada se zračenje daje na područje karlice ili abdomena, pacijenti doživljavaju mučninu i želučane tegobe neko vrijeme nakon tretmana. Na sreću, liječnici sada imaju veliki broj alata koji pomažu u kontroli ovih neugodnih simptoma.

Redovno vježbanje može pomoći u ublažavanju problema sa zglobovima i mišićima. Postoji i poseban program za prevenciju limfedema.

Terapija zračenjem s pravom zauzima jedno od glavnih mjesta u liječenju malignih tumora širokog spektra organa i tkiva. Ova metoda može značajno povećati stopu preživljavanja pacijenata, kao i olakšati njihovo stanje u slučaju uznapredovalog stadijuma bolesti.

Otkriće rendgenskih zraka bilo je pravi proboj u medicinskoj nauci, jer je postalo moguće "vidjeti" tijelo iznutra, saznati kako "izgledaju" već poznate bolesti različitih organa i sistema. Inspirisani mogućnošću korišćenja rendgenskog zračenja i doživljavajući osećaj nalik euforiji, naučnici su počeli da ga koriste ne samo u dijagnostičke svrhe, već i za lečenje. Tako se saznalo za destruktivno djelovanje rendgenskih zraka na tumore koji su se smanjivali, a pacijenti su osjetili značajno olakšanje.

Međutim, druga strana medalje bile su brojne komplikacije i reakcije na zračenje koje su neizbježno mučile ozračene pacijente. Nagomilale su se informacije o negativnim efektima jonizujućeg zračenja na zdravo tkivo, a kritike na račun metode su rasle. Neko vrijeme primjena terapije zračenjem je značajno smanjena, ali sposobnost suzbijanja malignih tumora, čiji se broj svake godine samo povećavao, nije omogućila da se zračenje u potpunosti napusti. Boreći se za mogućnost bezbedne terapije zračenjem u onkologiji, fizičari i radiolozi su zajedno sa lekarima razvili nove uređaje i metode zračenja koji bi smanjili izloženost zračenju, a samim tim i verovatnoću neželjenih efekata, čineći lečenje efikasnim i sigurnim. .

Radioterapija se danas smatra jednom od glavnih metoda liječenja raka, au nekim slučajevima omogućava izbjegavanje operacije, što dovodi do potpunog izlječenja. Broj nuspojava je značajno smanjen zbog mogućnosti ciljanog zračenja na tumorsko tkivo, kao i upotrebe ne samo rendgenskih zraka, već i snopova elementarnih čestica striktno usmjerenih na tumor. U većini slučajeva, pacijenti dobro podnose takav tretman, međutim, još uvijek postoje neka pravila i karakteristike životnog stila, koje ćemo dalje razmotriti.

Vrste zračne terapije i njihove karakteristike

Radioterapija uključuje izlaganje tumorskog tkiva različitim vrstama jonizujućeg zračenja. Kako se ćelije raka vrlo brzo dijele, vrlo su osjetljive na različite vrste fizičkih utjecaja. Zračenje uzrokuje oštećenje glavnog aparata stanica - DNK, uslijed čega dolazi ne samo do njihove smrti, već i, što je izuzetno važno u slučaju onkološke patologije, poremećaja procesa diobe. Rezultat zračenja je smanjenje veličine tumora zbog odumiranja (nekroze) njegovih sastavnih elemenata, kao i zaustavljanje rasta neoplazije. Zdrave stanice pate u mnogo manjoj mjeri, a fokusiranje zraka striktno na tumor pomaže u izbjegavanju neželjenih posljedica. Paralelno s kemoterapijom i kirurškim liječenjem, radioterapija pomaže u brzom poboljšanju stanja pacijenata, au povoljnim slučajevima i potpunom uklanjanju tumora iz tijela.

Zračenje za rak je moguće i nezavisno, posebno u slučaju površinski lociranih tumora (koža, na primjer), i u kombinaciji s kemoterapijom i operacijom. Radioterapija koja se provodi prije operacije pomaže u smanjenju veličine tumora, smanjenju rizika od odvajanja stanica raka i ulaska u krvne i limfne žile, a samim tim i učinkovitost liječenja općenito će biti mnogo veća. U slučaju uznapredovalih oblika karcinoma, ako su prisutni, korištenje energije zračenja omogućava ne samo poboljšanje vitalnih funkcija pacijenata i smanjenje jačine boli, već i sprječava dalje širenje stanica raka po tijelu, te postojeći metastatski čvorovi podliježu regresiji.

Terapija zračenjem se često daje nakon operacije kada postoji šansa da tumorske ćelije ostanu na mjestu rasta raka. Ovaj pristup vam omogućava da uništite sve ćelije i izbjegnete recidiv bolesti u budućnosti.

Vrstu i metodu radioterapije u svakom slučaju odabire liječnik na osnovu karakteristika tumora, njegove lokacije, stadijuma i općeg stanja pacijenta. Budući da zračenje može oštetiti zdravo tkivo, doze se određuju pojedinačno, podijeljene u nekoliko sesija, za razliku od kemoterapije koja najčešće koristi standardne režime liječenja.

Vrste terapije zračenjem određuju se prema korištenom zračenju:

• α-čestice;
• β-čestice;
• γ-zračenje;
• neutron;
• proton;
• rendgenski snimak.

Rendgensko zračenje je prvo korišćeno kasnije, zahvaljujući naporima fizičara, pojavile su se instalacije koje su omogućile generisanje snopa elementarnih čestica u posebnim akceleratorima.

Metode terapije zračenjem zavise od načina izlaganja tumorskom tkivu:

1. Terapija zračenjem eksternim snopom, kada se mašina nalazi spolja i snop prolazi kroz druga tkiva direktno do tumora;
2. Kontaktno liječenje, koje podrazumijeva djelovanje samo na tumorsko tkivo unošenjem u njega nosača zračenja (igle, žice, kuglice itd.). Može biti intersticijalni, intrakavitarni, intravaskularni ili u obliku aplikacija. Primjer intersticijalnog zračenja je brahiterapija za;
3. Radionuklidna terapija je davanje farmakoloških preparata koji sadrže radioaktivni element koji se može akumulirati u strogo određenim tkivima (jod).

Veoma perspektivan i efikasan metoda liječenja tumora protonskim zrakama. Protoni ubrzani u posebnim akceleratorima stignu do svog odredišta i emituju maksimalno radioaktivno zračenje u posljednjim milimetrima svog puta. Drugim riječima, samo mala količina energije zračenja se raspršuje na putu do tumora, a uopće se ne širi na tkiva koja se nalaze iza tumorskog čvora. Ova karakteristika omogućava da se minimiziraju štetni efekti zračenja na zdrave organe i tkiva uz visoku efikasnost unutar same neoplazme.

Mogućnost fokusiranja protonskog snopa striktno na tumorsko tkivo i mala vjerovatnoća nuspojava daje veliku prednost u liječenju djece kod kojih sekundarni tumori nakon konvencionalnog zračenja mogu postati pravi problem. Osim toga, prije primjene protonske terapije tumor poput melanoma retine neminovno je rezultirao uklanjanjem cijelog oka, što je značajno pogoršalo kvalitetu života nakon operacije. Pojavom protonske terapije postalo je moguće liječiti tumor uz očuvanje organa vida, a pacijent ne doživljava teške posljedice adaptacije, kao nakon kirurškog liječenja.

Dugi niz godina ova tehnika je bila dostupna samo u specijalizovanim centrima koji su sprovodili istraživanja iz oblasti fizike, ali u poslednje vreme u Severnoj Americi i Evropi došlo je do značajnog napretka u primeni ove vrste lečenja, o čemu svedoči i funkcionisanje klinika za protonsku terapiju. . U Rusiji i drugim zemljama postsovjetskog prostora, nažalost, takve metode još uvijek imaju vrlo ograničenu primjenu, a centri za protonsku terapiju se tek grade. To je zbog visoke cijene opreme i potrebe za uređenjem konstrukcija koje pružaju pouzdanu zaštitu od zračenja, gdje debljina zidova može doseći 5 metara ili više. Samo 1% pacijenata u Rusiji ima priliku da se podvrgne takvom tretmanu, ali izgradnja centara sa odgovarajućom opremom daje nadu da će protonska terapija u budućnosti biti dostupna većini onkoloških pacijenata.

Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje tumora mozga

Druga moderna i vrlo efikasna metoda zračne terapije je primjena radiohirurgije, kada se snop zračenja fokusira na strogo određeno mjesto, uzrokujući smrt stanica i uništavanje tumora. Radiohirurgija se uspješno koristi za liječenje ne samo malignih, već i benignih tumora mozga (meningioma, adenoma hipofize, itd.), posebno onih teško dostupnih konvencionalnom operacijom. Stereotaktička radiohirurgija (popularno poznata kao "gama nož", "sajber nož") omogućava vam da uklonite tumore bez kraniotomije i drugih hirurških zahvata, ali njen efekat ne nastupa odmah, potrebno je nekoliko meseci ili čak šest meseci - godinu dana, kao u slučaj benignih tumora. U ovom trenutku pacijent je pod dinamičkim nadzorom specijalista.

Faze terapije zračenjem

S obzirom na složenost tehnika i opreme koja se koristi, kao i na mogućnost radijacijskih reakcija i drugih komplikacija, radioterapija treba biti strogo indikovana za pacijenta, a shema za njeno provođenje treba biti precizno verifikovana. Čitav kompleks procedura sastoji se od tri faze:

• Pre-radial.
• Zraka.
• Post-zračenje.

Ponašanje pacijenta u svakoj fazi ima svoje karakteristike, koje mogu odrediti koliko će tretman biti efikasan, a pridržavanje jednostavnih pravila pomoći će da se izbjegnu neželjene nuspojave.

Period prije zračenja je možda i najvažniji, jer pravilno planiranje zahvata, proračun doze i način djelovanja na tumor određuju konačni rezultat. Važno je voditi računa o stanju zdravih tkiva, koja na ovaj ili onaj način mogu biti pogođena zračenjem.

Planiranje radioterapije obavlja istovremeno nekoliko specijalista - radioterapeut, onkolog, medicinski fizičar, dozimetrist, koji izračunavaju potrebne doze zračenja, biraju optimalan put uvođenja u tkiva tokom brahiterapije (u ovom slučaju je uključen brahiterapeut), odrediti maksimalnu dozu zračenja i rezervni kapacitet okolnih tkiva koja mogu biti izložena zračenju.

Planiranje u periodu prije zračenja može zahtijevati ne samo napore stručnjaka već nekoliko dana njihovog napornog rada. Za precizno određivanje svih parametara terapije zračenjem nemoguće je bez dodatnih istraživanja i pomoći savremene kompjuterske tehnologije, jer samo uređaj može s milimetarskom tačnošću izračunati cijeli put radioaktivnog snopa do tumorskih stanica, koristeći trodimenzionalnu slike zahvaćenih organa ili tkiva dobijene pomoću tomografa.

Važna stvar je obeležavanje na tijelu pacijenta, što se provodi na osnovu rezultata CT, MRI i radiografije. Doktor posebnim markerom označava granice tumora i ozračenog područja na tijelu, a ako je potrebno preći na drugi uređaj za zračenje, „pucanje“ se vrši automatski prema postojećim oznakama. Pacijent treba biti svjestan da tragove treba čuvati do kraja tretmana, tako da ih treba izbjegavati ispirati prilikom tuširanja, a ako se to dogodi, o tome obavijestiti medicinsku sestru ili doktora koji će ispraviti situaciju.

Koja su osnovna pravila ponašanja u periodu prije zračenja? Prvo, trebali biste pokušati održati oznake na mjestu ozračivanja. Drugo, nema potrebe za sunčanjem ili upotrebom raznih krema, iritirajućih supstanci, parfema ili joda u području namjeravanog zračenja. Konačno, ako postoje lezije na koži, dermatitis, pelenski osip ili osip, o tome treba obavijestiti svog liječnika koji će vam pomoći da se riješite postojećih problema. Ako je potrebno zračiti područje glave i grla, vrijedi voditi računa o stanju zuba, izliječiti karijes i urediti usnu šupljinu u cjelini.

Period zračenja uključuje stvarno zračenje prema ranije razvijenoj shemi. Tok terapije zračenjem obično ne traje duže od 4-7 sedmica, a za preoperativno smanjenje veličine tumora dovoljno je 2-3 nedelje. Sesije se provode svakodnevno, pet dana u nedelji, sa pauzom od dva dana za obnavljanje kože i tkiva uključenih u izlaganje zračenju. Ako je dnevna doza zračenja velika, može se podijeliti u nekoliko sesija.

Tretman se odvija u posebno opremljenoj prostoriji koja je zaštićena od zračenja, a osoblje je napušta tokom zahvata, dok pacijent ima kontakt sa doktorom preko zvučnika. Pacijent se postavlja na sto ili stolicu, izvor zračenja se postavlja na željeno područje, a okolno tkivo se prekriva zaštitnim blokovima. Tokom zahvata, sto ili emiter se mogu pomerati u prostoru ili stvarati buku, što ne bi trebalo da bude zastrašujuće i na to obično upozorava medicinska sestra.

Procedura je bezbolna, traje 5-10 minuta, tokom kojih pacijent mora da zadrži prihvaćeni položaj tela, da se ne kreće, da diše mirno i ujednačeno.

Za vrijeme trajanja liječenja morate se pridržavati sljedećih pravila:

1. Ishrana tokom terapije zračenjem treba da bude potpuna, visokokalorična, da sadrži sve potrebne vitamine i mikroelemente. Ne treba sebi uskraćivati ​​ugljikohidrate, čiji udio može biti 3-4 puta veći od količine konzumiranih proteina i masti. Budući da izlaganje zračenju uzrokuje raspadanje tumorskog tkiva i stvaranje velike količine toksina, potrebno je osigurati dobar režim pijenja (do tri litre tekućine dnevno), konzumiranjem sokova, kompota, čaja, mineralne vode.
2. Tokom liječenja potrebno je potpuno eliminirati pušenje i pijenje alkohola, iako je bolje da se potpuno i zauvijek riješite loših navika.
3. Posebnu pažnju treba obratiti na područja kože koja se nalaze u zoni zračenja. Odjeća treba da bude izrađena od prirodnih tkanina (pamuk, lan), labava i da se ne nalazi u blizini područja izloženosti zračenju. Ako je moguće, bolje je držati ova područja općenito otvorena, ali zaštićena od sunca kada izlazite napolje.
4. Korištenje kozmetike i parfema bolje je odgoditi za kasnije, bolje je ne koristiti ni sapun, kako ne biste isušili već suhu kožu. Kada se tuširate, morate zapamtiti oznake u zoni zračenja.
5. Ako se pojavi crvenilo, suhoća, svrbež ili pretjerano znojenje, ne biste trebali poduzimati samostalne mjere, nanositi hladne ili vruće predmete na kožu, bolje je o tome razgovarati sa svojim liječnikom.
6. Opće preporuke koje se odnose na sve oboljele od raka, kao što su šetnje na svježem zraku, adekvatan san i adekvatna fizička aktivnost, odnose se i na period zračne terapije.

Zračenje za različite oblike malignih neoplazmi ima svoje karakteristike, na koje se pacijenti obično unaprijed upozoravaju. Najčešće se pribjegavaju postoperativnoj vanjskoj radioterapiji, osmišljenoj za uništavanje tumorskih stanica koje bi mogle ostati nakon uklanjanja neoplazije. U prisustvu metastaza cilj je smanjenje njihove veličine, kao i smanjenje jačine boli. Tokom tretmana može doći do zamora i osjećaja umora, koji bi trebao nestati nakon završetka toka zračenja.

U slučaju raka, zračenje prije operacije je najefikasnije, au nekim slučajevima hemoradioterapija je dovoljna za izlječenje i bez hirurškog uklanjanja tumora. Osim izlaganja na daljinu, postoje tehnike koje uključuju uvođenje izvora zračenja direktno u rektum. Terapija zračenjem se ne izvodi za prekrivene dijelove debelog crijeva.

Tumori prostate se uspješno liječe brahiterapijom, gdje se kapsule ili igle koje sadrže radioaktivni izotop ubrizgavaju direktno u tumorsko tkivo. Ovaj pristup vam omogućava da izbjegnete neželjene reakcije iz obližnjih organa (proljev, problemi s mokrenjem itd.).

Neoplazme ženskih genitalnih organa zahtijevaju vanjsko zračenje karličnog područja, a kod terapije zračenjem često je od najveće važnosti. Dakle, ako se u slučaju mikroinvazivnog karcinoma zračenje provodi u postoperativnom periodu, onda je to u fazama II-III bolesti glavna, a često i jedina metoda liječenja. U četvrtom stadijumu karcinoma grlića materice radioterapija je palijativne prirode i samo pomaže u ublažavanju stanja pacijenata.

Period nakon zračenja počinje nakon završetka tretmana. U pravilu se većina pacijenata osjeća dobro, a nuspojava ili nema, ili su izraženi beznačajno. Ipak, neke posljedice još uvijek postoje i njih morate biti svjesni kako se ne biste zbunili i na vrijeme potražili potrebnu pomoć.

Oporavak nakon terapije zračenjem počinje odmah nakon završetka sesija zračenja i sastoji se od pridržavanja nježnog režima, osiguravanja adekvatnog sna i odmora tokom dana. Jednako je važna i priroda ishrane, kao i emocionalno stanje pacijenta. U fazi rehabilitacije možda će vam trebati ne samo pomoć doktora, već i rodbine i bliskih ljudi, čije su učešće i podrška u ovom periodu veoma važni.

Zbog prisustva tumora, kao i potrebe za podvrgavanjem raznim studijama i postupcima liječenja, koji nisu uvijek ugodni za pacijenta, može doći do emocionalnih poremećaja. To može biti apatija, osjećaj melanholije ili anksioznosti, a ponekad i depresija. Veoma je važno da se ne povlačite u sebe, pokušajte više da komunicirate sa prijateljima i porodicom, po mogućnosti održavajte uobičajeni ritam života, ali sveukupnu aktivnost smanjite do te mere da ne osećate umor. Ne treba odustati od kućnih poslova, hobija, hobija, a ako želite da legnete da se odmorite, onda svoje planove možete odložiti na neko vreme. Šetnja i druženje pomažu mnogim pacijentima da se vrate prijašnjem načinu života i poboljšaju raspoloženje.

Umor često prati terapiju zračenjem, jer stres na organizam povezan sa zahvatom, kao i uništavanje tumora, zahtijevaju značajne energetske utroške i mogu biti praćeni metaboličkim promjenama. U tom periodu preporučuje se više odmaranja, kraće drijemanje tokom dana, a ako pacijent nastavi da radi, onda ima smisla razgovarati sa menadžmentom o mogućnosti prelaska na lakši rad. Mnogi pacijenti čak više vole da idu na odmor tokom lečenja.

Nakon završenog tretmana treba redovno posjećivati ​​svog ljekara radi praćenja stanja i rezultata terapije. Opservaciju obično obavlja onkolog na klinici ili klinici za rak, koji određuje učestalost pregleda. U slučaju naglog pogoršanja stanja, razvoja bolova, smetnji u gastrointestinalnom traktu, povišene temperature i drugih simptoma, potrebno je konsultovati lekara bez čekanja na sledeću zakazanu posetu.

Važno mjesto u rehabilitaciji nakon radioterapije zauzima nega kože, koja je u većini slučajeva uključena u zračenje, a gotovo uvijek strada pri vanjskoj terapiji zračenjem. Najmanje godinu dana nakon završenog kursa ozračivanja kožu treba štititi od sunca i raznih oštećenja. Područja kože koja su bila u zoni zračenja treba podmazati hranjivom kremom, čak i ako više nema znakova upale ili opekotina. Za one koji vole kupke ili kupke, bolje je odustati od ovih postupaka na neko vrijeme, zamijeniti ih tuširanjem i ukloniti proizvode koji iritiraju kožu i tvrde krpe za pranje.

Ponekad pacijenti mogu imati poteškoća u komunikaciji zbog nedostatka svijesti među ostalima o onkologiji i njenom liječenju. Tako neki vjeruju da su ljudi koji su bili podvrgnuti terapiji zračenjem sposobni i sami emitovati zračenje, pa ih je bolje kloniti. Ovo mišljenje je pogrešno: pacijenti u svim fazama, uključujući rehabilitaciju, ne predstavljaju opasnost za druge, a sam tumor nije zarazan. Ako je moguće, ne treba odustajati od intimnih odnosa, jer je to dio punog života. Ukoliko dođe do promjena na sluzokoži genitalnog trakta ili tegoba, ljekar će vam reći kako se nositi s tim.

Da biste prevladali stres, trebali biste diverzificirati svoje slobodno vrijeme. To može biti odlazak u pozorište, izložbe, bavljenje omiljenim hobijima, šetnja i upoznavanje prijatelja. Važno je da se odvratite od bolnih misli koje mogu pratiti sve faze liječenja malignog tumora.

Malo o komplikacijama i nuspojavama radioterapije

Kao i svaka druga vrsta liječenja, radioterapija može uzrokovati različite nuspojave, lokalne i opće. Uobičajene nuspojave terapije zračenjem uključuju osjećaj umora, slabosti, promjene u emocionalnom stanju i abnormalnosti koštane srži uzrokovane zračenjem. Ako je potrebno ozračiti velike površine tijela, nekako su zahvaćena stalno obnavljana krvna zrnca, poremećeno je njihovo sazrijevanje u koštanoj srži, što se očituje smanjenjem broja leukocita, eritrocita i trombocita. Pacijent se podvrgava redovnim pretragama krvi radi praćenja njegovih komponenti, a po potrebi se propisuje odgovarajuće liječenje ili se zračenje obustavlja na tjedan dana.

Drugi uobičajeni efekti terapije zračenjem uključuju gubitak kose, pogoršanje stanja noktiju, smanjen apetit, mučninu, pa čak i povraćanje. Ove promjene su najčešće povezane sa zračenjem područja glave, organa gastrointestinalnog trakta, kao i raspadanjem tumorskog tkiva pod uticajem zračenja. Nakon završetka terapije, stanje pacijenta se postepeno vraća u normalu.

Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu pacijenata koji su podvrgnuti radioterapiji. Promjene u apetitu i mučnina ne doprinose unosu hrane, ali je, u međuvremenu, potreba za hranjivim tvarima prilično velika. Ako se osjećaj gladi ne pojavi, onda morate jesti, kako kažu, "jer ne želim". Budući da je lista preporučenih proizvoda prilično velika, nema potrebe da se ograničavate na slatkiše, jela od mesa i ribe, voće i sokove. Ishrana treba da bude visokokalorična i bogata svim potrebnim materijama.

Prilikom pripreme hrane morate se pridržavati nekih pravila:

Najčešće lokalne komplikacije terapije zračenjem su kožne reakcije. Nakon nekoliko sesija zračenja moguće je crvenilo kože koje vremenom nestaje, ostavljajući za sobom pigmentaciju. Neki pacijenti se žale na osjećaj suhoće, svrbeža, peckanja i ljuštenja kože u području zračenja. Uz pravilnu njegu i pažljiv tretman, koža se oporavlja u roku od 4-6 sedmica nakon tretmana.

Komplikacije mogu uključivati ​​opekotine, ponekad teške, sa stvaranjem čireva ili infekcijom radijacijske rane. Vjerojatnost takvog razvoja događaja povećava se povećanjem doze zračenja, prisutnošću individualne osjetljivosti na zračenje i popratnom patologijom, na primjer, dijabetes melitusom.

Da biste izbjegli takve nevolje, nakon zahvata treba tretirati mjesto ozračivanja hidratantnom kremom, uljima i zaštititi kožu od sunčeve svjetlosti. Ako je vaša koža ozbiljno oštećena, vaš liječnik može preporučiti lijekove koji sadrže kortikosteroide, tako da trebate obavijestiti svog liječnika ako osjetite bilo kakve promjene.

Prilikom ozračivanja organa glave ili vrata, zračenje može štetno djelovati na sluzokožu usta i grla, stoga, opet, Neke preporuke se moraju poštovati:

• Prestanak pušenja, alkohola, nadražujuće hrane;
• Korištenje meke četkice za zube i nježno pranje zuba;
• Ispiranje usta odvarom kamilice ili drugim rastvorima koje preporuči lekar.

Terapija zračenjem na grudima može uzrokovati kašalj, otežano disanje, osjetljivost i oticanje u području grudi. Pri liječenju tumora rektuma može doći do sklonosti ka zatvoru, krvi u stolici i bolovima u trbuhu, pa je važno pridržavati se prehrane koja sprječava zadržavanje sadržaja u crijevima.

Svako pogoršanje dobrobiti ili pojavu ovih promjena potrebno je prijaviti liječniku koji će vam pomoći u propisivanju dodatnog liječenja.

Terapija zračenjem je sastavni dio liječenja većine malignih tumora, čiji učinak može biti oporavak. Ako se poštuju sve preporuke i pravila, obično se dobro podnosi, a pacijenti mogu osjetiti poboljšanje nakon nekoliko sesija zračenja.

Dakle, čak i uzimajući u obzir moguće neželjene reakcije, ne treba odustati od terapije zračenjem, jer ona daje šansu za povoljan ishod bolesti koja bi bez nje osobu osudila na smrt. Za uspješno liječenje trebate voditi ispravan način života, pridržavati se gore navedenih preporuka i blagovremeno prijaviti sve promjene u svom dobrobiti svom liječniku.

Video: izvještaj o terapiji zračenjem

Autor selektivno odgovara na adekvatna pitanja čitatelja u okviru svoje nadležnosti i samo u okviru resursa OnkoLib.ru. Konsultacije licem u lice i pomoć u organizaciji tretmana trenutno se ne pružaju.

Danas vjerovatno nema strašnije bolesti od raka. Ova bolest ne gleda na godine ili status. On nemilosrdno kosi svakoga. Moderne metode liječenja tumora prilično su efikasne ako se bolest otkrije u ranim fazama. Međutim, liječenje raka ima i negativnu stranu. Na primjer, radioterapija, čije nuspojave ponekad imaju visoke zdravstvene rizike.

Benigni i maligni tumori

Tumor je patološka formacija u tkivima i organima koja brzo raste, uzrokujući smrtonosno oštećenje organa i tkiva. Sve neoplazme možemo podijeliti na benigne i maligne.

Benigne tumorske ćelije se ne razlikuju mnogo od zdravih ćelija. Rastu sporo i ne šire se dalje od izvora. Mnogo su jednostavniji i lakši za liječenje. Nisu pogubne za organizam.

Zloćudne tumorske ćelije strukturno se razlikuju od normalnih zdravih ćelija. Rak brzo raste, zahvaćajući druge organe i tkiva (metastazira).

Benigni tumori ne uzrokuju posebnu nelagodu pacijentu. Maligne su praćene bolovima i opštom iscrpljenošću organizma. Pacijent gubi težinu, apetit, interesovanje za život.

Rak se razvija u fazama. Prva i druga faza imaju najpovoljniju prognozu. Treća i četvrta faza su rast tumora u druge organe i tkiva, odnosno stvaranje metastaza. Liječenje u ovoj fazi ima za cilj ublažavanje boli i produženje života pacijenta.

Niko nije imun od bolesti kao što je rak. Osobe u posebnom riziku su:

Sa genetskom predispozicijom.

Sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Vođenje nezdravog načina života.

Rad u opasnim radnim uslovima.

Oni koji su zadobili bilo kakve mehaničke povrede.

U svrhu prevencije potrebno je jednom godišnje da se pregledate kod terapeuta i testirate. Za one koji su u opasnosti, savjetuje se davanje krvi za tumorske markere. Ovaj test pomaže u otkrivanju raka u ranim fazama.

Kako se liječi rak?

Postoji nekoliko načina za liječenje malignih tumora:

Operacija. Osnovna metoda. Koristi se u slučajevima kada tumor još nije dovoljno velik, kao i kada nema metastaza (rani stadijum bolesti). Prvo se može izvesti zračenje ili kemoterapija.

Radioterapija tumora. Zračenje ćelija raka pomoću posebnog uređaja. Ova metoda se koristi kao samostalna metoda, kao iu kombinaciji s drugim metodama.

Hemoterapija. Lečenje raka hemikalijama. Koristi se u kombinaciji sa terapijom zračenjem ili operacijom za smanjenje veličine tumora. Koristi se i za prevenciju metastaza.

Hormonska terapija. Koristi se za liječenje raka jajnika, dojke i štitnjače.



Najefikasniji tretman danas je hirurški tretman tumora. Operacija ima najmanji broj nuspojava i daje pacijentu veće šanse za zdrav život. Međutim, primjena metode nije uvijek moguća. U takvim slučajevima koriste se druge metode liječenja. Najčešća od njih je terapija zračenjem. Iako nuspojave nakon njega uzrokuju mnoge zdravstvene probleme, šanse pacijenta za oporavak su velike.

Terapija zračenjem

Naziva se i radioterapija. Metoda se zasniva na upotrebi jonizujućeg zračenja koje apsorbuje tumor i samouništava. Nažalost, nisu svi karcinomi osjetljivi na zračenje. Stoga izbor metode liječenja treba izvršiti nakon detaljnog pregleda i procjene svih rizika za pacijenta.

Liječenje zračenjem, iako učinkovito, ima niz nuspojava. Glavni je uništavanje zdravih tkiva i ćelija. Zračenje utiče ne samo na tumor, već i na susjedne organe. Metoda zračne terapije propisuje se u slučajevima kada je korist za pacijenta velika.



Radij, kobalt, iridijum i cezijum se koriste za zračenje. Doze zračenja se izračunavaju pojedinačno i zavise od karakteristika tumora.

Kako se radi terapija zračenjem?

Radioterapija se može izvesti na nekoliko načina:

1. Zračenje na daljinu.

   Kontaktno zračenje.

   Intrakavitarno zračenje (radioaktivni izvor se unosi u organ s neoplazmom).

   Intersticijalno zračenje (radioaktivni izvor se ubrizgava u sam tumor).

Radioterapija se koristi:

nakon operacije (za uklanjanje rezidualnog formiranja tumora);

prije operacije (za smanjenje veličine tumora);

tokom razvoja metastaza;

tokom relapsa bolesti.

Dakle, metoda ima tri cilja:

Radikalno - potpuno uklanjanje tumora.

Palijativno - smanjenje veličine tumora.

Simptomatsko - otklanjanje simptoma boli.



Terapija zračenjem pomaže u liječenju mnogih malignih tumora. Uz njegovu pomoć možete ublažiti patnju pacijenta. I produžiti mu život kada je izlječenje nemoguće. Na primjer, zračenje mozga daje pacijentu poslovnu sposobnost, ublažava bol i druge neugodne simptome.

Ko je kontraindiciran za zračenje?

Kao metoda borbe protiv raka, terapija zračenjem nije pogodna za svakoga. Propisuje se samo u slučajevima kada je korist za pacijenta veća od rizika od komplikacija. Za određenu grupu ljudi radioterapija je općenito kontraindicirana. To uključuje pacijente koji:

Teška anemija, kaheksija (oštar gubitak snage i iscrpljenost).

Postoje bolesti srca i krvnih sudova.

Radioterapija pluća je kontraindikovana za kancerogene pleuritise.

Uočava se zatajenje bubrega i dijabetes melitus.

Postoje krvarenja povezana s tumorom.

Postoje višestruke metastaze sa dubokom invazijom u organe i tkiva.

Krv sadrži nizak broj leukocita i trombocita.

Intolerancija na zračenje (radijaciona bolest).

Za takve pacijente tijek terapije zračenjem zamjenjuje se drugim metodama - kemoterapijom, operacijom (ako je moguće).



Treba napomenuti da oni koji su indikovani za zračenje mogu imati neželjene efekte u budućnosti. Pošto jonizujuće zrake oštećuju ne samo strukturu već i zdrave ćelije.

Neželjeni efekti terapije zračenjem

Radioterapija je intenzivno zračenje tijela radioaktivnim supstancama. Pored toga što je ova metoda veoma efikasna u borbi protiv raka, ima i čitav niz nuspojava.

Terapija zračenjem ima vrlo različite kritike od pacijenata. Kod nekih se nuspojave javljaju nakon nekoliko procedura, dok kod drugih nuspojava praktično nema. Na ovaj ili onaj način, sve neugodne pojave će nestati nakon završetka kursa radioterapije.

Najčešće posljedice metode:

Slabost, glavobolja, vrtoglavica, zimica, pojačano

Poremećaj u radu probavnog sistema - mučnina, dijareja, zatvor, povraćanje.

Promjene u sastavu krvi, smanjenje trombocita i leukocita.

Povećan broj otkucaja srca.

Otok, suva koža, osip na mestima gde je primenjeno zračenje.

Gubitak kose, gubitak sluha, gubitak vida.

Manji gubitak krvi uzrokovan je krhkošću krvnih sudova.

Ovo se odnosi na glavne negativne tačke. Nakon terapije zračenjem (potpuni završetak kursa) obnavlja se funkcionisanje svih organa i sistema.

Ishrana i obnova organizma nakon zračenja

Tokom liječenja tumora, bez obzira na to kojim metodom, potrebno je pravilno i uravnoteženo jesti. Na taj način možete izbjeći mnoge neugodne simptome bolesti (mučninu i povraćanje), posebno ako je propisan kurs zračne terapije ili kemoterapije.

Hranu treba uzimati često i u malim porcijama.

Hrana treba da bude raznovrsna, bogata i obogaćena.

Neko vrijeme treba izbjegavati hranu koja sadrži konzervanse, kao i slanu, dimljenu i masnu hranu.

Potrebno je ograničiti konzumaciju mliječnih proizvoda zbog moguće netolerancije na laktozu.

Zabranjena su gazirana i alkoholna pića.

Prednost treba dati svježem povrću i voću.

Osim pravilne prehrane, pacijent se treba pridržavati sljedećih pravila:

Odmarajte se dosta, posebno nakon samih procedura zračenja.

Ne uzimajte toplu kupku, nemojte koristiti tvrde sunđere, četkice za zube ili dekorativnu kozmetiku.

Provodite više vremena na otvorenom.

Vodite zdrav način života.



Terapija zračenjem ima vrlo različite kritike od pacijenata. Međutim, bez toga je nemoguće uspješno liječenje raka. Pridržavajući se jednostavnih pravila, možete izbjeći mnoge neugodne posljedice.

Za koje bolesti je propisana RT?

Radioterapija se široko koristi u medicini za liječenje raka i nekih drugih bolesti. zavisi od težine bolesti i može se proširiti na nedelju dana ili više. Jedna sesija traje od 1 do 5 minuta. Koristi se u borbi protiv tumora koji ne sadrže tečnost ili ciste (karcinom kože, grlića materice, prostate i dojke, raka mozga, raka pluća, kao i leukemije i limfoma).

Najčešće se radioterapija propisuje nakon operacije ili prije nje kako bi se smanjio tumor i ubile preostale stanice raka. Pored malignih tumora, uz pomoć radio zračenja liječe se i bolesti nervnog sistema, kostiju i neke druge. Doze zračenja se u takvim slučajevima razlikuju od onkoloških doza.

Ponovljena terapija zračenjem

Ozračenje ćelija raka je praćeno simultanim zračenjem zdravih ćelija. Nuspojave nakon RT nisu prijatna pojava. Naravno, nakon otkazivanja kursa, tijelo se oporavlja nakon nekog vremena. Međutim, nakon što su primila jednu dozu zračenja, zdrava tkiva nisu u stanju da izdrže ponovljeno zračenje. Ako se radioterapija koristi drugi put, to je moguće u hitnim slučajevima i pri manjim dozama. Postupak se propisuje kada je korist za pacijenta veća od rizika i komplikacija po njegovo zdravlje.



Ako je ponovljeno zračenje kontraindicirano, onkolog može propisati hormonsku terapiju ili kemoterapiju.

Terapija zračenjem u kasnim stadijumima raka

Metoda radioterapije koristi se ne samo za liječenje karcinoma, već i za produženje života pacijenta u završnoj fazi raka, kao i za ublažavanje simptoma bolesti.

Kada se tumor proširi na druga tkiva i organe (metastazira), više nema šanse za oporavak. Ostaje samo da se povučete i sačekate taj “sudnji dan”. U ovom slučaju radioterapija:

Smanjuje, a ponekad i potpuno otklanja napade boli.

Smanjuje pritisak na nervni sistem, na kosti, održava kapacitet.

Smanjuje gubitak krvi, ako postoji.

Zračenje za metastaze propisano je samo na mjesta njihovog širenja. Treba imati na umu da terapija zračenjem ima niz nuspojava. Stoga, ako je pacijent jako iscrpljen i ne može izdržati dozu zračenja, ova metoda se ne prakticira.

Zaključak

Najstrašnija bolest je rak. Čitava podmuklost bolesti je u tome što se ni na koji način ne može manifestirati dugi niz godina i za samo nekoliko mjeseci može dovesti do smrti. Stoga je u svrhu prevencije važno povremeno biti na pregledima kod specijaliste. Otkrivanje bolesti u ranim fazama uvijek rezultira potpunim izlječenjem. Jedna od efikasnih metoda borbe protiv raka je terapija zračenjem. Nuspojave, iako neugodne, međutim, potpuno nestaju nakon prekida tečaja.

Radiacijska terapija za rak

Šta je terapija zračenjem?

Terapija zračenjem (rentgenska terapija, telegama terapija, terapija elektronima, neutronska terapija itd.) je korištenje posebne vrste energije od elektromagnetnog zračenja ili snopova elementarnih nuklearnih čestica koje mogu ubiti tumorske stanice ili inhibirati njihov rast i diobu.

Neke zdrave ćelije izložene zračenju su takođe oštećene, ali većina se može oporaviti. Tumorske ćelije se dijele brže od zdravih ćelija oko njih. Zbog toga je zračenje štetnije za njih. Upravo te razlike određuju efikasnost terapije zračenjem raka.

Za koje vrste raka se koristi radioterapija?

Terapija zračenjem se koristi za liječenje raznih karcinoma. Trenutno se više od polovine pacijenata koji boluju od jedne ili druge vrste raka uspješno liječi zračenjem.

Zračenje se može koristiti kao samostalan tretman. Ponekad se RT daje prije operacije kako bi se smanjio tumor ili nakon operacije kako bi se ubile preostale stanice raka. Dosta često liječnici koriste zračenje zajedno s lijekovima protiv raka (kemoterapija) kako bi uništili tumor.

Čak i kod onih pacijenata čiji se tumor ne može ukloniti, RT može smanjiti njegovu veličinu, smanjiti bol i poboljšati opće stanje.

Oprema za radioterapiju

Za provođenje terapije zračenjem koriste se posebni složeni uređaji koji omogućavaju usmjeravanje toka terapeutske energije na tumor. Ovi uređaji se razlikuju po principu rada i koriste se u različite svrhe. Neki se koriste za liječenje površinskog raka (rak kože), dok su drugi efikasniji u liječenju tumora koji se nalaze duboko u tijelu.

Vaš ljekar će odlučiti koji uređaj je najbolje koristiti.

Izvor zračenja se može dovesti do oboljelog područja na nekoliko načina.

Ako je izvor:

• nalazi se na udaljenosti od pacijentovog tijela, zračenje se naziva daljinskim;
• postavljen u bilo koju šupljinu - intrakavitarnu;
• ubrizgava se direktno u oboljelo područje u obliku tečnosti, žice, igala, sondi - intersticija.

Faze terapije zračenjem

Prilikom izvođenja RT-a, konvencionalno se razlikuju tri faze:

1. predradijalni;
2. zraka;
3. post-zračenje.

Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike koje određuju pravila vašeg ponašanja. Usklađenost s njima poboljšat će rezultate liječenja i smanjiti učestalost nuspojava.

Proces terapije zračenjem

1. Priprema za liječenje

U tom periodu provode se dodatne studije kako bi se razjasnila lokalizacija i procijenilo stanje zdravog tkiva koje okružuje patološki fokus.

Prije početka kursa zračenja pažljivo se izračunavaju doze zračenja i određuju njegove metode, uz pomoć kojih je moguće postići maksimalno uništavanje tumorskih stanica i zaštitu zdravog tkiva u dijelovima tijela koji su izloženi izlaganju.

Vaš lekar će odlučiti koja vam je doza zračenja potrebna, kako da je primenite i koliko će sesija trajati.

Cijela grupa visoko kvalificiranih stručnjaka - fizičara, dozimetrista, matematičara - pomaže u izvođenju ovih složenih proračuna. Ponekad je potrebno nekoliko dana da se donese odluka. Ovaj postupak se zove planiranje.

Tokom simulacije (planiranja), od vas će biti zatraženo da mirno ležite na stolu dok doktor ne koristi poseban rendgenski aparat za određivanje polja zračenja. Može postojati nekoliko takvih područja. Polja zračenja su označena tačkama ili linijama (označavanje), koristeći za to posebnu tintu. Ova oznaka treba da ostane na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte da ga ne isperete. Ako linije i tačke počnu da se zamućuju, recite svom lekaru. Nemojte sami crtati tačke.

Već u periodu prije zračenja:

1. nemojte koristiti tinkture joda i drugih iritirajućih sredstava na područjima kože koja će biti izložena zračenju;
2. ne treba se sunčati;
3. Ako se na koži pojave pelenski osip ili osip, na to treba da se obratite svom lekaru. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli);
4. Ako će se radioterapija provoditi za liječenje tumora maksilofacijalne regije, neophodna je preliminarna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju radijacijskih komplikacija u usnoj šupljini.

2. Kako prolazi tretman

Od vas će se tražiti da mirno ležite na stolu dok radiolog ne koristi poseban rendgenski aparat za određivanje polja zračenja. Može postojati nekoliko takvih područja. Polja zračenja su označena tačkama ili linijama (označavanje), koristeći za to posebnu tintu.

Ova oznaka treba da ostane na koži do kraja tretmana. Stoga, dok se tuširate, pokušajte da ga ne isperete. Ako linije i tačke počnu da se zamućuju, recite svom lekaru. Nemojte sami crtati tačke.

Već u periodu prije zračenja ne treba koristiti jodne tinkture i druga iritirajuća sredstva na dijelovima kože koji će biti izloženi zračenju. Ne treba se sunčati. Ako se na koži pojave pelenski osip ili osip, na to treba da se obratite svom lekaru. On će propisati odgovarajući tretman (prašci, masti, aerosoli).

Ako se radioterapija radi liječenja tumora maksilofacijalne regije, neophodna je preliminarna sanacija usne šupljine (liječenje ili uklanjanje karijesnih zuba). Ovo je najvažnija mjera za prevenciju radijacijskih komplikacija u usnoj šupljini.

Radioterapija: kako se provodi liječenje?

1. Odabir režima liječenja korištenjem terapije zračenjem

Obično tok liječenja traje 4-7 sedmica. U nekim slučajevima, kada se radioterapija radi prije operacije radi smanjenja veličine tumora ili ublažavanja stanja pacijenta, trajanje tečaja je 2-3 tjedna.

Obično se sesije zračne terapije provode 5 puta sedmično. Ponekad, kako bi se zaštitila normalna tkiva u zoni zračenja, dnevna doza se dijeli na 2-3 sesije. Dvodnevna pauza na kraju sedmice omogućava oporavak zdravog tkiva.

Odluku o ukupnoj dozi zračenja i broju sesija donosi radiolog na osnovu veličine tumora i lokacije tumora, njegovog tipa, vašeg opšteg stanja i drugih vrsta tretmana koji se obavlja.

2. Kako prolazi tretman

Od vas će se tražiti da legnete na sto za tretman ili sednete u posebnu stolicu. Na osnovu prethodno označenih polja na koži, zone zračenja će biti precizno određene. Zbog toga se ne treba kretati tokom zračenja. Morate ležati mirno, bez velike napetosti, disanje treba biti prirodno i ujednačeno. Bićete u kancelariji 15-30 minuta.

Prije uključivanja jedinice, medicinsko osoblje odlazi u drugu sobu i gleda vas na TV-u ili kroz prozor. S njim možete komunicirati preko zvučnika.

Neki dijelovi aparata za radioterapiju mogu se pomicati i stvarati buku tokom rada. Ne brinite - cijeli proces je kontroliran.

Samo zračenje je bezbolno. Ako se ne osjećate dobro tokom izlaganja zračenju, odmah obavijestite svog ljekara bez preduzimanja bilo kakve akcije na svoju ruku. Instalacija se može isključiti u bilo kojem trenutku.

Moguće je da ćete već na početku liječenja osjetiti smanjenje boli (ako postoji). Međutim, u pravilu, najveći terapeutski učinak terapije zračenjem se javlja nakon završetka tijeka liječenja.

Za postizanje dobrog terapijskog efekta veoma je važno da obavite sve propisane tretmane.

Kako se ponašati tokom terapije zračenjem

Odgovor tijela na terapiju zračenjem varira od osobe do osobe. Međutim, u svakom slučaju, proces zračne terapije predstavlja značajno opterećenje za organizam. Zbog toga možete razviti osjećaj umora tokom liječenja. S tim u vezi, trebalo bi da se više odmarate. Idite u krevet kada osetite potrebu.

Osjećaj obično nestaje u roku od 4-6 sedmica nakon završetka tretmana. Međutim, ne treba u potpunosti izbjegavati fizičku aktivnost koja povećava obrambenu snagu organizma i otpornost na štetne utjecaje. Preporuke o izboru i doziranju fizičke aktivnosti možete dobiti od svog liječnika i specijaliste fizikalne terapije.

Tokom liječenja treba se pridržavati nekih pravila

1. Jedite dobro. Pokušajte se pridržavati uravnotežene prehrane (omjer proteina, masti i ugljikohidrata 1:1:4). Uz hranu potrebno je unositi 2,5-3 litre tečnosti dnevno (voćni sokovi, mineralna voda, čaj sa mlekom).
2. Odbacite loše navike (pušenje, pijenje alkohola), barem za vrijeme liječenja.
3. Ne nosite odeću koja je uska za delove tela koji se ozračuju. Predmeti od sintetičkih tkanina i vune su izuzetno nepoželjni. Poželjna je široka, stara pamučna odjeća. Ako je moguće, područja kože koja se zrači trebaju biti otvorena.
4. Izlazite češće napolje.
5. Pažljivo pratite stanje vaše kože. Ozračena koža ponekad izgleda preplanula ili potamnjela. Do kraja tretmana, u nekim slučajevima, ozračena područja tijela mogu postati pretjerano vlažna (posebno u naborima). To u velikoj mjeri ovisi o vašoj individualnoj osjetljivosti na zračenje. Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru o svim promjenama koje primijetite. Oni će dati odgovarajuće preporuke.
6. Nemojte koristiti sapun, losione, dezodoranse, masti, kozmetiku, parfeme, talk ili druge slične proizvode na izloženom dijelu tijela bez konsultacije sa svojim liječnikom.
7. Nemojte trljati ili grebati područje kože koje se tretira. Ne stavljajte na njega tople ili hladne predmete (jastučić za grijanje, led).
8. Prilikom izlaska napolje zaštitite izloženi deo kože od sunca (lagana odeća, šešir širokog oboda).

Šta čeka pacijenta nakon zračenja?

Nuspojave radijacije

Terapija zračenjem, kao i svaka druga vrsta liječenja, može biti praćena općim i lokalnim (u području ozračivanja tkiva) nuspojavama. Ove pojave mogu biti akutne (kratkotrajne, koje se javljaju tokom liječenja) i kronične (razvijaju se nekoliko sedmica ili čak godina nakon završetka liječenja).

Nuspojave radioterapije najčešće se javljaju u tkivima i organima koji su direktno izloženi zračenju. Većina nuspojava koje se razvijaju tokom liječenja su relativno blage i mogu se liječiti lijekovima ili pravilnom ishranom. Obično nestaju u roku od tri sedmice nakon završetka terapije zračenjem. Mnogi pacijenti uopće ne osjećaju nuspojave.

Tokom lečenja, lekar prati Vaše stanje i uticaj zračenja na telesne funkcije. Ukoliko osetite bilo kakve neobične simptome tokom lečenja (kašalj, znojenje, groznica, neobičan bol), obavezno recite svom lekaru ili medicinskoj sestri.

Uobičajeni neželjeni efekti terapije zračenjem

Emocionalno stanje

Gotovo svi pacijenti koji se podvrgavaju liječenju raka doživljavaju određeni stepen emocionalnog stresa. Zapažaju se najčešći osjećaji depresije, straha, melanholije, usamljenosti, a ponekad i agresije. Kako se opšte stanje poboljšava, ovi emocionalni poremećaji postaju tupi. Češće komunicirajte sa članovima porodice i bliskim prijateljima. Ne izolujte se. Pokušajte da učestvujete u životima ljudi oko sebe, pomozite im i ne odbijajte njihovu pomoć. Razgovaraj sa terapeutom. Možda će preporučiti neke prihvatljive metode za ublažavanje napetosti.

Umor

Osjećaj umora obično počinje u roku od nekoliko sedmica od početka liječenja. Povezan je sa značajnim fizičkim opterećenjem organizma tokom terapije zračenjem i stresom. Stoga u periodu terapije zračenjem treba malo smanjiti ukupnu aktivnost, posebno ako ste navikli da radite napornim tempom. Međutim, nemojte u potpunosti izbjegavati kućne poslove; Radite stvari u kojima uživate češće, čitajte više, gledajte TV, slušajte muziku. Ali samo dok se ne osjećate umorno.

Ako ne želite da drugi znaju za Vaš tretman, možete uzeti godišnji odmor tokom perioda liječenja. Ako nastavite da radite, razgovarajte sa svojim menadžerom - on može promijeniti vaš raspored rada. Nemojte se plašiti da zamolite svoju porodicu i prijatelje za pomoć. Oni će sigurno razumjeti vaše stanje i pružiti potrebnu podršku. Nakon završetka tretmana, osjećaj umora postepeno nestaje.

Krvne promjene

Kada se ozračiju velike površine tijela, broj leukocita, trombocita i crvenih krvnih zrnaca u krvi može se privremeno smanjiti. Liječnik prati hematopoetsku funkciju pomoću krvnih pretraga. Ponekad, ako dođe do značajnih promjena, oni prave pauzu od liječenja od jedne sedmice. U rijetkim slučajevima propisuju se lijekovi.

Smanjen apetit

Terapija zračenjem obično ne uzrokuje mučninu ili povraćanje. Međutim, može doći do smanjenja apetita. Morate shvatiti da morate jesti dovoljno hrane da biste popravili oštećena tkiva. Čak i ako ne osjećate glad, morate se potruditi da jedete visokokaloričnu ishranu bogatu proteinima. To će omogućiti da se bolje nosi sa nuspojavama i poboljšaju rezultati liječenja raka.

Neki savjeti o ishrani tokom terapije zračenjem:

1. Jedite raznovrsnu hranu često, ali u malim porcijama. Jedite kada želite, bez obzira na dnevnu rutinu.
2. Povećajte kalorijski sadržaj hrane - dodajte još putera ako volite njegov miris i ukus.
3. Da biste povećali apetit, koristite razne umake.
4. Između obroka konzumirajte kefir, mješavinu mlijeka sa puterom i šećerom i jogurt.
5. Pijte više tečnosti, najbolje sokova.
6. Uvijek imajte male zalihe namirnica koje volite (odobrene za skladištenje u klinici u kojoj se provodi liječenje) i jedite ih kada vam se nešto poželi.
7. Dok jedete, pokušajte da stvorite uslove koji poboljšavaju vaše raspoloženje (uključite TV, radio ili slušajte omiljenu muziku dok jedete).
8. Posavetujte se sa svojim lekarom da popijete čašu piva uz obroke kako biste povećali apetit.
9. Ako imate bilo koje zdravstveno stanje koje zahtijeva da slijedite određenu dijetu, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima na koje možete promijeniti svoju ishranu.

Nuspojave na koži

Reakcija kože na zračenje očituje se crvenilom u području izloženosti. Na mnogo načina, razvoj ovog fenomena je određen vašom individualnom osjetljivošću na zračenje. Crvenilo se obično javlja nakon 2-3 sedmice liječenja. Nakon završene terapije zračenjem, koža na ovim područjima postaje blago tamna, kao da je preplanula.

Da biste spriječili pretjerano izraženu reakciju kože, možete koristiti biljna i životinjska ulja ("Dječija", "Velvet" krema, aloe emulzija) koja treba nanijeti na kožu nakon terapije zračenjem.

Prije sesije potrebno je isprati preostalu kremu toplom vodom. Međutim, kožu treba mazati odgovarajućim mastima i kremama ne od prvih dana zračenja, već kasnije, kada koža počne crveniti. Ponekad, ako dođe do teške reakcije na zračenje kože, napravi se kratka pauza u tretmanu.

Za više informacija o njezi kože obratite se svom zdravstvenom radniku.

Nuspojave na usta i grlo

Ako primate zračenje maksilofacijalne regije ili vrata, u nekim slučajevima sluznica desni, usta i grla može postati crvena i upaljena, a možete osjetiti suha usta i bol pri gutanju. Obično se ovi fenomeni razvijaju u 2-3 sedmici liječenja.

U većini slučajeva nestaju sami u roku od mjesec dana nakon završetka terapije zračenjem.

Svoje stanje možete olakšati ako se pridržavate sljedećih preporuka:

1. Izbjegavajte pušenje i alkohol tokom liječenja jer oni također izazivaju iritaciju i suvoću oralne sluzokože.
2. Ispirite usta najmanje 6 puta dnevno (posle spavanja, posle svakog obroka, noću). Upotrijebljena otopina mora biti na sobnoj temperaturi ili u hladnjaku. Koja rješenja su najbolja za ispiranje usta, saznajte od svog ljekara.
3. Dva puta dnevno, nežno, bez jakog pritiska, operite zube mekom četkicom za zube ili vatom (nakon upotrebe četkicu dobro isperite i osušite).
4. Posavjetujte se sa svojim stomatologom za pravu pastu za zube. Ne smije biti oštar i iritirati sluzokožu.
5. Ako koristite proteze, uklonite ih prije sesije terapije zračenjem. Ako proteze trljaju vaše desni, bolje je da ih privremeno prestanete koristiti.
6. Nemojte jesti kiselu ili začinjenu hranu.
7. Pokušajte da jedete mekanu hranu (hranu za bebe, pire, žitarice, pudinge, žele itd.). Tvrdu i suvu hranu potopite u vodu.

Neželjeni efekti na mlečnu žlezdu

Prilikom terapije zračenjem za tumor dojke, najčešća nuspojava su promjene na koži (pogledajte odjeljak „Neželjena dejstva na koži“). Pored pridržavanja gore navedenih preporuka za njegu kože, trebali biste izbjegavati nošenje grudnjaka tokom perioda tretmana. Ako se osjećate neugodno bez njega, koristite mekani grudnjak.

Terapija zračenjem može uzrokovati bol i oticanje u području grudi, koje će nestati ili se postepeno smanjivati ​​nakon završetka liječenja. Ozračena mlečna žlezda ponekad može postati veća (zbog nakupljanja tečnosti) ili manja (zbog fibroze tkiva).

U nekim slučajevima ove deformacije oblika žlijezde mogu potrajati do kraja života. Više o prirodi promjena u obliku i veličini mliječne žlijezde možete saznati kod Vašeg ljekara.

Terapija zračenjem može poremetiti kretanje ramena. Posavjetujte se sa specijalistom fizikalne terapije o tome koje vježbe trebate raditi da biste spriječili ovu komplikaciju.

Kod nekih pacijenata, radioterapija može uzrokovati oticanje ruke na strani ozračene žlijezde. Ovaj otok se može razviti čak 10 godina ili više nakon završetka liječenja. Stoga je potrebno pažljivo pratiti stanje vaše ruke i pridržavati se određenih pravila ponašanja:

1. Izbjegavajte podizanje teških tereta (ne više od 6-7 kg), snažne pokrete koji zahtijevaju pretjeran napor (guranje, povlačenje) ili nošenje torbe preko ramena sa strane ozračene dojke.
2. Nemojte dozvoliti mjerenje krvnog tlaka ili injekcije (vađenje krvi) u ruku na strani koja se liječi.
3. Nemojte nositi pripijeni nakit ili odjeću na ovoj ruci. Ako slučajno oštetite kožu ruke, ranu tretirajte alkoholom (ali ne alkoholnom tinkturom joda!) i prekrijte ranu baktericidnim flasterom ili stavite zavoj.
4. Zaštitite ruku od direktne sunčeve svjetlosti.
5. Održavajte svoju optimalnu težinu kroz uravnoteženu ishranu sa malo soli i visokim sadržajem vlakana.
6. Ako osjetite čak i povremeno oticanje ruku koje nestaje nakon noćnog sna, odmah se obratite svom ljekaru.

Neželjeni efekti na grudne organe

Tokom terapije zračenjem možete imati poteškoća s gutanjem zbog radijacijske upale sluznice jednjaka. Možete olakšati prehranu tako što ćete češće jesti male obroke, razrjeđivati ​​gustu hranu i rezati čvrstu hranu na komade. Prije jela možete progutati mali komadić putera kako biste ga lakše progutali.

Možete razviti suhi kašalj, groznicu, promjenu boje sputuma i kratak dah. Ako primijetite ove simptome, odmah obavijestite svog ljekara. On će propisati poseban tretman lijekova.

Nuspojave na rektum

Ovo se može dogoditi tokom terapije zračenjem za rak rektuma ili drugih karličnih organa. Kod zračenja crijevne sluznice mogu se pojaviti bol i krvarenje, posebno kod otežane stolice.

Da bi se spriječila ili smanjila težina ovih pojava, potrebno je spriječiti zatvor od prvih dana liječenja. To se lako može postići organiziranjem odgovarajuće prehrane. U prehranu je potrebno dodatno uključiti kefir, voće, sirovu šargarepu, pirjani kupus, infuziju suvih šljiva, paradajz i sok od grožđa.

Neželjeni efekti na bešiku

Terapija zračenjem ponekad uzrokuje upalu sluznice mokraćne bešike. To može dovesti do učestalog bolnog mokrenja i povećanja tjelesne temperature. Povremeno, urin postaje crvenkaste boje. Ako primijetite ove simptome, recite svom ljekaru. Ove komplikacije zahtijevaju poseban tretman lijekova.

Kako se ponašati nakon završetka terapije zračenjem (period nakon zračenja)

Nakon završenog kursa radioterapije, vrlo je važno periodično provjeravati rezultate vašeg liječenja. Trebali biste imati redovne kontrolne preglede kod radiologa ili ljekara koji vas je uputio na liječenje. Vrijeme prvog kontrolnog pregleda će odrediti ljekar koji prisustvuje otpustu.

Raspored daljeg posmatranja sastavlja lekar klinike ili ambulante. Isti ti stručnjaci će Vam propisati daljnje liječenje ili rehabilitaciju ako je potrebno.

Simptomi zbog kojih bi trebalo da se obratite lekaru bez čekanja na sledeći kontrolni pregled:

1. pojava boli koja ne prolazi sama od sebe u roku od nekoliko dana;
2. mučnina, dijareja, gubitak apetita;
3. povišena tjelesna temperatura, kašalj;
4. pojava tumora, oteklina, neobični osip na koži;
5. razvoj edema ekstremiteta na zračenoj strani.

Njega ozračene kože

Nakon završenog tretmana potrebno je ozračenu kožu zaštititi od ozljeda i sunčeve svjetlosti najmanje godinu dana. Obavezno 2-3 puta dnevno namažite ozračena područja kože hranljivom kremom, čak i kada je nakon tretmana zarasla. Ne tretirajte kožu iritantnim proizvodima.

Pitajte svog doktora koju kremu je najbolje koristiti. Nemojte pokušavati izbrisati tragove koji su ostali nakon zračenja; oni će postepeno nestati sami od sebe. Dajte prednost tuširanju nego kupanju. Nemojte koristiti hladnu ili toplu vodu. Kada se tuširate, ne trljajte ozračena područja kože krpom. Ako iritacija ozračene kože potraje duže vreme, obratite se lekaru. On će Vam propisati odgovarajući tretman.

Zapamtite: blagi bol u zračenom području je čest i prilično čest. Ako se pojavi, možete uzeti blage tablete protiv bolova. Ako je bol jak, obratite se ljekaru.

Odnosi sa rodbinom i prijateljima

Terapija zračenjem ne čini vaše tijelo radioaktivnim. Takođe treba jasno razumeti da rak nije zarazan. Stoga se ne plašite komunikacije sa drugim ljudima, prijateljima i rođacima tokom i nakon tretmana.

Po potrebi možete pozvati najbliže na zajednički razgovor sa Vašim ljekarom.

Intimne veze

U većini slučajeva, radioterapija nema značajan učinak na seksualnu aktivnost. Smanjenje interesovanja za intimne veze uzrokovano je uglavnom opštom fizičkom slabošću koja se javlja tokom ovog tretmana i stresom. Stoga nemojte izbjegavati intimne veze, koje su važan dio ispunjenog života.

Profesionalna djelatnost

Kada se radioterapija radi ambulantno, neki pacijenti uopšte ne prestaju da rade tokom lečenja. Ako tokom liječenja niste radili, možete se vratiti svojim profesionalnim aktivnostima čim osjetite da vam stanje to dozvoljava.

Ako vaš posao uključuje napornu fizičku aktivnost ili profesionalne opasnosti, trebali biste razmisliti o promjeni uslova rada ili profesije.

Slobodno vrijeme

Obratite više pažnje na odmor. Vremenom ćete povratiti snagu, stoga se nemojte odmah vraćati punoj fizičkoj aktivnosti. Posjetite pozorišta i izložbe. Ovo će vam omogućiti da se odvratite od neprijatnih misli.

Neka bude pravilo svakodnevne šetnje na svežem vazduhu (šetnje parkom, šumom). Više komunicirajte sa prijateljima i porodicom. Uz znanje Vašeg ljekara, konsultujte se sa fizioterapeutom i psihoterapeutom. Oni će vam pomoći da odaberete adekvatnu fizičku aktivnost (zdravstvena gimnastika) i predložiti načine za prevladavanje stresa.

Zaključak

Nadamo se da će vam ove informacije pomoći da se riješite nepotrebne živčane napetosti, olakšate prolazak terapije zračenjem i shvatite šta vas nakon nje čeka. Sve ovo doprinosi vašem oporavku.

Za detaljnije informacije o pitanjima vezanim za Vaše zdravlje, obratite se svom ljekaru.

Rezultati tretmana. Fotografije prije i poslije

Prema podacima CT-a, prije liječenja je bio neoperabilan, a nakon preoperativne kemoradijacijske terapije uspješno je operisan.

Tumor rektuma. CT skeniranje prije tretmana

Prilikom provođenja terapije zračenjem karličnih organa, IMRT omogućava postizanje ujednačene raspodjele doze u zoni zračenja i značajno smanjenje doze na mjehur i tanko crijevo. Tako se stvaraju uslovi za smanjenje toksičnosti i poboljšanje podnošljivosti tretmana.

Analni rak. CT skeniranje prije tretmana

Prilikom provođenja kemoradijacijske terapije analnog karcinoma, VMAT tehnika omogućava postizanje visokokonformne distribucije izodoze i poboljšanje podnošljivosti liječenja (da bi se izbjegao razvoj reakcija iz crijeva - dijareja, mjehur - cistitis, genitalije).

CT skeniranje nakon kemoradioterapije

Prilikom provođenja postoperativne terapije zračenjem raka dojke IMRT tehnikom smanjuje se rizik od oštećenja srca i plućnog tkiva.

Da li uvek treba da se lečim u bolnici?

Većina tretmana zračenjem danas ne zahtijeva boravak u bolnici. Pacijent može prenoćiti kod kuće i dolaziti u ambulantu isključivo radi samog liječenja. Izuzetak su one vrste terapije zračenjem koje zahtijevaju tako opsežnu pripremu da odlazak kući jednostavno nema smisla. Isto se odnosi i na tretmane koji zahtijevaju operaciju, kao što je brahiterapija, koja uključuje zračenje iznutra.
Za neke složene kombinovane hemoradioterapijske tretmane, takođe je preporučljivo ostati u klinici.

Osim toga, mogući su izuzeci prilikom odlučivanja o mogućem ambulantnom liječenju ako opće stanje pacijenta ne dozvoljava ambulantno liječenje ili ako liječnici smatraju da bi redovno praćenje bilo sigurnije za pacijenta.

Koliku težinu mogu podnijeti tokom terapije zračenjem?

Da li tretman mijenja granicu opterećenja ovisi o vrsti tretmana. Vjerojatnost razvoja nuspojava pri zračenju glave ili volumetrijskom zračenju velikih tumora veća je nego kod ciljanog zračenja malog tumora. Osnovna bolest i opće stanje igraju važnu ulogu. Ako je ukupno stanje pacijenata ozbiljno ograničeno zbog osnovne bolesti, ako imaju simptome kao što su bol, ili su izgubili na težini, onda zračenje predstavlja dodatno opterećenje.

Konačno, mentalna situacija takođe ima svoj uticaj. Tretman od nekoliko sedmica naglo prekida uobičajeni ritam života, ponavlja se iznova i iznova, a sam po sebi je zamoran i opterećujući.

Općenito, čak i među pacijentima s istom bolešću, liječnici primjećuju velike razlike - neki praktički nemaju problema, drugi se očito osjećaju bolesno, njihovo stanje je ograničeno nuspojavama kao što su umor, glavobolja ili nedostatak apetita, potrebno im je više odmora. Mnogi pacijenti se općenito osjećaju barem toliko dobro da su tokom ambulantnog liječenja samo umjereno ograničeni ili uopće nisu ograničeni u obavljanju jednostavnih zadataka.

Da li je dozvoljena veća fizička aktivnost, kao što su sportovi ili kratka putovanja, između kurseva lečenja treba da odluči lekar koji prisustvuje. Svako ko želi da se vrati na svoje radno mjesto tokom perioda izloženosti mora o ovom pitanju razgovarati i sa ljekarima i fondom zdravstvenog osiguranja.

Na šta treba obratiti pažnju u pogledu ishrane?

Učinke zračenja ili radionuklidne terapije na ishranu teško je opisati općenito. Pacijenti koji primaju visoke doze zračenja u predjelu usta, grkljana ili grla su u potpuno drugačijoj situaciji od, na primjer, pacijentica s karcinomom dojke, kod kojih je probavni trakt potpuno isključen iz polja zračenja i kod kojih je liječenje se uglavnom provodi kako bi se konsolidirao uspjeh operacije.

Pacijenti čiji probavni trakt nije zahvaćen tokom liječenja obično ne moraju brinuti o bilo kakvim nutritivnim ili digestivnim posljedicama.
Mogu jesti kao i obično, ali moraju paziti na unos dovoljno kalorija i uravnoteženu kombinaciju namirnica.

Kako se hraniti ako su vam glava ili probavni trakt zračeni?

Pacijenti kod kojih su usna šupljina, grkljan ili probavni trakt meta zračenja, ili čija se povezana izloženost zračenju ne može izbjeći, zahtijevaju nadzor nutricioniste, u skladu sa preporukama njemačkog i evropskog društva dijetetičara (www.dgem). .de). U njihovom slučaju možete očekivati ​​probleme u ishrani. Sluzokoža može biti oštećena, što dovodi do boli i rizika od infekcije. U najgorem slučaju mogući su i problemi s gutanjem i druga funkcionalna oštećenja. Neophodno je izbjegavati nedovoljnu snabdijevanje energijom i nutrijentima koja može nastati zbog ove vrste problema, a koja u određenim okolnostima može dovesti i do prekida liječenja, mišljenja su stručna društva.

Praćenje i podrška su posebno potrebni onim pacijentima koji i prije početka zračenja nisu mogli normalno jesti, izgubili na težini i/ili pokazali određene nedostatke. Pitanje da li je pacijentu potrebna ishrana za održavanje ("Prehrana za astronaute") ili umetanje sonde za hranjenje odlučuje se ovisno o individualnoj situaciji, najbolje prije početka liječenja.

Pacijenti koji razviju mučninu ili povraćanje koji su vremenski povezani sa zračenjem trebali bi svakako razgovarati sa svojim ljekarima o lijekovima koji kontroliraju mučninu.

Pomažu li komplementarni ili alternativni lijekovi, vitamini i minerali kod efekata zračenja?

Zbog straha od nuspojava, mnogi pacijenti se okreću lijekovima za koje se kaže da ih štite od oštećenja zračenja i nuspojava. Što se tiče proizvoda za koje pacijenti pitaju u Službi za informacije o raku, evo kako mi zovemo "top lista" koja uključuje komplementarne i alternativne terapije, vitamine, minerale i druge dodatke prehrani.

Međutim, velika većina ovih prijedloga uopće nisu lijekovi i nemaju nikakvu ulogu u liječenju raka. Konkretno, što se tiče nekih vitamina, vodi se rasprava o tome da li oni uopće mogu imati negativan učinak na efekte zračenja:

Navodna zaštita od nuspojava koju nude takozvani hvatači radikala ili antioksidansi kao što su vitamin A, C ili E mogla bi, barem u teoriji, suprotstaviti neophodnom efektu jonizujućeg zračenja na tumore. Odnosno, ne bi bilo zaštićeno samo zdravo tkivo, već i ćelije raka.
Čini se da rana klinička ispitivanja na pacijentima s tumorima glave i vrata potvrđuju ovu zabrinutost.

Mogu li pravilnom njegom spriječiti oštećenje kože i sluzokože?

Ozračena koža zahtijeva pažljivu njegu. Pranje u većini slučajeva nije tabu, međutim, treba ga obaviti, ako je moguće, bez upotrebe sapuna, gela za tuširanje i sl., prema preporuci radne grupe za nuspojave Njemačkog društva za radijacionu onkologiju. Upotreba parfema ili dezodoransa takođe nije preporučljiva. Što se tiče pudera, krema ili masti, u ovom slučaju možete koristiti samo ono što vam je lekar odobrio. Jednom kada radijaciona terapija označi vašu kožu, ne treba je uklanjati. Posteljina ne treba pritiskati ili trljati kada se suši peškirom, ne trljajte kožu.

Prvi simptomi reakcije često podsjećaju na blage opekotine od sunca. Ukoliko dođe do intenzivnijeg crvenila ili čak stvaranja plikova, pacijenti treba da se obrate lekaru, čak i ako lekarski pregled nije zakazan. Dugoročno, ozračena koža može promijeniti pigmentaciju, što znači da može postati ili malo tamnija ili svjetlija. Znojne žlezde mogu biti uništene. Međutim, danas su teške povrede postale vrlo rijetke.

Kako treba da izgleda stomatološka njega?

Za pacijente koji moraju biti podvrgnuti zračenju glave i/ili vrata, stomatološka njega predstavlja poseban izazov. Sluzokoža je jedno od tkiva čije se ćelije vrlo brzo dijele i više trpi od tretmana nego, na primjer, koža. Male, bolne ranice su prilično česte. Povećava se rizik od razvoja infekcija.
Ako je ikako moguće, prije početka zračenja trebate se posavjetovati sa stomatologom, možda čak i sa stomatološkom ambulantom koja ima iskustva u pripremi pacijenata za terapiju zračenjem. Dentalne defekte, ako ih ima, treba otkloniti prije tretmana, međutim, to je često nemoguće učiniti na vrijeme iz praktičnih razloga.
Za vrijeme ozračivanja stručnjaci preporučuju temeljito, ali vrlo oprezno pranje zuba kako bi se smanjio broj bakterija u usnoj šupljini, uprkos mogućem oštećenju sluznice. Da bi zaštitili zube, mnogi radiolozi rade sa svojim stomatolozima da daju profilaksu fluorom koristeći gelove koji se koriste kao pasta za zube ili se nanose direktno na zube kroz štitnik za usta tokom određenog vremenskog perioda.

Hoće li mi kosa ispasti?

Do gubitka kose zbog zračenja može doći samo ako je dio glave prekriven dlakom u polju zračenja i doza zračenja je relativno visoka. To se odnosi i na dlake na tijelu koje padaju u polje zračenja. Dakle, pomoćno zračenje dojke za rak dojke, na primjer, ne utiče na kosu vlasišta, trepavice ili obrve. Samo rast dlačica u predelu pazuha na zahvaćenoj strani, koji je izložen polju zračenja, može postati ređi. Međutim, ako su folikuli dlake zaista oštećeni, može proći šest mjeseci ili više prije nego što se vidljivi rast kose ponovo pojavi. Kako bi nega kose trebalo da izgleda tokom ovog perioda, trebalo bi da razgovarate sa svojim lekarom. Dobra zaštita kože glave od sunca je važna.

Neki pacijenti, nakon zračenja glave, prisiljeni su računati s činjenicom da će neko vrijeme rast kose direktno na mjestu zraka biti oskudan. Pri dozama iznad 50 Grey, stručnjaci za radioterapiju pretpostavljaju da neće svi folikuli dlake moći ponovo izrasti. Do danas ne postoje efikasna sredstva za suzbijanje ili prevenciju ovog problema.

Hoću li biti "radioaktivan"? Trebam li se kloniti drugih ljudi?

Ovo treba razjasniti

Pitajte svoje doktore o ovome! Oni će vam objasniti da li ćete uopšte biti u kontaktu sa radioaktivnim supstancama. To se ne dešava sa normalnim zračenjem. Ako dođete u kontakt sa takvim supstancama, vi i vaša porodica ćete dobiti nekoliko preporuka od svojih doktora o zaštiti od zračenja.

Ovo pitanje zabrinjava mnoge pacijente, ali i njihove najmilije, posebno ako u porodici ima male djece ili trudnica.
Uz “normalnu” transkutanu radioterapiju, sam pacijent još uvijek nije radioaktivan! Zraci prodiru u njegovo tijelo i tamo odaju svoju energiju koju tumor apsorbira. Radioaktivni materijal se ne koristi. Čak je i bliski fizički kontakt potpuno bezbedan za rodbinu i prijatelje.

Uz brahiterapiju, radioaktivni materijal može kratko ostati u tijelu pacijenta. Dok pacijent "emituje zrake", obično ostaje u bolnici. Kada ljekari daju zeleno svjetlo za otpust, više nema opasnosti za porodicu i posjetioce.

Postoje li dugoročne posljedice koje trebam uzeti u obzir čak i nakon nekoliko godina?

Terapija zračenjem: Za mnoge pacijente liječenje zračenjem ne ostavlja vidljive promjene na koži ili unutrašnjim organima. Međutim, moraju znati da tkivo jednom ozračeno ostaje dugo osjetljivije, čak i ako to nije jako primjetno u svakodnevnom životu. Međutim, ako uzmemo u obzir povećanu osjetljivost kože tokom njege tijela, pri tretiranju mogućih iritacija uzrokovanih izlaganjem sunčevoj svjetlosti, kao i mehaničkim stresom na tkivu, obično se malo toga može dogoditi.
Prilikom obavljanja medicinske djelatnosti na području bivšeg radijacijskog polja, prilikom uzimanja krvi, fizioterapije i sl., odgovorni specijalista mora naznačiti da treba biti oprezan. U suprotnom, čak i kod lakših ozljeda, postoji opasnost da, u nedostatku stručnog tretmana, proces zarastanja teče nepravilno i da nastane kronična rana.

Oštećenje organa

Ne samo koža, već svaki organ koji je primio previsoku dozu zračenja može reagirati na zračenje promjenama tkiva.
To uključuje promjene ožiljaka, u kojima se zdravo tkivo zamjenjuje manje elastičnim vezivnim tkivom (atrofija, skleroza), a funkcija samog tkiva ili organa se gubi.
Snabdijevanje krvlju je također pogođeno. Ili je nedovoljan, jer je vezivno tkivo slabije opskrbljeno krvlju kroz vene, ili se formiraju više malih i proširenih vena (telangiektazije). Nakon ozračivanja, žlijezde i tkiva sluzokože postaju vrlo osjetljivi i zbog ožiljaka na najmanje promjene reagiraju lijepljenjem.

Koji organi su zahvaćeni?

Obično su pogođena samo ona područja koja su bila u polju zračenja. Ako je neki organ zahvaćen, ožiljci, na primjer u pljuvačnim žlijezdama, usnoj šupljini i drugim dijelovima probavnog trakta, vagine ili genitourinarnog trakta, u određenim okolnostima zapravo dovode do gubitka funkcije ili do stvaranja opstruktivnih suženja.

Mozak i živci također mogu biti oštećeni visokim dozama zračenja. Ako su se na putu zraka nalazili maternica, jajnici, testisi ili prostata, sposobnost začeća može biti izgubljena.

Moguća su i oštećenja srca, na primjer kod pacijenata sa rakom kod kojih zračenje grudnog koša nije moglo zaobići srce.

Iz kliničkih i pretkliničkih studija radiolozi znaju doze zračenja specifične za tkivo pri kojima se mogu očekivati ​​slična ili druga ozbiljna oštećenja. Stoga se trude izbjeći takav stres koliko god je to moguće. Nove tehnike ciljanog zračenja olakšale su ovaj zadatak.

Ako je nemoguće doći do tumora bez ozračivanja osjetljivog organa usput, tada pacijenti zajedno sa svojim ljekarima moraju zajedno razmotriti ravnotežu koristi i rizika.

Sekundarni karcinomi

U najgorem slučaju, odloženi efekti na zdrave ćelije dovode i do pojave sekundarnih tumora izazvanih zračenjem (sekundarnih karcinoma). Objašnjavaju se upornim promjenama genetske supstance. Zdrava ćelija može popraviti takva oštećenja, ali samo do određene mjere. Pod određenim uslovima, oni se i dalje prenose na ćelije kćeri. Postoji povećan rizik da će daljnja dioba stanica uzrokovati još više štete i na kraju uzrokovati tumor. Općenito, rizik nakon izlaganja je mali. Često može proći nekoliko decenija pre nego što se takva „greška“ zaista dogodi. Međutim, većina svih izloženih pacijenata oboljelih od raka oboli u drugoj polovini života. Ovo se mora uzeti u obzir prilikom poređenja mogućih rizika i koristi liječenja.

Osim toga, opterećenje kod novih metoda zračenja je mnogo manje nego kod onih metoda koje su korištene prije nekoliko desetljeća. Na primjer, mlade žene koje su primile opsežno zračenje grudi zbog limfoma, koje se naziva zračenje magnetnog polja oko grudi, imaju tendenciju da imaju neznatno povećan rizik od razvoja raka dojke. Iz tog razloga, pri liječenju limfoma, doktori se trude da što manje koriste ekstenzivno zračenje. Među pacijentima s karcinomom prostate koji su primili terapiju zračenjem koristeći konvencionalne metode prije kasnih 1980-ih, rizik od razvoja raka crijeva je veći nego kod zdravih muškaraca. Aktuelna studija američkih naučnika pokazuje da se od otprilike 1990. godine rizik značajno smanjio - upotreba novijih i mnogo ciljanijih tehnika zračenja sada znači da kod većine muškaraca crijeva više uopće nisu izložena polju zračenja.