Pigmentirani melanom. Melanom - šta je to? Simptomi, faze, liječenje. Kako odrediti početnu fazu

Melanom se smatra jednim od najpodmuklijih malignih tumora kod ljudi, čiji se morbiditet i smrtnost iz godine u godinu stalno povećavaju. O tome govore na TV-u, pišu u časopisima i na internetu. Interes običnih ljudi je zbog činjenice da se tumor sve češće otkriva kod stanovnika raznih zemalja, a broj umrlih je i dalje velik, čak i uprkos intenzivnom liječenju.

Po učestalosti melanom značajno zaostaje za epitelnim tumorima kože (karcinom skvamoznih ćelija, karcinom bazalnih ćelija i dr.), prema različitim izvorima, čini 1,5 do 3% slučajeva, ali je mnogo opasniji. Tokom 50 godina prošlog vijeka, incidencija je porasla za 600%. Ova brojka je dovoljna da se ozbiljno uplašite bolesti i potražite uzroke i metode liječenja.

Šta je to?

Melanom je maligni tumor koji se razvija iz melanocita - pigmentnih ćelija koje proizvode melanin. Zajedno sa skvamoznim i bazalnim karcinomom kože, to je maligni tumor kože. Uglavnom lokaliziran u koži, rjeđe - u retini oka, sluznicama (usna šupljina, vagina, rektum).

Jedan od najopasnijih humanih malignih tumora, često se ponavlja i metastazira limfogenim i hematogenim putem u gotovo sve organe. Posebnost je slab odgovor organizma ili njegovo odsustvo, zbog čega melanom često brzo napreduje.

Uzroci

Pogledajmo glavne razloge koji uzrokuju razvoj melanoma:

1. Dugotrajno i često izlaganje kože ultraljubičastom zračenju. Sunce u svom zenitu je posebno opasno. Ovo takođe uključuje izlaganje veštačkim izvorima ultraljubičastog zračenja (solarijumi, baktericidne lampe, itd.).
2. Traumatske lezije staračkih pjega, nevusa, posebno na onim mjestima gdje je stalni kontakt sa odjećom i drugim faktorima okoline.
3. Traumatske lezije mladeža.

Melanom se razvija iz mladeža ili nevusa u 60% slučajeva. To je dosta. Glavna mjesta na kojima se melanomi razvijaju su dijelovi tijela kao što su: glava; vrat; ruke; noge; leđa; dojke; dlanovi; potplati; skrotum.

Ljudi koji imaju više od jednog od sljedećih faktora rizika najvjerovatnije će razviti melanom:

1. Istorija opekotina od sunca.
2. Prisustvo kožnih oboljenja, raka kože, melanoma u porodici.
3. Genetski uslovljena crvena boja kose, prisustvo pjega i svijetle puti.
4. Svijetla, gotovo bijela koža, zbog genetskih karakteristika, niskog sadržaja pigmenta melanina u koži.
5. Prisustvo staračkih pjega i nevusa na tijelu. Ali, ako dlake rastu na nevusu, onda ovo područje kože ne može degenerirati u maligni oblik.
6. Prisutnost velikog broja mladeža na tijelu. Vjeruje se da ako ima više od 50 mladeža, to već može biti opasno.
7. Starost, ali u posljednje vrijeme melanom je sve češći kod mladih ljudi.
8. Prisutnost kožnih oboljenja koja mogu izazvati razvoj melanoma. To su bolesti kao što su Dubreuilova melanoza, pigmentna kseroderma i neke druge.

Ako osoba pripada bilo kojoj grupi sa gornje liste, onda bi trebala biti vrlo oprezna na suncu i paziti na svoje zdravlje, jer postoji prilično velika vjerovatnoća da će razviti melanom.

Statistika

Prema WHO-u, 2000. godine u svijetu je dijagnosticirano više od 200.000 slučajeva melanoma i 65.000 smrtnih slučajeva povezanih s melanomom.

U periodu od 1998. do 2008. godine povećanje incidencije melanoma u Ruskoj Federaciji iznosilo je 38,17%, a standardizovana stopa incidencije porasla je sa 4,04 na 5,46 na 100.000 stanovnika. U 2008. godini broj novih slučajeva melanoma kože u Ruskoj Federaciji iznosio je 7.744 osobe. Stopa mortaliteta od melanoma u Ruskoj Federaciji u 2008. godini iznosila je 3159 osoba, a standardizirana stopa mortaliteta 2,23 osobe na 100.000 stanovnika. Prosječna starost pacijenata sa melanomom koji je prvi put u životu dijagnosticiran 2008. godine u Ruskoj Federaciji bila je 58,7 godina. Najveća incidencija zabilježena je u dobi od 75-84 godine.

U 2005. godini, Sjedinjene Države su zabilježile 59.580 novih slučajeva melanoma i 7.700 smrtnih slučajeva zbog ovog tumora. Program SEER (The Surveillance, Epidemiology, and End Results) napominje da se incidencija melanoma povećala za 600% od 1950. do 2000. godine.

Klinički tipovi

Naime, postoji znatan broj melanoma, uključujući melanom krvi, melanom noktiju, melanom pluća, melanom koroidee, nepigmentirani melanom i druge, koji se vremenom razvijaju u različitim dijelovima ljudskog tijela zbog toka bolesti i metastaze, ali se u medicini razlikuju: glavne vrste melanoma:

1. Površni ili površinski melanom. Ovo je češći tip tumora (70%). Tok bolesti karakterizira produženi, relativno benigni rast u vanjskom sloju kože. Kod ove vrste melanoma pojavljuje se mrlja sa nazubljenim rubovima, čija se boja može mijenjati: smeđa, crvena, crna, plava ili čak bijela.
2. Nodularni (nodularni) melanom je na drugom mjestu po broju dijagnostikovanih pacijenata (15-30% slučajeva). Najčešći kod osoba starijih od 50 godina. Može se formirati na bilo kojem dijelu tijela. Ali, u pravilu se takvi tumori pojavljuju kod žena - na donjim ekstremitetima, kod muškaraca - na tijelu. Često se nodularni melanom formira na pozadini nevusa. Karakterizira ga vertikalni rast i agresivan razvoj. Razvija se za 6-18 mjeseci. Ova vrsta tumora ima okrugli ili ovalni oblik. Pacijenti se često obraćaju ljekaru kada je melanom već poprimio oblik crnog ili crno-plavog plaka, koji ima jasne granice i podignute rubove. U nekim slučajevima nodularni melanom naraste do velike veličine ili poprima oblik polipa koji ima ulceracije i karakterizira ga hiperaktivnost.
3. Lentiginozni melanom. Ovaj oblik bolesti poznat je i kao lentigo maligna ili Hutchinsonova pjega. Najčešće nastaje od pigmentne mrlje povezane sa starenjem, madeža ili rjeđe od običnog mladeža. Ovaj tip tumora je sklon formiranju u onim dijelovima tijela koji su najizloženiji sunčevom ultraljubičastom zračenju, kao što su lice, uši, vrat i ruke. Ovaj melanom se kod većine bolesnih ljudi razvija vrlo sporo, ponekad može proći i do 30 godina da dostigne završnu fazu svog razvoja. Metastaze se javljaju rijetko, a postoje dokazi o resorpciji ove formacije, pa se lentiginozni melanom smatra najpovoljnijim karcinomom kože u pogledu prognoze.
4. Lentigo maligna je sličan površinskom melanomu. Razvoj je dug, u gornjim slojevima kože. U ovom slučaju, zahvaćeno područje kože je ravno ili blago podignuto, nejednako obojeno. Boja takve mrlje šarena je smeđim i tamnosmeđim komponentama. Ovaj melanom se često javlja kod starijih ljudi zbog stalnog izlaganja sunčevoj svjetlosti. Lezije se pojavljuju na licu, ušima, rukama i gornjem dijelu trupa.

Simptomi melanoma

U početnoj fazi razvoja malignog tumora na zdravoj koži, a još više na pozadini nevusa, postoji nekoliko očitih vizualnih razlika između njih. Benigni madeži karakteriziraju:

• Simetrični oblik.
• Glatki, ujednačeni obrisi.
• Ujednačena pigmentacija, koja daje formaciji boju u rasponu od žute do smeđe, pa čak i ponekad crne.
• Ravna površina koja je u ravnini s površinom okolne kože ili blago ravnomjerno podignuta iznad nje.
• Nema povećanja veličine ili blagog rasta tokom dužeg vremenskog perioda.

Glavni simptomi melanoma su sljedeći:

• Gubitak kose s površine nevusa uzrokovan je degeneracijom melanocita u tumorske stanice i uništavanjem folikula dlake.
• Svrab, peckanje i trnci u području stvaranja pigmenta uzrokovani su pojačanom diobom stanica unutar njega.
• Čirevi i/ili pukotine, krvarenje ili curenje su uzrokovani tumorom koji uništava normalne stanice kože. Zbog toga gornji sloj puca, otkrivajući donje slojeve kože. Kao rezultat, pri najmanjoj ozljedi tumor "eksplodira" i njegov sadržaj se izlije. U tom slučaju ćelije raka ulaze u zdravu kožu, prodiru u nju.
• Povećanje veličine ukazuje na povećanu diobu ćelija unutar formiranja pigmenta.
• Neravne ivice i zadebljanje mladeža znak su pojačane diobe tumorskih stanica, kao i njihovog klijanja u zdravu kožu.
• Pojava „kćerkih“ madeža ili „satelita“ u blizini glavne pigmentne formacije znak je lokalne metastaze tumorskih ćelija.
• Pojava crvenila u obliku vjenčića oko pigmentne formacije je upala, što ukazuje da je imunološki sistem prepoznao tumorske ćelije. Stoga je na mjesto tumora poslala posebne tvari (interleukine, interferone i druge) koje su dizajnirane za borbu protiv stanica raka.
• Nestanak uzorka kože uzrokovan je tumorom koji uništava normalne stanice kože koje formiraju uzorak kože.
• Znakovi oštećenja oka: pojavljuju se tamne mrlje na šarenici oka, smetnje vida i znaci upale (crvenilo), javlja se bol u zahvaćenom oku.
• Promjena boje:

1) Jačanje ili pojava tamnijih područja na formiranju pigmenta je zbog činjenice da melanocit, degenerirajući u tumorsku ćeliju, gubi svoje procese. Stoga se pigment, koji ne može napustiti ćeliju, akumulira.

2) Čišćenje je zbog činjenice da pigmentna ćelija gubi sposobnost proizvodnje melanina.

Svaki "beleg" prolazi kroz sledeće faze razvoja:

• Granični nevus, koji je mrljasta formacija, čija se gnijezda ćelija nalaze u epidermalnom sloju.
• Mješoviti nevus - ćelijska gnijezda migriraju u dermis po cijelom području mrlje; klinički, takav element je papularna formacija.
• Intradermalni nevus - ćelije formiranja potpuno nestaju iz epidermalnog sloja i ostaju samo u dermisu; postupno formacija gubi pigmentaciju i podliježe obrnutom razvoju (involuciji).

Faze

Tok melanoma je određen specifičnim stadijumom kojem u određenom trenutku odgovara stanje pacijenta, ukupno ih je pet: nulti stadijum, stadijum I, II, III i IV. Nulti stadijum vam omogućava da identifikujete ćelije tumora isključivo unutar spoljašnjeg ćelijskog sloja.

1. Melanom u ranim fazama. Liječenje uključuje lokalnu eksciziju tumora unutar normalnog, zdravog tkiva. Ukupna količina zdrave kože koja se mora ukloniti zavisi od dubine prodiranja bolesti. Uklanjanje limfnih čvorova u blizini melanoma ne povećava stopu preživljavanja ljudi sa stadijumom I melanoma;
2. Faza 2. Osim ekscizije formacije, radi se i biopsija regionalnih limfnih čvorova. Ukoliko se prilikom analize uzorka potvrdi maligni proces, uklanja se cijela grupa limfnih čvorova u ovoj oblasti. Dodatno, alfa interferoni se mogu propisati u svrhu prevencije.
3. Faza 3. Osim tumora, izrezuju se i svi limfni čvorovi koji se nalaze u blizini. Ako postoji nekoliko melanoma, svi se moraju ukloniti. Radioterapija se radi na zahvaćenom području, propisuje se i imunoterapija i kemoterapija. Kao što smo već napomenuli, relapsi bolesti ne mogu se isključiti čak ni uz pravilno definiran i primijenjen tretman. Patološki proces se može vratiti ili u područje koje je prethodno bilo oštećeno ili se formirati u dijelu tijela koji nije bio povezan s prethodnim tokom procesa.
4. Faza 4. U ovoj fazi, pacijenti s melanomom ne mogu se potpuno izliječiti. Uz pomoć hirurških operacija uklanjaju se veliki tumori koji uzrokuju izuzetno neugodne simptome. Izuzetno je rijetko da se metastaze uklone iz organa, ali to direktno ovisi o njihovoj lokaciji i simptomima. U ovom slučaju se često koriste kemoterapija i imunoterapija. Prognoze u ovoj fazi bolesti su krajnje razočaravajuće i u prosjeku iznose do šest mjeseci života za osobe koje razviju melanom i dostignu ovu fazu. U rijetkim slučajevima, ljudi s dijagnozom melanoma 4. faze žive još nekoliko godina.

Glavna komplikacija melanoma je širenje patološkog procesa putem metastaza.

Postoperativne komplikacije uključuju pojavu znakova infekcije, promjene na postoperativnom rezu (otok, krvarenje, iscjedak) i bol. Na mjestu uklonjenog melanoma ili na zdravoj koži može se razviti novi mladež ili promjena boje kože.

Metastaze

Maligni melanom je sklon prilično izraženim metastazama, ne samo limfogenim, već i hematogenim putem. Pretežno su zahvaćeni mozak, jetra, pluća i srce, kao što smo već primijetili. Osim toga, često se javlja diseminacija (širenje) tumorskih čvorova duž kože trupa ili ekstremiteta.

Nije isključeno da pacijent zatraži pomoć specijaliste isključivo na osnovu stvarnog povećanja limfnih čvorova u bilo kojoj oblasti. U međuvremenu, temeljita anketa u ovom slučaju može utvrditi da je prije određenog vremena, na primjer, on, kako bi postigao odgovarajući kozmetički učinak, uklonio bradavicu. Ispostavilo se da je ova "bradavica" zapravo melanom, što je naknadno potvrđeno rezultatima histološkog pregleda limfnih čvorova.

Kako izgleda melanom, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest manifestira kod ljudi u početnoj i drugim fazama.

Melanom se može pojaviti kao ravna pigmentirana ili nepigmentirana mrlja sa blagim izdizanjem, okruglog, poligonalnog, ovalnog ili nepravilnog oblika prečnika većeg od 6 mm. Može dugo vremena održavati glatku sjajnu površinu, na kojoj se nakon manjih trauma javljaju male ulceracije, neravnine i krvarenje.

Pigmentacija je često neujednačena, ali intenzivnija u središnjem dijelu, ponekad sa karakterističnim rubom crne boje oko baze. Boja cijele neoplazme može biti smeđa, crna s plavičastom nijansom, ljubičasta, šarena u obliku pojedinačnih neravnomjerno raspoređenih mrlja.

Dijagnostika

Doktor može posumnjati na melanom na osnovu pacijentovih pritužbi i vizuelnog pregleda promijenjene kože. Za potvrdu dijagnoze:

1. Dermatoskopija je pregled područja kože pod posebnim aparatom. Ovaj pregled pomaže da se ispitaju rubovi mrlje, njen rast u epidermi i unutrašnje inkluzije.
2. Biopsija - uzimanje uzorka tumora za histološki pregled.
3. Ultrazvuk i kompjuterizovana tomografija propisuju se za otkrivanje metastaza i određivanje stadijuma raka.

Ako je potrebno, a radi isključivanja drugih kožnih bolesti, liječnik može propisati niz dijagnostičkih procedura i krvnih pretraga. Efikasnost njihovog otklanjanja u velikoj meri zavisi od tačnosti dijagnostikovanja melanoma.

Kako liječiti melanom?

U početnoj fazi melanoma, hirurška ekscizija tumora je obavezna. Može biti ekonomičan, sa uklanjanjem ne više od 2 cm kože od ruba melanoma, ili širok, sa resekcijom kože do 5 cm oko granice neoplazme. U tom pogledu ne postoji jedinstven standard u hirurškom liječenju melanoma I i II stadijuma. Široka ekscizija melanoma garantuje potpunije uklanjanje fokusa tumora, ali u isto vrijeme može uzrokovati recidiv raka na mjestu formiranog ožiljka ili transplantiranog kožnog režnja. Vrsta kirurškog liječenja melanoma ovisi o vrsti i lokaciji tumora, kao io odluci pacijenta.

Dio kombiniranog liječenja melanoma je i preoperativna zračna terapija. Prepisuje se u prisustvu ulceracija na tumoru, krvarenja i upale u predjelu tumora. Lokalna terapija zračenjem suzbija biološku aktivnost malignih ćelija i stvara povoljne uslove za hirurško lečenje melanoma.

Terapija zračenjem se rijetko koristi kao samostalan tretman za melanom. A u preoperativnom razdoblju liječenja melanoma, njegova upotreba postala je uobičajena praksa, jer se ekscizija tumora može provesti doslovno sljedeći dan nakon završetka tijeka terapije zračenjem. Interval za oporavak organizma između dva tipa tretmana simptoma melanoma kože obično se ne održava.

Prognoza za život

Prognoza za melanom zavisi od vremena otkrivanja i stepena progresije tumora. Kada se rano otkriju, većina melanoma dobro reagira na liječenje.

Melanom koji je duboko narastao ili se proširio na limfne čvorove povećava rizik od ponovnog pojave nakon tretmana. Ako dubina lezije prelazi 4 mm ili postoji lezija u limfnom čvoru, onda postoji velika vjerovatnoća metastaza u druge organe i tkiva. Kada se pojave sekundarne lezije (stadijum 3 i 4), liječenje melanoma postaje neučinkovito.

1. Stope preživljavanja melanoma uvelike variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti i pruženog tretmana. U početnoj fazi izlječenje je najvjerovatnije. Također, izlječenje se može dogoditi u gotovo svim slučajevima melanoma 2. faze. Pacijenti liječeni u prvoj fazi imaju 95 posto petogodišnjeg preživljavanja i 88 posto desetogodišnjeg preživljavanja. Za drugu fazu ove brojke su 79% i 64%, respektivno.
2. U fazama 3 i 4, rak se proširio na udaljene organe, što je rezultiralo značajno smanjenom stopom preživljavanja. Petogodišnja stopa preživljavanja pacijenata sa stadijumom 3 melanoma kreće se (prema različitim izvorima) od 29% do 69%. Desetogodišnje preživljavanje postiže se samo kod 15 posto pacijenata. Ako je bolest uznapredovala u stadijum 4, onda se šansa za petogodišnje preživljavanje smanjuje na 7-19%. Ne postoje statistički podaci o 10-godišnjem preživljavanju pacijenata sa stadijumom 4.

Rizik od recidiva melanoma se povećava kod pacijenata sa velikom debljinom tumora, kao i u prisustvu ulceracija melanoma i obližnjih metastatskih lezija kože. Rekurentni melanom se može pojaviti ili u neposrednoj blizini prethodnog mjesta ili na znatnoj udaljenosti od njega.

Prvi spomeni melanoma u istoriji počinju u 17. veku, kada su prvi lekari počeli da govore o čudnim izraslinama na koži, koje su kasnije rasle i dovele do brze smrti.

Naučnici su primijetili da je u ovom vijeku ova bolest postala češća kod mnogih pacijenata, a svake godine se povećava broj dijagnostikovanih. Možda je to zbog zagađenog okoliša i uništavanja ozonskog omotača, ili možda zbog ritma života modernih ljudi.

Definicija

Šta je melanom kože? Melanom (melanoblastom) je maligna neoplazma koja se razvija iz stanica melanocita koje proizvode melanin. Bolest se brzo razvija i agresivna je prema obližnjim tkivima i limfnim čvorovima.

Nalazi se na koricama:

• Koža (najčešći oblik).
• U usnoj duplji.
• Larinks.
• Sluzokoža oboljelog oka.
• Koža ušnog kanala.
• Ženski unutrašnji polni organi - tijelo, grlić materice.

Ako uzmemo onkologiju kože, to su muškarci i starije žene koji češće pate od hormonskih efekata. U ovom slučaju najviše pate mladi ljudi od 15 do 40 godina. Djevojčice, a ne muškarci, češće su podložne ovoj bolesti.

Opasnost od najzloćudnije bolesti je upravo u tome što se, uprkos činjenici da se rak razvija na vanjskoj strani tijela, tumor maskira u obične pigmentne mrlje ili madeže koje osoba ima već duže vrijeme. Stoga on na samom početku praktično ništa ne primjećuje.

Istovremeno, sam rak je najagresivniji i najbrži. Za godinu dana može se u potpunosti razviti i oštetiti obližnja tkiva i sluzokože, te metastazirati u najbliže limfne čvorove, a nakon kratkog vremena u sve organe putem krvi.

Zašto je melanom opasan? Opasno je zbog brzog oštećenja obližnjih tkiva i metastaza u obližnjim organima – kada se tkivo raka počinje širiti na druge dijelove i tamo rasti. Istovremeno, sam tumor ometa rad organa i ispušta otpadne tvari u krv, koje također truju osobu.

Uzroci

Kao i druge vrste raka, melanom nastaje kada zdrave ćelije mutiraju pod uticajem spoljašnjih, a ponekad i unutrašnjih faktora. Tada se mijenja struktura DNK na hromozomskom nivou i ćelije počinju da se menjaju. U tom slučaju ćelija gubi svoj program koji je konfiguriralo tijelo i počinje da se beskonačno dijeli i množi.

Najčešće su to uzroci i faktori rizika egzogene prirode koji utiču, a endogeni, zauzvrat, mogu jednostavno hraniti samu neoplazmu i pogoršati stanje. Razmotrimo sve faktore rizika za razvoj maligniteta.

Vanjski faktori

Koža nas svakodnevno štiti od svih vrsta uticaja, od hemijskih, bioloških i drugih napada. Stoga se prilikom zaštite i sama koža može oštetiti i ozlijediti. Zbog toga mogu nastati unutrašnje promjene u tkivima kože.

1. Ultraljubičasti zraci. Osoba koja se ne bavi medicinom vjerovatno je čula da ne treba dugo boraviti na suncu, a posebno je opasno to raditi bez kreme za sunčanje. Mnogi naučnici tvrde da izlaganje sunčevoj svetlosti i ultraljubičastom zračenju utiče na ćelije kože. Zbog čega tkiva mogu mutirati i pretvoriti se u rak. Što je zračenje intenzivnije i snažnije, veća je vjerovatnoća patologije. Doktori ukazuju na istorijski faktor, kada je dete moglo da dobije jake opekotine od sunca u detinjstvu, a da oboli u odrasloj dobi nakon dužeg vremena.
2. Zračenje je jedan od najčešćih uzroka svake onkologije. Sve vrste zraka kada su izložene zračenju uzrokuju promjene na molekularnom nivou i mijenjaju hromozome u DNK.
3. Elektromagnetno zračenje. Ljudi koji imaju veću vjerovatnoću da rade u elektronskoj industriji i koji su povezani s ovim faktorima imaju veću vjerovatnoću da će razviti melanom od drugih.
4. Povrede i rane na madežima. Doktori već dugo vode statistiku koja uključuje pacijente koji su mehanički oštetili mladež, a kasnije se pretvorio u rak.

Hemijska izloženost

Radnici u hemijskoj industriji povezani sa naftom i drugim zapaljivim materijama. U proizvodnji gume, boja, plastike. Svaka hemikalija koja dođe u kontakt sa kožom gotovo odmah počinje da utiče na tkivo.

Ishrana

Ova vrsta raka se praktično ne razlikuje od ostalih, a veći rizik imaju ljudi koji često konzumiraju hranu životinjskog porijekla. Svako crveno meso, kao i životinjske masti, mogu doprinijeti nastanku raka kože.

Ljekari preporučuju jesti više bobičastog voća, povrća, svježeg voća (ne konzerviranog) i razne zelene hrane. Ovo može biti zbog činjenice da je rak vrlo česta pojava kod goveda i svinja. A u prodavnicama nam prodaju upravo takvo meso. Međutim, još nema direktnih dokaza da kancerogeno životinjsko meso uzrokuje tumore kod ljudi.

Naravno, alkohol i cigarete također imaju utjecaja ovdje. Morate shvatiti da sve ove hemikalije imaju mutagena svojstva za ćelije. A rizik od razvoja melanoma kod alkoholičara i pušača se udvostručuje.

Unutrašnji faktori

• Ljudi s crvenom kosom, plavim očima i svijetlom bijelom kožom sa pjegama često se razbole. Takvi ljudi imaju vrlo malo melanina i rizik od obolijevanja je veći.
• Genetska predispozicija – predstavlja snažan faktor za nastanak karcinoma ako su majka ili više od dvoje najbližih rođaka bolesni u porodici. Tada je rizik od bolesti veći za 40-45%.
• Kod debelih, visokih ljudi s velikom površinom kože.
• Različiti hormonski poremećaji koji dovode do povećanja estrogena ili melanostimulirajućeg hormona dovode do povećane šanse za oboljevanje.
• Svaki karcinom se najčešće javlja kod oslabljenog organizma sa slabim imunološkim sistemom. Budući da je ona ta koja prva počinje uništavati mutantne stanice.

Birthmarks

Najčešće se rak javlja i raste direktno iz mladeža ili takozvanog madeža. Općenito, skoro svaki stanovnik planete ima ovu benignu formaciju i nalazi se svuda po tijelu.

Najopasniji madeži:

• Dubreuilova melanoza je mladež koji ima zakrivljeni oblik i nezaobljene crte svake godine sam mladež raste i povećava se u veličini.
• Vrlo tamne, čak i crne boje sa velikom veličinom od 1,5 cm.
• Kada se na tijelu nalazi veliki broj mladeža tamne boje.

Simptomi

Budući da je rak obično skriven u tkivima rođenog žiga ili bilo koje druge benigne izrasline na koži, znaci u ranim fazama su prilično slabi. Ali pogledaćemo tačno koje karakteristike mladeži moraju imati da bi se identifikovali kancerogeni.

Normalan mladež

• Ima simetričan oblik.
• Glatki i jasni obrisi.
• Ujednačena boja od žute do tamno smeđe i crne.
• Mladež je ravan i nema konveksnost, u ravnini je s kožom.
• Mala velicina. Može rasti, ali vrlo sporo tokom veoma dugog vremena (nekoliko godina).

Melanom

• Sam madež ima blago uzvišenje.
• Ovalnog ili nepravilnog asimetričnog oblika i veličine.
• Prečnik je veći od 6 mm u prečniku.
• Pri najmanjem udaru nastaju povrede i krv teče.
• Prisustvo ulceracija nakon kratkog vremena.
• U području pigmentacije melanoma pojavljuje se neujednačena smeđa boja i može imati rub svijetlog ili, obrnuto, tamnog pigmenta. Istovremeno, boja ne izgleda kao obična mladež.
• Sam rak ne raste uvijek iz mladeža i može se pojaviti na normalnom dijelu kože u obliku pigmentne mrlje, koja potom raste i pretvara se u čir.

Kako izgleda melanom?

Kao što vidite, zahvaćeno područje počinje djelovati na samu pigmentnu mrlju ili mladež, zbog čega mijenja svoj oblik i deformiše se. Obratite pažnju i na boju mladeža - nije ujednačena i pocepana na ivicama.

Faze

Određivanje faze bilo kojeg karcinoma ključ je za ispravnu prognozu i liječenje. Doktor prvo treba da zna sa čime ima posla: veličinom tumora, stadijumom, agresivnošću ćelija, kao i prirodom samog tumora. Razmotrimo i analiziramo sve faze melanoma.

Faza 1

U početnoj fazi, sam tumor se obično ne manifestira na bilo koji način i tok bolesti je asimptomatski. Čak i sa povećalom vrlo ga je teško prepoznati na površini kože u posebnom rođenom znaku.

Prvo, stadijum 0 se javlja kada melanom ima „in situ“ stadijum, ili prevedeno kao „na mestu“. Sam tumor se nalazi unutar epiderme. Zatim raste do 1 mm i ulazi u početnu fazu.

Faza 2

Tumor je već malo narastao, ali još uvijek ne ide dalje od rođenog žiga. još nema metastaza, a formacija se nije proširila na najbliže limfne čvorove. Crveni melanom ima debljinu od 1 do 5 mm. Ova faza je bezbolna i nema karakteristične znakove krvarenja ili nagle promjene boje mladeža.

Faza 3

Formacija je već prilično velika na nevusu madeža; Doktor uzima tkivo za biopsiju iz limfnih čvorova kako bi odredio stadij, jer upravo u trećoj fazi pigmentirani melanom počinje da prodire u obližnja tkiva i limfne čvorove. Opće zdravstveno stanje se jako pogoršava, mogu se pojaviti groznica, mučnina i povraćanje.

Faza 4

Uzrokuju metastaze u sve organe tijela. Prvo su zahvaćena pluća, zatim jetra, mozak, kosti i želudac sa crijevima. U ovoj fazi, doktorima nije najvažnije da izliječe pacijenta, jer je to nemoguće, već da mu život učine jednostavnijim i bezbolnijim.

Kako se mladež pretvara u rak?

Upravo je ovaj stupanj prijelaza benigne formacije u malignu određen prijelazom stadijuma 0 u stadijum 1. Ako se rak otkrije u ovoj fazi, liječenje će biti vrlo uspješno.

1. Ako je mladež bio ravan, a kasnije polako postaje konveksan. U ovom slučaju, formacija može jednostavno rasti polako tokom kratkog vremenskog perioda.
2. Primarna lezija može izgledati tamnije boje.
3. Kada rak počne rasti u velikom mladežu, možete osjetiti malu kvržicu kada je pritisnete prstom. Rodni žig postaje asimetričan.
4. Uniformna boja mijenja boju. Na nekim mjestima se mijenja boja i pojavljuje se tamna mrlja.
5. Boja može postati svjetlija ili tamnija.
6. Kod maligne neoplazme pojavljuju se neugodni osjećaji svraba, peckanja ili peckanja. Melanom malo boli.
7. U kasnijim fazama pojavljuje se crvenilo oko madeža, koje se vremenom povećava.
8. Ako je u mladeži bilo dlake, ona će ispasti.
9. U trećoj, četvrtoj fazi javlja se krvarenje iz mladeža. Koža u blizini se ljušti i pojavljuju se džemovi.

BILJEŠKA! Ako primijetite barem jedan od simptoma na svom tijelu, odmah se obratite dermatologu. Uz to, uradite kliničke i biohemijske pretrage krvi. Sve je to neophodno za otkrivanje raka u ranijim fazama.

Dijagnostika

1. Prvo, doktor vrši vizuelni pregled i sasluša sve pacijentove pritužbe. U ovom trenutku, bolje je detaljno objasniti mladež ili formaciju na koži koja vam smeta. Doktor će provjeriti i druge belege i uočiti one najsumnjivije i najopasnije.
2. Zatim pacijent daje na pregled analize, krv i za svaki slučaj stolicu. Možda će liječnik dodatno propisati testove za tumorske markere.
3. Radi se hardverska dermatoskopija - kada se pregleda ceo omotač tkiva oko neoplazme. Na taj način možete vidjeti ne samo opseg oštećenja, već i veličinu tumora.
4. Radi se punkcija limfnih čvorova kako bi se identificirala faza 3. Ponekad ova metoda pomaže u dijagnosticiranju raka, čak i ako nije vizualno vidljiv. Uzorak tkiva se uzima iz uvećanih čvorova i testira za biopsiju.
5. Ako doktor sam utvrdi tumor i postoje metastaze do najbližih limfnih čvorova, onda je potrebno dalje odrediti 4. stadijum, kada se metastaze javljaju na sve organe. Radi se ultrazvučni pregled organa i tkiva trbušne duplje, ultrazvuk mozga i kičmene moždine i radiografija
6. Postoji još jedan način otkrivanja raka kože ako druge metode istraživanja nisu prikladne. Doktor izrezuje dio kožne formacije i šalje tkivo na histološki pregled.

Sorte

Postoji prilično veliki broj melanoma, a svaki se razlikuje po karakteru i agresivnosti. U fazi dijagnostike, važno je da liječnik otkrije sam tip tumora kako bi odabrao daljnje liječenje.

Pogled	Opis
Akromatski, nepigmentirani melanom	Prilično rijedak tip raka kože, koji je u ranim fazama praktički nevidljiv jer ima istu boju kao i koža. Glavni simptomi su: ljuštenje i zadebljanje na mjestu tumora, opadanje kose, au posljednjim stadijumima pojavljuju se čirevi. Prilično ozbiljna bolest koja raste i razvija se vrlo brzo. Čak i u stadijumima 2 i 3 postoji mala stopa preživljavanja, jer u skoro 90% slučajeva dolazi do recidiva u kožu.
Melanom vretenastih ćelija	Vrlo je teško postaviti dijagnozu čak i na biopsiji tkiva, jer su same ćelije vrlo slične zdravim. Razlika je samo u veličini i obliku, a ponekad čak iu broju jezgara u stanicama. Mogu biti ovalne, izdužene ili čak binuklearne. Postoji melanom kože leđa, koga samo voljeni mogu vidjeti i pregledati. Obično se dijagnostikuje veoma kasno.
Nodularni, nodularni melanom	To je vrlo brz karcinom i dostiže posljednju završnu fazu za 1-1,5 godina. Prilično čest kod žena na donjim ekstremitetima.
Subungualni melanom	Melanom se nalazi na pacijentovoj nozi ili ruci, posebno na dlanovima i tabanima. Sam tumor raste prilično sporo i kasnije zahvaća pacijentove nokte, čineći ih tamnijim. Na samom početku sam čvor nema boju niti pigmentaciju, pa ga je vrlo teško dijagnosticirati. Opasnost od bolesti je što se otkrije u kasnoj fazi.

Terapija

U fazi 1 i 2 razvoja melanoma, kada još nema metastaza u organima, uglavnom se koristi hirurška intervencija, kada se sam tumor uklanja zajedno sa zahvaćenim obližnjim limfnim čvorovima. Liječenje melanoma u posljednjim stadijumima odvija se uz pomoć imunoterapije i kemoterapije.

Uklanjanje tumora

Hirurška intervencija u primarnoj fazi ima dobru prognozu. Sa kože se obično uklanja 2 do 5 cm kožnog tkiva, zajedno sa masnim slojem i mišićima, a odvaja se i samo vlakno. Nakon toga mišići se previjaju sa zdravim krajevima. Ako su zahvaćeni limfni čvorovi cervikalne regije, radi se Crail operacija.

Sve zavisi od stadijuma samog melanoma, a što je dublje u šumu, operacija će biti teža. Ako se ćelija raka nalazi na falangama ruke ili nogu, tada se posljednja falanga amputira, čak i u prvoj fazi. Ako je melanom na licu, tada se uklanja 1 do 3 centimetra kože i potkožne masti.

Činjenica je da je rak kože vrlo gadna bolest u smislu recidiva, pa se trude da uklone više - samo da budu sigurni! U fazi 3, ako su zahvaćeni najbliži limfni čvorovi, najbliži limfni kolektor regionalne zone se potpuno uklanja.

Kako liječiti melanom kod kuće? Ni u kom slučaju to ne činite i ne liječite se narodnim lijekovima i biljem, jer oni prvenstveno uklanjaju simptome, ali ne i bolest. Odmah se obratite svom ljekaru i postupite prema njegovim preporukama.

Da li je melanom izlječiv ili ne? Sve zavisi od vrste i stadijuma raka.

Imuno- i kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti i prije operacije kako bi se smanjila agresivnost kožnog adekorcinoma i smanjio sam tumor, a nakon nje za ubijanje posljednjih lezija i malih stanica raka.

Imunoterapija se također koristi za poboljšanje i jačanje imuniteta pacijenta. Tako da same tjelesne ćelije počnu da se bore i napadaju kancerogeno tkivo. Čudno, radioterapija nije efikasna za ovu onkologiju, a maligni melanom se dobro nosi sa zračenjem. Ali ponekad se ova metoda koristi prije operacije za smanjenje samog tumora.

Prognoza

Kao i svaki karcinom, melanom ima veliki broj agresivnih i neagresivnih tipova, što može doprinijeti kako povoljnoj tako i nepovoljnijoj prognozi u liječenju i oporavku.

Naravno, rano otkrivanje problema je veliki faktor, a što ranije, to će prognoza biti povoljnija. Često se u stadijumima 1 i 2 tumor dobro liječi i tiho uklanja bez teških posljedica za pacijenta.

• 1. stepen rak je obično povezan sa visokom petogodišnjom stopom preživljavanja do 90%.
• 2 stepena već ima manju šansu do 65%, jer to pogađa većinu tkiva i postoji rizik od recidiva.
• 3 stepena Kod nekih vrsta melanom je već metastazirao u najbliža tkiva masnog sloja i mišića. Zbog toga je operacija i naknadna terapija znatno otežana. Osim toga, uklanjaju se i neki limfni čvorovi. Procenat varira od 20 do 40.
• 4 stepena ima malu vjerovatnoću od 5 do 15% petogodišnjeg preživljavanja. Ako je rak veoma agresivan, onda sve zavisi od nivoa lečenja. Ali rak u uznapredovalim stadijumima obično nije izlječiv.

Šta učiniti nakon tretmana?

Prije svega, potrebno je stalno i redovno se podvrgavati pregledima, uzimati krv, urin i stolice. Za savjet se obratite svom onkologu. Pravilna ishrana će vam pomoći da se brže oporavite, ubrzate metabolizam, poboljšate i ojačate imunološki sistem, koji je glavni branilac od raka.

U ovom članku ćete naučiti šta je melanom, kako izgleda i kako ga otkriti. Za vas smo pripremili detaljne informacije o raku kože i znacima melanoma, kako da shvatite da ste vi ili vaši najmiliji predisponirani za melanom i kako spriječiti bolest.

Šta je melanom?

Melanom je maligna tvorba koja se razvija iz pigmentnih stanica kože - melanocita. Nalaze se pretežno u koži i pigmentiranom epitelu retine. Skupine melanocita formiraju madeže.

Pigment za isticanje melanin, melanociti štite tijelo od djelovanja ultraljubičastog zračenja. Ovako ćete pocrniti.

Mehanizam nastanka tumora nije u potpunosti utvrđen. Kao i druge vrste karcinoma, nastaje zbog spontanih promjena u genetskom kodu, izloženosti štetnim tvarima i nepovoljnim faktorima. Takođe dovodi do razvoja bolesti povreda mladeža.

Podjela pigmentnih stanica i njihov rast postaju nekontrolirani. Za razliku od benignih formacija, melanom je sposoban da uraste u duboke slojeve kože, te da zajedno sa protokom limfe ili krvi migrira po cijelom tijelu, zahvatajući tako vitalne organe, tj. metastazirati.

Melanom je maligni tumor kože koji nastaje usled nekontrolisanog rasta melanocita i karakteriše ga izuzetno brz razvoj.

Svaki sat u svijetu jedna osoba umre od ove bolesti. Naučnici smatraju da će se broj pacijenata sa ovom dijagnozom povećati u narednim godinama, što znači da svako od nas treba da obrati posebnu pažnju na svoje mladež.

17. maj je Svjetski dan borbe protiv melanoma. Na ovaj dan se održava Dan otvorenih vrata, ljekari drže predavanja kako bi podigli svijest javnosti o opasnoj bolesti. Često 17. maja svako može besplatno provjeriti svoje mladeže dermatoskopom.

Da dobijem konsultacije

Vrste raka kože

Uz melanom, postoje i drugimalignih tumora koji zahvataju kožu, među njima karcinom bazalnih ćelija (karcinom bazalnih ćelija) ikarcinom skvamoznih ćelija. Javljaju se u 88% slučajeva svih vrsta raka kože.

Zašto melanom nije rak?

Treba imati na umu da rak kože i melanom nisu ista stvar. Rak nastaje od epitelnih ćelija (kože), dok se melanom formira od pigmentnih ćelija (melanocita).

• Koje vrste raka kože su najčešće?
• Koje su karakteristike karcinoma bazalnih i skvamoznih ćelija kože?
• Koja moderna metoda liječenja omogućava očuvanje zdravog tkiva?
• Kako se liječi uznapredovali rak kože?

Odgovori su u videu sa Bookimeda.

Da dobijem konsultacije

Vrste raka kože	Bazaliom, karcinom bazalnih ćelija	Karcinom skvamoznih ćelija, karcinom skvamoznih ćelija	Melanom
Posebnosti	Razvija se iz bazalnog sloja kože; Dovodi do lokalnog uništavanja tkiva; Ne daje metastaze.	Razvija se iz ćelija spinoznog sloja epiderme; Brzo raste; Metastazira.	Razvija se iz pigmentnih ćelija - melanocita; Odlikuje se izuzetno brzim rastom; Aktivno metastazira; Veoma maligna vrsta raka kože.
Frekvencija	Vrlo često.	Manje uobičajeno.	Najrjeđi je, ali je među vrstama raka kože najopasniji.
Izgled (znakovi)	Čvor sličan čiru koji ne sazrijeva dugo vremena; Vremenom ulcerira, uništavajući područje kože.	Tumor koji može zaći duboko ili se uzdići iznad kože; ulcerira i postaje bolna.	Izgleda kao asimetrični mladež neujednačene konture, veće veličine nego inače; bolno, može svrbiti, nateći, krvariti.
Fotografije

Da dobijem konsultacije

Melanom i mladež - u čemu je razlika?

Prema različitim onkološkim zajednicama, u 30-40% slučajeva melanom se razvija iz mladeža, nevusa i staračkih pjega koje već postoje na tijelu.

Madeži i nevusi su nakupine pigmentnih ćelija koje svaka osoba ima. Nismo rođeni s njima: pojavljuju se u ranom djetinjstvu i mogu nestati u kasnijem životu. Često se novi madeži formiraju na tijelu prije 40. godine. Normalni madeži se ne menjaju tokom života; Tipičan je za melanom dinamika: Ako mladež raste i mijenja se, veća je vjerovatnoća da će biti kancerogen.

Kako su displastični nevus i melanom povezani?

Displastični nevus je atipični mladež koji ima visok rizik od maligniteta (postati maligni). Ovo je smeđi tumor koji se uzdiže iznad površine kože. Veličina takvih nevusa varira od 1 mm do 20 cm ili više.

Prognoza degeneracije displastičnog nevusa u melanom

Što je više nevusa na tijelu, veći je rizik od melanoma. Ljudi koji imaju 10 ili više atipičnih mladeža imaju 12 puta veću vjerovatnoću da razviju bolest. Nevusi su podložni promatranju i pravovremenom kirurškom uklanjanju. Nakon operacije, pacijenti se podvrgavaju redovnom godišnjem nadzoru.

Na fotografiji se vidi melanom u poređenju sa običnim mladežima.

Kako nastaje melanom?

Melanom se razvija na ovaj način: pigmentne stanice počinju brzo da se dijele i rastu. Oni postaju kancerogeni i šire se u epidermu, a zatim rastu u dublji sloj kože– dermis, gdje se nalaze krvni i limfni sudovi.

Na taj način ćelije ulaze u krvne žile i kroz njih se mogu širiti do organa. Proces širenja ćelija raka naziva se metastaze, a udaljeni tumori koji nastaju iz stanica melanoma su metastaze. Prvo, rak kože metastazira u obližnje limfne čvorove, a zatim u udaljene organe - pluća, mozak, jetru i kosti.

Koliko brzo raste melanom?

Ova bolest se brzo razvija: od trenutka kada se otkriju prvi simptomi melanoma do razvoja metastaza može proći 6-8 mjeseci. Zbog toga je vrlo važno pratiti mladeže i odmah se obratiti dermatologu.

Da dobijem konsultacije

Znakovi nesigurnih mladeža

1. Asimetričan oblik

Normalan mladež koji ne prijeti vašem životu trebao bi biti simetričan, odnosno okrugao ili ovalni, njegovi dijelovi trebaju biti jednaki jedni drugima. Njegove ivice su jasne, glatke i svetle. Opasni madež ima proizvoljan oblik, poderane, nejasne, zamućene rubove. Ako imate takav madež na tijelu, odmah se obratite specijalistu. Samo on može precizno utvrditi da li je u pitanju mladež ili melanom.

2. Boja

Bezopasni mladež ima ujednačenu smeđu ili tamnosmeđu boju, ujednačeno je obojen i nema mrlja ili nečistoća drugih boja. Potencijalno kancerogena mladež je neujednačene boje i ima mrlje i nečistoće različitih boja. Provjerite boju mladeža na tijelu, a zamolite i svoju porodicu da pregleda pigmentirane formacije koje su na mjestima nedostupnim vašim očima.

Veličina 3

Sve pigmentne formacije na koži koje prelaze 6 mm treba pregledati ljekar. Madeži veći od gumice olovke mogu biti kancerogeni.

4. Transformacija mladeža

Obratite pažnju da li na vašem mladežu dolazi do promjena. Oštra promjena boje, oblika ili povećanje je dokaz potencijalne opasnosti.

5. Nezaštićena koža

Ako često posjećujete plažu ili solarij bez korištenja kreme za sunčanje, ugrožavate svoje zdravlje. To je dokazano ultraljubičasti zraci povećavaju vjerovatnoću da se zdrav mladež degenerira u maligni za 74%.

Kako razlikovati mladež od melanoma?

U početnim fazama nije lako razlikovati kancerogenu mladež od običnog. Stoga je potrebno zapamtiti da su sve formacije koje se minimalno razlikuju od drugih prisutnih na vašem tijelu podložne kontroli.

Tabela sadrži listu indikativnih simptoma melanoma. Pomoći će u određivanju sigurnosti vaših mladeža.

Simptom	Benigni mladež	Melanom (maligni mladež)
Formiranje kože	simetrično	asimetrično
Circuit	glatke i jasne konture, glatke konture	neujednačen, nejasan obris, sa nazubljenim ili nejasnim rubom
Boja	jednolične, obično smeđe boje	neujednačeno obojenje, crna ili crvena formacija, inkluzije različite boje
Veličina	ne veće od glave za brisanje	veličine veće od 6 mm u prečniku
Promjene	nije podložan promjenama; može nestati s godinama	raste i menja se
Simptomi	odsustvo neprijatnih simptoma	ljuštenje, svrab, otok, crvenilo, čirevi, krvarenje

Kako izgleda maligni mladež?

Izgled je određen vrstom i stupnjem razvoja.

Obično se melanom kože pojavljuje kao ravna mrlja, kvrga ili kvržica podignuta iznad površine kože. Boja formacija može biti bogata crna ili tamno smeđa. Zbog ove osobine naziva se i "crni rak kože".

Ponekad se maligni madeži potpuno ne razlikuju od kože ili imaju bijelu ili crvenu boju.

Da dobijem konsultacije

Zašto je melanom toliko opasan?

• Koliko je bolest opasna?
• Zašto nastaje?
• Koliko je česta bolest?
• Kako posumnjati na bolest?
• Kako se dijagnosticira?

Pogledajte video sa Bookimeda:

Kako izgleda melanom i kako ga prepoznati u ranoj fazi?

U ranoj fazi, melanom je teško razlikovati od običnog mladeža. Pojavljuje se kao mrlja ili čvorić na koži, sluzokoži ili šarenici oka. Ako primijetite mladež veći od 6 mm i izaziva nelagodu (raste, mijenja boju, boli ili svrbi), obratite se ljekaru da utvrdi da li je formacija maligna. U kasnijoj fazi, obližnji limfni čvorovi su uključeni u onkološki proces.

Limfni čvorovi djeluju kao svojevrsni filter koji štiti tijelo od štetnih faktora, uključujući klice, viruse, otrovne tvari i maligne stanice. Zbog toga se limfni čvorovi povećavaju prilikom upalnih procesa i raznih bolesti.

Opće zdravstveno stanje s metastatskim melanomom se pogoršava. Pacijent primjećuje gubitak težine i slabost, što ukazuje na poremećaj normalnog funkcionisanja svih tjelesnih sistema. Treba imati na umu da što se ranije postavi dijagnoza, to je veća izlječivost ove bolesti.

Kako posumnjati na melanom na osnovu simptoma?

• Da li je vama ili vašoj porodici dijagnosticiran melanom ili druge vrste raka?
• Jeste li od posljednjeg pregleda dobili nove mladeže?
• Da li mladež ima neujednačen obris?
• Je li mladež asimetričan?
• Je li stari mladež narastao od vašeg posljednjeg pregleda?
• Da li mladež svrbi, ljušti se ili krvari?
• Je li mladež promijenio boju ili je postao neujednačen?

Ako ste barem na jedno pitanje odgovorili potvrdno, obratite se dermatologu.

Da dobijem konsultacije

Uzroci melanoma

Danas se melanom smatra jednom od najopasnijih vrsta raka u svijetu, a broj pacijenata s ovom dijagnozom ubrzano raste. Do danas još nije bilo moguće definitivno utvrditi konkretan uzrok razvoja, ali su faktori koji značajno povećavaju rizik definitivno poznati. Svjesni takvih faktora, možete ih ograničiti i tako smanjiti rizik.

Faktori rizika za nastanak melanoma:

• Genetska predispozicija

Ako je nekome u vašoj porodici dijagnosticiran melanom, veća je vjerovatnoća da ćete imati melanom. Neophodno je redovno pregledati kožu i, pri najmanjoj sumnji na melanom, obratiti se lekaru.

• Ultraljubičasto zračenje (sunce, solarne lampe, solarijum)

Nekontrolisano izlaganje suncu i česti odlasci u solarijum dovode do prekomerne insolacije (UV zračenje) tela i opekotina. Potonji su posebno opasni u djetinjstvu, jer mogu dovesti do razvoja melanoma u odrasloj dobi.

• Višestruki i/ili atipični mladeži

Što je više mladeža na tijelu, veća je vjerovatnoća da se degeneriraju u maligne formacije. Pravovremeno praćenje će vam omogućiti da prepoznate sumnjive elemente na koži i pružite pravovremeni tretman.

• Fototip svijetle kože

Koža ljudi s plavom ili crvenom kosom slabo je zaštićena od ultraljubičastog zračenja. Oni su skloniji opekotinama od sunca i statistički imaju veću učestalost melanoma.

• Smanjen imunitet

Imuni sistem nas štiti ne samo od virusa i bakterija, već i od stvaranja malignih ćelija u organizmu. Imunološka aktivnost može se smanjiti kod kroničnih infekcija, kao i tijekom uzimanja određenih lijekova.

• Xeroderma pigmentosum

Ovo je prilično rijetka nasljedna bolest u kojoj se koža ne može oporaviti nakon izlaganja sunčevoj svjetlosti. Lako gori, što povećava rizik od melanoma i drugih karcinoma kože.

Da dobijem konsultacije

Prevencija melanoma

Zdrav način života i pravovremeno liječenje infekcija prvi su korak u prevenciji patologija raka. Ovi faktori ne mogu u potpunosti zaštititi od raka, ali smanjuju rizik od obolijevanja. Za prevenciju je neophodno umjereno izlaganje suncu, koristite kreme za sunčanje visoke zaštite i podvrgavajte se periodičnim pregledima kod dermatologa.

Za identifikaciju melanoma veoma je važno pregledom uočiti sve promjene na koži. Trebalo bi da pregledate svoje telo ispred ogledala u punoj dužini. Možete koristiti ogledalo da pregledate delove leđa. Također možete zamoliti voljenu osobu da vam pomogne u pregledu teško dostupnih područja kože.

Koristeći poseban algoritam, kod kuće možete odmah primijetiti sumnjive formacije na koži.

Pregled mladeža kod kuće

1. Odredite sami redovno vreme inspekcije: Ovo se može uraditi jednom u sezoni. Ali ako imate bilo koji od ovih faktora rizika, češće provjeravajte kožu.

2. Vodite dnevnik i zabilježiti datum pregleda, mladeži koji su se nedavno pojavili i koji su sumnjivi.

3. Za vizuelno snimanje promjena koje su se dogodile fotografisati mladež.

4. Pronađite mjesto za pregled – to bi trebala biti svijetla soba sa velikim ogledalom; Koristite malo ručno ogledalo da pregledate teško dostupna područja. Pri pregledu vam može pomoći i voljena osoba.

5. Pregledajte cijelu površinu kože, uključujući lice, uši, vrat, pazuhe, grudi, strane, dlanove, prste, prednju i stražnju stranu nogu, genitalije. Obratite pažnju na nokte i interdigitalna područja; Vizuelno pregledajte refleksije vaših očiju i kože na mjestima koja dolaze u dodir s odjećom i obućom (na primjer, donji veš, naočare, kaiš). Žene bi trebalo da pregledaju kožu ispod grudi.

Melanom je maligna degeneracija ćelija kože određeni tip. Bolest je izuzetno agresivna, mogu se naslijediti I počinje asimptomatski. Okidač raka kože ovog tipa čak i jedno izlaganje suncu može, ako je insolacija bila posebno intenzivna.

Šta je melanom

Melanom (ili melanoblastom) je melanocitni rak kože. Sa grčkog se njegovo ime može prevesti kao „ crni tumor».

Maligna bolest utiče na ćelije kože(melanociti, melanoblasti), koji su odgovorni za njegovu pigmentaciju. U otprilike 80% slučajeva melanom se razvija samostalno, na netaknutoj koži. Samo u svakih 5 slučajeva pigmentiranog karcinoma kože stanice nevusa (madežica ili madeži) prisutne na tijelu pacijenta podliježu malignoj degeneraciji.

Fotografija 1. Melanom u početnoj fazi može izgledati kao obični mladež. Preporučljivo je da s vremena na vrijeme pregledate nevuse kod ljekara. Izvor: Flickr (Fondacija za istraživanje melanoma MRF).

Melanoblastom izgleda kao madež ili madež. Kancerozna formacija se razlikuje od benignog nevusa po nizu karakteristika. Najčešće se lokalizira na otvorenim dijelovima tijela, ali se može pojaviti i na drugim dijelovima tijela, pa čak i ispod nokta, u oku ili na sluznicama (na primjer, u vagini). Unutrašnje lokalizacije melanoma se rijetko bilježe.

Također rijetka, ali moguća je pojava neobojenog melanoblastoma.

Bolest nema izražene starosne ili polne „sklonosti“. Međutim, postoji jasna ovisnost rizika od raka kože od fototipa osobe. Što je pacijent manje izložen opekotinama od sunca, što mu je koža svetlija (oči, kosa), veći je rizik od melanoma.

Melanocitni karcinom kože je agresivna bolest sa brzi rast metastaza po celom telu. Utječe na limfne čvorove i sve unutrašnje organe i tkiva (pluća, jetra, kosti).

Bilješka! Učestalost melanoma u svijetu dramatično se povećala u 21. vijeku. Naučnici to povezuju s mogućnošću putovanja na daljinu, kada “sjeverni” ljudi odlaze na odmor u zemlje Azije i Sjeverne Afrike, gdje su izloženi ogromnom sunčevom zračenju.

Razlozi razvoja

Smatra se glavnim uzrokom maligne degeneracije melanocita ultraljubičasto zračenje i prirodni i veštački. Melanin je supstanca koja je "odgovorna" za boju ljudskih očiju, kose i kože. Proizvodnja melanina usko je povezana s djelovanjem UV zraka i funkcioniranjem hormonskog sistema.

Normalan proces podjele melanocita ometaju:

• intenzivno UV zračenje,
• hormonalne promene u organizmu zbog bolesti ili prirodnih uzroka (trudnoća, menopauza),
• stanja imunodeficijencije. Melanom ne izaziva adekvatan imunološki odgovor u tijelu pacijenta. Nizak imunološki status olakšava razvoj malignih tumora;
• povreda nevusa.

Bilješka! Za nastanak melanoma nije kritična učestalost ili trajanje izlaganja suncu, već intenzitet insolacije. Čak i jedna opekotina kože u djetinjstvu može pod određenim uvjetima pokrenuti maligni proces kod odrasle osobe.

Faktori rizika za razvoj melanoma

• Nasljedna predispozicija. Melanom nasljeđuju bliski rođaci na dominantan način. Ako je u vašoj porodici bilo slučajeva raka kože, onda ste u opasnosti;
• Prisutnost velikog broja madeža ili madeža;
• Svijetla koža;
• Nevusi na mjestima koja su podložna redovnom mehaničkom naprezanju(stisnut, protrljan, plijen);
• Opekline od sunca u anamnezi.

Bilješka! Ne može se utvrditi tačan razlog zašto dolazi do kvara u DNK melanocita. Smatra se da kombinacija više nepovoljnih faktora dovodi do malignih procesa.

Slika 2. Pojava melanoma prvenstveno je povezana sa pojačanim UV zračenjem. Izvor: Flickr (Fábio Petry).

Vrste i vrste tumora

Prema vrsti razvoja onkopatologije i morfološkim karakteristikama, melanocitni karcinom se dijeli na 5 vrsta, koji se razlikuju po lokalizaciji, načinu i brzini širenja, te prognozi.

Površno šireći melanom

Ova vrsta raka kože najčešće, čini oko 70% svih slučajeva bolesti. Rak koji se površinski širi naziva se lateralnim rakom jer rast malignog tumora tokom dužeg vremenskog perioda(od 2 do 5 godina) javlja se isključivo oko perimetra bez uticaja na dublje slojeve dermisa.

Površno šireći melanom izgleda kao smeđa heterogena mrlja sa jasnom hiperemičnom granicom. Pega se uzdiže iznad površine tijela i nema uzorak kože. Njegova glavna razlika od benignog nevusa je promjena tokom vremena. Unutrašnja boja, veličina i konture se mogu promijeniti.

Prekovremeno površno šireći melanom ulazi u fazu vertikalnog rasta kada tumor počne zahvatati dublje slojeve kože. S vertikalnim rastom, prognoza se pogoršava, rizici od metastaza naglo se povećavaju. Klinička slika se mijenja - pojavljuju se ulceracije, krvarenje, svrab, peckanje.

Lentiginous

Lentiginozni melanom sastaje se relativno retko u 10-12% slučajeva bolesti. Razvija se iz prekanceroznog lentiga. Javlja se kod žena koje su slabo podložne tamnjenju i imaju veliki broj pjega i staračkih pjega. Ovaj oblik raka smatra patologijom starijih ljudi. Lokalizirana je na licu, dekolteu, glavi, ušima, a rjeđe na otvorenim dijelovima ruku i nogu.

Lentiginozni karcinom može ličiti na površinski melanom, ali karakteriše sporiji razvoj i bolja prognoza. Spolja je velika (od 4 do 20 cm) mrlja sa oštro izraženim, nepravilnog oblika, nazubljenim granicama. Površina mrlje je mlohava i mutna. Boja je neujednačena s mrljastim inkluzijama tamne boje.

Akralni (amelanotični) melanom

Akralni tumor razlikuje se od ostalih vrsta melanocitnog karcinoma po svojoj lokalizaciji - razvija se u zatvorenim dijelovima tijela, utiče na zadebljanu kožu– dlanovi, tabani, nokatne ploče. Javlja se u područjima bez nevusa. Brzo raste i sposoban da metastazira u ranim fazama razvoja. Javlja se u otprilike 5% slučajeva.

Akralni melanom nema dobne, spolne ili rasne preferencije, iako se donedavno vjerovalo da su mu podložniji predstavnici negroidne rase.

Pojava tumora praćeno pojačanom keratinizacijom kože. Vizualno, akralni maligni tumor je mrlja tamne boje, ravnomjerno zadebljana po cijeloj površini. Daljnjim razvojem pojavljuju se nodularne formacije. Tumor na noktu podiže nokatnu ploču, zahvaćeno područje se povećava i pojavljuje se bol.

Bilješka! Ne postoji jasna zavisnost od UV insolacije u nastanku i razvoju akralnog melanoma.

nodularni (nodularni)

Nodularni ili nodularni melanom razvija uglavnom kod sredovečnih i starijih muškaraca. Incidencija ove vrste raka kože između ostalih je oko 15%. Tumor je čvor(veliki izbočeni mladež) češće tamne boje. Oblik tumora je okrugao ili ovalan, sa jasnim granicama, površina je glatka. Boja zavisi od broja melanocita.

Rijetko se javljaju nodularni tumori bez pigmentacije. To su velike nodularne formacije ružičaste boje. Dijagnoza se postavlja upotrebom posebnih hemikalija koje otkrivaju prisustvo melanocita.

Nodularni melanom karakteriše velika agresivnost i odsustvo horizontalne faze razmnožavanja. Vertikalni rast, rano metastaziranje i kasna dijagnoza određuju nepovoljnu prognozu za razvoj ove vrste raka.

Slika 3. Razvijeno mjesto ukazuje na progresiju melanoma. Izvor: Flickr (Fondacija za istraživanje melanoma MRF).

Amelanotični melanom

Amelanotični melanom je agresivni karcinom koji karakteriziraju rane metastaze. Ova neoplazma izgleda vrlo bezopasno - jeste bezbolni ružičasti čvor na koži, što ne izaziva nikakvu zabrinutost.

Razvoj patologije dodaje specifične simptome. Pojavljuju se svrab, peckanje, ulceracije, vaskularne lezije i krvarenje.

Bilješka! Sve formacije na koži koje se pojavljuju, perzistiraju, povećavaju se ili mijenjaju razlog su za posjet dermatologu.

Faze razvoja tumora

Postoje 4 faze razvoja melanoma. U zavisnosti od stepena rasta tumora određuju se specifičnosti terapije. Kao i kod drugih onkoloških patologija, što se tumor ranije dijagnosticira, to je optimističnija prognoza za njegovo liječenje.

Prekancerozno stanje je klasifikovano kao nulti stadijum. Riječ je o razvoju atipične melanocitne displazije na temelju postojećih nevusa ili pojave neobičnog nevusa na čistoj površini kože.

Na melanom možete posumnjati na osnovu sljedećih znakova::

• Postojeći ili novoformirani madež ili mladež počinje da trpi vidljive vizuelne promene. Njihova boja, veličina, debljina, struktura površine se mijenja (na primjer, nestaje uzorak kože);
• Na površini se pojavljuju ulceracije;
• Dolazi do krvarenja ili bilo kakvog curenja tečnosti;
• Nevus počinje da boli (obično se njegovo prisustvo ne oseća), svrbi i peče.

Bilješka! Pregledajte površinu svoje kože i kože vaših najmilijih. Kod najmanjih sumnji na aktivaciju madeža ili madeža posjetite dermatologa. Pravovremena dijagnoza će spasiti živote.

Prva (početna) faza razvoja

Početak razvoja melanocitnog karcinoma karakterizira horizontalna invazija, bez rasta tumora u duboke slojeve dermisa. Prva faza uključuje maligne formacije, čija je debljina do 1 mm(mogu biti prisutne ulceracije) ili formacije debljine do 2 mm bez znaci ulceracije, teški simptomi. Nema metastaza.

Liječenje je hirurško, prognoza je vrlo dobra. Tumor i susjedna tkiva uklanjaju se pod općom anestezijom. Lokalna anestezija nije indicirana kako bi se spriječio prijenos abnormalnih stanica u dublje slojeve kože ili krvotok kada igla probije susjedno tkivo.

Petogodišnja stopa preživljavanja je više od 85%. Ako se melanom dijagnosticira i ukloni kada njegova debljina nije dostigla 1 mm, tada je stopa preživljavanja do 99%.

Druga faza

Druga faza raka kože je tumor debljine od 1 do 2 mm bez metastaza. Manje ulceracije su dozvoljene. Liječenje je hirurško. Statistika preživljavanja se ne razlikuje od prve faze. Međutim, prognoza ovisi o brzini širenja tumora i vrsti melanoma.

Bilješka! Statistike pokazuju da žene imaju bolju prognozu od muškaraca. To se objašnjava lokalizacijom tumora na otvorenim dijelovima tijela, gdje su žene više zabrinute za njih i ranije traže liječničku pomoć.

Treća faza

Treća faza je početak širenja metastatskih tumora u regionalne limfne čvorove i pojavu teških simptoma. Kada se metastaze lokaliziraju u 1 limfnom čvoru Prognoza 5-godišnjeg preživljavanja je oko polovine slučajeva melanoma. Kod dijagnosticiranja metastatskih lezija u 2 limfna čvora, prognoza se pogoršava na 20%.

Liječenje je kirurško + kemoterapija ili zračenje za uništavanje metastaza.

Četvrta faza

Bilo koji melanoma, koja metastazira u udaljene limfne čvorove, organe i tkiva dostigla završnu fazu svog razvoja – četvrtu. Tretman Evo simptomatično, karakteriše niska efikasnost. Prognoza je izuzetno nepovoljna, stopa preživljavanja je oko 5%. Prognoza je lošija što je pacijent stariji, jer se vlastita otpornost na bolesti smanjuje s godinama.

Liječenje melanoma po fazama

Operacija

Prva i druga faza razvoja tumori zahtijeva hitnu hiruršku eksciziju neoplazme sa susjednim tkivima. Odstranjivanjem velikih površina kože stvara se estetski i funkcionalni (npr. kod uklanjanja tumora na ekstremitetima) defekt, koji je prekriven režnjama vlastite kože s drugih dijelova tijela.

Pored ekscizije samog tumora, u prisustvu metastaza, ukloniti regionalne limfne čvorove. Ovdje se operacija kombinira sa imunoterapijom i kemoterapijom.

Hemoterapija

Hemoterapija je glavna metoda terapije u liječenju stadijuma 3-4 kada postoje metastaze ili kada je nemoguće izvršiti operaciju. Kurs i lijekovi odabiru se pojedinačno u svakom slučaju.

Imunoterapija

Imunoterapija za melanocitni karcinom stimuliše organizam da uništi atipične ćelije. Koristite lokalne lijekove (kreme) ili lijekove centralnog djelovanja. Imunoterapija može biti indicirana u bilo kojoj fazi razvoja tumora. Na 1-2, omogućava vam da izbjegnete širenje ćelija raka po cijelom tijelu, na 3-4, produžava život pacijenta.

Terapija zračenjem

Zračenje za melanom je indicirano:

• u slučaju općeg oštećenja organizma malignom patologijom za uklanjanje metastaza u mozgu, kostima,
• za ublažavanje stanja pacijenta sa stadijumom 4 bolesti,
• u slučaju relapsa bolesti,
• nakon uklanjanja limfnih čvorova kako bi se spriječilo ponovno pojavljivanje tumora.

Za liječenje primarne lezije, u stadijumima 1-2 bolesti, zračenje se ne koristi.

Prevencija

Učinkovite preventivne mjere uključuju:

• zaštita od sunčevog zračenja,
• odbijanje vještačke insolacije,
• preventivni pregledi kože.

Zdrav život, jak imunološki sistem, razuman odnos prema sunčanju i pažnja prema sebi najbolja je prevencija melanoma.

Prvo, hajde da definišemo pojmove leukemije krvi i raka melanoma, i utvrdimo osnovne razlike između ovih bolesti.
Dakle, leukemija krvi i rak melanoma su onkološke bolesti. Oba se nazivaju karcinomom, ali se razlikuju po vrsti organa ili područja kože koji su zahvaćeni. Leukemija krvi je rak krvi, koji se naziva i anemija ili leukemija, jer se u krvi pojavljuju mnoge nezrele krvne ćelije, leukociti. I rak melanoma je isti rak, ali pogađa kožu, a ne krv.

Rak krvi

Pogledajmo pobliže rak krvi. Čudno je da na pojavu bolesti utječe geografska lokacija pacijenta i pripadnost određenim rasama. Podložniji su i nasljedne karakteristike i starost bolesnika. Tok bolesti je složeniji i liječenje se javlja kod odraslih.
Simptomi ove bolesti uključuju umor, pad imuniteta, bolove u udovima, složeno krvarenje, nedostatak apetita i drugo. Ali ipak, da bi se utvrdila ova bolest, potrebno je provesti niz pregleda i testova.
Kada se bolest pojavi, zahvaćena je koštana srž i zbog toga se ne utvrđuje stepen ove bolesti. Često se u ranim fazama bolest ne otkriva.
Za praćenje stanja pacijenta i utvrđivanje same bolesti karcinomom krvi uzimaju se redoviti krvni testovi, biokemijski test krvi i analiza koštane srži, radi čega se uzima punkcija.
Ako se ipak otkrije bolest, podsjećat će na sebe do kraja života. Morat ćete se ili podvrgnuti liječenju do kraja života, ili, ako je ishod povoljan, biti pod nadzorom kako biste spriječili recidive.
Liječenje određuje liječnik, koji uzima u obzir fazu razvoja bolesti i stanje pacijenta, koje se procjenjuje na osnovu rezultata testova.

Melanomski rak

Ne zove se svaki rak kože melanom. Melanom je maligni tumor kože. Utječe i na dijelove kože i na unutrašnje organe.
Uzrok ove pigmentne bolesti još nije utvrđen, ali se pouzdano zna da su oboljenju podložnije osobe svijetle kože, kose i očiju. Ali kod crnih rasa ova bolest se javlja izuzetno rijetko i teže ju je dijagnosticirati. Osobe koje su ikada imale opekotine na radu od hemikalija ili metala takođe su podložne ovoj bolesti.
Melanomi su različiti po obliku, boji, veličini i vrsti površine. Najveći melanomi dostižu oko 3 mm. Vrlo često je melanome izuzetno teško identificirati, jer se u početku smatraju benignim pigmentnim mrljama.
Za liječenje ove bolesti uglavnom se koriste operacije, zračenje i kemoterapija. Izmišljene su i vakcine protiv melanoma, ali njihova efikasnost nije potvrđena i predstavlja eksperimentalni tretman.
Ali povoljan ishod nije zajamčen, jer bolest može ubiti osobu za nekoliko dana zbog nemogućnosti predviđanja tijeka bolesti. Bolest može imati miran tok ili se ponašati vrlo agresivno i liječenje može biti beskorisno i svi napori su uzaludni.
Ne preporučuje se samoliječenje u slučaju bolesti i obraćanje tradicionalnoj medicini, jer neke biljke mogu imati suprotan učinak. Neophodno je stalno praćenje od strane lekara.
Da biste spriječili ovu bolest, preporučuje se manje vremena provoditi na otvorenom suncu.