SMAd (dnevno praćenje krvnog pritiska): indikacije, kako se provodi, rezultati. U koje svrhe se propisuje 24-časovno praćenje krvnog pritiska (SMA) i kako se postupak pravilno sprovodi. Dobri rezultati 24-časovnog praćenja krvnog pritiska?

Pronašli smo 505 klinika u kojima možete podvrgnuti ABPM-u u Moskvi.

Koliko košta dnevno praćenje krvnog pritiska u Moskvi?

Cijene za ABPM u Moskvi od 230 rubalja. do 21.459 rub..

ABPM: recenzije

Pacijenti su ostavili 7.352 recenzije klinika koje nude 24-satno praćenje krvnog pritiska.

Kakav je ovo pregled - ABPM?

Ambulantno praćenje krvnog pritiska (ABPM) je ambulantna metoda kontinuiranog mjerenja krvnog tlaka. Ambulantno praćenje krvnog pritiska omogućava snimanje velikog broja očitanja krvnog pritiska (BP) u periodu od 24 sata, bez obzira da li je pacijent budan ili spava. U većini slučajeva, na 24-satnim monitorima, očitavanja se mjere svakih 20-30 minuta tokom dana i svakih sat vremena noću, dok se istovremeno mjeri puls. Ambulantno praćenje krvnog pritiska daje vašem lekaru informacije o tome kako se vaš krvni pritisak menja sa svakodnevnim aktivnostima i snom.

Šta pokazuje i koje bolesti dijagnostikuje?

Vrijednosti krvnog tlaka se bilježe od strane uređaja po danu mjerenja kako bi se dobile prosječne vrijednosti, izračunale varijacije krvnog tlaka i otkucaja srca, priroda distribucije krvnog tlaka i druge statistike koje će pomoći u određivanju vrste hipertenzije koju pacijent ima. Hipertenzija je mjerenje krvnog tlaka u kojem je sistolički (gornji) krvni tlak 140 ili veći, a dijastolički (donji) 90 ili viši. Za većinu ljudi sistolni krvni pritisak se smanjuje za oko 10-20% tokom spavanja. Međutim, kod nekih ljudi krvni pritisak možda neće pasti tokom spavanja, a može čak i porasti. 24-satno praćenje može otkriti abnormalne fluktuacije koje mogu ostati neotkrivene ako se krvni tlak mjeri samo u ordinaciji.

U kojim slučajevima se koristi ABPM?

• Pratite epizode sinkope ili hipotenzije.
• Utvrđivanje koliko dobro antihipertenzivi mogu kontrolisati krvni pritisak, jer neki nisu dovoljno efikasni tokom dana i noći.
• Pomaže u prevenciji razvoja akutnih kardiovaskularnih i cerebrovaskularnih bolesti povezanih s hipertenzijom.

Kako se obavlja pregled?

Pacijent nosi uređaj veličine prijenosnog radija, koji je pričvršćen pojasom. Tokom dana prikuplja informacije koje će naknadno biti prebačene na računar. Manžetna pričvršćena na uređaj se postavlja na ruku. Manžetna se može nositi ispod odeće, tako da neće biti vidljiva. Automatski se naduvava u određenim intervalima tokom dana i noći. Od pacijenta se traži da vodi dnevnik kako bi bilježio dnevne aktivnosti kako bi otkrio što uzrokuje promjene tlaka. Nakon 24 sata aparat i manžetna se mogu skinuti i vratiti ljekaru koji će analizirati rezultate i donijeti zaključak.

Priprema za studiju, kontraindikacije

Postupak ne zahtijeva posebnu pripremu i nema kontraindikacija niti nuspojava. Pacijent može osjetiti nelagodu kada se manžetna ponovno naduva. Ovo može uticati na vaš noćni san. Manžetna takođe može iritirati kožu i izazvati blagi osip na ruci koji obično nestaje sam od sebe.

Danas je teško iznenaditi nekoga sa visokim krvnim pritiskom. Opasan trend je da ljudi ovo stanje tretiraju kao datost, vodeći se principom: odmorit ću se i sve će uspjeti. Ali visok krvni pritisak, čak i situacioni, može biti preteča opasne bolesti - hipertenzije. Ali kako saznati da li je povišenje krvnog tlaka uzrokovano određenim provocirajućim faktorima (stres, vremenske prilike, meteoosjetljivost) ili je to posljedica patološkog stanja srca i krvnih žila? Jednokratno mjerenje pritiska ne daje odgovor na ovo pitanje. Ali praćenje krvnog pritiska dan ili više može dobro razjasniti situaciju.

Postupak neinvazivnog mjerenja krvnog tlaka, koji traje dan ili više, skraćeno je ABPM. Dnevno praćenje krvnog tlaka smatra se najpouzdanijim načinom određivanja stvarnih očitanja krvnog tlaka, što se jednostavno ne može obaviti za nekoliko minuta. Istovremeno, procedura nije opterećujuća, jer pacijent ne mora cijelo to vrijeme boraviti u klinici. A ti mali zahtjevi koje će on, na insistiranje doktora, morati da ispuni tokom praćenja, činit će se sitnicama u odnosu na dijagnostičku vrijednost postupka.

, , , , , , , ,

Indikacije

Počnimo s činjenicom da za praćenje krvnog pritiska uopće nije potrebno imati dokumentovane bolesti srca i krvnih žila. U preventivne svrhe, ovoj proceduri može se podvrgnuti svaka osoba koja je ljubomorna na svoje zdravlje.

Priprema

Praćenje krvnog pritiska jedna je od onih dijagnostičkih i terapijskih procedura koje ne zahtijevaju posebnu pripremu od strane pacijenta. Međutim, važan zadatak za liječnika ostaje da pacijentu prenese informacije o ciljevima praćenja krvnog tlaka i ponašanju tokom postupka. Od svijesti o značaju ove dijagnostičke metode i pravilnom ispunjavanju svih medicinskih zahtjeva zavisi tačnost rezultata istraživanja i efikasnost daljeg liječenja.

Još jedna posebno važna tačka u pripremi za proceduru dugotrajnog praćenja krvnog pritiska je priprema 24-satnog uređaja za merenje krvnog pritiska i odabir manžetne odgovarajuće veličine na osnovu konstitucije pacijenta.

24-satno praćenje krvnog tlaka može se provoditi invazivno i neinvazivno. U okviru neinvazivne metode praćenja krvnog pritiska razmatraju se dvije metode: auskultatorna i oscilometrijska, koja je u posljednje vrijeme sve rasprostranjenija, jer nema nedostataka prethodne metode.

Invazivna metoda: mjerenje krvnog tlaka vrši se u bolničkom okruženju. U tom slučaju, igla povezana sa senzorom se ubacuje u arteriju pacijenta, koja kontinuirano snima informacije koje dolaze iz nje na magnetnu traku.

Auskultatorna metoda se još uvijek koristi u nekim klinikama i uključuje slušanje Korotkovovih zvukova pomoću posebnog mikrofona, koji se primjenjuje na mjesto vaskularne pulsacije u području manžetne. Oscilografska metoda mjerenja krvnog tlaka je dijagnostičko mjerenje prosječnog sistolnog i dijastolnog tlaka na osnovu malih pulsacija tlaka zraka u manžetni.

Obje ove metode mogu se koristiti iu bolničkim uslovima i na ambulantnoj osnovi. Na sreću, danas na tržištu medicinske opreme ne nedostaje opreme za neinvazivno mjerenje dnevnog krvnog pritiska. Tu su predstavljeni i domaći razvoji i strane tehnologije. Stoga nije nimalo teško odabrati opremu u skladu sa vašim željama i potrebama.

To mogu biti obični tonometri koji mjere krvni tlak (na primjer, model mađarske proizvodnje ABRM-02/M sa praćenjem napunjenosti baterije). Ali mnoge klinike radije koriste multifunkcionalne uređaje (Cardio Tens, proizveden u Mađarskoj, istovremeno snima krvni pritisak i EKG indikatore, a japanski sistem TM-2425/2025, pored svega, redovno meri temperaturu vazduha, položaj ljudskog tela , povećanje fizičke aktivnosti za ubrzanje kretanja itd.). Uređaje za dugotrajno praćenje krvnog pritiska nazivam Holterima, pa otuda i drugi naziv za ABPM - Holter monitoring krvnog pritiska.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska podrazumeva kontinuirani ciklus rada specijalizovane opreme. A budući da se svi takvi uređaji u ambulantnim uslovima napajaju baterijama (ili običnim baterijama), prije početka zahvata liječnik mora provjeriti da li je napunjenost baterije dovoljna za izvođenje ABPM-a u potrebnom vremenu. U tom slučaju punjenje na licu mjesta nije moguće.

Uređaj za praćenje krvnog pritiska sastoji se od registratora, displeja i manžetne, koji su međusobno povezani i rade kao jedna celina. Prvo se inicijalizuje diktafon, za šta je povezan sa računarom. Poseban program vam omogućava da unesete pojedinačne podatke o pacijentu u memoriju diktafona, postavite periode snimanja podataka i intervale u kojima se mjere krvni tlak, omogućite ili onemogućite funkciju zvučnog signala prije svakog mjerenja i uočite potrebu za prikazom krvi. podaci o pritisku i pulsu na displeju.

Uređaj ne snima podatke o krvnom pritisku kontinuirano, već u određenim intervalima. Prihvaćeni su sljedeći standardi: tokom dana uređaj mjeri krvni pritisak i puls svakih 15 minuta, noću - svakih pola sata. Ako je potrebno, možete programirati uređaj za druge vremenske intervale.

Nakon što je diktafon inicijaliziran, za uređaj se bira manžetna. Obično su uređaji ove vrste opremljeni s nekoliko manžeta koje se razlikuju po dužini i širini. Dječja manžetna ima dužinu od 13-20 cm Za odrasle, ove brojke mogu biti vrlo različite. Prilikom odabira optimalne dužine i širine manžetne, mora se uzeti u obzir da ona mora pokrivati ​​najmanje 80% ekstremiteta oko perimetra.

Manžetna se postavlja na gornji ekstremitet u predelu ramena u skladu sa prednjom stranom tela. Kod većine ljudi, manžetna je pričvršćena za lijevu ruku, a za ljevoruke - za desnu.

Na manžetni se nalazi posebna oznaka koja označava da je uređaj pravilno pričvršćen ako se poklapa sa točkom najveće pulsacije.

S obzirom da se merenje pritiska vrši tokom dužeg vremenskog perioda, dok pacijent živi normalnim životom, tj. je u pokretu, manžetna se može pomerati malo po malo. To se ne može dozvoliti, jer će rezultati mjerenja u ovom slučaju biti iskrivljeni. Kako biste spriječili pomicanje uređaja u odnosu na vašu ruku, preporučuje se korištenje posebnih diskova s ​​dvostranim ljepljivim premazom (kao što je dvostrana traka).

Zatim se provode kontrolna mjerenja (oko 4-6 mjerenja sa intervalom od 2 minute). Da biste to učinili, prvo se na rame pacijenta pričvrsti pneumatska manžetna, a zatim se pomoću posebnih zatvarača na nju pričvrsti snimač s displejom i tlakomjer, iz kojeg se izračunavaju prosječne vrijednosti liječnika i instrumenta. Prihvatljive razlike između ovih pokazatelja su 10 mmHg (za sistolni ili gornji pritisak) i 5 mmHg (za niži pritisak).

Ako razlika u očitanjima prelazi dozvoljene granice, potrebno je provjeriti ispravan položaj manžetne, promijeniti ruku na kojoj će se mjeriti krvni tlak ili promijeniti tip uređaja za 24-časovno praćenje krvnog tlaka.

, , , ,

Tehnika praćenja krvnog pritiska

Kao što je već pomenuto, uređaj za 24-časovno praćenje krvnog pritiska vrši merenja tokom vremena koje je program zadao, beležeći merenja u memoriji uređaja. One. osoba ne skida tonometar tokom čitave procedure (nekad dnevno, nekad više), pa čak ni noću.

Pacijent se unaprijed upozorava da uređaj za mjerenje krvnog tlaka ne smije kvasiti. Kao i svaki električni uređaj, mora se držati dalje od izvora vlage i elektromagnetnog zračenja. Zabranjeno je samostalno podešavati visinu njegovog pričvršćivanja (postoji mogućnost pogrešnog pričvršćivanja uređaja na ruku, što će poremetiti rezultate studije), odvojiti manžetnu od diktafona, vaditi ili mijenjati baterije ili popravljati navodno pokvaren uređaj. Važno je osigurati da dijelovi koji pričvršćuju manžetnu za diktafon ne budu priklješteni odjećom ili stisnuti tokom spavanja.

Ako je uređaj značajno skliznuo, možete to ispraviti tako što ćete ostaviti razmak od oko 2 cm između njegovog donjeg ruba i vašeg lakta.

Prilikom mjerenja krvnog tlaka ne preporučuje se mijenjanje dnevne rutine ili navika jedino što je potrebno ograničiti je fizička aktivnost na dan praćenja. Jasno je da sport, fitnes itd. nastava se mora odgoditi za neki drugi dan.

Pokušajte da zaboravite na uređaj tokom postupka (posebno jer je prilično lagan i nije pričvršćen za vašu dominantnu ruku, što znači da ne stvara nikakve posebne neugodnosti), manje razmišljajte o mogućim lošim rezultatima studije i pokušajte da vidite očitavanja na displeju. Takve misli i postupci izazivaju stanje anksioznosti i nemira, što može uticati na rezultate studija u vidu povišenog krvnog pritiska.

Noćni san takođe treba da bude miran, neopterećen razmišljanjima o očitanjima uređaja i mogućim patologijama. Svaka nervoza iskrivljuje noćna mjerenja i, naravno, konačne pokazatelje. Ali rezultati mjerenja noćnog pada krvnog tlaka vrlo su važni sa stanovišta dijagnostike hipertenzije. Pacijenti su čak klasifikovani u 4 grupe na osnovu njihovog SNBP (stepen noćnog smanjenja krvnog pritiska).

Važna odgovornost pacijenta tokom zahvata je da vodi posebne unose u ABPM dnevnik. Ali u svojim zapisima, osoba treba da prikazuje ne vrijednosti krvnog tlaka i vremenske intervale između mjerenja (ova informacija je pohranjena u memoriji uređaja), već njegove detaljne radnje tokom praćenja krvnog tlaka i promjena u dobrobiti. Sve pojavne simptome treba zabilježiti u dnevnik, navodeći vrijeme pojave i nestanka simptoma.

Tokom dana aparat mjeri krvni pritisak svakih 10-15 minuta. Prije mjerenja oglašava se zvučnim signalom. Ova funkcija se može onemogućiti, ali zbog pogodnosti samih pacijenata, liječnici savjetuju da je koristite. Stvar je u tome što je preporučljivo ne pomicati se dok mjerite pritisak (ako se signal čuje dok hodate, morate stati i pričekati dok se ne oglasi drugi signal koji označava kraj mjerenja). Ruka na kojoj je uređaj pričvršćen mora biti spuštena, a mišići opušteni što je više moguće. Ovi zahtjevi nisu nametnuti slučajno, jer njihovo kršenje može negativno utjecati na točnost mjerenja.

Noću se pacijent malo kreće i prilično je opušten, tako da nema potrebe pratiti vrijeme mjerenja.

EKG i praćenje krvnog pritiska

Ukoliko se pacijent prilikom posjete ljekaru požali na smetnje u radu srca i povišen krvni tlak, a jednokratni elektrokardiogram i mjerenje krvnog tlaka ne pokažu ništa sumnjivo, liječniku ostaje mnoga pitanja prilično jednostavna procedura - EKG i krvni pritisak na duži vremenski period. U tom slučaju, EKG i praćenje krvnog tlaka se mogu provoditi 1 dan, a ponekad se uređaj ostavlja na tijelu pacijenta i duže vrijeme.

Dnevno holter EKG praćenje propisano je za sledeće tegobe pacijenata:

• pritiskajući bol u predjelu srca, koji se javlja sporadično uglavnom pri fizičkom naporu,
• lupanje srca, anksioznost, nelagodnost u grudima i pogoršanje zdravlja,
• otežano disanje na pozadini gore navedenih simptoma,
• pojava neobjašnjive slabosti i vrtoglavice, nesvjestice, praćene pojavom hladnog znoja na licu i tijelu,
• osjećaj slabosti, umora i gubitka snage ujutro (bez fizičke aktivnosti),
• poremećaj srčanog ritma, koji je praćen kratkotrajnim gubitkom svijesti, osjećajem lupanje srca ili osjećajem da srce staje,
• napadi angine,
• metaboličke patologije: dijabetes melitus, disfunkcija štitnjače,
• period nakon infarkta miokarda,
• povećana ovisnost o vremenskim prilikama (povećan krvni tlak, palpitacije, primjetno pogoršanje općeg blagostanja pri promjeni vremena).

Dugotrajno praćenje EKG-a i krvnog tlaka također se može provesti kako bi se ocijenila antiaritmička i antihipertenzivna terapija.

Ova vrsta praćenja rada srca omogućava praćenje svih promjena na kardiogramu tokom dana, onih promjena koje se ne mogu odraziti u kratkom periodu. Razvoj ove tehnike pripada američkom naučniku N. Holteru, po kome je metoda i dobila ime.

Dnevno praćenje EKG-a provodi se po analogiji sa dugotrajnim praćenjem krvnog pritiska. Prijenosni elektrokardiograf, koji je otprilike veličine mobilnog telefona, pričvršćen je za pojas pacijenta, a elektrode se stavljaju na njegova prsa. Uređaj može ostati na pacijentovom tijelu dan ili više, prema preporuci ljekara.

Istovremeno 24-satno praćenje krvnog pritiska i EKG-a je u posljednje vrijeme postalo prilično popularna praksa. U tom slučaju pacijent neće morati da se podvrgne proceduri 2 puta. Osim toga, u oba slučaja, glavni zahtjev je vođenje dnevnika, koji bi trebao ukazati na aktivnosti pacijenta, kao i promjene u njegovom blagostanju tokom perioda dijagnostičkih mjerenja.

Zajedničko praćenje vam omogućava da odmah dobijete potpune informacije o stanju srca i krvnih žila, uključujući:

• odgovor kardiovaskularnog sistema na fizičku aktivnost,
• informacije o radu srca i krvnih sudova tokom noćnog odmora,
• fluktuacije krvnog tlaka ovisno o fizičkom i emocionalnom stresu,
• informacije o pulsu za dan ili više,
• studija srčane provodljivosti.

Ovako opsežna studija omogućava ne samo da se identifikuju epizode povišenog (smanjenog) pritiska, gubitka svesti itd., već i da se utvrdi uzrok ovih promena, na primer, poremećaji srčanog ritma ili dotok krvi u miokard. srce.

Normalni indikatori

Aparat za dugotrajno praćenje krvnog pritiska ostaje određeno vreme pričvršćen za rame pacijenta, nakon čega se skida i povezuje sa računarom. Informacije se čitaju iz Holter memorije pomoću posebnog kompjuterskog programa koji se isporučuje uz uređaj. Isti program je korišten za inicijalizaciju uređaja.

Na ekranu računara doktor vidi obrađene informacije u obliku tabela i grafikona koji se mogu odštampati na listu papira. Na grafikonu možete posmatrati zakrivljene linije sistolnog (SBP), dijastoličkog (DBP) i srednjeg (MAP) krvnog pritiska, kao i brzinu pulsa. Koji pokazatelji imaju posebnu prognostičku vrijednost za ljekare?

Prije svega, to su prosječne vrijednosti BP, DBP, MAP i otkucaja srca (pulsa). Izračunavanje prosječnih vrijednosti može se vršiti po danu ili određenim vremenskim periodima (buđenje od 7 do 11 sati, noćno od 23 do 7 sati). To su prosječne vrijednosti gore navedenih vrijednosti koje daju vrijedne informacije o krvnom tlaku kod određene osobe.

Normalno, prosječni dnevni pritisak je 130/80 mmHg. Ako se poveća na 135/85, doktori govore o hipertenziji. Za dnevni i noćni krvni pritisak norma je 135/85 i 120/70, respektivno. Liječnici postavljaju dijagnozu hipertenzije ako ovi brojevi porastu na 140/90 i 125/75. Po čemu se zdrava osoba razlikuje od bolesne osobe je povećanje prosječnog krvnog pritiska za samo 5 mm Hg.

Analizom promjena prosječnih vrijednosti može se suditi o stepenu efikasnosti antiherpentenzivne terapije.

Još jedan važan pokazatelj može se smatrati učestalost povišenog krvnog pritiska (BP). Ovaj indikator u različitim izvorima može se nazvati opterećenjem pritiskom ili hipertenzivnim opterećenjem, kao i vremenskim indeksom. Predstavlja broj očitavanja krvnog tlaka koja su iznad gornje granice normale, izražena u postocima. Tokom dana ova granica je 140/90, a noću granica je unutar 120/80 mmHg.

NPP indikator omogućava predviđanje budućnosti i izradu efikasnih terapijskih režima. Kod ne baš visokog krvnog pritiska, PPBP se izražava u procentima kao broj prekoračenja norme, a kod veoma povišenih vrednosti krvnog pritiska - kao površina ispod grafikona zavisnosti pritiska od doba dana i noću, ograničen istim 140/90 mm Hg.

Ne samo pojedinačni pokazatelji krvnog pritiska, već i promjene ovih pokazatelja tokom dana od velike su važnosti u dijagnostici patologija kardiovaskularnog sistema. Varijabilnost pritiska određena je odstupanjem od grafikona cirkadijanskog ritma.

STD je indikator standardne devijacije od grafa srednjeg arterijskog pritiska. Može se mjeriti i po danu i tokom dana ili noći. Ako je STD sistoličkog pritiska u bilo koje doba dana jednak ili veći od 15 mmHg. (za dijastolički dnevni indikator veći ili jednak 14 mm Hg; noću - 12 mm Hg), to ukazuje na razvoj hipertenzije. Ako je samo jedan od pokazatelja prekoračen, to ukazuje na povećanu varijabilnost krvnog tlaka, što može biti povezano s hipertrofijom miokarda lijeve komore, aterosklerozom karotidnih arterija, feohromocitomom, renalnom hipertenzijom itd.

Promjene u varijabilnosti krvnog tlaka mogu se koristiti za procjenu efikasnosti korištenih antihipertenzivnih lijekova. Liječenje hipertenzije bi u idealnom slučaju trebalo dovesti do smanjenja varijabilnosti krvnog tlaka, ako se to ne dogodi, potrebno je preispitati recepte.

Dnevni indeks se takođe smatra veoma važnim dijagnostičkim indikatorom. Promjene u dnevnom (cirkadijalnom) ritmu krvnog tlaka mogu se suditi po stepenu noćnog sniženja krvnog tlaka (NOBP). Za sistolni krvni pritisak, ovaj indikator se izračunava po formuli: (prosječni dnevni SBP - prosječan noćni SBP) x 100% / prosječan dnevni SBP. Analogno, izračunava se SBP za dijastolički pritisak, samo što se umjesto vrijednosti SBP uzimaju vrijednosti DBP.

Normalni nivoi SIBP se kreću od 10-22% (60 do 80% ljudi klasifikovanih kao Dippers). Nedovoljno i prekomjerno smanjenje SBP-a ima pokazatelje manje od 10%, odnosno više od 22% (grupe bez dipera i prekomjerne dipere). Stabilno povećanje krvnog pritiska je indicirano negativnim indikatorom SIBP (grupa noćnih peakers).

Ako dnevno praćenje krvnog tlaka ukaže na nedovoljno sniženje krvnog tlaka noću, liječnici mogu pretpostaviti sljedeće posljedice: česte epizode moždanog udara, velika vjerovatnoća hipertrofije lijeve komore i koronarne bolesti srca te visok rizik od razvoja mikroalbiminurije koja će se pojaviti sa težim simptomima. Akutni infarkt miokarda kod takvih pacijenata često je fatalan.

Kao što vidite, 24-satno praćenje krvnog pritiska je izuzetno važna dijagnostička procedura, koja u mnogim slučajevima pomaže u očuvanju zdravlja i života osobe, olakšavajući pravovremeno i efikasno sprovođenje terapijskih radnji za poboljšanje funkcionisanja kardiovaskularnog sistema i prevenciju razne neugodne, pa čak i opasne komplikacije.

Hipertenzija se smatra uobičajenim poremećajem koji dovodi do opasnih zdravstvenih posljedica. Da biste izbjegli komplikacije, vrijedi provesti detaljnu dijagnozu. Jedna od metoda za identifikaciju tačnih pokazatelja je svakodnevno praćenje krvnog pritiska. Ovaj postupak vam omogućava da uspostavite precizne pokazatelje i odaberete adekvatnu terapiju. Dakle, šta je ABPM?

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska provodi se kako bi se procijenilo stanje kardiovaskularnog sistema. Sastoji se od redovnog merenja krvnog pritiska i njegovih kolebanja tokom dana. Za provođenje studije koristi se poseban uređaj - sfigmomanometar.

Obično mjerenje indikatora pomoću tonometra, koje se izvodi samo nekoliko puta, ne odražava potpunu sliku. Očitavanja krvnog pritiska variraju cijelo vrijeme tokom dana. Na ovaj proces utiču mnogi faktori - emocionalno stanje, fizička aktivnost, upotreba lekova.

Praćenje krvnog tlaka omogućava vam da uzmete u obzir sve moguće dnevne fluktuacije tlaka i zabilježite ih tijekom dana. Na osnovu prosječnih parametara fluktuacija moguće je identificirati lezije kardiovaskularnog sistema, potrebu za terapijom i naknadnim dijagnostičkim studijama.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska može se provoditi u različitim situacijama. Omogućava vam da riješite sljedeće probleme:

1. Otkrivanje arterijske hipertenzije - povišenog krvnog pritiska. ABPM se koristi u graničnim stanjima ili kada postoji sumnja u ispravnost dijagnoze. Ova tehnika je takođe potrebna kada se identifikuje visok krvni pritisak zbog zatajenja srca ili neuroloških abnormalnosti.
2. Dijagnoza hipotenzije – snižen krvni pritisak. Ova procedura je potrebna za sve vrste kršenja koja su povezana sa smanjenjem ovog pokazatelja.
3. Kontrola terapije lijekovima. Svakodnevno praćenje krvnog pritiska omogućava vam da shvatite koliko je delotvoran propisani tretman. U nekim slučajevima postaje neophodno odabrati drugi lijek. Uz pomoć ABPM-a moguće je pratiti dinamiku promjena u različitim patologijama i djelotvornost terapije.

Postupak je često potreban za objektivnu procjenu stanja srca i krvnih sudova u kratkom vremenskom periodu. Takva potreba može nastati nakon priznavanja sposobnosti za vojnu službu. Identifikacija mnogih srčanih abnormalnosti zahtijeva puno vremena. Sprovođenje dnevnog praćenja može ubrzati ovaj proces.

Važno: Ova dijagnostička procedura se može koristiti za osobe koje imaju nepovoljno naslijeđe. Provodi se čak i za one ljude koji ne pate od oštećenja kardiovaskularnog sistema.

Svakodnevno praćenje krvnog pritiska je vrlo informativan postupak. Ključne indikacije uključuju sljedeće:

Kontraindikacije

Ovo istraživanje možda neće biti uvijek provedeno. Glavne kontraindikacije uključuju sljedeće:

• ponavljanje kožne patologije u području primjene manžete;
• traumatske ozljede ruku, koje isključuju mogućnost primjene manžetne;
• pogoršanje poremećaja zgrušavanja krvi i prisutnost sklonosti krvarenju;
• opstrukcija prohodnosti arterija ramena, što se potvrđuje instrumentalno;
• ljudsko odbijanje.

Vrijedi uzeti u obzir da studija možda neće dati rezultate ako postoje značajni poremećaji srčanog ritma. Takođe se ne koristi na temperaturama iznad 200 mm Hg. Art.

Priprema

Da bi pregled bio uspješan, vrlo je važno pravilno se pripremiti za dijagnozu. U ovoj fazi potrebno je provjeriti rad tehničkog uređaja:

VAŽNO JE ZNATI! Povišeni nivoi holesterola izazivaju razvoj hipertenzije i ateroskleroze, i generalno su veoma opasni za srce. Ali danas se ovaj problem već može riješiti. Naučnici su pronašli način da otapaju plakove holesterola prirodnim sastojcima.

Proizvod se koristi kod kuće 30 minuta prije jela.

1. Važno je osigurati da diktafon ima potrebnu količinu energije. Stoga je vrijedno provjeriti nivo napunjenosti baterije i razumjeti da li je to dovoljno za dan neprekidnog rada.
2. Povežite uređaj sa računarom i programirajte ga tako da odgovara individualnim parametrima osobe. U uređaj se unose podaci o pacijentu i načinu rada rekordera. U tom slučaju vrijedi podesiti interval u kojem će se tlak mjeriti danju i noću. Ako je potrebno koristiti signal uoči mjerenja, on se mora programirati. Stručnjak također konfigurira indikatore koji će biti vidljivi na monitoru.
3. Da biste odabrali ispravnu manžetnu, vrijedi izmjeriti pacijentovu podlakticu.

Za izvođenje postupka, manžetna opreme se nanosi na područje neradne ruke: za dešnjake - s lijeve strane, za ljevake - s desne strane. Da biste spriječili pomicanje uređaja, mora biti čvrsto pričvršćen. U nekim slučajevima za te se svrhe koriste posebni diskovi s ljepljivim premazom.

Obavezno je obavijestiti pacijenta o algoritmu postupka:

Tehnika postupka

U kardiologiji se pacijentu obezbjeđuju posebni uređaji koji će ostati na njemu tokom cijelog dana:

1. Manžetna se postavlja na područje podlaktice i učvršćuje na način da zadrži položaj za vrijeme trajanja studije.
2. Glavni uređaj je pričvršćen za pojas. Teži oko 300 g i ne uzrokuje nelagodu pacijentu.

Nakon dobijanja potrebnih uputstava, osoba može otići kući i započeti kućne poslove. Uređaj koji se mora nositi na tijelu će se oglašavati u unaprijed određenim intervalima.

Tokom ovog perioda važno je odgovorno popunjavati dnevnik. To će pomoći doktoru da dobije potpunu sliku o odnosu između promjena pritiska i vrste ljudske aktivnosti.

Nakon završetka kućne dijagnostike, uređaj se isključuje. Zatim morate otići na pregled kod doktora, dati mu uređaj i podatke za dekodiranje. Na osnovu dobijenih informacija, doktor donosi zaključak.

Da bi određivanje pritiska bilo informativno, morate se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Važno je osigurati da cijev koja služi kao veza između uređaja i manžetne nije priklještena.
2. Ako se pojave znaci kvara uređaja, obratite se liječniku. Ne pokušavajte sami popraviti uređaj.
3. Manžetnu treba pričvrstiti otprilike par prstiju iznad pregiba lakta. Prilikom promjene položaja uređaja, pacijent ga mora podesiti.
4. Važno je pokušati izbjeći izlaganje izvorima elektromagnetnog zračenja.
5. Tokom dijagnoze treba izbjegavati vodene procedure, jer je zabranjeno da se uređaj smoči.
6. Kada uređaj vrši mjerenje, potrebno je da opustite ud. Signal označava početak i kraj mjerenja.

Obično se mjerenje tlaka vrše svakih 15 odnosno 30 minuta danju, odnosno noću, ali ako je potrebno, liječnik može promijeniti postavke uređaja.

Dekodiranje rezultata

Da biste dešifrirali rezultate postupka, trebali biste se obratiti liječniku. Podaci o praćenju se obrađuju pomoću kompjuterskog programa. Ovo se radi automatski. Ključni pokazatelji postupka uključuju sljedeće:

Prednosti i nedostaci postupka

Ova metoda mjerenja krvnog tlaka ima visoku dijagnostičku vrijednost. Ovo dolazi sa nizom prednosti. Zahvaljujući svakodnevnom praćenju moguće je:

1. Izvršite veliki broj mjerenja tokom dužeg vremenskog perioda - više od 50.
2. Dobijte pouzdane rezultate. To je zbog činjenice da osoba ostaje što mirnija tokom postupka.
3. Snimajte očitanja pritiska ne samo tokom dana, već i noću.
4. Analizirajte krivu vremena pritiska.
5. Suočavanje sa složenim patologijama.
6. Predvidjeti progresiju kardiovaskularnih bolesti.
7. Odredite stepen oštećenja ciljnog organa. To je zbog povezanosti takvih kršenja s prosječnim dnevnim očitanjima tlaka.
8. Pratite efikasnost terapije.

Jedno mjerenje krvnog pritiska u bolnici ne daje tako precizne rezultate. To izaziva probleme u postavljanju dijagnoze i odabiru lijekova. Takođe, lekar može imati poteškoća u proceni efikasnosti terapije.

Napomena: Dnevno praćenje procjenjuje očitanja tlaka mnogo puta. Zahvaljujući tome, moguće je utvrditi u koje vrijeme su parametri narušeni. To vam omogućava da odaberete dozu i vrijeme upotrebe lijekova kako biste održali normalan krvni tlak tijekom dana.

Ključni nedostaci metode su narušavanje udobnosti pacijenta. To uključuje sljedeće:

• dnevno praćenje je prilično skupo;
• kada se pritisne manžetnom, može doći do utrnulosti ramena;
• postoji opasnost od iritacije kože ispod manžetne;
• mogući poremećaj spavanja zbog danonoćnog rada uređaja;
• Postoji nekoliko kontraindikacija za postupak.

Dnevno praćenje se smatra informativnom procedurom koja vam omogućava da procijenite krvni tlak u roku od 24 sata. Zahvaljujući tome, moguće je postaviti ispravnu dijagnozu i odabrati adekvatnu terapiju. Osim toga, postupak vam omogućava da procijenite učinkovitost liječenja i prilagodite režim uzimanja lijekova.

Imate još pitanja? Pitajte ih u komentarima! Na njih će odgovoriti kardiolog.

Mjerenje pritiska bez specifičnog sistema može sakriti pravu sliku o tome da li ga pacijent ima ili ne. Svakodnevno praćenje očitanja krvnog pritiska može pružiti vrijedne informacije ljekaru koji prisustvuje.

Šta je 24-satno praćenje krvnog pritiska?

Za detaljnije razumevanje karakteristika povišenog krvnog pritiska kod pacijenta, uz dalju identifikaciju uzroka ove pojave, sprovodi se svakodnevno praćenje krvnog pritiska. Postupak omogućava ispravnu dijagnozu i propisivanje odgovarajućeg liječenja.

Dnevno praćenje krvnog pritiska se vrši prema razvijenoj metodologiji; Postupak se može izvoditi zajedno sa dnevnim praćenjem kardiograma.

Elena Malysheva govorit će o tome kako pravilno obaviti 24-satno praćenje krvnog tlaka u sljedećem videu:

Ko je propisan

• Ako pacijentov krvni tlak ima tendenciju pada. Naročito ako u isto vrijeme postoje vrtoglavice i napadi „omamljenosti“ će omogućiti:
  • odrediti granične indikatore,
  • stepen razvoja hipotenzije,
  • Koji su obrasci promjena pritiska?
• Ako pacijent ima visok krvni pritisak, isti su razlozi za praćenje ove pojave tokom dana. Studija će pojasniti:
  • koja su najviša očitanja krvnog tlaka kod pacijenata?
  • u koje doba dana se to dešava?
  • šta uzrokuje reakciju koja uzrokuje promjenu tlaka;
  • efikasnost korišćenih lekova
  • i drugi faktori koji utiču na povišen krvni pritisak.

Zašto se sprovodi?

Višak krvnog tlaka iznad vrijednosti prihvaćene kao normalne naziva se hipertenzija. Ovo stanje je opterećeno posljedicama kao što su:

• doprinosi nastanku
• i drugi problemi.

Mnogi ljudi ne prate promjene pritiska i to shvate tek kada ih zadese strašne posljedice. Važan zadatak je proučavanje pitanja:

• da li pacijent zaista ima hipertenziju,
• koji faktori utiču na promene pritiska,
• individualni odabir efektivne hipertenzije,
• kako tijelo reagira na fizički i emocionalni stres,
• Utvrđuju se uzroci presinkope i nesvjestice.

Postupak se ponavlja ako je potrebno radi razjašnjenja dijagnoze kako je propisao ljekar. Nema ograničenja u broju ovakvih zahvata, osim u slučajevima koji imaju kontraindikacije.

U nastavku pročitajte o dnevnom praćenju krvnog pritiska kod pacijenata sa moždanim udarom i drugim indikacijama za proceduru.

Sljedeći video će vam reći kada vam ljekar prepisuje 24-časovno praćenje krvnog pritiska:

Indikacije za testiranje

• Stariji pacijenti. To je zbog činjenice da je starost jedan od faktora koji doprinose sklonosti porastu krvnog pritiska, jer:
  • rezultati štetnih efekata se akumuliraju tokom vremena,
  • starenje tjelesnih tkiva i druge starosne karakteristike.
• Testira se teorija da povećanje krvnog pritiska kada ga izmjeri medicinski stručnjak može biti hipertenzija "bijelog mantila". Drugim riječima, aktivira se psihološki faktor reakcije tijela na prisustvo medicinskog radnika. Mnogi ljudi se od detinjstva plaše lekara. Stoga svakodnevno praćenje promjena krvnog tlaka u odsustvu “bijelog mantila” može pružiti objektivne informacije o pitanju koje se proučava.
• "Noćna" hipertenzija. Dnevno praćenje može otkriti ovaj fenomen.
• Skrivena hipertenzija. Fluktuacije pritiska koje se javljaju na radnom mestu su takozvana hipertenzija „radnog dana“.
• Terapija lijekovima gdje je potrebno pažljivo praćenje.
• Određivanje ritma promjena indikatora pritiska tokom dana. Ako se otkrije poremećaj cirkadijalnog ritma, to daje korisne informacije o stanju pacijenta, a daljnji zadatak će biti traženje uzroka ove pojave i prilagođavanje mjera liječenja.
• Slučajevi kada primjena terapije lijekovima nije uspješna. Pritisak ne smanjuje svoj indikator.
• Ako se krvni pritisak pacijenta ne može nazvati visokim, ali takvim da je lekar donekle oprezan.
• Izraženi padovi pritiska. Niske vrijednosti ustupaju mjesto visokim vrijednostima kada se pojavi mogućnost komplikacija.
• Pojašnjavanje dijagnoze kada se pojave simptomi nedostatka nervnog sistema.
• Dijagnoza stanja kada se bilježi nizak pritisak.
• Ako je osoba mlada, ali ima nepovoljno naslijeđe u pogledu hipertenzije.
• Prilikom praćenja bolesnika s dijabetesom ovisnom o inzulinu.
• Prilikom pregleda trudnica, ako se uoče odstupanja pritiska od norme.

Kontraindikacije za

Postupak se ne provodi u sljedećim slučajevima:

• Ako se stanje pacijenta pogorša dok se prati očitavanje krvnog tlaka, tada se od ove vrste dijagnoze odustaje. Postupak se ne izvodi ako je poremećena srčana provodljivost, aritmija ili krvni pritisak veći od 200 Hg. Art.
• Ako je monitoring već obavljen i nakon zahvata se javljaju neželjene posljedice.
• Sljedeće pojave su kontraindicirane:
  • trombocitopenija,
  • povreda ruke na kojoj je postavljena manžetna,
  • kožna oboljenja na mestu vezivanja manžetne,
  • trombocitopatija.

Da li je dijagnostika sigurna?

Mjerenje krvnog tlaka tijekom dana ne predstavlja opasnost za pacijenta. Trebao bi nastaviti kao i obično.

Ako pacijent ima simptome koji se poklapaju s kontraindikacijama za korištenje uređaja za 24-satno praćenje krvnog tlaka (BP), tada se postupak ne izvodi.

Priprema za praćenje

Da bi svakodnevno praćenje indikatora pritiska bilo uspješno, potrebno je izvršiti pripremne korake. Priprema tehničkih sredstava:

• Potrebno je osigurati da diktafon ima napajanje za određeno vrijeme rada. Provjerite da li je baterija napunjena, ako se koriste baterije, onda je potrebno analizirati da li je njihova napunjenost dovoljna za 24 sata neprekidnog rada.
• Diktafon je povezan sa računarom i programiran sa pojedinačnim informacijama:
  • informacije o pacijentu,
  • Način rada rekordera:
    • postavlja se interval u kojem će se mjeriti pritisak za dan i noć;
    • programiranje signala uoči mjerenja, ako se odluči da je to potrebno;
    • unosi se postavka da li će se očitavanja mjerenja prikazati na displeju.
• Za odabir pneumatske manžetne koja će odgovarati pacijentu, mjere se obim podlaktice.

Instalacija uređaja za proceduru:

• Manžetna se postavlja na podlakticu neradne ruke:
  • za dešnjake na lijevoj ruci,
  • za ljevoruke na desnoj ruci.
• Kako bi se spriječilo pomicanje manžetne tokom nadzora, ona je fiksirana. U tu svrhu ponekad se koriste dvostrani diskovi sa ljepljivim premazom.

Pacijentu se objašnjavaju pravila ponašanja tokom pregleda:

• Prilikom sljedećeg automatskog mjerenja pritiska, pacijent mora osigurati da mu je ruka spuštena uz tijelo i da su mu mišići opušteni.
• Neophodno je ne razmišljati o očitanjima mjerenja i ne zanimati se za njih, kako ne biste utjecali na rezultat.
• Noću treba spavati kao i obično, bez fokusiranja na proces mjerenja.
• Ako je osoba u pokretu, onda kada čuje signal da će se sljedeća vrijednost pritiska ukloniti, mora stati, opustiti ruku i spustiti je. U ovom položaju treba sačekati dok se mjerenje ne završi.
• Pacijentu se kaže da je tokom zahvata potrebno voditi dnevnik. Zapisuje, naznačujući vremenske periode, kojom vrstom aktivnosti se osoba bavila, koji su osjećaji pratili aktivnost i promjene u dobrobiti. Takav dokument je veoma važan, jer pacijentov dnevnik sadrži važne primjere podataka iz svakodnevnog praćenja krvnog tlaka.

Kako funkcioniše procedura?

U ambulanti pacijent je opremljen aparatima koji će ostati na njemu 24 sata i mjeriti krvni pritisak.

• Na podlakticu se postavlja pneumatska manžetna. Njegova pozicija je fiksirana tako da ostaje ista tokom čitavog trajanja studije.
• Glavni uređaj je pričvršćen za pojas. Težak je oko 300 g i ne izaziva nikakvu nelagodu kod pacijenta.

Nakon što dobije sve upute, pacijent može otići kući i obavljati svoje uobičajene aktivnosti. Uređaji na pacijentovom tijelu će automatski mjeriti tlak u određenim intervalima i voditi evidenciju o tome.

Važno je da pacijent odgovorno bilježi u dnevnik kako bi liječnik dobio pouzdanu sliku o povezanosti promjena krvnog tlaka i mogućeg uzroka ove pojave.

Kada istekne vrijeme testiranja, uređaj se isključuje. Trebalo bi da dođete na pregled kod doktora koji će vam dati uređaj i dnevnik za dekodiranje.

Tokom postupka potrebno je pridržavati se sljedećih preporuka:

• Potrebno je osigurati da se cijev koja povezuje uređaj i manžetna ne priklješti.
• Ako postoje znakovi da je uređaj postao neispravan, trebali biste se vratiti liječniku, ne pokušavajte ga sami popraviti.
• Manžetna je pričvršćena iznad pregiba lakta sa dva prsta. Ako se njegov položaj pomjerio, pacijent to treba ispraviti.
• Pacijent ne bi trebao ići na mjesta gdje se nalaze izvori elektromagnetnog zračenja.
• Odgodite vodene procedure tokom studije jer oprema ne može biti mokra.
• Dok oprema vrši mjerenja, opustite ruku. Početak i kraj mjerenja označeni su signalom.

O dekodiranju rezultata i primjerima zaključaka o kompleksu dnevnog praćenja krvnog tlaka govorit ćemo u nastavku.

Dekodiranje rezultata

Računarski program automatski obrađuje rezultate praćenja. Glavni pokazatelji dnevnog posmatranja:

• Drugim riječima, dnevni ritam pritiska naziva se cirkadijalni ritam. Njegovo kršenje ukazuje da treba pronaći uzrok ove pojave.
• Prosječne vrijednosti pritiska su važan pokazatelj za procjenu rezultata studije.
• Varijabilnost pritiska je procjena kako očitanja pritiska odstupaju od krive cirkadijalnog ritma.

Prosječna cijena dijagnostike

Približna cijena 24-satnog postupka mjerenja krvnog tlaka u prosjeku iznosi 700 rubalja.

U videu u nastavku odgovorni roditelji će pronaći korisne informacije o tome kako svoju bebu pripremiti za proceduru 24-satnog praćenja krvnog pritiska:

Metode kardiološkog pregleda podijeljene su u 4 velike grupe:

Komunikacija doktor-pacijent

Unatoč stalnom razvoju medicinskih tehnologija, tehnologija ne može zamijeniti lični razgovor između liječnika i pacijenta. Dobar kardiolog treba pažljivo ispitati pacijenta o njegovim tegobama, istoriji razvoja bolesti i važnim trenucima pacijentovog prošlog i sadašnjeg života za razumijevanje bolesti.

Jednostavan pregled pacijenta takođe može pružiti vrijedne informacije ljekaru.

Ali vrijednost tehnika slušanja i prisluškivanja zaista opada s razvojem tehnologije. Među američkim liječnicima uobičajeni fonendoskop (uređaj za prisluškivanje) sve više zamjenjuje ultrazvučni skener veličine mobilnog telefona.

FUNKCIONALNA DIJAGNOSTIKA

EKG (standardna 12-kanalna elektrokardiografija u mirovanju)

Tehniku, za čiji je razvoj Willem Einthoven dobio Nobelovu nagradu, kardiolozi koriste više od 100 godina. Prve mašine bile su veličine velike mašine, pacijent je sjedio s rukama i nogama u kantama vode.

Slike na ovom sajtu se uvećavaju i pomeraju levim tasterom miša!

Moderni uređaji su mali kompjuterski priključci. Nažalost, broj žica, stezaljki i usisnih čašica još se nije smanjio.

Koja se patologija otkriva na EKG-u sa visokim stupnjem vjerovatnoće?

EKG vam omogućava da procijenite rad srca generiranjem i provođenjem električnih impulsa. Na EKG-u su vidljive sljedeće abnormalnosti (ako su se pojavile u vrijeme snimanja):

• Poremećaji ritma (aritmije - tahiaritmije (ubrzavanje ritma), bradijaritmije (povezane sa usporavanjem ritma), fibrilacija atrija (atrijalna fibrilacija), ekstrasistola itd.
• Poremećaj dotoka krvi u srčani mišić (koronarna bolest, čija je najopasnija manifestacija infarkt miokarda)
• Poremećaj u provođenju električnih impulsa kroz provodni sistem srca („blokada“), kao i niz rijetkih i prosječnom pacijentu malo poznatih stanja.

Koju patologiju ne otkriva EKG?

EKG ne otkriva:

• Patologija koja nije prisutna u trenutku snimanja (10-30 sekundi). Na primjer, ujutro ste imali napad aritmije, došli ste na snimanje EKG-a - i srce vam je radilo normalno. Za snimanje rijetko manifestirane patologije, Amerikanac Norman Holter razvio je tehniku ​​24-satnog snimanja (Holter EKG Monitoring).
• Patologija koja nije praćena električnim manifestacijama - nizak stepen defekta ventila (uključujući prolaps mitralne valvule)

Koja se patologija otkriva na EKG-u s prosječnim stepenom vjerovatnoće?

• Zadebljanje zidova ventrikula i atrija
• Izraženi stadijumi defekata ventila

Ova patologija se mnogo preciznije utvrđuje ehokardiografijom, zaključak EKG-a o ovim pitanjima može biti lažan ili netačan.

U kojim slučajevima EKG daje lažno pozitivne rezultate?

Lažno pozitivni rezultati su kada EKG utvrdi akutnu patologiju, a ona zapravo ne postoji. To je moguće, na primjer, tokom menopauze kod žena, kada EKG postane sličan "akutnom". Glavna razlika je u tome što ovaj EKG obrazac traje godinama, a akutna patologija se naziva akutnom jer se oblik zuba može promijeniti za nekoliko minuta. Osim toga, sličan ishemijski EKG obrazac može se snimiti, na primjer, kod osoba s autoimunim reumatskim bolestima.

Ako imate stalno neobične talasne oblike, dobra je ideja da sa sobom nosite kopiju EKG-a, u suprotnom, ako se registruje novi EKG, može vam biti ponuđena hitna hospitalizacija.

Kojih EKG nalaza ne treba da se plašite?

Sinusna aritmija- Ovo je normalna zavisnost otkucaja srca od respiratornih pokreta.

Sindrom rane repolarizacije- potpuno bezopasna karakteristika EKG-a.

Kršenje intraventrikularne i intraatrijalne provodljivosti- nema kliničku sliku, ograničenja i ne zahtijeva liječenje.

Blok desne grane- ovo je već patologija, ali opet je njen klinički značaj vrlo mali. Kod djece i adolescenata može biti normalna varijanta.

Migracija pejsmejkera kroz atrijum- ne zahtijeva ograničenja niti tretman.

Šta se od pacijenta traži prilikom snimanja EKG-a?

Za svaki slučaj (ako ambulanta nema jednokratne maramice) potrebno je sa sobom ponijeti par maramica da obrišete kožu koja je navlažena radi boljeg kontakta s elektrodama.

Neke posebno istaknute klinike koje nemaju gel mogu zahtijevati brijanje dlaka na prsima dlakavih muškaraca, ali EKG gel (ili obični ultrazvučni gel) u principu rješava ovaj problem, a elektrode za usisavanje grudnog koša normalno prianjaju na gel.

Da bi se snimio EKG, pacijent mora potpuno skinuti odjeću s grudi, zapešća i gležnjeva (o potrebi uklanjanja tankih čarapa za žene razgovara se s kancelarijskim osobljem - obično to nije potrebno, jednostavno se prska provodljivi sprej).

Zatim pacijent leži na kauču, na njega se postavljaju elektrode i počinje snimanje koje traje od 10 do 30 sekundi. Tokom snimanja, pacijent treba mirno ležati bez kretanja, plitko disati kako bi bilo manje ometanja pokreta grudnog koša.

HOLTER MONITORING (HM)

Norman Holter, koji je krenuo da snima EKG kod osobe koja se slobodno kreće, prvi je razvio uređaje koji su prenosili EKG putem radija. Na leđima pacijenta visio je ranac sa predajnikom, a stacionarni prijemnik je snimao i obrađivao EKG. Kasnije su se počeli razvijati nosivi uređaji za dugotrajno snimanje, koji su sada manji od kutije cigareta.

Koju patologiju otkriva Holter monitoring?

Holter je „dugi“ (dani) EKG, pa praćenje otkriva istu patologiju kao i EKG, ali mnogo pouzdanije. To su poremećaji ritma i provodljivosti, koronarna bolest srca, takozvane „primarne električne bolesti srca“. HM je od posebne vrijednosti za „prolazne“, odnosno nestalne poremećaje.

Koje opcije monitora postoje?

Holter monitori se razlikuju po broju kanala za snimanje (od dva do dvanaest. Standardni EKG se snima u 12 kanala). Jasno je da što više kanala, to su podaci tačniji.

Kada prvi put u životu koristite Holter monitoring, bolje je nositi 12-kanalni Holter. Koronarna bolest srca se također mnogo pouzdanije utvrđuje korištenjem 12-kanalnog holtera. Čak i 12-kanalni pruža mnogo više informacija o aritmijama (na primjer, ponekad možete razumjeti iz koje ventrikule ekstrasistole „pucaju“).

Međutim, na primjer, kada se ponavljaju studije poznate aritmije, tri kanala su dovoljna.

Osim toga, postoje i Holter aparati sa dodatnom funkcijom dnevnog praćenja krvnog pritiska (Holter + ABPM). Takvi uređaji imaju i sve prednosti ABPM-a i sve nedostatke (zujanje pri usisavanju zraka u manžetnu).

Da li je Holter garancija za evidentiranje prekršaja?

br. Postoje slučajevi kada se tokom 24-satnog snimanja ne pojave smetnje (nema napada - nema snimanja). U ovim slučajevima, višednevno (do 7 dana) praćenje se koristi za „hvatanje“ napada.

Za rijetke (manje od jednom sedmično) napade koriste se takozvani snimači događaja (uređaji slični ručnim satovima). Počinju da snimaju kada pritisnete dugme. Nedostatak ovih uređaja je što snimaju samo jedan kanal (dok Holter snima od 2 do 12 kanala), kao i nemogućnost procene EKG-a pre napada.

Ako se sumnja na opasnu, vrlo rijetko manifestiranu patologiju, minijaturni uređaj (tzv. loop recorder) može se ušiti pod kožu, a snimanje se može obavljati i do nekoliko mjeseci, a "novi" fragmenti automatski brišu stare snimke. .

Kako se pripremiti za Holter monitoring?

Prvo što treba da uradite je da se prijavite za proceduru. Obično je praćenje prilično traženo, aparati su zakačeni pacijentima, a red u javnim ambulantama može trajati i do mjesec dana.

Za dlakave muškarce, dobra je ideja da obrijete dlake na prsima kod kuće kako biste bili sigurni da su elektrode u bliskom kontaktu s kožom. U suprotnom, postupak će se možda morati izvesti u mnogo manje udobnom kliničkom okruženju. Za trokanalni halter dovoljno je obrijati lijevu polovicu grudi, a za 12-kanalni halter obrijati traku širine oko 12 cm na sredini grudi i sve preostale dijelove na lijevoj polovini grudi.

Ako klinika ne brine o pacijentima, možda ćete morati da koristite baterije, obično jednu, ili rjeđe dvije, formata za prst (ili mali prst), po mogućnosti Duracell. Od njih se takođe može tražiti da od Medtehnike kupe plastične Holter elektrode za jednokratnu upotrebu (njihov broj zavisi od broja kanala monitora).

Na nekim mjestima od pacijenta se može tražiti da priloži pasoš (iako je to protivno zakonu) ili određeni iznos novca kao zalog.

O svim organizacijskim pitanjima potrebno je razgovarati prilikom registracije za praćenje, kako ne bi ostali „bez nosa“ (i bez istraživanja). U normalnoj klinici, sve što trebate učiniti je vaše prisustvo; sve detalje organizira klinika.

Pacijenti često postavljaju pitanje: "Da li mobilni telefon ometa snimanje tokom Holter monitoringa?" Ne, ne ometa, EKG signal se prenosi preko oklopljenih žica i radio smetnje nemaju značajan uticaj na signal.

Kako funkcionira postupak Holter monitoringa?

U dogovoreno vrijeme dolazite u ambulantu, a osoblje (najčešće medicinske sestre, rjeđe doktori) zalijepi vam elektrode i okači uređaj (obično se stavlja u platnenu vrećicu na remen ili ima kopču za pričvršćivanje na kaiš, poput futrola za mobilne telefone).

Dobit ćete dnevnik Holter monitoringa u koji ćete bilježiti događaje od interesa za doktora i (u dobrim klinikama) potvrdu za organe za provođenje zakona sa fotografijom uređaja i objašnjenjem da nosite dijagnostički medicinski uređaj , a ne samoubilački pojas.

U dnevnik praćenja trebate zabilježiti vrijeme takvih događaja (početak i završetak):

Za vrijeme termina (osim ako nije drugačije dogovoreno sa ljekarom), potrebno je sebi dati fizičku aktivnost: penjanje uz stepenice, brzo hodanje itd.

Jedan dan nakon početka snimanja potrebno je vratiti monitor u kliniku. To je moguće u dvije opcije:

• Lično dolazite u ambulantu i osoblje vam uklanja aparat.
• Ako ne možete doći u ambulantu, možete isključiti uređaj (u većini slučajeva to se radi uklanjanjem baterije), zatim odspojiti elektrode, nakon čega uređaj u vrećici može biti isporučen u ambulantu od strane vašeg predstavnika. Sa ovom opcijom, tokom procesa instaliranja monitora, potrebno je da zamolite sestru da vam pokaže kako da isključite uređaj.

Nakon uklanjanja monitora, doktor pregleda snimak i donosi zaključak (obično to traje od sat do dva, iako klinike mogu propisati mnogo duže vrijeme - do dva dana). Prilikom uklanjanja monitora, obavezno saznajte vrijeme kada možete preuzeti izvještaj. U naprednim klinikama mogu vam ga poslati e-poštom.

Ima li neprijatnosti za pacijenta tokom Holter monitoringa?

Da, nošenje monitora donosi neke manje neugodnosti. Prvo, holter je elektronski uređaj koji se ne može napuniti vodom. Shodno tome, nećete moći da se s njim prskate u kadi ili tuširanju. Možete prati ruke i druge dijelove tijela koji nisu u kontaktu sa uređajem.

Monitor ima dimenzije i težinu, na njega su spojene žice, a pacijent ima zalijepljene elektrode za tijelo - to može u određenoj mjeri ometati san i aktivne pokrete.

Osim toga, u našim teškim vremenima terorističkih napada, pojavljivanje na prepunim mjestima sa žicama koje vire ispod odjeće može dovesti do ozbiljnih problema sa organima za provođenje zakona, pa se pacijentu, na njegov zahtjev, može dati potvrda sa fotografijom uređaj i objašnjenje njegove sigurnosti za druge.

Šta učiniti sa zaključkom?

Holter monitoring, kao i svaka tehnička metoda istraživanja, radi se kako bi se pomoglo ljekaru. Stoga, sve terapijske i daljnje dijagnostičke sastanke nakon pregleda rezultata praćenja treba obaviti Vaš ljekar – kardiolog ili terapeut.

24-satno praćenje krvnog pritiska (ABPM)

Razvoj Holter EKG uređaja za praćenje doveo je do paralelnog razvoja tehnologije za dugotrajno snimanje krvnog pritiska. Spolja, ABPM uređaji također izgledaju kao male kutije za snimanje, samo je na njih pričvršćena manžetna pomoću cijevi, poput tonometra.

Koje su indikacije za 24-časovno praćenje krvnog pritiska?

Dijele se na dijagnostičke i kontrolne

Dijagnostika - u slučaju izraženih fluktuacija krvnog tlaka na pregledu kod liječnika, za određivanje stepena postojeće hipertenzije, za procjenu dnevnog profila krvnog tlaka, za identifikaciju prolaznih epizoda hiper- i hipotenzije.

Kontrola - za procjenu ispravnosti liječenja.

Kako se pripremiti za 24-časovno praćenje krvnog pritiska i kako se izvodi zahvat?

Sve je skoro isto kao i kod Holter monitoringa (vidi gore), samo muškarci ne moraju da briju dlakave grudi.

Postoje li neugodnosti prilikom mjerenja krvnog pritiska?

Da. Isto kao i kod Holtera (uređaj je elektronski, ne može doći u kontakt sa vodom).

Osim toga, pratiće vas zujanje pumpe i stiskanje ruke manžetnom, svakih 15 minuta tokom dana, svakih pola sata noću. Molimo da ovo uzmete u obzir ako se dan praćenja poklapa sa važnim radnim događajima (sastanci i sl.).

TESTOVI OPTEREĆENJA (VELOERGOMETRIJA I TRAKA ZA TREČANJE - NASTAVNA STAZA)

Suština ovih tehnika je snimanje EKG-a i krvnog pritiska tokom postepenog povećanja doze fizičke aktivnosti.

Ova studija može pružiti jasnoću o dva pitanja:

• prisustvo ili odsustvo EKG znakova koronarne bolesti srca tokom fizičke aktivnosti
• šta je tolerancija vježbanja u brojkama (važno za sportiste).

Kako se pripremiti za stres testove?

Prije bicikloergometrije potrebno je uraditi holter monitoring i ehokardiografiju. Preporučljivo je uraditi stres test u prvoj polovini dana, 2 sata nakon laganog doručka. Na proceduru morate ponijeti ručnik, sportsku odjeću i obuću.

Postoje li kontraindikacije za testiranje na stres?

Jedi. Zbog toga se EchoCG i Holter rade prije studije. Doktor ocjenjuje podatke i daje zaključak o mogućnosti (ili nemogućnosti) studije.

DIJAGNOSTIKA ZRAČENJA

ECHO KG - EHOKARDIOGRAFIJA (stari naziv - ultrazvuk srca)