Klasifikacija radikalnih operacija raka debelog crijeva - indikacije i kontraindikacije za njihovu provedbu. Desnostrana i lijevostrana hemikolektomija i oporavak nakon operacije Desnostrana hemikolektomija napredak operacije

Datum objave: 26.11.2019

Koja je ispravna procedura hemikolektomije?

Desna hemikolektomija je hirurški zahvat koji uključuje uklanjanje desne strane debelog crijeva. Ovaj postupak se preporučuje pacijentima s mnogim bolestima, na primjer, crijevnom opstrukcijom, ali se najčešće propisuje kada se dijagnosticira rak debelog crijeva.

Desna hemikolektomija se izvodi kada je patološki proces lokaliziran u terminalnom ileumu, u cekumu, u uzlaznom kolonu, u desnoj polovici poprečnog kolona.

Zašto je polovina creva izrezana?

Iako maligni tumor može biti mali, njegovo uklanjanje će uključivati ​​eksciziju polovine crijeva. Ova karakteristika hirurške intervencije objašnjava se sljedećim razlozima:

  1. Sistem snabdevanja krvlju. Lijeva i desna polovica debelog crijeva imaju različite grane opskrbe krvlju. Desna strana prima krv iz gornje mezenterične arterije, a lijeva iz donje. Ako podvežete jednu od arterijskih grana, dotok krvi u jednu od polovica će se potpuno zaustaviti.
  2. Pouzdanost intestinalne anastomoze. Vještačka veza, koja će se napraviti kako bi se obnovio kontinuitet crijeva nakon njegovog djelomičnog uklanjanja, bolje će se održati ako se izvodi na pokretnom dijelu crijeva. Optimalna lokacija se smatra poprečnim kolonom.
  3. Uklanjanje regionalnih limfnih čvorova. U slučaju malignog oblika, preporučuje se uklanjanje limfnih čvorova en bloc.

ARVE greška:

Pripremne aktivnosti

Hemikolektomija se odnosi na operacije koje se propisuju samo u slučajevima krajnje nužde. Postupak nije preporučljiv u prisustvu više metastaza koje su udaljene od glavnog mjesta. Hemikolektomija je kontraindicirana ako:

  • ozbiljno stanje pacijenta;
  • Otkazivanje Srca;
  • prisutnost teškog dijabetes melitusa;
  • infektivni ili drugi upalni procesi u tijelu;
  • zatajenje bubrega ili jetre.

Prije ekscizije desne strane debelog crijeva, pacijent se podvrgava detaljnoj dijagnostici cijelog tijela. Ukoliko se u postupku prikupljanja svih pretraga za operaciju utvrdi da pacijent ima neke druge zdravstvene probleme, tada se prvo koriguje stanje pacijenta i tek nakon toga nastavlja dalje liječenje osnovne bolesti. Ove radnje će malo odgoditi datum hirurške intervencije, ali će vam to omogućiti da pristupite operativnom zahvatu uz minimalan rizik od komplikacija kako tijekom same medicinske intervencije tako i u postoperativnom periodu.

Važna tačka je emocionalna priprema osobe za nadolazeći događaj.

Prije same operacije, kada su već obavljene sve dijagnostičke procedure, pacijent treba pravilno pripremiti svoj organizam. Preoperativna priprema crijeva za njegovo djelomično uklanjanje uključuje čišćenje i suzbijanje patogene mikroflore. Nekoliko dana prije ekscizije pacijent ide na strogu dijetu, koja podrazumijeva jedenje tečne i lako svarljive hrane i korištenje slanih laksativa. Preduslov je klistir za čišćenje.

U savremenoj medicini ispiranje se sve više praktikuje. Ovaj postupak uključuje uzimanje posebne izbalansirane osmotske otopine koja se sastoji od različitih lijekova. Uz njihovu pomoć, crijeva se čiste.

Da bi se ubila sva postojeća mikroflora u crijevima, pacijentu se propisuju antibiotici. Konzumiraju se dan prije operacije. Neki stručnjaci preferiraju intravenske antibiotike oko sat vremena prije operacije.

Tehnika resekcije

Nakon što je pacijentu data opšta anestezija i ona je počela da deluje, hirurg pravi rez. Može biti srednja ili desnostrana. Prema utvrđenim standardima, disekcija tkiva treba da se desi na način da lekar može lako da pristupi patogenom području, ali bez narušavanja funkcije trbušne prese.

Prilikom izvođenja desne hemikolektomije, žile se podvezuju i crijevo se isključuje iz opskrbe krvlju. Pokretljivost crijeva se daje prelaskom mezenterija i tupim odvajanjem od retroperitonealnog tkiva u područjima koja nisu pokrivena peritoneumom.

Proces ekscizije se izvodi nakon što se 2 stezaljke primjenjuju na poprečni kolon na mjestu gdje je debelo crijevo prerezano. Nakon što se ukloni desna strana debelog crijeva, krajevi crijeva se tretiraju antiseptičkim lijekovima.

Sljedeća faza operacije je stvaranje anastomoze. Postavlja se između poprečnog debelog crijeva i ileuma “s kraja na stranu” ili “od strane do strane”, ovisno o individualnim parametrima pacijenta. Zatim se postavlja drenaža i hirurška rana se šije.

ARVE greška: id i provajderski kratki kodovi atributi su obavezni za stare kratke kodove. Preporučuje se prelazak na nove kratke kodove kojima je potreban samo url

Moderna medicina nudi analognu metodu klasične hirurgije. Ovo je laparoskopska hemikolektomija. Princip zahvata je da pacijent ne mora napraviti veliki rez na abdomenu. Sve manipulacije se izvode pomoću posebne opreme, koja se ubacuje u tijelo kroz nekoliko malih rupa. Ova tehnika omogućava značajno skraćivanje postoperativnog perioda oporavka.

Period potpune obnove funkcionalnosti organizma nastupit će za otprilike šest mjeseci, ali može potrajati duže da se crijeva u potpunosti prilagode.

Hemikolektomija je operacija uklanjanja desnog ili lijevog zahvaćenog dijela crijeva. Takva hirurška intervencija izvodi se kod karcinoma organa, ulceroznog kolitisa, opstrukcije crijeva, polipoze i Crohnove bolesti.

Tokom operacije resecira se polovina dužine creva. Ovisno o tome koja polovica debelog crijeva je zahvaćena, razlikuju se desnostrana i lijevostrana hemikolektomija. Tehnika izvođenja operacije ovisi o karakteristikama bolesti, prokrvljenosti organa, stanju čvorova i prisutnosti malignih žarišta. Glavna kontraindikacija za operaciju je neoperabilni tumor.

Desna hemikolektomija se izvodi ako je zahvaćeno područje locirano:

  • u dijelovima ileuma;
  • u poprečnom uzdužnom crijevu;
  • u debelom crijevu.

Posebnost operacije je uklanjanje polovine crijeva. Čak i kod malog tumora, u kirurškoj praksi uobičajeno je ukloniti polovicu crijeva. Ovaj pristup je zbog određenih karakteristika. Moraju se uzeti u obzir posebnosti opskrbe crijeva krvlju - desni i lijevi dio organa opskrbljuju krvlju različite grane arterija. Pristup krvi desnoj polovini creva obezbeđuje gornja mezenterična arterija. Ako je grana vezana, cijela desna polovina crijeva će prestati funkcionirati.

Intestinalna anastomoza se formira u poprečnom kolonu. U onkologiji se uklanjaju maksimalni dijelovi limfnih čvorova povezanih s tumorom. Limfni čvorovi se nalaze u retroperitonealnom dijelu i u mezenteriju.

Hemikolektomija lijeve polovine crijeva

Lijeva hemikolektomija se izvodi kada je patologija lokalizirana u lijevim dijelovima:

  1. sigmoidni kolon;
  2. debelo crijevo;
  3. poprečno debelo crijevo.

Snabdijevanje krvi lijevoj polovini crijeva osigurava donja mezenterična arterija. U onkologiji se uklanja cijeli zahvaćeni segment, kao i retroperitonealni dijelovi uz uklonjena područja. Operacija se često propisuje starijim osobama kada je sluznica debelog crijeva oštećena i kada se postavi dijagnoza kolitisa.

Indikacije

Hemikolektomija se smatra radikalnom operacijom. Propisuje se za vitalne indikacije:

  • intestinalni volvulus;
  • formiranje čvorova u crijevima;
  • nepovratni poremećaji cirkulacije u crijevnom zidu;
  • polipoza;
  • ulcerozni kolitis;
  • Kronova bolest.

Kontraindikacije

U slučaju višestrukih udaljenih metastaza, operacija se ne izvodi. Takođe, operacija se ne izvodi ako:

  • opšte ozbiljno stanje pacijenta;
  • Otkazivanje Srca;
  • teška faza dijabetes melitusa;
  • zatajenje bubrega;
  • zatajenje jetre;
  • akutna infekcija.

Vrlo često patološki proces prati anemija, neravnoteža vode i soli i iscrpljenost. Ali oni nisu kontraindikacije za operaciju. Štaviše, tokom hirurške intervencije ova stanja se koriguju. U ovom slučaju postoperativne komplikacije su minimizirane.

Priprema za operaciju

Prije početka operacije propisuju se odgovarajuće studije. Uzimaju se analize krvi i urina i markeri za prisustvo zaraznih bolesti. Pacijentu je potrebna fluorografija, ultrazvučni pregled abdominalnih organa i kompjuterska tomografija.

Pacijenta prvo pregledaju terapeut i specijalisti. Ako je potrebno, pacijentu se daje transfuzija krvi ili plazme, infuzija fiziološke otopine i kiselih otopina. U pripremnom periodu ljekar može propisati metabolite koji poboljšavaju metabolizam.

Za zatajenje srca propisuju se glikozidi i lijekovi za korekciju srca. Neophodno je normalizovati krvni pritisak antihipertenzivnim lekovima.

Posebnu pažnju treba obratiti na ishranu bolesne osobe koja je podvrgnuta hemikolektomiji. Hrana treba da sadrži proteine ​​i vitamine. Neophodno je isključiti hranu bogatu vlaknima – sirovo voće i povrće, orašaste plodove, pasulj.

Uoči operacije vrši se preoperativna priprema crijeva. Za suzbijanje mikroflore organa mogu se propisati klistiri za čišćenje;

Napredak operacije hemikolektomije

Operacija se izvodi u općoj anesteziji - koriste se mišićni relaksanti. Napredak operacije:

  1. Rez se pravi po sredini ili bočno. Omogućava neophodan pristup organu i ne ometa njegove funkcije.
  2. Stanje peritoneuma se ispituje i procjenjuje - liječnik utvrđuje operativnost i prisutnost patologija.
  3. Desnostranom intervencijom mobilizira se dio ileuma, dijelovi cekuma, ascendentnog kolona i desnog dijela poprečnog kolona. Dotok krvi u odjele je isključen ligacijom krvnih žila. U lijevostranoj operaciji resekcija se vrši lijevi dijelovi poprečnog kolona, ​​donjeg kolona i sigmoidnog kolona.
  4. Izvodi se resekcija - na poprečno područje debelog crijeva postavljaju se stezaljke. Ovaj dio se izvlači i uklanja zajedno sa mezenterijem, omentumom, vlaknom i limfom. Krajevi crijeva se tretiraju antiseptičkim lijekom.
  5. Stvara se anastomoza i šivaju se crijevni zidovi.
  6. U području anastomoze se postavlja drenaža. U posebnim slučajevima, umjetna fistula se može postaviti na sigmoidni kolon.

U slučaju crijevne opstrukcije s komplikacijama, radi se rasterećena kolostoma, hemokolektomija i šivanje kolostome.

Laparoskopska hemikolektomija

Operacija pomoću endoskopa slična je radikalnoj operaciji. U tom slučaju se ne rade veliki rezovi na trbušnom zidu. Prilikom laparoskopije crijevno tkivo je manje ozlijeđeno, a period oporavka je mnogo brži. Metoda je posebno indicirana za teško oslabljene pacijente.

Endoskopska oprema se ubacuje kroz 4-5 punkcija. Glavne faze kirurške intervencije ne razlikuju se od radikalne metode. Heftalica se takođe ubacuje kroz punkciju. Na kraju operacije stvara se anastomoza. Dio crijeva se uklanja kroz rez od 3 centimetra.

Kod velikog tumora nemoguće je izvesti anastomozu unutar peritoneuma. Tada se operacija izvodi otvoreno. Laparoskopija i radikalna metoda mogu se kombinirati.

Postoperativni period

Komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije hemikolektomije uključuju:

  • peritonitis;
  • krvarenje;
  • pareza crijeva;
  • tromboembolija;
  • čirevi.

Da biste spriječili razvoj opasnih komplikacija, morate slijediti sve medicinske preporuke. Oboljeli od raka često se podvrgavaju operaciji u oslabljenom stanju. Oporavak nakon operacije je za takve pacijente veoma težak. U posebnim slučajevima propisuje se kemoterapija koja otežava period oporavka.

Neposredno nakon operacije primjećuju se anemija, astenični poremećaji, gubitak težine, zatvor ili dijareja. Pacijentovo stanje se koriguje odgovarajućim lekovima. Pacijent mora biti pod stalnim medicinskim nadzorom.

Dijeta nakon operacije treba biti nježna, neprobavljiva hrana, a vlakna su isključena iz prehrane. Možete jesti dobro skuvane kašice, žele, mlečne proizvode, pire pire i supe.

6 mjeseci nakon operacije dolazi do stabilne adaptacije. Bolesna osoba dobija na težini, a fizička snaga se postepeno obnavlja. Ako nema udaljenih metastaza 5 godina, pacijent se smatra izliječenim.

Do 40% popusta i besplatne konsultacije

Nehirurško liječenje miopije

Jedinstvena tehnika
tretman miopije.



Kurs nehirurškog liječenja miopije.

Ova jedinstvena vlasnička tehnika uključuje set procedura koje se sastavljaju pojedinačno u zavisnosti od stanja vida, starosti, stepena i oblika bolesti.

Već nakon 1. dana liječenja često vidimo poboljšanje vida za 0,25 dioptrije. A nakon punog tretmana po ovom programu, vid se po pravilu poboljšava 2-3 dioptrije .

Jedinstveni program “Nehirurško liječenje miopije” uključuje:

1. Komplet vježbi za korekciju vida po autorskoj metodi - 10 sesija
2. Tok obnavljanja vida kompjuterskim programima - 10 sesija
*Pored toga što posebni kompjuterski programi imaju ljekovito djelovanje, zanimljivi su i.
**Budući da se sesije održavaju u formatu igre, pacijent je uključen u ono što se dešava tokom celog procesa lečenja.
3. Fizioterapeutski tretman - 10 procedura
*Odabir vrste fizioterapije vrši se uzimajući u obzir karakteristike pacijenta.
4. Terapeutska masaža za miopiju - 5 sesija
*Pacijent dobija kurs masaže, čime se poboljšava cirkulacija krvi i pojačava terapeutski efekat.
5. Praćenje tretmana od strane lekara specijaliste u okviru programa - 10 sesija

Doktor koji učestvuje u programu:


Caregorodceva Marina Aleksandrovna

Trošak programa je samo 29.160 rubalja. umjesto 48.600 rub.

Popust do 50%

Lasersko uklanjanje kožnih lezija

Imate li mladeže, bradavice, papilome?
U imamo najmodernije
način da ih uklonite!

Uklanjanje i laserski tretman strija, ožiljaka i lezija kože uz popust do 50%!

Imate li madeže, bradavice, papilome?
Strije, ožiljci, formacije na koži?
Imamo najsavremeniji način da ih uklonimo - laser!

Nesumnjive prednosti laserskog uklanjanja:

  • Uklanjanje bez reza, krvi i bola;
  • Odličan kozmetički učinak;
  • Brzi oporavak.





all inclusive za3,025₽ umjesto 6,050₽ ( 50% popusta )

*Uključeno u cijenu:

    specijalističke konsultacije

    dermatoskopija

    lokalna anestezija

    lasersko uklanjanje kožnih lezija.

Liječenje strija:

1 zona 10x15 cm (dlan) - 1.700₽ umjesto 2.000₽
  • Prilikom obrade 9 zona –10 zonaZa poklon!
  • Prilikom obrade 20 zona –19 I20 zoneZa poklon!

1 ožiljak (1 sq. cm) - 560₽ umjesto 800₽
Prilikom odabira bilo koje varijacije laserskog tretmana - konsultacije su besplatne!

doktori:

Bitan!

Odmah se obratite dermatologu ako se koža oko tumora upali, pojavi svrab ili krvarenje.

Promotivni period važi do 31.12.2019.


70% popusta

Dijagnoza bolesti vena

Konsultacije sa flebologom
Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta

sa popustom većim od 70%



Simptomi:

  • Da li ste zabrinuti zbog problema sa nogama?
  • Težina!? Burning!? Oteklina!? Bol u nozi!?
  • Spider vene ili ozbiljniji stadijumi proširenih vena!?

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi rješenje za ove probleme!

  • Individualni pristup;
  • Ljekari najviše kategorije;
  • Savremene tehnologije tretmana;
  • Brza rehabilitacija;
  • Ambulantno i bolničko

Šta je uključeno u cijenu promocije:

  • Konsultacije sa flebologom
  • Ultrazvuk vena donjih ekstremiteta
Ukupno: 5.560 rub.1,669 RUB (Do 70% popusta)

doktor:


Akcija traje do 20.12.2019.

Više od 40% popusta

Sveobuhvatan pregled kod proktologa

Konsultacije sa koloproktologom
Sigmoidoskopija
sa popustom većim od 40%

Proktologija je veoma delikatna nauka...


Predstavnicima prošlih generacija čovječanstva usluge koloproktologa su bile potrebne mnogo rjeđe nego ljudima sadašnjeg vremena. To je zbog dinamičnog tempa života, stresa, emocionalnog stresa, fizičke neaktivnosti i loše ishrane.
TO Nažalost, ljudi se obraćaju koloproktologu za pomoć kada postoje ozbiljni simptomi bolesti. Ali mnogo je lakše pomoći pacijentu ako se kod prve pritužbe obratite liječniku, a to može biti: abnormalna stolica, nelagodnost u rektalnom području, svrab, bol...

Proktolog bavi se dijagnostikom i liječenjem raznih bolesti rektuma i debelog crijeva:
  • onkološki
  • inflamatorno
  • kongenitalno.
Jedna od glavnih dijagnostičkih metoda u proktologiji je anoskopija.
Sigmoidoskopija je visoko informativna instrumentalna metoda istraživanja koja vam omogućuje vizualnu procjenu stanja analnog kanala i prepoznavanje bolesti u najranijim fazama.

  • Individualni pristup;
  • Ljekari najviše kategorije;
  • Savremene metode liječenja;

Šta je uključeno u cijenu promocije:

  • Konsultacije sa koloproktologom
  • Sigmoidoskopija
Ukupno: 3.800 RUB . RUB 2,269 (preko 40% popusta)

U promociji učestvuje doktor najviše kategorije:


Više od 50% popusta

Plazma terapija vlasišta sa popustom više od 50%!

Konsultacije sa trihologom
Plazma terapija za vlasište
sa popustomviše od 50%


plazma terapija (plazmolifting)


Ovo je postupak koji djeluje direktno na vlasište.

Injekcije u vlasište tokom plazma terapije vrše se tačkasto, na mjestima gdje je uočena najjača ćelavost. Nove dlake će izrasti iz probuđenih lukovica, čineći kosu gušćom i jačom. Tijek takvih postupaka pomoći će revitalizaciji matičnih stanica i normalizaciji stanja kože. Broj postupaka propisuje triholog.
Plazma terapija
- bezbolna procedura. Doktor svodi tegobe na minimum, pogotovo jer je rezultat impresivan!

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

  • Individualni pristup;
  • Ljekari najviše kategorije;
  • Savremene metode liječenja;
  • Oprema ekspertske klase.

Šta je uključeno u cijenu promocije:

  • Konsultacije sa trihologom - 1.850 ₽ - besplatno
  • Plazma terapija za vlasište - 9.680 ₽ - 4.840

Ukupno: 11.530 4,840 ₽ (popust više od 50% )



U promociji učestvuje triholog:


Akcija traje do 20.12.2019.


Više od 50% popusta

"Zdravlje zena"

Konsultacije sa ginekologom
Ultrazvuk karličnih organa

sa više od 50% popusta

KOMPLEKS 2 u 1

« Zdravlje žena»


"Zdravlje zena" - ovo nije samo vanjska privlačnost, već i pažljiv odnos prema reproduktivnim organima, jer poremećaji u ginekološkoj sferi, prije svega, utiču na ljepotu, dobrobit, tempo života i energiju žene.

Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

  • Individualni pristup;
  • Ljekari najviše kategorije;
  • Savremene metode liječenja;
  • Oprema ekspertske klase.

Šta je uključeno u cijenu promocije:

  • Konsultacije sa ginekologom
  • Ultrazvuk karličnih organa
Ukupno: 3700 rub. 1,669 RUB (više od 50% popusta)

U promociji učestvuje ginekolog:


Akcija traje do 20.12.2019.

Više od 60% popusta

Pregled dojki

Konsultacije sa mamologom
Ultrazvuk mliječnih žlijezda

sa popustom većim od 60%

Pregled dojki

Veliki broj bolesti dojke je asimptomatski. Kako ne biste propustili početne faze poremećaja i započeli liječenje na vrijeme, izuzetno je važno pravovremeno dijagnosticirati bolest. Jedna od efikasnih dijagnostičkih metoda u ovoj oblasti medicine je ultrazvuk mliječnih žlijezda. Provodi se radi proučavanja strukture tkiva, kao i stanja krvotoka i kanala. Ehodijagnostika u ranim fazama omogućava otkrivanje prisutnosti benignih i malignih neoplazmi, upala, mastopatije i drugih bolesti.

Mamolog je specijaliziran za prevenciju, otkrivanje i liječenje bolesti dojke.


Naša klinika sa zadovoljstvom Vam nudi:

SVEOBUHVATNA ANKETA 2u 1:

  • Konsultacije sa mamologom
  • Ultrazvuk mlečnih žlezda sa kolor doplerom
Ukupno: 5.010 RUB 1,669 RUB (više od 60% popusta)

U akciji učestvuje onkolog-mamolog:

Akcija važi do 20. decembar 2019


70% popusta

Saznajte svoj metabolizam!

Metabolizam (metabolizam)- niz hemijskih procesa aktivnih u svakoj ćeliji koji pretvaraju kalorije u energiju. Čak i kada ništa ne radimo, tijelo troši energiju na osnovne potrebe...

Naša multidisciplinarna porodična klinika nudi Vam samo 2 studije i

naučite sve o svom metabolizmu!


Metabolizam (metabolizam) - Niz hemijskih procesa koji su aktivni u svakoj ćeliji, pretvaraju kalorije u energiju Čak i kada ništa ne radimo, tijelo troši energiju na osnovne potrebe: održavanje respiratorne funkcije, imunološke procese, normalnu temperaturu, sintezu hormona i enzima, mentalnu aktivnost. varenje hrane, transport nutrijenata kroz krvotok. U mirovanju tijelo potroši polovinu primljene energije za održavanje funkcionisanja mozga, srca, jetre, bubrega, ostatak ide u probavni sistem, mišiće i masnoće.

bioimpedansometrija (BIA) je dijagnostička metoda kojom se može odrediti postotak mišićnog tkiva, masti, vode i nekih drugih parametara ljudskog tijela. Metoda je apsolutno bezopasna za organizam i nezamjenjiva je u liječenju gojaznosti.

Koji podaci se mogu dobiti tokom studije?

Bioimpedansna analiza je jednostavna i, u isto vrijeme, vrlo informativna dijagnostička metoda. Nakon studije, uređaj automatski izračunava sljedeće pokazatelje:

  • Bazalni metabolizam je minimalna količina energije koja je neophodna za održavanje najvažnijih funkcija tijela u stanju relativnog mirovanja.
  • Indeks tjelesne mase je omjer visine i težine osobe.
  • Vrijednost faznog ugla je pokazatelj koji karakterizira opće stanje tijela, njegovu izdržljivost, performanse i metaboličke karakteristike. Fazni ugao se često koristi za određivanje biološke starosti.
  • Procenat masnog tkiva, mišićnog tkiva, vode, aktivne ćelijske mase. Ovi pokazatelji karakterišu karakteristike metabolizma proteina ili masti, koreliraju sa fizičkom aktivnošću i ukazuju na fizički razvoj.
  • Odnos obima struka i bokova. Ovaj indeks se koristi za procjenu stepena gojaznosti i povezanog rizika od komplikacija.

Dobijeni indikatori imaju važnu praktičnu primjenu. Oni vam omogućavaju ne samo da razvijete individualni program mršavljenja, već mogu odmah upozoriti na veliku vjerovatnoću razvoja sljedećih bolesti:

  • Dijabetes.
  • Hipertonična bolest.
  • Urolitijaza bolest.
  • Bolesti koštanog sistema.
  • Kardiovaskularne bolesti.
  • Bolesti koje su praćene visokom kataboličkom aktivnošću (ciroza, hepatitis, maligni tumori itd.).
Znajući za ove rizike, možete se podvrgnuti dodatnom pregledu i izraditi plan prevencije koji će pomoći u smanjenju vjerojatnosti razvoja ovih bolesti ili ih identificirati u ranoj fazi, kada su šanse za potpuni oporavak najveće.

Glikirani hemoglobin – biohemijski indikator krvi koji odražava prosječan nivo glukoze u krvi u periodu do tri mjeseca. Ovaj test se smatra glavnim skrining testom za prisustvo ili odsustvo dijabetes melitusa i predijabetesa (reverzibilno stanje u kojem je rizik od razvoja dijabetes melitusa tipa 2 vrlo visok).
Ovaj pokazatelj je također važan pri dijagnosticiranju hipoksije što je veći nivo glikiranog hemoglobina, to je veće gladovanje kisika u tijelu.


Period promocije je do 20
.12.2019

20% popusta

Kontrolni pregled "Zdravlje zena"

Sveobuhvatni pregled ženskog zdravlja sa 20% popusta!



Kontrolni pregled "Žensko zdravlje".

Ovo je univerzalni sveobuhvatni dijagnostički program koji ima za cilj sveobuhvatnu procjenu zdravlja žena i pravovremenu identifikaciju rizičnih područja.

*Da biste održali svoje zdravlje, preporučuje se da se jednom godišnje podvrgnete ljekarskom pregledu. To vam omogućava da na vrijeme prepoznate opasne simptome i izbjegnete razvoj kroničnih bolesti.

Program uključuje:

  • Pregled kod ginekologa, terapijsko dijagnostički, primarni

*Ginekolog je lekar koji se bavi prevencijom, dijagnostikom i lečenjem oboljenja ženskog reproduktivnog sistema, uzimajući u obzir starost žene i njene individualne karakteristike.

  • Produžena kolposkopija

*Kolposkopija je dijagnostička metoda za procjenu sluznice cerviksa i vagine. Metoda se temelji na vizualnom pregledu pomoću posebnog kolposkopa. Proširena kolposkopija se razlikuje od konvencionalne kolposkopije po tome što se tijekom nje koriste posebne metode bojenja sluznice za procjenu njene strukture i prirode promjena.
  • Ultrazvučna dijagnostika:

Ultrazvuk karličnih organa sa cirkulacijom boja
Ultrazvuk mliječnih/dojnih žlijezda sa kolor doplerom
Ultrazvuk štitne žlijezde s cirkulacijom boja

  • Prikupljanje materijala za istraživanje
  • Laboratorijsko istraživanje:

Femoflor-16 (DNK)
Mikroekologija genitourinarnog sistema (vaginalni iscjedak)
DNK patogena spolno prenosivih bolesti
Skrining raka grlića materice (BD ShurePath tečna citologija) sa HPV testom (ROCHE COBAS4800)

  • Ponovljene konsultacije sa ginekologom uz propisivanje režima lečenja

(davanje rezultata pregleda, daljih preporuka i propisivanje režima liječenja)

doktori:

Trošak programa je samo 25.150 rubalja. umjesto 31.440 rub.
*Za detalje o promociji kontaktirajte svog operatera kontakt centra.

20% popusta

Pregled "Muško zdravlje"

Sveobuhvatni muški zdravstveni pregled sa 20% popusta!



Kontrolni pregled "Muško zdravlje"

Urološke bolesti su široko rasprostranjene zbog stalnog stresa, poremećene ekologije, sjedilačkog načina života, a većina ih se praktički ne manifestira u početnoj fazi. Ljudi se po pravilu obraćaju ljekaru kada se već pojave simptomi. Međutim, liječenje je učinkovitije u početnoj fazi, sve dok bolest ne postane kronična i ne uzrokuje komplikacije. Pravovremena dijagnoza vam omogućava da izbjegnete mnoge zdravstvene probleme. Iz tog razloga, svaki predstavnik jačeg pola, počevši od 20. godine, treba redovno da posećuje urologa, bar jednom godišnje, u preventivne svrhe.

Naš program pregleda "Muško zdravlje"

pomoći će u prepoznavanju i sprječavanju daljnjeg razvoja bolesti muškog genitourinarnog sistema u ranim fazama.


Program uključuje:

  • Zakazivanje kod urologa, liječenje i dijagnostika, primarni

*Urolog je lekar koji dijagnostikuje, leči i prevenira bolesti urinarnog sistema muškaraca i žena, kao i muškog reproduktivnog sistema.

  • Urološke manipulacije i studije

  • Laboratorijsko istraživanje:

Mikroskopske studije
Krvni testovi
*(TBC, ESR, glukoza, protrombin, kreatinin, urea, mokraćna kiselina, holesterol, ukupni proteini, procenat slobodnog PSA).
Opća analiza urina.

  • Ultrazvučna dijagnostika:

Ultrazvuk prostate (transabdominalni)

  • Ponovljene konsultacije sa urologom

*dostavljanje rezultata pregleda, dalje najnovije preporuke, propisivanje tretmana ako je potrebno.

doktori:


Nikitin Aleksej Aleksandrovič

Trošak programa je samo 15.500 rubalja. umjesto 19.360 rub.
*Za detalje o promociji kontaktirajte svog operatera kontakt centra.

20% popusta

"Reci NE bolovima u nogama i leđima!"

Oslobodit ćemo vas bolova i nelagodnosti u nogama i leđima!

Indikacije:

  • Za ravna stopala
  • Sa valgus stopalom
  • Za proširene vene i edeme
  • Sa potpeticom
  • Sa visokim lukovima
  • Za kurje oči i žuljeve
  • Za zakrivljenost kičme
  • Za prste



Sastav programa:

  • Konsultacije i pregled kod neurologa
  • Dijagnoza stanja stopala

doktori:

Cijena:

  • 7.400 ₽ umjesto 9.250 ₽(veličina uložaka 35 i više)

20% popusta

Proizvodnja ortopedskih uložaka

Udobnost vaših stopala je ključ vašeg zdravlja!

Stopalo ima nekoliko funkcija. Glavni je potporni (kod stajanja, hodanja), sljedeći je onaj koji apsorbira udarce. Stopalo podnosi opterećenje prilikom hodanja, trčanja i stajanja. Kada se razvije deformitet stopala, ono podnese ovo opterećenje i ide više - do zglobova kuka, do koljena, do lumbosakralne kralježnice. Zadatak ortopedskih uložaka je jedan - ukloniti ovo opterećenje sa stopala i drugih dijelova mišićno-koštanog sistema. To su, prije svega, noge, lumbosakralni i donji torakalni dio kičme.

Indikacije:

  • Za ravna stopala
  • Sa valgus stopalom
  • Za proširene vene i edeme
  • Sa potpeticom
  • Sa visokim lukovima
  • Za kurje oči i žuljeve
  • Za umorne noge tokom trudnoće
  • Kada dugo radite na nogama
  • Za zakrivljenost kičme
  • Za prste

Razlozi zašto biste trebali naručiti kod nas:

  1. Proizvodnja uložaka je zasnovana na problemu osobe.
  2. Gotovi uložak (iz ljekarne) ne uzima u obzir takve karakteristike. Kreiran je prema standardnom modelu i često može samo naštetiti.
  3. Uloške izrađuju lekar i ovlašćeni tehničar.
  4. Njihov učinak ovisi o kvaliteti uložaka, tako da u našem osoblju imamo samo provjerene stručnjake.
  5. Prilikom izrade ortopedskih uložaka uzimamo u obzir pojedinačna odstupanja desnog i lijevog stopala, prisutnost komplikacija,
  6. težina osobe, stanje kičme i druge karakteristike tijela.


Sastav programa:

  • Konsultacije i pregled ortopedskog traumatologa
  • Dijagnoza stanja stopala
  • Selekcija za razne vrste aktivnosti
  • Ulošci za modeliranje 30 minuta
  • BESPLATNA korekcija za 2 sedmice

doktori:

Cijena:

  • 5.950 ₽ umjesto 7.500 ₽!

25% popusta

Provjerite želudac

Kako provjeriti želudac da ne biste propustili ozbiljnu bolest ovog važnog organa?



Opis:

Bolesti gastrointestinalnog trakta dijagnosticiraju se kod svakog drugog odraslog pacijenta. U slučaju podrigivanja, žgaravice, mučnine, lošeg varenja, bolova, poremećaja stolice, osjećaja punoće u želucu, propisuje se dijagnoza. Moderne dijagnostičke metode omogućavaju prepoznavanje bolesti u ranoj fazi i pravovremeno liječenje.

Paket usluga:

  • Dijagnostičke studije (ezofagogastroduodenoskopija)
  • Laboratorijsko istraživanje
  • Imenovanje kod gastroenterologa u terapijske i dijagnostičke svrhe, ponovljeno, uz imenovanje režima liječenja.
Laboratorijsko istraživanje:

  • Klinički test krvi bez leukocitne formule
  • ESR
  • Alanin aminotransferaza (ALT)
  • Aspartat aminotransferaza (AST)
  • Gama glutamil transferaza (GGT)
  • Alkalna fosfataza
  • Ukupni bilirubin
  • Iron

Cijena:


Ukupno:
9,333 RUR 7.000 rub. (25% popusta)

doktor:

Akcija važi do zaključno 20.12.2019.


25% popusta

Provjerite jetru

Kompleks će vam omogućiti da brzo i precizno provjerite stanje vaše jetre. Provjerite jetru».

Opis

Naša jetra je stalno pod velikim stresom. Prejedanje, alkohol, masna hrana i loša okolina remete metaboličke procese u jetri, što utiče na funkcionisanje cijelog organizma. Jetra je lišena receptora za bol, a to je glavna opasnost - bolest jetre može se razviti neprimjetno i stoga problemi ne utiču odmah na stanje osobe.

Naš kompleks će vam omogućiti da brzo i precizno provjerite stanje vaše jetre:

  • Pregled kod gastroenterologa, terapijski i dijagnostički, primarni, ambulantno
  • Sveobuhvatan ultrazvuk abdominalnih organa sa regionalnim limfnim čvorovima
  • Laboratorijsko istraživanje
  • Pregled kod gastroenterologa u terapijske i dijagnostičke svrhe, ponovljeni, uz određivanje režima liječenja
  • Izdavanje ljekarskog izvještaja o stanju gastrointestinalnog trakta.
Kompleks uključuje istraživanja:
  • Hemija krvi
  • ASAT
  • AlAT
  • Alkalna fosfataza
  • Gamma GGT
  • Glukoza
  • Ukupni bilirubin
  • HBsAg, kvalitativni test
  • Glikirani hemoglobin (ekspres)
  • Lipidogram (ekspres)
Ukupno: 9.800 RUR 8.100 RUB (25% popusta)

Indikacije i opći principi su isti kao i za desnu hemikolektomiju, ali s lijevom lokalizacijom procesa. Pristup je levostrani para- (trans-)rektalni ili, bolje, donje-srednji, zaobilazeći pupak sa leve strane i 5-6 cm iznad. Prilikom pregleda trbušnih organa utvrđuje se operabilnost tumora i obim resekcije.

Mobilizacija crijeva počinje od lateralnog udubljenja u smjeru od ciljanog nivoa sigme do fleksure slezene, koja se mobilizira križanjem lijevog dijafragmatično-količnog ligamenta sa podvezivanjem žila koje prolaze kroz njega. Zatim se ligira i secira lijeva trećina (ili polovina, ovisno o namjeravanom nivou resekcije) gastrokoličnog ligamenta i većeg omentuma, a crijevo s parijetalnim peritoneumom i retroperitonealnim tkivom se tupo odvaja od stražnjeg trbušnog zida prema gore i medijalno. . Desna polovina debelog crijeva i tanko crijevo ograde se gazom, a resecirano debelo crijevo sa dijelom velikog omentuma se ukloni u ranu. Savijanjem omentuma prema gore, mezenterij se otkriva i medijalna strana crijeva se mobilizira, ligirajući i prelazeći krvne žile što je centralnije moguće; debelo crijevo se prelazi između dvije stezaljke, prethodno razgraničeno gazom; uzorak koji sadrži tumor se uklanja.

Preostali krajevi sigmoidnog i poprečnog kolona se spajaju, lumeni se osuše tuferima, sluznica se tretira antisepticima i nanosi se poprečna sigmoidna anastomoza s kraja na kraj dvorednim šavom, kako je gore opisano.

Ako postoji nesigurnost oko nepropusnosti anastomoze, gumena drenaža se može dovesti do nje kroz dodatni kontra-otvor; u sumnjivim slučajevima, posebno kod oslabljenih pacijenata, preporučljivo je primijeniti privremenu rasterećenu cekostomiju (transverso-)stomu.

Ako se lijevostrana hemikolektomija izvodi proširena, sa resekcija rektosigmoidne (superiorne ampularne) regije mobilizacija distalnog područja počinje rezom u obliku lire koji uključuje peritoneum zdjelice. Donja mezenterična arterija je vezana sa dva ligatura i ukrštena na zidu trbušne aorte. Nakon završene mobilizacije, rektum se križa između stezaljki i uzorak s tumorom se uklanja. Štaviše, čak i nakon mobilizacije hepatične fleksure, nije uvijek moguće spojiti anastomozirane krajeve crijeva bez napetosti. U takvim slučajevima preporučljivo je zašiti gornje dvije trećine defekta u stražnjem sloju parijetalnog peritoneuma i provući maksimalno mobiliziranu desnu polovicu poprečnog kolona kroz prozorčić napravljen u avaskularnom dijelu ilealnog mezenterija. Često to omogućava spajanje ukrštenih krajeva debelog crijeva i rektuma bez napetosti i primjenu transverzorektalne anastomoze. Ista metoda je pogodna za korištenje za kratki mezenterij debelog crijeva. Takvu anastomozu preporučljivo je postaviti retroperitonealno, pokrivajući je parijetalnim peritoneumom zašivenim preko anastomoze (donja trećina defekta). Drenaža retroperitonealnog prostora kroz kontra-otvor. Praznine u mezenterijumu ileuma su zašivene. Trbušna šupljina se drenira i rana trbušnog zida se slojevito šije; mikroirigatori. S obzirom na tehničku složenost operacije, preporučljivo je primijeniti privremeni dekompresijski cekostom (neophodan je i prilikom operacije kod teških bolesnika).

Ponekad se čak i ova tehnika pokaže nedovoljnom za stvaranje uspješne direktne transverzorektalne anastomoze (labav tip strukture žila mezenterija debelog crijeva, uska karlica kod muškaraca itd.). U takvim slučajevima morate birati: hoćete li završiti Hartmannovu operaciju - peritonizaciju distalnog patrljka sa uranjanjem u trbušnu (zdjeličnu) šupljinu i uklanjanjem proksimalnog kraja u obliku jednocijevnog anusa (poželjno za maligne tumore ) ili ići na rizičnije operacije (jednostepene i višefazne plastične hirurgije), što je opravdano samo za hemikolektomiju koja se radi kod benignog procesa.

Kod teško oboljelih, kao iu prisustvu komplikacija, preporučljivo je operaciju izvesti dvoetapnom metodom (Grekov II), naknadno ekstraperitonealno, kao kod dvoetapne desnostrane hemikolektomije (ili intraperitonealne) , nametanje poprečne sigmoidalne anastomoze ili tumorskog mjesta.