Flebotromboza - šta je to, koji su simptomi svake vrste patologije. Onkološki oblik bolesti. Dodatne vrste tretmana

Flebotromboza (ICD 10 kod – I82.9) je bolest koja se javlja na mjestu krvnog ugruška u venskim linijama, što onemogućuje normalnu cirkulaciju krvi. Trombotične mase različitog stepena težine mogu blokirati unutrašnji lumen žile. Na primjer, ako embolija blokira žilu za 1/4 njenog promjera, dolazi do ishemije tkiva. Klasifikacija bolesti je složena, ali najčešće su ileofemoralna flebotromboza (oštećenje u predjelu iliofemoralnog segmenta venskih žila), femoralna (oštećenje femoralnog segmenta) i flebotromboza desne ili lijeve noge.

Suptilnosti verifikacije dijagnoze

Dijagnoza se prvenstveno potvrđuje tromboflebitisom. Mnogi ljudi pogrešno vjeruju da su tromboza i tromboflebitis sinonimi za istu bolest. Ali ovo je pogrešno mišljenje, pa ćemo predstaviti glavne razlike između ovih patologija. dakle:

1. Tromboflebitis je češće lokaliziran u površinskim venama, ali druga bolest leži u dubljim krvnim žilama.
2. Trombotične mase nastaju i povećavaju se u veličini: s tromboflebitisom - u deformiranim žilama, a s flebotrombozom - u praktički nepromijenjenim putevima.
3. Najčešće je osnovni uzrok flebotromboze kršenje koagulacije krvi, a ne oštećeni vaskularni zid.
4. Tromboflebitis ima optimistične prognoze bolesti, dok flebotromboza ima pesimistične prognoze, zbog visokog rizika od rupture tromba i pojave velikog embolusa.
5. Dijagnosticiranje tromboflebitisa nije teško, jer postoji specifična slika, koja se ne može reći za drugu bolest.

Ovo su samo glavne razlike, ali ne i njihova potpuna lista. Flebolog, specijalista koji se bavi vaskularnim problemima, razumjet će sve zamršenosti provjere dijagnoze. S njim morate zakazati termin ako postoji i najmanja sumnja na tromboflebitis ili flebotrombozu.

Uzroci

Da bi se počela razvijati flebotromboza bilo koje lokalizacije, potrebna su tri uvjeta: povećana viskoznost krvi, oštećenje endotela venskog zida i venska stagnacija. To su glavni pokretači koji potiču razvoj patologije. Značajan stepen usporavanja protoka krvi često se bilježi prilikom prisilne imobilizacije bolesnika, nakon opsežnih abdominalnih operacija, insuficijencije sistema venskih zalistaka i poremećaja rada srca.

Reološka svojstva krvi se mijenjaju pod utjecajem nasljednih faktora, infekcija, bakterijske kontaminacije, te nakon upotrebe mnogih hormonskih i/ili kontraceptivnih lijekova. Ali vaskularni zid se uništava tokom intravenske infuzije tečnosti, punkcije žila (intravenske injekcije), tokom operacija ili postavljanja intravenskog katetera (kateterizacija subklavijske vene i drugih krvnih linija). Osim toga, ističemo glavne faktore koji provociraju bolest:

1. Ovisnost o alkoholu i/ili drogama.
2. Jako pušenje.
3. Tumori malignog porijekla, uključujući rak krvi.
4. Gojaznost, čak i blaga.
5. Period trudnoće, rani postporođajni period.
6. Dugi letovi i svi uslovi koji zahtevaju da telo dugo ostane u prinudnom položaju.
7. Neke profesionalne opasnosti.

Osobe koje sebe smatraju barem jednom od ove kategorije moraju se podvrgnuti pravovremenim i redovnim ljekarskim pregledima, podvrgnuti krvnim pretragama i neinvazivnim dijagnostičkim procedurama. Ako liječnik propisuje dodatni instrumentalni pregled, pacijent nema pravo odbiti potrebne manipulacije. Samo takav ozbiljan pristup pomoći će identificirati flebotrombozu u početnim fazama razvoja bolesti.

Kako postaviti dijagnozu

Dijagnoza bolesti tradicionalno počinje prikupljanjem detaljne istorije bolesti i života pacijenta. Ali zbog izbrisane simptomatske slike to nije dovoljno za postavljanje i diferenciranje dijagnoze. Tada su indicirane laboratorijske pretrage. To uključuje:

• opšta analiza krvi. Posebno je važno saznati broj trombocita;
• određivanje vremena zgrušavanja i trajanja krvarenja. Ovaj test izvodi laboratorijski tehničar;
• test stvaranja trombina;
• izračunavanje biohemijskih parametara krvi;
• druge pretrage u zavisnosti od dijagnostičkih mogućnosti klinike.

Osim laboratorijske dijagnostike, provodi se instrumentalna dijagnostika za određivanje lokalizacije trombotičnih masa, stupnja vaskularnog oštećenja i drugih popratnih patologija. Najefikasnija će biti doplerografija, koja ispituje žile potkoljenice (desne i/ili lijeve), iliofemoralne i druga područja krvotoka. Ultrazvučna dijagnostika ili dupleksno skeniranje pomoći će da se vizualiziraju abnormalnosti u radu karličnih i trbušnih organa.

U nekim slučajevima indikovana je venografija, ali se magnetna rezonanca rijetko propisuje. Indikovan je kod sumnje na plućnu tromboemboliju. U slučaju bolesti femoralne vene (ileofemoralna flebotromboza) propisuje se retrogradna ileokavografija. Ova studija je također informativna za akutnu flebotrombozu.

Simptomi

Simptomi akutne flebotromboze ne ovise samo o lokaciji trombotičnih masa, već io stupnju začepljenja lumena krvotoka njima. Do izražaja dolazi akutni bol duž toka zahvaćene vene. Zatim se razvija otok i cijanoza kože, što ukazuje na lokaciju lezije. Opće zdravlje praktički ne pati.

Ako postoji reakcija tijela, to je povezano sa slabom temperaturom. Zamućenost simptomatske slike prevladava sa lebdećim (lutajućim, lebdećim) trombom. Ako je iliofemoralna vena oštećena, posebno u ileofemoralnom obliku, brzo se razvija akutni bol u ekstremitetu.

Duboka venska tromboza noge - simptomi, prevencija i liječenje

Liječenje duboke venske tromboze i način života

DUBOKA VENSKA TROMBOZA

Istovremeno, ukupna tjelesna temperatura brzo raste. Ali to se događa u pozadini smanjenja temperature noge. Slijede zimica, znojenje, cijanotična koža po cijelom tijelu i bljedilo cijelog udova. Otok prvo nastaje u skočnom zglobu, a zatim se diže do prednje trbušne šupljine.

Manifestacije subakutne i kronične flebotromboze

Subakutna tromboza se razvija 2 mjeseca nakon pojave bolesti. Umjerena, često nepravilna bol duž krvotoka počinje da vas muči. Bolni impulsi se intenziviraju pri palpaciji. Otok se povećava sporije nego u akutnom obliku, ali ga ni u kom slučaju ne smijete zanemariti.

Bolest rijetko postaje kronična. Simptomi ovog oblika flebotromboze ne uzrokuju osobite neugodnosti, ali ih to čini sve opasnijim. Precizna dijagnoza je teška. Da bi se postavila ispravna dijagnoza, propisane su instrumentalne studije.

Simptomi lezija vena donjih ekstremiteta

Flebotromboza desne ili lijeve noge prevladava nad drugim lokalizacijama. Manifestuje se rastom krvnog ugruška i stepenom okluzije krvotoka. Simptomi su povezani s poremećenim venskim odljevom, zbog čega se vizualizira vidljiva oteklina. Koža na zahvaćenom ekstremitetu se zateže i postaje sjajna, kao da je sjajna. Uzorak plitkih vena postaje jasno vidljiv.

U pozadini jake boli u mišiću potkoljenice, koja često zrači u područje prepona, noge postaju prekrivene tamno-smeđim mrljama, ponekad s plavičastom nijansom. Ako se bolest ne liječi, na mjestu mrlja nastaju trofični ulkusi, opsežne erozije koje ne zacjeljuju i mikrotraume. Kako bolest napreduje, impulsi bola mijenjaju svoje karakteristike, postaju snažni, pucaju i prestaju da prolaze čak i nakon dužeg odmora. Flebotromboza dubokih vena nogu može biti praćena:

• povećana tjelesna temperatura;
• pojava znakova tahikardije;
• brzi zamor;
• palpacija (kada se palpira) bol s desne ili lijeve strane u zahvaćenom području.

Tretman

Liječenje flebotromboze provodi se uzimajući u obzir težinu stanja, stupanj razvoja bolesti, dob pacijenta i prisutnost popratnih patologija. U pravilu se režim liječenja propisuje nakon dijagnostičkih mjera i pregleda od strane flebologa (liječnika koji se bavi vaskularnim problemima). Po potrebi se zakazuju konsultacije sa srodnim specijalistima: terapeutom, hirurgom, gerontologom itd.

Terapija lekovima

Za liječenje flebotromboze aktivno se koriste antikoagulansi: nefrakcioni heparini i nefrakcioni heparini (Clexane, Fraxiparine). Na kraju prve sedmice terapije lijekovima, liječenje se intenzivira indirektnim antikoagulansima. Najčešće je to varfarin, trajanje njegove redovne upotrebe je najmanje četvrtina. U akutnom periodu indicirane su trombolitičke mjere.

U ovom slučaju, Streptokinaza često postaje lijek izbora. Posebnu efikasnost pokazala je regionalna tromboliza, davanje lijeka direktno u krv. Obrnuti razvoj (regresija) volumena trombotičke mase događa se brzim tempom i smanjuje rizik od komplikacija. Za prevenciju upalnih procesa propisuju se protuupalni lijekovi (Diclofenc) koji se mogu uzimati oralno ili rektalno (čepići u rektum).

Lokalna terapija lijekovima

Osim upotrebe lijekova, aktivno se koriste masti i gelovi koji imaju protuupalni učinak. Lijekovi za lokalno liječenje koriste se u dva smjera: s protuupalnim djelovanjem i za razrjeđivanje krvi. Prva kategorija uključuje diklofenak mast, ketoprfen, indometacin, paroksikam. Druga farmakološka grupa uključuje lijekove koji sadrže heparin:

1. Heparin mast.
2. Venobene.
3. Trombofob.
4. Lyoton 1000 gel.
5. Hepatrombin.
6. Essaven-gel.
7. Heparoid Lechiva.

Ovi i drugi lijekovi se koriste prema priloženim uputama. Supstancu treba nanijeti na očišćenu kožu, tada se simptomi bolesti neće pojaviti tako intenzivno. Ne preporučuje se samostalno produžiti tok liječenja. Prije upotrebe obavezno se posavjetujte s liječnikom, on će vam pomoći da odaberete najprikladniji lijek. Inače, navedene masti i gelovi se aktivno koriste ako postoji dijagnoza tromboflebitisa, smanjuju rizik od komplikacija osnovne bolesti.

Moguće hirurške intervencije

Ako se tijekom dijagnoze utvrde plutajući krvni ugrušci, koji višestruko povećavaju rizik od plućne embolije, tada su indicirane endovaskularne operacije. Kirurgija je bogata raznim tehnikama za izvođenje ovakvih operacija, od kojih su najpopularnije ugradnja filtera šuplje vene, trombektomija ili plikacija šuplje vene. Operacije skalpelom se propisuju kada:

• nema vidljivih promjena u zdravstvenom stanju od upotrebe lijekova i drugih metoda kompleksne terapije;
• kod visokog rizika od pucanja krvnog ugruška, kako bi se spriječila smrt;
• kada postoje okluzivni simptomi koji manifestiraju oštećenje većeg krvnog suda;
• postoji sumnja na vaskularnu gangrenu;
• pojavili su se upalni znakovi koji ukazuju na dodatak infekcije;
• s razvojem ascendentne ili embologene tromboze.

U ranom postoperativnom periodu indikovana je i opravdana primjena bilo kojeg antiagregacijskog sredstva. Najčešće je izbor Aspirin, čiju dozu propisuje lekar. Može biti potrebna terapija heparinom. Ovaj tretman započinje nakon procjene rezultata laboratorijskih pretraga. Ubuduće je važno pratiti krvnu sliku.

Važno je znati! Svaka hirurška intervencija usmjerena na uklanjanje ili rješavanje trombotičnih masa će donijeti samo kratkoročne rezultate ako se ne uklone faktori koji su nekada doveli do pojave bolesti. Uostalom, rizik od razvoja novih krvnih ugrušaka i dalje ostaje bez obzira na operaciju.

Dodatne vrste tretmana

Pacijentima s flebotrombozom savjetuje se da čvrsto zavoje udove. U tu svrhu koriste se elastični zavoji. Ako je bolest subakutna, tada se zavoj zamjenjuje posebnim kompresijskim odjevnim predmetima, čija je upotreba ugodnija. Moderne tkanine omogućavaju izradu odevnih predmeta koji su udobni za nošenje. Zadovoljni smo i pristupačnom cijenom, koja omogućava prilično široku upotrebu uređaja.

Akutna flebotromboza zahtijeva mirovanje u krevetu s imobilizacijom (imobilizacijom) zahvaćene noge u povišenom položaju. Hospitalizacija u nekim slučajevima postaje jedina ispravna odluka. Već u bolničkom okruženju, doktor bira druge vrste terapije. Njihov izbor ovisi o mnogim faktorima, na primjer, prisutnosti popratnih bolesti.

"Bakini" recepti

Liječenje narodnim lijekovima pruža samo kompleksnu terapiju, koja počinje nakon detaljne medicinske konzultacije. Ne možete se u potpunosti osloniti na savjete „od naroda“, iako su mnogi od njih dokazali svoju djelotvornost. Dakle, predstavljamo najpristupačnije i najefikasnije metode.

Recept br. 1

Ako postoji flebotromboza desne ili lijeve noge, onda se noge podmazuju alkoholnom infuzijom cvjetova bijelog bagrema. Ovo treba raditi dugo vremena, tada će efekat biti dugotrajan. Za pripremu lijeka uzmite 1 tbsp. kašika sirovina i 100 ml medicinskog alkohola. Pomešajte sastojke i ostavite da odstoji najmanje nedelju dana, povremeno protresite posudu. Koristiti samo za spoljni tretman.

Recept br. 2

Za površinsku flebotrombozu dubokih vena, na primjer, venske žile nogu, aktivno se koriste med i sapun. Tečni med se gusto nanosi na očišćenu kožu preko zahvaćenog područja. Ovo područje se umotava u frotirne krpe, nakon što se opere običnim sapunom za pranje rublja. Bolje je popraviti ovaj dizajn preko noći, a ujutro isprati preostale sastojke.

Recept br. 3

Kopriva je prirodni lijek koji razrjeđuje krv. Uzmite punu šaku zgnječenih listova i stabljika ove biljke, prelijte jako kipućom vodom, toplo umotajte i ostavite da se ohladi. Dobivena tečnost se filtrira, podeli na 5 jednakih delova i konzumira dnevno.

Recept br. 4

Tokom lečenja potrebno je prilagoditi ishranu. Meso i proizvodi od brašna su isključeni ili oštro ograničeni. Prehranu se može i treba poboljšati sa puno sokova, sezonskog povrća i citrusnog voća.

Negativne posljedice i prognoza

Važno je znati da komplikacije od flebotromboze mogu biti vrlo ozbiljne patologije. Najopasniji među njima je pojava tromboembolije (začepljenja) velikih magistralnih sudova, posebno koronarnih i cerebralnih. Tada se razvijaju teški i često fatalni slučajevi srčanih i moždanih udara.

Prognoza

Vrijeme i rezultati liječenja zavise od stadijuma bolesti i adekvatnosti liječenja. Budući da je ponašanje krvnog ugruška tokom flebotromboze gotovo nemoguće predvidjeti, daljnja predviđanja zavise od mnogih faktora. Kritične posljedice, uključujući smrt, nastaju nakon što se trombotične mase otrgnu od mjesta primarnog vezivanja.

Najčešće komplikacije u ovom slučaju su djelomična ili potpuna tromboembolija velikog krvnog suda i ishemija područja koje je on opskrbio. Ako krvni ugrušak zatvori lumen koronarnih ili plućnih arterija, tada u nekim slučajevima nije moguće spasiti pacijenta. Ovo je ozbiljna komplikacija koja naglo pogoršava prognostičke podatke. O svojim plovilima morate voditi računa od malih nogu, tada će vas oduševiti svojim besprijekornim radom.

Najzanimljivije na temu

Flebotromboza je stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim sudovima donjih ekstremiteta. Kod ove bolesti, krvni ugrušci djelomično ili potpuno blokiraju lumen žile.

Bolest je opasna jer dugo nema vidljivih znakova.

Obično se dijagnosticira u kasnijim fazama razvoja, kada se pojave ozbiljni zdravstveni problemi. Pacijenti se žale na bol i težinu u donjim ekstremitetima, a pojedinačne manifestacije se koriste kao razlikovni kriteriji za postavljanje ove dijagnoze.

Forms

Osnove za klasifikaciju obrazaca su:

1. Lokacija – (nalazi se u predjelu femoralnih i ilijačnih vena), perianalnoj zoni (hemoroidne formacije), kao i u mišićnim venama.
2. Priroda širenja omogućava nam da govorimo o flebotrombozi kao uzlaznoj, silaznoj ili u oba smjera.
3. Učestalost manifestacije – razlikuju se primarna i rekurentna.
4. Priroda vezivanja tromba je plutajuća (vezana za jedno područje), okluzivna (kada je ugrušak rastegnut cijelom dužinom) i parijetalna (ugrušak je pričvršćen za zid, djelimično blokirajući lumen).

Razlike od tromboflebitisa

Za mnoge ljude dijagnoze znače isto, iako je ovo potpuno pogrešno mišljenje. Kao što je tipično za flebotrombozu, nije uočeno lokalno povećanje temperature.

Bolest se formira i u zdravim netaknutim sudovima, zahvaćajući uglavnom one duboko ležeće.

Tromboflebitis znači upalu zidova koja dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Razvija se u površinskim žilama.

Zašto je opasno?

Najopasnija posljedica je plućna embolija, koja dovodi do smrti pacijenta.

Uz emboliju malih grana plućnih žila, osoba zadržava fizičku pokretljivost, zapaža se otežano disanje, plavkasti ten i vrhovi prstiju.

Emboliju velikih arterija karakterizira opće teško stanje s jakim nedostatkom daha, plavičastom kožom i naglim smanjenjem sadržaja kisika u perifernim žilama.

Uz opsežnu trombozu smrt je neizbježna.

Druga komplikacija je posttrombotička flebotromboza, u kojoj tijekom prvih mjeseci pacijent osjeća akutnu bol u zahvaćenom području ekstremiteta na pozadini jakog otoka.

Ako su proširene vene prethodno bile odsutne, uz ovu komplikaciju vjerojatna je izraženija manifestacija.

Ako se ugrušak ne odvoji, prognoza za bilo koji oblik tromboze je prilično povoljna.

Dijagnostika

Ako osjetite bol pri hodu ili u opuštenom stanju, pri pritisku na bočne mišiće nogu, dorzalnom savijanju stopala ili se promijenila boja kože na nogama, odmah kontaktirajte.

Liječenje mora biti pod nadzorom ljekara! Čak i ako su vanjski znakovi jedva primjetni, pravovremena dijagnoza izbjeći će rizične komplikacije.

Kirurg postavlja preliminarnu dijagnozu, ali se snažno preporučuju kliničke instrumentalne metode, uključujući rendgenski kontrastni pregled. Dopler sonografija, krvni test za D-dimer,.

Koristan video: F lebotromboza na ultrazvuku

flebotromboza- stvaranje u lumenu vene tromba fiksiranog na zid vene, potpuno ili djelomično ("plutajući tromb") začepljuje žilu uz dodatak upalnih promjena u venskom zidu.

Tromboflebitis nazivaju se upalne promjene u venskom zidu s naknadnim stvaranjem krvnog ugruška u lumenu vene.

Etiologija i patogeneza (Virchowova trijada iz 1856.):

promjena unutrašnjeg zida žile (trauma vaskularnog zida, poremećaj integriteta endotela, izlaganje subendotelnog sloja)

promjene u sastavu krvi (nedostatak inhibitora koagulacije, poremećaji u sistemu fibrinolize, povećan viskozitet krvi)

usporavanje protoka krvi (imobilizacija)

Sa stajališta moderne flebologije, ne postoje temeljne razlike u patogenezi tromboflebitisa i flebotromboze. Kod venske tromboze uvijek dolazi do upalnih promjena na venskom zidu, a upala zida vene (flebitis) je praćena trombozom. Međutim, flebolozi, razumijevajući konvencije takve podjele, koriste termin tromboflebitis kada zahvaćaju potkožne vene i flebotrombozu kada zahvaćaju duboke vene. Jedini izuzetak su izuzetno rijetki slučajevi gnojnog topljenja trombotičnih masa ovih dana, koje se može javiti i u površinskom i u dubokom venskom sistemu.

klasifikacija:

Po etiologiji:

zarazna;

alergijski;

aseptično.

Prema protoku postoje:

Akutni tromboflebitis (trajanje patološkog procesa do 1 mjeseca);

Subakutni tromboflebitis (trajanje kliničkih manifestacija od 1 do 2 mjeseca);

Hronični tromboflebitis ili posttromboflebitis sindrom (dugotrajni patološki proces u venskom sistemu zbog tromboflebitisa, koji se razvija u periodu dužem od 2-3 mjeseca).

Prema prirodi upale, tromboflebitis se dijeli na:

• Nije gnojno.

Prema lokalizaciji patološkog procesa razlikuju se:

Tromboflebitis površinskih vena;

Duboki venski tromboflebitis.

Klinička slika:

Tromboflebitis dubokih vena je nezavisan ili je komplikacija površinskog tromboflebitisa. Najčešće su zahvaćene duboke vene noge, zatim poplitealne i prekrivene vene bedra. Duboka venska tromboza je uvijek ozbiljna i potencijalno opasna bolest. Simptomi oštećenja vena nogu: iznenadni početak, pucajući bol i zadebljanje duž dubokih vena, lokalno povećanje tjelesne temperature. U mišićima potkoljenice razvijaju se otok, osjećaj punoće, nadutosti, vrućine i grčeva. Bol, težina i upravo spomenuti osjećaji se naglo pojačavaju pri spuštanju noge. Povećava se volumen odgovarajućeg dijela ekstremiteta. Ne mogu ustati. Koža na stopalima, prstima i nogama postaje blago sjajna i blijeda zbog otoka. Uzorak kože i potkožnih vena naglo se pojačava, ponekad se primjetno proširuju.

Oštećenje poplitealne i posebno femoralne vene je mnogo teži od tromboflebitisa noge. Oticanje nogu se brzo povećava. Koža postaje vruća i plavkasta. Razvija se vazospazam, koji je određen stanjem pulsa i promjenama temperature kože. Jak bol se javlja duž zahvaćenih vena noge i bedra. Oticanje i ograničeno kretanje u zglobu koljena. Tkiva su napeta duž trombozirane vene, koža je vruća na dodir i otečena. Duž neurovaskularnog snopa postoji oštar bol. Safene vene su proširene i jasno vidljive na pozadini plavičaste i blago pocrvenele kože.

Sa karlično-femoralnim oblikom tromboflebitisa odnosno kada su u proces zahvaćene ilijačne vene i donja šuplja vena, posebno jaki bolovi su lokalizovani u potkoljenici, butini i zadnjici i donjoj polovini trbušnog zida. Funkcije crijeva i mjehura su oštećene. Nastaje teška opšta reakcija organizma sa visokom tjelesnom temperaturom, leukocitozom, povećanom ESR, drhtavicom itd. Javlja se oticanje nogu, a ponekad i genitalija, perineuma i donjeg dijela prednjeg trbušnog zida.

Razlikuju se sljedeće: kliničke opcije flebotromboza dubokih vena.

Bijela bolna flegmazija: bolest je praćena oštrim grčem arterijskih žila. Teški sindrom soli, ud je blijed, hladan na dodir, pulsiranje perifernih žila je odsutno ili je naglo oslabljeno. Teško ga je razlikovati od akutnih poremećaja arterijske cirkulacije.

Plava bolna flegmazija- najteži oblik flebotromboze. Zahvaćene su gotovo sve venske žile ekstremiteta, uz nagli poremećaj venske krvi i brz razvoj gangrene ekstremiteta.

dijagnostika:

Radionuklidno testiranje sa označenim fibrinogenom (traži skriveni izvor stvaranja tromba. Omogućava identifikaciju asimptomatske tromboze u različitim bazenima).

Dupleksno skeniranje (dvodimenzionalna slika krvnih sudova sa mogućnošću procene stanja vaskularnog zida, prirode i brzine protoka krvi kroz njih).

Ultrazvučno angioscanning (omogućuje vam da procijenite stanje vene i okolnih tkiva, odredite lokaciju tromba, njegov opseg i prirodu tromboze).

Tretman

konzervativac:

Upotreba elastične kompresije zahvaćenog ekstremiteta, korištenje lokalne hipotermije na zahtjev projekcije vaskularnog snopa, što pomaže u smirivanju flebitisa i smanjenju boli.

Antikoagulantna terapija (direktna - heparin (oko 7 dana), indirektna - antivitamini K (trećeg dana)).

hirurški:

Endovaskularne operacije (perkutana implantacija žičanih filtera vena cava. U rukavu prečnika oko 3 mm ugrađuju se distalno od ušća bubrežnih vena kroz lijevu subklavijalnu ili desnu jugularnu venu).

Plikacija donje šuplje vene (šivanje lumena donje šuplje vene ispod ušća bubrežnih vena šavom u obliku slova U tako da se lumen vene podijeli na više kanala. Oko 5 mm u prečniku, dovoljno za odliv venske krvi, ali ne dozvoljavajući prolazak velikih tromboembolija).

Ligacija vene (sprečava embolizaciju plućnog vaskularnog korita. Te vene se podvezuju, prestanak protoka krvi kroz koje ne izaziva ozbiljne smetnje venskog odliva).

Palijativna trombektomija (pokušava potpunog uklanjanja trombotičnih masa iz venskog korita).

Komplikacije. Plućna embolija, mioglobinurija, hipovolemijski šok, hiperkalijemija, konzumna koagulopatija. Dugoročno se razvija posttrombofebitički sindrom.

Prevencija. Treba izbjegavati elastično previjanje ekstremiteta za vrijeme i nakon operacije, porođaja, korištenje vena donjih ekstremiteta za infuzije. Rano ustajanje, terapeutske vježbe nakon operacije.

Flebotromboza je vaskularna bolest koju karakterizira stvaranje trombotičnih naslaga u lumenu venskih žila. Razvijeni tromb može u potpunosti blokirati lumen žile ili djelomično opstruirati venu. Flebotromboza je opasna jer dugo vremena nema jasnih kliničkih manifestacija. Često je ova bolest komplikovana plućnom embolijom, jer krvni ugrušak nije uvijek čvrsto pričvršćen za vaskularni zid.

Tromb se može formirati u bilo kojoj venskoj žili, ali najčešće se javlja flebotromboza ilijačne i femoralne vene (ileofemoralna flebotromboza) i žila donjih ekstremiteta.

Flebotromboza donjih ekstremiteta

Flebotromboza vena donjih ekstremiteta je ozbiljna bolest u oblasti hirurgije, jer ovu patologiju karakteriše visok stepen smrtnosti pacijenata od komplikacija. Tromboza u segmentu donje šuplje vene čini 95% svih flebotromboza. Flebotromboza najčešće pogađa žene reproduktivne dobi.

Komplikacije flebotromboze uključuju plućnu emboliju, kroničnu vensku insuficijenciju i trofičke promjene na koži.

Postoji nekoliko opcija za ishod bolesti koje zavise od pravovremenosti dijagnoze i adekvatne terapije:

— Potpuna liza tromba;

— Nastanak posttromboflebitis sindroma kao rezultat djelomične lize krvnog ugruška;

— Progresija flebotromboze;

— Relaps flebotromboze;

— Odvajanje krvnog ugruška i njegova migracija u sistem plućnih arterija.

Glavni faktori rizika za nastanak flebotromboze vena donjih ekstremiteta su: starost, porođaj carskim rezom i sjedilački način života, pušenje, traume i operacije te rak.

Flebotromboza površinskih vena nema jasnu kliničku sliku i dugo je asimptomatska. Kod tromboze dubokih vena donjih ekstremiteta razvijaju se živopisni simptomi i javljaju se tipični dijagnostički simptomi: Homansov simptom (pojava pucajućeg bola u projekciji mišića lista pri savijanju stopala), Mosesov simptom (bolna palpacija potkoljenicu), Payrov simptom (iradijacija bola na unutrašnju površinu potkolenice i stopala).

Uzroci flebotromboze

Glavni etiološki faktori za nastanak krvnog ugruška u lumenu venske žile su: povećanje viskoziteta krvi, patološke promjene u endotelu vaskularnog zida vena i značajno usporavanje protoka krvi u ograničenom području venski sud.

Poremećaj protoka krvi u žilama venskog sistema uočava se tokom produžene imobilizacije pacijenata nakon ozljeda različitog porijekla i nakon hirurških intervencija. Osim toga, bolesti kao što su insuficijencija venskih ventila i kronične patologije kardiovaskularnog sistema, praćene zatajenjem srca, izazivaju vensku kongestiju.

Jednako važan faktor u nastanku flebotromboze je promjena reoloških svojstava krvi u obliku povećanja stope koagulacije (trombofilija). Postoje dva oblika trombofilije - kongenitalna (nasljedne sistemske bolesti krvi) i stečena (trombocitoza, eritremija i dr.). Do aktiviranja koagulativnih svojstava krvi dolazi i prilikom uzimanja lijekova (hormonskih lijekova i oralnih kontraceptiva) i kada su krvna zrnca izložena bakterijskim i infektivnim agensima.

Proces stvaranja tromba kod ileofemoralne tromboze i flebotromboze dubokih vena ograničen je prirode i nikada nije praćen upalnim promjenama na zidovima krvnih žila, što je njegova suštinska razlika od venskog tromboflebitisa.

Oštećenja zidova venskih žila su mehaničke prirode i nastaju kao posljedica jatrogenih učinaka - tijekom hirurških intervencija, ugradnje intravenskog katetera ili primjene lijekova putem intravenskih infuzija.

Simptomi flebotromboze

Dugo vremena je flebotromboza asimptomatska i nema jasnu kliničku sliku. To je zbog činjenice da tromb na početku bolesti ne začepljuje u potpunosti lumen venske žile i nema simptoma poremećaja cirkulacije u zahvaćenom segmentu. U ovoj fazi flebotromboza se manifestira u obliku mučne boli u zahvaćenom ekstremitetu bez jasne lokalizacije, kao i boli u projekciji vaskularnog snopa. Bol u ekstremitetu se povećava sa dorzalnom fleksijom stopala.

Kako se veličina krvnog ugruška povećava, simptomi poremećaja cirkulacije dolaze do izražaja u kliničkoj slici flebotromboze. Postoje vizualne promjene na koži u vidu cijanotične boje, jasnog vaskularnog uzorka površinskih vena, kao i povećanje volumena mekih tkiva zahvaćenog ekstremiteta zbog edema.

Palpacija mekih tkiva zahvaćenog ekstremiteta je izuzetno bolna, a površinske vene s flebotrombozom postaju gušće na dodir.

S ileofemoralnom flebotrombozom, akutna bol se opaža ne samo u ozlijeđenom ekstremitetu, već iu lumbalnoj i abdominalnoj regiji. Koža ozlijeđenog ekstremiteta je oštro otečena i ima mramornu cijanotičnu boju. Često se ileofemoralna tromboza kombinira s dinamičkom opstrukcijom crijeva, što otežava njenu ranu dijagnozu.

Nespecifični klinički simptomi koji mogu pratiti flebotrombozu su: opća slabost, povišena temperatura itd.

Postoje dvije kliničke varijante flebotromboze dubokih vena: bijela i plava flegmazija. Uobičajeni simptom za oba oblika je oštar bol u zahvaćenom segmentu. Osnovna razlika između bijele flegmazije je u tome što do izražaja dolaze simptomi poremećaja cirkulacije u arterijskom vaskularnom sistemu - bljedilo kože, hladnoća udova, nedostatak pulsiranja u projekciji arterijskih žila. Kod plave flegmazije dolazi do oštrog prestanka protoka krvi u svim venskim žilama, što izaziva brzi razvoj gangrene ekstremiteta.

Akutna flebotromboza

Akutna tromboza se razvija u roku od dva mjeseca od pojave tromboze i karakterizira je iznenadna i burna klinička slika.

Flebotromboza dubokih vena (ilijačne, femoralne, poplitealne i tibijalne) je opasna, jer se u tim područjima često stvaraju plutajući krvni ugrušci koji se u svakom trenutku mogu odlomiti i izazvati po život opasno stanje - plućnu emboliju.

Prema lokalizaciji, akutna flebotromboza se deli na periferne (tromboze u femoralno-tibijalnom segmentu) i centralne (tromboze u ileokavalnom segmentu) forme.

Svi simptomi akutne flebotromboze uzrokovani su kršenjem odljeva venske krvi u zahvaćenom segmentu sa očuvanim protokom arterijske krvi.

Karakteristične kliničke manifestacije akutne flebotromboze su jak otok i cijanoza kože zahvaćenog ekstremiteta, kao i prskajuća bol u mišićima lista pri palpaciji iu mirovanju. Lokalno povećanje temperature kože ukazuje na dodavanje upalnih promjena u krvnim žilama, odnosno tromboflebitis.

Skup dijagnostičkih mjera potrebnih za postavljanje dijagnoze "flebotromboze" predstavljen je sljedećim vrstama studija:

- ultrazvučno dupleksno skeniranje, kojim se utvrđuje lokalizacija tromba, njegov opseg i pokretljivost. Ova vrsta studije je informativna u pogledu utvrđivanja akutne flebotromboze dubokih vena ekstremiteta;

- za dijagnosticiranje akutne ileofemoralne flebotromboze radi se kontrastni rendgenski pregled - retrogradna ileokavografija.

— obavezna metoda istraživanja za sumnju na akutnu flebotrombozu je radijacijska dijagnostika organa prsnog koša (rendgenski snimak, kompjuterska tomografija) kako bi se isključila plućna embolija.

Liječenje flebotromboze

Glavni pravci u liječenju flebotromboze su: liza krvnog ugruška i sprječavanje progresije stvaranja tromba, sprječavanje mogućih komplikacija, sprječavanje upalnih promjena u venskim žilama i prevencija relapsa bolesti.

Liječenje flebotromboze površinskih vena provodi se ambulantno, dok je akutna flebotromboza dubokih vena indikacija za hospitalizaciju na hirurškom odjeljenju.

Svim pacijentima s utvrđenom flebotrombozom propisan je mirovanje u krevetu i elastični kompresivni zavoj ekstremiteta pomoću elastičnog zavoja. Previjanje treba obaviti rano ujutro u horizontalnom položaju.

Liječenje flebotromboze treba biti pravovremeno i sveobuhvatno korištenjem različitih metoda terapije.

Konzervativni tretman

Antikoagulantna terapija propisuje se svim pacijentima s potvrđenom dijagnozom i uključuje sekvencijalnu primjenu direktnih i indirektnih antikoagulansa.

Dnevna doza nefrakcionisanog heparina izračunava se prema tjelesnoj težini pacijenta - 450 jedinica na 1 kg težine, odnosno u prosjeku 35.000 jedinica dnevno. Heparin se primjenjuje intravenskom infuzijom, a koristi se bolus način primjene (5000 jedinica heparina se primjenjuje intravenozno, a ostatak dnevne doze se primjenjuje pomoću infuzijske pumpe). Prosječno trajanje terapije heparinom je 10 dana i praćeno je dnevnim praćenjem parametara koagulacije u krvnom testu (trombinsko vrijeme i aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme).

Alternativa nefrakcionisanom heparinu su heparini niske molekularne težine (Clexane - 80 mg na dan, Fraxiparine - 0,6 mg na dan). Ovi lijekovi se široko koriste zbog svoje lakoće upotrebe i male liste nuspojava. Dnevna doza je podijeljena u 2 doze, a poželjna metoda primjene lijeka je potkožna injekcija u prednji trbušni zid.

Sedmog dana uzimanja Heparina pacijentu se dodaju indirektni antikoagulansi, jer farmakološka aktivnost ovih lijekova počinje trećeg dana nakon prve doze. Lijek izbora je varfarin, čija je dnevna doza 6 mg i preporučljiva je pojedinačna doza. Prosječno trajanje primjene Varfarina je 3-6 mjeseci. Indirektni antikoagulansi imaju niz kontraindikacija koje treba uzeti u obzir pri odabiru individualnog režima liječenja: starost preko 70 godina, trudnoća, virusni hepatitis i zloupotreba alkohola.

Trombolitička terapija je opravdana samo u slučaju postojeće višespratne flebotromboze u akutnom periodu (ne duže od osam dana) primjenom Streptokinaze u dnevnoj dozi od 500.000 IU. U posljednje vrijeme u hirurgiji se široko koristi metoda regionalne trombolize, u kojoj se lijek ubrizgava direktno u krvni ugrušak.

Protuupalna terapija se koristi za prevenciju komplikacija u vidu gnojnog tromboflebitisa i predstavlja primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova (diklofenak u obliku intramuskularnih injekcija 2 ml dnevno ili u obliku rektalnih supozitorija).

Hirurške metode liječenja

Trenutno se endovaskularne operacije široko koriste ako postoje plutajući krvni ugrušci koji mogu izazvati plućnu emboliju. Najefikasnije endovaskularne operacije su ugradnja filtera šuplje vene, trombektomija i plikacija donje šuplje vene. U postoperativnom periodu pacijentu se propisuju antitrombocitni agensi (Aspirin 150 mg dnevno) i terapija heparinom.

Kao dopuna medicinskim i hirurškim metodama liječenja flebotromboze, pacijentu je prikazano lokalno liječenje primjenom protuupalnih masti na bazi diklofenaka i gelova koji sadrže heparin.

Flebotromboza donjih ekstremiteta je složen patološki proces koji se svrstava u bolesti venskog sistema. Bolest je vrlo podmukla jer je u početnoj fazi često asimptomatska, ali nakon nekog vremena može izazvati ozbiljne komplikacije. Najopasnija komplikacija ove vrste tromboze je začepljenje plućne arterije (tromboembolija), koja je često fatalna za pacijenta.

Zbog razornih posljedica po ljudsko zdravlje, svaki simptom koji liči na ovu patologiju treba smatrati ozbiljnim razlogom za savjetovanje s liječnikom. Značajke flebotromboze (duboke venske tromboze), metode njene dijagnoze i liječenja bit će obrađene u ovom članku.

Karakteristike bolesti

Pod utjecajem različitih razloga, uključujući i patogenetske, u vaskularnom lumenu nastaje krvni ugrušak. Ugrušak se vezuje za zid i oblaže venu. Zatim, tromb se brzo povećava u veličini zbog trombotičkih masa.

Duboka venska tromboza klasificira se prema nekoliko kriterija, uključujući:

• stepen razvijenosti;
• vrsta krvnog ugruška;
• lokalizacija.

Prema stepenu razvoja, patologija se dijeli na tri tipa:

• akutni (razvija se ne duže od 2 sedmice);
• subakutni (od 2 do 8 sedmica);
• hronični (do 3 mjeseca nakon početka razvoja).

Akutna flebotromboza se razvija naglo i burno - ne prethodi joj nikakva upala u vaskularnom zidu. Ovo stanje se često manifestira u ranom postoperativnom periodu kao rezultat nedostatka dovoljne motoričke aktivnosti pacijenta i, kao posljedica, usporenog protoka krvi.

U zavisnosti od stepena fiksacije, tromb može biti nekoliko vrsta:

• okluzivni (rastegnuti duž žile);
• neokluzivni (parietalni);
• plutajući (pričvršćen na zid, ali samo malim dijelom njegove površine);
• embologena (pokretna).

Flebotromboza je posebno opasna u prvih 5 dana. U tom periodu krvni ugrušak je vrlo nesigurno fiksiran na vaskularnom zidu i može postati plutajući, odnosno sa mogućnošću kretanja kroz cirkulatorni sistem. Nakon 5-7 dana, rizik od pucanja krvnog ugruška naglo se smanjuje, jer ugrušak dobiva adheziju koja mu je ranije nedostajala.

Na osnovu lokalizacije flebotromboze donjih ekstremiteta razlikuje se nekoliko oblika bolesti:

• duboka venska tromboza noge;
• tromboza poplitealne vene;
• tromboza iliofemoralne regije.

Uzroci

Flebotromboza donjih ekstremiteta najčešće je posljedica druge bolesti, kućne ili medicinske traume, kao i dugotrajnog ograničenja pokretljivosti tijela. U potonjem slučaju govorimo o kongestiji, koja se često kombinira sa kompresijom krvnih žila (na primjer, za vrijeme odmora u krevetu ili u slučaju loše navike prekriživanja nogu tijekom sjedilačkog rada). Što se tiče povreda, povećan rizik od razvoja bolesti javlja se nakon prijeloma kostiju nogu, hirurških operacija (zamjena koljena).

Vrlo često se duboka venska tromboza javlja u slučaju uznapredovalog proširenja vena donjih ekstremiteta. U ovoj fazi vene su jako proširene, a otok i stagnacija krvi su izraženiji.

Flebotromboza se javlja i zbog lošeg zgrušavanja krvi, zbog čega ona postaje gusta i dolazi do poremećaja protoka krvi.

Uzroci poremećaja krvarenja mogu uključivati:

• metabolički problemi;
• onkološke bolesti (posebno tumori karlice);
• bolesti jetre;
• zatajenje srca (akutno i kronično);
• trudnoća (posebno ako je riječ o nekoliko fetusa);
• poremećaji u endokrinom i genitourinarnom sistemu.

Predisponirajući faktori za razvoj duboke venske tromboze su gojaznost, uzimanje hormonskih kontraceptiva, pušenje i zloupotreba alkohola. Drugi važan provocirajući faktor je nedovoljna fizička aktivnost. Flebotromboza se opaža ne samo kod starijih ljudi, već i kod žena reproduktivne dobi, kao i kod mladih radno sposobnih muškaraca. U isto vrijeme, žene su podložnije dubokoj venskoj trombozi (oko tri četvrtine svih prijavljenih slučajeva bolesti).

Simptomi

Kao što je već spomenuto, u ranim fazama bolesti simptomi su obično gotovo nevidljivi. Prije početka potpune okluzije (potpuno blokiranje vene), simptomi flebotromboze uključuju sljedeće znakove:

• bol duž oštećene vene (bol u mišićima potkoljenice je posebno uočljiv);
• bol pri pokušaju savijanja stopala;
• bol pri palpaciji unutrašnje površine noge ili stopala;
• oticanje nogu;
• bol pri hodu (nemogućnost stajanja na stopalo);
• sjajni izgled kože (moguća je i plava ili mramorna nijansa);
• izražen venski uzorak.

Što je zahvaćeno područje veće, to je veća bol, otok i promjena boje kože. Ako patologija zahvaća femoralne vene (ileofemoralna tromboza), pojavljuju se dodatni simptomi, uključujući osjećaj ukočenosti natkoljenice, kao i izražene plave ili crvene mrlje.

Ako je vena potpuno začepljena, otok ne pokriva samo nogu, već i trbuh. U ovom slučaju, sindrom boli naglo se pojačava - do te mjere da postaje nemoguće izdržati bol bez lijekova protiv bolova.

Flebotromboza dubokih vena donjih ekstremiteta postoji u dva klinička oblika:

1. Bijela bolna flegmazija. Ovaj oblik karakterizira oštar arterijski spazam, jak bol i blijeda koža. Donji ekstremitet toliko otiče da vaskularna pulsacija praktički nije opipljiva. Bijela flegmazija po svojim simptomima vrlo je slična poremećajima arterijske cirkulacije.
2. Plava bolna flegmazija. Ovo je teži oblik bolesti. Patološki proces se širi na mnoge vene nogu, a protok krvi naglo prestaje. Ova vrsta duboke venske tromboze dovodi do gangrene donjeg ekstremiteta.

Razlike od drugih vrsta tromboze

Naziv "tromboza" karakterizira patologije u kojima se krvni sudovi začepljuju krvnim ugrušcima. Takvi patološki procesi, pored duboke venske tromboze, uključuju i tromboflebitis.

Postoje sljedeće razlike između flebotromboze dubokih vena i tromboflebitisa:

1. Duboka venska tromboza, kako naziv patologije govori, prvenstveno zahvaća duboke vene stražnjeg dijela noge ili karlične regije. U slučaju tromboflebitisa prvenstveno su zahvaćene površne vene nogu.
2. Tromboflebitis karakterizira upalni proces u veni, a krvni ugrušak nastaje kao posljedica pečenja krvi u oštećenom području. Kod duboke venske tromboze pojavljuje se krvni ugrušak bez prethodne upale vene.
3. Flebotromboza ima značajne razlike od ostalih vrsta tromboze u pogledu kliničke slike bolesti, mogućih komplikacija i metoda liječenja. Glavna opasnost kod duboke venske tromboze je intenzivno stvaranje tromba s velikom vjerojatnošću odvajanja tromba. Kod tromboflebitisa, glavna opasnost je sam upalni proces.

Potencijalne komplikacije

Flebotromboza može uzrokovati komplikacije uzrokovane dugotrajnim poremećajem normalne prehrane krvnih žila i tkiva. Među najopasnijim komplikacijama treba istaknuti kršenje trofizma tkiva, što dovodi do gangrenoznih promjena. Gangrena može dovesti do potrebe za amputacijom donjih ekstremiteta.

Druga moguća komplikacija (i najvjerovatnija, budući da se javlja u otprilike polovici slučajeva duboke venske tromboze) je posttrombotički sindrom. Ova patologija se manifestira trofičnim ulkusima i teškim oblikom kronične venske insuficijencije.

Međutim, najopasnija komplikacija flebotromboze je plutajući tromb. Tromboembolija može uzrokovati smrt (ako krvni ugrušak blokira plućnu arteriju) ili teški infarkt miokarda.

Gore navedene komplikacije duboke venske tromboze daleko su od jedine. Flebotromboza može dovesti do hipovolemijskog šoka, hiperkalemije, mioglobinurije, koagulopatije i drugih ozbiljnih posljedica.

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere često počinju ne prije nego što pacijent bude primljen u stacionar nakon poziva hitne pomoći. To, međutim, ne znači da uz blage simptome nije moguće postaviti dijagnozu. Ako se otkriju čak i nejasni simptomi, odmah se obratite liječniku kako biste isključili ili potvrdili dijagnozu.

Doktor sasluša pacijentove pritužbe, proučava njegovu istoriju bolesti i propisuje niz testova uz pomoć kojih će kasnije postaviti dijagnozu.

Dijagnoza flebotromboze uključuje sljedeće metode:

1. Test za Homansov znak. Ovaj test je potreban za procjenu stepena venske prohodnosti u potkoljenici. Ako je test pozitivan, onda kada je donji ekstremitet savijen u koljenu, pojavljuje se sindrom oštre boli u mišiću potkoljenice.
2. Payrin simptom. Tokom ovog testa palpira se stražnji dio skočnog zgloba. Flebotromboza je indikovana prisustvom bola.
3. Sperlingov znak. Test je pozitivan ako je koža blijeda i ima plavičastu nijansu.
4. Prattov znak. Skreće se pažnja na sjaj kože i ozbiljnost venske mreže.
5. Lowenbergov znak. Za izvođenje ovog testa na potkoljenicu se postavlja posebna manžetna iz tonometra, nakon čega se pritisak u uređaju dovodi do 60-150 milimetara žive. Ako test rezultira bolom, eksperiment potvrđuje sumnju na duboku vensku trombozu.

Ako postoji mogućnost flebotromboze, potrebno je instrumentalnim i laboratorijskim metodama provjeriti arterije na prisutnost patologija. Za to se koriste sljedeće metode:

1. Ultrazvučni pregled krvnih sudova sa doplerografijom. Metoda vam omogućava da pronađete sva zahvaćena područja vena, kao i odredite intenzitet protoka krvi.
2. Flebografija, ili skeniranje, korištenjem obilježenog fibrinogena. Studija omogućava da se razjasni lokacija tromboziranih područja vena.
3. Magnetna rezonanca i kompjuterska tomografija. Metode se posebno često koriste ako ultrazvuk ne daje jasne rezultate.
4. Radioizotopska scintigrafija.
5. Opći klinički test krvi. Tokom studije se utvrđuje nivo crvenih krvnih zrnaca, belih krvnih zrnaca i trombocita.
6. Analiza biohemijskog sastava krvi. Test pokazuje nivo zgrušavanja krvi i vreme krvarenja. Takođe se uzimaju u obzir fibrinogen i protrombinski indeks.
7. TEG za grafičko određivanje koagulabilnosti.
8. Test stvaranja trombina.
9. APTT. To je poseban test za određivanje indeksa zgrušavanja krvi.

Opcije tretmana

Ako se dijagnosticira flebotromboza, neophodna je hitna hospitalizacija pacijenta. Liječenje se može provoditi i konzervativnim i kirurškim metodama. Specifične taktike liječenja ovise o lokaciji krvnog ugruška, njegovoj lokaciji i pokretljivosti, kao i općem stanju pacijenta.

Ako se flebotromboza liječi konzervativno, koriste se sljedeće metode liječenja:

• odmor u krevetu 7-12 dana;
• postavljanje nogu na brdu (iznad nivoa srca);
• alkoholne obloge za donje ekstremitete;
• kompresijske čarape ili elastični zavoji (stupanj kompresije, odnosno stiskanja, određuje liječnik);
• obloge s heparinskom mašću;
• uzimanje lekova.

Terapija lijekovima uključuje:

• heparin natrij (intravenska primjena) ili indirektni koagulansi nakon čega slijedi prelazak na varfarin;
• protuupalni lijekovi (na primjer, Butadion);
• lijekovi za dezagregaciju (Aspirin, Cardiomagnyl);
• lijekovi za podršku vaskularnom sistemu (na primjer, Trental);
• glukokortikosteroidni lijekovi (na primjer, deksametazon).

Nakon završetka akutne faze bolesti, pacijentu se mogu propisati terapeutske vježbe. Fizička aktivnost je potrebna kako bi se spriječio razvoj kongestije u donjim ekstremitetima.

Ako se tijekom flebotromboze otkrije plutajući tromb ili se pojavi plućna embolija, potrebna je hitna kirurška intervencija - trombektomija. Također, operacija se ne može izbjeći ako se tromboza proširi na bedro (operacija Troyanov-Trendelenburg).

Bilješka! Prilikom izvođenja operacije Troyanov-Trendelenburg postoji rizik od opasne komplikacije - plućne embolije kao posljedica krvnog ugruška.

Ako se dijagnoza provodi savjesno, lokacija krvnog ugruška se identificira s velikom preciznošću. Prije operacije pacijentu se daje filter vene kava koji je dizajniran da spriječi emboliju. Ako ima puno krvnih ugrušaka, radi se ciljana tromboliza, tokom koje se svi krvni ugrušci uklanjaju iz krvotoka.

etnonauka

Liječenje flebotromboze može se provesti i tradicionalnom medicinom. Međutim, treba imati na umu da tradicionalne metode ne mogu zamijeniti tradicionalnu medicinu - one je samo nadopunjuju.

Bilješka! Gotovo svim otpuštenim pacijentima propisani su razrjeđivači krvi. Stoga je potrebno biti oprezan kada koristite tradicionalne lijekove koji imaju isti učinak.

Za liječenje duboke venske tromboze koriste se sljedeći narodni lijekovi:

1. Jabukovo sirće. Ovaj proizvod se razrijedi vodom u omjeru 1 prema 1, a koža donjih ekstremiteta se obriše dobivenom kompozicijom dva puta dnevno. Terapijski kurs traje 2 sedmice.
2. Bodyaga. Za pripremu kompozicije trebat će vam 2 žlice sirovina na 300 grama kipuće vode. Rastvor se infundira 2-3 sata. Gotova kompozicija se nanosi na pamučnu krpu, koja se zatim nanosi na zahvaćeno područje noge. Tretman se provodi 10 dana.
3. Mešavina putera (50 grama) i propolisa (1 kašičica). Sastav se nanosi na kožu dva puta dnevno tokom 3-4 nedelje.

Prognoza i preventivne mjere

Prognoza za flebotrombozu (ako nema odvajanja tromba) je općenito povoljna. U tom slučaju postoji mogućnost recidiva bolesti. Često se javlja posttromboflebitski sindrom, čija se vjerojatnost, međutim, postepeno smanjuje kako dolazi do rekanalizacije vene.

U slučaju tromboembolije smrtnost u prvim satima dostiže 30-35%. Preživjeli pacijenti su pod visokim rizikom od infarkta miokarda. Takođe postoji visok rizik od razvoja akutnog zatajenja srca.

Prevencija flebotromboze sastoji se u sprečavanju razvoja patologija koje izazivaju ovu bolest. Osim toga, morate radikalno preispitati svoj način života kako biste eliminirali sve provocirajuće faktore, uključujući odustajanje od loših navika, uzimanje hormonskih kontraceptiva i gubitak viška kilograma. Kako bi se spriječila ponovna pojava duboke venske tromboze, potrebno je pridržavati se preporuka ljekara-flebologa, posebno uključiti se u terapeutske vježbe i koristiti antikoagulanse i antiagregacijske lijekove.