Srčani zalistak djeteta nije zatvoren. Patentni foramen ovale sa resetiranjem. Razlozi zašto se ovalni prozor ne zatvara

Mnoge majke se plaše riječi „otvoreno ovalni prozor u srcu”, nakon što su čuli dijagnozu na pregledu kod ljekara. Ali šta je to odstupanje i da li predstavlja opasnost?

Otvoreni foramen ovale (PFO) je otvor između desne i lijeve pretkomore. Rupa je privremena i pomaže u opskrbi fetusa kisikom potrebnim tokom embrionalnog razvoja. Sva djeca imaju takav prozor, ali do trenutka rođenja u u dobrom stanju prerasta: nema potrebe za dodatnim zasićenjem kiseonikom, jer beba počinje sama da diše.

Foramen ovale i defekti septuma

Pravi se razlika između otvorenog foramena ovale i drugih defekta septuma. Razlika je u prisutnosti ventila koji regulira protok krvi: LLC uvijek ima ventil, ali s defektom ventil nema, ali se formira rupa u septumu, vidljiva tijekom ultrazvučnog pregleda.

Takav prozor se ne smatra srčanom manom, klasificira se kao manja razvojna anomalija kardiovaskularnog sistema. Kod dojenčadi takvo odstupanje ne bi trebalo zabrinjavati, ali kod starije djece anomalija ne bi trebala dovesti do komplikacija.

Ozbiljna komplikacija je takozvana paradoksalna embolija u slučaju dugotrajnog nezatvaranja prozora. Embolije su mali krvni ugrušci, bakterije, mjehurići iz kojih cure venska krv u arteriju kroz prozor. Ulazeći u žile koje se povezuju s mozgom, mogu izazvati bakterijska komplikacija pa čak i moždani udar. U nedostatku rizika od krvnih ugrušaka kod djeteta, anomalija prozora je relativno sigurna.

Dimenzije prozora

1. Veličina prozora u području od 2-3 mm je norma, nema govora o odstupanjima i neće biti problema.
2. Mala veličina - do 5-7 mm. Prozori od 4,5-5 mm su češći. Rupa od 7 mm ili više smatra se velikom, drugim riječima, zjapećem i liječi se kirurški.
3. Maksimalna veličina doseže 19 mm. Prema istraživanjima, veliki prozori su mnogo rjeđi među odraslima.

Datumi zatvaranja

Normalan razvoj novorođenčeta uključuje zatvaranje zalistaka koje se javlja u prvih 3-5 sati života. Zarastanje prozora kod djece je prilično dug proces, koji zahtijeva od dva mjeseca do dvije godine. Međutim, bilo je slučajeva da prozor nije zarastao pet godina, a ponekad i tokom života. Stoga bebin prozor nije razlog za brigu i hitan početak liječenja.

Prema statistikama, prozor je prisutan kod 35% ljudi, a kod njih 6% ultrazvukom je otkriven prečnik veći od 7 mm. Od ovih 6% polovina su djeca mlađa od šest mjeseci.

Uzroci i simptomi

Glavni razlozi za formiranje prozora:

• rođenje prijevremeno rođene bebe;
• zloupotreba nikotina i alkohola kod majke;
• nasljedne abnormalnosti u razvoju srca i krvnih žila.

Prozor se obično otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda od strane kardiohirurga, obično se takvo odstupanje ne primjećuje teški simptomi. Ipak, postoji niz znakova koji definiraju patologiju:

• cijanoza u novorođenčadi - plava promjena boje u području nosa i usana povezana s nedostatkom kisika;
• brza zamornost dijete;
• nemogućnost vježbanja, vrtoglavica i gubitak svijesti;
• respiratorna nelagodnost;
• česte prehlade i upalne bolesti plućnog sistema;
• šumovi u srcu.

Tokom ultrazvučnog pregleda, lekar može primetiti povećanje desne srčane komore.

Starija djeca s takvim simptomima kontraindicirana su za plivanje, ronjenje i neke vrste vježbi koje zahtijevaju zadržavanje daha.

Kako se liječiti

Liječenje PFO nije uvijek potrebno: kod djece mlađe od 4-5 godina, prozor se često sam zatvara.

Ni stariji ljudi ne bi trebali paničariti, već stalni ljekarski nadzor i redovan izvođenje EKG-a i EchoCG. Kardiolozi preporučuju preglede svakih šest mjeseci.

• Ukoliko ljekar otkrije rizik od nastanka krvnih ugrušaka, preporučuje se liječenje pod njegovim nadzorom, uz uzimanje posebnih lijekova koji razrjeđuju krv. IN sličnim slučajevima Ljekari savjetuju izbjegavanje pretjeranog stresa.
• Veličina otvora je veća od normalne i zahtijeva hiruršku intervenciju, koja se sastoji od umetanja cijevi s posebnim "zatvaračem" na kraju, čime se u potpunosti uklanja lumen između atrija.

Prema riječima stručnjaka, morate pratiti djetetovu dnevnu rutinu, prehranu i ne preopteretiti ga (uključujući psihoemocionalno). Trebali biste se držati proteinske hrane u ishrani, jesti povrće i voće. Osim toga, ne biste trebali pokrenuti nikakve infekcije, čak i one najbeznačajnije na prvi pogled. Svako zatajenje tijela može potencijalno utjecati na funkcionisanje srca.

Otvoreni foramen ovale u srcu je mala rupa koja se nalazi u septumu direktno između desne i lijeve pretkomore. Normalno, ne bi trebali komunicirati jedni s drugima kako bi spriječili miješanje arterijske i venske krvi, kao i promjene tlaka. Ovo stanje je patološka pojava kod odraslih i djece određene dobi i vrlo je česta. Ponekad bolest ne izaziva ozbiljne fizičke tegobe, ali u nekim slučajevima može dovesti do različitih poremećaja u radu kardiovaskularnog sistema i zahtijeva liječenje.

Prisustvo udubljenja ovalnog oblika je norma, jer se tokom trudnoće, dok fetusova pluća ne funkcionišu i organizmu je potreban dodatni kiseonik, krv se prenosi u leva pretkomora kroz ovu rupu. Nedostatak takvog kanala u procesu intrauterini razvoj može dovesti do raznih anomalija pa čak i smrti djeteta prije rođenja ili neposredno nakon njega.

Kada beba udahne prvi put, počinje rad respiratornog sistema, a pluća mu se odmah šire. Povećani pritisak u lijevoj strani srca zaustavlja protok krvi kroz foramen ovale.

Kod novorođenčeta, foramen ovale u srcu treba da se zatvori u roku od nekoliko dana ili nedelja. Ali vrlo često tokom sljedećeg planiranog medicinski pregled Ispostavilo se da se to nije dogodilo, a doktor obavještava roditelje o patološkim abnormalnostima u razvoju kardiovaskularnog sistema djeteta. Nezatvoreni ovalni prozor u većini slučajeva zahtijeva neki tretman, ali poznat dečiji pedijatar E.O. Komarovsky savjetuje roditeljima da ne paniče i ne pribjegavaju radikalne mere. U svojim radovima ističe činjenicu da kod gotovo polovine novorođenčadi nema naglog zatvaranja rupice u srčanom septumu i može ostati dugo vremena otvoren do pete godine.

Uprkos činjenici da se nezatvoreni prolaz u septumu između dva atrija neko vrijeme može smatrati normalnim, postoje i drugi faktori za nastanak fizičkog defekta. Mogu izazvati razvoj raznih patoloških promjena u radu srčanog mišića. Ovi faktori uključuju:

• pušenje i pijenje alkoholna pića tokom trudnoće;
• razne malformacije intrauterinog razvoja (uključujući infekcije);
• uzimanje lekova u suprotnosti sa lekarom;
• nasledni faktor.

Ako je dijete rođeno prije vremena, to također povećava rizik da se rupa u srcu ne zatvori, a krv se kroz nju prenosi slabom pulsacijom. Kod različitih anomalija u strukturi i razvoju srčanog mišića može doći do oštrog otvaranja prethodno spojenog ovalnog prozora zbog privremenog istezanja komora lijeve i desne pretklijetke.

Simptomi

U nekim slučajevima rupa ne zacijeli ni nakon nekoliko godina života. Ako tinejdžer ima nezatvoren prozor, onda će ovaj nedostatak definitivno ostati s njim zauvijek. Zašto je ovo opasno? Naime, prema službenim statistikama, ovaj fenomen prati najmanje 25% cjelokupne odrasle radne populacije tokom cijelog života. Istovremeno, ograničenja se nameću samo na ekstremne sportove i aktivnosti povezane sa stalnom fizičkom aktivnošću. Oprez je neophodan jer prisustvo otvorenog foramena ovale u srcu odrasle osobe može dovesti do nagle promene krvni pritisak.

Slučajevi sa izraženim kliničku sliku bolesti kada se jave sljedeća patološka stanja:

• bolesti respiratornog sistema;
• poremećaji cerebralne cirkulacije i sklonost trombozi;
• flebeurizma;
• jake, hronične glavobolje;

• višak normalan nivo volumen krvi u plućima;
• netolerancija fizička aktivnost;
• aritmija i kratak dah;
• utrnulost udova;
• oštećenje pokretljivosti različitim dijelovima tijela;
• patološke promjene u desnom atrijumu (obično jasno vidljive tokom ultrazvuka);
• sistematska nesvjestica nepoznate etiologije.

U većini slučajeva, bolest se javlja latentno i prilično je teško dijagnosticirati, pa se otkriva nasumično ljekarski pregledi i provjere. Odsutnost specifični znakovi također komplicira potragu za glavnim uzrokom bolesti kod odraslih, jer se gore navedeni simptomi javljaju u različitim patologijama.

Moguće komplikacije

Otvoreni prozor u srcu rijetko predstavlja ozbiljnu prijetnju ljudskom zdravlju i praktično nema utjecaja na očekivani životni vijek, ali pogoršava njegovu kvalitetu. Ali ovu patologiju u kombinaciji s drugim kroničnim respiratornim bolestima, proširenim venama i tromboflebitisom, može dovesti do ozbiljnih komplikacija koje uključuju:

• infarkt miokarda;
• infarkt bubrega;
• moždani udar.

Osim toga, može doći do privremenog poremećaja opskrbe mozga krvlju, što može dovesti do gubitka pamćenja, depresije centralnog nervnog sistema, nepokretnosti tijela, utrnulosti udova i govornih nedostataka. Nakon nekog vremena ovi simptomi mogu nestati bez traga.

Liječenje bolesti

Ako je tokom medicinskog pregleda otkrivena otvorena depresija u srcu, ali ne donosi nikakvu fizičku nelagodu osobi, tada poseban tretman se ne sprovodi. Za manje komplikacije prepisati razne droge, sprečava nastanak duboke venske tromboze.

U nekim slučajevima, kvar se može ispraviti operacijom.

Doktori često koriste posebne upijajuće flastere, koji su privremeni flasteri za ovalni prozor.

Tokom perioda njihove upotrebe dolazi do povećanja vezivno tkivo, koji potom zatvara kanal između atrija.

Prognoza

Ova bolest općenito ima dobru prognozu, ali je treba izbjegavati razne komplikacije Potrebno je povremeno provoditi ultrazvučni pregled (posebno za novorođenčad) i posjetiti kardiologa. Također treba izbjegavati fizički umor i povećana opterećenja.

Ista pravila važe i za tinejdžere. Roditelji ne bi trebali slati svoju djecu na časove boksa ili borilačkih vještina, a bolje je izbjegavati školska takmičenja ako je moguće, unaprijed dajući potvrdu o prisutnosti urođene mane.

Ako isključite sve vrste rizika i na vrijeme liječite prateće bolesti, možete proživjeti gotovo cijeli život bez sjećanja na ovaj problem. Patologija nije prepreka trudnoći i prirodni porođaj, ali žena mora da obavesti svog akušera-ginekologa obavezno. U starijoj životnoj dobi bolest ponekad uzrokuje zatajenje srca, pa je s vremena na vrijeme potrebno obaviti rutinske preglede i provoditi prevenciju s lijekovi ili tradicionalne medicine.

Možda će vas zanimati i:

Otvoreni ovalni prozor. Roditelji otprilike jednog od tri stotine djece čuju sličnu dijagnozu. Ova dijagnoza se postavlja na osnovu ultrazvučnog pregleda djetetovog srca. Naravno, svaka mama i tata će se jednostavno zaprepastiti kada čuje takvu dijagnozu od doktora. Imaju na desetine najrazličitijih briga i pitanja, na primjer, zašto se to dogodilo, može li proći samo od sebe i koliko brzo, koje bi mogle biti posljedice, ko je kriv i šta učiniti?

I ova zabrinutost roditelja je apsolutno razumljiva i prirodna - na kraju krajeva, zdravlje djeteta uvijek je na prvom mjestu za svakog oca ili majku. Želio bih odmah uvjeriti roditelje - nema potrebe da se bavite samobičevanjem, jer je jednostavno nemoguće unaprijed predvidjeti mogućnost razvoja takve anomalije, čak i uz svu veliku želju. I drugo, koliko god da je ova patologija neugodna, ona ne predstavlja direktnu prijetnju životu djeteta.

Šta je otvoreni foramen ovale?

Doktor treba roditeljima detaljno reći o svim nijansama ove srčane anomalije. Međutim, u praksi se to, nažalost, ne dešava uvijek. Iz nekog razloga, mnogi doktori pogrešno vjeruju u to ove informacije roditeljima to ne treba. A roditelji su ili u bolnom neznanju ili sami pokušavaju da dođu do informacija. raznih izvora, ponekad nije sasvim tačno.

Za takve roditelje je napisan ovaj članak. Nakon što ga pročitate, imaćete dovoljno informacija koje će vam omogućiti da imate tačnu predstavu o tome šta se tačno dešava sa vašim djetetom i kako mu možete pomoći.

Dakle, šta je otvoreni foramen ovale? Doktori koriste ove termine da opisuju srčanu anomaliju u kojoj je komunikacija između desne i lijeve pretklijetke koja postoji kod svakog djeteta tokom intrauterinog razvoja u potpunosti ili djelomično očuvana. Dotok krvi djeteta tokom intrauterinog razvoja odvija se uz sudjelovanje širokog ovalnog prozora u srcu.

Nakon što se beba rodi i napravi prvi udah, pritisak između atrija se radikalno mijenja. At pravilan razvoj Kod djeteta su rubovi širokog ovalnog prozora spojeni s rubovima ventila. Do otprilike šest mjeseci starosti, ovalni prozor se potpuno zatvara kod otprilike polovine svih beba. Kod još 30% djece do zatvaranja ovalnog prozora dolazi do kraja prve godine života.

U svim ostalim slučajevima do zatvaranja ovalnog prozora može doći potpuno spontano iu bilo kojem trenutku. Prema medicinskoj statistici i zapažanjima kardiologa, oko 15 posto odraslih također ima dijagnozu otvorenog foramena ovale.

Simptomi ove patologije

U pravilu se u velikoj većini slučajeva prisutnost otvorenog ovalnog prozora kod djeteta ne manifestira nikakvim simptomima. U većini slučajeva otkriva se sasvim slučajno, tokom rutinskog ultrazvučnog pregleda. Međutim, još uvijek postoji nekoliko nijansi po kojima iskusni pedijatar može posumnjati da dijete može imati ovu srčanu patologiju:

• U slučaju da prilikom fizičkog napora, kao i kašljanja ili plača, dijete razvije čak i blago izraženu cijanozu. Za referencu: cijanoza je kada koža usana ili nasolabijalnog trokuta, kao i bilo koje sluznice, ima plavkastu nijansu.
• Česta oboljenja djeteta prehlade, odnosno upalne bolesti respiratornog sistema - bronha ili pluća.
• Usporavanje normalnih stopa fizičkog razvoja, posebno izraženo.
• Nemogućnost djeteta da obavlja bilo kakvu fizičku aktivnost, posebno ako postoji respiratorna insuficijencija.
• Dijete sistematski gubi svijest ili ima simptome cerebrovaskularnog infarkta.

Ukoliko doktor sumnja na otvoreni foramen ovale, obavezno će poslati dijete na ultrazvučni pregled srca i konsultacije sa kardiologom.

Dva pogleda na jedan problem

Postoje dva medicinska gledišta na problem otvorenog ovalnog prozora kod djece. Pobornici jedne od verzija čvrsto su uvjereni da je otvoreni ovalni prozor apsolutno bezopasan fenomen koji ne zahtijeva apsolutno nikakvu pažnju kardiologa. Štaviše, to ne bi trebalo da bude razlog za zabrinutost i paniku među roditeljima. Zagovornici ovog gledišta smatraju da kod ove srčane anomalije nema hemodinamskog poremećaja. Shodno tome, hirurška intervencija u svrhu korekcije nema opravdano značenje.

Zagovornici drugačijeg gledišta smatraju da takva srčana anomalija rječito ukazuje da dijete koje ima otvoren foramen ovale ima mnogo veći rizik od razvoja stanja koja predstavljaju prijetnju životu djeteta, na primjer, embolije. Međutim, kako pokazuje praksa, kod djece s patentiranim ovalnim prozorom takva se komplikacija ne događa češće nego kod zdrave djece.

Jedini slučaj u kojem se rizik od razvoja ovakvih komplikacija zapravo značajno povećava je ako se dijete profesionalno bavi ovim ili drugim sportom. To se događa zbog činjenice da i psihoemocionalni i fizički stres znatno premašuju zbog djeteta prema starosnim standardima.

I još jedan slučaj u kojem se može povećati rizik od razvoja komplikacija zbog otvorenog foramena ovale je ako dijete, između ostalog, ima srčanu anomaliju kao što je aneurizma interatrijalnog septuma. U ovom slučaju, vjerojatnost kardioembolijskih komplikacija povećava se za najmanje 50%.

sta da radim?

Dakle, doktor je uradio sve neophodne preglede djeteta, na osnovu čega je postavljena tačna dijagnoza: “patent foramen ovale”. Najvažnije pitanje o kojem roditelji i kardiolog trebaju razgovarati je šta dalje? Koje mjere će liječnik poduzeti i kakva bi trebala biti linija ponašanja roditelja ako se ova srčana patologija otkrije kod bebe?

U pravilu, liječnik bira sljedeće taktike za upravljanje takvim mali pacijent. Dijete uvijek mora biti pod strogim nadzorom kardiologa. Roditelji treba da održavaju bliski kontakt sa kardiologom, obavještavajući ga o svim, pa i vrlo malim promjenama u djetetovom stanju.

Otprilike jednom godišnje dijete mora proći studiju koja će pomoći u utvrđivanju Tačna veličina ovalni prozor. Ako veličina ovalnog prozora počne da se smanjuje, doktor će nastaviti da vodi politiku čekanja i gledanja. Prije ili kasnije, u takvim slučajevima, ovalni prozor se potpuno sam zatvori.

U istom slučaju, ako se iz nekog razloga to ne dogodi duže vrijeme, liječnik može odlučiti o potrebi hirurške intervencije, čija je svrha umjetno zatvaranje prozora.

Još jednom pozivam majke i očeve čija djeca imaju otvoren foramen ovale da ostanu mirni. Panika nikad nije dobra stvar!

www.jlady.ru

Kada je otvoreni foramen ovale fiziološki?

Foramen ovale je otvor između desne i lijeve pretkomore. Otvoren je samo tokom intrauterinog života djeteta. Kiseonik se dovodi do fetusa kroz pupčanu vrpcu, pluća ne funkcionišu i ne zahtevaju puno hranljive krvi. Dakle, dok je plućna cirkulacija zatvorena, dio krvi se izbacuje iz desne pretklijetke u lijevu kroz ovalni prozorčić. Prozor je prekriven ventilom koji funkcionira kao vrata na oprugi: otvara se samo prema lijevom atrijumu.

Ali sve se menja sa rođenjem deteta. Nakon prvog udisaja, pluća novorođenčeta se čiste od intrauterine tekućine, pune se zrakom, a krv ulazi u njih kroz plućnu cirkulaciju. Od sada je posao ovalnog prozora završen. U lijevom atrijumu raste pritisak, koji čvrsto pritiska ovalni prozorski ventil na interatrijalni septum. Time se sprečava da se vrata ventila ponovo otvore i stvaraju se uslovi da ona zarastu.

Dimenzije i standardi

Zatvaranje ovalnog prozora se obično dešava u periodu od 3 mjeseca do 2 godine. Ali čak i sa 5 godina takav se nalaz smatra normalnim.

Prema statistikama, 50% zdrave djece u dobi od 5 godina i 10-25% odraslih ima ovu osobinu. Odvojeno, vrijedi napomenuti da to nije porok. Doktori to zovu MARS - manja anomalija srca. Razlikuje strukturu srca od anatomske norme, ali ne predstavlja neposrednu prijetnju zdravlju.

1930. T. Thompson i W. Evans su pregledali 1.100 srca, rezultati su bili sljedeći: 35% pregledanih imalo je otvoren foramen ovale, 6% njih imalo je prečnik 7 mm (polovina su bila djeca do 6 mjeseci) . Kod odraslih, PFO velikog prečnika javlja se u 3% slučajeva.

Veličine prozora mogu biti različite: od 3 mm do 19 mm (obično do 4,5 mm). Prije svega, ovise o dobi pacijenta i veličini njegovog srca. Indikacija za hirurško lečenje ne zavisi od veličine prozora, već od toga koliko je pokriven ventilom i stepena kompenzacije.

Kada otvoreni foramen ovale postaje patologija?

Prisustvo ovalnog prozora samo po sebi nije problem. Uostalom, ne uzrokuje poremećaje cirkulacije, već funkcionira samo kada jak kašalj, teška fizička aktivnost.

Problemi nastaju u sljedećim slučajevima:

• kada se djetetovo srce povećava s godinama, ali zalistak ne raste. Tada se ovalni prozor ne zatvara tako čvrsto koliko bi trebao. Kao rezultat toga, krv može curiti iz atrija u atrijum, povećavajući opterećenje na njih.
• pojava bolesti ili stanja koja povećavaju pritisak u desnoj pretkomori, što dovodi do otvaranja vrata ventila prema lijevoj pretkomori. To su kronične bolesti pluća, bolesti vena donjih ekstremiteta, kombinirana patologija srca, kao i trudnoća i porođaj.

U ovim slučajevima neophodno je stalno praćenje i nadzor od strane lekara kako se ne bi propustio trenutak prelaska iz kompenzovanog u dekompenzovano stanje.

Zanimljivo je da ponekad ova karakteristika može olakšati stanje osobe, pa čak i produžiti život. Radi se o o primarnoj plućna hipertenzija kada je krv u plućnim sudovima pod pritiskom. To se manifestuje kratkim disanjem, hronični kašalj, slabost, nesvjestica. Zahvaljujući otvorenom foramenu ovale, dio krvi iz plućne cirkulacije se ispušta u lijevu pretkomoru, oslobađajući krvne sudove pluća i smanjujući simptome.

Razlozi za nezatvaranje ovalnog prozora srca

Postoji više od jedne teorije i pretpostavke o ovom pitanju. Ali pouzdanih još nema. U slučaju da se ventil ne spaja sa obimom ovalnog prozora, govore o posebnosti organizma. Ovo potvrđuje broj slučajnih nalaza tokom ehokardiografije.

Dešava se da je ventil u početku mali i ne može potpuno zatvoriti prozor. Uzrok takve nerazvijenosti može biti bilo koji faktor koji utječe na formiranje fetalnih organa:

• pušenje i pijenje kod majke
• rad sa štetnim i otrovnim supstancama
• ekologija, stres.

Stoga se otvoreni foramen ovale kod djece često kombinira s nedonoščadima, nezrelošću i drugim patologijama intrauterinog razvoja.

Znakovi

Kao što je već spomenuto, za ovu patologiju ne postoji klinička slika, a sama anomalija se otkriva nasumično. Obično nema komplikacija ili posljedica.

Kombinacija otvorenog ovalnog prozora s drugim bolestima. Simptomi se javljaju kada je hemodinamika (pravilan protok krvi kroz komore srca) poremećena. To se dešava kada postoje kombinovane srčane mane, na primjer:

• otvoreni ductus arteriosus;
• defekti mitralnih ili trikuspidnih zaliska.

Srčane komore su preopterećene, interatrijalni septum je rastegnut, a zalistak ne može obavljati svoje funkcije. Pojavljuje se desno-lijevo ranžiranje.

Simptomi kod djece

• To se može manifestovati čestim oboljenjima pluća i bronhija.
• Tokom perioda stresa (plakanje, kašalj, fizička aktivnost, napadi) bronhijalna astma) područje nasolabijalnog trokuta postaje cijanotično, usne postaju plave.
• Dijete je nešto zaostalo fizički razvoj, rast. Fizičko vježbanje uzrokuje umor i otežano disanje neadekvatno opterećenju.
• Pojavljuje se spontana, neobjašnjiva nesvjestica. Ovo se posebno odnosi na mlade ljude sa oboljenjima vena donjih ekstremiteta.

Simptomi kod odraslih

• S godinama, pregledom se otkrivaju znaci plućne hipertenzije i preopterećenja desne strane srca.
• To, pak, dovodi do promjena u EKG-u: poremećaja provodljivosti desna noga Njegov snop, znaci proširenja desnog srca.
• Otvoreni foramen ovale kod odrasle osobe, prema statistikama, povećava učestalost migrena.
• Podaci o mogući razvoj moždani ili srčani udar se pojavio davno. Slučaj kada je krvni ugrušak, komadić tumora ili strano tijelo prodrijeti iz venski sistem u arteriju i žilu tamo dolazi do začepljenja, što se naziva paradoksalna embolija. Kada uđe u krvne sudove srca, izaziva infarkt miokarda. U sudove bubrega - infarkt bubrega. U krvne žile mozga - ishemijski moždani udar ili prolazni ishemijski napad.
• I kod odraslih se može pojaviti paradoksalni sindrom kao što je platipneja-ortodeoksija. Osoba iskusi kratak dah kada ustane iz kreveta, a nestane kada se vrati u ležeći položaj.

Kako odrediti patentirani ovalni prozor?

Inspekcija

Tipično, vanjski pregled pacijenta ne daje nikakve dokaze o urođenoj anomaliji. Ponekad se u porodilištu može posumnjati na ovalni otvoren prozor u srcu djeteta kada se pojavi difuzna cijanoza cijelog tijela kože. Ali ovaj simptom se mora razlikovati od drugih patologija.

EchoCG

Najčešće se tokom ultrazvuka srca pronađe otvoreni prozor između atrija. Bolje je uraditi ehokardiografiju sa doplerom. Ali s malim veličinama prozora, ove tehnike neće moći otkriti anomaliju.

Stoga je “zlatni standard” za otkrivanje PFO transezofagealna ehokardiografija. Omogućava vam da vidite sam prozor, njegovo krilo za zatvaranje, procijenite količinu šantovane krvi, a također i provedite diferencijalna dijagnoza sa defektom interatrijalni septum- prava srčana mana.

Kao invazivna metoda, angiokardiografija je također vrlo informativna. Posljednje dvije metode koriste se samo u specijaliziranim kardiološkim klinikama.

Ronioci i otvoreni foramen ovale

U prisustvu takve srčane anomalije, bavljenje određenim vrstama posla postaje opasno po život. Posebno je zanimanje ronioca opasno jer se pri brzom spuštanju u dubinu, plinovi otopljeni u krvi pretvaraju u mjehuriće. Oni su u stanju da prodru kroz desni šant ovalnog prozora u arteriju i izazovu emboliju koja može dovesti do smrti.

Iz sličnog razloga nije dozvoljeno osobama sa patentiranim ovalnim prozorom profesionalna aktivnost povezane sa preopterećenjima. To su piloti, astronauti, mašinisti, dispečeri, vozači, operateri, ronioci, posade podmornica i radnici u kesonu. Opasno je i rekreativno ronjenje.

Vojska i ovalni prozor

Prisustvo otvorenog foramena ovale ograničava regrutaciju u vojsku. Kao što je već spomenuto, opterećenja povećavaju desni-lijevi šant, a time i vjerovatnoću nesreće zbog embolije.

Tokom službe, vojnik će morati da izvodi prisilne marševe, gađanje i obuku. Vojska medicinski pregled smatra takve regrute „rizičnom grupom“ i smatra prikladnim provesti dubinsko ispitivanje takvih mladih ljudi. Nakon potvrde dijagnoze, vojni obveznik se dodjeljuje u kategoriju “B” sa ograničenjem podobnosti za vojna služba.

Tretman

Trenutno se taktike liječenja temelje na prisutnosti ili odsustvu simptoma.

Liječenje LLC u odsustvu simptoma

Nije potrebna terapija. Dovoljno je promatranje pedijatra, terapeuta i kardiologa uz procjenu dinamike stanja ovalnog prozora pomoću ultrazvuka.

Osobama bez izraženih simptoma, ali pod rizikom od razvoja ishemijskog napada, moždanog udara, srčanog udara ili sa oboljenjem vena donjih ekstremiteta, preporučuje se uzimanje kurseva lijekova za razrjeđivanje krvi (aspirin, varfarin, klopidogrel).

Liječenje LLC u prisustvu simptoma

Kirurško liječenje ima za cilj zatvaranje defekta okluzijskim uređajem. Koristi se za izraženo šantiranje krvi zdesna nalijevo, visokog rizika paradoksalne embolije, a također i kao profilaksa otvorenog foramena ovale kod ronilaca.

Okluzijski uređaj je pričvršćen na kateter i kroz njega femoralna vena ubacuje se u šupljinu srca. Operacija se izvodi pod vizualnom rendgenskom kontrolom. Nakon što kateter ubaci okluder u ovalni prozor, on se otvara poput kišobrana i čvrsto zatvara rupu. Metoda omogućava poboljšanje kvalitete života takvih pacijenata.

Kao alternativu okluderima, naučnici iz bolnice Royal Bronton u Londonu predložili su upotrebu specijalnog upijajućeg flastera. Pričvršćuje se na ovalni prozorčić, a flaster stimuliše prirodno zacjeljivanje nedostatka tkiva u roku od mjesec dana. Flaster se zatim rastvara. Ovom metodom se to izbjegava nuspojava, kao upala tkiva oko okludera.

zdravotvet.ru

Šta je otvoreni foramen ovale u srcu?

Dok je u stanju intrauterinog razvoja, dijete ne diše, njegova pluća ne učestvuju u cirkulaciji krvi.

Kiseonik i neophodan organizmu fetalne supstance se distribuiraju u organe na drugi način, koji se zove horealni:

1. Iz placente arterijska krv teče kroz venu koja se nalazi u pupčanoj vrpci u tzv. arantijev kanal,
2. prelazi u donju šuplju venu, gdje se miješa s venskom krvlju;
3. zatim krv kroz ovaj sud i gornju šuplju venu ulazi u desnu pretkomoru;
4. zatim, kroz otvoreni foramen ovale u interatrijalnom septumu, uz pomoć nabora u obliku ventila, krv ulazi u lijevu pretkomoru;
5. dalje - u lijevu komoru i aortu.

U nekim slučajevima, proces fuzije tkiva je poremećen i prozor se ne zatvara u potpunosti.

Razlozi zašto se ovalni prozor ne zatvara

Zašto se ovalni prozor ne zatvara po cijelom perimetru? Ovo se događa ako veličina ventila ne odgovara metričkim parametrima date rupe.

Do ovog poremećaja u razvoju kardiovaskularnog sistema dolazi iz više razloga, među kojima stručnjaci ističu sljedeće:

• pušenje i pijenje hemijske supstance majka tokom trudnoće,
• nerazvijenost zaliska zbog prijevremenog rođenja djeteta,
• genetska predispozicija,
• vezivna displazija.

Kada je simptom normalan, a kada patologija?

Ako ovalni prozor ne zacijeli u potpunosti i ostane otvoren, može doći do povremenih problema s cirkulacijom. Za bilo kakav poremećaj pritiska u srcu uz pojačanu napetost u trbušnim mišićima (za vrijeme plača, kašlja ili aktivna igra) ventil se otvara, omogućavajući krvi da teče direktno u lijevu pretkomoru. Ovaj proces se odvija nevidljivo i, u pravilu, nema vanjske manifestacije.

Otvoreni foramen ovale nije srčana mana. Ako je prisutan, bilježe se odstupanja u strukturi srčanog sustava od fiziološke norme, ali ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta. Stručnjaci to smatraju MARS-om - manjom anomalijom u razvoju srca i ne klasifikuju je kao patologiju.

Ovo odstupanje se javlja prilično često: kod djece mlađe od 5 godina javlja se u 50% slučajeva pritužbi na srčane poremećaje, kod odraslih - do 25%.

Rezultati studije na 1100 srca sprovedene 1930. godine u organizaciji T. Thompsona i W. Evansa su iznenađujući. Prema njihovim riječima, ova anomalija je karakteristična za 35% ispitanih. Od toga je 6% srca imalo prečnik otvorenog foramena ovale do 7 cm (3% novorođenčadi do 2 mjeseca, preostalih 3% su odrasli ispitanici).

Prečnik otvorenog foramena ovale može se kretati od 3 mm do 19 mm, u zavisnosti od starosti osobe i veličine njegovog srca. Ali ova anomalija nije klasifikovana kao patologija po ovoj osnovi.

Značajke cirkulacije krvi s funkcionalnim otvorenim ovalnim prozorom

Ovalni prozor se nalazi na unutrašnjoj lijevoj stijenci desne pretklijetke, ima oblik proreza i prosječnog prečnika 4,5 cm. Otvoreni ovalni prozor zbog svoje strukture ventila osigurava smjer protoka krvi samo iz male hemodinamike krug do velikog septuma sprečava povratni šant krvi s lijeva na desno.

Direktna ispuštanja krvi u lijevu pretkomoru nisu konstantna i javljaju se u obliku recidiva i izoliranih slučajeva.

Predstavljamo vam članak o srčanoj tetivi kod djeteta.

Simptomi, znaci odstupanja od norme

Ovaj simptom prozora obično ne uzrokuje neugodnosti svom nosiocu u djetinjstvu; komplikacije se mogu pojaviti samo u odrasloj dobi. U mirnom stanju organizma ne dovodi do poremećaja cirkulacije. Otpuštanje krvi iz jedne atrijalne komore u drugu moguće je samo uz povećanu fizičku aktivnost na trbušnim mišićima.

• kršenje pritiska ventila koji zatvara prozor, uz njegov sporiji rast u odnosu na cijelo srce;
• prateće bolesti koje karakterizira povećan pritisak u desnoj pretkomori. U tom slučaju pritisak na ventil sa strane ovog atrijuma postaje veći nego sa dijela lijevog, pritisak na ventilu slabi i prozor se mehanički otvara.

Bolesti koje mogu dovesti do povećanja pritiska u desnoj pretkomori uključuju sljedeće:

1. hronične plućne bolesti,
2. bolesti vena nogu,
3. kombinovana patologija srca.

Osim toga, ova pojava je moguća tokom trudnoće i porođaja.

U takvim slučajevima neophodan je stalni medicinski nadzor.

U drugim situacijama, otvoreni ovalni prozor je bezopasan i, iznenađujuće, ponekad čak i neophodan.

Dakle, u slučajevima primarne plućne hipertenzije, koju karakterizira visok krvni pritisak u plućima se dio krvi iz plućnog kruga oslobađa u lijevu pretkomoru. Time se rasterećuju krvni sudovi i ublažavaju simptomi bolesti: otežano disanje, kašalj, slabost, nesvestica. Ponekad otvaranje ovalnog prozora spašava život u ovoj bolesti.

Simptomi i dijagnoza

U djece, otvaranje ovalnog prozora često nema manifestacija, asimptomatsko je odstupanje od norme i odvija se latentno.

Ali u nekim slučajevima ova srčana anomalija je praćena oskudnim simptomima i manifestira se sljedećim tegobama:

U nekim slučajevima opažene su česte migrene i sindrom pastoralne hipoksemije (pojava kratkoće daha u stojećem položaju i njezin nestanak pri kretanju u horizontalni položaj).

Detekcija kod djeteta slični simptomi je osnova za kontaktiranje kardiologa radi utvrđivanja tačna dijagnoza.

Dijagnoza otvorenog ovalnog prozora provodi se na nekoliko načina:

1. Vizuelni pregled. Metoda je neefikasna, jer samo iskusni liječnik može primijetiti vanjske manifestacije manje anomalije. Ova metoda služi samo za utvrđivanje sumnje na odstupanje, uzimajući u obzir pritužbe na gore navedene simptome. Krvni šant, koji se manifestuje kao srčani šum, utvrđuje se auskultacijom. Saznajte više o šumovima u srcu novorođenčeta.
2. EchoCG. Ova metoda se koristi za dijagnosticiranje otvorenog prozora ne samo kada specijalista posumnja na anomaliju, već i često potpuno slučajno tokom općih pregleda. Ovo je čest slučaj kada je otvor ovalnog prozora latentan.
3. EKG se radi u dva položaja tela: u mirnom stanju i nakon izvođenja fizičkih vježbi.
4. Radiografija. Uz pomoć ovoga instrumentalno istraživanje utvrditi poremećaj rada srca povezan sa porastom krvnog pritiska u komori desnog atrija, kao posledicom mogućnosti da ovalni prozor počne da funkcioniše.
5. Transtorakalna dvodimenzionalna ehokardiografija. Koristi se za dijagnosticiranje otvorenog foramena ovale kod novorođenčadi. Pomaže u vizualizaciji kretanja klapni zalistaka i utvrditi odsustvo popratnih srčanih patologija. Metoda omogućava ne samo utvrđivanje prisutnosti otvorenog foramena ovale, već i određivanje brzine i volumena protoka krvi tijekom šanta iz jednog atrija u drugi.
6. Transnutritivna ehokardiografija. Koristi se za dijagnosticiranje funkcionalnog prozora kod starije djece i adolescenata. Metoda se izvodi uranjanjem sonde u jednjak, u najbliži položaj srcu, kako bi se što preciznije vizualizirala.
   Da bi se poboljšala dijagnoza otvorenog prozora, koristi se kontrast mjehurića: utvrđivanje prisustva mjehurića u lijevoj pretkomori nakon njihovog pojavljivanja u desnoj u relativno kratkom vremenskom periodu, što ukazuje na šant krvi između atrija.
7. Sondiranje srca. Metoda se smatra najpreciznijom, ali i najagresivnijom. Koristi se prije operacije u specijaliziranim centrima i uključuje pomicanje sonde kroz arteriju do srca direktno radi detaljne vizualizacije i dijagnoze.
8. Ultrazvuk srca omogućava vam da odredite točne granice otvorenog prozora i njegovu veličinu. Pogodno za novorođenčad i stariju djecu.

Liječenje otvorenog ovalnog prozora u srcu

Ako se rad otvorenog ovalnog prozora ne manifestira u gore navedenim simptomima, onda ne zahtijeva liječenje i manja anomalija se ne smatra odstupanjem od norme. Liječenje antikoagulansima i antiagregacijskim sredstvima propisuje se samo nakon prolaznog ishemijskog napada ili radi prevencije tromboembolijskih komplikacija kod odraslih pacijenata.

Među metodama liječenja patoloških slučajeva je hirurška intervencija.

Indikator za propisivanje operacije je volumen šantovane krvi i njen negativan utjecaj na funkcioniranje kardiovaskularnog sistema - ako je volumen mali i nema komplikacija, operacija srca nije potrebna.

Ako su iscjedak krvi iz lijevog atrija u desnu redovit, tada stručnjaci procjenjuju stanje pacijenta kao patološko.

U takvim slučajevima indikacije za hiruršku intervenciju su sljedeće:

• Otkazivanje Srca,
• plućna hipertenzija,
• česte upale pluća sa komplikacijama,
• fizička retardacija djeteta.

Najčešće se u takvim slučajevima propisuje niskotraumatična operacija - rendgenska endovaskularna okluzija. Izvodi se uvođenjem okludera kroz venu, koja se otvara u srce i pokriva otvoreni prozor poput flastera. Za uvođenje instrumenta u organizam koriste se karlične arterije, lakatnog zgloba ili vrat, nakon izvršene punkcije u njima.

Napredovanje okludera do otvorenog foramena ovale pažljivo se prati radiografski i ehokardioskopski.

Ova metoda omogućava hiruršku intervenciju bez upotrebe široko rasprostranjenih tehnika:

• autopsije prsa,
• privremeno zaustavljanje otkucaja srca,
• umjetno disanje i cirkulacija krvi,
• bez uvođenja opšte duboke anestezije.

Nakon takve operacije dijete se vraća normalan ritamživot. Nema ograničenja niti kontraindikacija.

Komplikacije, posljedice

1. Glavna opasnost kod otvorenog foramena ovale može biti paradoksalna embolija. Ova pojava prijeti pacijentu pratećim bolestima vena: odvojeni krvni ugrušak prolazi kroz otvoreni prozor u veliki krug može doći do hemodinamike i začepljenja arterije važne za život, što će sigurno dovesti do smrti.
   Bolest je praćena neuralgijskim poremećajima koji se pojavljuju neočekivano.
2. Takođe opasno septički endokarditis , često se nalazi kod pacijenata s funkcionalnim ovalnim prozorom.
3. TIA - prolazni ishemijski napad. Ovo je privremeni poremećaj cirkulacije krvi u cerebralnom centru. TIA je praćena neuralgijskim poremećajima koji se povlače u roku od 24 sata.
4. Postoji opasnost cerebrovaskularne nezgode.

Roditelji čijoj djeci je dijagnosticiran otvoren foramen ovale trebaju slijediti ove preporuke:

• Čak i u odsustvu izraženih simptoma Potrebno je prijaviti dijete kod kardiologa. Lekar treba redovno da prati dete.
• Otvoreni foramen ovale u srcu i sportu praćeni teškim opterećenjima su nekompatibilni. Fizičke vežbe ne smije sadržavati vežbe snage i prekomjerna napetost u trbušnim mišićima. Dijete treba zaštititi od trčanja, čučnjeva, skakanja i svega što bi moglo izazvati šant.
• Trebali biste pravilno organizirati svoju dnevnu rutinu uravnotežiti periode aktivnosti i odmora djeteta. Morate uključiti drijemanje u svoj raspored.
• Svaka 2 sata morate malo vježbati, istegnite mišiće nogu kako biste spriječili mogućnost razvoja bolesti vena u budućnosti. Obratite pažnju na položaje u kojima dijete sjedi. Navikni ga da sjedi s njim ispravan položaj noge: ne smiju biti uvučene i presavijene poprečno.
• Najbolji način za prevenciju u budućnosti moždanog udara - vodite aktivan način života kako biste spriječili stagnaciju krvi u donjim ekstremitetima i spriječili venske bolesti.
• Stručnjaci preporučuju postupci očvršćavanja i restauracije.
• Djeca sa ovom dijagnozom godišnji odmor u odmaralištu i redovne šetnje su obavezni svježi zrak.
• Pobrini se za dovoljna količina pijenje, koje bi dete trebalo da konzumira svaki dan.

Nemojte dozvoliti da vaše dijete primijeti vašu zabrinutost za njegovo zdravlje – to može dovesti bebu do panike i povećane nervoze. To neće pomoći u poboljšanju njegovog stanja.

Budite uvijek mirni, dobroćudni i pažljivi prema svom djetetu. Vodite računa o njegovom mentalnom komforu. I s vremenom će transformacije u ovalnom prozoru njegovog srca dovesti do njegovog prerastanja. Glavna stvar je slijediti preporuke stručnjaka.

cardiohelp.com

Kada treba zatvoriti foramen ovale u djetetovom srcu?

Otvoreni ovalni prozor se mora postepeno zatvarati, jer ometa normalnu cirkulaciju krvi plućni sistem. Do zatvaranja ovalnog prozora dolazi postepeno tako što zalistak raste do rubova ovalne jame i može traje individualno za svako dete– za neke odmah, za druge za godinu, dvije ili pet. Ovo je normalno i, u nedostatku drugih srčanih oboljenja, ne bi trebalo da zabrinjava roditelje. U 20-30% slučajeva otvor između atrija nije čvrsto zatvoren, a ovalni prozor može ostati otvoren tokom cijelog života.

IN u rijetkim slučajevima foramen ovale ostaje potpuno otvoren - ovaj nedostatak je jasnije vidljiv na ultrazvuku i naziva se defekt atrijalnog septuma(ASD). Razlika između foramena ovale i atrijalnog septalnog defekta je u tome što ovalni prozor ima radnu valvulu, dok defekt atrijalne septuma nema.

Otvoreni foramen ovale u djetetovom srcu nije mana, već spada u manje anomalije srčanog razvoja (MADC), takva djeca od treće godine starosti pripadaju drugoj zdravstvenoj grupi. Za regrute, otvoreni foramen ovale bez krvarenja pruža kategoriju fitnesa "B", odnosno sposoban za vojnu službu sa manjim ograničenjima.

Kako prepoznati otvoreni foramen ovale?

U većini slučajeva, prisustvo otvorenog ovalnog prozora se otkrije slučajno, tokom pregleda u sklopu medicinskog pregleda ili kada se sumnja na mali nedostatak sa sljedećim simptomima:

• kod novorođenčadi i odojčadi - plavilo oko usta (cijanoza usana ili nasolabijalnog trougla) pri kašljanju, vrištanju, plaču ili tokom pražnjenja crijeva. U mirovanju plavilo nestaje;
• kod starije djece - slaba izdržljivost na fizičku aktivnost, brzi zamor, neobjašnjive epizode vrtoglavice i gubitka svijesti;
• sklonost čestim prehladama i inflamatorne bolesti respiratornog sistema.
• čuje se šum u djetetovom srcu.

Ukoliko se sumnja da dete ima otvoreni foramen ovale, pedijatar ga upućuje na konsultacije kardiologa i ehokardiografiju (ultrazvuk srca, EhoCG). Ultrazvuk srca će vam omogućiti da vidite i prepoznate rupu u interpreserijskom septumu, kao i ventil za otvaranje otvorenog foramena ovale. Osim toga, ultrazvukom se može utvrditi koliko krvi prolazi kroz defekt u interatrijalnom septumu, u kojem smjeru se krv kreće kroz srce i koje druge abnormalnosti ima u njemu.

Otvoreni ovalni prozor karakterizira ultrazvuk sledeći znakovi: mala veličina (od 2 do 5 mm, prosječno 4,5 mm), vizualizacija zalistka u šupljini lijevog atrija, lokacija u srednjem dijelu interatrijalnog septuma (u području ovalne jame), nedosljedna vizualizacija , stanjivanje zidova interatrijalnog septuma u području ovalnog prozora (sa defektom septuma, rubovi su zadebljani).

Tretman otvorenog ovalnog prozora

Najčešće, prisutnost otvorenog foramena ovale ne izaziva nikakve pritužbe, komplikacije se javljaju izuzetno rijetko i nije potrebno liječenje. Nekoliko specifičnih opterećenja predstavlja rizik od komplikacija za djecu i odrasle s otvorenim foramen ovale. Kod starije djece može doći do iscjedka krvi tijekom paroksizmalnog kašlja, ronjenja ili vježbi praćenih naprezanjem i zadržavanjem daha. Stoga su ronjenje s bocom, duboko morsko ronjenje i dizanje utega kontraindicirani za takvu djecu.

U starijoj životnoj dobi, u uslovima koji povećavaju pritisak u desnoj pretkomori, moguće je otvaranje ovalnog prozora, posebno tokom trudnoće, teških plućna insuficijencija i embolija plućna arterija(začepljenje plućne arterije krvnim ugrušcima).

Ako se kod djeteta ili odrasle osobe, osim otvorenog ovalnog prozora, ne utvrde drugi poremećaji u radu srca, ako ne boluje od kroničnih bolesti vena i pluća, a ta rupa ne ometa cirkulaciju u velikoj mjeri , onda nema razloga za brigu. U tom slučaju liječnici savjetuju samo izbjegavanje nepotrebne fizičke aktivnosti i nadzor kardiologa, povremeno ponavljajući ultrazvuk srca (pratiti veličinu rupe).

Ako postoji visok rizik od tromboze (krvnih ugrušaka), propisuju se lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka (antikoagulansi).

Međutim, ako rupa dosegne značajnu veličinu, krv se ispušta iz jednog atrija u drugi - može biti potrebna kirurška intervencija. Da biste to učinili, kateter (cijev) se ubacuje u arteriju, na čijem se vrhu nalazi poseban uređaj, koji ga, kada se umetne u ovalni prozor, potpuno začepljuje.

Zašto se pojavljuje?

Prilikom rođenja djeteta, pluća se šire, plućni protok krvi se povećava, pritisak u lijevom atrijumu se povećava i potiče zatvaranje ovalnog prozora. Fiziološko zatvaranje se ne događa kod nedonoščadi, alkoholne embriopatije ili displazije vezivnog tkiva.

Prema nekim pretpostavkama, razlozi abnormalnog razvoja mogu biti ženina konzumacija alkohola tokom trudnoće, kao i pušenje, ekologija, upotreba droga, naslijeđe i malformacije fetusa.

Otvoreni foramen ovale u srcu dijagnosticira se kod odraslih i djece EKG rezultati, rendgenom, kontrastnom ehokardiografijom ili pri slušanju ritmova pomoću fonendoskopa.

Znakovi i simptomi

Praktično nema specifičnih manifestacija kod odraslih. Lekar može samo da sumnja da pacijent ima ovu bolest. Odrasla osoba može se žaliti na jake glavobolje, ali ih nemaju svi. Najčešće se bolest otkrije slučajno tokom drugih pregleda ili kada se pojave komplikacije.

Ali postoje simptomi otvorenog ovalnog prozora, prema kojima se postavlja preliminarna dijagnoza:

• Plava promjena boje nasolabijalnog trokuta ili usana pri kašljanju ili fizičkoj aktivnosti (cijanoza);
• Predispozicija za akutne respiratorne infekcije i respiratorna oboljenja ( česti bronhitisi, pneumonija, astma);
• Neobjašnjiva nesvjestica, tromboflebitis, proširene vene, cerebrovaskularni infarkt;
• Fizička netolerancija stres, respiratorna insuficijencija, nelagoda;
• Ubrzani rad srca, kratak dah, glavobolje (migrene);
• Pokretljivost dijelova tijela je poremećena, periodična utrnulost udova;
• EKG pokazuje promjene u desnom atrijumu;
• Povećan volumen krvi u plućima.

Zašto je opasno?

Obično otvoreni foramen ovale u srcu kod odraslih ne utiče na njihovu aktivnost ili očekivani životni vijek. Ali opasno je tokom trudnoće, kao i za osobe sa proširenim venama, plućne bolesti, tromboflebitis.

Zbog PFO povećava se rizik od krvnih ugrušaka u srcu i povećava se vjerojatnost određenih komplikacija:

• Moždani udar. Gde ozbiljna bolest dijelovi mozga umiru;
• Infarkt miokarda. Sa ovim poremećajem srca, dio mišićnog tkiva umire;
• Infarkt bubrega. Zbog narušene opskrbe krvlju, dio bubrega odumire;
• Poremećaj dotoka krvi u dijelove mozga. Čovjekov govor i pamćenje su oštećeni, ruke i noge utrnu, pokretljivost je poremećena i drugi simptomi koji traju ne više od jednog dana, a zatim nestaju bez traga.

Bilo koji tretman za otvoreni ovalni prozor neće smanjiti rizik od ovih komplikacija.

Kako liječiti?

U većini slučajeva tretman za patentirani ovalni prozor nije potreban. Prema statistikama, 10-15% ljudi živi sa LLC preduzećem i ne doživljava nikakve neugodnosti. Kada se simptomi otvorenog ovalnog prozora ne pojave, liječenje se ne propisuje.

Ako se pojave komplikacije bolesti, tada se propisuju lijekovi za sprječavanje stvaranja tromba u srcu ili krvnim žilama.

Ako rupa dosegne značajnu veličinu, moguća je kirurška intervencija. Obično se, da bi se zatvorio, umetnu graftovi - trajne „zakrpe“. Ali mogu izazvati upalu tkiva. Relativno nedavno su počeli koristiti upijajući flaster. Iako je to privremeni “flaster” koji se rastvara u roku od mjesec dana, on efikasno stimuliše obnovu tkiva. Tako je rupa potpuno zatvorena.

kardiologija. Ovalni prozor

Otvoreni foramen ovale u srcu nalazi se između atrija. Ova mala rupa učestvuje u cirkulaciji krvi fetusa tokom embrionalnog razvoja. U svojoj osnovi, ovalni prozor u srcu je adaptivno-fiziološki mehanizam. Zbog neaktivnosti pluća nema potrebe za velikom opskrbom krvi u njih, krv obogaćena kisikom prodire do fetusa kroz placentu.

Otvorena rupa između atrija omogućava vam da zaobiđete mali (plućni) krug. Ovaj proces nazvano "ranžiranje". Osim toga, cirkulacija krvi duž ovog puta doprinosi direktnom protoku obogaćene krvi u mozak, koji se aktivno razvija u embrionalnom periodu.

Ovalni prozor se po pravilu zatvara nakon rođenja. Ovo je uzrokovano povećanim pritiskom (krvnim pritiskom) u lijevoj strani srca.

Treba napomenuti da se sva novorođenčad uvijek rađaju sa otvorenim ovalnim foramenom. Kao što praksa pokazuje, obično se rupa zatvara tokom prvih mjeseci. Međutim, oko 15-20% pacijenata živi do četrdeset godina sa otvorenim foramen ovale. Ovaj indikator je povezan s nekim značajkama u strukturi same rupe. Činjenica je da ovalni prozor ima kvržicu, koja se zatvara tokom kontrakcije u lijevom atrijumu. Ovo sprečava ulazak krvi u desnu pretkomoru.

Ali u nekim situacijama povezanim s povećanim pritiskom u prsima zbog fizičkog stresa (tokom defekacije, kihanja, kašljanja i drugog stresa), ventil se otvara. Konzervacija otvorena rupa Pridonose i neki strukturni defekti septuma, kao i veličina samog ovalnog prozora.

Kao što pokazuju zapažanja, ranžiranje krvi s lijeva na desno iz atrijuma s lijeve na desnu nije praćeno bilo kakvim znakovima koji bi ukazivali na njeno prisustvo, te se tako odvija asimptomatski. Istovremeno, oslobađanje krvi u suprotnom smjeru (iz desne u lijevu pretkomoru) može izazvati trajne ili prolazne simptome cijanoze. U pravilu, ovo stanje je uzrokovano povećanjem vaskularnog otpora sistema plućnih arterija u pozadini napad apneje, zadržavanje daha, vrištanje i drugi stres. Zbog patološkog ispuštanja krvi u lijevu pretkomoru, stalna cijanoza (plavičasta promjena boje kože i sluzokože) može perzistirati tijekom cijelog perioda novorođenčeta. Stanje se eliminira nakon što otpor u arterijama pluća počne opadati.

Ovalni prozor koji se prerano zatvori može uzrokovati nastanak raznih nedostataka. Dakle, rano zatvaranje rupe može biti praćeno poremećajem u razvoju lijeve polovine srca, pojavom hipoplazije u ovim dijelovima srca.

Povećani foramen ovale može izazvati stvaranje paradoksalne embolije, praćene znacima prolaznog napada (ishemijskog) ili moždanog udara. Prema studijama, prozor koji se ne zatvara povećava vjerovatnoću razvoja ishemijskog moždanog udara za otprilike 40%.

Znakovi prisustva otvorenog prozora u srcu uključuju i paroksizmalnu migrenu glavobolja. Danas mehanizam razvoja ovog stanja u pozadini nezatvorene rupe još nije dovoljno proučen. Najčešće se pojava boli objašnjava mikroembolizacijom u mozgu krvnim ugrušcima (malim krvava odjeća), kao i uticaj supstanci koje se formiraju u venskom sistemu i prodiru direktno u krvne sudove mozga.

Rijetko, ako postoji otvorena rupa u srcu, može se razviti ortodeoxia platipnea sindrom. Ovo stanje karakterizira smanjenje zasićenja kisikom (zasićenja) krvi kada vertikalni položaj trup praćen kratkim dahom.

Šta roditelji djece sa urođenom srčanom bolešću i drugim kardiovaskularnim oboljenjima trebaju znati

Koja je opasnost od otvorenog ovalnog foramena?

Otvoreni foramen ovale je normalan element strukture srca koji je obavezni element kardiovaskularni sistem fetusa(fetus je period razvoja budućnosti dijete počevši od formiranja posteljice pa do rođenja, odnosno ovo je period kada je dete u maternici). OOO neophodno kako bi se smanjio protok krvi onima koji ne rade prenatalni period pluća i prenijeti dio krvi u krvni sudovi na druge organe i tkiva. U ovom članku ćemo pokušati otkriti zašto je opasno imati otvoren ovalni prozor nakon rođenja i općenito, Da li je LLC srčana mana?

Nakon što se beba rodi i udahne prvi dah, pluća se šire i počinju da rade. plućna cirkulacija. U ovom slučaju patentirani ovalni prozor ometaće normalno cirkulaciju krvi kroz plućni sistem. Stoga je priroda predvidjela da ga pokrije posebnim naborom, koji postepeno raste, pokrivajući ovalni prozor čvrsto. Ako nije dobro zatvorena, njegovo prisustvo se prepoznaje po buci koja se čuje u kućištu srce. i kada ultrazvučni pregled doktor nalazi da je prozor otvoren. Ova situacija se može smatrati kao manja srčana anomalija. važno je da nakon tri mjeseca kod zdrave donošene zrele djece normalnog razvoja ovalni prozor zatvara i buka nestaje.

Ako patentirani ovalni prozor nije praćeno drugim znacima srčane insuficijencije, onda nema razloga za brigu o tome. Potrebno je samo periodično praćenje stanja djeteta od strane pedijatra i dječjeg kardiologa i redovna ehokardiografija. čiju će višestrukost odrediti za svako pojedinačno dijete od strane specijaliste. Ali ako dijete razvije kratak dah i ubrzan rad srca tokom hranjenja, jako bljedilo kože ili, obrnuto, cijanoza(plavičasta boja kože), dijete ne jede dobro, ne dobiva dovoljno na težini - hitno morate potražiti pomoć od dječjeg kardiologa: u tom slučaju će biti potreban detaljan pregled, pojašnjenje dijagnoze i isključenje urođena srčana mana .

Jedna od ozbiljnih komplikacija koja može nastati u slučaju nezatvaranja Patent ovalnog prozora je tzv. Paradoksalna embolija. Suština ovog fenomena je u tome emboli(male strane čestice, krvni ugrušci, bakterije ili mjehurići plina) koji dolaze iz venskog sistema ili nastaju direktno u desnom atrijumu mogu prodrijeti u lijeve komore srca, a zatim i u sistemsku cirkulaciju. Ako u budućnosti emboli Ako uđu u žile koje opskrbljuju mozak, može doći do moždanog udara ili bakterijske komplikacije. Zbog toga je pravovremeni, temeljni pregled nakon otkrivanja vrlo važan. Otvorite Ovalni prozor .

Rupa malog promjera koja se nalazi između lijeve i desne pretklijetke, čije se formiranje odvija u maternici, kod novorođenčadi se naziva otvorenim ovalnim prozorom.

Šta je njegovo značenje

LLC je jedinstven mehanizam funkcionalne prirode. Njegova suština leži u činjenici da su fetalna pluća neaktivna i da ih ne treba snabdjevati velika količina krv. Krv obogaćena kiseonikom ulazi u bebin organizam kroz placentu iz majke.

Ako se foramen ovale ne zatvori, krv se kreće bez utjecaja na plućnu cirkulaciju. Ide direktno u veliki CC i bebin mozak. Ovaj proces se naziva ranžiranje.

Otvoreni foramen ovale kod novorođenčeta obično se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja. Razlog zašto se zatvara je povećan nivo pritiska u lijevoj strani srca.

Prema statistikama, kod 10-25% ljudi ovalni prozor ostaje otvoren do 40 godina ili više.

Razlog tome je struktura prozora. Ima specifičan ventil za zatvaranje, koji tokom sistole lijevog atrijuma zatvara lumen u prozorčiću i na taj način blokira obrnuti tok krvi.

U nekim slučajevima, prozor ostaje otvoren zbog čestog kašljanja, kihanja ili drugog naprezanja. Postoje i slučajevi kada je razlog za DOO povišen nivo pritisak u sredini grudnog koša. Česti su slučajevi da prozori ostaju otvoreni zbog oštećenja konstrukcije.

Otvoreni ovalni prozor - fiziološka patologija, koji se zatvara nekoliko mjeseci nakon rođenja djeteta.

Simptomi i opasnost od anomalije

U praksi, ako se krv vraća iz lijevog atrija u desnu kroz OO prozor, ovaj proces se javlja kod osobe bez ispoljavanja jasnih simptoma i ne uzrokuje mu nikakvu nelagodu.

Kada se krv iz desnog atrija ulijevo kroz otvoreni foramen ovale usmjerava u srce djeteta ili odrasle osobe, ovaj proces prati manifestacija nekih znakova koji mogu biti trajni ili prolazni:

• plava promjena boje kože;
• kršenje strukture ili veličine lijeve strane srca;
• razvoj simptoma hipoplazije lijevog srca;
• paradoksalna embolija;
• znakovi moždanog udara;
• simptomi prolaznog napada.

Otvoreni foramen ovale povećava vjerovatnoću razvoja moždanog udara za 45-50%.

Da biste predvidjeli ovu mogućnost, morate obratiti pažnju na sljedeće znakove:

• opšta slabost;
• utrnulost gornjeg ili donji ekstremiteti S jedne strane;
• slabost vida ili djelomični gubitak vida;
• gubitak govora;
• otežano gutanje;
• zbunjena svijest;
• glavobolja, često bez ikakvog razloga;
• gubitak orijentacije u prostoru;
• razvoj neujednačenog hoda.

Česti su slučajevi kada se, u prisustvu otvorenog ovalnog prozora, pojavi stanje poput hipoksije, koje je praćeno nizak nivo kiseonik u krvi kada je osoba u uspravnom položaju, kao i otežano disanje.

Uzrok ovog sindroma je kršenje procesa distribucije krvi u plućima.

Ako se dječji ovalni prozor ne zatvori prije 5. godine, postoji velika šansa da će ostati otvoren do kraja njegovog ili njenog života. Međutim, takva anomalija neće utjecati na njegovu aktivnost i zdravlje.

U slučaju kada je DOO, koje bi inače trebalo da bude zatvoreno, prisutno kod osobe nakon 40 ili 50 godina, postoji vjerovatnoća da će razviti sljedeće bolesti:

• hipertenzija;
• ishemijski BS;
• hronično zatajenje srca.

Prisutnost patentiranog ovalnog prozora kod ljudi različite dobi ima različite znakove i posljedice.

Dijagnostika

Prisustvo ove anomalije može se utvrditi redovnim slušanjem. U ovom slučaju, kod djece se jasno čuju sistolni šumovi.

Za precizniju dijagnozu koriste se i druge metode:

1. Ultrazvučni pregled. Monitor će jasno pokazati prisustvo povrede strukture srca.
2. Ehokardiogram. Ova metoda omogućava da se dobije dvodimenzionalna slika srca, na kojoj će se jasno vidjeti mehanizam njegove kontrakcije, kao i da se sazna veličina ovalnog prozora.
3. Transezofagealna ehokardiografija. Koristi se ako pacijent ima prateću bolest kao što je bolest srca. Suština metode je uvođenje kontrastnog sredstva u krvne žile kroz jednjak.

Ako je dijagnoza potvrđena, bez prisustva prateće bolesti, dijete je prijavljeno na dispanzer.

Što se više metoda koristi u dijagnostici, to će dijagnoza biti preciznija. Od toga zavisi efikasnost procesa lečenja.

Tretman

U slučaju kada ovalni prozor nije zatvoren, ali pacijent nema nikakvih komplikacija takve anomalije, terapija lijekovima ne primjenjuje.

Takvom djetetu preporučuje se kaljenje, naizmjenična i uravnotežena kombinacija fizičke aktivnosti i odmora, boravak na svježem zraku, dijetalna hrana, terapija vježbanjem.

Ako se pacijent žali na patološke simptome koji su nejasne i nepravilne prirode, stručnjaci propisuju tečaj vitamina, kao i lijekove, čija je akcija usmjerena na pružanje dodatne prehrane srčanom mišiću.

Uz paralelni razvoj otvorenog ovalnog prozora i srčanih mana, stručnjaci daju prednost ispravljanju nedostataka hirurška intervencija. Suština operacije je uvođenje sonde i flastera kroz femoralnu venu, koji zatvaraju otvor ovalnog prozora.

Ako radna aktivnost pacijenata sa OO prozorom je povezan sa sjedilačkiživota (vozač, programer, pilot itd.), preporučuje im se da svakih 2–2,5 sata prave pauzu od posla i kratku šetnju, najbolje na vazduhu.

To će pomoći da se izbjegne stagnacija krvi i stvaranje krvnih ugrušaka u venama gornjih ili donjih ekstremiteta.

Propisivanje efikasnog kursa lečenja obezbeđuje pacijentu sa dijagnozom OO dugotrajno i aktivan život. Budite zdravi!