Električna os srca (ECA) je općeprihvaćen koncept među kardiolozima i specijalistima za ispitivanje funkcionalnosti srca. Prikazuje električne procese koji se odvijaju u organu.
Kardiolozi predstavljaju organ u tri dimenzije, postavljajući ga na koordinatnu os, za koju se konvencionalno smatra grudni koš. Ovo omogućava podešavanje ugla nagiba ose. Ugao ose može biti različit.
Na primjer, EOS je pomaknut udesno. Može se nagnuti ulijevo, a također zauzeti horizontalni ili vertikalni položaj. Promjene bioelektrične prirode koje prate sljedeću kompresiju i ekspanziju odražavaju se u nagibu vektora.
Kada se pojave kardiovaskularne patologije, električna os srca može promijeniti svoj položaj
Mehanizam koji prenosi ove impulse su vlakna mišićnih filamenata. Počinju se skupljati u sinusnom čvoru, primajući signal iz nervnog centra mozga.
Zbog toga, prilikom pregleda kažu: srčani mišić je normalan, uočen je sinusni ritam. Čovek je zdrav.
Impulsna oscilacija, krećući se kroz sistem, stiže do srčanog organa i izaziva njegovo kontrakciju. Kada dođe do odstupanja, EOS mijenja svoju lokaciju.
Ventrikul organa na lijevoj strani je mnogo veći od presjeka na desnoj strani. Tamo su impulsi moćniji. Stoga, os više odstupa u njegovom smjeru.
Devijacija srčane ose
Prenošenjem projekcije srčanog mišića na zamišljeni koordinatni sistem, pretpostavlja se da os ima ugao odstupanja od 0 do +90 stepeni za zdrave ljude. Mršavi i visoki ljudi (astenični tip) imaju ugao od +70 do +90 stepeni.
Mali ljudi snažne građe (hiperstenični tip) imaju odstupanje ugla od 0 do + 30 stepeni. Čist izgled ovih tipova ljudi je rijedak u prirodi.
Ljudi sa mješovitim tipom tijela imaju EOS sa polu-vertikalnim ili polu-horizontalnim položajem. Postoji pet EOS pozicija:
- Ona je dobro
- Postavljen horizontalno
- Postavljen u poluhorizontalnom položaju
- Vertikalno stanje
- Polu-vertikalni položaj
Sva stanja nisu bolesti.
Patološki pomak ulijevo
Električna os srca može odstupiti ulijevo tokom dubokog udaha
Nisu uočene nikakve patologije, ali EOS može odstupiti ulijevo u sljedećim situacijama:
- Kada čovek duboko udahne
- Kada je tijelo horizontalno. Dijafragma doživljava pritisak iz unutrašnjih organa
- Sa velikim otvorom blende kod malih ljudi
EOS se pomiče udesno bez prisustva očiglednih patologija u sljedećim slučajevima:
- Kada se duboko udahne
- Kada ljudsko tijelo zauzme vertikalni položaj
- Kod visokih, mršavih ljudi
Ova odstupanja od normalnog stanja ne smatraju se bolešću. Ovo su preduslovi za početak destrukcije srčanog organa i provodnog aparata, što ukazuje na moguće bolesti u razvoju:
- Zadebljanje zidova.
- Prekidi rada ventila ventrikula na lijevoj strani.
- Poremećaj provođenja električnih signala lijeve komore.
Početne bolesti:
- kongenitalno
- Stečena srčana mana
- Ciliated
- Infektivno oštećenje miokarda
Patologija u pravom položaju
Kardiolozi mogu, na osnovu EKG-a, odrediti prirodu bolesti prema položaju električne ose srca
Srčani organ je reguliran impulsima koje mozak šalje duž nervnih vlakana. Oni uzrokuju da se mišići organa povremeno kontrahuju. Svaki poremećaj nervnih impulsa dovodi do promjena u organima.
Srce nije izuzetak u ovom slučaju. EOS obično zauzima dijagonalnu lokaciju - usmjerenu dolje i lijevo. Na osnovu ovih odredbi, koje se ogledaju u, stručnjaci mogu utvrditi prirodu bolesti.
Za svaku osobu, lokacija osovine zavisi od tjelesne građe i ličnosti.
Kako možete samostalno dešifrirati rezultate EKG-a, pogledajte sljedeći video:
Kada se nagne udesno, to se smatra normalnim kod novorođene djece. Kod odraslih se to smatra pokazateljem ozbiljne bolesti.
Na primjer, ventrikularna hipertrofija desno. Može se pojaviti iz sljedećih razloga:
- Bolesti plućnog sistema i bronhija: produžena bronhijalna astma.
- Hronični bronhitis, opstruktivni bronhitis, emfizem.
- sa promjenama na ventrikularnom zalistku na desnoj strani.
- Što je jače zadebljanje zidova desnog dijela, veći je ugao nagiba u ovom smjeru.
Nagib osovine udesno ukazuje na bolesti kao što su:
- Poremećaji miokardne cirkulacije. Gladovanje kiseonikom. Kada se opstrukcija u koronarnim arterijama naglo povećava. Postoji opasnost od infarkta miokarda.
- plućne arterije, može biti urođena ili stečena. Ovo je smanjenje lumena plućne žile, kada je izlaz krvi iz srca s desne strane otežan. Na toj pozadini razvija se zadebljanje zidova i povećanje desne strane.
- Atrijalna fibrilacija. U atrijumu dolazi do poremećaja električnih procesa, što je praćeno blokadom ili rupturom moždane žile.
- . Poremećaj rad pluća, javljaju se patološke promjene i poteškoće u radu lijevog dijela srca. Stoga je drugi odjel prisiljen raditi dvostrukom silom, a to je put do zadebljanja zidova organa.
- Defekt ili malformacija filmskog tkiva na granici atrija. To je zbog postojeće rupe u septumu između atrija, kada se krv baca iz lijevog atrija u desnu, što je isključeno. Dolazi do zatajenja srca i povećava se krvni tlak u arterijama pluća.
- Stenoza mitralne valvule. Ovo je smanjenje unutrašnjeg promjera kanala između atrija na lijevoj strani i srca. To ometa kretanje protoka krvi i ritmičko funkcioniranje srčanog organa ne uspijeva. Smatra se stečenim porokom.
- Plućne embolije. Kada se u arterijskim žilama formiraju trombotični ugrušci. Oni, krećući se duž krvotoka, blokiraju plućnu arteriju i grane.
- Primarna plućna hipertenzija. Povećan pritisak u plućnoj arteriji iz različitih razloga.
- Trovanje određenim antidepresivima.
Simptomi patologija
Iznenadni napadi gušenja mogu ukazivati na devijaciju EOS-a, što znači pojavu kardiovaskularne patologije
Morate ozbiljno razmisliti kada se pojave sljedeći simptomi:
- Prisustvo glavobolje
- Osjećaj stezanja u grudima
- Dostupnost
- Oteklina na licu
- Napadi
- Iznenadni napadi gušenja
- Otežano disanje
Dijagnoza lezija kardiovaskularnog sistema
Ako se otkriju dva ili tri simptoma, potrebno je podvrgnuti pregledu.
Da bi to učinio, kardiolog propisuje posebne metode istraživanja za određivanje postojećih bolesti:
- za detaljan pregled anatomije organa.
- . To su posebni senzori i uređaj za snimanje koji se pričvršćuju na tijelo pacijenta. Može da vodi normalan život određeno vreme. Obično je to od 1 do 7 dana. Ponekad se od pacijenta traži da izvede nekoliko fizičkih vježbi kako bi se utvrdila reakcija srčanog mišića na stres.
- Rendgen grudnog koša.
- Snimanje kardiograma pod opterećenjem.
- Koronarna angiografija je postupak za utvrđivanje stanja koronarnih žila.
Tretman
Za podršku srcu kada se otkrije odstupanje EOS-a, mogu se koristiti tradicionalne metode terapije
Ako se otkriju odstupanja EOS-a, identificiraju se postojeće bolesti i propisuje liječenje, ovisno o mnogim faktorima stanja organizma. Nakon tretmana, po pravilu, osovina se vraća u normalan položaj.
Daljnji tretman se svodi na prevenciju i održavanje organizma u stabilnom stanju, sprečavanje propadanja. U liječenju hipertrofije obje komore propisuju se verampil i .
Hirurška intervencija nije isključena kada se ukloni zahvaćeno područje organa.
Osim toga, narodni recepti se koriste za obnavljanje i potporu srčanog mišića:
- Koristite odvar sljedećeg sastava: uzeti sušeni divlji ruzmarin i divlji ruzmarin, po 2 dijela; 3 dijela – trava matičnjaka; 1 deo čaja od bubrega, sve pomešati. Prelijte punu kašiku mešavine hladnom vodom u zapremini od jedne i po čaše, prokuvajte, ostavite da se krčka 5 minuta. Zamotajte infuziju i ostavite 4 sata. Provucite kroz gazu. Pijte po pola čaše toplog odvarka striktno 20-30 minuta prije jela tri puta dnevno.
- Uzimanje kašičice brusnice sa šećerom posle jela ima veoma blagotvorno dejstvo.
- Uvarak trave kantariona. 100 g suve trave sipajte u dva litra hladne vode. Prokuvati i držati na vatri 10 minuta. Izvadite, zamotajte i ostavite da odstoji oko sat vremena. Procijedite, otopite 200 ml meda. Čuvati u staklenim posudama. Uzimati po 3 supene kašike ne više od tri puta pre jela, pola sata pre jela.
- Bijeli luk. Ren češnjaka sameljite blenderom, dodajte med u omjeru 1:1. Ostavite 7 dana na tamnom mestu uz stalno mućkanje. Uzimajte tri puta po supenu kašiku pola sata pre jela. Pijte tokom cijele godine, praveći pauze od 7 dana svakih 30 dana. Tinktura pomaže kod hipertenzije, ateroskleroze i hipertrofije lijeve komore.
- Ako imate kratak dah, pomoći će vam svježa kopriva. Mlade stabljike i listove biljke operite i nasjeckajte. Uzmite 5 žlica sirovina, pomiješajte u staklenoj posudi sa 5 žlica. l. med Stavite na mjesto daleko od svjetlosti, svakodnevno protresite. Nakon 14 dana zagrijte proizvod na paru. Kada lijek postane tečan, procijediti kroz gazu i držati na hladnom mjestu. Uzmite 1 tsp. 3 puta dnevno prije jela.
Ljudsko srce radi bez prestanka i zahtijeva pažljiv tretman. Neophodno je stalno se konsultovati i vršiti preglede, podvrgavati se lečenju i pridržavanju preventivnih mera. Tada će srce i cijelo tijelo raditi kao dobro podmazan mehanizam.
Glavno mjerenje potrebno za svaki elektrokardiogram. Kod većine zdravih osoba je između -30° i +100°. Ugao od -30° ili više negativan se opisuje kao odstupanje ose ulijevo, a ugao je +100° ili više pozitivan - as devijacija ose udesno. Drugim riječima, devijacija osi ulijevo je izmijenjena pozicija prosječne električne ose kod ljudi s horizontalnim položajem električne ose srca QRS kod ljudi sa vertikalnim položajem električne ose srca.
Položaj prosječne električne ose kompleksa QRS zavisi od anatomskog položaja srca i pravca propagacije impulsa kroz komore (smer ventrikula).
Utjecaj anatomskog položaja srca na električnu osu QRS kompleksa
Potvrđeno efekat disanja. Kada osoba udahne, dijafragma se spušta i srce zauzima okomitiji položaj u grudima, što je obično praćeno vertikalnim pomakom EOS-a(nadesno). Kod pacijenata sa X obično se opaža anatomski vertikalni položaj srca i električno vertikalna prosječna električna os kompleksa. QRS. Naprotiv, kada izdišete, dijafragma se podiže i srce zauzima horizontalniji položaj u grudima, što je obično praćeno horizontalnim pomakom EOS-a(lijevo).
Utjecaj smjera ventrikularne depolarizacije
Može se potvrditi u slučaju nepotpune, kada je poremećena propagacija impulsa duž gornjih levih delova LV i prosečna električna os kompleksa QRS skrenuti ulijevo (vidi odjeljak ""). Naprotiv, kada se skrene udesno.
Kako prepoznati EOS devijaciju udesno i ulijevo
Devijacija ose udesno
QRS je +100° ili više. Zapamtite to sa visokim zubima R jednaka amplituda ugla osi treba da bude +90°. Približno pravilo označava devijaciju ose udesno ako postoje visoki zubi u odvodima II i III R, i zub R u odvodu III premašuje zub R u olovu II. Osim toga, kompleks se formira u olovu I R.S.-tip, gde je dubina zuba S veća od visine zuba R(vidi sl. 5-8; 5-9).
Rice. 5-8. Devijacija električne ose srca udesno. Devijacija EOS-a udesno (prosječna električna osa QRS kompleksa je više od +100°) određena je odvodima I, II, III; R talas u odvodu III je veći nego u odvodu II.
Rice. 5-9. Kod pacijenata sa devijacijom EOS-a udesno, R talas u odvodu III je veći nego u odvodi II.
Devijacija osi ulijevo
Otkriva se da li je prosječna električna os kompleksa QRS je -30° ili manje. Na elektrokardiogramu, ugao ose je tačno -30°. U odvodu II postoji dvofazni kompleks R.S.. Važno je zapamtiti da je ugao ose elektrode II +60°, a dvofazni kompleks ukazuje na položaj EOS-a pod pravim uglom u odnosu na ovu elektrodu (-30° ili +150°). Dakle, ako je EOS ugao -30°, u elektrodi II bi trebalo da postoji kompleks R.S. sa zubima jednake amplitude R I S. Ako je EOS ugao manji od -30° (odstupanje ose ulevo), u kompleksu R.S. Dubina zuba odvoda II S veća od visine zuba R(Vidi sl. 5-10; 5-11).
Rice. 5-10. Devijacija električne ose srca ulijevo. EOS devijacija ulijevo (prosječna električna osa QRS kompleksa je manja od -30°); u odvodu II - rS kompleks (amplituda S talasa je veća od r talasa).
Rice. 5-11. Devijacija električne ose ulevo (kod bolesnika sa devijacijom EOS-a ulevo u kompleksu odvoda II - rS).
Dakle, odredite devijaciju prosječne električne ose kompleksa QRS Sljedeća pravila pomažu:
- Devijacija ose udesno se detektuje ako je zub R u odvodu III je veći nego u odvodu II. Istovremeno, u olovu I postoji kompleks R.S.-tip, gde je dubina zuba S veća od visine zuba R .
- Devijacija ose ulijevo se otkriva ako postoji visok zub u odvodu I R, u odvodu III - duboki zub S, u olovu II - dvofazni kompleks R.S.(dubina zuba S veća od visine zuba r) (vidi Sl. 5-10,5-11) ili QS. U odvodima I i aVL postoje visoki talasi R.
Odjeljak "" predstavlja koncepte električno vertikalnog i horizontalnog položaja EOS-a (prosječna električna os kompleksa QRS).
Osim toga, ovaj odjeljak pruža koncept EOS devijacije lijevo i desno. Koja je razlika između ovih pojmova? Vertikalni i horizontalni položaj EOS-a - kvalitativni koncepti. Kada je srednja električna os kompleksa u vertikalnom položaju QRS visoki zubi R vidljivo u odvodima II, III i aVF, u horizontalnom položaju - u odvodima I i aVL. Kada je EOS u vertikalnom položaju, prosječna električna os kompleksa QRS može biti normalna (na primjer, +80°) ili odstupljena udesno (+120°). Na isti način, kada je EOS u horizontalnom položaju, os kompleksa QRS može biti normalna (0°) ili odstupljena ulijevo (-50°).
Dakle, odstupanje EOS-a udesno je ekstremna varijanta vertikalnog položaja prosječne električne ose kompleksa QRS, odstupanje ose ulijevo - ekstremna varijanta horizontalnog položaja srednje električne ose kompleksa QRS.
Ako je EOS odstupio ulijevo, šta to znači, potrebno je da se raspitate kod svog lekara. Zaključak se donosi nakon pregleda pacijenta i analize kliničkog parametra.
Medicinski indikatori
Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS-a ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim faktorima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira između +200...+1000.
Pacijent se pregleda u specijaliziranoj prostoriji koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj sa jastukom koji se stavlja ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se snimaju tokom tihog disanja. Istovremeno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.
Kod zdrave osobe dozvoljeno je odstupanje električne ose srca ulijevo kada:
- dubok izdisaj;
- promjena položaja tijela;
- karakteristike tijela (hiperstenični).
EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:
- kraj dubokog udaha;
- karakteristike tijela (astenični).
Lokacija EOS-a određena je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra je određen pomoću 2 metode.
U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog indikatora izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.
U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.
Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:
- hipertrofija lijeve komore;
- oštećenje funkcionisanja ventila lijeve komore;
- srčana blokada.
Gore navedene pojave dovode do nepravilnog funkcionisanja lijeve komore. Svako odstupanje EOS ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, urođena srčana bolest i srčani udar. Blokada provodnog sistema glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.
Dodatne dijagnostičke tehnike
Ako je na kardiogramu zabilježeno odstupanje električne ose ulijevo, vrši se dodatni instrumentalni pregled pacijenta. Preporučljivo je napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili biciklu za vježbanje. Ultrazvukom se procjenjuje stepen ventrikularne hipertrofije.
Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbacuje, radi se dnevno Holter EKG praćenje. Podaci se snimaju tokom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se rendgenski snimak grudnog koša. Angiografijom koronarnih arterija utvrđuje se stepen vaskularnog oštećenja tokom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućava da utvrdite stanje atrija i ventrikula srca.
Terapija fenomena koji se razmatra ima za cilj eliminaciju osnovne bolesti. Neke srčane patologije se liječe medicinski. Osim toga, preporučuje se pravilna prehrana i zdrav način života.
U teškim slučajevima bolesti potrebna je hirurška intervencija. Ako je provodni sistem ozbiljno poremećen, radi se transplantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegov kontrakciju.
Najčešće dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali, ako se dijagnosticira oštra promjena položaja ose (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran na intenzivnoj njezi. Da bi se ovo stanje spriječilo, indicirani su godišnji pregledi kod kardiologa.
Promjene udesno
Devijacija ose udesno nije samostalna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desnog atrija ili komore. Nakon što utvrdi tačan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.
Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:
- 1. Ultrazvuk - daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
- 2. Rendgen grudnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
- 3. Dnevni EKG - radi se kod pratećih poremećaja ritma.
- 4. EKG tokom vježbanja – pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
- 5. CAG - radi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.
Odstupanje ose udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:
- 1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj dolazi do začepljenja koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
- 2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja žile prestaje normalan protok krvi iz desne komore, što izaziva porast krvnog pritiska.
- 3. Atrijalna fibrilacija – može izazvati moždani udar.
- 4. Hronični cor pulmonale – posmatrano sa oštećenom funkcijom pluća i patologijom grudnog koša. U takvim uslovima može se razviti hipertrofija.
- 5. Prisustvo rupe u septumu između atrija, kroz koje se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
- 6. Stenoza ventila – manifestuje se suženjem otvora između leve komore i odgovarajućeg atrijuma, što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
- 7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sistem, začepljujući arteriju i njene grane.
- 8. Primarna plućna hipertenzija, koja je praćena visokim krvnim pritiskom uzrokovanim različitim razlozima.
U kardiološkoj praksi postoji poseban termin koji odražava srčane električne procese. Zove se električna os srca (EOS). Njegov smjer karakteriše bioelektrične promjene koje se dešavaju unutar srca tokom njegove kontrakcije, odnosno njihovu ukupnu vrijednost.
Atipični mišići čine provodni sistem. Oni osiguravaju sinhronizaciju otkucaja srca. Električni impuls se generiše u sinusnom čvoru. To dovodi do kontrakcije miokarda. Iz tog razloga se normalni ritam ljudskog srca naziva sinusnim.
Kao što je već spomenuto, različite bolesti imaju različite efekte na ugao nagiba EO.
Šta znači ako je električna os srca odstupljena ulijevo? Ovo može biti simptom hipertrofije lijeve komore. Odnosno, povećava se i dolazi do njegovog preopterećenja. Ovo se može desiti kod dugotrajnog visokog krvnog pritiska. Plovila imaju veliku otpornost na protok krvi. Zbog toga lijeva komora ulaže veliki napor. Raste, što znači da se razvija. Upravo je to glavni razlog pomicanja ose ulijevo.
Hipertrofija se može razviti kada je oštećen valvularni dio lijeve komore. Ovo je uzrokovano stenozom ostialne aorte. U ovom stanju postoje velike poteškoće u slanju krvi iz lijeve komore ili se ona preopterećuje krvlju koja se vraća. Takvi poremećaji mogu biti stečeni ili urođeni. U većini slučajeva, komora se povećava nakon napada reumatizma. Bolest se javlja i kod sportista. U potonjem slučaju, sportska karijera može se iznenada završiti.
Ako je električna os srca pomaknuta ulijevo, to može ukazivati na sve vrste srčanih blokada i poremećaja provodljivosti unutar ventrikula.
Električna os srca je pomjerena udesno sa povećanjem desne komore. Izlazeći iz njega, krv se transportuje u pluća radi obogaćivanja kiseonikom. Hipertrofiju mogu izazvati razne bolesti plućnog sistema, poput astme, povišenog plućnog pritiska ili opstrukcije. Hipertrofija se javlja i kod plućne stenoze ili nepravilnog funkcionisanja trikuspidalnog zalistka. Osim toga, bolest može biti posljedica ishemije, kardiomiopatije itd.
Ove dijagnoze se ne mogu postaviti samo prema lokaciji EOS-a. Ovo je samo dodatni indikator koji se utvrđuje kada se identifikuju različite vrste bolesti. Ako je električna os srca odstupljena izvan opsega od nula do plus devedeset stepeni, potrebno je da se obratite lekaru i sprovedete neka istraživanja.
Kao što je poznato, glavni faktor koji reguliše pomicanje ose je hipertrofija. Ova bolest se može utvrditi ultrazvučnim pregledom. Općenito, sve bolesti koje uzrokuju pomak električne ose srca karakteriziraju se različitim kliničkim manifestacijama i potrebno je nekoliko dodatnih studija da bi se one identificirale. Iznenadna promjena položaja osovine, prvi put otkrivena na elektrokardiogramu, može biti izazvana nekom vrstom srčane blokade.
Liječenje pomaka električne ose srca nije potrebno. Ovaj parametar je jedan od elektrokardioloških znakova, na osnovu kojih je potrebno otkriti razloge njegove manifestacije. A to će uraditi samo iskusni kardiolog na osnovu rezultata propisanog pregleda.
DlyaSerdca → Dijagnostika → Položaji električne ose srca: norma i patologija
Električna os srca je pojam koji označava električnu aktivnost organa, odnosno ukupni indikator njegovog prosječnog vektora tokom depolarizacije. Ovo je pokazatelj električnih procesa u srcu.
Ovaj koncept se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici. Određivanje smjera EOS-a vrši se pomoću EKG-a.
U pravcu ose, lekar određuje bioelektrične promene koje se javljaju u miokardu tokom kontrakcije.
Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sistem koji se nalazi u cijelom grudima.
Kod elektrokardiografije lekar može da ugradi elektrode po koordinatnom sistemu i biće jasno gde se nalazi ugao ose, odnosno mesta gde su električni impulsi najjači.
Impulsi putuju kroz provodni sistem srca. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određenim područjima organa.
Ovaj sistem počinje u sinusnom čvoru. Impuls tada prelazi na atrijum i komore i na Hisov snop.
Kada dođe do bilo kakvih poremećaja u provodnom sistemu, EOS mijenja svoj smjer.
Lokacija osovine
Kod zdrave osobe, lijeva komora ima veću masu od desne.
To znači da se u lijevoj komori odvijaju jači električni procesi, pa je shodno tome i električna os usmjerena tamo.
Ako ovo označimo u stepenima, onda je LV u području od 30-700 sa vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovakav raspored osovina.
Može doći do odstupanja više od 0-900 sa vrijednošću +, jer je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.
Doktor može donijeti sljedeći zaključak:
- nema odstupanja;
- polu-vertikalni položaj;
- poluhorizontalni položaj.
Svi ovi zaključci su norma.
Što se tiče individualnih karakteristika, napominje se da je kod osoba visokih i mršave građe EOS u poluvertikalom položaju, a kod osoba nižih i zdepaste građe EOS je u poluhorizontalnom položaju. pozicija.
Patološko stanje izgleda kao oštro odstupanje lijevo ili desno.
Razlozi za odbijanje
Kada EOS naglo odstupi ulijevo, to može značiti da postoje određene bolesti, odnosno hipertrofija LV.
U ovom stanju, šupljina se rasteže i povećava u veličini. Ponekad se to dešava zbog preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.
Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:
Osim hipertrofije, glavni uzroci devijacije ose ulijevo su poremećaji provodljivosti unutar ventrikula i kod blokada različitih tipova.
Vrlo često se s takvim odstupanjem dijagnosticira blokada lijeve noge Hisa, odnosno njene prednje grane.
Što se tiče patološke devijacije srčane ose oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija RV.
Ova patologija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:
Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:
- srčana ishemija;
- hronično zatajenje srca;
- kardiomiopatija;
- potpuna blokada njegove lijeve noge (stražnja grana).
Kada je električna os srca kod novorođenčeta oštro odstupljena udesno, to se smatra normalnim.
Možemo zaključiti da je glavni uzrok patološkog pomaka lijevo ili desno ventrikularna hipertrofija.
I što je veći stepen ove patologije, EOS se više odbija. Promjena osovine je jednostavno EKG znak neke bolesti.
Važno je izvršiti pravovremenu identifikaciju ovih indikacija i bolesti.
Devijacija srčane ose ne izaziva nikakve simptome. Simptomi se manifestuju hipertrofijom, što narušava hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bol u grudima, oticanje udova i lica, gušenje i otežano disanje.
Ako se jave srčani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti elektrokardiografiji.
Određivanje EKG znakova
Pravna forma. Ovo je pozicija na kojoj je os unutar raspona od 70-900.
Na EKG-u se to izražava kao visoki R talasi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R talas u odvodu III premašuje talas u odvodi II. U odvodu I nalazi se kompleks RS, u kojem S ima veću dubinu od visine R.
Levogram. U ovom slučaju, položaj alfa ugla je u rasponu od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. S talas ima dubinu veću od visine R.
Kod blokade zadnje grane lijeve noge Hisa, alfa ugao ima vrijednost veću od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti blago povećano. Postoji duboki S talas (aVL, V6) i visoki R talas (III, aVF).
Kod blokade prednje grane lijeve noge Hisa, vrijednosti će biti od -300 ili više. Na EKG-u, znaci ovoga su kasni R talas (aVR odvoda). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r talas. U ovom slučaju, QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih valova se ne mijenja.
Blokada prednje i stražnje grane lijeve noge Hisa (potpuni blok) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupljena ulijevo i može se nalaziti vodoravno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6), R talas je proširen i vrh mu je nazubljen. Blizu visokog R talasa nalazi se negativni T talas.
Treba zaključiti da se električna os srca može umjereno odstupiti. Ako je odstupanje oštro, onda to može značiti prisustvo ozbiljnih srčanih bolesti.
Utvrđivanje ovih bolesti počinje EKG-om, a zatim se propisuju metode poput ehokardiografije, radiografije i koronarne angiografije. Može se uraditi i EKG sa stresom i 24-satni Holter monitoring.
dlyaserdca.ru
Opseg položaja električne ose je normalan
Na primjer, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije devijaran...", ili "os srca je u vertikalnom položaju", to znači da je srce radi ispravno.
U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, uz srčani ritam, jedan je od prvih EKG kriterijuma na koji lekar obraća pažnju, a pri tumačenju EKG-a lekar koji prisustvuje mora da odredi pravac električnog osa.
Kako odrediti položaj električne ose
Određivanje položaja osi srca vrši doktor funkcionalne dijagnostike koji dešifruje EKG pomoću posebnih tabela i dijagrama koristeći ugao α (“alfa”).
Drugi način za određivanje položaja električne ose je upoređivanje QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R talas ima veću amplitudu u I grudnom odvodu nego u III, onda postoji levogram, odnosno devijacija ose ulevo. Ako u III ima više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno, R talas je veći u odvodu II.
Razlozi odstupanja od norme
Aksijalna devijacija udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati na bolesti koje dovode do poremećaja rada srca.
Devijacija srčane ose ulijevo često se razvija uz hipertrofiju lijeve komore Devijacija srčane ose ulijevo može se normalno javiti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija sa hipertrofijom lijeve komore. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, neophodnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:
- kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora), uzrokovana anemijom, hormonskim disbalansom u organizmu, koronarnom bolešću, postinfarktnom kardiosklerozom, promjenama u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
- dugotrajna arterijska hipertenzija, posebno sa konstantno visokim krvnim tlakom;
- stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog zalistka, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
- urođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne ose ulijevo kod djeteta;
- poremećaj provodljivosti duž lijeve grane snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os devijantna, a ritam ostaje sinusni;
- atrijalne fibrilacije, tada EKG karakteriše ne samo devijacija ose, već i prisustvo nesinusnog ritma.
Kod odraslih je takvo odstupanje obično znak hipertrofije desne komore, koja se razvija kod sljedećih bolesti:
- bolesti bronhopulmonalnog sistema - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarama i povećanja opterećenja desne komore;
- srčane mane sa oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koji nastaje iz desne komore.
Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, električna os se više skreće, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.
Simptomi
Sama električna os srca ne izaziva nikakve simptome kod pacijenta. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.
Bolest se karakteriše bolom u predelu srca Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane ose ulijevo ili udesno su glavobolja, bol u predelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i lica, otežano disanje, napadi astme itd.
Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne ose, potrebno je izvršiti daljnji pregled kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, posebno ako se otkrije u dijete.
Dijagnostika
Da bi se utvrdio uzrok EKG devijacije srčane ose ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:
- Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i identifikaciju ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenog djeteta na urođenu srčanu patologiju.
- EKG-om uz vježbanje (hodanje na traci za trčanje - treadmill test, biciklergometrija) može se otkriti ishemija miokarda, koja može biti uzrok odstupanja u električnoj osi.
- Svakodnevno praćenje EKG-a u slučaju da se ne detektuje samo odstupanje ose, već i prisustvo ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
- Rendgen grudnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
- Koronarna angiografija (CAG) se izvodi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti.
Tretman
Direktno odstupanje električne ose ne zahtijeva liječenje, jer to nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ukoliko se nakon daljeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.
U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. EKG znak, čak i ako nema simptoma, se ne javlja.
cardio-life.ru
Položaj električne ose je normalan
Kod zdravih ljudi, električna os srca poklapa se sa anatomskom osom ovog organa. Srce je smješteno polu-vertikalno - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. A električna os je, kao i anatomska, u polu-vertikalom položaju i teži dolje i lijevo.
Standardni alfa ugao je od 0 do +90 stepeni.
Norma ugla alfa EOS Položaj anatomske i električne osovine u određenoj mjeri ovisi o tipu tijela. Kod asteničara (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osovine) je više okomito, dok je kod hipersteničara (niskih ljudi zdepaste građe) horizontalnije.
Normalan alfa ugao u zavisnosti od tipa tela:
Značajan pomak električne ose ulijevo ili udesno znak je patologije provodnog sistema srca ili drugih bolesti.
Odstupanje ulijevo je označeno minus alfa kutom: od -90 do 0 stepeni. O njegovom odstupanju udesno - vrijednosti od +90 do +180 stepeni.
Međutim, uopće nije potrebno znati ove brojeve, jer u slučaju kršenja u tumačenju EKG-a možete pronaći frazu "EOS je odstupio ulijevo (ili udesno)."
Razlozi za pomak ulijevo
Devijacija električne ose srca ulijevo tipičan je simptom problema s lijevom stranom ovog organa. To može biti:
- hipertrofija (uvećanje, proliferacija) lijeve komore (LVH);
- blokada prednje grane lijeve grane snopa - kršenje provođenja impulsa u prednjem dijelu lijeve klijetke.
Uzroci ovih patologija:
Simptomi
Sam pomak EOS-a nema karakteristične simptome.
Bolesti koje ga prate mogu biti i asimptomatske. Zato je važno podvrgnuti se EKG-u u preventivne svrhe - ako bolest nije popraćena neugodnim znakovima, možete saznati o tome i započeti liječenje tek nakon dešifriranja kardiograma.
Međutim, ponekad se ove bolesti ipak osjećaju.
Simptomi bolesti koje su praćene pomakom električne ose:
Ali da ponovimo još jednom – simptomi se ne pojavljuju uvijek u kasnijim fazama bolesti.
Dodatna dijagnostika
Da bi se otkrili razlozi odstupanja EOS-a, detaljno se analizira EKG. Oni također mogu dodijeliti:
Nakon detaljnog pregleda, propisuje se odgovarajuća terapija.
Tretman
Samo po sebi, devijacija električne ose srca ulijevo ne zahtijeva poseban tretman, jer je samo simptom druge bolesti.
Sve mjere su usmjerene na eliminaciju osnovne bolesti koja se manifestuje pomjeranjem EOS-a.
Liječenje LVH ovisi o tome šta je uzrokovalo rast miokarda
Liječenje blokade prednje grane lijeve grane snopa je ugradnja pejsmejkera. Ako nastane kao posljedica srčanog udara, potrebna je kirurška obnova cirkulacije krvi u koronarnim žilama.
Električna os srca se vraća u normalu samo ako se veličina lijeve komore vrati u normalu ili se uspostavi provođenje impulsa kroz lijevu komoru.
okardio.com
Kako se snima elektrokardiogram?
EKG snimanje se obavlja u posebnoj prostoriji, maksimalno zaštićenoj od raznih električnih smetnji. Pacijent se udobno nalazi na kauču sa jastukom ispod glave. Za snimanje EKG-a postavljaju se elektrode (4 na udove i 6 na grudni koš). Prilikom tihog disanja snima se elektrokardiogram. U ovom slučaju se bilježe učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija, položaj električne ose srca i neki drugi parametri. Ova jednostavna metoda omogućava vam da utvrdite postoje li abnormalnosti u radu organa i, ako je potrebno, uputite pacijenta na konzultacije s kardiologom.
Šta utiče na lokaciju EOS-a?
Prije nego što razgovarate o smjeru električne ose, trebali biste razumjeti koji je provodni sistem srca. Upravo je ova struktura odgovorna za prolaz impulsa kroz miokard. Provodni sistem srca su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa. Počinje od sinusnog čvora, koji se nalazi između ušća šuplje vene. Zatim se impuls prenosi na atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u donjem dijelu desne pretklijetke. Sljedeći koji će preuzeti palicu je Hisov snop, koji se brzo razilazi na dvije noge - lijevu i desnu. U komori grane Hisovog snopa odmah postaju Purkinjeova vlakna, koja prodiru kroz cijeli srčani mišić.
Impuls koji ulazi u srce ne može pobjeći provodnom sistemu miokarda. Ovo je složena struktura s finim postavkama, osjetljivo reagira na najmanje promjene u tijelu. U slučaju bilo kakvih poremećaja u provodnom sistemu, električna os srca može promijeniti svoj položaj, što će se odmah zabilježiti na elektrokardiogramu.
Opcije lokacije EOS-a
Kao što znate, ljudsko srce se sastoji od dva atrija i dva ventrikula. Dva kruga krvotoka (veliki i mali) obezbeđuju normalno funkcionisanje svih organa i sistema. Normalno, masa miokarda lijeve komore je nešto veća od mase desne. Ispada da će svi impulsi koji prolaze kroz lijevu komoru biti nešto jači, a električna os srca će biti usmjerena posebno prema njoj.
Ako mentalno prenesete položaj organa u trodimenzionalni koordinatni sistem, postat će jasno da će se EOS nalaziti pod kutom od +30 do +70 stupnjeva. Najčešće su to vrijednosti zabilježene na EKG-u. Električna os srca se takođe može nalaziti u rasponu od 0 do +90 stepeni, a i to je, prema kardiolozima, norma. Zašto postoje takve razlike?
Normalna lokacija električne ose srca
Postoje tri glavne odredbe EOS-a. Opseg od +30 do +70° se smatra normalnim. Ova opcija se javlja kod velike većine pacijenata koji posjećuju kardiologa. Vertikalna električna os srca nalazi se kod mršavih, asteničnih ljudi. U ovom slučaju, vrijednosti ugla će se kretati od +70 do +90°. Horizontalna električna os srca nalazi se kod niskih, čvrsto građenih pacijenata. Na njihovoj kartici doktor će označiti EOS ugao od 0 do +30°. Svaka od ovih opcija je normalna i ne zahtijeva nikakvu korekciju.
Patološka lokacija električne ose srca
Stanje u kojem je električna os srca devijantna nije samo po sebi dijagnoza. Međutim, takve promjene na elektrokardiogramu mogu ukazivati na različite poremećaje u radu najvažnijeg organa. Sljedeće bolesti dovode do ozbiljnih promjena u funkcionisanju provodnog sistema:
Srčana ishemija;
Hronična srčana insuficijencija;
Kardiomiopatije različitog porijekla;
Kongenitalni defekti.
Znajući za ove patologije, kardiolog će moći na vrijeme uočiti problem i uputiti pacijenta na bolničko liječenje. U nekim slučajevima, kada se registruje devijacija EOS, pacijentu je potrebna hitna pomoć u intenzivnoj njezi.
Devijacija električne ose srca ulijevo
Najčešće se takve promjene na EKG-u opažaju s povećanjem lijeve komore. To se obično događa s napredovanjem zatajenja srca, kada organ jednostavno ne može u potpunosti obavljati svoju funkciju. Moguće je da se ovo stanje razvije kod arterijske hipertenzije, koju prati patologija velikih žila i povećan viskozitet krvi. U svim ovim uslovima, leva komora je prinuđena da naporno radi. Njegovi zidovi zadebljaju, što dovodi do neizbježnog prekida impulsa kroz miokard.
Devijacija električne ose srca ulijevo se javlja i kod suženja ušća aorte. U tom slučaju dolazi do stenoze lumena ventila koji se nalazi na izlazu iz lijeve komore. Ovo stanje je praćeno poremećajem normalnog protoka krvi. Dio se zadržava u šupljini lijeve komore, uzrokujući njeno istezanje i, kao rezultat, zadebljanje njenih zidova. Sve to uzrokuje prirodnu promjenu EOS-a kao rezultat nepravilnog provođenja impulsa kroz miokard.
Devijacija električne ose srca udesno
Ovo stanje jasno ukazuje na hipertrofiju desne komore. Slične promjene se razvijaju kod određenih respiratornih bolesti (na primjer, bronhijalna astma ili kronična opstruktivna bolest pluća). Neke urođene srčane mane također mogu uzrokovati povećanje desne komore. Prije svega, vrijedi napomenuti stenozu plućne arterije. U nekim situacijama, insuficijencija trikuspidalnog zaliska također može dovesti do slične patologije.
Zašto je promjena EOS-a opasna?
Najčešće su odstupanja električne ose srca povezana s hipertrofijom jedne ili druge komore. Ovo stanje je znak dugotrajnog hroničnog procesa i u pravilu ne zahtijeva hitnu pomoć kardiologa. Prava opasnost je promjena električne ose zbog njegovog bloka. U tom slučaju dolazi do poremećaja provođenja impulsa kroz miokard, što znači da postoji opasnost od iznenadnog zastoja srca. Ova situacija zahtijeva hitnu intervenciju kardiologa i liječenje u specijaliziranoj bolnici.
S razvojem ove patologije, EOS se može odstupiti i ulijevo i udesno, ovisno o lokalizaciji procesa. Blokada može biti uzrokovana infarktom miokarda, infekcijom srčanog mišića, kao i uzimanjem određenih lijekova. Redovni elektrokardiogram vam omogućava da brzo postavite dijagnozu, što znači da omogućava liječniku da prepiše liječenje uzimajući u obzir sve važne faktore. U težim slučajevima može biti potrebno ugraditi pejsmejker (pejsmejker), koji će slati impulse direktno u srčani mišić i na taj način osigurati normalno funkcionisanje organa.
Šta učiniti ako se EOS promijeni?
Prije svega, vrijedi uzeti u obzir da sama devijacija osi srca nije osnova za postavljanje određene dijagnoze. Položaj EOS-a može samo dati podsticaj pažljivijem pregledu pacijenta. Za bilo kakve promjene na elektrokardiogramu ne možete bez konzultacije s kardiologom. Iskusan lekar će moći da prepozna normalna i patološka stanja i po potrebi prepiše dodatne preglede. To može uključivati ehokardioskopiju za ciljano proučavanje stanja atrija i ventrikula, praćenje krvnog tlaka i druge tehnike. U nekim slučajevima potrebna je konsultacija sa srodnim specijalistima kako bi se odlučilo o daljnjem liječenju pacijenta.
Da rezimiramo, treba istaknuti nekoliko važnih tačaka:
Normalna EOS vrijednost se smatra rasponom od +30 do +70°.
Horizontalni (od 0 do +30°) i vertikalni (od +70 do +90°) položaj ose srca su prihvatljive vrijednosti i ne ukazuju na razvoj bilo kakve patologije.
Odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno mogu ukazivati na različite poremećaje u provodnom sistemu srca i zahtijevaju konsultaciju sa specijalistom.
Promjena EOS-a otkrivena na kardiogramu ne može se postaviti kao dijagnoza, ali je razlog za posjet kardiologu.
Srce je nevjerovatan organ koji osigurava funkcionisanje svih sistema ljudskog tijela. Sve promjene koje se u njemu dešavaju neminovno utiču na funkcioniranje cijelog organizma. Redovni pregledi kod terapeuta i EKG omogućit će pravovremeno otkrivanje ozbiljnih bolesti i izbjeći razvoj bilo kakvih komplikacija u ovoj oblasti.
