Dijete može početi šepati zbog razvoja deformiteta u kostima i zglobovima. Na ovu patologiju može se utjecati, međutim, prvo se mora pažljivo i temeljito utvrditi uzrok deformacije. U osnovi, progresivne i uporne deformacije povezane su s mikroelementozama, odnosno oboljenjima izazvanim toksičnim djelovanjem tvari koje se nalaze u tijelu u vrlo malim količinama. To se može utvrditi pregledom djeteta, a potrebno je detaljno intervjuisati roditelje. U ovom slučaju moguća je poziciona obrada svoda, koji se izrađuju prema pojedinačnim odljevcima; Koriste se i udlage izrađene od gipsa, uz mogućnost njihove korekcije. Elementi tretmana kao što su masaža i terapija vježbanjem također se biraju pojedinačno; Rehabilitacijski ljekar bi trebao dati savjete o rehabilitacijskom liječenju.
Šepavost može biti uzrokovana displazijom kuka, koja može uključivati abnormalni razvoj zgloba kuka, kao što je neusklađenost glave i vrata femura u odnosu na acetabulum. U ovom slučaju, potporna funkcija ekstremiteta značajno se pogoršava.
Displazija kuka je rezultat nepravilnog razvoja osteohondralne baze zgloba, mišićnog i/ili ligamento-kapsularnog aparata zgloba, koji se javlja u prenatalnom periodu.
Ova patologija mnogo češće pogađa djevojčice. Uglavnom se opaža kod djece rođene u karličnom položaju.
Dodatni faktori koji usporavaju normalan razvoj fetalnog zgloba kuka su nasljedstvo, infekcije majke u trudnoći, starost roditelja, endokrine patologije i toksikoza, koja je najopasnija u prvoj polovini. Ne treba zanemariti uticaj faktora životne sredine, štetnih uslova rada, neuravnotežene ishrane trudnice, kao i nedostatak minerala i vitamina neophodnih za adekvatno formiranje vezivnog tkiva i mineralizaciju hrskavičnog tkiva.
Postoje tri stepena displazije kuka.
Pred iščašenjem se naziva nerazvijenost zgloba kuka kada nema pomaka glave femura u odnosu na acetabulum.
Kod subluksacije dolazi do djelomičnog pomaka glave femura u odnosu na acetabulum, a kod dislokacije dolazi do potpunog pomaka glave femura u odnosu na zglobnu kapsulu.
Ovi nedostaci moraju se na vrijeme identificirati i odmah propisati liječenje, jer izostanak ili nedostatak terapijskog djelovanja dovodi do transformacije blage displazije u subluksaciju i dalje u dislokaciju.
Sumnje o prisutnosti takvih patologija trebale bi se pojaviti ako je dijete počelo hodati kasnije od preporučene norme, ima jasno izražen luk u donjem dijelu leđa, a primjetna je hromost u jednoj nozi. Postoji niz drugih simptoma koje najbolje rješava ljekar.
Sve se to može manifestirati istovremeno ili djelomično. U tom slučaju svakako se trebate obratiti liječniku koji može dijagnosticirati "urođenu dislokaciju kuka" ili "displaziju kuka" ne samo na osnovu vizualnih simptoma, već i uz pomoć rendgenskog pregleda.
Dalje liječenje se provodi pod stalnim nadzorom dječjih ortopeda i kirurga. Liječenje se provodi fiksiranjem zglobova kuka u položaj pogodan za razvoj i funkcioniranje zgloba kuka. U tu svrhu koriste se ortopedska pomagala kao što su Pavlik uzengije, Freik jastuci i odstojne udlage. Dodatno su propisane fizikalne terapije i masaža.
Pravovremena dijagnoza i pravilno liječenje omogućavaju potpunu obnovu funkcije. Ako to nije u potpunosti izvodljivo, propisuje se kirurško liječenje.
Zdravo, dragi roditelji. Danas ćemo razgovarati o tome šta učiniti ako vaše dijete počne šepati. Nakon čitanja ovog članka saznat ćete koji razlozi mogu uzrokovati razvoj ovog stanja, koje se dijagnostičke metode koriste za postavljanje točne dijagnoze, jer, ispostavilo se, hromost može biti izazvana više od jednog preduvjeta.
Uzroci
Kada se pitaju zašto dijete šepa, roditelji bi trebali uzeti u obzir da postoji niz faktora koji mogu uzrokovati ovo stanje. Tako razlikujemo one koji su najčešći i one koji su mnogo rjeđi. Ali vrijedi uzeti u obzir da se vaš konkretni slučaj može odnositi i na prvi i drugi. Također, ne zaboravite da hromost može biti uzrokovana neudobnim cipelama ili protrljanim prstom.
Ako dijete šepa, razlozi za ovo stanje su:
- ozljeda stopala ili prodiranje stranog predmeta u njega;
- dolazeće plavetnilo;
- astralgija, koja se javlja u pozadini akutne virusne infekcije;
- autoimuna patologija, na primjer, dermatomiozitis;
- juvenilni artritis kroničnog tipa (javlja se kod jednog djeteta od hiljadu slučajeva);
- epitezioliza femura (češće kod djece starije od deset godina);
- idiopatska skolioza;
- različite dužine nogu;
- sindrom boli zbog upale slijepog crijeva;
- neurološki uzrok bolesti;
- Perthesova bolest (stopa incidencije – jedna na dvije hiljade, starost – od četiri do deset godina);
- akutni osteomijelitis;
- Duchenneova mišićna distrofija;
- kongenitalna dislokacija kuka (u prosjeku sedam slučajeva na hiljadu);
- reumatska groznica;
- rahitis;
- septički artritis;
- osteohondropatija i vaskularni poremećaji, na primjer, Osgood-Schlatterova bolest, Calve-Perthesova bolest;
- javlja se zbog umjerene boli koja se javlja u zglobovima zbog intenzivnog rasta djeteta;
- posljedica ozljede zgloba tokom igranja u dvorištu, na primjer, fudbala;
- displazija kuka;
- dijete hramlje nakon cijepljenja, posebno se to odnosi na DTP vakcinu, uzrokovano je sporom resorpcijom lijeka, može izazvati bol na mjestu uboda i privremena je pojava;
- maligni tumor koštanog tkiva.
Dijagnostika
Prije svega, potrebno je posjetiti ljekara. Neće biti moguće postaviti ispravnu dijagnozu samostalno, kod kuće.
Lekar neće uvek moći da utvrdi šta nije u redu sa detetom, samo na osnovu vizuelnog pregleda i prikupljanja pritužbi, pa će propisati testove:
- klinički test krvi;
- određivanje C - reaktivnog proteina u krvi djeteta (kako bi se identificirao upalni proces u tijelu);
- radiografija (na primjer, za određivanje Perthesove bolesti, prijeloma, uganuća ili dislokacije).
Pored osnovnih pretraga, lekar može bebu uputiti na dodatne:
- određivanje nivoa markera autoimunih bolesti (u svrhu dijagnosticiranja patologija vezivnog tkiva);
- analiza sadržaja fosfata, alkalne fosfataze, kalcijuma (smanjeni nivo ovih pokazatelja ukazuje na rahitis);
- krvni test za kreatin fosfokinazu (visok nivo ukazuje na prisustvo mišićne distrofije);
- određivanje antitela na antistreptolizin - O (povišeni nivoi u 80% slučajeva ukazuju na prisustvo reumatske groznice);
- hemokultura (za identifikaciju uzročnika infekcije ako se sumnja na septički artritis);
- Ultrazvuk zglobova i krvnih žila;
- CT skener;
- dupleksno skeniranje krvnih žila;
- MRI mekih tkiva;
- elektromiografija.
Šta da radim
U takvim situacijama ne možete bez konsultacije sa pedijatrom, koji će vas uputiti ortopedu. Ovaj stručnjak će već provesti detaljniji pregled, propisati testove i studije. Nakon dobijanja rezultata, on će postaviti tačnu dijagnozu i propisati odgovarajući tretman.
Šta roditelji prvo treba da urade:
- ograničite opterećenje na nogu;
- pripremite bebu za odlazak u kliniku;
- lagano trljajte ud ako nema očiglednih znakova prijeloma;
- ako postoji sumnja na kršenje integriteta kosti, imobilizirajte je;
- za jake bolove možete koristiti Nurofen.
- Ako dijete hramlje nakon DTP-a, nema posebnog razloga za zabrinutost. Ovo stanje je po pravilu privremeno i nestaje najkasnije nedelju dana. Ako postoji bol, koja se može javiti zbog spore resorpcije ubrizgane vakcine, dozvoljeno je masirati nogu i podsticati motoričku aktivnost djeteta. Ako je nakon cijepljenja prošlo tjedan dana, a hromost nije nestala, zadebljanje i prvi znaci gnojenja na mjestu uboda, odmah se obratite ljekaru.
- Ako se dijagnosticira neurološki uzrok hromosti, dijete će biti upućeno neurologu koji će propisati odgovarajući tretman.
- Ako vidite da je vaša beba povrijedila nogu, na primjer, komadom stakla, pažljivo je uklonite, tretirajte ranu antiseptikom, previjte je i idite kod doktora ako postoji duboka posjekotina.
- Ako je hromost uzrokovana upalom slijepog crijeva, dijete će imati operaciju uklanjanja slijepog crijeva.
- Ako je uzrok autoimuna patologija, bebi će biti propisana terapija održavanja.
- Razlog je osteohondropatija, bit će propisana fizioterapija.
- Ono što se tiče skolioze je fizikalna terapija, masaža.
- Displazija kuka kod malog djeteta - nošenje uzengije će biti propisano.
- Uzrok boli zbog intenzivnog rasta djeteta ne zahtijeva nikakvo liječenje s vremenom, sve će se vratiti u normalu.
- Ako se sumnja na onkologiju, biće propisane odgovarajuće pretrage, tumor markeri, radiografija, a po potrebi i biopsija kostiju. Ako je dijagnoza potvrđena, daju se zračenje i kemoterapija.
- Ako je uzrok dislokacija, prijelom ili uganuće, liječnik će propisati čvrste zavoje ili staviti gips.
- Ako je uzrok hromosti neka vrsta upalne, urođene ili kronične bolesti, propisat će se odgovarajuća terapija, koja se mora bezuvjetno pratiti, kako bi se započeti tok liječenja završio.
- Prije nego što odete kod liječnika, pregledajte stopalo, pažljivo proučite stanje između prstiju, dijete može imati iver ili neku drugu pojavu koju roditelji lako mogu eliminirati kod kuće.
- Ako dijete šepa na jednu nogu, nemojte odmah pripisati pojavu ovog simptoma nedavnoj ozljedi. Ovo bi mogla biti slučajnost. Bolje je pokazati svoju bebu ljekaru i podvrgnuti se dodatnim pregledima.
- Ne zaboravite da mjesto gdje se osjeća bol nije uvijek osnovni uzrok problema. Beba može imati bolove u kolenu, ali pošto je upalni proces počeo u zglobu kuka, bol jednostavno zrači u ovo područje.
- Roditelji bi trebali razumjeti da ako dijete ima ograničeno kretanje, ukočenost u kretanju udova ili osjeća oštar bol, onda najvjerovatnije ima prijelom, a ovo stanje može biti i znak osteomijelitisa.
- Ako beba šepa, žali se na bolove i u pubertetu je, ima problema sa viškom kilograma, prije svega, potrebno je pretpostaviti prisustvo epifeziolize glave femura.
- Roditelji bi trebali biti spremni na činjenicu da se hromost može pojaviti zbog bolnih senzacija u abdomenu uzrokovanih upalom slijepog crijeva.
Možda niste shvatili različite uzroke koji uzrokuju hromost kod djeteta. Važno je na vrijeme potražiti pomoć ljekara, ne odgađati posjetu, ne čekati da se stanje značajno pogorša i tek onda trčati na pregled. Rezultat liječenja i tok bolesti će u velikoj mjeri ovisiti o pravovremenom započinjanju terapije. Nikada nemojte sami postavljati dijagnozu ili liječiti svim vrstama losiona ili obloga bez konsultacije s liječnikom. Imajte na umu da se radi o zdravlju vašeg djeteta.
Roditelji se uznemire kada primete da im dete šepa. Uzrok hromosti obično je neka vrsta ozljede, ali dijete se možda ni ne sjeća kada i kako se to dogodilo. Šepavost može biti rezultat uganuća, udarca ili kidanja mišića. Ovo su najčešći mehanički uzroci hromosti, ali postoje i mnogi drugi.
Dijete može šepati od bola, na primjer, ako su mu cipele preuske i stopala imaju plikove. Starija djeca mogu osjetiti bol od uraslog nokta na nozi. Stoga bi roditelji trebali osigurati da cipele njihovog djeteta budu udobne i uvijek na vrijeme. Šepavost može nastati od posjekotina na nogama, ivera, otoka, plikova i žuljeva, modrica i ogrebotina, posebno na zglobovima, gležnjevima i petama. Lagano okrenite svaku bebinu nogu u različitim smjerovima kako biste provjerili ima li bolova u kukovima, kolenima i gležnjevima. Ponekad bol dolazi od kile ili otoka limfnih čvorova u preponama, posebno pri savijanju koljena i podizanju.
Obično, kada se ne može utvrditi uzrok hromosti, dijete sljedećeg jutra prestane da šepa. Ako hromost ne nestane sutradan, onda nije uzrokovana kamenčićem u cipeli ili iverom u peti, a djetetu je potrebna medicinska pomoć.
Povrede
Često je uzrok hromosti ili bolova u nogama ozljeda, koja može biti lakša ili ozbiljna. Ponekad je njegovo porijeklo vrlo teško utvrditi, jer ga dijete, zaneseno igrom, jednostavno ne primjećuje. Problem postaje očigledan tek sutradan, kada se pojavi otok ili modrica. Stoga roditelji treba da obrate pažnju na svaku hromost kod djeteta čim ona postane primjetna.
Perthesova bolest
Perthesova bolest kuka pogađa djecu u dobi od jedne do deset godina kao rezultat nedovoljne opskrbe krvlju zgloba kuka i malignih promjena u njemu. Težina bolesti je različita, a u posebno teškim slučajevima javlja se trajna hromost. Ako se ne liječi, dijete može razviti osteoartritis. Dijete treba podvrgnuti R-studiju ne samo zglobova kuka, već i zglobova koljena, jer ponekad upravo na tim mjestima dijete osjeća bol. Da bi se pratio proces liječenja, potrebno je redovno raditi rendgenske snimke.
Spinalni epifizitis
Za razliku od skeleta odrasle osobe, koji je potpuno formiran, kosti djeteta stalno rastu i mijenjaju se. Rast se javlja u sloju hrskavice na kraju zglobne kosti, koji se naziva epifiza. Na vrhu femura, epifiza podnosi najveće opterećenje i pritisak, što može rezultirati pomakom epifize. Ovo se češće dešava kod dječaka nego kod djevojčica. Po pravilu, raseljavanje se dešava kod dece uzrasta od deset do petnaest godina. Šepavost postaje jasan znak bolesti. Ako rendgenski pregled pokaže pomak epifize, potrebna je hirurška intervencija.
Psihološki problemi
Viđao sam djecu na svom terminu čiji su roditelji bili izuzetno zabrinuti zbog njihove hromosti. Ponekad je limp prilično dramatičan, a ponekad melodramatičan, sa elementom "glume". Ako nakon pregleda dijete nema modrica, rana ili podljeva, a pokreti zglobova obje noge nisu otežani, onda je sasvim prikladno pitati malingera o njegovim problemima u školi. Moguće je da je učenik šepao kako bi izbjegao odlazak u školu ili pohađanje tamošnjeg fizičkog vaspitanja. Ali ako hromost ne nestane nakon takvog razgovora, može se napraviti rendgenski snimak kako bi se postavila ispravna dijagnoza.
Ponekad dijete, koje šepa zbog teškog uganuća, nastavi da šepa dalje kada ga više ništa ne boli. On samo voli da privuče pažnju svojih roditelja.
Virusna infekcija gripa
Kod virusne infekcije obično raste tjelesna temperatura, bole mišići, slabost i bolovi u zglobovima - posljedica direktnog djelovanja virusa na tjelesno tkivo. Ponekad dolazi do izbijanja "reaktivnog" artritisa, kada virus provocira tijelo da upali zglobove. U ovom slučaju prvenstveno mogu biti zahvaćeni zglobovi kuka, koljena i skočni zglob, iako svi zglobovi nisu osigurani. Bol se može osjetiti nekoliko sedmica nakon oporavka. U akutnom toku bolesti obično se javljaju prateći simptomi kao što su curenje iz nosa, grlobolja i kašalj. Stoga se liječenje obično sastoji od uzimanja paracetamola i mirovanja u krevetu. Svaki bol uzrokovan virusnom infekcijom obično nestaje u roku od sedam dana.
Stanje zglobova (artritis)
Djeca mogu razviti različite oblike artritisa. Srećom, dugotrajni artritis koji zahvaća kosti je izuzetno rijedak. Djeca često padaju s bicikla ili se igraju u prljavštini u dvorištu, izlažući se infekciji, koja u slučaju ozljede kostiju može zahvatiti zglobove, što dovodi do septičkog artritisa, odnosno osteomijelitisa. U oba slučaja zahvaćena područja su vrlo bolna. Reumatska groznica je sada veoma retka. Međutim, prema nekim izvještajima, ova bolest postaje prilično česta. Znakovi reumatske groznice uključuju bol, oticanje i crvenilo zglobova.
Bolesti kostiju često su uzrok hromosti. Na primjer, bakterijska infekcija ili osteomijelitis. Istina je da su savremeni antibiotici veoma efikasni u prevenciji i liječenju ove bolesti. Još jedno uobičajeno stanje se zove Osgood-Schlatterova bolest, koja uzrokuje bol u donjem dijelu kolenskog zgloba, gdje se tetiva spaja s kosti i gdje se (tetiva) upaljuje kako dijete koje brzo raste postaje pokretnije.
Donedavno se vjerovalo da se radi o "bolovima rasta". Ovaj bol nestaje u roku od nekoliko mjeseci, a fizikalna terapija može ubrzati proces ozdravljenja.
Bol u kostima može biti uzrokovan nekim poremećajima krvi, uključujući leukemiju, ali takvi slučajevi su vrlo rijetki. Osim toga, dijete oboljelo od leukemije ispoljava i druge znakove ove bolesti: anemiju, opću slabost i loše zdravlje. Vrlo je rijedak, ali se dešava da bol noću i pri naprezanju uzrokuje maligna koštana cista koja se zove osteom.
Kongenitalna dislokacija kuka
Kao rezultat ove zakrivljenosti nastaje dugotrajna bezbolna hromost, koja je vidljiva od prvih koraka djeteta u dobi od osam do petnaest mjeseci. Ova hromost je urođena hromost. Iako može biti uzrokovano mišićnom distrofijom, cerebralnom paralizom ili dječjom paralizom, najčešće se javlja zbog urođene dislokacije kuka.
Kongenitalna dislokacija kuka javlja se kod skoro 400 od svakih 100.000 beba. Ovo se najčešće javlja kod djevojčica i nasljedna je bolest. Da bi se otkrio urođeni pomak kuka, sva novorođenčad moraju biti pažljivo pregledana tokom određenog vremenskog perioda. Ali ako se iz nekog razloga dijagnoza ne uspostavi, hromost se može pogoršati čim dijete počne hodati. Ispravljanje defekta u djetinjstvu, upotrebom posebne protetike, za samo tri mjeseca obično će spriječiti kasniju hromost. Međutim, u slučaju neblagovremenog liječenja, čak ni hirurška intervencija ne može garantirati djetetu normalan hod u budućnosti. Stoga je pravovremeno otkrivanje i liječenje urođene dislokacije kuka izuzetno važno.
Šta možeš učiniti?
Ako vaše dijete šepa, prvo provjerite da li ima ozljede, modrice na mišićima ili zglobovima, kamenčić u cipeli ili čarapi ili posjekotine, krhotine ili žuljeve od uskih cipela. Provjerite ima li na nogama crvenilo, otok ili plikove. Dijete može imati virusnu infekciju. Ako ne pronađete ništa od ovoga, potražite tumor u preponama. Provjerite da li ga bole zglobovi kada pomičete nogu u različitim smjerovima. Ako ste identificirali izvor boli, pričekajte dan prije nego što bilo šta učinite. U ovom trenutku svom djetetu možete dati paracetamol. Ako bol i hromost ne nestanu nakon jednog dana, pozovite doktora kod kuće kako bi mogao pregledati dijete.
Šta lekar može da uradi?
Doktor može provjeriti svaku nogu, uporediti ih i pokušati identificirati bilo kakve abnormalnosti. Ako doktor posumnja na neku vrstu tjelesnog poremećaja ili povrede, dijete treba uputiti u hitnu pomoć, ortopedu ili reumatologu.
Ako ovo još ne znate, zapamtite ovo:
- Djeca obično šepaju kao posljedica ozljede.
- Ako dijete šepa bez ikakvog razloga, potrebno je pažljivo pregledati njegove zglobove i kosti kuka.
- Ako hromost ne nestane nakon 24 sata, obratite se ljekaru.
Opće informacije
Hromost je promjena u hodu zbog patologije jednog od donjih ekstremiteta (u nekim slučajevima i oba). Kada je jedna noga nefunkcionalna, osoba obično padne na nju dok hoda, odnosno nastoji što brže prenijeti težinu na zdrav ud. Sa patologijom oba uda, hod postaje nesiguran i ljuljav. Ovisno o prirodi patologije nogu, stupnju njene težine i razlozima koji su je izazvali, hod može dobiti različite karakteristike.
U pravilu, hromost se povezuje sa starijim osobama zbog činjenice da je imaju zbog slabosti mišićno-koštanog sistema i prisutnosti hroničnih bolesti zglobova. Međutim, ljudi apsolutno svih starosnih grupa mogu šepati. U većini slučajeva, šepanje kao simptom ukazuje na povredu donjih ekstremiteta, ali to nije uvijek slučaj. U nekim slučajevima, razvoj hromosti može signalizirati napredovanje ozbiljnih bolesti koje zahtijevaju dijagnozu i liječenje.
Uzroci
U širem smislu, postoji samo jedan uzrok hromosti - patologija donjih ekstremiteta. Međutim, problem s nogama nije uvijek primarni. U nekim slučajevima, disfunkcija donjih ekstremiteta je posljedica unutrašnjih patologija. Dakle, uzrok hromosti može biti:
Povrede donjih ekstremiteta. Dislokacije, frakture ili uganuća ponekad karakterizira dug period oporavka. Ovisno o dobi osobe, težini ozljede i drugim srodnim faktorima, funkcija donjih ekstremiteta može biti potpuno ili djelomično obnovljena. Ovaj dugotrajni proces je uvijek praćen hromošću.
- Bolesti stopala. Postoji mnogo različitih patologija stopala, uključujući gljivične infekcije i sindrom dijabetičkog stopala zbog dijabetes melitusa. S obzirom da je stopalo direktno uključeno u hodanje, ove patologije su gotovo uvijek praćene hromošću.
- Bolesti zglobova. Akutne i kronične bolesti zglobova mogu u nekim slučajevima dovesti do disfunkcije donjih ekstremiteta, što može uzrokovati hromost. To se posebno često javlja kod bolesti zgloba kuka i koljena.
- Bolesti mišića. Upalne bolesti mišića donjih ekstremiteta različite etiologije mogu uzrokovati otežano hodanje i hromost.
- Bolesti kostiju (akutne i kronične različite etiologije).
- Sistemske i metaboličke patologije u tijelu.
- Kongenitalne skeletne patologije. Česti su slučajevi kada osoba od rođenja ima jednu nogu koja je znatno kraća od druge ili ima nepravilnu građu. Javljaju se i kongenitalne patologije kičme. Sve ove abnormalnosti uzrok su doživotnog hromosti.
- Neki
