Liječenje endometrioidne ciste jajnika. Koji su rizici povezani s dijagnozom endometrioidne ciste jajnika? Endometrioza desnog i lijevog jajnika: simptomi i liječenje Hirurško liječenje endometrioze jajnika

Endometrioidna cista jajnika javlja se kod gotovo svake žene. U poređenju s drugim oblicima cista, ova vrsta patologije danas zauzima prvo mjesto po učestalosti pojavljivanja. No, unatoč činjenici da je ova patologija prilično popularna, tačan uzrok njenog izgleda još uvijek nije poznat. Ako se ne liječi, uskoro može doći do potpune neplodnosti. Stoga je potrebno podvrgnuti blagovremenom pregledu, koji će pomoći u odabiru efikasnog liječenja.

Uzroci

Endometrij je unutrašnji sloj materice, koji osigurava proces pričvršćivanja oplođenog jajeta. Tokom svakog mjeseca sloj endometrijuma raste, zatim se zgušnjava i odbacuje se ako ne dođe do trudnoće. Tokom odbacivanja endometrijuma, primećuje se pojava menstrualnog iscedka.

Ćelije endometrijuma imaju jedinstveno svojstvo implantacije u različita tkiva. U tim tkivima je osigurana potpuna klijavost i funkcioniranje ovih stanica. Ovaj proces se naziva endometrioza.

Ćelije endometrijuma mogu prodrijeti u strukturu jajnika kroz jajovode tokom menstruacije. Ovaj fenomen se može pojaviti iz nekoliko razloga:

• Prisutnost širokih jajovoda– kroz njihov lumen, menstrualna krv lako ulazi u peritonealnu šupljinu;
• Suženje cervikalnog kanala materice. U tim slučajevima postoji prepreka oslobađanju sekreta kroz vaginu i pojačava se odliv koji prolazi kroz jajovode;
• Izvođenje pojačanog vježbanja ili seksualni odnos tokom menstruacije. U tim slučajevima nastaju stanja u kojima dolazi do pojačanog refluksa menstrualne krvi u trbušnu šupljinu.

Bitan! Prema znanstvenim podacima, kod većine žena endometrijalne stanice prodiru u sam jajnik iu peritonealnu šupljinu, ali se formiranje ciste uočava samo kod 10% žena. Iz ovoga proizilazi da na nastanak bolesti utiču i druga stanja - nasljedni faktori, hormonska stanja, smanjen imunitet.

U početku, patološki proces se odvija neprimjetno, lezija prodire u tkivo jajnika nekoliko mm. Nakon određenog perioda, lezija se produbljuje prema tkivu jajnika.

Ponekad dolazi do povećanja endometrijskih žlijezda i kao rezultat toga dolazi do stvaranja endometriozne ciste, u čijoj šupljini dolazi do nakupljanja sekreta. Nakon nekog vremena sadržaj potamni i postane tamnosmeđi.

Postoje neka stanja koja uzrokuju stvaranje endometriozne ciste na području jajnika:

1. Dugotrajno odgađanje trudnoće - do 30 godina i kasnije;
2. Ako su operacije izvršene na području maternice;
3. Prisutnost pobačaja i dijagnostičkih kiretaža;
4. Povreda peritonealne šupljine;
5. Pojava hormonske neravnoteže;
6. Prisutnost upalnih i spolno prenosivih patologija;
7. Smanjen imuni sistem.

Faze

Endometrioidna cista jajnika se javlja u nekoliko faza. U medicini se razlikuju sljedeće faze ove patologije:

• Prva faza. U ovoj fazi dolazi do vrlo blagog oštećenja jajnika (pojedinačne lezije), a može doći i do oštećenja peritoneuma zdjelice;
• U drugom stadijumu uočava se pojava cista sa parametrima od 5 do 6 cm u predjelu priraslica i pojava žarišta endometrioze u području peritonealne šupljine.
• U trećem stadijumu uočava se formiranje velikih cista, koje se uočavaju odmah na oba jajnika. U ovoj fazi dolazi do velikih adhezija dodataka, uočava se proces sjemenja endometrioida u jajovodima, području maternice i peritonealnoj šupljini;
• U četvrtoj fazi formiraju se ogromne ciste na oba jajnika. Uočava se i oštećenje drugih unutrašnjih organa.

Simptomi

Simptomi endometriozne ciste na jajniku imaju neke karakteristične karakteristike. Njegovi simptomi zavise od veličine i stepena prevalencije. Štoviše, može biti prisutna na različitim jajnicima, pa se u medicini, ovisno o lokaciji, razlikuju dvije vrste ove patologije - endometrioidna cista lijevog jajnika i endometrioidna cista desnog jajnika.

U početku se ova patologija ne manifestira ni na koji način, tako da mnoge žene nisu ni svjesne prisustva ove bolesti. Ali nakon nekog vremena mogu se pojaviti prvi simptomi, koji će biti izraženi.

Simptomi ciste tipa endometrioze mogu biti sljedeći:

1. U početnoj fazi, simptomi su obično potpuno neprimjetni mogu se uočiti samo jedan problem - teškoće u začeću;
2. U fazi napredovanja patološkog procesa mogu se primijetiti neugodne bolne senzacije u donjem dijelu trbuha. U tom slučaju bol se može pojačati prije ili za vrijeme menstruacije;
3. Dolazi do stvaranja adhezija, koje su praćene zatvorom, ponekad se opaža nadutost i problemi s mokrenjem;
4. Poremećaji menstrualnog ciklusa.

Bitan! Endometrioidna cista jajnika može kasnije uzrokovati ozbiljne komplikacije kao što su neplodnost, ruptura i gnojenje. Tok ovog patološkog procesa je prilično dug, osim toga, postoji rizik da se ova bolest razvije u malignu formaciju.

Dijagnostika

Pregled i liječenje endometrioidnih cista jajnika treba da obavlja iskusni ginekolog. Prije svega, mora obaviti pregled na ginekološkoj stolici, tokom kojeg može utvrditi prisustvo proširenja materničnih dodataka, prisutnost njihovog zbijanja, kao i prisutnost adhezija u području zdjelice.

Osim toga, radi pojašnjenja, liječnik može preporučiti sljedeće dijagnostičke procedure:

• Sprovođenje analize krvi na tumor marker CA-125. Obično je kod endometrioze jajnika pokazatelj ove analize precijenjen;
• Prepisan je ultrazvučni pregled. Tokom ove dijagnoze, cista se može otkriti na jednom ili više jajnika veličine do 12 cm. Obično ima oblik guste kapsule, unutar koje se nalazi tekućina s fino raspršenom strukturom.
• MRI karličnih organa. Koristeći ovaj pregled, možete identificirati znak razlike između endometrioidne ciste i dermoidne ciste. Osim toga, ova dijagnostička metoda pomaže u identifikaciji obima bolesti;
• Laparoskopija endometrioidne ciste jajnika. Ova vrsta pregleda pomaže da se vizuelno proceni vrsta tumora i struktura njegovog unutrašnjeg sadržaja. Prilikom ovog postupka vrši se punkcija u području prednjeg trbušnog zida i ubacuje se poseban video uređaj koji je odgovoran za prikazivanje slike na monitoru. Ova dijagnostička metoda često se pretvara u glavni tretman, u kojem se cista uklanja.

Karakteristike liječenja

Bitan! Endometrioidna cista jajnika može se liječiti bez obzira na njenu veličinu, ali mnogi liječnici preporučuju njeno uklanjanje u početnoj fazi. Osim toga, u početnoj fazi liječenje se može izvesti bez operacije.

Ova patologija se može liječiti nekoliko metoda:

1. Upotreba hormonske terapije;
2. U kasnijim fazama formacija se obično eliminira samo uz pomoć operacije;
3. Upotreba vitamina;
4. Uz pomoć narodnih recepata, ali samo u kombinaciji s glavnom medicinskom terapijom.

Ako se ova patologija otkrije u ranoj fazi, tada liječnik propisuje korištenje hormonske terapije. Obično se u ovoj fazi stvara efekat “vještačke menopauze”. Tokom uzimanja hormonskih lijekova, ciste se smanjuju i postepeno se povlače.

Ali ove lijekove treba uzimati striktno prema režimu koji je propisao ljekar. Ako naglo prestanete koristiti ovu terapiju, u budućnosti može doći do recidiva ove patologije.

Ako je cista velika, onda u tim slučajevima liječnik može preporučiti operaciju ili cistektomiju. Tokom ove metode liječenja uklanja se endometrioidna cista jajnika.

Obično, nakon uklanjanja, svo tkivo jajnika je očuvano u potpunosti, a oni u potpunosti zadržavaju reproduktivnu funkciju. Ali ponekad se mogu pojaviti komplikacije i potrebno je potpuno uklanjanje ciste zajedno s jajnikom, ali to se događa samo ako je cista dovoljno velika.

Nakon operacije, pacijentima se propisuje upotreba lijekova koji se obično propisuju tokom liječenja cista. To je potrebno kako bi se izbjeglo ponavljanje ciste u budućnosti.

Endometrioidna cista jajnika je teška patologija reproduktivnog sistema koja se može javiti čak i kod žena koje nisu rodile. Ne biste se trebali samoliječiti, inače možete ozbiljno naštetiti svom zdravlju. Najbolje je konzultirati liječnika kada se pojave prvi znaci ove patologije kako bi on mogao odrediti oblik ciste i propisati potrebno liječenje.

Endometrioidna cista jajnika je tvorba na površini organa, koja se sastoji od kapsule ispunjene menstrualnom krvlju. Sadržaj membrane stagnira, uzrokujući gnojenje, zbog čega nakupljena krv poprima tamnosmeđu nijansu. Karakteristična boja tečnog sadržaja dovela je do drugog naziva za formaciju - čokoladna cista.

Endometriozni rast može narasti do 10-12 cm. Velike ciste remete rad jajnika jer mogu izazvati promjene tkiva u organu: ožiljke, stvaranje folikularnih formacija i degenerativne promjene u jajnoj stanici.

Nekontrolirani razvoj cističnih neoplazmi može izazvati crijevne smetnje i poremećaje mokrenja. Komplicirana gnojna endometrioidna cista može puknuti, njen sadržaj će prodrijeti u trbušnu šupljinu, što prijeti razvojem teškog upalnog procesa.

Uzroci endometrioidne ciste jajnika

Faktori koji uzrokuju ciste endometrijuma jajnika su:

1. Ubacivanje čestica endometrijuma na sluznicu organa. Kao rezultat, može doći do fuzije tkiva i stvaranja cista. Čestice endometrijuma nastavljaju da redovno luče menstrualnu krv, koja se nakuplja u kapsuli formacije, što dovodi do njenog povećanja. Čestice mogu ući u sljedećim situacijama:

• Abnormalno stanje maternice, poremećaj njene strukture. Kao rezultat toga, organ je ispunjen krvlju, koja ulazi u membranu jajnika;
• Krvarenje iz materice koje nije povezano s menstrualnim ciklusom;
• Prisutnost bolesti koje izazivaju uništavanje i odbacivanje čestica endometrija (fibroidi, endometrioza);
• Hirurška intervencija u kojoj se kiretira maternica;

1. Smanjenje odbrambenih snaga organizma. Čestice endometrijuma često završavaju na sluznici organa, ali njihovo spajanje je određeno nizom faktora. Jedan od razloga za implantaciju je oslabljen imuni sistem, koji onemogućuje jajniku da odbaci strane ćelije.
2. Hormonski disbalans koji dovodi do patoloških stanja: abnormalni razvoj unutrašnjeg sloja materice, pojava obilnih menstruacija. Ovi uslovi stvaraju povoljne uslove za nastanak endometrioidnih cista;
3. Poremećaji u razvoju tokom embrionalnog perioda. Ćelije iz unutrašnjeg sloja maternice mogu ući u jajnike tokom formiranja fetalnih genitalnih organa;
4. Nasljedni faktor, genetska predispozicija;
5. Upalne lezije maternice i dodataka (adneksitis, salpingitis, endometritis);
6. Metabolički poremećaji u tijelu, pretilost;
7. Poremećaji u radu endokrinog sustava, patologije jetre;
8. Vanjski faktori:

• Psihoemocionalni poremećaji: hronični stres, depresija, nervni slomovi;
• Dugotrajna hormonska terapija, kršenje režima oralnih kontraceptiva, intrauterini uložak.

Simptomi endometrioidne ciste jajnika

U većini slučajeva endometrioidne ciste se formiraju na oba jajnika. Otkrivanje izrasline na jednom od organa signalizira razvoj formacije na drugom, što se ne dijagnosticira zbog početne faze formiranja i mikroskopske veličine.

Endometrioidna cista desnog jajnika, kao i lijevog, na početku svog razvoja može se razviti asimptomatski i ne smetati ženi. Lokalizacija tumora igra ulogu u ispoljavanju simptoma, rast endometrioidne ciste lijevog jajnika dovodi do boli na lijevom organu, karakteriziran je neugodnim manifestacijama u lijevom donjem dijelu trbuha.

Ozbiljnost i priroda simptoma endometrioidne ciste jajnika ovise o nizu faktora: stadiju nastanka ciste, prisutnosti i stupnju popratnih bolesti, karakteristikama emocionalne i psihološke pozadine i nervnog sistema žene.

U početnoj fazi formiranja neoplazme, znakovi endometrioidne ciste su suptilni, zbog čega se formacija može otkriti slučajno.

S razvojem opsežne endometrioze simptomi se pojavljuju prije nego što se tumor stvarno pojavi. Stanje karakteriziraju manifestacije:

• Mučni bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava s početkom menstrualnog ciklusa;
• Pojava boli tokom seksualnog odnosa, koja u nekim slučajevima onemogućava intimnu intimnost;
• Poremećaji procesa mokrenja, osjećaj težine i nadimanja.

Rast formiranja endometrioida dovodi do hormonalnih poremećaja i neplodnosti. Bol je lokaliziran u području jajnika, širi se na lumbalni dio i susjedne organe. Menstrualni ciklus je poremećen, traje duže i bolniji, priroda krvarenja se menja i postaje obilna. Prije i nakon završetka menstruacije mogu se pojaviti mrlje.

Rast endometrioidne formacije utječe na emocionalno stanje žene - pojavljuju se razdražljivost i nagle promjene raspoloženja. Pojavljuje se umor, pogoršava se stanje kože i dolazi do pretjeranog rasta dlačica.

Kada formacija pukne, krv sadržana u njoj izlijeva se u trbušnu šupljinu. U ovom slučaju, simptome endometrioidne ciste lijevog jajnika ili desnog organa karakterizira razvoj akutnog upalnog procesa. Peritonitis karakteriše oštar, iznenadni bol. U početku je sindrom boli prisutan na lijevoj ili desnoj strani, postepeno bol pokriva cijeli trbuh.

Koža bledi i pojavljuje se hladan znoj. Temperatura raste do 40C. Stanje je praćeno napadima mučnine i povraćanja, poremećajem funkcije crijeva (pojavljuje se proljev ili zatvor).

Ova situacija zahtijeva hitnu medicinsku pomoć jer može biti fatalna.

Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika

Dijagnostičke mjere uključuju:

1. Pregled kod ginekologa. Nakon palpacije, stručnjak otkriva povećanje veličine i gustoće dodataka. Pacijent osjeća bol, što ukazuje na pojavu zbijanja tkiva (adhezija);
2. Ultrazvučni pregled je jedna od najčešćih metoda za procjenu stanja organa. Endometrioidna cista jajnika se detektuje ultrazvukom u realnom vremenu i procenjuje se stepen njenog uticaja na jajnik i obližnje organe. Veličina endometrioidne neoplazme, oblik i lokacija su precizno određeni;
3. Za provođenje diferencijalne dijagnoze propisuje se magnetna rezonanca (MR). Metoda vam omogućava da vizualizirate organe i meka tkiva tijela. Ova studija otkriva prirodu sadržaja neoplazme, lokaciju endometrioidne ciste u odnosu na susjedne organe i njen učinak na njih. Tokom MRI, za razliku od kompjuterske tomografije, ne koriste se rendgenski zraci, zbog čega se pregled može propisati djeci i trudnicama;
4. Laparoskopska dijagnoza. Ova minimalno invazivna metoda je propisana za vizuelnu procjenu strukturnih promjena i stanja organa. Dijagnostička laparoskopija se izvodi kroz minijaturne rupe u peritoneumu kako bi se prikupio biomaterijal za dalja istraživanja;
5. Prilikom dijagnosticiranja neplodnosti propisuje se histerosalpingografija, tijekom koje se koristi kontrastno sredstvo. Metoda nam omogućava da identificiramo uzrok neplodnosti, patologije ženskih reproduktivnih organa, stvaranje endometrioidnih tumora, adhezija;
6. Histeroskopija je visokokvalitetna procedura za izvođenje biopsije unutrašnjeg sloja maternice, za dijagnosticiranje endometrioidnih formacija maternice, hiperplazije, polipoze, endometrioze i intrauterinih adhezija. Za provođenje studije koristi se histeroskop (poseban optički sistem) koji se ubacuje kroz vaginu;
7. Da bi se razjasnila priroda sadržaja endometrioidne ciste, radi se krvni test na tumorske markere (CA 125). Laboratorijski test vam omogućava da potvrdite ili opovrgnete prisustvo ćelija raka u tekućini kapsule neoplazme;
8. Stepen vjerojatnosti degeneracije endometrioidne neoplazme u maligni oblik utvrđuje se biopsijom. Prikuplja se materijal (struganje endometrija) za daljnje virološke, imunološke i histološke pretrage.

Endometrioidna cista jajnika tokom trudnoće

Često formiranje tumora u jajnicima dovodi do neplodnosti. Istovremeno, ne može se isključiti mogućnost prirodne trudnoće. U nekim slučajevima, buduće majke otkrivaju cističnu šupljinu u prvim nedeljama trudnoće, tokom rutinskog ultrazvuka. U takvoj situaciji, hirurška operacija se odgađa, buduća majka je pod stalnim nadzorom liječnika.

Kirurška intervencija je opravdana kada ginekolog otkrije dinamiku razvoja tumora i povećanje njegove veličine. Rizik od rupture endometrioidne ciste u ovom slučaju povećava ne samo rast formacije, već i pritisak na nju trudne maternice.

U većini slučajeva, prognoza za endometrioidne ciste jajnika tijekom trudnoće je pozitivna - formacija je sklona samoresorpciji.

Liječenje endometriotske ciste jajnika

S izuzetkom trudnoće, endometrioidne ciste nisu sklone spontanoj resorpciji. U slučajevima kada tumor ne raste i njegova veličina ne prelazi 5 cm, moguća je terapija lijekovima. Uklanjanje endometrioidne ciste opravdano je kada je tumor velik i predstavlja prijetnju zdravlju pacijenta.

Liječenje endometrioidnih cista jajnika lijekovima temelji se na primjeni hormona i primjenjuje se u sljedećim slučajevima:

• Veličina neoplazme ne prelazi 5 cm;
• Rizik od degeneracije u maligni tumor nije potvrđen;
• Nema neplodnosti.

Hormonsko liječenje endometrioidne ciste lijevog jajnika, kao i desnog organa, sprječava rast formacije, zaustavlja razvoj upalnih procesa i normalizira nivo hormona u tijelu. Najefikasniji su sljedeći lijekovi:

1. Derivati ​​muških polnih hormona koji neutrališu dejstvo estrogena (Levonorgestrel);
2. Liječenje antibioticima;
3. Određeni broj OK (oralnih kontraceptiva) koji sadrže minimalnu količinu estrogena (Novinet, Regulon);
4. Antidepresivi i sedativi;
5. Protuupalni i analgetski lijekovi (Ibuprofen, Indometacin, Diclofenac);
6. Lijekovi koji smanjuju tonus materice (Spazmalgon, Baralgin);
7. Vitaminski kompleksi koji sadrže B, E-grupe, vitamin C.

U slučajevima niske učinkovitosti liječenja lijekovima endometrioidne ciste desnog jajnika ili lijevog organa, provodi se kirurško uklanjanje formacije praćeno hormonskom terapijom.

Hirurško uklanjanje tumora: laparoskopija

Pripremna preoperativna faza uključuje standardni pregled koji vam omogućava da procijenite opće stanje tijela.

Kirurško uklanjanje formacije provodi se na jedan od 2 načina, ovisno o individualnim karakteristikama pacijenta:

• Laparoskopija. Cista se uklanja pristupom kroz rupe od 5-7 mm u peritoneumu. Rad je kontrolisan video nadzorom;
• Laparotomija - pristup endometrioidnoj neoplazmi se vrši seciranjem abdomena (prednjeg zida).

Cilj operacije nije jednostavno uklanjanje sadržaja kapsule, već potpuno izrezivanje formacije zajedno sa šupljinom. Ovo je neophodno jer preostalo tkivo može uzrokovati ponovno formiranje ciste.

Laparoskopska hirurgija se sastoji od nekoliko faza:

• Oslobađanje jajnika od zbijanja. Nakon ulaska u trbušnu šupljinu, adhezije se uklanjaju posebnom elektrodom, koja istovremeno zatvara žile, sprječavajući krvarenje;
• Zid jajnika se pažljivo otvara i endometriotska formacija se enukleira. Ako neoplazma pukne, njen sadržaj ulazi u trbušnu šupljinu, a zatim se trbuh i cistična kapsula isperu natrijevim kloridom;
• Preostalo cistično ležište se tretira laserom ili elektrokoagulatorom. Ovo značajno smanjuje rizik od recidiva;
• Šivanje jajnika opravdano je u slučaju velikih formacija i izraženog stupnja oštećenja tkiva organa.

Nakon operacije provodi se postoperativna hormonska terapija kako bi se izbjegli recidivi i komplikacije. Njegov zadatak je suzbijanje aktivnosti endometrioidnih stanica koje mogu ostati u jajnicima, vraćajući hormonsku ravnotežu u tijelu pacijenta. Tokom lečenja, menstrualni ciklus prestaje.

Glavni lijekovi za postoperativnu hormonsku terapiju su Zoladex, Sinarel, Danazol. Lijekovi se koriste u obliku tableta, sprejeva za nos i injekcija. Trajanje kursa lečenja je od 3 meseca do šest meseci. Nakon prestanka uzimanja hormonskih lijekova, ciklus se obnavlja u roku od mjesec dana.

Dodatna metoda prevencije adhezija i komplikacija je fizikalna terapija, koja se propisuje nakon histologije, ako nisu potvrđeni znaci degeneracije stanica u karcinom. Glavne fizioterapeutske procedure su magnetna terapija, elektroforeza i laserska terapija.

Liječenje endometriotskih cista jajnika narodnim lijekovima

Netradicionalne metode liječenja koriste se kao postoperativna terapija nakon laparoskopije endometrioidne ciste jajnika. U nekim slučajevima, biljni lijek je alternativa hormonskoj terapiji. Metode tradicionalne medicine moraju se koristiti uz dozvolu ginekologa.

Najčešći i najefikasniji su recepti alternativne medicine koji koriste borovu matericu, maslačak i složene biljne preparate.

Ortilia (kraljica svinja)

Jedno od efikasnih sredstava za liječenje i prevenciju različitih patologija ženskog reproduktivnog sistema, uključujući endometrioidne ciste, je Borovaya maternica. Ova biljka ima niz svojstava koja pomažu u liječenju ginekoloških bolesti:

• Izlaganje biljci potiče resorpciju endometriotskih formacija;
• Ima protuupalni učinak;
• Ima antibakterijski učinak, uništava proliferaciju štetnih bakterija i mikroorganizama u genitourinarnom sistemu.

Za pripremu biljnog izvarka potrebno je 1 žlicu osušene biljke preliti čašom kipuće vode. Posuda s tekućinom stavlja se u vodeno kupatilo i infundira 10 minuta. Zatim se juha filtrira, ohladi i uzima po 1 supenu kašiku do 5 puta dnevno pre jela.

Efikasnost ortilije u borbi protiv endometrioidnih cista pojačava se dodatnim unosom dekocija zimzelena i crvene četke. Za pripremu infuzije potrebno je uzeti 1 čajnu žličicu odvojene biljke i kuhati je s čašom kipuće vode 15 minuta.

Dekocije se uzimaju u 3 faze. U prvoj sedmici nakon završetka menstruacije uzimajte infuziju ortilije, 2 supene kašike tri puta dnevno. Druga sedmica - uzima se infuzija crvene četke prema shemi sličnoj uzimanju borove materice. Treća sedmica - piti izvarak zimzelena.

Infuzija Ortilije s alkoholom nije ništa manje efikasna. 50 g sirovine prelije se sa pola litre votke. Posuda s tekućinom se dobro zatvori i infundira na tamnom mjestu 14 dana. Boca sa sadržajem mora se redovno protresti. Na kraju perioda pripravnosti, tinktura se filtrira i pije prije jela, otopivši 30 kapi proizvoda u čaši vode. Tinktura se uzima 4 puta dnevno tokom 3 nedelje.

Maslačak

Cvijet ima antitumorska, tonik, svojstva čišćenja. Rizomi cvijeta koriste se za liječenje formiranja endometrioida. Infuzije i dekocije iz biljke smanjuju volumen sadržaja cistične kapsule i sprječavaju razvoj neoplazmi.

Ljekovi od maslačka uzimaju se po istoj shemi: odvar ili infuzija se pije tri puta dnevno po 2 supene kašike. Lijek se uzima 1 sat prije jela. Primjena biljnog lijeka počinje 5 dana prije početka menstrualnog ciklusa.

Za pripremu infuzije, čisti, osušeni rizomi biljke seku se nožem i samelju u blenderu u kašu. Zatim se 1 čajna žličica sirovine prelije čašom kipuće vode. Proizvod se infundira 30 minuta, filtrira i uzima oralno.

Efikasno se koristi odvar od biljke. Da biste to učinili, 2 žlice zgnječenog rizoma preliju se s pola litre kipuće vode, a posuda s tekućinom se stavi u vodeno kupatilo. Proizvod se mora kuhati na laganoj vatri 60 minuta. Gotov odvar se može čuvati na hladnom mestu do 3 dana.

Kompleksni biljni preparati

Biljni preparati pomažu u borbi protiv endometrioidnih formacija jajnika:

Kompleks od 3 biljke. Potrebno je pomešati cvetove kamilice, podbele i slatke deteline u jednakim delovima. Stavite 2 kašike biljnih sirovina u termos i prelijte sa pola litre kipuće vode. Nakon 3 sata, juha se filtrira. Pripremljeni volumen je predviđen za 1 dan;

Kompleksna zbirka od 5 biljaka. Pomiješaju se u jednakim omjerima: korijen radiole rosea, kamilica, kora viburnuma, bobice orena, matičnjak. 2 supene kašike dobijene mešavine preliju se sa 2 šolje ključale vode. Posuda sa tečnošću se umotava i infundira 3 sata. Nakon toga se filtrira i uzima po pola čaše 4 puta dnevno.

Kurs uzimanja biljnih dekocija mora se nastaviti do 3 mjeseca. Pauze se prave tokom menstrualnog ciklusa.

Dijagnoza endometrioidne ciste jajnika može biti prilično alarmantna za pacijentkinju, posebno ako endometrioza nije prethodno dijagnosticirana. Drugi naziv za takve ciste je čokoladna cista jajnika. Ovaj naziv se objašnjava gustim, viskoznim, krvavim sadržajem, poput onih, koji podsjećaju na tečnu čokoladu.

Sadržaj ciste je homogena fina suspenzija. Lokalizacija je uglavnom bočna i posteriorno od maternice.

Patologija je benigna inkapsulirana formacija ispunjena krvlju slično menstrualnom toku.

Termin čokoladna cista jajnika pripisan je tkivnom i ćelijskom pregledu ciste.

Ciste mogu zahvatiti jedan ili oba jajnika, u zavisnosti od aktivnosti endometrioze i njenog obima. Heterotopija endometrija maternice na površini jajnika može dovesti do poremećaja menstrualnog ciklusa, bolova u suprapubičnom području i znakova " akutni abdomen“i neplodnost.

Faze razvoja

Na osnovu kliničke slike, veličine formacije, lokalizacije u ginekološkoj praksi razlikuju se 4 stadijuma bolesti. Klasifikacija po fazama:

1. U prvoj fazi - žarišta endometrijalne heterotopije otkrivaju se od materice kroz jajovode do površine lijevog jajnika i/ili desnog jajnika.
2. U drugoj fazi - veličina šupljine ne prelazi 6 cm, aktivira se adhezivni proces bez zahvatanja crijeva (adhezije peritoneuma, dodataka i maternice).
3. Treća faza - karakteriše prisustvo lezija u oba jajnika sa čokoladnom cistom većom od 6 cm u prečniku. Područja endometrijuma nalaze se duž unutrašnje površine jajovoda.
4. Na četvrtom - faza benignih formacija više od 10 cm, adhezivni proces pokriva gotovo cijelu trbušnu šupljinu. Postoji disfunkcija trbušnih i karličnih organa (mjehur, sigmoidni kolon, rektum).

Razlozi za pojavu

Postoji mnogo uzroka endometrioidnih cista jajnika, ponekad se primjećuje kombinacija patogenetskih faktora. Najčešćim se smatra retrogradni refluks ostataka menstruacije i invazija u jajovode, dodatke i trbušnu šupljinu.

Gipsovanje je moguće prilikom hirurških i ginekoloških zahvata:

• kirurška intervencija (abdominalna) s oštećenjem sluznice reproduktivnog organa;

• Kiretaža u dijagnostičke svrhe;

• medicinski pobačaj;

• kauterizacija grlića materice.

Ne mali značaj pridaje se:

Genetska predispozicija, endokrinopatije, nedovoljan imuni odgovor organizma. Smanjenje razine progesterona i povećanje estrogena u pozadini emocionalnog prenaprezanja, stresa, kroničnih bolesti maternice i privjesaka, te korištenje intrauterinog uloška izazivaju endometriozu.

Simptomi

U početnoj fazi klinički simptomi su nejasni:

• žena se ne osjeća dobro;
• slabost;
• mučni bol u donjem dijelu trbuha prije menstruacije i nakon koitusa.

Znak širenja endometrioze je neplodnost.

Daljnji simptomi intoksikacije primjećuju se:

• mučnina;
• malaksalost;
• povećana tjelesna temperatura;
• produžava se menstrualni ciklus;
• obilan iscjedak;
• krvarenje 2-3 dana prije i poslije menstruacije.

U teškim slučajevima bilježe se simptomi “akutnog abdomena”, što je znak rupture kapsule ciste.

Dijagnostika

Prilikom ginekološkog pregleda teško je vizualno dijagnosticirati endometriozu, međutim palpacijom OMT-a utvrđuje se pokretna, bezbolna formacija na lijevom i/ili desnom boku povezana sa jajnikom.

Kako bi se potvrdila dijagnoza, pacijent se šalje u ultrazvučnu dijagnostičku sobu. Radi se klasični OMT ultrazvuk i Dopler ultrazvuk za procjenu stepena punjenja krvlju. Ehostruktura endometrioidnih cista je hipoehogena sa intrakapsularnim sadržajem prosečne i povećane ehogenosti.

U svrhu diferencijalne dijagnoze propisuje se MRI i citohistološki pregled tkiva na tumorske markere i porijeklo.

Dijagnostička laparoskopija - najprecizniji metod. Omogućava vađenje biopsijskog materijala za biopsiju.

Tretman

Terapija endometrioidnih cista može biti nekoliko vrsta: konzervativna, hirurška, kombinovana. Usmjeren na smanjenje patološkog fokusa, smanjenje aktivnosti i eliminaciju neplodnosti.

Terapijske metode

Liječenje bez operacije moguće je za 1 i 2 stadijum bolesti. Terapija podrazumeva uzimanje lekova:

• hormonska terapija (Duphaston tablete, Utrozhestan kapsule);

• protuupalni i lijekovi protiv bolova (Ketonal supozitorije, Flexen čepići, injekcije diklofenaka, Movalis tablete);

• antispazmodici (tablete Spazmalgon, No-shpa);

• imunomodulatori (Likopid tablete, Viferon supozitorije);

• vitaminska terapija (Supradin tablete, injekcije vitamina B1, B6, B12);

• enzimi (pankreatin tablete, Creon kapsule);

• sedativi (tinktura valerijane, matičnjaka, seduxena).

Uz dugotrajnu hormonsku terapiju (derivati ​​COC, androgena, nosteroida) i male veličine, cista se može povući. U nedostatku pozitivne dinamike, pogoršanja stanja, znakova neplodnosti i visokog rizika od komplikacija, indicirana je operacija.

Operacija

Izvodi se hirurško uklanjanje ciste ili laparotomija. Preferirana tehnika je laparoskopija, zbog niskog morbiditeta i brzog perioda rehabilitacije. Rezovi su veličine 2-3 cm za operaciju laserom, električnom strujom ili drugom metodom.

Laparotomija je neophodna zbog impresivne veličine endometrioidne ciste, opsežnih adhezija i oštećenja susjednih organa.

Tretman nakon uklanjanja:

Nakon operacije, pacijentu se propisuje hormonska terapija, interferoni, lijekovi protiv bolova, protuupalni i antibakterijski lijekovi.

Fizioterapija (elektroforeza, fonoforeza) je indikovana za korekciju endokrinog disbalansa, prevenciju infiltrativnih i adhezivnih struktura i relapsa cista.

Kombinovano hirurško i hormonsko lečenje

„Zlatni standard“ u liječenju ove bolesti je kombinacija operacije i sistemskih lijekova. Hormonska terapija se provodi prije operacije kao priprema i za stvaranje umjetne amenoreje.

U prosjeku se hormoni uzimaju 3 do 6 mjeseci nakon efikasne terapije, u većini slučajeva dolazi do trudnoće.

Hirudoterapija za čokoladnu cistu

Hirudoterapija se koristi kao popratna, ali ne i glavna metoda liječenja. Važno je uzeti u obzir kontraindikacije: arterijska hipotenzija, koagulopatija, menstruacija, maligna neoplazma.

Stepen djelotvornosti se procjenjuje na osnovu rezultata laboratorijskog pregleda i određivanja nivoa polnih hormona pacijenta.

etnonauka

Upotreba narodnih lijekova kod kuće prihvatljiva je kao dodatni biljni lijek. Prije korištenja ove ili one metode, važno je obavijestiti liječećeg ginekologa. Najpopularniji su bris od meda, tinktura zlatnih brkova, tinktura ljuske oraha i dekocija ljuske pinjola.

Mirena spirala za endometrioidnu cistu

Mirena spirala oslobađa gestagena u materničnu šupljinu, čime se smanjuje proliferacija mukoznog sloja i rast endometrija. Inhibira aktivni rast cista. Kontraindikacija može biti lična netolerancija materijala za spiralu.

Da li je moguće zatrudnjeti sa endometrioidnom cistom?

Moguća je trudnoća s endometrioznom formacijom ako je male veličine, lokalizirana, ne ometa prolaz zrelog jajašca i nema priraslica zdjelice i trbušne šupljine.

U većini slučajeva je teško zbog promjena u hormonalnom nivou, strukturi sluznice, ektopiji endometrijuma i prisutnosti adhezija. Žene se obraćaju ginekologu na klinici jer ne mogu da zatrudne.

Zašto vas endometrioidna cista sprečava da zatrudnite?

Postoji nekoliko razloga zašto ne dođe do željene trudnoće, a to su:

1. Žice vezivnog tkiva (adhezije) i upala ometaju normalno kretanje jajnika i jajovoda.
2. Heterotopije u jajovodu ometaju prolaz zrele jajne ćelije i implantaciju na mjestu gdje se zaustavlja. Kao rezultat toga, ektopična trudnoća sa rizikom od rupture jajovoda ili spontanog pobačaja.
3. Nedostatak ovulacije zbog promjena u hormonalnim razinama i nemogućnosti jajne stanice da sazrije u jajniku.

Otklanjanje patogenetskih uzroka i poboljšanje opšteg stanja organizma dovodi do trudnoće.

Trudnoća nakon uklanjanja:

Nakon operacije očuvanja organa, kursa hormonske terapije ili oralnih kontraceptiva, moguća je trudnoća. U slučaju teških promjena indikovana je IVF. U periodu rađanja djeteta važno je uzimati Utrozhestan, Duphaston u individualno odabranoj dozi.

Prevencija i komplikacije

Primarna prevencija uključuje - redovne posjete ginekologu - najmanje jednom godišnje, ultrazvučni pregled.

Sekundarna prevencija - uključuje pravovremeno liječenje akutnih i kroničnih upala genitalnih organa, hormonske neravnoteže, spolno prenosivih infekcija i imunodeficijencije.

komplikacije:

komplikacije - proliferacija endometrija u zdjelici, povećanje veličine, ruptura kapsule ciste i jajnika, unutrašnje krvarenje. Osim toga, žene u plodnoj dobi postaju neplodne. Zabilježeni su slučajevi degeneracije tumora u neoplazije.

Da biste odlučili hoćete li ukloniti endometrioidnu formaciju jajnika ili ne, vrijedno je konzultirati nekoliko specijalista ginekologa i provesti opći pregled tijela. Nakon dobijenih rezultata odlučiti se za palijativnu ili radikalnu terapiju.

Cista jajnika je prilično česta bolest. Može uzrokovati nemogućnost rađanja djeteta, bol u donjem dijelu trbuha. Ciste dolaze u različitim vrstama, strukturama i porijeklom, ali u svakom slučaju zahtijevaju kirurško liječenje. Najčešće se laparoskopija propisuje za endometrioidne ciste jajnika.

Šta je cista?

Endometrioidne ciste jajnika su prilično česte

Ovo je formacija okruglog oblika, šuplja iznutra, koja se nalazi na jajniku ili direktno u njemu. Glavne karakteristike ciste zavise od njene geneze i tkiva iz kojih potiče. Ponekad je moguće da formacija postane maligna, njen malignitet, što znači da ćelije degenerišu u kancerogene.

Kod karcinoma jajnika može se otkriti i formacija nalik cisti. Nastaje jer se centar tumora raspada i formira šupljinu, a otkriva se tokom pregleda, na primjer, ultrazvukom, što može otežati dijagnozu.

Ciste jajnika su često otkrivena patologija, posebno u mladoj dobi, koja ženi može uskratiti mogućnost da zatrudni.

Postoje i paraovarijalne ciste koje potiču iz jajovoda, u kojima jajnici ostaju netaknuti.

Klasifikacija cista:

• Folikularna. Zbog preostalog folikula koji nije puknuo tokom ovulacije, nastaje cista. U njegovoj šupljini može se naći malo krvi.
• Luteal. Formira se u žutom tijelu umjesto ovuliranog folikula. Šupljina ciste je ispunjena seroznom tekućinom, a ponekad i primjesom krvi.
• Endometrioidna cista nastaje kada ćelije endometrijuma intenzivno rastu izvan maternice. Ova formacija je podložna cikličnim promjenama, podložna utjecaju hormonskog sistema. Uočena je gusta tečnost u šupljini ciste.

• Dermoid. Drugo ime je teratom. Sadrži tkiva koja se smatraju zametnim, ponekad zube i kosu.
• Mucinous. Ova formacija je višekomorna i uključuje nekoliko šupljina koje sadrže sluz. Dostiže ogromne veličine.

Folikularne ciste su najčešće višestruke i u tom slučaju se postavlja dijagnoza policističnih jajnika. Ovulacija ne dolazi, folikul se povećava u veličini, formirajući cistu unutar jajnika. Druge vrste formacija su obično usamljene.

Kada je potrebno liječenje?

Neke od gore opisanih neoplazmi su hormonski zavisne i mogu se povući same. Ako se to ne dogodi, a formacija se samo povećava u veličini, tada se mora ukloniti. Prije uklanjanja endometrioidne ciste jajnika, propisuje se konzervativno liječenje. Ako je neučinkovit, tada se može donijeti odluka o operaciji. Ovo se odnosi na lutealne i folikularne ciste. Druge vrste zahtevaju hirurško lečenje.

Glavni cilj liječenja je potpuno uklanjanje tumora. Koliko će operacija biti radikalna zavisi od nekoliko faktora. Kod mlade žene će nastojati da budu što pažljivije u očuvanju tkiva jajnika. Ali tokom menopauze, najvjerovatnije će cijeli organ biti uklonjen.

Prednosti laparoskopije

Laparoskopska intervencija je nježna za pacijente. Umjesto standardnog reza, prave se tri male punkture koje lako i brzo zacjeljuju, praktično ne ostavljajući tragove.

Laparoskopija endometrioidne ciste ima niz karakteristika

Prednosti metode:

• U poređenju sa konvencionalnom hirurgijom, laparoskopija ima manji rizik od adhezija.
• Nakon intervencije se gotovo nijedna kila ne razvija. Prilikom izvođenja konvencionalne laparotomije režu se mišići prednjeg trbušnog zida, što povećava rizik od kile u budućnosti.
• Brzo zacjeljivanje uboda omogućava pacijentima da se brzo oporave nakon operacije.
• Period oporavka ima vrlo malo ograničenja i karakteriše ga raniji otpust iz bolnice.
• Tkiva zacjeljuju bez stvaranja grubih ožiljaka.

Priprema za operaciju

Svaka hirurška intervencija zahtijeva pažljivu pripremu. Njegov cilj je identificirati popratne bolesti koje zahtijevaju pravovremenu korekciju abnormalnosti u rezultatima testova. Zahvaljujući pravilno provedenom pripremnom periodu smanjuje se rizik od komplikacija u budućnosti.

Standardni pregled uključuje:

• Opće pretrage krvi i urina.
• Biohemija krvi.
• Obavezno je saznati svoju krvnu grupu i Rh faktor.

Prije laparoskopije potrebno je uzeti krvnu grupu i test Rh faktora.

• Koagulogram.
• Studija hormonskog statusa.
• Testovi na HIV, hepatitis i sifilis.
• Ultrazvuk karlice.
• Fluorografija.

Zapamtite! Kontracepcija je važna prije uklanjanja ciste na jajniku! Koristite pouzdane metode zaštite.

Ishrana igra važnu ulogu u pripremnim aktivnostima. Potrebno je isključiti sve namirnice koje izazivaju pojačano stvaranje plinova u roku od nekoliko dana. Posljednji obrok možete jesti najkasnije u 18-19 sati prije operacije. Možete piti do 10-11 sati. Neposredno na dan operacije ne smijete ništa piti niti jesti. Takođe je potrebno obrijati stidne dlake ujutru, na dan intervencije.

Način rada

Prije laparoskopije žena obavi razgovor sa anesteziologom kako bi se utvrdilo postoje li kontraindikacije i razjasnila vrsta anestezije koja će se koristiti tokom operacije. Najčešće se koristi endotrahealna anestezija. Prije zahvata pacijentu se daje premedikacija, uključujući tablete za spavanje i sedativ.

Hirurg koji izvodi laparoskopiju

Operativni sto je pod blagim uglom. To je neophodno kako bi se crijeva malo pomaknula i ne bi ometala pogled. Zatim se vrši punkcija kako bi se plin uveo u trbušnu šupljinu kako bi se povećao njen volumen. U istu punkciju se ubacuje instrument, laparoskop. Nakon toga se rade još 2 punkcije potrebne za uvođenje manipulatora.

Zatim liječnik pažljivo pregleda operirani jajnik, procjenjuje situaciju i odlučuje hoće li se dalje raditi laparoskopija ili je potrebno proširiti pristup. Potonji se izvodi u slučaju malignog procesa, kada je potrebna radikalna operacija.

Zatim, doktor direktno enukleira cistu ili uklanja dio jajnika sa cistom. U rijetkim slučajevima uklanja se cijeli organ. Time je operacija završena. Ali prije nego što ukloni manipulatore, doktor još jednom pregleda kirurško mjesto zbog krvarenja. Nakon toga se instrumenti skidaju i ubode se šiju.

Operacija se završava nakon što anesteziolog procijeni stanje pacijenta. Ako je sve u redu, onda je prebačena na odjel.

Kontraindikacije za laparoskopiju

Jedna od najčešćih kontraindikacija za laparoskopiju u ginekološkoj praksi je hemodinamska nestabilnost.

Unatoč očiglednoj sigurnosti laparoskopije za endometrioidnu cistu ili bilo koju drugu, metoda ima svoje kontraindikacije:

• Stadij gojaznosti 3-4.
• Kardiovaskularne nezgode u anamnezi, egzacerbacije hroničnih bolesti.
• Ozbiljne disfunkcije u sistemu koagulacije krvi.
• Nedavne operacije abdomena, tj. od intervencije je prošlo manje od šest mjeseci.
• Sumnja na malignu cistu jajnika.
• Peritonitis.
• Ozbiljno stanje pacijenta.
• Narušen integritet prednjeg trbušnog zida.

U svim gore navedenim slučajevima, pitanje kako izvršiti operaciju odlučuje se strogo pojedinačno.

Kako teče postoperativni period?

Pacijenti lako podnose takvu intervenciju. Najčešće se oporavak nakon laparoskopije ciste jajnika odvija bez ozbiljnih ograničenja i boli. Ženama se preporučuje rana postoperativna aktivacija. Bukvalno 2-3 sata nakon operacije, ukoliko se pacijentkinja osjeća dobro, prvo treba da sjedne u krevet, ustane i polako se kreće po prostoriji.

Neko vrijeme ćete morati slijediti blagu ishranu kako ne biste opterećivali probavni trakt i ne stimulirali stvaranje plinova. Potrebno je svakodnevno praćenje tjelesne temperature i tretman šavova. Otpuštaju se nakon uklanjanja ciste jajnika nekoliko dana kasnije, obično 3-5. Briga o šavovima i njihovo naknadno uklanjanje obavlja se u klinici u mjestu prebivališta.

Ukoliko se pojave neprijatni simptomi, potrebno je da se obratite lekaru

Obično se žena potpuno oporavi do kraja druge sedmice nakon operacije. Bolovanje se izdaje za ovaj period, ali se može zatvoriti i ranije.

U zaključku, mora se reći da zahvaljujući laparoskopiji žene imaju priliku da brzo i efikasno liječe bolesti genitalnih organa bez značajnog oštećenja trbušnog zida. Uklanjanje cista omogućava vam da riješite problem neplodnosti, posebno ako slijedite sva pravila i preporuke stručnjaka.

Trudnoća može nastupiti u sljedećem menstrualnom ciklusu nakon operacije. Stoga je izuzetno važno da se posavjetujete sa svojim ljekarom o tome koliko dugo treba koristiti zaštitu nakon operacije, kako ne biste štetili zarastanju i obnovi organizma nakon operacije.

U ginekološkoj praksi najčešće dijagnosticirana bolest je endometrioza, koju karakterizira patološka proliferacija endometriotskog tkiva.

Endometrioid je hormonski ovisan benigni tumor koji pripada jednom od oblika endometrioze.

Formira se uglavnom na pozadini smanjenog imuniteta i hormonalnih poremećaja u reproduktivnoj dobi.

Češće se neoplazma razvija u prisustvu benignog procesa u mišićnom ili unutrašnjem sloju maternice.

Endometrioidna cista jajnika je šupljina koja se pojavljuje na površini organa, ispunjena ugrušcima menstrualne krvi i okružena kapsulom endometrioidnog tkiva.

Endometriotske ciste su nefunkcionalni tumori koji se često formiraju na jajnicima s obje strane. Razvijaju se kao posljedica hormonalnih poremećaja u radu endokrinih žlijezda.

Poremećaji u radu endokrinog organa dovode do činjenice da stanice koje oblažu maternicu iznutra ulaze u jajovode i gonade.

Fokusi koji se šire endometrioidnog tkiva ovise o hormonima, stoga mjesečno menstrualno krvarenje doprinosi pojavi tumorskih formacija koje sadrže tamno smeđe ugruške koagulirane krvi.

Ako su formacije male veličine nakon kursa hormonske terapije, postoji šansa za spontanu resorpciju endometrioidne ciste.

Veličina neoplazme doseže maksimalno 12 cm, stupanj njenog povećanja ovisi o karakteristikama tijela i promjenama koje se u njemu dešavaju. Postoje slučajevi kada je veličina tumora 5-6 cm i ne povećava se godinama.

U takvim slučajevima, samo uzalud pokušaji začeća provode se dijagnostičke mjere i otkrivaju se neoplazme oba jajnika, desnog ili lijevog.

Endometriom jajnika u pravilu nije praćen izraženim simptomima, a tek kada se formacija poveća ili pukne pojavljuju se očigledni simptomi.

Ako bolest stalno napreduje, s vremenom to može dovesti do uključivanja supraovarijalnih dodataka u patološki proces, što značajno pogoršava situaciju i izaziva razvoj izraženije kliničke slike.

lijevo

Patološki proces se razvija u lijevom jajniku, na njegovoj površini ili iznutra. Kako tumor napreduje i povećava veličinu, pojavljuju se znaci u vidu bola u donjem dijelu trbuha s lijeve strane.

Endometrioidna cista lijevog jajnika na kraju dovodi do poremećaja menstruacije (češće se manifestira izostankom menstrualnog toka).

Dijagnoza lijevostrane benigne formacije provodi se ultrazvukom. U nekim slučajevima, zajedno s glavnim tumorom, moguće je identificirati manja žarišta abnormalnog rasta endometrioidnog tkiva.

U redu

Prema statistikama, endometrioidne ciste desnog jajnika dijagnosticiraju se mnogo češće od onih na lijevoj strani ili na obje strane. Razlozi za prevagu abnormalnog rasta endometrijuma u desnom jajniku nisu u potpunosti poznati.

Naučnici to objašnjavaju na sljedeći način: opskrbu krvlju organa koji se nalazi na desnoj strani osigurava veći broj žila i kapilara u odnosu na lijevu, shodno tome je glavna folikularna rezerva (ovarijalna rezerva).

S rastom endometrioma desnog jajnika uočavaju se poremećaji menstruacije, jaki bolovi u donjem dijelu trbuha s desne strane, poremećaji u radu gastrointestinalnog trakta i upala mjehura.

Dermoidna cista

Sa značajnom progresijom endometrioma jajnika, primjećuju se promjene u tkivu jajnika, što naknadno doprinosi razvoju benignog tumora s gustom kapsulom ispunjenom tekućinom nalik sluzi, uključujući čestice kose, masti, lojnih žlijezda i koštanog tkiva.

Kada je tumor velik, manifestuje se bolnim osjećajima u donjem dijelu trbuha, donjem dijelu leđa, te poremećajima probavnog i genitourinarnog sistema.

Otklanjanje patologije provodi se operacijom.

Ruptura ciste jajnika

Najopasnija i najčešća komplikacija endometrioidne ciste je ruptura žutog tijela jajnika. Uzrok komplikacije je velika veličina tumora.

Ruptura ciste jajnika dovodi do ulaska sadržaja kapsule u peritonealnu šupljinu. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije u slučaju rupture dovodi do upale parijetalnog i visceralnog sloja peritoneuma.

Kada cista desnog jajnika pukne, rezultujući bol se oseća u predelu karlice, nešto intenzivnije na zahvaćenoj strani. Shodno tome, ruptura ciste lijevog jajnika je praćena izraženijim osjećajima na lijevoj strani.

Simptomi i znaci rupture

Simptomi rupture se manifestiraju akutno, u nekim slučajevima patološki proces dovodi do gubitka svijesti.

Glavni znakovi rupture ciste jajnika:

• povećana temperatura (37,7 – 39 stepeni);
• prve manifestacije rupture su oštra jaka bol u zdjeličnoj regiji s izraženijim osjećajima iz tumorske formacije jajnika;
• pojavljuju se znakovi intoksikacije (mučnina, koja prelazi u povraćanje);
• razvijaju se vrtoglavica i slabost;
• koža postaje blijeda;
• nivo krvnog pritiska se smanjuje;
• ubrzava se broj otkucaja srca;
• Dolazi do jakog krvarenja iz genitalija.

Simptomi rupture ciste javljaju se gotovo odmah i mogu dovesti do stvaranja adhezija i crijevne opstrukcije.

Uzroci patologije

Do rupture ciste jajnika dolazi u nedostatku liječenja, kako bolest napreduje. Postoje najčešći razlozi koji dovode do rupture:

• hormonalni poremećaji;
• česti seksualni odnosi;
• povreda karličnog područja;
• dizanje tegova;
• upala genitourinarnih organa;
• lošeg zgrušavanja krvi.

Posljedice

Ruptura ciste jajnika je ozbiljno stanje koje predstavlja prijetnju životu žene. Kod jakog krvarenja povećava se vjerojatnost razvoja anemije i hemoragijskog šoka.

Jedna od opasnih posljedica rupture je gnojna upala peritoneuma, koja zahtijeva potpuno uklanjanje organa i oslobađanje trbušne šupljine od nakupljene krvi.

Terapija rupture

Operacija se koristi za liječenje rupture.

Laparoskopska kirurgija je niskotraumatična metoda eliminacije patologije i koristi se za rano otkrivanje.

Tokom postupka, na prednjem trbušnom zidu se napravi nekoliko malih rezova za uvođenje posebnih uređaja - manipulatora, uz pomoć kojih se provode potrebne manipulacije.

Laparotomija je kirurška metoda koja se koristi kada kapsula pukne i krvni ugrušci uđu u peritonealnu šupljinu, što je praćeno pogoršanjem stanja pacijenta.

Tokom operacije se pravi rez na trbušnom zidu, kroz koji hirurg uklanja tumor zajedno sa jajnicima i čisti trbušnu duplju. Hirurško liječenje se izvodi u općoj anesteziji.

Simptomi i znaci

Endometrioidne ciste u ranim fazama formiranja nemaju karakteristične znakove.

Daljnja manifestacija endometrioma jajnika ovisi o veličini tumorske formacije, individualnim karakteristikama organizma i stupnju razvoja patologije.

Na početku razvoja javljaju se sljedeći simptomi:

• poremećaji menstruacije;
• osjećaj boli tokom seksualnog odnosa;
• bolne menstruacije;
• krvarenje u sredini ciklusa.

Ako se gore navedeni simptomi s vremenom ostave bez pažnje, to dovodi do razvoja drugih, izraženijih manifestacija:

• menstruacija postaje duža i praćena je obilnim krvarenjem;
• u drugim slučajevima nema menstruacije ili blagog iscjedka;
• postoji stalni osjećaj slabosti, apatično stanje;
• pojavljuje se mučnina;
• kako tumor raste, javlja se intenzivan bol u donjem dijelu trbuha;
• porast tjelesne temperature (visoki brojevi mogu biti simptomi rupture);
• neplodnost;
• osjećaj bola u lumbalnoj regiji.

U teškim slučajevima razvijaju se znaci rupture ciste. Stvaranje adhezija kod žena dovodi do zatvora, nadimanja i poremećaja funkcioniranja genitourinarnog sustava.

Bitan! Unatoč raširenom mišljenju i strahovima vezanim za moguću degeneraciju benignog procesa u maligni, treba napomenuti da se cistična formacija može sama riješiti prilagodbom načina života i prehrane!

Dijagnostika

Dijagnostičke mjere za endometriom jajnika uključuju sveobuhvatan pregled, koji počinje ginekološkim pregledom pomoću spekuluma.

Ultrazvučni pregled s Dopplerom omogućava vam da identificirate cistu, odredite njenu lokaciju, veličinu i nedostatak opskrbe krvlju u kapsuli.

Za detaljniju dijagnozu neoplazmi endometrioidnog tkiva radi se MRI zdjeličnih organa i dijagnostička laparoskopija.

Određuje se nivo tumorskog markera CA-125, koji može blago porasti. Kako bi se isključio maligni proces, propisuje se biopsijski pregled.

Zašto je endometrioidna cista jajnika opasna?

Unatoč benignoj prirodi ciste, ovaj oblik endometrioze bez odgovarajućeg liječenja dovodi do sljedećih komplikacija:

• ruptura kapsule i prodiranje njenog sadržaja u trbušnu šupljinu;
• kako se veličina tumora povećava, dolazi do pritiska na obližnje organe, zbog čega je njihovo funkcioniranje poremećeno;
• upalni procesi genitourinarnog sistema;
• uvrtanje noge, što dovodi do nekrotičnih procesa u ženskom organu i zahtijeva ooforektomiju;
• Endometriom jajnika, pod određenim uslovima, može izazvati razvoj malignog procesa.

Metode liječenja

Režim liječenja endometrioidnih cista jajnika ovisi o kliničkoj slici, stupnju progresije patologije, dobi žene i prisutnosti popratnih bolesti.

U ranim fazama provodi se liječenje lijekovima, uključujući korištenje hormonske terapije i tradicionalnih metoda.

Uz značajno povećanje endometrioidne ciste jajnika i razvoj karakterističnih simptoma, koristi se kirurška intervencija.

Konzervativna terapija

Liječenje bez operacije moguće je kada veličina endometrioidne ciste jajnika ne prelazi 5 cm, u odsustvu malignog procesa i teških kliničkih manifestacija.

Konzervativno liječenje se sastoji od uzimanja:

• hormonski lijekovi;
• vitaminski kompleksi;
• lijekovi za jačanje imunološkog sistema;
• enzimi;
• nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID);
• lijekovi protiv bolova i spazmolitici.

Pravovremeno liječenje u ranim fazama je prilično dugo, ali kada se završi cijeli kurs, dovodi do resorpcije tumora i oporavka.

Lijekovi

Liječenje endometrioidnih cista lijekovima prvenstveno je usmjereno na normalizaciju hormonskog nivoa. U tu svrhu propisuju se lijekovi Marvelon, Duphaston, Janine.

Često je bolest popraćena zaraznim procesima. Za njihovo uklanjanje propisuje se kombinirani lijek Terzhinan, koji uključuje antibiotik širokog spektra.

Narodni lijekovi

Liječenje endometrioidnih cista bez operacije također se provodi pomoću narodnih lijekova. Ovaj tretman je pomoćni uz glavnu medikamentoznu terapiju i koristi se samo nakon odobrenja ljekara.

Za ublažavanje upalnih procesa, poboljšanje općeg stanja i pojačavanje učinka terapije lijekovima koriste se različiti biljni odvarci iznutra i vaginalna tamponada.

Za liječenje ginekoloških bolesti pripremaju se infuzije iz borove materice kako bi se normalizirao hormonalni nivo. Za vaginalnu tamponadu koristi se tekući med koji sadrži veliku količinu korisnih tvari.

Za pozitivan učinak tijekom liječenja cista i endometrioze narodnim lijekovima, potrebno je završiti cijeli tečaj terapije, koji će propisati stručnjak.

Hormonalni

Hormonska terapija se sastoji od upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva (COC).

Takvi lijekovi se koriste u ranim fazama patologije, ali češće u periodu rehabilitacije za normalizaciju hormonalne razine i sprječavanje stvaranja novih lezija.

Za oralnu primjenu propisani su sljedeći lijekovi:

• didrogesteron (ima gestageni učinak);
• noretisteron (sintetski hormon koji ima slične efekte kao prirodni progesteron);
• dienogest (ima antiandrogenu aktivnost).

Medroksiprogesteron acetat (Depo-Provera), koji ima progestinsko i antitumorsko dejstvo, propisuje se injekcijom.

Hirurški

Češće se endometrioidna cista dijagnosticira kada njena veličina prelazi 6-7 cm i praćena je kliničkim manifestacijama.

U takvim slučajevima se koristi operacija za uklanjanje tumora jajnika.

Postoji nekoliko različitih metoda hirurškog lečenja, tokom kojih se sprovodi sledeće:

• operacija uklanjanja tumora zajedno s kapsulom;
• ekscizija tumora i oko susjednih tkiva;
• uklanjanje endometrioidne ciste zajedno sa zahvaćenim jajnikom (ooforektomija se radi kod žena nakon 35 godina sa značajnom progresijom bolesti).

Nakon uklanjanja endometrijalne ciste jajnika, propisuje se liječenje hormonskim kontraceptivima koji normaliziraju hormonalni nivo i sprječavaju nastanak novih lezija u budućnosti.

U periodu rehabilitacije koriste se elektroforeza, lasersko zračenje, akupunktura i magnetna terapija.

Laparoskopija

Za očuvanje ženskog organa i reproduktivne funkcije, uklanjanje endometrioidne ciste jajnika izvodi se laparoskopijom, što je minimalno invazivna operacija.

Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, hirurg pravi tri mala reza na prednjem trbušnom zidu, kroz koje se umeće aparat, uz njegovu pomoć se obavljaju sve potrebne manipulacije pod vizuelnom kontrolom na monitoru.

Laparoskopija je najsigurnija procedura, nakon koje praktički nema ožiljaka, a rizici od komplikacija su minimalni.

Nakon uklanjanja tumora lijevog ili desnog jajnika, propisuje se dijeta i prilagođava dnevna rutina sa dovoljno vremena za odmor i san.

Uzroci

Endometioidna cista jajnika javlja se u pozadini smanjenog imuniteta i hormonalnih poremećaja. Do danas naučnici nisu uspjeli identificirati glavni uzrok pojave endometrioidnog tkiva u uparenim ženskim organima.

Većina doktora iz oblasti ginekologije smatra da je uzrok retrogradna menstruacija, koja uključuje migraciju ćelija endometrijuma zajedno sa česticama krvi u jajovode i gonade.

Ostali faktori koji doprinose razvoju bolesti uključuju:

• operacije u materničkoj šupljini;
• genetska predispozicija;
• poremećaji endokrinog sistema;
• stalne stresne situacije;
• višak kilograma;
• nepovoljni uslovi životne sredine.

Komplikacije

Mala endometrioidna cista, koja ne utječe na reproduktivnu funkciju, može biti prisutna u ženskom tijelu dugi niz godina, a da se ne manifestira.

Kako bolest napreduje, mogu se razviti ozbiljne komplikacije u obliku neplodnosti i adhezija u zdjelici.

Negativan utjecaj patoloških procesa u jajniku očituje se i razvojem ozbiljnih kliničkih manifestacija, od kojih su najopasniji znaci peritonitisa.

Da biste spriječili ozbiljne posljedice, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć i izbjegavati samoliječenje, što može samo pogoršati situaciju.

Prevencija

Metode prevencije uključuju sljedeće preporuke:

• pravovremeno otkrivanje i liječenje ginekoloških bolesti;
• pravilnu ishranu;
• vitaminska terapija;
• pravovremena dijagnoza i korekcija hormonskih poremećaja;
• preventivni pregledi dva puta godišnje;
• pažljivo planiranje trudnoće i redovno praćenje od strane akušera-ginekologa tokom gestacije.

Prognoza

U većini slučajeva, prognoza bolesti je povoljna nakon operacije za uklanjanje tumora, normalan menstrualni ciklus se nastavlja i postaje moguće planirati zdravu trudnoću.

Endometrioidna cista i trudnoća

Vrlo često, prilikom planiranja trudnoće, tokom dijagnostičkog pregleda, žene se suočavaju s dijagnozom endometrioidne ciste.

Ako je veličina tumora mala, trudnoća će pomoći da se smanji. To je zbog proizvodnje progesterona, koji potiskuje rast endometrioidnog tkiva.

Ako veličina tumora prelazi 7-8 cm, kirurško liječenje se propisuje prije začeća.

Svaka disfunkcija seksualne sfere predstavlja prijetnju reproduktivnoj funkciji žene, a ponekad i njenom zdravlju i životu.

Pravovremena dijagnoza i liječenje ginekoloških bolesti sprječava razvoj neplodnosti i čuva zdravlje žene.