Traumatske ozljede u ginekologiji često zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć. Ozljede genitalnih organa koje nastaju nakon modrice, operacije, pobačaja ili spolnog odnosa uočene su kod 0,5% ginekoloških pacijentica koje se liječe u bolnici. Trenutno, usprkos obilnom krvarenju i infekciji oštećenih tkiva, smrtni slučajevi su vrlo rijetki zbog antibiotske terapije, anestezije i transfuziologije. Traumatske ozljede ženskih genitalija izvan porođaja povezuju se s unošenjem stranih tijela u genitalni trakt, sa seksualnim odnosom, posebno silovanjem, sa industrijskim i kućnim ozljedama.
Povrede spoljašnjih genitalija i vagine uočeno nakon modrice, pada na tup ili oštar predmet, nakon udarca, ozljede, grubog spolnog odnosa. Kao rezultat modrice ili udarca tupim predmetom, često se formiraju hematomi, što je povezano s mehaničkim djelovanjem na zid žile i njegovim pucanjem. Hematomi u obliku plavo-ljubičastih formacija obično se lako dijagnosticiraju jednostavnim pregledom. Iz vanjskih genitalija prelaze u perineum, šire se u perivaginalno tkivo i toliko su značajne da su praćene razvojem akutne anemije kod bolesnice. Kod velikih hematoma bilježi se oteklina, jaka bol i deformacija vulve. Ako se hematom inficira, temperatura raste i pojavljuje se zimica.
Liječenje hematoma svodi se na konzervativnu taktiku čekanja i gledanja. Obično se preporučuje mirovanje u krevetu, led na području hematoma, vitamini K, P, C i kalcijum hlorid. Ako hematom raste i pacijent razvije akutnu anemiju, preporučuje se otvaranje krvnog tumora, uklanjanje krvnih ugrušaka i podvezivanje krvarenja. Šupljina se čvrsto šije ili se ostavlja drenaža ako postoji opasnost od infekcije hematoma (oštećenja i pukotina u predjelu vanjskih genitalija). Gnojni hematom je otvoren, njegova šupljina je drenirana.
Najopasnije rupture krvnih sudova i tkiva u području klitorisa, budući da se uočava masivno parenhimsko krvarenje. Stoga pomoć s njima treba pružiti što je prije moguće.
Kao rezultat pada na oštar predmet ili udarca rogovima životinje, uočavaju se rupture ne samo perineuma i vagine, već i perforacija svodova, oštećenje mjehura i rektuma.
Tačna dijagnoza je olakšana pregledom u ogledalima, bimanualnim pregledom i simptomima. Liječenje rupture vagine, perineuma i rektuma sastoji se od šivanja. Ako je u periuterinom ili perivaginalnom tkivu nastao hematom, onda rupturu ne treba čvrsto šivati, posebno ako je od rupture prošlo više od 12 sati, diplome treba staviti u ranu.
Tokom seksualnog odnosa ponekad se zapažaju i traumatske povrede vanjskih i unutrašnjih genitalnih organa. Ovakve ozljede se češće javljaju kod žena starije životne dobi, sa stenozom genitalnih organa nakon upalnih bolesti, s infantilizmom, s nasilnim spolnim odnosom (u stanju intoksikacije), nepravilnim položajem žene i velikom veličinom. penis. Prilikom silovanja maloljetnica dolazi do značajnih destrukcija vagine, rupture svodova koji prodiru u trbušnu šupljinu, ozljede rektuma, a često dolazi do obilnog krvarenja. Takve rupture se zašivaju. Ako je od povrede prošlo više od 6 sati, ne stavljaju se šavovi, rane zarastaju sekundarnom intencijom.
Povrede nastale unošenjem stranih tela u ženski genitalni trakt tokom kriminalnog pobačaja i masturbacije su relativno česte.
Kada se oštri predmeti ubace u vaginu, često se opaža oštećenje cerviksa ili tijela materice. Prodiranje malih predmeta u materničnu ili trbušnu šupljinu Dijagnosticira se radiografijom, ponekad digitalnim pregledom šupljine materice. U zavisnosti od klinike i lokacije, strano tijelo se uklanja vaginalno ili transekcijom.
Teške postoperativne ozljede se javljaju vrlo rijetko kada se hirurški instrumenti ostave u trbušnoj šupljini tokom operacije. U takvim slučajevima radi se hitna relaparotomija uz uklanjanje zaboravljenih instrumenata.
Ne smijemo zaboraviti da se mnoge ozljede genitalija događaju na ulici, u industrijskim prostorijama i mogu se zaraziti. Stoga je potrebno osigurati temeljito liječenje i prevenciju rana
U djetinjstvu su muški polni organi još u fazi formiranja i nisu u potpunosti razvijeni, tako da udarci, modrice ili padovi mogu uticati na to koliko brzo će dječak posjetiti liječnika sa pritužbama na bolove u testisima, skrotumu i tako dalje. Šta može dovesti do povreda muških genitalnih organa u djetinjstvu? Povrede su uvijek šok, a ozljede genitalnih organa su dvostruki šok, jer u ovom slučaju osoba prima ne samo fizičku, već i psihičku bol. Povrede genitalnih organa u djetinjstvu štetno utiču na zdravlje djeteta, ma koliko bezopasne izgledale.
- Budući da se u mladosti tijelo tek formira, traume genitalnih organa koje su zadobile u djetinjstvu mogu naknadno izazvati dodatne komplekse i strahove kod djeteta koje neće biti tako lako iskorijeniti.
- Teške povrede genitalnih organa mogu oštetiti testise kod dječaka, a takav problem može dovesti do apsolutne neplodnosti budućeg muškarca.
- Međica i sve što je s njom povezano najaktivnije se opskrbljuje krvlju, što znači da ozbiljna oštećenja na njoj mogu dovesti do ogromnog gubitka krvi, a posljedično i smrti djeteta.
- Povreda genitalija kod dječaka može dovesti do oticanja skrotuma ili penisa, uzrokujući užasan bol i naknadno nakupljanje krvi u skrotumu.
Sve ovo zvuči veoma zastrašujuće, ali to nije glavna opasnost. Činjenica je da će dijete nakon takve povrede jednostavno biti neugodno pričati o tome i hrabro će podnositi bol koliko god može. Ovo će pogoršati stanje. Djetetu će možda biti potrebno bolničko liječenje i stalni nadzor hirurga ili urologa. Kada je najveći rizik od povrede? Većina ovih povreda javlja se među dječacima koji vole bicikle. To se često dešava kada „razboriti“ roditelji kupe svom detetu bicikl „za rast“. Tada dječak može lako zadobiti povredu penisa pri prvoj izbočini na koju naiđe. Zatim, prema ocjeni, postoje padovi na grane drveća i ugrizi pasa. Oni su rjeđi, ali po smrtnosti nisu inferiorni od povreda na biciklu. Stariji dječaci mogu ozlijediti penis tokom masturbacije, ponekad ubacivanjem stranih predmeta u genitalije. Ovo može oštetiti uretru. Djeca su također ugrožena kada se igraju domaćim petardama, petardama i drugim pirotehničkim sredstvima. Izgleda vrlo paradoksalno i apsurdno kada dečak sa preuskim donjem vešom može da se povredi jednostavnim sjedanjem. Koliko god paradoksalno izgledalo, ovakav razvoj događaja nije neuobičajen, pogotovo u vrlo ranoj dobi.
Kako smanjiti rizik od ozljeda?
Iako još uvijek nije moguće točno predvidjeti sve ozljede i ozljede, još uvijek možete smanjiti rizik od dobijanja jedne tako što ćete slijediti brojna pravila.
- Prvo što trebate učiniti je upozoriti svoju djecu na opasnosti povezane s ozljedama genitalija. Trebate im na pristupačan način objasniti da bez obzira gdje je dijete povrijeđeno, ono mora reći svojoj majci o povredi.
- Ako kupujete bicikl za svog sina, morate se pridržavati pravila za odabir bicikla, morate se fokusirati ne samo na visinu, već i na težinu i dob djeteta. Ne dozvolite svom djetetu da vozi velike bicikle, posebno ne dozvolite da se vozi na ramovima itd.
- Vodite računa i o drugoj djeci. Nemojte dozvoliti da vaše dijete čak ni lagano udara u to područje tokom igre, ako je moguće, pitajte dječake s kojima se vaš sin igra o tome.
- Uvijek kupujte donje rublje u veličini, pa čak i malo veće. Uvijek pitajte sina da li mu je udobno u odjeći koju kupujete.
Najvažnije: ako vaš sin ipak uspije da se ozlijedi, nemojte pokušavati sami da ga izliječite. Uvijek koristite usluge urologa i kirurga. Svojim postupcima možete samo pogoršati situaciju i samostalno „primiti“ svoje dijete na odjeljenje na bolničko liječenje.
To u pravilu znači nasilne povrede integriteta, a time i funkcionalnog stanja genitalija.
Postoji podjela oštećenja prema etiologiji na mehanička, termička (termalne opekotine i ozebline), kemijska, električna i radijacijske. Specijalisti ginekologije djece i adolescenata češće se bave manifestacijom mehaničke traume.
Povrede u domaćinstvu obuhvataju sve povrede dece i adolescenata koje nastanu kod kuće, u dvorištu, u predškolskim ustanovama i školama (isključujući časove fizičkog vaspitanja). Tipično je da se nezgode sa djecom mlađom od 5-6 godina dešavaju prvenstveno kod kuće, a one starije od 6 godina van kuće. Nakon 11. godine života povećava se udio sportskih povreda, posebno tokom tzv. neorganizovanog sporta. Svi autori ukazuju na značajno manju (2-4 puta) podložnost povredama kod djevojčica nego kod dječaka.
Trauma vanjskih genitalija i perineuma je 3-4% kod djevojčica u odnosu na povrede drugih lokalizacija Prema domaćim autorima, povrede genitalnih organa nađene su kod 0,8% djevojčica ranog i predškolskog uzrasta. Kod djevojčica školskog uzrasta povrede genitalija dostižu 4,7%. Prema materijalima LPMI, u strukturi ginekološkog morbiditeta kod djevojčica, povrede čine najmanje 6%.
Među faktorima koji doprinose nastanku povreda, uključujući i genitalne organe, kod dece, veliki značaj imaju anatomske, fiziološke i psihološke karakteristike, kao i nedostatak odgovarajućeg nadzora. Među anatomsko-fiziološkim osobinama koje uzrokuju opasnost od oštećenja treba spomenuti sljedeće:
1) nedovoljna ekspresija potkožnog masnog tkiva,
2) labava veza integumentarnog epitela sa donjim tkivima,
3) tanak epidermalni sloj koji ne služi dobro kao mehanička zaštita.
Psihološke karakteristike djece uključuju radoznalost, pokretljivost, impulsivnost, nesavršenu koordinaciju, nedostatak vještina u domaćinstvu i sklonost šali.
U većini slučajeva oštećenje je lokalizirano u području labija, klitorisa i perineuma. Himen i zidovi vagine su manje verovatno povređeni; unutrašnje genitalije - izuzetno retko.
Povrede spoljašnjih genitalija vagine prvenstveno povezan s padom na oštre ili tupe predmete (izbočine namještaja, čvorovi, ograde, objekti na igralištu, sportski rekviziti itd.). Ponekad je ozljeda uzrokovana samozadovoljavanjem, ubacivanjem stranih tijela (najčešće kapice za olovke, ključevi, ukosnice, ukosnice, igle), silovanjem ili, što se dešava izuzetno rijetko, nestručnim ginekološkim pregledom ili nekom vrstom kriminalne radnje.
Simptomi koji prate ozljedu genitalija: vanjsko ili unutrašnje krvarenje različite jačine, bol u ozlijeđenom području - javljaju se neposredno nakon ozljede. Oteklina i hematom se javljaju u perineumu i u predjelu velikih usana, jer je ovo područje obilno prokrvljeno i bogato limfnim žilama. Klinička slika može biti dopunjena akutnom anemijom, šokom, hematurijom, poremećajem mokrenja, nevoljnim pražnjenjem plinova i fecesa (posebno kod ozljeda koje prodiru u rektum), groznicom (resorpcija, gnojenje hematoma, peritonitis). Ne smijemo zaboraviti da ako se prekasno obratite ljekaru, mnogi subjektivni simptomi mogu nestati ili se pojačati.
Dijagnostika . Dijagnoza se postavlja, prvo, na osnovu rezultata detaljnog istraživanja djevojčice (moramo imati na umu da djeca ponekad imaju tendenciju da prikriju incident), roditelja i drugih pratećih osoba i, drugo, na osnovu detaljnog pregleda: pregleda , upotrebom sonde (ovo je posebno informativno u slučaju sumnje na strano tijelo), kao i na osnovu podataka vaginoskopije. U slučaju nasilnog oštećenja genitalija, vaginoskopija ima odlučujuću dijagnostičku ulogu.
U zavisnosti od sile kojom je došlo do mehaničkog udara i vrste predmeta koji je prouzrokovao povredu, mogu se javiti sledeće grupe povreda: modrice, modrice, ogrebotine, rane. U teškim slučajevima primećuju se kombinacije ovih grupa. Što se tiče modrica, treba imati na umu njegovu sposobnost da s vremenom mijenja boju: ljubičasta, plava, zelena, žuta. Veličina modrice ne odgovara (premašuje) veličini predmeta kroz koji je nastala povreda. Hematomi - ograničene nakupine krvi i limfe u tkivima - dobivaju velike veličine, deformišući vanjske genitalije - genitalni prorez se pomiče na neoštećenu stranu. Otvorene lezije izgledaju kao linearne rane koje gotovo ne krvare sa ljepljivim rubovima. Ako rana zahvaća područje klitorisa, tada se opaža jako, ponekad mlazno, krvarenje. Nakon vaginoskopije, pod kontinuiranom anestezijom se izvode terapijske manipulacije: uklanjanje stranog tijela, šivanje ruptura.
Dijagnoza se može zasnivati i na podacima iz posebnih dodatnih istraživačkih metoda: cistoskopija, sigmoidoskopija, digitalni pregled rektuma, radiografija trbušnih organa i karličnih kostiju. Na običnom rendgenskom snimku može se otkriti sjena stranog tijela. U slučaju “radiotransparentnosti” stranog tijela, primjenjivo je punjenje vagine kontrastom kako bi se identificirale konture umetnutog predmeta. Osim toga, moraju se koristiti dodatne metode ako se sumnja na ozljedu susjednih organa. Prilikom popunjavanja anamneze u slučajevima genitalne traume, ginekolog ne smije zaboraviti da obavlja funkcije sudskog vještaka. Može se suočiti sa zlonamjernom manipulacijom genitalija djevojke. U tri slučaja uočili smo posljedice vezivanja velikih usana kod djevojčica od 10-13 godina pramenovima kose. U tom slučaju, tkiva koja se nalaze distalno od mjesta zavoja izgledaju natečena, cijanotična ili već nekrotična.
Ako je ozljeda uzrokovana pokušajima spolnog odnosa ili silovanja, tada vulva ima prilično karakterističan izgled zbog višestrukih rascjepa, ne ograničenih na himen, kao i ogrebotina kože na određenoj udaljenosti od vulve. Međutim, možda neće biti praznina.
U slučaju silovanja ili sumnje na isto, potrebno je uzeti bris na gonokoke iz uretre i vagine, te bris za ispitivanje sperme. Ljekar je dužan da dežurnom policijskom službeniku da telefonsku poruku o događaju. Odjeću djevojčice treba ostaviti na predaju istražnim organima. Prirodu povreda i prisustvo znakova nasilja treba opisati što je moguće detaljnije, budući da je ljekarska napomena jedan od glavnih izvornih pravnih dokumenata.
Za bilo koju vrstu genitalnih lezija, doktor će napraviti ozbiljnu grešku ako, pored lokalnog pregleda, ne pregleda i druge organe i sisteme, posebno trbušne organe (palpacija, perkusija).
Pregled (uključujući vaginoskopiju) djevojčice sa povredom genitalija i liječenje rane obavlja se u maloj operacionoj sali u opštoj anesteziji. Opća anestezija je obavezna za veće ozljede, a kod djevojčica - bez obzira na obim rane. Kod starijih djevojčica (preko 11-12 godina), s malim i plitkim ozljedama, lokalna infiltracijska anestezija može biti ograničena.
Tretman . Nema sumnje da je trauma genitalnih organa praćena primarnom infekcijom. Istovremeno, rane na genitalnim organima kod djevojčica su obično površne. Stoga se primarno kirurško liječenje izvodi bez ekscizije rubova i dna rane.
Koža vulve i perineuma se čisti i uklanja dlaka, pokrivajući ranu sterilnim materijalom. Nakon toga, rana se omeđuje sterilnim ručnikom, irigira sterilnim indiferentnim ili baktericidnim rastvorima i uklanja se krvni ugrušak. Na kraju počinju šivati ranu, pažljivo promatrajući topografiju.
Ako rana nije kontaminirana, a od ozljede nije prošlo više od 12-24 sata, postavlja se primarni šav (pojedinačni čvorovi s katgutom - na sluznicama, svila ili najlon - na koži). Započnite šivanje od teško dostupnih područja, na primjer, od proksimalnog ugla rane vaginalnog zida. Ako je moguće, vratite integritet himena. Ukoliko je potrebno izvršiti ligature u blizini uretre, prilikom šivanja u njoj treba ostaviti kateter, a pri manipulaciji stražnjim zidom vagine preporučuje se ubacivanje Hegar dilatatora (br. 10-14) u rektum. , nakon čega slijedi kontrola prstima.
U budućnosti, ako se otkrije upala, šavovi se moraju ukloniti, stvoriti dodatni put za odljev i postaviti drenažu.
Odgođen (više od 24 sata) odlazak liječniku ili prisutnost nesumnjivih znakova upale (bol u rani, lokalna hiperemija, otok, fluktuacija, povišena tjelesna temperatura, tahikardija itd.) diktiraju drugačiju taktiku primjene. Dakle, nakon uklanjanja curenja, džepova i uklanjanja nekrotičnih područja, stvara se dobar odliv. U tom slučaju možete staviti usisni zavoj s hipertoničnom otopinom natrijevog klorida ili odabrati otvorenu obradu rane. Nakon čišćenja rane, pojave granulacija i prisustva pokretnih rubova postavlja se rani sekundarni šav (bez ekscizije granulacija). Ova prilika se obično javlja nakon 7 - 14 dana.
Kao rezultat prvog pregleda, ne može se otkriti otvorena rana, već samo hematom. Na mali hematom se stavlja pritisni zavoj i hladno se stavlja u prvim satima (nanošenje leda na 15 minuta svakih 10 minuta). Veliki ili rastući hematom podliježe disekciji, nakon čega slijedi uklanjanje ugrušaka i podvezivanje krvarenja. Često se ostavlja drenaža. Ako hemostaza nije dovoljno efikasna (prisustvo difuznog kapilarnog krvarenja), možete pribjeći navodnjavanju oštećene površine adroxonom ili nanošenjem maramica navlaženih ovim lijekom. Ako je tokom liječenja bilo teško zaustaviti krvarenje, trebate se obratiti hematologu.
Prilikom vaginoskopije koja se radi u vezi sa ozljedom genitalija, često se otkrije strano tijelo koje treba odmah ukloniti. Međutim, ako je dugo u genitalnom traktu i održava reaktivnu upalu, tada se prije svega provodi početno protuupalno liječenje. Tek nakon što se akutni fenomen smiri, strano tijelo se uklanja.
Kada tražite strano tijelo, treba imati na umu da se ono ponekad ne nalazi u vagini, već se po drugi put pomiče u cervikalni kanal ili je ugrađeno u parakolpos, stražnji forniks itd. U tim slučajevima, ako je predmet željezni , elektromagnet koji koriste oftalmolozi sigurno će pomoći.
Svaka druga djevojka koja dođe u Hitnu pomoć zbog povrede genitalija mora biti hospitalizirana. Profilaksa tetanusa je neophodna u gotovo svim slučajevima. Daljnji nadzor bi trebao biti usmjeren na rano otkrivanje anaerobne infekcije, kao i unutrašnjeg krvarenja.
Vrlo često, prilikom šivanja rupture, potrebno je provesti anti-šok terapiju. Antibiotici se koriste u rijetkim slučajevima. U budućnosti (u prosjeku nakon 5-7 dana), ako ne dođe do komplikacija, dijete se prebacuje na ambulantno liječenje i promatranje.
Djevojčica koja se oporavlja sa komplikacijama kao što su prekomjerni ožiljci, formiranje fistule može biti pod nadzorom ginekologa; za ožiljke indiciran je tijek elektroforeze s lidazom i novokainom. Kod djevojčica predškolskog uzrasta preporučuje se odlaganje uklanjanja fistula i rekonstruktivnih operacija na genitalnim organima do 8-10 godina.
Ponekad dete treba da se konsultuje sa psihijatrom u vezi neuroze ili reaktivnog stanja koje se razvilo u vezi sa traumom.
Prognoza je povoljna. Kada djevojčica postane punoljetna, mogu nastati određene poteškoće tokom porođaja zbog ožiljaka vagine, vulvarnog prstena i perineuma.
Djeca su slatka i radoznala bića koja aktivno istražuju svijet oko sebe. Malo se roditelja može pohvaliti da je njihovo dijete izuzetno disciplinovano, da nije sklono padovima i da općenito ne traži avanture. Takva djeca nesumnjivo postoje, iako negdje u paralelnoj dimenziji. U našoj stvarnosti, dijete se često spotakne, juri negdje, padne, udarajući se na najnepredvidljivija mjesta, na primjer, u genitalije. I, začudo, djevojčice, baš kao i dječaci, mogu slučajno ozlijediti svoje intimne dijelove.
Modrica na usnama je najčešća povreda genitalija kod djevojčica od dvije do jedanaest godina. A najveći problem je što dete često ne priznaje šta se zaista dogodilo, plašeći se majčinog učenja. Razgovarajmo o tome kako možete posumnjati na modricu na usnama vaše kćeri, šta učiniti u vezi s tim i da li je moguće spriječiti svoje dijete od ove vrste ozljede.
Kako prepoznati modrice na usnama kod djeteta?
Modrica spoljašnjih genitalija nastaje kada devojčica udari perineum o tupi predmet - ivicu stolice, granu drveta, ogradu, ram bicikla itd. Ne treba računati na to da će beba reći roditeljima o svom nesrećnom padu i modricama usnih usana. Najčešće dijete radije skriva činjenicu ozljede iz dobro poznatih razloga – kako ne bi bilo kažnjeno za loše ponašanje. Mama i tata bi trebali znati koji znaci mogu ukazivati na genitalnu traumu njihove kćeri.
1. Bol, gubitak svijesti.
Ogroman broj nervnih završetaka koncentriran je u području vanjskih genitalija. Kada su usne modrice, djevojčica doživljava ne samo bol, već pravi bolni šok, tako da nema ništa iznenađujuće u kratkotrajnom gubitku svijesti.
U ovoj situaciji, glavna stvar je da se ne zbunite i brzo procijenite trenutnu situaciju. Možda je neko od prisutnih tačno video kako je devojčica pala i da li je prilikom pada udarila glavom. Ispitivanje svjedoka i pozivanje hitne pomoći prvi su koraci ako dijete izgubi svijest.
2. Edem, hematom.
U pravilu, modrica usana je praćena jakim otokom u području ozljede, često u usporedbi s loptom ili kokošjim jajetom. Ovako izgleda hematom (modrica) kada su usne modrice - nakupljanje krvi u tkivima nakon oštećenja krvnih sudova. Češće se uočava jednostrani hematom, čija će veličina ovisiti o snazi udarca tijekom ozljede genitalnih organa. Ako je ozljeda nanesena u području projekcije velikih krvnih žila, modrica će biti velika.
Ako se nakon modrice usnih usana pojavi hematom, potrebna je medicinska pomoć! Mali hematom može se riješiti sam, ali velike modrice često zahtijevaju hiruršku intervenciju kako bi se spriječila infekcija.
3. Otežano mokrenje.
Ako su stidne usne modrice, moguće je oštećenje mokraćne cijevi, zbog čega će dijete biti teško i bolno mokriti.
Ako dijete ne može samostalno mokriti zbog modrice usnih usana, hitno treba otići u bolnicu.
4. Rane, ogrebotine.
Modrica usnih usana može biti praćena abrazijama i rupturama mekog tkiva, uz krvarenje različitog intenziteta.
Puknuće mekih tkiva zbog modrica na usnama može ukazivati na mogućnost oštećenja unutrašnjih organa. Dijete mora biti pregledano i podvrgnuto kompletnom pregledu, uključujući vaginoskopiju, ultrazvučni pregled maternice i dodataka, pregled rektuma i uretre.
Šta učiniti ako djevojka ima modrice na usnama?
Jasan odgovor je potražiti pomoć od ljekara. Čak i ako ne nađete nikakve vizualne promjene ili oštećenja zbog modrice usnih usana, pregled kod ginekologa neće škoditi. Treba imati na umu da samoliječenje djeteta kod kuće bez savjetovanja s liječnikom može dovesti do komplikacija kao što je razvoj zaraznog i upalnog procesa.
