Rak dvanaesnika: simptomi ranog i kasnog stadijuma. Rak dvanaesnika: simptomi i liječenje Sekundarni tumor u duodenumu

Rak duodenuma je maligni tumor koji se nalazi u početnom dijelu tankog crijeva. Ova patologija se rijetko dijagnosticira u mladoj dobi. Najčešće pogađa muškarce i žene starije od 50 godina.

Crijevo počinje duodenumom i faktori rizika za njegovu onkologiju uključuju:

• kronična upala gastrointestinalnog trakta - Crohnova bolest;
• difuzno, nasledno. To su male tumorske izrasline stanica u obliku polipa različitih oblika i veličina koji strše u lumen crijeva;
• benigni mekani vilese u obliku karfiola, koji dostiže velike veličine;
• nasljednost: u prisustvu raka kod rođaka;
• zloupotreba začinjene, slane i dimljene hrane, kafe, mesa, životinjskih masti i loših navika: alkohola i pušenja;
• loša prehrana s nedostatkom proizvoda od povrća i voća;
• dijabetes melitus, hronični pankreatitis, kolelitijaza.

Prekancerozne bolesti duodenuma

Među ljekarima postoje oprečna mišljenja o ulceroznoj bolesti duodenuma, kao njenom prekanceroznom stanju. Bolesnici se žale na bolove u gornjem dijelu abdomena koji zrače u hipohondrij s desne i lijeve strane, u lumbalnoj i torakalnoj kičmi, lopatici i grudima lijevo. Bol je praćen žgaravicom, mučninom i povraćanjem, kiselim podrigivanjem i sklonošću ka zatvoru. Po simptomima, karcinom dvanaesnika je po izgledu sličan čiru, pa je teško razlikovati ove bolesti.

Doktori smatraju da su za degeneraciju čira u čir neophodni uslovi, kao što su dugotrajni recidivi bolesti u nedostatku adekvatne terapije ili genetska predispozicija. Vjeruje se da čir izaziva rak, ali se može pojaviti i na njegovoj pozadini. Mogući razlog za degeneraciju čira u karcinom može biti poremećen proces reprodukcije i rasta ćelija (sazrevanja) u žarištu upale hroničnog čira.

Ako sumnjate na rak crijeva, posebno dvanaesnika, važno je identificirati kod pacijenata ne samo prekancerozne bolesti, već i prekancerozne promjene u probavnim organima u cjelini.

Na primjer, trebali biste se brinuti ako imate kronične bolesti s metaplazijom i displazijom:

• ezofagitis;
• gastritis;
• kolitis

Zbog toga se radi histološka studija sluznice jednjaka, želuca, dvanaestopalačnog crijeva, debelog crijeva i tankog crijeva, kao i biopsijski uzorci pankreasa i jetre. Marker mogućeg maligniteta u probavnim organima je displazija ćelija jetre iz uzorka biopsije.

Vrste i oblici karcinoma duodenuma

Primarni karcinom duodenuma je rijedak i čini 0,5% svih slučajeva raka. Zbog proliferacije tumora iz susjednih organa može se razviti sekundarni karcinom duodenuma.

Prema oblicima (vrsti rasta) rak se javlja:

• egzofitni – rastu u lumen crijeva;
• endofitna – raste izvan duodenuma.

Adenokarcinom se češće dijagnosticira, a karcinom pečatnih prstenastih ćelija, nediferenciran, je rjeđi. Egzokrini karcinom, koji pogađa srednju trećinu duodenuma, čini 65-75% slučajeva. U tom slučaju tumor zahvaća crijevne zidove, sužavajući njihov lumen, što dovodi do opstrukcije crijeva.

Kada se pojavi čvor koji raste prema van, moguće je crijevno krvarenje, posebno kod primarnog karcinoma. Neki tumori duodenuma uzrokuju opstruktivnu žuticu, 10-30% širi metastaze u obližnje limfne čvorove.

Postoje tri lokalizacije tumora u duodenumu:

• silazni dio i peripapilarna regija, što se odnosi na periampularni i peripapilarni karcinom glavne papile (u 75% slučajeva), koji nastaje iz epitela pankreasa ili žučnog kanala;
• gornji horizontalni dio duodenuma (suprapapilarni karcinom, 16%);
• donji horizontalni dio duodenuma (infrapapilarni ili prejejunalni karcinom, 9%).

Druge vrste karcinoma dvanaesnika uključuju:

• limfosarkom koji nastaje od ćelija raka limfnog tkiva;
• , raste iz glatkih mišića;
• iz ćelija vezivnog tkiva;
• maligni neurom - iz nervnog omotača.

Faze raka duodenuma

Prema Kliničkoj klasifikaciji tumora (opisano u članku), karcinom duodenuma ima 4 stadijuma:

1. Rak dvanaesnika u stadijumu 1 je male veličine i jasno je razgraničen od drugih tkiva. Nalazi se unutar sluzokože i u submukoznom sloju duodenuma. Regionalne metastaze i nova žarišta ćelija raka nisu uočene.
2. Rak dvanaesnika stadijuma 2 povećava se u veličini od 2 do 5 cm, raste u slojeve duodenalnih mišića, ali ne oštećuje susjedne organe. Daje pojedinačne metastaze u regionalne limfne čvorove.
3. U 3. fazi tumor poprima značajne dimenzije (više od 5 cm), proteže se izvan crijevnog zida i raste u susjedne organe. Može biti manji od 5 cm, ali proizvodi više regionalnih metastaza.
4. Stadij 4 karcinoma duodenuma poprima različite veličine i karakter. Ima udaljene metastaze.

Faze razvoja raka

TNM klasifikacija

Težina tumorskog procesa se procjenjuje prema više kriterija (veličina i obim tumora, metastaze u limfnim čvorovima i udaljenim organima). U tu svrhu koristi se TNM klasifikacija (Tumor (tumor) Nodulus (čvor) Metastaze (metastaze (širenje) na druge organe)).

T - veličina i opseg tumora duodenuma:

• T1 - tumor počinje rasti kroz unutrašnji zid duodenuma;
• T2 - tumor počinje rasti u mišićni sloj zida duodenuma;
• T3 - tumor počinje rasti kroz površnu membranu duodenuma;
• T4 - tumor je potpuno prorastao kroz zid duodenuma.

N - prisustvo ćelija raka u limfnim čvorovima:

• N0 - nema ćelija raka u limfnim čvorovima;
• N1 - ćelije raka se nalaze u 1-2 limfna čvora u blizini duodenuma;
• N3 - ćelije raka nalaze se u 3-6 susjednih limfnih čvorova.

M - širenje raka na druge organe udaljene od duodenuma:

• M0 - rak se nije proširio na druge organe;
• M1 - rak se proširio na područja udaljena od 12.

Uznapredovali rak

Kao što je poznato, karcinom duodenuma ima 4 stadijuma. U prve tri faze je i dalje prisutna efikasnost lečenja i može pomoći pacijentu, ali u poslednjoj, 4. fazi, nije uvek moguće pomoći, jer u većini slučajeva ne zavisi sve od lečenja. Međutim, to se dešava. I vrijedno je govoriti o simptomima raka u kasnijim fazama jer u ovom trenutku može izazvati komplikacije i inhibirati rad drugih organa. Bolest se manifestira općim znacima intoksikacije.

Moguće manifestacije uključuju:

• povećana tjelesna temperatura;
• suhe sluzokože;
• nedostatak želje za jelom;
• povraćanje, dijareja, zatvor, mučnina;
• žutilo kože;
• slabost tijela;
• psihološki problemi.

Čak i ako osoba ignorira sve simptome i ne želi posjetiti liječnika, neophodno je obratiti pažnju na sljedeće znakove bolesti:

• povraćanje nakon jela, nakon čega se i dalje čini da je želudac pun;
• krv u stolici; žutica.

Vrijedi napomenuti! Znaci karcinoma duodenuma kod muškaraca su isti kao i kod žena.

Dijagnoza karcinoma duodenuma

Kako prepoznati rak crijeva? U početku je potrebno analizirati porodičnu anamnezu na prisustvo karcinoma i bolesti gastrointestinalnog trakta. Zatim se ispituje životna istorija pacijenta: bolesti i loše navike i ishrana.

Za potvrdu karcinoma crijeva neophodna je dijagnoza kože, sluzokože svih organa: usta i nosa, očiju za potvrdu žutice i kaheksije (iscrpljenosti).

Takođe, test krvi na karcinom crijeva je od velike važnosti u dijagnozi: anemija (anemija) se utvrđuje općim testom krvi.

Kao rezultat laboratorijskih pretraga:

• pomaže identificirati posebne proteine ​​koje luče tumori;
• kompletan opšti test krvi - povećan nivo albumina (proteina);
• Opći test urina također može odrediti proteine ​​(proteinurija) i crvena krvna zrnca (eritrociturija);
• Testom stolice se otkriva krv u stolici.

Kolonoskopija se, kao instrumentalna metoda, izvodi endoskopom. Istovremeno se ispituje i procjenjuje unutrašnje stanje crijeva.

Kako provjeriti crijeva na rak bez kolonoskopije:

• irigoskopija;
• pregled kapsula;
• CT i MRI, ultrazvuk;
• sigmoidoskopija;
• ezofagogastroduodenoskopija (EGDS).

Prilikom irigoskopije koriste se rendgenski snimci i kontrastno sredstvo, a crijeva se prethodno čiste. Studija se izvodi dvostruko: želudac i dvanaestopalačno crijevo. Video kamera je ugrađena u endkapsulu za proučavanje strukture gastrointestinalnog trakta i otkrivanje patologije. Ova vrsta dijagnoze se provodi kod bolova u trbuhu, skrivenog krvarenja i sumnje na rak. Pacijent proguta kapsulu na prazan želudac. Nakon 8 sati kapsula izlazi sa izmetom i za to vrijeme se bilježe svi poremećaji u želucu i crijevima.

Sigmoidoskopom se kroz anus pacijenta pregleda 20-30 cm crijeva, zatim se uzima materijal. Ovo je propisano za druge neoplazme u rektumu.

Kompjuterizirana tomografija je virtuelni način izvođenja kolonoskopije bez kontrakcije ili umetanja instrumenata. Određuje se stepen kompresije organa tumorom. Tumor se otkriva pomoću MRI - preciznije metode od CT-a.

Tokom endoskopije, doktor endoskopom pregleda unutrašnju površinu jednjaka, želuca i duodenuma i uzima fragment organa za biopsiju. Ultrazvuk ukazuje na prisustvo tumora i metastaza.

Pored toga, rendgenski pregled grudnog koša radi određivanja metastaza i sekundarnog karcinoma. Preglede obavljaju gastroenterolog i terapeut.

Metode liječenja raka duodenuma

Rak dvanaesnika se liječi (GPDR). U tom slučaju se uklanjaju obližnji limfni čvorovi. Za male tumore (manje od 1 cm): endokrini i neepitelni kod starijih pacijenata sa komplikovanim oboljenjima, tumori se izrezuju i odstranjuje se deo duodenuma. Hirurška intervencija u ovom slučaju će biti neradikalna.

Prilikom utvrđivanja egzokrinog karcinoma dvanaestopalačnog creva, operacije se rade u 60-80%, što zavisi od strukture tumora, stadijuma i širenja. Tumori endokrinih ćelija duodenuma liječe se LIERT metodom – elektrorezonantnom terapijom niskog intenziteta. Budući da nakon operacije GPDR može doći do relapsa, može doći do stvaranja metastaza u jetri i trbušnoj šupljini, stoga se postoperativna rehabilitacija provodi metodom NIERT.

Nakon gastropankreatoduodenalne resekcije, metastaze se mogu ukloniti kriodestrukcijom, termodestrukcijom, a kemoterapija se koristi i za karcinom duodenuma. Za limfosarkom duodenuma i sumnje u efikasnost radikalne operacije propisana je kemoterapija. Kombinirano liječenje koristi se za slabo diferencirane tumore i infiltrativnu prirodu njegovog rasta.

Hirurško liječenje

Hirurško liječenje može imati 3 mogućnosti, a uklanjanje dijela crijeva je neophodno u sva tri slučaja:

1. Prva situacija, najteža, nastaje kada se tumor proširi na ekskretorni kanal i preudenalnu bradavicu. U ovom slučaju, liječnik uklanja ne samo dio crijeva s 12 prstiju, već i dio kanala i glavu pankreasa
2. Ako je tumor mali, radi se kružna resekcija, što znači uklanjanje samo zahvaćenog područja organa uz moguću restauraciju.
3. Treća opcija se još naziva i kružna resekcija, ali se koristi kada je crijevo spojeno s kraja na kraj, što je također moguće.

Rak dvanaesnika, koliko dugo žive pacijenti?

Primjenjuje se kao dio terapije radi poboljšanja efekta kirurškog liječenja, poboljšanja stanja nakon kemoterapije i kvaliteta života. Pravilno liječenje tokom i nakon tretmana je od velike važnosti za produženje života.

Očekivani životni vijek za rak dvanaestopalačnog crijeva za 5 godina je:

• 17-67% - nakon GPDR-a;
• 60-80% - nakon uklanjanja operabilnih tumora.

Prognoza za preživljavanje nakon tretmana je individualna i zavisi od histologije tumora, stadijuma bolesti, prisustva metastaza i pratećih hroničnih bolesti, upalnih procesa u crevima i želucu, starosti i opšteg stanja organizma.

Kod kasne dijagnoze prognoza za onkologiju crijeva je nepovoljna. Još više se pogoršava u prisustvu metastaza u limfnim čvorovima, želucu, jetri i žučnim kanalima, kao i udaljenih metastaza. Onkološke komplikacije duodenuma pogoršavaju stanje zbog širenja metastaza na obližnje organe, stenoze i krvarenja.

Prevencija raka crijeva

Kako biste spriječili rak dvanaestopalačnog crijeva, trebali biste preispitati svoju ishranu, odreći se alkoholnih pića, pušenja i potpuno preći na zdrav način života. Ako imate čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, atrofični gastritis, polipe u želucu i najbliže srodnike koji su se liječili od karcinoma, morate se podvrgnuti godišnjoj gastroskopiji i pregledu kod onkologa.

Zaključci. Onkološki tumori duodenuma mogu polako napredovati u muškom i ženskom tijelu podjednako, češće nakon 50 godina. Rak dvanaesnika zbog sličnih simptoma i karakteristika toka bolesti teško je razlikovati od neoplazmi glave gušterače, velike duodenalne papile, žučnih puteva i želuca.
Rak se sporo razvija, pa se ne smiju zanemariti simptomi bilo kojeg kroničnog gastrointestinalnog oboljenja, kao i metaplazija i displazija, dijabetes melitus, čir na želucu i DPS. Ranim pregledom moguće je otkriti karcinom čiji se znaci kriju iza simptoma ovih bolesti. Rano liječenje poboljšava prognozu preživljavanja nakon liječenja kolorektalnog karcinoma.

Informativni video:

Valery Zolotov

Vrijeme čitanja: 5 minuta

AA

Rak dvanaestopalačnog creva je retka bolest sa visokom stopom smrtnosti. Unatoč činjenici da se dijagnosticira samo u 0,5% slučajeva, ovaj problem se mora tretirati s posebnom pažnjom. Potrebno je moći razlikovati normalno stanje tijela od prvih znakova pojave patologije.

Rak dvanaesnika, u pravilu, ima sekundarnu manifestaciju, odnosno rezultat je klijanja tumora drugog organa. Često karcinom dosegne takvu veličinu da izraste u epitel duodenuma. U takvim slučajevima, prognoza je razočaravajuća.

Primarne neoplazme mogu se pojaviti iz udubljenja sluznice, gustog žljezdanog tkiva, kao i iz epitela. Ova bolest ima starosna ograničenja i najčešće se javlja kod osoba starijih od 50 godina.

U drugim slučajevima, ako se pojave simptomi, uzrok se mora tražiti na drugom mjestu. Rak dvanaestopalačnog creva se manifestuje u kasnim stadijumima, što otežava dijagnostiku i dalje lečenje. Koji su uzroci, kako se liječe i koliko dugo žive sa rakom dvanaestopalačnog crijeva, možete saznati analizom nekih činjenica.

Razlozi razvoja

Bilo koja bolest počinje se manifestirati mnogo prije nego što se pojavi stvarna prijetnja životu. Moramo otkriti šta može uzrokovati rak dvanaestopalačnog crijeva.

Glavni faktori koji mogu izazvati malignitet:

• nezdrav način života: pušenje, alkohol, česta konzumacija napitaka od kafe, životinjskih masti i mesnih proizvoda;
• nasljednost;
• kronični poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• uznapredovali oblik adenomatoznih polipa.

Svaki od razloga nema naučnu potvrdu, pa stoga ne može služiti kao garancija za razvoj tako ozbiljne bolesti. Mnogi ljudi koji su cijeli život vodili zdrav način života, pridržavali se osnovnih pravila ishrane i nisu bili u opasnosti mogu postati žrtve tako podmukle bolesti kao što je rak dvanaesnika. Simptomi su od posebnog značaja u dijagnostici.

Simptomi raka duodenuma

Znaci bolesti se javljaju u zavisnosti od faze razvoja raka. Prvi simptomi su toliko suptilni da se lako mogu pomiješati s uobičajenim gastrointestinalnim poremećajem. S određenom učestalošću počinju se javljati tupi bolovi u hipohondrijumu i osjećaj težine u trbuhu. U pravilu, bol koji se javlja zbog raka dvanaestopalačnog crijeva javlja se kada je osoba gladna.

Glavni simptom kasnog razvoja raka je potpuna intoksikacija tijela.

• postoji stalna slabost i malaksalost. Gubitak apetita, stalna depresija, apatija, česte migrene, poremećaji ritma;
• podrigivanje i žgaravica;
• blijeda i plavkasta boja kože. Može se pojaviti žutica;
• bijeli premaz na jeziku, suhe sluzokože;
• stalno povišena tjelesna temperatura;
• oštar bol u desnom hipohondrijumu. Lokalizacija se može zamijeniti s jetrom;
• jako znojenje, posebno noću;
• svakodnevno povraćanje i kontinuirana mučnina;
• bol može zračiti u predelu leđa;
• stenoza, koja izaziva povraćanje taloga kafe;
• otvrdnuće u predelu stomaka, koje u 60% može palpirati kvalifikovani lekar;
• kada se identificira tumor, dolazi do krvarenja;
• crni izmet;
• anemija.

Simptomi variraju i pogoršavaju se ovisno o lokaciji i veličini tumora. Bolest također može napredovati pokazujući znakove čira. Međutim, kada je propisano liječenje i posebna dijeta, bol se ne smanjuje, već nastavlja rasti.

Lokalizacija i oblici bolesti

Kao i benigni tumori, rak se razvija unutar duodenuma i izvana. Vanjska manifestacija je sekundarna i rezultat je klijanja drugih tumora. Glavni tip primarnog karcinoma je adenokarcinom.

Prema lokalizaciji označena su tri mjesta:

Razlikuju se sljedeće vrste raka:

• promjena tipa ćelije u bilo kojem dijelu crijeva;
• karcinom papile: elevacije sa otvorima duodenuma;
• fibrosarkom: tvorba ne veća od 3 cm, bijele boje. Često nema simptoma;
• limfosarkom: 15% svih malignih tumora duodenuma. Karakterizira ga oštećenje limfnih čvorova;
• leiomiosarkom: karcinom duodenuma koji nastaje iz glatkih mišića;
• formacije neepitelnog porijekla: neurofibrosarkom, neurinom, ganglioneuroblastom.

Faze i ozbiljnost

Bilo koja vrsta raka ima 4 glavne faze, koje su određene simptomima, manifestacijama i veličinom.

• I stadij – formacija je jasna, male veličine, simptomi su indirektni. Tumor se nalazi u submukoznom sloju. Nema metastaza;
• Faza II - formacija počinje rasti u mišićno tkivo, ali ne dopire do područja susjednih organa. Regionalne metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima;
• – karcinom duodenuma dostiže značajnu veličinu i proteže se izvan zidova. Može urasti u pankreas. Pojavljuju se brojne metastaze;
• IV stadijum – formiranje različitih veličina sa prisustvom metastaza u plućima, želucu i jetri.

Razvoj raka

Također, prilikom popunjavanja kartica koriste se posebne oznake koje karakteriziraju težinu, prisutnost metastaza i veličinu tumora. Da biste sami dešifrovali šta je napisano, imajte na umu:

T – širenje i veličina raka:

• T1 – rast tumora u crevni zid;
• T2 – rast tumora u mišićno tkivo;
• T3 – rast tumora kroz površinsku membranu;
• T4 – tumor je zahvatio vanjski dio crijeva.

N – nodularne formacije u limfnim čvorovima:

• N0 – nema čvorova;
• N1 – do dva limfna čvora su zahvaćena ćelijama raka;
• N3 – višestruko širenje raka u obližnjim limfnim čvorovima.

M – rak dvanaestopalačnog creva zahvata obližnje organe:

• M0 – nema propagacije;
• M1 – zahvaćeni su udaljeni organi.

Dijagnostika

Pacijent razmišlja o prisutnosti raka u organizmu tek u trenutku kada simptomi postanu izraženiji: stalno povraćanje, opstrukcija i žutica. Međutim, dijagnoza nije ograničena na ovo:

1. u bilo kojoj fazi radi se rendgenski snimak koji vam omogućava da saznate lokaciju raka i njegovu veličinu;
2. procjenjuje se cjelokupna klinička slika;
3. lumen crijeva se smanjuje, zbog čega se dijagnosticira stenoza;
4. Također, zahvaljujući ultrazvučnoj dijagnostici moguće je utvrditi promjene na površinskom epitelu sluznice;
5. provode se svi potrebni testovi krvi, testovi stolice za kaprografiju, tumor markere, analiza urina, biohemija krvi;
6. radi pregleda se radi ezofagogastroduodenoskopija;
7. U posljednje vrijeme često se koriste kompjuterska tomografija i MRI.

Priprema za FGDS sa biopsijom

Liječenje karcinoma duodenuma

Za liječenje karcinoma najefikasnija metoda je resekcija, odnosno hirurško uklanjanje tumora i obližnjih limfnih čvorova. Ako tumor ne prelazi veličinu od 1 cm, a dob pacijenta ne dopušta radikalnu resekciju, tada se izvodi djelomična ekscizija duodenuma zajedno s rakom koji se razvija.

Liječenje raka također uključuje kemoterapiju. Snažni lijekovi uništavaju ili usporavaju rast stanica raka.

Rendgen duodenuma

Tretman zračenjem. U pravilu se može koristiti samo u kombinaciji s operacijom i kemoterapijom.

Operabilnost tumora utvrđuje se histološkim pregledom i iznosi oko 70%.

koliko žive?

Uz odgovarajući tretman, 5-godišnja stopa preživljavanja pacijenata je više od 50% pacijenata. U nedostatku postoperativnih komplikacija i recidiva, pacijenti žive duže. Glavna stvar je spriječiti višestruko širenje metastaza. Koliko ćeš živeti zavisi samo od tebe!

YouTube je odgovorio greškom: Projekat 254469243084 je zakazan za brisanje i ne može se koristiti za API pozive. Posjetite //console.developers.google.com/iam-admin/projects?pendingDeletion=true da poništite brisanje projekta.

Simptomi tumora duodenuma (Pročitajte za 4 minute)	Liječenje sarkoma: može li se izliječiti i kako? (Pročitajte za 5 minuta)	Simptomi sarkoma tankog i debelog crijeva (Pročitajte za 4 minute)

Rak dvanaesnika je onkološka formacija u tankom crijevu. Bolest se dijagnosticira kod starijih ljudi, preko 50 godina - kod žena i muškaraca. Rijetko se nalazi u mladoj dobi. Onkologija nastaje zbog metastaza raka želuca ili crijeva. Primarna formacija je rijedak slučaj, otkriven u manje od 1%.

Smješten iza želuca, duodenum je početak probavnog trakta: tanko crijevo prelazi u crijevo. Kod ljudi je to područje između drugog i trećeg lumbalnog pršljena. Rad duodenuma je sljedeći:

• očuvanje acidobaznog metabolizma;
• kontroliraju sintezu probavnih enzima u žučnoj kesi;
• pomažu sekretornom radu želuca.

Ovo područje crijeva je češće sklono malignim čvorovima nego druga područja gastrointestinalnog trakta. Metastaze počinju da se šire u stadijumu 2 bolesti. Prema ICD-10, dodijeljen je kod C17.0 „Maligna neoplazma duodenuma“.

Glavni faktori koji uzrokuju bolest nisu identificirani. Savremena medicina je dokazala postojanje razloga koji utiču na pojavu malignih čvorova u organu. To uključuje:

• Hronične bolesti: Crohnova bolest (rijetka upala gastrointestinalnog trakta), ulcerativne manifestacije, duodenitis (upalni proces sluzokože).
• Nasljednost.
• Difuzna polipoza crijeva je benigna formacija koju karakterizira pojava polipa u organu, koji imaju tendenciju malignizacije i rasta. Smatra se genetskom bolešću.
• Nekvalitetna prehrana - velika potrošnja životinjskih masti, pržena hrana, nedovoljna količina biljnih vlakana.
• Konzumacija alkoholnih pića i duvanskih proizvoda dovodi do negativnih efekata etanola i duhanskog katrana na probavni sistem.
• Dijabetes melitus, hronični pankreatitis.
• Infekcije se šire virusno.
• Smanjen imunitet - oslabljeno tijelo neće moći da se zaštiti od ćelija raka.
• Vilozni adenomi su benigni čvorovi koji ostaju mekani i dostižu velike veličine.

Ove činjenice utiču na tumorski proces kod muškaraca i žena starosne dobi za penzionisanje. Manifestacija simptoma bolesti je ista.

Simptomi

Teško je dijagnosticirati onkološki tumor u početnim fazama razvoja. Osoba ne osjeća nelagodu ili bol. U ovom trenutku, čvor počinje rasti, zahvaćajući obližnje dijelove organa. Bolest se otkriva slučajno tokom medicinskih pregleda ultrazvukom.

Kako se čvor raka povećava, pojavljuju se prvi znaci:

• razvija se anemija;
• postoji smanjenje ili potpuni nedostatak apetita, gubitak težine;
• performanse se pogoršavaju.

Rastući tumorski čvor lokaliziran je na površini tankog crijeva. To dovodi do sužavanja duodenalnih kanala, lumena organa, zbog čega žučna tekućina ulazi u probavni sistem, što izaziva sljedeće znakove onkologije:

• tup bol ispod rebara na desnoj strani, u epigastričnoj regiji;
• napadi mučnine, gubitak apetita;
• žutica.

Gušterača pati od uvećanog tumora. U organu se javljaju upalni procesi, struktura žlijezde postaje labava, njena veličina napreduje, a performanse se smanjuju. Liječnik može dijagnosticirati akutni pankreatitis, koji dovodi do teških simptoma i komplikacija. U tom kontekstu dolazi do nekroze pankreasa uz moguću pojavu peritonitisa. Simptomi onkologije s upalom žlijezde karakteriziraju sljedeći znakovi:

• osjećaj težine, bol u stomaku;
• mučnina, povraćanje;
• osjećaj nelagode u području solarnog pleksusa;
• stvaranje plinova, nadutost;
• povećana kiselost uz podrigivanje i žgaravicu.

Klinički znakovi su pogodni za različite gastrointestinalne bolesti. Liječnik mora isključiti ulcerativne manifestacije duodenuma, želuca i kancerogene formacije debelog crijeva, debelog crijeva, koje se nalaze uz tanko crijevo. Također je potrebno isključiti bolesti žučne kese i jetre. Za dijagnosticiranje malignog procesa provode se dodatni pregledi pacijenta. Ne treba odlagati kontaktiranje ljekara ako imate ove simptome.

Klasifikacija i faze razvoja

Onkolozi procjenjuju težinu bolesti prema određenim kriterijima, koji su klasifikovani po međunarodnom TNM sistemu. U nastavku je dat pregled indikatora.

T – primarni tumor:

• T1 - formacija nije dostigla 2 cm, počela je rasti u zid duodenuma.
• T2 – čvor od 2 do 5 cm, utiče na mišićni sloj organa.
• T3 – neoplazma prelazi 5 cm, raste izvan granica crijeva.
• T4 – tumorske ćelije aktivno prodiru u susjedna tkiva, pokrivajući cijelu trbušnu šupljinu.

N – oštećenje perifernih organa limfnog sistema:

• N0 – nije dostupno.
• N1 – izolovane manifestacije.
• N2 – višestruke lezije.

M – udaljene metastaze:

• M0 – nije identifikovano.
• M1 – utvrđeno.

Razvoj onkološkog tumora prolazi kroz 4 faze:

• Faza 1 – kancerozni čvor je mali, ima jasne granice od nepromijenjenih ćelija. Nalazi se u mukoznom i submukoznom tkivu. Regionalni limfni čvorovi nisu zahvaćeni i nema udaljenih metastaza.
• Faza 2 – nodularna formacija do 5 cm. Maligni razvoj se otkriva u mišićnom sloju, miometriju, bez utjecaja na ćelijsku strukturu drugih organa. Počinju da se javljaju pojedinačne metastaze u limfnim čvorovima.
• Faza 3 - čvor raste, proteže se izvan granica duodenuma i počinje utjecati na tkiva obližnjih organa. Veličina prelazi 5 cm, određuju se višestruke metastaze limfnog sistema.
• Faza 4 – neoplazma dostiže značajne količine. Faza je neizlječiva, životni vijek je kratak. Metastaze se uočavaju u svim sistemima.

Sorte

Rijetko se opaža razvoj primarnog fokusa malignog čvora u duodenumu. U pravilu se detektira sekundarni fokus. Formiranje čvora događa se iz epitelnih stanica. Rak debelog crijeva se klasificira prema sljedećim pravcima: gdje raste, histološkoj strukturi, lokaciji tumora, stepenu invazivnosti na druga tkiva i organe.

Ćelije raka u probavnom sistemu pokazuju se na različite načine. Ovisno o smjeru razvoja malignog procesa, razlikuju se dva oblika formiranja:

• Egzofitna – formira se iz unutrašnjeg tkiva organa i raste u lumen. Kao rezultat toga, dolazi do opstrukcije crijeva - potpune ili djelomične.
• Endofitski - čvor se razvija u tkivima mišića ili miometrija, ulazeći u trbušnu šupljinu kroz seroznu membranu.

Histologija otkriva sljedeće bolesti:

• Formiranje ćelija pečatnog prstena. Ime dolazi od ćelija raka u obliku prstena. Karakteristične karakteristike bolesti su brzi razvoj s ubrzanim procesom stvaranja metastaza. Postavljanje dijagnoze je teško.
• Nediferencirani čvor. Razvoj počinje od unutrašnjeg dijela duodenuma. Formacija ima visok stepen maligniteta.
• Limfosarkom. Onkološki proces karakterizira aktivno oštećenje regionalnih limfnih čvorova. Otkriva se kod muškaraca starijih od 50 godina.
• Leiomyosarcoma. Maligna novotvorina, neepitelnog porijekla, više od 8 cm Aktivne metastaze nastaju kroz krvni sistem, dopirući do jetre i peritonealnih organa. Dijagnostikuje se kod pacijenata starijih od 40 godina.
• Neuroma. Neepitelna tvorba, maligne prirode. Rijetka bolest duodenuma, tipična za djetinjstvo. Razvija se sporo, metastaze se šire u kasnijoj fazi i često se javljaju recidivi.
• Fibrosarkom. Formira se tumor vezivnog tkiva maligne prirode. Veličina doseže 3 cm, pokazuje bijelu boju.
• Adenokarcinom sluzokože. Nastaje iz žljezdanih stanica crijevne sluznice. Čvor aktivno raste u seroznom i mišićnom tkivu, proteže se izvan granica duodenuma u peritonealnu šupljinu. Karakterizira ga nakupljanje sluzavog sekreta.

Klasifikacija prema mjestu porijekla:

• Karcinom lukovice duodenuma. Onkološki čvor se razvija između tankog crijeva i želuca. Karakteriziraju ga izražene manifestacije i komplikacije različite složenosti.
• Peripapilarni ili periampularni. Čvor se formira u peripapilarnoj zoni organa. Otkriva se kod 75% pacijenata. Tačnu dijagnozu je teško postaviti.
• Suprapapilarni. Tumor se nalazi u gornjem dijelu duodenuma i nalazi se u 16% slučajeva.
• Infrapapilarni. Utvrđen kod 9% pacijenata, kancerozni čvor se nalazi u horizontalnom području tankog crijeva.

Dijagnoza i liječenje

Za utvrđivanje dijagnoze, doktor procjenjuje mogućnost nastanka bolesti zbog genetske predispozicije – da li su kod srodnika otkriveni benigni ili maligni tumori, koji su organi zahvaćeni. Prvi simptomi raka dvanaesnika slični su raku želuca. Uobičajeni simptomi su povećanje jetre, žučna hipertenzija, žutica, svrab i promjena boje stolice. Pojavljuje se bol, otkazivanje bubrega i jetre.

Daljnji pregledi uključuju procjenu pacijentove kože, sluzokože i očiju. Zatim se za dijagnozu propisuju laboratorijski testovi koji se sastoje od:

• Opća analiza krvi. Smanjenje nivoa hemoglobina, leukocitoza i povećanje ESR smatraju se prvim znacima malignih ćelija u ranoj fazi bolesti.
• Analiza urina. Prilikom proučavanja tečnosti obraćaju pažnju na višak proteina i prisustvo krvnih zrnaca, kojih nema kod zdrave osobe.
• Tumorski markeri. Da bi se postavila dijagnoza, ispituju se antigeni CA 72-4, CA 242 i CEA. Povećanje nivoa specifičnih proteina u krvi iz vene ukazuje na mogući razvoj onkologije.
• Proučavanje fecesa. Prisutnost krvnog iscjetka ukazuje na onkološki proces.

Nakon laboratorijskih pretraga propisuju se pregledi na instrumentima. Ovisno o razvoju bolesti, koristi se jedna ili više dijagnostičkih metoda. To uključuje:

1. Kolonoskopija. Postupak se izvodi pomoću endoskopa. Postaje moguće pregledati duodenum, procijeniti stanje i identificirati prisustvo kancerogenog procesa.
2. CT skener. Dijagnoza se odvija virtualno i na daljinu. Moguće je pregledati čvor, stepen razvoja i oštećenja obližnjih organa. Za precizniju studiju koristi se MRI.
3. Irigoskopija. Izvodi se pomoću rendgenskih zraka i kontrastne tekućine koja se ubrizgava u očišćeno crijevo. Pacijentu se daje kapsula sa ugrađenom video kamerom koju mora progutati. Krećući se kroz probavni sistem, uklanja područja zahvaćenog organa.
4. Biopsija sa endoskopijom. Uz pomoć endoskopa, doktor pregleda jednjak, želudac i duodenum i procjenjuje njihovo stanje. Zatim se iz potrebnih područja uzimaju komadići tkiva za histološki pregled.

Bolest se razvija u četiri stadijuma.

Stadij 1 karakterizira mali tumor koji se nalazi u submukoznom ili mukoznom sloju duodenuma. Nema metastaza.

Fazu 2 karakterizira tumor koji je urastao u mišićno tkivo bez utjecaja na susjedne organe. Postoje pojedinačne metastaze u limfnim čvorovima.

Faza 3 počinje povećanjem čvora i prerasta u druge organe. Može postojati mali tumor sa više metastaza.

Stadij 4 karakteriziraju metastaze u udaljene organe, volumen tumora je različit.

Terapija

Za liječenje karcinoma koristi se operacija, nakon čega slijedi kemoterapija i zračenje kako bi se izbjeglo širenje metastaza i recidiv bolesti.

1. Hirurška operacija uključuje eksciziju zahvaćenog područja organa, hvatanje zdravog tkiva. Tretman je pogodan za sve koji nisu navršili 75 godina i nemaju zadnji stadijum raka. U fazama 3 i 4 bolesti, čvor se praktički ne uklanja. Zbog operacije može doći do imunodeficijencije, što dovodi do ponovnog rasta čvora i proliferacije u druge organe.
2. Radiacijska terapija. Maligni tumori se liječe jonizujućim zračenjem, koje inhibira proliferaciju stanica raka. Metoda pomaže u sprječavanju recidiva i metastaza. Propisuje se u svim stadijumima bolesti. Pogodno za liječenje i palijativno održavanje ljudskog života.
3. Hemoterapija. Postupak koristi kemoterapiju za uništavanje stanica raka. Lijekovi ulaze u organizam pod nadzorom ljekara specijalista. Ima niz nuspojava i negativno utječe na dobrobit pacijenta.
4. Upotreba narodnih lijekova moguća je nakon liječničkog recepta. Primjenjuju se za ublažavanje stanja nakon kemoterapije i poboljšanje rezultata liječenja nakon operacije.

Prije liječenja, pacijent se informira o mogućim manifestacijama nakon operacije. Takve komplikacije uključuju adhezije u probavnom sistemu, metastaze u pankreasu i jetri, peritonitis, anoreksiju, nuspojave nakon zračenja i kemoterapije.

Ubuduće, pacijent mora jednom godišnje da ide na kolonoskopiju, ultrazvuk (svaka 4 mjeseca), analizu stolice i rendgenski snimak respiratornog trakta - pet godina, svakih šest mjeseci.

Nakon operacije, osoba gubi sposobnost da normalno jede. Sastavlja se individualna dijeta i propisuje režim pijenja.

Fizička aktivnost, stresne situacije i izlaganje suncu nisu dozvoljeni dok se tijelo potpuno ne oporavi nakon liječenja raka. Bilo koji razlog može izazvati recidiv.

Očekivano trajanje života zavisi od stadijuma bolesti. Dijagnoza u početnim fazama razvoja daje šansu za preživljavanje više od 5 godina. Dijagnoza i hirurško liječenje u stadijumu 3 i 4 smanjuje povoljan ishod nekoliko puta. Samo rijetki su izliječeni od bolesti i žive nakon uklanjanja dijela crijeva. Palijativno liječenje privremeno olakšava stanje i produžava život za nekoliko mjeseci.

Rak dvanaesnika je bolest koju je teško izliječiti. U preventivne svrhe, preporučljivo je podvrgnuti se redovnim medicinskim pregledima uz konsultacije s onkologom. Potrebno je češće obraćati pažnju na gastrointestinalne simptome kako bi se razvoj bolesti uhvatio u ranoj fazi.

Tema članka je rak duodenuma i prvi simptomi bolesti. O ovoj temi će se detaljno raspravljati u nastavku. Saznat ćemo o simptomima, dijagnozi, liječenju, kao i prognozama koje daju specijalisti. Pročitajte članak za sve što trebate znati o ovome.

O čemu se radi?

Rak dvanaesnika je bolest koja se podjednako često javlja kod muškaraca i žena. Najčešće pogađa osobe starije od 55 godina. Mladi ljudi su također skloni patologijama crijeva s 12 prstiju, ali ovi slučajevi su rijetki.

Uzroci

Za početak, vrijedno je napomenuti da priroda i uzroci onkologije i dalje ostaju misterija za liječnike. To znači da doktori prave određene pretpostavke, ali je nemoguće reći da se radi o specifičnom faktoru koji uzrokuje rak. Primarni, odnosno glavni uzroci su nepoznati čak ni nauci, ali možemo se detaljnije zadržati na sekundarnim uzrocima raka, odnosno o faktorima rizika. Mogu doprinijeti razvoju karcinoma duodenuma.

Faktori rizika

Vjeruje se da se rak može pojaviti iz više razloga. Sljedeći uzroci mogu doprinijeti karcinomu duodenuma:

• zloupotreba duhana i alkohola, ovisnost o drogama;
• pankreatitis, dijabetes melitus ili kamenci u genitourinarnom sistemu;
• prečesto konzumiranje hrane životinjskog porijekla;
• genetika.

Ostali faktori rizika takođe uključuju ekološku situaciju, izlaganje hemikalijama i uticaj kancerogena. Pojavu tumora može olakšati i konzumacija životinjskih masti, jer se kao rezultat povećava nivo holecistokinina, a to može dovesti do hiperplazije gornjeg poklopca probavnog trakta.

Nedavno su istraživači otkrili da neke komponente kafe također mogu doprinijeti nastanku raka. Stoga uz moguće uzroke treba dodati prekomjernu konzumaciju ovog pića.

Patogeneza

Razvoj onkologije odlikuje se rakom duodenalne papile, kao i rakom žučnog kanala. Tumor ne zahvata u potpunosti crijevo, već samo nekoliko područja. Najčešće su to gornji i donji horizontalni dijelovi, te silazni dio. Klinički tok bolesti u velikoj mjeri ovisi o lokalizaciji karcinoma.

Lokacija lokalizacije

Rak silaznog dijela debelog crijeva sa 12 prstiju je vrlo čest, u otprilike 75% slučajeva. Razvija se iz epitela opće sluzokože. Utvrđivanje točne lokalizacije uvijek je teško, posebno ako se pregled provodi u kasnijim fazama. Rak dvanaesnika, čiji prvi simptomi možda neće biti odmah vidljivi, opasan je jer je liječenje sam po sebi teško, ali u završnoj fazi osoba ima male šanse.

Gornji horizontalni dio crijeva je mjesto lokalizacije karcinoma samo u 12-15% slučajeva. Tumori u donjem horizontalnom dijelu nazivaju se i infrapapilarni karcinom. Njegova učestalost je do 10%.

Simptomi

Kako se manifestuje rak duodenuma? Prvi simptomi su vrlo slični onima koje ljudi imaju kod raka želuca. Kako bi na vrijeme otkrili rak, onkolozi su identificirali tri grupe mogućih znakova.

Prva grupa spada u fenomen intoksikacije. Karakteriziraju ga bol u trbuhu, gubitak apetita, apatija i gubitak težine. Postoji i potpuna ravnodušnost prema vanjskom svijetu.

Druga grupa se odnosi na fenomen opstrukcije. Sve počinje kada tumor počne da vrši pritisak na druge organe. U to vrijeme počinje bilijarna hipertenzija, jetra se povećava u veličini, a stolica postaje bezbojna. Može doći do žutice. Liječnici primjećuju poremećaje u radu kardiovaskularnog sistema, mogu doći do zatajenja bubrega i jetre, kao i poremećaja metaboličkih procesa.

Fenomen kompresije javlja se u posljednjim stadijumima bolesti, kada osoba osjeća jaku bol od tumora koji pritiska nervne završetke gušterače.

Sa medicinske tačke gledišta, duodenum je težak organ. Ne znaju svi ljudi gdje je i kako boli. Crijevo se nalazi odmah ispod želuca sa desne strane, iznad pupka. mogu biti različiti, mnogo zavisi od stadijuma bolesti i lokacije bolesti u duodenumu. Gdje se nalazi i kako boli, možete saznati od svog ljekara ako sumnjate na rak.

Nije lako odrediti bolest samostalno. Nemoguće je otkriti simptome raka duodenuma u ranoj fazi, jer je bolest asimptomatska. Ali nakon nekog vremena osoba počinje razmišljati o svom zdravlju jer počinje da pati od redovnih bolova u trbuhu. Kako se rak duodenuma manifestuje tokom vremena? Glavni simptomi uključuju jak bol u trbuhu, nagli gubitak težine, žuticu, groznicu, svrab kože i gubitak apetita.

Uznapredovali rak

Rak dvanaestopalačnog creva ima stadijum 4. U prve tri, lečenje i dalje može pomoći pacijentu, ali u poslednjoj fazi nije uvek moguće pomoći, jer ne zavisi sve od lečenja. Međutim, takvi slučajevi su se dešavali.

Vrijedi govoriti o simptomima raka u kasnijim fazama jer u ovom trenutku može izazvati komplikacije u radu drugih organa. Najčešće se bolest manifestira općim znakovima intoksikacije. Moguće su i sljedeće manifestacije:

• temperatura;
• suhe sluzokože;
• nevoljkost da jedu hranu;
• povraćanje, dijareja, zatvor, mučnina;
• žutilo kože;
• opšta slabost organizma;
• psihološki problemi.

Čak i ako osoba ignorira sve simptome i ne želi posjetiti liječnika, neophodno je obratiti pažnju na sljedeće znakove bolesti:

• povraćanje nakon jela, nakon čega se i dalje osjeća kao da je želudac pun;
• krv u stolici;
• žutica.

Vrijedi napomenuti da su znakovi raka duodenuma kod muškaraca isti kao i kod žena.

Dijagnostika

Da bi se bolest izliječila, vrlo je važno započeti liječenje na vrijeme, a za to je potrebno otkriti rak. Danas se dijagnoza provodi laboratorijskim i instrumentalnim metodama. Testiranje tumorskih markera za rak želuca i dvanaestopalačnog crijeva pomoći će da se na vrijeme identificiraju ćelije raka. Vrijedi napomenuti da su tumorski markeri tvari koje potiču proizvodnju stanica raka. Dijagnostika se sastoji od tri faze:

1. Za početak se provodi analiza patologija i prikupljanje anamneze. Doktor pregleda pacijenta i palpira stomak. Uzimaju se u obzir kliničke tegobe osobe, kao što su povraćanje, bol, gubitak apetita.
2. U drugoj fazi provodi se laboratorijski test pacijenta koji se sastoji od općeg testa krvi, testova urina i stolice, biokemijskog testa krvi i tumor markera.
3. Treća faza se sastoji od instrumentalnog pregleda.

Posljednja faza je najvažnija u dijagnosticiranju karcinoma duodenuma. Prvi simptomi mogu biti pogrešni ili ukazivati ​​na neku drugu bolest, ali instrumentalni pregled omogućava tačnu dijagnozu. Lekar radi ezofagogastroduodenoskopiju, tokom koje se pregledaju jednjak, želudac, žučni kanal i debelo crevo 12 prstiju. Tokom analize uzimaju se tkiva za biohemijsku analizu.

Nakon toga, doktor šalje pacijenta na rendgenski snimak grudnog koša i kontrastni rendgenski snimak dvanaestopalačnog creva i želuca. Lekar može propisati i ultrazvuk, magnetnu rezonancu i kompjutersku tomografiju. Istovremeno, pacijent se podvrgava pregledu od strane svih specijalista.

Tretman

Svake godine rak dvanaestopalačnog creva je sve češći. Nemoguće je odgovoriti koliko dugo ljudi žive s takvom bolešću, jer sve ovisi ne samo o tome u kojoj fazi je liječenje počelo, već i od općeg zdravlja tijela, njegove sposobnosti da se odupre bolesti.

Obično se liječenje provodi prema klasičnoj shemi. Prvo, tumor se uklanja kirurški. Može biti potrebno djelomično uklanjanje duodenuma. Operacija se preporučuje osobama mlađim od 75 godina, ali samo ako nema metastaza.

Nakon kirurškog uklanjanja tumora, provodi se kemoterapija koja je neophodna za konsolidaciju rezultata. Obavezno je, jer garantuje uništavanje patoloških ćelija i njihovo razmnožavanje.

Radioterapija se najčešće izvodi u ranoj fazi bolesti, kada je moguće izliječiti pacijenta bez operacije.

Na kraju ili na početku liječenja može biti potrebna terapija koja ima za cilj ublažavanje simptoma. U početku je potrebno pomoći osobi da se podvrgne liječenju, a na kraju je to konačna mjera.

Operacija

Hirurško liječenje može imati 3 opcije. U sva tri slučaja potrebno je uklanjanje dijela crijeva. Prva situacija, najteža, nastaje kada se tumor proširi na ekskretorni kanal i preudenalnu bradavicu. U ovom slučaju, liječnik uklanja ne samo dio crijeva s 12 prstiju, već i dio kanala i glavu gušterače. Ako je tumor mali, radi se kružna resekcija, što znači uklanjanje samo zahvaćenog područja organa uz moguću restauraciju. Treća opcija se još naziva i kružna resekcija, ali se koristi kada je crijevo spojeno s kraja na kraj, što je također moguće.

Prognoza

Doktor može predvidjeti budućnost pacijenta ako zna kada je liječenje počelo. Sljedeći faktori su veoma važni: starost osobe, prisustvo metastaza i upalnih procesa u gastrointestinalnom traktu. Situacija se pogoršava ako se nađu metastaze u želucu, limfnom sistemu i žučnim kanalima. Moguće komplikacije mogu dovesti do kvara genitourinarnog sistema. Ponekad dolazi do stenoze crijeva 12 prstiju i redovnog krvarenja. Vrijedi reći da je opća prognoza za pacijente nepovoljna, ali ne i beznadežna. Problem je što je otkrivanje raka u ranim fazama, kada je gotovo zagarantovano da će liječenje pomoći, vrlo teško.

Da biste se zaštitili od ove strašne bolesti i pojave raka bilo kojeg drugog organa, trebali biste se odreći loših navika i preispitati svoju prehranu. Koliko god savjeti izgledali jednostavni, oni zaista djeluju. Pravilna prehrana i odvikavanje od pušenja i alkohola može zaštititi čovjeka od brojnih bolesti, a ne samo od raka.

Saznali smo šta je karcinom duodenuma, kao i sve o njegovom toku i lečenju. Nažalost, nijedna osoba ne može garantovati da će se zaštititi od raka. Već smo govorili o važnosti zdravog načina života, ali ništa manje važno nije biti pažljiv prema sebi i signalima svog tijela. Ponekad je bolje da još jednom odete kod doktora i da se pregledate.