Simptomi akutne infekcije gornjih disajnih puteva. Bolesti gornjih disajnih puteva kod dece

Bolesti gornjih disajnih puteva su grupa bolesti upalne i neupalne prirode. To uključuje uobičajenu curenje iz nosa i grlobolju, bolesti larinksa i traheje, te paranazalnih sinusa.

Svaka četvrta osoba na Zemlji pati od patologije gornjih disajnih puteva infektivne etiologije. Ruska klima predisponira masovnim izbijanjem ovih bolesti između septembra i aprila.

Trenutno je medicina proučavala do 300 mikroorganizama koji mogu uzrokovati bolesti gornjih disajnih puteva. Osim toga, rad u opasnim industrijama i stalno udisanje nadražujućih kemikalija može uzrokovati kroničnu upalu nosa, ždrijela i larinksa. Alergije i smanjenje imunoloških snaga tijela također mogu izazvati pojavu bolesti gornjih dišnih puteva.

Najčešća oboljenja gornjih disajnih puteva

1. Anosmija je bolest zasnovana na poremećajima čula mirisa. Ova patologija se može primijetiti s urođenim defektima, genetskim abnormalnostima ili nakon traumatskog oštećenja nosnog septuma.
2. Curenje iz nosa ili rinitis je upala nosne sluznice. Javlja se kao odbrambeni odgovor na unošenje bakterija, virusa ili agenasa alergijskog porijekla. Često je to prvi klinički znak raznih infekcija: boginja, gripe, šarlaha i teške hipotermije.
   U početnoj fazi rinitis se karakterizira osjećajem začepljenosti i otoka nosne sluznice, zatim se pojavljuje obilan iscjedak i šum iz nosa. Nakon toga, iscjedak postaje gust, sluzav ili gnojan i smanjuje se.
   Hronična curenje iz nosa manifestuje se stalnom začepljenošću, smanjenim osjećajem mirisa i oskudnim iscjetkom iz nosa.
3. Sinusitis se odnosi na akutne respiratorne infekcije, najčešće komplikacije nakon virusnih bolesti kao što su gripa, šarlah, boginje. Bolest se manifestuje kao upala paranazalnih sinusa. Simptomi uključuju povišenu tjelesnu temperaturu, jaku kongestiju na zahvaćenoj strani, glavobolje i obilan nazalni iscjedak. Kronični oblik bolesti karakterizira postepeni tok.
4. Adenoiditis je upala nosnog krajnika, uzrokovana topljenjem i promjenama u sastavu njegovog tkiva. Bolest se manifestuje u djetinjstvu, najčešće od 3 do 11 godina. Jasan znak bolesti su otežano disanje i poremećaji spavanja kod djece, mogu se javiti i promjene u tembru glasa i glavobolja.
5. Tonzilitis - oticanje i hiperemija faringealnih krajnika. Njihova upala može se razviti kao rezultat virusnog ili bakterijskog napada. Bolest karakteriziraju: visoka temperatura, poteškoće i bol pri gutanju, simptomi intoksikacije. Hronični tonzilitis je opasan jer patološki toksini koji se oslobađaju prilikom upale krajnika štetno djeluju na srčani mišić, narušavajući njegovu funkciju.
6. Retrofaringealni apsces nastaje kao rezultat nakupljanja gnoja u submukozi ždrijela. Ova akutna bolest se manifestuje naglim porastom temperature i jakim bolom pri gutanju.
7. Faringitis je upala ždrijela. Uzrokuju ga infektivni agensi i produženo udisanje ili gutanje nadražujućih kemikalija. Faringitis karakterizira suhi kašalj, surovost i bol u grlu.
8. Laringitis je proces koji se razvija u larinksu. Upalu uzrokuju mikroorganizmi, utjecaji okoline i hipotermija. Bolest se manifestuje kao suvo grlo, promuklost, u početku suhi, a zatim mokri kašalj.
9. Tumorski procesi se razvijaju u svim dijelovima gornjih disajnih puteva. Znakovi neoplazmi su stalna bol na zahvaćenoj strani, krvarenje i opće astenične manifestacije.

Dijagnostika

Postavljanje dijagnoze bolesti gornjih dišnih puteva počinje pregledom pacijenta. Lekar obraća pažnju na crvenilo kože ispod nosa, otežano disanje, epizode kihanja, kašljanja i suzenje očiju. Pregledom grla doktor može uočiti izraženo crvenilo i otok sluzokože.

Za određivanje vrste patogena koji je izazvao razvoj bolesti koriste se bakteriološki testovi, uzimaju se brisevi iz grla i nosa. Da bi se utvrdila težina upalnog procesa i odgovor imunološkog sistema na njega, vrše se opći testovi krvi i urina.

Tretman

Pravilnim i pravodobnim liječenjem upalne bolesti gornjih dišnih puteva nestaju bez traga. Nakon što je identificirao uzročnika infekcije, liječnik propisuje kurs antibiotika, antivirusnih ili antifungalnih sredstava. Dobar učinak ima upotreba lokalnih lijekova, sprejeva za ispiranje nosa i grla, te rješenja za grgljanje i podmazivanje grla. Za jaku začepljenost nosa propisuju se vazokonstriktorne kapi za groznicu, propisuju se antipiretici.

Apscesi grla zahtijevaju hiruršku intervenciju - otvaranje apscesa se provodi strogo u bolnici. Alergijske manifestacije zahtijevaju upotrebu antihistaminika i hormonskih protuupalnih lijekova.

U kroničnom toku bolesti dodatno se provodi vitaminska i biljna terapija. Popularne metode liječenja bolesti nazofarinksa i grla su fizioterapija: VHF, kvarc, elektroforeza. Kod kuće su dobre inhalacije s nebulizatorom ili toplom parom, kupke za stopala sa senfom.

Liječenje tumora zahtijeva kompleksno liječenje, korištenjem hirurških tehnika i kemoterapije.

Prevencija

Kako bi se smanjio rizik od akutnih respiratornih bolesti gornjih dišnih puteva, potrebno je pridržavati se sigurnosnih mjera usred infekcije: izbjegavati gužve, pažljivo pridržavati se pravila lične higijene, koristiti zavoj od gaze.

Pacijenti koji boluju od hroničnih bolesti nosa, grla i ždrijela moraju najmanje jednom godišnje podvrgnuti ljekarskom pregledu i kursu neophodne terapije.

Održavanje zdravog načina života (fizička aktivnost, šetnja, rekreacija na otvorenom) i odricanje od loših navika (pušenje, alkohol) igra važnu ulogu u očuvanju zdravlja i imuniteta respiratornog sistema.

Bolesti gornjih dišnih puteva mogu biti uzrokovane izloženošću virusima ili bakterijama. Potonji mnogo češće dovode do oštećenja sluznice, a za njihovo liječenje preporučljivo je koristiti antibakterijska sredstva. Lokalni liječnici i pedijatri često nemaju dovoljno vremena da utvrde tačan faktor koji je doveo do razvoja rinitisa ili tonzilitisa, pa je neophodno koristiti lijekove širokog spektra: peniciline, cefalosporine, fluorokinolone, makrolide.

Liječenje bolesti gornjih disajnih puteva

Bolesti gornjeg respiratornog sistema uključuju:

• rinitis ili curenje iz nosa;
• otitis ili upala srednjeg uha;
• infekcija limfofaringealnog prstena ždrijela, ili tonzilitis, adenoiditis;
• upala sinusa ili sinusitis;
• promuklost zbog patologije u larinksu - faringitis;
• upala zadnjeg zida usta i ždrijela.

Liječnici koriste različite lijekove, čiji izbor ovisi o uzroku bolesti: za virusnu infekciju propisuju se antivirusni lijekovi, a kada se otkriju bakterije u sluznici organa, koriste se antibakterijski lijekovi. Glavni antibiotici koji se koriste za liječenje bolesti ORL organa uključuju:

• Penicilini, čiji su glavni predstavnici Ampicilin, Amoxiclav, Flemoxin Solutab i drugi.
• Fluorokinoloni su “rezervni” lijekovi koji se propisuju za alergijsku intoleranciju na lijekove iz grupe penicilina. Najčešće se koriste Levofloxacin, Avelox, Moximac itd.
• Cefalosporini su lijekovi širokog spektra. Imena predstavnika su Kefsepim, Ceftriakson, Zinnat.
• Makrolidi imaju mehanizam djelovanja sličan penicilinima, ali su toksičniji. Ova grupa uključuje Summamed, Azithromycin, Hemomycin.

Penicilini

Penicilini su antibakterijski agensi širokog spektra koji su otkriveni sredinom prošlog stoljeća. Pripadaju beta-laktamima i proizvode ih istoimene gljive. Ovi antibiotici se bore protiv mnogih patogena: gonokoka, stafilokoka, streptokoka, pneumokoka itd. Mehanizam djelovanja penicilina povezan je sa specifičnim djelovanjem na zid mikroba koji se uništava, što onemogućuje razmnožavanje i širenje infekcije. .

Lijekovi se koriste za:

• upalne bolesti respiratornog sistema (otitis, faringitis, tonzilitis, pneumonija, traheitis);
• bolesti bubrega, mokraćne bešike, uretre, prostate;
• infekcije mišićno-koštanog sistema;
• patologije gastrointestinalnog trakta (gastritis, enteritis, pankreatitis).

Ampicilin je jedan od prvih lijekova u ovoj skupini, tako da su mnogi patogeni razvili otpornost i ne umiru kada se liječe njime. Sada liječnici propisuju poboljšane lijekove - ovo je Amoxiclav, kojemu je dodana klavulanska kiselina - štiti glavnu supstancu i olakšava njen ulazak u mikrob.

Flemoxin Solutab sadrži amoksicilin u različitim dozama, dostupan je iu obliku tableta. Međutim, njegova cijena je gotovo 10 puta veća od domaćeg lijeka.

Ampicilin pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih sljedećim mikrobima: streptokokom, stafilokokom, klostridijom, Haemophilus influenzae i neisseriom. Kontraindikacije za propisivanje lijeka su alergijska netolerancija na peniciline, zatajenje jetre, lijekom izazvan kolitis i starost do mjesec dana.

Za liječenje bolesti gornjih dišnih puteva, djeci starijoj od 10 godina i odraslim pacijentima propisuje se jedna tableta - 500 mg 2 puta dnevno. Pacijentima od 3 do 10 godina preporučuje se uzimanje 375 g (250 mg i pola tablete) 2 puta dnevno. Djeca starija od godinu dana trebaju uzeti samo 1 tabletu od 250 mg dva puta. Tijek liječenja ne traje duže od 7 dana, nakon čega je neophodan ponovni pregled.

Fluorokinoloni

Fluorokinoloni su snažni antibakterijski agensi, pa se stoga koriste samo za liječenje bolesti s teškim komplikacijama ili u slučajevima netolerancije na beta-laktamske lijekove. Mehanizam njihovog djelovanja povezan je s inhibicijom enzima odgovornog za lijepljenje proteinskih lanaca u bakterijskim nukleinskim kiselinama. Kada se izloži lijeku, vitalni procesi se poremete i patogen umire. Uz dugotrajnu primjenu fluorokinolona, ​​ovisnost se može razviti kao rezultat poboljšanih odbrambenih mehanizama bakterija.

Ovi antibiotici se koriste za liječenje:

• akutna upala nazalnih sinusa;
• kronični tonzilitis i adenoiditis;
• rekurentni bronhitis i traheitis;
• bolesti urinarnog sistema;
• patologije kože i njenih dodataka.

Levofloksacin je jedan od prvih lijekova u ovoj grupi. Ima širok spektar djelovanja: ubija mnoge gram-pozitivne i gram-negativne bakterije. Kontraindikacije za propisivanje Levofloksacina su epilepsija, amnezija, alergijska netolerancija na lijek, trudnoća, dojenje i maloljetna dob. Za liječenje akutne upale sinusa nosa, lijek se propisuje u dozi od 500 mg - to je 1 tableta, koja se mora uzimati 2 tjedna. Terapija laringitisa i traheitisa traje kraće - 7 dana u istoj dozi.

Avelox je fluorokinolon i koristi se za liječenje respiratornih bolesti. Sadrži moksifloksacin, koji također ima baktericidno djelovanje na mnoge mikroorganizme. Lijek se ne smije koristiti za malu djecu, za patologiju nervnog sistema (konvulzivni sindrom), aritmije, infarkt miokarda, zatajenje bubrega, trudnoću, dojenje i za pacijente sa pseudomembranoznim ulceroznim kolitisom. Za liječenje, Avelox se propisuje u dozi od 400 mg jednom dnevno tokom 5 dana, nakon čega se pacijent mora ponovo obratiti liječniku. Nuspojave su često glavobolje, pad krvnog pritiska, kratak dah, konfuzija i gubitak koordinacije. Nakon pojave ovih simptoma potrebno je prekinuti liječenje i promijeniti lijek.

Moximac je lijek šireg spektra djelovanja, jer suzbija aktivnost sporogene legionele, klamidije i sojeva stafilokoka otpornih na metilen. Nakon oralne primjene, lijek se trenutno apsorbira i otkriva se u krvi u roku od 5 minuta. Veže se za transportne proteine ​​u krvi i cirkuliše u tijelu do 72 sata, a nakon 3 dana se izlučuje putem bubrega. Moximac se ne smije koristiti kod djece mlađe od 18 godina jer je vrlo toksičan. Lijek inhibira aktivnost nervnog sistema i remeti metaboličke procese u jetri. Moximac se također ne preporučuje trudnicama, posebno u prvom tromjesečju, jer se patološki učinak javlja na fetus kao rezultat prolaska fluorokinolona kroz placentnu barijeru. Za liječenje respiratornih organa, lijek se propisuje 1 tableta dnevno, moraju se uzimati 5 dana.

Fluorokinoloni se mogu uzimati samo jednom dnevno, jer je poluživot lijeka više od 12 sati.

Cefalosporini

Cefalosporini pripadaju beta-laktamskim antibioticima i prvi su hemijski izolovani iz istoimenih gljiva. Mehanizam djelovanja lijekova iz ove skupine je inhibicija kemijskih reakcija koje su uključene u sintezu bakterijskog staničnog zida. Kao rezultat toga, patogeni umiru i ne šire se po cijelom tijelu. Trenutno je sintetizirano 5 generacija cefalosporina:

• 1. generacija: Cephalexin, Cefazolin. Utječu uglavnom na gram-pozitivnu floru - stafilokok, streptokok, Haemophilus influenzae, Neisseria. Cefaleksin i Cefazolin ne utiču na Proteus i Pseudomonas. Za liječenje respiratornih organa propisuje se 0,25 mg na 1 kg tjelesne težine u 4 podijeljene doze. Trajanje kursa je 5 dana.
• 2. generacija: Cefaclor, Cefuroxime. Baktericidno djeluje na stafilokoke, beta-hemolitičke i obične streptokoke, Klebsiella, Proteus, Peptococcus i patogene akni. Rezistencija na Cefaclor prisutna je u nekoliko vrsta Proteus, Enterococcus, Enterobacteriaceae, Morganella i Providence. Metoda liječenja je uzimanje 1 tablete svakih 6 sati tokom jedne sedmice.
• 3. generacija: Cefiksim, Cefotaksim, Cefpodoksim. Pomažu u borbi protiv stafilokoka, streptokoka, Haemophilus influenzae, Morganele, Escherichia coli, Proteusa, gonoreje, Klebsiele, Salmonele, Clostridia i Enterobacteriaceae. Poluvrijeme eliminacije lijekova traje ne više od 6 sati, pa se za liječenje bolesti preporučuje pridržavanje sljedećeg režima doziranja - 6 dana, 1 tableta 4 puta dnevno.
• 4. generacija: Cefepim i Cefpirom. Lijekovi se propisuju kada se otkrije rezistencija (rezistencija) patogena na cefalosporine 3. generacije i aminoglikozide. Širokog je spektra djelovanja i pomaže u liječenju bolesti uzrokovanih stafilokokom, streptokokom, enterobakterijom, neisseriom, gonokokom, Haemophilus influenzae, klebsielom, klostridijom, proteusom itd. Za liječenje disajnih organa koristi se samo 4. generacija cefalosporina pojava teških komplikacija u vidu gnojnog meningitisa sa akutnim bakterijskim otitisom. Ovi lijekovi se proizvode samo u obliku injekcija, stoga se koriste tokom bolničkog liječenja.
• Savremeni lijekovi 5., najnovije generacije cefalosporina uključuju Ceftobiprole medocaril sodium. To je antibakterijsko sredstvo širokog spektra i djeluje na sve vrste respiratornih patogena, uključujući zaštićene oblike streptokoka. Koristi se samo u teškim slučajevima, kada su nastale ozbiljne komplikacije, a pacijent je na rubu života i smrti. Proizvodi se u obliku ampula za intravensku primjenu, stoga se koristi u bolničkim uvjetima. Nakon uzimanja Ceftopribola, uočava se alergijska reakcija u obliku umjerenog osipa ili svrbeža.

Cefalosporini se koriste za liječenje upalnih bolesti nazofarinksa i grla, pneumonije, bronhitisa, traheitisa, gastritisa, kolitisa, pankreatitisa. Kontraindikacije za njihovu upotrebu su maloljetnici, trudnoća, dojenje, zatajenje jetre i bolesti bubrega.

Nuspojave često uključuju gljivična oboljenja kože, vagine i uretre. Uočava se i pojava glavobolje, vrtoglavice, svrbeža, crvenila, lokalnog porasta temperature na mjestu injekcije, mučnine i promjene laboratorijskih parametara krvi (smanjenje crvenih krvnih zrnaca i hemoglobina, povećanje nivoa ćelijskih transaminaza i drugih enzima). . Za vrijeme liječenja cefalosporinima ne preporučuje se primjena lijekova iz grupe monobaktama, aminoglikozida i tetraciklina.

Makrolidi

Makrolidi su posebna grupa antibakterijskih sredstava širokog spektra djelovanja. Koriste se za liječenje mnogih bolesti u svim oblastima medicine. Predstavnici ove grupe imaju snažno baktericidno dejstvo na gram-pozitivne mikroorganizme (stafilokoke, streptokoke, meningokoke i druge koke) i intracelularne obligatne patogene (klamidija, legionela, kampilobakter itd.). Makrolidi se proizvode sintetički na osnovu kombinacije laktonskog prstena i atoma ugljika. Ovisno o sadržaju ugljika, preparati se dijele na:

• 14-člani - Eritromicin, Klaritromicin. Njihovo poluvrijeme je od 1,5 do 7 sati. Preporučuje se uzimanje 3 tablete dnevno jedan sat prije jela. Tok tretmana traje 5-7 dana, u zavisnosti od vrste patogena i težine toka.
• 15-člani - Azitromicin. Eliminiše se iz organizma u roku od 35 sati. Za liječenje respiratornih organa odrasli uzimaju 0,5 g na 1 kg tjelesne težine 3 dana. Djeci se propisuje 10 mg na 1 kg na dan, koji se također mora konzumirati u roku od 3 dana.
• 16-člani su moderni lijekovi, koji uključuju Josamicin, Spiramycin. Uzimaju se oralno sat vremena prije jela, u dozi od 6-9 miliona jedinica za 3 doze. Tok tretmana ne traje duže od 3 dana.

Pri liječenju bolesti makrolidima važno je pridržavati se vremena primjene i dijete, jer se apsorpcija u sluznici gastrointestinalnog trakta smanjuje u prisustvu hrane u njoj (ostaci hrane nemaju štetan učinak). Nakon ulaska u krv, vezuju se za proteine ​​i transportuju do jetre, a zatim do drugih organa. U jetri se makrolidi pretvaraju iz proaktivnog u aktivni oblik uz pomoć posebnog enzima - citokroma. Potonji se aktivira tek u dobi od 10-12 godina, pa se ne preporučuje upotreba antibiotika kod male djece. Citokrom u jetri djeteta je u manje aktivnom stanju, a djelovanje antibiotika na patogena je poremećeno. Za malu djecu (preko 6 mjeseci) može se koristiti 16-člani makrolid, koji ne podliježe reakciji aktivacije u ovom organu.

Makrolidi se koriste za:

• Bolesti gornjih disajnih puteva: tonzilitis, faringitis, sinusitis, rinitis.
• Upalni procesi u donjim dijelovima respiratornog sistema: pneumonija, bronhitis, traheitis.
• Bakterijske infekcije: veliki kašalj, difterija, klamidija, sifilis, gonoreja.
• Bolesti koštanog sistema: osteomijelitis, apsces, parodontitis i periostitis.
• Bakterijska sepsa.
• Dijabetičko stopalo kada dođe do infekcije.
• Akne, rozacea, ekcem, psorijaza.

Neželjene reakcije su izuzetno rijetke, uključujući nelagodu u abdominalnoj regiji, mučninu, povraćanje, rijetku stolicu, oštećenje sluha, glavobolju, vrtoglavicu, produženo očitavanje elektrokardiograma, alergijsku urtikariju i svrab. Makrolidi se ne smiju propisivati ​​trudnicama, jer je azitromicin faktor koji doprinosi razvoju abnormalnosti u fetusu.

Antibiotike za bolesti gornjih disajnih puteva treba koristiti samo kada je utvrđen uzrok bolesti, jer ako se ne koriste pravilno, mogu se razviti mnoge komplikacije u vidu gljivičnih infekcija ili disfunkcije organizma.

Infekcija grla kod djece je vrlo opasno stanje, koje se može zakomplikovati laringotraheitisom i grčem dušnika. Neophodno je izvršiti pravovremenu dijagnozu i liječenje. Na ovoj stranici možete vidjeti kako izgleda infekcija grla kod djece na fotografiji, koja ilustruje manifestaciju vanjskih simptoma, kao što su hiperemija ždrijela, osip, otok itd. Akutna infekcija gornjih dišnih puteva kod djece može biti uzrokovana virusnom ili bakterijskom patogenom mikroflorom, ovisno o vrsti patogena, propisano je etiotropno liječenje.

Akutne respiratorne bolesti su statistički najčešća patologija u djetinjstvu. Uzročnici akutnih zaraznih bolesti gornjih dišnih puteva najčešće su virusi (do 95%). Svaki respiratorni virus selektivno utječe na određeni dio respiratornog trakta, a ne na sve respiratorne puteve.

Među djecom koja pohađaju predškolske ustanove, kao i u bolničkim infekcijama, značajan udio čine mješovite virusno-bakterijske infekcije.

Povećanje težine bolesti i njenih komplikacija, u pravilu, ukazuju na dodavanje ili aktivaciju bakterijske infekcije, jer dolazi do kršenja barijerne funkcije respiratornog trakta i smanjenja otpora.

Istovremeno, bakterijske lezije gornjih dišnih puteva mogu biti primarne. Tako su u više od 15% slučajeva uzrokovani izolovanim izlaganjem beta-hemolitičkom streptokoku grupe A; akutni gnojni otitis srednjeg uha i sinusitis često su uzrokovani pneumokokom, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis i piogenim streptokokom.

Sve je veća uloga atipičnih infekcija u nastanku bolesti respiratornog trakta. Dakle, 35% djece i adolescenata su nosioci mikoplazme, što može dovesti do recidivnih bolesti nosa, paranazalnih sinusa i larinksa.

Gljivične infekcije faringealnog prstena su moguće kada gljivica candida albicans, pod određenim uslovima, dobije izražena patogena (bolestna) svojstva.

Virusna infekcija grla i gornjih dišnih puteva kod djece (simptomi)

Akutne respiratorne virusne infekcije gornjih disajnih puteva kod djeteta su velika grupa virusnih infekcija koje čine do 90% svih slučajeva zaraznih bolesti. U djetinjstvu svako dijete doživi do 8 akutnih respiratornih virusnih infekcija godišnje. Od njih se svi razbole - neko češće, neko ređe. Češće obolijevaju zimi, jer su virusi aktivniji u tom periodu, a rjeđe ljeti.

Uzročnik virusnih infekcija grla kod djece je velika grupa respiratornih virusa (više od 200 virusa), koje je prvi otkrio ruski naučnik D.I. Ako uporedimo veličinu bakterija - uzročnika velikog broja zaraznih bolesti - s virusima, onda jedna bakterija (streptokok) sadrži 1750 čestica virusa gripe. Prvi simptomi infekcije gornjih dišnih puteva kod djece javljaju se nakon 2-3 dana ili nakon prodromalnog perioda.

Svaka ćelija u tijelu obavlja niz funkcija koje su joj jedinstvene. Kada se zarazi virusom, javlja se niz problema. Tako, kada je sluznica bronha oštećena, javlja se kašalj, piskanje u plućima i ubrzano disanje.

Respiratorni virusi imaju nekoliko desetina tipova i podtipova. Istovremeno, imunitet, tj. imunitet organizma nakon bolesti razvija se samo na jedan strogo definiran tip ili podtip virusa. Stoga, osoba ima stvarnu priliku da vrlo često dobije ARVI.

Široko širenje respiratornih bolesti je olakšano prijenosom infekcije zrakom. Od trenutka infekcije do pojave prvih znakova bolesti prolazi vrlo malo vremena - od nekoliko sati do četiri dana.

Izvor infekcije može biti bolesno dijete ili odrasla osoba koja oslobađa veliki broj virusnih čestica dok priča, kašlje ili kija. Međutim, u vanjskom okruženju virusi umiru prilično brzo. Bolesna osoba je najzaraznija u prvih 3 do 8 dana bolesti (za infekciju adenovirusom - do 25 dana).

U većini slučajeva nije moguće odrediti specifičan uzročnik, a to nije ni potrebno, jer se bolest liječi isto za bilo koju etiologiju. Samo na osnovu kliničke slike lekar može pretpostaviti prisustvo određene infekcije u nekoliko slučajeva: gripa, parainfluenca, adenovirus i respiratorno sincicijalne infekcije, koje su najčešće u detinjstvu.

Različiti oblici imaju svoje kliničke simptome virusne infekcije grla kod djece, ali imaju mnogo zajedničkog:

• kataralni simptomi (curenje iz nosa, kašalj, crvenilo ždrijela, promuklost, gušenje);
• simptomi intoksikacije (groznica, malaksalost, glavobolja, povraćanje, slab apetit, slabost, znojenje, nestabilno raspoloženje).

Specifični simptomi ARVI-a ovisit će o tome u kojem dijelu respiratornog trakta je virus izazvao najteži upalni proces: rinitis - oštećenje nazalne sluznice, faringitis - oštećenje ždrijela, nazofaringitis - istovremeno oštećenje nosa i ždrijela , laringitis - larinks, traheitis - dušnik, bronhitis - bronhi, bronhiolitis - oštećenje najmanjih bronha - bronhiola.

Međutim, težina intoksikacije i dubina oštećenja respiratornog trakta kod različitih respiratornih infekcija su različiti.

. Naučnici identifikuju tri glavna tipa virusa gripa - A, B i C. Najosnovnije razlike su u sposobnosti promjene. Dakle, virus gripe C je praktično stabilan. A nakon što je jednom bio bolestan, osoba stiče imunitet gotovo cijeli život. Ovo jasno daje do znanja da je izuzetno rijetka incidencija gripe C među odraslima velika djeca.

Virus gripa B mijenja se umjereno, a ako gripa C pogađa samo djecu, onda gripa B pogađa uglavnom djecu.

Influenca A- najpodmukliji, on je taj koji, stalno se mijenja, izaziva epidemije.

Posebnost gripe je akutna, iznenadna pojava bolesti sa teškim simptomima intoksikacije: visoka temperatura, glavobolja, ponekad povraćanje, bolovi u cijelom tijelu, crvenilo lica. Kataralni simptomi gripe javljaju se kasnije. Najčešći simptomi traheitisa su suv, bolan kašalj i curenje iz nosa.

Simptomi gripe uglavnom su slični simptomima drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija. Međutim, sklonost virusa da pretežno zahvaća sluznicu dušnika i bronhija dovodi do težeg toka bolesti kod gripe nego kod drugih akutnih respiratornih virusnih infekcija.

Parainfluenca. Kod parainfluence (za razliku od gripe) od prvih sati bolesti javljaju se kataralni simptomi u vidu curenja iz nosa, grubog “lajavog” kašlja i promuklosti, posebno uočljivih kada dijete plače. Može se razviti gušenje - lažni sapi. Simptomi intoksikacije parainfluencom su blagi, temperatura ne prelazi 37,5 °C.

Kod adenovirusne infekcije, već od prvih dana bolesti, uočava se obilna mukozna ili mukopurulentna curenje iz nosa, mokri kašalj, kao i konjuktivitis, akutni tonzilitis (upala krajnika). Submandibularni i cervikalni limfni čvorovi su uvećani. Manifestacije intoksikacije, male na početku bolesti, postepeno se povećavaju s razvojem bolesti. Bolest se odlikuje dugim (do 20-30 dana), često talasastim tokom, kada se nakon nestanka glavnih simptoma ponovo pojavljuju nakon 2-5 dana.

Respiratorni sincicijski virusi uglavnom zahvaćaju donje dijelove respiratornog trakta – bronhije i najmanje bronhiole. Kod djeteta se javlja jak mokri kašalj, ekspiratorna kratkoća daha i znaci respiratorne insuficijencije, tj. razvija se opstruktivni sindrom.

Bakterijska i virusno-bakterijska infekcija grla kod djece i njeni simptomi

Bakterijska infekcija grla kod djece rijetko se razvija samostalno u svom primarnom obliku. U pravilu je to komplikacija nepravilno liječenog virusnog oblika bolesti. Važno je zapamtiti: svaka respiratorna virusna infekcija značajno slabi djetetovu odbranu. To doprinosi dodavanju bakterijske infekcije (stafilokoki, streptokoki, pneumokoki itd.) i razvoju komplikacija, često gnojne prirode. Kod djece se razvija virusno-bakterijska infekcija, zbog čega su akutne respiratorne virusne infekcije u djece ranog i predškolskog uzrasta često praćene upalom pluća (pneumonija), upalom srednjeg uha (otitis) i upalom paranazalnih sinusa (sinusitis odn. sinusitis). Osim toga, pod utjecajem respiratornih infekcija, oživljavaju uspavane kronične žarište infekcije u djetetovom tijelu. Hronični tonzilitis, hronični bronhitis, hronična oboljenja gastrointestinalnog trakta, bubrega i sl. se pogoršavaju kod deteta rano
starost može uzrokovati kašnjenje u fizičkom i mentalnom razvoju.

Kako ljudski organizam reaguje na prodor virusa? Naravno, on počinje da se bori protiv „napadača“ prvo nespecifičnim imunitetom – fagocitozom, lizozimom, interferonom, sistemom komplementa itd., a zatim i proizvodnjom specifičnih antitela.

Jednom kada virus uđe u ćeliju, on se aktivno razmnožava i brzo dovodi do smrti i uništenja ćelije koju je zarobio. Iz raspadnute ćelije virusi ulaze u krv, a tamo ih već čekaju antivirusna antitijela. Shodno tome, ARVI će trajati tačno onoliko koliko je tijelu potrebno da sintetizira antitijela. Vremenski okvir za proizvodnju antitijela je kratak i traje 5-10 dana. Antitijela neutraliziraju virus i bolest se završava.

ARVI je zarazna bolest. Međutim, u pravilu, ako se dijete ne osjeća dobro, ima curenje iz nosa, kašalj ili povišenu tjelesnu temperaturu, majka neće reći da njena beba ima ARVI, već će nedvosmisleno i uvjereno reći da je prehlađena. . Obratite pažnju na karakteristične simptome virusnih i bakterijskih infekcija kod dece, u pravilu su izraženiji i imaju dugotrajnu kliničku manifestaciju.

Riječ prehlada ima više značenja - hlađenje kojem je tijelo podvrgnuto i bolest uzrokovana takvim hlađenjem (kolokvijalno).

Shodno tome, prehlada najčešće nema nikakve veze sa ARVI. Na sluznici nosa, ždrijela i bronha nalazi se veliki broj mikroba (ne virusa, već bakterija) koji, kada se otpor organizma smanji, izazivaju bolesti. Hipotermija, pretjerano znojenje, hodanje bosonoge, pretjerana fizička aktivnost, propuh i hladna voda mogu doprinijeti smanjenju djetetove odbrane. Kada govorimo o ARVI, to znači zaraziti se od već bolesne osobe.

Ovaj članak je pročitan 5.536 puta.

Preferanskaya Nina Germanovna
Art. Predavač na Katedri za farmakologiju VMA im. NJIH. Sechenova, Ph.D.

Trajanje liječenja prepolovljuje se započinjanjem liječenja u prva 2 sata nakon pojave prvih kliničkih znakova akutnog upalnog procesa, dok početak liječenja samo dan nakon prvih simptoma bolesti povećava i trajanje liječenja i broj korišćenih droga. Lokalni lijekovi pokazuju brži početni učinak od sistemskih lijekova. Primjena ovih lijekova omogućava rano početak liječenja, oni također utiču na prodramatski period bolesti i imaju preventivni učinak na pacijente. U posljednje vrijeme djelotvornost ovih lijekova je značajno povećana, njihov spektar djelovanja je proširen, njihov selektivni tropizam i biodostupnost su poboljšani, uz zadržavanje visoke sigurnosti.

Lijekovi s mukolitičkim i ekspektorantnim djelovanjem

Evakuaciju nakupljenog sputuma i lakše disanje olakšavaju biljni lijekovi koji sadrže aktivne tvari iz termopse, bijelog sljeza, sladića, puzave majčine dušice (majčine dušice), komorača, ulja anisa i dr. Trenutno su posebno popularni kombinovani preparati biljnog porijekla. Široko korišćeni preparati: koji sadrže timijan - bronchicum(eliksir, sirup, pastile), Tussamag(sirup i kapi), stoptussin sirup, bronhipret; koji sadrže sladić, sirupe - Dr. MOM, linkovi; koji sadrži guaifenesin ( Ascoril, Coldrex-Broncho). Pertussin, ima svojstva ekspektoransa i omekšavanja kašlja: pojačava bronhijalnu sekreciju i ubrzava evakuaciju sputuma. Sadrži tečni ekstrakt timijana ili tečni ekstrakt timijana 12 dijelova i kalijev bromid 1 dio. Prospan, Gedelix, Tonsilgon, sadrže ekstrakt iz listova bršljana. Apoteke nude pastile sa žalfijom, pastile sa žalfijom i vitaminom C. Fervex lijek protiv kašlja koji sadrži ambroksol. Tussamag balzam protiv prehlade, sadrži borove pupoljke i ulje eukaliptusa. Ima protuupalno i ekspektorantno djelovanje. Nanesite za utrljavanje u kožu grudi i leđa 2-3 puta dnevno.

Erespal dostupan je u obliku filmom obloženih tableta koje sadrže 80 mg fenspirid hidrohlorida i sirupa - 2 mg fenspirid hidrohlorida po 1 ml. Lijek sadrži ekstrakt korijena sladića. Erespal djeluje protiv bronhokonstrikcije i djeluje protuupalno u respiratornom traktu, uključujući uključene različite mehanizme, te ima antispazmodični učinak sličan papaverinu. Smanjuje oticanje sluzokože, poboljšava izlučivanje sputuma. Za djecu se lijek propisuje u obliku sirupa u dozi od 4 mg/kg tjelesne težine dnevno, tj. djeca do 10 kg - 2-4 kašičice sirupa (10-20 ml) dnevno, preko 10 kg - 2-4 kašike sirupa (30-60 ml) dnevno.

Ovi lijekovi se koriste za produktivan kašalj, za akutne respiratorne virusne infekcije i gripu, kao i za komplikacije (traheitis, bronhitis) i kronične opstruktivne respiratorne bolesti.

Lijekovi s analgetskim, protuupalnim i antialergijskim djelovanjem
Falimint, Toff plus, Agisept, Fervex, Dr. Theiss sa ekstraktom ehinacee i sl.

Coldrex LariPlus, kombinovani lijek dugog djelovanja. Klorfeniramin ima antialergijski učinak, eliminira suzenje, svrab u očima i nosu. Paracetamol ima antipiretičko i analgetsko dejstvo: smanjuje sindrom bola koji se javlja tokom prehlade – grlobolju, glavobolju, bolove u mišićima i zglobovima, i smanjuje visoku temperaturu. Fenilefrin ima vazokonstriktorski učinak - smanjuje oticanje i hiperemiju sluznice gornjih dišnih puteva i paranazalnih sinusa. Lijekovi slični po sastavu i farmakološkom djelovanju Coldrex, Coldrex Hotrem, Coldex Teva.

Rinza sadrži 4 aktivna sastojka: paracetamol + hlorfeniramin + kofein + mezaton. Ima širok spektar delovanja. Koristi se kod prehlade gornjih disajnih puteva, praćene povišenom temperaturom, glavoboljom i curi iz nosa.

Preparati sa antibakterijskim i antimikrobnim dejstvom

Bioparox, Ingalipt, Grammidin, Hexaral, Stopangin i sl.

Među antibakterijskim lijekovima treba izdvojiti Locabiotal (Bioparox) u obliku aerosola, kombinovani lijek Polydex, koji se propisuje djeci od 2,5 godine.

Gramicidin S(grammidin) je polipeptidni antibiotik koji povećava permeabilnost mikrobne ćelijske membrane i narušava njenu stabilnost, što dovodi do smrti mikroba. Povećava se salivacija i čišćenje orofarinksa od mikroorganizama i upalnog eksudata. Prilikom uzimanja lijeka moguće su alergijske reakcije, potrebno je testirati osjetljivost.

Inhalipt aerosol za lokalnu upotrebu koji sadrži rastvorljive sulfonamide - streptocid i norsulfazol, koji imaju antimikrobni efekat na gram "+" i gram "--" bakterije. Ulje eukaliptusa i ulje peperminta, timol imaju omekšavajući i protuupalni učinak.

Za prevenciju gripe i virusnog rinitisa koristi se oksolinska mast. 0,25% mast se koristi za mazanje nosne sluznice ujutru i uveče tokom epidemije gripa i pri kontaktu sa pacijentima trajanje upotrebe se određuje pojedinačno (do 25 dana).

Faringosept sadrži 10 mg ambazon monohidrata u 1 tableti, koja se primjenjuje perlintualno (sisanje). Tableta se polako otapa u ustima. Optimalna terapijska koncentracija u pljuvački postiže se uzimanjem 3-5 tableta dnevno tokom 3-4 dana. Odrasli: 3-5 tableta dnevno tokom 3-4 dana. Djeca 3-7 godina: dnevno 1 tableta 3 puta dnevno. Koristi se za liječenje bolesti ORL organa. Ima bakteriostatski učinak na streptokoke i pneumokoke, ima antimikrobno djelovanje bez utjecaja na E. coli.

Antiseptički lijekovi

Hexoral, Yox, Lizobakt, Strepsils, Sebidin, Neo-angin N, Grammidin sa antiseptikom, Antisept-angin, Astrasept, Fervex za upalu grla itd.

Septolete, pastile za potpunu resorpciju, koje sadrže benzalkonijum hlorid, koji ima širok spektar delovanja. Djelotvoran prvenstveno protiv gram-pozitivnih bakterija. Također ima snažno fungicidno djelovanje na Candida albicans i neke lipofilne viruse, patogene mikroorganizme koji uzrokuju infekcije usne šupljine i ždrijela. Benzalkonijum hlorid sadrži lek Tantum Verde.

Laripront za liječenje upala sluznice usta, grla i larinksa. Lijek sadrži dva aktivna sastojka: lizozim hidrohlorid i dekvalinijum hlorid. Zahvaljujući lizozimu, prirodnom zaštitnom faktoru za sluzokožu, lijek ima antivirusno, antibakterijsko i antifungalno djelovanje. Dequalinium je lokalni antiseptik, povećava osjetljivost infektivnih agenasa na lizozim i potiče prodiranje potonjeg u tkiva. Prepisati 1 tabletu za odrasle, 1/2 tablete za djecu svaka 2 sata nakon jela, držati tablete u ustima dok se potpuno ne apsorbiraju. Koristite dok znakovi bolesti ne nestanu. U svrhu prevencije, doza lijeka se smanjuje na pola ili do 1, dva puta dnevno.

Originalna klasična verzija Strepsils(Strepsils), koji sadrži amilmetakrezol, dihlorobenzil alkohol i ulja anisa i peperminta, dostupan je u pastilama. Ima antiseptički efekat. Strepsils sa medom i limunom smiruje iritaciju grla. Proizvode Strepsils sa vitaminom C i Strepsils bez šećera sa limunom i začinskim biljem. Upotreba kombinacije mentola i eukaliptusa smiruje upalu grla i smanjuje začepljenost nosa.

Lijekovi s lokalnim anestetičkim djelovanjem

Strepsils plus, je kombinirani lijek koji sadrži anestetik lidokain za brzo ublažavanje boli i dvije antiseptičke komponente širokog spektra za liječenje infekcije. Tablete pružaju dugotrajan lokalni anestetički učinak - do 2 sata, efikasno ublažavaju bol, istovremeno potiskujući aktivnost patogena respiratornih bolesti.

Lozenges Drill, indicirano za primjenu kod odraslih i djece starije od 12 godina, sadrži u jednoj pastilici kao anestetičku supstancu koja smiruje bol, tetrakain hidrohlorid 200 mcg i anestetik za suzbijanje infekcije - klorheksidin biglukonat 3 mg.

Anti-inflamatorni lijekovi

Faringomed koristi se kao simptomatski lijek za akutne i kronične upalne bolesti ORL organa (tonzilitis, faringitis, tonzilitis). Lijek smanjuje težinu poremećaja kao što su grlobolja, oticanje sluzokože, svrab i bol u nosu; olakšava nosno disanje. Uzmite jednu karamelu - držite je u ustima dok se potpuno ne otopi. Djeca mlađa od 5 godina trebaju uzimati lijek najviše četiri puta dnevno, ostatak - ne više od šest Za pogoršanje kroničnog tonzilitisa ili faringitisa, koje nije praćeno visokom temperaturom i akutnom upalom grla, 2 doze lijeka po jednom. dan su dovoljni - po jedna karamela ujutru i uveče 7-10 dana.

Morski trn, Dr. Theiss pastile, imaju opšta svojstva jačanja. Sadrže kalcijum i magnezijum za normalizaciju energetskog metabolizma i procesa stvaranja enzima u tijelu. Crni ribiz, Dr. Theiss pastile, blagotvorno djeluju na iritaciju grla i nadopunjuju dnevne potrebe vitamina C. Sadrži prirodni ekstrakt crne ribizle. Fitopastile sa medom dr. Theissa, blagotvorno djeluju na kašalj, iritaciju grla, promuklost i prehlade gornjih disajnih puteva. Osvježava usnu šupljinu.

Strepfen- lijek za upalu grla koji sadrži protuupalni lijek flurbiprofen 0,75 mg u pastilama. Smanjuje upalu sluznice grla, otklanja bol. Trajanje efekta je 3 sata.

Ima mješoviti, kombinovani efekat

Faringosept, Carmolis, Solutan, Faringopils, Ledinets Carmolis, Foringolid, Travesil i sl.

Kompleksni bronhosekretolitički lijek Bronchosan sadrži eterična ulja koja imaju antiseptički i protuupalni učinak, a ulje anisa i komorača pojačavaju ekspektoransni učinak bromheksina, povećavajući aktivnost trepavicastog epitela i evakuacijsku funkciju respiratornog trakta.

Anti-angina, ima baktericidno, antifungalno, lokalno analgetsko i restorativno dejstvo zbog svojih aktivnih komponenti: klorheksidina - antiseptika iz grupe bis-bigvanida, koji imaju baktericidno dejstvo na širok spektar gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterije (streptokoke, stafilokoke, pneumokoke, korinebakterije, bacile gripe, Klebsiella). Klorheksidin također suzbija određene grupe virusa. Tetrakain je efikasan lokalni anestetik koji brzo ublažava ili smanjuje bol. Askorbinska kiselina ima važnu ulogu u regulaciji redoks procesa, metabolizmu ugljikohidrata, zgrušavanju krvi, regeneraciji tkiva, sudjeluje u sintezi kortikosteroida, kolagena i normalizira propusnost kapilara. Prirodni je antioksidans i povećava otpornost organizma na infekcije.

Arsenal lijekova koji se koriste za lokalnu primjenu kod bolesti gornjih dišnih puteva prilično je raznolik i što ih pacijent prije počne koristiti, brže se može nositi s infekcijom bez mogućih naknadnih komplikacija.

Bakterije, respiratorne bolesti, URTI... Svi ovi pojmovi znače jedno – bolesti gornjih disajnih puteva. Popis njihovih uzroka i manifestacija je prilično obiman, pa pogledajmo što je infekcija respiratornog trakta, liječenje i lijekovi koji se koriste u terapijskim metodama, koji je lijek najefikasniji i po čemu se razlikuju virusne i bakterijske infekcije respiratornog trakta.

Bolesti respiratornog trakta najčešći su razlozi posjeta ljekaru opće prakse i pedijatru. Ova bolest je uglavnom sezonske prirode, a najveća incidencija za bolesti poput virusnih i bakterijskih infekcija respiratornog trakta se javlja u jesensko-zimskim mjesecima. Bolesti gornjih disajnih puteva – infekcije uključuju i trivijalne bolesti i stanja koja ugrožavaju život.

U velikoj većini slučajeva bolesti respiratornog trakta (akutne zarazne bolesti) javljaju se kod djece, ali postoji i infekcija kod odraslih, koja je pretežno virusnog porijekla. Čak i u odsustvu komplikacija, lijekovi prvog izbora često su antibiotici. Jedan od razloga za njihovu primenu kod dece i odraslih je i usklađenost sa zahtevima pacijenta ili roditelja deteta, u cilju boljeg i efikasnijeg lečenja. Jasno je da se kod bakterijskih infekcija treba koristiti antibakterijska terapija. Procjenjuje se da se u otprilike 80% slučajeva antibiotici koriste za liječenje bolesti kao što su akutne infekcije respiratornog trakta i respiratorna oboljenja. Situacija je alarmantna za djecu. U približno 75% slučajeva, lijekovi iz grupe antibiotika propisuju se za upale gornjih disajnih puteva. Međutim, tzv Profilaktička antibiotska terapija koja se primjenjuje kod infekcija gornjih disajnih puteva ne ubrzava niti skraćuje vrijeme liječenja, niti sprječava moguće komplikacije koje nastaju kasnije. Stoga se u većini slučajeva simptomatska terapija preporučuje osobama bez imunoloških poremećaja ili drugih faktora rizika, te bez prisutnosti osnovnih kroničnih bolesti.

Za nekomplikovane infekcije gornjih disajnih puteva i kod imunokompetentnih osoba, osnova za liječenje je simptomatologija. Akutni rinitis, sinusitis, upale srednjeg uha, faringitis i laringitis u 80-90% slučajeva izazivaju virusi. Terapija antibioticima praktično nema efekta na njihov klinički tok. U slučajevima kada je tok bolesti potvrđen dokazom o bakterijskim agensima iz odabranog biološkog materijala i kada se povećaju upalni parametri, propisuju se antibiotici. Osim toga, ako nivo ostane visok duže vrijeme (duže od jedne sedmice), može se prepoznati zahvaćenost bakterija. Za uobičajene patogene - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pyogenes, Mycoplasma pneumonie i Chlamydia pneumonie - propisuju se aminopenicilini ili kotrimoksazol, makrolidi ili tetraciklinski preparati.

Liječenje komplikacija infekcija gornjih disajnih puteva

Akutni epiglotitis bakterijske etiologije i streptokokni tonzilitis su bolesti koje zahtijevaju primjenu penicilinskih antibiotika. Posebno, u slučaju epiglotitisa, preporučljiva je hospitalizacija uz parenteralnu primjenu penicilina širokog spektra ili druge ili treće generacije cefalosporina; terapija je dopunjena kortikosteroidima.

Slične preporuke vrijede i za liječenje infekcija donjeg respiratornog trakta kao što su traheobronhitis i akutni bronhitis. Virusna etiologija je najčešća i čini čak 85% slučajeva. Ali, čak ni u tim slučajevima, liječenje antibioticima, kako kod djece tako i kod odraslih, nije potrebno, dolazi se u obzir samo u slučajevima teške bolesti ili osobe sa imunodeficijencijom. Ako se tokom duže i teške bolesti dokaže prisustvo intracelularnih patogena (Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae), lijekovi prvog izbora su makrolidi, kotrimoksazol ili doksiciklin.

Najčešći infektivni respiratorni napadi uključuju akutne egzacerbacije kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Iako je poznato da pogoršanje može biti uzrokovano više neinfektivnih uzroka, u praksi se u tim slučajevima primjenjuju i antibiotici. Etiološki agens, prema mnogim istraživanjima, kod KOPB-a može se identifikovati u 25-52% slučajeva. Međutim, upitno je da li je bolest uzrokovana bakterijom pneumokoka ili Haemophilus influenzae, koja kronično kolonizira respiratorni trakt (otežano disanje) i dovodi do patogenih egzacerbacija bolesti.

Ako se jave infekcije gornjih dišnih puteva, simptomi uključuju pojačano stvaranje obojenog, gnojnog sputuma, smanjeno disanje i kratak dah zajedno sa simptomima bronhitisa, a ponekad i visoku temperaturu. Primjena antibiotika je indikovana kada se otkriju inflamatorni markeri, uključujući C-reaktivni protein, leukocite i sedimentaciju.

Prokalcitonin je osjetljiv reagens akutne faze za razlikovanje između bakterijskih i neinfektivnih uzroka upale. Njegova vrijednost raste u roku od 3-6 sati, vršne vrijednosti se postižu nakon 12-48 sati u trenutku infekcije.

Najčešće davani antibiotici su aminopenicilin, tetraciklin, a iz generacije makrolida - klaritromicin, azitromicin. Kinolonski lijekovi se predlažu za liječenje infekcija u kojima su dokazani bakterijski agensi. Prednost makrolida je širok antibakterijski spektar, visoka koncentracija antibiotika u bronhijalnom sekretu, dobra podnošljivost i relativno niska rezistencija. Uprkos ovim prednostima, makrolide ne treba davati kao antibiotike prvog izbora. Ništa manje važni su faktori poput relativno niske cijene liječenja. Terapija obično traje 5-7 dana. Njegova efikasnost i sigurnost su uporedivi.

Gripa je virusna infektivna, vrlo zarazna bolest koja pogađa sve starosne grupe – mogu se razboljeti i dijete bilo koje dobi i odrasla osoba. Nakon perioda inkubacije, odnosno od 12 do 48 sati, brza pojava groznice, drhtavice, glavobolje, bolova u mišićima i zglobovima, te osjećaj slabosti. Bolest je praćena kašljem, želučanim tegobama i može uzrokovati druge ozbiljne sekundarne zarazne komplikacije. Kod odraslih koji već boluju od određenih kroničnih bolesti, gripa može biti gora. Mala djeca i stariji su najugroženija grupa. Procjenjuje se da u prosjeku ima oko 850.000 slučajeva bolesti tokom sezone gripa. Neophodno je simptomatsko liječenje uz mirovanje u krevetu. U slučaju sekundarnih komplikacija ili kod pacijenata sa ozbiljnim rizikom, daju se antibiotici.

Upala pluća

Glavni kriterijumi za dijagnozu upale pluća i njene razlike od infekcija donjih disajnih puteva su sledeći faktori: akutni kašalj ili značajno pogoršanje hroničnog kašlja, otežano disanje, ubrzano disanje, visoka temperatura koja traje duže od četiri dana, novi infiltrati na grudima x- zraka. Mnoga istraživanja su pokazala da je dosljedno najčešći uzrok pneumonije stečene u zajednici u evropskim zemljama pneumokok, zatim Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, stafilokok i, rjeđe, gram-negativne bakterije.

U liječenju pneumonije stečene u zajednici koriste se dva pristupa koja se temelje na nalazima retrospektivnih studija. Riječ je o kombinovanoj terapiji beta-laktamskim antibiotikom uz makrolide ili doksiciklin ili monoterapiji kinolonom. Prva opcija pozitivno koristi imunomodulatorno dejstvo makrolida, koji su efikasni i u slučajevima istovremene infekcije Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae i Legionella.

Mješovita infekcija sa prisustvom više patogenih mikroorganizama javlja se u 6-13% slučajeva. Ukoliko nakon 3 dana ne dođe do poboljšanja kliničkog stanja ili progresije radioloških nalaza, potrebno je preispitati početnu opciju i promijeniti antibiotsku terapiju. Ovo stanje se može spriječiti novim prikupljanjem biološkog materijala iz respiratornog trakta, uključujući bronhoskopske aspirate, tako da liječenje bude potpuno ciljano. U ovim slučajevima potrebno je obuhvatiti ne samo uobičajeni bakterijski spektar, već i često rezistentne sojeve - pneumokoke, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus i anaerobne bakterije.

Kod bolničke pneumonije, kod koje infektivni agens potiče iz bolničkog okruženja, najčešće se radi o enterobakterijama - Pseudomonas aeruginosa, pneumokoku, stafilokoku i anaerobnim bakterijama. U ovom slučaju je vrlo važno rano liječenje u roku od 4 sata, koje u početku nije ciljano. Tipično, terapija uključuje kombinaciju aminoglikozida za ciljanje gram-negativnih bakterijskih populacija i lijekova učinkovitih protiv anaerobnih patogena i gljivica.

Među najozbiljnijim i po život opasnim komplikacijama treba istaknuti epiglotitis. U teškim slučajevima može čak dovesti do gušenja. Upala pluća je još jedna ozbiljna bolest čije je napredovanje praćeno simptomima koji pogađaju cijeli organizam. U nekim slučajevima, ozbiljno stanje se razvija vrlo brzo i zahtijeva hospitalizaciju. Pleuritis je česta komplikacija upale pluća. Ponekad se može razviti izliv. U slučaju ovih komplikacija, bol jenjava i disanje se pogoršava, jer pluća potiskuju tekućina nastala između listova pleure. U nekim slučajevima, pneumonija je praćena apscesom pluća, rijetko gangrenom kod pacijenata sa imunodeficijencijom ili opsežnom bakterijskom infekcijom.

Teška upala pluća može dovesti do sepse itd. septički šok. Ova - srećom rijetka - komplikacija uključuje tešku upalu cijelog tijela s rizikom od zatajenja više organa. U tom slučaju neophodna je umjetna ventilacija pluća, uvođenje kombinacije vrlo jakih antibiotika i podrška vitalnim funkcijama. Treba očekivati ​​da tok relativno blagih respiratornih infekcija može biti zakompliciran štetnim efektima nekoliko faktora rizika kod ljudi. Najčešći su hronično pušenje, uključujući pasivno pušenje, starost preko 65 godina, zloupotreba alkohola, kontakt sa decom, kućnim ljubimcima, loši društveni uslovi i loša oralna higijena. Za neke osobe hronične bolesti – dijabetes melitus, koronarna bolest, bolest jetre, bubrežna bolest, imunosupresivna terapija za razne druge bolesti – predstavljaju ozbiljan faktor rizika koji može ozbiljno zakomplikovati situaciju kod respiratornih bolesti i dovesti do stanja opasnog po život.

Dobrovoljna vakcinacija i vakcinacija rizičnih grupa ostaje jedina efikasna preventivna mjera. Trenutno postoje tri glavne vrste vakcina protiv gripa. Razlikuju se po sastavu, sadrže ili inaktivirani virus, inaktivirane virusne čestice ili samo hemaglutinin i antigene neuraminidaze. Druga razlika je reaktogenost i imunogenost. Najčešće korištena vakcina je inaktivirana vakcina napravljena od trovalentnih inaktiviranih virusnih čestica. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje korištenje trovalentne vakcine protiv samo dva podtipa virusa gripe A i jednog podtipa virusa gripe B, a posebno za sjevernu i južnu hemisferu svake godine.

Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije

Primarni izvor pneumokokne infekcije su pneumokokne bakterije, kojih ima više od 90 serotipova. Invazivna pneumokokna infekcija se smatra opasnom, koja uzrokuje pneumokoknu upalu pluća, meningitis, upalu srednjeg uha, sepsu i artritis. Rizične grupe su osobe starije od 60 godina, kao i djeca do 5 godina. Izvor infekcije je bolesna osoba ili nosilac bolesti koja se prenosi kapljičnim putem. Vrijeme inkubacije je kratko, u roku od 1-3 dana. Vakcinacija protiv pneumokokne infekcije polisaharidnom vakcinom sprovodi se za lica u zdravstvenim ustanovama i staračkim domovima, kao i za dugotrajne bolesnike. Osim toga, imunizacija protiv pneumokokne infekcije indikovana je za pacijente koji boluju od kroničnih respiratornih bolesti, bolesti srca, krvnih sudova, bubrega, te za liječenje dijabetesa inzulinom. Bolesnike nakon transplantacije organa, osobe oboljele od raka, koje dugo primaju imunosupresivnu terapiju, treba vakcinisati.

Najčešće korištena vakcina za vakcinaciju je 13-valentna konjugirana vakcina koja sadrži polisaharid serotipa 13, ili 23-valentna vakcina.

Respiratorne infekcije su vrlo česte i pogađaju gotovo sve kategorije stanovništva. Većina žrtava se leči u ambulantnim uslovima, što je trend za koji se očekuje da će se proširiti u budućnosti. Jedna od najvažnijih tačaka u donošenju odluka u vezi sa terapijskim opcijama je određivanje da li je samo simptomatsko liječenje razumno ili je liječenje antibioticima obavezno. Posebno u slučaju infekcija gornjih disajnih puteva i akutnog bronhitisa bez vidljivog bakterijskog agensa efikasna je kombinacija antipiretika, dosta tečnosti i vitamina. Učinak ove terapije se često potcjenjuje.

Treba uzeti u obzir faktore rizika i moguće komplikacije osobe. Trenutno se za liječenje bakterijskih infekcija koristi širok spektar antibakterijskih lijekova. Pored nesumnjivih prednosti ovakvog tretmana, treba očekivati ​​i neželjene efekte. Oni su individualni i mogu imati različite manifestacije za svaku osobu.

Osim toga, mora se uzeti u obzir stalni rizik od širenja rezistencije na antibiotike i povećanje broja inicijalno osjetljivih patogena.

Vješto korištenje antibiotika može smanjiti problem i spriječiti devalvaciju ovih lijekova. Vakcinacijom, zdravim načinom života i smanjenjem gore navedenih faktora rizika, osoba može smanjiti učestalost i rizik od komplikacija respiratornih infekcija.