Probavne žlijezde u usnoj šupljini. Inervacija pljuvačnih žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedins, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju postganglijska vlakna koja dopiru do žlijezda. Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, zatim n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Ovdje počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila. Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. . Funkcija: odloženo lučenje pljuvačke (suva usta); suzenje (nije drastičan efekat).
1. Glandula parotidea (para - blizu; ous, otos - uho), parotidna žlezda, najveća pljuvačna žlijezda, seroznog tipa. Nalazi se na bočnoj strani lica ispred i nešto ispod ušne školjke, takođe prodire u fossa retromandibularis. Žlijezda ima lobularnu strukturu, prekrivenu fascijom, fascia parotidea, koja zatvara žlijezdu u kapsulu. Izvodni kanal žlijezde, ductus parotideus, dugačak 5-6 cm, pruža se od prednjeg ruba žlijezde, teče duž površine m. masseter, prolazeći kroz masno tkivo obraza, buši m. buccinator i otvara se u predvorje usta sa malim otvorom nasuprot drugom velikom kutnjaku gornje vilice. Tok kanala izuzetno varira. Kanal je bifurkatan. Parotidna žlijezda je po svojoj strukturi složena alveolarna žlijezda.
2. Glandula submandibularis, submandibularna žlijezda, mješovite prirode, složene alveolarno-cijevaste strukture, drugi po veličini. Žlijezda ima lobularnu strukturu. Nalazi se u fossa submandibularis, proteže se iza zadnje ivice m. mylohyoidei. Duž stražnje ivice ovog mišića, žlijezda je omotana na gornju površinu mišića; od njega polazi izvodni kanal, ductus submandibularis, koji se otvara na caruncula sublingualis.
3. Glandula sublingualis, sublingvalna žlijezda, mukozni tip, složene alveolarno-cijevaste strukture. Nalazi se na vrhu m. mylohyoideus na dnu usta i formira nabor, plica sublingualis, između jezika i unutrašnje površine donje vilice. Izvodni kanali nekih lobula (18-20) otvaraju se samostalno u usnu šupljinu duž plica sublingualis (ductus sublinguals minores). Glavni izvodni kanal sublingvalne žlijezde, ductus sublingualis major, prolazi pored submandibularnog kanala i otvara se ili jednim zajedničkim otvorom s njim, ili neposredno u blizini.
4. Ishrana parotidne pljuvačne žlezde dolazi iz sudova koji je perforiraju (a. temporalis superficialis); venska krv teče u v. retromandibularis, limfa - u Inn. parotidei; Žlijezda je inervirana ograncima tr. sympathicus i n. glosopharyngeus. Parasimpatička vlakna iz glosofaringealnog živca dopiru do ganglion oticum i zatim idu u žlijezdu kao dio n. auriculotemporalis.
5. Submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde se hrane iz a. facialis et lingualis. Venska krv teče u v. facialis, limfa - u Inn. submandibulars et mandibulares. Živci dolaze od n. intermedius (chorda tympani) i inerviraju žlijezdu kroz ganglion submandibulare.
105- 106. Ždrijelo - Ždrelo, grlo, predstavlja onaj dio probavnog sustava i respiratornog trakta, koji je spojna karika između nosne šupljine i usne šupljine, s jedne strane, i jednjaka i larinksa, s druge strane. Proteže se od baze lubanje do VI-VII vratnih pršljenova. Unutrašnji prostor ždrijela je faringealna šupljina, cavitas pharyngis. Ždrijelo se nalazi iza nosne i usne šupljine i larinksa, ispred bazilarnog dijela okcipitalne kosti i gornjih vratnih pršljenova. Prema organima koji se nalaze ispred ždrijela, može se podijeliti na tri dijela: pars nasalis, pars oralis i pars laryngea.
- Gornji zid ždrijela, uz dno lubanje, naziva se forniks, fornix pharyngis.
- Pars nasalis pharyngis, nosni dio, funkcionalno je isključivo respiratorni dio. Za razliku od drugih dijelova ždrijela, njegovi zidovi se ne urušavaju, jer su nepomični.
- Prednji zid nazalne regije zauzimaju hoane.
- Na bočnim zidovima nalazi se ljevkast faringealni otvor slušne cijevi (dio srednjeg uha), ostium pharyngeum tubae. Odozgo i iza, otvor cijevi je ograničen grebenom jajovoda, torus tubarius, koji nastaje kao rezultat izbočenja hrskavice slušne cijevi.
Na granici između gornjeg i stražnjeg zida ždrijela u srednjoj liniji nalazi se nakupljanje limfoidnog tkiva, tonsilla pharyngea s. adenoidea (dakle - adenoidi) (kod odrasle osobe je jedva primjetna). Druga nakupina limfoidnog tkiva, par, nalazi se između faringealnog otvora cijevi i mekog nepca, tonsilla tubaria. Dakle, na ulazu u ždrijelo nalazi se gotovo potpuni prsten limfoidnih formacija: krajnik jezika, dva nepčana krajnika, dva jajovodna krajnika i faringealni krajnik (limfoepitelni prsten, opisao N. I. Pirogov). Pars oralis, usni dio, je srednji dio ždrijela, koji sprijeda komunicira preko ždrijela, fausije, sa usnom šupljinom; njegov zadnji zid odgovara trećem vratnom kralješku. Funkcija oralnog dijela je mješovita, jer se u njemu ukrštaju probavni i respiratorni trakt. Ovaj križ je nastao tokom razvoja respiratornih organa iz zida primarnog crijeva. Iz primarnog nosnog zaljeva formirane su nosna i usna šupljina, a ispostavilo se da se nosna šupljina nalazi iznad ili, takoreći, dorzalno u odnosu na usnu šupljinu, a larinks, dušnik i pluća nastaju iz ventralnog zida prednje crijevo. Stoga se ispostavilo da glavni dio probavnog trakta leži između nosne šupljine (iznad i dorzalno) i respiratornog trakta (ventralno), što je uzrokovalo ukrštanje probavnog i respiratornog trakta u ždrijelu.
Pars laryngea, laringealni dio, predstavlja donji dio ždrijela, smješten iza larinksa i proteže se od ulaza u larinks do ulaza u jednjak. Na prednjem zidu je ulaz u larinks. Osnovu zida ždrijela čini vlaknasta membrana ždrijela, fascia pharyngobasilaris, koja je na vrhu pričvršćena za kosti baze lubanje, iznutra prekrivena sluzokožom, a izvana mišićima. . Mišićni sloj je, pak, izvana prekriven tanjim slojem vlaknastog tkiva, koje povezuje zid ždrijela sa okolnim organima, a na vrhu prelazi u m. buccinator i naziva se fascia buccopharyngea.
Sluzokoža nazalnog dijela ždrijela prekrivena je trepljastim epitelom u skladu sa respiratornom funkcijom ovog dijela ždrijela, dok je u donjim dijelovima epitel slojevit skvamozan. Ovdje sluznica dobija glatku površinu koja olakšava klizanje bolusa hrane tokom gutanja. Tome također doprinosi izlučivanje mukoznih žlijezda koje su u njemu ugrađene i mišići ždrijela, smješteni uzdužno (dilatatori) i kružno (konstriktori).
Kružni sloj je mnogo izraženiji i dijeli se na tri kompresora smještena u 3 etaže: gornji, m. constrictor pharyngis superior, srednji, m. constrictor pharyngis medius i inferior, m. constrictor pharyngis inferior.
Počevši od različitih tačaka: na kostima baze lubanje (tuberculum pharyngeum okcipitalne kosti, processus pterygoideus sphenoid), na donjoj čeljusti (linea mylohyoidea), na korijenu jezika, hioidnoj kosti i hrskavicama larinksa (tiroidni i krikoidni), mišićna vlakna svake strane se vraćaju unazad i spajaju se jedno s drugim, formirajući šav duž srednje linije ždrijela, raphe pharyngis. Donja vlakna donjeg faringealnog konstriktora usko su povezana s mišićnim vlaknima jednjaka. Uzdužna mišićna vlakna ždrijela dio su dva mišića:
1. M. stylopharyngeus, stylopharyngeus mišić, počinje od processus styloideus, ide prema dolje i završava se dijelom u zidu samog ždrijela, dijelom pričvršćen za gornju ivicu tiroidne hrskavice.
2. M. palatopharyngeus, velofaringealni mišić (vidi Nepce).
Čin gutanja. S obzirom da se u ždrijelu događa ukrštanje respiratornog i probavnog trakta, postoje posebni uređaji koji odvajaju respiratorni trakt od digestivnog trakta tokom čina gutanja. Kontrakcijama mišića jezika bolus hrane se stražnjim dijelom jezika pritisne na tvrdo nepce i gura kroz ždrijelo. U ovom slučaju, meko nepce se povlači prema gore (skraćeno mm. levator veli palatini i tensor veli palatini) i približava se stražnjem zidu ždrijela (skraćeno m. palatopharyngeus).
Tako je nosni dio ždrijela (respiratorni) potpuno odvojen od oralnog dijela. Istovremeno, mišići koji se nalaze iznad hioidne kosti povlače larinks prema gore, a korijen jezika stežući m. hyoglossus se spušta prema dolje; pritiska na epiglotis, spušta ga i time zatvara ulaz u larinks (disajne puteve). Zatim dolazi do uzastopne kontrakcije faringealnih konstriktora, zbog čega se bolus hrane gura prema jednjaku. Uzdužni mišići ždrijela funkcioniraju kao elevatori: povlače ždrijelo prema bolusu hrane.
Ishrana ždrijela dolazi uglavnom iz a. pharyngea ascendens i grane a. facialis i a. maxillaris od a. corotis externa. Venska krv teče u pleksus koji se nalazi na vrhu mišićnog sloja ždrijela, a zatim duž vv. faringeae u sistem v. jugularis interna. Odliv limfe se dešava u nodi lymphatici cervicales profundi et retropharyngeales. Ždrijelo je inervirano iz nervnog pleksusa - plexus pharyngeus, kojeg formiraju grane nn. glossopharyngeus, vagus et tr. sympathicus. U ovom slučaju, osjetljiva inervacija se također provodi duž n. glosopharyngeus i n. vagus; mišiće ždrijela inervira n. vagus, sa izuzetkom m. stylopharyngeus, koji isporučuje n. glosopharyngeus.
107. Jednjak - jednjak, jednjak, To je uska i duga aktivna cijev umetnuta između ždrijela i želuca i pomaže u kretanju hrane u želudac. Počinje na nivou VI vratnog pršljena, koji odgovara donjem rubu krikoidne hrskavice larinksa, a završava se na nivou XI torakalnog pršljena. Budući da jednjak, počevši od vrata, prolazi dalje u grudnu šupljinu i perforirajući dijafragmu ulazi u trbušnu šupljinu, razlikuju se njegovi dijelovi: partes cervicalis, thoracica et abdominalis. Dužina jednjaka je 23-25 cm Ukupna dužina puta od prednjih zuba, uključujući usnu šupljinu, ždrijelo i jednjak, je 40-42 cm (na ovoj udaljenosti od zuba, dodajući 3,5 cm, želučana gumena sonda se mora uvući u jednjak kako bi se uzeo želudačni sok za pregled).
Topografija jednjaka. Cervikalni dio jednjaka je projektovan od VI vratnog do II torakalnog pršljena. Traheja leži ispred nje, povratni nervi i zajedničke karotidne arterije prolaze u stranu. Sintopija torakalnog dijela jednjaka različita je na različitim nivoima: gornja trećina torakalnog jednjaka leži iza i lijevo od dušnika, ispred nje su lijevi povratni nerv i lijevi a. carotis communis, iza - kičmeni stub, desno - medijastinalna pleura. U srednjoj trećini, luk aorte je uz jednjak ispred i lijevo na nivou IV torakalnog pršljena, nešto niže (V torakalni pršljen) - bifurkacija dušnika i lijevog bronha; iza jednjaka leži torakalni kanal; Silazni dio aorte je uz jednjak s lijeve strane i nešto pozadi, desni vagusni nerv je s desne strane, a v. je uz desno i pozadi. azygos. U donjoj trećini torakalnog jednjaka, iza i desno od njega leži aorta, ispred - perikard i lijevi vagusni nerv, desno - desni vagusni nerv, koji je pomaknut dolje na stražnju površinu; v leži nešto pozadi. azygos; lijevo - lijeva medijastinalna pleura. Trbušni dio jednjaka prekriven je peritoneumom sprijeda i sa strane; lijevi režanj jetre je uz njega sprijeda i desno, gornji pol slezene je lijevo, a grupa limfnih čvorova nalazi se na spoju jednjaka i želuca.
Struktura. Na poprečnom presjeku lumen jednjaka izgleda kao poprečni prorez u cervikalnom dijelu (zbog pritiska traheje), dok u torakalnom dijelu lumen ima okrugli ili zvjezdasti oblik. Zid jednjaka se sastoji od sledećih slojeva: unutrašnjeg - sluzokože, tunica mucosa, srednjeg - tunica muscularis i spoljašnjeg - vezivnog tkiva u prirodi - tunica adventitia. Tunica mucosa sadrži mukozne žlijezde koje svojim izlučevinama olakšavaju klizanje hrane prilikom gutanja. Kada se ne rasteže, sluznica se skuplja u uzdužne nabore. Uzdužno preklapanje je funkcionalna adaptacija jednjaka, olakšava kretanje tekućine duž jednjaka duž žljebova između nabora i rastezanje jednjaka tijekom prolaska gustih grudica hrane. Tome doprinosi labava submucosa tela, zahvaljujući kojoj sluznica dobiva veću pokretljivost, a njeni nabori se lako pojavljuju, a zatim izglađuju. U formiranju ovih nabora učestvuje i sloj neprugastih vlakana same sluzokože, lamina muscularis mucosae. Submukoza sadrži limfne folikule. Tunica muscularis, koji odgovara cjevastom obliku jednjaka, koji se, kada obavlja svoju funkciju nošenja hrane, mora širiti i skupljati, nalazi se u dva sloja - vanjskom, uzdužnom (dilatirajući jednjak) i unutrašnjem, kružnom (sužavajućem). U gornjoj trećini jednjaka oba sloja su sastavljena od prugastih vlakana ispod njih se postepeno zamjenjuju neprugastim miocitima, tako da se mišićni slojevi donje polovice jednjaka sastoje gotovo isključivo od nevoljnih mišića. Tunica adventitia, koji okružuje vanjsku stranu jednjaka, sastoji se od labavog vezivnog tkiva preko kojeg je jednjak povezan sa okolnim organima. Labavost ove membrane omogućava jednjaku da promijeni veličinu svog poprečnog promjera kako hrana prolazi kroz njega.
Pars abdominalis jednjaka prekriven peritoneumom. Jednjak se napaja iz više izvora, a arterije koje ga hrane formiraju među sobom obilne anastomoze. Ah. esophageae do pars cervicalis jednjaka dolaze iz a. thyroidea inferior. Pars thoracica prima nekoliko grana direktno iz aorte thoracica, pars abdominalis se hrani iz aa. phrenicae inferiores et gastrica sinistra. Venski odliv iz cervikalnog dela jednjaka javlja se u v. brachiocephalica, iz torakalne regije - u vv. azygos et hemiazygos, iz trbušne - u pritoke portalne vene. Iz cervikalne i gornje trećine torakalnog jednjaka limfni sudovi idu do dubokih cervikalnih čvorova, pretrahealnih i paratrahealnih, traheobronhalnih i stražnjih medijastinalnih čvorova. Od srednje trećine grudnog koša uzlazne žile dopiru do imenovanih čvorova grudnog koša i vrata, a silazne (kroz hiatus esophageus) do čvorova trbušne šupljine: želuca, piloričnog i pankreatikoduodenalnog. Plovila koja dolaze iz ostatka jednjaka (supradijafragmatični i abdominalni dijelovi) se ulijevaju u ove čvorove. Jednjak se inervira od n. vagus et tr. sympathicus. Uz grane tr. sympathicus prenosi osjećaj bola; simpatička inervacija smanjuje peristaltiku jednjaka. Parasimpatička inervacija pojačava peristaltiku i lučenje žlijezda.
Aferentnim putem za suznu žlezdu je suzno jezero (n. lacrimalis; grana n. ophthalmicus od n. trigeminus), za submandibularnu i sublingvalnu žlezdu - jezični nerv (n. lingualis; grana mandibularnog nerva (n. mandibularis) od trigeminalni nerv (n. trigeminus)) i bubnu žicu (chorda tympani; grana srednjeg živca (n. intermedius)), za parotid - aurikulotemporalni nerv (n. auriculotemporalis) i glosofaringealni nerv (glosofaringealni nerv) .Rice. 1. Autonomna inervacija unutrašnjih organa: a - parasimpatički dio, b - simpatički dio; 1 - gornji cervikalni čvor; 2 - lateralno srednje jezgro; 3 - gornji cervikalni srčani nerv; 4 - torakalni srčani i plućni nervi, 5 - veći splanhnički nerv; 6 - celijakijski pleksus; 7 - donji mezenterični pleksus; 8 - gornji i donji hipogastrični pleksus; 9 - manji splanhnični nerv; 10 - lumbalni splanhnični nervi; 11 - sakralni splanhnički nervi; 12 - parasimpatička jezgra sakralnih segmenata; 13 - karlični splanhnički nervi; 14 - karlični čvorovi; 15 - parasimpatički čvorovi; 16 - vagusni nerv; 17 - ušni čvor, 18 - submandibularni čvor; 19 - pterigopalatinski čvor; 20 - cilijarni ganglion, 21 - parasimpatičko jezgro vagusnog živca; 22 - parasimpatičko jezgro glosofaringealnog živca, 23 - parasimpatičko jezgro facijalnog živca; 24 - parasimpatičko jezgro okulomotornog živca (prema M.R. Sapinu).
Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde(Sl. 1). Centar leži u gornjem dijelu produžene moždine i povezan je sa gornjim jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna idu kao dio srednjeg živca (n. intermedius), zatim velikog petrosalnog živca (n. petrosus major) do pterygopalatinskog ganglija (g. pterygopalatinum).
Tu počinju postganglijska vlakna, koja kao dio maksilarnog živca (n. maxillaris), a zatim i njegove grane zigomatskog živca (n. zygomaticus), preko veza sa suznim jezerom (n. lacrimalis) dospiju do suzne žlijezde. .
Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna idu od gornjih jezgara srednjeg živca (nucleus salivatorius superior) kao dio srednjeg živca (n. intermedius), zatim chorda tympani (chorda tympani) i jezičnog živca (n. lingualis) do submandibularnog čvora (n. lingualis). g. submandibulare), gdje postganglijska vlakna počinju vlakna koja dopiru do žlijezda.
Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nižih jezgara srednjeg živca (nucleus salivatorius inferior) kao dio glosofaringeusnog živca (n. glossopharyngeus), zatim bubnjića (n. tympanicus), manjeg petrosalnog živca (n. tympanicus), do petrosalnog nerva (n. ušni čvor (g. oticum). Tu počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio aurikulotemporalnog živca (n. auriculotemporalis) petog živca.
Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila.
Eferentna simpatička inervacija sve imenovane žlezde. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u ovom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela unutrašnjeg karotidnog pleksusa (pl. caroticus internus), do parotidnog - kao dijela vanjskog karotidnog pleksusa (pl. caroticus externus) i do submandibularne i sublingvalne žlijezde - kroz vanjski karotidni pleksus (pl. caroticus externus), a zatim kroz facijalni pleksus (pl. facialis).
Funkcija: zadržavanje pljuvačke (suva usta).
Submandibularna žlijezda,glandula submandibularis, je složena alveolarno-tubularna žlijezda koja luči sekret mješovite prirode. Nalazi se u submandibularnom trokutu, prekriven tankom kapsulom. Izvana se žlijezda nalazi u blizini površinske ploče cervikalne fascije i kože. Medijalna površina žlijezde je uz mišiće hyoglossus i styloglossus, na vrhu žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom tijela donje čeljusti, njen donji dio izlazi ispod donjeg ruba potonjeg. Prednji dio žlijezde u obliku malog nastavka leži na stražnjoj ivici milohioidnog mišića. Ovdje njegov submandibularni kanal izlazi iz žlijezde, ductus submandibularis (Whartonov kanal), koji je usmjeren naprijed, nalazi se na medijalnoj strani uz sublingvalnu pljuvačnu žlijezdu i otvara se malim otvorom na sublingvalnoj papili, pored frenuluma jezika. Na bočnoj strani, arterija i vena lica su uz žlijezdu sve dok se ne savijaju kroz donji rub donje vilice, kao i submandibularne limfne čvorove. Žile i nervi submandibularne žlijezde.Žlijezda prima arterijske grane iz arterije lica. Venska krv teče u istoimenu venu. Limfne žile dreniraju u susjedne submandibularne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
sublingvalna žlezda,glandula sublingualis, male veličine, luči sekret mukoznog tipa. Nalazi se na gornjoj površini milohioidnog mišića, direktno ispod sluznice dna usne šupljine, koji ovdje čini sublingvalni nabor. Lateralna strana žlijezde je u kontaktu s unutrašnjom površinom donje čeljusti u području hioidne jame, a medijalna strana je uz geniohioidne, hyoglossus i genioglossus mišiće. Veći hipoglosalni kanal ductus sublingualis major, otvara se zajedno sa izvodnim kanalom submandibularne žlijezde (ili samostalno) na sublingvalnoj papili.
Nekoliko malih sublingvalnih kanala duc tus sublingudles minores, teče u usnu šupljinu samostalno na površini sluzokože duž sublingvalnog nabora.
Žile i nervi sublingvalne žlijezde. TOŽlijezda se opskrbljuje granama hipoglosalne arterije (iz lingvalne arterije) i mentalne arterije (iz arterije lica). Kroz istoimene vene teče venska krv. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u submandibularne i mentalne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od jezičnog živca, parasimpatička - od facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
47. Parotidna pljuvačna žlijezda: topografija, struktura, izvodni kanal, opskrba krvlju i inervacija.
parotidna žlezda,glandula parotidea, je žlijezda seroznog tipa, težine 20-30 g. Najveća je žlijezda slinovnica i nepravilnog je oblika. Nalazi se ispod kože ispred i ispod ušne školjke, na bočnoj površini ramusa mandibule i stražnjem rubu žvačnog mišića. Fascija ovog mišića spojena je sa kapsulom parotidne pljuvačne žlijezde. Na vrhu, žlijezda gotovo doseže zigomatski luk, na dnu - do kuta donje čeljusti, a straga - do mastoidnog procesa temporalne kosti i prednjeg ruba sternokleidomastoidnog mišića. U dubini, iza donje vilice (u maksilarnoj jami), parotidna žlezda sa svojim dubokim delom, par profunda, uz stiloidni nastavak i mišiće koji polaze od njega: stylohyoid, styloglossus, stylofaringeal. Kroz žlijezdu prolaze vanjska karotidna arterija, mandibularna vena, facijalni i aurikulotemporalni nervi, au njenoj debljini nalaze se duboki parotidni limfni čvorovi.
Parotidna žlijezda ima meku konzistenciju i dobro izraženu lobulaciju. Vanjska strana žlijezde prekrivena je spojnom kapsulom, čiji se snopovi vlakana protežu u organ i odvajaju lobule jedan od drugog. Izvodni parotidni kanal, ductus parotideus (stenon kanal), napušta žlijezdu na njenom prednjem rubu, ide naprijed 1-2 cm ispod zigomatskog luka duž vanjske površine žvačnog mišića, zatim, obilazeći prednji rub ovog mišića, probija bukalni mišić i otvara se na predvorje usta na nivou drugog gornjeg velikog kutnjaka.
Po svojoj strukturi, parotidna žlijezda je složena alveolarna žlijezda. Na površini žvačnog mišića, pored parotidnog kanala, često se nalazi a pomoćna parotidna žlezda,glandula parotis [ parotidea] accessoria. Žile i nervi parotidne žlijezde. Arterijska krv ulazi u grane parotidne žlijezde iz površne temporalne arterije. Venska krv teče u mandibularnu venu. Limfni sudovi žlijezde dreniraju u površne i duboke parotidne limfne čvorove. Inervacija: osjetljiva - od aurikulotemporalnog živca, parasimpatička - postganglijska vlakna u aurikulotemporalnom nervu iz ušnog ganglija, simpatička - od pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.
Državna obrazovna ustanova
Visoko stručno obrazovanje
Volgogradski državni medicinski univerzitet
Odsjek za normalnu anatomiju
SAŽETAK
NA TEMU
"Inervacija pljuvačnih žlezda"
Volgograd, 2011
Uvod……………………………………………………………………………………. 3
Pljuvačne žlijezde……………………………………………………………………… 5
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda……………………………….. ….7
Regulacija salivacije………………………………………………………………. ..9
Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda……………………….. …..11
Zaključak………………………………………………………………………………. .12
Spisak referenci………………………………………………………………………….13
Uvod
Pljuvačne žlijezde. Postoje tri para velikih pljuvačnih žlezda: parotidne, submandibularne i sublingvalne i male pljuvačne žlezde - bukalne, labijalne, lingvalne, tvrdo i meko nepce. Velike pljuvačne žlijezde su lobularne formacije koje se lako palpiraju iz usne šupljine.
Male pljuvačne žlijezde promjera 1-5 mm nalaze se u grupama. Najveći ih je u submukozi usana, tvrdom i mekom nepcu.
Parotidne pljuvačne žlijezde (glandula parotidea) su najveće pljuvačne žlijezde. Izvodni kanal svakog od njih otvara se u predvorju usne šupljine i ima ventile i terminalne sifone koji reguliraju izlučivanje sline.
Izlučuju serozni sekret u usnu šupljinu. Njegova količina zavisi od stanja organizma, vrste i mirisa hrane, te prirode iritacije receptora usne duplje. Ćelije parotidne žlezde takođe uklanjaju iz organizma razne lekove, toksine itd.
Sada je utvrđeno da su parotidne pljuvačne žlezde endokrine žlezde (parotin utiče na metabolizam minerala i proteina). Utvrđena je histofunkcionalna povezanost parotidnih žlijezda sa genitalnim, paratiroidnim, štitnim žlijezdama, hipofizom, nadbubrežnim žlijezdama itd. Facijalni nerv prolazi kroz parotidnu pljuvačnu žlezdu.
Submandibularna pljuvačna žlijezda (glandula lubmandibularis) luči serozno-sluzokožni sekret. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili. Opskrbu krvlju obezbjeđuju mentalne i jezične arterije. Submandibularne žlijezde slinovnice inerviraju grane submandibularnog ganglija.
Podjezična pljuvačna žlijezda (glandula sublingualis) je miješana i luči serozno-sluzokožni sekret. Izvodni kanal se otvara na sublingvalnoj papili.
Pljuvačne žlijezde
Parotidna pljuvačna žlezda (glandula parotis)
Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna aurikulotemporalnog živca. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio aurikulotemporalnog živca iz ušnog ganglija. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije i njenih grana.
Submandibularna žlijezda (glandula submandibularis)
Aferentnu inervaciju žlijezde provode vlakna jezičnog živca (od mandibularnog živca - treće grane trigeminalnog živca, V par kranijalnih živaca). Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par kranijalnih nerava) kroz timpani i submandibularni ganglion. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije.
Podjezična žlijezda (glandula sublinguale)
Aferentnu inervaciju žlijezde vrše vlakna jezičnog živca. Eferentnu inervaciju obezbjeđuju parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatička postganglijska vlakna prolaze kao dio facijalnog živca (VII par) kroz timpani i submandibularni ganglion. Simpatička vlakna prolaze do žlijezde iz pleksusa oko vanjske karotidne arterije. Eferentna, ili sekretorna, vlakna velikih pljuvačnih žlijezda dolaze iz dva izvora: dijela parasimpatičkog i simpatičkog nervnog sistema. Histološki, mijelinizirani i nemijelinizirani nervi nalaze se u žlijezdama, prateći tok krvnih žila i kanala. Oni formiraju nervne završetke u zidovima krvnih žila, na krajnjim dijelovima i u izvodnim kanalima žlijezda. Morfološke razlike između sekretornih i vaskularnih nerava ne mogu se uvijek utvrditi. U eksperimentima na submandibularnoj žlijezdi životinja pokazalo se da uključenost simpatičkih eferentnih puteva u refleks dovodi do stvaranja viskozne sline koja sadrži veliku količinu sluzi. Kada su parasimpatički eferentni putevi iritirani, formira se tekući proteinski sekret. Zatvaranje i otvaranje lumena arteriovenularnih anastomoza i terminalnih vena također je određeno nervnim impulsima.
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
Simpatička inervacija pljuvačnih žlijezda je sljedeća: neuroni iz kojih nastaju preganglijska vlakna nalaze se u bočnim rogovima kičmene moždine na nivou ThII-ThVI. Vlakna se približavaju gornjem gangliju, gdje završavaju postganglijskim neuronima koji daju aksone. Zajedno sa horoidnim pleksusom koji prati unutrašnju karotidnu arteriju, vlakna dopiru do parotidne pljuvačne žlijezde kao dijela horoidnog pleksusa koji okružuje vanjsku karotidnu arteriju, submandibularne i sublingvalne pljuvačne žlijezde.
Iritacija kranijalnih nerava, posebno chorda tympani, uzrokuje značajno lučenje tečne pljuvačke. Iritacija simpatikusa uzrokuje lagano odvajanje guste pljuvačke s bogatim sadržajem organskih tvari. Nervna vlakna, pri čijem se nadražaju oslobađaju voda i soli, nazivaju se sekretorna, a nervna vlakna na čije se iritacije oslobađaju organske tvari nazivaju se trofična. Uz produženu iritaciju simpatikusa ili parasimpatikusa, pljuvačka se iscrpljuje organskim tvarima.
Ako prvo stimulišete simpatički nerv, onda naknadna stimulacija parasimpatikusa izaziva oslobađanje pljuvačke, bogate gustim komponentama. Ista stvar se dešava kada su oba živca istovremeno nadražena. Koristeći ove primjere, može se uvjeriti u odnos i međuzavisnost koja postoji u normalnim fiziološkim uvjetima između simpatikusa i parasimpatikusa u regulaciji sekretornog procesa pljuvačnih žlijezda.
Kada se sekretorni nervi preseku kod životinja, uočava se kontinuirano, paralitičko lučenje pljuvačke u toku jednog dana, koje traje oko pet do šest nedelja. Čini se da je ovaj fenomen povezan s promjenama na perifernim krajevima nerava ili u samom tkivu žlijezda. Moguće je da je paralitičko lučenje uzrokovano djelovanjem kemijskih iritansa koji kruže krvlju. Pitanje prirode paralitičke sekrecije zahtijeva dalje eksperimentalno istraživanje.
Salivacija, koja se javlja kada su živci iritirani, nije jednostavno filtriranje tekućine iz krvnih sudova kroz žlijezde, već složen fiziološki proces koji je rezultat aktivne aktivnosti sekretornih ćelija i centralnog nervnog sistema. Dokaz za to je činjenica da iritacija nerava uzrokuje salivaciju čak i nakon što su žile koje krvlju opskrbljuju žlijezde slinovnice potpuno vezane. Osim toga, u eksperimentima s iritacijom chorda tympani, dokazano je da sekretorni tlak u kanalu žlijezde može biti gotovo dvostruko veći od krvnog tlaka u žilama žlijezde, ali je lučenje pljuvačke u tim slučajevima obilno. .
Kada žlijezda radi, apsorpcija kisika i oslobađanje ugljičnog dioksida od strane sekretornih stanica naglo se povećava. Količina vode koja teče kroz žlezdu tokom aktivnosti povećava se 3-4 puta.
Mikroskopski je utvrđeno da se u periodu mirovanja u ćelijama žlezde akumuliraju značajne količine zrna sekreta (granula), koje se tokom rada žlezde rastvaraju i oslobađaju iz ćelije.
Regulacija salivacije
Salivacija je reakcija na iritaciju receptora u usnoj duplji, na iritaciju receptora u želucu i tokom emocionalnog uzbuđenja.
Eferentni (centrifugalni) nervi koji inerviraju svaku pljuvačnu žlijezdu su parasimpatička i simpatička vlakna. Parasimpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda obavljaju sekretorna vlakna koja prolaze kroz glosofaringealne i facijalne živce. Simpatičku inervaciju pljuvačnih žlijezda vrše simpatička nervna vlakna, koja počinju od nervnih ćelija bočnih rogova kičmene moždine (na nivou 2.-6. torakalnih segmenata) i prekidaju se u gornjem vratnom simpatičkom gangliju.
Iritacija parasimpatičkih vlakana dovodi do stvaranja obilne i tečne pljuvačke. Iritacija simpatičkih vlakana uzrokuje oslobađanje male količine guste pljuvačke.
Središte salivacije nalazi se u retikularnoj formaciji produžene moždine. Predstavljaju ga jezgra facijalnog i glosofaringealnog živca.
Osjetljivi (centripetalni, aferentni) nervi koji povezuju usnu šupljinu sa centrom salivacije su vlakna trigeminalnog, facijalnog, glosofaringealnog i vagusnog živca. Ovi nervi prenose impulse centralnom nervnom sistemu od receptora ukusa, taktilnih, temperaturnih i bolnih receptora u usnoj duplji.
Salivacija se odvija po principu bezuslovnih i uslovnih refleksa. Bezuslovno refleksno lučenje pljuvačke nastaje kada hrana uđe u usnu šupljinu. Salivacija može biti i uslovni refleks. Pogled i miris hrane, zvučna iritacija povezana s kuhanjem dovode do salivacije. Kod ljudi i životinja uslovno refleksno lučenje pljuvačke moguće je samo uz prisustvo apetita.
Parasimpatička inervacija pljuvačnih žlijezda
Parasimpatička inervacija dolazi od gornjih i inferiornih jezgara pljuvačke. Iz gornjeg nukleusa, ekscitacija se usmjerava na PYAS, PPS i male nepčane pljuvačne žlijezde. Preganglijska vlakna do PPSG-a i PPSG-a idu kao dio bubne tetive, provode impulse do submandibularnih i sublingvalnih vegetativnih čvorova, gdje se ekscitacija prebacuje na postganglijska sekretorna nervna vlakna, koja se kao dio lingvalnog živca približavaju PPSG-u i PPSG-u. Preganglijska vlakna malih pljuvačnih žlijezda idu kao dio većeg petrosalnog živca do pterygopalatinalnog ganglija, iz kojeg se postganglijska vlakna kao dio većeg i malog nepčanog živca približavaju malim pljuvačnim žlijezdama tvrdog nepca.
Od donjeg pljuvačkog jezgra, ekscitacija se prenosi duž preganglionskih vlakana koja se protežu kao dio donjeg petrosalnog živca do aurikulalnog ganglija, iz kojeg postganglijska vlakna kao dio aurikulotemporalnog živca inerviraju ACSF.
Jezgra simpatičkog odjela ANS-a nalaze se u bočnim rogovima 2-6 torakalnih segmenata kičmene moždine. Ekscitacija iz njih ulazi u gornji cervikalni simpatički ganglij preko preganglionskih vlakana, a zatim stiže do pljuvačnih žlijezda putem postganglijskih vlakana duž vanjske karotidne arterije.
Zaključak
Posljednjih godina se posebna pažnja posvećuje proučavanju pljuvačke, jer je utvrđena značajna uloga pljuvačke u održavanju homeostaze usne šupljine. Promjene u sastavu i svojstvima pljuvačke utiču na razvoj karijesa i parodontalne patologije. Poznavanje fiziologije pljuvačnih žlijezda, prirode salivacije, kao i sastava i funkcija pljuvačke neophodno je za razumijevanje patogenetskih mehanizama ovih bolesti.
Posljednjih godina došlo se do novih informacija koje potvrđuju važnu ulogu sline u održavanju homeostaze usne šupljine. Tako je ustanovljeno da priroda salivacije, kvantitativne i kvalitativne promjene u pljuvački u velikoj mjeri određuju otpornost ili podložnost zuba karijesu. Upravo pljuvačka osigurava dinamičku ravnotežu zubne cakline i postojanost njenog sastava zbog jonske izmjene.
Spisak korišćene literature
- Ljudska anatomija R.P. Samusev Yu.M. Selin M.: Medicina 1995.
- Velika medicinska enciklopedija: U 36 tomova - M., 1958. - Tom 6.
- Green N., Stout W., Taylor D. Biologija: U 3 toma - M., 2004. - Tom 3.
- Ljudska fiziologija / priredio M. Selin - M., 1994
- Trevor Weston. Anatomski atlas 1998
Inervacija suznih i pljuvačnih žlijezda
Aferentni put za suznu žlezdu je n. lacrimalis (grana n. ophthalmicus od n. trigemini), za submandibularni i sublingvalni - n. lingualis (grana n. mandibularis iz n. trigemini) i chorda tympani (grana n. intermedius), za parotid - n. aurikulotemporalni i n. glosopharyngeus.
Eferentna parasimpatička inervacija suzne žlezde. Centar leži u gornjem dijelu produžene moždine i povezan je sa jezgrom srednjeg živca (nucleus salivatorius superior). Preganglijska vlakna su dio n. intermedius, zatim n. petrosus major do ganglion pterygopalatinum. Tu počinju postganglijska vlakna, koja su dio n. maxillaris i dalje njegove grane, n. zygoma ticus, preko veza sa n. lacrimalis dospiju do suzne žlijezde.
Eferentna parasimpatička inervacija submandibularnih i sublingvalnih žlijezda. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius superior kao dio n. intermedius, zatim chorda tympani i n. lingualis do ganglion submandibulare, odakle počinju spinalna glionska vlakna koja dopiru do žlijezda.
Eferentna parasimpatička inervacija parotidne žlezde. Preganglijska vlakna dolaze iz nucleus salivatorius inferior kao dio n. glosopharyngeus, zatim n. tympanicus, n. petrosus minor do ganglion oticum. Ovdje počinju postganglijska vlakna koja idu do žlijezde kao dio n. auriculotemporalis. Funkcija: pojačano lučenje suznih i imenovanih pljuvačnih žlijezda; proširenje krvnih žila.
Eferentna simpatička inervacija svih ovih žlijezda. Preganglijska vlakna počinju u bočnim rogovima gornjih torakalnih segmenata kičmene moždine i završavaju u gornjem cervikalnom gangliju simpatičkog trupa. Postganglijska vlakna počinju u imenovanom čvoru i dopiru do suzne žlijezde kao dijela plexus caroticus internus, do parotidne žlijezde kao dijela plexus caroticus externus, a do submandibularne i sublingvalne žlijezde kroz plexus caroticus externus i zatim kroz plexus caroticus facisalis. .
Nigde nema ništa o malim pljuvačnim žlezdama, ali! nalaze se u oralnoj sluznici koja je inervirana granama donjeg alveolarnog živca ( n. alveolaris inferior) (- mandibularni nerv - trigeminalni nerv), a budući da je sluznica inervirana trigeminalnim živcem, kao i sve druge žlijezde, dalje informacije će teći na isti način kao i druge strukture.
Ulaznica 48.
1. Osteofibrozni kanali (flexor i extensor retinaculum, karpalni kanali), ovojnice (sinovijalne) tetiva mišića gornjeg ekstremiteta. Sinovijalne burze. EKSTENZORI
Potkožno masno tkivo zadnjeg zgloba je opušteno i umjereno razvijeno. U njemu se lako nakuplja edemska tečnost. Pravilna fascija dorzalne površine ručnog zgloba je zadebljana i formira ekstenzor retinakulum, retinaculum musculorum extensoram. Ispod njega se nalazi 6 koštano-vlaknastih kanala nastalih kao rezultat odstupanja od retinakuluma mm. ekstensoram fascijalna septa pričvršćena za kosti i ligamente ručnog zgloba. Kanali sadrže tetive mišića ekstenzora ručnog zgloba i prstiju, okružene sinovijalnim ovojnicama.
Polazeći od medijalne (ulnarne) strane, to su sljedeći kanali: 1. Kanal ekstenzora carpi ulnarisa, m. extensor carpi ulnaris. Njena sinovijalna ovojnica se proteže od glave lakatne kosti do umetanja tetiva na bazi pete metakarpalne kosti. 2. Kanal ekstenzora malog prsta, m. extensor digiti minimi. Sinovijalna ovojnica ekstenzora malog prsta nalazi se proksimalno na nivou distalnog radioulnarnog zgloba, a distalno - ispod sredine pete metakarpalne kosti. 3. Tetivni kanal m. ekstenzor prstiju i m. extensor indicis, zatvoren u trouglastu sinovijalnu vaginu sa bazom okrenutom ka prstima 4. Kanal m. extensor pollicis longus. Tetiva ovog mišića, smještena u vlastitoj sinovijalnoj vagini, vagina tendinis m. extensoris pollicis longi, skreće se pod oštrim uglom na bočnu stranu i prelazi tetive radijalnog ekstenzora šake ispred, mm. extensores carpi radiales longus et brevis. 5. Osteofibrozni kanal radijalnih ekstenzora šake, mm. extensores carpi longus et brevis, nalazi se bočno i dublje od prethodnog. Sinovijalne ovojnice tetiva ovih mišića mogu komunicirati sa šupljinom zgloba ručnog zgloba. 6. Kanal m. abductor pollicis longus i m. extensor pollicis brevis nalazi se na bočnoj površini stiloidnog nastavka radijusa.
FLEKSORI Sinovijalne ovojnice na palmarnoj površini sadrže: prvi - tetive površnog i dubokog fleksora prstiju, drugi - dugi fleksor prvog prsta. Obje sinovijalne ovojnice nalaze se u karpalnom tunelu (canalis carpalis), koji je ograničen kostima ručnog zgloba i retinaculum flexorum. Na vrhu se sinovijalne ovojnice protežu 1-1,5 cm iznad retinaculum flexorum. Ispod, prva ovojnica formira ekspanziju u području tetiva II, III, IV prsta, koja se završava na sredini metakarpalnih kostiju. Sinovijalna ovojnica koja okružuje tetivu fleksora petog prsta počinje u nivou zgloba ručnog zgloba i doseže distalnu falangu petog prsta. II, III i IV prsti imaju nezavisne sinovijalne ovojnice za tetive površnog i dubokog fleksora prstiju. Druga sinovijalna ovojnica za tetivu dugog fleksora prvog prsta proteže se do distalne falange (lat. bursa synovialis) je mala spljoštena šupljina obložena sinovijalnom membranom, odvojena od okolnih tkiva kapsulom i ispunjena sinovijalnom tekućinom. Po lokaciji razlikuju se potkožne, subfascijalne, subtendinozne i aksilarne sinovijalne burze.1 Sinovijalne burze gornjeg ekstremiteta, bursae membri superioris.2 Subtendinozna bursa trapeznog mišića, b. subtendinea m.trapezii. Lokaliziran između uzlaznog dijela m. trapezius i kičmu lopatice. 3 Akromijalna potkožna bursa, b. subcutanea acromialis 4Subakromijalna bursa, b. subacromialis. Nalazi se ispod akromiona i deltoidnog mišića na kapsuli ramenog zgloba. 5 Subdeltoidna bursa, b. subdeltoidea. Nalazi se između deltoidnog mišića i kapsule ramenog zgloba. Ponekad povezan sa subakromijalnom burzom 6Bursom coracobrachialis mišića, b. m.coracobrachialis. Lokaliziran je ispod vrha korakoidnog nastavka između tetiva mišića subscapularis i coracobrachialis. 7 Subtendinozna bursa infraspinatusa mišića, b. subtendinea m. infraspinati. Nalazi se između tetive infraspinatusa i kapsule ramenog zgloba. 8 Subtendinozna bursa subscapularis mišića, b. subtendinea m. subscapularis. Nalazi se između tetive subscapularis mišića i kapsule ramenog zgloba. Povezuje se sa zglobnom šupljinom. 9 Tendinozna bursa velikog mišića teres, b. subtendinea m. teretis majoris. Nalazi se između tetive odgovarajućeg mišića i humerusa. 10 Subtendinozna bursa latissimus dorsi mišića, b. subtendinea m. latissimi dorsi. Nalazi se između tetiva velikog mišića teres majora i mišića latissimus dorsi11 Ulnarna potkožna bursa, b.subcutanea olecrani. Nalazi se između olekranona i kože. 12 Ulnarna intratendinozna bursa, b.intratendinea olecrani. Nalazi se unutar tetive tricepsa brachii, u blizini olekranonskog procesa. 13 Subtendinozna bursa mišića triceps brachii, b. subtendinea m. tricipitis brachii. Nalazi se između tetive istoimenog mišića i olekranonskog nastavka. 14Biceps-radijalna bursa, b. bicipitoradialis. Lokaliziran između tetive bicepsa i radijalnog tuberoziteta. 15 Interosseous ulnar bursa, b.cubitalis interossea. Nalazi se između tetive bicepsa i lakatne ili kose tetive.
