ICD 10 flegmona podlaktice. Kakva je bolest flegmona maksilofacijalne oblasti i kako je liječiti? Oporavak i rehabilitacija

RCHR (Republikanski centar za razvoj zdravstva Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan)
Verzija: Klinički protokoli Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan - 2016

Apsces kože, čirev i karbunkul lica (L02.0), Celulitis i apsces u predelu usta (K12.2), Celulitis lica (L03.2)

Maksilofacijalna hirurgija

opće informacije

Kratki opis

Odobreno
Zajednička komisija za kvalitet zdravstvene zaštite
Ministarstvo zdravlja i socijalnog razvoja Republike Kazahstan
od 09.06.2016
Protokol br. 4

Apsces- akutna ograničena gnojno-upalna bolest potkožnog masnog tkiva.
Flegmona- akutna difuzna gnojno-upalna bolest potkožnog masnog, intermuskularnog i interfascijalnog tkiva. Flegmoni područja usta, kao i flegmoni lica, su difuzne prirode i imaju tendenciju brzog širenja i razvoja komplikacija opasnih po život.

Korelacija MKB-10 i MKB-9 kodova:

Datum izrade/revizije protokola: 2016

Korisnici protokola: lekari opšte prakse, pedijatri, terapeuti, hirurzi, stomatolozi, maksilofacijalni hirurzi.

Skala nivoa dokaza

Odnos snage dokaza i vrste istraživanja

Klasifikacija

Klasifikacija apscesa, flegmona lica i usta (anatomski i topografski).
A. Apscesi i flegmoni prednjeg (srednjeg) dijela lica.

Površine:
1. Područje očnih kapaka (regio palpebralis)
2. Infraorbitalna regija (regio infraorbitalis)
3. Područje nosa (regio nasi)
4. Područje usana (regio labii oris)
5. Područje brade (regio mentalis)

Duboke oblasti:
1. Orbitalna oblast (regio orbitalis)
2. Nosna šupljina (cavum nasi)
3. Usna šupljina (cavum oris)
4. Tvrdo nepce (palatum durum)
5. Meko nepce (palatum molle)
6. Periosteum vilice (periostium maxillae et mandibulae)
B. Apscesi i flegmoni bočnog dijela lica

Površine:
1. Zigomaticna regija (regio zygomatica)
2. Bukalna regija (regio buccalis)
3. Parotidno-žvačna regija (regio parotideomasseterica):
a) područje za žvakanje (regio masserica)
b) parotidna regija (regio parotidis)
c) retromandibularna jama (fossa retromandibularis)

Duboke oblasti:
1. Infratemporalna jama (fossa infratemporalis)
2. Pterigomaksilarni prostor (spatium pteiygomandibulare)
3. Periofaringealni prostor (spatium parapharyngeum)

Klasifikacija apscesa, flegmona lica i područja usta prema vrsti upalne reakcije:
1. Hipoergijski tip;
2. Normergični tip;
3. Hiperergijski tip

Dijagnostika (ambulanta)

AMBULANTSKA DIJAGNOSTIKA

Dijagnostički kriterijumi:

Tabela - 1. Pritužbe i anamneza

Laboratorijsko istraživanje: br.

· radiografija čeljusti - određivanje žarišta odontogene infekcije.

Šema-1. Algoritam za dijagnosticiranje flegmona i apscesa u području usta

dijagnostika (bolnica)

DIJAGNOSTIKA NA NIVOU BOLNIKA:

Dijagnostički kriterijumi:
Pritužbe i anamneza: vidi ambulantni nivo

Pregled: vidi ambulantni nivo

Laboratorijsko istraživanje:
· opšti krvni test - leukocitoza, povećana ESR, pomeranje formule leukocita ulevo;
· proučavanje eksudata na osjetljivost na antibiotike - određivanje kvalitativnog i kvantitativnog sastava mikroflore, identifikacija osjetljivosti na antibiotike

Instrumentalne studije:
· radiografija čeljusti - utvrđivanje gnojno-nekrotičnih lezija koštanog tkiva;
· Ultrazvuk maksilofacijalne oblasti (žarište upale) - prisustvo šupljine sa tečnom komponentom heterogene ehogenosti (u zavisnosti od lokacije i dubine apscesa).

Lista glavnih dijagnostičkih mjera:
· UAC (Er, Hb, Le, Tr, Ht, ESR);
· proučavanje eksudata na osjetljivost na antibiotike;
Rendgen čeljusti.

Spisak dodatnih dijagnostičkih mjera:
ortopantomogram - za identifikaciju žarišta odontogene infekcije.

Diferencijalna dijagnoza

Liječenje u inostranstvu

Lečite se u Koreji, Izraelu, Nemačkoj, SAD

Dobijte savjete o medicinskom turizmu

Tretman

Lijekovi (aktivni sastojci) koji se koriste u liječenju

Liječenje (ambulanta)

AMBULANTSKO LIJEČENJE

Taktike lečenja:
Ukoliko postoji uzročni zub, uklanja se kiretažom čahura, a i ako se razvije gnojna upala ispod periosta vilice, radi se periostotomija, uz paralelnu primjenu nesteroidnih protuupalnih lijekova i šalje se na daljnju stacionarno liječenje. tretman.

operacija:
· ekscizija zahvaćenog zubnog područja vilice (uklanjanje uzročnog zuba);
· periostotomija (u prisustvu upale ispod periosta).

Liječenje lijekovima:

Liječenje lijekovima se provodi ambulantno (u zavisnosti od težine bolesti):

Liječenje (hitna pomoć)

DIJAGNOSTIKA I LIJEČENJE U FAZI HITNE POMOĆI:

Dijagnostičke mjere: klinički pregled, uzimanje anamneze, fizički pregled.

Terapijske mjere: ublažavanje simptoma intoksikacije, sprječavanje komplikacija.

Liječenje (stacionarno)

STANJENCIJSKO LIJEČENJE

Taktike liječenja

Po prijemu pacijenta u bolnicu vrši se hirurško liječenje (otvaranje gnojnog žarišta uz uklanjanje uzročnog zuba) uz adekvatnu drenažu u lokalnoj ili općoj anesteziji. Nakon toga propisuju se antibakterijski, antihistaminici, nesteroidni protuupalni lijekovi, kao i terapija detoksikacije.

Hirurška intervencija

Otvaranje i drenaža apscesa i flegmona mekih tkiva.

Indikacije za hiruršku intervenciju:
· prisustvo apscesa ili flegmona maksilofacijalne oblasti;
· kršenje funkcije, estetskog izgleda;
· visok rizik od hirurških komplikacija (lokacija u blizini krvnih sudova, nervnih stabala, na licu);
recidiv nakon kirurškog liječenja;
· anaerobni apsces ili flegmona.

Kontraindikacije:
Plućno zatajenje srca III-IV stepena;
· poremećaji zgrušavanja krvi, druga oboljenja cirkulacijskog sistema;
· infarkt miokarda (postinfarktni period);
· teški oblici pratećih bolesti (dekompenzovani dijabetes melitus, egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crevu, zatajenje jetre/bubrega, urođene i stečene srčane mane sa dekompenzacijom, alkoholizam i dr.);
· akutne i hronične bolesti jetre i bubrega sa funkcionalnim zatajenjem;
· zarazne bolesti u akutnoj fazi.

Uklanjanje uzročnog zuba. Ekscizija zahvaćenog zubnog područja vilice:

Indikacije:
· zub je izvor odontogene infekcije.

Kontraindikacije:
· kardiovaskularne bolesti (predinfarktno stanje i vreme unutar 3-6 meseci nakon infarkta miokarda, hipertenzija II i III stepena, koronarna bolest srca sa čestim napadima angine pektoris, paroksizam atrijalne fibrilacije, paroksizmalna tahikardija, akutni septički endokarditis itd.) ;
· akutne bolesti parenhimskih organa (infektivni hepatitis, pankreatitis, itd.);
· hemoragijske bolesti (hemofilija, Werlhofova bolest, C-avitaminoza, akutna leukemija, agranulocitoza);
· akutne zarazne bolesti (gripa, akutne respiratorne bolesti; erizipel, upala pluća);
· bolesti centralnog nervnog sistema (cerebrovaskularni infarkt, meningitis, encefalitis);
· mentalne bolesti tokom egzacerbacije (šizofrenija, manično-depresivna psihoza, epilepsija).

Tretman bez lijekova:
· recept dijetetske terapije, tabela br. 15;
· Mod II.

Tretman lijekovima

Tabela - 6. Lečenje od droge na stacionarnom nivou NB! koristite jedan od sljedećih lijekova u zavisnosti od težine bolesti*

Spisak esencijalnih lekova:

Medicinska rehabilitacija

Obnavljanje izgubljenih funkcija žvakanja, govora, disanja, gutanja (vidi CP o medicinskoj rehabilitaciji).

Hospitalizacija

Indikacije za planiranu hospitalizaciju: Ne.

Indikacije za hitnu hospitalizaciju:
bol i oticanje mekih tkiva lica i vrata;
· poremećaj funkcije gutanja, žvakanja, disanja;
· sindrom intoksikacije, razvoj komplikacija, posebno sepse;
· razvoj gnojno-upalnog procesa na pozadini uobičajenih somatskih bolesti.

Informacije

Izvori i literatura

1. Zapisnici sa sastanaka Zajedničke komisije za kvalitet medicinskih usluga Ministarstva zdravlja Republike Kazahstan, 2016.
   1. 1) Kharkov L.V., Yakovenko L.N., Čehova I.L. Hirurška stomatologija i maksilofacijalna hirurgija djece / Pod uredništvom L.V. - M.: “Knjiga plus”. 2005- 470 s; 2) Supiev T.K., Zykeeva S.K. Predavanja iz dječje stomatologije: udžbenik. priručnik - Almaty: Stomlit, 2006. - 616s; 3) Zelensky V.A., Mukhoramov F.S., Dječja hirurška stomatologija i maksilofacijalna hirurgija: udžbenik. – M.: GEOTAR-Media, 2009. – 216s; 4) Afanasjev V.V. Hirurška stomatologija - M., GEOTAR-Media., 2011, P.468-479; 5) Rabukhina N.A., Arzhantsev A.P. “Stomatologija i maksilofacijalna hirurgija. Atlas radiografija" - Moskva, "MIA". - 2002 - 302s; 6) Kulakov A.A. Hirurška stomatologija i maksilofacijalna hirurgija. Nacionalno vodstvo / ur. AA. Kulakova, T.G. Robustova, A.I. Nerobeeva. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 928 str.; 7) V.M. Bezrukova, T.G. Robustova, „Vodič za hiruršku stomatologiju i maksilofacijalnu hirurgiju“, u 2 toma. – Moskva, „Medicina”. – 2000. – 776s; 8) V.N. Balin N.M. Aleksandrov i dr. „Klinička operativna maksilofacijalna hirurgija – S.Pt., “Specijalna literatura - 1998. – 592 str.; 9) Shargorodsky A.G. Upalne bolesti maksilofacijalne regije i vrata // M.: Medicina 1985 - 352 str.; 10) Bernadsky Yu.I. Osnove maksilofacijalne hirurgije i hirurške stomatologije - Vitebsk: Belmedkniga, 1998.-416 str.; 11) A.A. Timofejev Vodič za maksilofacijalnu hirurgiju i hiruršku stomatologiju “Samizdat” - 2002; 12) Durnovo E.A. Upalne bolesti maksilofacijalne regije: dijagnoza i liječenje uzimajući u obzir imunoreaktivnost organizma. – N. Novgorod, 2007. – 194s; 13) http://allnice.ru/readingroom/estmedplast/bisf_skl. MM. Solovjev, prof. G.A.Hatskevič, I.G.Trofimov, A.V.Finikov. GMPB br. 2. Rukovodilac centra - prof. G.A. Khatskevich bisfosfonatna osteonekroza donje čeljusti u praksi maksilofacijalnog hirurga. 14) Srinivasan D, Shetty S, Ashworth D, Grew N, Millar B. Orofacijalni bol – prezentujući simptom osteonekroze čeljusti povezane sa bisfosfonatima. Br Dent J. 2007. jul 28;203(2):91-2. 15) Lockhart PB, Loven B, Brennan MT, Baddour LM, Levinson M. Baza dokaza o efikasnosti antibiotske profilakse u stomatološkoj praksi. J Am Dent Assoc 2007;138(4):458-74. 16) Lockhart, PB, Hanson, NB, Ristić, H, Menezes, AR, Baddour, L. Prihvatanje i uticaj na preporuke stomatologa i pacijenata Američkog udruženja za srce za profilaksu antibiotikom. J Am Dent Assoc 2013;144(9):1030-5 17) Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2011. avgust;23(3):415-24. doi: 10.1016/j.coms.2011.04.010. Epub 2011. 23. maj. Dentoalveolarne infekcije. Lypka M1, Hammoudeh J. 18) Utjecaj upravljanja antibioticima na perioperativnu antimikrobnu profilaksu. Ricciardi W2, Cauda R1, Sganga G; kolaborativni SPES Grupa 19) . Merten HA1, Halling F. Int J Qual Health Care. 2016 Jun 9. 20) Klinički aspekti, dijagnoza i liječenje flegmona maksilofacijalnog područja i dubokih infekcija vrata. Krautsevich L1, Khorow O. J Orthop Surg Res. 2016 Apr 27;11(1):52. doi: 10.1186/s13018-016-0386-x. Učinkovitost biorazgradivih poli(laktid-ko-glikolidnih) zrna antibiotika koji oslobađaju vankomicin za liječenje eksperimentalne infekcije kostiju uzrokovane Staphylococcus aureusom. Ueng SW1,2,3, Lin SS4, Wang IC5, Yang CY4, Cheng RC6, Liu SJ7, Chan EC8, Lai CF9, Yuan LJ4, Chan SC6 21) http://www.webmd.boots.com/oral-health /vodič/dentalni-apsces 22) Minerva Stomatol. 1988 Dec;37(12):1005-9. . Zoccola GC, Calogiuri PL, Ciotta D, Barbero P. 23) Vodič za temu o zubnom apscesu http: //www.emedicinehealth.com/dental_abscess/topic-guide.htm 24) Clin Ther. 2016. mart;38(3):431-44. doi: 10.1016/j.clinthera.2016.01.018. Epub 2016. mart 2. Ceftazidim-Avibactam: Nova kombinacija inhibitora cefalosporina/β-laktamaze za liječenje rezistentnih gram-negativnih organizama. Sharma R1, Eun Park T2, Moy S3. J Zoo Wildl Med. 2010. jun;41(2):316-9. Uspješno liječenje kroničnog apscesa lica korištenjem kopolimera antibiotika s produženim oslobađanjem u tamarinu zlatnog lava (Leontopithecus rosalia). McBride M1, Cullion C. 25) Ann Plast Surg. 2002 Dec;49(6):621-7. Kirurške infekcije šake i gornjih ekstremiteta: iskustvo u županijskoj bolnici. Weinzweig N1, Gonzalez M.

Informacije

SKRAĆENICE KOJE SE KORISTE U PROTOKOLU:

Priloženi fajlovi

Pažnja!

• Samoliječenjem možete nanijeti nepopravljivu štetu svom zdravlju.
• Informacije objavljene na web stranici MedElementa i u mobilnim aplikacijama "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Vodič za terapeuta" ne mogu i ne smiju zamijeniti konsultacije licem u lice s liječnikom. Obavezno kontaktirajte medicinsku ustanovu ako imate bilo kakve bolesti ili simptome koji vas brinu.
• O izboru lijekova i njihovoj dozi potrebno je razgovarati sa specijalistom. Samo ljekar može propisati pravi lijek i njegovu dozu, uzimajući u obzir bolest i stanje organizma pacijenta.
• MedElement web stranica i mobilne aplikacije "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Bolesti: Imenik terapeuta" isključivo su informativni i referentni resursi. Informacije objavljene na ovoj stranici ne smiju se koristiti za neovlašteno mijenjanje liječničkih naloga.
• Urednici MedElementa nisu odgovorni za bilo kakve lične ozljede ili materijalnu štetu nastalu korištenjem ove stranice.

Celulitis je jedna od najopasnijih akutnih upalnih bolesti. Zahvaća kožu, sluzokožu, unutrašnje organe i nema jasno definisane granice.

Ne možete očekivati ​​da će se s ovom dijagnozom sve "riješiti samo od sebe" - bolest zahtijeva antibakterijsko liječenje ili hiruršku intervenciju. I hitno je.

Flegmon - šta je to?

Ova gnojna upala predstavlja prijetnju ne samo zdravlju, već i ljudskom životu.

Procesi se odvijaju brzo – počevši od crvenila i bolnog otoka na koži, flegmon se ponaša kao agresivni napadač i povećava zahvaćeno područje.

Celulitis može zahvatiti lice (očni kapak, vilica, obraz), tijelo i udove osobe.

Priroda bolesti može biti idiopatska (samostalna, nije povezana ni sa jednom drugom bolešću) ili predstavljati komplikaciju nakon gnojno-upalne bolesti (npr. sepsa ili).

Procesi počinju s vanjskim slojevima epiderme, a zatim prelaze u potkožno tkivo.

Ako se gnojna upala tkiva pojavi u neposrednoj blizini bilo kojeg organa, stručnjaci označavaju problem pomoću riječi "para", što u prijevodu s grčkog znači "blizu, blizu" - na primjer, "paraproktitis" (upala u području rektuma) , “paranefritis” (blizu bubrega), paraozni flegmon (ispod trapeznih i romboidnih mišića).

Ime se koristi kao opšti pojam "paraorganska flegmona".

Bolest "bez granica" također nema dobna ograničenja - od nje mogu patiti novorođenčad i stariji.

Uzroci i patogeni

Najčešći uzročnik bolesti je Staphylococcus aureus.

Pored ovoga, u ovom svojstvu mogu služiti sljedeće:

• enterobakterije;
• obvezni anaerobi (streptokoki), sposobni da djeluju u nedostatku kisika;
• Pseudomonas aeruginosa i (rjeđe) Escherichia coli.

Razlozi za nastanak flegmona su aktivnost i dovoljan broj štetnih mikroorganizama koji "okupiraju" meka tkiva tijela kako bi dali poticaj nastanku bolesti.

Takođe su potrebni povezani faktori:

• problemi sa ljudskom imunološkom odbranom;
• stanje njegovog krvotoka;
• prisutnost alergije u tijelu;
• sposobnost mikroorganizama da budu virulentni (infekcija tkiva);
• otpornost mikroba na lijekove.

Ponekad razlog nastanka flegmona gdje nema znakova ozljede ili kirurških rezova ostaje misterija, čak i za specijaliste.

Glavni provocirajući faktor u ovom slučaju postaje opće zdravlje pacijenta - opasnost prijeti ljudima koji uzimaju mnoge lijekove koji štetno djeluju na imunološki sistem.

Problemi se javljaju i kod dijabetesa i osoba zaraženih HIV-om.

Patogen ulazi u tijelo i širi se na različite načine:

• kroz oštećenje kože i sluzokože kao posljedica ozljede;
• iz izvora infekcije - kroz krv;
• kao rezultat rupture apscesa;
• nakon potkožnog ubrizgavanja bilo koje kemijske tvari (na primjer, terpentina, za liječenje kožnih bolesti);
• kao posljedica primjene lijekova (flegmona nakon injekcije).

Kod po ICD-10

U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), flegmona je navedena pod šifrom L03.

Nakon toga slijedi detaljnija klasifikacija:

• ako su zahvaćeni prsti ili stopala - L03.0;
• udovi (ostali dijelovi) - L03.1;
• maksilofacijalna regija - L03.2;
• karoserija - L03.3.

Šifre L03.8 i L03.9 označavaju, respektivno, flegmonu drugih lokalizacija osim navedenih i nespecificirane flegmone.

Uzroci bolesti, njeni simptomi, metode liječenja i prevencije, a također pogledajte u ovom materijalu.

Upute za korištenje Belogent kreme i masti su predstavljene u članku.

Simptomi i lokalizacija bolesti

Bez jasnih granica, flegmona se otkriva promjenama na površini kože na mjestu upale– postaje crvena, sjajna, sjajna.

Bol se osjeća ne samo kada se dodirne, već i kao rezultat pokreta koje osoba čini, na primjer, prilikom okretanja torza.

Neugodne senzacije se pojačavaju kako bolest napreduje. Osim toga, zona crvenila vizualno se širi (s vremenom se crvena boja mijenja u žutu).

Bez medicinske pomoći, stanje bolesnika se pogoršava, pojavljuju se glavobolja, slabost, otežano disanje, a normalan san se remeti općom pospanošću tokom dana.

Tjelesna temperatura raste do 40°C i više. Osobu muče zimica i žeđ. Mokrenje postaje problem. Limfni čvorovi u zahvaćenom području postaju uvećani. Pritisak skače i srčani ritmovi zalutaju.

Lokalizacija flegmona može biti vrlo različita.

Facial

Ova zona uključuje temporalnu regiju, infratemporalnu jamu (kroz koju prolaze važni nervi i sudovi), čeljusti, parotidno-žvačni region (uključujući žvačne mišiće), infraorbitalnu zonu (ograničenu rubom orbite, bočnim zidom nosa i gornje vilice). U kategoriju lica spadaju i bukalni i zigomatski flegmoni.

Kada je zahvaćena donja vilica, javlja se loš zadah, otok i otečen jezik. Postoji osjećaj kao da bole vrat, zub ili desni (u stomatologiji su česti slučajevi kada pacijent traži pomoć „na pogrešnoj adresi“).

Bolest je dobila ime „odontogeni flegmon maksilofacijalne regije“ (MFA).

Osobi s ovom dijagnozom postaje teško govoriti i gutati, jer otok pokriva perifaringealni prostor.

Mogu se javiti problemi s disanjem. Temperatura raste. Lice postaje asimetrično. Liječenje je hitno, jer postoji velika vjerovatnoća gubitka zuba, tromboze vena lica i asfiksije.

Bolest također zahvaća dno usne šupljine, larinks i grlo. Štoviše, infekcija se gotovo nesmetano može širiti s jednog "objekta" na drugi zbog obilja krvnih žila, pljuvačnih žlijezda i raznih međumišićnih praznina.

Flegmon očnog kapka, orbite, suzne vrećice

Ako se simptomi bolesti pojave na jednom kapku, bolest se brzo širi na drugi kapak, kao i na cijelo oko. Pacijent doživljava jaku glavobolju.

Ako suzna vrećica uđe u zahvaćeno područje (što je prilično rijetko), natečeno područje postaje toliko bolno da osoba ne može otvoriti kapke.

Veoma je opasno kada je očna duplja zahvaćena flegmonom(naziva se i "orbita oka") je šupljina u kojoj se nalaze očna jabučica i njeni dodaci.

Kašnjenje u liječenju može dovesti do oštećenja vidnog živca i gubitka vida. Ne može se isključiti rizik od širenja infekcije na mozak.

Vratovi

Poticaj za razvoj bolesti može biti upala ždrijela (u obliku laringitisa ili faringitisa) ili uznapredovali karijes.

Brada i submandibularni deo su u zoni upale. Osoba osjeća opštu slabost, temperatura mu raste, a glava ga boli. Kao komplikacija može se razviti gnojni meningitis.

Ova bolest se ne može liječiti kod kuće, obično je potrebna pomoć kirurga.

Carpal

Infekcija se prvo koncentriše u središtu dlana, na palcu ili zglobu. Zatim se širi na cijelu ruku - ostale dijelove dlana i ostatak prstiju.

Osoba osjeća bol, kojoj prethodi neugodan osjećaj peckanja.

Ako upala pokriva interdigitalne zone, takva flegmona se naziva "komisuralna" prsti u ovom obliku bolesti su praktički lišeni pokretljivosti, jer je svaki pokret vrlo bolan.

Oblik lokalizacije u obliku slova Y smatra se posebno teškim kada lezija zahvaća tako važan pomoćni mišićni aparat kao što su ulnarne i radijalne sinovijalne burze dlanova.

Subpektoralni

Upala pokriva područja ispod prsnih mišića - male i velike.

Subpektoralna flegmona može početi da se razvija zbog apscesa ispod pazuha, nakon teške modrice grudnog koša, zbog čireva prisutnih u ovom dijelu tijela, rana, ako je mliječna žlijezda inficirana (kao posljedica mastitisa). Razgovarali smo o čirevima na grudima, kao i na drugim intimnim mjestima.

Udovi i kukovi

Neposredni uzrok nastanka gnojne upale su rane, opekotine, ugrizi koji su zahvatili šake (na primjer, podlakticu) ili noge, kao i niz bolesti (na primjer, gnojni artritis).

Intermuskularno tkivo i perivaskularni prostor služe kao “provodnik” za širenje gnojne infekcije.

Simptomi bolesti se brzo razvijaju. Ako su kukovi ili donji udovi u zahvaćenom području, pacijentu postaje teško da se kreće. Čini se da noge otiču, a limfni čvorovi se povećavaju.

Urinarni

Ova vrsta bolesti pogađa kukove, skrotum, perineum i zadnjicu. Urinarni (glutealni) flegmon nastaje zbog oštećenja mokraćnog mjehura.

Njegovi simptomi su otok, krvavi urin (ili nedostatak istih), bol u donjem dijelu trbuha. Tok bolesti je težak, ponekad se bolest završava smrću.

skrotum (Fournierova bolest)

Ova lokalizacija mikroba jedna je od najopasnijih. Uz tradicionalne simptome bolesti (visoku temperaturu, drhtavicu, tahikardiju) dodaje se i jak bol koji zahvata skrotum i penis.

Koža skrotuma je prekrivena smeđim mrljama i mjehurićima sa gnojnim sadržajem. Fournierova flegmona zahtijeva hirurško liječenje.

Stručnjaci koriste još jedan način za klasifikaciju bolesti prema njenoj lokaciji.

Prema njegovim riječima, flegmona može biti:

• potkožna - bolest se razvija u sloju masnog tkiva, direktno ispod kože;
• subfascijalni - u vezivnim membranama koje pokrivaju različite organe, nervna vlakna, krvne sudove;
• retroperitonealno – u trbušnoj šupljini;
• intermuscular;
• perirenal;
• perirektalno.

Klasifikacija (vrste, oblici, faze)

Klasifikacija predviđa razliku između bolesti prema dubini utjecaja na zdravo tkivo, težini nastalih procesa i mogućim posljedicama.

Po vremenu pojavljivanja

Bolest se smatra primarnom ako je počela da se razvija nakon prodora patogenih mikroorganizama u tkivo ili sekundarnom ako se upala „proširila“ sa susjednih, već zahvaćenih područja.

Po vremenu razvoja

Postoje 2 vrste flegmona. Ovo je akutna flegmona, u kojoj se stanje pacijenta brzo pogoršava, i kronična (ponekad nazvana "drvenasta"), za koju je tipičan trom tok bolesti.

Druga opcija uključuje dug proces, do nekoliko mjeseci, tokom kojeg koža na mjestu lezije postaje plavkasta, a flegmon se pretvara u apsces koji ne uzrokuje bol.

Prema dubini lezije

U ovom slučaju također postoje dvije opcije. Površinski oblik flegmona znači infekciju potkožnog tkiva i ne zahvata mišićno tkivo.

Duboko širi svoj negativan uticaj na mišiće, međumišićni prostor i masno tkivo koje okružuje različite unutrašnje organe.

Po prirodi distribucije

Flegmon može biti ograničen, ako je apsces lokalni, ili progresivan, ako postoji značajno oštećenje tkiva.

Ako se u prvom slučaju otvori apsces i drenira oštećeno područje, onda je u drugom slučaju potrebno ozbiljno kirurško liječenje, duboki rez s uklanjanjem gnoja i ekscizijom nekrotičnih promjena u tkivima.

Prema mehanizmu nastanka

U ovoj kategoriji razlikuju se nezavisni oblici, kada se bolest ne razvija u pozadini ili kao rezultat bilo koje patologije, već samostalno (ako su, na primjer, zaražena samo ruka, stopalo, potkoljenica ili bedro).

Mehanizam razvoja flegmona može se „pokrenuti“ i nakon operacije (ako je povrijeđena hernijalna vreća ili trbušni zid).

Prema obliku uticaja

Postoji nekoliko njih: serozni (smatra se primarnim), gnojni, gnojni, nekrotični, anaerobni.

Za serozni oblik masno tkivo napadaju patogeni mikroorganizmi. Postaje želatinast i postaje zasićen mutnom tečnošću. Teško je razlikovati granice između bolesnih i zdravih područja.

Nakon seroznih faza slijede opasnije faze. Gnojni podrazumeva transformaciju oštećenog tkiva u gnojnu masu zelenkaste, žute ili bele boje.

Mogu se formirati čirevi i fistule. Ovaj oblik bolesti pogađa kosti, tetive i zglobove.

U truležnom obliku bolesti, pacijent doživljava tešku intoksikaciju. Zahvaćena tkiva poprimaju tamne boje - smeđu i zelenu. Uočava se njihovo raspadanje - postaju labavi i kašasti.

Nekrotični oblik karakterizira stvaranje nekrotičnih žarišta. Kada ih tijelo odbaci, formira se površina rane, može se pojaviti apsces koji će se sam otvoriti.

Anaerobni oblik- najteži od svih nabrojanih. Tkiva su skuvanog izgleda, bez crvenila, a unutra se može formirati plinovita komponenta, o čemu svjedoči blago škripanje koje se javlja pri pritisku na upaljenu površinu.

Kako izgleda flegmon (fotografija)

Dijagnostika

Subjektivni osjećaji pacijenta igraju važnu ulogu u postavljanju dijagnoze. Što su preciznije formulisane, to je doktoru lakše da se snađe u lokalizaciji bolesti i njenoj težini, da razume njenu patogenezu (mehanizam nastanka i razvoja bolesti).

“Objektivne” dijagnostičke metode uključuju:

• kontrola tjelesne temperature;
• Ultrazvuk područja na kojima se bolest može širiti;
• radiografije;
• testovi (urin, krv, iscjedak iz područja upale);
• punkcija (ako je izvor infekcije duboko u tkivima).

Razlike od apscesa i drugih bolesti

Razne gnojne upale mogu imati slične manifestacije, ali za uspješno liječenje dijagnoza mora biti apsolutno točna.

Ako uporedimo apsces i flegmon, tada je u prvom slučaju izvor upale zatvoren u kapsulu, izoliranu od zdravog tkiva. Flegmon to nema.

Najteže je razlikovati jednu bolest od druge u početnoj fazi, kada se kapsula još nije u potpunosti formirala i granice infekcije su zamagljene, kao kod flegmona.

Tokom razvoja bolesti, kada je kapsula prepuna gnoja, može doći do pucanja, što će dovesti do transformacije apscesa u flegmon.

Ako bolest zahvaća očne kapke, flegmon se u ranim fazama praktički ne razlikuje od ječma. Međutim, u prvom slučaju osjećaji su mnogo bolniji nego u drugom, a postoje i simptomi intoksikacije tijela.

Bolest nogu se ponekad miješa s flegmonom "hemostatski dermatitis", ali ima drugačiju prirodu i uzrok - nedovoljnu cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

Može biti teško razlikovati flegmon od erizipela. Obje dijagnoze karakterizira jak pulsirajući bol, gusta infiltracija i promjena boje kože. Saznajte više o uzrocima, simptomima i liječenju erizipela na nogama.

Ponekad je moguće razumjeti složene slučajeve samo uz pomoć laboratorijskih testova.

Metode liječenja

Liječnik propisuje liječenje ovisno o težini pacijenta, a obično se provodi u bolnici, čak i uz lijekove.

Antibiotici

Ovi lijekovi su neophodni za zaustavljanje procesa stvaranja gnoja u tijelu. Prepisuju se pacijentu u obliku tableta ili injekcija.

Učinkovito protiv flegmona:

• eritromicin;
• gentomicin;
• Cefuroksim.

Terapija traje od 3 do 5 dana. Ako su rezultati razočaravajući (otok traje, temperatura je i dalje visoka, bol ne nestaje), to znači da se proces stvaranja gnoja nije mogao zaustaviti i da će biti potrebna hirurška intervencija.

Ostali korišteni lijekovi uključuju predstavnike grupe penicilina: Tripsin, Terrylitin, Iruksol.

Masti, obloge

Ovi lijekovi mogu dati rezultate u početnoj fazi bolesti.

Komprese se prave sa alkoholom, sa mašću Višnjevskog ili sa začinskim biljem (jedna od mogućih opcija je izvarak origana sa lanenim sjemenkama).

Preporučljivo je stavljati obloge noću, a fizioterapiju provoditi tokom dana. Korisna je i elektroforeza pomoću mumije.

Otvaranje

Operacija flegmona je veoma efikasna, posebno u uznapredovalim stadijumima i sa velikim lezijama.

Uklanjanje gnoja je neophodno kako se ne bi oštetili unutrašnji organi, kojima se infekcija opasno približava - pluća, želudac, bubrezi i crijeva.

Kako liječiti bolest kod novorođenčadi i starijih

Kod novorođenčadi se flegmon može pojaviti 5-8 dana života i razvija se posebno teško. Bolesti često prethodi pelenski osip ili mastitis. Uzročnik je obično Staphylococcus aureus.

Mala djeca se liječe hirurški: u tijelo se uvodi drenaža kako bi se osiguralo otjecanje eksudata i očistila rana od gnoja. U obradi se koriste antiseptičke otopine.

Starijoj djeci daju se regenerativni i imunomodulatorni lijekovi, a po potrebi i antibiotici, antipiretici i lijekovi protiv bolova. Koriste tehnike plazmafereze, hemodijalize i laserskog zračenja krvi.

Uz blagovremeno započinjanje liječenja, prognoza je povoljna. Potpuni oporavak nastupa za 3-4 sedmice.

Oporavak i rehabilitacija

Nakon što je pacijent podvrgnut operaciji, počinje period oporavka: pacijentu se propisuju antibiotici i masti za čišćenje kože (troksevazin, sa ekstraktom šipka, sa uljem krkavine). Poduzimaju se mjere za jačanje imuniteta pacijenata.

U slučaju teških oštećenja radi se dermoplastika (kožni presađivanje).

Važan faktor koji pomaže u rehabilitaciji pacijenta je pridržavanje režima. Osoba koja se oporavlja treba da provede većinu vremena u krevetu, a oni dijelovi tijela koji su inficirani i podvrgnuti operaciji trebaju biti nešto viši od ostalih.

Nakon uklanjanja anaerobne flegmone, pacijentu se propisuju injekcije antigangrenoznog seruma. Lijekovi koji sadrže kofein i adonilen pomažu u obnavljanju funkcionisanja srčanog mišića.

Ako vas zanima šta uzrokuje bolest, koji su njeni glavni simptomi, a koji simptomi, pročitajte našu publikaciju.

Glukokortikoidni lijekovi - šta su to? Opis i namjenu sredstava naći ćete u članku.

Kakve komplikacije mogu biti?

Budući da serozno-gnojna tekućina može ući u limfu i krv, postoji opasnost od infekcije da se proširi po cijelom tijelu i izazove bolesti kao što su:

• sepsa;
• gnojni limfadenitis i limfangitis;
• erizipela;
• gnojni tromboflebitis;
• gnojni artritis;
• meningitis.

Prevencija

Da biste izbjegli razvoj opasne bolesti, morate:

• kada dobijete ogrebotine i rane, liječite ih antimikrobnim lijekovima;
• liječiti čireve na vrijeme;
• ne ostavljajte karijes neliječenim;
• kod prvih simptoma koji liče na flegmon, obratite se liječniku;
• vodite računa o jačanju imunološke odbrane organizma.

Celulitis je gnojno-upalni proces koji se javlja u potkožnom masnom sloju i sklon je brzom širenju.

Članak govori o glavnim uzrocima, simptomima flegmona maksilofacijalnog područja, metodama liječenja patologije.

Opis bolesti

Flegmona je gnojna upala koja se javlja u mekim tkivima.

Patološki proces nema jasne granice, zbog čega se brzo širi na krvne žile, nervne završetke i organe.

Flegmona maksilofacijalne oblasti uglavnom zahvata koštano tkivo i tetive, pljuvačne žlezde i mišićno tkivo.

Celulitis je opasno patološko stanje. Zbog gnojno-upalnog procesa, velika količina otrovnih tvari ulazi u krvotok, što uzrokuje opću intoksikaciju tijela.

Bolest je akutna, karakterizirana brzim razvojem simptoma, na pozadini kojih se kod pacijenata narušavaju funkcije žvačnog aparata, gutanja i disanja.

Flegmona u ICD 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, flegmona maksilofacijalne oblasti je uvrštena u grupu bolesti kože i kožnog tkiva (L00 - L99). Patologija je uključena u blok zaraznih bolesti kože i označena je u ICD vrijednošću koda L 03.2.

Uzroci flegmona maksilofacijalnog područja

Uzročnik flegmona su bakterijski mikroorganizmi: streptokoki, pneumokoki, stafilokoki, E. coli

Celulitis maksilofacijalne oblasti je zarazna bolest.

Uzročnik su pretežno bakterijski mikroorganizmi: streptokoki, pneumokoki, stafilokoki, E. coli.

Patogena mikroflora prodire u potkožno masno tkivo kroz male lezije na koži.

Najčešće je uzrok odontogeni, ali je moguća infekcija kroz limfni ili cirkulatorni sistem.

Anaerobne bakterije (klostridije) i mikroorganizmi koji ne stvaraju spore (peptokoki, poststreptokoki) također djeluju kao patogeni.

Predstavljeni mikroorganizmi su u stanju da se razmnožavaju u nedostatku kiseonika. Oni uzrokuju brzi razvoj nekrotičnih procesa u tkivima.

Faktori koji doprinose razvoju bolesti:

• Smanjen imunitet;
• Prisutnost alergija s teškim kožnim manifestacijama;
• Akutni ili kronični tonzilitis;
• Karijesne lezije zuba;
• Kontakt s agresivnim supstancama ispod kože;
• furunkuloza;
• Upotreba nekvalitetne kozmetike;
• Nepoštivanje higijenskih standarda.

Razvojni mehanizam

Kada infekcija uđe u potkožno okruženje, upala se brzo razvija. Visok intenzitet patološkog procesa objašnjava se s nekoliko faktora.

To uključuje:

• Brzi razvoj intoksikacije;
• Nedostatak adekvatnog imunološkog odgovora tijela;
• Smanjen lokalni imunitet;
• Prisustvo optimalnih uslova za rast bakterija.

Zbog brzog razvoja, granulaciono tkivo nema vremena da se formira, što bi trebalo da zaštiti izvor upale od zdravog tkiva. Stoga se patološki proces brzo širi.

Simptomi

Simptomi upale nastaju brzo, što se objašnjava kratkim periodom inkubacije bakterija

Priroda kliničkih manifestacija varira ovisno o lokalizaciji upale.

Patologija je u pravilu akutna. Simptomi upale se javljaju brzo, što se objašnjava kratkim periodom inkubacije bakterije.

Glavne karakteristike:

• Visoka tjelesna temperatura;
• Simptomi opće intoksikacije (mučnina, povraćanje, vrtoglavica);
• Slabost mišića, tremor;
• Jeza;
• Glavobolja;
• Zubobolja;
• Smanjen apetit;
• Bol pri gutanju.

Važno je zapamtiti! Lokalni simptomi, kao što su otok, otok kože, crvenilo, ne pojavljuju se odmah. Stoga se simptomi flegmona često pogrešno smatraju drugim bolestima. Posebnost je intenzivan bol na mjestu upale.

Vanjski znakovi

Nakon pojave simptoma upale na koži na mjestu lezije, javljaju se lokalni simptomi.

To uključuje:

• oticanje;
• Promjena boje kože;
• hiperemija;
• Pukotine na koži;
• Bol prilikom kretanja;
• Formiranje gnojne fistule.

Uobičajeno, tok flegmona se može podijeliti u 2 faze. U prvoj fazi ispod kože se pojavljuje gusta formacija koja se lako osjeti palpacijom. U sljedećoj fazi, zbijanje omekšava, što ukazuje na izlučivanje gnoja.

Vrste flegmona

Flegmoni maksilofacijalne oblasti u stomatologiji se klasifikuju u zavisnosti od lokacije.

Glavne vrste patologije prikazane su u donjoj tabeli:

Celulitis čeljusnog prostora nastaje u pozadini karijesnih lezija i drugih zubnih bolesti

Dijagnostičke procedure

Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i eksternog pregleda pacijenta. U obzir se uzima prisustvo akutnih ili hroničnih zaraznih bolesti. Pomoćne dijagnostičke procedure propisane su kako bi se utvrdila težina patologije.

Prilikom dijagnoze izuzetno je važno odrediti vrstu infekcije koja provocira patologiju. To će omogućiti dalji efikasan antibakterijski tretman.

Da bi se utvrdio tip patogena, radi se punkciona biopsija tokom koje se prikuplja gnojni sadržaj koji se dalje proučava u laboratoriji.

Tretman

Priroda terapijskih postupaka ovisi o težini flegmona i njegovoj lokaciji. Patologija je potencijalno opasna po život i stoga zahtijeva hospitalizaciju pacijenta.

Terapija lekovima

Liječenje podrazumijeva uzimanje lijekova u strogom skladu sa dozama koje propisuje ljekar.

Koriste se sljedeće grupe lijekova:

Operacija

Operacija se može izvesti tokom planiranog lečenja ili hitno, ako se stanje pacijenta pogorša.

Purulentni flegmon se liječi hirurški. Operacija se može izvesti tokom planiranog lečenja ili hitno, ako se stanje pacijenta pogorša.

Predstavljena opcija liječenja smatra se poželjnijom od terapije lijekovima, jer eliminira rizik od komplikacija i ponovnog razvoja patologije.

Glavna indikacija za operaciju je prisustvo žarišta upale i povišena tjelesna temperatura pacijenta.

Postupak se izvodi u općoj anesteziji. Flegmon se otvara širokim rezom, koji omogućava odliv gnojne tvari.

Nakon što se gnoj oslobodi, zahvaćeno područje se opere i dezinficira. Na rez se stavljaju zavoji koji sadrže antibakterijske masti. Ako koža ne zacijeli dobro, radi se dermoplastika.

Fizioterapija

Primjena fizioterapeutskih postupaka smatra se prikladnom samo u ranoj fazi patologije. Fizioterapijske metode se mogu koristiti i za simptomatsko liječenje.

Osnovne metode:

• UHF terapija;
• Ultraljubičasto zračenje;
• Svjetlosna terapija;
• Ultrazvučni tretman otvorene flegmone;
• Lasersko liječenje rane.

Alternativna medicina

Prognoza

Vjerojatnost komplikacija značajno se povećava u nedostatku pravovremene pomoći

Ako na vrijeme zatražite medicinsku pomoć, prognoza je povoljna.

Patologija se može uspješno liječiti kirurški, a uz pomoć pomoćne terapije lijekovima otklanjaju se simptomi i normalizira opće stanje pacijenta.

Vjerojatnost komplikacija značajno se povećava u nedostatku pravovremene pomoći.

U takvim situacijama flegmona može izazvati stanja koja ugrožavaju život pacijenta.

Moguće komplikacije

Moguće komplikacije flegmona u maksilofacijalnom području uključuju:

• Trovanje krvi i septički šok;
• Oslabljena moždana aktivnost zbog intoksikacije;
• Asfiksija;
• Poremećaj cerebralne cirkulacije zbog kompresije krvnih žila;
• Tromboza vratnih vena;
• Razvoj apscesa mozga.

Važno je zapamtiti! U nedostatku pravovremenog liječenja, flegmona može uzrokovati defekt kože koji će potrajati čak i ako je liječenje uspješno.

Prevencija

Rizik od razvoja flegmona može se smanjiti poduzimanjem osnovnih preventivnih mjera.

To uključuje:

Dakle, flegmona maksilofacijalne regije je teška gnojno-upalna bolest, koju karakterizira brzi razvoj simptoma i brzo širenje patološkog procesa na zdrava tkiva.

Ako se pojave prvi simptomi, trebate potražiti liječničku pomoć.

Flegmon noge je akutna gnojna upala tkiva, obično infektivne prirode. Takav upalni proces je opasan jer nema jasne granice, za razliku od apscesa ili čireva, i uključuje veliki volumen tkiva. Prije svega, u patološki proces je uključeno masno tkivo, zatim sve ostalo. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, stradaju ligamenti i kosti.

Ovo je isključivo hirurška patologija, može se eliminisati samo skalpelom.

Prema ICD-10, flegmona potkolenice je klasifikovana u naslovu L (infekcije kože i potkožnog tkiva) kao flegmona drugih delova ekstremiteta (L03.1). Flegmon stopala prema ICD-10 je također klasifikovan, samo upalni proces prstiju ima zaseban kod.

Klasifikacija flegmona

Flegmona skočnog zgloba

Difuzni upalni proces može se javiti kao samostalna bolest ili kao komplikacija postojećeg apscesa ili čireva. Shodno tome razlikuju:

• primarni flegmon, nastao direktnim prodiranjem mikroorganizama u tkiva;
• sekundarno, kao komplikacija već u toku upalnog procesa.

Ovisno o toku, dijeli se na akutnu i kroničnu. A prema vrsti širenja infekcije - oštećenje duboko ležećih ili površinskih tkiva.

Prema morfološkoj klasifikaciji upale razlikuju se 4 oblika:

• serozno;
• gnojni;
• nekrotična;
• truli.

Važna je i točna lokalizacija patološkog procesa, jer o tome ovisi taktika liječenja i obim intervencije. Na osnovu lokalizacije, flegmoni se dijele na potkožnu, intermuskularnu, subfascijalnu ili difuznu flegmonu.

Vrste patogena

Otvaranje dubokih flegmona tabana

Unatoč činjenici da se flegmon potkoljenice može liječiti kirurški, terapija je nemoguća bez propisivanja antibakterijske terapije. A njegov izbor izravno ovisi o vrsti patogena koji je izazvao bolest.

Postoje dva načina prodiranja patogena: preko oštećene kože ili „metastatski“ iz drugih anatomskih područja (retroperitonealni prostor, stopalo, butina).

Prvo mjesto među uzročnicima flegmona je Streptococcus aureus, drugo je Streptococcus.

Kod djece i adolescenata, zbog nerazvijenog imuniteta, bolest može biti izazvana infekcijom hemofilusom influenzae. Kada ih ugrizu životinje (posebno domaće), Pasteurella multocida može ući u tkivo.

Kronični tok flegmona uzrokovan je proliferacijom bacila difterije, pneumokoka ili paratifusa.

Sam tok bolesti i vrsta upale ovise o vrsti uzročnika.

Za stafilokoke i streptokoke tipičnije je obilno izlučivanje gnojnog sadržaja, a ako su uzročnici flegmona mikroorganizmi iz roda Proteus ili E. coli, treba očekivati ​​truležno otapanje tkiva.

Klinička slika

Teška upala kože nogu

Flegmon nogu karakterizira akutni početak, s porastom ukupne tjelesne temperature do febrilnih vrijednosti (39-40 C), slabošću, malaksalošću i pojačanim simptomima intoksikacije.

Celulitis (vidi sliku) ima karakterističan izgled: koža poprima crveno-sivu nijansu, postaje vruća i natečena. U tom slučaju potkoljenica može značajno povećati veličinu, koža postaje sjajna i sjajna.

Istovremeno, nije moguće odrediti jasne granice upale, čini se da postepeno nestaje.

Ako je upala produktivna, odnosno oslobađa se gnoj, može se formirati šupljina, ograničena fascijom ili omotačima sinovijalnih mišića. Ako je proces truljenja zahvatio kožu, može se pojaviti defekt tkiva s izlaskom gnoja.

Munjevito brzim razvojem upalnog procesa ili neblagovremenim traženjem medicinske pomoći mogu se pojaviti komplikacije:

• upala limfnih čvorova i krvnih žila;
• tromboflebitis;
• sepsa;
• erizipela.

Ako je zahvaćen veliki broj tkiva i značajno oslabljen imunološki odgovor, patogeni mikroorganizmi mogu se krvotokom proširiti na druge udaljene organe i tkiva.

Liječenje flegmona nogu

Otvaranje lezije pomoću prugastih rezova

Prije propisivanja antibiotske terapije potrebno je identificirati uzročnika bolesti. Da biste to učinili, bris ili komad zahvaćenog tkiva šalje se u bakteriološku laboratoriju.

Za liječenje ove bolesti koristi se integrirani pristup, odnosno kombinacija operacije i terapije lijekovima.

Pacijent mora biti u bolničkom okruženju.

Prije svega, žarište upale se otvara, sanira i drenira. Čak i u nedostatku šupljine s gnojnim sadržajem ili simptoma fluktuacije, propisano je kirurško liječenje. Ovaj pristup omogućava smanjenje volumena tkiva i uklanjanje velikog broja mrtvih tkiva sa patološkim organizmima.

Otvaranje lezije vrši se u općoj anesteziji sa širokim rezovima u obliku lampe (fotografija).
To vam omogućava da vizualizirate cjelokupnu količinu oštećenja i ne propustite "tajne" džepove. Da biste to učinili, potrebno je rezati ne samo kožu s potkožnim tkivom, već i dublje ležeće mišiće.

Kao drenaža koriste se gumene cijevi ili trake za rukavice.

Za bolje odvajanje sadržaja na ranu se stavljaju zavoji s hipertoničnom otopinom ili antibakterijske masti. Treba imati na umu da se "teške" masti (ihtiol, tetraciklin i slično) ne koriste u ranom postoperativnom periodu! To je zbog činjenice da potpuno pokrivaju površinu rane, značajno otežavajući odljev gnoja prema van.

Kada se izreže veliki režanj kože, naknadno se radi dermoplastika.

Tretman lijekovima

Liječenje flegmona lijekovima

Konzervativna terapija se provodi radi postizanja nekoliko ciljeva istovremeno:

• kontrola infekcije;
• terapija protiv intoksikacije;
• povećanje reaktivnosti organizma.

Antibiotici se propisuju empirijski dok ne stigne odgovor ili bakteriološka laboratorija. Štaviše, njihova efikasnost se procenjuje nakon 72 sata. Za anaerobnu infekciju potrebno je propisati antigangrenozni serum.

Za poboljšanje opšteg stanja neophodna je detoksikacija organizma. Koristi se intravenozno kapanje otopine Rheosorbilacta s dodatkom askorbinske kiseline i diuretika.

Da biste poboljšali rad srca, u kapaljku možete dodati otopinu glukoze ili natrijevog tiopentala.

U kasnom periodu rehabilitacije lokalno se koriste zavoji s raznim kremama i mastima. Masti na bazi masti sprečavaju stvaranje granulacionog tkiva. Reinfekcija i razvoj novog kruga upale sprječavaju se mastima na bazi vode.

Ako se infiltrat ne formira, može se koristiti samo konzervativno liječenje.

Fizioterapeutske procedure (UHF, zagrijavanje uz dodatak masti) daju dobre rezultate.

Sprečavanje razvoja flegmona potkoljenice podrazumijeva sprječavanje ozljeda i hitno liječenje čak i manjih posjekotina i ogrebotina.

Šta je flegmona?

Flegmona je akutni gnojni upalni proces koji se javlja u masnom tkivu i širi se na okolna tkiva, uključujući tetive i mišiće.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, podjednako često kod muškaraca i žena. Upalni proces se može razviti samostalno ili je komplikacija drugih gnojnih procesa - karbunula, čireva, apscesa i drugih.

Gdje se javlja flegmona?

Upala masnog tkiva može nastati kao posljedica narušavanja integriteta kože kada patogeni mikroorganizmi prodru u ranu.

Međutim, kako praksa pokazuje, bolest se najčešće razvija tamo gdje nije bilo ozljeda ili oštećenja. Omiljena mjesta za lokalizaciju patološkog procesa su:

1. Breast;
2. Prednji trbušni zid;
3. Back;
4. Kukovi;
5. Guzice.

Celulitis lica i vrata je prilično čest.

Kada je koža oštećena, očigledan je uzrok akutnog upalnog procesa - prodor bakterija izvana. Kada se flegmon formira „iz vedra neba“, medicinska nauka nije utvrdila njegove tačne uzroke.

Međutim, vjeruje se da hronična žarišta infekcija u tijelu ili slab imunitet mogu uzrokovati razvoj upalnog procesa.

Predisponirajući faktori su:

• Dijabetes melitus ili drugi poremećaji endokrinog sistema;
• Iscrpljenost tijela, na primjer, kod pacijenata sa rakom;
• Uzimanje lijekova koji imaju štetan učinak na imunološki sistem;
• Stanja imunodeficijencije;
• Teška intoksikacija tijela.

Oblici bolesti

Postoji nekoliko oblika bolesti:

Serozna flegmona – upala je uzrokovana nakupljanjem patološkog eksudata (tečnosti). Vlakno postaje mutno kao rezultat zasićenja akumuliranom tečnošću.

Granice patološkog fokusa i neinficiranih tkiva praktički su nevidljive.

Gnojna flegmona – tkivo oko patološkog žarišta počinje da se topi, što rezultira stvaranjem velike količine gnoja. Kod ovog oblika upalnog procesa u blizini lezije često nastaju fistule ili čirevi iz kojih se oslobađa zeleno-žuta tekućina.

Kako flegmon napreduje, bolest se širi na mišiće i fasciju, zbog čega tkiva dobivaju sivu prevlaku i postaju zasićena gnojem.

Putrid – u ovoj fazi dolazi do uništavanja strukture tkiva i stvaranja plinova, zbog čega neoplazma emituje neprijatan miris truleži.

Lokacija patološkog procesa i tkiva koja se nalaze u blizini dobivaju kašasti, tamno obojeni oblik. Ovo stanje dovodi do teške intoksikacije cijelog tijela.

Nekrotični oblik – na površini neoplazme formiraju se nekrotična žarišta (mrtva koža), koja se naknadno odbacuju od strane tijela, a na njihovom mjestu ostaju krvareće površine rane.

Često nakon nekrotične flegmone nastaju apscesi čije se liječenje (uglavnom) kirurški.

Anaerobna – upalni proces se širi na velike površine masnog tkiva, uzrokujući stvaranje nekrotičnih žarišta uz oslobađanje plina. Zahvaćena tkiva poprimaju zemljanu nijansu i nepodnošljiv neprijatan miris.

Prilikom palpacije jasno se čuje škripanje (crepitacija), što je uzrokovano nakupljanjem plinova. Tkivo oko anaerobnog celulitisa podsjeća na kuhano meso.

Simptomi flegmona, fotografija

Klinička slika bolesti je akutna. U početnoj fazi, mjesto lokalizacije upalnog procesa je oštro bolno, vruće na dodir i natečeno. Omekšana područja tumora ukazuju na nakupljanje gnoja ispod kože.

Kako bolest napreduje, pojavljuju se i opći simptomi:

• Povećana tjelesna temperatura (do 39,0-40,0 stepeni);
• Vrućica;
• Povećana slabost;
• Pojačana žeđ (često s flegmonom, pacijenti se žale na jaku suha usta);
• Kratkoća daha, ubrzan rad srca;
• Jake glavobolje
• Blijeda koža i snižen krvni pritisak.

U pozadini opće intoksikacije tijela, pacijent može osjetiti povraćanje, anuriju (ili oliguriju) i slab puls nalik na niti.

Liječenje flegmona

Prilikom dijagnosticiranja flegmona potrebna je hospitalizacija na odjelu hirurgije. U akutnom periodu indikovano je strogo mirovanje u krevetu. Ako se gnoj nakupio na mjestu infiltracije, treba ga odmah ukloniti hirurškim otvorom i drenažom.

Ako se bolest otkrije u fazi formiranja infiltracije, odnosno prije omekšavanja tkiva i nakupljanja gnoja, liječenje upalnog procesa provodi se konzervativnim metodama - korištenjem toplinskih postupaka, ultraljubičastog zračenja, živine masti.

Kada se stvori zbijenost i visoka tjelesna temperatura, pacijentu se propisuje operacija flegmona kako bi se osigurao kvalitetan otjecanje gnoja.

Nakon što se gnoj drenira, šupljina se ispere i umetnu specijalne cijevi. Na ranu se stavlja sterilni gazni zavoj navlažen 10% otopinom natrijum hlorida.

Bolesnicima sa akutnom upalom masnog tkiva propisani su antibiotici širokog spektra, kao i opći lijekovi i vitamini za poboljšanje zdravlja.

Za uklanjanje boli preporučljivo je propisati analgetike, a za ublažavanje groznice - antipiretičke lijekove.

Da bi se ubrzalo odbacivanje mrtvog tkiva, propisuje se Iruksol mast ili drugi lokalni proizvodi koji sadrže enzime.

Da bi se ubrzalo zacjeljivanje otvorenih rana, propisuje se Troxevasin mast ili Methyluracil mast.

Oporavak nakon operacije flegmona traje nekoliko mjeseci, a pacijent se mora striktno pridržavati preporuka liječnika kako ne bi došlo do recidiva i da bolest ne postane kronična.

Komplikacije celulitisa

Komplikacija je širenje infekcije po cijelom tijelu kroz krv ili limfu, što je ispunjeno općom intoksikacijom tijela i razvojem sepse ili limfadenitisa.

Celulitis i apscesi maksilofacijalne oblasti mogu dovesti do širenja infekcije na moždano tkivo, što dovodi do razvoja meningitisa ili gnojnog meningoencefalitisa.

Celulitis vrata može dovesti do gušenja, a zahvaćenost obližnjih arterija u upalni proces i naknadno uništavanje zidova krvnih žila uzrokuje masivno arterijsko krvarenje i smrt.

Prevencija

Jačanje imunološkog sistema pacijenta, pravovremeno i adekvatno liječenje čireva i karbunula, normalizacija metabolizma i iskorenjivanje kroničnih bakterijskih žarišta u tijelu pomoći će u smanjenju rizika od razvoja flegmona.

Kojim ljekarima da se obratim zbog flegmona?

Prilikom prepoznavanja prvih simptoma flegmona, pacijentu se preporučuje da se obrati kirurgu.

Stomatološki kirurzi liječe neoplazme maksilofacijalnog područja ako se bolest razvije kao posljedica prijeloma ili druge ozljede, traumatolozi.

Celulitis - MKB kod 10

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, flegmona je u klasi XII (L00-L99)

L00-L99 - Bolesti kože i potkožnog tkiva

• (L00-L08) Infekcije kože i potkožnog tkiva

(L03) Celulitis

• (L03.0) Celulitis prstiju na rukama i nogama
• (L03.1) Celulitis drugih delova ekstremiteta
• (L03.2) Flegmona lica
• (L03.3) Celulitis trupa
• (L03.8) Celulitis drugih lokalizacija
• (L03.9) Celulitis, nespecificiran