Upala žučne kese: simptomi, pravovremena dijagnoza i liječenje. Upala žučne kese: simptomi i liječenje

Kolecistitis ili upala žučna kesa u pratnji karakteristični simptomi– bol u predjelu desnog hipohondrija, koji se širi na površinu ruke i područje ključne kosti. Stanje je praćeno mučninom, povraćanjem, proljevom i nadimanjem.

Liječenje bolesti zahtijeva pridržavanje dijete, fizioterapeutske procedure i uzimanje različitih grupa lijekova. Hirurška intervencija se izvodi prema indikacijama.

Simptomi upale žučne kese

Klinička slika u velikoj mjeri ovisi o trenutnoj vrsti patologije.

Akutni oblik holecistitisa

Otprilike 95% svih slučajeva je zbog začepljenja kanala kamenjem, što doprinosi nakupljanju žuči. Na toj pozadini dolazi do ozbiljnog oštećenja zidova organa.

Simptomi akutne upale:

• žučne kolike - oštrih bolova u području desnog hipohondrija, širi se na epigastrični dio, proteže se ispod lopatice.
• Mučnina, povraćanje - sadržaj masa može uključivati ​​žuč.
• Niska temperatura(37,1-38,0 °C).

Stanje pacijenta se poboljšava dva do tri dana od početka bolesti, pod uslovom da nema povezane komplikacije, na primjer, uključenost u upalni proces jetre. Oporavak se javlja u prosjeku u roku od jedne sedmice.

Kataralni holecistitis

Patologija je akutni oblik upale žučne kese, uzrokovan prisustvom kamenja u njegovoj šupljini.

Doktori nazivaju znakove njegovog razvoja:

• Kontinuirana jaka bol u desnom hipohondriju i epigastričnoj zoni, koja se širi na lopaticu, donji dio leđa, vrat i rameni pojas.
• Povraćanje koje ne donosi olakšanje sa inkluzijama duodenalnog sadržaja - sluzi, čestica probavljene hrane, žuči.
• Niska temperatura.
• Tahikardija i visok krvni pritisak.

Na razvoj kataralnog oblika ukazuje Ortnerov simptom - pojava boli prilikom tapkanja desnog rebarnog luka, njegovo pojačavanje pri palpaciji organa na pozadini dubokog daha.

Flegmonozni holecistitis

Teški tok je tipičan za ovaj oblik patologije. Znakovi upale:

• Jaka sindrom bola, lokaliziran u desnom hipohondrijumu, povećava se s promjenama položaja tijela, duboko disanje.
• Opća slabost.
• Temperatura raste do 39 °C.
• Nedostatak apetita.
• Drhtavica, mučnina.
• Ponavljano povraćanje bez olakšanja.
• Ortnerov znak.

Krvni test pokazuje povećanje nivoa leukocita. Dolazi do povećanja veličine žučne kese i zadebljanja zidova.

Gangrenozni holecistitis

Bolest je komplikacija flegmonozni oblik upala. Klinička slika će biti sljedeća:

• Simptomi opće intoksikacije tijela su slabost, znojenje, groznica.
• tahikardija.
• Suv jezik.
• Intestinalna pareza.
• Nadimanje.
• Brzo, plitko disanje.

Utvrđuje se palpacijom napetost mišića prednji trbušni zid.

Hronični holecistitis

Patologija se formira kao nezavisna bolest. Prate ga sljedeći simptomi:

• Glupo bolan bol u desnom hipohondrijumu, pogoršano nakon masne hrane, pržene hrane.
• Povraćanje – masa sadrži žuč.
• Sindrom soli.
• Gorak ukus u ustima, isto podrigivanje.
• Svrab kože.
• Žutica je uzrokovana kratkotrajnim povećanjem bilirubina.
• Povišena tjelesna temperatura, drhtavica.
• Problemi sa spavanjem.

Ovi simptomi kod žena mogu se intenzivirati prije menstruacije. 2-10 dana prije početka krvarenja javljaju se glavobolja, otok i nagle promjene raspoloženja.

Uzroci holecistitisa

Upalni proces nastaje kao rezultat prodiranja patoloških mikroorganizama u žučni mjehur - Escherichia coli, stafilokoka.

Kolecistitis se razvija i na druge načine, neinfektivni uzroci. Ovo su:

• Poremećaj pokretljivosti žučnih puteva.
• Loša prehrana.
• Patologija žučnih kamenaca.
• Dijabetes- sve forme.
• Gojaznost, sjedilački način života.
• Hormonska neravnoteža.
• Refluksni ezofagitis.
• Nasljedna predispozicija.
• Urođene mane struktura organa.

Kršenje preporučene prehrane često je provocirajući faktor.

Precizna dijagnoza

Da bi se potvrdila bolest, pacijentu se propisuju testovi:

• Opći, prošireni test krvi.
• Određivanje nivoa šećera.
• Pregled urina, fecesa, žuči.
• Otkrivanje giardijaze.

Osim toga, propisane su instrumentalne tehnike:

• Ultrazvuk organa trbušne duplje.
• Duodenalno sondiranje.
• Radiologija.
• Ezofagogastroduodenoskopija.
• Elektrokardiogram.
• CT, MRI (kompjuterska i magnetna rezonanca).

Prva pomoć

Kada nastanak kolecistitisa provociraju sojevi bakterija koji ne reagiraju na antibiotike, terapija se provodi kombiniranim antimikrobnim lijekovima iz skupine sulfonamida i nitrofurana.

Liječenje upale također uključuje uzimanje sljedećih lijekova:

• Spazmolitici, analgetici - za ublažavanje bolova.
• Prokinetici – stimulišu motoričko kretanje organa.
• Litolitici - indicirani za kalkulozne upale.
• Koleretici se propisuju izvan perioda egzacerbacije.
• Hepatoprotektori – poboljšavaju protok žuči, obnavljaju oštećene funkcije jetre.
• Digestivni enzimi.

Dodatno se propisuju tablete sa sedativnim (smirujućim) djelovanjem.

Operacija

Uklanjanje mjehura ne uzrokuje značajno pogoršanje kvalitete života pacijenta. Jetra nastavlja proizvoditi sekret. Ali sada ulazi direktno u lumen duodenuma.

Nakon resekcije žučne kese, pacijent može razviti postholecistektomski sindrom. Tokom prvih nekoliko mjeseci česta je pojava mekana stolica. Kasnije se stanje normalizira, ali kod otprilike 1% operisanih pacijenata problem traje doživotno.

Da biste spriječili razvoj dijareje, potrebno je revidirati prehranu. Potrebno je potpuno izbaciti mliječne proizvode i povećati postotak namirnica bogatih vlaknima.

Narodni lijekovi

Hronični oblik holecistitisa može se liječiti ljekovitim biljem, uz nastavak uzimanja prethodno propisanih lijekova. Preporučuje se da se prvo konsultujete sa lekarom.

Među narodnim receptima, pozitivne kritike su dobili:

• Isjeckani list žalfije (2 kašičice) zakuvati kipućom vodom (400 ml). Ostavite 35 minuta, filtrirajte. Popijte 1 tbsp. l. svaka 2 sata.
• Cvjetove smilja (30 g), stolisnika (20 g), pelina (20 g), plodova komorača ili kopra (20 g), nane (20 g) dobro isjeckajte i izmiješajte. 2 tsp. pour collection hladnom vodom, ostaviti preko noći. Popijte trećinu čaše prije jela.
• Uzmite korijen maslačka, peterolist (po 4 dijela), cvijet tansy (2 dijela), list mente (2 dijela), biljku celandina (1 dio). Zakuvati 1 kašiku mešavine kipućom vodom (200 ml). Ostavite pola sata, filtrirajte. Pijte po ¼ čaše tri puta dnevno 20 minuta prije jela.
• Zdrobljeni rizom kalamusa (1 kašičica) zakuhajte kipućom vodom (200 ml). Ostavite da odstoji i uklonite talog. Shema: 100 ml četiri puta dnevno.

Dijeta

Organizacija pravilnu ishranu– glavni smjer liječenja holecistitisa. Njegov zadatak je normalizirati proizvodnju žuči i pravovremenu evakuaciju iz šupljine mjehura. Preporučeno frakcijski obroci: do 6 puta dnevno u malim porcijama, što će pospješiti kvalitetno pražnjenje.

Kako se ne bi izazvalo pogoršanje patologije, sljedeće je potpuno isključeno iz jelovnika:

• Proizvodi sa kiselkastog ukusa.
• Topla i hladna jela.
• Marinade, dimljeno meso, začini.

U toku dana važno je piti najmanje 2 litre vode, što vam omogućava da održite potreban nivo reoloških svojstava žuči, poboljšate njenu evakuaciju iz mjehura i spriječite stagnaciju.

• Sokovi od bobičastog i voćnog voća – prethodno razrijeđeni.
• Mineralne vode bez gasova.
• Infuzija šipka.
• Čaj sa dodatkom mleka.

Izbjegavajte hranu koja stimulira proizvodnju žuči iz vaše prehrane:

• Pržene, masne, ljutog ukusa.
• Bogate supe.

Bolje je dati prednost kuhanim i pirjanim jelima, supe od povrća, kao i kašice, tepsije i pudinge. Mliječni proizvodi i mliječni proizvodi san visokog sadržaja debeo Jaja se mogu jesti samo meko kuvana ili kao omlet (na pari).

• Kafa i kakao.
• Topla čokolada.

Upala kod trudnica

Znakovi egzacerbacije holecistitisa u mnogome podsjećaju na toksikozu tipičnu za trudnoću, a bolne senzacije Trudnice objašnjavaju bebine udarce. Zato kod lekara odlaze sa akutnom upalom, kada sindrom bola dostigne svoj vrhunac.

Tipični znakovi postati:

• Gorušica, gorko podrigivanje.
• Napadi mučnine koji se završavaju pražnjenjem želuca.
• Povećana salivacija.
• Bol u desnoj strani koja se javlja nakon jedenja kiselih krastavaca ili pržene hrane.

Pogoršanje kolecistitisa uzrokuje dugotrajnu toksikozu: žena doživljava neprijatnih simptoma do 30 sedmica.

Najčešće je razvoj upale karakterističan za drugu polovinu trudnoće, što se objašnjava pritiskom povećane maternice na unutrašnje organe. Žučna kesa postaje stegnuta, ponekad uvrnuta, što uzrokuje poremećaj njenih funkcija.

Promjena može izazvati napad holecistitisa hormonalni nivoi. Enzimi koje proizvodi jetra mogu uzrokovati atoniju mjehura, koja je također praćena stagnacijom žuči.

Važna faza u liječenju holecistitisa koji se razvija tokom trudnoće je pridržavanje dnevne rutine i principa prehrane.

Komplikacije i prognoza

Ako se upala ne ublaži, dolazi do stvaranja opasne posljedice . Osim kolecistitisa, pacijent može početi razvijati patologije kao što su pankreatitis, hepatitis i kolangitis.

Bolesti žučne kese mogu djelovati kao uzrok stvaranja kamenca u šupljini organa različite veličine.

U kalkuloznoj formi, uzrokovanoj začepljenjem žučnog kanala, pacijent razvija subhepatičnu žuticu i naknadnu kolestazu.

Uobičajena komplikacija upala postaje:

• Dropsy.
• Povreda integriteta zidova bešike je ozbiljno stanje koje se ne može lečiti.

Prognoza za nekomplikovani holecistitis je povoljna. Kalkulozne oblike patologije postaju teško eliminirati.

Kronična upala može se prenijeti u stadij stabilne remisije, uključujući doživotnu. To se postiže pridržavanjem dijete i uzimanjem svih propisanih lijekova.

Nepovoljan ishod bolesti moguć je kod gnojnog kolecistitisa i brojnim kamenjem. U ovom slučaju jedina stvar pristupačan način liječenje - uklanjanje organa.

Prevencija bolesti

Sprečavanje razvoja kolecistitisa je potpuno rješiv zadatak. Da biste to učinili, bit će potrebno ukloniti iz života osobe sve čimbenike koji izazivaju nastanak patologije.

Upala zidova žučne kese naziva se holecistitis. Bolest se smatra jednom od najčešćih među ostalim patologijama organa lokaliziranih u trbušnoj šupljini. Prema statističkim podacima, otprilike 2 od deset ljudi ima istoriju ove bolesti. Žene obolijevaju nekoliko puta češće.

Šta je žučna kesa? Ovo je šuplji, mišićav organ, male veličine, vrećastog oblika, koji se nalazi uz jetru i mjesto je skladištenja žuči koju stalno luči jetra. Kada osoba jede hranu, zidovi mjehura se skupljaju i oslobađaju dio žuči iz mjehura u lumen duodenuma. Jedna od funkcija žuči je emulgiranje masti.

Uzroci upale žučne kese

Vrlo često bolesti prethode sljedeće promjene na organu:

• diskinezija zbog hipertenzivne ili hipotonični tip;
• stvaranje peska i/ili kamenja.

Sljedeći faktori doprinose nastanku bolesti:

• loša prehrana;
• ograničenje fizička aktivnost;
• stalni stres;
• neke endokrine bolesti;
• hormonalne promjene kod žena tokom trudnoće ili uzimanje hormonskih lijekova kao kontraceptiva.

Klasifikacija holecistitisa

U zavisnosti od prisustva kamenaca, holecistitis može biti akalkulozan i kalkulozan (odnosno sa stvaranjem kamenca).

Mehanizam patološkog procesa ima nekoliko faza:

1. Motorno oštećenje, što je praćeno stagnacijom žuči u šupljini mjehura. Diskinezija može biti hipotoničnog tipa, kada je žučna kesa "lijena" i slabo se skuplja. Kao rezultat toga, žuč stagnira, što je povoljno stanje formiranje peska i kamenja. Za diskineziju hipertenzivnog tipa mišićni slojžučna kesa je u hipertonusu ( konstantan napon), što također dovodi do poremećene evakuacije žuči i kongestije.
2. Povezanost upalnog procesa, na čijoj pozadini se prvo formira kolecistitis bez pijeska i kamenja.
3. Holelitijaza ili kalkulozni holecistitis - kao rezultat dva gore navedena procesa.

Simptomi i tok bolesti

Bolest može biti akutna i hronični tok. Akutni holecistitis bez stvaranja kamenca je najpovoljniji u pogledu zdravstvene prognoze.

Ne javlja se često i uz pravilan tretman završava se u apsolutnom zdravlju. U osnovi, specijalisti se moraju nositi s kalkuloznim holecistitisom. Njegovi simptomi, u većini slučajeva bez dodatnih metoda ispitivanja, ukazuju na bolest. Tokom perioda egzacerbacije i kod holecistitisa sa i bez kamenaca javlja se intenzivan bol u predjelu gdje se nalazi jetra (na desnoj strani). Može biti zaokružene prirode, zračeći u lopaticu, ali ipak njen izvor je mjesto projekcije žučne kese. Uz bol nestaje apetit, javlja se osjećaj mučnine, a ponekad i povraćanja.

Tjelesna temperatura (ne uvijek) može porasti na subfebrilne (37-38 stepeni) ili rjeđe febrilne (38-39 stepeni). Javlja se nadimanje i zadržavanje stolice. Tokom egzacerbacije, upalni proces može zahvatiti i druge organe gastrointestinalnog trakta. Gušterača je često zahvaćena bolešću.

Opasna stanja koja nastaju u pozadini akutnog kolecistitisa i dovode do hitne hospitalizacije su peritonitis, pankreatitis, apsces jetre.

Hronični holecistitis se može javiti u pozadini akutne bolesti ili se može razviti postepeno s djetinjstvo. Greške u ishrani, neracionalan sastav hrane, veliki razmaci između obroka - sve to postupno dovodi do diskinezije, a potom i do kroničnog kolecistitisa. Hronična bolest je praćena naizmjeničnim periodima remisije i egzacerbacije. Greške u prehrani, stres, alkohol, egzacerbacija pomažu da se "probude" simptomi bolesti. hronične bolesti i sl.

Najočigledniji znak holecistitisa je bol. Njegov epicentar se nalazi u desnom hipohondrijumu. Ponekad popušta gornji dio stomak. Uz bol se javlja osjećaj peckanja i težine.

Napad smanjuje performanse, značajno pogoršava opću dobrobit i uzrokuje očiglednu patnju. Po pravilu, bol se javlja noću. IN U nekim slučajevima bol se može lokalizirati ne samo u desnom hipohondrijumu, već iu području srca. U ovom slučaju govore o holecistokardijalnom sindromu.

Zašto se javlja osjećaj mučnine? Ovo stanje je povezano s poremećajem mišićni tonus bešike, kao i popratne upale pankreasa i dvanaestopalačnog creva. Drugi simptom koji se često javlja je gorčina u ustima.

Dijagnostika

Osim simptoma, dodatne metode istraživanja pomažu u razjašnjavanju dijagnoze. IN opšta analiza krv otkriva znakove upale. U biohemijskom testu krvi za kalkulozni holecistitis, vjerovatno je povećanje ukupnog bilirubina. Mikroskopski pregledžuč će pomoći u identifikaciji protozoa (na primjer, Giardia) koje mogu uzrokovati upalu.

Od instrumentalnih metoda istraživanja najčešće se propisuje ultrazvuk. Uz njegovu pomoć utvrđuje se debljina zidova mjehura, konzistencija žuči, njena deformacija i prisutnost stranih tvari (pijesak, kamenje). Duodenalna intubacija se koristi nešto rjeđe. Ovom metodom uzimaju se i ispituju dijelovi žuči. Osim toga, utvrđuje se kontraktilnost mokraćne bešike, prisustvo upale i sl. savremenim metodama Da bi se razjasnila dijagnoza, propisana je kompjuterska tomografija.

Akutni holecistitis bez kamenaca liječi terapeut ili gastroenterolog. Hirurg liječi kalkulozni holecistitis.

Komplikacije

Ako se bolest ne leči, pre ili kasnije su verovatne sledeće komplikacije:

• holangitis - upala ne samo mokraćnog mjehura, već i žučnih kanala;
• uključenost u patološki proces ostali trbušni organi;
• ruptura zidova mjehura s razvojem peritonitisa;
• upala tkiva jetre;
• začepljenje kanala kamenjem itd.

Neke od gore navedenih komplikacija su opasne po život.

Liječenje ili uklanjanje? Šta je laparoskopska holecistektomija?

Liječenje bolesti u velikoj mjeri ovisi o prisutnosti ili odsustvu kamenaca u mjehuru.

1. Otklanja se upala antibakterijski lijekovi, čiji izbor određuje ljekar.
2. Lijekovi protiv bolova (Baralgin), antispazmodici (No-shpa) itd. pomažu u otklanjanju bola.
3. Ako u mjehuru nema kamenaca, a uzrok holecistitisa je povezan s hipotonijom mišića mokraćnog mjehura, onda se koriste lijekovi koji imaju koleretska svojstva(“Allohol”).
4. Mineralne vode i razne dozni oblici začinsko bilje (tansy, smilje, kukuruzna svila, šipak itd.).
5. Tubaž će pomoći u poboljšanju evakuacije žuči. Ova procedura može se raditi najviše jednom sedmično. Ujutro, na prazan želudac, potrebno je popiti čašu mineralne vode zagrijane na 40 stepeni u koju treba dodati supenu kašiku ksilitola. U tom slučaju morate ležati na desnoj strani s jastučićem za grijanje. Preporučuje se da u ovom položaju ostanete jedan sat. Možete jesti samo 1,5 sat nakon zahvata.
6. Hepatoprotektori i holeretici.

Ako se pregledom otkrije holecistolitijaza ili kronični kalkulozni holecistitis (obje dijagnoze su povezane s prisustvom žučnih kamenaca), tada se umjesto terapijskog liječenja indikuje pacijentu hirurška intervencija. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji, tokom koje se uklanja žučna kesa.

Jedan od načina uklanjanja žučne kese je laparoskopska kolecistektomija. , koji se u Rusiji praktikuje od 1991. godine. Ova metoda ima niz prednosti u odnosu na konvencionalnu laparotomiju (disekciju prednjeg trbušnog zida), a to su:
- smanjuje se dužina boravka pacijenta u bolnici nakon operacije;
- brže se obnavlja radna sposobnost;
- nakon zarastanja malih rezova ostaju gotovo nevidljivi ožiljci;
- frekvencija postoperativne komplikacije značajno smanjuje.

Šta se dešava nakon operacije? Žuč se nastavlja izlučivati ​​i ulazi direktno u lumen duodenuma.

Dijeta

Osim lijekovi Poseban značaj pridaje se terapijskoj prehrani. Tokom egzacerbacije, preporučuje se jesti hranu u toplom, polutečnom stanju u malim porcijama. Dozvoljene namirnice i pića su: slab čaj, sokovi, žele, pire od povrća, kaše, kuvano i pire nemasno meso. Namirnice sa oznakom „F” su isključene: masno, prženo i žumanca.

Čim se simptomi malo povuku, dozvoljeno je urediti dani posta jednom sedmično, na primjer, skuta-kefir, pirinač itd. Ostalim danima preporučuje se Pevzner dijeta br. 5.

Ovlašteni proizvodi uključuju:

• mliječni proizvodi s niskim udjelom masti;
• nemasno meso i riba;
• povrće i voće;
• kaša;
• slatka jela;
• jučerašnje pecivo.

Preporučljivo je kuhati proizvode na pari, peći ili kuhati. Preporučuje se konzumiranje najmanje 5-6 malih porcija dnevno. Veliki vremenski intervali između obroka dovode do stagnacije žuči i izazivanja napada.

Isključite iz prehrane:

• pržena hrana;
• masno meso i riba;
• mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• svježe pecivo;
• hladna pića;
• začinjena jela koja sadrže biber, luk, beli luk;
• alkoholna pića.

Prevencija

Primarna prevencija (sprečavanje pojave bolesti po prvi put) ima za cilj prevenciju stresa, poštovanje pravila zdrav imidžživot, racionalnu ishranu, prevencija zarazne bolesti i pravovremeno uklanjanje žarišta infekcije. Sekundarna prevencija (usmjerena na sprječavanje egzacerbacija) sastoji se od pridržavanja dijete. Bolesnici sa holecistitisom se evidentiraju u dispanzeru i prolaze godišnji pregled.

Jedna od najčešćih patologija probavnog sistema je holecistitis, odnosno upalni proces u žučnoj kesi. Bolest je infektivno-upalnog porijekla, uzroci razvoja često leže u oportunističkoj flori koja je zahvatila žučnu kesu. Kolecistitis se u gastroenterologiji razmatra podmukla bolest zbog nespecifičnih i višestrukih kliničku sliku. Rizična grupa uključuje žene starije od 40 godina, kod muškaraca se upola rjeđe dijagnosticira upala žučne kese.

Upalni proces u žučnoj kesi može se javiti u akutnim i kroničnim oblicima, ali je češći kronični holecistitis. Među kolecistitima posebno je čest kalkulozni kolecistitis - vrsta upale povezane s stvaranjem kamenca u mjehuru i kanalima. Postoji oblik patologije nekompliciran konglomeratima - akalkulozni kolecistitis.

Faktori rizika

Upala žučne kese često se javlja zbog infekcije organa štetnim mikroorganizmima u pozadini oslabljenog imuniteta i prisutnosti osnovnih bolesti. Važnu ulogu u formiranju predispozicije za holecistitis igra nasljedni faktor.

Za pokretanje aktivnog upalnog procesa potrebno je izlaganje pratećim negativnim faktorima:

• stagnacija žuči zbog blokade bilijarnog trakta, diskinezija;
• akutni zarazni procesi u tijelu;
• prolaps probavnog trakta;
• fizička neaktivnost;
• loša prehrana uz nepoštivanje vremenskih intervala između obroka;
• prejedanje, zloupotreba masne hrane;
• redovno pijenje, pušenje;
• česta izloženost traumatskim situacijama;
• endokrina disfunkcija.

Simptomi

Upala u žučnoj kesi se razvija postupno, progresivno, često prelazeći u kronični rekurentni oblik. Znakovi upale žučne kese razlikuju se ovisno o vrsti patologije.

Akutni holecistitis se manifestuje sledećim simptomima:

• bol je oštar i povlačeći, pucajući, lokaliziran na desnoj strani ispod rebara; moguće zračenje u desnu podlakticu, ključna kost ili lopatica; bol u obliku napada je tipičan za žučni kamenac holecistitis- njegova pojava je uzrokovana začepljenjem žučnog kanala kamenom ili voluminoznim ugruškom žučnog sekreta;
• gubitak apetita i gubitak težine;
• opstruktivna žutica s promjenama boje kože i sklera oka;
• visoka temperatura, čak i groznica kao znak intoksikacije;
• mučnina i povremeno povraćanje sa prisustvom žuči u povraćku;
• nadimanje;
• disfunkcija crijeva (uporni zatvor).

Simptomi hronične upale žučne kese su manje izraženi i mogu nestati i ponovo se pojaviti. Hronični holecistitis se manifestuje:

• blage do umjerene bolove u desnoj strani, a bol se pojačava nakon uzimanja masne hrane ili prekomjerne fizičke aktivnosti; priroda bola varira od uboda do stezanja i ima tendenciju iradije u sakrum, područje solarnog pleksusa;
• podrigivanje zrakom, hranom;
• jutarnja mučnina na "prazan" stomak;
• težina i nelagodnost u epigastričnoj regiji.

Kod nekih pacijenata sa kolecistitisom, među klasičnim znacima upale, oni se razvijaju Simptomi VSD- pojačano znojenje, napadi tahikardije, ubrzan rad srca, migrena, nesanica. Osim toga, postoji niz znakova holecistitisa koji se javljaju isključivo kod žena:

• promjene raspoloženja;
• oticanje nogu i blijeda koža;
• napadi glavobolje koji se pogoršavaju prije menstruacije;
• sindrom predmenstrualne napetosti.

Dijagnostika

Prvi alarmantni simptomi upale žučnog kamenca zahtijevaju hitan kontakt s gastroenterologom. Razgovor o pritužbama i anamnezi može otkriti podatke o ranijim oboljenjima gastrointestinalnog trakta i žučnog sistema, infektivne patologije, stil života i ponašanje u ishrani. Prilikom palpacije jetre i žučne kese sa upalnim promjenama ljekar obraća pažnju na napetost trbušni zid i bol na desnoj strani.

Nakon inicijalnog pregleda provodi se niz dijagnostičkih procedura:

• klinički i biohemijske analize krv, čije rezultate karakterizira ubrzanje ESR, povećanje broja bijelih krvnih stanica i neutrofila, povećanje aktivnosti jetrenih enzima i bilirubina, C-reaktivni protein;
• opšta analiza urina, koja otkriva prisustvo žučnih kiselina kao znak problema u bilijarnom traktu;
• ehografija organa žučnog sistema pokazuje zbijene, hipertrofirane, slojevite zidove žučne kese, nepravilan oblik organa ili kompresiju u volumenu;
• duodenalna intubacija omogućava prepoznavanje kvarova u procesu nakupljanja i izlučivanja žuči; indikativno izgled lučenje žuči tokom upale mjehura - uz prisustvo sedimenta, sluzi; U mikroskopiji, leukociti, holesterol i ciste Giardia prisutni su u velikim količinama.

Terapijske mjere

Liječenje upale žučne kese je kompleksno i usmjereno je na suzbijanje infektivnog žarišta, otklanjanje zastoja žuči, suzbijanje boli i dispepsije. Indikacija za antibiotsku terapiju su rezultati kulture žučnih sekreta na bakterijsku floru. Ali antibiotici se uvijek propisuju za upalu žučne kese, a nakon dobijanja rezultata kulture provodi se korekcija mjera liječenja. Najefikasniji za holecistitis su Ciprofloksacin, Azitromicin, Ofloksacin, Doksiciklin.

Ostali lijekovi koji se koriste u kompleksna terapija protiv upale žučne kese:

• antispazmodici (Drotaverin), analgetici (Baralgin) i M-antiholinergici (Metacin) pomažu u ublažavanju grčeva i boli;
• lijekovi s prokinetičkim djelovanjem indicirani su za smanjenu kontraktilnost žučne kese i kanala (Motilak, Domperidon);
• sredstva s litolitičkim djelovanjem indicirana su za kalkulozne upale mjehura (Ursosan);
• lijekovi za stimulaciju i normalizaciju lučenja žuči (Allahol, Odeston) se propisuju van akutni period i to samo za akalkulozni holecistitis;
• hepatoprotektori su neophodni ne samo za poboljšanje odliva žučnih sekreta, već i za vraćanje funkcionalnosti jetre (Hofitol, Gepabene);
• znači poboljšati probavni procesi omogućavaju vam da ublažite opterećenje gastrointestinalnog trakta i eliminirate dispepsiju (Creon, Pangrol);
• lekovi sa sedativni efekat dodatno se propisuje ženama neposredno prije početka menstruacije i osobama s negativnim manifestacijama distonije (ekstrakt matičnjaka, Novopassit).

Nakon oporavka od egzacerbacije, pacijentima se može prepisati fizikalna terapija. Prednost fizikalne terapije je optimiziranje pokretljivosti organa i poboljšanje tonusa bilijarnog trakta. Za holecistitis tokom remisije korisne su aplikacije UHF, ultrazvuka, parafina i blata na područje žuči. Radon i hidrogensulfidne kupke, moraju se polagati na kursevima.

Dijeta

Nemoguće je ublažiti upalu žučne kese bez blage dijete. Usklađenost s principima zdrave prehrane omogućava vam normalizaciju procesa stvaranja žuči i pravovremeno otpuštanje žuči u duodenum. Frakciona prehrana uz konzumaciju malih količina hrane pomaže u postizanju ovog cilja. Ako pacijent jede do 6 puta dnevno, žučna kesa pravovremeno otpušta žuč u crijeva, a rizik od začepljenja je minimiziran. Kada osoba jede u trčanju, suhu hranu, a razmaci između obroka traju više od 5-6 sati, žuč se nakuplja i mokraćna bešika se upali.

Za bolest kao što je kolecistitis, dijetu individualno odabire gastroenterolog, uzimajući u obzir oblik upale mjehura. U svim slučajevima iz ishrane se isključuju namirnice koje imaju nadražujuće dejstvo na gastrointestinalni trakt:

• začinjena i kisela hrana;
• hrana koja je previše topla ili hladna;
• jela koja sadrže ocat, začine;
• masnu, prženu i dimljenu hranu.

Ishrana pacijenata sa holecistitisom sastoji se od kuvane, pečene, pirjane hrane. Dozvoljene su žitarice, povrće bez grubih vlakana, nemasno meso, parni omlet i pudinzi, nemasni fermentisani mlečni proizvodi. Svježe pecivo je zabranjeno, ali možete jesti krutone od bijelog hljeba i hrskave kruhove od žitarica. Od masti prednost se daje biljnim, ali ne više od 100 g dnevno.

Za upalu žučne kese neophodno je uzimanje velikih količina tečnosti. Kada se pije 2 litre tečnosti dnevno, žuč se razrjeđuje i dobiva optimalno reološka svojstva, što ubrzava proces evakuacije sekreta kroz kanale bez opasnosti od začepljenja. Preporučena pića - mineralna voda bez gasa, odvar od šipka, slatki sokovi razrijeđeni vodom 1:1.

Fitoterapija

Upala se može liječiti tradicionalnim metodama. Biljni lijek vam omogućava da ubrzate oporavak organa, ublažite bol i nelagodu u problematičnom području. Ali bolje je kombinovati biljnu medicinu sa osnovnim liječenje lijekovima- tablete i bilje u kombinaciji daju maksimalan učinak. Prije nego počnete uzimati biljne infuzije, potrebna je konzultacija s liječnikom - loše osmišljeno liječenje narodnim lijekovima može dati negativan rezultat.

Efektivno narodne recepte od holecistitisa:

• Uz pomoć infuzije od kukuruzne svile ublažavaju se bolni grčevi i poboljšava lučenje žuči. Za pripremu dodajte 250 ml kipuće vode u 10 g suhih stigmi i ostavite sat vremena. Uzmite 50 ml prije jela.
• Infuzija peperminta korisna je za žene koje pate od holecistitisa zbog svog umirujućeg i protuupalnog djelovanja. Za pripremu, 20 g listova mente prelijte čašom kipuće vode i zagrijavajte u vodenoj kupelji 25 minuta. Ohladite i pijte prije jela tri puta dnevno.
• Infuzija peršuna poboljšava probavu i ima laganu holeretski efekat. Sitno nasjeckani peršun u zapremini od 10 g prelije se čašom kipuće vode, pusti da se skuha i pije topao, 50 ml prije jela.

Prognoza i prevencija

Prognoza za oporavak kod nekompliciranih oblika kolecistitisa je povoljna. Kalkulozne forme je teže izliječiti. U prisustvu hroničnog holecistitisa, dugotrajna (doživotna) remisija se može postići pridržavanjem medicinskih uputstava – uzimanjem propisanih lekova, pravilnom ishranom i godišnjim ultrazvukom bilijarnog trakta. Nepovoljan ishod je moguć u slučaju teških gnojnih oblika kolecistitisa i višestrukih masivnih kamenaca. U ovom slučaju, jedini izlaz je potpuna ekscizija žučne kese.

Da bi se spriječio razvoj kolecistitisa, potrebno je eliminirati negativnih razlogašto dovodi do oštećenja žučne kese - riješite se loše navike I višak kilograma, promijeniti način ishrane, blagovremeno liječiti bakterijske i virusne bolesti. Za osobe sa porodičnom anamnezom važno je redovno provoditi ultrazvučnu dijagnostiku radi praćenja rada gastrointestinalnog trakta.

Upala žučne kese jedna je od najčešćih patologija organa za varenje u medicini. Simptomi upale žučne kese variraju i ovise o vrsti bolesti i drugim faktorima, tako da će se liječenje jednog oblika razlikovati od liječenja drugog oblika holecistitisa.

Ova upala je infektivne i upalne prirode, uzroci njenog nastanka često se kriju u oportunističkoj flori koja završava u žučnoj kesi. Kod žena starijih od četrdeset godina, upala žučne kese javlja se dva puta češće nego kod muškaraca.

Upala ovog organa obično je praćena karakteristična karakteristika– bol u predjelu desnog hipohondrija. Bol se može širiti u ključnu kost i desnu ruku.

Upalni proces (holecistitis) ima dvije vrste toka - akutni i kronični, ali se češće dijagnosticira kronični tok bolesti. Među upalama češći je kalkulozni tip. Ova vrsta je povezana sa pojavom kamenaca u bešici i žučnim kanalima. Postoji i nekomplicirani oblik anomalije - akalkulozni holecistitis.

Uzroci

Tipično, upala žučne kese nastaje zbog infekcije organa patogenim mikroorganizmima. Sve se to događa u pozadini oslabljenog imuniteta i prisutnosti osnovnih bolesti. Nasljedni faktor igra značajnu ulogu u tome.

Na početak aktivnog upalnog procesa utiču sljedeći faktori:

• stagnacija žuči zbog diskinezije ili blokade bilijarnog trakta;
• endokrini poremećaji;
• akutni infektivni procesi;
• fizička neaktivnost, gojaznost;
• prolaps probavnog trakta;
• trudnoća;
• loša prehrana;
• stalna upotreba alkoholna pića, pušenje;
• redovno izlaganje traumatskim situacijama.

Ako govorimo o razvoju holecistitisa kod djece, faktori koji izazivaju ovo stanje mogu biti:

• pretilost zbog sjedilačkog načina života;
• nasljedna predispozicija;
• slab imunitet;
• povrede;
• razvojne anomalije.

Simptomi upale žučne kese

Upala u žučnoj kesi se javlja progresivno, postupno i često se razvija u kronični, rekurentni oblik. Simptomi holecistitisa variraju u zavisnosti od vrste anomalije.

Akutni holecistitis se manifestuje sledećim simptomima:

• bol je akutna, mučne prirode, ponekad puca, lokalizirana u hipohondrijumu s desne strane. Bol se može širiti u ključnu kost, desnu podlakticu i lopaticu. Bolni osjećaji u obliku napada tipični su za žučni kamenac kolecistitis, jer je uzrokovan začepljenjem žučnog kanala kamenom ili ugruškom žučnog lučenja;
• gubitak ili pogoršanje apetita i gubitak težine;
• opstruktivna žutica, koja mijenja boju očne sklere i kože;
• toplota;
• mučnina i ponekad povraćanje sa žuči u povraćanju;
• nadimanje i problemi s pražnjenjem crijeva (zatvor).

Video na temu:

Stanje pacijenta može se poboljšati nakon nekoliko dana ako nema pratećih bolesti.

Kataralni oblik patologije jedan je od akutnih oblika kolecistitisa. Njegov izgled je zbog prisustva kamena u šupljini žučne kese.

Simptomi ove vrste patologije su:

• kontinuirani intenzivan bol u predjelu desnog hipohondrija i epigastrijuma, bol se može proširiti na rameni pojas, donji dio leđa, vrat, lopaticu;
• povraćanje, koje ne donosi osjećaj olakšanja, može sadržavati duodenalni sadržaj (čestice nesvarenu hranu, žuč, sluz);
• visok krvni pritisak i tahikardija;
• niske temperature.

Također, na razvoj kataralnog oblika bolesti može ukazivati ​​i Ortnerov simptom - osjećaj bola pri tapkanju desnog obalnog luka, pojačan bol prilikom palpacije žučne kese tokom inspiracije.

Flegmonozni holecistitis ima težak tok. Njegovi znakovi su:

• jaka bol koja se povećava s promjenama položaja tijela ili dubokim disanjem, u pravilu se bol osjeća u desnom hipohondriju;
• opšta slabost, zimica;
• visoka temperatura (do 39);
• gubitak apetita;
• mučnina i povraćanje koje ne donosi olakšanje, ponavljano;
• Ortnerov simptom (kao kod kataralnog oblika bolesti).

Gangrenozni kolecistitis se odnosi na komplikacije flegmonoznog tipa upale.

Simptomi ove komplikacije bit će sljedeći:

• pareza crijeva;
• ubrzano disanje površne prirode;
• nadimanje;
• tahikardija;
• suva usta;
• Opšti simptomi intoksikacije tijela su groznica, slabost, znojenje.

Palpacijom se utvrđuje napetost mišića prednjeg trbušnog zida.

Znakovi hronični oblik upala je slabije izražena i može se pojaviti i nestati.

At hronična upala javljaju se sljedeći simptomi:

• blagi bol u desnoj strani, bol se može intenzivirati nakon konzumiranja masnu hranu ili prekomjerne fizičke aktivnosti. Bol može varirati od uboda do stezanja i može se širiti u solarni pleksus i sakrum;
• mučnina na "prazan" stomak;
• podrigivanje vazduha ili hrane;
• gorak ukus u ustima;
• sindrom soli;
• žutica, čiji je uzrok kratkotrajno povećanje bilirubina;
• svrab kože;
• drhtavica, groznica;
• težina i nelagodnost u epigastričnom području;
• napadi tahikardije, poremećaj sna, migrena, ubrzan rad srca (simptomi VSD).

Simptomi upale žučne kese kod žena i djece

Prisustvo upale kod djeteta može se ukazivati ​​na:

• podrigivanje pokvareno;
• zadah;
• probavne smetnje (naizmjenični zatvor i proljev);
• gubitak apetita;
• kruljenje u stomaku;
• niske temperature koja može trajati dugo vremena.

Upala se kod žena često javlja tokom trudnoće ili menopauze.

Pored glavnih simptoma mogu se javiti i specifični:

• često mijenja raspoloženje;
• bljedilo kože nogu i otok;
• napadi glavobolje, koji se pojačavaju prije početka menstruacije;
• predmenstrualni sindrom.

Dijagnostika

Nakon ličnog pregleda, palpacije i uzimanja anamneze, ljekar propisuje za tačnu dijagnozu upale žučne kese sledeće vrste ispiti:

• ​opći i prošireni test krvi (otkriva se ubrzanje ESR, visok nivo neutrofila i bijelih krvnih zrnaca, povećanje C-reaktivnog proteina, bilirubina);
• opšti test urina (pokazuje prisustvo žučnih kiselina);
• analiza žuči;
• otkrivanje giardijaze;
• ehografija organa žučnog sistema (vidljivi hipertrofirani, zbijeni, slojeviti zidovi organa, nepravilan oblik organa ili njegova kompresija);
• CT, MRI;
• duodenalno sondiranje. Ova vrsta pregleda omogućava identifikaciju kvarova u procesu nakupljanja i izlučivanja žuči.

Kako liječiti upalu žučne kese

Liječenje upaljene žučne kese obično je složeno.

Nakon perioda egzacerbacije, propisuje se fizioterapija. Njihova korist je normalizacija aktivnosti žučne kese i povećanje tonusa žučnih puteva. U slučaju kolecistitisa tokom remisije, tijelo je također dobro primilo ultrazvuk i UHF nanošenje blata ili parafina na područje žučnih kanala. Sumporovodične i radonske kupke djeluju na ublažavanje upale.

Zapamtite! Ako se tokom ultrazvuka pronađu kamenci u žučnoj kesi, ne treba uzimati holeretike!

Hirurška intervencija

Ponekad razvoj bolesti prisiljava na uklanjanje žučne kese. Nakon resekcije organa, pacijent može razviti postholecistektomski sindrom. Možete osjetiti meku stolicu nekoliko mjeseci nakon operacije. Kasnije se stanje vraća u normalu, ali kod 1% pacijenata ova anomalija može trajati cijeli život. Da biste spriječili razvoj proljeva, potrebno je preispitati prehranu i potpuno isključiti mliječne proizvode iz nje i povećati količinu hrane koja sadrži vlakna.

Dijeta

Nemoguće je riješiti se holecistitisa bez dijete. Dijeta se bira pojedinačno, uzimajući u obzir oblik upale.
U svim slučajevima iz prehrane se uklanjaju jela s nadražujućim djelovanjem na gastrointestinalni trakt, a to su:

• začinjena, kisela jela;
• previše vruće ili hladno;
• pržena, masna, dimljena hrana;
• kafa, topla čokolada.

U ishranu treba uključiti hranu pripremljenu na nježan način: dinstana, kuvana, kuvana na pari, pečena. Možete jesti povrće bez grubih vlakana, žitarice, pareni omlet, nemasno meso, pudinge, fermentisane mlečne proizvode, ali ne i masno, hleb od žitarica, krutone od belog hleba. Preporučljivo je isključiti svježe pečene proizvode iz prehrane.

Dobro je piti puno tečnosti, bolje ako je: mineralna negazirana voda, odvar od šipka, slatki sokovi razrijeđeni vodom.

Zapamtite! Ako je žučna kesa upaljena, morate jesti malim obrocima najmanje 5-6 puta dnevno. Prejedanje ili neredovna ishrana izaziva pojavu dispeptičkih poremećaja i bolova.

Liječenje narodnim lijekovima

Upala žučne kese može se liječiti narodni načini. Biljni lijekovi mogu ubrzati oporavak organa i ublažiti bol i nelagodu u problematičnom području. Za bolji efekat Liječenje tradicionalnim metodama najbolje je kombinirati s liječenjem lijekovima.

Infuzijom kukuruzne svile možete ublažiti bolne grčeve i poboljšati lučenje žuči. Uzmite 10 g stigmi (suhih), zakuhajte kipućom vodom (250 ml) i ostavite sat vremena. Pijte 50 ml prije jela.

Za žene koje pate od upale žučne kese, infuzija mente je korisna zbog svog protuupalnog i umirujućeg djelovanja. Da biste to učinili, uzmite 20 g listova, prelijte kipućom vodom (1 čaša) i ostavite u vodenoj kupelji 25 minuta. Ova infuzija se pije tri puta dnevno prije jela.

Infuzija peršina pomaže poboljšanju probave i ima blagi koleretski učinak. Peršun (sitno nasjeckan) - 10 g, preliti kipućom vodom (1 čaša), ostaviti i piti 50 ml prije jela.

At akutni holecistitis elecampane pomaže. Da biste to učinili, ulijte u njegovo zgnječeno korijenje (10 g) 220 ml hladnom vodom, ostaviti 8-10 sati. U infuziju dodajte 50 ml meda ili propolisa. Ova mešavina se deli na 4 porcije, koje se piju tokom dana tri četvrt sata pre jela. Trajanje kursa je nedelju dana.

Napomenu! Kod kuce pristupačna metoda Kruške se smatraju lijekom za upalu žučne kese. Od njih se pravi nezaslađeni kompot i pije se svakodnevno.

U terapiji protiv upale žučne kese pomaže i obična hrana, na primjer, cvekla. Narenda se na sitno rende, prelije vodom 3-4 cm iznad povrća, kuva na laganoj vatri do glatke i pire i koristi se pre jela, 50 g.

Možete pripremiti mješavinu sokova od šargarepe, crne rotkve, cvekle, hrena, limuna (po 200 ml), dodati 125 ml alkohola. Smjesu staviti na tamno mjesto 10 dana, piti po 15 ml 3 puta dnevno prije jela.

Sameljite 30 osušenih listova lovora, prelijte sa 200 ml suncokretovo ulje, ostaviti nedelju dana, filtrirati. Dodajte 15 kapi u mleko, kefir, čaj 3 puta dnevno.

Ako se bolest pogorša, možete pripremiti mješavinu maslinovog ulja (150 ml), konjaka (100 ml) i mentola (50 ml). Uzimajte 15 ml dnevno, nakon pripreme topli oblog u predjelu desnog hipohondrija.

Kod ove bolesti dobro pomaže sok od kupusa - potrebno je svaki dan piti 100 ml toplo prije jela.

Prognoza

Prognoza je općenito povoljna, ali je potrebno striktno pridržavanje uputa liječnika. Ako se upala ne ublaži lijekovima na vrijeme, može se razviti pankreatitis, holangitis i hepatitis. Vjerovatno je i stvaranje kamena u šupljini žučne kese.

U teškim slučajevima može doći do nepovoljan ishod gnojni oblici holecistitis i višestruki kamenac. U ovom slučaju rješenje je potpuna resekcija žučne kese.

Dobar dan, dragi čitaoci!

U ovom članku ćemo pogledati takvu bolest žučne kese kao što je kolecistitis, kao i njene uzroke, simptome, liječenje i prevenciju kolecistitisa. pa...

Kolecistitis– bolest (upala) žučne kese čiji je glavni simptom jak bol u desnoj strani pri promjeni položaja tijela. Kolecistitis je jedna vrsta komplikacija.

Žučna kesa- organ uključen u probavu hrane, dizajniran za akumulaciju žuči koju proizvodi jetra, smješten u desnom hipohondrijumu. Zbog toga se najčešće bolesnik sa holecistitisom žali na bol ispod rebara, na desnoj strani.

Kolecistitis, tj. upala žučne kese razvija se uglavnom zbog kršenja odljeva žuči iz žučne kese, što je zauzvrat povezano s:

- kod žučnih kamenaca koji blokiraju kanal za odliv žuči ( kolelitijaza) ili oštetiti zidove organa;
- poremećaj dotoka krvi u zidove žučne kese uzrokovane;
- oštećenje sluzokože žučne kese sokom pankreasa, kada se sekret pankreasa vraća nazad u žučnih puteva(refluks)
- prisutnost patogene mikroflore u žučnoj kesi.

Kolecistitis najčešće pogađa žene starije od 40 godina.

Kolecistitis. ICD

MKB-10: K81
MKB-9: 575.0, 575.1

Vrste i oblici holecistitisa

Kolecistitis se klasificira na sljedeći način:

• Prema obliku bolesti:

Akutni holecistitis. Ovaj oblik holecistitisa karakteriše tup bol u desnoj polovini stomaka koji se širi u desnu lopaticu, rame. Bol može biti promjenjiv, ponekad se pojačati, ponekad potpuno nestati. U ovom slučaju, bolest može biti praćena žutilom kože i svrab. Opasna komplikacija akutnog holecistitisa je -.

Hronični holecistitis. Upala žučne kese nastaje polako i postepeno, često bez jasni znakovi bolesti. Kao iu akutnom obliku, pacijent može osjetiti bol u desnoj strani, u hipohondrijumu, posebno nakon oštrog potresanja tijela. Povremeno se opaža nadutost u trbuhu. Nakon konzumiranja nekvalitetne hrane, posebno masne, pržene i dimljene, često se javlja nakon nekoliko sati.

• Prema etiologiji bolesti:

Kalkulozni holecistitis. Karakterizira ga prisustvo kamenaca u žučnoj kesi. Često prisustvo kamenja ne smeta osobi, ali to se događa sve dok ne uđu u kanal žučne kese i zaglave se tamo, uzrokujući grčeve. Vremenom ometaju odliv žuči, koja počinje da stagnira, a vremenom i sa drugim nepovoljni faktori, počinju procesi upale mjehura;

Akalkulozni holecistitis. Karakterizira ga odsustvo kamenca u žučnoj kesi.

• Prema znacima bolesti:

Akutni holecistitis se dijeli na sljedeće vrste:

Kataralni holecistitis. Karakteriziran po jak bol ispod rebara, na desnoj strani, širi se u desnu lopaticu, rame, stranu vrata, kao i lumbalni dio. Na početku razvoja bolesti bol ili dolazi (prilikom pojačane kontrakcije žučne kese, radi čišćenja unutrašnjeg sadržaja) ili nestaje. Vremenom, zbog preopterećenja organa, bol prelazi u uporni simptom bolesti. Pacijent doživljava često povraćanje, prvo sa želučanim, a zatim sa duodenalnim sadržajem, nakon čega olakšanje nikada ne dolazi. Temperatura raste do 37-37,5°C. Sami napadi kataralni holecistitis može trajati nekoliko dana.

Dodatno, kod kataralnog holecistitisa, mali (do 100 otkucaja/min.), mali, mokar jezik, ponekad sa bjelkastim premazom, oštar bol u desnoj strani abdomena, pri palpaciji, umjerena leukocitoza (10-12*10 9 / l ili 10000-12000), povećanje ESR.

Uzrok kataralnog kolecistitisa leži uglavnom u loša ishrana: jesti suvu hranu i sa dugim pauzama, kao i jesti masnu, prženu i dimljenu hranu.

Flegmonozni holecistitis. U poređenju sa kataralni izgled, karakterizira jači bol i pojačani znakovi bolesti. Bol se javlja prilikom promjene položaja tijela, disanja ili kašlja. Bolesnika stalno prati mučnina sa napadima povraćanja. Temperatura raste na 38-39 °C, opće stanje pacijenta se naglo pogoršava, pojavljuje se zimica. Postoji nešto nadutosti u abdomenu, a tahikardija se povećava na 120 otkucaja u minuti. Palpacija abdomena je izuzetno bolna, žučna kesa je uvećana i može se palpirati. Test krvi pokazuje leukocitozu s pokazateljima od 20-22 * 10 9 / l ili 20000-22000 i povećanje ESR

Kod flegmonoznog kolecistitisa, zid žučne kese je zadebljan, a na peritoneumu se uočava gnojni eksudat, ponekad s ulkusima, u lumenu i na zidovima organa. Postoji izražena infiltracija zidova žučne kese leukocitima.

Gangrenozni holecistitis. Zapravo, gangrenozni holecistitis je treća faza razvoja akutnog kolecistitisa. Svi procesi oštećenja žučne kese se intenziviraju. Imuni sistem toliko oslabio da više nije u stanju dobrovoljno obuzdati oštećenje organa od strane patogenih mikroorganizama. Pojavljuju se simptomi teške intoksikacije s manifestacijama gnojnog peritonitisa. Tjelesna temperatura je 38-39°C. Tahikardija do 120 otkucaja u minuti. Disanje je plitko i ubrzano. Jezik je suv. Trbuh je nategnut, peritoneum je iritiran, pokretljivost crijeva je jako potisnuta ili izostaje. Krvni testovi pokazuju visoku leukocitozu, povećan ESR, abnormalan acido-baznu ravnotežu i sastav elektrolita krvi. Osim toga, primjećuju se proteinurija i cilindrurija.

Uzrok gangrenoznog kolecistitisa često leži u trombozi arterije žučne kese, čiji je uzrok uglavnom manifestacija ateroskleroze i smanjena regeneracija tkiva. S tim u vezi, gangrenozni holecistitis najčešće pogađa starije osobe.

Uzroci holecistitisa

Razvoj kolecistitisa najčešće izazivaju sljedeći razlozi:

Glavni simptom holecistitisa, na koji se pacijenti najviše žale, je bol ispod rebara na desnoj strani, posebno pri promeni položaja tela, koji se može osetiti i u desnom ramenu, lopatici i bočnoj strani vrata.

Ostali simptomi holecistitisa uključuju:

Prije ispiranja žučne kese obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom!

Lijekovi za holecistitis

Lijekove za holecistitis treba uzimati s velikim oprezom, jer Ako je izbor ili redoslijed njihove primjene netačan, povećava se rizik od pogoršanja bolesti. Ovo je posebno tačno ako postoji koleretična bešika kamenje. Obavezno se obratite liječniku koji će na osnovu dijagnoze propisati tijek liječenja holecistitisa, nakon čega se pozitivna prognoza za oporavak značajno povećava!

Lijekovi za holecistitis

Protuupalni lijekovi:"diklofenak", "meperidin".

Antispazmodici (lijekovi protiv bolova):“Baralgin”, “Ditsetel”, “Duspatalin”, “No-shpa”, “Odeston”, “Papaverin”.

Koleretici (indicirani samo u remisiji upalnih procesa):

- holeretici (stimulišu stvaranje žuči) - "Allohol", "Gepabene", "Decholin", "Silimar", "Tanacehol", "Holagol", "Cholenzim", kao i mineralne vode.

- holekinetika (stimuliše lučenje žuči) - Karlova so, ksilitol, olimetin, rovahol, sorbitol, magnezijum sulfat, kao i holespasmolitici (Dicetel, Duspatalin, No-shpa, Odeston, Platifillin).

Izbor koleretskih lijekova - koleretika ili holekinetika - ovisi o vrsti diskinezije.

antibiotici:

— fluorokinoloni: Levofloksacin („Lefokcin“, „Tavanik“), Norfloksacin („Girablok“, „Nolicin“, „Norbactin“), Ofloksacin („Zanocin“, „Tarivid“); Ciprofloksacin ("Tsiprolet", "Tsiprobay")

— makrolidi: azitromicin („Azitral”, „Sumamed”), klaritromicin („Klatsid”, „Clerimed”), midekamicin („Makropen”), roksitromicin („Roksid”, „Rulid”), „”.

- polusintetički tetraciklini: doksaciklin (“Vibramicin”, “Medomicin”), “Metaciklin”.

IN teški slučajevi: Cefalosporini (Ketocef, Claforan, Rocephin, Cephobid).

Ako patogena mikroflora ne reaguje na antibiotike, preporučuje se dodatnu dozu nitrofuranski lijekovi: "Metronidozol" (0,5 g/3 puta dnevno - do 10 dana), "Furadonin", "Furazolidon".

Za disfunkciju žučne kese zbog hipomotorne diskinezije: "", "Motilak", "".

Fitoterapija

Biljna medicina u posljednje vrijeme sve više postaje jedna od ključnih komponenti kompleksnog liječenja holecistitisa, kao i jačanje pozitivan rezultat terapija lijekovima za bolesti žučne kese i žučnih puteva.

Kao i farmaceutski proizvodi - medicinski materijal, razne ljekovite biljke u liječenju holecistitisa također se dijele u 2 grupe, koje imaju koleretsko i žučno-stimulirajuće svojstvo, a neke od biljaka mogu imati oba svojstva u isto vrijeme.

Biljke su koleretične:, kukuruzna svila, cvjetovi smilja pješčanog (flamin), plodovi žutika, tansy, korijen divlje cikorije.

Sve ljekovite biljke koriste se u obliku odvara i infuzija nekoliko mjeseci, najčešće do 3-4. Potrebno ih je pripremiti 1-2 dana kako bi proizvod uvijek bio svjež.

Pripremljene odvarke treba piti 100-150 g, 2-3 puta dnevno, 30 minuta prije jela.

Sve ljekovito bilje se može kombinirati, ali na način da zbirka ne sadrži više od 5 biljaka. Oni su raspoređeni u zavisnosti od njihove korisna svojstva. Naravno, bilo bi bolje da to uradi doktor, jer... pored korisnih svojstava i blagotvorno dejstvo na tijelu, neke biljke imaju određene kontraindikacije, koje je vrlo problematično razumjeti, pogotovo bez dijagnosticiranja zdravlja organizma. Ako se ipak odlučite sami koristiti dekocije i infuzije, onda se barem usredotočite na individualnu toleranciju određenih biljaka.

Dijeta za holecistitis

Prilikom liječenja holecistitisa potrebno je propisati dijetu. To je zbog činjenice da je sama prisutnost bolesti zapravo znak zatajenja žučne kese i bilijarnog trakta nosite sa svojom ulogom probavni sustav– proizvodnja i oslobađanje žuči za pravilnu obradu hrane.

S tim u vezi, propisan je nježan jelovnik, koji je zauzvrat osmišljen da smanji iritaciju organa za varenje koji proizvodi žuč.

U slučaju akutnog holecistitisa, ili njegove egzacerbacije, propisuje se, a tokom remisije.

Tokom dijete propisuju se česti (4-6 puta dnevno) i podijeljeni obroci (jedenje u malim porcijama).

Jelovnik za holecistitis isključuje sledeći proizvodi napajanje: pržena, masna, dimljena, ljuta, konzervirana hrana, hladna (rashlađena) jela, gazirana pića, alkohol (posebno pivo i vino), peciva, žumanca, orasi, kakao, čokolada, sirovo povrće i voće.

— za prvo jelo: vegetarijanske, mliječne i voćne supe;
- za glavno jelo: kaša, kuvano povrće, vinaigrette, kuvana riba i meso, pudingi;
— pića: čajevi, sokovi, žele, kompot, mleko i fermentisani mlečni proizvodi, mineralne vode.
- dodatni proizvodi: lubenica, dinja, suhe kajsije, suvo grožđe, suve šljive.

Kalorijski sadržaj prehrane trebao bi odgovarati fiziološka norma - 2500 kalorija, od toga - proteini (90 g), masti (85 g), ugljikohidrati (350 g), au akutnoj fazi bolesti - 2000 kalorija.

Hirurško liječenje holecistitisa

Često, posebno ako je holecistitis popraćen ili isprovociran, može biti propisana operacija za njegovo liječenje. To je prije svega zbog komplikacija u uklanjanju velikih kamenaca iz organa, uklanjanje kojih konzervativna terapija može dovesti do štetnih učinaka liječenja na ljudski organizam u cjelini.

Hirurško liječenje kolecistitisa ima i druge indikacije za upotrebu, na primjer, uklanjanje velika količina gnoj, kao i patoloških promjenažučne kese i njenih kanala.

Odluka o nuždi hirurško lečenje kolecistitis dijagnosticira liječnik, uglavnom na osnovu dijagnostičkih podataka, posebno ultrazvuka.

Vrste operacija: holecistostomija, holecistektomija.

Banjsko liječenje holecistitisa

U nedostatku egzacerbacije holecistitisa, pacijentima se propisuje fizioterapeutsko liječenje bolesti u odmaralištima, gdje pacijenti potom konzumiraju ishranu uravnoteženu za bolesti probavnog sistema, kao i ljekovite mineralne vode.

Popularna lječilišta: Borjomi, Dorokhovo, Essentuki, Železnovodsk, Karlovy Vary, Morshin, Truskavets, itd.

Koristeći narodni lekovi od kolecistitisa, morate se pridržavati prehrane opisane u članku iznad.

Bitan! Prije upotrebe narodnih lijekova za holecistitis, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom!