Kako živjeti nakon uklanjanja žučne kese. Ljekovito bilje koje ima holeretski učinak. Rehabilitacija nakon uklanjanja žučne kese

Važno je da pacijent zna koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja žučne kese i šta učiniti da ih izbjegne, kako se što prije oporaviti – sve potrebne informacije bolje je dobiti od liječnika.

Posljedice uklanjanja žučne kese zabrinjavaju sve koji su podvrgnuti holecistektomiji. Kao i svaka hirurška intervencija, može dovesti do raznim uslovima, povezano sa oba medicinske greške, kao i sa posebnostima toka postoperativnog perioda.

Važno je da pacijent zna koje komplikacije mogu nastati nakon uklanjanja žučne kese i šta učiniti da ih izbjegne i kako da se oporavi što je brže moguće. Bolje je da sve potrebne informacije dobijete od svog lekara.

Operacija uklanjanja žučne kese jedna je od najčešćih rutinskih intervencija. Holecistektomija se može izvesti na tri načina:

Posljednje dvije metode su minimalno invazivne. Što je manje oštećenje okolnih tkiva, što rjeđe nastaju komplikacije, tijelo se brže oporavlja i vraća u funkciju.

Indikacije za hirurško liječenje su sljedeća stanja:

• kolelitijaza s kliničkim manifestacijama (kalkulozni holecistitis);
• nosioci kamena (u riziku od razvoja raka);
• akutni holecistitis;
• holedoholitijaza;
• (depoziti holesterola u zidu organa);
• polipi, posebno oni sa vaskularnim pedikulom;
• maligne neoplazme žučne kese.

U rijetkim slučajevima, pravovremena i kvalitetna operacija može uzrokovati bilo kakve komplikacije. Ako je nakon što je obrisana žučna kesa, kompleks određenih patološka stanja, onda se zove .

Komplikacije nakon uklanjanja žučne kese mogu biti uzrokovane sljedećim faktorima:

• neuspjeh u uklanjanju problema povezanih s bolešću žučnih kamenaca;
• direktno samom operacijom;
• prisutnost prateće simulirajuće patologije.

Problem kao što je postholecistektomski sindrom karakterizira perzistencija ili ponovno javljanje simptoma koji ukazuju na poremećaje u radu bilijarnog trakta - manifestiraju se sljedećim znakovima:

Pojava takvih kršenja objašnjava se nedovoljnim pregledom, prisustvom simulirajućih patologija ili nepotpuno izvedenom operacijom. Ne u svim slučajevima, razlog za to je nedostatak odgovarajućeg nivoa veštine od strane hirurga. Češće su to morfofunkcionalne karakteristike osobe.

Promjene nakon holecistektomije

Žučna kesa je uključena u probavu. Ovaj šuplji organ kruškolikog oblika nalazi se na donjoj površini jetre u posebnom ležištu. Njegov glavni zadatak je taloženje, koncentracija i oslobađanje žuči.

Formira se u jetri, žuč teče niz jetrene kanale u kanale žučne kese. Dok je tamo, supstrat je koncentrisan zbog svoje sposobnosti da upija vodu. Tokom procesa varenja, 7-10 minuta nakon početka obroka, pod uticajem različitih regulatornih mehanizama, počinje oslobađanje žuči duž zajedničkog žučnog kanala u duodenum. Miješajući se s pankreasnim i crijevnim sokovima, počinje ispunjavati svoju fiziološku svrhu.

Glavne funkcije žuči su sljedeće:

• učešće u varenju masti;
• baktericidno dejstvo;
• stimulacija proizvodnje probavni hormon– holecistokinin;
• učešće u apsorpciji vitamina A, E, K i D;
• uklanjanje bilirubina i kolesterola;
• aktivacija enzima neophodnih za varenje proteina;
• stimulacija crijevnog motiliteta - peristaltika.

Bez žučne kese, žuč počinje ulaziti u probavni trakt u razrijeđenom obliku. Stalno se formira u ćelijama jetre i teče kroz kanale stvarajući u njima visokog pritiska. Pod utjecajem refleksnih reakcija otvara se zadržni Oddijev sfinkter, a žuč se neprestano izlijeva u lumen duodenuma.

Smetnje koje se mogu javiti prvi put nakon operacije:

Gorčina u ustima i žgaravica nakon uklanjanja žučne kese nastaju zbog refluksa žuči u želudac i jednjak (refluks), koji nastaje zbog poremećene peristaltike i regulatornih poremećaja. Ovo uzrokuje pad koordiniran rad Gastrointestinalni trakt. Kao rezultat toga, želudac može zaboljeti u epigastrijumu, a nelagoda se širi duž crijeva.

Rane posljedice operacije

Komplikacije nakon holecistektomije mogu se javiti rano postoperativni period. Ovi su ovakvi bolna stanja koji se razvijaju u prvim satima i danima nakon operacije:

• peritonitis - upala potrbušnice koja pokriva organe za varenje;
• holangitis – oštećenje žučnih puteva;
• apsces - nakupljanje gnoja u šupljini;
• krvarenje;
• ozljede obližnjih organa (duodenum, krvni sudovi);
• infiltrat – impregnacija tkiva inflamatornom tečnošću;
• gnojni procesi u području šavova i drenaža;
• opstruktivna žutica zbog poremećenog odliva žuči;
• neformirana fistula.

Skoro sve rane komplikacije povezani su s činjenicom da patogena mikroflora ulazi u kirurško polje. Infekcija se može širiti i iz medicinskih instrumenata i iz kroničnih nesaniziranih lezija. Glavni simptom je povećanje temperature zbog upale.

Mogu postojati komplikacije povezane s operacijom, ali ne i s uklanjanjem žučne kese.

Ovo može biti teška reakcija na anestetike, tromboembolija, razvoj pneumonije, atonija opstrukcija crijeva uzrokovano primjenom anestezije.

Kasne komplikacije

Stanja uzrokovana holecistektomijom, a koja se manifestuju dispeptičkim i probavnim smetnjama, mogu nestati u roku od nekoliko sedmica ako se poštuju preporuke. Ali neke kasne komplikacije se pojavljuju dugo vrijeme, može zahtijevati ozbiljno liječenje i ponovljene operacije.

Posljedice koje se javljaju dugoročno nakon operacije uklanjanja žučne kese mogu biti sljedeće:

• formirane vanjske i unutrašnje fistule;
• holedoholitijaza;
• cicatricijalne strikture;
• adhezivna bolest;
• hronični holangitis;
• zatajenje jetre;
• stvaranje kamenca u dugom panju (ostatku) žučne kese;
• hronični pankreatitis i pankreasna nekroza.

Tokom razvoja kasne posledice desni hipohondrij ponovo počinje da boli, javljaju se kolike, dispeptični simptomi, povraćanje žuči, povećano stvaranje gasa, mogu se javiti poremećaji u radu želuca i crijeva, mučnina, porast tjelesne temperature. Razvijaju se stanja koja ugrožavaju život (zatajenje jetre, nekroza pankreasa) koja zahtijevaju hitnu pomoć.

Oštećena apsorpcija masti i proteina dovodi do kvarova metabolički procesi sa razvojem gojaznosti. može biti posljedica njihovog ponovnog formiranja ili nedovoljne intraoperativne provjere bilijarnog trakta od strane hirurga.

Principi pravilne ishrane

Kako bi ga se što prije riješili neprijatnih simptoma uzrokovano izostankom žučne kese nakon operacije, morate se pridržavati principa pravilne prehrane.

Hrana treba da bude mehanički i termički nežna. Izbjegavajte hranu koja je previše vruća ili hladna, uključujući sladoled. Jela od mesa najbolje se pripremaju u obliku kotleta, kenela, ćufte i suflea. Meso peradi i ribe možete jesti u komadima nakon uklanjanja kože.

Principi ishrane:

• isključiti masnu, prženu, dimljenu i kiselu hranu;
• zamijenite životinjsku mast biljnim uljem;
• ograničiti potrošnju masne sorte riba;
• smanjiti ili potpuno eliminirati količinu jela od gljiva i mahunarki u prehrani;
• oštro ograničiti sjemenke i orašaste plodove;
• među povrćem, poželjno je jesti cveklu, šargarepu, tikvice, karfiol, krompir;
• zabranjeni su luk, začini, beli luk, kiseljak, spanać, rutabaga, rotkvice i beli kupus;
• Alkohol, gazirana pića i kafa su strogo zabranjeni;
• najbolje voće za konzumiranje je pečene jabuke, suflei, pjene i želei od njihovih slatkih varijanti;
• Konditorski proizvodi, kreme i proizvodi koji sadrže kakao su ograničeni.

Važna stvar je uspostavljanje optimalnog režim pijenja- Preporučljivo je piti najmanje 1,5 litara tečnosti dnevno. Može se koristiti za pripremu pića.

Kako bi se tijelo očistilo, možete koristiti dijetu dani posta u konsultaciji sa ljekarom koji prisustvuje.

Tijelo svake osobe drugačije reaguje na odsustvo žučne kese koja je hirurški odstranjena. Za neke postoperativni period teče glatko, a probavni sistem se brzo prilagođava novim uslovima. Drugi mogu imati komplikacije koje su povezane kako s operacijom uklanjanja žučne kese, tako i s individualnim karakteristikama.

Vrlo često ljudi kojima se nudi kolecistektomija doživljavaju anksioznost, ne znajući kako će im se život promijeniti nakon operacije, koje komplikacije ih čekaju i koliko mogu živjeti. Od toga zavisi broj i kvalitet godina života nakon operacije opšte stanje zdravlje, dostupnost prateće patologije- bolesti jetre, žučna insuficijencija, gojaznost, odnosno razlozi koji su na kraju doveli do operacije žučne kese. Način života i karakterne osobine, sklonost alkoholu i prejedanje su od velike važnosti.

Činjenica odsustva žučne kese ne utiče direktno na očekivani životni vijek, jer se organ ne smatra vitalnim.

Neki ljudi žive bez žučne kese od rođenja jer se ona uopće nije formirala. Osoba kojoj je u mladosti uklonjena žučna kesa sasvim je sposobna da doživi duboku starost.

Ne treba zaboraviti da se takva operacija ne provodi bez uvjerljivih razloga. Oboljela žučna kesa koja se odstranjuje ne može pravilno obavljati svoje funkcije, što ima izuzetno negativan uticaj na probavni sistem u cjelini. Život s takvim organom je u svakom slučaju nepotpun, jer ovisi o medicinskim pregledima i provedenim procedurama, pun je raznih ograničenja i stalni strah ponavljanje napada. Konačno, postoje indikacije za hitne slučajeve u kojima kašnjenje može dovesti do smrti ili invaliditeta.

Odabirom operacije, pacijent radikalno rješava mnoge probleme. Naravno, svaka hirurška intervencija donosi ne samo pozitivne promjene, već i određene poteškoće. Na rezultat holecistektomije i kasniji život utiče nekoliko stanja:

• preoperativno fizičko stanje;
• starost pacijenta;
• prateće bolesti;
• profesionalnost hirurga;
• restaurativna i zamjenska terapija;
• životni stil prije i poslije operacije.

Tijelo ima mehanizam koji nadoknađuje izgubljene funkcije izgubljenih organa. Potrebno je vrijeme da počne raditi punom snagom.

Postoperativni period adaptacije na nove uslove života bez žučne kese traje od nekoliko mjeseci do nekoliko godina. U prosjeku je potrebno oko godinu dana da se potpuno obnovi zdravlje.

Šta se može dogoditi nakon operacije

Prve sedmice nakon operacije je najteže izdržati. Čak i nježna i niskotraumatična metoda laparoskopije dovodi tijelo u šok - bol, uključujući fantomski bol, grčeve i mučninu. Većina operisanih pati od manifestacija postholecistektomskog sindroma. Žuč koju proizvodi jetra više nema rezervoar za skladištenje, nasumično ispunjava kanale i ulazi u crijeva ne periodično, nakon jela, kao prije, već stalno. Zbog agresivnog uticaja žučne kiseline moguća egzacerbacija postojećih kroničnih bolesti - pankreatitis, gastritis, enterokolitis.

Nakon uklanjanja žučne kese, žuč lošije razgrađuje masti i ne može podnijeti velike količine hrane. Većina neprobavljenih masti ulazi u crijeva, uzrokujući napade dijareje. Kao rezultat, apsorpcija vitamina topivih u mastima, posebno A i D, pogoršava se, što može uzrokovati oštećenje hrskavice i koštanog tkiva, kože i vida. Poremećaj metabolizma ugljikohidrata povećava rizik od razvoja dijabetesa tipa 2.

Ako je razlog za operaciju bila kolelitijaza zbog sklonosti žuči da stvara kamenje, njena patološka svojstva ostaju i nakon operacije. To znači visok rizik od recidiva bolesti u budućnosti - taloženje kamenca u intrahepatičnim i zajedničkim žučnim kanalima. Bez korekcije ishrane i ignorisanja lekova koji smanjuju litogenost žuči, proces može dovesti do potrebe reoperacija za samo nekoliko mjeseci.

Postoje disfunkcije Oddijevog sfinktera, mišićnog ventila koji regulira protok žuči u tanko crijevo. Ako je ranije radio sinhrono sa žučnom kesom, onda se nakon uklanjanja organa može primijetiti grč ili slabljenje zalistaka, što pogoršava probleme s crijevima. Očekujući olakšanje, pacijent nakon vađenja mjehura ponovo pati od bolova, probavne smetnje i počinje da žali što se odlučio na operaciju. U nekim slučajevima, ako se funkcioniranje Oddijevog sfinktera ne može ispraviti lijekovima, može se propisati operacija ekscizije.

Kako živjeti bez žučne kese

IN period rehabilitacije Kod pojave neželjenih simptoma potrebno je strpljenje, kao i pridržavanje uputa ljekara koji će propisati lijekove za regulaciju lučenja žuči, poboljšanje probave i olakšanje sindrom bola.

U prvom mjesecu nakon operacije indicirana je stroga dijeta. Nije važan samo sastav ishrane, već i konzistencija, način pripreme, temperatura hrane, kao i obim i učestalost obroka. Sa liste dozvoljenih proizvoda isključeno je masno meso, svinjska mast, kobasice, životinjske masti i bilo koja sintetička hrana. Morate zaboraviti na dimljenu i prženu hranu. Alkohol je strogo zabranjen. Prednost se daje pasiranoj kuvanoj hrani - supe i pirei od povrća, kašice, voćni žele, žele.

Ograničenja u ishrani su važna jer nakon operacije tijelo mora preraditi prilično veliku količinu lijekovi- moraju se održavati funkcije filtriranja jetre i bubrega, izbjegavajući prekomjerno opterećenje.

S vremenom se lista dozvoljenih proizvoda može proširiti na jelovnik koji bi trebao uključivati ​​sirovo i termički obrađeno voće i povrće, svježi sir, pudinge i kaše od žitarica.

Problem opstipacije jedan je od mnogih koji muče one koji se podvrgavaju operaciji žučne kese. Vlakna su potrebna za održavanje pravilnog motiliteta crijeva. dovoljna količina tečnosti.

Mali obroci, isključivanje teških masti, slatkih peciva, alkoholnih pića - ova ograničenja morate poštovati cijeli život. Također ne biste trebali pušiti - toksična jedinjenja koja se udišu s duhanskim dimom neizbježno će utjecati na funkcioniranje jetre.

Prijem je i dalje važan lijekovi. Holeretici (Allohol, Cholenzym, Lyobil) se uzimaju za poboljšanje sastava žuči i korekciju njenog odvajanja. Osim toga, propisuju se lijekovi za normalizaciju sekretorne aktivnosti želuca i gušterače, probiotički pripravci za sprječavanje disbioze i sprječavanje zatvora i dijareje.

Bolni simptomi se ublažavaju uz pomoć antispazmodika: Drotaverin, Papaverin, Spasmalgon.

Ursodeoksiholna kiselina, koja je odgovorna za suspendovani sastav žuči, smanjuje njenu litogenost, suzbija sintezu holesterola, neophodna je operisanim pacijentima kako bi se sprečilo ponovno stvaranje kamenca u žučnih puteva, holangitis. Lijekove kao što su Ursosan ili Ursofalk treba uzimati tri ili četiri mjeseca postoperativnog perioda.

Fizička aktivnost je druga stvar neophodan uslov uspješan oporavak. U prvim sedmicama nakon operacije jedina moguća aktivnost je hodanje. Nakon nekoliko mjeseci možete početi ozbiljnije vježbati - raditi jednostavne fizičke vježbe, plivati. Redovno, izvodljivo vježbanje će postojano pomoći u jačanju mišića, stabilizaciji funkcionisanja respiratornog i vaskularnog sistema i regulaciji metaboličkih procesa. Sve će to imati blagotvoran učinak na stanje unutrašnjih organa i povećati otpornost organizma na djelovanje patogena.

Nije preporučljivo planirati začeće u periodu oporavka nakon operacije. Između uklanjanja žučne kese i trudnoće mora proći najmanje godinu dana. Prije ozbiljnog dodatnog stresa, svi sistemi i organi moraju se pripremiti. Općenito, odsustvo žučne kese ne predstavlja opasnost prilikom nošenja djeteta.

Date preporuke i ograničenja mogu izgledati izuzetno stroge. Nekima se nije lako naviknuti na pomisao o brojnim zabranama, postoji veliko iskušenje da se vrate starim navikama: povremeno pijenje, pušenje, grickanje brze hrane i pite. Ni svi se ne susreću sa opisanim postoperativnim poteškoćama. U prosjeku, 70% pacijenata se oporavi nakon holecistektomije bez ikakvih komplikacija. Međutim, nijedna bolest ne nestaje bez traga.

Život bez žučne kese je prilično težak za organizam - unutrašnje organe postaju ranjiviji jer su primorani da rade pod većim opterećenjem. Moramo zapamtiti rizik od komplikacija i vrijednost stečenog fizičkog blagostanja.

Žučna kesa 06.08.2013

Dragi čitaoci, danas nastavljamo razgovor sa vama u rubrici. Na blogu ima mnogo članaka na ovu temu. Sve je počelo kada sam podijelio svoje iskustvo i ja skoro 20 godina živim bez žučne kese. A onda su uslijedila pitanja čitalaca. Bilo ih je toliko da sam zamolio doktora Evgenija Snegira da mi pomogne i komentariše blog, odgovori na vaša pitanja i nastavi da pričam o temama koje vas zanimaju. Danas ćemo govoriti o posljedicama uklanjanja žučne kese. Dajem reč Evgeniju Snegiru, lekaru sa velikim iskustvom.

Najčešće operacija uklanjanja žučne kese dovodi do potpunog oporavka pacijenta. Usklađenost sa dijetoterapijom tokom prve godine nakon operacije omogućava vam da pouzdano prilagodite probavni sistem promenjenim uslovima rada, a osoba nakon toga počinje da živi punim životom. zdrav život. Međutim, svako pravilo ima svoje izuzetke. U postoperativnom periodu, zbog niza razloga, mogu se pojaviti neugodni simptomi i posljedice uklanjanja žučne kese.

Posljedice uklanjanja žučne kese. Postholecistektomski sindrom

Sve posljedice uklanjanja žučne kese objedinjene su u jedan pojam - postholecistektomski sindrom. Razgovarajmo o ovome detaljnije. Hajde da damo definiciju.

Postholecistektomski sindrom je grupa bolesti povezanih direktno ili indirektno sa operacijom uklanjanja žučne kese, kao i bolesti koje napreduju kao rezultat operacije. Pokušajmo zajedno riješiti ovaj problem.

Dakle, operacija je izvedena, a pacijent vedrih misli čeka prestanak simptoma koji su ga prije mučili. Međutim, neko vrijeme nakon operacije stanje se ponovo pogoršava: pojavljuju se bolovi u trbuhu, uznemirena stolica, nadutost, opća slabost, može doći do mučnine ili povraćanja, a ponekad se čak i ponovno pojavi žutica. Pacijenti se često žale na gorak ukus u ustima nakon uklanjanja žučne kese. Bolesna osoba postavlja doktoru logično pitanje: „Kako je to moguće? Dosao sam na operaciju da se rijesim tegoba koji su me mucili, operacija je obavljena, odstranjena zucna kesa, posledice me nisu obradovale, problemi nisu nestali, opet imam istu pricu. Zašto je sve ovako?

Sva ova pitanja su razumljiva i legitimna. Postupci ljekara trebaju pomoći, a ne štetiti. Međutim, nije sve u njegovoj moći. Statistička analiza problema koji nastaju nakon operacija pokazuje da simptomi direktno povezani sa odsustvom glavne funkcije žučne kese u organizmu (žučne rezerve) muče samo mali broj pacijenata.

Ljudi se uglavnom žale na probleme koji nastaju u vezi sa oboljenjima hepatoduodenopankreatične zone, tj. bolesti jetre, pankreasa i duodenuma. Stoga mnogi kliničari oštro kritiziraju trenutno korišteni termin „postholecistektomski sindrom“ jer ne odražava uzrok i suštinu patnje pacijenata. Ali pojam se povijesno razvio i svi ga koriste zbog pogodnosti profesionalne komunikacije.

Dakle, ovih dana, termin "postholecistektomski sindrom", ovisno o kliničarima koji koriste ovaj koncept, može uključivati ​​sljedeće postoperativne probleme:

• Sve patoloških promjena koji se javljaju u tijelu nakon uklanjanja žučne kese;
• relapsi jetrene kolike zbog nepotpune operacije, tzv. istinski postholecistektomijski sindrom. Istovremeno, u odvojena grupa Naglašene su komplikacije uzrokovane greškama tokom holecistektomije i povezane s lezijama bilijarnog trakta: preostali kamenci zajedničkog žučnog kanala i cističnog kanala, posttraumatska ožiljna striktura zajedničkog žučnog kanala, preostali dio žučne kese, patološki promijenjeni panj cističnog kanala, kamen cistične cijevi, dugi cistični kanal, neurom područja ožiljaka i granulom stranog tijela;
• pritužbe pacijenata u vezi sa bolestima koje nisu prepoznate prije operacije, koje nastaju zbog nepotpunog pregleda pacijenta, ponovnog formiranja kamenaca.

Postholecistektomski sindrom. Uzroci

Oštećenje ekstrahepatičnih žučnih puteva

Prema nekim istraživačima, uklanjanje žučne kese dovodi do povećanja volumena zajedničkog žučnog kanala. Utvrdili su da kod neuklonjene žučne kese volumen zajedničkog žučnog kanala dostiže 1,5 ml, 10 dana nakon operacije već iznosi 3 ml, a godinu dana nakon operacije može dostići čak 15 ml. Povećanje volumena zajedničkog žučnog kanala povezano je s potrebom za rezervom žuči u odsustvu žučne kese.

1. Pojava uznemirujućih simptoma može biti uzrokovana strikturama zajedničkog žučnog kanala, koje mogu nastati kao posljedica traume zajedničkog žučnog kanala tokom operacije ili neophodne drenaže u postoperativnom periodu. Kliničke manifestacije Slični problemi će biti žutica i ponavljajuće upale bilijarnog trakta (holangitis). Ako lumen zajedničkog žučnog kanala (koledohusa) nije potpuno začepljen, tada će doći do izražaja simptomi stagnacije žuči (kolestaza).

2. Drugi razlog za upornost bola nakon operacije može biti. U ovom slučaju se pravi razlika između pravog formiranja kamena, kada se kamenci ponovo formiraju nakon operacije, i lažnog formiranja kamena, kada kamenci u žučnim kanalima nisu prepoznati tokom operacije i jednostavno su tu ostali.

Vjeruje se da je lažno (rezidualno) formiranje kamena najčešće, ali opet kamenci u žučnim kanalima mogu nastati samo kada u njima postoji jaka stagnacija žuči, povezana s formiranjem cicatricijalnih promjena u terminalnom (završnom) dijelu zajedničkog žučnog kanala. Ako prohodnost žučnih puteva nije narušena, onda je rizik od ponovnog stvaranja kamenca izuzetno nizak.

3. Uzrok boli može biti i dugačak patrljak cističnog kanala. Njegovo povećanje, u pravilu, posljedica je cicatricijalnih promjena u završnom (terminalnom) dijelu zajedničkog žučnog kanala. Dolazi do kršenja odljeva žuči i bilijarne hipertenzije, što dovodi do produljenja panja. Na dnu panja se mogu formirati neuromi i kamenci, koji se mogu inficirati.

4. Rijedak uzrok bol je uobičajena cista žučnog kanala. Najčešća je aneurizmalna dilatacija zidova zajedničkog žučnog kanala ponekad cista može nastati iz bočne stijenke zajedničkog žučnog kanala u obliku divertikula.

5. Jedna od ozbiljnih komplikacija holecistektomije je holangitis – upala žučnih puteva. Upala nastaje zbog uzlaznog širenja infekcije, što je olakšano fenomenom stagnacije žuči (kolestaza), zbog kršenja odljeva žuči kroz kanale. Najčešće je ovaj problem uzrokovan stenozom terminalnog dijela zajedničkog žučnog kanala, o čemu smo već govorili, i višestrukim kamencima ekstrahepatičnih vodova.

Disfunkcija Oddijevog sfinktera

Odijev sfinkter je glatki mišić koji se nalazi u velikom dvanaestopalačnom crijevu (Vaterova papila), koji se nalazi na unutrašnjoj površini silaznog dijela duodenuma. Velika duodenalna papila otvara zajednički žučni kanal i glavni kanal pankreasa (glavni pankreasni kanal).

Poremećaj Oddijevog sfinktera dovodi do promjena u velikoj duodenalnoj papili, čime se narušava aktivnost pankreasa, što rezultira kolangitisom ili opstruktivnom žuticom.

Većina studija potvrđuje činjenicu da se nakon uklanjanja žučne kese, ton Oddijevog sfinktera privremeno povećava. To je zbog naglog eliminacije refleksnog učinka žučne kese na sfinkter. Ovo je priča.

Bolesti jetre

Dokazano je da kolecistektomija dovodi do smanjenja degenerativnih pojava u jetri i značajno smanjuje sindrom kolestaze (stagnacije žuči) kod polovine operisanih pacijenata 2 godine nakon operacije. U prvih šest mjeseci postoperativnog perioda, naprotiv, može doći do pojačane stagnacije žuči u ekstrahepatičnim žučnim kanalima, kao što smo već shvatili, zbog povećanog tonusa Oddijevog sfinktera.

Uzrok slabosti u postoperativnom periodu može biti popratna teška distrofija jetre - masna hepatoza, koja se otkriva u 42% pacijenata koji su podvrgnuti operaciji.

Poremećaji prolaza žuči

Sasvim je jasno da odsustvo žučne kese lišava tijelo rezervoara za sakupljanje žuči. U žučnoj kesi, žuč je bila koncentrisana tokom interdigestivnog perioda i puštena u duodenum kako je hrana ulazila u želudac. Nakon uklanjanja žučne kese, ovaj fiziološki mehanizam prolaska žuči je poremećen. Istovremeno, i dalje postoje poremećaji u fizičko-hemijskom sastavu žuči, što dovodi do njene povećane litogenosti (sposobnosti stvaranja kamenaca).

Nekontrolisani protok žuči u crijeva kada se promijeni fizička i hemijska svojstva remeti apsorpciju i probavu lipida, smanjuje sposobnost duodenalnog sadržaja da lizira bakterije, inhibira rast i razvoj normalna mikroflora crijeva. Povećava se bakterijska kontaminacija duodenuma, što dovodi do poremećaja metabolizma žučnih kiselina, što dovodi do oštećenja njihovim produktima razgradnje sluznice tankog i debelog crijeva – upravo je to mehanizam nastanka duodenitisa, refluksnog gastritisa, enteritisa i kolitis.

Bolesti pankreasa

Bolest žučnih kamenaca takođe može dovesti do bolesti pankreasa.

Statistički je dokazano da kod 60% pacijenata uklanjanje žučne kese dovodi do normalizacije njene funkcije. Tako se 6 mjeseci nakon operacije obnavlja normalno lučenje tripsina (enzima pankreasa), a nakon 2 godine normalizira se nivo amilaze u krvi.

Međutim, dugotrajan i težak tok kolelitijaze može dovesti do nepovratne promjene u pankreasu, što se više ne može ispraviti samo jednim uklanjanjem zahvaćene žučne kese.

Postholecistektomski sindrom. Simptomi. Klinička slika.

Klinička slika je precizno određena uzročnim faktorima koji su izazvali postholecistektomski sindrom.

1. Bolesnici se žale na bol u desnom hipohondrijumu i u gornjem dijelu abdomena (epigastrična regija). Bol može zračiti (davati) u leđa, desnu lopaticu. Bol je uglavnom povezan sa povećanim pritiskom u bilijarnom sistemu, koji se javlja kada je poremećen prolaz žuči kroz žučne kanale.

2. Može se razviti žutica.

3. Svrab kože

4. Dispeptički simptomi (probavni poremećaji): osjećaj gorčine u ustima, pojava mučnine, nadutosti (naduti), nestabilna stolica, zatvor, dijareja.

Kako se dijagnosticira postholecistektomski sindrom?

Ako se gore opisane tegobe jave nakon operacije, liječnik može propisati sledeće vrste istraživanja.

1. Laboratorijsko istraživanje

Biohemijski test krvi: određivanje nivoa bilirubina, alkalne fosfataze, gamaglutamiltransferaza, AST, ALT, lipaza i amilaza. Najinformativnije je uraditi biohemijski test krvi tokom napad bola ili najkasnije 6 sati po njegovom završetku. Dakle, s disfunkcijom Oddijevog sfinktera, doći će do dvostrukog povećanja nivoa enzima jetre ili pankreasa u određenom vremenskom periodu.

2. Instrumentalne studije

Ultrazvuk abdomena, magnetna rezonanca holangiografija, endoskopski ultrasonografija. “Zlatni standard” za dijagnosticiranje postholecistektomskog sindroma je endoskopska retrogradna holangiopankreatografija i Oddijeva manometrija sfinktera.

Postholecistektomski sindrom. Tretman.

I. Postholecistektomski sindrom . Dijeta. Počnimo sa dijetom. Propisana je dijeta br. 5 čiji su principi navedeni u članku.

II. Terapija lekovima .

Koje lijekove trebam uzimati nakon uklanjanja žučne kese? Odmah napominjemo da je za pomoć bolesnoj osobi sa postholecistektomskim sindromom potrebno individualni odabir lijek. Prvo, prepisuje se jedan lijek, ako ovaj lijek pomaže, onda je vrlo dobar. Ako ne, onda se bira drugi lijek.

Glavni cilj terapije lijekovima je postizanje normalnog prolaza (kretanja) žuči kroz zajednički jetreni i zajednički žučni kanali i pankreasnog soka kroz glavni kanal gušterače. Ovo stanje gotovo u potpunosti ublažava bol u postholecistektomskom sindromu.

Liječenje uganuća skočnog zgloba Ako iznenada doživite uganuće skočni zglob blagi stepen, njegovo liječenje se može organizirati kod kuće narodni lekovi. Kako ubrzati oporavak 2-3 puta.http://binogi.ru

Koji lijekovi vam mogu pomoći da postignete ovaj cilj?

1. Prepisivanje antispazmodika

A. Olakšanje od grčeva i brzi analgetski efekat mogu se postići upotrebom nitroglicerina. Da, tačno nitroglicerin. Dobro će pomoći i lijek koji pomaže kod bolova u srcu u ovom slučaju. kako god dugotrajna upotreba ovaj lijek se ne preporučuje: moguće nuspojave, izražen uticaj na aktivnost kardiovaskularnog sistema. Uz produženu upotrebu nitroglicerina, moguća je ovisnost o lijeku, tada će učinak uzimanja biti beznačajan.

2. Antiholinergici (metacin, buskopan).

Ovi lijekovi također imaju antispazmodičko djelovanje, ali je njihova efikasnost u liječenju Odi disfunkcije sfinktera niska. Osim toga, imaju mnogo neugodnih nuspojava: suha usta, zadržavanje mokraće, ubrzan rad srca (tahikardija) i zamagljen vid.

3. Miotropni antispazmodici: drotaverin (no-shpa), mebeverin, benciklan.

Oni dobro ublažavaju spazam Oddijevog sfinktera, ali postoji individualna osjetljivost na ove lijekove: nekima pomažu bolje, a drugima lošije. Osim toga, miotropni antispazmodici također nisu bez nuspojava zbog njihovog djelovanja na vaskularni tonus, urinarni sistem, aktivnost gastrointestinalnog trakta.

4. Gepabene je kombinovani lek koji ima antispazmodičko dejstvo, stimuliše lučenje žuči i ima hepatoprotektivna svojstva (štiti ćelije jetre).

III. Ako gore navedeni lijekovi ne pomažu pri korištenju svih opcija za njihovu kombinaciju ili su nuspojave od njih previše značajne i značajno pogoršavaju kvalitetu života, onda u ovom slučaju, operacija– endoskopska papilosfinkterotomija . Izvodi se FGDS, tokom ove procedure se u veliku duodenalnu papilu ubacuje papilotom - poseban niz kroz koji prolazi struja, zbog čega dolazi do bekrvne disekcije tkiva. Kao rezultat postupka secira se velika duodenalna papila, čime se normalizira protok žuči i pankreasnog soka u duodenum, a bol prestaje. Zahvaljujući ovoj tehnici moguće je ukloniti i preostale kamence u zajedničkom žučnom kanalu.

IV. Kako bi se poboljšala probava masti i otklonio enzimski nedostatak, propisuju se enzimski preparati (Creon, pancitrat), moguća je njihova kombinacija sa žučnim kiselinama (festal, panzinorm forte). Tijek liječenja ovim lijekovima je dug, potrebno ih je koristiti u preventivne svrhe.

V. Prema indikacijama, da bi se smanjio bol, ponekad se propisuju nesteroidni protuupalni lijekovi (diklofenak).

VI. Kolecistektomija može dovesti do narušavanja normalne crijevne biocenoze, smanjenog rasta normalne mikroflore i razvoja patološke flore. U takvoj situaciji se sprovodi dekontaminacija crijeva . U početku se propisuju antibakterijski lijekovi (doksiciklin, furazolidon, metronidazol, intetrix) u kratkim kursevima od 5-7 dana. Nakon toga pacijent uzima lijekove koji sadrže normalne sojeve crevnu floru(probiotici) i sredstva koja poboljšavaju njihov rast (prebiotici). Probiotici uključuju, na primjer, bifidumbacterin, Linex, a prebiotici uključuju Hilak-Forte.

VII. Kako bi se spriječilo štetno djelovanje žučnih kiselina na sluznicu crijeva, propisuju se antacidi koji sadrže aluminij - Maalox, Almagel.

U prisustvu erozivnih i ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta indiciran termin antisekretorni lekovi , najefikasniji inhibitori protonska pumpa(omez, nexium, pariet).

VIII. Vrlo često, zbog probavnih smetnji, pacijente muči nadutost (naduti). U takvim situacijama pomaže zakazivanje sredstva protiv pjene(simetikon, kombinovani preparati koji sadrže pankreatin i dimetikon).

IX. Opservacija dispanzera kod doktora .

Ako se razvije postholecistektomski sindrom, pacijenti bi trebali biti pod medicinskim nadzorom 6 mjeseci. Sanatorijsko-odmaralište se može provoditi 6 mjeseci nakon operacije.

TAKO, shvatili smo da su posledice uklanjanja žučne kese posledica prethodnog dugog toka kolelitijaze sa formiranjem funkcionalnih i organskih promena u anatomski i funkcionalno međusobno povezanim organima (jetra, gušterača, želudac, tanko crevo).

Određeni doprinos razvoju postholecistektomskog sindroma daju tehničke poteškoće i komplikacije tokom operacije uklanjanja žučne kese. Ali možemo sve popraviti. Prvo se propisuje složeno liječenje lijekovima, ako ne pomogne, tada se izvodi minimalno invazivna operacija.

Pozivam vas da pogledate video Žučna kesa - Šta možete, a šta ne možete jesti nakon operacije. Preporuke liječnika i nutricionista pomoći će vam da izbjegnete komplikacije i minimizirate sve negativne posljedice nakon operacije žučne kese.

Uklanjanje žučne kese. Posljedice. Recenzije

Imao sam operaciju uklanjanja žučne kese laparoskopskom metodom. Prvih dana nakon operacije javlja se slabost, manji bol u desnoj strani, gdje su bile same ubode. Prilikom kihanja ili kašljanja bol se može pojačati. Ali stanje se brzo vratilo u normalu. Držala sam se dijete. I savjetujem svima da se toga drže prvih godinu, godinu i po dana, a onda se jelovnik može proširiti. Ali uvijek gledajte kako se osjećate. Od nekih namirnica se i dalje osjećam nadutost, ponekad imam gorak okus u ustima i mučninu. Ali čim preispitam svoju ishranu (već znam koje namirnice mogu izazvati ovo stanje), slika se vraća u normalu. Prošlo je 20 godina. Živim i uživam u životu. Takođe je veoma važno razmišljati pozitivno, misliti da će sve biti u redu. Aktivno se bavim sportom, idem na ples - jednom riječju, ja sam običan čovjek, ne osjećam nikakve posljedice nakon operacije žučne kese.

Povratne informacije od čitaoca mog bloga

Nakon operacije uklanjanja žučne kese osjećala sam se jako loše. Boli me bok, nisam mogao ništa da jedem, bilirubin mi je bio 75/10/65. Odgovore na pitanja koja su me mučila morala sam potražiti na internetu. Nakon što sam pronašao dr Evgenija preko bloga Irine Zaitseve, počeo sam da dobijam konsultacije, zahvaljujući kojima mi je, nakon 5 meseci, bilirubin postao 15,7. Počeo sam da jedem u razumnom roku, ali širim asortiman. Isključujem tri „Ž“: masno, žumanca, prženo, po preporuci dr Evgenija Snegira. Čak i činjenica da postoji doktor koji će podržati, posavetovati, posavetovati je veoma zgodno, jer je potrebno vreme da se dođe do lekara i neće uvek biti pregledani. Ali EUGENE nije ostavio nijedan moj apel bez odgovora.
Novikova Lydia. Voronjež. Imam 61 godinu. Penzioner.

Dijeta i prehrana nakon uklanjanja žučne kese

Svaka hirurška intervencija u ljudskom tijelu je kolosalan stres za sve njegove sisteme. Ipak, istorija razvoja medicine je pokazala da kompetentna i uravnotežena primjena donosi mnogo više koristi u mnogim situacijama nego slabo djelotvorna konzervativno liječenje. Operacije se izvode u dva slučaja. Kada su sve metode isprobane, ali nema poboljšanja, a rad hirurga je jedina šansa za spas. A drugo je kada operacija nije ekstremna metoda spasenja, već običan alat za liječenje. IN određenoj fazi U toku bolesti takva sudbina može čekati čitave organe.

Ljudsko tijelo je integralni međusobno povezani sistem u kojem se niti jedan organ ne nalazi tek tako. Neki “dijelovi i mehanizmi” se ne mogu isključiti, jer će to dovesti do smrti. Međutim, tokom godina hirurzi su došli do zaključka da postoje i organi bez kojih čovek može da živi punim životom. To se posebno odnosi na slijepo crijevo po kojem se svi sjećaju školski program, i žučne kese u okviru ovog članka.

U slučaju kolelitijaze, pacijentu se uklanja bolesni organ, a osoba živi kao i prije. Oni koji su pred operacijom često se pitaju kako da žive bez ovog organa? Gledajući unaprijed, vrijedno je napomenuti da odgovor na ovo pitanje ovisi o raspoloženju samog pacijenta.

Kada je potrebno vađenje organa?

Svaki ljudski organ odgovoran za niz važnih funkcija. Ako ometate rad zdravo telo, tada će uklanjanje organa uzrokovati nepopravljivu štetu. Međutim, ako se, na primjer, žučna kesa razboli, to onemogućava normalno funkcioniranje drugih sustava. Uklanjanje nezdravog elementa u ovom slučaju je jedina opcija. Žučna kesa ima ulogu vreće za sakupljanje, skladištenje i koncentrisanje tečnosti važne za varenje – žuči.

Postoje apsolutne i relativne indikacije za holecistektomiju. U prvoj opciji, ostavljanje organa bez nadzora prijeti smrću. Relativne indikacije daju pravo na odbijanje operacije uklanjanja žučne kese i su više kao preporuka na putu povratka u puno funkcionisanje.

Problemi nakon uklanjanja organa

Nakon operacije uklanjanja žučne kese, život na neki način tek počinje. Nakon zahvata pacijent doživljava olakšanje, s obzirom da je prethodno osjećao značajnu nelagodu bolan bol. Ali važno je shvatiti da je harmonija međusobno povezanih sistema tijela narušena, a zadaci koje je žučna kesa rješavala sada će biti zamijenjeni drugim procesima koji uključuju druge organe. Nažalost, u većini slučajeva ćete se morati suočiti neprijatne posledice, ali, srećom, često rješivo.

Ipak, općenito, funkcioniranje tijela je i dalje poremećeno, što obećava poteškoće s drugim organima. Vrijedi detaljnije razmotriti svaki od problema.

Probavni poremećaj

U ljudskom tijelu bez zdravstvenih problema, jetra proizvodi žuč, koja je koncentrirana u žučnoj kesi. Tokom obroka, žuč se oslobađa u dvanaestopalačno crevo i pomaže da se hrana koja dolazi da se probavi.

Nakon holecistektomije nema rezervoara za akumulaciju, pa se koncentracija specijalne tečnosti smanjuje i ona može da se nosi sa manjom količinom hrane nego u organizmu zdrave osobe. Pacijentov unos hrane treba smanjiti u skladu sa ishranom.

Da biste pomogli tijelu, morate isključiti slanu, masnu, začinjenu i dimljenu hranu iz svoje prehrane. Nekoliko mjeseci nakon operacije, trebali biste samo konzumirati zdrave hrane. Hranu treba kuvati na pari ili kuvati. Tek nakon godinu dana možete korak po korak otkazati terapijsku dijetu.

Trebalo bi da jedete polako, jer bi jetra sada trebalo da počne postepeno da radi. Osim toga, smanjuje se aktivnost jetrenih enzima. Za određeni broj pacijenata, enzime u obliku tableta dodatno propisuje ljekar.

Kamenje u kanalima nakon uklanjanja žučne kese

Formiranje kamena se može nastaviti, čak i ako u tijelu nema žučne kese. Tek od sada kamenje će biti lokalizovano u žučnim kanalima.

Uravnotežena prehrana smanjuje mogućnost stvaranja kamenaca. Skromni obroci svaka tri sata će pomoći stalna alokacijažuči, što će joj omogućiti da ne stagnira. Uz smanjenje količine masnog mesa u ishrani, trebalo bi da zaboravite na neko vrijeme na masne mliječne proizvode i drugu hranu bogatu kolesterolom. Upravo se ova komponenta u višku pretvara u kamenje. Fizička aktivnost sprečava stagnaciju žuči, kažu doktori. 60 dana nakon operacije možete početi da se bavite gimnastikom, aktivnim šetnjama, pa čak i plivanjem. Općenito, život bez rezervoara žuči nije lišen radosti, već je, naprotiv, ispunjen razumijevanjem važnosti očuvanja zdravlja.

Problemi sa crevima

Crijeva, nakon uklanjanja žučne kese, pogoršavaju svoju funkciju zbog dramatičnih promjena u probavnom sistemu. Za postoperativni period Karakterizira ga zatvor, proljev i pojačano stvaranje plinova. Ovo stanje potiče rast bakterija u tanko crijevo. Ranije se žučna kesa delimično borila protiv štetnih mikroba, zahvaljujući koncentrisanoj žuči. Međutim sada strani organizmi uspješno se razmnožavaju, uzrokujući štetu crijevnoj mikroflori.

Balans u crijevima možete osigurati dodavanjem bobičastog voća na jelovnik antiseptička svojstva- borovnice, jagode, bobice orena, maline. Karanfilić i cimet odlično djeluju. Kako ne biste izazvali razmnožavanje mikroba, trebali biste se na neko vrijeme odreći šećera. Kako bi poboljšao funkcionisanje probavnog sistema, gastroenterolog pacijentu propisuje efikasne probiotike i prebiotike.

Dijeta u postoperativnom periodu

Sve bolesti probavni trakt se liječe racionalnu ishranu. Bolest žučnih kamenaca u ovom pogledu nije izuzetak. Pacijenti bez žučne kese teže probavljaju velike količine hrane. Dakle, nakon operacije potrebno je usmjeriti rad tijela u pravom smjeru. Postoje osnovni principi terapeutske prehrane.

1. Uzimajte obroke najmanje pet puta dnevno. Ovo će omogućiti kontinuiranu proizvodnju žuči
2. Jedite male porcije, prateći raspored (naizmenično užine sa glavnim obrocima)
3. Izbjegavajte ekstremne temperature – veoma hladne ili vruće. Ovo se odnosi na hranu i same tečnosti, jer iritira probavni sistem.
4. Prije jela najbolje je popiti 200 ml tople vode (ovo je preventivna mjera koja štiti unutrašnju sluznicu želuca i crijeva od žuči).

Hrana koju treba jesti nakon operacije treba da uključuje:

• jučerašnji hljebni proizvodi. Ne treba još razmišljati o pečenju. Prednost treba dati proizvodima od integralnog brašna ili raženog brašna;
• žitarice (u obliku kuhane kaše). Posebno su korisne heljda i zobena kaša;
• niskomasne vrste ribe, mesa i peradi. Ne zaboravite na pravila kuhanja - kuhanje na pari, pečenje ili kuhanje;
• supe sa čorbama od povrća. Izbjegavajte mesne čorbe, posebno masne;
• Začinjene dodatke, umake i ljute začine ne treba jesti. Oni iritiraju sluzokožu, a također utiču na jetru i crijeva;
• omlet od belanaca. Žumanca ne treba konzumirati;
• nemasnog mleka i fermentisanog mleka. Ulazak u crijeva punomasno mlijeko može izazvati kolitis;
• nezasićene masti (biljne);
• povrće, osim onog koje sadrži eterična ulja (luk, bijeli luk). Mahunarke nije preporuceno;
• Plodovi su veoma zdravi, ali nisu kiseli. Povećana kiselost iritira već bolna crijeva i jetru;
• Ljubitelji slatkog bi trebali odustati od uobičajenih poslastica i zamijeniti ih medom, džemom i marshmallowom. Sladoled, slatkiši i čokolada su zabranjeni. Jabuke možete peći kao desert.

Konzumacija: konzumirati najmanje 2 litre dnevno (voda, zalivi od šipka, nekiseli kompoti i sokovi).

Praćenje stanja nakon holecistektomije

Uklanjanje žučne kese je posljednje utociste sa holelitijazom. Ali sastav žuči u tijelu će najvjerovatnije ostati isti. A formiranje novog kamenja uopće nije isključeno, kao što smo već naglasili gore. Zbog činjenice da operacija dovodi do velikih promjena u cijelom tijelu, osoba treba redovno kontrolirati svoje stanje nakon holecistektomije. Posebno pratite nivo žuči i njen sastav, čak i ako nema problema sa varenjem.

Postavlja se pitanje: kako se testira žuč? Tu u pomoć dolazi tehnologija uvođenja duodenalne sonde. Izvađena žuč se stavlja u frižider preko noći. Kada se otkrije sediment, stručnjaci zaključuju da ćelije jetre proizvode žuč koja je sposobna za stvaranje kamenca. Zatim se propisuje liječenje lijekovima koji sadrže žučne kiseline i samu žuč. U terapiju je uključena i ursodeoksiholna kiselina koja se nalazi u sastavu Hepatosan, Ursosan, kao i Urosfalk i Enterosan.

Nakon operacije uklanjanja žučne kese koristi se ozonoterapija. Ovaj gas je poznat po svom antibakterijska svojstva- antibiotik prirodnog porekla, ozon, jača imunološke snage tijela i također napada patogene. Osim toga, ozon korigira rad hepatocita i normalizira procese u jetri. Ozon se u organizam unosi uljnim ili vodenim klistirima.

Što se tiče fizičke aktivnosti, s njom treba započeti najkasnije 2 mjeseca od datuma operacije. Prednost se može dati laganim zagrijavanjima i šetnjama. Trbušni mišići se ne smiju koristiti u prvih šest mjeseci i uz pozitivne indikacije.

1. Okrenite cijelo tijelo i istovremeno podignite obje ruke u stranu.
2. Povucite laktove što je više moguće, početnu poziciju "ruke na pojasu".
3. Položaj „Ležeći na leđima“. Čini se da se stopala kreću naprijed-natrag po podu, dok se koljena savijaju, a zatim se vraćaju u prvobitni položaj. Druga vrsta elementa: u početna pozicija savijte nogu i prislonite koleno na stomak što je više moguće.
4. Vježba se izvodi sa strane: udahnite - naduvajte trbušnu šupljinu, izdahnite - uvucite stomak.
5. Ležeći položaj. Noge ispružite uz pod, naizmjenično ih podižite s površine na blagu visinu i raširite ih.

U zaključku, treba napomenuti da život bez žučne kese za pacijenta neće biti isti. Ali samo o pacijentu ovisi šta će odlučiti: jesti kao prije ili, obrnuto, slijediti dijetu. Ako se osoba može odreći starih loših navika, to će mu ne samo produžiti život, već i poboljšati njegovu kvalitetu. Štaviše, prikladne su i sve preporuke koje su dali ljekari zdravi ljudi. Nakon svega ispravna slika Nikada nisam povredio ničiji život.

Koristan video

Žučna kesa je organ hepatobilijarnog sistema u kome se iz jetre akumulira žuč (žuta ili smeđa koncentrovana tečnost gorkog ukusa i specifičnog mirisa). Iz žučne kese žuč se izlučuje u kanale, odakle se pod uticajem hormona holecistokinina šalje u duodenum i tanko crevo. U nekim slučajevima može biti smanjena prohodnost kanala. Najčešće se to događa s kolecistitisom - upalom zidova žučne kese, koja se često javlja u pozadini kolelitijaze. Konzervativne metode Liječenje holecistitisa i kolelitijaze je dijeta i ultrazvučne tehnike.

Ako se ispostavi da su neučinkoviti, kao iu slučajevima kada se stvara veličina kamenja ozbiljnu pretnju opstrukcija bilijarnog trakta, pacijentu se propisuje holecistektomija – operacija uklanjanja žučne kese, koji se može izvesti abdominalno ili laparoskopski (tokom laparoskopije pacijent napravi 4 reza na trbušnom zidu prečnika 5 mm i 10 mm). Obje operacije su visoko traumatične invazivne intervencije i zahtijevaju posebnu obuku i rehabilitaciju. Usklađenost određene preporuke neophodno tokom perioda oporavka - to će značajno smanjiti rizik postoperativne komplikacije i ubrzavaju proces zarastanja tkiva.

Pravilna prehrana za pacijente koji su podvrgnuti kolecistektomiji podrazumijeva posebno odabranu ishranu koja zadovoljava fiziološke i starosne potrebe pacijenta i zahtjeve programa rehabilitacije za prevenciju postoperativnih komplikacija. Glavni princip dijete nakon uklanjanja žučne kese je ograničavanje masti i jednostavnih ugljenih hidrata, kao i poštovanje principa hemijskog i mehaničkog štedenja.

U tom slučaju pacijentov jelovnik mora sadržavati sve neophodni proizvodi (fermentisani mlečni napici, voće, meso, jaja, povrće) koji sadrže dovoljne količine minerala, vitamina i drugih korisnih elemenata. Jednako je važno uzeti u obzir i normu energetska vrijednost dijeta za ljude različite starosti. Tabela ispod će vam pomoći da se snađete u ovome.

Table. Norm nutritivnu vrijednost dijeta u zavisnosti od starosti pacijenta.

Bilješka! Otprilike polovina dnevna norma Proteini treba da budu životinjski proteini, a trećina masti treba da budu biljne masti.

Opća pravila terapijske dijete

Minimalno trajanje dijete nakon kolecistektomije je 45 dana, ali liječnici savjetuju pridržavanje dolje navedenih preporuka najmanje 1 godinu - ovo je optimalno razdoblje za potpuni oporavak tijela. Možete početi jesti drugog dana nakon operacije: prvog dana preporučuje se ograničenje pije vodu, slab čaj ili biljnih dekocija(Zabranjeno je piti odvar od šipka - pojačava lučenje žuči). Drugog dana, ako nema pojedinačnih kontraindikacija, možete pojesti malo pilećeg bujona sa pšeničnim krekerima, tečnom kašom ili pireom od povrća. Mesni suflei, voćni pirei i mlečne kaše obično se uključuju na jelovnik trećeg do petog dana nakon operacije.

Nakon što prođe 7-10 dana od uklanjanja žučne kese, pacijent se prebacuje na posebnu terapijsku dijetu, koja se temelji na dolje navedenim preporukama.

1. Jedenje nakon uklanjanja žučne kese treba biti često - svaka 2,5-3 sata. Zapremina jedne porcije hrane ne bi trebalo da prelazi 200-220 g (za pića - 150-180 ml).
2. Za treći obrok (ručak) ne treba jesti više od jednog jela. Idealna opcija za ručak je slaba riblja ili mesna čorba sa krekerima ili pire juha.
3. Sva jela treba poslužiti pasirana u kašu ili pire, što je neophodno za brzu apsorpciju i normalno funkcionisanje hepatobilijarnog i probavnog sistema.
4. Temperatura serviranih jela je od 32°C do 40°C. Iz menija su isključeni proizvodi iz frižidera, hladna pića, sladoled i sladoled.
5. Sirovo povrće i voće nakon uklanjanja žučne kese je zabranjeno, jer stvaraju povećano opterećenje na crijevima tokom perioda rehabilitacije. Treba ih konzumirati pečene, kao i u obliku pirea i suflea.

Bitan! Koncentrirana žuč u svom čistom obliku djeluje agresivno na crijevne zidove i može uzrokovati stvaranje erozivnih i ulceroznih lokalnih defekata. Postoje slučajevi u kojima je kršenje propisane dijete bilo prekancerozni faktor, pa se preporuke specijalista nikako ne smiju zanemariti.

Uzorak menija nakon holecistektomije

Doručak:

• heljdina kaša s vodom;
• kuhano prepeličje jaje;
• čaj od kamilice.

Ručak:

• pečena jabuka;
• kompot od suvih kajsija.

Večera:

• pire juha od povrća sa pilećim pireom;
• neki pšenični krekeri;
• odvar od sušenih borovnica.

Popodnevna užina:

• čaša fermentisanog pečenog mlijeka;
• Kolačići “Maria” (1-2 komada).

Večera:

• pire krompir s prženom mljevenom ribom i paradajz sosom;
• zeleni čaj sa jasminom.

Prije spavanja možete popiti malo jogurta ili nemasnog kefira. Ako je pacijent sklon dispepsi i probavni poremećaji, bolje je kefir zamijeniti sokom od paradajza.

Da li je moguće baviti se sportom?

Bez obzira na metodu koja se koristi za izvođenje operacije, pacijentu će biti potrebni šavovi, tako da je mjesec dana pacijentu kontraindicirana bilo kakva fizička aktivnost, uključujući podizanje predmeta koji su teži od 1,5-2 kg. Intenzivno vježbanje (trčanje, brzo hodanje, savijanje) je ograničeno 6-8 mjeseci nakon uklanjanja žučne kese, dok se pacijent može baviti fizikalnom terapijom. Sa ovim časovima se može započeti nakon 1-3 mjeseca (u zavisnosti od stanja pacijenta i dinamike oporavka). Organizuju se posebni časovi vježbe terapije medicinske ustanove, a nastavu drže posebno obučeni medicinski radnici koji ne samo da će moći pratiti ispravnost vježbi, već i pružiti neophodna pomoć u slučaju pogoršanja dobrobiti pacijenta.

Fizikalna terapija je neophodna za pacijente koji su podvrgnuti kolecistektomiji iz nekoliko razloga:

• takve vježbe pozitivno utječu na tonus trbušnih mišića, koji slabe i gube elastičnost nakon abdominalnog ili laparoskopskog reza;
• posebne vježbe stimuliraju cirkulaciju tekućine, uključujući žuč, sprječavajući njihovu stagnaciju;
• tjelesni odgoj normalizira peristaltiku crijevnih zidova i olakšava evakuaciju žuči iz crijeva, smanjujući rizik od peptičkih ulkusa.

Bilješka!Šest mjeseci nakon hirurškog liječenja pacijent se može baviti plivanjem i drugim blažim sportovima, osim ako su kontraindicirani iz individualnih razloga.

Promjene kod pacijenata nakon kolecistektomije povezane su ne samo s prehranom i fizičkom aktivnošću, već i sa načinom života. Da biste održali uobičajeni ritam života, izbjegavajte komplikacije i smanjite rizik negativne posljedice u vezi s operacijom, morate se pridržavati određenih preporuka.

Ako pacijent puši, treba odustati od ove navike ili smanjiti na minimum broj cigareta popušenih dnevno. Nakon odstranjivanja žučne kese, rizik od ulceroznog kolitisa i enteritisa se povećava nekoliko puta, a dodatno izlaganje duvanskom dimu na crijevnim zidovima može izazvati stvaranje dubokih, dugotrajno nezalječenih čireva. Pušenje nekoliko godina nakon holecistektomije također povećava vjerovatnoću raka debelog crijeva, jetre i želuca za skoro 4 puta.

Bilješka! Neki smatraju elektronske cigarete vrijednom i sigurnom zamjenom za tradicionalne cigarete i cigare. Ovo mišljenje vrijedi samo ako se za dopunjavanje patrona koristi tekućina koja ne sadrži nikotin. Sve druge tekućine za vaping (čak i one takozvane lagane) opasne su po zdravlje.

Druga najozbiljnija i najraširenija ovisnost od koje se ljudi s odstranjenom žučnom kesom moraju riješiti je zloupotreba alkohola. Etil (vinski) alkohol pojačava agresivno dejstvo koncentrisane žuči na zidove tankog i debelog creva i povećava rizik od ulceracije. Alkohol također negativno utječe na stanje imunološki sistem, koji se potpuno obnavlja samo 1-1,5 godina nakon operacije. Ako u tom periodu pacijent redovno pije alkohol, dolazi do komplikacija na respiratornom, probavnom i endokrinih sistema, stoga, sva pića koja sadrže etanol treba isključiti iz ishrane pacijenta.

Bitan! Ako je potrebno uzimati lijekove, morate obavijestiti liječnika da je pacijentu uklonjena žučna kesa, kako bi stručnjak mogao odabrati analoge koji ne sadrže etanol.

Velika vrijednost za brz oporavak ima zdrav san. Da biste osigurali zdrav san, preporučuje se uveče hodati sat vremena: kiseonik zasićuje organizam i poboljšava stanje nervni sistem, što olakšava zaspati. Osobe koje pate od nesanice mogu koristiti sljedeće savjete:

• 1-2 sata prije spavanja isključite TV, kompjuter, kasetofon i druge uređaje koji mogu stimulativno djelovati na nervni sistem;
• Poslednji obrok treba da bude lagan - idealna opcija za večeru će biti jela od povrća, ribe i svježeg sira;
• 30-40 minuta prije spavanja popijte čašu čaja od lipe, kamilice ili matičnjaka ili čašu mlijeka sa kašičicom meda.

Ako je san poremećen zbog emocionalnih iskustava i stresa, potrebno je konsultovati lekara o mogućnosti uzimanja sedativnih lekova (Novopassit, Persen, ekstrakt valerijane, Tenoten).

Starije osobe, kao i vlasnici vlastitih dacha, moraju zaboraviti na rad na dači koji je povezan s nagnutim položajem (plijevljenje kreveta, uklanjanje korova, oblaganje krumpira itd.). Takav rad se ne može izvoditi 1-2 godine, jer to može dovesti do adhezivni proces u području šavova i smanjen tonus peritonealnih mišića. U nekim slučajevima zabrana pranja podova i rada u bašti može ostati doživotna.

Holecistektomija nije najteža, ali je prilično ozbiljna operacija, pogotovo ako se radi kavitetnom metodom, pa je nakon uklanjanja žučne kese potreban period rehabilitacije koji može trajati od 3-4 mjeseca do godinu dana. . Pridržavajući se preporuka i savjeta liječnika, možete održati uobičajenu kvalitetu života i svesti na minimum vjerojatnost postoperativnih komplikacija. Najvažnija faza programa oporavka je režim ishrane, ali korekcija načina života je dovoljna fizička aktivnost takođe imaju veliki značaj Stoga je potrebno unaprijed provjeriti sa svojim ljekarom individualne indikacije i preporuke.

Video - Ponašanje nakon uklanjanja žučne kese