Svako se može naći u situaciji da mu je hitno potrebna medicinska pomoć. Slučajevi se razlikuju, kao i težina situacije. Prva pomoć u vanrednim situacijama može spasiti ljudski život. Ovoj smo temi posvetili naš članak. Naravno, takvih slučajeva može biti veliki broj, razmotrićemo one koji se najčešće susreću u medicinskoj praksi.

Epileptički napad

Najčešći tip napadaja javlja se kod pacijenata sa epilepsijom. Karakterizira ga gubitak svijesti, konvulzivni pokreti udova. To uključuje osjećaj straha, iritacije, ubrzan rad srca i znojenje.

U slučajevima kao što je epileptički napad, to je kako slijedi. Bolesnika treba staviti na bok, spriječiti da se jezik povuče uz pomoć žlice ili improviziranog materijala, ako počne povraćanje pjene, uvjeriti se da nema gušenja. Ako dođe do konvulzija, držite udove.

Ljekari koji su stigli na lice mjesta dali su magnezijum sulfat sa glukozom intravenozno, intramuskularno - aminazin, a potom su pacijenta hitno hospitalizirali.

Nesvjestica

Ovo stanje se javlja kada nema dovoljno krvi u mozgu glave osobe, u medicini se naziva hipoksija.

Razloga može biti mnogo, od psihičke reakcije organizma do iznenadne prve pomoći kod hitnih stanja nesvjestice. Osobu u nesvesti treba izvesti na otvoreno, nagnutu glavu i držati u tom položaju. I, ako je moguće, koristite pamučni štapić natopljen amonijakom na respiratorni trakt.

Nakon završetka ovih aktivnosti, osoba dolazi k sebi. Savjetuje se mir i tišina nakon nesvjestice, te izbjegavanje stresnih situacija. Medicinski radnici koji stignu na dežurstvo po pravilu ne hospitalizuju takve pacijente. Ako je osoba došla k sebi i njegovo stanje se stabiliziralo, tada mu se propisuje mirovanje u krevetu i praćenje njegovog dobrobiti.

Krvarenje

Riječ je o posebnim hitnim slučajevima u kojima dolazi do značajnog gubitka krvi, koji u nekim slučajevima može biti fatalan.

Prije pružanja prve pomoći za hitne slučajeve krvarenja, važno je razumjeti njegovu vrstu. Postoji gubitak venske i arterijske krvi. Ako niste sigurni u tačnost svoje pretpostavke, bolje je pozvati hitnu pomoć i pričekati.

Važno je zapamtiti o vlastitoj sigurnosti možete se zaraziti bolestima putem krvi. Osoba kod koje dolazi do gubitka krvi može biti zaražena HIV-om, hepatitisom i drugim opasnim bolestima. Stoga se prije pružanja pomoći zaštitite rukavicama.

Na mjesta krvarenja stavlja se čvrst zavoj ili podvezica. Ako je ud oštećen, po mogućnosti se ispravlja.

Ako se primijeti unutrašnje krvarenje, prva pomoć u hitnim slučajevima je primjena hladnoće na to područje. Bilo bi korisno koristiti lijekove protiv bolova kako biste spriječili da osoba izgubi svijest i doživi šok.

Krvarenje se javlja ne samo kod odraslih, a često se opažaju hitna stanja u pedijatriji. Prva pomoć djeci u ovakvim stanjima trebala bi biti usmjerena na sprječavanje šoka i asfiksije. To je zbog niskog praga boli, pa ako se uoče kratkotrajne pauze u disanju, radi se sljedeće. Na vratu, ispod Adamove jabuke, vrši se ubod metalnom cijevi ili improviziranim predmetima. I odmah se poziva hitna pomoć.

Komatozna stanja

Koma je potpuni gubitak svijesti od strane osobe, koji karakterizira nedostatak odgovora na vanjske podražaje.

Razlozi se značajno razlikuju. To mogu biti: teško trovanje alkoholom, predoziranje drogama, epilepsija, dijabetes, ozljede mozga i modrice, kao i znaci zaraznih bolesti.

Kome su teška hitna stanja za koja medicinska pomoć mora biti kvalificirana. Zbog činjenice da se razlozi ne mogu vizualno utvrditi, pacijent mora biti hitno hospitaliziran. Već u bolnici lekar će propisati kompletan pregled pacijenta. Ovo je posebno važno ako nema podataka o bolestima i mogućim uzrocima pada u komu.

Povećan je rizik od oticanja mozga i gubitka pamćenja, pa se poduzimaju odgovarajuće mjere dok se ne utvrde uzroci. Takvi hitni slučajevi su rjeđi u pedijatriji. Tipično u slučajevima dijabetesa i epilepsije. Ovo pojednostavljuje zadatak doktora, roditelji će dati djetetovu medicinsku knjižicu i liječenje će početi odmah.

Električni udar

Stepen električnog udara ovisi o mnogim faktorima, uključujući električno pražnjenje koje je pogodilo osobu i trajanje kontakta sa izvorom.

Prva stvar koju treba učiniti ako vidite da je osoba pogođena strujom je da uklonite izvor. Često se dešava da osoba ne može pustiti električnu žicu za to;

Prije dolaska hitne pomoći i pružanja prve pomoći u hitnom slučaju, potrebno je procijeniti stanje osobe. Provjerite puls, disanje, pregledajte zahvaćena područja, provjerite svijest. Ako je potrebno, obavite umjetno disanje, kompresije prsnog koša i sami tretirajte zahvaćena područja.

Trovanje

Javljaju se kada je tijelo izloženo toksičnim tvarima, mogu biti tečne, plinovite i suhe. U slučaju trovanja javlja se jako povraćanje, vrtoglavica i dijareja. Pružanje pomoći u hitnim stanjima intoksikacije treba biti usmjereno na brzo uklanjanje otrovnih tvari iz tijela, zaustavljanje njihovog djelovanja i obnavljanje rada probavnih i respiratornih organa.

Da biste to učinili, vrši se ispiranje želuca i crijeva. A onda - kompleksna terapija opće rehabilitacijske prirode. Zapamtite da pravovremeno traženje medicinske pomoći i pružanje prve pomoći može spasiti život osobe.

Član 11 Federalni zakon od 21. novembra 2011. br. 323-FZ„O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ (u daljem tekstu Federalni zakon br. 323) kaže da u hitnim slučajevima medicinska organizacija i medicinski radnik pružaju građaninu odmah i besplatno. Odbijanje pružanja nije dozvoljeno. Slična formulacija bila je u starim Osnovama zakonodavstva o zaštiti zdravlja građana Ruske Federacije (odobrene od strane Vrhovnog suda Ruske Federacije 22. jula 1993. N 5487-1, koje više nisu na snazi ​​1. januara 2012. ), iako se u njemu pojavio koncept “”. Šta je hitna medicinska pomoć i koja je njena razlika od oblika hitne pomoći?

Pokušaj da se izoluje hitna medicinska pomoć od hitne ili hitne medicinske pomoći koja je svima poznata prethodno su napravili službenici Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije (od maja 2012. -). Dakle, otprilike od 2007. godine možemo govoriti o početku nekog odvajanja ili diferencijacije pojmova „hitne” i „hitne” pomoći na zakonodavnom nivou.

Međutim, u rječnicima s objašnjenjima ruskog jezika nema jasnih razlika između ovih kategorija. Hitan - onaj koji se ne može odgoditi; hitno. Hitno - hitno, vanredno, hitno. Savezni zakon br. 323 stavio je tačku na ovo pitanje tako što je odobrio tri različita oblika medicinske pomoći: hitnu, hitnu i plansku.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta.

Hitno

Pruža se medicinska pomoć kod iznenadnih akutnih bolesti, stanja, pogoršanja hroničnih bolesti bez očiglednih znakova opasnosti po život pacijenta.

Planirano

Medicinska nega koja se pruža u toku preventivnih mera, za bolesti i stanja koja nisu praćena opasnošću po život pacijenta, koja ne zahtevaju hitnu i hitnu medicinsku pomoć, a čije odlaganje na određeno vreme neće dovesti do pogoršanja stanja. stanje pacijenta, opasnost po njegov život i zdravlje.

Kao što vidite, hitna i hitna medicinska pomoć su suprotne jedna drugoj. U ovom trenutku, apsolutno svaka medicinska organizacija dužna je pružiti samo hitnu medicinsku pomoć besplatno i bez odlaganja. Dakle, postoje li značajne razlike između dva koncepta o kojima se raspravlja?

Glavna razlika je u tome što se EMF javlja u slučajevima opasno po život osoba, i hitna - bez očiglednih znakova opasnosti po život. Međutim, problem je što zakonodavstvo ne definiše jasno koji se slučajevi i uslovi smatraju prijetnjom, a koji ne. Štaviše, nije jasno šta se smatra jasnom prijetnjom? Bolesti, patološka stanja i znakovi koji ukazuju na opasnost po život nisu opisani. Mehanizam za utvrđivanje prijetnje nije preciziran. Između ostalog, stanje možda nije opasno po život u određenom trenutku, ali nepružanje pomoći će kasnije dovesti do stanja opasnog po život.

S obzirom na to, postavlja se sasvim pravedno pitanje: kako razlikovati situaciju kada je potrebna hitna pomoć, kako povući granicu između hitne pomoći i hitne pomoći. Odličan primjer razlike između hitne i hitne pomoći dat je u članku profesora A.A. Mokhov „Osobine zakonske regulative hitne i hitne pomoći u Rusiji“:

Ali, nažalost, ni to nije dovoljno. Po ovom pitanju definitivno ne možemo bez učešća naših „zakonodavaca“. Rješavanje problema je neophodno ne samo za teoriju, već i za “praksu”. Jedan od razloga je, kao što je ranije navedeno, obaveza svake medicinske organizacije da pruži hitnu medicinsku pomoć bez naknade, dok se hitna pomoć može pružati i uz naplatu.

Važno je napomenuti da je „imidž“ hitne medicinske pomoći i dalje „kolektivni“. Jedan od razloga je teritorijalni programi državnih garancija za besplatno pružanje zdravstvene zaštite građanima (u daljem tekstu TPGG), koji sadrže (ili ne sadrže) različite odredbe o postupku i uslovima pružanja EMC, kriterijumima za hitne slučajeve, postupku nadoknade troškova troškovi za pružanje EMC-a i tako dalje.

Na primjer, TPGG regije Sverdlovsk iz 2018. ukazuje da slučaj hitne medicinske pomoći mora ispunjavati kriterije hitne pomoći: iznenadnost, akutno stanje, opasnost po život. Neki TPGG pominju kriterijume za hitne slučajeve, pozivajući se na Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 24. aprila 2008. br. 194n „O odobravanju medicinskih kriterijuma za određivanje težine štete prouzrokovane ljudskom zdravlju“ (u daljem tekstu: kao Naredba br. 194n). Na primjer, TPGG Permske teritorije iz 2018. ukazuje da je kriterij za hitnu medicinsku pomoć prisustvo stanja opasnih po život, definiranih u:

• klauzula 6.1 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po život ljudi, koja po svojoj prirodi neposredno predstavlja opasnost po život, kao i šteta po zdravlje koja je izazvala razvoj stanja opasnog po život, i to: rana na glavi; kontuzija vratne kičmene moždine sa poremećajem njenih funkcija itd. * );
• klauzula 6.2 Naredbe br. 194n (šteta po zdravlje, opasna po ljudski život, koja uzrokuje poremećaj vitalnih funkcija ljudskog organizma, koji organizam ne može sam nadoknaditi i obično završava smrću i to: šok teškog III - IV stepen akutni, obilni ili masivni gubitak krvi, itd.*);

* Potpuna lista je definisana u Naredbi br. 194n.

Prema riječima zvaničnika ministarstva, hitna medicinska pomoć pruža se ako postojeće patološke promjene pacijenta nisu opasne po život. Ali iz različitih propisa Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije proizilazi da ne postoje značajne razlike između hitne i hitne medicinske pomoći.

Neki TPGG ukazuju da se pružanje hitne medicinske pomoći obavlja u skladu sa standarde hitne medicinske pomoći, odobren naredbama ruskog Ministarstva zdravlja, prema stanjima, sindromima, bolestima. I, na primjer, TPGG 2018 regije Sverdlovsk znači da se hitna pomoć pruža u ambulantnim, bolničkim i dnevnim bolnicama u sljedećim slučajevima:

• kada dođe do hitnog stanja kod pacijenta na teritoriji medicinske organizacije (kada pacijent traži medicinsku pomoć u planiranom obliku, radi dijagnostičkih testova, konsultacija);
• kada se pacijent u hitnom slučaju sam javi ili bude dostavljen medicinskoj organizaciji (kao najbližoj) od strane rodbine ili drugih lica;
• ako dođe do hitnog stanja kod pacijenta tokom lečenja u medicinskoj organizaciji, tokom planiranih manipulacija, operacija ili studija.

Između ostalog, važno je napomenuti da ukoliko zdravstveno stanje građanina zahtijeva hitnu medicinsku pomoć, pregled i mjere liječenja građanina na mjestu njegovog obraćanja vrši odmah zdravstveni radnik kome se obratio.

Nažalost, Savezni zakon br. 323 sadrži samo same analizirane pojmove bez kriterijuma koji „razdvajaju“ ove pojmove. Kao rezultat toga, javlja se niz problema, od kojih je glavni teškoća u praksi utvrđivanja prisutnosti opasnosti po život. Kao rezultat toga, postoji hitna potreba za jasnim opisom bolesti i patoloških stanja, znakova koji ukazuju na opasnost po život pacijenta, s izuzetkom najočitijih (na primjer, prodorne rane grudnog koša, trbušne šupljine). Nejasno je kakav bi trebao biti mehanizam za identifikaciju prijetnje.

Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 20. juna 2013. br. 388n „O odobrenju Procedure za pružanje hitne pomoći, uključujući specijalizovanu hitnu medicinsku pomoć“ nam omogućava da identifikujemo neka stanja koja ukazuju na opasnost po život. U naredbi se navodi da je razlog poziva hitne pomoći obrazac za hitne slučajeve su iznenadne akutne bolesti, stanja, egzacerbacije hroničnih bolesti koje predstavljaju opasnost po život pacijenta, uključujući:

• poremećaji svijesti;
• poremećaji disanja;
• poremećaji cirkulacijskog sistema;
• psihički poremećaji praćeni radnjama pacijenta koje predstavljaju neposrednu opasnost za njega ili druge osobe;
• sindrom boli;
• povrede bilo koje etiologije, trovanja, rane (praćene krvarenjem opasnim po život ili oštećenjem unutrašnjih organa);
• termičke i hemijske opekotine;
• krvarenje bilo koje etiologije;
• porođaj, opasnost od pobačaja.

Kao što vidite, ovo je samo približna lista, ali vjerujemo da se može koristiti po analogiji prilikom pružanja druge medicinske pomoći (ne hitne).

Međutim, iz analiziranih radnji proizilazi da često zaključak o prisutnosti opasnosti po život donosi ili sam oštećeni ili dispečer Hitne pomoći, na osnovu subjektivnog mišljenja i procjene onoga što se dešava od strane osobe koja je zatražila pomoć. . U takvoj situaciji moguće je i precjenjivanje opasnosti po život i jasno podcjenjivanje težine stanja pacijenta.

Nadam se da će najvažniji detalji uskoro biti potpunije navedeni u aktima. U ovom trenutku medicinske organizacije vjerovatno još uvijek ne bi trebale zanemariti medicinsko razumijevanje hitnosti situacije, prisutnost prijetnje po život pacijenta i hitnost djelovanja. U medicinskoj organizaciji je obavezno (ili bolje rečeno, vrlo preporučljivo) izraditi lokalne upute za hitnu medicinsku pomoć na teritoriji organizacije, sa kojima moraju biti upoznati svi medicinski radnici.

Član 20. Zakona br. 323-FZ navodi da je neophodan preduslov za medicinsku intervenciju davanje informiranog dobrovoljnog pristanka (u daljem tekstu: IDS) od strane građanina ili njegovog zakonskog zastupnika za medicinsku intervenciju na osnovu potpunih informacija dobijenih od strane medicinskog radnika u pristupačnoj formi o ciljevima i metodama pružanja medicinske njege, povezanim rizicima, mogućim opcijama medicinske intervencije, njenim posljedicama, kao i očekivanim rezultatima medicinske njege.

Međutim, situacija u pružanju medicinske pomoći u obrazac za hitne slučajeve(što se takođe smatra medicinskom intervencijom) spada u izuzetak. Naime, medicinska intervencija je dozvoljena bez pristanka lica iz hitnih razloga radi otklanjanja opasnosti po život osobe, ako stanje ne dozvoljava izražavanje volje ili ako nema zakonskih zastupnika (tačka 1. dijela 9. član 20 Saveznog zakona br. 323). Osnova za otkrivanje medicinske povjerljivosti bez pristanka pacijenta je slična (klauzula 1. dijela 4. člana 13. Saveznog zakona br. 323).

U skladu sa tačkom 10. člana 83. Federalnog zakona br. 323, troškovi u vezi sa pružanjem besplatne hitne medicinske pomoći građanima od strane medicinske organizacije, uključujući i medicinsku organizaciju privatnog zdravstvenog sistema, podliježu nadoknadi. O naknadi troškova za pružanje hitne medicinske pomoći pročitajte u našem članku: Naknada troškova za pružanje besplatne hitne medicinske pomoći.

Nakon stupanja na snagu Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 11. marta 2013. br. 121n„O davanju saglasnosti na Uslove za organizaciju i obavljanje poslova (usluga) u pružanju primarne zdravstvene zaštite, specijalističke (uključujući i visokotehnološke)...“ (u daljem tekstu Naredba Ministarstva zdravlja br. 121n) , mnogi građani imaju osnovanu zabludu da hitna medicinska pomoć mora biti uključena u ljekarsku dozvolu. Vrsta medicinske usluge „hitna medicinska pomoć“, koja podliježe , također je naznačena u Uredba Vlade Ruske Federacije od 16. aprila 2012. br. 291“O licenciranju medicinskih djelatnosti.”

Međutim, Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije je u dopisu broj 12-3/10/2-5338 od 23. jula 2013. godine dalo sljedeće objašnjenje na ovu temu: „Što se tiče rada (službe) hitne medicinske pomoći njege, ovaj rad (usluga) je uveden za licenciranje djelatnosti medicinskih organizacija koje su, u skladu sa dijelom 7. člana 33. Federalnog zakona N 323-FZ, u svojoj strukturi stvorile jedinice za pružanje hitne primarne zdravstvene zaštite. U ostalim slučajevima pružanja hitne medicinske pomoći nije potrebno pribavljanje dozvole za obavljanje poslova (usluga) hitne medicinske pomoći.”

Dakle, vrsta medicinske usluge "hitna medicinska pomoć" podliježe licenciranju samo od onih medicinskih organizacija u čijoj se strukturi, u skladu sa članom 33. Federalnog zakona br. 323, formiraju jedinice medicinske nege koje pružaju navedenu pomoć u hitnim slučajevima. formu.

U članku se koriste materijali iz članka A.A. Značajke pružanja hitne i hitne pomoći u Rusiji // Pravna pitanja u zdravstvu. 2011. br. 9.

Prati nas

Kliničke manifestacije

Prva pomoć

U slučaju neurovegetativnog oblika krize Redoslijed radnji:

1) primeniti 4–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno;

2) primeniti 6–8 ml 0,5% rastvora dibazola rastvorenog u 10–20 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida intravenozno;

3) primeniti 1 ml 0,01% rastvora klonidina u istom razblaženju intravenozno;

4) primeniti 1–2 ml 0,25% rastvora droperidola u istom razblaženju intravenozno.

U vodeno-slanoj (edematoznoj) formi krize:

1) dati 2–6 ml 1% rastvora furosemida intravenozno jednom;

2) primeniti 10-20 ml 25% rastvora magnezijum sulfata intravenozno.

U konvulzivnom obliku krize:

1) primeniti intravenozno 2-6 ml 0,5% rastvora diazepama, razblaženog u 10 ml 5% rastvora glukoze ili 0,9% rastvora natrijum hlorida;

2) antihipertenzivi i diuretici - prema indikacijama.

U slučaju krize povezane s iznenadnim prekidom (prestankom uzimanja) antihipertenzivnih lijekova: primijeniti 1 ml 0,01% otopine klonidina razrijeđenog u 10-20 ml 5% otopine glukoze ili 0,9% otopine natrijum hlorida.

Bilješke

1. Lijekove treba davati uzastopno, pod kontrolom krvnog pritiska;

2. U odsustvu hipotenzivnog efekta u roku od 20-30 minuta, prisustvo akutnog cerebrovaskularnog infarkta, srčane astme ili angine pektoris zahtijeva hospitalizaciju u multidisciplinarnoj bolnici.

Angina pektoris

Kliničke manifestacije s–m. Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) prekinuti fizičku aktivnost;

2) sedite pacijenta sa osloncem na leđa i spuštenih nogu;

3) dati mu tabletu nitroglicerina ili validola pod jezik. Ako bol u srcu ne prestane, ponovite uzimanje nitroglicerina svakih 5 minuta (2-3 puta). Ako nema poboljšanja, pozovite ljekara. Prije nego što stigne, prijeđite na sljedeću fazu;

4) u nedostatku nitroglicerina, pacijentu možete dati 1 tabletu nifedipina (10 mg) ili molsidomina (2 mg) pod jezik;

5) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

6) pozvati pacijenta da pije toplu vodu u malim gutljajima ili staviti senf flaster na područje srca;

7) ako nema efekta terapije, indikovana je hospitalizacija pacijenta.

Infarkt miokarda

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) položiti ili sedeti pacijenta, otkopčati pojas i kragnu, obezbediti pristup svežem vazduhu, potpuni fizički i emocionalni odmor;

2) sa sistolnim krvnim pritiskom ne manjim od 100 mm Hg. Art. a broj otkucaja srca veći od 50 u minuti, dajte tabletu nitroglicerina pod jezik u intervalima od 5 minuta. (ali ne više od 3 puta);

3) dati tabletu aspirina (325 ili 500 mg) da popije;

4) dati tabletu propranolola 10–40 mg sublingvalno;

5) primeniti intramuskularno: 1 ml 2% rastvora promedola + 2 ml 50% rastvora analgina + 1 ml 2% rastvora difenhidramina + 0,5 ml 1% rastvora atropin sulfata;

6) sa sistolnim krvnim pritiskom manjim od 100 mm Hg. Art. 60 mg prednizolona razrijeđenog sa 10 ml fiziološke otopine mora se primijeniti intravenozno;

7) primeniti heparin 20.000 jedinica intravenozno, a zatim 5.000 jedinica supkutano u predelu oko pupka;

8) pacijenta prevesti u bolnicu u ležećem položaju na nosilima.

Plućni edem

Kliničke manifestacije

Potrebno je razlikovati plućni edem od srčane astme.

1. Kliničke manifestacije srčane astme:

1) često plitko disanje;

2) izdisanje nije teško;

3) položaj ortopneje;

4) pri auskultaciji, suvi ili piskavi zvukovi.

2. Kliničke manifestacije alveolarnog plućnog edema:

1) gušenje, pjenušavo disanje;

2) ortopneja;

3) bljedilo, cijanoza kože, vlažnost kože;

4) tahikardija;

5) lučenje velike količine pjenastog, ponekad krvavog sputuma.

Prva pomoć

1) dati pacijentu sjedeći položaj, staviti podveze ili manžetne tonometra na donje ekstremitete. Umirite pacijenta i obezbedite svež vazduh;

2) dati 1 ml 1% rastvora morfijum hidrohlorida rastvorenog u 1 ml fiziološkog rastvora ili 5 ml 10% rastvora glukoze;

3) dati nitroglicerin 0,5 mg sublingvalno svakih 15-20 minuta. (do 3 puta);

4) pod kontrolom krvnog pritiska primeniti 40–80 mg furosemida intravenozno;

5) kod visokog krvnog pritiska ubrizgati intravenozno 1–2 ml 5% rastvora pentamina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora, po 3–5 ml u intervalu od 5 minuta; 1 ml 0,01% rastvora klonidina rastvorenog u 20 ml fiziološkog rastvora;

6) uspostavi terapiju kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika pomoću maske ili nazalnog katetera;

7) inhalirati kiseonik navlažen 33% etil alkoholom, ili dati 2 ml 33% rastvora etil alkohola intravenozno;

8) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

9) ako nema efekta terapije, povećava se plućni edem ili pada krvni pritisak, indikovana je veštačka ventilacija;

10) hospitalizirati pacijenta.

Do nesvjestice može doći i pri dužem boravku u zagušljivoj prostoriji zbog nedostatka kisika, u prisustvu uske odjeće koja kod zdrave osobe ograničava disanje (korzet). Ponovljena nesvjestica je razlog za posjet liječniku kako bi se isključila ozbiljna patologija.

Nesvjestica

Kliničke manifestacije

1. Kratkotrajni gubitak svijesti (10-30 s.).

2. Anamneza ne sadrži indikacije o bolestima kardiovaskularnog, respiratornog sistema ili gastrointestinalnog trakta;

Prva pomoć

1) dati tijelu pacijenta horizontalni položaj (bez jastuka) sa blago podignutim nogama;

2) otkopčati kaiš, kragnu, dugmad;

3) pošpricajte lice i grudi hladnom vodom;

4) suvim rukama trljajte telo - ruke, noge, lice;

5) pustiti pacijenta da udahne pare amonijaka;

6) intramuskularno ili supkutano ubrizgajte 1 ml 10% rastvora kofeina, intramuskularno - 1-2 ml 25% rastvora kordiamina.

Bronhijalna astma (napad)

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smestiti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, otkopčati kragnu, pojas, obezbediti emocionalni mir i pristup svežem vazduhu;

2) distrakciona terapija u vidu tople kupke za stopala (temperatura vode na nivou individualne tolerancije);

3) primeniti 10 ml 2,4% rastvora aminofilina i 1–2 ml 1% rastvora difenhidramina (2 ml 2,5% rastvora prometazina ili 1 ml 2% rastvora hloropiramina) intravenozno;

4) udisati aerosol bronhodilatatora;

5) u slučaju hormonski ovisnog oblika bronhijalne astme i informacija od pacijenta o kršenju tijeka hormonske terapije, dati prednizolon u dozi i načinu primjene koji odgovara glavnom toku liječenja.

Astmatični status

Kliničke manifestacije– vidi Sestrinstvo u terapiji.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme udoban položaj, obezbedi pristup svežem vazduhu;

2) terapija kiseonikom mešavinom kiseonika i atmosferskog vazduha;

3) ako prestane disanje - mehanička ventilacija;

4) primeniti reopoliglukin intravenozno u zapremini od 1000 ml;

5) dajte 10-15 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno tokom prvih 5-7 minuta, zatim 3-5 ml 2,4% rastvora aminofilina intravenozno u rastvoru za infuziju ili 10 ml 2,4% rastvora aminofilina svakih sat vremena u cijev za kapaljku;

6) primeniti 90 mg prednizolona ili 250 mg hidrokortizona intravenozno;

7) dati heparin do 10.000 jedinica intravenozno.

Bilješke

1. Kontraindikovano je uzimanje sedativa, antihistaminika, diuretika, suplemenata kalcija i natrijuma (uključujući fiziološki rastvor)!

2. Ponovljena uzastopna upotreba bronhodilatatora je opasna zbog mogućnosti smrti.

Plućno krvarenje

Kliničke manifestacije

Iscjedak svijetlo grimizne pjenaste krvi iz usta tokom kašlja ili gotovo bez impulsa kašlja.

Prva pomoć

1) smiriti pacijenta, pomoći mu da zauzme polusjedeći položaj (da bi se olakšalo iskašljavanje), zabraniti mu da ustane, razgovara, pozovi doktora;

2) stavite led ili hladan oblog na grudni koš;

3) dati pacijentu da pije hladnu tečnost: rastvor kuhinjske soli (1 kašika soli na čašu vode), odvar od koprive;

4) provoditi hemostatsku terapiju: 1–2 ml 12,5% rastvora dicinona intramuskularno ili intravenozno, 10 ml 1% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 100 ml 5% rastvora aminokaproične kiseline intravenozno, 1–2 ml 1% rastvor Vikasol intramuskularno.

Ako je teško odrediti vrstu kome (hipo- ili hiperglikemijska), prva pomoć počinje davanjem koncentrirane otopine glukoze. Ako je koma povezana s hipoglikemijom, tada žrtva počinje dolaziti k sebi, koža postaje ružičasta. Ako nema odgovora, onda je koma najvjerovatnije hiperglikemijska. U isto vrijeme treba uzeti u obzir kliničke podatke.

Hipoglikemijska koma

Kliničke manifestacije

2. Dinamika razvoja komatoznog stanja:

1) osećaj gladi bez žeđi;

2) anksiozna anksioznost;

3) glavobolja;

4) pojačano znojenje;

5) uzbuđenje;

6) zapanjen;

7) gubitak svijesti;

8) konvulzije.

3. Odsustvo simptoma hiperglikemije (suva koža i sluzokože, smanjen turgor kože, mekane očne jabučice, miris acetona iz usta).

4. Brzi pozitivan efekat intravenske primene 40% rastvora glukoze.

Prva pomoć

1) primeniti 40–60 ml 40% rastvora glukoze intravenozno;

2) ako nema efekta, ponovo uvesti 40 ml 40% rastvora glukoze intravenozno, kao i 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida intravenozno, 0,5-1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano (u odsustvo kontraindikacija);

3) kada se osećate bolje, dajte slatke napitke sa hlebom (da sprečite recidiv);

4) pacijenti podliježu hospitalizaciji:

a) kada se hipoglikemijsko stanje pojavi prvi put;

b) ako se hipoglikemija pojavi na javnom mestu;

c) ako su mjere hitne medicinske pomoći neefikasne.

U zavisnosti od stanja, hospitalizacija se obavlja na nosilima ili pješice.

Hiperglikemijska (dijabetička) koma

Kliničke manifestacije

1. Istorija dijabetes melitusa.

2. Razvoj kome:

1) letargija, ekstremni umor;

2) gubitak apetita;

3) nekontrolisano povraćanje;

4) suva koža;

6) učestalo prekomerno mokrenje;

7) snižen krvni pritisak, tahikardija, bol u srcu;

8) adinamija, pospanost;

9) stupor, koma.

3. Koža je suva, hladna, usne suve, ispucale.

4. Jezik je grimizne boje sa prljavo sivim premazom.

5. Miris acetona u izdahnutom vazduhu.

6. Naglo smanjen ton očnih jabučica (mekanih na dodir).

Prva pomoć

Slijed:

1) rehidrirati sa 0,9% rastvorom natrijum hlorida intravenozno brzinom od 200 ml na 15 minuta. pod kontrolom nivoa krvnog pritiska i spontanog disanja (moždani edem je moguć ako je rehidracija prebrza);

2) hitna hospitalizacija u jedinici intenzivne nege multidisciplinarne bolnice, zaobilazeći odeljenje hitne pomoći. Hospitalizacija se vrši na nosilima, ležeći.

Akutni stomak

Kliničke manifestacije

1. Bol u stomaku, mučnina, povraćanje, suva usta.

2. Bol pri palpaciji prednjeg trbušnog zida.

3. Simptomi peritonealne iritacije.

4. Jezik je suv, obložen.

5. Niska temperatura, hipertermija.

Prva pomoć

Hitno dopremiti pacijenta u hiruršku bolnicu na nosilima, u njemu udoban položaj. Zabranjeno je ublažavanje bolova, voda za piće i hrana!

Akutni abdomen i slična stanja mogu se javiti uz razne patologije: bolesti probavnog sistema, ginekološke, infektivne patologije. Glavni principi prve pomoći u ovim slučajevima su: hladnoća, glad i mir.

Gastrointestinalno krvarenje

Kliničke manifestacije

1. Blijedilo kože i sluzokože.

2. Povraćanje krvi ili „taloga od kafe“.

3. Crna katranasta stolica ili grimizna krv (sa krvarenjem iz rektuma ili anusa).

4. Stomak je mekan. Može se javiti bol pri palpaciji u epigastričnoj regiji. Nema simptoma peritonealne iritacije, jezik je vlažan.

5. Tahikardija, hipotenzija.

6. Anamneza: peptički ulkus, gastrointestinalni karcinom, ciroza jetre.

Prva pomoć

1) dati pacijentu led u malim komadima;

2) s pogoršanjem hemodinamike, tahikardijom i smanjenjem krvnog tlaka - poliglukin (reopoliglucin) intravenozno dok se sistolni krvni tlak ne stabilizira na 100-110 mm Hg. Art.;

3) dati 60–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) – dodati u rastvor za infuziju;

4) primeniti do 5 ml 0,5% rastvora dopamina intravenozno u rastvoru za infuziju u slučaju kritičnog pada krvnog pritiska koji se ne može korigovati infuzionom terapijom;

5) srčani glikozidi prema indikacijama;

6) hitan porođaj u hiruršku bolnicu ležeći na nosilima sa glavom nadole.

Bubrežne kolike

Kliničke manifestacije

1. Paroksizmalni bol u donjem dijelu leđa, jednostrani ili obostrani, širi u prepone, skrotum, usne, prednji ili unutrašnji dio bedara.

2. Mučnina, povraćanje, nadimanje sa zadržavanjem stolice i gasova.

3. Dizurični poremećaji.

4. Motorički nemir, pacijent traži položaj u kojem će bol umanjiti ili prestati.

5. Trbuh je mekan, blago bolan duž mokraćovoda ili bezbolan.

6. Tapkanje po donjem dijelu leđa u predjelu bubrega je bolno, simptomi peritonealne iritacije su negativni, jezik je mokar.

7. Istorija kamena u bubregu.

Prva pomoć

1) primeniti 2-5 ml 50% rastvora analgina intramuskularno ili 1 ml 0,1% rastvora atropin sulfata subkutano, ili 1 ml 0,2% rastvora platifilin hidrotartrata subkutano;

2) stavite vrući jastučić za grijanje na lumbalni dio ili (u nedostatku kontraindikacija) stavite pacijenta u toplu kupku. Ne ostavljajte ga samog, pratite njegovo opšte stanje, puls, brzinu disanja, krvni pritisak, boju kože;

3) hospitalizacija: sa prvim napadom, sa hipertermijom, neuspehom zaustavljanja napada kod kuće, sa ponovljenim napadom u roku od 24 sata.

Bubrežna kolika je komplikacija urolitijaze koja nastaje zbog metaboličkih poremećaja. Uzrok bolnog napada je pomicanje kamena i njegov ulazak u mokraćovode.

Anafilaktički šok

Kliničke manifestacije

1. Odnos stanja sa davanjem lijeka, vakcine, unosom određene hrane itd.

2. Osjećaj straha od smrti.

3. Osjećaj nedostatka zraka, bol u grudima, vrtoglavica, tinitus.

4. Mučnina, povraćanje.

5. Grčevi.

6. Jako bljedilo, hladan lepljivi znoj, urtikarija, otok mekih tkiva.

7. Tahikardija, nitasti puls, aritmija.

8. Teška hipotenzija, dijastolni krvni pritisak nije određen.

9. Komatozno stanje.

Prva pomoć

Slijed:

1) u slučaju šoka izazvanog intravenskim davanjem leka alergena, ostaviti iglu u veni i upotrebiti je za hitnu anti-šok terapiju;

2) odmah prestati davati lek koji je izazvao razvoj anafilaktičkog šoka;

3) dati pacijentu funkcionalno povoljan položaj: podići udove pod uglom od 15°. Okrenite glavu u stranu, ako izgubite svijest, gurnite donju vilicu naprijed, uklonite protezu;

4) sprovodi terapiju kiseonikom sa 100% kiseonikom;

5) primeniti intravenozno 1 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida, razblaženog u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida; ista doza adrenalin hidrohlorida (ali bez razrjeđivanja) može se primijeniti pod korijen jezika;

6) početi davati poliglukin ili drugi rastvor za infuziju kao bolus nakon stabilizacije sistolnog krvnog pritiska za 100 mm Hg. Art. – nastaviti sa terapijom kapanjem;

7) uvesti 90–120 mg prednizolona (125–250 mg hidrokortizona) u infuzioni sistem;

8) uvesti 10 ml 10% rastvora kalcijum hlorida u sistem za infuziju;

9) ako nema efekta od terapije, ponoviti davanje adrenalin hidrohlorida ili primeniti 1-2 ml 1% rastvora mesatona intravenozno u mlazu;

10) kod bronhospazma dati intravenozno 10 ml 2,4% rastvora aminofilina;

11) za laringospazam i asfiksiju - konikotomija;

12) ako je alergen uveden intramuskularno ili subkutano ili je nastala anafilaktička reakcija kao odgovor na ubod insekta, potrebno je ubrizgati na mjesto uboda ili uboda 1 ml 0,1% otopine adrenalin hidrohlorida razrijeđenog u 10 ml 0,9 % rastvor natrijum hlorida;

13) ako alergen uđe u organizam oralnim putem, potrebno je isprati želudac (ako to stanje pacijenta dozvoljava);

14) kod konvulzivnog sindroma dati 4–6 ml 0,5% rastvora diazepama;

15) u slučaju kliničke smrti izvrši kardiopulmonalnu reanimaciju.

Svaka soba za tretman mora imati komplet prve pomoći za pružanje prve pomoći za anafilaktički šok. Najčešće se anafilaktički šok razvija za vrijeme ili nakon primjene bioloških proizvoda i vitamina.

Quinckeov edem

Kliničke manifestacije

1. Povezanost s alergenom.

2. Osip koji svrbi na raznim dijelovima tijela.

3. Oticanje stražnje strane šaka, stopala, jezika, nazalnih prolaza, orofarinksa.

4. Natečenost i cijanoza lica i vrata.

6. Mentalna uznemirenost, motorički nemir.

Prva pomoć

Slijed:

1) prestati sa unošenjem alergena u organizam;

2) primeniti 2 ml 2,5% rastvora prometazina, ili 2 ml 2% rastvora hloropiramina, ili 2 ml 1% rastvora difenhidramina intramuskularno ili intravenozno;

3) primeniti 60–90 mg prednizolona intravenozno;

4) primeniti 0,3-0,5 ml 0,1% rastvora adrenalin hidrohlorida supkutano ili, razblažujući lek u 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida, intravenozno;

5) inhalirati bronhodilatatore (fenoterol);

6) biti spreman za izvođenje konikotomije;

7) hospitalizirati pacijenta.

Hitni uslovi(nesreće) - incidenti koji imaju za posljedicu štetu po ljudsko zdravlje ili prijetnju njegovom životu. Hitan slučaj karakteriše iznenadnost: može se dogoditi bilo kome, bilo kada i na bilo kom mestu.

Ljudima povrijeđenim u nesreći potrebna je hitna medicinska pomoć. Ako se u blizini nalazi ljekar, bolničar ili medicinska sestra, obratite im se za prvu pomoć. U suprotnom, pomoć treba da pruže ljudi u blizini žrtve.

Težina posljedica hitnog stanja, a ponekad i život unesrećenog, zavisi od blagovremenosti i ispravnosti postupanja na pružanju hitne medicinske pomoći, tako da svaka osoba mora posjedovati vještine pružanja prve pomoći u vanrednim stanjima.

Razlikuju se sljedeće vrste hitnih stanja:

Termičke ozljede;

trovanje;

Ugrizi otrovnih životinja;

Napadi bolesti;

Posljedice prirodnih katastrofa;

Ozljede zračenja itd.

Skup mjera neophodnih za žrtve u svakoj vrsti hitnog stanja ima niz karakteristika koje se moraju uzeti u obzir prilikom pružanja pomoći žrtvama.

Sunčanica je lezija uzrokovana produženim izlaganjem sunčevoj svjetlosti na nezaštićenoj glavi. Možete dobiti i sunčanicu ako dugo provedete napolju po vedrom danu bez šešira.

Toplotni udar- Ovo je pretjerano pregrijavanje cijelog tijela u cjelini. Toplotni udar se može desiti i po oblačnom, vrućem vremenu bez vjetra - tokom dugog i teškog fizičkog rada, dugih i teških pješačenja i sl. Toplotni udar je vjerovatniji kada osoba nije dovoljno fizički spremna i doživi jak umor i žeđ.

Simptomi sunčanog i toplotnog udara su:

Cardiopalmus;

Crvenilo, a zatim bljedilo kože;

Gubitak koordinacije;

Glavobolja;

Buka u ušima;

Vrtoglavica;

Teška slabost i letargija;

Smanjen broj otkucaja srca i disanja;

Mučnina, povraćanje;

krvarenje iz nosa;

Ponekad grčevi i nesvjestica.

Pružanje prve pomoći za sunčani i toplotni udar treba započeti transportom žrtve na mjesto zaštićeno od izlaganja toplini. U tom slučaju potrebno je žrtvu položiti tako da mu glava bude viša od tijela. Nakon toga, žrtva treba da obezbedi slobodan pristup kiseoniku i olabavi svoju odeću. Da biste ohladili kožu, žrtvu možete obrisati vodom i ohladiti glavu hladnim oblogom. Žrtvi treba dati hladno piće. U teškim slučajevima potrebno je umjetno disanje.

Nesvjestica je kratkotrajni gubitak svijesti zbog nedovoljnog dotoka krvi u mozak. Do nesvjestice može doći zbog jakog straha, uzbuđenja, velikog umora, kao i zbog značajnog gubitka krvi i niza drugih razloga.

Kada se čovjek onesvijesti, gubi svijest, lice mu blijedi i oblije se hladnim znojem, puls mu je jedva opipljiv, disanje usporava i često ga je teško otkriti.

Prva pomoć kod nesvjestice svodi se na poboljšanje opskrbe mozga krvlju. Da biste to učinili, žrtva se položi tako da mu je glava niža od tijela, a noge i ruke blago podignute. Odjeću žrtve treba olabaviti i lice poprskati vodom.

Neophodno je osigurati protok svježeg zraka (otvoriti prozor, žrtvu raspršiti). Da biste potaknuli disanje, možete unjušiti amonijak, a da biste pojačali rad srca, kada pacijent dođe k svijesti, dati vrući, jak čaj ili kafu.

Ludilo– trovanje ljudskim ugljen monoksidom (CO). Ugljični monoksid nastaje kada gorivo sagorijeva bez dovoljne količine kisika. Trovanje ugljičnim monoksidom se događa neprimjetno jer plin nema miris. Trovanje ugljičnim monoksidom uzrokuje sljedeće simptome:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

Pospanost;

Mučnina, zatim povraćanje.

Kod teškog trovanja uočavaju se poremećaji srčane aktivnosti i disanja. Ako se žrtvi ne pomogne, može nastupiti smrt.

Prva pomoć za isparenja svodi se na sljedeće. Prije svega, žrtvu treba izvesti iz zone ugljičnog monoksida ili provjetriti prostoriju. Zatim morate staviti hladan oblog na glavu žrtve i pustiti ga da pomiriše pamučni štapić natopljen amonijakom. Da bi se poboljšala srčana aktivnost, žrtvi se daje topli napitak (jak čaj ili kafa). Boce s toplom vodom ili senf flasteri stavljaju se na noge i ruke. Ako se onesvijestite, obavite umjetno disanje. Nakon toga treba odmah potražiti medicinsku pomoć.

Spali- Radi se o termičkom oštećenju integumenta tijela uzrokovanom kontaktom sa vrućim predmetima ili reagensima. Opekotina je opasna jer se pod uticajem visoke temperature živi protein tela zgrušava, odnosno živo ljudsko tkivo umire. Koža je dizajnirana da štiti tkiva od pregrijavanja, ali uz produženo izlaganje štetnom faktoru, ne samo koža, već i koža pati od opekotina.

ali i tkiva, unutrašnje organe, kosti.

Opekline se mogu klasificirati prema nizu karakteristika:

Prema izvoru: opekotine od vatre, vrućih predmeta, vrućih tečnosti, lužina, kiselina;

Po stepenu oštećenja: opekotine prvog, drugog i trećeg stepena;

Po veličini zahvaćene površine (kao postotak površine tijela).

Kod opekotine prvog stepena, opečeno područje postaje blago crveno, otečeno i osjeća se lagano peckanje. Ova opekotina zacjeljuje u roku od 2-3 dana. Opeklina drugog stepena uzrokuje crvenilo i oticanje kože, a na opečenom mjestu pojavljuju se plikovi ispunjeni žućkastom tekućinom. Opeklina zacjeljuje za 1 ili 2 sedmice. Opekline trećeg stepena praćene su nekrozom kože, ispod njih mišića, a ponekad i kostiju.

Opasnost od opekotina zavisi ne samo od stepena, već i od veličine oštećene površine. Čak i opekotina prvog stepena, ako pokrije polovinu površine cijelog tijela, smatra se ozbiljnom bolešću. U tom slučaju žrtva doživljava glavobolju, povraćanje i proljev. Tjelesna temperatura raste. Ovi simptomi su uzrokovani općim trovanjem organizma uslijed razgradnje i razgradnje mrtve kože i tkiva. Kod velikih površina opekotina, kada tijelo nije u stanju ukloniti sve produkte raspadanja, može doći do zatajenja bubrega.

Opekotine drugog i trećeg stepena, ako zahvate značajan dio tijela, mogu biti fatalne.

Prva pomoć za opekotine prvog i drugog stepena ograničena je na nanošenje losiona alkohola, votke ili 1-2% rastvora kalijum permanganata (pola kašičice na čašu vode) na opečeno mesto. Ni pod kojim okolnostima ne smiju se probušiti plikovi nastali kao posljedica opekotina.

Ako dođe do opekotina trećeg stepena, na opečeno područje treba staviti suh, sterilni zavoj. U tom slučaju potrebno je ukloniti svu preostalu odjeću sa opečenog područja. Ove radnje moraju se izvoditi vrlo pažljivo: prvo se odjeća odsiječe oko zahvaćenog područja, zatim se zahvaćeno područje natopi u otopinu alkohola ili kalijevog permanganata i tek onda uklanja.

Za opekotinu kiselina zahvaćenu površinu treba odmah isprati tekućom vodom ili 1-2% otopinom sode (pola žličice po čaši vode). Nakon toga se opekotina posipa drobljenom kredom, magnezijumom ili prahom za zube.

Kada su izložene posebno jakim kiselinama (na primjer, sumporna kiselina), ispiranje vodom ili vodenim otopinama može uzrokovati sekundarne opekotine. U tom slučaju, ranu treba tretirati biljnim uljem.

Za opekotine kaustična alkalija zahvaćeno područje se ispere tekućom vodom ili slabom otopinom kiseline (octene, limunske).

Promrzline- Ovo je termičko oštećenje kože uzrokovano jakim hlađenjem. Nezaštićeni delovi tela su najpodložniji ovoj vrsti termičkih povreda: uši, nos, obrazi, prsti na rukama i nogama. Vjerojatnost promrzlina se povećava kada se nosi uska obuća, prljava ili mokra odjeća, opća iscrpljenost tijela i anemija.

Postoje četiri stepena promrzlina:

– I stepen, u kojem zahvaćeno područje bledi i gubi osetljivost. Kada prehlada prestane, promrzlo područje postaje plavkasto-crveno, postaje bolno i otečeno, a često se javlja svrab;

– II stepen, kod kojeg se nakon zagrijavanja na promrzlom mjestu pojavljuju plikovi, koža oko plikova ima plavkastocrvenu boju;

– III stepen, kod kojeg dolazi do nekroze kože. Vremenom se koža suši i ispod se formira rana;

– IV stepen, u kojem se nekroza može proširiti na tkiva ispod kože.

Prva pomoć kod promrzlina je obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području. Zahvaćeno područje prebriše se alkoholom ili votkom, lagano se namaže vazelinom ili neslanom masnoćom i pažljivo utrlja vatom ili gazom kako ne bi oštetili kožu. Ne treba trljati promrzlo područje snijegom, jer se u snijegu nalaze komadići leda koji mogu oštetiti kožu i olakšati prodiranje klica.

Opekline i plikovi uzrokovani promrzlinama slične su opekotinama uzrokovanim toplinom. U skladu s tim, gore opisani koraci se ponavljaju.

U hladnoj sezoni mogući su jaki mrazevi i snježne oluje opšte smrzavanje tela. Njegov prvi simptom je hladnoća. Tada se kod osobe javlja umor, pospanost, koža blijedi, nos i usne su plavkasti, disanje je jedva primjetno, rad srca postepeno slabi, a možda i nesvjesno stanje.

Prva pomoć u ovom slučaju svodi se na zagrijavanje osobe i vraćanje cirkulacije krvi. Da biste to učinili, potrebno je da ga unesete u toplu prostoriju, po mogućnosti se zagrejte u kupki i lagano protrljajte promrzle udove rukama od periferije prema sredini dok tijelo ne postane mekano i fleksibilno. Zatim žrtvu treba staviti u krevet, toplo pokriti, dati joj topli čaj ili kafu i pozvati doktora.

Međutim, treba uzeti u obzir da se pri dužem izlaganju hladnom zraku ili hladnoj vodi svi krvni sudovi ljudi sužavaju. A onda, zbog oštrog zagrijavanja tijela, krv može udariti u žile mozga, što može dovesti do moždanog udara. Stoga, zagrijavanje osobe mora biti postupno.

Trovanje organizma može biti uzrokovano jedenjem raznih nekvalitetnih namirnica: ustajalo meso, žele, kobasice, riba, proizvodi mliječne kiseline, konzervirana hrana. Trovanje je moguće i zbog konzumacije nejestivog zelenila, šumskog voća i gljiva.

Glavni simptomi trovanja su:

Opća slabost;

Glavobolja;

Vrtoglavica;

abdominalni bol;

Mučnina, ponekad povraćanje.

U teškim slučajevima trovanja mogući su gubitak svijesti, slabljenje srčane aktivnosti i disanja, au najtežim slučajevima smrt.

Prva pomoć kod trovanja počinje vađenjem zatrovane hrane iz želuca žrtve. Da bi to učinili, izazivaju povraćanje: daju mu da popije 5-6 čaša tople slane ili gazirane vode ili zabadaju dva prsta duboko u grlo i pritiskaju korijen jezika. Ovo čišćenje želuca mora se ponoviti nekoliko puta. Ako je žrtva u nesvijesti, glava mu se mora okrenuti na stranu kako povraćanje ne bi ušlo u respiratorni trakt.

U slučaju trovanja jakom kiselinom ili alkalijom, ne možete izazvati povraćanje. U takvim slučajevima, žrtvi treba dati ovsenu kašu ili juhu od lanenog sjemena, škrob, sirova jaja, suncokret ili puter.

Ne treba dozvoliti da otrovana osoba zaspi. Da biste uklonili pospanost, potrebno je žrtvu poprskati hladnom vodom ili mu dati jak čaj. Ako se pojave grčevi, tijelo se grije jastučićima za grijanje. Nakon ukazivanja prve pomoći, otrovana osoba mora biti odvedena ljekaru.

TO toksične supstance(CA) se odnose na hemijska jedinjenja koja mogu uticati na nezaštićene ljude i životinje, dovodeći do njihove smrti ili onesposobljavanja. Djelovanje agenasa može se zasnivati ​​na ulasku u organizam kroz respiratorni sistem (izlaganje udisanjem), prodiranju kroz kožu i sluzokožu (resorpcija) ili kroz gastrointestinalni trakt prilikom konzumiranja kontaminirane hrane i vode. Otrovne tvari djeluju u obliku kapljica-tečnosti, u obliku aerosola, pare ili plina.

Po pravilu, hemijski agensi su sastavni deo hemijskog oružja. Pod hemijskim oružjem se podrazumeva vojno oružje čije je razorno dejstvo zasnovano na toksičnom dejstvu hemijskih agenasa.

Otrovne supstance koje čine hemijsko oružje imaju niz karakteristika. Oni su u stanju da u kratkom vremenu nanesu ogromne povrede ljudima i životinjama, unište biljke i zaraze velike količine prizemnog vazduha, što dovodi do oštećenja nezaštićenih ljudi u tom području. Oni mogu zadržati svoj štetni učinak dugo vremena. Dostava ovakvih hemijskih agenasa na njihova odredišta vrši se na više načina: uz pomoć hemijskih bombi, tečnih vazdušnih uređaja, generatora aerosola, raketa, raketa i artiljerijskih granata i mina.

Prvu medicinsku pomoć u slučaju oštećenja respiratornog trakta treba obaviti u vidu samopomoći i uzajamne pomoći ili od strane specijalizovanih službi. Prilikom pružanja prve pomoći morate:

1) žrtvi odmah staviti gas masku (ili oštećenu gas masku zameniti ispravnom) da bi se zaustavilo dejstvo štetnog faktora na respiratorni sistem;

2) brzo primeniti antidot (specifični lek) žrtvi pomoću cevi za špric;

3) dezinficirati sva izložena područja kože žrtve specijalnom tečnošću iz pojedinačnog antihemijskog pakovanja.

Cijev šprica se sastoji od polietilenskog tijela na koje je pričvršćena kanila sa injekcijskom iglom. Igla je sterilna i zaštićena je od kontaminacije poklopcem čvrsto postavljenim na kanilu. Tijelo cijevi šprica je napunjeno antidotom ili drugim lijekom i hermetički zatvoreno.

Da biste dali lijek pomoću cijevi za špric, morate izvršiti sljedeće korake.

1. Koristeći palac i kažiprst lijeve ruke, uhvatite kanilu i poduprite tijelo desnom rukom, a zatim okrenite tijelo u smjeru kazaljke na satu dok se ne zaustavi.

2. Provjerite ima li lijeka u tubi (da biste to učinili, pritisnite epruvetu bez skidanja poklopca).

3. Uklonite poklopac sa šprica, lagano ga okrećući; Istisnite vazduh iz epruvete pritiskajući je dok se na vrhu igle ne pojavi kap tečnosti.

4. Ubodite iglu oštro (ubodom) pod kožu ili u mišić, nakon čega se sva tečnost koja se nalazi u njoj istiskuje iz tube.

5. Bez otpuštanja prstiju na cijevi, izvadite iglu.

Prilikom davanja antidota, najbolje je ubrizgati u stražnjicu (gornji vanjski kvadrant), anterolateralnu površinu bedra i vanjsku površinu ramena. U hitnoj situaciji, protuotrov se primjenjuje na mjesto lezije pomoću cijevi za špric i kroz odjeću. Nakon injekcije, potrebno je pričvrstiti praznu cijev za špric na odjeću žrtve ili je staviti u desni džep, što će ukazivati ​​na to da je protuotrov primijenjen.

Sanitarna obrada kože žrtve provodi se tekućinom iz individualnog antihemijskog pakovanja (IPP) direktno na mjestu ozljede, jer to omogućava brzo zaustavljanje izlaganja toksičnim tvarima kroz nezaštićenu kožu. PPI uključuje ravnu bocu sa degazerom, gazom i futrolom (plastičnu vrećicu).

Kada tretirate izloženu kožu PPI, slijedite ove korake:

1. Otvorite vrećicu, uzmite bris iz nje i navlažite je tekućinom iz vrećice.

2. Obrišite izloženu kožu i vanjsku površinu gas maske štapićem.

3. Ponovo navlažite štapić i obrišite rubove kragne i manžetne odjeće u kontaktu s kožom.

Mora se uzeti u obzir da je tekućina iz PPI otrovna i ako dospije u oči može štetiti zdravlju.

Ako se hemijski agensi raspršuju metodom aerosola, cijela površina odjeće će biti kontaminirana. Stoga, nakon napuštanja zahvaćenog područja, treba odmah skinuti odjeću, jer hemijski agensi koji se nalaze na njoj mogu uzrokovati štetu zbog isparavanja u zonu disanja i prodora para u prostor ispod odijela.

Ako je nervni agens oštećen, žrtva se mora odmah evakuirati iz izvora infekcije na sigurno područje. Prilikom evakuacije povrijeđenih potrebno je pratiti njihovo stanje. Da bi se spriječili napadi, dozvoljena je ponovljena primjena antidota.

Ako oboljela osoba povrati, treba mu okrenuti glavu u stranu i povući donji dio gas maske, zatim ponovo staviti gas masku. Ako je potrebno, zamijenite prljavu gas masku novom.

Pri temperaturama ispod nule važno je zaštititi ventilsku kutiju gas maske od smrzavanja. Da biste to učinili, pokrijte ga krpom i sistematski zagrijavajte.

Ako je zahvaćeno sredstvo za gušenje (sarin, ugljični monoksid, itd.), žrtvi se daje umjetno disanje.

Osoba ne može živjeti bez kisika duže od 5 minuta, stoga, ako padne pod vodu i ostane tamo duže vrijeme, osoba se može utopiti. Razlozi za ovu situaciju mogu biti različiti: grč udova pri plivanju u rezervoarima, iscrpljivanje snage tokom dugog plivanja itd. Voda koja ulazi u usta i nos žrtve ispunjava respiratorni trakt i dolazi do gušenja. Stoga se pomoć utopljeniku mora pružiti vrlo brzo.

Prva pomoć utopljeniku počinje odnošenjem na tvrdu podlogu. Posebno napominjemo da spasilac mora biti dobar plivač, inače se i utopljenik i spasilac mogu utopiti.

Ako se davljenik pokuša zadržati na površini vode, treba ga ohrabriti, baciti mu kolut za spašavanje, motku, veslo, kraj užeta kako bi mogao ostati na vodi dok ne bude spašen.

Spasilac mora biti bez obuće i odjeće, ili, u ekstremnim slučajevima, bez gornje odjeće. Trebate oprezno doplivati ​​do utopljenika, po mogućnosti s leđa, kako spasioca ne uhvati za vrat ili ruke i povuče ga na dno.

Utopljenik se uzima odostraga ispod pazuha ili za potiljak blizu ušiju i, držeći lice iznad vode, lebdi na leđima do obale. Davljenika možete zgrabiti jednom rukom oko struka, samo s leđa.

Na obali koja vam je potrebna vratite svoj dahžrtva: brzo skini odjeću; oslobodite usta i nos od pijeska, prljavštine, mulja; ukloniti vodu iz pluća i želuca. Zatim se izvode sljedeće radnje.

1. Pružalac prve pomoći kleči na jedno koleno i stavlja žrtvu stomakom na drugo koleno.

2. Rukom pritiskajte žrtvina leđa između lopatica dok pjenasta tečnost ne prestane da teče iz njegovih usta.

4. Kada se žrtva osvijesti, potrebno ga je zagrijati trljanjem tijela peškirom ili pokrivanjem jastučićima za grijanje.

5. Da bi se pojačala srčana aktivnost, žrtvi se daje jak vrući čaj ili kafa.

6. Žrtva se zatim transportuje u medicinsku ustanovu.

Ako je utopljenik propao kroz led, tada mu je nemoguće pritrčati u pomoć na ledu kada nije dovoljno jak, jer se i spasilac može utopiti. Na led treba postaviti dasku ili ljestve i, pažljivo prilazeći, baciti kraj užeta utopljeniku ili produžiti motku, veslo ili štap. Zatim, jednako pažljivo, morate mu pomoći da dođe do obale.

Ljeti čovjeka može ugristi pčela, osa, bumbar, zmija, a ponegdje i škorpion, tarantula ili drugi otrovni insekti. Rana od takvih ugriza je mala i podsjeća na ubod iglom, ali pri ugrizu kroz nju prodire otrov koji, ovisno o jačini i količini, ili djeluje prvo na područje tijela oko uboda, ili odmah izaziva opće trovanja.

Pojedinačni zalogaji pčele, ose I bumbari ne predstavljaju posebnu opasnost. Ako je u rani ostao ubod, potrebno ga je pažljivo ukloniti, a na ranu nanijeti losion amonijaka s vodom ili hladan oblog od otopine kalijevog permanganata ili samo hladne vode.

Bites zmije otrovnice opasno po život. Obično zmije ugrizu osobu za nogu kada je zgazi. Stoga ne biste trebali hodati bosi na mjestima gdje ima zmija.

Kada zmija ugrize, uočavaju se sljedeći simptomi: pečući bol na mjestu ugriza, crvenilo, otok. Nakon pola sata, noga može skoro udvostručiti volumen. Istovremeno se javljaju znaci općeg trovanja: gubitak snage, slabost mišića, vrtoglavica, mučnina, povraćanje, slab puls, a ponekad i gubitak svijesti.

Bites otrovnih insekata veoma opasno. Njihov otrov uzrokuje ne samo jaku bol i peckanje na mjestu ugriza, već ponekad i opće trovanje. Simptomi su slični onima kod trovanja zmijskim otrovom. U slučaju teškog trovanja otrovom pauka karakurta, smrt može nastupiti u roku od 1-2 dana.

Prva pomoć za ugrize otrovnih zmija i insekata je sljedeća.

1. Iznad ugrizenog područja mora se staviti podvez ili uvijanje kako bi se spriječilo da otrov uđe u druge dijelove tijela.

2. Ugrizeni ud treba spustiti i pokušati istisnuti krv koja sadrži otrov iz rane.

Krv iz rane ne možete sisati ustima, jer u ustima mogu biti ogrebotine ili slomljeni zubi, kroz koje će otrov prodrijeti u krv osobe koja pruža pomoć.

Krv zajedno s otrovom iz rane možete izvući pomoću medicinske tegle, stakla ili čokanja s debelim rubovima. Da biste to učinili, nekoliko sekundi držite upaljeni iver ili vatu na štapiću u tegli (staklenoj ili čokanoj), a zatim njome brzo pokrijte ranu.

Svaka žrtva ujeda zmije ili otrovnog insekata mora biti prevezena u medicinsku ustanovu.

Osoba se razboli od ujeda bijesnog psa, mačke, lisice, vuka ili druge životinje. besnilo. Mjesto ugriza obično blago krvari. Ako ste ugrizli ruku ili nogu, morate je brzo spustiti i pokušati istisnuti krv iz rane. Ako dođe do krvarenja, krv ne treba zaustavljati neko vrijeme. Nakon toga, mjesto ugriza se ispere prokuhanom vodom, na ranu se stavlja čist zavoj i pacijent se odmah šalje u medicinsku ustanovu, gdje se žrtvi daju posebne vakcine koje će ga spasiti od smrtonosne bolesti - bjesnila.

Također treba imati na umu da bjesnilo možete dobiti ne samo od ugriza bijesne životinje, već iu slučajevima kada njena pljuvačka dospije na izgrebanu kožu ili sluznicu.

Električni udar je opasan po život i zdravlje ljudi. Struja visokog napona može uzrokovati trenutni gubitak svijesti i dovesti do smrti.

Trenutni napon u žicama stambenih prostorija nije tako visok, a ako se kod kuće neoprezno uhvatite za golu ili loše izoliranu električnu žicu, u ruci se osjećaju bol i konvulzivna kontrakcija mišića prstiju i mala površinska opekotina gornjeg dijela kože. Takva lezija ne uzrokuje mnogo štete po zdravlje i nije opasna po život ako u kući postoji uzemljenje. Ako nema uzemljenja, čak i mala struja može dovesti do neželjenih posljedica.

Struja većeg napona izaziva konvulzivnu kontrakciju mišića srca, krvnih sudova i organa za disanje. U takvim slučajevima dolazi do poremećaja cirkulacije, osoba može izgubiti svijest, a naglo blijedi, usne plave, disanje postaje jedva primjetno, a puls se teško palpira. U teškim slučajevima, možda uopšte nema znakova života (disanje, rad srca, puls). Dolazi do takozvane “imaginarne smrti”. U tom slučaju osoba se može vratiti u život ako mu se odmah pruži prva pomoć.

Prva pomoć u slučaju strujnog udara treba započeti zaustavljanjem struje na žrtvi. Ako puknuta gola žica padne na osobu, mora se odmah resetirati. To se može učiniti bilo kojim predmetom koji slabo provodi struju (drveni štap, staklena ili plastična boca, itd.). Ako se nesreća dogodi u zatvorenom prostoru, morate odmah isključiti prekidač, izvaditi utikače ili jednostavno presjeći žice.

Treba imati na umu da spasilac mora poduzeti potrebne mjere kako bi osigurao da on sam ne pati od djelovanja električne struje. Da biste to učinili, prilikom pružanja prve pomoći, morate umotati ruke u neprovodnu tkaninu (guma, svila, vuna), na noge staviti suhe gumene cipele ili stati na hrpu novina, knjiga ili suhu board.

Ne hvatajte žrtvu za gole dijelove tijela dok struja i dalje djeluje na njega. Prilikom skidanja žrtve sa žice, zaštitite se tako što ćete ruke omotati izolacijskom tkaninom.

Ako je žrtva bez svijesti, prvo se mora dovesti k sebi. Da biste to učinili, morate mu otkopčati odjeću, poprskati ga vodom, otvoriti prozore ili vrata i dati mu vještačko disanje dok ne dođe do spontanog disanja i povratka svijesti. Ponekad se veštačko disanje mora raditi neprekidno 2-3 sata.

Istovremeno s umjetnim disanjem, tijelo žrtve se mora protrljati i zagrijati jastučićima za grijanje. Kada se žrtva osvijesti, stavlja se u krevet, toplo pokriva i daje topli napitak.

Pacijent pogođen električnom strujom može imati razne komplikacije, pa se mora poslati u bolnicu.

Druga moguća opcija za djelovanje električne struje na osobu je udar groma, čije je djelovanje slično djelovanju električne struje vrlo visokog napona. U nekim slučajevima, žrtva trenutno umire od respiratorne paralize i srčanog zastoja. Na koži se pojavljuju crvene pruge. Međutim, udar groma često rezultira samo teškim omamljivanjem. U takvim slučajevima žrtva gubi svijest, koža mu postaje blijeda i hladna, puls mu je jedva opipljiv, disanje je plitko i jedva primjetno.

Spasavanje života osobe koju je udario grom zavisi od brzine pružanja prve pomoći. Žrtva treba odmah započeti umjetno disanje i nastaviti sve dok ne počne samostalno disati.

Da bi se spriječilo djelovanje groma, potrebno je preduzeti niz mjera za vrijeme kiše i grmljavine:

Za vreme grmljavine ne možete se sakriti od kiše ispod drveta, jer drveće „privlači“ munje na sebe;

Tokom grmljavine, trebalo bi da izbegavate povišena područja, jer je veća verovatnoća da će ta područja biti pogođena gromom;

Sve stambene i administrativne prostorije moraju biti opremljene gromobranima, čija je svrha spriječavanje ulaska groma u zgradu.

Kardiopulmonalna reanimacija je skup mjera koje imaju za cilj obnavljanje srčane aktivnosti i disanja žrtve kada prestanu (klinička smrt). To se može dogoditi zbog strujnog udara, utapanja ili u nizu drugih slučajeva zbog kompresije ili blokade dišnih puteva. Vjerojatnost preživljavanja pacijenta direktno ovisi o brzini upotrebe reanimacije.

Najefikasnije je koristiti posebne uređaje za umjetnu ventilaciju pluća, uz pomoć kojih se zrak ubacuje u pluća. U nedostatku ovakvih uređaja, umjetna ventilacija pluća se provodi na različite načine, od kojih je najčešća metoda „usta na usta“.

Metoda umjetne ventilacije pluća usta na usta. Da bi se pomoglo žrtvi, potrebno ga je položiti na leđa tako da dišni putevi budu slobodni za prolaz zraka. Da biste to učinili, njegova glava mora biti nagnuta što je više moguće. Ako su čeljusti žrtve snažno stisnute, potrebno je pomaknuti donju čeljust naprijed i, pritiskom na bradu, otvoriti usta, zatim očistiti usnu šupljinu od pljuvačke ili povraćanja ubrusom i započeti umjetnu ventilaciju:

1) stavite salvetu (maramu) u jednom sloju na otvorena usta žrtve;

2) drži nos;

3) duboko udahnite;

4) čvrsto pritisnite usne uz usne žrtve, stvarajući čvrsto zaptivanje;

5) nasilno mu uduvati vazduh u usta.

Vazduh se udahne ritmično 16-18 puta u minuti dok se prirodno disanje ne obnovi.

Za ozljede donje vilice, umjetna ventilacija se može izvesti i na drugi način, kada se žrtvi udahne zrak kroz nos. Njegova usta treba da budu zatvorena.

Vještačka ventilacija se prekida kada se utvrde pouzdani znaci smrti.

Druge metode umjetne ventilacije. Kod opsežnih rana maksilofacijalnog područja, umjetna ventilacija pluća metodama "usta na usta" ili "usta na nos" je nemoguća, pa se koriste metode Sylvestera i Kallistova.

Tokom vještačke ventilacije pluća Sylvesterov putŽrtva leži na leđima, osoba koja mu pomaže klekne na njegovu glavu, uhvati mu obje ruke za podlaktice i oštro ih podiže, a zatim ih vraća iza sebe i raširi u stranu – tako udiše. Zatim se obrnutim pokretom žrtvine podlaktice stavljaju na donji dio prsa i stisnu - tako se događa izdisaj.

Sa umjetnom ventilacijom pluća Kallistovljev metodŽrtva se stavlja na stomak sa rukama ispruženim napred, glava mu je okrenuta u stranu, a ispod nje se stavlja odeća (ćebe). Uz pomoć nosiljki ili vezanih sa dva ili tri kaiševa za pantalone, žrtva se periodično (u ritmu disanja) podiže na visinu od 10 cm i spušta. Kada se žrtva podigne kao rezultat ispravljanja grudi, dolazi do udisaja kada se spusti zbog kompresije, dolazi do izdisaja.

Znakovi prestanka srčane aktivnosti i indirektna masaža srca. Znakovi srčanog zastoja su:

Nedostatak pulsa, otkucaja srca;

Nedostatak reakcije zjenica na svjetlost (zenice proširene).

Ako se ovi znakovi identifikuju, treba odmah početi indirektna masaža srca. Za ovo:

1) žrtva je postavljena na leđa, na tvrdu, tvrdu podlogu;

2) stojeći na njegovoj levoj strani, stavite dlanove jedan na drugi u predelu donje trećine grudne kosti;

3) energičnim ritmičkim potiscima 50-60 puta u minuti pritisnuti prsnu kost, nakon svakog pritiska otpuštajući ruke kako bi se grudni koš ispravio. Prednji zid grudnog koša treba da se pomeri na dubinu od najmanje 3-4 cm.

Indirektna masaža srca se izvodi u kombinaciji sa umjetnom ventilacijom: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju) se naizmjenično smjenjuju s jednim udahom zraka u pluća (udisanje). U tom slučaju dvije ili tri osobe trebaju pružiti pomoć žrtvi.

Umjetna ventilacija u kombinaciji s kompresijama grudnog koša je najjednostavniji način reanimacija(oživljavanje) osobe u stanju kliničke smrti.

Znaci efikasnosti preduzetih mjera su pojava spontanog disanja osobe, vraćen ten, pojava pulsa i otkucaja srca, kao i povratak svijesti pacijentu.

Nakon izvođenja ovih mjera, pacijentu se mora osigurati odmor, mora se zagrijati, dati topla i slatka pića, a po potrebi koristiti tonike.

Prilikom izvođenja umjetne ventilacije pluća i kompresije grudnog koša, starije osobe trebaju imati na umu da su kosti u ovoj dobi krhkije, pa pokreti trebaju biti nježni. Za malu djecu, indirektna masaža se izvodi pritiskom na predjelu prsne kosti ne dlanovima, već prstom.

Prirodna katastrofa naziva vanrednom situacijom u kojoj su moguće ljudske žrtve i materijalni gubici. Postoje vanredne situacije prirodnog (uragani, zemljotresi, poplave, itd.) i uzrokovanih ljudskim djelovanjem (eksplozije bombi, nesreće na preduzećima) porijekla.

Iznenadne prirodne katastrofe i nesreće zahtijevaju hitnu organizaciju medicinske pomoći ugroženom stanovništvu. Od velike je važnosti pravovremeno pružanje prve pomoći direktno na mjestu ozljede (samopomoć i uzajamna pomoć) i evakuacija unesrećenih iz izbijanja u medicinske ustanove.

Glavna vrsta oštećenja u elementarnim nepogodama su ozljede praćene krvarenjem opasnim po život. Stoga je najprije potrebno poduzeti mjere za zaustavljanje krvarenja, a zatim pružiti simptomatsku medicinsku pomoć unesrećenima.

Sadržaj mjera za pružanje medicinske pomoći stanovništvu zavisi od vrste elementarne nepogode ili nesreće. Da, kada zemljotresi To znači izvlačenje žrtava iz ruševina i pružanje medicinske pomoći u zavisnosti od prirode povrede. At poplave Prvi prioritet je izvući žrtve iz vode, zagrijati ih i stimulirati srčanu i respiratornu aktivnost.

U zahvaćenom području tornado ili uragan, važno je brzo izvršiti medicinsku trijažu pogođenih, pružajući pomoć prvo onima kojima je najpotrebnija.

Povrijeđen kao rezultat snježni nanosi I klizišta Nakon uklanjanja sa snijega, oni ih zagrijavaju i zatim im pružaju potrebnu pomoć.

U epidemijama požari Prije svega, potrebno je ugasiti zapaljenu odjeću žrtava i staviti sterilne zavoje na opečenu površinu. Ako su ljudi pogođeni ugljičnim monoksidom, odmah ih uklonite iz područja intenzivnog dima.

Kad god nesreće u nuklearnim elektranama Potrebno je organizirati radijacijsko izviđanje, koje će omogućiti utvrđivanje nivoa radioaktivne kontaminacije teritorije. Hrana, prehrambene sirovine i voda moraju biti podvrgnuti radijacijskoj kontroli.

Pružanje pomoći žrtvama. Ukoliko dođe do lezija, žrtvama se pružaju sljedeće vrste pomoći:

Prva pomoć;

Prva medicinska pomoć;

Kvalificirana i specijalizirana medicinska njega.

Prvu medicinsku pomoć pogođenima direktno na mjestu povređivanja pružaju sanitarne jedinice i sanitarni čvorovi, druge jedinice ruskog Ministarstva za vanredne situacije koje rade u izbijanju, kao i u vidu samopomoći i uzajamne pomoći. Njegov glavni zadatak je spasiti život pogođene osobe i spriječiti moguće komplikacije. Odvoz povrijeđenih na mjesta utovara na transport obavljaju nosači spasilačkih snaga.

Prvu medicinsku pomoć oboljelima pružaju medicinske ekipe, sanitetske jedinice vojnih jedinica i zdravstvene ustanove koje su preživjele epidemiju. Sve ove formacije predstavljaju prvu fazu medicinske i evakuacione podrške za ugroženo stanovništvo. Zadaci prve medicinske pomoći su održavanje vitalnih funkcija zahvaćenog tijela, sprječavanje komplikacija i priprema za evakuaciju.

U zdravstvenim ustanovama pruža se kvalifikovana i specijalizovana medicinska pomoć obolelima.

Prilikom pružanja prve pomoći žrtvama radijacijske kontaminacije potrebno je voditi računa da u kontaminiranom prostoru ne možete konzumirati hranu, vodu iz kontaminiranih izvora, niti dodirivati ​​predmete kontaminirane radijacijskim supstancama. Stoga je prije svega potrebno utvrditi proceduru pripreme hrane i prečišćavanja vode u kontaminiranim područjima (ili organiziranje dostave iz nezagađenih izvora), uzimajući u obzir stepen kontaminacije prostora i trenutno stanje.

Prvu medicinsku pomoć žrtvama radijacijske kontaminacije treba pružiti u uslovima maksimalnog smanjenja štetnih efekata. Da bi se to postiglo, žrtve se transportuju u nezaražena područja ili u posebna skloništa.

U početku je potrebno poduzeti određene radnje kako bi se spasio život žrtve. Prije svega, potrebno je organizirati sanitarni tretman i djelomičnu dekontaminaciju njegove odjeće i obuće kako bi se spriječilo štetno djelovanje na kožu i sluzokožu. Da biste to učinili, operite izloženu kožu žrtve vodom i obrišite vlažnim tamponima, operite oči i isperite usta. Prilikom dekontaminacije odjeće i obuće potrebno je koristiti ličnu zaštitnu opremu kako bi se spriječilo štetno djelovanje radioaktivnih tvari na žrtvu. Također je potrebno spriječiti da kontaminirana prašina dospije do drugih ljudi.

Ako je potrebno, žrtvi se ispira želudac i koriste se upijajuća sredstva (aktivni ugalj itd.).

Medicinska prevencija radijacijskih ozljeda provodi se korištenjem radioprotektivnih sredstava dostupnih u individualnom kompletu prve pomoći.

Individualni komplet prve pomoći (AI-2) sadrži komplet medicinskog materijala namijenjenog za ličnu prevenciju ozljeda od radioaktivnih, toksičnih tvari i bakterijskih agenasa. Za radijacijske infekcije koriste se sljedeći lijekovi sadržani u AI-2:

– I utičnica – cijev za špric sa analgetikom;

– III gnijezdo – antibakterijsko sredstvo br. 2 (u duguljastoj pernici), ukupno 15 tableta, koje se uzimaju nakon izlaganja zračenju za gastrointestinalne poremećaje: 7 tableta po dozi prvog dana i 4 tablete po dozi dnevno sljedećeg dva dana. Lijek se uzima kako bi se spriječile zarazne komplikacije koje mogu nastati zbog slabljenja zaštitnih svojstava ozračenog organizma;

– IV gnijezdo – radioprotektivno sredstvo br. 1 (ružičaste pernice sa bijelim poklopcem), ukupno 12 tableta. Uzmite 6 tableta istovremeno 30-60 minuta prije početka ozračivanja nakon signala upozorenja civilne zaštite kako biste spriječili oštećenja od zračenja; zatim 6 tableta svakih 4-5 sati pri boravku na području kontaminiranom radioaktivnim supstancama;

– Utičnica VI – radiozaštitno sredstvo br. 2 (bijela pernica), ukupno 10 tableta. Uzimajte 1 tabletu dnevno tokom 10 dana kada konzumirate kontaminirane proizvode;

– VII gnijezdo – antiemetik (plava pernica), ukupno 5 tableta. Koristite 1 tabletu za kontuzije i primarnu reakciju na zračenje kako biste spriječili povraćanje. Za djecu mlađu od 8 godina uzeti jednu četvrtinu naznačene doze, za djecu od 8 do 15 godina - polovinu doze.

Distribucija lijekova i upute za njihovu upotrebu nalaze se u prilogu individualnog pribora prve pomoći.

Definicija. Hitna stanja su patološke promjene u tijelu koje dovode do naglog pogoršanja zdravlja, ugrožavaju život pacijenta i zahtijevaju hitne mjere liječenja. Razlikuju se sljedeća hitna stanja:

Odmah opasno po život

Nije opasno po život, ali bez pomoći prijetnja će biti stvarna

Stanja u kojima će nepružanje hitne pomoći dovesti do trajnih promjena u tijelu

Situacije u kojima je potrebno brzo olakšati stanje pacijenta

Situacije koje zahtijevaju medicinsku intervenciju u interesu drugih zbog neprimjerenog ponašanja pacijenta

obnavljanje funkcije vanjskog disanja

olakšanje kolapsa, šoka bilo koje etiologije

ublažavanje konvulzivnog sindroma

prevencija i liječenje cerebralnog edema

KARDIOPULMONALNE REANIMACIJE.

Definicija. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) je skup mjera usmjerenih na obnavljanje izgubljenih ili teško narušenih vitalnih funkcija organizma kod pacijenata u stanju kliničke smrti.

Osnovne 3 tehnike CPR-a prema P. Safaru, "ABC pravilo":

A ire way open - osigurati prohodnost disajnih puteva;

B opasnost za žrtvu – započeti vještačko disanje;

C cirkulacija njegove krvi - obnoviti cirkulaciju krvi.

A- se sprovodi trostruki trik prema Safaru - zabacivanje glave unazad, ekstremno pomicanje donje vilice naprijed i otvaranje pacijentovih usta.

Dajte pacijentu odgovarajući položaj: položite ga na tvrdu podlogu, stavljajući jastuk od odjeće na njegova leđa ispod lopatica. Zabacite glavu što je više moguće

Otvorite usta i pregledajte usnu šupljinu. U slučaju konvulzivne kompresije žvačnih mišića, otvorite ga lopaticom. Očistite usnu šupljinu od sluzi i povraćate maramicom omotanom oko kažiprsta. Ako se jezik zaglavi, izvucite ga istim prstom.

Rice. Priprema za umjetno disanje: gurnite donju vilicu naprijed (a), zatim pomaknite prste prema bradi i, povlačeći je prema dolje, otvorite usta; sa drugom rukom postavljenom na čelo, nagnite glavu unazad (b).

Rice. Obnavljanje prohodnosti disajnih puteva.

a- otvaranje usta: 1-prekršteni prsti, 2-hvatanje donje vilice, 3-odstojnik, 4-trostruka tehnika. b- čišćenje usne duplje: 1 - prstom, 2 - usisavanjem. (Slika Moroz F.K.)

B - umjetna plućna ventilacija (ALV). Ventilacija je ubrizgavanje zraka ili smjese obogaćene kisikom u pacijentova pluća bez/uz korištenje posebnih uređaja. Svako udisanje treba da traje 1-2 sekunde, a brzina disanja treba da bude 12-16 u minuti. mehanička ventilacija u fazi predmedicinske nege se sprovodi "usta na usta" ili „usta na nos“ sa izdahnutim vazduhom. U ovom slučaju, efikasnost udisaja se procjenjuje po podizanju grudnog koša i pasivnom izdisanju zraka. Tim za hitne slučajeve obično koristi ili dišne ​​puteve, masku za lice i ambu vreću, ili trahealnu intubaciju i ambu vreću.

C - indirektna masaža srca.

Pacijent leži na leđima na tvrdoj podlozi. Osoba koja pruža pomoć staje sa strane žrtve i stavlja šaku jedne ruke na donju srednju trećinu grudne kosti, a šaku druge na vrh, preko prve kako bi se povećao pritisak.

doktor treba da stoji dosta visoko (na stolici, stolici, postolju, ako pacijent leži na visokom krevetu ili na operacionom stolu), kao da visi tijelom nad žrtvom i vrši pritisak na grudnu kost ne samo sa snagom njegovih ruku, ali i težinom njegovog tijela.

Ramena reanimacije trebaju biti direktno iznad dlanova, a laktovi ne smiju biti savijeni. Ritmičkim poguranjima proksimalnog dijela šake vrši se pritisak na prsnu kost kako bi se ona pomjerila prema kralježnici za otprilike 4-5 cm Pritisak bi trebao biti takav da jedan od članova tima može jasno otkriti umjetni pulsni val na karotidnoj ili femoralnoj arteriji.

Broj kompresija grudnog koša trebao bi biti 100 u minuti

Odnos kompresija grudnog koša i vještačkog disanja kod odraslih je 30: 2 da li jedna ili dvije osobe rade CPR.

Kod djece je omjer 15:2 ako CPR radi 2 osobe, 30:2 ako ga radi 1 osoba.

istovremeno sa početkom mehaničke ventilacije i masaže, intravenski mlaz: svakih 3-5 minuta 1 mg adrenalina ili 2-3 ml endotrahealno; atropin – 3 mg intravenozno kao bolus jednokratno.

Rice. Položaj pacijenta i lica koja pružaju pomoć pri kompresijama grudnog koša.

EKG- asistolija ( izolina na EKG-u)

intravenozno 1 ml 0,1% rastvora epinefrina (adrenalina), ponovljeno intravenozno nakon 3 - 4 minuta;

intravenozno 0,1% rastvor atropina - 1 ml (1 mg) + 10 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida nakon 3 - 5 minuta (do postizanja efekta ili ukupne doze od 0,04 mg/kg);

Natrijum bikarbonat 4% - 100 ml se daje tek nakon 20-25 minuta CPR.

ako asistola perzistira - neposredna perkutana, transezofagealna ili endokardijalna privremena elektrokardiostimulacija.

EKG- ventrikularna fibrilacija (EKG – nasumično locirani talasi različitih amplituda)

električna defibrilacija (ED). Preporučuju se pražnjenja od 200, 200 i 360 J (4500 i 7000 V). Sva naredna pražnjenja - 360 J.

U slučaju ventrikularne fibrilacije nakon 3. šoka, cordarone u početnoj dozi od 300 mg + 20 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze, ponovljeno - 150 mg (maksimalno do 2 g). U nedostatku kordarona, primijeniti lidokain– 1-1,5 mg/kg svakih 3-5 minuta do ukupne doze od 3 mg/kg.

Magnezijum sulfat – 1-2 g intravenozno 1-2 minuta, ponoviti nakon 5-10 minuta.

HITNA POMOĆ ZA ANAFILAKTIČKI ŠOK.

Definicija. Anafilaktički šok je neposredna sistemska alergijska reakcija na ponovljeno uvođenje alergena kao rezultat brzog masovnog oslobađanja medijatora posredovanog imunoglobulinom E iz tkivnih bazofila (mastocita) i bazofilnih granulocita periferne krvi (R.I. Shvets, E.A.Vogel, E.A.2010, . ).

Faktori provociranja:

uzimanje lijekova: penicilin, sulfonamidi, streptomicin, tetraciklin, derivati ​​nitrofurana, amidopirin, aminofilin, aminofilin, diafilin, barbiturati, antihelmintici, tiamin hidrohlorid, glukokortikosteroidi, novokain, natrijum-diopakontein i supstanca.

Davanje krvnih proizvoda.

Prehrambeni proizvodi: kokošja jaja, kafa, kakao, čokolada, jagode, šumske jagode, rakovi, riba, mlijeko, alkoholna pića.

Primjena vakcina i seruma.

Ujedi insekata (ose, pčele, komarci)

Polenski alergeni.

Hemikalije (kozmetika, deterdženti).

Lokalne manifestacije: edem, hiperemija, hipersalivacija, nekroza

Sistemske manifestacije: šok, bronhospazam, diseminirana intravaskularna koagulacija, crijevni poremećaji

Hitna nega:

Prekinite kontakt sa alergenima: zaustavite parenteralnu primjenu lijeka; iglom za injekciju izvadite ubod insekta iz rane (uklanjanje pincetom ili prstima je nepoželjno, jer je moguće istisnuti preostali otrov iz rezervoara otrovne žlijezde insekta koji je ostao na ubodu) Nanesite led ili jastučić za grijanje sa hladne vode do mesta uboda 15 minuta.

Položite pacijenta (glava više od nogu), okrenite glavu u stranu, ispružite donju vilicu i ako postoje proteze koje se mogu skinuti, uklonite ih.

Ako je potrebno, izvršite CPR, trahealnu intubaciju; za edem larinksa - traheostomija.

Indikacije za mehaničku ventilaciju za anafilaktički šok:

Oticanje larinksa i traheje sa opstrukcijom disajnih puteva;

Nerješiva ​​arterijska hipotenzija;

Poremećaj svijesti;

Perzistentni bronhospazam;

Plućni edem;

Razvoj koagulopatskog krvarenja.

Neposredna trahealna intubacija i mehanička ventilacija rade se u slučaju gubitka svijesti i pada sistolnog krvnog tlaka ispod 70 mm Hg. čl., u slučaju stridora.

Pojava stridora ukazuje na opstrukciju lumena gornjih disajnih puteva za više od 70-80%, te stoga pacijentovu traheju treba intubirati cevčicom maksimalnog mogućeg prečnika.

Terapija lijekovima:

Omogućiti intravenski pristup u dvije vene i započeti transfuziju 0,9% - 1000 ml rastvora natrijum hlorida, stabizol - 500 ml, poliglucin - 400 ml

Epinefrin (adrenalin) 0,1% - 0,1 -0,5 ml intramuskularno, ako je potrebno, ponoviti nakon 5 -20 minuta.

U slučaju anafilaktičkog šoka umjerene težine indikovana je frakciona (bolusna) primjena 1-2 ml mješavine (1 ml -0,1% adrenalina + 10 ml 0,9% otopine natrijum hlorida) svakih 5-10 minuta do hemodinamske stabilizacije.

Intratrahealni epinefrin se primjenjuje u prisustvu endotrahealne cijevi u dušniku - kao alternativa intravenskom ili intrakardijalnom načinu primjene (istovremeno 2-3 ml razrijeđeno sa 6-10 ml izotonične otopine natrijum hlorida).

prednizolon intravenozno 75-100 mg - 600 mg (1 ml = 30 mg prednizolona), deksametazon - 4-20 mg (1 ml = 4 mg), hidrokortizon - 150-300 mg (ako intravenska primjena nije moguća - intramuskularno).

za generaliziranu urtikariju ili kada je urtikarija u kombinaciji sa Quinckeovim edemom - diprospan (betametazon) - 1-2 ml intramuskularno.

kod angioedema indikovana je kombinacija prednizolona i antihistaminika nove generacije: Semprex, Telfast, Clarifer, Allertek.

intravenski stabilizatori membrane: askorbinska kiselina 500 mg/dan (8-10 ml 5% rastvora ili 4-5 ml 10% rastvora), troksevazin 0,5 g/dan (5 ml 10% rastvora), natrijum etazilat 750 mg/dan (1 ml = 125 mg), početna doza - 500 mg, zatim 250 mg svakih 8 sati.

intravenozno aminofilin 2,4% 10–20  ml, no-spa 2 ml, alupent (brikanil) 0,05% 1–2 ml (kapanje); isadrin 0,5% 2 ml subkutano.

kod perzistentne hipotenzije: dopmin 400 mg + 500 ml 5% rastvora glukoze intravenozno (doza se titrira dok se ne dostigne nivo sistolnog pritiska od 90 mm Hg) i propisuje se tek nakon popune zapremine cirkulišuće ​​krvi.

za uporni bronhospazam, 2 ml (2,5 mg) salbutamola ili beroduala (fenoterol 50 mg, iproaropijum bromid 20 mg), poželjno putem nebulizatora

za bradikardiju, atropin 0,5 ml -0,1% rastvor subkutano ili 0,5 -1 ml intravenozno.

Antihistaminike je preporučljivo dati pacijentu tek nakon stabilizacije krvnog tlaka, jer njihovo djelovanje može pogoršati hipotenziju: difenhidramin 1% 5 ml ili   suprastin 2% 2–4 ml ili tavegil 6 ml intramuskularno, cimetidin 200–400 mg (10% 2–4 ml) intravenozno, famotidin 20 mg svakih 12 sati (0,02 g suvog praha razblaženog u 5 ml rastvarača) intravenozno, pipolfen 2,5% 2–4 ml subkutano.

Hospitalizacija na odjelu intenzivne njege/alergologije zbog generalizirane urtikarije, Quinckeovog edema.

HITNA POMOĆ ZA AKUTNO KARDIOVASKULARNO ZATAŽENOST: KARDIOGENI ŠOK, sinkopa, kolaps

Definicija. Akutno kardiovaskularno zatajenje je patološko stanje uzrokovano neadekvatnošću minutnog volumena srca metaboličkim potrebama organizma. Može biti zbog 3 razloga ili njihove kombinacije:

Nagli pad kontraktilnosti miokarda

Naglo smanjenje volumena krvi

Nagli pad vaskularnog tonusa.

Uzroci: arterijska hipertenzija, stečene i urođene srčane mane, plućna embolija, infarkt miokarda, miokarditis, kardioskleroza, miokardiopatija. Uobičajeno, kardiovaskularno zatajenje dijeli se na srčano i vaskularno.

Akutna vaskularna insuficijencija je karakteristična za stanja kao što su nesvjestica, kolaps, šok.

Kardiogeni šok: hitna pomoć.

Definicija. Kardiogeni šok je hitno stanje koje nastaje kao posljedica akutnog zatajenja cirkulacije, koje nastaje uslijed pogoršanja kontraktilnosti miokarda, pumpne funkcije srca ili poremećaja ritma njegove aktivnosti. Uzroci: infarkt miokarda, akutni miokarditis, ozljede srca, bolesti srca.

Klinička slika šoka određena je njegovim oblikom i težinom. Postoje 3 glavna oblika: refleksni (bol), aritmogeni, istiniti.

Refleksni kardiogeni šok - komplikacija infarkta miokarda koja se javlja na vrhuncu napada boli. Češće se javlja kod donje stražnje lokalizacije infarkta kod muškaraca srednjih godina. Hemodinamika se vraća u normalu nakon ublažavanja napada boli.

Aritmogeni kardiogeni šok – posljedica srčane aritmije, najčešće na pozadini ventrikularne tahikardije > 150 u minuti, fibrilacije pre-serije, ventrikularne fibrilacije.

Pravi kardiogeni šok - posljedica poremećene kontraktilnosti miokarda. Najteži oblik šoka zbog opsežne nekroze lijeve komore.

Adinamija, retardacija ili kratkotrajna psihomotorna agitacija

Lice je blijedo sa sivkasto-pepeljastom nijansom, koža je mramorne boje

Hladan lepljivi znoj

Akrocijanoza, hladni ekstremiteti, kolabirane vene

Glavni simptom je oštar pad SBP< 70 мм. рт. ст.

Tahikardija, otežano disanje, znaci plućnog edema

Oligouria

U ustima žvakati 0,25 mg acetilsalicilne kiseline

Položite pacijenta sa podignutim donjim udovima;

terapija kiseonikom sa 100% kiseonikom.

Za anginozni napad: 1 ml 1% rastvora morfijuma ili 1-2 ml 0,005% rastvora fentanila.

Heparin 10.000 -15.000 jedinica + 20 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

400 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida ili 5% rastvora glukoze intravenozno tokom 10 minuta;

intravenski bolus rastvori poliglucina, reformrana, stabizola, reopoliglucina dok se krvni pritisak ne stabilizuje (SBP 110 mm Hg)

Pri pulsu > 150/min. – apsolutna indikacija za EIT, broj otkucaja srca<50 в мин абсолютное показание к ЭКС.

Nema stabilizacije krvnog pritiska: dopmin 200 mg intravenozno + 400 ml 5% rastvora glukoze, brzina primene od 10 kapi u minuti dok SBP ne dostigne najmanje 100 mm Hg. Art.

Ako nema efekta: norepinefrin hidrotartrat 4 mg u 200 ml 5% rastvora glukoze intravenozno, postepeno povećavajući brzinu infuzije od 0,5 mcg/min do SBP od 90 mm Hg. Art.

ako je SBP veći od 90 mm Hg: 250 mg rastvora dobutamina + 200 ml 0,9% natrijum hlorida intravenozno.

Prijem u jedinicu intenzivne njege/jedinicu intenzivne njege

Prva pomoć kod nesvjestice.

Definicija. Nesvjestica je akutna vaskularna insuficijencija s iznenadnim kratkotrajnim gubitkom svijesti uzrokovan akutnim nedostatkom dotoka krvi u mozak. Uzroci: negativne emocije (stres), bol, nagla promjena položaja tijela (ortostatski) sa poremećajem nervne regulacije vaskularnog tonusa.

Tinitus, opšta slabost, vrtoglavica, bledo lice

Gubitak svijesti, pacijent pada

Blijeda koža, hladan znoj

Puls u nizu, snižen krvni pritisak, hladni ekstremiteti

Trajanje nesvjestice od nekoliko minuta do 10-30 minuta

Postavite pacijenta pognute glave i podignutih nogu, bez uske odjeće

Udahnite 10% vodeni rastvor amonijaka (amonijak)

Midodrine (gutron) 5 mg oralno (u tabletama ili 14 kapi 1% rastvora), maksimalna doza - 30 mg / dan ili intramuskularno ili intravenozno 5 mg

Mezaton (fenilefrin) intravenozno polako 0,1 -0,5 ml 1% rastvora + 40 ml 0,9% rastvora natrijum hlorida

Za bradikardiju i srčani zastoj, atropin sulfat 0,5 - 1 mg intravenski bolus

Ako prestane disanje i cirkulacija - CPR

Hitna pomoć za kolaps.

Definicija. Kolaps je akutna vaskularna insuficijencija koja nastaje kao posljedica inhibicije simpatičkog nervnog sistema i povišenog tonusa vagusnog nerva, što je praćeno proširenjem arteriola i narušavanjem odnosa između kapaciteta vaskularnog korita i volumena krvi. . Kao rezultat, smanjen je venski povratak, minutni volumen srca i cerebralni protok krvi.

Uzroci: bol ili iščekivanje iste, nagla promjena položaja tijela (ortostatska), predoziranje antiaritmicima, blokatorima ganglija, lokalnim anesteticima (novokain). Antiaritmički lijekovi.

Opća slabost, vrtoglavica, tinitus, zijevanje, mučnina, povraćanje

Blijeda koža, hladan ljepljiv znoj

Smanjen krvni pritisak (sistolni krvni pritisak manji od 70 mm Hg), bradikardija

Moguć gubitak svijesti

Horizontalni položaj sa podignutim nogama

1 ml 25% rastvora kordiamina, 1-2 ml 10% rastvora kofeina

0,2 ml 1% rastvora mezatona ili 0,5 - 1 ml 0,1% rastvora epinefrina

Za produženi kolaps: 3-5 mg/kg hidrokortizona ili 0,5-1 mg/kg prednizolona

Za tešku bradikardiju: 1 ml -0,15 rastvora atropin sulfata

200 -400 ml poliglucina / reopoliglucina