Lorista preparat i indikacije za upotrebu. Odabrane grupe pacijenata. Koristiti kod oštećenja bubrega

Opis i upute za Lorista N tab. 50mg+12,5mg br. 90:

Uputstvo za upotrebu Lorista

Kupite u ljekarni Lorista N tab. 50mg+12,5mg br. 90

Dozni oblici
tablete 12,5mg+50mg

Sinonimi
Bloktran GT
Vasotens N
Gizaar
Gizaar forte
Lozap plus
Losarel Plus
Losartan-N Richter
Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
Lorista N
Lorista ND

Grupa
Kombinacija antagonista receptora angiotenzina II i diuretika

Međunarodno nezaštićeno ime
Losartan+Hydrochlorothiazide

Compound
Aktivni sastojci: losartan kalij 50 mg, hidroklorotiazid 12,5 mg.

Proizvođači
Krka d.d., Novo Mesto (Slovenija)

farmakološki efekat
Farmakodinamika. Lorista N - kombinovani lek; ima hipotenzivni efekat. Losartan je selektivni antagonist receptora angiotenzina II (AT1 tip) za oralnu primjenu, neproteinske prirode. In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u krvnoj plazmi itd. Losartan indirektno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina II. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina. Smanjuje ukupni periferni vaskularni otpor (TPVR), pritisak u „manjoj“ cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje i ima diuretski učinak. Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizička aktivnost kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom (CHF). Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistoličkog i dijastolnog krvni pritisak(PAKAO). Losartan ravnomerno kontroliše krvni pritisak tokom celog dana, dok antihipertenzivno dejstvo odgovara prirodnom cirkadijalni ritam. Smanjenje krvnog tlaka (BP) na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu djelovanja lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Ne postoji sindrom „povlačenja“; losartan takođe nema klinički značajan efekat na otkucaje srca (HR). Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (> 65 godina) i mlađih pacijenata (< 65 лет). Гидрохлоротиазид. Тиазидный диуретик, диуретический эффект которого связан с нарушением реабсорбции ионов натрия, хлора, калия, магния, воды в дистальном отделе нефрона; задерживает выведение ионов кальция, mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva; hipotenzivni učinak se razvija zbog širenja arteriola. Praktično nema uticaja na normalan krvni pritisak (BP). Diuretski efekat se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati. Antihipertenzivni efekat nastupa nakon 3-4 dana, ali da se postigne optimalan terapeutski efekat može potrajati 3-4 sedmice. Farmakokinetika. Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida kada se daju istovremeno ne razlikuje se od one kada se daju odvojeno. Losartan. Losartan se dobro apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru, formirajući aktivni metabolit (EXP-3174) s karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je oko 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Vrijeme maksimalne koncentracije je 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) je 3-4 sata. Više od 99% losartana i EXP-3174 vezuje se za proteine ​​plazme, uglavnom albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u krvno-moždanu barijeru. Losartan se metabolizira u aktivni (EXP-3174) metabolit (14%) i neaktivni, uključujući dva glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne grupe lanca i manje značajan metabolit, N-2-tetrazol glukuronid. Klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita iz plazme je približno 10 ml/sec. (600 ml/min.) i 0,83 ml/sek. (50 ml/min.) respektivno. Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je oko 1,23 ml/sec. (74 ml/min.) i 0,43 ml/sek. (26 ml/min.). Poluživot losartana i aktivnog metabolita je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žuči - 58%, bubrezima -35%. Hidroklorotiazid. Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida je 60-80%. Maksimalna koncentracija Nivo hidroklorotiazida u krvi se postiže 1-5 sati nakon oralne primjene. Vezanje hidroklorotiazida za proteine ​​plazme je 64%. Hidrohlorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega. Poluvrijeme eliminacije je 5-15 sati.

Nuspojava
Sa strane krvi i limfni sistem: manje često: anemija, Henoch-Schönlein purpura. Izvana imunološki sistem: rijetko: anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući oticanje larinksa i jezika koji uzrokuje opstrukciju respiratornog trakta i/ili oticanje lica, usana, grla). Iz centralnog i perifernog nervnog sistema nervni sistem: često: glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; manje često: migrena. Izvana kardiovaskularnog sistema: često: ortostatska hipotenzija (zavisna od doze), palpitacije, tahikardija; retko: vaskulitis. Izvana respiratornog sistema: često: kašalj, infekcije gornji dijelovi respiratorni trakt, faringitis, oticanje nosne sluznice. Sa strane gastrointestinalnog trakta: često: dijareja, dispepsija, mučnina, povraćanje, bol u stomaku. Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko: hepatitis, disfunkcija jetre. Izvana kože i potkožno masno tkivo: povremeno: urtikarija, svrab kože. Izvana mišićno-koštanog sistema I vezivno tkivo: često: mijalgija, bol u leđima; manje često: artralgija. Ostalo: često: astenija, slabost, periferni edem, bol u grudima. Laboratorijski indikatori: često: hiperkalijemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrit (nije klinički značajno); manje često: umjereno povećanje razine uree i kreatinina u serumu; vrlo rijetko: povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina.

Indikacije za upotrebu
Arterijska hipertenzija (bolesnici kod kojih je indikovana kombinovana terapija). Smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa arterijska hipertenzija i hipertrofija lijeve komore.

Kontraindikacije
Preosjetljivost na losartan, na lijekove koji su derivati ​​sulfonamida i druge komponente lijeka, anurija, teška disfunkcija bubrega (klirens kreatinina (CC) manji od 30 ml/min), hiperkalemija, dehidracija (uključujući i pri uzimanju visokih doza diuretika), teška disfunkcija jetre, refraktorna hipokalemija, trudnoća, dojenje, arterijska hipotenzija, dob ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene), nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze. S oprezom: poremećaji ravnoteže vode i elektrolita u krvi (hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hipomagnezijemija, hipokalemija), bilateralna stenoza bubrežne arterije ili arterijska stenoza jedan bubreg, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperurikemija i/ili giht, pogoršani alergijska istorija(kod nekih pacijenata se angioedem razvio ranije dok su uzimali druge lekovite supstance, uključujući ACE inhibitore) i bronhijalna astma, sistemske bolesti krvi (uključujući sistemski eritematozni lupus), istovremena primjena nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), uključujući inhibitore ciklooksigenaze-II (inhibitori COX-2). Upotreba tokom trudnoće i dojenja. Nema podataka o upotrebi losartana tokom trudnoće. Fetalna bubrežna perfuzija, koja zavisi od razvoja sistema renin-angiotenzin, počinje da funkcioniše u trećem trimestru trudnoće. Rizik za fetus se povećava kada se losartan uzima u drugom i trećem trimestru. Ako se utvrdi trudnoća, terapiju treba odmah prekinuti. Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojenje se mora prekinuti.

Uputstvo za upotrebu i doziranje
Unutra, bez obzira na unos hrane. Lijek se može kombinirati s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja je 1 tableta lijeka (50/12,5 mg) 1 put dnevno. Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od tri nedelje terapije. Da postignete više izražen efekat moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete (50/12,5 mg) jednom dnevno. Maksimum dnevna doza- 2 tablete lijeka. Kod pacijenata sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi (npr velike doze diuretike), preporučena početna doza losartana kod pacijenata sa hipovolemijom je 25 mg jednom dnevno. S tim u vezi, terapiju treba započeti nakon prestanka uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije. Kod starijih pacijenata i pacijenata s umjerenim oštećenjem bubrega, uključujući i one na dijalizi, nije potrebno prilagođavanje početne doze. Smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno. Bolesnici koji ne postignu ciljne razine krvnog tlaka uzimajući losartan 50 mg/dan zahtijevaju odabir terapije kombinacijom losartana s niskim dozama hidroklorotiazida (12,5 mg), a po potrebi dozu losartana treba povećati na 100 mg dnevno. kombinacija sa hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg/dan, ubuduće - povećati na 2 tablete lijeka ukupno 50/12,5 mg (100 mg losartana i 25 mg hidroklorotiazida dnevno).

Predoziranje
Losartan. Simptomi: značajno smanjenje krvnog pritiska, tahikardija; bradikardija uzrokovana parasimpatičkom (vagalnom) stimulacijom. Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija, hemodijaliza je neefikasna. Hidroklorotiazid. Simptomi: većina česti simptomi posljedica su nedostatka elektrolita (hipokalijemija, hipohloremija, hiponatremija) i dehidracije zbog prekomjerne diureze. Kada se istovremeno uzimaju srčani glikozidi, hipokalemija može pogoršati tok aritmija. Liječenje: simptomatsko.

Interakcija
Losartan. IN kliničke studije Farmakokinetičke interakcije Nisu utvrđene klinički značajne interakcije lijeka sa hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom. Rifampicin i flukonazol smanjuju nivo aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučavana). Kombinacija losartana s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), suplementima koji štede kalij ili solima kalija može dovesti do hiperkalemije. NSAIL, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova uključujući losartan. Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega koji su liječeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2), terapija antagonistima receptora angiotenzina II može dovesti do daljeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutnu zatajenje bubrega, koji je obično reverzibilan. Hipotenzivni učinak losartana, kao i drugih antihipertenzivnih lijekova, može se smanjiti uzimanjem indometacina. Hidroklorotiazid. Uz tiazidne diuretike, lijekove kao što su etanol, barbiturati i opojne droge, može pojačati rizik od razvoja ortostatska hipotenzija. Hipoglikemijski agensi (oralni i inzulin) - može biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava. Drugi antihipertenzivni lijekovi imaju aditivni učinak. Kolestiramin i kolestipol - u prisustvu smola za izmjenu anjona, apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena. Kortikosteroidi, ACTH (adrenokortikotropni hormon) - izrazito smanjenje nivoa elektrolita, posebno hipokalemija. Presorni amini (na primjer, epinefrin, norepinefrin) - smanjeni odgovor na presorske amine. Relaksanti mišića nedepolarizirajućeg tipa djelovanja (na primjer, tubokurarin) - pojačavaju učinak mišićnih relaksansa. Litijum – diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i povećavaju rizik od razvoja toksični efekat litijum; ne preporučuje se istovremena upotreba. NSAIL (uključujući inhibitore ciklooksigenaze-2) - mogu smanjiti diuretike, natriuretike i hipotenzivni efekat diuretici. Zbog njihovog učinka na metabolizam kalcija, njihov unos može poremetiti rezultate funkcionalnih studija. paratireoidne žlezde.

specialne instrukcije
Može se propisivati ​​zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Nema potrebe za posebnim odabirom početne doze za starije pacijente. Lijek može povećati koncentraciju uree i kreatinina u plazmi kod pacijenata sa bilateralnom stenozom ili stenozom bubrežne arterije bubrežna arterija jedini bubreg. Hidrohlorotiazid se može povećati arterijska hipotenzija i poremećaji ravnoteže vode i elektrolita (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, hiponatremija, hipokloremična alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), narušavaju toleranciju glukoze, smanjuju izlučivanje kalcija u urinu i uzrokuju prolazno, lagano povećanje koncentracije kalcija u krvnoj plazmi, povećavaju koncentraciju kolesterola i triglicerida, izazivaju pojavu hiperurikemije i/ili gihta. Prijem lijekovi, direktno djelujući na sistem renin-angiotenzin, tokom II i III trimestri trudnoća može dovesti do smrti fetusa. Ako dođe do trudnoće, indiciran je prekid uzimanja lijeka. Za trudnice se obično ne preporučuje upotreba diuretika zbog rizika od žutice kod fetusa i novorođenčeta i oticanja trombocita kod majke. Terapija diureticima ne sprječava razvoj toksikoze trudnoće. Posebna upozorenja u vezi s pomoćnim tvarima. Lijek sadrži laktozu i stoga se ne može propisati za sljedeća stanja: nedostatak laktaze, galaktozemiju ili sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze. Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima. Gotovo svi pacijenti tokom terapije mogu obavljati zadatke koje zahtijevaju povećana pažnja(na primjer, vožnja automobila). Kod nekih osoba na početku terapije lijek može uzrokovati sniženje krvnog tlaka i vrtoglavicu, te tako indirektno utjecati na njihov psihoemocionalno stanje. Iz sigurnosnih razloga, pacijenti bi prvo trebali procijeniti svoj odgovor na liječenje prije nego što se upuste u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu budnost.

Uslovi skladištenja
Čuvati na suvom mestu, van domašaja dece, na temperaturi do 30 C.

Lorista ( aktivna supstanca- losartan) je antihipertenzivni lijek, selektivni blokator receptora angiotenzina II (pokazuje antagonizam isključivo na receptore tipa AT1). Tretmani kardiovaskularne bolesti su danas, možda, najpopularniji dio apotekarski asortiman, zauzimaju najveću površinu na vitrinama. To nije iznenađujuće: kardiovaskularna patologija je trenutno čvrsto ukorijenjena na jedinu vodeću poziciju u strukturi ukupne smrtnosti, premašujući slične pokazatelje od svih ostalih. mogući razlozi kombinovano. Antihipertenzivni učinak Loriste temelji se na sposobnosti lijeka da podigne nepremostivu barijeru između AT1 receptora i angiotenzina II, čime se blokiraju svi fiziološki značajni efekti potonjeg, bez obzira na put njegovog formiranja u tijelu. Dakle, angiotenzin II ne može ostvariti svoj izuzetan vazopresorski potencijal, iako se njegova količina ne smanjuje, kao što se dešava kod liječenja inhibitorima angiotenzin konvertujućeg enzima. Važno je da, za razliku od potonjeg, Lorista ne inhibira enzim kininazu II, koji je uključen u metabolizam bradikinina. Kao rezultat toga, nema nakupljanja viška bradikinina, čime se izbjegavaju povezani nuspojave u obliku kašlja i angioedem. Lorista smanjuje ukupno periferni otpor krvnih sudova, pritisak u plućnoj cirkulaciji, smanjuje naknadno opterećenje miokarda i ima umjereno diuretičko djelovanje. Lijek sprječava razvoj i napredovanje hipertrofije lijeve komore (prediktor kardiovaskularnih događaja) i povećava otpornost na fizičku aktivnost kod pacijenata koji pate od kronične srčane insuficijencije. Da bi se postiglo klinički značajno smanjenje sistolnog (gornjeg) i dijastoličkog (donjeg) krvnog pritiska, dovoljno je uzimati Loristu jednom dnevno. Lijek održava krvni tlak na datom nivou tokom cijelog dana, bez oštre promjene iu skladu sa prirodnim cirkadijanskim ritmom.

Smanjenje krvnog tlaka na kraju jedne doze Loriste iznosi oko 70-80% antihipertenzivnog učinka 5-6 sati nakon primjene, kada se bilježi vršni učinak lijeka. Lijek ne uzrokuje refleksno povećanje broja otkucaja srca i povratno povećanje krvnog tlaka nakon prestanka farmakoterapije. Lorista je efikasna kod pacijenata bez obzira na njihov pol i godine. Jedna od glavnih studija koja je pokazala efikasnost lijeka kod arterijske hipertenzije bila je multicentrična randomizirana studija LIFE. Uključivalo je više od 9 hiljada pacijenata koji su pored stalno povišenog krvnog pritiska imali i hipertrofiju leve komore. Učesnici studije bili su podijeljeni u dvije grupe koje su uzimale losartan (Lorista) i atenolol, respektivno. Analizirajući rezultate studije, ustanovljeno je da je mortalitet u grupi koja je primala losartan skoro dva puta niža nego u skupini koja je primala atenolol. Pacijenti u grupi koja je primala losaratan imali su manju vjerovatnoću da će to razviti kardiovaskularni događaji, Kako ishemijski moždani udar I akutni srčani udar miokard. Dinamika sniženja krvnog pritiska bila je uporediva u obe grupe, dok je u grupi koja je primala losaratan kod pacijenata došlo do znatno izraženije regresije hipertrofije leve komore. Dakle, Lorista se pokazala kao lijek koji više obećava u liječenju arterijske hipertenzije od atenolola. Općenito, Lorista, kao i svi sartani (kako se kompaktnije naziva grupa blokatora receptora angiotenzina II), bolje se podnose od drugih grupa antihipertenzivnih lijekova. Ako govorimo isključivo o losartanu (loristu), onda ovaj lijek ima najtemeljniji baza dokaza među svim sartanima, kao najproučavaniji predstavnik ove grupe lijekova i ima najveći broj indikacije za upotrebu.

Farmakologija

Selektivni antagonist angiotenzina II tipa AT 1 receptora neproteinske prirode.

In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore, bez obzira na put njegove sinteze: dovodi do povećanja aktivnosti renina u plazmi i smanjuje koncentracija aldosterona u krvnoj plazmi.

Losartan indirektno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina II. Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.

Smanjuje periferni vaskularni otpor, pritisak u plućnoj cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje i ima diuretski učinak.

Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom.

Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja sistolnog i dijastoličkog krvnog pritiska. Tokom dana losartan ujednačeno kontroliše krvni pritisak, dok antihipertenzivni efekat odgovara prirodnom cirkadijalnom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu djelovanja lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Nije uočen sindrom ustezanja; losartan takođe nema klinički značajan uticaj na rad srca.

Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (≥65 godina) i mlađih pacijenata (≤65 godina).

Farmakokinetika

Usisavanje

Losartan se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu.

Bioraspoloživost je oko 33%. Cmax losartana u krvnoj plazmi postiže se 1 sat nakon oralne primjene. Cmax EXP-3174 u krvnoj plazmi se postiže nakon 3-4 sata.

Distribucija

Više od 99% losartana i EXP-3174 vezano je za proteine ​​plazme, pretežno albumin.

Vd losartana je 34 l. Vrlo slabo prodire u BBB.

Metabolizam

Podliježe značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru, formirajući aktivni metabolit EXP-3174 (14%) i niz neaktivnih metabolita, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne grupe lanca i manje značajan metabolit, N -2-tetrazol glukuronid.

Odstranjivanje

Klirens iz plazme losartana i EXP-3174 je približno 10 ml/sec (600 ml/min) i 0,83 ml/sec (50 ml/min), respektivno. Bubrežni klirens losartana i EXP-3174 je približno 1,23 ml/sec (74 ml/min) i 0,43 ml/sec (26 ml/min), respektivno. T1/2 losartana je 2 sata T1/2 aktivnog metabolita je oko 58% lijeka izlučeno putem žuči.

Obrazac za oslobađanje

Tablete, obložene obložen filmom žuta boja, ovalan, blago bikonveksan, sa zarezom na jednoj strani i kosom.

Pomoćne tvari: celulaktoza (mješavina laktoze monohidrata i celuloze), preželatinizirani škrob, kukuruzni škrob, mikrokristalna celuloza, koloidni bezvodni silicijum dioksid, magnezijum stearat.

Sastav ljuske: hipromeloza, talk, propilen glikol, kinolin žuta boja (E104), titanijum dioksid (E171).

10 komada. - konturno pakovanje ćelija (3) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturno pakovanje ćelija (6) - kartonska pakovanja.
10 komada. - konturna ćelijska ambalaža (9) - kartonska pakovanja.

Doziranje

Lijek se uzima oralno, bez obzira na unos hrane, učestalost primjene je 1 put / dan.

Za arterijsku hipertenziju prosječna dnevna doza je 50 mg. Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3-6 nedelja terapije. Moguće je postići izraženiji učinak povećanjem doze lijeka na 100 mg/dan u dvije doze ili u jednoj dozi.

Kod uzimanja diuretika u visokim dozama, preporučuje se početak terapije Loristom sa 25 mg/dan u jednoj dozi.

Starijim pacijentima i pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega (uključujući pacijente na hemodijalizi) nije potrebno prilagođavanje početne doze lijeka.

Bolesnicima s oštećenom funkcijom jetre lijek treba propisivati ​​u manjoj dozi.

Za hroničnu srčanu insuficijenciju, početna doza lijeka je 12,5 mg/dan u jednoj dozi. Da bi se postigla uobičajena doza održavanja od 50 mg/dan, doza se mora postepeno povećavati u intervalima od 1 sedmice (npr. 12,5 mg, 25 mg, 50 mg/dan). Lorista ® se obično propisuje u kombinaciji sa diureticima i srčanim glikozidima.

Shema povećanja doze lijeka prikazana je u tabeli.

Kako bi se smanjio rizik od moždanog udara kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore, standardna početna doza je 50 mg/dan. U budućnosti se hidroklorotiazid može dodati u malim dozama i/ili doza Loriste može se povećati na 100 mg/dan.

Za zaštitu bubrega kod pacijenata sa dijabetes melitus Tip 2 sa proteinurijom, standardna početna doza Loriste je 50 mg/dan. Doza lijeka može se povećati na 100 mg/dan, uzimajući u obzir smanjenje krvnog tlaka.

Predoziranje

Simptomi: značajno smanjenje krvnog pritiska, tahikardija; kao rezultat parasimpatičke (vagalne) stimulacije može se razviti bradikardija.

Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija. Hemodijaliza je neefikasna.

Interakcija

Nema klinički značajnog interakcije lijekova sa hidroklorotiazidom, digoksinom, indirektni antikoagulansi, cimetidin, fenobarbital, ketokonazol i eritromicin.

Tokom istovremena primjena s rifampicinom i flukonazolom zabilježeno je smanjenje razine aktivnog metabolita losartana kalija. Kliničke implikacije ovaj fenomen je nepoznat.

Istodobna primjena s diureticima koji štede kalij (na primjer, spironolakton, triamteren, amilorid) i suplementima kalija povećava rizik od hiperkalemije.

Simultaneous upotreba NSAIL, uključujući selektivne inhibitore COX-2, mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova.

Ako se losartan propisuje istovremeno s tiazidnim diureticima, smanjenje krvnog tlaka je približno aditivno. Pojačava (međusobno) dejstvo drugih antihipertenzivnih lekova (diuretika, beta-blokatora, simpatolitika).

Nuspojave

Od centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: ≥1% - vrtoglavica, astenija, glavobolja, umor, nesanica;<1% - беспокойство, нарушение сна, сонливость, расстройства памяти, периферическая невропатия, парестезии, гипостезии, мигрень, тремор, атаксия, депрессия, синкопе.

Iz kardiovaskularnog sistema: ortostatska hipotenzija (zavisna od doze), palpitacije, tahikardija, bradikardija, aritmije, angina pektoris, vaskulitis.

Od respiratornog sistema: ≥1% - začepljenost nosa, kašalj*, infekcije gornjih disajnih puteva, faringitis, dispneja, bronhitis, oticanje nazalne sluzokože.

Sa strane probavnog sistema: ≥1% - mučnina, dijareja*, dispeptički simptomi*, bol u stomaku;<1% - анорексия, сухость во рту, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, гепатит, нарушение функции печени; очень редко - повышение активности ферментов печени, гипербилирубинемия.

Iz urinarnog sistema:<1% - императивные позывы на мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, нарушение функции почек; иногда - умеренное повышение уровня мочевины и креатинина в сыворотке крови.

Iz reproduktivnog sistema:<1% - снижение либидо, импотенция.

Od mišićno-koštanog sistema: ≥1% - grčevi, mijalgija*, bol u leđima, grudima, nogama;<1% - артралгия, артрит, боль в плече, колене, фибромиалгия.

Od čula:<1% - звон в ушах, нарушение вкуса, нарушения зрения, конъюнктивит.

Iz hematopoetskog sistema: rijetko - anemija, Henoch-Schönlein purpura.

Dermatološke reakcije:<1% - сухость кожи, эритема, фотосенсибилизация, повышенное потоотделение, алопеция.

Metabolizam: hiperkalijemija, giht.

Alergijske reakcije:<1% - крапивница, кожная сыпь, зуд, ангионевротический отек (включая отек гортани и языка, вызывающий обструкцию дыхательных путей и/или отек лица, губ, глотки). Иногда ангионевротический отек развивался ранее при приеме других лекарственных средств, в т.ч. ингибиторов АПФ.

* - nuspojave, čija je učestalost uporediva sa placebom.

U većini slučajeva Lorista ® se dobro podnosi, nuspojave su blage i prolazne i ne zahtijevaju prekid primjene lijeka.

Indikacije

• arterijska hipertenzija;
• smanjenje rizika od moždanog udara kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke;
• kronično zatajenje srca (kao dio kombinirane terapije, s netolerancijom ili neučinkovitošću terapije ACE inhibitorima);
• Zaštita funkcije bubrega kod pacijenata sa dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom za smanjenje proteinurije, smanjenje progresije oštećenja bubrega, smanjenje rizika od razvoja bolesti u završnoj fazi (sprečavanje potrebe za dijalizom, vjerojatnost povećanja razine kreatinina u serumu) ili smrti.

Kontraindikacije

• arterijska hipotenzija;
• hiperkalemija;
• dehidracija;
• netolerancija na laktozu;
• galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze;
• trudnoća;
• period laktacije;
• starost ispod 18 godina (efikasnost i sigurnost nisu utvrđene);
• preosjetljivost na losartan i/ili druge komponente lijeka.

Lijek treba primjenjivati ​​s oprezom u slučaju zatajenja jetre i/ili bubrega, smanjenog volumena krvi, neravnoteže vode i elektrolita, bilateralne stenoze bubrežne arterije ili stenoze arterije jednog bubrega.

Karakteristike primjene

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Nema podataka o upotrebi losartana tokom trudnoće. Fetalna bubrežna perfuzija, koja zavisi od razvoja sistema renin-angiotenzin, počinje da funkcioniše u trećem trimestru trudnoće. Rizik za fetus se povećava kada se losartan koristi u drugom i trećem trimestru. Ako se utvrdi trudnoća, terapiju losartanom treba odmah prekinuti.

Nema podataka o izlučivanju losartana u majčino mlijeko. Stoga treba odlučiti o pitanju prekida dojenja ili prekida terapije losartanom, uzimajući u obzir njegovu važnost za majku.

Koristi se za disfunkciju jetre

Koristiti kod oštećenja bubrega

Propisivati ​​losartan s oprezom pacijentima s oštećenom funkcijom bubrega, bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili unilateralnom stenozom arterije solitarnog bubrega. Koncentraciju kalijuma, uree i kreatinina u krvnom serumu treba redovno pratiti.

Upotreba kod dece

specialne instrukcije

Kod pacijenata sa smanjenim volumenom krvi (na primjer, tijekom terapije velikim dozama diuretika), može se razviti simptomatska arterijska hipotenzija. Prije početka uzimanja losartana potrebno je otkloniti postojeće poremećaje, odnosno započeti terapiju malim dozama.

U bolesnika s blagom do umjerenom cirozom jetre, koncentracija losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi nakon oralne primjene veća je nego kod zdravih ljudi. Stoga se terapija nižim dozama preporučuje za pacijente sa istorijom bolesti jetre.

Pacijenti s oštećenom funkcijom bubrega, sa i bez dijabetes melitusa, često razvijaju hiperkalijemiju, što treba imati na umu, ali samo u rijetkim slučajevima zbog toga se liječenje prekida. Tokom perioda lečenja potrebno je redovno pratiti koncentraciju kalijuma u krvi, posebno kod starijih pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega.

Lijekovi koji djeluju na sistem renin-angiotenzin mogu povećati serumsku ureu i kreatinin kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili unilateralnom arterijskom stenozom solitarnog bubrega. Promjene u bubrežnoj funkciji mogu biti reverzibilne nakon prekida terapije. Tokom perioda lečenja potrebno je redovno pratiti koncentraciju kreatinina u krvnom serumu u redovnim intervalima.

Upotreba u pedijatriji

Lijek je kontraindiciran za liječenje djece i adolescenata mlađih od 18 godina, jer nema iskustva s primjenom lijeka u pedijatriji.

Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima i rada sa mašinama

Nema podataka o uticaju losartana na sposobnost upravljanja vozilima ili drugom tehničkom opremom.

Ljudski vaskularni sistem je vitalni dio funkcionisanja cijelog tijela. Bilo koja patološka stanja dovode do pogoršanja ljudskog zdravlja, au nekim slučajevima uzrokuju i smrt. Djelovanje lijeka Lorista N temelji se na aktivnim tvarima iz sastava koji sprječavaju hipertrofiju miokarda i vjerojatnost razvoja moždanog udara. Ovaj efekat se u medicini naziva antihipertenzivnim dejstvom.

Lijek Lorista N

Lijek pripada grupi antihipertenzivnih lijekova i kombinovanog je sastava. Lijek Lorista uključuje aktivnu supstancu losartan, koja je selektivni antagonist receptora i nije proteinske prirode. Zahvaljujući ovom sastojku, Lorista N omogućava efikasno, brzo blokiranje svih manifestacija angiotenzin II AT1 receptora, koji imaju snažan uticaj na sve fiziološke procese u ljudskom organizmu.

U apoteci možete pronaći Lorista N tablete ovalnog, bikonveksnog oblika, žute (ponekad zelenkaste) boje i crte na jednoj strani. Svaka tableta lijeka sadrži:

Kao pomoćne tvari za lijek se koriste sljedeće:

• magnezijum stearat;
• preželatinizirani škrob;
• laktoza monohidrat;
• mikrokristalna celuloza;
• talk;
• titanijum dioksid;
• makrogol 4000;
• kinolinsko žuta boja.

Farmakološka svojstva

Svi oblici lijeka Lorista N su kombinirani lijekovi koji imaju antihipertenzivni učinak. Komponenta losartana povećava aktivnost renina, a koncentracija aldosterona u plazmi se smanjuje. Lorista svojim diuretičkim djelovanjem smanjuje periferni vaskularni otpor, snižava krvni tlak u plućnoj cirkulaciji, a lijek smanjuje naknadno opterećenje.

Koncentracija losartana u organizmu sprečava razvoj hipertrofije miokarda, a tolerancija pacijenta na fizičku aktivnost se povećava ako se kod osobe dijagnostikuje zatajenje srca. Lorista N pomaže u smanjenju krvnog tlaka bez izazivanja simptoma ustezanja i bez utjecaja na brzinu pulsa. Lijek je efikasan za ljude bilo kojeg spola i dobi (čak i preko 65 godina).

Hidrohlorotiazid ima antihipertenzivni efekat zbog proširenja arteriola. Nakon primjene, željeni učinak se postiže nakon 2 sata, maksimalni učinak počinje nakon 4 sata, a ovo stanje se održava do 12 sati. Trajni hipotenzivni efekat se primećuje nakon 3-4 dana redovne upotrebe, optimalan efekat će se postići za 3-4 nedelje.

Lorista N - indikacije za upotrebu

Lijek ima značajan učinak na vaskularni sistem, pa se ne preporučuje samoprimjena. Loristu N treba uzimati samo po indikacijama i uz konsultaciju sa ljekarom. Upute ukazuju na sljedeće slučajeve kada vam lijek može pomoći:

• arterijska hipertenzija;
• hronično zatajenje srca (Lorista N je dio kombinovane terapije);
• za smanjenje vjerojatnosti moždanog udara kod pacijenata s hipertrofijom lijeve klijetke ili hipertenzijom;
• propisuje se pacijentima s dijabetesom tipa 2 s proteinurijom radi zaštite funkcije bubrega;

Lijek može biti dio kompleksne terapije ili djelovati kao samostalan lijek. Konzumacija ne utiče na apsorpciju leka. Razlikuju se sljedeća pravila primjene prema uputama Lorista N:

1. AH (arterijska hipertenzija). U pravilu, doza je 50 mg, ista količina je dovoljna za terapiju održavanja. Maksimalna dnevna doza je 100 mg lijeka. Maksimalni antihipertenzivni efekat se primećuje nakon 3-6 nedelja lečenja. Početna doza za osobe s disfunkcijom jetre ili hipovolemijom je 25 mg.
2. Hronična srčana insuficijencija. U tom slučaju preporučuje se postupno povećanje doze, potrebno je započeti s 12,5 mg tjedan dana, zatim uzeti sljedećih 25 mg i od trećeg uzeti normaliziranu dozu od 50 mg dnevno.
3. Kardiovaskularna prevencija kod visokorizičnih pacijenata: početna doza je 50 mg, po potrebi se može povećati na 100 mg.

specialne instrukcije

Lijek se može koristiti zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Za starije osobe nije potreban poseban odabir početne doze. Moguća je povećana arterijska hipotenzija i poremećaj ravnoteže vode i elektrolita zbog prisustva hidroklorotiazida u sastavu. Prilikom uzimanja može doći do poremećaja izlučivanja kalcija u urinu, što uzrokuje malu koncentraciju ovog elementa u krvnoj plazmi, a može se povećati količina triglicerida i kolesterola. Ne preporučuje se upotreba diuretika za djevojčice tokom trudnoće i dojenja.

Tokom trudnoće

Trenutno ne postoje statistički ili laboratorijski podaci o uticaju leka na stanje devojčica tokom trudnoće. Iz tog razloga, preporučuje se uzimanje diuretika sa velikim oprezom, najbolje nakon konsultacije sa lekarom. U pravilu, specijalist pristaje da uzima Loristu N samo ako je rizik za fetus mnogo manji od pozitivnog efekta terapije ovim lijekom za njegovu majku. Tokom liječenja lijekom, dojenje se mora prekinuti.

Interakcije lijekova

Potrebno je uzeti u obzir učinak koji može nastati kao rezultat kombiniranja Lorista N tableta i drugih lijekova. Postoje sljedeći podaci:

1. Nisu uočene značajne kliničke promjene pri istovremenom uzimanju varfarina, cimetidina, hidroklorotiazida, digoksina i drugih lijekova sa sličnim djelovanjem.
2. Pokazatelj aktivnog metabolita značajno se smanjuje kada se kombinira s flukonazolom i rifampicinom.
3. Znaci hiperkalijemije će se razviti tijekom uzimanja diuretika koji sadrže kalij ili njegove aditive, soli.
4. NSAIL i selektivni inhibitori mogu značajno smanjiti učinak antihipertenzivnih lijekova ili diuretika.
5. Kombinacija primjene s NSAIL uzrokuje smanjenje funkcije bubrega, što dovodi do pojave simptoma ireverzibilnog zatajenja bubrega.
6. Indometacin smanjuje hipotenzivni efekat Loriste N.
7. Ortostatska hipotenzija se razvija pri kombinaciji lijekova s ​​barbituratima, tiazidnim diureticima i narkotičkim supstancama.
8. Pojava aditivnog efekta bit će izazvana istodobnom primjenom lijeka s antihipertenzivnim lijekovima.

Kontraindikacije

Upotreba Loriste N strogo je zabranjena osobama koje pate od pratećih patoloških stanja:

• hiperkalemija;
• teško oštećenje bubrega;
• simptomi arterijske hipotenzije;
• znaci anurije;
• bolest jetre, ozbiljna disfunkcija ovog organa;
• teška dehidracija tijela;
• sindrom malapsorpcije glukoze ili laktoze;
• nedovoljna količina laktaze u tijelu;
• teške manifestacije refraktorne hipokalijemije;
• individualna netolerancija na komponente lijeka Lorista N;
• pacijenti mlađi od 18 godina;
• intenzivan razvoj galaktozemije.

Prema uputstvu, postoje stanja koja nisu kontraindikacija, ali zahtijevaju pažljivo liječenje Loristom N, na primjer:

• alkaloza;
• manifestacija hiperurikemije;
• manifestacije bilo koje vrste ravnoteže vode i elektrolita;
• giht;
• teška bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
• razvoj dijabetes melitusa;
• bronhijalna astma;
• pojava angioedema;
• sistemske bolesti krvi.

Lorista N - nuspojave

Prilikom upotrebe lijeka u prisustvu gore opisanih kontraindikacija iz uputa, mogu se razviti negativne posljedice koje se manifestiraju u sljedećem obliku:

• hronična nesanica;
• glavobolja;
• izražena tahikardija;
• sistemska ili nesistemska vrtoglavica;
• razvoj migrene;
• znakovi vaskulitisa;
• prebrzi zamor;
• kašalj;
• razvoj ortostatske hipotenzije zavisne od doze;
• anemija;
• razvoj faringitisa;
• bol u leđima;
• infektivni procesi u gornjim dišnim putevima;
• oticanje nosne sluznice;
• mučnina, povraćanje;
• dijareja.

Osim gore opisanih negativnih posljedica, osoba može doživjeti sljedeće posljedice uzimanja lijeka:

• manifestacije dispepsije;
• simptomi hepatitisa;
• smanjena funkcija jetre;
• abdominalni bol;
• nivo hemoglobina se povećava;
• povećava se intenzitet kretanja bilirubina;
• mijalgija sa artralgijom;
• povećava se aktivnost funkcija različitih enzima jetre;
• koncentracija hematokrita naglo raste;
• manifestacije Henoch-Schönlein purpure;
• znakovi urtikarije;
• blago povećanje sadržaja kreatinina i uree u krvnom serumu;
• jak svrab kože;
• razvoj astenije;
• opšta slabost;
• znakovi anafilaktičkih reakcija;
• pojava angioedema na različitim dijelovima tijela;
• bol u prsima;
• pojava perifernog edema.

Predoziranje

Ne postoje medicinski dokumentovani slučajevi prekoračenja doze losartana i izazivanja negativnih posljedica. Ako se krše pravila primjene, može doći do refleksnog povećanja otkucaja srca, smanjenja krvnog tlaka i bradikardije. Ako se pojave znaci prekoračenja doze lijeka, potrebno je uzimati tablete za otklanjanje simptoma i provođenje prisilne diureze.

Uslovi prodaje i skladištenja

Lorista N se prodaje u bilo kojoj ljekarni bez recepta prema uputama, potrebno je čuvati proizvod na mjestu s umjerenom temperaturom bez pristupa sunčevoj svjetlosti. Rok trajanja lijeka je 3 godine.

Analogi

Ukoliko je potrebno, terapija se može sprovesti diureticima sličnog sastava, kao što je Lorista N. U ovoj fazi, sledeće opcije su analozi ovog leka koji obezbeđuju dejstvo angiotenzina:

• Gizaar forte;
• Blocktran GT;
• Gizaar;
• Losartan;
• Vasotens N;
• Cardomin plus-Sanovel;
• Gisortan;
• Simartan N;
• Lozap plus;
• Losarel Plus;
• Lakea N.

Cijena Lorista N

Lijek se prodaje u ljekarnama u bilo kojem gradu, lijek možete naručiti preko interneta i dobiti ga na kućnu adresu. Cijena u online trgovinama je obično niža, cijena također ovisi o regiji prodaje i proizvođaču. Procijenjeni trošak Lorista N lijekova je sljedeći:

Video

Recenzije

Natalija, 28 godina

Čuo sam dobre kritike o Loristu N, ali sam odlučio da ga uzmem samo prema indikacijama liječnika. Bikonveksne tablete za oralnu primjenu su vrlo zgodne, ne stvaraju nikakve probleme, učinak je bio već nakon prve doze. Nakon mjesec dana terapije antagonistima postignut je trajni rezultat. Lijek nije izazvao nikakve nuspojave.

Marina, 37 godina

Ovaj lek je mojoj majci prepisan prema indikacijama, uzima ga 2 meseca, po savetu lekara uzima 1 tabletu svaki dan, 1 put. Nekoliko dana osjećala je blagu vrtoglavicu i malaksalost, ali prema recenzijama na internetu, ovo je jedna od nuspojava nakon početka liječenja. Nakon 3 dana zdravlje mi se poboljšalo, svi simptomi su nestali.

Valerija, 33 godine

Ne samo da mi je krvni pritisak počeo rasti, već su se počeli pojavljivati ​​i otekline. To je uvelike smanjilo moj životni komfor. Lorista N je, po svemu sudeći, odlična za ovakve probleme. Pritisak se normalizovao trećeg dana, uzimala sam 50 mg svaki dan. Nakon nedelju dana, otok je potpuno nestao, uzimam dozu bez prilagođavanja kako bih je održala.

sovets.net

Lorista: upute za uporabu, indikacije, doze i analozi

Lorista je lijek koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka i zatajenja srca.

1 Lorist tableta sadrži 12,5 mg, 25 mg, 50 mg ili 100 mg losartana u obliku kalijeve soli.

Aktivna tvar tablete ima obrnuti učinak na angiotenzinske receptore, što dovodi do smanjenja krvnog tlaka i izraženog diuretičkog učinka.

Nakon oralne primjene, koncentracije losartana i njegovog aktivnog metabolita u krvnoj plazmi se eksponencijalno smanjuju, s terminalnim poluvijekom od približno 2 sata i 6-9 sati, respektivno. U prisustvu srčane insuficijencije, Losartan može povećati toleranciju pacijenta na fizičku aktivnost.

Kada se uzima jednom dnevno u dozi od 1 tablete. Lorista 100 mg ni losartan ni njegov aktivni metabolit ne akumuliraju se u plazmi u velikim količinama. Lijek se propisuje i u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima i kao monoterapija.

Konzumacija ne utiče na apsorpciju aktivne supstance.

Lorista ima diuretski učinak, koji se uočava unutar 1-2 sata nakon primjene Loriste N, dok se hipotenzivni učinak razvija nakon 3-4 dana.

Lijek se propisuje kod arterijske hipertenzije, zatajenja srca, kao preventiva protiv moždanog udara, te za održavanje funkcije bubrega kod dijabetes melitusa. Lorist N je moguće koristiti za osobe sa oštećenom funkcijom bubrega, uključujući i fazu hemodijalize.

Lorista photo

Indikacije za upotrebu Loriste

U čemu pomažu Lorista tablete? Lijek je indiciran za bolesti i stanja:

1. Arterijska hipertenzija (ako je indikovana kombinovana terapija);
2. Hipertrofija lijeve klijetke i arterijska hipertenzija za smanjenje rizika od moždanog udara;
3. CHF kao dio kombiniranog liječenja;
4. Nefrologija (zaštita bubrega) kod pacijenata sa dijabetesom mellitusom tipa 2 za smanjenje protenurije;
5. Prevencija kardiovaskularnih nesreća, uključujući one sa smrtnim ishodom, kod pacijenata sa visokim rizikom.

Prema uputama, Lorista N pomaže ako je potrebno kombinirano liječenje antihipertenzivima i diureticima.

Uzimam ga oralno, bez obzira na unos hrane, sa dovoljnom količinom čiste vode. Loristu se preporučuje uzimati ujutro. Za arterijsku hipertenziju prosječna dnevna doza je 50 mg. Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3-6 nedelja terapije.

Moguće je postići izraženiji učinak povećanjem doze lijeka na 100 mg/dan.

Dozu lijeka treba povećati prema sljedećoj shemi:

1. sedmica (1.–7. dan) - 1 tableta. Lorista 12,5 mg/dan. 2. sedmica (8-14. dan) - 1 tableta. Lorista 25 mg/dan. 3. sedmica (15-21. dan) - 1 tableta. Lorista 50 mg/dan.

4. sedmica (22-28. dan) - 1 tableta. Lorista 50 mg/dan.

Kod uzimanja diuretika u visokim dozama, preporučuje se početak terapije Loristom od 25 mg/dan. Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3 nedelje terapije.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega (klirens kreatinina 30-50 ml/min) nije potrebno prilagođavanje početne doze Lorista.

Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih patologija i smrtnosti kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve klijetke, koristi se početna i doza održavanja losartana - 50 mg 1 put / dan (1 tableta Lorista 50).

Ukoliko tokom terapije nije bilo moguće postići ciljni nivo krvnog pritiska upotrebom Lorista N 50, potrebno je prilagođavanje terapije. Ako je potrebno, moguće je povećati dozu (Lorista 100) u kombinaciji sa hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg/dan.

Maksimalna dnevna doza je 1 tableta. lijek Lorista N 100.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega nije potrebno prilagođavanje doze.

Kod starijih pacijenata nije potrebno prilagođavanje doze.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom jetre, dozu Lorista treba smanjiti. Za CHF, početna doza je 12,5 mg/dan. Zatim se doza postepeno povećava sve dok se ne postigne standardna terapijska doza. Povećanje se javlja 1 put tjedno (na primjer, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg/dan). Takvim pacijentima se obično propisuju Lorista tablete u kombinaciji s diureticima i srčanim glikozidima.

Za zaštitu bubrega kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 sa proteinurijom, standardna početna doza Loriste je 50 mg/dan. Doza lijeka može se povećati na 100 mg/dan, uzimajući u obzir smanjenje krvnog tlaka. Povećanje doze za više od 1 tablete Lorista® N 100 dnevno nije preporučljivo i dovodi do pojačanih nuspojava.

Istovremena primjena losartana i ACE inhibitora pogoršava funkciju bubrega, pa se ova kombinacija ne preporučuje.

Primjena kod pacijenata sa smanjenim volumenom intravaskularne tekućine - prije početka primjene losartana potrebna je korekcija deficita volumena tekućine.

Kontraindikacije Lorista

• preosjetljivost na losartan i derivate sulfonamida (hidroklorotiazid) ili bilo koje pomoćne tvari;
• teško zatajenje bubrega (klirens kreatinina

  aptechka-online.com

  Lorista N.

  Informacije o medicini

  Farmakologija

  Indikacije za upotrebu

  Nuspojave

  Kontraindikacije

  Doziranje i primjena

  Predoziranje

  Lorista N je veoma efikasan kombinovani antihipertenziv. Pripada kliničkoj i farmakološkoj grupi diuretika i blokatora receptora angiotenzina II.

  Informacije o medicini

  • Ime: Lorista N
  • Proizvođač: KRKA (Slovenija)
  • Vrsta lijeka: antihipertenziv
  • Aktivna tvar: aktivni sastojci lijeka Lorista N su losartan i hidroklorotiazid
  • Uvjeti prodaje: prodaje se u ljekarnama samo na recept
  • Oblik puštanja: Lorista N tablete su pakirane u blistere od 7, 10 ili 14 komada.
  • Rok trajanja: Lorista N rok trajanja je 3 godine od datuma izdavanja. Nemojte koristiti lijek nakon datuma označenog na pakovanju.
  • Uslovi skladištenja: Lorista N tablete treba čuvati na mestu zaštićenom od svetlosti. Maksimalna dozvoljena temperatura skladištenja nije viša od +30°C. Čuvati dalje od djece!

  Dodatno

  Lorista N se ne koristi za liječenje pacijenata mlađih od 18 godina, jer nema dovoljno objektivnih kliničkih podataka o sigurnosti lijeka za djecu i adolescente.

  Loristu N treba propisivati ​​sa oprezom u slučajevima stenoze bubrežne arterije, gihta, dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, bronhijalne astme, kao iu slučajevima pogoršane alergijske istorije.

  U početnoj fazi terapije, Lorista N može izazvati vrtoglavicu zbog pada krvnog pritiska. Pacijenti bi trebali procijeniti svoje stanje prije vožnje, upravljanja potencijalno opasnim mašinama ili bavljenja drugim aktivnostima koje zahtijevaju budnost.

  Lijek je na listi B i dostupan je na recept.

  Farmakologija

  Lorista N ima antihipertenzivni efekat. Supstanca losartan, koja je dio ovog farmakološkog sredstva, je selektivni antagonist receptora angiotenzina II. Ovo jedinjenje, kao i njegov aktivni metabolit, može blokirati dejstvo angiotenzina na AT1 receptore, značajno smanjiti koncentraciju aldosterona u plazmi i povećati aktivnost renina prisutnog u plazmi. Pod uticajem losartana, naknadno opterećenje se smanjuje, pritisak u „malom krugu“ se smanjuje, a periferni vaskularni otpor se smanjuje. Jedinjenje ima diuretička (diuretička) svojstva. Ova komponenta lijeka Lorista N sprječava razvoj hipertrofije srčanog mišića. Uzimanje lijeka vam omogućava da smanjite i sistolički i dijastolički krvni tlak. Uočeno je da se kod pacijenata koji boluju od hronične srčane insuficijencije, pod uticajem ovog leka, značajno povećava tolerancija na fizičku aktivnost.

  Druga aktivna komponenta Loriste N je diuretik hidroklorotiazid. Diuretski učinak supstance (razvija se u roku od 1-2 sata nakon ingestije) je zbog činjenice da može značajno smanjiti nivo reapsorpcije vode, kao i jona magnezijuma, kalija, natrijuma i hlora u nefronima. Ovaj tiazidni diuretik usporava proces uklanjanja mokraćne kiseline i jona kalcijuma iz organizma. Također proširuje arteriole, što rezultira antihipertenzivnim efektom koji se razvija 3-4 dana nakon uzimanja Loriste N (može proći 3 do 4 sedmice da se postigne maksimalni terapijski učinak).

  • Farmakoterapijska grupa: antagonisti receptora angiotenzina II (AT1 podtip) u kombinacijama
  • Farmakodinamika: Kada se uzima oralno, losartan se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz probavnog trakta. Podvrgava se biotransformaciji već pod tzv. “prvi prolaz” kroz jetru, što rezultira stvaranjem jednog aktivnog i niza neaktivnih metabolita. Nivo bioraspoloživosti ove komponente Lorista N doseže 33%. Maksimalna koncentracija supstance u plazmi se opaža sat vremena nakon uzimanja tableta, a njen aktivni metabolit - nakon 3-4 sata. Do 99% losartana se vezuje za proteine ​​plazme (uglavnom albumin); poluživot je u prosjeku 2 sata (za aktivni metabolit - od 6 do 9 sati). Supstanca se izlučuje putem bubrega (otprilike 35%) i žuči (58%).
  • Farmakokinetika: Prilikom uzimanja Lorista N per os, 60% do 80% hidroklorotiazida se apsorbira. Ovo jedinjenje ne prolazi kroz biotransformaciju; maksimalna koncentracija u plazmi se postiže nakon 1-5 sati. 64% tiazidnog diuretika se vezuje za proteine ​​plazme. Supstanca se u dovoljnoj mjeri izlučuje urinom u nemetaboliziranom obliku. Poluvrijeme eliminacije hidroklorotiazida je 5-15 sati.

  Indikacije za upotrebu Lorista N

  Indikacije za propisivanje lijeka Lorista N su:

  • Arterijska hipertenzija (kao dio kombinovane terapije),
  • Prevencija komplikacija iz kardiovaskularnog sistema na pozadini dijagnosticirane hipertrofije lijeve komore i (ili) arterijske hipertenzije.

  Lorista N značajno smanjuje mortalitet kod pacijenata koji boluju od srčanih i vaskularnih bolesti.

  Nuspojave Loriste N

  Tijekom uzimanja Lorista N, u rijetkim slučajevima mogu se razviti alergijske reakcije (anafilaksa, angioedem).

  Kod nekih pacijenata se javlja anemija, poremećaj spavanja, astenija, opća slabost, vrtoglavica, glavobolja (ponekad migrena), tahikardija, palpitacije, kao i ortostatska hipotenzija zavisna od doze, kašalj, oticanje nazalne sluznice, faringitis, dispeptički poremećaji, bol u trbuhu. bol u mišićima i periferni edem.

  Moguća je i pojava hepatitisa, smanjenje funkcionalne aktivnosti jetre i pojava bolova u zglobovima.

  Kontraindikacije Lorista N

  
  

  Lijek Lorista N se ne propisuje ako pacijent ima:

  • individualna preosjetljivost na losartan, hidroklorotiazid ili druge komponente lijeka,
  • Značajno smanjenje funkcionalne aktivnosti bubrega,
  • dehidracija,
  • anurija,
  • hiperkalijemija,
  • Teška insuficijencija jetre,
  • Arterijska hipotenzija.

  Lorista N sadrži laktozu monohidrat, stoga je ovo farmakološko sredstvo kontraindicirano kod pacijenata sa nedostatkom enzima laktaze, kao i kod pacijenata sa sindromom malapsorpcije glukoze/galaktoze.

  Analozi Loriste N

  • Bloktran GT
  • Vasotens N
  • Gizaar
  • Gizaar forte
  • Gisortan
  • Cardomin plus-Sanovel
  • Lakea N
  • Lozap plus
  • Losarel Plus
  • Losartan-N Richter
  • Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva
  • Lorista ND

  Doziranje i upotreba Loriste N

  Lorista N tablete su namijenjene za oralnu primjenu. Za liječenje arterijske hipertenzije ovaj lijek se mora uzimati 1 tableta 1 put dnevno (standardna početna doza i doza održavanja). Da bi se brzo postigao izražen terapeutski učinak, dozvoljeno je uzimati do 2 tablete 1 put dnevno (maksimalna dozvoljena dnevna doza). Kako bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija i smrtnosti, preporučena doza je slična. Trajanje kursa terapije je najmanje 3 sedmice.

  Predoziranje

  Predoziranje losartanom ima sljedeće simptome: značajno smanjenje krvnog tlaka, bradikardija, tahikardija. Ako se otkriju simptomi predoziranja, preporučuje se liječenje: simptomatsko liječenje, prisilna diureza. Hemodijaliza je u ovom slučaju neefikasna.

  Predoziranje hidroklorotiazidom može uzrokovati sljedeće simptome: hipokloremija, hipokalemija, hiponatremija. U ovom slučaju propisano je simptomatsko liječenje.

  Kompatibilnost i interakcija s drugim lijekovima

  Lijekovi kao što su rifampicin i flukonazol smanjuju terapijski učinak uzimanja Lorista N jer smanjuju razinu aktivnog metabolita losartana.

  Istodobna primjena s lijekovima koji sadrže kalij ili štede kalij, može uzrokovati razvoj hiperkalijemije. Nesteroidni protuupalni lijekovi i indometacin mogu smanjiti djelotvornost hipertenzivnih i diuretičkih lijekova. NSAIL takođe mogu izazvati razvoj akutnog zatajenja bubrega kada se uzimaju istovremeno sa Loristom N.

  Hidroklorotiazid, koji je dio lijeka, povećava vjerovatnoću razvoja hipotenzije (ortostatske) kada se uzimaju barbitrati i etil alkohol. Pacijentima s dijabetesom može biti potrebno prilagođavanje doze oralnih hipoglikemijskih lijekova ili inzulina. Apsorpcija tiazidnog dikreta može biti poremećena kada se holestipol i kolestiramin uzimaju istovremeno. Lorista N pojačava učinak uzimanja nedepolarizirajućih mišićnih relaksansa. Tokom liječenja ovim farmakološkim sredstvom ne smijete uzimati lijekove koji sadrže litijeve soli.

  Trudnoća i dojenje

  Lorista N tablete se ne prepisuju ženama tokom trudnoće. Diuretici povećavaju vjerovatnoću pojave žutice kod fetusa i novorođenčeta, kao i trombocitopenije kod majke. Vjerojatnost negativnih učinaka Lorist N komponenti na fetus se povećava u 2. i 3. trimestru. Ukoliko dođe do trudnoće, terapiju treba odmah prekinuti!

  Ukoliko je potrebno provesti terapiju Loristom N tokom dojenja, potrebno je prevesti dojenče na hranjenje vještačkim mliječnim formulama.

  Gore navedene informacije o korištenju lijeka prikazane su samo u informativne svrhe i namijenjene su stručnjacima. Za potpune službene informacije o upotrebi lijeka i indikacijama za uporabu u Ruskoj Federaciji, pročitajte upute za uporabu sadržane u pakiranju. Portal Academ-Clinic.RU nije odgovoran za posljedice uzrokovane uzimanjem lijeka bez liječničkog recepta.

  Nemojte se samoliječiti, nemojte mijenjati režim doziranja koji vam je propisao ljekar!

  www.academ-clinic.ru

  U čemu pomaže Lorista? Uputstvo za upotrebu.

  Lorista je efikasan lijek koji se koristi za normalizaciju visokog krvnog tlaka, kao i za otklanjanje zatajenja srca. Blagotvoran učinak upotrebe ovog lijeka određuje glavna supstanca koja je uključena u njegov sastav - losartan. Ova supstanca blokira receptore angiotenzina 2 u srcu, krvnim sudovima, bubrezima i kori nadbubrežne žlijezde, što Lorista pomaže u smanjenju vazokonstrikcije i snižavanju krvnog pritiska. Osim toga, ovaj lijek povećava izdržljivost pacijenata tokom fizičke aktivnosti i sprječava razvoj hipertrofije miokarda. Maksimalna koncentracija losartana u krvi se opaža otprilike jedan sat nakon što uđe u ljudsko tijelo.

  U čemu pomažu Lorista tablete?

  1. Ovaj lijek se koristi za arterijsku hipertenziju – visoki krvni tlak.
  2. Ovaj lijek pomaže u smanjenju rizika od moždanog udara kod pacijenata s hipertrofijom lijeve klijetke i arterijskom hipertenzijom.
  3. Lorista tablete pomažu kod kroničnog zatajenja srca.
  4. Liječnici propisuju ovaj lijek za zaštitu funkcije bubrega kod osoba s dijabetes melitusom tipa 2 s proteinurijom kako bi se smanjila proteinurija, smanjio rizik od razvoja bolesti u završnoj fazi, smanjilo napredovanje oštećenja bubrega itd.

  Unatoč širokom spektru primjene ovog lijeka, važno je imati na umu da postoje i kontraindikacije za njegovu upotrebu - lista stanja zbog kojih je uzimanje ovih tableta zabranjeno. Izbjegavajte korištenje ovog lijeka ako:

  • preosjetljivost na komponente lijeka, posebno na losartan;
  • hiperkalijemija - abnormalno visok nivo kalija u krvi, koji nastaje kao rezultat nedovoljnog uklanjanja iz tijela od strane bubrega;
  • arterijska hipotenzija;
  • dehidracija - dehidracija;
  • galaktozemija, sindrom poremećene apsorpcije glukoze ili galaktoze.

  Uputstvo za upotrebu i doziranje

  Lorista se proizvodi u obliku tableta, koje sadrže 25, 50, 100 i 12,5 mg. losartan kalijum. Ovaj lijek treba uzimati oralno jednom dnevno. Doziranje ovog lijeka ovisit će o stanju pacijenta, dobi i vrsti bolesti.

  • Kod arterijske hipertenzije, kao i radi smanjenja rizika od moždanog udara i zaštite bubrega pacijenata sa dijabetesom, potrebno je uzimati Lorista 50 mg tablete. jednom dnevno. Ukoliko se ne postigne potreban medicinski efekat, lekari dozvoljavaju povećanje doze na 100 mg. po danu. Antihipertenzivni efekat ovog lijeka razvija se tokom 3 do 6 sedmica liječenja, stoga nemojte žuriti s prilagođavanjem liječenja.
  • U slučaju hroničnog zatajenja, Loristu treba uzimati sa diureticima i srčanim glikozidima, počevši od dnevne doze od 12,5 mg. tokom prve sedmice liječenja. Zatim postepeno, svake sedmice trebate povećati dozu za 12,5 mg. Daljnji tretman ovim lijekom treba nastaviti uz dozu održavanja od 50 mg.

  Kada se zajedno uzimaju visoke doze diuretika, ovaj lijek treba započeti s 25 mg. po danu. Također treba dati prednost nižoj dozi lijeka za osobe s oštećenom funkcijom jetre.

  Kao rezultat nepravilne upotrebe Lorista, mogu se pojaviti nuspojave kao što su:

  • nesanica;
  • povećan umor;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj pamćenja;
  • tremor;
  • astenija – stanje u kojem ljudsko tijelo funkcionira svom snagom;
  • depresija;
  • faringitis;
  • gastritis;
  • bol u abdominalnom području;
  • zubobolja;
  • bronhitis;
  • suva usta;
  • prekomjeran gubitak kose;
  • konjunktivitis i oštećenje vida;
  • kožni osip, otok, svrab i koprivnjača.

  Lorista je lijek koji se koristi u liječenju visokog krvnog pritiska i zatajenja srca. Ako vam je propisan ovaj lijek, a ne znate za što se koristi lijek Lorista i kako ga pravilno uzimati, pažljivo pročitajte ovaj članak s uputama. Sadrži listu stanja zbog kojih treba uzimati ovaj lijek, opisuje kako izračunati dozu itd.

arterijska hipertenzija (pacijenti kojima je indicirana kombinirana terapija);

Smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore.

Oblik oslobađanja lijeka Lorista N

Filmom obložene tablete 1 stol.
losartan kalij 50 mg
hidroklorotiazid 12,5 mg
pomoćne tvari: preželatinizirani škrob; MCC; laktoza monohidrat; magnezijum stearat
ljuska: hipromeloza; makrogol 4000; kinolinsko žuta boja (E104); titanijum dioksid (E171); talk

U blisterima od 7, 10 ili 14 kom.; u kartonskom pakovanju ima 2, 4, 8, 12 ili 14 blistera (7 kom.); 3, 6 ili 9 blistera (10 kom.); 1, 2, 4, 6 ili 7 blistera (14 kom.).

Farmakodinamika lijeka Lorista N

Lorista® N je kombinirani lijek; ima hipotenzivni efekat.

Losartan. Selektivni antagonist receptora angiotenzina II (tip AT1) za oralnu primjenu, neproteinske prirode. In vivo i in vitro, losartan i njegov biološki aktivni karboksilni metabolit (EXP-3174) blokiraju sve fiziološki značajne efekte angiotenzina II na AT1 receptore.

Losartan indirektno izaziva aktivaciju AT2 receptora povećanjem nivoa angiotenzina II.

Losartan ne inhibira aktivnost kininaze II, enzima koji je uključen u metabolizam bradikinina.

Smanjuje periferni vaskularni otpor, pritisak u „manjoj“ cirkulaciji; smanjuje naknadno opterećenje i ima diuretski učinak.

Sprečava razvoj hipertrofije miokarda, povećava toleranciju na fizičku aktivnost kod pacijenata sa hroničnom srčanom insuficijencijom. Uzimanje losartana jednom dnevno dovodi do statistički značajnog smanjenja SBP i DBP. Losartan ravnomjerno kontroliše krvni pritisak tokom dana, dok antihipertenzivni efekat odgovara prirodnom cirkadijalnom ritmu. Smanjenje krvnog tlaka na kraju doze lijeka bilo je približno 70-80% učinka na vrhuncu djelovanja lijeka, 5-6 sati nakon primjene. Nije uočen sindrom ustezanja; losartan takođe nema klinički značajan uticaj na rad srca.

Losartan je efikasan kod muškaraca i žena, kao i kod starijih (preko 65 godina) i mlađih pacijenata (ispod 65 godina).

Hidroklorotiazid. Tiazidni diuretik, čiji je diuretski efekat povezan sa poremećenom reapsorpcijom jona natrijuma, hlora, kalijuma, magnezijuma i vode u distalnom nefronu; usporava izlučivanje jona kalcijuma i mokraćne kiseline. Ima antihipertenzivna svojstva. Praktično nema uticaja na normalan krvni pritisak.

Diuretski efekat se javlja nakon 1-2 sata, dostiže maksimum nakon 4 sata i traje 6-12 sati

Farmakokinetika lijeka Lorista N

Farmakokinetika losartana i hidroklorotiazida kada se daju istovremeno ne razlikuje se od one kada se daju odvojeno.

Losartan. Dobro se apsorbuje iz gastrointestinalnog trakta. Podvrgava se značajnom metabolizmu prvog prolaska kroz jetru, formirajući aktivni metabolit (EXP-3174) s karboksilnom kiselinom i drugim neaktivnim metabolitima. Bioraspoloživost je oko 33%. Uzimanje lijeka s hranom nema klinički značajan učinak na njegove koncentracije u serumu. Tmax je 1 sat nakon oralne primjene, a njegov aktivni metabolit (EXP-3174) je 3-4 sata.

Više od 99% losartana i EXP-3174 vezuje se za proteine ​​plazme, uglavnom albumin. Volumen distribucije losartana je 34 litre. Vrlo slabo prodire u BBB.

Losartan se metabolizira u aktivni (EXP-3174) metabolit (14%) i neaktivni, uključujući 2 glavna metabolita nastala hidroksilacijom butilne grupe lanca, i manje značajan metabolit - N-2-tetrazol glukuronid.

Klirens iz plazme losartana i njegovog aktivnog metabolita je približno 10 ml/s (600 ml/min) odnosno 0,83 ml/s (50 ml/min). Bubrežni klirens losartana i njegovog aktivnog metabolita je približno 1,23 ml/s (74 ml/min) i 0,43 ml/s (26 ml/min). T1/2 losartana i aktivnog metabolita je 2 sata, odnosno 6-9 sati. Izlučuje se uglavnom žuči - 58%, bubrezima - 35%.

Hidroklorotiazid. Nakon oralne primjene, apsorpcija hidroklorotiazida je 60-80%. Cmax hidroklorotiazida u krvi se postiže 1-5 sati nakon oralne primjene.

Vezivanje hidroklorotiazida za proteine ​​plazme je 64%.

Hidrohlorotiazid se ne metabolizira i brzo se izlučuje putem bubrega. T1/2 je 5–15 sati.

Upotreba lijeka Lorista N tokom trudnoće

Nema podataka o upotrebi losartana tokom trudnoće.

Fetalna bubrežna perfuzija, koja zavisi od razvoja sistema renin-angiotenzin, počinje da funkcioniše u trećem trimestru trudnoće. Rizik za fetus se povećava pri uzimanju losartana u drugom i trećem trimestru. Ako se utvrdi trudnoća, terapiju Loristom® N treba odmah prekinuti.

Ako je potrebno propisati lijek za vrijeme dojenja, dojenje se mora prekinuti.

Kontraindikacije za upotrebu lijeka Lorista N

Preosjetljivost na losartan, na lijekove koji su derivati ​​sulfonamida i druge komponente lijeka, anurija, teška disfunkcija bubrega (Cl kreatinin<30 мл/мин), гиперкалиемия, дегидратация (в т.ч. на фоне приема высоких доз диуретиков), выраженные нарушения функции печени, рефрактерная гипокалиемия, беременность, период лактации, артериальная гипотензия, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены), дефицит лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы.

Oprez: poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita u krvi (hiponatremija, hipohloremijska alkaloza, hipomagnezijemija, hipokalemija), bilateralna stenoza ili stenoza arterije jednog bubrega, dijabetes melitus, hiperkalcemija, hiperuricemija, aggrav gorica alergijska anamneza (razvoj angioedema ranije pri uzimanju drugih lijekova, uključujući ACE inhibitore) i bronhijalna astma, sistemske bolesti krvi (uključujući sistemski eritematozni lupus), istovremena primjena NSAIL, uklj. COX-2 inhibitori.

Nuspojave lijeka Lorista N

Iz krvnog i limfnog sistema: rijetko - anemija, Henoch-Schönlein bolest.

Od imunološkog sistema: rijetko - anafilaktičke reakcije, angioedem (uključujući oticanje larinksa i jezika, što uzrokuje opstrukciju disajnih puteva i/ili oticanje lica, usana, ždrijela).

Od centralnog nervnog sistema i perifernog nervnog sistema: često - glavobolja, sistemska i nesistemska vrtoglavica, nesanica, umor; retko - migrena.

Iz kardiovaskularnog sistema: često - ortostatska hipotenzija (zavisna od doze), palpitacije, tahikardija; rijetko - vaskulitis.

Iz respiratornog sistema: često - kašalj, infekcije gornjih disajnih puteva, faringitis, oticanje nazalne sluzokože.

Sa strane gastrointestinalnog trakta: često - dijareja, dispepsija, mučnina, povraćanje, bol u stomaku.

Iz hepatobilijarnog sistema: rijetko - hepatitis, disfunkcija jetre.

Sa kože i potkožnog masnog tkiva: rijetko - urtikarija, svrab.

Od mišićno-koštanog sistema i vezivnog tkiva: često - mijalgija, bol u leđima; rijetko - artralgija.

Ostalo: često - astenija, slabost, periferni edem, bol u grudima.

Laboratorijski pokazatelji: često - hiperkalijemija, povećana koncentracija hemoglobina i hematokrit (nije klinički značajno); ponekad - umjereno povećanje razine uree i kreatinina u krvnom serumu; vrlo rijetko - povećana aktivnost jetrenih enzima i bilirubina.

Način primjene i doziranje lijeka Lorista N

Unutra, bez obzira na unos hrane.

Lorista® N se može kombinovati sa drugim antihipertenzivnim lekovima.

Arterijska hipertenzija. Početna doza i doza održavanja - 1 tableta. Lorista® N (50/12,5 mg) 1 put dnevno. Maksimalni antihipertenzivni efekat se postiže u roku od 3 nedelje terapije. Da bi se postigao izraženiji učinak, moguće je povećati dozu lijeka na 2 tablete. Lorista® N (50/12,5 mg) 1 put dnevno. Maksimalna dnevna doza je 2 tablete. lijek Lorista® N.

Kod pacijenata sa smanjenim volumenom krvi (na primjer, dok uzimaju velike doze diuretika), preporučena početna doza losartana kod pacijenata s hipovolemijom je 25 mg 1 put dnevno. S tim u vezi, terapiju Loristom® N treba započeti nakon prestanka uzimanja diuretika i korekcije hipovolemije.

Kod starijih pacijenata i pacijenata s umjerenim oštećenjem bubrega, uključujući i one na dijalizi, nije potrebno prilagođavanje početne doze.

Smanjenje rizika od kardiovaskularnog morbiditeta i mortaliteta kod pacijenata sa arterijskom hipertenzijom i hipertrofijom lijeve komore. Standardna početna doza losartana je 50 mg jednom dnevno.

Pacijenti koji nisu uspjeli postići ciljne razine krvnog tlaka uzimajući losartan 50 mg/dan zahtijevaju odabir terapije kombinacijom losartana sa niskim dozama hidroklorotiazida (12,5 mg); ako je potrebno, potrebno je povećati dozu losartana na 100 mg u kombinaciji s hidroklorotiazidom u dozi od 12,5 mg/dan, zatim do 2 tablete. Lorista® N 50/12,5 mg (ukupno - 100 mg losartana i 25 mg hidroklorotiazida 1 put dnevno).

Predoziranje Loristom N

Simptomi: značajno smanjenje krvnog pritiska, tahikardija; bradikardija uzrokovana parasimpatičkom (vagalnom) stimulacijom.

Liječenje: prisilna diureza, simptomatska terapija; hemodijaliza je neefikasna.

Hidroklorotiazid

Simptomi: Najčešći simptomi su posljedica nedostatka elektrolita (hipokalijemija, hipokloremija, hiponatremija) i dehidracije zbog pretjerane diureze. Kada se istovremeno uzimaju srčani glikozidi, hipokalemija može pogoršati tok aritmija.

Liječenje: simptomatsko.

Interakcije lijeka Lorista N s drugim lijekovima

Losartan

Kliničke studije nisu otkrile klinički značajne farmakokinetičke interakcije lijeka s hidroklorotiazidom, digoksinom, varfarinom, cimetidinom, fenobarbitalom, ketokonazolom i eritromicinom.

Rifampicin i flukonazol smanjuju nivo aktivnog metabolita (ova interakcija nije klinički proučavana).

Kombinacija losartana s diureticima koji štede kalij (spironolakton, triamteren, amilorid), suplementima koji štede kalij ili solima kalija može dovesti do hiperkalemije.

NSAIL, uklj. selektivni inhibitori COX-2 mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenziva, uključujući losartan.

Kod pacijenata sa oštećenom funkcijom bubrega koji su liječeni nesteroidnim protuupalnim lijekovima (uključujući COX-2 inhibitore), terapija antagonistima receptora angiotenzina II može dovesti do daljeg pogoršanja bubrežne funkcije, uključujući akutno zatajenje bubrega, koje je obično reverzibilno.

Hipotenzivni učinak losartana, kao i drugih antihipertenzivnih lijekova, može se smanjiti uzimanjem indometacina.

Hidroklorotiazid

U kombinaciji s tiazidnim diureticima, lijekovi kao što su etanol, barbiturati i narkotici mogu pojačati rizik od razvoja ortostatske hipotenzije.

Hipoglikemijski agensi (oralni i inzulin) - može biti potrebno prilagođavanje doze hipoglikemijskih sredstava.

Drugi antihipertenzivni lijekovi imaju aditivni učinak.

Kolestiramin i kolestipol - u prisustvu smola za izmjenu anjona, apsorpcija hidroklorotiazida je poremećena.

Kortikosteroidi, ACTH - značajno smanjenje nivoa elektrolita, posebno hipokalemija.

Presorni amini (na primjer, epinefrin, norepinefrin) - smanjeni odgovor na presorske amine.

Mišićni relaksanti nedepolarizirajućeg tipa djelovanja (na primjer tubokurarin) - pojačavaju učinak mišićnih relaksansa.

Litijum – diuretici smanjuju bubrežni klirens litijuma i povećavaju rizik od toksičnosti litijuma; ne preporučuje se istovremena upotreba.

NSAIL (uključujući COX-2 inhibitore) - mogu smanjiti diuretički, natriuretski i hipotenzivni učinak diuretika. Zbog njihovog utjecaja na metabolizam kalcija, njihov unos može poremetiti rezultate istraživanja funkcije paratireoidne žlijezde.

Posebne upute prilikom uzimanja lijeka Lorista N

Može se propisivati ​​zajedno s drugim antihipertenzivnim lijekovima.

Nema potrebe za posebnim odabirom početne doze za starije pacijente. Lijek može povećati koncentraciju ureje i kreatinina u plazmi kod pacijenata sa bilateralnom stenozom bubrežne arterije ili stenozom bubrežne arterije solitarnog bubrega.

Hidrohlorotiazid može povećati arterijsku hipotenziju i neravnotežu vode i elektrolita (smanjenje volumena krvi, hiponatremija, hipohloremijska alkaloza, hipomagneziemija, hipokalemija), poremetiti toleranciju glukoze, smanjiti izlučivanje kalcija mokraćom i uzrokovati prolazno, lagano povećanje koncentracije krvnog plazma. , povećavaju koncentraciju holesterola i triglicerida, izazivaju pojavu hiperurikemije i/ili gihta. Uzimanje lijekova koji direktno djeluju na sistem renin-angiotenzin tokom drugog i trećeg trimestra trudnoće može dovesti do smrti fetusa. Ako dođe do trudnoće, indiciran je prekid uzimanja lijeka.

Za trudnice se obično ne preporučuje upotreba diuretika zbog rizika od žutice kod fetusa i novorođenčeta i trombocitopenije kod majke. Terapija diureticima ne sprječava razvoj toksikoze trudnoće.

Posebna upozorenja u vezi sa pomoćnim sastojcima Lorista® N sadrži laktozu i stoga se ne može prepisivati ​​za sljedeća stanja: nedostatak laktaze, galaktozemija ili sindrom malapsorpcije glukoze/galaktoze.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i drugim mehanizmima. Tokom terapije Loristom® N, gotovo svi pacijenti mogu obavljati zadatke koji zahtijevaju povećanu pažnju (na primjer, vožnja automobila). Kod nekih osoba, na početku terapije, lijek može uzrokovati sniženje krvnog tlaka i vrtoglavicu i time indirektno utjecati na njihovo psihoemocionalno stanje. Iz sigurnosnih razloga, pacijenti bi prvo trebali procijeniti svoj odgovor na liječenje prije nego što se upuste u aktivnosti koje zahtijevaju povećanu budnost.

Uslovi skladištenja lijeka Lorista N

Lista B.: Na suvom mestu, na temperaturi do 30 °C.

Rok trajanja lijeka Lorista N

Lijek Lorista N pripada ATX klasifikaciji:

C Kardiovaskularni sistem

C09 Lijekovi koji utiču na sistem renin-angiotenzin

C09D Antagonisti angiotenzina II u kombinaciji s drugim lijekovima

C09DA antagonisti angiotenzina II u kombinaciji sa diureticima

Lorista N je lijek sa antihipertenzivnim djelovanjem.

Kakav je sastav i oblik oslobađanja lijeka Lorista N?

Lijek se proizvodi u zelenkasto-žutim tabletama, ovalne su, blago bikonveksne, a na jednoj strani se vidi rez. Aktivne komponente Loriste N su sledeće: losartan kalijum, a lek sadrži i hidrohlorotiazid. Tu su i pomoćni sastojci: dodat je preželatinizirani skrob, magnezijum stearat, mikrokristalna celuloza, osim toga prisutan je laktoza monohidrat.

Lijek je upakovan u blistere od 7, 14 i 10 komada. Loristu N možete kupiti u odjelu za recepte. Tri godine je rok prodaje lijeka, to se vidi na kutiji s lijekom, nakon tog vremena treba se suzdržati od upotrebe.

Kakav je učinak Lorista N tableta na ljudski organizam?

Kombinirani lijek Lorista N ima antihipertenzivni učinak. Jedan od aktivnih sastojaka je losartan, koji povećava renin u plazmi, smanjuje koncentraciju aldosterona u serumu, snižava krvni tlak i smanjuje naknadno opterećenje.

Druga aktivna komponenta je hidroklorotiazid, pripada diureticima iz grupe tiazida, te stoga ima diuretski učinak. Ova supstanca ometa reapsorpciju magnezijuma, osim toga, natrijuma, hlora i kalijuma u nefronu bubrega. Ima antihipertenzivni učinak zbog preferencijalne ekspanzije arteriola.

Diuretski učinak hidroklorotiazida javlja se otprilike sat ili dva nakon uzimanja lijeka. Optimalni antihipertenzivni efekat se javlja nakon tri do četiri nedelje.

Losartan se dobro apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Njegova bioraspoloživost ne prelazi 33%. Nakon oralne primjene, maksimalna koncentracija se javlja nakon jednog sata. Vezivanje za proteine ​​je skoro potpuno, više od 99 posto. Izlučuje se urinom i stolicom.

Nakon oralne primjene, hidroklorotiazid se apsorbira za gotovo 80%. Maksimalna koncentracija se javlja u roku od jednog do pet sati. Vezivanje za proteine ​​dostiže 64%. Nije metabolisano. Izlučuje se prilično brzo urinom. Poluvrijeme se kreće od 5 do 15 sati.

Koje su indikacije za upotrebu lijeka Lorista N?

Lijek Lorista N indiciran je za primjenu kod arterijske hipertenzije, a lijek se koristi i za smanjenje rizika od srčanih patologija i smrtnosti kod osoba s visokim krvnim tlakom.

Koje su kontraindikacije za upotrebu Loriste N?

Upute za upotrebu zabranjuju upotrebu lijeka Lorista N u sljedećim slučajevima:

Sa anurijom;

Za hipotenziju;

Sa teškim oštećenjem bubrega;

nedostatak laktaze;

Trudnoća;

hiperkalijemija;

laktacija;

Dehidracija tijela;

Refraktorna hipokalemija;

Preosjetljivost na komponente lijeka;

Malapsorpcijski sindrom;

Starost do 18 godina.

Uz oprez, Lorista N se propisuje za poremećaj ravnoteže elektrolita (hiponatremija, hipokalemija, hipohloremijska alkaloza), stenozu bubrežne arterije, giht, dijabetes, hiperkalcemiju i druga stanja. A mi smo na www.!

Koja su upotreba i doziranje Loriste N?

Lijek Lorista N je indiciran za oralnu primjenu, obično se uzima jednom dnevno. Nakon perioda od tri sedmice možete očekivati ​​maksimalan terapeutski učinak od lijeka. Ponekad lekar može preporučiti i češću upotrebu leka, do dva puta dnevno, kako bi se postigao izraženiji antihipertenzivni efekat.

Maksimalna dnevna doza je dvije tablete. Lijek se ispere potrebnom količinom tekućine, obično se koristi prokuhana voda.

Predoziranje od Loriste N

Predoziranje lijekom Lorista N uzrokovati će sljedeće simptome: sniženje krvnog tlaka, tahikardiju ili bradikardiju, laboratorijski utvrđenu hipokalemiju, hiponatremiju. U ovoj situaciji indicirana je simptomatska terapija.

Koje su nuspojave Loriste N?

Upotreba lijeka Lorista N uzrokuje niz nuspojava, među kojima se mogu navesti sljedeći simptomi: migrena, moguća glavobolja, vrtoglavica, nesanica, umor, vaskulitis, ortostatska hipotenzija, kašalj, tahikardija, osim toga, respiratorne infekcije, faringitis , kao i mijalgija, dijareja, dispepsija, urtikarija, artralgija, mučnina, povraćanje.

Osim toga, lijek izaziva razvoj drugih nuspojava: bol u trbuhu, artralgija, hepatitis, moguće povećanje jetrenih enzima, svrab kože, anemija, angioedem, hiperkalemija, bol u grudima, povećanje hemoglobina, alergijske reakcije, mogući razvoj perifernih edem, slabost, osim toga, astenično stanje, kao i druge negativne manifestacije.

specialne instrukcije

Lorista N se može propisati zajedno sa drugim antihipertenzivnim lekovima koje prepiše lekar.

Kako zamijeniti Loristu N, koje analoge trebam koristiti?

Simartan-N, Lorista ND, Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva, Gisortan, Vazotenz N, Gizaar forte, Gizaar, Losarel Plus, Losartan-N Richter, Lozap plus, Bloktran GT, Lakea N, kao i Cardomin plus-Sanovel.

Zaključak

Liječenje Loristom N treba provoditi po preporuci kvalifikovanog specijaliste. Ako se pojave neželjene reakcije na upotrebu lijeka, pacijent se treba obratiti liječniku.

Pacijent mora samostalno proučiti upute za upotrebu propisanog lijeka.