Određivanje doze inzulina. Kada je potrebno odabrati veću dozu inzulina? Trebate li injekcije inzulina prije jela?

Bitan! Prije istraživanja ove stranice:

1. Materijal je namijenjen pacijentima sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2 koji se pridržavaju propisa. Ako jedete hranu preopterećenu ugljikohidratima, tada nećete moći održati normalan nivo šećera i izbjeći njegove skokove. Zato ne brini previše precizan proračun doze insulina.
2. Pretpostavlja se da već ubrizgavate inzulin s produženim oslobađanjem noću i/ili ujutro, i to u ispravnim dozama. Zahvaljujući tome, vaš šećer natašte je normalan i raste tek nakon jela. Ako to nije slučaj, pročitajte članak “”.
3. Cilj je održati šećer u krvi stabilnim na 4,6±0,6 mmol/l. Istovremeno, ni u jednom trenutku ne bi trebao biti niži od 3,5-3,8 mmol/l, uključujući i usred noći. Ovo je norma za zdrave ljude. To se zaista može postići kod dijabetesa tipa 1 i tipa 2 ako ga slijedite pravilnu ishranu i naučite precizno izračunati doze inzulina.
4. Često mjerite šećer glukometrom! Provjerite tačnost vašeg mjerača. Ako laže, bacite je i zauzvrat kupite drugu, tačnu. Ne pokušavajte uštedjeti novac na test trakama kako ne biste propali u liječenju komplikacija dijabetesa.
5. Ako se pridržavate dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, tada je prije jela preporučljivo koristiti kratkotrajni humani inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R ili neki drugi. Ultra-kratki inzulin (Humalog, NovoRapid ili Apidra) se može ubrizgati za brzo suzbijanje visokog nivoa šećera. Ali manje je pogodan za varenje hrane jer djeluje prebrzo.
6. Ako dijabetičar slijedi dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, potrebne su mu vrlo niske doze inzulina. Nakon prelaska s “uravnotežene” ili “gladnje” prehrane, oni se smanjuju za 2-7 puta. Budite spremni na ovo kako biste izbjegli hipoglikemiju.

Uz našu pomoć, shvatit ćete kako izračunati doze inzulina ovisno o prehrani dijabetičara i očitanjima glukometra. Uvjerite se da u tome nema misterije. Matematički proračuni su na nivou aritmetike osnovne škole. Ako vam brojke nisu nimalo zadovoljne, morat ćete ubrizgavati samo fiksne doze koje će vam liječnik propisati. Ali takav pojednostavljeni pristup ne izbjegava ranu pojavu komplikacija dijabetesa.

Slijed:

1. Kupite kuhinjsku vagu i naučite kako je koristiti. Saznajte koliko grama ugljenih hidrata, proteina i masti pojedete svaki put kada doručkujete, ručate i večerate.
2. Izmjerite šećer 10-12 puta dnevno tokom 3-7 dana. Zabilježite očitanja brojila i okolne okolnosti. Na taj način odredite koji obroci su vam prije potrebni brzim injekcijama inzulina, a koji vam možda nisu potrebni.
3. Naučite šta učiniti ako insulin iznenada prestane da deluje.
4. Čitaj. Naučite kako da dajete injekcije inzulina apsolutno bezbolno!
5. Naučite da ubrizgavate insulin sa produženim oslobađanjem noću i, ako je potrebno, ujutro. Pokupiti tačne doze tako da je šećer natašte normalan. Istražiti. Ovo se mora uraditi prije nego što se bavite brzim tipovima inzulina.
6. Saznati, . Ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, vjerovatno ćete to morati učiniti.
7. Izračunajte početne doze kratkodjelujućeg ili ultra brzog inzulina prije jela. Kako to učiniti opisano je u nastavku. Početne doze će očito biti niže nego što je potrebno za zaštitu od hipoglikemije.
8. Proučite članak “”. Za ublažavanje moguće hipoglikemije kupite tablete glukoze u ljekarni. Držite ih uvijek pri ruci.
9. Ubrizgajte početne doze inzulina. Nastavite da često testirate šećer i vodite dnevnik.
10. Povećajte ili smanjite dozu inzulina prije obroka u skladu s nivoom šećera u krvi. Uverite se da je nivo šećera 4,6±0,6 mmol/l pre i posle jela. U bilo koje vrijeme, uključujući i noću, ne smije biti niža od 3,5-3,8 mmol/l.
11. Iznenadit ćete se koliko su male doze inzulina potrebne prije jela ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata :).
12. Saznajte koliko tačno minuta prije jela trebate ubrizgati inzulin. Da biste to učinili, provedite eksperiment opisan u članku.
13. Saznajte koliko tačno 1 jedinica kratkodjelujućeg i ultra brzog inzulina snižava šećer. Da biste to učinili, provedite eksperiment opisan u članku.
14. Naučite tehniku ​​kako suzbiti visok nivo šećera injekcijama insulina kako biste ga vratili u normalu, ali bez hipoglikemije. Koristite ovu metodu kad god je potrebno.
15. Saznati, . Pridržavajte se preporuka. Pazite da jutarnji šećer ne bude veći od 5,2 mmol/l, bez noćne hipoglikemije.
16. Na osnovu vaših mjerenja šećera, provjerite faktor osjetljivosti na inzulin i faktor ugljikohidrata zasebno za doručak, ručak i večeru.
17. Proučavajte, osim prehrane, injekcije inzulina i lijekove za dijabetes. Naučite prilagoditi svoje doze inzulina ovim faktorima.

Mnogi endokrinolozi još uvijek vjeruju da je vraćanje šećera u normalu kod pacijenata sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2 preteško, beskorisno ili čak opasno. Ako je dijabetičar dobar u izračunavanju doze inzulina u zavisnosti od svoje prehrane i vrijednosti šećera, tada će se liječnik prema njemu odnositi s poštovanjem i pružiti maksimalnu pomoć. kvalifikovanu pomoć. Takvi pacijenti ne razvijaju komplikacije dijabetesa, za razliku od većine pacijenata koji su previše lijeni da bi dobili odgovarajući tretman.

Kontrola dijabetesa kratkodjelujućim ili ultra brzim inzulinom pomaže brzom snižavanju šećera na normalu. Ovo sprečava da beta ćelije koje su još žive u vašem pankreasu odumru. Što je više beta ćelija sačuvano u tijelu, to je blaži dijabetes tipa 1 ili 2. Ako imate sreće i neke od vaših beta ćelija još uvijek funkcionišu, pobrinite se za njih. Da biste to učinili, pratite i ubrizgajte inzulin kako biste smanjili opterećenje pankreasa.

Termini koji se odnose na inzulinsku terapiju i njihove definicije

Hajde da definišemo pojmove koji su nam potrebni da opišemo lečenje dijabetesa insulinom.

Osnova je dugodjelujući inzulin, koji djeluje dugo nakon injekcije (8-24 sata). Ovo je Lantus, Levemir ili Protafane. On stvara pozadinu koncentracije inzulina u krvi. Osnovne injekcije su dizajnirane za održavanje normalnog nivoa šećera natašte. Nije pogodno za suzbijanje visokog nivoa šećera ili varenje hrane.

Bolus je injekcija brzog (kratkog ili ultrakratkog) inzulina prije obroka kako bi se apsorbirala pojedena hrana i spriječio porast šećera nakon jela. Također, bolus je injekcija brzog inzulina u situacijama kada je šećer povećan i treba ga suzbiti.

Bolus hrane je doza brzog inzulina koja je potrebna za varenje hrane. Ne uzima u obzir situaciju kada je nivo šećera kod dijabetičara već povišen prije jela.

Korekcioni bolus je doza brzog inzulina koja je potrebna za smanjenje visokog šećera u krvi na normalu.

Doza kratkotrajnog ili ultra brzog inzulina prije obroka je zbir obroka i korekcijskih bolusa. Ako je šećer prije jela normalan, tada se vrši korekcija bolusa jednaka nuli. Ako vam šećer naglo skoči, morate ubrizgati dodatni korekcijski bolus bez čekanja na sljedeći obrok. Također možete profilaktički ubrizgati male doze brzog inzulina, na primjer, prije stresa javnom nastupu, što će svakako povećati vaš šećer.

Brzi inzulin može biti kratki ljudski (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi), kao i najnoviji ultrakratki analozi (Humalog, Apidra, NovoRapid). Šta je to i po čemu se razlikuju, pročitajte. Ako se uzima prije jela, bolje je ubrizgati humani kratkodjelujući inzulin. Ultrakratke vrste inzulina su dobre za upotrebu kada trebate brzo vratiti visok nivo šećera u normalu.

Bazalno-bolusna inzulinska terapija je liječenje dijabetesa injekcijama inzulina s produženim oslobađanjem noću i ujutro, kao i brzim injekcijama inzulina prije svakog obroka. Ovo je najkompleksnija tehnika, ali omogućava optimalnu kontrolu šećera i inhibira razvoj komplikacija dijabetesa. Osnovna bolusna terapija insulinom uključuje 5-6 injekcija dnevno. Neophodan je svim pacijentima sa teškim dijabetesom tipa 1. Međutim, ako pacijent ima dijabetes tipa 2 ili blagi dijabetes tipa 1 (LADA, MODY), možda će moći izdržati s manje injekcija inzulina.

Faktor osjetljivosti na inzulin - koliko 1 jedinica inzulina snižava šećer u krvi.

Omjer ugljikohidrata - koliko grama ugljikohidrata pojedenih je pokriveno 1 jedinicom inzulina. Ako se pridržavate, onda vam je važan i “omjer proteina”, iako se ovaj koncept službeno ne koristi.

Faktor osjetljivosti na inzulin i omjer ugljikohidrata su jedinstveni za svakog dijabetičara. Vrijednosti koje se mogu naći u referentnim knjigama ne odgovaraju stvarnim. Namijenjeni su samo za izračunavanje početnih doza inzulina, koje očito nisu tačne. Faktor osjetljivosti na inzulin i faktor ugljikohidrata utvrđuju se eksperimentiranjem s prehranom i dozom inzulina. Oni su različiti za različite vrste insulin i čak drugačije vrijeme dana.

Trebate li injekcije inzulina prije jela?

Kako odrediti da li su vam potrebne brze injekcije inzulina prije jela? To se može utvrditi samo pažljivim samokontrolom šećera u krvi najmanje 3 dana. Bolje je izdvojiti ne 3 dana, već cijelu sedmicu za zapažanja i pripreme. Ako imate teški dijabetes tipa 1, svakako su vam potrebne dugodjelujuće injekcije inzulina noću i ujutro, kao i boluse prije svakog obroka. Ali ako pacijent ima dijabetes tipa 2 ili blagi dijabetes tipa 1 (LADA, MODY), možda će biti potrebno manje injekcija.

Izmjerite šećer svaki put prije jela, kao i 2-3 sata nakon jela.

Na primjer, na osnovu rezultata opservacija može se ispostaviti da je vaš šećer normalan cijelo vrijeme tokom dana, osim perioda nakon večere. To znači da su kratkodjelujuće injekcije inzulina potrebne samo prije večere. Umjesto večere, problematični obrok može biti doručak ili ručak. Svaki dijabetičar ima svoju individualnu situaciju. Stoga je propisivanje standardnih režima insulinske terapije svima u najmanju ruku neodgovorno od strane doktora. Ali ako je pacijent lijen kontrolirati svoj šećer i zapisivati ​​rezultate, onda mu ništa drugo ne preostaje.

Naravno, verovatnoća da ćete injicirati insulin mnogo puta tokom dana verovatno vas neće jako uzbuditi. Ali ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, možda ćete otkriti da su vam potrebne injekcije inzulina prije nekih obroka, a ne prije drugih. Na primjer, neki pacijenti sa dijabetesom tipa 2 mogu održavati normalan šećer u krvi kratkotrajnim injekcijama inzulina prije doručka i večere, a prije ručka trebaju samo uzeti.

Kako izračunati doze inzulina prije jela

Ni liječnik ni dijabetičar ne mogu odrediti idealnu dozu inzulina prije obroka od samog početka. Da bismo smanjili rizik od hipoglikemije, namjerno snižavamo dozu na početku, a zatim je postepeno povećavamo. Istovremeno, često mjerimo šećer u krvi glukometrom. U roku od nekoliko dana moći ćete odrediti svoju optimalnu dozu. Cilj je održavati šećer konstantno normalnim, kao kod zdravih ljudi. To je 4,6±0,6 mmol/l prije i poslije jela. Takođe, ni u jednom trenutku ne bi trebalo da bude niža od 3,5-3,8 mmol/l.

Doze brzog inzulina prije obroka zavise od toga koju hranu jedete iu kojoj količini. Zabilježite koliko i koju hranu jedete, sve do grama. Kuhinjske vage pomažu u tome. Ako slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata za kontrolu dijabetesa, preporučljivo je koristiti humani inzulin kratkog djelovanja prije jela. To su Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi. Takođe je preporučljivo uzeti Humalog i ubrizgati ga kada je potrebno hitno smanjiti šećer. Apidra i NovoRapid djeluju sporije od Humaloga. Međutim, ultra-brzi inzulin nije baš pogodan za apsorpciju hrane s niskim udjelom ugljikohidrata jer djeluje prebrzo.

Podsjetimo da je doza inzulina prije obroka zbir bolusa hrane i korekcijskog bolusa. Bolus hrane je količina inzulina potrebna da pokrije hranu koju planirate jesti. Ako dijabetičar slijedi "uravnoteženu" prehranu, tada se računaju samo ugljikohidrati. Ako jedete dijetu s malo ugljikohidrata, ugljikohidrati se računaju kao i proteini. Korekcioni bolus je količina inzulina potrebna da se pacijentov šećer spusti na normalu ako je bio povišen u vrijeme injekcije.

Kako odabrati optimalnu dozu za injekcije inzulina prije jela:

1. Koristeći referentne podatke (vidi dolje), izračunajte početnu dozu brzog inzulina prije svakog obroka.
2. Ubrizgajte insulin, zatim sačekajte 20-45 minuta, izmerite šećer pre jela i jedite.
3. Nakon jela, izmjerite šećer glukometrom nakon 2, 3, 4 i 5 sati.
4. Ako vam šećer padne ispod 3,5-3,8 mmol/l, pojedite tablete glukoze kako biste ublažili hipoglikemiju.
5. IN sljedećih dana Povećajte dozu inzulina prije jela (polako! pažljivo!) ili smanjite. Zavisi od toga kakav ste šećer popili nakon što ste zadnji put jeli.
6. Dok vaš šećer ne ostane konstantno normalan, ponavljajte korake počevši od tačke 2. Istovremeno, ubrizgajte ne "teorijsku" početnu dozu inzulina, već onu prilagođenu jučerašnjem nivou šećera nakon jela. Stoga postepeno određujte svoje optimalne doze.

Cilj je održati šećer stabilnim prije i poslije jela na 4,6 ± 0,6 mmol/l. To je moguće čak i kod teškog dijabetesa tipa 1, ako pratite i ubrizgavate niske, pažljivo izračunate doze inzulina. Štoviše, to je lako postići s dijabetesom tipa 2 ili blagim dijabetesom tipa 1.

Za dijabetes tipa 1 i tipa 2 koriste se različite metode za izračunavanje početnih doza inzulina prije jela. Ove metode su detaljno opisane u nastavku. Doze inzulina se prilagođavaju individualno za svakog pacijenta. Držite pri ruci tablete glukoze u slučaju da trebate liječiti hipoglikemiju. Naučite unaprijed. Vjerovatno ćete morati ovo da uradite.

Koja ograničenja nameću brze injekcije inzulina prije jela?

1. Morate jesti 3 puta dnevno - doručak, ručak i večera, sa intervalom od 4-5 sati, ne češće. Ako želite, neke dane možete preskočiti obroke. Istovremeno, preskačete i injekciju bolusa hrane.
2. Ne možete grickati! Službena medicina On kaže šta je moguće, a šta ne. Vaš mjerač će potvrditi da je ispravan.
3. Pokušajte svaki dan jesti istu količinu proteina i ugljikohidrata za doručak, ručak i večeru. Hrana i jela se mijenjaju, ali njihova nutritivna vrijednost treba ostati ista. Ovo je posebno važno u prvim danima, kada još niste „ušli na režim“, već samo birate doze.

Pogledajmo sada primjere kako se izračunavaju doze inzulina. brza akcija prije jela. Nadalje, u svim primjerima pretpostavlja se da će si dijabetičar prije obroka ubrizgati kratkotrajni, a ne ultrakratki inzulin. Ultrakratki inzulin je mnogo jači od humanog insulina kratkog dejstva. Doza Humaloga treba biti jednaka približno 0,4 doze kratkodjelujućeg inzulina, a doza NovoRapida ili Actrapida treba biti približno ⅔ (0,66) doze kratkodjelujućeg inzulina. Koeficijente od 0,4 i 0,66 potrebno je razjasniti pojedinačno.

Dijabetes tipa 1 ili uznapredovali dijabetes tipa 2

Kod teškog dijabetesa tipa 1 potrebno je ubrizgati brzi inzulin prije svakog obroka, kao i dugodjelujući inzulin noću i ujutro. Ispada 5-6 injekcija dnevno, ponekad i više. S uznapredovalim dijabetesom tipa 2 vrijedi ista stvar. Zato što se zapravo pretvara u dijabetes tipa 1 ovisan o insulinu. Prije izračunavanja doze brzog inzulina prije jela, potrebno je uspostaviti liječenje dugodjelujućim inzulinom. Saznajte noću i ujutro.

Hajde da razgovaramo o tome kako dijabetes tipa 2 napreduje u teški dijabetes tipa 1 kao rezultat Ne pravilan tretman. Velika većina pacijenata sa dijabetesom tipa 2 prima službeni tretman više štete nego koristi. još nije postao glavni tretman za dijabetes tipa 2 jer su medicinski zvaničnici očajnički otporni na promjene. Sedamdesetih godina prošlog vijeka su se opirali i uvođenju glukomera... Vremenom će prevladati zdrav razum, ali danas je situacija sa liječenjem dijabetesa tipa 2 tužna.

Pacijenti jedu "uravnoteženu" prehranu, preopterećenu ugljikohidratima. Takođe uzimaju štetne pilule koje iscrpljuju njihov pankreas. Kao rezultat toga, beta ćelije pankreasa umiru. Tako tijelo prestaje proizvoditi vlastiti inzulin. Dijabetes tipa 2 napreduje u teški dijabetes tipa 1. To se opaža nakon što bolest traje 10-15 godina, a sve to vrijeme je pogrešno liječena. Glavni simptom je da pacijent brzo i neobjašnjivo gubi na težini. Pilule potpuno prestaju snižavati šećer. Ovdje opisana metoda izračunavanja doze inzulina prikladna je za takve slučajeve.

Zašto vidimo malo pacijenata čiji dijabetes tipa 2 napreduje u teški dijabetes tipa 1? Zato što većina njih umire od srčanog ili moždanog udara prije nego što pankreas zakaže.

Dakle, pacijent s dijabetesom tipa 1 ili uznapredovalim dijabetesom tipa 2 odlučio je prijeći na novi režim liječenja sa standardnih neučinkovitih tretmana. Počinje da jede dijetu sa malo ugljenih hidrata. Međutim, on ima težak slučaj. Dijeta bez injekcija inzulina, iako snižava šećer, nije dovoljna. Morate ubrizgati inzulin kako biste spriječili razvoj komplikacija dijabetesa. Kombinirajte dugodjelujuće injekcije inzulina noću i ujutro s brzim injekcijama inzulina prije svakog obroka.

Najvjerovatnije si već ubrizgavate fiksne doze inzulina koje su vam prepisane u bolnici. Morate se prebaciti na fleksibilno izračunavanje doza prema vašoj ishrani i nivou šećera. U nastavku ćemo detaljno opisati kako to učiniti. Uvjerite se da je lakše nego što izgleda. Aritmetička računanja su na nivou osnovne škole. Nakon što ste prešli s "uravnotežene" prehrane na dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, morate odmah smanjiti dozu inzulina za 2-7 puta, inače će doći do hipoglikemije. Kod pacijenata sa blagi oblik dijabetesa postoji šansa da se potpuno "skoči" od injekcija. Ali pacijenti koji imaju teški dijabetes tipa 1 ili uznapredovali dijabetes tipa 2 ne bi trebali računati na to.

Šta treba učiniti:

1. Odaberite optimalne doze inzulina s produženim oslobađanjem noću i ujutro. Čitaj više. Metoda proračuna je data tamo.
2. Saznajte koliko grama ugljikohidrata i proteina pokriva 1 jedinicu inzulina koju ubrizgavate prije jela. Početnu dozu izračunavamo prema referentnim podacima (vidi dolje), a zatim je prilagođavamo „poslije činjenice“ sve dok šećer ne ostane stabilno normalan.
3. Odredite koliko 1 jedinica brzog inzulina koju ubrizgate snižava šećer u krvi. To se radi izvođenjem eksperimenta koji je opisan u nastavku.
4. Saznajte koliko minuta prije jela je optimalno da ubrizgate brzi inzulin. Standardni: kratki insulin - za 45 minuta, Apidra i NovoRapid - za 25 minuta, Humalog - za 15 minuta. Ali bolje je to saznati pojedinačno, kroz jednostavan eksperiment, koji je također opisan u nastavku.

Poteškoća je u tome što morate istovremeno odabrati doze dugodjelujućeg inzulina i brzog inzulina. Kada se pojave problemi sa šećerom u krvi, teško je utvrditi šta ih je uzrokovalo. Pogrešna doza inzulina sa produženim oslobađanjem? Da li ste ubrizgali pogrešnu dozu brzog insulina pre jela? Ili su doze inzulina ispravne, ali ste jeli više/manje od planiranog?

Glavni faktori koji utiču na šećer:

• Ishrana
• Proširene doze inzulina
• Brze injekcije inzulina prije jela

U idealnom slučaju, koristite kratkotrajni inzulin prije jela i dodatno ultrakratki inzulin kada trebate brzo suzbiti visok nivo šećera. Ako je tako, onda za svaku od ovih vrsta inzulina morate zasebno saznati koliko 1 jedinica snižava vaš šećer. U stvarnosti, malo dijabetičara će htjeti žonglirati s tri vrste inzulina - jednim dugodjelujućim i dva brza. Ako ste uvjereni da Humalog, Apidra ili NovoRapid imaju loš učinak prije jela i izazivaju skokove šećera, onda prijeđite na humani inzulin kratkog djelovanja.

Približne informacije za izračunavanje početne doze (brojevi nisu tačni!):

• Inzulin kratkog djelovanja - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi.
• Sve vrste kratkodjelujućeg inzulina su približno jednako moćne i počinju djelovati istom brzinom.
• Ultra-kratki inzulin - Humalog, NovoRapid, Apidra.
• NovoRapid i Apidra su 1,5 puta snažniji od bilo kojeg inzulina kratkog djelovanja. Doza NovoRapida i Apidre treba biti ⅔ (0,66) ekvivalentne doze kratkodjelujućeg inzulina.
• Humalog je 2,5 puta snažniji od bilo kojeg inzulina kratkog djelovanja. Doza Humaloga treba biti 0,4 ekvivalentne doze kratkodjelujućeg inzulina.

Kod pacijenata sa teškim dijabetesom, čiji gušterača praktički ne proizvodi inzulin, 1 gram ugljikohidrata će povećati šećer u krvi za otprilike 0,28 mmol/l za osobu od 63,5 kg.

Za pacijenta sa teškim dijabetesom težine 63,5 kg:

• 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina snizit će šećer u krvi za približno 2,2 mmol/l.
• 1 jedinica insulina Apidra ili NovoRapid će sniziti šećer u krvi za približno 3,3 mmol/l.
• 1 jedinica Humalog inzulina snizit će šećer u krvi za približno 5,5 mmol/l.

Kako saznati koliko će 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina sniziti šećer kod osobe različite tjelesne težine? Morate napraviti proporciju i izbrojati.

Na primjer, za pacijenta s teškim dijabetesom težine 70 kg rezultat je 2,01 mmol/l. Za tinejdžera težine 48 kg, rezultat će biti 2,2 mmol/l * 64 kg / 48 kg = 2,93 mmol/l. Što je osoba veća, inzulin slabije djeluje. Pažnja! Ovo nisu tačne brojke, već približne, samo za izračunavanje početnih doza inzulina. Razjasnite ih sami eksperimentiranjem. Oni se razlikuju čak iu različito doba dana. Prije doručka inzulin djeluje najslabije, pa mu je potrebno povećati dozu.

Takođe znamo otprilike:

• 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina pokriva otprilike 8 grama ugljikohidrata.
• 1 jedinica Apidra i NovoRapid inzulina pokriva približno 12 grama ugljikohidrata.
• 1 jedinica Humalog inzulina pokriva približno 20 grama ugljikohidrata.
• 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina pokriva otprilike 57 grama pojedenih proteina ili oko 260 grama mesa, ribe, peradi, sira i jaja.
• 1 jedinica insulina Apidra i NovoRapid pokriva otprilike 87 grama pojedenih proteina ili oko 390 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja.
• 1 jedinica Humalog inzulina pokriva otprilike 143 grama pojedenih proteina ili oko 640 grama mesa, ribe, peradi, sira, jaja.

Sve gore navedene informacije su samo indikativne. Namijenjen je samo za izračunavanje početne doze, koja očito nije tačna. Razjasnite svaki broj za sebe kroz eksperimente. Stvarne šanse su različite za svakog dijabetičara. Prilagodite doze inzulina pojedinačno, metodom pokušaja i grešaka.

Gore navedene vrijednosti odnose se na osobe s dijabetesom tipa 1 čiji gušterača uopće ne proizvodi inzulin i koji ne pate od inzulinske rezistencije. Ako ste gojazni, tinejdžer koji prolazi kroz nagli rast ili ste trudni, vaše potrebe za inzulinom će biti veće. S druge strane, ako beta ćelije vašeg pankreasa još uvijek proizvode inzulin, odgovarajuća doza injekcije inzulina za vas može biti mnogo niža.

Proračun doze inzulina za dijabetes tipa 1: primjer

Pogledajmo konkretan slučaj planiranja jelovnika i izračunavanja doza inzulina. Pretpostavimo da pacijent s teškim dijabetesom težine 64 kg ubrizga Actrapid NM, humani inzulin kratkog djelovanja, prije jela. Pacijent planira svaki dan jesti sljedeće količine ugljikohidrata i proteina:

• Doručak - 6 grama ugljikohidrata i 86 grama proteina;
• Ručak - 12 grama ugljikohidrata i 128 grama proteina;
• Večera - 12 grama ugljikohidrata i 171 gram proteina.

Ne uzimamo u obzir masti u ishrani jer one praktično nemaju uticaja na šećer u krvi. Mirno jedite masti koje se nalaze u proteinskoj hrani. Podsjetimo, meso, riba, perad, jaja i tvrdi sirevi sadrže 20-25% čisti protein. Da biste dobili težinu proteinskih proizvoda koje će naš junak pojesti, potrebno je da pomnožite količinu proteina za 4 ili 5, u prosjeku za 4,5. Definitivno nećete morati da gladujete na dijeti sa malo ugljenih hidrata :).

Prilikom izračunavanja početnih doza brzog inzulina prije jela, želimo zaštititi dijabetičara od hipoglikemije. Stoga sada zanemarimo efekat zore, kao i insulinsku rezistenciju (smanjena osetljivost ćelija na insulin), što je moguće ako je pacijent gojazan. Ovo su dva faktora zbog kojih kasnije možemo povećati dozu inzulina prije jela. Ali na početku ih ne uzimamo u obzir.

Za izračunavanje početnog bolusa hrane koristimo referentne informacije date gore. 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina otprilike pokriva 8 grama ugljikohidrata. Također, 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina pokriva otprilike 57 grama proteina u ishrani.

Bolus obroka za doručak:

• 6 grama ugljenih hidrata / 8 grama ugljenih hidrata = ¾ jedinica insulina;
• 86 grama proteina / 57 grama proteina = 1,5 jedinica insulina.

UKUPNO ¾ JEDINICE + 1,5 JEDINICA = 2,25 JEDINICA inzulina.

Bolus za obrok za ručak:

• 128 grama proteina / 57 grama proteina = 2,25 jedinica insulina.

UKUPNO 1,5 JEDINICE + 2,25 JEDINICA = 3,75 JEDINICA inzulina.

Bolus obroka za večeru:

• 12 grama ugljenih hidrata / 8 grama ugljenih hidrata = 1,5 jedinica insulina;
• 171 gram proteina / 57 grama proteina = 3 jedinice insulina.

UKUPNO 1,5 JEDINICE + 3 JEDINICE = 4,5 JEDINICE insulina.

Što učiniti ako će pacijent prije jela ubrizgati ne kratkotrajni, već ultrakratki inzulin Apidra, NovoRapid ili Humalog? Sjećamo se da su približne doze Apidre i NovoRapida ⅔ doze kratkodjelujućeg inzulina koju smo izračunali. Humalog je najmoćniji. Njegova doza bi trebala biti samo 0,4 doze kratkodjelujućeg inzulina.

Ako je potrebno, podesite početni bolus hrane sa kratkodjelujućeg inzulina na ultrakratki inzulin:

Napomena: pacijent ima proždrljiv apetit (naš čovjek! :)). Za ručak pojede 128 grama proteina - to je oko 550 grama proteinske hrane. Obično ljudi sa dijabetesom tipa 1 jedu mnogo manje. Recimo da za ručak planirate pojesti 200 g proteinske hrane, koja sadrži 45 g čistih proteina. I salatu od zelenog povrća, koja sadrži 12 g ugljikohidrata. U tom slučaju, moraćete da ubrizgate bolus za hranu od samo 2,25 jedinica kratkodelujućeg insulina, 1,5 jedinica Apidra ili NovoRapida ili 1 jedinica Humaloga pre obroka. Za doručak i večeru doze će biti još manje. Zaključak: svakako naučite.

Sigurno će početne doze inzulina za neke obroke biti premale, a za druge prevelike. Da biste saznali kako je inzulin djelovao, morate izmjeriti šećer u krvi 4 i 5 sati nakon jela. Ako izmjerite ranije, rezultat još neće biti tačan, jer inzulin nastavlja djelovati, a obrok se još uvijek vari.

Namjerno smo podcijenili početne boluse hrane u dozama inzulina. Stoga je malo vjerovatno da će vam šećer pasti na nivo hipoglikemije nakon bilo kojeg obroka. Ali to ipak nije isključeno. Pogotovo ako ste razvili, odnosno, odloženo pražnjenje želuca nakon jela zbog neuropatije. S druge strane, ako ste gojazni i zbog toga, tada će doze brzog inzulina prije obroka biti potrebne mnogo više.

Dakle, prvog dana injekcija kratkotrajnog ili ultra brzog inzulina mjerimo šećer prije jela, a zatim ponovo 2, 3, 4 i 5 sati nakon svakog obroka. Zanima nas koliko se šećer povećao nakon jela. Povećanje može biti pozitivno ili negativno. Ako je negativan, onda sljedeći put dozu inzulina prije obroka treba smanjiti.

Ako vam je šećer u krvi niži 2-3 sata nakon obroka nego prije obroka, nemojte mijenjati dozu inzulina. Jer za to vrijeme tijelo još nije imalo vremena da probavi i asimiluje hranu s niskim udjelom ugljikohidrata. Konačan rezultat je 4-5 sati nakon jela. Izvucite zaključke iz toga. Smanjite doze samo ako 1-3 sata nakon jela šećer padne ispod 3,5-3,8 mmol/l.

Pretpostavimo da su rezultati našeg pacijenta bili sljedeći:

• 4-5 sati nakon doručka - šećer povećan za 3,9 mmol/l;
• 4-5 sati nakon ručka - smanjen za 1,1 mmol/l;
• 4-5 sati nakon večere - povećan za 1,4 mmol/l.

Doza inzulina prije obroka smatra se ispravnom ako 5 sati nakon obroka šećer odstupa od onoga što je bio prije obroka za najviše 0,6 mmol/l u bilo kojem smjeru. Očigledno smo promašili sa početnim dozama, ali to je bilo za očekivati. Efekat se jasno manifestuje, što smanjuje efikasnost brze injekcije insulina pre doručka, u poređenju sa injekcijama pre ručka i večere.

Koliko da promenim dozu insulina? Da bismo saznali, izračunajmo korekcijske boluse. Kod bolesnika s teškim dijabetesom čija gušterača uopće ne proizvodi inzulin, 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina snizit će šećer u krvi za približno 2,2 mmol/l ako osoba ima 64 kg.

Što je veća tjelesna težina, to slabije djeluje inzulin. Što je vaša tjelesna težina manja, to više 1 jedinica inzulina snižava šećer u krvi.

Da biste dobili približnu vrijednost za svoju težinu, morate kreirati proporciju. Na primjer, za osobu od 80 kg, rezultat je 2,2 mmol/l * 64 kg / 80 kg = 1,76 mmol/l. Za dijete od 32 kg, rezultat je bio 2,2 mmol/l * 64 kg / 32 kg = 4,4 mmol/l.

Pacijent sa teškim dijabetesom u ovoj studiji slučaja teži 64 kg. Za početak, pretpostavimo da mu 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina snižava šećer u krvi za oko 2,2 mmol/l. Kao što znamo, nakon doručka i večere šećer mu je skočio, a nakon ručka opao. Shodno tome, potrebno je povećati doze inzulina prije doručka i večere, a malo ih smanjiti prije ručka. Da bismo to učinili, podijelimo promjenu šećera sa 2,2 mmol/l i zaokružimo rezultat na 0,25 jedinica inzulina naviše ili naniže.

Sada prilagođavamo dozu kratkodjelujućeg inzulina prije obroka na osnovu rezultata prvog dana eksperimenata. Istovremeno, trudimo se da količina proteina i ugljikohidrata za doručak, ručak i večeru ostane ista.

Sledećeg dana ponavljamo isti postupak, a zatim ponovo po potrebi. Svakim danom će odstupanja šećera u krvi nakon obroka biti sve manja. Konačno, prije svakog obroka ćete pronaći odgovarajuću dozu kratkodjelujućeg inzulina.

Kao što vidite, proračuni nisu komplikovani. Svaka odrasla osoba može ih riješiti uz pomoć kalkulatora. Poteškoća je u tome što nutritivna vrijednost porcija za doručak, ručak i večeru treba da ostane ista svaki dan. Namirnice i jela se mogu i trebaju mijenjati, ali količina ugljikohidrata i proteina treba ostati ista svaki dan. Kuhinjske vage pomažu vam da slijedite ovo pravilo.

Ako nakon nekog obroka stalno osjećate da niste siti, možete povećati količinu proteina. Istu povećanu količinu proteina morat ćete jesti sljedećih dana. Istovremeno, ne možete povećati količinu ugljikohidrata! Ne jedite više od 6 grama ugljenih hidrata za doručak, 12 grama za ručak i isto toliko za večeru. Možete jesti manje ugljenih hidrata, samo ne više. Nakon što promijenite količinu proteina u jednom od obroka, morate vidjeti kako se šećer mijenja nakon jela i ponovo odabrati optimalnu dozu inzulina.

Još jedan primjer iz života

Bolesnik sa teškim dijabetesom tipa 1, starosti 26 godina, visine 168 cm, težine 64 kg. Slijedi, ubrizgava Biosulin R prije jela.
U 7 ujutro šećer natašte bio je 11,0 mmol/l. Doručak: boranija 112 grama, jaje 1 kom. Ugljikohidrati su samo 4,9 grama. Prije doručka ubrizgan je Biosulin R inzulin u dozi od 6 jedinica. Nakon toga, u 9 sati i 35 minuta šećer je bio 5,6 mmol/l, a zatim je za 12 sati porastao na 10,0 mmol/l. Morao sam da ubrizgam još 5 jedinica istog insulina. Pitanje je - šta ste pogrešili?

Biosulin R je humani inzulin kratkog djelovanja. Kada slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, prikladniji je za injekcije prije jela nego ultra brzi tipovi inzulina.

Šećer pacijenta natašte je 11,0. Za doručak planira pojesti 112 g mahune i 1 kokošje jaje. Pogledajte tabele nutritivne vrednosti namirnica. 100 grama mahune sadrži 2,0 grama proteina i 3,6 grama ugljenih hidrata. Sa 112 grama, to daje 2,24 grama proteina i 4 grama ugljikohidrata. Pileće jaje sadrži oko 12,7 grama proteina i 0,7 grama ugljenih hidrata. Naš doručak se zajedno sastoji od 2,24 + 12,7 = 15 grama proteina i 4 + 0,7 = 5 grama ugljenih hidrata.

Poznavajući nutritivnu vrijednost doručka, izračunavamo početnu dozu kratkodjelujućeg inzulina prije jela. Ovo je zbir: korekcijski bolus + bolus za hranu. Pretpostavljamo da će s tjelesnom težinom od 64 kg 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina sniziti šećer u krvi za približno 2,2 mmol/l. Normalan šećer je 5,2 mmol/l. Korekcioni bolus je (11,0 - 5,2)/2,2 = 2,6 jedinica. Sljedeći korak- brojanje bolusa hrane. Iz priručnika saznajemo da 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina pokriva otprilike 8 grama ugljikohidrata ili otprilike 57 grama proteina u ishrani. Za proteine ​​nam je potrebno (15 g / 57 g) = 0,26 jedinica. Za ugljikohidrate trebate (5 g / 8 g) = 0,625 jedinica.

Procijenjena ukupna doza inzulina: 2,6 jedinica korekcijskog bolusa + 0,26 jedinica za proteine ​​+ 0,625 jedinica za ugljikohidrate = 3,5 jedinica.

I pacijent je tog dana ubrizgao 6 jedinica. Zašto se šećer povećao uprkos činjenici da je ubrizgano više insulina nego što je bilo potrebno? Jer sam bolestan mlada godina. Povećana doza insulin je izazvao značajno oslobađanje hormona stresa, posebno adrenalina. Kao rezultat toga, šećer skače. Ispostavilo se da ako ubrizgate manje inzulina, vaš šećer se neće povećati, već će se smanjiti. Takav je paradoks.

Manje ili više tačna doza kratkodjelujućeg inzulina u gore opisanoj situaciji je 3,5 jedinice. Recimo da sada možete ubrizgati 3 ili 4 jedinice, a razlika neće biti prevelika. Ali želimo eliminirati skokove šećera. Ako to uspijete, tada više nećete morati da ubrizgavate velike korekcijske boluse. A cijeli bolus hrane je oko 1 jedinica ± 0,25 jedinica.

Recimo da će postojati korekcijski bolus od 1 jedinica ± 0,25 jedinica i bolus za hranu od istih 1 jedinica ± 0,25 jedinica. Ukupno je 2 jedinice ± 0,5 jedinica. Nema velike razlike između doza inzulina od 3 i 4 jedinice. Ali između doza od 1,5 jedinice i 2 jedinice razlika u nivou učinka na šećer u krvi bit će značajna. Zaključak: svakako morate učiti. Bez ovoga nema šanse.

Hajde da sumiramo. Za teški dijabetes tipa 1 i uznapredovali dijabetes tipa 2, naučili smo izračunati hranu i korekcijski bolus za brze injekcije inzulina prije jela. Naučili ste da prvo morate izračunati početne doze inzulina koristeći referentne koeficijente, a zatim ih prilagoditi na osnovu nivoa šećera nakon obroka. Ako se šećer poveća za više od 0,6 mmol/l 4-5 sati nakon obroka, potrebno je povećati dozu inzulina prije jela. Ako se naglo smanji, potrebno je smanjiti i dozu inzulina. Kada šećer ostane normalan, prije i poslije jela se mijenja za ne više od ±0,6 mmol/l - doza inzulina je pravilno odabrana.

Dijabetes tip 2 ili blagi dijabetes tipa 1 LADA

Recimo da imate dijabetes tipa 2, ne previše uznapredovali slučaj. Slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata, uzimate i ubrizgavate inzulin s produženim oslobađanjem noću i ujutro. Doze inzulina Lantus, Levemir ili Protafan su već pravilno odabrane. Ovo osigurava da vaš šećer u krvi ostane normalan ako preskočite obrok. Ali nakon jela skače, čak i ako uzmete maksimalnu dozvoljenu dozu tableta. To znači da su injekcije inzulina kratkog djelovanja potrebne prije jela. Ako ste previše lijeni da ih učinite, razviti će se komplikacije dijabetesa.

Kod dijabetesa tipa 2 ili blage dijabetesa tipa 1 LADA, prije svega trebate ubrizgati Lantus ili Levemir noću i ujutro. Čitaj više. Možda će dugodjelujuće injekcije inzulina biti dovoljne za održavanje normalnog nivoa šećera. I samo ako šećer i dalje raste nakon obroka, dodajte brzi inzulin prije jela.

Gušterača nastavlja proizvoditi inzulin, što vašu situaciju čini drugačijom od one s teškim dijabetesom tipa 1. Ne znamo koliko vlastitog inzulina morate da potisnete visok nivo šećera nakon jela, a koliko trebate dodati injekcijama. Također ne znamo tačno koliko loša ćelijska osjetljivost na inzulin (inzulinska rezistencija) zbog gojaznosti povećava vašu potrebu za inzulinom. U takvoj situaciji nije lako pogoditi početnu dozu kratkodjelujućeg inzulina prije jela. Kako to ispravno izračunati da nema hipoglikemije? Ispod je detaljan odgovor na ovo pitanje.

Samo oni pacijenti sa dijabetesom tipa 2 koji su previše lijeni za vježbanje trebaju ubrizgati inzulin prije jela.

Podrazumijeva se da se striktno pridržavate. Takođe treba da jedete istu količinu ugljenih hidrata i proteina za doručak, ručak i večeru svaki dan. Pazite na šećer prije i poslije jela 3-7 dana, a zatim izračunajte početne doze inzulina prije obroka koristeći dobijene podatke.

Prikupite informacije o tome koliko vam raste šećer u krvi nakon doručka, ručka i večere ako ne ubrizgavate inzulin prije jela, već uzimate samo svoje redovne tablete za dijabetes.

Kod dijabetesa tipa 1 LADA ne pomažu nikakve tablete, uključujući Siofor. Ne prihvatajte ih!

Potrebno je mjeriti šećer prije jela, a zatim 2, 3, 4 i 5 sati nakon svakog obroka. Radite to 3-7 dana za redom. Zabilježite rezultate mjerenja, vodite dnevnik. Ovih dana morate jesti 3 puta dnevno, ne grickati. Hrana sa malo ugljenih hidrata održava vas sitima 4-5 sati. Bićete siti sve vreme i bez grickanja.

Pripremni period opservacije je 3-7 dana. Svaki dan vas zanima maksimalno povećanje šećera nakon doručka, ručka i večere. Najvjerovatnije će to proći 3 sata nakon jela. Ali svaka osoba sa dijabetesom je drugačija. To može biti nakon 2 sata, ili nakon 4 ili 5 sati. Morate izmjeriti šećer i pratiti njegovo ponašanje.

Za svaki dan zapišite koliko je bilo maksimalno povećanje šećera nakon doručka, ručka i večere. Na primjer, u srijedu prije ručka šećer je bio 6,2 mmol/l. Nakon jela izgledao je ovako:

Maksimalna vrijednost je 7,8 mmol/l. Povećanje - 1,6 mmol/l. Ovo nam treba, zapišite. Uradite isto za doručak i večeru. Svaki dan ćete morati izmjeriti šećer glukometrom oko 15 puta. Ne postoji način da se to izbjegne. Ali postoji nada da vam neće trebati brze injekcije inzulina prije bilo kojeg obroka. Na osnovu rezultata perioda posmatranja, imat ćete tabelu otprilike ovako:

Između svih dnevnih povećanja, potražite minimalne vrijednosti. Koristit ćete ih za izračunavanje doza inzulina prije svakog obroka. Uzimamo tačno minimalne brojeve kako bi početne doze bile niske i tako osigurali od hipoglikemije.

Pacijentu sa dijabetesom tipa 2, čiji su rezultati prikazani u tabeli, brze injekcije inzulina su potrebne samo prije doručka i večere, ali ne i prije ručka. Zato što mu nakon ručka šećer ne raste. To se događa zahvaljujući dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata, unosu i fizička aktivnost usred dana. Da vas podsjetim da ako naučite, to vam daje priliku da odbijete injekcije inzulina prije jela.

Pretpostavimo da je na osnovu rezultata praćenja nivoa šećera tokom jedne sedmice utvrđeno sljedeće:

• Minimalno povećanje šećera nakon doručka: 5,9 mmol/l;
• Minimalno povećanje šećera nakon ručka: 0,95 mmol/l;
• Minimalno povećanje šećera nakon večere: 4,7 mmol/l.

Prvo oprezno pretpostavljamo da će 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina sniziti šećer u krvi gojaznog dijabetičara tipa 2 za čak 5,0 mmol/L. Ovo je previše, ali namjerno snižavamo početne doze inzulina kako bismo zaštitili pacijenta od hipoglikemije. Da biste dobili početne doze inzulina prije jela, podijelite minimalno povećanje šećera s ovom cifrom. Rezultat zaokružujemo na 0,25 jedinica naviše ili naniže.

Hajde da to naglasimo mi pričamo o kratkom humanom insulinu - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R i drugi. Ako će dijabetičar ubrizgati Apidra ili NovoRapid prije jela, tada izračunatu dozu treba pomnožiti sa 0,66, a ako Humalog - pomnožiti sa 0,4.

Početne doze kratkotrajnog inzulina počinjemo davati 40-45 minuta prije jela, ultrakratkog inzulina - 15-25 minuta. Da biste dali injekcije točne do 0,25 jedinica, morat ćete naučiti. Na ruskim i stranim internet forumima dijabetičari potvrđuju da kratkotrajni i ultrakratki inzulin u razrijeđenom obliku djeluje normalno. Nastavljamo sa mjerenjem šećera 2, 3, 4 i 5 sati nakon jela kako bismo saznali kako funkcionira terapija inzulinom.

Ako se nakon jednog od vaših obroka nakon 4-5 sati (ne nakon 2-3 sata!) šećer i dalje poveća za više od 0,6 mmol/l, možete pokušati povećati dozu inzulina prije ovog obroka sljedećeg dana u koracima od 0,25 jedinica , 0,5 jedinica ili čak 1 jedinica. Pacijenti sa dijabetesom tipa 2 sa vrlo teškom gojaznošću (više od 40 kg višak kilograma) možda ćete morati povećati dozu inzulina prije obroka u koracima od 2 jedinice. Ali za sve ostale, ovo je ispunjeno teškom hipoglikemijom. Ako vam je odjednom šećer nakon obroka za više od 0,6 mmol/l niži nego prije obroka, to znači da je potrebno smanjiti dozu inzulina prije ovog obroka.

Gore opisani postupak za podešavanje doze inzulina prije jela mora se ponavljati sve dok šećer 4-5 sati nakon jela ne ostane stabilno gotovo isti kao prije jela. Svakim danom ćete sve više i više fino podešavati svoje doze insulina. Zahvaljujući tome, šećer nakon jela bit će bliži normalnom. Ne bi trebalo da varira više od 0,6 mmol/l gore ili dole. Ovo pretpostavlja da pratite kako biste kontrolirali svoj dijabetes.

Pokušajte svaki dan jesti istu količinu proteina i ugljikohidrata za doručak, ručak i večeru. Ako u bilo kom obroku želite da promenite količinu proteina koju jedete, onda morate ponoviti postupak izračunavanja i naknadnog prilagođavanja doze insulina pre ovog obroka. Podsjetimo, količina ugljikohidrata se ne može mijenjati, ona mora ostati niska, zbog čega se dijeta naziva niskougljikohidratna.

Kako odrediti koliko minuta prije jela ubrizgati inzulin

Kako tačno odrediti koliko minuta prije obroka trebate ubrizgati brzi inzulin? To se može učiniti provođenjem dolje opisanog eksperimenta. Eksperiment daje pouzdane rezultate samo ako ga dijabetičar počne izvoditi kada mu je šećer blizu normalnog. To znači da je vaš šećer u krvi ostao ispod 7,6 mmol/L najmanje prethodna 3 sata.

Ubrizgajte brzi (kratki) insulin 45 minuta pre nego što planirate da jedete. Izmjerite šećer glukometrom 25, 30, 35, 40, 45 minuta nakon injekcije. Čim padne za 0,3 mmol/l, vrijeme je da počnete jesti. Ako se to dogodi nakon 25 minuta, ne morate dalje mjeriti, već počnite jesti brzo kako biste izbjegli hipoglikemiju. Ako nakon 45 minuta šećer ostane na istom nivou, odgodite početak obroka. Nastavite da merite šećer svakih 5 minuta dok ne vidite da počinje da opada.

Ako ubrizgate ultrakratki inzulin Humalog, NovoRapid ili Apidra prije jela, tada trebate početi mjeriti šećer nakon 10 minuta, a ne nakon 25 minuta.

Lagan je i tačan način da odredite koliko minuta prije jela trebate ubrizgati inzulin. Eksperiment se mora ponoviti ako se vaša doza brzog inzulina prije jela promijeni za 50% ili više. Jer što je veća doza inzulina, to prije počinje djelovati. Ponovimo još jednom da će rezultat biti nepouzdan ako je vaš početni šećer u krvi bio iznad 7,6 mmol/l. Odgodite eksperiment dok šećer ne približite normalnom. Prije toga pretpostavite da trebate ubrizgati kratkodjelujući inzulin 45 minuta prije jela.

Recimo da eksperiment pokazuje da trebate ubrizgati inzulin 40 minuta prije jela. Šta se dešava ako počnete da jedete ranije ili kasnije? Ako počnete jesti 5 minuta ranije ili kasnije, neće biti velike razlike. Ako počnete da jedete 10 minuta ranije nego što bi trebalo, šećer će vam porasti tokom obroka, ali će kasnije najverovatnije pasti na normalu. Ovo takođe nije velika stvar ako retko pravite greške. Ali ako se šećer u krvi redovno povećava za vrijeme i nakon obroka, postoji rizik da se pobliže upoznate s komplikacijama dijabetesa.

Ako počnete da jedete 15 ili 20 minuta ranije nego što bi trebalo, šećer u krvi može porasti prilično visoko, na primer, do 10,0 mmol/L. U takvoj situaciji, vaše tijelo će postati djelimično otporno na brzi inzulin koji ste ubrizgali. To znači da uobičajena doza neće biti dovoljna za smanjenje šećera. Bez dodatne doze inzulina šećer će dugo ostati visok. Ovo je rizična situacija u smislu razvoja komplikacija dijabetesa.

Šta se dešava ako nakon ubrizgavanja brzog insulina počnete da jedete 10-15 minuta kasnije nego što bi trebalo? U takvoj situaciji tražite nevolje. Na kraju krajeva, mi uopšte ne jedemo brze ugljene hidrate. Tijelo prvo treba probaviti proteine, a zatim neke od njih pretvoriti u glukozu. To je spor proces. Čak i kašnjenje od 10 minuta može dovesti do preniskog pada šećera u krvi, a obrok sa malo ugljikohidrata neće pomoći da se vrati u normalu. Rizik od hipoglikemije je značajan.

Standardno se preporučuje ubrizgavanje kratkotrajnog humanog inzulina 45 minuta prije jela, a ultrakratkog inzulina 15-25 minuta prije jela. Međutim, on preporučuje da ne budete lijeni, već da odredite sebi odgovarajuće vrijeme ubrizgavanja. Gore smo opisali kako to učiniti i koje pogodnosti ćete dobiti. Pogotovo ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata. Ponovimo aksiom: nemojte spremati test trake za svoj glukometar kako ne biste bili bez posla u liječenju komplikacija dijabetesa.

Da li uvek treba da jedete u isto vreme?

Prije pronalaska kratkih i ultrakratkih tipova inzulina, ljudi s dijabetesom uvijek su morali jesti u isto vrijeme. Bilo je vrlo nezgodno, a rezultati liječenja su bili loši. Sada povećanje šećera nakon obroka nadoknađujemo kratkodjelujućim ili ultrakratkodjelujućim inzulinom. Ovo vam daje priliku da jedete kad god poželite. Samo trebate dati injekciju inzulina na vrijeme prije nego što sjednete da jedete.

Ako ubrizgavate inzulin prije jela, jedite ne više od jednom u 4-5 sati.

Šta učiniti ako ste zaboravili da ubrizgate inzulin prije jela

Može se desiti da zaboravite da uzmete injekciju insulina kratkog dejstva i da se toga setite kada se hrana sprema da bude servirana ili ste već počeli da jedete. U takvim hitnim slučajevima preporučljivo je imati sa sobom ultrabrzi insulin i Humalog koji je najbrži. Ako ste već počeli da jedete ili nije preostalo više od 15 minuta do početka obroka, uzmite Humalog injekciju. Zapamtite da je 2,5 puta jači od običnog kratkodjelujućeg inzulina. Stoga bi doza Humaloga trebala biti 0,4 puta veća od uobičajene doze kratkodjelujućeg inzulina. Koeficijent od 0,4 potrebno je razjasniti pojedinačno.

Injekcije inzulina za hranu u restoranima i avionima

Restorani, hoteli i avioni poslužuju hranu po svom rasporedu, a ne po vašem. A to se obično dešava kasnije nego što je obećano. uslužno osoblje ili reklamne brošure. Za one koji nemaju dijabetes, dosadno je da moraju sjediti gladni i čekati ko zna koliko. Ali ako ste već uzeli brzu injekciju inzulina, onda takvo čekanje ne samo da je neugodno, već može biti i opasno, jer postoji rizik od hipoglikemije (niskog šećera).

U takvim situacijama možete ubrizgati ne kratkotrajni inzulin za hranu, već ultrakratki inzulin. Ubrizgajte ga kada vidite da se konobar već sprema da posluži prvo jelo ili predjelo. Ako očekujete da će doći do kašnjenja u serviranju glavnog jela, podijelite dozu ultra brzog inzulina na dvije polovine. Prvu polovinu ubrizgajte odmah, a drugu kad vidite da konobar donosi glavno jelo. Šećer može nakratko porasti, ali garantovano ćete izbjeći hipoglikemiju, čak i ako se hrana servira kasno. Ako naručujete obroke s malo ugljikohidrata i jedete ih polako, možete izbjeći čak i privremeno povećanje šećera.

Nemojte naručivati ​​niti jesti „dijabetičku“ hranu u avionu! Ovo je uvijek obrok prepun ugljikohidrata, možda čak i štetniji za nas od obične avionske hrane. Ako avio kompanija nudi izbor, naručite morske plodove. Ako uopšte nema hranjenja u avionu, ovo je još bolje, jer je manje iskušenja da se odstupi od dijete. Kad bi samo stjuardese davale vodu putnicima, a mi možemo sebi obezbijediti zdravu hranu od namirnica dozvoljenih za dijabetes.

Upozorenje. Ako ste razvili, odnosno odgođeno pražnjenje želuca nakon jela, onda nikako nemojte koristiti ultrakratki inzulin, već uvijek samo kratkotrajni inzulin. Ako vam se hrana zadržava u želucu, ultrabrzi insulin će uvek delovati brže nego što je potrebno. Podsjećamo i da su ultrakratki tipovi inzulina snažniji od kratkoročnih, te bi stoga njihova doza trebala biti 1,5-2,5 puta manja.

Normalizujte visok šećer u krvi insulinom

Bez obzira koliko pažljivo pokušavate da kontrolišete bolest radeći ili, ponekad vam šećer ipak skoči. Za to postoje različiti razlozi:

• zarazne bolesti;
• akutni emocionalni stres;
• netačni proračuni porcija ugljikohidrata i proteina u ishrani;
• greške u doziranju inzulina.

Ako imate dijabetes tipa 2, beta ćelije vašeg pankreasa još uvijek proizvode inzulin, vaš visoki šećer u krvi može se sam spustiti na normalu u roku od nekoliko sati. Međutim, ako imate teški dijabetes tipa 1 i proizvodnja inzulina u tijelu je pala na nulu, tada će vam trebati hitna injekcija kratkotrajnog ili ultra-kratkodjelujućeg inzulina kako biste ugasili skok šećera. Također morate sniziti visok nivo šećera injekcijama inzulina ako imate dijabetes tipa 2 i visoku inzulinsku rezistenciju, odnosno smanjena je osjetljivost stanica na djelovanje inzulina.

Doza brzog inzulina koja je potrebna da se povišeni nivo šećera vrati u normalu naziva se korekcijski bolus. Nije vezano za obroke. Bolus za hranu je doza inzulina prije obroka, koja je potrebna kako bi se spriječilo povećanje šećera u krvi dok se hrana probavlja. Ako vam je šećer skočio i trebate primijeniti korekcijski bolus, onda je bolje koristiti neku od ultrakratkih vrsta inzulina, jer djeluju brže od kratkodjelujućih.

U isto vrijeme, ako se pridržavate, onda je preporučljivo koristiti kratkodjelujući inzulin kao bolus za hranu, a ne ultrakratki inzulin. Malo ljudi s dijabetesom spremno je koristiti inzulin kratkog djelovanja prije jela svaki dan i držati ultra brzi inzulin pri ruci za posebne prilike. Ako to učinite, imajte na umu da je ultra-brzi inzulin mnogo jači od kratkotrajnog inzulina. Humalog je oko 2,5 puta jači, a NovoRapid i Apidra 1,5-2 puta jači.

Da biste bili spremni da koristite brzi inzulin kao korekcijski bolus kada vam šećer u krvi poraste, morate znati koliko 1 jedinica ovog inzulina snižava vaš šećer. Da biste to učinili, preporučuje se unaprijed provesti eksperiment, koji je opisan u nastavku.

Kako tačno saznati koliko 1 jedinica inzulina snižava šećer u krvi

Da biste saznali koliko točno 0,5 jedinica ili 1 jedinica kratkodjelujućeg ili ultra brzog inzulina snižava šećer, morate provesti eksperiment. Nažalost, ovaj eksperiment zahtijeva da jednog dana preskočite ručak. Ali nećete morati to često da radite jednom, a onda to možete ponoviti svakih nekoliko godina. U nastavku ćemo detaljno opisati suštinu eksperimenta, kao i informacije koje on omogućava da dobijete.

Pričekajte da vam šećer u krvi bude barem 1,1 mmol/L iznad ciljanog prije ručka. Za potrebe ovog eksperimenta, povećanje šećera ujutro na prazan želudac nije prikladno, jer će rezultati biti iskrivljeni. Šećer treba povisiti najkasnije 5 sati nakon doručka. To je neophodno kako bi doza brzog inzulina prije doručka već završila svoj učinak. Takođe se pobrinite da ujutro uzmete svoju uobičajenu injekciju dugodjelujućeg inzulina.

Eksperiment uključuje preskakanje ručka i uzimanje injekcije brzog inzulina prije ručka, koji služi kao bolus za hranu. Umjesto toga, dajete brzu injekciju inzulina - korekcijski bolus - i vidite koliko vam snižava šećer. Važno je ubrizgati manje-više ispravnu predviđenu dozu inzulina za snižavanje šećera – ne previsoku, kako ne bi došlo do hipoglikemije. Tabela u nastavku će vam pomoći u tome.

Koliko će 1 jedinica brzog inzulina približno smanjiti šećer u krvi, ovisno o dnevnoj dozi inzulina s produženim oslobađanjem

Ukupna dnevna doza Lantusa, Levemira ili Protafanea	Koliko 1 jedinica NovoRapida ili Apidre može smanjiti šećer, mmol/l	Koliko može 0,25 (!!!) jedinica Humaloga sniziti šećer, mmol/l	Koliko 1 jedinica kratkodjelujućeg inzulina može sniziti šećer u krvi, mmol/l
2 jedinice	17,8	5,6	8,9
3 jedinice	13,3	4,1	6,7
4 jedinice	8,9	2,8	4,5
5 jedinica	7,1	2,3	3,6
6 jedinica	5,9	1,9	3
7 jedinica	5,0	1,6	2,5
8 jedinica	4,4	1,4	2,2
10 jedinica	3,6	1,1	1,8
13 jedinica	2,7	0,9	1,4
16 jedinica	2,2	0,8	1,1
20 jedinica	1,7	0,5	0,9
25 jedinica	1,4	0,5	0,9

Napomene na stolu:

• Sve navedene vrijednosti su približne i namijenjene su samo za prvu "eksperimentalnu" injekciju brzog inzulina. Eksperimentirajući sami saznajte točne brojeve za svoju svakodnevnu upotrebu.
• Glavna stvar je da prvi put ne ubrizgate previše brzog inzulina i izbjegnete hipoglikemiju.
• Humalog je veoma moćan insulin. Verovatno ćete morati da ga ubrizgate u razblaženom obliku. U svakom slučaju, naučite.

Pretpostavlja se da slijedite dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata i da ubrizgavate umjerene doze dugodjelujućeg inzulina. To znači da koristite insulin sa produženim oslobađanjem samo za održavanje normalnih nivoa šećera natašte. Još jednom apelujemo na dijabetičare da ne pokušavaju oponašati učinak dugodjelujućeg inzulina brze vrste insulin za normalizaciju šećera nakon jela. Pročitajte članak “”. Slijedite preporuke sadržane u njemu.

Hajde da to sredimo praktični primjer. Pretpostavimo da ubrizgate ukupno 9 jedinica insulina sa produženim oslobađanjem dnevno i koristite NovoRapid kao brzi insulin. U tabeli imamo podatke za doze insulina sa produženim oslobađanjem od 8 jedinica i 10 jedinica, ali ne i za 9 jedinica. U ovom slučaju ćemo pronaći prosjek i koristiti ga kao početnu pretpostavku. Izračunajmo (4,4 mmol/l + 3,6 mmol/l)/2 = 4,0 mmol/l. Vaš šećer u krvi prije ručka bio je 9,7 mmol/L, a ciljni nivo 5,0 mmol/L. Ispostavilo se da šećer premašuje normu za 4,7 mmol/l. Koliko jedinica NovoRapida treba da ubrizgate da biste smanjili šećer na normalu? Da bismo saznali, izračunajmo 4,7 mmol/l / 4,0 mmol/l = 1,25 jedinica inzulina.

Dakle, dajemo injekciju od 1,25 jedinica NovoRapida, preskočimo ručak i, shodno tome, ubrizgamo bolus za hranu prije ručka. Šećer u krvi mjerimo 2, 3, 4, 5 i 6 sati nakon korekcije bolusa. Zanima nas ono mjerenje koje će pokazati najniži rezultat. Daje važne informacije:

• za koliko mmol/l NovoRapid zapravo snižava šećer u krvi;
• Koliko dugo traje injekcija?

Kod većine pacijenata, efekti brze injekcije insulina potpuno nestaju u narednih 6 sati. Ako vam je nivo šećera najniži nakon 4 ili 5 sati, to znači da ovaj inzulin djeluje na vas pojedinačno na svoj način.

Pretpostavimo, prema rezultatima mjerenja, pokazalo se da je vaš šećer u krvi 5 sati nakon injekcije NovoRapida 1,25 jedinica pao sa 9,7 mmol/l na 4,5 mmol/l, a nakon 6 sati nije postao još niži. Tako smo saznali da je 1,25 jedinica NovoRapida smanjilo vaš šećer za 5,2 mmol/l. To znači da 1 jedinica ovog inzulina snižava vaš šećer za (5,2 mmol/l / 1,25) = 4,16 mmol/l. Ovo je važna individualna vrijednost koja se zove faktor osjetljivosti na inzulin. Koristite ga kada trebate izračunati dozu za smanjenje visokog nivoa šećera.

Faktor osjetljivosti na inzulin razlikuje se ujutro, popodne i uveče. Provedite nekoliko eksperimenata u različito doba dana.

Ako vam tokom eksperimenta šećer u krvi padne ispod 3,5-3,8 mmol/l u nekom trenutku, pojedite nekoliko tableta glukoze kako biste spriječili hipoglikemiju. Čitaj više. Eksperiment je danas propao. Uradite to ponovo drugog dana, ubrizgajte manju dozu insulina.

Kako pravilno suzbiti visok šećer u krvi injekcijama inzulina

Dakle, proveli ste eksperiment i utvrdili koliko tačno 1 jedinica kratkodjelujućeg ili ultra brzog inzulina snižava šećer u krvi. Sada ovaj inzulin možete koristiti kao korekcijski bolus, odnosno da smanjite šećer na normalu ako je skočio. U roku od nekoliko sati od ubrizgavanja tačne doze brzog inzulina, vaš šećer u krvi će se vjerovatno vratiti u normalu.

Kako normalizirati šećer ujutro na prazan želudac

Ako je šećer ujutro na prazan želudac često povišen, onda njegovo smanjenje na normalu može biti posebno teško. Ovaj problem se naziva fenomen zore. Kod nekih dijabetičara uvelike smanjuje osjetljivost na inzulin, kod drugih manje. Možda ćete otkriti da brzi insulin manje efikasno snižava šećer u krvi ujutro nego popodne ili uveče. To znači da njegovu dozu za korekcijski bolus ujutro treba povećati za 20%, 33% ili čak više. Razgovarajte o tome sa svojim doktorom. Tačan % se može odrediti samo pokušajem i greškom. Ostatak dana insulin bi trebao raditi kao i obično.

Ako često imate problem visokog šećera u krvi ujutro na prazan želudac, proučite “ “. Slijedite preporuke koje su tamo navedene.

Šta učiniti ako šećer poraste iznad 11 mmol/l

Ako šećer poraste iznad 11 mmol/l, tada se osjetljivost stanica na djelovanje inzulina može dodatno smanjiti kod dijabetičara. Kao rezultat toga, injekcije će djelovati lošije nego inače. Ovaj efekat je posebno izražen ako šećer poraste na 13 mmol/l i više. Kod ljudi koji pažljivo izvode ili, takve visok šećer dešava izuzetno retko.

Ako vam se takav problem ipak dogodi, prvo dajte brzi inzulin kao korekcijski bolus, kao što to obično radite. Izračunajte njegovu dozu koristeći gore opisanu metodu. Pretpostavlja se da ste već unaprijed saznali koliko tačno 1 jedinica inzulina snižava šećer. Sačekajte 5 sati, a zatim izmjerite šećer glukometrom i ponovite postupak. Prvi put je malo vjerovatno da će šećer pasti na normalu, ali drugi put - najvjerovatnije da. Potražite razlog zašto vam je šećer toliko skočio i riješite se toga. Ako liječite dijabetes prema preporukama na našoj web stranici, to se uopće ne bi smjelo dogoditi. Svaki takav slučaj mora biti detaljno istražen.

Kontrola zaraznih bolesti i dijabetesa

zaključci

Nakon što ste pročitali članak, naučili ste kako izračunati doze kratkotrajnog i ultrakratkog inzulina za injekcije prije jela, kao i kako normalizirati šećer ako se povećao. U tekstu su dati detaljni primjeri izračunavanja doza brzog inzulina. Pravila za osobe sa dijabetesom tipa 1 i tipa 2 su različita, pa su i primjeri različiti. Pokušali smo da primjere učinimo što jasnijim. Ako nešto nije jasno, postavljajte pitanja u komentarima, a administrator stranice će brzo odgovoriti na njih.

Kratki zaključci:

1. - glavna metoda liječenja (kontrole) dijabetesa tipa 1 i 2.
2. Ako slijedite dijetu s malo ugljikohidrata, tada su potrebne niske doze inzulina. Nakon prelaska s "uravnotežene" ili niskokalorične prehrane, oni se smanjuju za 2-7 puta.
3. Kod dijabetesa tipa 2 počinju injekcijama dugodjelujućeg inzulina Lantus ili Levemir noću i ujutro. Brze injekcije inzulina prije obroka se dodaju kasnije ako je potrebno.
4. Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, posebno džogiranjem, normalizira šećer umjesto injekcija inzulina. Fizičko vaspitanje ne pomaže samo u 5% teških uznapredovalih slučajeva. U preostalih 95% omogućava izbjegavanje injekcija inzulina prije jela.
5. Ako se pridržavate dijete s niskim udjelom ugljikohidrata, tada je prije jela bolje ubrizgati kratkotrajni humani inzulin - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R.
6. Ultrakratke vrste inzulina - Humalog, Apidra, NovoRapid - lošije su prije jela jer djeluju prebrzo i uzrokuju skokove šećera.
7. Optimalno je ubrizgati dugodjelujući inzulin noću i ujutro, kratkodjelujući inzulin prije jela, a ultrakratkodjelujući Humalog držati pri ruci za slučajeve kada je potrebno brzo sniziti visok šećer u krvi.
8. Faktor osjetljivosti na inzulin - koliko 1 jedinica inzulina snižava šećer u krvi.
9. Omjer ugljikohidrata - koliko ugljikohidrata u ishrani pokriva 1 jedinicu inzulina.
10. Faktor osjetljivosti na inzulin i omjeri ugljikohidrata koje možete pronaći u knjigama i na internetu nisu tačni. Svaki dijabetičar ima svoje. Utvrdite ih eksperimentiranjem. Ujutro, za ručkom i uveče su različite.
11. Nemojte pokušavati zamijeniti injekcije brzog inzulina prije jela injekcijama velikih doza dugodjelujućeg inzulina!
12. Nemojte miješati doze kratkodjelujućeg i ultra brzog inzulina. Ultrakratke vrste inzulina su 1,5-2,5 puta jače od kratkotrajnih, pa bi njihove doze trebale biti manje.
13. Naučite. Provjerite kako vam djeluje razrijeđeni kratkodjelujući i ultra brzi inzulin.
14. Proučite ih i slijedite ih.

Dakle, shvatili ste kako izračunati doze kratkodjelujućeg i ultra brzog inzulina za injekcije u različite situacije. Zahvaljujući tome, imate priliku da održavate svoj šećer savršeno normalnim, poput zdravih ljudi. Međutim, poznavanje metoda za liječenje dijabetesa injekcijama inzulina ne eliminira potrebu za poštivanjem. Ako je dijeta dijabetičara preopterećena ugljikohidratima, tada ga nikakvo izračunavanje doze inzulina neće zaštititi od porasta šećera i razvoja akutnih i vaskularnih komplikacija.

Postoje i sekundarni faktori koji utiču na šećer kod dijabetičara. To su zarazne bolesti stresne situacije, klima, promjena godišnjih doba, uzimanje lijekova, posebno hormonalnih. Žene takođe imaju faze menstrualnog ciklusa, trudnoće, menopauze. Već znate kako promijeniti dozu inzulina u zavisnosti od vaše prehrane i nivoa šećera. Sljedeći korak je naučiti kako napraviti izmjene uzimajući u obzir manje faktore. Pročitajte članak “” za detalje. To je neophodan dodatak materijalu koji ste pokrili.

Koncept jedinice kruha (XU) usvojen je kako bi se olakšalo izračunavanje doze inzulina koja se daje prije obroka. Da bi se nadoknadio dijabetes melitus, dovoljno je brojanje hljebnih jedinica samo na bazi ugljikohidratne komponente. U ovom slučaju ne uzimaju se u obzir svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već samo oni takozvani brojni. Potonji uključuju krompir, proizvode od žitarica, voće, tečne mliječne i slatke proizvode.

Besplatne namirnice koje sadrže ugljene hidrate (većina povrća) se ne uzimaju u obzir.

U većini zemalja, uključujući Rusiju, jedna jedinica hljeba odgovara 10 g ugljikohidrata. U Njemačkoj se za 1 jedinicu kruha uzima 12 g ugljikohidrata, dodajući balastne tvari ukupnoj količini ugljikohidrata. Kao što praksa pokazuje, takve razlike nisu od fundamentalnog značaja. Jedna jedinica kruha, na primjer, odgovara 1 komadu bijeli hljeb(20 g), jabuka srednje veličine, 1 srednji krompir, 2 kašičice granuliranog šećera.

Nakon uzimanja 1 jedinice hljeba u nedostatku inzulina u tijelu, nivo glikemije se povećava za 1,6-2,2 mmol/l, odnosno približno do nivoa za koji se glikemija smanjuje uvođenjem 1 jedinice inzulina.

Drugim rečima, za svaku jedinicu hleba koju planirate da uzmete, morate unapred uneti oko 1 jedinicu insulina, u zavisnosti od doba dana. Osim toga, potrebno je uzeti u obzir rezultate samokontrole glikemije, koja se provodi prije svake injekcije.

Dakle, ako postoji hiperglikemija, potrebnoj količini jedinica inzulina se mora dodati dozi insulina koja odgovara broju hljebnih jedinica, i obrnuto, ako postoji hipoglikemija, daje se manje inzulina.

Na primjer, ako pacijent ima glikemijski nivo od 7 mmol/L 30 minuta prije večere, kada planira pojesti 5 jedinica kruha, treba mu dati 1 ICD jedinicu. Tada će se početna glikemija smanjiti na normalne razine: sa 7 mmol/l na 4,8-5 mmol/l. Plus 5 jedinica inzulina potrebno je za pokrivanje 5 jedinica kruha. Dakle, pacijent je u ovom slučajuće dati 6 jedinica ICD.

Kao što je više puta spominjano, pri odabiru doze, pored svega ostalog, morate uzeti u obzir i dinamiku dnevne potrebe u insulinu. Nakon što pojedu istu količinu ugljenih hidrata tokom doručka, normalno proizvode više insulina nego tokom ručka i večere.

U početku, brojanje hljebnih jedinica predstavlja značajne poteškoće za pacijente. Podaci o ekvivalentnoj zamjeni proizvoda koji sadrže ugljikohidrate dati su u odgovarajućim tabelama. Korištenje vaga može biti preporučljivo samo na početku treninga.

Način pripreme, kao i brzina jedenja, utiču na nivo glikemije na isti način kao i ne sasvim tačan proračun broja jedinica hleba. Tokom vremena, pacijenti razvijaju vještinu inzulinske terapije odabrane u skladu sa individualnim karakteristikama, navikama u ishrani i potrebama za inzulinom.

Pacijent na strogoj, tradicionalnoj inzulinskoj terapiji mora se hraniti prema određenom obrascu, a brojanje hljebnih jedinica je praktično irelevantno.

I. Dedov, V. Fadeev

Danas je najjeftinija i najčešća opcija za davanje inzulina u tijelo korištenje špriceva za jednokratnu upotrebu.

Zbog činjenice da su se ranije proizvodile manje koncentrirane otopine hormona, 1 ml je sadržavao 40 jedinica inzulina, pa se u ljekarni mogu naći špricevi dizajnirani za koncentraciju od 40 jedinica/ml.

Danas 1 ml otopine sadrži 100 jedinica inzulina za njegovu primjenu;

Budući da su obje vrste špriceva trenutno dostupne za prodaju, važno je da dijabetičari pažljivo razumiju dozu i budu u stanju da pravilno izračunaju primijenjenu dozu.

U suprotnom, ako se koriste nepravilno, može doći do teške hipoglikemije.

Karakteristike označavanja

Da bi se dijabetičari lakše snalazili, na inzulinsku špricu se nanosi gradacija, koja odgovara koncentraciji hormona u bočici. Štaviše, svaka podjela oznake na cilindru označava broj jedinica, a ne mililitara otopine.

Dakle, ako je špric namijenjen koncentraciji od U40, na oznaci gdje je obično naznačeno 0,5 ml, indikator je 20 jedinica na nivou od 1 ml, naznačeno je 40 jedinica.

U ovom slučaju, jedna jedinica insulina je 0,025 ml hormona. Dakle, špric U100 ima očitavanje od 100 jedinica umjesto 1 ml, i 50 jedinica na nivou od 0,5 ml.

Za dijabetes melitus važno je koristiti inzulinsku špricu samo u potrebnoj koncentraciji. Za korištenje inzulina 40 jedinica/ml potrebno je kupiti špric U40, a za 100 jedinica/ml morate koristiti odgovarajući špric U100.

Šta se dešava ako koristite pogrešnu inzulinsku špricu? Na primjer, ako se u špric U100 uvuče otopina koncentracije 40 jedinica/ml, umjesto očekivanih 20 jedinica, dobiće se samo 8, što je više od polovine potrebne doze. Slično, kada koristite špric U40 i otopinu od 100 jedinica/ml, umjesto potrebne doze od 20 jedinica, izvlači se 50 jedinica.

Kako bi dijabetičari mogli precizno odrediti potrebnu količinu inzulina, programeri su došli do identifikacijske oznake koja se može koristiti za razlikovanje jedne vrste inzulinske šprice od druge.

Konkretno, špric U40, koji se danas prodaje u ljekarnama, ima crvenu zaštitnu kapicu, a U 100 ima narandžastu zaštitnu kapicu.

Inzulinske špriceve olovke, koje su dizajnirane za koncentraciju od 100 jedinica/ml, imaju sličan stepen gradacije. Stoga je u slučaju kvara uređaja važno uzeti u obzir ovu osobinu i kupiti samo U 100 špriceve u ljekarni.

U suprotnom, ako se napravi pogrešan izbor, moguće je ozbiljno predoziranje koje može dovesti do kome, pa čak i smrti pacijenta.

Stoga je bolje kupiti set unaprijed neophodni alati, koji će vam uvijek biti pri ruci, i upozorite se na opasnost.

Karakteristike dužine igle

Da biste izbjegli greške u doziranju, važno je odabrati i igle prave dužine. Kao što znate, dolaze u tipovima koji se mogu ukloniti i koji se ne mogu ukloniti.

Danas su inzulinske igle dostupne u dužinama od 8 i 12,7 mm. Ne skraćuju se, jer neke inzulinske boce i dalje imaju debele čepove.

Takođe, igle imaju određenu debljinu, što je označeno simbolom G sa brojem. Prečnik igle određuje koliko će se insulin ubrizgati bolno. Kada koristite tanje igle, injekcija na koži se praktički ne osjeća.

Određivanje cijene podjele

Danas u ljekarni možete kupiti inzulinsku špricu čija je zapremina 0,3, 0,5 i 1 ml. Tačan kapacitet možete saznati ako pogledate poleđina pakovanje.

Za insulinsku terapiju najčešće dijabetičari koriste špriceve od 1 ml, koje mogu imati tri vrste vaga:

• Sastoji se od 40 jedinica;
• Sastoji se od 100 jedinica;
• Diplomirano u mililitrima.

U nekim slučajevima mogu se prodavati špricevi koji su istovremeno označeni sa dvije skale.

Kako se određuje cijena podjele?

Prvi korak je da saznate koliki je ukupni volumen šprica ove brojke su obično naznačene na pakovanju.

U ovom slučaju se računaju samo intervali. Na primjer, za špric U40 izračun je ¼=0,25 ml, a za U100 - 1/10=0,1 ml. Ako špric ima milimetarsku gradaciju, nikakvi proračuni nisu potrebni, jer postavljeni broj označava zapreminu.

Nakon toga se određuje volumen male podjele. U tu svrhu morate izbrojati broj svih malih podjela između jedne velike. Zatim se prethodno izračunati volumen velike podjele dijeli s brojem malih.

Nakon što su proračuni napravljeni, možete birati potrebnu količinu inzulina.

Kako izračunati dozu

Inzulin hormon je dostupan u standardnim pakovanjima i dozira se u biološkim jedinicama djelovanja koje su označene kao jedinice. Tipično, jedna boca od 5 ml sadrži 200 jedinica hormona. Ako napravite proračune, ispada da 1 ml otopine sadrži 40 jedinica lijeka.

Davanje inzulina najbolje se vrši pomoću posebne inzulinske šprice koja označava podjele u jedinicama. Kada koristite standardne špriceve, potrebno je pažljivo izračunati koliko jedinica hormona je uključeno u svaku podjelu.

Da biste to učinili, morate zapamtiti da 1 ml sadrži 40 jedinica, na osnovu toga morate podijeliti ovu brojku brojem podjela.

Dakle, sa jednom podjelom koja očitava 2 jedinice, špric se puni osam podjela kako bi se ubrizgalo 16 jedinica inzulina u pacijenta. Slično, s indikatorom od 4 jedinice, četiri podjele su ispunjene hormonom.

Jedna bočica inzulina namijenjena je za višestruku upotrebu. Neiskorišćeni rastvor se čuva u frižideru na polici, ali je važno da se lek ne zamrzne. Kada koristite inzulin dugog djelovanja, prije nego što ga uvučete u špric, protresite bočicu dok se ne dobije homogena smjesa.

Nakon vađenja iz frižidera, rastvor se mora zagrejati na sobnu temperaturu tako što ćete ga držati u zatvorenom prostoru pola sata.

dijabeteshelp.org

Početna stranica > Inzulin > Označavanje inzulinskih špriceva, proračun inzulina U-40 i U-100 Označavanje inzulinskih špriceva, proračun inzulina U-40 i U-100

Za izračunavanje inzulina i njegove doze, vrijedi uzeti u obzir da bočice koje su predstavljene na farmaceutskim tržištima Rusije i zemalja ZND sadrže 40 jedinica inzulina po 1 mililitru.
Bočica ima oznaku U-40 (40 jedinica/ml). Obične inzulinske šprice koje koriste dijabetičari dizajnirane su posebno za ovaj inzulin. Prije upotrebe potrebno je napraviti odgovarajući proračun inzulina po principu: 0,5 ml inzulina - 20 jedinica, 0,25 ml - 10 jedinica, 1 jedinica u špricu sa 40 podjela - 0,025 ml. Svaka linija na inzulinskoj špricu označava određenu zapreminu, gradacija u insulinske jedinice je gradacija po zapremini rastvora, a namenjena je za insulin U-40 (koncentracija 40 jedinica/ml): 4 jedinice insulina - 0,1 ml rastvora, 6 jedinica insulina - 0. 15 ml rastvora, 40 jedinica insulina - 1 ml rastvora.

U mnogim zemljama svijeta koristi se inzulin koji sadrži 100 jedinica po 1 ml otopine (U-100). U tom slučaju potrebno je koristiti posebne špriceve.

Trenutno se ne razlikuju od U-40 špriceva, međutim, primijenjena gradacija namijenjena je samo za izračunavanje inzulina s koncentracijom U-100. Ovaj insulin je 2,5 puta veći od standardne koncentracije (100 jedinica/ml: 40 jedinica/ml = 2,5).
Prilikom izračunavanja inzulina, pacijent mora znati da doza koju je odredio liječnik ostaje ista i određena je potrebama tijela za određenim volumenom hormona. Ali ako je dijabetičar koristio inzulin U-40, primajući 40 jedinica dnevno, onda kada se liječi U-100 inzulinom, i dalje će mu trebati 40 jedinica. Ovih 40 jedinica samo treba ubrizgati U-100 špricom. Ako injicirate inzulin U-100 pomoću šprice U-40, količina ubrizganog inzulina trebala bi biti 2,5 puta manja. Za pacijente s dijabetesom, prilikom izračunavanja inzulina, morate zapamtiti formulu: 40 jedinica. U-40 se nalazi u 1 ml otopine i iznosi 40 jedinica. inzulina U-100 sadržanog u 0,4 ml otopine Doza inzulina ostaje nepromijenjena, samo se smanjuje volumen primijenjenog inzulina. Ova razlika se uzima u obzir kod špriceva dizajniranih za U-100.

chindolina.ru

Nadam se da su ove informacije korisne i da će nekome olakšati dijabetičku aritmetiku. Razgovarajmo u ovom članku o izračunavanju doze inzulina za dijabetes.

Proračun doze inzulina

Inzulin se dozira u biološkim jedinicama djelovanja (AU) i oslobađa u posebnim bočicama. Dakle, jedna bočica od 5 ml sadrži 200 IU inzulina (na bočici je odgovarajuća oznaka), odnosno 1 ml sadrži 40 IU lijeka (200:5 = 40). Bolje je ubrizgati dozu inzulina posebnom špricom na kojoj su navedene jedinice. Kada koristite obični inzulin, prije primjene lijeka, morate saznati koliko jedinica inzulina ima u svakoj podjeli šprica. Izračunavanje se vrši na sljedeći način: ako 1 ml sadrži 40 jedinica doze inzulina, ova količina se dijeli s brojem podjela u 1 ml šprica i dobije se količina doze inzulina u jednoj podjeli. Na primjer, u 1 ml šprica ima 20 podjela, dakle postoje 2 jedinice u jednoj podjeli (40: 20 = 2). U slučaju kada pacijentu treba dati 16 jedinica, osam odjeljaka šprica se puni lijekom. Ako u 1 ml šprica ima 10 podjela, tada svaka podjela šprica odgovara 4 jedinice inzulina (40:10 = 4). Ako je potrebno primijeniti 16 jedinica inzulina, popunite četiri odjeljka lijekom.

Određivanje broja hljebnih jedinica

Glavni "marker" dijete za pacijente s dijabetesom su ugljikohidrati. Za određivanje njihove količine u proizvodima koristi se konvencionalna obračunska jedinica - jedinica kruha (XE). Uobičajeno, sadrži 12 g neto ugljikohidrata i povećava šećer u krvi za 1,7-2,7 mmol/l. Da biste izračunali količinu ugljikohidrata u XE u gotovom proizvodu, trebate podijeliti količinu ugljikohidrata u 100 g proizvoda navedenu na originalnoj ambalaži sa 12 i dobit ćete broj jedinica kruha za istih 100 g , na pakovanju je navedeno da 100 g ovog proizvoda sadrži 60 g ugljikohidrata. Kada se navedeni broj podijeli sa 12, ispada da 100 g ovog proizvoda sadrži 5 XE.

Glikemijsko opterećenje (GL) je indikator koji odražava količinu i kvalitet ugljikohidrata sadržanih u hrani. Za izračunavanje koristi se formula: GL = GI (%): 100 i pomnoženo količinom ugljikohidrata u gramima. Gdje je GI glikemijski indeks, koji odražava brzinu apsorpcije ugljikohidrata u tijelu. Omogućava vam da grubo procijenite koliko će se šećer u krvi povećati nakon konzumiranja određenog proizvoda u odnosu na standard (glukozu ili bijeli kruh). Ovaj indikator je izražen u procentima. Na primjer, GI = 70 znači da će nakon konzumiranja 50 g ovog proizvoda nivo šećera u krvi biti 70% od onoga što se pojavljuje nakon konzumiranja 50 g čiste glukoze.

Na primjer, GI kuhanog krumpira u omotu je 65%, a 100 g takvog krumpira sadrži 11,5 g ugljikohidrata. Nakon konzumiranja ove količine krompira, glikemijsko opterećenje će biti: GL = 65: 100 x 11,5 = 7,5. Poređenja radi, odredimo isti indikator za prženi krompir, čiji je GI 95%, a 100 g sadrži 23,4 g ugljikohidrata - GI = 95:100 x 23,4 = 22,2.

Ova formula pokazuje: nego više ugljenih hidrata u proizvodu i što je veći njegov GI, to je veći GN indeks i, posljedično, opterećenje gušterače naglo raste. U zavisnosti od toga, razlikuju se stepeni GN - nizak (0-10), srednji (11-19), visok 20 ili više (za jednu porciju). Glikemijski indeks prehrambenih proizvoda naznačeno u posebnim tabelama koje ima svaki dijabetičar.

Znakovi dijabetesa

Prema mišljenju stručnjaka, značajan broj ljudi je predisponiran za ovu bolest. Da li ga imate, možete saznati tako što ćete odgovoriti na pitanja jednostavnog testa.

— Da li osećate stalnu, neutaživu žeđ?

— Da li osećate nelagodnost zbog učestalog nagona za mokrenjem, posebno kada morate da napuštate dom na duže vreme?

— Ostavljaju li osušene kapi urina guste bijele mrlje na rublju, koje podsjećaju na tragove škroba?

— Da li povremeno osjećate slabost i pospanost?

— Primjećujete li pogoršanje vida: konture predmeta se zamagljuju, kao da gledate kroz maglu?

— Muče li vas periodični osjećaj utrnulosti i trnaca u dlanovima i tabanima?

—Ne možete da se rešite akni?

— Da li imate veoma suvu kožu, a posekotine i ogrebotine ne zarastaju dobro?

- Da li ti smeta? svrab kože, posebno u perinealnom području?

— Da li ste poslednjih meseci izgubili 3-5 kg ​​bez ikakvog truda?

— Da li stalno osećate veliku glad, jedete i ne možete da se zasitite?

Što više potvrdnih odgovora date, veća je vjerovatnoća za dijabetes. U tom slučaju, odmah se obratite lekaru i uradite test krvi i urina na šećer.

www.vashaibolit.ru

E. S. ŽDANOVA, doktor Dijabetes melitus je kronična bolest kod koje, kao posljedica nedostatka hormona pankreasa inzulina u organizmu, dolazi do poremećaja metabolizma ugljikohidrata, masti i proteina. Za liječenje dijabetes melitusa koriste se dijeta, tablete za snižavanje glukoze i injekcije inzulina. Za dijabetičare je veoma važno da sami sebi mogu ubrizgati insulin. ŠTA TREBA IMATI KOD KUĆE ZA INJEKCIJE INZULINA Specijalni špric kapaciteta 1 ili 2 mililitra (grama) ili sa stepenom u jedinicama, nekoliko igala (2-3 velike za uzimanje leka i 3-4 tanke za davanje), pinceta, vata, alkohol . Trebali biste nabaviti sterilizator ili odvojiti malu šerpu sa poklopcem. Prije svake injekcije, isperite rastavljeni špric, igle sa trnom (tanke žice umetnute unutra i koje štite igle od kontaminacije) i pincetu i napunite hladnom vodom. prokuvane vode i kuhajte u poklopljenom sterilizatoru ili loncu 15 minuta. Ako su špricevi i igle nove, onda ih prvi put prokuhajte 40-45 minuta. KOLIKO UZIMATI LIJEKOVE Ovo se mora unaprijed izračunati. Svaki špric ima određeni broj podjela. Morate znati koliko jedinica inzulina sadrži svaki odjeljak. Izračun se vrši na sljedeći način: jedan mililitar sadrži 40 jedinica inzulina. 40 jedinica se dijeli sa brojem podjela kako bi se dobila količina inzulina po podjeli. Na primjer, u jednom mililitru šprica ima 20 podjela, dakle, jedna podjela sadrži 2 jedinice inzulina (40:20). Ako pacijent treba da ubrizga 16 jedinica inzulina, tada 8 podjela šprica (16:2) treba napuniti lijekom. Sada su dostupni špricevi od jednog grama sa 10 podjela. Svaka podjela odgovara 4 jedinice inzulina (40:10). Ako je potrebno ubrizgati 16 jedinica inzulina takvom štrcaljkom, ona se puni u 4 podjele. Insulin je dostupan u standardnom pakovanju. Boca sadrži 5 mililitara lijeka, odnosno 20 jedinica. Dakle, jedna bočica je namijenjena za više injekcija. Ostatak lijeka, kao i neiskorištene bočice, treba čuvati na hladnom i tamnom mjestu, najbolje u frižideru, na policama na vratima, kako bi se spriječilo smrzavanje lijeka. Ako koristite inzulin dugog djelovanja, prije nego što ga uvučete u špric, protresite bočicu dok se ne formira homogena smjesa. Prije primjene, lijek izvađen iz hladnjaka mora se zagrijati na sobnu temperaturu tako da se drži u prostoriji oko 30 minuta. KAKO STAVITI LIJEK U ŠPRIC Nakon sterilizacije šprica, igala i pincete, voda se pažljivo ispušta. Dok se hlade, nožem skinite krug sa aluminijskog poklopca koji prekriva bocu inzulina, obrišite gumeni čep alkoholom, operite ruke sapunom i, ne pokrivajući njima slavinu ili brišući ih ručnikom, obrišite vrhovima prstiju pamučnim štapićem navlaženim alkoholom. Uzmite pincetu iz sterilizatora i njome uklonite i sastavite špric bez dodirivanja klipa, vrha šprica ili igle rukama. Kada je štrcaljka sastavljena, stavite debelu iglu na nju i uklonite kapljice vode sa nekoliko poteza klipa. Klip šprica se postavlja malo iznad oznake koja odgovara primenjenoj dozi insulina. Gumeni poklopac probušite iglom i, uvodeći iglu 1-1,5 centimetara duboko, istisnite zrak iz šprica u bocu. Zatim ga okrenite iglom prema gore (bočica je iznad igle) i unesite inzulin 1-2 podjela više od potrebne doze. Izvucite iglu iz gumenog poklopca, a zatim je izvadite iz šprica; Upotrijebite pincetu da postavite tanku iglu na špric, uklanjajući iglu s nje. Lagano pritisnite klip da biste uklonili vazduh iz šprica i pustite da se jedna ili dve kapi leka ocede sa vrha igle (ovo su one dodatne 1-2 podele). Sada možete dati injekciju. KAKO PRIMJENITI INZULIN Inzulin se ubrizgava supkutano u vanjsku površinu ramena, butine, zadnjicu, središnji dio trbuha i ispod lopatica. Pogodnije je da sami ubrizgate insulin u butinu. Obrišite mjesto ubrizgavanja alkoholom. Veliki i kažiprsti Lijevom rukom skupite kožu u debeli nabor i probušite je zamahom, gotovo paralelno s površinom. Igla treba da uđe u kožu 1-1,5 centimetara. Nakon toga otpustite preklop i polako pritisnite klip kažiprstom ili palcem. Pazite da insulin ne iscuri iz šprica. Doza lijeka mora biti vrlo precizna. Kada je klip do kraja ušao u špric i u njemu više nema leka, na mesto uboda nanesite komad vate navlaženog alkoholom i polako izvadite iglu. Nema potrebe masirati nastalu oteklinu kako se ne bi ubrzao protok inzulina u krv. Takođe ne treba davati injekcije na isto mesto. Kada idete na odmor ili poslovno putovanje, možete koristiti futrolu sa alkoholom da špric i igla budu u sterilnom stanju. Prije ubrizgavanja, potrebno je pažljivo ukloniti sav preostali alkohol iz šprica i igle, jer će alkohol, ako uđe u inzulin, oslabiti njegovo djelovanje.

lechebnik.info

Označavanje špricem

Kako se pacijenti ne bi zbunili, proizvođač na špricu stavlja posebnu gradaciju koja označava koncentraciju inzulina u bočici lijeka. Vrijedi napomenuti da svaka oznaka na cilindru uopće ne označava mililitre otopine, već označava broj jedinica.

Karakteristike podjele obilježavanja:

• Kada je potrebna šprica za koncentrat U40, na liniji za označavanje, gdje je u pravilu napisano 0,5 ml, promatra se indikator od 20 jedinica, a na nivou od 1 ml upisuje se 40 jedinica.
• Uz sve to, 1 inzulinska jedinica jednaka je 0,025 ml inzulina.
• Špric U100 ima parametar od 100 jedinica, a ne 1 ml, i 50 jedinica - 0,5 ml.

Dijabetes melitus zahtijeva upotrebu inzulinske šprice potrebne koncentracije. Ako pacijent koristi hormon 40 jedinica/ml, onda obavezno Dobija se U40, a kada je na 100 jedinica/ml, onda U100.

Mnogi pacijenti se pitaju šta će se dogoditi ako naprave grešku i koriste pogrešan špric? Na primjer, kada se u U100 uvuče tekućina s koncentracijom od 40 jedinica/ml, umjesto potrebnih 20 jedinica, dobiće se samo 8, odnosno doza će biti upola manja od one koja je potrebna u ovoj situaciji .

Drugi analog se može dati kada se koristi U40 i otopina od 100 jedinica/ml, ali u stvarnosti će se dobiti samo 50 jedinica, ali je potrebno 20.

Kako bi dijabetičar mogao lako odabrati potrebnu inzulinsku špricu, proizvođači su osmislili specifičnu identifikacijsku oznaku koja pomaže u odabiru potrebne šprice:

1. Špric od 40 jedinica ima crveni zaštitni poklopac.
2. Špric od 100 jedinica ima narandžasti poklopac.

Na sličan način možete razlikovati inzulinske olovke, koje su dizajnirane za 100 jedinica. U tom smislu, ako se iz nekog razloga olovka pokvari ili izgubi, važno je znati koliki je volumen u špricu ili inzulinskoj olovci i kako ih razlikovati.

U situacijama kada je pacijent kupio pogrešan proizvod, ne može se isključiti predoziranje inzulinom, što može dovesti do ozbiljne posledice, pa čak i smrti.

Kako odabrati iglu i odrediti cijenu podjele?

Pacijenti su suočeni sa zadatkom ne samo odabira odgovarajuće zapremine šprica, već i odabira igle potrebne dužine. U apoteci se prodaju dvije vrste igala:

• Pogled koji se može ukloniti.
• Pogled koji se ne može ukloniti.

Medicinski stručnjaci savjetuju da odaberete drugu opciju, jer uklonjive igle imaju sposobnost zadržavanja određene količine lekovita supstanca, čija zapremina može biti do 7 jedinica.

Danas se proizvode igle dužine 8 i 12,7 milimetara. Ne proizvode se kraće od ove dužine, jer se i dalje prodaju bočice lijekova sa debelim gumenim čepom.

Osim toga, bitna je i debljina igle. Činjenica je da kada se inzulin ubrizga debelom iglom, pacijent će se osjećati bolne senzacije. A upotrebom najtanje moguće igle, dijabetičar apsolutno ne osjeća injekciju. U apoteci možete kupiti špriceve različitih zapremina:

1. 0,3 ml.
2. 0,5 ml.
3. 1 ml.

U velikoj većini slučajeva pacijenti se radije odlučuju za 1 ml, koji je označen sa tri vrste oznaka:

• U 40.
• U 100.
• Skala u mililitrima.

U nekim situacijama možete kupiti inzulinsku špricu koja ima dvostruku oznaku. Prije nego što sebi ubrizgate lijek, morate odrediti cijeli volumen šprica. Da biste to učinili, trebate učiniti sljedeće:

1. Prvo se izračunava zapremina 1. podjele.
2. Zatim se cijeli volumen (naveden na pakiranju) podijeli s brojem podjela u proizvodu.
3. Važno: trebate brojati samo intervale.
4. Zatim morate odrediti volumen jedne podjele: sve male podjele se računaju među sve velike.
5. Zatim se volumen velike podjele dijeli brojem malih podjela.

Kako se izračunava doza insulina?

Otkriveno je koliki je volumen šprica i kada odabrati špric za U40 ili U100, morate saznati kako izračunati dozu hormona.

Hormonski rastvor se prodaje u pakovanju napravljenom prema medicinskih standarda, doziranje je označeno BAU (biološkim jedinicama djelovanja), koje su označene kao "jedinica".

Tipično, bočica od 5 ml sadrži 200 jedinica inzulina. Kada preračunate na drugačiji način, ispada da 1 ml tekućine sadrži 40 jedinica lijeka.

Karakteristike primjene doze:

• Preporučljivo je da se injekcija izvrši posebnom špricom koja ima pojedinačne podjele.
• Ako se koristi standardna šprica, prije primjene doze morate izračunati broj jedinica uključenih u svaku podjelu.

Bočica lijeka se može koristiti više puta. Lijek se mora čuvati na hladnom mjestu, ali ne na hladnom.

Kada koristite hormon koji ima produženo dejstvo, bočica se mora protresti pre uzimanja leka kako bi se dobila homogena smeša. Prije primjene lijek se mora zagrijati na sobnu temperaturu.

Da rezimiramo, potrebno je sumirati da svaki dijabetičar treba da zna šta znače oznake na špricu, koju iglu pravilno izabrati i kako izračunati ispravnu dozu. Samo ovo znanje će vam pomoći da izbjegnete negativne posljedice, i održavati zdravlje pacijenta.

diabetik.com

Špric - špric je drugačiji

Doktori širom svijeta su prije nekoliko decenija počeli koristiti specijalnu špricu za injekcije inzulina. Razvijeno je nekoliko varijanti modela šprica za dijabetičare, koje se lako koriste samostalno, na primjer, olovka ili pumpa. Ali zastarjeli modeli nisu izgubili na važnosti.

Glavne prednosti modela inzulina uključuju jednostavnost dizajna i pristupačnost.

Inzulinska šprica treba da bude takva da se pacijent može bezbolno ubrizgati u bilo koje vreme, uz minimalne komplikacije. Da biste to učinili, morate odabrati pravi model.

Šta nudi farmakologija?

Apotekarski lanci nude špriceve raznih modifikacija. Po dizajnu dolaze u dvije vrste:

• Jednokratna, sterilna, sa zamjenjivim iglama.
• Šprice sa ugrađenom (integriranom) iglom. Model nema “mrtvu zonu”, tako da nema gubitka lijeka.

Teško je odgovoriti koje su vrste bolje. Moderne špriceve ili pumpice za olovke možete nositi sa sobom na posao ili u školu. Lijek se u njih puni unaprijed i ostaje sterilan do upotrebe. Udobne su i male su veličine.

Skupi modeli opremljeni su elektronskim mehanizmima koji će vas podsjetiti kada je potrebno dati injekciju, pokazati koliko je lijeka primijenjeno i vrijeme posljednje injekcije. Slični su prikazani na fotografiji.

Odabir pravog šprica

Odgovarajuća inzulinska šprica ima prozirne stijenke tako da pacijent može vidjeti koliko je lijeka izvučeno i ubrizgano. Klip je gumiran i lijek se unosi glatko i polako.

Prilikom odabira modela za ubrizgavanje, važno je razumjeti podjele mjerila. Broj podjela može varirati na različitim modelima. Jedna podjela sadrži minimalni volumen lijeka koji se može uvući u špric

Zašto je potrebna skala diplomiranja?

Inzulinska šprica mora imati označene podjele i vagu ako ih nema, ne preporučujemo kupovinu takvih modela. Podjele i skala pokazuju pacijentu koliko je koncentriranog inzulina unutra. Obično je 1 ml lijeka jednak 100 jedinica, ali postoje skupi uređaji za 40 ml/100 jedinica.

Za bilo koji model inzulinske šprice, podjele imaju malu grešku, koja je točno ½ podjela ukupnog volumena.

Na primjer, ako lijek dajete štrcaljkom s 2 jedinice, ukupna doza će biti +- 0,5 jedinica lijeka. Za informaciju čitateljima, 0,5 jedinica inzulina može smanjiti razinu šećera u krvi za 4,2 mmol/l. U malo dijete ova brojka je još veća.

Svi koji boluju od dijabetesa moraju razumjeti ove informacije. Mala greška, čak 0,25 jedinica, može dovesti do glikemije. Što je manja greška modela, to je lakše i sigurnije koristiti špric. Ovo je važno razumjeti kako bi pacijent mogao sam precizno primijeniti dozu inzulina.

Da biste dali lijek što je preciznije moguće, slijedite pravila:

• što je korak podjele manji, to će biti tačnija doza primijenjenog lijeka;
• Bolje je razrijediti hormon prije primjene.

Standardna inzulinska šprica ima kapacitet od najviše 10 jedinica za davanje lijeka. Korak dijeljenja je označen sljedećim brojevima:

• 0,25 jedinica
• 1 jedinica
• 2 jedinice

Označavanje inzulina

Na tržištu u našoj zemlji i ZND, hormon se proizvodi u bočicama s otopinom od 40 jedinica lijeka po 1 ml. Ima oznaku U-40. Standardne jednokratne šprice su dizajnirane za ovu količinu. Izračunajte koliko ml u jedinicama. podjela nije teška, budući da 1 jedinica. 40 podjela jednako 0,025 ml lijeka. Naši čitaoci mogu koristiti tabelu:

Sada ćemo shvatiti kako izračunati otopinu s koncentracijom od 40 jedinica/ml. Znajući koliko je ml na jednoj skali, možete izračunati koliko jedinica hormona se proizvodi u 1 ml. Radi praktičnosti čitatelja, predstavljamo rezultat za označavanje U-40 u obliku tabele:

Insulin označen U-100 nalazi se u inostranstvu. Rješenje sadrži 100 jedinica. hormona po 1 ml. Naši standardni špricevi nisu prikladni za ovaj lijek. Trebaju posebne. Njihov dizajn je isti kao U-40, ali je skala diplomiranja dizajnirana za U-100. Koncentracija uvoznog inzulina je 2,5 puta veća od našeg U-40. Morate izračunati na osnovu ove brojke.

Kako pravilno koristiti inzulinsku špricu

Preporučujemo korištenje špriceva za hormonske injekcije čije se igle ne mogu ukloniti. Nemaju mrtvu zonu i lijek će se ubrizgavati više tačna doza. Jedini nedostatak je što će nakon 4-5 puta igle postati tupe. Šprice sa uklonjivim iglama su higijenskije, ali su im igle deblje.

Praktičnije je naizmjenično: koristiti jednokratnu jednostavnu špricu kod kuće, a na poslu ili drugdje višekratnu s iglom koja se ne može ukloniti.

Prije uvlačenja hormona u špric, bočicu se mora obrisati alkoholom. Za kratkotrajnu primjenu male doze, nije potrebno mućkanje lijeka. Velika doza je dostupna u obliku suspenzije, pa protresite bočicu prije uzimanja.

Klip na špricu se povlači nazad do potrebnog pregrada i igla se ubacuje u bocu. Vazduh se forsira unutar mjehurića, klip i lijek pod pritiskom se uvlače u uređaj. Količina lijeka u špricu treba malo premašiti primijenjenu dozu. Ako mjehurići zraka uđu unutra, treba ga lagano kucnuti prstom.

Ispravno je koristiti različite igle za izvlačenje lijeka i njegovu primjenu. Za uzimanje lijeka možete koristiti igle iz jednostavne šprice. Injekcija se može dati samo pomoću inzulinske igle.

Postoji niz pravila koja će pacijentu reći kako pravilno miješati lijek:

• Prvo treba da uvučete insulin u špric kratka gluma, zatim dugo;
• Inzulin kratkog djelovanja ili NPH treba koristiti odmah nakon miješanja ili čuvati ne duže od 3 sata.
• Ne možete mešati insulin prosječno trajanje akcija (NPH) sa suspenzijom dugog djelovanja. Punilo cinka pretvara dugi hormon u kratak. A ovo je opasno po život!
• Detemir i dugodjelujući insulin Glargine ne mogu se miješati jedan s drugim ili s drugim vrstama hormona.

Mjesto na kojem će se dati injekcija obriše se otopinom antiseptičke tekućine ili jednostavnim deterdžentom. Ne preporučujemo upotrebu alkoholnog rastvora, činjenica je da se koža pacijenata sa dijabetesom isušuje. Alkohol će ga još više isušiti, uzrokujući pojavu bolnih pukotina.

Insulin treba ubrizgati pod kožu, a ne u mišićno tkivo. Ubod igle se vrši strogo pod uglom od 45-75 stepeni, plitko. Ne biste trebali izvlačiti iglu nakon primjene lijeka 10-15 sekundi da se hormon rasporedi pod kožu. Inače će hormon djelomično izaći u rupu ispod igle.

privivkainfo.ru

Opšta pravila obračuna

Važno pravilo u algoritmu za izračunavanje doze inzulina je da pacijentu ne treba više od 1 jedinice hormona po kilogramu težine. Ako ignorišete ovo pravilo, tada će doći do predoziranja insulinom, što može dovesti do kritično stanje– hipoglikemijska koma. Ali da biste precizno odabrali dozu inzulina, potrebno je uzeti u obzir stupanj kompenzacije bolesti:

• U prvim stadijima bolesti tipa 1, potrebna doza inzulina se odabire brzinom od najviše 0,5 jedinica hormona po kilogramu težine.
• Ako dijabetes Ako je tip 1 dobro nadoknađen tijekom cijele godine, maksimalna doza inzulina bit će 0,6 jedinica hormona po kilogramu tjelesne težine.
• U teškim slučajevima dijabetesa tipa 1 i stalnih fluktuacija nivoa glukoze u krvi potrebno je do 0,7 jedinica hormona po kilogramu težine.
• U slučaju dekompenziranog dijabetesa, doza inzulina će biti 0,8 U/kg;
• Za gestacijski dijabetes melitus – 1,0 U/kg.

Dakle, doza inzulina se izračunava prema sljedećem algoritmu: Dnevna doza inzulina (ED) * Ukupna tjelesna težina/2.

primjer: Ako dnevna doza inzulina je 0,5 jedinica, onda se mora pomnožiti s tjelesnom težinom, na primjer 70 kg. 0,5*70 = 35. Dobiveni broj 35 mora se podijeliti sa 2. Dobijeni broj je 17,5, koji se mora zaokružiti naniže, odnosno 17. Ispada da će jutarnja doza inzulina biti 10 jedinica, a večernja doza – 7.

Koja je doza insulina potrebna za 1 jedinicu hleba?

Jedinica za kruh je koncept koji je uveden kako bi se olakšalo izračunavanje primijenjene doze inzulina neposredno prije obroka. Ovdje se u izračunu hljebnih jedinica ne uzimaju u obzir svi proizvodi koji sadrže ugljikohidrate, već samo oni koji se „broje“:

• krompir, cvekla, šargarepa;
• proizvodi od žitarica;
• slatko voće;
• slatkiši.

U Rusiji, jedna jedinica hljeba odgovara 10 grama ugljikohidrata. Jedna jedinica hleba jednaka je kriški belog hleba, jednoj jabuci srednje veličine, dve kašičice šećera. Ako u tijelo uđe jedna hljebna jedinica, koja nije u stanju samostalno proizvesti inzulin, tada se razina glikemije povećava u rasponu od 1,6 do 2,2 mmol/l. Odnosno, upravo su to pokazatelji po kojima se glikemija smanjuje ako se daje jedna jedinica inzulina.

Iz ovoga proizilazi da se za svaku uzetu jedinicu hljeba unaprijed mora dati oko 1 jedinica inzulina. Zbog toga se preporučuje da svi dijabetičari nabave tablicu hljebnih jedinica kako bi napravili što preciznije proračune. Osim toga, prije svake injekcije potrebno je kontrolirati glikemiju, odnosno utvrditi razinu šećera u krvi pomoću glukometra.

Ako pacijent ima hiperglikemiju, odnosno visok šećer, potrebnom broju jedinica hormona mora se dodati odgovarajući broj hljebnih jedinica. U slučaju hipoglikemije, doza hormona će biti manja.

primjer: Ako dijabetičar ima nivo šećera od 7 mmol/l pola sata prije jela, a planira pojesti 5 XE, treba mu dati jednu jedinicu kratkodjelujućeg inzulina. Tada će se početni šećer u krvi smanjiti sa 7 mmol/l na 5 mmol/l. Takođe, da biste nadoknadili 5 hljebnih jedinica, potrebno je uvesti 5 jedinica hormona, za ukupnu dozu inzulina od 6 jedinica.

Kako odabrati dozu inzulina u špricu?

Za popunjavanje običan špric zapremine 1,0-2,0 ml sa potrebnom količinom lijeka, potrebno je izračunati cijenu podjele šprica. Da biste to učinili, morate odrediti broj podjela u 1 ml instrumenta. Domaći hormon se prodaje u bočicama od 5,0 ml. 1 ml je 40 jedinica hormona. 40 jedinica hormona mora se podijeliti s brojem koji se dobije prebrojavanjem podjela u 1 ml instrumenta.

primjer: U špricu od 1 ml ima 10 podjela. 40:10 = 4 jedinice. Odnosno, 4 jedinice inzulina se stavljaju u jedan odjeljak šprica. Dozu inzulina koju je potrebno ubrizgati podijeliti s cijenom jedne podjele, tako ćete dobiti broj podjela na špricu koji se mora napuniti inzulinom.

Postoje i špricevi za olovke koji sadrže posebnu bočicu napunjenu hormonom. Pritiskom ili okretanjem dugmeta šprica, insulin se ubrizgava subkutano. Prije injekcije, potrebna doza se mora staviti u špriceve za olovke, koje će ući u tijelo pacijenta.

Kako davati insulin: opšta pravila

Insulin se daje prema sljedećem algoritmu (kada je potrebna količina lijeka već izračunata):

1. Dezinfikovati ruke i nositi medicinske rukavice.
2. Razvaljajte bočicu lijeka u rukama da se ravnomjerno sjedini, a poklopac i čep dezinficirajte.
3. Napunite špric zrakom u količini u kojoj će se ubrizgati hormon.
4. Postavite bočicu lijeka okomito na sto, skinite poklopac s igle i umetnite ga u bočicu kroz čep.
5. Pritisnite špric tako da vazduh iz njega uđe u bocu.
6. Okrenite bocu naopako i napunite špric sa 2-4 jedinice više od doze koja treba da uđe u organizam.
7. Izvadite iglu iz bočice, ispustite zrak iz šprica, prilagođavajući dozu na potrebnu razinu.
8. Dva puta dezinfikujte mesto gde će se dati injekcija komadom vate i antiseptikom.
9. Inzulin ubrizgati subkutano (uz veliku dozu hormona, injekcija se vrši intramuskularno).
10. Tretirajte mjesto uboda i instrumente koji se koriste.

Za brzu apsorpciju hormona (ako je injekcija potkožna) preporučuje se davanje injekcije u želudac. Ako se injekcija daje u bedro, apsorpcija će biti spora i nepotpuna. Injekcija u zadnjicu, rame ima prosječnu brzinu upijanja.

Više informacija o tehnici ubrizgavanja insulina možete dobiti ovde: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Produženi inzulin i njegova doza (video)

Pacijentima se propisuje produženi inzulin radi održavanja normalan nivo glukoze u krvi na prazan želudac, tako da jetra ima mogućnost da konstantno proizvodi glukozu (a to je neophodno za funkcioniranje mozga), jer kod dijabetesa tijelo to ne može učiniti samo.

Produženi inzulin se daje jednom svakih 12 ili 24 sata ovisno o vrsti inzulina (danas se koriste dva efektivan tip insulin - Levemir i Lantus). Specijalista za kontrolu dijabetesa objašnjava u ovom videu kako pravilno izračunati potrebnu dozu inzulina s produženim oslobađanjem:

Sposobnost pravilnog izračunavanja doze inzulina je vještina kojom bi svaki dijabetičar ovisan o inzulinu trebao ovladati. Ako odaberete pogrešnu dozu inzulina, može doći do predoziranja, koje, ako se pomoć ne pruži na vrijeme, može rezultirati smrću. Ispravne doze inzulina su ključ dobrobiti dijabetičara.

Visoke koncentracije glukoze u krvi štetno utiču na sve sisteme organizma. Karakteristična je za dijabetes melitus tipa 1-2. Šećer se povećava zbog nedovoljne proizvodnje hormona pankreasa ili njegove slabe apsorpcije. Ako se dijabetes ne nadoknadi, tada će osoba biti suočena sa ozbiljnim posljedicama (hiperglikemijska koma, smrt). Osnova terapije je uvođenje vještačkog inzulina kratkog i dugog djelovanja. Injekcije su potrebne uglavnom osobama sa bolešću tipa 1 (zavisne od insulina) i teškim oblicima druge vrste (neovisni o insulinu). Lekar koji prisustvuje treba da vam kaže kako da izračunate dozu insulina nakon što dobije rezultate pregleda.

Bez proučavanja posebnih algoritama proračuna, odabir količine inzulina za injekciju je opasan po život, jer osoba može očekivati ​​smrtonosnu dozu. Pogrešno izračunata doza hormona će smanjiti glukozu u krvi toliko da pacijent može izgubiti svijest i pasti u hipoglikemijsku komu. Kako bi se spriječile posljedice, pacijentu se preporučuje kupovina glukometra za stalno praćenje razine šećera.

Pravilno izračunajte količinu hormona slijedeći sljedeće savjete:

• Kupite posebne vage za mjerenje porcija. Moraju uhvatiti masu do frakcija grama.
• Zapišite količinu proteina, masti i ugljikohidrata koje unosite i pokušajte ih unositi u istoj količini svaki dan.
• Sprovedite sedmičnu seriju testova pomoću glukometra. Ukupno, potrebno je 10-15 mjerenja dnevno prije i poslije jela. Dobiveni rezultati će vam omogućiti da pažljivije izračunate dozu i osigurate da je odabrani režim ubrizgavanja ispravan.

Količina inzulina za dijabetes se odabire ovisno o omjeru ugljikohidrata. To je kombinacija dvije važne nijanse:

• Koliko 1 IU (jedinica) inzulina pokriva potrošene ugljikohidrate?
• Koliki je stepen smanjenja šećera nakon injekcije 1 jedinice insulina.

Uobičajeno je da se navedeni kriterijumi izračunavaju eksperimentalno. To je zbog individualnih karakteristika tijela. Eksperiment se izvodi u fazama:

• Preporučljivo je uzimati inzulin pola sata prije jela;
• mjeriti koncentraciju glukoze prije jela;
• nakon ubrizgavanja i završetka obroka, mjeriti svaki sat;
• Na osnovu dobijenih rezultata, dodajte ili smanjite dozu za 1-2 jedinice za punu kompenzaciju;
• Ispravno izračunavanje doze inzulina stabiliziraće nivo šećera. Preporučljivo je zapisati odabranu dozu i koristiti je u daljnjem toku terapije inzulinom.

Prijavite se visoke doze insulin za dijabetes tipa 1, kao i nakon stresa ili traume. Za osobe sa drugom vrstom bolesti insulinska terapija nije uvek propisana i kada se postigne kompenzacija, ona se ukida, a lečenje se nastavlja samo uz pomoć tableta.

Doziranje se izračunava, bez obzira na vrstu dijabetesa, na osnovu sljedećih faktora:

• Trajanje bolesti. Ako pacijent već dugi niz godina boluje od dijabetesa, tada samo velika doza smanjuje šećer.
• Razvoj bubrežnog ili zatajenje jetre. Imati problema sa unutrašnje organe zahtijeva smanjenje doze inzulina.
• Višak težine. Računanje počinje množenjem broja jedinica lijeka s tjelesnom težinom, tako da će pretilim pacijentima biti potrebno više lijekova nego mršavim osobama.
• Upotreba lijekova treće strane ili hipoglikemijskih lijekova. Lijekovi mogu pojačati ili usporiti apsorpciju inzulina, tako da kada kombinirate lijekove i inzulinsku terapiju, morate se obratiti endokrinologu.

Bolje je da stručnjak odabere formule i doze. On će procijeniti pacijentov omjer ugljikohidrata i, ovisno o njegovoj dobi, težini, kao i prisutnosti drugih bolesti i lijekova, sastaviti režim liječenja.

Proračun doze

Doziranje inzulina je različito u svakom slučaju. Na to utječu različiti faktori tokom dana, tako da glukometar uvijek treba da vam bude pri ruci kako biste izmjerili nivo šećera i dali injekciju. Da biste izračunali potrebnu količinu hormona, ne morate znati molarnu masu proteina inzulina, već je jednostavno pomnožite s težinom pacijenta (IU * kg).

Prema statistikama, 1 jedinica je maksimalna granica za 1 kg tjelesne težine. Prekoračenje dozvoljenog praga ne poboljšava kompenzaciju, već samo povećava šanse za razvoj komplikacija povezanih s razvojem hipoglikemije (nizak šećer). Možete razumjeti kako odabrati dozu inzulina gledajući približne pokazatelje:

• nakon dijagnosticiranja dijabetesa, osnovna doza ne prelazi 0,5 jedinica;
• za godinu dana uspješno liječenje doza je ostavljena na 0,6 jedinica;
• ako je dijabetes težak, tada se količina inzulina povećava na 0,7 jedinica;
• u nedostatku kompenzacije, doza se postavlja na 0,8 jedinica;
• nakon utvrđivanja komplikacija, liječnik povećava dozu na 0,9 jedinica;
• ako trudnica boluje od dijabetesa tipa 1, tada se doza povećava na 1 jedinicu (uglavnom nakon 6. mjeseca trudnoće).

Pokazatelji mogu varirati ovisno o toku bolesti i sekundarnim faktorima koji utiču na pacijenta. Algoritam u nastavku će vam reći kako pravilno izračunati dozu inzulina odabirom broja jedinica sa gornje liste:

• Ne smije se koristiti više od 40 jedinica odjednom, a dnevni limit varira od 70 do 80 jedinica.
• Koliko pomnožiti odabrani broj jedinica ovisi o težini pacijenta. Na primjer, osoba koja ima težinu od 85 kg i uspješno kompenzira dijabetes za godinu dana (0,6 jedinica) treba da ubrizga ne više od 51 jedinice dnevno (85*0,6=51).
• Dugodjelujući (dugotrajni) inzulin se daje 2 puta dnevno, pa se konačni rezultat podijeli sa 2 (51/2=25,5). Ujutro injekcija treba da sadrži 2 puta više jedinica (34) nego uveče (17).
• Inzulin kratkog djelovanja treba koristiti prije jela. To čini polovinu maksimalno dozvoljene doze (25,5). Distribuira se 3 puta (40% doručak, 30% ručak i 30% večera).

Ako je glukoza već povišena prije primjene kratkodjelujućeg hormona, tada se izračun neznatno mijenja:

• 11-12 +2 jedinice;
• 13-15 +4 jedinice;
• 16-18 +6 jedinica;
• 18> + 12 JED

Količina unesenih ugljikohidrata prikazana je u jedinicama kruha (25 g kruha ili 12 g šećera na 1 XE). Ovisno o indikatoru zrna, odabire se količina kratkodjelujućeg inzulina. Obračun se vrši na sljedeći način:

• ujutro, 1 XE pokriva 2 jedinice hormona;
• u vrijeme ručka, 1 XE pokriva 1,5 jedinica hormona;
• uveče je odnos insulina i jedinica hleba jednak.

Proračun i tehnika primjene inzulina

Doziranje je važno znanje za svakog dijabetičara. U zavisnosti od vrste bolesti, moguće su male promjene u proračunima:

• Kod dijabetesa tipa 1 gušterača potpuno prestaje proizvoditi inzulin. Pacijent mora da uzima kratkotrajne i dugotrajne injekcije hormona. U tu svrhu se uzima ukupno dozvoljene jedinice insulina dnevno i deli se sa 2. Produženi tip hormona se ubrizgava 2 puta dnevno, a kratki tip najmanje 3 puta pre jela.
• Kod dijabetes melitusa tipa 2 potrebna je inzulinska terapija težak tok bolest ili ako liječenje lijekovima ne daje rezultate. Za liječenje se koristi inzulin dugog djelovanja 2 puta dnevno. Doza za dijabetes tipa 2 obično ne prelazi 12 jedinica odjednom. Hormon kratkog dejstva se koristi za potpuna iscrpljenost pankreas.

Nakon što završite sve proračune, morate saznati koja tehnika za davanje inzulina postoji:

• temeljito operite ruke;
• dezinficirati čep bočice s lijekom;
• uvući zrak u špricu koji je ekvivalentan količini ubrizganog inzulina;
• Postavite bocu na ravnu površinu i uvucite iglu kroz čep;
• ispustite zrak iz šprica, okrenite bočicu naopako i uvucite lijek;
• špric treba sadržavati 2-3 jedinice više od potrebne količine inzulina;
• izvucite špricu i istisnite preostali zrak iz nje, prilagođavajući dozu;
• dezinficirati mjesto ubrizgavanja;
• ubrizgati lijek supkutano. Ako je doza velika, onda intramuskularno.
• Ponovo dezinfikujte špric i mesto ubrizgavanja.

Alkohol se koristi kao antiseptik. Sve obrišite komadom vate ili pamučnim štapićem. Za bolja resorpcija Preporučljivo je dati injekciju u stomak. Povremeno se može mijenjati mjesto ubrizgavanja na ramenu i butini.

Koliko 1 jedinica inzulina smanjuje šećer u krvi?

U prosjeku, 1 jedinica inzulina snižava koncentraciju glukoze za 2 mmol/l. Vrijednost se provjerava eksperimentalno. Kod nekih pacijenata šećer pada jednom za 2 jedinice, a zatim za 3-4, pa se preporučuje stalno praćenje nivoa glikemije i obavještavanje liječnika o svim promjenama.

Kako koristiti

Upotreba dugodjelujućeg inzulina stvara izgled da gušterača radi. Primjena se vrši pola sata prije prvog i posljednjeg obroka. Prije jela koriste se hormoni kratkog i ultra kratkog djelovanja. Broj jedinica varira od 14 do 28. Na dozu utiču različiti faktori (starost, druge bolesti i lekovi, težina, nivo šećera).

Dijabetes tipa 2 nastaje zbog metaboličkih poremećaja. Ova situacija nastaje zbog toga što inzulin ne obavlja svoje funkcije, jer se razvija otpornost stanica na njega. Uobičajeno se vjeruje da se inzulin koristi za liječenje dijabetesa tipa 1, ali to nije istina. Dijabetes tipa 2 također može postati ovisan o insulinu. Kada se inzulin prepisuje za dijabetes tipa 2, razmotrit ćemo to u nastavku.

Klinička slika

Šta doktori kažu o dijabetesu

Doktore medicinske nauke, profesor Aronova S. M.

Već dugi niz godina proučavam problem DIJABETESA. Strašno je kada toliko ljudi umre, a još više postane invalidno zbog dijabetesa.

Žurim da saopćim dobre vijesti - Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka uspio je razviti lijek koji u potpunosti liječi dijabetes melitus. U ovom trenutku, efikasnost ovog lijeka se približava 100%.

Još jedna dobra vijest: Ministarstvo zdravlja je postiglo usvajanje poseban program , čime se refundira cjelokupni trošak lijeka. U Rusiji i zemljama ZND, dijabetičari prije mogu dobiti lijek BESPLATNO.

Saznajte više >>

Zašto ubrizgavati hormone za dijabetes tipa 2

Pojava dijabetesa melitusa zbog nepravilne interakcije inzulina sa tkivima kada je dovoljna klasificira se kao drugi tip. Najčešće se ova bolest manifestira u srednjim godinama, obično nakon 40 godina. U početku pacijent značajno dobija ili gubi na težini. U tom periodu tijelo počinje osjećati nedostatak inzulina, ali se ne pojavljuju svi znakovi dijabetesa.

Pregledom se otkriva da su ćelije koje proizvode inzulin prisutne u velikom broju, ali se postepeno iscrpljuju. Za pravilno liječenje, inzulin se mora primijeniti kod dijabetesa, ali prvo se izračuna broj injekcija inzulina i njegove količine.

Insulin za dijabetes melitus tipa 2 indiciran je za sljedeća stanja:

• neispravljiva glikemija tijekom uzimanja lijekova za snižavanje glukoze;
• razvoj akutnih komplikacija (ketoacidoza, prekoma, koma);
• hronične komplikacije (gangrene);
• ekstremne razine šećera kod osoba s novodijagnosticiranim dijabetesom;
• individualna netolerancija na lijekove za smanjenje šećera;
• dekompenzacija;
• dijabetes u trudnica i dojilja;
• tokom hirurških intervencija.

Inzulin za dijabetes tipa 2 koristi se kada pacijenti već postanu ovisni o inzulinu i njihov vlastiti hormon nije dovoljan. Možete pratiti dijetu i vježbati, ali bez injekcija će vam nivo šećera i dalje biti visok. Mogu nastati komplikacije i svako pogoršanje se može pogoršati. hronične bolesti. Dozu insulina treba da izračuna endokrinolog.

Ali vrlo je važno da liječnik nauči dijabetičare kako pravilno izračunati dozu i bezbolno prijeći na inzulin. Pomoću metode odabira možete odrediti koji je inzulin bolji. Uostalom, nekima će biti dovoljna samo produžena verzija, a drugima kombinacija produženog i kratkog djelovanja.

Postoje sljedeći kriteriji, čije prisustvo zahtijeva prebacivanje pacijenta s dijabetesom tipa 2 na inzulin:

Budi pazljiv

Prema WHO-u, svake godine 2 miliona ljudi širom svijeta umre od dijabetesa i njegovih komplikacija. U nedostatku kvalificirane podrške tijelu, dijabetes dovodi do raznih vrsta komplikacija, postupno uništavajući ljudsko tijelo.

Najčešće komplikacije su: dijabetička gangrena, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Dijabetes također može dovesti do razvoja kancerozni tumori. U gotovo svim slučajevima, dijabetičar ili umire boreći se sa bolna bolest, ili se pretvara u pravog invalida.

Šta treba da rade osobe sa dijabetesom? Endokrinološki istraživački centar Ruske akademije medicinskih nauka je uspio napraviti lijek potpuno liječi dijabetes melitus.

Trenutno je u toku Federalni program "Zdrava nacija", u okviru kojeg svaki stanovnik Ruske Federacije i ZND-a ovu drogu izdao BESPLATNO. Detaljne informacije, pogledaj u službena web stranica MINISTARSTVO ZDRAVLJA.

• ako se sumnja na razvoj dijabetesa, nivo glukoze je veći od 15 mmol/l;
• glikirani hemoglobin se povećava za više od 7%;
• maksimalna doza lijekova koji snižavaju šećer ne mogu održati glikemiju natašte ispod 8 mmol/l, a nakon obroka ispod 10 mmol/l;
• C-peptid u plazmi ne prelazi 0,2 nmol/l nakon testa sa glukagonom.

Istovremeno, budite sigurni da stalno i redovno pratite nivo šećera u krvi i brojite ugljene hidrate u svojoj ishrani.

Da li je moguće vratiti se na tablete?

Uzrok dijabetesa tipa 2 je slaba osjetljivost tjelesnih stanica na inzulin. Kod mnogih ljudi s ovom dijagnozom, hormon se proizvodi u velikim količinama u tijelu. Ako se utvrdi da se šećer lagano povećava nakon jela, možete pokušati zamijeniti inzulin tabletama. Za to je pogodan metformin. Ovaj lijek je u stanju da obnovi funkcioniranje stanica, a one će moći percipirati inzulin koji tijelo proizvodi.

Mnogi pacijenti pribjegavaju ovoj metodi liječenja kako bi izbjegli svakodnevno uzimanje injekcija inzulina. Ali ova tranzicija je moguća pod uvjetom da se sačuva dovoljan dio beta ćelija koje bi mogle adekvatno održavati glikemiju na pozadini lijekova za snižavanje glukoze, što se događa uz kratkotrajnu primjenu inzulina u pripremi za operaciju ili tijekom trudnoće. U slučaju da se prilikom uzimanja tableta nivo šećera i dalje povećava, onda se injekcije ne mogu izbjeći.

Shema prijema

Naši čitaoci pišu

Predmet: Pobijeđen dijabetes

Od: Lyudmila S ( [email protected])

Za: Administracija my-diabet.ru

Sa 47 godina dijagnosticiran mi je dijabetes tipa 2. Za nekoliko sedmica ugojio sam se skoro 15 kg. Stalni umor, pospanost, osećaj slabosti, vid je počeo da bledi. Kada sam napunio 66 godina, već sam si stalno ubrizgavao insulin, sve je bilo jako loše...

I evo moje priče

Bolest je nastavila da se razvija, počeli su periodični napadi, a hitna me je bukvalno vratila s onoga svijeta. Uvek sam mislio da će ovaj put biti poslednji...

Sve se promijenilo kada mi je kćerka dala članak da pročitam na internetu. Ne možete zamisliti koliko sam joj zahvalan na tome. Ovaj članak mi je pomogao u potpunosti da se riješim dijabetesa, navodno neizlječiva bolest. U posljednje 2 godine sam se počeo više kretati u proljeće i ljeto svaki dan idem na daču, uzgajam paradajz i prodajem ih na pijaci. Moje tetke se čude kako sve uspijevam, odakle tolika snaga i energija, još ne mogu vjerovati da imam 66 godina.

Ko želi da živi dug, energičan život i zaboravi ovo zauvek? strašna bolest, odvojite 5 minuta i pročitajte ovaj članak.

Idi na članak >>>

Prilikom odabira inzulina za dijabetes, morate uzeti u obzir prehranu i fizičku aktivnost koju pacijent doživljava. Ako ste na dijeti s niskim udjelom ugljikohidrata i laganim vježbama, morate samostalno pratiti nivo šećera sedmicu, što je najbolje uraditi glukometrom i voditi dnevnik. Najbolja opcija je prelazak na inzulinsku terapiju u bolnici.

Pravila za davanje insulina su predstavljena u nastavku.

1. Potrebno je saznati da li davati injekcije hormona noću, što se može utvrditi mjerenjem nivoa šećera noću, na primjer, u 2-4 sata ujutro. Količina uzetog insulina može se prilagoditi tokom terapije.
2. Odredite jutarnje injekcije. U tom slučaju morate dati injekcije na prazan želudac. Za neke pacijente dovoljno je koristiti lijek s produženim oslobađanjem, koji se daje u količini od 24-26 jedinica dnevno jednom ujutro.
3. Morate smisliti kako da ubrizgate prije jela. U tu svrhu koristi se lijek kratkog djelovanja. Njegova količina se izračunava na osnovu činjenice da 1 jedinica pokriva 8 grama ugljikohidrata, 57 grama proteina također zahtijeva 1 jedinica hormona.
4. Doze ultra brzog inzulina treba koristiti kao hitnu pomoć.
5. Kod gojaznih pacijenata, nivo primenjenog leka često treba da se poveća u poređenju sa prosečnom dozom kod ljudi normalne težine.
6. Terapija inzulinom se može kombinovati sa lekovima za snižavanje glukoze, koje treba da odredi samo lekar.
7. Izmjerite razinu šećera u krvi i koristite metodu odabira kako biste saznali koliko dugo prije jela trebate ubrizgati inzulin.

Pacijent mora razumjeti da se unos ugljikohidrata mora nadoknaditi primjenom inzulina. Ako osoba koristi kombinaciju tableta za snižavanje glukoze i inzulina, tada hormon ne samo da ulazi u tijelo, već i tkiva adekvatno apsorbiraju glukozu.

Vrste droga

Trenutno se inzulini razlikuju po vremenu djelovanja. Ovo se odnosi na to koliko dugo će lijeku trebati da snizi nivo šećera u krvi. Prije propisivanja liječenja potrebno je provesti individualni odabir doza leka.

Priče naših čitalaca

Pobijeđen dijabetes kod kuće. Prošlo je mjesec dana otkako sam zaboravio na skokove šećera i uzimanje inzulina. Joj, kako sam patila, stalno padala u nesvijest, zvali hitnu pomoć... Koliko sam puta bila kod endokrinologa, a oni kažu samo jedno - "Uzmi insulin." A sada je prošlo 5 sedmica i moji nivoi šećera u krvi su normalni, niti jedna injekcija inzulina, a sve zahvaljujući ovom članku. Obavezno čitanje za sve koji imaju dijabetes!

Pročitajte cijeli članak >>>

1. Oni koji djeluju vrlo brzo nazivaju se ultrakratki, koji svoju funkciju počinju obavljati u prvih 15 minuta.
2. Postoji definicija „kratkog“, što znači da se uticaj ne dešava tako brzo. Treba ih izračunati prije jela. Nakon 30 minuta javlja se njihov efekat, koji dostiže vrhunac u roku od 1-3 sata, ali nakon 5-8 sati njihov uticaj bledi.
3. Postoji koncept "srednje" - njihov efekat je oko 12 sati.
4. Inzulini dugog djelovanja, koji su aktivni tokom cijelog dana, daju se jednokratno. Ovi inzulini stvaraju bazalni nivo fiziološke sekrecije.

Trenutno proizvode inzulin, koji je razvijen na bazi genetskog inženjeringa. Ne izaziva alergije, što je vrlo dobro za osobe sklone tome. Proračun doze i intervale između injekcija treba odrediti stručnjak. Ovo se može uraditi u bolničkim ili ambulantnim uslovima, u zavisnosti od toga opšte stanje zdravlje pacijenta.

Kod kuće je važno da možete kontrolirati količinu šećera u krvi. Prilagodbu na liječenje dijabetesa tipa 2 treba raditi samo pod vodstvom ljekara, a bolje je to učiniti u bolničkom okruženju. Postupno, pacijent sam može izračunati dozu i prilagoditi je.

Režimi terapije inzulinom

Da bi se izvršila adekvatan tretman dijabetes melitus tipa 2 i prebacite ga na inzulin, trebate odabrati režim primjene i dozu lijeka za pacijenta. Postoje 2 takva načina rada.

Standardni režim doziranja

Ovaj oblik liječenja znači da su sve doze već izračunate, broj obroka dnevno ostaje nepromijenjen, čak i jelovnik i veličinu porcija određuje nutricionist. Ovo je vrlo stroga rutina i prepisuje se osobama koje iz nekog razloga ne mogu kontrolirati razinu šećera u krvi ili izračunati dozu inzulina na osnovu količine ugljikohidrata u hrani.

Nedostatak ovog režima je što ne uzima u obzir individualne karakteristike pacijentovog tijela, mogući stres, lošu ishranu, povećanu fizičke vežbe. Najčešće se propisuje starijim pacijentima. Više o tome možete pročitati u ovom članku.

Intenzivna insulinska terapija

Ovaj režim je više fiziološki i uzima u obzir nutritivne i stresne karakteristike svake osobe, ali je vrlo važno da pacijent smisleno i odgovorno pristupi izračunavanju doze. O tome će zavisiti njegovo zdravlje i dobrobit. Intenzivnu inzulinsku terapiju možete detaljnije proučiti na prethodno navedenom linku.

Tretman bez injekcija

Mnogi dijabetičari ne pribjegavaju injekcijama jer se kasnije ne mogu eliminirati. Ali takav tretman nije uvijek efikasan i može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Injekcije vam omogućavaju da postignete normalne nivoe hormona kada se tablete više ne mogu nositi. Kod dijabetesa tipa 2 postoji mogućnost da je povratak na tablete sasvim moguć. To se dešava u slučajevima kada su propisane injekcije kratkoročno, na primjer, u pripremi za operaciju, prilikom nošenja djeteta ili dojenja.

Injekcije hormona mogu skinuti opterećenje s njih i ćelije imaju priliku da se oporave. Istovremeno, pridržavanje dijete i zdrav imidžživoti će tome samo doprinijeti. Vjerovatnoća za ovu opciju postoji samo ako se u potpunosti pridržavate prehrane i preporuka liječnika. Mnogo će zavisiti od karakteristika organizma.

zaključci

Dijabetes tipa 2 može se liječiti dijetom ili nekim drugim lijekovi, ali postoje slučajevi kada se inzulinska terapija ne može izbjeći.

Injekcije se mogu propisati:

• ako maksimalne doze upotrijebljenih lijekova ne daju željeni učinak;
• tokom operacije;
• tokom trudnoće, dojenja;
• ako se pojave komplikacije.

Potrebno je izračunati dozu i vrijeme između injekcija. Da bi se to postiglo, istraživanje se provodi tokom cijele sedmice. Lijek se odabire pojedinačno za svakog pacijenta.

Izvlačenje zaključaka

Ako čitate ove redove, možemo zaključiti da vi ili vaši najmiliji imate dijabetes.

Proveli smo istraživanje, proučili gomilu materijala i, što je najvažnije, testirali većinu metoda i lijekova za dijabetes. Presuda je:

Ako su se davali svi lijekovi, to je bio samo privremeni rezultat, čim je upotreba prestala, bolest se naglo intenzivirala.

Jedini lijek koji je dao značajne rezultate je Dialife.

U ovom trenutku, ovo je jedini lijek koji može u potpunosti izliječiti dijabetes. Dialife je pokazao posebno snažan učinak na ranim fazama razvoj dijabetes melitusa.

Uputili smo zahtjev Ministarstvu zdravlja:

A za čitaoce naše stranice sada postoji prilika
nabavite Dialife BESPLATNO!

Pažnja! Učestali su slučajevi prodaje krivotvorenog lijeka Dialife.
Narudžbom putem gornjih linkova garantirano ćete dobiti kvalitetan proizvod od službenog proizvođača. Osim toga, prilikom naručivanja od službena web stranica, dobijate garanciju povrata novca (uključujući troškove transporta) ako lijek nema terapeutski učinak.