Encefalitis je zarazna bolest. Bolest moždanog encefalitisa

Encefalitis je grupa bolesti upale mozga. Postoje primarni i sekundarni (na pozadini bilo koje bolesti) encefalitis.

Primarni su epidemijski, krpeljni, komarski, enterovirusni, herpetični itd.

Sekundarni encefalitis se javlja u pozadini gripe, ospica, apscesa mozga, osteomijelitisa, toksoplazmoze i drugih bolesti.

Prema etiologiji i patogenezi razlikuju se infektivni, infektivno-alergijski, alergijski i toksični encefalitis. Oštećenje sive tvari mozga naziva se polioencefalitis, bijele tvari - leukoecefalitis, sivi i bijeli panencefalitis.

Encefalitis može biti ograničen (trubni, subkortikalni) i difuzan. Prema toku, razlikuju se akutni, subakutni i kromni encefalitis.

Fotografije

Krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis - primarni virusni encefalitis sezonski (proljeće-ljeto). Glavni nosilac virusa su iksodidni krpelji, koji su česti u tajgi i šumskim područjima.

Virus ulazi u ljudsko tijelo nakon uboda zaraženog krpelja, ponekad i nutritivnim putem (konzumacijom mlijeka i mliječnih proizvoda dobivenih od zaraženih koza i krava). Virus se širi hematogeno ili perineuralno. Lokaliziran je u dorzalnim ćelijama (posebno u prednjim rogovima gornjih cervikalnih segmenata) i oblongata medulla, ponekad u korteksu veliki mozak, subkortikalna bijela tvar, talamus optički, subkortikalni gangliji.

Period inkubacije se kreće od 8 do 20 dana za ugriz za glavu, od 4 do 7 dana za alimentarnu infekciju. Početak bolesti je obično akutan. Izgledajte snažno glavobolja, povraćanje, opšta hiperestezija, fotofobija, telesna temperatura raste do 39-40°C.

U nekim slučajevima se opaža dvotalasni tok bolesti. Ponovljena hipertermija je praćena još težim stanjem. Može se primijetiti hiperemija ždrijela, sklere, kože i dispeptički poremećaji. U krvi se otkrivaju leukocitoza, povećana ESR i limfopenija.

IN teški slučajevi Dolazi do poremećaja vitalnih funkcija zbog oštećenja respiratornih mišića i bulbarnih poremećaja.

Postoji nekoliko glavnih kliničke forme krpeljni encefalitis: meningealni, poliomijelitis, polioencefalomijelitis, cerebralni i izbrisani. Meningealni oblik je vrsta seroznog meningitisa sa teškim meningealnim simptomima.

Kod encefalitičnog oblika, zbog upale tvari i membrana mozga, javljaju se poremećaji svijesti, delirijum, epileptični napadi, pareze, paralize i izraženi meningealni simptomi.

Može se primijetiti Koževnikova epilepsija s višestrukim miokloničnim konvulzijama, koja se ponekad razvija u opći konvulzivni napad. Oblik polioencefalomijelitisa karakterizira mlitava paraliza mogu se uočiti mišići vrata i ramenog pojasa, bulbarni i meningealni poremećaji.

U obliku punog mijelitisa opažaju se i pareza i paraliza vrata i gornjih udova, a glava visi na grudima. U svim slučajevima postoji prekršaj motoričke funkcije bez senzornog poremećaja.

Izbrisani oblik karakterizira kratkotrajna (2-4 dana) groznica, izostanak neuroloških simptoma, tahikardija, a ponekad i arterijska hipertenzija. Postoji i progresivni oblik, u kojem se bilježi epilepsija Kozhevnikov, gotovo konstantni mioklonični trzaji, češće određene grupe mišića, posebno vrata i gornjih ekstremiteta.

Epidemijski encefalitis Economo

Epidemijski encefalitis Economo (letargični encefalitis A). Uzročnik bolesti je virus koji se može filtrirati i koji se prenosi kapljicama iz zraka ili kontaktom. Virus ulazi u organizam kroz nos i grlo.

Period inkubacije je od 1 do 14 dana. Economov epidemijski encefalitis karakterizira rana viremija i hematogeno širenje virusa koji uključuju unutrašnje organe, posebno jetra. Virus se može širiti kroz limfni trakt i perineuralno. Utječe na centralnu sivu tvar cerebralnog akvadukta, tegmentum quadrigeminal, cerebralne pedunke, jezgra hipotalamusa i crnu supstanciju.

Ljudi bilo koje dobi obolijevaju. Karakterizira se akutna faza brzi uspon tjelesna temperatura do 39 - 40°C, kataralni simptomi, glavobolja, letargija, bol u zglobovima, oštećenje svijesti. Neurološki status uključuje disomnične, okulomotorne i vestibulo-vegetativne komplekse simptoma.

Uočavaju se poremećaji spavanja - hipersomnija, nesanica i inverzija sna. Traju 1-2 mjeseca. Razvijaju se okulomotorni poremećaji - diplopija, ptoza, strabizam, pareza ili paraliza pogleda. Takođe zapaženo autonomni poremećaji- hiperhidroza, vazomotorna labilnost, tahikardija, promjene u ritmu disanja. Karakteristični znakovi kao što su „ masno lice“, hipersalivacija. Mogući su mentalni poremećaji (euforija, oštećenje svijesti ili delirijum).

Neki pacijenti iskuse štucanje. Postoje letargični, okuloletargični, vestibularni, hiperkinetički, endokrini oblici, epidemijsko štucanje, kao i periferni i ambulantni oblik bolesti. Akutni period encefalitisa može trajati od nekoliko dana do nekoliko mjeseci. Likvor je providan, bezbojan, ponekad umjerena limfocitna pleocitoza, umjereno povećanje nivoa proteina i glukoze.

Japanski encefalitis

Japanski encefalitis (encefalitis B) izaziva virus čiji su rezervoar i vektor komarci. Prenošenje virusa je moguće (kod ljudi i ptica). Period inkubacije je 3-27 dana. Početak bolesti je akutan, tjelesna temperatura prelazi 40 °C i ostaje na tom nivou do 10 dana. Javljaju se drhtavica, malaksalost, opća slabost, jaka glavobolja, mučnina, povraćanje i bol u mišićima. Koža lica i konjunktiva su hiperemični, jezik suv, stomak uvučen.

Srčana aktivnost je poremećena. Simptomi membrane su oštro izraženi, svijest je poremećena. Jasno je izražena mono- ili hemipareza, povećan je tonus fleksora gornjih i ekstenzora donjih ekstremiteta.

Mogući su klonični trzaji pojedinih mišića i mišićnih grupa, konvulzivni napadi. U teškim slučajevima postoje bulbarne paralize. Mortalitet dostiže 50% (uglavnom u 1. sedmici bolesti). Cerebrospinalna tečnost je bezbojna i providna. Uočena je limfocitno-neutrofilna pleocitoza (0,02×109/l - 0,2×109/l), nivoi glukoze i proteina su normalni.

Influenca encefalitis

Influenca encefalitis (toksično-hemoragijski) je akutna upalna bolest mozga i njegovih membrana koja se javlja u pozadini gripe. Neurološki simptomi se pojavljuju u pozadini kliničku sliku gripa

Primjećuje se jaka glavobolja, mučnina, vrtoglavica, bol pri pomicanju očnih jabučica, opća hiperestezija, bol u leđima i mišićima udova, ptoza, bol na izlaznim mjestima. trigeminalni nerv, anoreksija, fizička neaktivnost, poremećaji spavanja. Meningoencefalitis se može manifestovati kao pareza, paraliza i koma.

Mogući su epileptični napadi. IN cerebrospinalnu tečnost detektuje se primjesa krvi, sadržaj proteina prelazi 1 - 1,5 g/l. Određuje se limfocitna pleocitoza (0,02×109/l - 0,7×109/l).

Encefalitis protiv malih boginja (encefalomijelitis)

Encefalitis malih boginja (encefalomijelitis) nastaje 3. - 5. dana nakon pojave osipa ili u periodu rekonvalescencije. Bijela tvar mozga i kičmena moždina. Bolest je karakterizirana ponovnim povećanjem tjelesne temperature i pogoršanjem općeg stanja.

Kod nekih pacijenata, opća slabost i pospanost prelazi u stuporozno stanje ili komu, kod drugih se opaža delirij, uznemirenost i oštećenje svijesti. Epileptički napadi su česti. U neurološkom statusu uočavaju se paraliza, hemipareza, horeična, koreoatetoidna ili mioklonična hemipareza, nistagmus i ataksija. Od kranijalnih neravaČesto su zahvaćeni optički i facijalni nervi. Kada je kičmena moždina oštećena, nastaje transverzalni mijelitis.

Encefalitis uzrokovan varičelom i rubeolom

Encefalitis uzrokovan varičelom i rubeolom. Simptomi bolesti se javljaju 2-8 dana. Nervni sistem je pogođen. Najčešće, bolest počinje akutno: pojavljuju se letargija, pospanost, epileptični napadi, pareza ili paraliza udova, hiperkineza i poremećena koordinacija pokreta. Ponekad su zadivljeni optičkih nerava. Razvijaju se transverzalni mijelitis i sindrom encefalomijelitisa.

Herpetički encefalitis

Herpetički encefalitis je uzrokovan virusom herpes simpleksa. Zahvaćeni su korteks i bijela tvar velikog mozga. Ustaje nekrotični proces(fokalno ili široko rasprostranjeno). Bolest se klasificira kao „spora“ infekcija, jer virus može dugo opstati u ljudskom tijelu. Patogen ulazi u nervni sistem hematogenim putem i kroz perineuralne prostore.

Prodromalni period, praćen porastom tjelesne temperature i herpetičnim osipom na licu i tijelu, traje nekoliko dana. At akutni oblik uočavaju se bolesti toplota tijela, jaka glavobolja, povraćanje, epileptični napadi, meningealni znaci, fokalni simptomi u vidu pareze i paralize, poremećena svijest.

Kod nekrotizirajućeg encefalitisa uočavaju se kataralni fenomeni, ali 7. dana tjelesna temperatura naglo raste i pojavljuju se znakovi oštećenja nervni sistem: poremećaj svijesti, dezorijentacija u vremenu i prostoru, konfuzija, žarišne lezije sa pretežnom lokalizacijom u frontotemporo-parijetalnoj regiji (afazija, akalkulija, apraksija).

Neki pacijenti imaju opće epileptičke napade do epileptičnog statusa. Može se razviti sekundarni sindrom stabla. U likvoru se otkrivaju limfocitna ili neutrofilna pleocitoza (0,06×109/l - 0,5×109/l) i povećanje količine proteina. Sadržaj glukoze je smanjen, a često se određuju svježa crvena krvna zrnca.

Herpetički encefalitis kod dece je veoma težak. Akutni oblik karakterizira nagli porast tjelesne temperature, jaka glavobolja, povraćanje, epileptični napadi, oštećenje svijesti i žarišni neurološki simptomi.

Multisezonski encefalitis

Multisezonski encefalitis. Ovo je kolektivna grupa encefalitisa nepoznate etiologije. Bolest nije karakterizirana sezonskim karakterom i manifestira se različitim simptomima. Najčešći sindromi koji se razvijaju su moždani deblo, cerebelarni i hemisferni sindromi.

Sindrom stabla karakterizira disfunkcija okulomotornog i abducensnog živca, a oštećenje ponsa karakterizira disfunkcija facijalnog živca. Ponekad se primjećuju vestibularni, pa čak i bulbarni poremećaji. Cerebelarni sindrom se manifestira poremećajima statike, hoda i koordinacije, hipotonijom i dismetrijom, ataksijom i asinergijom.

Neki pacijenti imaju različite kombinacije moždanog debla, malog mozga i piramidalni simptomi. Hemisferni sindrom karakteriziraju epileptični napadi (fokalni ili cerebralni), akutna pareza ili paraliza i hiperkineza. Može doći do poremećaja svijesti, do stupora i kome. U likvoru se javlja pritisak joda, limfocitna pleocitoza i blagi porast količine proteina.

Toksoplazmozni encefalitis

Toksoplazmatski encefalitis. Uzročnik bolesti je Toxoplasma gondii. Akutni toksoplazmozni encefalitis je rijedak. Najčešće se bolest razvija postepeno.

U akutnom obliku bolesti bilježi se povišena tjelesna temperatura, generalizirana limfadenopatija, hepatosplenomegalija, pneumonija, miokarditis, konjuktivitis, faringitis, egzantem kože i monocitoza. Potonje se često pogrešno smatra infektivnom mononukleozom. Likvor je ksantohrom, sadržaj proteina je umjereno povećan, a utvrđena je limfocitna pleocitoza.

IN akutna faza Toksoplazma se ponekad izoluje iz krvi, urina, cerebrospinalne tečnosti i limfnih čvorova.

Urgent Care

Kada se postavi dijagnoza encefalitisa, pacijent mora biti hospitaliziran na specijaliziranom (zarazne bolesti) ili neurološkom odjelu. Propisuju stroge odmor u krevetu. Pacijentu je potrebno stalno praćenje. U prehospitalnoj fazi indikovana je upotreba sredstava za dehidraciju (Lasix, Diacarb).

Za teške meningealne i encefalitičke simptome (jaka glavobolja, bol u mišićima, toksikoza, povraćanje, žarišni simptomi) izotonični rastvor natrijum hlorid, Ringer-Locke rastvor.

Istovremeno, subkutano ili intramuskularno se daju vitamini B i askorbinska kiselina (najmanje 1,5 g dnevno). U akutnom periodu epidemijskog encefalitisa propisuju se interferon i lijekovi koji stimuliraju proizvodnju vlastitog interferona (prodigizan - 0,005 g oralno ili 0,2 - 0,5-1 ml 0,01% otopine intramuskularno). Koriste se ribonukleaza i deoksiribonukleaza - 1000-1500 jedinica intramuskularno po kursu lečenja (25 - 50 mg 6 puta dnevno).

Istovremeno se propisuju lijekovi za desenzibilizaciju (difenhidramin, suprastin). Preporučljivo je kombinovati ih sa uvođenjem humanog leukocitni interferon- 2 ml intramuskularno 1 put dnevno tokom 3 dana.

U akutnom periodu krpeljnog encefalitisa preporučuje se davanje prednizolona u količini od 1 mg/kg tjelesne težine (ova doza se postepeno smanjuje), humanog gama globulina intramuskularno i inaktivirane kulture vakcine protiv krpeljnog encefalitisa - tri puta supkutano po 1 ml u razmaku od 10 dana. Pacijent sa multisezonskim encefalitisom se odmah hospitalizuje.

Za ovu infekciju se takođe koristi ribonukleaza - 25 mg intramuskularno 5 - 6 puta dnevno tokom 5 - 6 dana. Za cerebralni edem propisuju se osmo- i saluretici. U teškim slučajevima, intenzivna terapija se provodi u potpunosti.

Za epileptične napade primjenjuje se Seduxen (Relanium) - 2 ml 0,5% otopine intravenozno ili intramuskularno. Da bi se poboljšala mikrocirkulacija i dehidracija, propisuju se dekstrani (poliglucin, reopoliglucin u dozi od 20 mg u 1 godini života djeteta, za odrasle - 400 ml intravenozno). Za encefalitis koji se razvija u pozadini gripe, parainfluence i infekcija adenovirusom, indicirani su glukokortikoidi (prednizolon - 30 - 90 mg 3 puta dnevno intravenozno u mlazu ili capelio).

U slučaju dehidracije, intravenozno se daje 500-1000 ml 5% rastvora glukoze u kombinaciji sa 2-4 ml 5% rastvora askorbinska kiselina. Ako se sumnja na hemoragijsku komponentu, propisuje se dicinon (2 ml 12,5% rastvora intramuskularno ili intravenozno), aminokaproična kiselina, hemofobin i dr. Za herpetički encefalitis u ranih datuma daju se zvončići - 25 - 50 mg 3 puta dnevno.

Preporučuju i virolex - 10 mg/kg svakih 8 sati, levamisol - 100-150 mg dnevno 3-5 dana, i homologni gama globulin - 2 doze dnevno ili svaki drugi dan, na kurs od 3-5 injekcija. Istovremeno se provodi terapija dehidracije (osmodiuretici, saluretici). U teškim slučajevima indicirana je terapija detoksikacije (reopoliglucin).

Rana upotreba deoksiribonukleaze daje dobar učinak - 25-50 mg intramuskularno u 0,5% otopini novokaina 5-6 puta dnevno. Laferon je takođe efikasan. Prepisati antihistaminike (desenzibilizirajuća sredstva) (difenhidramin, pipolfen, tavegil), a za bakterijske komplikacije - antibiotike

Propisuje se kod parainfektivnih lezija mozga i znakova encefalitisa antihistaminici: difenhidramin - 1-2 ml 1% rastvora, tavegil - 1-2 ml 1% rastvora, diprazin - 1-2 ml 2,5% rastvora ili suprastin - 1-2 ml 2% rastvora 2 - 3 puta dnevno . Istovremeno se koriste glukokortikoidi. Kod encefalitisa morbila, izražen terapeutski efekat daje L-DOPA.

U akutnom periodu indicirani su lijekovi za dehidraciju i diuretici (Lasix, manitol). Za konvulzivni sindrom propisuje se sibazon - 1-2 ml 0,5% otopine intravenozno ili intramuskularno.

Upala moždane supstance. Termin "encefalitis" odnosi se na infektivne, alergijske, infektivno-alergijske i toksične lezije mozak. Postoje primarni (krpelji, japanski komarac, Economo encefalitis) i sekundarni (ospice, gripa, postvakcinalni) encefalitis. U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, neophodno je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropni tretman (antivirusni, antibakterijski, antialergijski), dehidraciju, infuziona terapija, protuupalno liječenje, vaskularna i neuroprotektivna terapija, simptomatsko liječenje. Pacijenti koji su imali encefalitis također zahtijevaju rehabilitacijski tretman.

Japanski encefalitis komaraca

Bolest je uzrokovana neurotropnim virusom koji prenose komarci sposobni za transovarijalni prijenos virusa. Period inkubacije traje od 5 do 14 dana. Japanski encefalitis komaraca se pojavljuje iznenada, sa naglo povećanje telesna temperatura (do 39-40 stepeni), povraćanje, intenzivna glavobolja. Osim toga, kliničku sliku japanskog encefalitisa komaraca karakterizira značajna težina općih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpetični osip, suh jezik). Postoji nekoliko oblika japanskog encefalitisa komaraca: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetički, hiperkinetički i letargični. Njihova razlika leži u prevlasti jednog ili drugog sindroma.

Tok bolesti je obično težak. U prvih 3-5 dana simptomi se pojačavaju, visoka tjelesna temperatura traje 10-14 dana i litički opada. Smrt se najčešće (do 70% slučajeva) opaža u prvoj nedelji bolesti. Početak smrti je moguć čak iu više kasni datumi bolesti kao rezultat dodatnih komplikacija (na primjer, plućni edem). Velika važnost Za dijagnozu japanskog encefalitisa komaraca koriste se sezonski podaci o bolesti i epidemiološki podaci. Provjera dijagnoze se provodi pomoću reakcija fiksacije komplementa, a antitijela se otkrivaju već u drugoj nedjelji bolesti.

Epidemijski letargični encefalitis Economo (encefalitis A)

Bolest je manje zarazna i trenutno se ne javlja u tipičnom obliku. Uzročnik epidemijskog encefalitisa Economo do danas nije otkriven. Klinički i patomorfološki, bolest se može podijeliti u dva stadija - akutni, koji je upalne prirode, i kronični, koji se odlikuje progresivnim degenerativnim tokom. Klasični oblik epidemijskog letargičnog encefalitisa u akutnom stadijumu debituje povećanjem telesne temperature do 39 stepeni, umerenim glavoboljama, povraćanjem, osećajem opšta slabost. Groznica traje oko dvije sedmice. U ovom trenutku se pojavljuju neurološki simptomi: patološka pospanost (rjeđe - drugi poremećaji spavanja), nuklearno oštećenje okulomotornih nerava(ponekad ptoza). Ekstrapiramidni simptomi tipični za hronični stadijum epidemijski encefalitis Economo, često se uočavaju u akutnoj fazi bolesti. Mogu se manifestirati u obliku hiperkineze (atetoze, grčevi pogleda, koreoatetoze) i akinetičko-rigidnog sindroma (amimija, akineza, rigidnost mišića).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemijskog encefalitisa Economo može biti praćen teškim psihogenim poremećajima (vizualni i/ili slušne halucinacije, promjena u percepciji boje i oblika okolnih predmeta). U akutnom stadijumu bolesti, u likvoru većine pacijenata otkriva se pleocitoza (uglavnom limfocitna), blagi porast nivoa glukoze i proteina; u krvi - povećani nivoi limfocita i eozinofila. Akutna faza epidemijskog encefalitisa Economo može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutni stadij postaje kroničan sa perzistencijom rezidualnih simptoma (trajna nesanica, depresija, blaga ptoza, insuficijencija konvergencije).

Glavna klinička manifestacija hroničnog stadijuma epidemijskog encefalitisa Economo je sindrom parkinsonizma, uz koji se mogu razviti endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualne nepravilnosti, kaheksija, gojaznost). Dijagnoza epidemijskog encefalitisa u akutnoj fazi je prilično teška. U tom periodu dijagnoza se može zasnivati ​​samo na različitim oblicima poremećaja sna, praćenih psihosenzornim poremećajima i simptomima oštećenja jezgara okulomotornih nerava. Posebna pažnja treba obratiti pažnju na pojavu gore navedenih simptoma u pozadini povišena temperatura tijela. Dijagnoza hroničnog stadijuma epidemijskog encefalitisa Economo je manje teška i zasniva se na karakterističnom sindromu parkinsonizma, endokrinim poremećajima centralnog porekla i psihičkim promenama.

Sekundarni encefalitis

Influenca encefalitis

Bolest izazivaju virusi gripe A1, A2, A3 i B. Javlja se kao komplikacija gripe. Patogenetski mehanizmi influenca encefalitisa su discirkulacijski fenomeni u mozgu i neurotoksikoza. Oštećenja nervnog sistema su neizbežna kod svakog oblika gripa, kada se manifestuju u vidu glavobolje, bolova u mišićima, pospanosti, slabosti itd. Međutim, ako se razvije encefalitis gripe, pacijentovo stanje se naglo pogoršava, a cerebralnih simptoma(vrtoglavica, povraćanje). Nađen u alkoholu umjereno povećanje proteina i blage pleocitoze (tokom lumbalne punkcije, cerebrospinalna tečnost ističe pod povećanim pritiskom).

U nizu slučajeva, u akutnom stadiju influenca encefalitisa, razvila se teška lezija u obliku hemoragičnog influenca encefalitisa, koja debituje naglim porastom tjelesne temperature, zimice i poremećene svijesti (sve do kome). U cerebrospinalnoj tečnosti nalaze se tragovi krvi. Tok ovog oblika influenca encefalitisa je izuzetno težak, pa se smrt javlja prilično često, a u slučaju pozitivnog ishoda bolesti, izražena neurološki poremećaji su sačuvani.

Encefalitis malih boginja

Odnosi se na infektivno-alergijski encefalitis. Razvija se akutno, 4-5 dana nakon pojave osipa od morbila, kada se tjelesna temperatura, u pravilu, već vratila u normalu, primjećuje se novi nagli porast na 39-40 stepeni. U većini slučajeva, teški poremećaji svijesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirane konvulzije, poremećaji koordinacije, hiperkineze, pareze udova i disfunkcija karličnih organa. Pri pregledu cerebrospinalne tekućine utvrđuje se povećan sadržaj proteina i pleocitoza. Tok encefalitisa morbila je izuzetno težak, mortalitet dostiže 25%.

Postvakcinalni encefalitis

Mogu se javiti nakon primjene ADS i DTP vakcina, kod vakcinacije protiv bjesnila, kao i nakon vakcine protiv malih boginja (najčešće). Postvakcinalni encefalitis se razvija akutno, debitirajući naglim porastom tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), povraćanjem, glavoboljom, poremećajima svijesti i generaliziranim konvulzijama. Oštećenje ekstrapiramidnog sistema praćeno je pojavom hiperkineze i poremećenom koordinacijom pokreta. Prilikom pregleda likvora (teče pod povećanim pritiskom) utvrđuje se blaga limfocitna citoza i blagi porast nivoa proteina i glukoze. Posebnost tijeka encefalitisa kod vakcinacije protiv bjesnoće je početak bolesti u obliku akutnogisa, koji ponekad brzo napreduje i može dovesti do smrti kao posljedica bulbarnih poremećaja.

- Ovo upalni proces koji potiču iz mozga.

Uobičajeno je razlikovati encefalitis primarni I sekundarno . sa svoje strane, primarni tip bolesti uključuje cela linija vrste encefalitisa: krpelja , epidemija , komarac , herpetična i tako dalje. Sekundarni encefalitis se javlja u pozadini drugih bolesti: boginje , mozak , toksoplazmoza i sl.

Postoji klasifikacija bolesti prema njenoj etiologiji i patogenezi: uobičajeno je razlikovati encefalitis zarazna , alergičan , infektivno-alergijski , toksično . At polijencefalitis Siva tvar mozga je zahvaćena kada leukoecefalitis - bela materija. Ako osoba ima oštećenje bijele i sive tvari, onda u ovom slučaju javlja panencefalitis .

Postoje također difuzno I ograničeno encefalitisa, a prema toku bolest se deli na ljuto , subakutna I hronično

Epidemijski encefalitis

Ova bolest nastaje zbog izloženosti virusu koji se može filtrirati. Infekcija se javlja kontaktom ili kapljicama u zraku. U ovom slučaju, period inkubacije može trajati od jednog dana do dvije sedmice. Virus ulazi u tijelo i pogađa mozak. Upala se razvija u tvari i membranama mozga i manifestira se hiperemija . U akutnom stadijumu bolesti, tjelesna temperatura osobe naglo se povećava na 38 °C. Ako su pogođeni centri termoregulacije, temperatura može biti viša. Kao glavni simptom epidemijski encefalitis osoba ima izražen poremećaj spavanja: osoba je stalno u nesanici ili pati od nesanice. Takođe možete osjetiti pospanost tokom dana i nedostatak sna noću. Ostali simptomi encefalitisa uključuju pojavu okulomotornih poremećaja i nespecifične upalne reakcije krvi. Akutna faza bolesti traje oko dvije do tri sedmice, nakon čega se u oko polovine slučajeva osoba potpuno ili djelimično oporavi. U još 50% slučajeva bolest postaje kronična. U ovom slučaju, simptomi encefalitisa su slični onima kod paralize drhtanja. Osoba također može doživjeti mentalne promjene. U kroničnom obliku bolesti, encefalitis može napredovati, što rezultira invalidnošću.

Često se propisuje za liječenje epidemijskog encefalitisa lijekovi With antivirusni efekat, dehidrirajuća i desenzibilizirajuća sredstva, vitamini.

Krpeljni encefalitis

Ova bolest je isključivo sezonska, javlja se u proljeće i ljeto. Glavni izvor zaraze su iksodični krpelji koji žive u šumovitim područjima. Krpeljni encefalitis manifestira se nakon što virus uđe u tijelo zbog ugriza zaraženog krpelja. U više u rijetkim slučajevima infekcija se javlja putem ishrane, na primjer, nakon pijenja mlijeka od zaraženih životinja. Period inkubacije bolesti može trajati od 8 do 20 dana; ako dođe do ugriza na glavi, period inkubacije se skraćuje i traje od 4 do 7 dana. Bolest počinje sa akutni tok: osoba pati od povraćanja, jake glavobolje, fotofobije. Tjelesna temperatura naglo raste, dostižući 39-40°C. Ponekad se kod krpeljnog encefalitisa javlja ponovljena hipertermija. U ovom slučaju simptomi encefalitisa su još izraženiji. Pacijent pokazuje hiperemiju bjeloočnice, ždrijela, kože i razne dispeptičke poremećaje. Krvni testovi pokazuju povećanje, leukocitoza , limfopenija . U posebno teškim slučajevima mogu biti zahvaćeni respiratorni mišići i mogu se pojaviti bulbarni poremećaji.

Krpeljni encefalitis ima nekoliko kliničkih oblika: dječja paraliza , meningealni , polioencefalomijelitis , cerebralni I izbrisani .

At meningealni oblik krpeljnog encefalitisa, javljaju se izraženi meningealni simptomi. Zbog upale mozga i njegovih membrana, osoba doživljava poremećaje svijesti, epileptičke napade, delirijum, . Moguće su manifestacije konvulzija uz vjerojatnost njihovog prijelaza u opći konvulzivni napad.

Za encefalitis polioencefalomijelitis oblika, pacijent pokazuje mlitavu paralizu mišića ramenog pojasa i vrata. Mogu se javiti bulbarni i meningealni poremećaji.

Kod pacijenata sa plenomijelitički U obliku encefalitisa, simptomi uključuju paralizu vrata i ruku, a glava pacijenta neprirodno visi na prsima. Osjetljivost osobe nije poremećena, ali su motoričke funkcije poremećene. At izbrisani oblik krpeljnog encefalitisa, pacijent ima neurološke simptome dva do četiri dana, ali su prisutni periodični napadi arterijske hipertenzije. Također se ističe progresivan oblik bolesti u kojem se bilježi periodično trzanje određenih mišićnih grupa. To su uglavnom mišići ruku i vrata.

Japanski encefalitis

Japanski encefalitis (drugi naziv - ) izaziva virus koji pohranjuju i prenose komarci. Ptice i ljudi ponekad mogu biti nosioci virusa. U ovom slučaju, period inkubacije traje od tri do dvadeset sedam dana. Bolest se počinje manifestirati akutno: tjelesna temperatura naglo raste do 40 °C i više, bez pada oko 10 dana. Pacijenta muči opća slabost, zimica, slabost, jake glavobolje, povraćanje i bolovi u mišićima. Postoji hipertermija kože lica, suv jezik, a stomak je snažno uvučen. Mogući su i poremećaji srčane aktivnosti i svijesti pacijenta. Dolazi do povećanja tonusa fleksora gornjih udova, a istovremeno i ekstenzora donjih udova. Ponekad dolazi do trzanja nekih mišića, periodični napadi. U teškim slučajevima bolesti može doći do bulbarne paralize. Kod ove bolesti smrt se javlja u približno 50% slučajeva.

Drugi oblici encefalitisa

Pojavljuje se na pozadini gripe encefalitis gripe (drugi naziv - toksično-hemoragični ). Kod ove vrste upale mozga neurološki simptomi se pojavljuju na pozadini simptoma sličnih gripi. Glavni simptomi encefalitisa su jake glavobolje, mučnina,. Prilikom pomicanja očnih jabučica osoba osjeća bol. Moguće manifestacije bolova u leđima, mišićima ruku, nogu, kao i na izlaznim tačkama trigeminalnog živca. Influenca encefalitis može uzrokovati anoreksiju i probleme sa spavanjem.

Za meningoencefalitis karakterizira manifestacija pareze, paralize, kome, kao i u nekim slučajevima Mogu se javiti epileptični napadi. At Toomega encefalitis e, koji se može razviti otprilike 3-5 dana nakon što pacijent razvije osip, zahvaća uglavnom bijelu tvar, i mozak i kičmenu moždinu. S razvojem ovog oblika encefalitisa, stanje pacijenata se ponovo pogoršava, a tjelesna temperatura raste. Simptomi encefalitisa u ovom slučaju mogu biti različiti. Tako se neki pacijenti žale na opću manifestaciju slabosti, pospanosti, što može dovesti do kome. Drugi pacijenti imaju delirijum i oštećenje svijesti, epileptičke napade i mogu povremeno biti u agitiranom stanju. Moguća je paraliza, hemipareza, oštećenje facijalnog i optičkog živca.

Encefalitis se javlja i kod pacijenata sa varičelama. U ovom slučaju simptomi bolesti se javljaju 2-8 dana. Dolazi do oštećenja nervnog sistema. Početak encefalitisa je akutan: mogući su paraliza, pareza, epileptički napadi i hiperkineza. Koordinacija može biti poremećena, au nekim slučajevima mogu biti oštećeni i optički živci.

Dijagnoza encefalitisa

Kao metode za dijagnosticiranje encefalitisa različite forme Koristi se pregled cerebrospinalne tečnosti. Kod encefalitisa se opaža limfocitna pleocitoza i umjereno povećanje razine proteina. Curenje nastaje kada visok krvni pritisak. Također se radi i krvni test. Kod encefalitisa uočava se povećanje ESR i leukocitoze. EEG pregled otkriva difuzne nespecifične promjene. Magnetna rezonanca otkriva hipodenzne lokalne promjene u mozgu. Osim ovih studija, provode se bakteriološke i serološke studije kako bi se identificirao virus koji uzrokuje bolest.

Liječenje encefalitisa

Nakon dijagnoze “ kada se utvrdi, pacijent mora odmah biti primljen u bolnicu – na odjel za neurološke ili infektivne bolesti. Važno je da se pacijent pridržava strogog odmora u krevetu i da bude pod stalnim nadzorom specijaliste.

U prvoj fazi liječenja koriste se sredstva za dehidraciju. Ako je pacijent izražen meningealni I encefalitičan znakovi (posebno jake glavobolje i bolovi u mišićima, povraćanje), prepisuje mu se izotonični rastvor natrijum hlorida. Paralelno sa ovim lijekovima propisuju se i: B vitamini .

U akutnom periodu bolesti koristi se za liječenje i oni lijekovi koji aktiviraju njegovu proizvodnju; U liječenju se koriste i sredstva za desenzibilizaciju.

U liječenju krpeljnog encefalitisa u akutni period bolesti primjenjuju , , a također primijeniti inaktiviranu vakcinu na bazi kulture protiv krpeljnog encefalitisa. Za multisezonski encefalitis indikovana je hitna hospitalizacija. Osim ovih lijekova, koristi se i za ovaj oblik bolesti.

Ako pacijent ima ozbiljno stanje, aktivnosti se sprovode odmah intenzivne njege. Kada epileptični napad moguće je primijeniti lijek ().

Za aktiviranje procesa mikrocirkulacije i dehidracije koriste se . Glukokortikoidi se uspješno koriste za encefalitis gripe.

Bolesnicima s herpetičnim encefalitisom propisuje se u prvim danima liječenja. Veoma je važno da se pravilno obučete pre odlaska u šumu ili planinsko šumovito područje. Nema potrebe ostavljati otvorene dijelove tijela koji su lako dostupni insektima: košulja treba da ima duge, uske rukave, a važna je i kapa za glavu. Na takvom putovanju vrijedi uzeti i insekticide protiv sisanja krvi.

Važno je pregledati nakon izleta u šumu: krpelji su posebno često pričvršćeni za vrat, prepone, uši, V aksilarno područje. Ne biste trebali piti mlijeko životinja koje su pod visokim rizikom od infekcije. Krpelja ne treba zgnječiti, jer se encefalitis može zaraziti čak i ako ima malih pukotina na rukama.

Ako osoba ima loš osjećaj nakon izleta u okolinu sa povećan rizik infekcije encefalitisom, odmah se obratite ljekaru.

Spisak izvora

• Lobzin Yu., Pilipenko V., Gromyko N. Meningitis i encefalitis. - Sankt Peterburg: 2001.
• Diferencijalna dijagnoza nervnih bolesti / Ed. G.A. Akimova, M.M. Isto. – Izdavačka kuća “Hipokrat”, 2001.
• Leonova G.N. Krpeljni encefalitis: aktuelni aspekti. M.: Izdavač I.V. Balabanov, 2009.
• Pokrovski V.I., Pak S.G., Briko N.I., Danilkin B.K. Zarazne bolesti i epidemiologija. -M.: GEOTAR-Med, 2003.
• Khodos H. G. Nervne bolesti - Moskva - 2001.

Svi se boje uboda krpelja, jer svi znaju za moguće opasne posljedice tako kratkotrajnog susreta s insektom koji siše krv. Osim neugodnog osjećaja, ugriz krpelja može dovesti do infekcije. virusna infekcija- krpeljni encefalitis, čiji ishod može biti veoma tužan.

Kakva je ovo infekcija - virus krpeljnog encefalitisa? Kako se manifestuje bolest uzrokovana njome? Da li je moguće izliječiti ovu bolest i koje komplikacije prijete pacijentu? U čemu se sastoji prevencija krpeljnog encefalitisa?

Šta je krpeljni encefalitis

Krpeljni encefalitis je virusna prirodna žarišna infekcija, koji se prenosi nakon uboda krpelja i prvenstveno pogađa centralni nervni sistem. Uzročnik krpeljnog encefalitisa pripada porodici virusa Flavivirus, koje prenose člankonošci.

Ova bolest ima mnogo kliničkih manifestacija. Naučnici su dugo pokušavali da prouče bolest, ali su tek u prvoj polovini 20. veka (1935. godine) uspeli da identifikuju uzročnika krpeljnog encefalitisa. Nešto kasnije, bilo je moguće u potpunosti opisati virus, bolesti koje izaziva i kako ljudsko tijelo na njega reagira.

Ovaj virus ima sljedeće karakteristike:

• razmnožava se u vektorima, rezervoar u prirodi je krpelj;
• virus krpeljnog encefalitisa je tropski, ili, drugim riječima, teži nervnom tkivu;
• aktivna reprodukcija počinje u proljetno-ljetnom periodu od trenutka "buđenja" krpelja i krpeljnog encefalitisa;
• virus ne živi dugo bez domaćina, brzo ga uništava ultraljubičasto zračenje;
• kada se zagrije na 60 °C, uništava se za 10 minuta, ključanje ubija uzročnika krpeljnog encefalitisa za samo dvije minute;
• Ne voli rastvore hlora ili lizola.

Kako nastaje krpeljni encefalitis?

Glavni rezervoar i izvor infekcije su iksodidni krpelji. Kako virus krpeljnog encefalitisa ulazi u tijelo insekta? 5-6 dana nakon ugriza zaražene životinje u prirodnom izbijanju, patogen prodire u sve organe krpelja i koncentrira se uglavnom u reproduktivnom i probavnom sustavu te pljuvačnim žlijezdama. Virus ostaje tamo cijeli životni ciklus insekta, koji je od dvije do četiri godine. I sve to vrijeme, nakon što krpelj ugrize životinju ili osobu, prenosi se krpeljni encefalitis.

Apsolutno svaki stanovnik područja u kojem postoje izbijanja infekcije može se zaraziti. Ova statistika je razočaravajuća za ljude.

1. U zavisnosti od regije, broj zaraženih krpelja kreće se od 1-3% do 15-20%.
2. Prirodni rezervoar Zaraziti se može svaka životinja: ježevi, krtice, veverice, vjeverice i voluharice i oko 130 drugih vrsta sisara.
3. Prema epidemiologiji, krpeljni encefalitis je rasprostranjen od srednje Evrope do istočne Rusije.
4. Među mogućim prenosiocima su i neke vrste ptica - tetrijeb, zebe, drozdovi.
5. Poznati su slučajevi infekcije ljudi krpeljnim encefalitisom nakon konzumiranja mlijeka domaćih životinja zaraženih krpeljima.
6. Prvi vrhunac bolesti bilježi se u maju-junu, drugi - krajem ljeta.

Putevi prenošenja krpeljnog encefalitisa: prenosivi, prilikom ujeda zaraženog krpelja, i nutritivni - nakon konzumiranja kontaminirane hrane.

Utjecaj virusa krpeljnog encefalitisa na ljudski organizam

Mjesto česte lokalizacije patogena u tijelu insekata je probavni sistem, reproduktivni sistem i pljuvačne žlijezde. Kako se ponaša virus krpeljnog encefalitisa nakon što uđe u ljudsko tijelo? Patogeneza krpeljnog encefalitisa može se opisati na sljedeći način.

Tokom svog toka, bolest se konvencionalno dijeli na nekoliko perioda. Početna faza se javlja bez vidljivih kliničkih manifestacija. Slijedi faza neuroloških promjena. Karakteriziraju ga tipične kliničke manifestacije bolesti sa oštećenjem svih dijelova nervnog sistema.

Ishod krpeljnog encefalitisa nastaje u oblik trojke glavne opcije:

• oporavak sa postepenim dugotrajnim oporavkom;
• prelazak bolesti u kronični oblik;
• smrt osobe zaražene krpeljnim encefalitisom.

Prvi znaci krpeljnog encefalitisa

Prvi dani su najlakši i istovremeno opasni za razvoj bolesti. Pluća - budući da još nema kliničkih manifestacija bolesti, nema ni nagoveštaja razvoja infekcije. Opasno - jer se zbog odsustva očiglednih znakova može izgubiti vrijeme i encefalitis će se razviti punom snagom.

Period inkubacije krpeljnog encefalitisa ponekad doseže 21 dan, ali u prosjeku traje od 10 dana do dvije sedmice. Ako virus uđe kroz kontaminirane proizvode, on se skraćuje i traje samo nekoliko dana (ne više od 7).

U otprilike 15% slučajeva, nakon kratkog period inkubacije Prodromalni fenomeni su uočeni, ali su nespecifični i teško je posumnjati na ovu bolest.

Pojavljuju se prvi znakovi krpeljnog encefalitisa:

• slabost i brza zamornost;
• razne opcije poremećaji spavanja;
• može se razviti osjećaj utrnulosti kože lica ili torza;
• jedan od uobičajeni znakovi krpeljni encefalitis su različite varijante radikularne boli, drugim riječima, nepovezana bol se pojavljuje duž živaca koji se protežu od kičmene moždine - u rukama, nogama, ramenima i drugim dijelovima;
• Već u ovoj fazi krpeljnog encefalitisa mogući su psihički poremećaji, kada je to apsolutno zdrav covek počinje da se ponaša neobično.

Simptomi krpeljnog encefalitisa

Od trenutka kada virus krpeljnog encefalitisa uđe u krv, simptomi bolesti postaju sve izraženiji.

Prilikom pregleda osobe, lekar otkriva sledeće promene u stanju:

• u akutnom periodu krpeljnog encefalitisa, lice, koža vrata i tijela su crvenila, oči se ubrizgavaju (hiperemične);
• krvni tlak se smanjuje, otkucaji srca postaju rijetki, na kardiogramu se pojavljuju promjene koje ukazuju na poremećaj provodljivosti;
• u visini krpeljnog encefalitisa, disanje se ubrzava i otežano disanje se pojavljuje u mirovanju, ponekad liječnici bilježe znakove razvoja upale pluća;
• jezik je prekriven bijelim premazom, kao da je zahvaćen probavni sustav, pojavljuju se nadutost i zatvor.

Oblici krpeljnog encefalitisa

U zavisnosti od lokacije patogena u ljudskom centralnom nervnom sistemu, mogu se pojaviti različiti simptomi bolesti. Iskusni specijalista za manifestacije može pogoditi koje područje nervnog sistema je napadnut virusom.

Jedi raznih oblika krpeljni encefalitis.

Dijagnostika

Dijagnoza krpeljnog encefalitisa obično kasni zbog zamagljene početne kliničke slike. U prvim danima bolesti pacijenti se žale na opšte simptome, pa lekar upućuje osobu na opšte kliničke preglede.

Šta se može naći u opšta analiza krv? Povećava se nivo neutrofila u krvi i ubrzava se ESR (brzina sedimentacije eritrocita). Već možete posumnjati na oštećenje mozga. Istovremeno, dolazi do smanjenja glukoze u krvnim testovima, a protein se pojavljuje u urinu. Ali samo na osnovu ovih testova još uvijek je teško izvući zaključak o prisutnosti bilo koje bolesti.

Druge metode istraživanja pomažu da se konačno utvrdi dijagnoza.

1. Virološka metoda za otkrivanje krpeljnog encefalitisa je otkrivanje ili izolacija virusa iz krvi ili cerebrospinalne tekućine tokom prve sedmice bolesti, nakon čega slijedi infekcija laboratorijskih miševa.
2. Tačniji i brži serološki testovi krvi, RSK, ELISA, RPGA, uzimaju uparene krvne serume od bolesne osobe u intervalu od 2-3 sedmice.

Prije početka pregleda važno je u potpunosti prikupiti informacije o razvoju bolesti. Već u ovoj fazi može se pretpostaviti dijagnoza.

Posljedice krpeljnog encefalitisa

Oporavak od krpeljnog encefalitisa može trajati nekoliko mjeseci.

Evropski oblik bolesti je izuzetak izlječenje se javlja brzo, bez minimalnog rezidualni efekti, ali neblagovremeno započinjanje liječenja može zakomplikovati bolest i u 1-2% slučajeva dovodi do smrti.

Što se tiče drugih oblika bolesti, ovdje prognoza nije tako povoljna. Borba protiv posljedica ponekad traje od tri sedmice do četiri mjeseca.

Posljedice krpeljnog encefalitisa kod ljudi uključuju sve vrste neuroloških i psihijatrijskih komplikacija. Oni se primjećuju u 10-20% slučajeva. Na primjer, ako je osoba tokom bolesti imala pad imuniteta, to će dovesti do uporne pareze i paralize.

U praksi se susreću fulminantni oblici krpeljnog encefalitisa koji dovode do fatalnih komplikacija u prvim danima od pojave bolesti. Broj umrlih se kreće od 1 do 25% u zavisnosti od varijante. Dalekoistočni tip bolesti prati najveći broj nepovratnih posljedica i smrti.

Osim težak tok i neuobičajenih oblika bolesti, javljaju se komplikacije krpeljnog encefalitisa koje zahvataju druge organe i sisteme:

• upala pluća;
• Otkazivanje Srca.

Ponekad dolazi do recidivnog toka bolesti.

Tretman

Krpeljni encefalitis je jedna od najtežih bolesti, njen tok nikada nije lak i gotovo uvijek je praćen brojnim simptomima. Liječenje krpeljnog encefalitisa komplicirano je nedostatkom lijekova koji bi mogli utjecati na patogena. Odnosno, ne postoji specifični lekovi koji mogu ubiti ovaj virus.

Prilikom propisivanja liječenja, oni se rukovode principom ublažavanja simptoma. Stoga se lijekovi uglavnom propisuju za održavanje organizma:

• primijeniti hormonalni lekovi ili glukokortikosteroide kao anti-šok tretman za krpeljni encefalitis i za suzbijanje respiratorna insuficijencija;
• za ublažavanje napadaja propisuju se preparati magnezijuma i sedativi;
• za detoksikaciju se koriste izotonični rastvor i glukoza;
• nakon smirivanja akutna faza Za krpeljni encefalitis koriste se vitamini B i antihistaminici.

Ljudski imunoglobulin se također koristi protiv krpeljnog encefalitisa. Dobija se iz krvne plazme davalaca. Pravovremena primjena ovog lijeka doprinosi blagom toku bolesti i brz oporavak.

Imunoglobulin se koristi prema sljedećoj shemi:

• prepisati lek od 3 do 12 ml tokom prve tri dana;
• u slučaju teške bolesti, imunoglobulin se koristi dva puta dnevno u intervalu od 12 sati, 6-12 ml, nakon tri dana lijek se koristi samo 1 put;
• ako tjelesna temperatura ponovo poraste, lijek se ponovno propisuje u istoj dozi.

Prevencija bolesti

Prevencija krpeljnog encefalitisa može biti nespecifična i specifična. Prvi smanjuje vjerojatnost kontakta s nosiocem infekcije:

• kako biste izbjegli zarazu krpeljnim encefalitisom, potrebno je smanjiti mogućnost sisanja krpelja tokom šetnji u prirodi od aprila do juna, odnosno koristiti repelente;
• pri radu na otvorenom u žarištima infekcije, preporučuje se nošenje zatvorene odjeće čak i ljeti i pokrivanje izloženih dijelova tijela što je više moguće;
• nakon povratka iz šume, morate pažljivo pregledati odjeću i zamoliti nekoga tko vam je blizak da pregleda tijelo;
• Nespecifična mjera za sprječavanje krpeljnog encefalitisa na vlastitom imanju je košenje visoke trave u proljeće i ljeto i korištenje kemikalija za odbijanje krpelja.

Šta učiniti ako vam se nakon šetnje nađe krpelj na tijelu? Potrebno ga je ukloniti što je prije moguće, to će smanjiti vjerojatnost da patogen uđe u ljudsku krv. Preporučuje se da se insekt ne baca, već da se odnese u laboratorij i analizira na krpeljni encefalitis. U bolnici ili plaćenoj laboratoriji, insekt koji siše krv se ispituje na prisutnost uzročnika bolesti. Metoda se koristi za inficiranje laboratorijskih životinja virusom izoliranim iz krpelja. Čak je i mali fragment dovoljan za postavljanje dijagnoze. Koriste i brži način proučavanja insekata - PCR dijagnostiku. Ukoliko se utvrdi prisustvo patogena u krpelju, osoba se hitno upućuje na hitnu prevenciju bolesti.

Postoje dva glavna načina zaštite osobe od razvoja bolesti: hitan i planirani.

1. Hitna prevencija krpeljnog encefalitisa provodi se nakon kontakta s krpeljem. Može se započeti čak i prije nego što se ustanovi infestacija insekata. Imunoglobulin se koristi u standardna doza- 3 ml za odrasle, a za djecu 1,5 ml intramuskularno. Lijek se propisuje kao preventivno liječenje encefalitisa svima koji nisu vakcinisani protiv infekcije. 10 dana nakon prve doze lijek se ponovo daje, ali u dvostrukoj dozi.
2. Planirana specifična prevencija krpeljnog encefalitisa je upotreba vakcine protiv patogena. Koriste ga svi koji žive na teritoriji sa Visoke performanse morbiditet. Vakcinacija se može obaviti prema indikacijama epidemije mjesec dana prije proljetne sezone buđenja krpelja.

Planirano je da se vakcinišu protiv krpeljnog encefalitisa ne samo stanovnici zaraženih područja, već i posjetioci u slučaju službenog putovanja u zonu opasnog po morbiditetu.

Danas postoje dvije glavne vrste vakcina: tkivno inaktivirane i žive, ali atenuirane. Koriste se dva puta uz ponovljenu revakcinaciju. Ali nijedan od dostupnih lijekova ne štiti dugo vremena od krpeljnog encefalitisa.

Da li je virus krpeljnog encefalitisa danas opasan tokom aktivnog razvoja preventivne grane medicine? U narednim godinama uzročnik bolesti će biti klasifikovan kao opasan po život. Za to postoje svi preduvjeti - ogroman broj nosilaca životinja u prirodi, njihova distribucija na velikom području, odsutnost specifičan tretman svih oblika bolesti. Iz svega ovoga proizlazi samo jedan ispravan zaključak - potrebno je pravovremeno provoditi prevenciju krpeljnog encefalitisa vakcinacijom.

Ako su ranije iskusni ljudi, idući u šetnju šumom, bili oprezni od vukova, sada su oprezni od krpelja. I to je više nego opravdano. Jedan gotovo neprimjetan zalogaj može sa sobom ponijeti desetak neugodnih (a posebno teški slučajevi- čak i fatalne) posledice.

Lifehacker je otkrio jedan od najčešćih i opasne infekcije, koji često nose krpelji, - krpeljni encefalitis.

Šta je krpeljni encefalitis

Da ne ulazimo u detalje, radi se o virusu koji može izazvati upalu određenih područja mozga: samog ili srodnih encefalitisa i meningoencefalitisa.

U pravilu, infekcija ulazi u tijelo nakon ugriza. U rijetkim slučajevima uzrok infekcije može biti sirovo mleko zaražene domaće životinje (krave, koze), sa kojih krpelji preuzimaju virus.

Koji su simptomi krpeljnog encefalitisa

Ova infekcija je jedna od najpodmuklijih. U početku, pogotovo ako osoba nije svjesna da mu se krvopija zaglavila negdje u kosi ili ispod pazuha, krpeljni encefalitis se uopće ne manifestira.

Period inkubacije za ovu infekciju može biti dug Krpeljni encefalitis (TBE) do 14 dana, tokom kojih ništa neće ni nagovijestiti da je infekcija već u tijelu.

1. Lagana malaksalost.
2. Bol u mišićima, kao da negdje duva vjetar.
3. Glavobolja.
4. Povišenje temperature, ponekad blago.

On početna faza simptomi krpeljnog encefalitisa nalikuju gripu ili čak uobičajenom. Malo ljudi povezuje bolest sa šetnjom šumom koja se dogodila prije nekoliko sedmica. Štaviše, najčešće „hladnu“ fazu prati poboljšanje, kada se čini da ste potpuno zdravi.

I zaista, neki imaju sreće: imuni sistem pobjeđuje infekciju. Međutim, oko 30% onih koji su bili izloženi infekciji se pogoršava Krpeljni encefalitis, praćen naglim i značajnim porastom temperature i simptomima oštećenja nervnog sistema.

Zašto je krpeljni encefalitis opasan?

Lezije nervnog sistema mogu se razviti kao encefalitis (poremećena svijest i motoričke aktivnosti do paralize pojedinih udova ili cijelog tijela), te meningitisa (groznica, jaka glavobolja, ukočenost – ukočenost – vratnih mišića) ili mješoviti oblici.

Stariji ili fizički slabija osoba, veći je rizik. U zavisnosti od podtipa krpeljnog encefalitisa, stopa smrtnosti je Struktura virusa krpeljnog encefalitisa i njegova neutralizacija monoklonskim antitijelima od 1–2% (srednjoevropski podtip) do 20% (Daleki istok).

Ali čak i ako ne dovede do smrti, infekcija može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje (mentalne probleme, disfunkciju mišićno-koštanog sistema, uključujući paralizu udova, oštećenje vida i sluha i tako dalje), koji će trajati do kraja život.

Prema statistici Postoji li prirodan imunitet na virus krpeljnog encefalitisa? 6 od 100 krpelja su nosioci krpeljnog encefalitisa.

Problem je u tome što je nemoguće unapred znati da li ćete imati sreće ili ćete biti među teško povređenima. Ovdje je u igri previše faktora. Na primjer, lične karakteristike imuniteta. Ili podtip virusa (dalekoistočni krpelji su mnogo opasniji od evropskih i sibirskih krpelja, a ipak se svaki od njih može naći širom Rusije). I naravno, doza virusa ubrizgana u krv insekta.

Stoga je izuzetno važno prepoznati krpeljni encefalitis na vrijeme – najbolje u što ranijoj fazi – i propisati odgovarajuće liječenje.

Kako prepoznati krpeljni encefalitis

Sve zavisi od toga kada nešto sumnjate.

Našli ste krpelja na sebi

Kako sami ukloniti krvopija, već Lifehacker. Međutim, ovo možete učiniti:

Kada završite, ne bacajte insekta ni pod kojim okolnostima. Savršena opcija- odnesite ga na analizu u virološku laboratoriju (dostupne su u javnim i privatnim centrima). Adrese laboratorija i preventivnih punktova infekcije koje prenose krpelji može se naći u Rusiji. Važno je da se pridržavate sledećih uslova:

1. Stavite krpelja u epruvetu ili malu posudu sa čvrstim poklopcem. Po mogućnosti - na vatu navlaženu vodom.
2. Analiza se mora izvršiti najkasnije tri dana od trenutka uklanjanja insekta. Toliko je DNK potrebnog za analizu pohranjeno u tijelu krvopija.
3. Provedite analizu ne samo na krpeljni encefalitis, već i na boreliozu (lajmsku bolest). Ovu infekciju prenose i krpelji i jednako je opasna.

Ako analiza insekata daje pozitivan rezultat, laboratorija će vam o tome izdati potvrdu i uputnicu za infektologa.

U istoj fazi možete učiniti hitnu prevenciju krpeljnog encefalitisa - primijeniti imunoglobulin. Međutim, ovdje postoji niz nijansi. Prvo, takva prevencija će biti efikasna samo tri dana nakon ugriza - to jest, možda jednostavno nećete imati vremena da dobijete rezultate analize krpelja. Drugo, metoda ima nekoliko kontraindikacija, uključujući alergije na komponente lijeka. Treće, daleko je od sigurnog da ćete u svojoj ili susjednim klinikama pronaći imunoglobulin koji vam je potreban: morat ćete kontaktirati komercijalne centre.

Dobili ste pozitivan test ili sumnjate da imate simptome bolesti

Dobra vijest: čak i ako je test pozitivan, to ne znači da ste zaraženi. Loša vijest je da ne možete odmah odrediti da li je to da ili ne. Test krvi na krpeljni encefalitis će biti efikasan Šta da radim ako me ugrize krpelj samo 10 dana nakon ujeda. Antitijela (IgM) na virus krpeljnog encefalitisa, koja će pokazati da li se tijelo bori protiv infekcije, mogu se otkriti najkasnije dvije sedmice nakon ugriza.

Ako niste pronašli krpelja na sebi, ali pogoršanje svog stanja pripisujete nedavnoj šetnji šumom, obratite se terapeutu. Iskusni doktor će obaviti pregled i pitati o simptomima (kod krpeljnog encefalitisa oni su slični simptomima drugih bolesti: vaskularne patologije mozga, dječje paralize, tumora centralnog nervnog sistema i važno je da se ovdje ne zbunite) i po potrebi će vas poslati kod infektologa. Dalje - za testove.

Kako liječiti krpeljni encefalitis

Ne postoji specifičan tretman za krpeljni encefalitis – odnosno tretman koji bi mogao ukloniti uzrok bolesti. Ako se potvrdi encefalitis, žrtve se hospitaliziraju: to olakšava ublažavanje simptoma i kontrolu stanja.

U nekim slučajevima može biti propisano antivirusni lek na bazi jodofenazona. Spriječava širenje infekcije i poboljšava imunitet.

Kako se zaštititi od krpeljnog encefalitisa

1. Kada idete napolje, nosite cipele sa visokim vrhom, duge pantalone i duge rukave. Uvucite nogavice pantalona u cipele, visoke čarape, a majice i košulje u pantalone. Potreban je pokrivač za glavu. Dobro je ako je odjeća svijetla i ujednačene boje: na njoj je lakše uočiti krpelja.
2. Dok ste u prirodi, redovno pregledajte odjeću (uključujući i onu oko vas) i izložene dijelove tijela: ruke, vrat i tako dalje.
3. Izbjegavajte šumovita područja s visokom travom i grmljem. Posebno u aprilu - julu, kada su krpelji veoma aktivni. Krpelji najčešće za lov biraju zasjenjene travnate površine, obilježene znojem toplokrvnih životinja, pa pokušajte ne hodati stazama stoke.
4. Koristite repelente koji sadrže insekticid permetrin i hemijski dietiltoluamid (DEET). Treba ih prskati na odjeću, a ne na kožu.
5. Kada se vratite kući, obavezno perite odjeću na temperaturi od najmanje 60°C. Činjenica je da su larve krpelja vrlo male i da se ne mogu primijetiti.
6. Tuširati se. Posebno pažljivo pregledajte i palpirajte tijelo skalp glave i područja ispod koljena. Da biste pregledali teško dostupna područja, kao što su leđa, uključite svoje najmilije.
7. Nemojte piti sirovo mleko od krava i koza o čijem sadržaju nemate pojma.
8. Ako vam je potrebna efikasnija zaštita, posavjetujte se sa svojim ljekarom o krpeljnom encefalitisu. Vakcina će pomoći vašem tijelu da unaprijed razvije antitijela, koja će se onda lako boriti protiv napada krpelja. Istina, postoji značajna nijansa: ima smisla vakcinisati se prije početka tople sezone, po mogućnosti zimi. Da biste imali efekta, moraćete da primenite dve doze, što će trajati oko mesec i po dana.