Splenomegalija je povećanje slezene kao rezultat njene uključenosti u patološki proces. Mehanizmi povećanja slezene su različiti. Dakle, patogeneza splenomegalije može biti zasnovana na mijeloidnoj metaplaziji, zagušenja, nakupljanje metaboličkih produkata (na primjer, hemosiderin), granulomatozni, upalni ili tumorski procesi itd.
U zdrava osoba slezena se nalazi između IX-XI rebara na lijevoj strani i nije palpabilna. Uvećana slezena se određuje perkusijom i palpacijom; u ovom slučaju, dimenzije organa su približno određene u odnosu na obalni luk: s blagim povećanjem, njegova donja ivica se određuje približno 5 cm ispod obalnog luka, sa značajnim povećanjem - 20 cm ispod obalnog ruba; u nekim slučajevima, slezena može doseći karlicu i čak zauzimati 2/3 trbušne duplje.
Uvećana slezena je obično pokretna i kreće se u kosom smjeru (van-unutra). To ga može razlikovati od povećanog lijevog režnja jetre, koji se pomiče okomito, ili tumora u ovom području, koji je obično nepokretan. Potvrda da je palpabilna masa slezena može se potvrditi detekcijom zareza.
Prilikom određivanja veličine slezene treba imati na umu da se povećanje organa može manifestirati pomakom njegovog gornjeg pola, što se ne može otkriti palpacijom. Stoga se čak i neznatno povećanje slezene mora potvrditi rendgenskim snimkom, ultrazvukom ili drugim metodama istraživanja.
Osim toga, formacija koja se palpira u lijevom hipohondriju može se pokazati kao konglomerat limfni čvorovi, tumor lijevog bubrega debelog crijeva, cista ili tumor pankreasa ili retroperitoneuma, koji također čini neophodno dodatna istraživanja. Budući da je splenomegalija samo manifestacija neke druge bolesti, liječenje treba biti usmjereno na primarni uzrok.
Uklanjanje slezene je naznačeno u u rijetkim slučajevima; ponekad se izvodi kod bolesti povezanih s pojačanim razaranjem crvenih krvnih stanica ili trombocita, posebno kod hemolitičke žutice, trombocitopenične purpure, Banti sindroma, ali i tada se poboljšanje krvne slike može očekivati samo u 30-60% slučajeva.
Uzroci splenomegalije
Splenomegalija je simptom oba oboljenja same slezine (ciste, maligne i benigni tumori, apsces, tuberkuloza itd.), i (mnogo češće) patologije drugih organa i sistema. Uvećana slezena je, na primjer, karakteristična za razne forme portalna hipertenzija(portalna hipertenzija), nasledna hemolitička anemija, tumorske bolesti hematopoetskog tkiva (akutne i hronična leukemija, limfogranulomatoza, limfosarkom, retikulosarkom, itd.).
Otkrivanje povećane slezene zahtijeva temeljit pregled pacijenta. Započinje detaljnim prikupljanjem anamneze (podaci o prethodno pretrpljenim). zarazne bolesti, zdravstveno stanje krvnih srodnika, tolerancija lijekovi i sl.). Određuje se tjelesna temperatura, boja kože i vidljivih sluzokoža, te određuje boja urina i fecesa.
Obavezne u prvim fazama pregleda pacijenta su analize krvi, uklj. biohemijski sa definicijom ukupni bilirubin surutka i njene frakcije, funkcionalni testovi jetra, serološki testovi na prisustvo autoantitijela. Dakle, prisustvo žutilo kože i sluzokože, tamne boje urin, povišena temperatura tijelo, anemija, visoki nivo slobodni bilirubin u serumu može ukazivati na intracelularnu hiperhemolizu (pojačana intravaskularna hemoliza rijetko je u početku praćena splenomegalijom).
Da bi se razjasnio uzrok hemolize, provodi se niz seroloških testova. Na primjer, prisustvo autoantitijela i pozitivan test Coombs ukazuje na stečenu prirodu bolesti. Testovi koji otkrivaju defekte u strukturi hemoglobina ili nedostatak enzima eritrocita ukazuju na nasljednu prirodu hemolize. Ako se otkrije leukocitoza s limfocitozom ili pomak leukocitna formula lijevo na mijelocite, može se posumnjati na limfocitnu leukemiju ili mijeloidnu leukemiju.
Otkrivanje citopenije (bilo koji rast hematopoeze) na pozadini povećane slezene ukazuje na preporučljivost izračunavanja mijelograma u dijagnostičke svrhe akutna leukemija ili sindrom hipersplenizma (sa sindromom hipersplenizma, koji je simptom mnogih bolesti, zauzvrat je potrebno provesti dubinske diferencijalno dijagnostičke studije). U punktatu koštana srž Mogu se otkriti Gaucher ćelije, Leishmania i drugi elementi, što često omogućava utvrđivanje uzroka splenomegalije.
Anamneza
Većina otkrivenih simptoma posljedica je osnovne bolesti. Međutim, sama splenomegalija može uzrokovati osjećaj brze sitosti kao rezultat efekta povećane slezene na želudac. Može doći do osjećaja težine i bola u lijevom gornjem kvadrantu abdomena. Jak bol u lijevoj strani ukazuje na prisustvo infarkta slezene. Ponavljajuće infekcije, simptomi anemije ili krvarenja ukazuju na prisustvo citopenije i mogućeg hipersplenizma.
Inspekcija
Osetljivost metode palpacije i perkusije u određivanju povećanja veličine slezine je 60-70%, odnosno 60-80%, sa dokumentovanim ultrazvučna metoda splenomegalija. Normalno, do 3% ljudi ima palpabilnu slezinu. Dodatno, opipljiva masa u lijevom gornjem kvadrantu može biti uzrokovana drugim uzrokom, a ne povećanom slezinom.
Drugi dodatni simptomi su trljanje slezene, što ukazuje na infarkt slezene, te epigastrični i zvuci slezene, koji ukazuju na kongestivnu splenomegaliju. Kod generalizirane adenopatije može se pretpostaviti prisutnost mijeloproliferativne, limfoproliferativne, infektivne ili autoimune bolesti.
Dijagnoza splenomegalije
Ako je potrebno potvrditi splenomegaliju u slučajevima upitnih rezultata nakon preliminarnog pregleda ultrasonografija je metoda izbora zbog svoje visoka tačnost i niska cijena. CT i MRI mogu pružiti detaljnije slike organa. MRI je posebno korisna u identifikaciji tromboze portala ili tromboze vene slezene. Istraživanje radioizotopa je visokoprecizna dijagnostička metoda kojom se mogu identificirati dodatni detalji tkiva slezene, ali je metoda vrlo skupa i teška za izvedbu.
Specifični uzroci splenomegalije utvrđeni tokom kliničkog pregleda moraju se potvrditi odgovarajućim pregledima. Sa odsustvom očigledan razlog splenomegalija, prije svega je potrebno isključiti prisutnost infekcije, jer je u ovom slučaju neophodna rani početak liječenje za razliku od drugih uzroka splenomegalije. Pregled bi trebao biti najpotpuniji u područjima visokog geografskog rasprostranjenja infekcije u slučajevima gdje je pacijent ima Klinički znakovi infekcije. Potrebno je pribaviti podatke iz opće analize, hemokulture i pregleda koštane srži. Ako se pacijent ne osjeća bolesno, nema drugih simptoma bolesti osim onih zbog splenomegalije i nema rizika infektivne lezije, nema potrebe za korištenjem širok raspon pregledi osim kompletne krvne slike, brisa periferne krvi, testova funkcije jetre, CT abdomena i ultrazvuka slezene. Ako se sumnja na limfom, indicirana je citometrija perifernog krvotoka.
Specifične abnormalnosti u testovima periferne krvi mogu ukazivati na uzrok lezije (npr. limfocitoza - na hronična limfocitna leukemija, leukocitoza uz prisustvo nezrelih oblika - za druge vrste leukemije). Povećan sadržaj bazofili, eozinofili, crvena krvna zrnca s jezgrom ili crvena krvna zrnca u obliku kapljice ukazuju na prisustvo mijeloproliferativnog poremećaja. Citopenija ukazuje na hipersplenizam. Sferocitoza ukazuje na prisustvo hipersplenizma ili nasledna sferocitoza. Funkcionalni testovi jetre će biti abnormalni kod kongestivne splenomegalije s cirozom; izolovano povećanje seruma alkalne fosfataze ukazuje na moguću infiltraciju jetre zbog mijeloproliferativne bolesti, limfoproliferativne bolesti ili milijarne tuberkuloze.
Neki drugi testovi mogu biti korisni čak i kod pacijenata bez simptoma bolesti. Elektroforeza whey proteini identifikuje monoklonsku gamopatiju ili snižene nivoe imunoglobulina, moguće u prisustvu limfoproliferativnih bolesti ili amiloidoze; difuzna hipergamaglobulinemija ukazuje na prisustvo hronična infekcija(npr. malarija, indijska visceralna lišmanijaza, bruceloza, tuberkuloza), ciroza sa kongestivnom splenomegalijom ili bolestima vezivno tkivo. Nivo gore mokraćne kiseline nivo u serumu ukazuje na prisustvo mijeloproliferativne ili limfoproliferativne bolesti. Povećanje nivoa alkalne fosfataze leukocita ukazuje na mijeloproliferativnu bolest, dok smanjenje njenog nivoa može ukazivati na prisustvo hronične mijeloične leukemije.
Ako se pregledom ne otkriju nikakve abnormalnosti osim splenomegalije, pacijenta treba ponovo pregledati u intervalu od 6 do 12 mjeseci ili kada se pojave novi simptomi.
Splenomegalija povećava mehaničku filtraciju slezene i uništavanje crvenih krvnih zrnaca, a često i leukocita i trombocita. Kompenzatorna hiperplazija koštane srži javlja se u onim ćelijskim linijama čiji je nivo smanjen u cirkulaciji.
IN u dobrom stanju retko ko od nas kaže gde se tačno nalazi slezina - element limfni sistem, koji ima važnu ulogu u funkciji hematopoeze, čišćenju krvi od uništenih krvnih elemenata, sudjelujući u procesu sinteze i metabolizma žuči. Povećanje ovog organa (splenomegalija), lokalizirano u trbušnoj šupljini iza želuca u lijevom hipohondrijumu, odmah će natjerati njegovog „vlasnika“ da privuče pažnju.
Šta je bolest
Splenomegalija ili uvećana slezina nije sama po sebi nezavisna bolest, ali posljedica niza drugih tegoba. Patološki proces uključuje povećanje mase organa preko 600 g, a može se jasno palpirati u području lijevog hipohondrija.
Slezena se nalazi u lijevom hipohondrijumu
Splenomegalija ima raznih stepeni težina - od umjerene (blage ili neznatne), koja se može primijetiti privremeno, do izražene, kada organ zauzima polovinu trbušnog prostora. Većina teški oblici splenomegalija se opaža kod onkoloških lezija krvi.
Povećanje slezine može dostići gigantske razmjere Povećana slezena, pak, remeti normalan proces hematopoeze, odnosno proizvodnju krvnih elemenata koji se nakupljaju i umiru u bolesnom organu, izazivajući stanje opasno po zdravlje i život pacijenta, zvano hipersplenizam.
Mogući uzroci patologije, uključujući giardijazu i bolesti krvi
Ovisno o razlozima koji su izazvali splenomegaliju, patologija se konvencionalno dijeli na sljedeće vrste:
Umjerena splenomegalija može biti asimptomatska. Kada organ dostigne značajnu veličinu, pacijent može doživjeti:
- nadimanje;
- osjećaj boli i nelagode u lijevom hipohondrijumu;
- nedostatak apetita;
- osjećaj brze sitosti;
- gubitak težine;
- slabost, vrtoglavica.
Ovi znakovi nastaju zbog pritiska povećane slezene na organe probavni sustav. Pacijent također može imati simptome povezane s osnovnom bolešću koja je uzrokovala splenomegaliju.
Kako se organ povećava, pacijent razvija osjećaj bola i nelagode u lijevom hipohondrijumu Sve o slezeni - video
Metode dijagnoze, uključujući ultrazvuk
Prije svega, liječnik će analizirati pacijentove pritužbe, izvršiti vanjski pregled i palpirati područje slezene.
Doktor palpira slezinu Da bi se razjasnila dijagnoza i utvrdio uzrok bolesti, provode se sljedeće laboratorijske pretrage:
- testovi tumorskih markera;
- testovi za autoimune markere;
- punkcija slezene;
- CT ili MRI pružaju informacije o stanju organa i anatomskim strukturama koje ga okružuju;
- istraživanje radioizotopa pruža tačne informacije o stanju ćelija slezene.
Metode liječenja bolesti
Kada se pojave simptomi splenomegalije, pacijent se prvo treba obratiti terapeutu, koji će analizirati njegovo stanje i uputiti ga specijalistu - hematologu, endokrinologu, onkologu itd.
Liječenje patologije usmjereno je na uklanjanje osnovne bolesti koja ga uzrokuje. Konzervativna terapija služi za uklanjanje infekcije, smanjenje pritiska u odgovarajućim venama, borbu protiv onkološkog procesa itd.
U nekim slučajevima potrebno je pribjeći splenektomiji - uklanjanju slezene. Hirurška metoda Liječenje se koristi u sljedećim situacijama:
Tradicionalna medicina
Kao što je već spomenuto, splenomegalija nije samostalna bolest i stoga efikasan tretman može postojati samo jedan koji može ukloniti glavni uzrok patologije. Bez sumnje, narodne recepte neće pomoći u rješavanju ovih problema ozbiljne bolesti, poput raka krvi itd. Štaviše, mogu se koristiti paralelno sa glavnim tretmanom za održavanje funkcionisanja slezene i to tek nakon konsultacije sa lekarom. Evo nekoliko korisnih recepata:
- Infuzija pastirske torbice. Zakuvati 15 g biljke sa čašom kipuće vode, ostaviti da se skuha, procijediti. Pijte po supenu kašiku 4-5 puta dnevno.
- Tinktura od šišarki hmelja. Tri velika korneta ili pet malih prelijte čašom alkohola ili jake votke i ostavite da se kuha 10 dana na tamnom i hladnom mjestu. Uzimati po 40 kapi tri puta dnevno u maloj količini vode.
- Infuzija koprive, jagode, špage i listova ljubičice. Pomiješajte sirovine u jednakim omjerima, a zatim sipajte dvije žlice mješavine u 0,5 litara kipuće vode, poklopite i ostavite da se kuha dok se ne ohladi, a zatim procijedite i uzmite po čašu ujutro i uveče. Osobe sklone iritaciji sluzokože gastrointestinalnog trakta treba da isključe koprivu iz ovog recepta.
Narodni lijekovi u liječenju splenomegalije - galerija fotografija
Shepherd's Purse- lijek za liječenje splenomegalije 
Šišarke hmelja koriste se za bolesti slezene 
Kopriva ima hemostatski efekat 
Jagode sadrže mnogo korisne supstance 
Slijed je vrijedan lekovita biljka 
Lijekovi od cvijeta ljubičice korisni su za bolesti slezene
Posebna dijeta za splenomegaliju se obično ne preporučuje, ali je preporučljivo da pacijent malo prilagodi ishranu kako bi organizam lakše funkcionisao. Za aktiviranje funkcije hematopoeze potrebni su željezo, bakar i vitamin C s obzirom na to da ima višak šećera Negativan uticaj na funkcionisanje slezene, njegovu upotrebu treba ograničiti. Osim toga, pacijentu se preporučuje da jede hranu bogatu pektinom za regulaciju nivoa glukoze u tijelu.
Dakle, ishrana pacijenta treba da sadrži:
- dijetetske sorte meso;
- morska riba, plodovi mora;
- kaša, prvenstveno heljda;
- povrće - kupus, cvekla, bundeva, paradajz, paprika itd.;
- voće i bobičasto voće, prvenstveno šipak, agrumi, ribizle, jabuke;
- med (ako niste alergični na njega);
- đumbir;
- Sokovi od voća i povrća, napitci od bobičastog voća;
- Uvarak od šipka;
- zeleni čaj.
Proizvodi preporučeni za konzumaciju kod splenomegalije - foto galerija
Nar poboljšava proces hematopoeze 
Citrusi su izvor vitamina C 
Heljda je bogata gvožđem 
Pacijentu se preporučuje da jede dijetalno meso, uključujući piletinu. 
Voće i povrće - zaliha mikroelemenata i vitamina
Proizvodi koje je najbolje isključiti iz prehrane, ili, prema najmanje, smanjiti njihovu upotrebu:
- alkoholna pića;
- Konzervirana hrana, dimljeno meso;
- masna hrana;
- Proizvodi restorana brze hrane;
- konditorski proizvodi;
- svježi bijeli kruh;
- gazirana pića;
- jaka kafa i crni čaj.
Proizvodi koji se ne preporučuju za konzumaciju kod splenomegalije - foto galerija
Alkohol negativno utiče na jetru, koja je u bliskom kontaktu sa slezinom. 
Crna kafa je dosadna gastrointestinalnog trakta 
Gazirane vode sadrže mnogo šećera i štetne nečistoće i aditivi 
Konditorski proizvodi - višak ugljikohidrata i glukoze 
Dimljeno meso opterećuje jetru
Značajke patologije tijekom trudnoće i kod djece, uključujući novorođenčad i novorođenčad
Ženama s dijagnozom teške splenomegalije savjetuje se da se suzdrže od rađanja dok se ne otkloni uzrok ovog stanja. Ako je bolest otkrivena na rano Trudnoća, doktori mogu odlučiti da je prekinu, au većim slučajevima i porođaj carskim rezom.
Splenomegaliju kod djece uzrokuju isti razlozi kao i kod odraslih. Posebnost je u tome što se takva dijagnoza za dijete može postaviti pogrešno. Kod 35% novorođenčadi, 15% šestomjesečnih beba i 3-5% mlađih školaraca Može se primijetiti povećana slezena. Ova činjenica nije znak bolesti.
Prognoza i prevencija bolesti
Prognoza za splenomegaliju ovisi o bolesti koja je uzrokuje. U ovom kontekstu razmatra se i pitanje podobnosti za vojnu službu u vojsci.
Što se tiče prevencije splenomegalije, ona u suštini ne postoji. Štaviše, zdrav način života, uravnoteženu ishranu, odbijanje loše navike I redovni pregled Liječnici će pomoći u smanjenju rizika od ove bolesti.
Sport je osnova zdrav imidžživot Splenomegalija nije samostalna bolest i stoga je najvažniji zadatak blagovremeno otkrivanje razloge koji su izazvali patologiju, tako da nakon toga odmah možemo započeti adekvatno efikasno liječenje.
Najčešće se slezena kompenzatorno povećava prilikom obavljanja svojih zadataka. normalne funkcije, na primjer, uklanjanje mikroorganizama i antigena u krvi, uništavanje abnormalnih crvenih krvnih stanica (krvnih stanica), ali ponekad se slezena povećava kod raznih bolesti.
Nije moguće navesti sve bolesti koje karakteriše splenomegalija, ali se sve mogu podijeliti u glavne klase:
- autoimune bolesti;
- prekomjerna smrt crvenih krvnih zrnaca, na primjer, s hemolitička anemija, ovo se može objasniti abnormalnom strukturom krvnih stanica;
- kongestija u slezeni, na primjer, tromboza portalne i slezene vene;
- neke vrste tumora, uključujući krv.
Kao uzroci splenomegalije ne mogu se isključiti traume, stvaranje cista, apscesa, pa čak i upotreba određenih lijekova.
U pedijatrijskoj praksi, splenomegalija prati rahitis kod dojenčadi, organ postaje povećan zbog nedovoljnog punjenja organa. Za bolesti kao što su tifusna groznica, tuberkuloza, urođene mane srca, splenomegalija će biti tipičan i klasičan simptom.
Simptomi
Često se splenomegalija ne osjeti, i ne specifični simptomi br. Kada se organ uveća sa razne patologije, simptomi bolesti će biti najvažniji, a jedino splenomegalija dijagnostički kriterijum, simptom koji lekar može identifikovati tokom pregleda.
Simptomi koji nastaju zbog povećanog organa su nespecifični i češće se pripisuju drugim patologijama ili uzrocima. Zbog činjenice da se organ nalazi blizu želuca, može doći do povećanja organa stalni osećaj prezasićenost, punoća želuca.
Ponekad možete primijetiti bljedilo kože, ponekad toliko izražen da koža poprima plavičastu nijansu. Simptomi također mogu biti prekomerno znojenje po noći, preteranog umora, gubitak težine. Povišena temperatura se rijetko javlja.
Dijagnoza splenomegalije kod djeteta
Navedeni simptomi mogu biti karakteristični za mnoge bolesti, a najčešće se pripisuju osnovnoj patologiji. Za postavljanje dijagnoze potrebno je prikupiti podatke - pritužbe, zdravstveno stanje djeteta, koje bolesti je ranije bolovalo, jesu li dijagnosticirane bolesti krvi, autoimune patologije.
Splenomegalija se može dijagnosticirati samo palpacijom abdomena. Podsjetimo da povećanje organa ne mora uvijek značiti patološki razlog možda je to samo odbrambena reakcija tijelo. Nakon palpacije, doktor procjenjuje stanje slezine - mekoću, gustinu, bol pri dodiru.
Za postavljanje dijagnoze, ovisno o sumnjivom uzroku splenomegalije, potrebno je nekoliko laboratorijske pretrage, potrebna je opšta i biohemijska analiza krvi, opšta analiza urina i fecesa. Ponekad su u dijagnostički proces uključeni i drugi specijalisti - hematolozi, imunolozi, pa čak i onkolozi. As dodatne metode Studije mogu uključivati ultrazvuk, CT i MRI.
Komplikacije
Slezena koja se brzo povećava počinje aktivno prerađivati crvena krvna zrnca, što u konačnici može uzrokovati razvoj anemije. Osim toga, prekomjerna obrada trombocita i bijelih krvnih stanica u organima može učiniti dijete podložnijim infekcijama.
Tretman
Šta možeš učiniti
Zbog činjenice da splenomegalija nije bolest, već samo simptom, liječenje će biti potrebno samo za osnovnu patologiju. Glavni zadatak roditelja je da na vrijeme prepoznaju početak bolesti i prate stanje djeteta. Ponekad povećan umor, hirovi i slab apetit bit će jedini simptom patologije, a ako ga prati povećana slezena, u većini slučajeva bit će prilično ozbiljna.
Šta radi doktor
Sav tretman se temelji na dijagnozi i osnovnom uzroku. U slučaju ovoga infektivne patologije, liječenje se često odvija u bolnici uz strogu listu preporuka i tretmana. U slučaju bolesti krvi potrebno je provesti dugoročnu studiju djeteta, izraditi plan liječenja, stoga bolničko liječenje može biti potrebno više puta.
Simptomatsko liječenje, tj. aktivnosti koje će organ vratiti u svoje normalna veličina, nije potrebno i nema smisla, jer ako se osnovni uzrok ne liječi, slezena će se povećavati iznova i iznova. Nakon oporavka, veličina organa će se vratiti u normalu.
Samo u rijetkim slučajevima, prema strogim indikacijama, indiciran je operacija- uklanjanje slezine.
Prevencija
Preventivne radnje u slučaju splenomegalije, svode se na prevenciju osnovne patologije. Kada zarazne bolesti- poštivanje osnovnih higijenskih pravila, izbjegavanje žarišta infekcije, jačanje zaštitnih snaga tijelo. Također je potrebno brzo i u potpunosti liječiti sve patologije unutrašnjih organa.
Pridržavajte se zdravog načina života, pridržavajte se pravila zdravog i pravilnu ishranu, ako je potrebno, nakon konsultacija sa specijalistom, uzmite preventivne kurseve multivitamina.
I brižni roditelji naći će se na stranicama usluge pune informacije o simptomima splenomegalije kod djece. Kako se znakovi bolesti kod djece od 1, 2 i 3 godine razlikuju od manifestacija bolesti kod djece od 4, 5, 6 i 7 godina? Koji je najbolji način za liječenje splenomegalije kod djece?
Vodite računa o zdravlju svojih najmilijih i ostanite u dobroj formi!
Brza navigacija stranicama
Svaki organ ljudsko tijelo Ima individualna uniforma i veličina. Obično su ove karakteristike približno iste za različiti ljudi, međutim, razvoj određene bolesti može dovesti do promjena pokazatelja.
Na primjer, patološko smanjenje ili, obrnuto, povećanje organa nije rijetka pojava.
Splenomegalija - šta je to?
Ponekad možete čuti od doktora da pacijent ima povećanu slezinu ili „splenomegaliju“. Ljudima koji su daleko od medicine teško je razumjeti ovo pitanje: da li je to dijagnoza ili šta je to? Splenomegalija– ovo je abnormalno povećanje slezene povezano s pojavom bilo kojeg patološkog procesa u tijelu i nije neovisna bolest. Jednostavnim riječima- ovo je simptom, pojačan.
Sam simptom nije opasan, ali u svakom slučaju potrebna je detaljna dijagnoza s ciljem utvrđivanja uzroka.
Normalno, dužina slezene ne prelazi 12 cm kod odrasle osobe, ovaj organ teži oko 100-150 grama i ne može se otkriti palpacijom. Jedini izuzetak su veoma mršavi ljudi.
Umjerena splenomegalija je povećanje slezine, pri čemu je njena dužina u rasponu od 13-20 cm, a težina 400-500 grama. Ako ove vrijednosti počnu prelaziti granične vrijednosti od 21 cm i 1000 grama, govore o teškom obliku.
IN ljudsko tijelo Slezena obavlja hematopoetsku funkciju i jedan je od glavnih depoa krvi, koji sadrži crvena krvna zrnca, trombocite i leukocite. Osim za proizvodnju crvenih krvnih zrnaca, ovaj organ je odgovoran za proizvodnju bijelih krvnih stanica – leukocita. Tako se ostvaruje imunološka funkcija slezene.
Međutim, u ovom organu ne samo da se formiraju krvna zrnca, već se i oštećuju i uništavaju stare. Slezena je takođe odgovorna za sintezu određenih proteinskih struktura, posebno imunoglobulina.
Splenomegalija kod odraslih može nastati kada tijelo nastoji nadoknaditi nedostatak određenih komponenti. Na primjer, kod anemije uzrokovane niskim hemoglobinom u krvi, ili kod snažnog imunološkog odgovora, kada slezena proizvodi ogromnu količinu imunoglobulina. Osim toga, mnoge infekcije uzrokuju blagu splenomegaliju.
Splenomegalija kod djece, karakteristike
Ako je povećana slezena kod odraslih mogući signal o razvoju patološkog procesa u tijelu, onda splenomegalija kod djece nije uvijek razlog za zabrinutost.
Normalno, slezena nekih beba može malo premašiti maksimalne vrijednosti praga uzimajući u obzir dob. Tako se kod novorođenčeta smatra prihvatljivim odstupanje u dužini ovog organa do 30%. Do šestog mjeseca života slezina može premašiti maksimalnu dužinu praga za 15%, a do tri godine može se razlikovati od norme za samo 3%.
Ako je bebi dijagnosticirana splenomegalija, trebalo bi obavezno imenovan pun kompleks dijagnostičke procedure. Morate položiti general i biohemijski testovi krv, ispitati urin, provesti pregled stolice - koprogram.
Zbog zajednički uzrok povećana slezina kod djece su helmintičke infestacije i infekcija, indiciran je pregled stolice na jaja crva, imunološka analiza za prisustvo protozoa i bakteriološki pregled krv za otkrivanje infektivni agens i njegovu rezistenciju na lijekove.
Osnovne podatke o stepenu povećanja organa, njegovoj strukturi, prisustvu ili odsustvu neoplazmi u njemu, doktor dobija nakon ultrazvučnog skeniranja slezene. Liječenje će biti potrebno ako se otkriju bilo kakve patologije koje pokreću razvoj splenomegalije.
Međutim, postoje situacije kada povećana slezena kod djeteta nije znak patologije. Ovaj simptom je samo razlog za ozbiljan pregled, ali ne i upozorenje na opasnost od ozbiljne bolesti.
Znakovi i oblici splenomegalije, simptomi
Splenomegalija, kao što je gore navedeno, nije bolest, ali mogući simptom patologija. Glavni uzroci splenomegalije su infekcije, autoimuna stanja, bolesti krvi i hematopoetskih organa, poremećaji cirkulacije, metabolički poremećaji, apscesi, infarkt organa i neoplazme u njemu.
Infekcije koje dovode do povećanja slezene mogu biti uzrokovane patogenima različite prirode:
- bakterije;
- virusi;
- protozoa;
- helminti;
- gljivice.
Infekcije
Splenomegalija može biti uzrokovana bakterijska infekcija, koji se javlja u akutnom ili hronični oblik. Povećana slezena se primećuje u sledećim akutnim stanjima:
- sepsa;
- milijarna tuberkuloza;
- bolesti iz grupe tifusa-paratifusa čiji su uzročnici mikroorganizmi salmonele.
Osim toga, splenomegalija se opaža sa hronični tok sifilis, bruceloza, tuberkuloza slezene. U potonjem slučaju dominantan poraz se opaža samo u određenom organu, dok kod sifilisa pate i druge strukture.
Virusi
Pričamo o tome virusne infekcije koje dovode do uvećanja slezine, treba spomenuti ospice, hepatitis i infektivnu mononukleozu. Kod malih boginja i rubeole osip prekriva tijelo, patoloških promjena dodatno se uočavaju u limfnim čvorovima.
Virusi hepatitisa primarno inficiraju jetru, a sekundarno je zahvaćena slezena. Ona je imuni organ, pruža pojačanu borbu protiv patogena i pojačava se kod kroničnog hepatitisa.
Razvoj infektivna mononukleoza uzrokovano je povezano s oštećenjem ne samo slezene, već i jetre i limfnih čvorova na vratu.
Protozoa
Protozoalne infekcije najčešće su u tropskim zemljama. Splenomegaliju najčešće uzrokuju malarija i lajšmanijaza. U prvom slučaju patoloških procesa utiču ne samo na slezinu, već i na druge organe.
Kod lajšmanijaze pati i jetra, a moguća su i teška oštećenja kože. Još jedna protozojska bolest, uobičajena ne samo u južnim geografskim širinama, je toksoplazmoza - s ovom patologijom ljudi pate nervni sistem. Toksoplazmoza je često asimptomatska.
- Splenomegalija se bilježi sa akutni oblik infekcije.
Infekcije, helmintičke infestacije, kao i apscesi i područja infarkta u organu uzrokuju upalno povećanje slezene. U ovom slučaju, znakovi splenomegalije su sljedeći:
- visoka tjelesna temperatura (39-40˚S, ponekad i do 42˚S sa tifusom, malarijom, lajšmanijazom, histoplazmozom, blastomikozom, ehinokokozom);
- povraćanje, mučnina;
- ponekad dijareja;
- bol u lijevom hipohondrijumu;
- bolna palpacija slezine.
Međutim, osim upalnog, povećanje slezine može biti i neupalno. To je tipično za njega kliničku sliku:
- normalna tjelesna temperatura ili njeno blago povećanje (ne više od 37,5˚C);
- neizražena, blaga bol pri palpaciji slezene;
- povlačenjem nelagodnost u lijevom hipohondrijumu;
- brzi početak sitosti tokom obroka, jer slezina komprimira stomak.
Neupalna splenomegalija se opaža sa različite vrste anemija, metabolički poremećaji urođene ili stečene prirode, portalna hipertenzija, Pickova ciroza (zahvaća, osim jetre, srce i pluća), leukemija, limfom, mijelofibroza i autoimuni procesi ( reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa).
Osim toga, slezena se povećava bez pratnje upalni proces sa razvojem tumora i cista.
Budući da je klinička slika neupalne splenomegalije nespecifična i prilično zamagljena, potrebna je potpuna dijagnoza za identifikaciju patologije-uzroka. sveobuhvatna dijagnostika, uključujući i laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja.
Kako liječiti splenomegaliju?
Pitanje - šta je splenomegalija i kako je liječiti? — prije svega se javlja kod osobe kada prvi put čuje takvu „čudnu“ dijagnozu. Budući da se ovo stanje razvija u pozadini neke patologije, treba provesti terapiju usmjerenu na uklanjanje temeljnog uzroka.
At infektivnog procesa uzrokovane bakterijama, indicirani su antibiotici, a ako bolest ima virusna etiologija– antivirusni lekovi.
Mikoze se liječe antifungalna sredstva, i helmintičke infestacije - anthelmintičke. Kod ehinokokoze, kada ciste s larvalnim oblicima patogena urastu u slezenu, moguće je samo hirurško uklanjanje.
U pozadini anemije, posebno uzrokovane nedostatkom vitamina B12, indicirana je vitaminska terapija. Onkološke bolesti tretman krvi antitumorski lijekovi. Za ublažavanje teške upale slezene i suzbijanje pretjerano aktiviranog imunološkog sistema koriste se hormonski lijekovi.
Nažalost liječenje lijekovima splenomegalija ne daje uvijek rezultate. Ako nema pozitivne dinamike i slezena nastavlja rasti, kvar u njenom funkcioniranju dovodi do prekomjernog uništavanja krvnih stanica (hipersplenizma) - indicirano je kirurško uklanjanje organa.
- Ista taktika se primjenjuje i kada se otkrije maligni tumor.
Moguće komplikacije
Splenomegalija zahtijeva pažljivu pažnju pacijenta i redovno praćenje od strane liječnika, posebno ako se razvija u pozadini kronične infekcije. Većina opasna komplikacija Kada se slezena poveća, dolazi do rupture. Može biti uzrokovano povećanjem fizičke vežbe, modrice, zadobivene povrede, uključujući i bavljenje kontaktnim sportovima.
Osim toga, splenomegaliju karakterizira hipersplenizam - povećana filtracija krvnih stanica s naknadnim uništavanjem. Na toj pozadini razvija se nedostatak crvenih krvnih zrnaca, trombocita i leukocita, a formira se kompenzacijska hiperplazija (prekoran razvoj) koštane srži kako bi se obnovila normalna koncentracija krvnih stanica.
Nepoželjno je ostavljati splenomegaliju bez dijagnoze, jer se može propustiti razvoj ozbiljnih, često opasan po život bolesti.
Dešava se da prilikom pregleda kod pacijenata sa uvećanom slezinom i bez ikakve kliničke manifestacije ne mogu naći nijedan razlog za ovo patološko stanje. Ovaj rezultat nije razlog za prekid dijagnosticiranja. Pregled treba ponoviti nakon 6-12 mjeseci.
Kome lekaru da se obratim ako mi je slezina uvećana?
Slezena je organ hematopoeze i imuni sistem, stoga, ako se razvije splenomegalija, trebate posjetiti hematologa i imunologa. Međutim, početni pregled može obaviti terapeut. Ovaj stručnjak će palpirati organ i, ako je potrebno, propisati ultrazvučnu dijagnostiku i laboratorijske pretrage.
Uz dobijene rezultate, pacijent može biti upućen specijalistu. Osim hematologa i imunologa, to može biti specijalista za infektivne bolesti, onkolog ili hirurg.
Nadam se da sam objasnio šta je splenomegalija i postalo je jasno da povećana slezena kod deteta ili odrasle osobe nije razlog za paniku. Patologija kod djece mlađe od 3 godine u odsustvu bolesti je varijanta norme. Za odrasle, ako nije pronađen uzrok povećanja organa, trebaju se podvrgnuti redovnim dijagnostičkim testovima. Tako ćete se moći zaštititi od komplikacija same splenomegalije i na vrijeme prepoznati opasne tegobe.
