Kako se liječiti od reumatoidnog artritisa. Reumatoidni artritis: lična priča. Lijekovi za remisiju bolesti

Ostavite komentar 6,950

Datum objave članka: 01.12.2015

Datum ažuriranja članka: 12.02.2018

Uprkos činjenici da naučnici kontinuirano proučavaju mehanizme razvoja reumatoidnog artritisa, radikalna terapija koja će trajno eliminisati bolest nije pronađena. Liječenje reumatoidnog artritisa danas je usmjereno na smanjenje simptoma, povećanje motoričke funkcije i produženje perioda remisije.

Najefikasniji tretman je kompleksan, koji uključuje četiri elementa:

Terapija lekovima. Ovo je osnovna terapija, uzimanje nesteroidnih antiinflamatornih lekova, glukokortikoida, imunosupresiva, preparata vitamina D i sulfonamida.

Efikasan režim liječenja koji uključuje proizvode koji sadrže vitamin D. Kompenzacija nedostatka ovog vitamina omogućava vam da usporite patološko uništavanje zglobnog tkiva i povećate efikasnost lijekova.

Terapeutska vježba. Individualno odabrane vježbe pomažu da se zglobovima vrati njihova bivša fleksibilnost i da se mišići vrate u tonus.

Fizioterapeutske procedure: fonoforeza, UHF, ozokerit i dr.

Istodobna primjena nekoliko vrsta fizioterapije, na primjer, fonoforeze i balneoterapije, stimulira imunološki sistem, smanjujući proizvodnju agresivnog agensa i doprinosi brzom ublažavanju akutne upale.

Narodni lijekovi. Većina reumatologa prepoznaje pozitivan uticaj prirodni recepti u režimu lečenja reumatoidnog artritisa. Pojačavaju efikasnost liječenja lijekovima, au 50% slučajeva uspješno ga zamjenjuju.

Utješna vijest za milione oboljelih od reumatoidnog artritisa je pojava velikog broja poboljšanih lijekova koji olakšavaju otklanjanje neugodnih simptoma i pouzdano kontroliraju tok bolesti.

Potpuno nova klasa antireumatskih lijekova su biološki agensi (Humira, Orencia, Embrel i dr.), koji u liječenju reumatoidnog artritisa osiguravaju dugotrajnu remisiju i sprječavaju destrukciju zglobnog tkiva. Njihovo djelovanje usmjereno je na ispravljanje funkcioniranja imunološkog sistema, što daje nadu u sposobnost efikasnog liječenja patoloških procesa.

Najveća opasnost od reumatoidnog artritisa je nedostatak ispoljavanja simptoma na početku bolesti. Lagana nelagoda koja se osjeća ujutro, a koja je povezana s ukočenošću pokreta i slabošću, obično nije razlog za zabrinutost. Zbog toga se ljudi često obraćaju reumatolozima za pomoć kada je bolest dosta uznapredovala i već je teško liječiti.

Opći režim liječenja reumatoidnog artritisa. Kliknite na fotografiju za povećanje

Četiri cilja za liječenje reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa može trajati mnogo godina. Važno je ne praviti pauze ili preskakati uzimanje lijekova ili obavljanje propisanih procedura.

Zadaci kompleksan tretman reumatoidni artritis:

ublažavanje slabosti, boli, otoka i ograničene pokretljivosti zglobova;

sprječavanje deformacija i uništavanja zglobova;

povećanje trajanja i kvaliteta života pacijenta;

produženje perioda remisije i postizanje njegove stabilnosti.

1. Liječenje lijekovima

Lijekovi za osnovnu terapiju

Osnovna terapijska metoda je osnova za liječenje reumatoidnog artritisa drugim lijekovima. Djelovanje lijekova uključenih u ovu grupu usmjereno je na suzbijanje izvora patologije, neadekvatnog odgovora imunološkog sistema. U velikoj većini slučajeva, za osnovni tretman Prepisuju se sljedeći lijekovi.

Imunosupresivi (citostatici)

Primjeri lijekova: metotreksat, ciklofosfamid, azatioprin, Remicade, leflunomid.

Glavno djelovanje: suzbijanje aktivnosti ćelija imunog sistema.

Antimalarijski lijekovi

Primjeri lijekova: delagil (rezohin, hingamin), plaquentil (hidroksihlorokin).

Glavni učinak: smanjenje jačine simptoma i usporavanje napredovanja bolesti.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Sulfonamidi

Primjeri lijekova: salazopiridazin, sulfasalazin.

Glavna radnja:

Imaju modifikujući efekat na tok bolesti.
Zaustavlja pogoršanje simptoma.
Suzbijanje proizvodnje agresivnih agenasa.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Proizvodi koji sadrže soli zlata

Primjeri lijekova: aurotiomalat, auronofin.

Glavna radnja:

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Primjeri lijekova: Embrel, Orence, Rituxan, Remicade, Kineret, Humira.

Glavno djelovanje: to su genetski modificirani lijekovi koji modificiraju reakciju enzima imunog sistema (biološka reakcija).

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Najefikasnije je liječiti reumatoidni artritis istovremenom propisivanjem nekoliko osnovnih terapijskih lijekova, jer oni međusobno pojačavaju djelovanje, ubrzavajući rezultate. Na primjer, sljedeći režimi liječenja pokazali su odlične rezultate:

Metotreksat i ciklosporin;

Metotreksat, sulfasalazin i hidroksihlorokin.

Metotreksat je “zlatni standard” u liječenju reumatoidnog artritisa

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Nesteroidni protuupalni lijekovi - hitna pomoć za ublažavanje bolova i ublažavanje upale zglobova. Neophodno je liječiti bolest nesteroidnim protuupalnim lijekovima pod strogim nadzorom reumatologa. Potrebno je prilagoditi dnevnu dozu lijeka nakon početka djelovanja lijekova osnovne terapije.

Sama bolest se ne može liječiti nesteroidnim lijekovima. Ali oni efikasno smanjuju neugodne simptome, čime značajno poboljšavaju kvalitetu života osobe.

Primjeri lijekova: piroksikam, butadion, indometacin, ketanov (ketoprofen), ibuprofen (nurofen).

Djelovanje lijekova: ublažavaju bol i smanjuju upalne procese u tkivima zglobova i periartikularnih burza.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Kortikosteroidi

Kortikosteroidi su spas u teškim situacijama, kada su manifestacije reumatoidnog artritisa toliko izražene da ne dozvoljavaju osobi da napravi niti jedan pokret bez boli. Mogu da leče bol i upalu sa visokom efikasnošću. Propisuju se s velikim oprezom, jer su kortikosteroidi hormoni stresa. Kada se daju oralno, mogu izazvati jak udarac na sve sisteme i organe, tako da bezbedan tretman Za reumatoidni artritis koriste se lokalni oblici doziranja.

Kortikosteroidi, ubrizgani direktno u tkivo zahvaćenog zgloba, trenutno ublažavaju bol, zaustavljaju upalni proces i doprinose opštem poboljšanju stanja pacijenta. No, terapeutski učinak traje ne više od mjesec dana, a kada se lijek prekine, sve negativne manifestacije se vraćaju, u većini slučajeva s osvetom.

Primjeri lijekova: prednizolon, triamcinolon, deksametazon, metilprednizolon, betametazon.

Aktivna akcija:

Trenutačno ublažava bol.
Zaustavlja upalne procese u tkivima.
Poboljšati opšte stanje bolestan.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Prednosti i pogodnosti	Nuspojave
Brzo poboljšanje općeg stanja, suzbijanje bola, ukočenosti i zimice	Ovisnost

	At dugotrajna upotreba mogu se razviti sljedeće patologije:
	Hipertenzija
	Perzistentno oticanje
	Endokrini poremećaji
	Gojaznost
	Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu
	Tromboza velikih vena
	Pankreatitis

Injekcija kortikosteroida u zglobno tkivo može brzo ublažiti bol

2. Terapija vježbanjem za reumatoidni artritis

Prisilni pokreti koji tjeraju bolne zglobove na naprezanje imaju štetan učinak na proces ozdravljenja. Ali potrebne su posebne vježbe koje pomažu preostalim radnim tkivima da se prilagode novim radnim uvjetima i djelimično obnavljaju funkciju zahvaćenih tkiva. Takve vježbe čine terapiju reumatoidnog artritisa efikasnom i progresivnom.

Vježbe fizikalne terapije ne bi trebale preopteretiti zglobove i dodatno oštetiti tkiva. Njihov cilj je poboljšati ishranu tkiva i vratiti motoričku funkciju zgloba.

Ni u kom slučaju se časovi fizikalne terapije ne smiju izvoditi u akutnom periodu bilo koje zarazne bolesti, ako respiratorna insuficijencija i zatajenje srca 2 i 3 stepena.

Vježbe fizikalne terapije u režimu liječenja reumatoidnog artritisa djelotvorno su sredstvo za smanjenje jutarnjeg oporavka pokreta, očuvanje preostalih funkcionalnih sposobnosti zglobova i djelimično vraćanje izgubljenih.

Tehnika izvođenja vježbi za liječenje reumatoidnog artritisa bira se strogo individualno. Potrebno je uzeti u obzir stanje pacijenta, mogućnosti zahvaćenih zglobova i rizik od nenamjernih ozljeda.

Za četke

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Za ruke

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Za noge

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Primjer skupa vježbi za reumatoidni artritis. Kliknite na sliku za uvećanje

3. Fizioterapija

Liječenje reumatoidnog artritisa provodi se fizioterapijskim postupcima. Smanjuju aktivnost upalnih procesa, ublažavaju bol i pospješuju obnovu oštećenih tkiva. Fizioterapija se propisuje tek nakon što se bol ublaži i upala povuče.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Naziv postupka	Efikasnost delovanja
Balneoterapija	Stimulira cirkulaciju krvi, povećava pristup hranjivim tvarima u zglob, povećava njihovu osjetljivost.
Magnetoterapija	Pomaže u smanjenju otoka, stimulira mehanizme obnavljanja hrskavičnog tkiva.
	Ublažava bol, ublažava otekline i sprečava pojavu slobodnih radikala.
Ultrazvuk	Aktivira metaboličke procese u zglobnim tkivima, zaustavlja širenje upalnog procesa, uklanja otekline i ubrzava obnovu oštećenih tkiva.
Elektroforeza	Pojačava učinak lijekova protiv bolova, stimulira dotok krvi i pokretljivost te inhibira deformaciju zglobova.

4. Kućno liječenje narodnim lijekovima

Prirodni recepti u liječenju reumatoidnog artritisa su efikasni i sigurni. Većina reumatologa preporučuje uključivanje dekocija, infuzija i masti od ljekovitih biljaka u vaš režim liječenja.

Prvo mjesto u liječenju reumatoidnog artritisa kod kuće zauzima običan krompir. Sastav ovog popularnog povrća pomaže u povećanju efikasnosti glavnog tretmana i pomaže imunološkom sistemu da se vrati u normalno funkcionisanje.

Krompir na kefiru

Priprema: Narendati krompir srednje veličine. Dobijenu masu prelijte čašom običnog kefira.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Ranunculus cvijeće

Priprema: Šaku cvetova ljutike (25-30 komada) sameljite u mužaru dok se ne pojavi sok.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Sok od rotkvice, med i votka

Priprema: 2 šolje soka isceđenog od crne rotkvice, 2/3 šolje meda i pola čaše votke, dobro promešati dok ne postane glatka.

(ako tabela nije u potpunosti vidljiva, skrolujte udesno)

Prije upotrebe narodne recepte Obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom. Poznavajući sve nijanse toka vaše bolesti, stručnjak će vam pomoći da odaberete najefikasniji lijek i savjetuje najefikasniji način da ga koristite.

Metode liječenja reumatoidnog artritisa

Tretman reumatoidni artritis zasniva se na integriranom pristupu i upotrebi oba lijeka i metode koje se ne koriste lekovima tretman. Nije isključena terapija narodnim lijekovima, koja je uglavnom usmjerena na ublažavanje boli. Tradicionalne metode terapije ne utiču na sam autoimuni proces. Budući da je reumatoidni artritis hronična bolest, pacijent se mora liječiti cijeli život.

Svaka faza bolesti ima svoje metode. On početne faze bolesti, glavni cilj je postizanje dugotrajne remisije (slabljenje simptoma), što je sasvim moguće uz pravovremeno liječenje. Tako se u 50 posto slučajeva postižu dugotrajne remisije u prve dvije godine bolesti. Stoga se u ovoj fazi poduzima liječenje usmjereno na sprječavanje razvoja strukturne promjene u tkivu hrskavice i postizanje dugotrajne remisije. U slučajevima kada reumatoidni artritis dosegne stadijum 3 i 4 funkcionalnog zatajenja, glavni naglasak je na rehabilitacijskoj terapiji i poboljšanju kvalitete života pacijenta.

Tretmani za reumatoidni artritis uključuju:

liječenje lijekovima uključuje osnovne lijekove, biološke lijekove, glukokortikosteroide;
liječenje narodnim lijekovima;
nemedicinski tretman uključuje fizioterapiju, banjsko liječenje, dijetoterapiju;
ortopedsko liječenje, uključujući protetiku i korekciju deformiranih zglobova;
mjere rehabilitacije.

Tretman lijekovima

Liječenje reumatoidnog artritisa je osnovno, posebno u početnim stadijumima bolesti.

Glavni ciljevi liječenja lijekovima su:

eliminacija (ili slabljenje) simptoma;
sprečavanje razvoja strukturnih promjena ili usporavanje postojećih;
poboljšanje kvalitete života pacijenata;
postizanje dugotrajne remisije (period kada nema simptoma bolesti).

Budući da se reumatoidni artritis smatra autoimunom bolešću, liječenje lijekovima prvenstveno je usmjereno na suzbijanje imunološkog sistema. U tu svrhu koriste se različite grupe lijekova koji imaju imunosupresivni (imunosupresivni) učinak.

Lijekovi koji imaju imunosupresivni učinak su:

osnovni protuupalni lijekovi– metotreksat, leflunomid, azatioprin, ciklosporin;
biološki lijekovi– Enbrel, rituksimab;
glukokortikosteroidi– prednizolon.

Metotreksat i drugi lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Ovu grupu lijekova predstavljaju različite hemijske strukture i farmakološka svojstva lijekovi. Različitim mehanizmima potiskuju patološku aktivnost imunog sistema. Budući da je većina ovih lijekova razvijena za liječenje raka, nazivaju se i citostaticima.

Osnovni lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

metotreksat;
sulfasalazin;
leflunomid (Arava);
ciklosporin;
azatioprin.

Metotreksat
Ovaj lijek se smatra „zlatnim standardom“ u liječenju reumatoidnog artritisa. Koristi se i u monoterapiji (liječenje jednim lijekom) i u kombiniranoj terapiji. Doze se biraju isključivo individualno metodom postepenog povećanja (2,5 mg tjedno). Prosječna terapijska doza je 7,5 – 25 mg. Metotreksat se propisuje jednom sedmično, dijeleći dozu u tri ili četiri doze, u razmaku od 12 sati. Na primjer, 20 mg metotreksata podijeljeno je u 4 doze od 5 mg svakih 12 sati. Dakle, pacijent uzima dozu od 20 mg tokom 2 dana nedeljno. Nakon toga slijedi pauza do sljedeće sedmice. Trajanje liječenja je od 6 do 12 sedmica. Važno je znati da se metotreksat mora uzimati sa suplementima folne kiseline.

Sulfasalazin
Kao monoterapija, lijek je posebno efikasan u slučajevima umjerene aktivnosti reumatoidnog artritisa bez sistemskih manifestacija. Doza se također bira individualno uz postepeno zasićenje od 0,5 grama tjedno. Standard dnevna doza iznosi 1-2 grama. Trajanje tretmana je od 8 do 12 sedmica.

Okvirni plan tretmana: prva tri dana, 100 mg dnevno, zatim 20 mg tokom 4 do 8 nedelja.

Cyclosporine
Ima snažan imunosupresivni učinak, ali liječenje ovim lijekom zahtijeva stalno praćenje funkcije bubrega. Dnevna doza se izračunava na osnovu tjelesne težine pacijenta. Dakle, preporučuje se 3 - 5 mg na 1 kg težine pacijenta. Ako pacijent ima 60 kg, dnevna doza će biti 180 – 300 mg dnevno (3 ili 5 x 60).

Azatioprin
Odnosi se i na imunosupresive iz grupe antimetabolita. Mnogo rjeđe se propisuje kao monoterapija zbog niske kliničke efikasnosti. Prosječna dnevna doza je 50 – 150 mg dnevno. Klinički efekat se postiže za 8-12 nedelja. Azatioprin nije dostupan u Rusiji i nekim zemljama ZND.

Osim monoterapije, kada se koristi jedan lijek, u liječenju reumatoidnog artritisa koristi se i kombinovana terapija. U tom slučaju se propisuju dva ili više lijekova.

Najčešće korištene kombinacije lijekova u liječenju reumatoidnog artritisa su:

metotreksat i arava;
metotreksat i ciklosporin;
metotreksat i sulfasalazin.

Ove kombinacije se koriste kada monoterapija nije pokazala efikasnost. Doze lijekova u njima su niže nego kod monoterapije. Kombinirana terapija je češće od monoterapije komplicirana razvojem nuspojava.

Biološki lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa

Biološki lijekovi su lijekovi koji sadrže biološke agense (na primjer, bakteriofage). Lijekovi iz ove grupe blokiraju različite patogenetske komponente reumatoidnog procesa. Neki od njih potiskuju aktivnost kolagenaza, neki – limfocita. Ovi lijekovi su lijekovi nove generacije. Brojna istraživanja su pokazala da se odlikuju izraženim klinički efekat. U ovom slučaju klinički učinak se izražava ne samo u eliminaciji simptoma, već iu inhibiciji razaranja (razaranja) zglobova. Još jedna prednost ove grupe lijekova je razvoj brzog poboljšanja. Sve ovo nam omogućava da klasifikujemo lekove iz ove grupe kao osnovne droge. U kombinovanoj terapiji metotreksatom, biološki lijekovi potenciraju učinak potonjeg.
Biološki lijekovi su također efikasni u rezistentnim slučajevima kada liječenje drugim lijekovima nije bilo dovoljno efikasno. Dakle, lijekovi iz ove kategorije također spadaju u rezervne lijekove.

Najveći nedostatak ovih lijekova je cijena liječenja, kao i česte alergijske reakcije.

Glavni biološki lijekovi koji se koriste u liječenju reumatoidnog artritisa su:

rituksimab;
enbrel.

Aplikacione šeme biološki lijekovi

Ime droge	Kako koristiti
*Infliksimab*	brzinom od 3 mg po 1 kg težine pacijenta, lijek se primjenjuje intravenozno (to jest, stavlja se IV); dvije sedmice nakon prve kapaljke, daje se druga s istom dozom; nakon četiri sedmice stavlja se treći IV prema sličnoj shemi; nakon treće kapaljke, lijek se primjenjuje intravenozno svakih 8 sedmica tokom jedne godine. U nekim slučajevima doza se povećava na 5 mg po kg težine. *Režim liječenja infliksimabom u slučaju kombinirane terapije:* mjesec dana prije početka liječenja infliksimabom propisuje se metotreksat; zatim, nakon mjesec dana, sprovode se infuzije infliksimaba prema rasporedu i jednom sedmično se uzima metotreksat u dozi od 10 - 15 mg. Efekat lečenja infliksimabom postiže se u toku prve nedelje.
*Rituksimab*	Lijek se propisuje intravenozno u toku dvije infuzije od 1000 mg (ukupno 2000 mg). Između prve i druge primjene lijeka je pauza od dvije sedmice. Kako bi se spriječile komplikacije, prije primjene rituksimaba primjenjuje se 100 mg metilprednizolona. Nakon šest mjeseci ili godinu dana možete ponoviti kurs.
*Enbrel*	Lijek se propisuje u dozi od 25 mg dva puta sedmično ili 50 mg jednom sedmično. Enbrel se primjenjuje supkutano pomoću posebnog šprica koji dolazi s lijekom.

Prednizolon i drugi glukokortikosteroidi u liječenju reumatoidnog artritisa

Lijekovi iz ove grupe također imaju brz i upečatljiv klinički učinak. Oni ublažavaju upalu i inhibiraju uništavanje koštanog tkiva. Međutim, njihovu upotrebu prati razvoj brojnih nuspojava.

Nuspojave uzrokovane upotrebom glukokortikosteroida mogu uključivati:

steroidni dijabetes melitus;
steroidna osteoporoza;
Cushingov sindrom izazvan lijekovima;
ulceracija želučane sluznice;
krvarenje u stomaku.

S obzirom da lijekovi iz ove grupe imaju slab imunosupresivni učinak, njihova primjena kao monoterapija nije preporučljiva. Najčešće se propisuju u kombinaciji sa osnovnim tretmanom. Glukokortikosteroidi se propisuju i sistemski i lokalno. Prednizolon se propisuje u dozi od 10 mg dnevno, metilprednizolon - 8 mg dnevno.

Ovi lijekovi se koriste u strategiji liječenja koja se naziva pulsna terapija. Sastoji se od propisivanja visokih doza glukokortikosteroida intravenozno. Na primjer, metilprednizolon se propisuje u dozi od 500-750 mg, a deksametazon 40-120 mg. Ova se taktika koristi kada je reumatoidni artritis praćen teškim sistemskim manifestacijama.

Glukokortikosteroidi se također propisuju kao injekcije u zglob. Injekcije se po pravilu rade u jedan veliki zglob, dva srednja ili više (4 – 5) malih. Ukupna doza za intraartikularnu primjenu je 7 mg za betametazon, 40 mg za metilprednizolon, 125 mg za hidrokortizon. Efekat takvih injekcija se javlja trećeg dana i traje 4-5 nedelja. Istraživanja pokazuju da višestruke injekcije u isti zglob nisu efikasne.

Pored osnovnih imunosupresivnih lijekova, u liječenju reumatoidnog artritisa koristi se i simptomatsko liječenje. Usmjeren je na uklanjanje glavnih simptoma, kao što su bol u zglobovima, ukočenost, otok. Međutim, lijekovi iz ove kategorije ne utječu na patološki proces u samim zglobovima. Dakle, u tu svrhu najčešće se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni uklanjaju simptome reumatoidnog artritisa, ali imaju mali učinak na laboratorijski parametri.

Često korišteni NSAID lijekovi za reumatoidni artritis

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima tradicionalna medicina uključuje korištenje različitih sredstava usmjerenih na smanjenje upale i smanjenje boli. Postoji i niz lijekova koji djeluju zagrijavajuće na tretirana područja. Podrazumijeva se da su narodni lijekovi dodatak terapiji lijekovima i ne mogu je zamijeniti.

Grupe tradicionalne medicine koje se koriste za reumatoidni artritis su:

protuupalni lijekovi;
lijekovi protiv bolova;
lekovi za zagrevanje.

Anti-inflamatorni lijekovi
Ova kategorija lijekova se može koristiti za akutna faza reumatoidni artritis. Zahvaljujući svom složenom biohemijskom sastavu, osim što ublažava upale, tradicionalna medicina ima kompleksno blagotvorno dejstvo na organizam.
Često korišten protuupalni lijek u narodnoj medicini je odvar od lovorovog lista. Da biste pripremili napitak, sameljite žlicu lovora i dodajte 2 šolje vode u sirovinu. Držite na vatri 10-15 minuta, a zatim ostavite da odstoji 10-15 sati. Uzimajte proizvod tri puta dnevno, jednu trećinu čaše. Trajanje terapijskog kursa ne bi trebalo da prelazi 2 nedelje.

Lekovi protiv bolova
Lijekovi za smanjenje boli kod reumatoidnog artritisa djeluju blago, tako da uz njihovu pomoć neće moći brzo otkloniti bol. Da biste postigli efekat koji vam je potreban sistematsku primjenu lijek prema rasporedu navedenom u receptu.

Lijekovi protiv bolova kod reumatoidnog artritisa su:

kompresa od krumpira;
balzam od borovih iglica;
mast od jaja i terpentina.

Kompresa od krompira
Svježi krompir treba nasjeckati pomoću rende ili kuhala. Pulpa od krompira stavlja se u vrećicu od prirodne tkanine koja se zagreva na pari ili u mikrotalasnoj pećnici. Kompres se nanosi na bolne zglobove i odozgo učvršćuje polietilenom i zavojem od gaze. Zahvat se preporučuje svakodnevno 10 – 14 dana.

Balzam od borovih iglica
Za pripremu melema potrebno je pomiješati 2 žlice nasjeckanih šipka, žlicu ljuska luka i 40 grama borove iglice. U smjesu dodajte mali češanj bijelog luka koji treba izgnječiti u pastu. Zatim sve komponente balzama treba sipati u 2 litre vruća voda. Nakon što se melem infundira 20-25 sati, treba ga procijediti i uzimati po pola čaše tri puta dnevno.

Mast od jaja i terpentina
Za pripremu ovog proizvoda preporučljivo je koristiti svježa domaća kokošja jaja. Rok trajanja jajetno-terpentinske masti je kratak, pa se mora pripremati jednom u 2 do 3 dana. Za pripremu preparata treba umutiti sirovo pileće žumance sa kašičicom terpentina i istom količinom jabukovog sirćeta. Nanesite mast na bolne zglobove 2 sedmice prije spavanja.

Droge za zagrevanje
Mehanizam terapijskog djelovanja lijekova za zagrijavanje je povećanje cirkulacije krvi, što pomaže ubrzanju procesa regeneracije (obnove) zahvaćenih tkiva. Takve lijekove treba koristiti samo u fazi remisije reumatoidnog artritisa, jer u drugim slučajevima mogu izazvati pogoršanje bolesti.

Jedna od najčešćih metoda upotrebe lijeka za zagrijavanje je nanošenje octa. Za izvođenje postupka potrebno je pripremiti komad maramice prirodna vuna i stono sirće (6 posto). Pomiješajte kašiku sirćeta sa 2 šolje tople vode i namočite tkaninu u rastvor. Omotajte vlažnu krpu oko bolnih zglobova i ostavite oblog preko noći. Trajanje takvog tretmana je 10-14 dana. Osim efekta zagrijavanja, postupak proizvodi i analgetski učinak.

Liječenje reumatoidnog artritisa bez lijekova

Tretman bez lijekova reumatoidni artritis se bazira na fizioterapiji, banjskom tretmanu i dijetoterapiji.

Fizioterapija za reumatoidni artritis

Fizikalna terapija je primjena hladnoće, topline, struje i drugih fizičkih faktora na zahvaćene zglobove. Cilj ovakvih mjera je smanjenje upalnog procesa i smanjenje bolova. Fizioterapeutska metoda se odabire ovisno o stadiju reumatoidnog artritisa, dobi i drugim karakteristikama pacijenta.

Fizioterapijske metode za reumatoidni artritis su:

ultraljubičasto zračenje (UVR);
ultrazvučna terapija;
ultrafonoforeza;
Vibroterapija (masaža);
izlaganje toploti.

Ultraljubičasto zračenje (UVR)
Ova fizioterapeutska metoda propisuje se u akutnoj fazi bolesti, jer ultraljubičasto zračenje može smanjiti nivo bol. Također, izlaganje ultraljubičastom zračenju pomaže u normalizaciji metabolizma u tkivima i smanjenju upalnih procesa.
Dozu zračenja određuje ljekar u zavisnosti od vrste i broja zahvaćenih zglobova. Ova vrsta fizioterapije se ne izvodi kod srčane insuficijencije 2 ili 3 stadijuma, teških oštećenja bubrega i raznih kožnih oboljenja.

Laserska terapija
Lasersko zračenje ubrzava obnovu vezivnog i koštanog tkiva i aktivira stvaranje novih ćelija. Do ubrzanja regenerativnih procesa dolazi zbog činjenice da laserska terapija pojačava aktivnost nadbubrežnih žlijezda i poboljšava imunobiološke procese u tijelu. Takvi zahvati se provode u različitim stadijumima reumatoidnog artritisa, uključujući i akutnu fazu.

Ultrazvučna terapija
Ova metoda fizioterapije provodi se u subakutnom toku bolesti. Izlaganje ultrazvuku poboljšava cirkulaciju krvi i smanjuje oticanje tkiva, što povoljno utiče na stanje pacijenta. Zahvati se izvode svaki dan ili svaki drugi dan, u kursu od 6 do 10 efekata na svaki zglob. Ova vrsta fizioterapije nije indicirana kod koronarne bolesti srca, tireotoksikoze (povećane funkcije štitnjače) i vegetovaskularne distonije. Takođe, ultrazvučna terapija se ne sprovodi tokom uzimanja steroidnih hormona.

Ultrafonoforeza
Ova fizioterapeutska procedura uključuje davanje lijekova ultrazvukom. Hidrokortizon se najčešće koristi za ultrafonoforezu kod reumatoidnog artritisa. Terapijski kurs uključuje ne više od 10 postupaka, čije trajanje ovisi o stadiju bolesti.

Vibroterapija (masaža)
U fazi potpune remisije, pacijentu se propisuje masaža projekcijskog područja zahvaćenih zglobova kako bi se normalizirala cirkulacija krvi i limfe. Vibraciona terapija se može izvoditi ručno ili hardverskom metodom. Za hardversku masažu koristi se poseban dodatak čija se frekvencija vibracija stalno povećava. Za reumatoidni artritis kože gube elastičnost i mogu biti bolni. Stoga, prije bilo koje vrste masaže, ljekar nježno trlja kožu kako bi je pripremio za intenzivnije djelovanje.

Izlaganje toploti
Toplotni efekat ima antiinflamatorno i upijajuće dejstvo, a takođe stimuliše regeneraciju zahvaćenih tkiva. Takvi fizioterapijski postupci provode se u fazi remisije, jer se u drugim fazama, pod utjecajem topline, upalni proces može pogoršati.

Metode toplotnog izlaganja su:

induktotermija (izlaganje magnetnom polju);
blatne aplikacije (komprese s terapijskim blatom);
mikrovalna terapija (izloženost elektromagnetnim poljima ultra visoke frekvencije);
decimetarska terapija (izlaganje decimetarskim talasima).

Banjski tretman reumatoidnog artritisa

Liječenje reumatoidnog artritisa u sanatorijama propisano je u fazi remisije i u odsustvu kontraindikacija.

Kontraindikacije za liječenje reumatoidnog artritisa u sanatoriju su:

hipertenzija (visok krvni pritisak);
cirkulatorne patologije;
oštećenje bubrega i jetre;
uzimanje steroidnih hormona.

Najčešći vid lečenja reumatoidnog artritisa u sanatorijumima je balneoterapija (terapija mineralnim i drugim vodama). Liječenje se propisuje u skladu sa kliničku sliku bolest, karakter prateće patologije i opšte stanje pacijenta.

Vrste balneoloških zahvata kod reumatoidnog artritisa su:

sumporovodične kupke;
izvori radona;
slane kupke;
jodno-bromne kupke.

Vodonik-sulfidne kupke
Kupke sa vodonik sulfidnom vodom djeluju opuštajuće na mišiće i povećavaju elastičnost tkiva. Ovakvi postupci potiču dilataciju (širenje) krvnih žila i normalizaciju metabolizma. Ulaskom u organizam, sumpor zaustavlja upalu i ubrzava regenerativnih procesa. Mnogi pacijenti poslije hidrogensulfidne kupke prijaviti opšte poboljšanje dobrobiti. Bolesnici s reumatoidnim artritisom počinju se manje žaliti na jutarnju ukočenost zglobova, koja je karakteristična za ovu bolest.

Izvori radona
Za izvođenje ove vrste balneoloških zahvata mogu se koristiti prirodne ili umjetno vode zasićene radonom. Takve terapijske mjere provode se za pacijente sa niskom aktivnošću upalnog procesa. Stepen izloženosti radonu na tijelu određen je njegovom koncentracijom u vodi. Prema stepenu zasićenosti radonske kupke mogu biti jake, srednje ili slabe. Mehanizam iscjeljenja vodenih procedura radonom je kompleksno blagotvorno djelovanje na organizam. Nakon radonskih kupki, mnogi pacijenti primjećuju smanjenje boli, normalizaciju krvnog tlaka i druge pozitivne promjene u svom zdravlju.

Slane kupke
Kupke sa natrijum hloridom propisuju se pacijentima sa svjetlosne forme reumatoidni artritis. Koncentrovani rastvor soli stimuliše receptore kože, što dovodi do pojačane cirkulacije krvi. Aktivacija opskrbe krvlju podrazumijeva poboljšanu ishranu mišića i tkiva i normalizaciju funkcionalnosti organa unutrašnja sekrecija. Slane kupke smanjuju intenzitet boli i upale u zglobovima. Takođe, vodeni postupci sa solju imaju tonički učinak na nervni sistem. Nakon takvih manipulacija, pacijenti doživljavaju povećanje performansi i poboljšanje raspoloženja.

Jodno-bromne kupke
Voda sa visokim sadržajem joda i broma normalizuje opšte psihičko i fizičko stanje pacijenata. Nakon takvih kupki pacijenti počinju bolje spavati i postaju manje podložni depresiji i drugim emocionalnim poremećajima. Jodno-bromne kupke djeluju protuupalno, poboljšavaju cirkulaciju krvi i normaliziraju rad imunološkog sistema.

Druge vrste spa tretmana za reumatoidni artritis su:

aplikacije na bazi ozokerita (medicinske smole);
zračenje Sollux lampom (vrsta termičkog izlaganja);
infracrveno (zračenje infracrvenim zracima);
hladni tretman (stavljanje pacijenta na 3 minuta u komoru u kojoj se održava temperatura na minus 120 stepeni).

Dijeta za reumatoidni artritis

Poštivanje određene dijete jedna je od glavnih mjera u kompleksnom liječenju reumatoidnog artritisa. Sastav jelovnika i preporuke za pripremu namirnica variraju u zavisnosti od stadijuma bolesti.

Vrste ishrane za reumatoidni artritis su:

dijeta tokom pogoršanja bolesti;
dijeta u subakutnom periodu;
dijeta u remisiji.

Ishrana tokom pogoršanja bolesti
U akutnoj fazi reumatoidnog artritisa indikovana je dijeta sa niskim sadržajem soli i smanjenom količinom kalorija. Preporučeni sadržaj kalorija u dnevnoj porciji hrane je od 1700 do 1800 kilokalorija. Smanjenje količine unesenih kalorija postiže se ograničavanjem jednostavnih ugljenih hidrata u prehrani, koji uključuju šećer, med, pšenično brašno.

Pravila dijetetske terapije za akutnu fazu reumatoidnog artritisa su:

dnevni unos šećera ne bi trebao biti veći od 30 grama;
preporučena doza proteina dnevno nije veća od 80 grama, od čega 60 do 65 posto proteina treba biti životinjskog porijekla;
Dozvoljeno je unositi najviše 70 grama masti dnevno, a od toga 25 posto mora biti biljnog tipa;
dnevna količina tečnosti - ne više od 1000 mililitara;
treba izbjegavati alkoholna i gazirana pića;
Preporučuje se ograničavanje konzumacije mesa i mesnih prerađevina;
upotreba kuhinjske soli u kuhanju je potpuno eliminirana;
sol u količini od 5 grama daje se pacijentu radi dodavanja soli u gotova jela;
hrana s puno soli je potpuno isključena;
ishrana mora biti obogaćena svežim voćem i povrćem;
Preporučljivo je koristiti odvar od šipka;
Toplinska obrada posuđa treba da bude nježna.

Dijeta u subakutnom periodu
Kada reumatoidni artritis pređe u subakutni stadij, preporučuje se održavanje svih nutricionističkih preporuka u akutnoj fazi uz manje promjene. Tako je dozvoljeno povećati količinu konzumiranih proteina do 90 grama dnevno, šećera - do 40 grama, kuhinjske soli - do 6 grama.

Dijeta u remisiji
Glavna preporuka za ishranu tokom remisije kod reumatoidnog artritisa je ograničavanje količine konzumiranih jednostavnih ugljenih hidrata. Prekomjerna težina dovodi do stresa na zglobove, što može uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga kontrola višak kilograma je jedan od važnih zadataka dijete u ovom periodu. Preporučljivo je povećati dnevni unos proteina na 100 grama, jer je to neophodno kako bi se spriječila atrofija mišića. Ishrana treba da obezbedi kalcijum i elemente neophodne za njegovu bolju apsorpciju.

Ortopedsko liječenje reumatoidnog artritisa

Ortopedsko liječenje reumatoidnog artritisa uključuje korekciju deformiranih zglobova, protetiku, fizikalnu terapiju i druge rehabilitacijske mjere.

Korekcija deformisanih zglobova

Korekcija deformisanih zglobova kod reumatoidnog artritisa vrši se tokom operacije. Optimalna metoda korekciju određuje lekar u zavisnosti od stadijuma bolesti i opšteg stanja pacijenta. Ciljevi korekcije su sprječavanje potpunog razaranja zglobova i potpuno ili djelomično obnavljanje njihovih funkcija.

Metode za korekciju deformisanih zglobova kod reumatoidnog artritisa su:

sinovektomija;
artrodeza;
osteotomija.

Sinovektomija
Ova vrsta hirurške intervencije odnosi se na terapijske i profilaktičke operacije. Tokom sinovektomije, upaljena zglobna kapsula se uklanja. Indikacije za ovu vrstu lečenja su upala sinovijalne membrane zgloba, koja ne reaguje na druge vrste terapije 5 do 6 meseci. Takođe, ova vrsta operacije je indikovana kod rekurentnih (povratnih) upale istog zgloba, jakih bolova i perzistentnog bolnog sindroma. Najpoželjnije je izvršiti sinovektomiju prije pojave teških destruktivnih promjena na zglobovima. Pravovremena operacija omogućava vam da spriječite i odgodite stvaranje kontraktura (ograničena pokretljivost) i ankiloze (potpuna nepokretnost) zglobova.

Artrodeza
Svrha ove operacije je imobilizacija zgloba. Artrodeza je indikovana kod teško deformisanih i nestabilnih zglobova. Tokom operacije, tkivo hrskavice se uklanja sa površine zgloba. Nakon toga, spoj se fiksira u funkcionalnom položaju i učvršćuje posebnim vijkom, iglom za pletenje ili pločom.

Osteotomija
Tokom osteotomije vrši se korekcija ugla zgloba. Da biste to učinili, kost se pili na određenom mjestu i ponovo pričvršćuje u željeni položaj.

Protetika

Protetika podrazumijeva zamjenu istrošenog dijela zgloba umjetnom protezom. Svrha ove operacije je povećanje funkcionalnosti oštećenog zgloba. Također, protetika može smanjiti nivo bolne senzacije koje pacijent doživljava prilikom kretanja.
Zglobovi kuka i koljena najčešće se podvrgavaju protezi. Vijek trajanja umjetnog zgloba varira od 10 do 15 godina, ovisno o faktorima kao što su težina pacijenta, nivo fizičke aktivnosti i opće fizičko stanje. Nakon što proteza postane neupotrebljiva, reoperacija. Sekundarna protetika je složenija, a učinak od nje može biti manji nego od prve operacije.

Zamjena koljena
Zamjena kolenskog zgloba protezom indicirana je u slučajevima kada pacijent zbog ukočenosti i bolova u koljenu nije u stanju izvoditi jednostavne radnje. Ova hirurška intervencija se izvodi minimalno invazivnom (nisko-traumatičnom) metodom, kada sve manipulacije doktor izvodi kroz male rezove. To omogućava smanjenje volumena oštećenog tkiva, jer kirurg ne pravi velike rezove. Ova vrsta hirurške intervencije omogućava vam da smanjite vrijeme operacije i ubrzate proces oporavka pacijenta.

Protetika zglob kuka
Tokom ove operacije, liječnik uklanja područje zgloba zahvaćeno upalnim procesom, zamjenjujući ga protezom. Zamjena kuka se izvodi tradicionalnim ili minimalno invazivnim metodama. Izbor najbolji način Promjenu kuka određuje ljekar.

Terapija vježbanjem (fizikalna terapija) za reumatoidni artritis

Fizikalna terapija je obavezna terapijska mjera za reumatoidni artritis. Sistematsko izvođenje posebnih vježbi omogućava vam da poboljšate i održite rezultate terapije.

Indikacije i kontraindikacije za terapiju vježbanjem
Terapija vježbanjem se može propisati u svim fazama bolesti, nakon olakšanja akutni oblik upalni proces. Kod visokog stepena destrukcije zglobova, pacijentima se propisuje pozicioni tretman (ležanje u krevetu) i vježbe disanja.

Kontraindikacije za fizikalnu terapiju su:

sindrom jake boli;
teško oštećenje unutrašnjih organa;
zarazne bolesti;
srčana insuficijencija 2 i 3 stepena.

Prije prepisivanja terapije vježbanjem, ljekar procjenjuje koliko je ozbiljno zahvaćena pogonski sistem pacijent. U tu svrhu koriste se različiti testovi, među kojima je najčešći funkcionalna motorička studija. Doktor traži od pacijenta da izvede niz vježbi, za svaku od kojih se dodjeljuje određeni broj bodova. Zatim se, ovisno o ukupnoj količini, utvrđuje razina ograničenja i stupanj smanjenja radne sposobnosti pacijenta.
U nekim slučajevima, za pacijente sa reumatoidnim artritisom, prije izvođenja fizičke vježbe preporučuje se prijem specijalni lekovi, koji smanjuju bol i jutarnju ukočenost zglobova.

Vrste časova iz terapije vežbanjem
Fizikalna terapija se sastoji od 3 faze. Prva faza je pripremna i namijenjena je pripremi pacijenta za nadolazeća opterećenja. Tokom ovog perioda, pacijent se uči pravilnom disanju i kombinovanju disanja sa vežbanjem. Nakon toga slijedi glavna faza, čiji je zadatak jačanje mišićne snage i sprječavanje atrofije. Ova faza se temelji na različitim izometrijskim vježbama, u kojima se tijelo i udovi pacijenta praktički ne pomiču u prostoru. Završni period terapije vježbanjem temelji se na časovima koji imaju za cilj obnavljanje funkcionalnosti mišićno-koštanog sistema. Posljednja faza fizikalne terapije uključuje izvođenje dinamičkih opterećenja. Treba napomenuti da je razlika između druge i treće faze prilično uvjetna, jer se često međusobno kombiniraju.

Rehabilitacija za reumatoidni artritis

Cilj rehabilitacionih mera kod reumatoidnog artritisa je održavanje postignutih rezultata u procesu medicinskog ili hirurškog lečenja. Također, cilj rehabilitacije je i vraćanje pacijenta njegovom uobičajenom načinu života. Ovisno o ciljevima i korištenim metodama, fizički, profesionalni i socijalna rehabilitacija.

Fizička rehabilitacija
Fizička rehabilitacija je usmjerena na oporavak pacijenta nakon ortopedskog ili kirurškog liječenja. Rehabilitacijske mjere se baziraju na različitim fizičkim vježbama, sportu, te terapeutskoj masaži. Postoje 3 faze rehabilitacije, čija priroda i trajanje u velikoj mjeri ovisi o vrsti izvedene hirurške intervencije.

U fazama fizička rehabilitacija su:

Prva faza– sve aktivnosti u ovoj fazi se obavljaju u bolnici. Glavni pravac rehabilitacije je izvođenje prvo pasivne, a zatim aktivne vežbe za razvoj operisanih zglobova.
Druga faza– uključuje izvođenje terapijskih vježbi i izvođenje nekih vrsta fizičke aktivnosti. Stanje pacijenta u drugoj fazi rehabilitacije karakterizira odsustvo upalnog procesa, ali prisutnost ukočenosti i ograničenih pokreta.
Završna faza– cilj ove faze je održavanje postignutih poboljšanja, jer se bez sistematskog treninga stanje zglobova može pogoršati.

Profesionalna rehabilitacija
Bolesnici sa reumatoidnim artritisom zahtijevaju organizaciju posebnih stručnih uslova. To će vam omogućiti da zadržite rezultate postignute tokom procesa tretmana na duži period. Kontraindicirani i preporučeni uslovi rada zavise od težine bolesti. Dakle, kod reumatoidnog artritisa umjerene težine pacijent mora ograničiti nivo fizičke i nervne napetosti, izbjegavati dugo hodanje ili stajanje na jednom mjestu, te se suzdržati od dužeg zadržavanja neugodnog položaja tijela. Ako imate ovu bolest, ne biste trebali raditi u prostorijama s visokom vlažnošću. česte promjene temperature i jake propuhe.

nema potrebe za podizanjem teških tereta;
mogućnost spašavanja bilo kojeg udoban položaj tijela tokom rada;
individualni raspored sa skraćenim radnim vremenom;
obavljanje jednostavnih zadataka;
visok nivo usklađenosti sa sanitarno-higijenskim zahtjevima na radnom mjestu;
povoljna mikroklima (temperatura, vlažnost, čistoća vazduha).

Socijalna rehabilitacija
Pacijentima s reumatoidnim artritisom potrebno je savjetovanje i adaptivni tretman kako bi mogli samostalno upravljati svojim potrebama. Takođe je potrebno obavijestiti bližu rodbinu i članove porodice ovakvih pacijenata. Instaliranje posebnih uređaja kod kuće i kupovina brojnih proizvoda uvelike će olakšati proces rehabilitacije osobe s reumatoidnim artritisom i pomoći joj da postane socijalno neovisna osoba.
Neophodna sredstva nabavke za hitnu rehabilitaciju uključuju razne štapove, štake i invalidska kolica. U domu pacijenata sa reumatoidnim artritisom uklanjaju se pragovi, postavljaju se posebni rukohvati i postavljaju neklizajući podovi.

Ostali uređaji za rehabilitaciju su:

specijalni kreveti i ograde za krevete;
ograde postavljene oko perimetra zidova;
sredstva za vođenje vodenih postupaka (perače s dugim ručkama, protuklizne prostirke za kupanje, posebna sjedišta);
uređaji koji olakšavaju održavanje domaćinstva (usisivači za pranje, usisivači);
sanitarni čvor (sedišta, rukohvati, nasloni za ruke).

Posljedice reumatoidnog artritisa

Reumatoidni artritis je sporo progresivna bolest sa mnogim posljedicama. Upravo te posljedice određuju ishod bolesti.

Posledice reumatoidnog artritisa su:

destruktivni artritis i ankiloza kostiju;
osteoporoza;
Otkazivanje Srca;
amiloidoza bubrega;

Destruktivni artritis

Ova komplikacija karakterističan za maligne oblike reumatoidnog artritisa. Destruktivni artritis karakterizira prisustvo višestrukih destrukcija (destrukcija) u zglobovima. U ovom slučaju poremećena je i anatomska struktura zgloba. Epifize kostiju koje formiraju zglob počinju da se dodiruju, a zglobna šupljina postaje manja. U dodiru jedna s drugom, površine kostiju počinju još više propadati. Prije svega, to je praćeno jakim bolom, a narušena je i funkcionalnost zglobova.

Nadalje, kako se razvijaju destruktivni procesi, zglob se deformiše (gubi svoj izvorni oblik). Zglobni prostor postaje sve uži, a zglobne površine sve više dolaze u kontakt. Nestanak zglobnog prostora i potpuni kontakt zglobnih krajeva zglobnih kostiju naziva se ankiloza. Prvo se razvija hrskavična ankiloza. Tada se površine počinju spajati i nastaje ankiloza kostiju. Kod ankiloze kostiju zglob postaje potpuno nepokretan.

Osteoporoza

Kod osteoporoze se smanjuje mineralna gustoća kostiju, što dovodi do brojnih prijeloma. Ova komplikacija je rezultat poremećenog metabolizma kostiju. Javlja se i izolovano, ali se češće bilježi kao komplikacija kroničnih bolesti mišićno-koštanog sistema.
Kod reumatoidnog artritisa osteoporoza se javlja iz dva razloga. Prvenstveno zbog metaboličkih poremećaja. Dakle, kod hroničnih sistemskih bolesti (a to je reumatoidni artritis) u ljudskom organizmu dolazi do neravnoteže metabolizma proteina, lipida, ugljenih hidrata i minerala. Kao rezultat toga, mijenja se kvalitet mineralnog sastava koštanog tkiva. To dovodi do narušavanja njegove gustoće, strukture i arhitektonike, odnosno do razvoja osteoporoze.

Međutim, glavni uzrok osteoporoze je sistemska primjena glukokortikosteroida. Poznato je da ovi lijekovi imaju brojne nuspojave. Jedan od njih je mineralokortikoidni efekat, koji je uklanjanje kalijuma i kalcijuma iz organizma. Dakle, ispiranjem kalcija iz tijela, glukokortikosteroidi uzrokuju osteoporozu. Glavna opasnost od ove komplikacije je potenciranje prijeloma. Kako se struktura koštanog tkiva mijenja i njegova gustoća se smanjuje, kosti postaju krhke.

Otkazivanje Srca

Zatajenje srca je jedan od uzroka smrti pacijenata sa reumatoidnim artritisom. Oštećenje malih krvnih sudova (vaskulitis), koje se javlja kod ove bolesti, pogađa prvenstveno kardiovaskularni sistem. Tako su u imunoinflamatorni proces uključeni mali sudovi endokarda, miokarda i perikarda, odnosno svi slojevi srca. U srčanom mišiću se razvijaju trofičke promjene, a bilježe se višestruka žarišta nekroze (smrt). Zbog toga se kontraktilnost srca smanjuje i ono postaje nesposobno opskrbiti krvlju cijelo tijelo. Karakterističan je i razvoj perikarditisa, koji takođe smanjuje srčanu aktivnost. Ako su zahvaćene veće žile srca, razvija se arterijska hipertenzija (povećana arterijski pritisak). To dodatno komplikuje situaciju, jer je hipertenzija faktor rizika za infarkt miokarda i akutnu srčanu insuficijenciju.

Amiloidoza bubrega

Sa ovom posljedicom, modificirani proteinsko-lipidni kompleks nazvan amiloid uspostavlja se u tkivima bubrega. Postoji nekoliko varijanti ovog proteina. Amiloidoza bubrega karakterizira AA amiloid, koji se javlja kao odgovor na kroničnu upalu. Budući da je reumatoidni artritis hronična bolest, ova vrsta amiloidoze je karakteristična za njega.

Tok amiloidoze je veoma dug i skriven. Čest simptom je protein u urinu. Drugi očiglednih simptoma pacijent se ne javlja dugo vrijeme. Krajnji rezultat ovog stanja je Prevencija reumatoidnog artritisaPrevencija reumatoidnog artritisa uključuje organiziranje mjera usmjerenih na korekciju načina života i prehrane osobe. Svrha ovih mjera je ograničavanje utjecaja faktora koji provociraju primarnu incidencu ili relaps reumatoidnog artritisa.

Mjere za prevenciju reumatoidnog artritisa su:

promjena u ishrani;
korištenje fizikalne terapije;
suzbijanje žarišta kronične infekcije;
normalizacija emocionalne pozadine.

Promjena prehrane

Osobe sklone reumatoidnom artritisu moraju se pridržavati određene prehrane, čija je svrha normalizacija metabolizma i smanjenje opterećenja unutarnjih organa. Uz hranu, osoba mora primiti kompleks neophodnih supstanci kako bi se tijelo efikasno oduprlo ovoj bolesti.

Pravila ishrane za prevenciju reumatoidnog artritisa su:

isključivanje alergijske hrane;
smanjenje količine konzumiranog povrća velebilja;
smanjenje opterećenja jetre;
uključivanje hrane bogate kalcijumom;
ograničena potrošnja mesa;
kontrolu viška težine.

Eliminacija alergijske hrane
Stručnjaci napominju da se prilikom konzumiranja hrane koja doprinosi razvoju alergijskih reakcija povećava vjerojatnost razvoja ili pogoršanja reumatoidnog artritisa. Stoga je za prevenciju ove bolesti potrebno identificirati alergene namirnice i smanjiti ili potpuno ograničiti njihovu konzumaciju.
Kako bi se identificirale namirnice koje izazivaju alergije, preporučuje se da se neko vrijeme pridržavate eliminacijske dijete. Princip ove dijete je da se iz prehrane isključi proizvod koji može djelovati kao alergen. Neophodno je odbiti ne samo proizvod u čistom obliku, već i jela u koja je uključen kao sastavni sastojak. Tako, na primjer, ako odbijete mlijeko, trebali biste isključiti sladoled, milkshake i slatkiše iz svoje prehrane.

Smanjite količinu povrća velebilja koje jedete
Usjevi velebilja sadrže posebnu tvar (solanin). U odsustvu reumatoidnog artritisa, solanin se neutralizira u tijelu, a u prisustvu ove bolesti slobodno prodire u krv. Budući da je toksičan, solanin uzrokuje bolove u zglobovima i općenito pogoršanje zdravlja.

Povrće koje sadrži solanin je:

paradajz;
Patlidžan;
Paprika;

Duvan je jedan od predstavnika porodice velebilja. Za prevenciju reumatoidnog artritisa preporučuje se prestanak pušenja cigareta i drugih duhanskih proizvoda.

Smanjenje opterećenja jetre
Kao hronična bolest, reumatoidni artritis zahteva dugotrajnu upotrebu različitih lekova. Da biste omogućili tijelu da bolje podnese terapiju i spriječili recidiv bolesti, trebali biste ograničiti unos namirnica koje opterećuju jetru. Jela kuhana u jakim, bogatim mesnim bujonima (žele, soljanka, kharcho) pogoršavaju funkciju jetre. Upotreba raznih umjetnih dodataka (zamjena za šećer, pojačivač okusa, boje za hranu) negativno utječe na stanje jetre. Veće opterećenje imaju modificirane masti (margarin, meki maslac za sendviče), koje se nalaze u čipsu i prehrambenim proizvodima. instant kuvanje, konditorski proizvodi.

Sprečavanje nedostatka kalcijuma
Sistematska upotreba lijekova za ovu bolest može dovesti do nedostatka kalcijuma u tijelu. Nedovoljna količina ovog minerala može izazvati razvoj osteoporoze, što će ubrzati recidiv i otežati tok reumatoidnog artritisa. Stoga je u prevenciji ove bolesti potrebno unositi dovoljnu količinu namirnica koje sadrže kalcij. Osim toga, trebate uzeti u obzir da postoje proizvodi koji mogu poboljšati ili pogoršati apsorpciju ovog elementa.

Pravila koja će pomoći da se spriječi nedostatak kalcija su:

koristiti fermentisani mlečni proizvodi nizak sadržaj masti;
obogaćivanje ishrane lisnatim i zelenim povrćem;
ograničavanje količine kuhinjske soli, jer ubrzava izlučivanje kalcija u urinu;
obezbeđujući organizam vitaminom D za bolju apsorpciju kalcijuma.

Ograničena potrošnja mesa
Stručnjaci iz oblasti reumatoidnog artritisa napominju da se stanje mnogih pacijenata značajno poboljšava nakon ograničavanja količine konzumiranog mesa. Oko 40 posto pacijenata postiže stabilnu i dugotrajnu remisiju prelaskom na ishranu mliječno-povrće. Treba uzeti u obzir da meso sadrži veliki broj razni vitamini i ostalo korisne supstance. Dakle, meso sadrži proteine, čiji nedostatak utiče na imunološki sistem. Stoga, kada odustanete od mesa, treba uključiti dovoljnu količinu jaja, ribe i mliječnih proizvoda, koji također sadrže proteine. Ostali vrijedni elementi koji se nalaze u mesu su vitamini B Da biste održali ravnotežu ovih vitamina u tijelu, trebali biste jesti orašaste plodove, proizvode od cjelovitih žitarica i lisnato povrće.

Kontrola viška težine
Pacijenti s reumatoidnim artritisom često imaju prekomjernu težinu jer bol u zglobovima značajno ograničava njihovu fizičku aktivnost. Višak kilograma dodatno opterećuje upaljene zglobove, što negativno utječe na stanje pacijenta. Stoga, kako bi se spriječila ova bolest, potrebno je smanjiti kalorijski sadržaj prehrane.

Pravila koja će pomoći u kontroli težine su:

smanjenje količine rafiniranih ugljikohidrata (šećera, rafiniranog biljnog ulja i rafiniranog pšeničnog brašna);
ograničavanje hrane bogate mastima;
pridržavanje određene dijete;
odbijanje grickalica i suhe hrane;
ograničena konzumacija alkohola.

Gimnastika za reumatoidni artritis

Ciljevi fizikalne terapije uključuju jačanje zglobova, mišićnog i koštanog tkiva, ligamenata i krvnih sudova. Također fizičke vježbe doprinose podizanju ukupnog tonusa organizma i poboljšanju imuniteta. Gimnastiku ne treba izvoditi u vrijeme pogoršanja bolesti i kod bolesti kardiovaskularnog i respiratorni sistemi. To fizioterapija korist, potrebno je vježbe izvoditi redovno, postepeno povećavajući opterećenje. Ako se javi bol ili pogoršanje zdravlja, vježbanje treba prekinuti. Nakon završenih vježbi, lagani zamor mišića je prihvatljiv.

Pravila za izvođenje gimnastike kod reumatoidnog artritisa su (položaj - ležeći na leđima):

Bez podizanja glave s jastuka, okrenite glavu udesno, a zatim ulijevo;
dok polako udišete, podignite ruke iza glave, dok izdišete, vratite ruke u prvobitni položaj;
spojite dlanove, zategnite mišiće i držite napetost 5 sekundi, a zatim oštro opustite ruke;
savijte koljena i nagnite noge udesno, zatim ulijevo;
podignite ravnu desnu nogu prema gore, zatim lijevu;
savijte ruku u laktu, stavite ruku na rame i napravite rotacijski pokret naprijed, zatim natrag;
Podignite obje ruke na ulazu i spustite dok izdišete.

Svaku od vježbi u ovom kompleksu treba ponoviti 5 puta.

Borba protiv infekcija

Prema naučnicima, veliki uticaj na nastanak reumatoidnog artritisa imaju različite akutne i hronične bolesti. Dakle, osobe koje su članovi grupe povećan rizik bolesti reumatoidnog artritisa, potrebno je pravovremeno provoditi liječenje zaraznih bolesti.

Bolesti koje doprinose nastanku reumatoidnog artritisa su:

hronični tonzilitis ( inflamatorna lezija palatinske krajnike);
adenoiditis (upala faringealnih krajnika koji su promijenili svoj oblik);

Mjere koje pomažu u borbi protiv stresa uključuju:

Podjela predmeta– treba da povučete jasnu granicu između posla i kućnih poslova i rešite ih u odgovarajućem okruženju. Ne biste trebali provoditi vrijeme na poslu rješavajući kućne probleme, a kod kuće se ne biste trebali vraćati na posao.
Ispravna rutina– vrijeme treba organizirati na način da postoji mogućnost da se bavite hobijima, opustite se ili se nađete sa prijateljima.
Pozitivan stav– pokušajte pronaći pozitivne aspekte u svakoj situaciji. Da biste analizirali događaje koji su se dogodili, vodite dnevnik u kojem ćete zabilježiti vlastite misli.
Pravovremeno emocionalno olakšanje– s vremena na vrijeme potrebno je osloboditi se nagomilanih negativnih emocija. Bavljenje sportom, razgovor sa voljenima ili psihologom promoviše emocionalno olakšanje.
Analizirajte situacije– stručnjaci preporučuju da se sve stresne situacije podijele u dvije kategorije – one koje osoba može promijeniti i one na čiji ishod ne može utjecati. Okolnosti koje se ne mogu promijeniti ne bi trebale biti uzrok jakih osjećaja. Također, kada analizirate faktore stresa, trebali biste sebi postaviti sljedeće pitanje: „Koliko će vam ovaj problem promijeniti život.

Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Glavni ciljevi liječenja su kontrola upale i sprječavanje progresije. Kako liječiti reumatoidni artritis? Liječenje obično uključuje lijekove, fizikalnu terapiju i redovne vježbe. Rano liječenje- ključ za dobri rezultati.

Liječenje reumatoidnog artritisa lijekovima

Ne postoji lijek za reumatoidni artritis. Tretmani koji se ne koriste lijekovima uključuju vježbanje pod nadzorom, savjetovanje o ishrani kako bi se spriječio višak kilograma i kontrolirao nivo kolesterola.

Kako liječiti reumatoidni artritis? Terapija lijekovima je glavna metoda liječenja. Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje upale i sprječavanje deformiteta. Postoje četiri različite klase lijekova koji se koriste ovisno o težini bolesti.

Klasa 1: Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID). Prije svega, liječnik propisuje liječenje bez hormona. Lijekovi ublažavaju simptome artritisa. Najčešće se koriste ibuprofen i naproksen. Uzimaju se 2-4 sedmice da bi se postigao maksimalan efekat.

Klasa 2: osnovni antireumatski lijekovi. Oni mogu smanjiti ne samo upalu, već i spriječiti napredovanje bolesti. Glavni lijekovi u ovoj grupi su:

Leflunomid se u početku uzima u dozi od 100 mg jednom dnevno. Kurs ovog tretmana traje 3 dana. Zatim se propisuje doza održavanja - 20 mg dnevno.
Metotreksat se uzima 7,5 mg jednom sedmično tokom 1-2 mjeseca. Zatim se doza povećava na 10 mg, uzima se jednom sedmično.
Penicilamin: početna doza je 125 ili 250 mg u jednoj dozi. Doza se po potrebi povećava za 125-250 mg dnevno. Liječenje traje 2-3 mjeseca.
Sulfasalazin - 1 g lijeka uzima se 2-3 puta dnevno. Trajanje liječenja je 1-2 mjeseca.
Azatioprin - 100-150 mg dnevno tokom 2-3 meseca, zatim doza održavanja od 50 mg dnevno.
Ciklofosfamid se uzima 100-200 mg/dan. Tada liječnik propisuje dozu održavanja - 50 mg supstance dnevno.
azatioprin;
Ciklosporin se uzima u dozi od 2,53 mg/kg dnevno.

Mnogi od ovih imunosupresivnih lijekova moraju se koristiti pod strogim medicinskim nadzorom. Efekti lijekova se osjećaju nakon nekoliko sedmica upotrebe.

Klasa 3: biološki proizvodi za tretman. Kada metotreksat ili drugi osnovni lijekovi ne ublažavaju simptome reumatoidnog artritisa prstiju, koljena ili ramenog zgloba, liječnici preporučuju biološke lijekove. Biološki proizvodi su genetski modificirani proteini. Oni blokiraju određene dijelove imunološkog sistema koji igraju ključnu ulogu u upali. Lijekovi mogu usporiti ili zaustaviti bolest.

Postoje različiti biološki proizvodi koji ciljaju različite dijelove imunološkog sistema. Najefikasnije:

Abatacept, Adalimumab;
Anakinroy, Certolizumab;
Etanercept, Etanercept;
golimumab, infliksimab;
infliksimab, rituksimab;
Tocilizumab.

Budući da biološki lijekovi potiskuju imuni sistem, povećavaju rizik od infekcije.

Pažnja! Ni u kom slučaju nemojte se samoliječiti povećanjem doze ili trajanja uzimanja bioloških lijekova.

Zabilježeni su slučajevi u kojima je pacijent imao reumatoidni artritis koljenskog zgloba, a uz njega je nastala i teška zarazna bolest nespojiva sa životom.

Klasa 4: kombinovana terapija i kortikosteroidi. Reumatoidni artritis šaka i velikih zglobova (koljena, ramena, lakta) nije uvijek izlječiv. Pogotovo kada je pacijent kasno došao u bolnicu. u takvim slučajevima može pomoći kombinovana terapija. Nema garancije za oporavak, ali prije nego što se pribjegne hirurško lečenje, ljekar mora isprobati sve dostupne metode terapije.

Šeme za kombiniranje lijekova u prvim fazama razvoja:

Metotreksat + hidroksihlorokin sulfat.
Metotreksat + Sulfasalazin.
Zlatne soli + hidroksihlorokin sulfat.
Metotreksat + hidroksihlorokin sulfat + sulfasalazin.

Lekar koji leči uznapredovalu bolest zglobova može preporučiti steroide. Oni ublažavaju bol i ukočenost u zahvaćenim zglobovima ako prethodni lijekovi nisu uspjeli. U većini slučajeva koriste se privremeno. Ali, neki ljudi moraju dugo uzimati steroide kako bi kontrolirali bol i upalu.

Potencijalne nuspojave dugotrajne upotrebe steroida uključuju visoke krvni pritisak, osteoporoza i dijabetes. Ali kada pravilnu upotrebu uzimajući lijekove, pacijent se brzo oporavlja.

Drugi režim je protuupalna terapija kortikosteroidima:

Prvi dan - intravenozno 1 g metilprednizolona i 1 g ciklofosfamida.
Drugi i treći dan - davanje 1 g metilprednizolona.

Bolesnicima sa teškim oboljenjem i zahvaćenim unutrašnjim organima daje se agresivniji tretman kortikosteroidima.

Narodni lijekovi

Upalne bolesti zglobova su teške i dugo se liječe. Da biste ubrzali oporavak, osim terapije lijekovima, koristite narodne lijekove.

Sokovi

Osobe s reumatoidnim artritisom trebale bi u svakodnevnu prehranu uključiti sokove koji sadrže protuupalne nutrijente. Ovi nutrijenti uključuju beta-karoten (nalazi se u peršunu, brokoliju i spanaću) i željezo (nalazi se u šargarepi, jabuci i đumbiru).

Sok od crne trešnje je dobar za artritis. Pijte po 2 čaše ovog napitka dva puta dnevno. Možete prekinuti liječenje nakon što se bol smiri.
Ananas je izvor enzima bromelaina, koji ima snažna protuupalna svojstva. Pijte 2-3 puta dnevno po 250 ml soka od ananasa.

Napravite koktele kod kuće kombinovanjem sledećih proizvoda:

Sok od šargarepe, celera i kupusa, peršun.
Sok od krompira (ako nemate alergije).
Šargarepa, cvekla i krastavac.
Rotkvica, beli luk.

Pažnja! Neki sokovi mogu izazvati neželjene reakcije. Izbjegavajte citruse, a oprezno s povrćem iz porodice velebilja, uključujući krompir, paradajz, papriku i patlidžan.

Recepti iz tradicionalne medicine

Tradicionalno liječenje uvijek je bilo dobrodošlo među ljekarima i stanovništvom. Jeftin je i efikasan. Preporučeni recepti za liječenje reumatoidnog artritisa:

Razblažite 5 kapi eterično uljeđumbir sa 20 kapi masline i badema. Utrljajte u bolna područja.
Uzmite 3-4 na prazan želudac orasi ili jedan svježi kokos.
Boswellia ima jedinstveno protuupalno djelovanje, slično konvencionalnim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID). Utrljajte ekstrakt bosvelije na zahvaćene zglobove.
Piretrum se vekovima koristi za lečenje artritisa. Ovo je moćan prirodni aspirin. Skuvajte začinsko bilje prema receptu navedenom na pakovanju. uzimati 2 puta dnevno.

Ginseng sadrži komponente koje se nazivaju ginsenozidi, koji imaju različite farmakološke učinke. To je adaptogen – povećava sposobnost tijela da se nosi sa različitim stresovima. Sipajte tri supene kašike ginsenga u 1 litar votke. Ostavite mešavinu da odstoji 5-6 nedelja na hladnom i tamnom mestu, često protresajući tinkturu. Procijedite, uzmite 1 tbsp. l. tečnosti posle večere ili pre spavanja svako veče. Tok tretmana traje 3 mjeseca. Zatim napravite pauzu od 2 nedelje pre nego što ponovo počnete sa lečenjem.

Bitan! Koristite američki ginseng radije nego azijski. Azijski ginseng može pogoršati bol.

Kod kuće možete napraviti čaj od običnog hmelja, sladića, origana ili napraviti večernje obloge od crvene paprike, koprive i eteričnih ulja.

Ovo je teška kronična bolest zglobova, koja se najčešće razvija kod osoba starijih od 35-40 godina. Kada ljekar dijagnosticira reumatoidni artritis, liječenje mora biti sveobuhvatno – lijekovima, oblogama, mastima, fizioterapija, fizioterapija i druge terapije.

Šta uzrokuje artritis?

Nauka još ne može utvrditi stvarni razlozi, ali su naučnici uspjeli ustanoviti mehanizme predispozicije i pokretanja bolesti.

Autoimune reakcije i genetika

Naučnici vjeruju da je osoba genetski predisponirana za autoimune reakcije. Limfociti ( imune ćelije) obavljaju ulogu prepoznavanja i uništavanja „stranaca“ – virusa, bakterija, infekcija. Ali ponekad se njihov smjer mijenja i umjesto stranih stanica počinju uništavati vlastite, na primjer zglobove, i pojavljuje se upala. Ovaj proces mogu uzrokovati infekcije, gripa, pa čak i jednostavne akutne respiratorne infekcije, koje čine veliki postotak predisponirajućih faktora. Nakon njih u zahvaćenim zglobovima ostaju čestice virusa koji izazivaju imunološki sistem.

Psihosomatske reakcije

Istraživanja američkih naučnika (Johnson, Shapiro) dokazuju da se reumatoidni artritis često javlja nakon pretrpljenih teških emocionalnih šokova.

Studije su čak otkrile i osobine ponašanja koje su prisutne kod takvih pacijenata - pretjerano obuzdavanje emocija, iritacija, ljutnja, pokušaj maskiranja i oduška negativnim reakcijama.

Glavni simptomi artritisa

Karakterističan bol u zglobovima koji se pojačava noću ili ujutru Upala i otok falangealnih zglobova kažiprst na rukama, kao i malim zglobovima na nogama. Zglobovi se upale simetrično jedan prema drugom.

Kako bolest napreduje, počinje upala u zglobovima koljena, lakta i ramena, odnosno većih. Ponekad se dešava i obrnuto, kada oštećenje počinje od njih i širi se na male zglobove. Ukočenost zglobova ujutro.

Guste potkožne formacije (čvorići) u pregibima laktova, šaka i stopala. Opća slabost - letargija, slabost, povišena tjelesna temperatura, gubitak težine, utrnulost udova, peckanje u očima. Deformacija šaka i prstiju, što dovodi do slabe cirkulacije i potpune atrofije mišića.

Liječenje bolesti

Na osnovu informacija o simptomima dobijenih od pacijenta i eksternog pregleda.
Za potvrdu propisane su rendgenske snimke stopala i šaka.
Istraživanje krvnog testa.

Liječenje reumatoidnog artritisa treba provoditi sveobuhvatno. Jedino se tako može očekivati poboljšanje stanja pacijenta. Nažalost, reumatoidni artritis nije moguće potpuno izliječiti.

Stoga je terapija usmjerena na poboljšanje pokretljivosti i stanja zglobova, ublažavanje upala i sprječavanje invaliditeta. Koje metode lečenja postoje?

Tretman lijekovima

Vrste droga koje se koriste:

Protuupalni - NSAIL (piroksikam, indometacin, ibuprofen, diklofenak natrijum, naproksen).
Osnovna terapija modifikuje tok bolesti. Dugo su uzimani. Efekat postaje vidljiv najkasnije mjesec dana nakon početka primjene (citostatik, soli zlata, sulfasalazin, D-penicilamin)
Kompleks - imaju modificirajući, protuupalni učinak (na primjer, tenidap).
Glukosteroidi - ublažavaju upalu, sprečavaju razaranje kostiju (prednizolon, deksametazon)

Popularne droge

Citostatici (ili imunosupresivi) - Remicade, ciklosporin, Arava, azatioprin. Mnoge od njih su u početku koristili reumatolozi i za liječenje pacijenata sa onkologijom. Daju pozitivan rezultat, nije loš, ali ih je potrebno dugo uzimati. Na primjer, Arava se uzima duže od šest mjeseci. Liječnici preporučuju striktno pridržavanje preporučene doze, jer često izazivaju slične reakcije.
Metotreksat. Često se prepisuje starijim osobama, dobro se podnosi, nije skup, a rizik od komplikacija tokom liječenja je minimaliziran. Pozitivan rezultat se postiže nakon 5-7 sedmica. Metotreksan se ne može kombinovati sa antiinflamatornim lekovima.
Auroterapija ili terapija zlatom (aurotiomalat, tauredon, krizanol i dr.). Stari, provjereni lijek koji se koristi više od 100 godina u medicinskoj praksi. Akcija je usmjerena na smanjenje razvoja bolesti. Može se uzimati sa NSAIL. Zlato pomaže kod ranih erozija kostiju, kao i kod pacijenata sa čirom na želucu i gastritisom.
Remicade. Brz i efikasan, jedan je od skupih novih lijekova. Unatoč dobrim terapijskim pokazateljima, ima niz kontraindikacija i uzrokuje nuspojave. Svakako treba da se posavetujete sa svojim lekarom i striktno se pridržavate doze. Postoji opasnost od alergija.
Antimalarijski lijekovi (rezoquin, hingamin, delagil, plaquenil). Ranije se široko koristio u liječenju malarije (tropske groznice). Sada se često koriste i za liječenje artritisa. Tok liječenja je dug, do 6-12 mjeseci. Organizam dobro podnosi.
Sulfonamidi (sulfasalazin). Antimikrobna sredstva. Tok njihovog uzimanja je takođe dug. Poboljšanje se primjećuje nakon 3-6 mjeseci. Dobro se podnose i rijetko izazivaju komplikacije.
D-penicilamin (distamin, kuprenil). Najčešće se propisuje kada lijekovi na bazi zlata i metotreksat nisu dali željeni učinak. Učinak liječenja je dobar, ali D-penicilamin je toksičan i često izaziva nuspojave, pa se rjeđe propisuje.

Moderni stručnjaci smatraju da su mnogi režimi liječenja koji su se uspješno koristili već zastarjeli. Ranije je lekar prvo mogao da prepiše, na primer, distamin ili sulfasalazin, a zatim uvede zlato. To nije tačno, jer lijekovi prve grupe imaju terapeutski učinak nakon dužeg vremena, a zlato, na primjer, djeluje mnogo brže. U današnje vrijeme pristup propisivanju određenih lijekova je pažljiviji i iskusniji.

Intraartikularni lijekovi

Uz uobičajene lijekove koji se koriste u liječenju, reumatoidni artritis se može liječiti lijekovima koje je potrebno ubrizgati u zglobove. Njihova prednost je brzo djelovanje, jer se lijek isporučuje na mjesto upale odmah nakon primjene.

Kortikosteroidi - 1 put sedmično, kurs od 5-6 sesija. Za produženo djelovanje propisuje se 1 injekcija svakih 14-30 dana.
Peroxinorm je imunosupresiv. Lijek na bazi goveđe jetre. Koristi se za zglobove koljena jednom u 7 dana, kurs od 5-6 sesija.

Homeopatija u liječenju reumatoidnog artritisa

U liječenju artritisa homeopati koriste širok izbor biljaka od kojih se prave homeopatski preparati. Što je bolji koncentrat korišten za stvaranje lijeka, to je bolji i očekivani učinak. Aktivnost lekovite supstance zavisi od broja faza protresanja.

Savremena medicinska praksa vrlo često pacijentima propisuje lijekove iz ove grupe uz konvencionalne lijekove. Ali, u poređenju sa tradicionalnim tretmanom, prilično je slab. Ne treba se oslanjati na homeopatiju u slučaju teškog stadijuma bolesti, produženog bola i jake upale.

Naravno, uz dugotrajnu upotrebu, lijek će imati pozitivan učinak - poboljšat će opće stanje, pomoći u ublažavanju bolova, ali ništa više. Homeopatija se može koristiti u fazi remisije kao preventivna mjera.

Lokalni tretman

Krioterapija - utjecaj na problematično područje sa niske temperature. Prednosti metode:

Metoda se može koristiti kada različitim stepenima ozbiljnosti bolesti
Postupak nema ozbiljnih kontraindikacija
Izlaganje hladnoći savršeno poboljšava cirkulaciju krvi, ublažava oticanje, otklanja upalu, a također i bol.

U medicini se koriste dvije vrste krioterapije:

Suva krioterapija, kada se pacijent stavlja u posebnu krio-kadu i počinje izlaganje hladnoći. Zbog toga je efekat na cijelo tijelo vrlo efikasan kada zahvata mnoge zglobove.

Tečna krioterapija, kada se mlaz nanosi na problematično područje tečni azot. Ovaj tretman se sastoji od više procedura i izvodi se svaki dan ili svaki drugi dan.
Laser. Kako liječiti reumatoidni artritis u savremenom svijetu? Naravno, inovativne tehnologije, na primjer, korištenje lasera. Postupak uključuje izlaganje problematičnog područja zračenju velike snage.

Koje su prednosti postupka?

Područja upale i infekcije su smanjena
Pomaže normalizaciji cirkulacije krvi
Jača imunitet

Koji su njegovi nedostaci?

Skupo liječenje
Trajanje kursa: do 20 sesija
Djelotvoran je samo ako pacijent nema teški artritis. Ali, korištenje lasera čak i na početna faza, možete postići skoro 90-95% rezultata.

Metoda ozračivanja limfnog tkiva zasniva se na izlaganju radioaktivnim zracima od 150 rad. Broj sesija se bira pojedinačno.

Koji je nedostatak metode?

Nije prikladno za svakog pacijenta. Može uzrokovati komplikacije kao što su mučnina ili slabost.
Fizioterapija - provodi se tokom remisije. Prednosti postupka:
Povećava cirkulaciju krvi
Poboljšana pokretljivost zglobova
Smanjenje deformacije prstiju
Uklanjanje mišićnih grčeva
Upotreba brojnih lijekova usmjerenih na leziju zglobova

Tradicionalne metode liječenja

Dugi niz godina ljudi pokušavaju izliječiti ovu bolest narodnim lijekovima. Kao i farmaceutski lijekovi, oni su usmjereni na ublažavanje upale, smanjenje boli i poboljšanje pokretljivosti zglobova. Svi narodni lijekovi mogu se podijeliti u tri grupe:

Sredstva za smanjenje boli

Neki narodni lijekovi mogu smanjiti bol ništa gore od farmaceutskih lijekova protiv bolova. Na primjer, oblozi od krumpira mnogo pomažu. Nije teško pripremiti se kod kuće. Uzmite sirovi krompir i narendajte ga na sitno rende. Zatim ga umotaju u gazu i nanose na bolno mjesto. Zamotajte vrh plastičnom folijom i ostavite preko noći. Od čička možete napraviti oblog. Njegove listove treba dobro postaviti oko zgloba, a odozgo omotati zavojem i plastičnom folijom. Alkoholne tinkture se često prave od ove biljke i kombinuju se sa tretmanom kompresama.

Anti-inflamatorno

Takve prirodne komponente posebno su efikasne u periodima oštrog pogoršanja bolesti. Za smanjenje upale kod kuće se pripremaju masti, dekocije i obloge.

Od lovorovog lišća se može pripremiti odvar. Da biste to učinili, 20-30 g suhog lišća se drobi i puni sa 450-500 ml vode. Kuvajte na vatri oko 10 minuta. Dobijeni bujon se filtrira, sipa u flašu ili staklenku i ostavi da odstoji 8-10 sati. Uvarak se uzima 30 minuta prije jela po 100 ml.

Balzam od borovih iglica dobro ublažava upalu. Da biste to učinili, uzmite 40 grama borovih grančica, 2-3 kašike šipka, jedan češanj belog luka i jednu kašiku ljuske luka. Svi sastojci se sipaju u 2 litre vode i kuvaju 30 minuta. Juha se infundira oko 12 sati i filtrira. Treba ga piti tokom dana (do 1 litar dnevno).

Sredstva za zagrijavanje

Njihovo djelovanje je usmjereno na stimulaciju cirkulacije krvi i regeneraciju tkiva. Takođe eliminiše upalni proces. Možete koristiti trljanje soli. U tom slučaju, sol se razrijedi ili votkom ili medom. Koristi se i trljanje gline. Trljanje i masaža eteričnim uljima imaju odličan učinak. prirodna ulja- limun, jela, eukaliptus, ruzmarin.

Dijeta za reumatoidni artritis

Kako možete liječiti reumatoidni artritis kod kuće? Naravno, dijeta. Veoma je važno to pratiti. Tačno zdrava ishrana pomoći će poboljšanju stanja. Ako se ne pridržavate preporuka liječnika i ne pridržavate se dijete, situacija se može samo pogoršati.

Koju hranu ne bi trebalo da jedete?

Alkoholna pića
Praksa, brza hrana, štetni aditivi za hranu
Dimljeni proizvodi i konzervansi
Masne čorbe
Pečenje, pekarski proizvodi.

Koju hranu treba ograničiti?

Pržena hrana
Kobasice
Mahunarke
Zeleni - spanać i kiseljak.

Ovlašteni proizvodi:

Tokom pogoršanja bolesti, preporučljivo je dati prednost proteinskoj hrani (riba, mlijeko, jaja, nemasno meso). U tom slučaju hrana ne bi trebala biti masna ili kalorična. Meso je, na primjer, najbolje kuhano pirjano, na pari ili kuhano.
Povrće, bobičasto voće i voće bogato vitaminom C: krompir, ribizla, agrumi, paprika, kivi.
Hrana bogata antioksidansima - zeleni čaj, kiselo voće. Prirodno svježi sokovi. Nije samo voćni sokovi, ali i povrće - paradajz, šargarepa.

Dijeta uključuje magnezijeve soli koje se nalaze u heljdi, zelenilu i mekinjama.

Fizioterapija

Kako se leči reumatoidni artritis osim lekovima, dijetama i pomoćnim metodama? Kod ove bolesti pomaže set fizičkih vježbi ili fizikalne terapije. Ali ova metoda nije dostupna svima.

Kada je fizikalna terapija zabranjena?

U prisustvu ozbiljnih oštećenja i abnormalnosti u funkcionisanju unutrašnjih organa (pneumonija, nefritis)
Teška faza atritisa
Opće kontraindikacije - groznica, pogoršanje bolesti, infekcije, problemi sa srčanom aktivnošću, visokog pritiska itd.

Tri faze gimnastičkog treninga

Pripremni - do 15 minuta tokom prva 3-4 dana. Pacijenti se uče da se opuste, savladaju tehniku pravilno disanje, pripremaju tijelo za fizičku aktivnost

Glavni je do 30 minuta za dvije sedmice. Cilj je jačanje mišića i vraćanje funkcije mišićno-koštanog sistema.

Završno – do 5 dana. Pacijenti se uče da sami rade vježbe kod kuće.
Pogledajmo neke vrste vježbi koje će biti korisne za pacijente s artritisom. Možete ih sami napraviti kod kuće.

Vježbe za ruke

Liječnici preporučuju maksimalno naprezanje vrhova prstiju, izbjegavanje pokreta prema malom prstu, odabir olovke u obliku stošca za pisanje i posmatranje ispravan položaj ruke u mirovanju (ruka na ivici).

Primjeri vježbi:

Naučite da opustite ruku na predmetu nalik stošcu, na lopti
Postavite obe ruke na ivicu stola, podignite dlanove gore-dole (10 puta)
Trljajte dlanove jedan o drugi dok ne postanu vrući
Podignite i spustite prste u položaj u kojem su vam dlanovi pritisnuti na sto
Pravite kružne pokrete u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu, ispružite ruke ispred sebe i stisnite ih u šake.
Kotrljanje lopte po stolu dlanom
Vježbe za ozljede skočnog zgloba
Naučite podizati i spuštati nožni palac
Baš kao i dlanom, kotrljajte loptu nogom po podu.
naučite da hvatate predmete nožnim prstima - olovku, na primjer.
Savijte i ispravite prste u sjedećem položaju, a noge u širini ramena

Vježbe za ramena

Podignite ramena gore-dolje dok sjedite na stolici
U istom položaju, kružni pokreti ramena naprijed i nazad
Ležeći na leđima, ispružite ruke uz tijelo i naizmjenično podižite i spuštajte ruke

Stojeći, stavite prste na ramena i pravite kružne pokrete naprijed-nazad
Za postizanje uspjeha gimnastika se izvodi svakodnevno. Iskusni lekar će predložiti sve potrebne vežbe koje će biti efikasne za određene zahvaćene zglobove.

Kako se leči reumatoidni artritis na istoku?

Kineska medicina prepoznaje metode kao što su:
Akupunktura
tretman pijavicama
čišćenje organizma

Osim ovih metoda, kineska medicina koristi lijekove biljnog porijekla, ponekad moksibusciju i akupunkturu. Na Zapadu se, u odnosu na Kinu, više pažnje poklanja liječenju hemikalije. ali, orijentalne medicine bio poznat pre mnogo vekova.

Konkretno, metoda joge se efikasno koristi u liječenju ne samo reumatoidnog artritisa, već i mnogih drugih bolesti. Časovi joge održavaju se i u našoj zemlji. Važan uslov kompetentan pristup pronalaženju iskusnog instruktora To je jedini način da očekujete pozitivan rezultat i da ne oštetite svoje tijelo. Joga zahtijeva posebnu pažnju na tehniku i vaše tjelesne senzacije iz procesa vježbanja.

Operacija

Kako liječiti reumatoidni artritis u bolničkim uvjetima i kada je potrebna operacija?

Naravno, lijekovi, fizikalna terapija, dijeta, narodni lijekovi i druge metode utjecaja mogu usporiti razvoj artritisa. Ali, ako bolest postane teška i zglob počne da se urušava iznutra, morate pribjeći prisilnom operativne metode. Operacija je usmjerena na vraćanje pokretljivosti zglobova, ublažavanje simptoma i povratak aktivnom načinu života.
Efikasnost i pouzdanost operacije utvrđuje se konsultacijama sa reumatologom, hirurgom i ortopedom. Ne možete odlagati operaciju, ali to treba učiniti samo u ekstremnim slučajevima.

— Vrste hirurške intervencije

Najčešće je to zamjena zgloba (kuka ili koljena). Hirurg uklanja problematična područja i postavlja protezu. Obično je njegov vijek trajanja 10-20 godina. Kada se istroši, postupak se ponavlja. U tom slučaju rezultat će biti manji, a ponovna intervencija se smatra složenijim kirurškim zahvatom.

Operacija se izvodi i na dijelu karpalnog tunela, što je vrlo efikasno kod uklještenih živaca.

Tokom inovektomije, membrane zgloba se režu kako bi se eliminirala erozija. Ova metoda često zahtijeva ponovljene intervencije, jer sinovija može ponovo rasti.

Može se predložiti fiksacija zgloba (artrodeza) za smanjenje boli. Dvije kosti su spojene kako bi se smanjila njihova veličina.
Prije operacije, liječnik mora dati preporuke o pravilnoj pripremi. Ako je potrebno, morat ćete prestati uzimati određene lijekove (posebno za razrjeđivače krvi), vježbati hodanje na štakama, što će biti potrebno nakon operacije, uzimati neophodni testovi krv.

Reumatoidni artritis - kronična autoimuna upala vezivno tkivo With dominantan poraz zglobova prema vrsti erozivno-destruktivnog progresivnog poliartritisa. U ovom članku ćemo detaljno razmotriti pitanja liječenja i manifestacije bolesti različite faze. Posebnu pažnju treba obratiti na pitanje kako liječiti reumatoidni artritis narodnim lijekovima.

Simptomi reumatoidnog artritisa

Glavni sindromi bolesti:

imunopatološki,
upalne pojave,
bolno.

Simptomi početnog reumatoidnog artritisa

Najranije manifestacije bolesti su:

jutarnja ukočenost u zglobovima,

oticanje zglobova koje traje duže od 1,5 mjeseca,

simetrija oštećenja zglobova šaka kao simptom reumatoidnog artritisa;

brz razvoj regionalne mišićne atrofije kao simptoma reumatoidnog artritisa,

prisustvo potkožnih regionalnih nodula,

povećanje sadržaja a- i y-globulina u krvnom serumu,

prisustvo imunoglobulina u krvnom serumu,

prisustvo RF ili fagocita u krvnom serumu ili sinovijalnom serumu,

povećana koncentracija citoloških enzima: kisela fosfataza u limfocitima i alkalna fosfataza u neutrofilima, izražena citoza u sinovijalnoj tekućini (više od 12.000 ćelija na 1 mm3),

histološki uočljive promjene: povećana proliferacija pokrivnih sinovijalnih stanica, hipertrofija resica, žarišta nekroze.

Manifestacije kasnog reumatoidnog artritisa

TO kasni simptomi uključuju:

produžena niska temperatura,

opšti gubitak težine,

povećan ESR,

radiološki detektiva subhondralna osteoporoza,

rubna uzuracija epifiza,

trajne upalne promjene u zglobovima s razvojem njihovih deformacija i kontraktura.

Stupnjevi reumatoidnog artritisa, oblici i njihovi simptomi

Intenzitet boli u velikoj mjeri ovisi o stupnju aktivnosti procesa. Trenutno se bolest dijeli na 3 stepena.

Simptomi bolesti prvog stepena

Prvi (nizak) stepen aktivnosti dijagnosticira se povremenim bolovima u zglobovima koji se javljaju samo pri kretanju, praćeni jutarnja ukočenost u trajanju ne dužem od 1 sata. Eksudativne promjene u zglobovima su odsutne ili su neznatne. Laboratorijski pokazatelji upale su slabo izraženi. ESR povećan na 20 mm/h. Umjerena gamaglobulinemija, reumatoidni faktor može se otkriti samo pri malim razrjeđenjima (1:3; 1:8).

Znakovi reumatoidnog artritisa drugog stepena

Prosječan stepen aktivnosti karakteriziraju uporni stalni bolovi u zglobovima, praćeni jutarnjom ukočenošću. Potonje se može smanjiti u večernjim satima. Postoje izrazite eksudativne promjene u zglobovima na pozadini proliferativnih procesa. Postoje značajne promjene u krvi. ESR povećan na 40 mm/h, izražena gamaglobulinemija (22-23%). Reumatoidni faktor se otkriva u krvi u visokom razrjeđenju (1:81; 1:64).

Manifestacije reumatoidnog artritisa trećeg stepena

Simptomi ovog stepena aktivnosti uključuju intenzivne, konstantne bolove u zglobovima, praćene ukočenošću tokom dana. Otkrivaju se kliničke manifestacije visceritisa (pleuritis, miokarditis, neuritis). Izražene eksudativne promjene u zglobovima i oštra upalna reakcija krvi s visokim titarima RF.

Znakovi artritisa u remisiji

Remisija kod reumatoidnog artritisa se dijagnosticira u odsustvu bolova i ukočenosti zglobova. Pokreti u zglobovima su ograničeni samo zbog proliferativnih procesa u zglobovima i periartikularnim tkivima nakon prethodnih egzacerbacija. Laboratorijski testovi za upalu ne daju patološke abnormalnosti.

Složenost i nerazumijevanje mehanizama razvoja bolesti, učešće mnogih sistema u formiranju patološki proces izazivaju poteškoće u liječenju.

Stepeni funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema kod reumatoidnog artritisa

Postoje 3 stepena funkcionalne insuficijencije mišićno-koštanog sistema:

profesionalne sposobnosti u I razredu su ograničene,

na II stepenu - izgubljeno,

na III stepenu - gubi se sposobnost samozbrinjavanja.

Ako sumnjate da imate reumatoidni artritis, detaljan fizički pregled i analize krvi pomoći će vam da ga prepoznate. Veoma je važno da ovu bolest liječi reumatolog koji je dobro upućen u dijagnostičke i terapijske metode.

Oblici reumatoidnog artritisa

Razlikuju se sljedeći klinički i anatomski oblici reumatoidnog artritisa.

Zglobni oblik (najčešći) manifestuje se uglavnom karakterističnim progresivnim oštećenjem zglobova. Reumatoidni artritis sa sistemskim manifestacijama - u ovom obliku, pored tipičnog zglobnog sindroma, bilježi se oštećenje unutrašnjih organa.

Kombinirani oblik uključuje reumatoidni artritis, koji se razvija kod pacijenata s drugim reumatskim oboljenjima, najčešće deformirajućim osteoartritisom ili reumatizmom.

Prema prirodi toka, artritis se dijeli na brzo i sporo napredujući i bez primjetne progresije.

Liječenje reumatoidnog artritisa

Terapija bolesti usmjerena je na prepoznavanje i otklanjanje uzroka koji doprinose pogoršanju i napredovanju bolesti. Ovo treba uzeti u obzir:

procesna aktivnost,

klinički oblik bolesti,

stepen oštećenja adaptivnih sistema,

prateće bolesti i starosti pacijenta.

Liječenje narodnim lijekovima igra važnu ulogu.

Liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima

Vrlo često ljudi pate od bolesti kao što je reumatoidni artritis. Njegovu manifestaciju karakterizira jak bol u nogama, koji može biti toliko užasan da čovjeku postaje teško penjati se stepenicama ili hodati po neravnim površinama. I možete potpuno zaboraviti na cipele s visokom potpeticom. Ako imate reumatoidni artritis, tradicionalne metode dati gotovo odmah opipljive rezultate i omogućit će vam da zauvijek zaboravite na ovu neugodnu bolest /

Dakle, evo nekih od najefikasnijih načina koji će vam pomoći da se riješite boli.

Prvi metod.

Najefikasniji, ali pomalo neugodan narodni lijek za reumatoidni artritis. Cvjetovi žute ljutice pomoći će vam u liječenju reumatoidnog artritisa. Istina, nakon obloga će se pojaviti opekotina na koži, koju prati pojava plikova, ali to će biti početak vašeg oporavka. Kako biste izbjegli velike opekotine koje neće uskoro nestati, ne ostavljajte oblog preko noći – bit će dovoljno nekoliko sati.

Radi se ovako: potrebno je uzeti šaku cvijeta ljutike i dobro ih samljeti da puste sok. Cvijeće je potrebno nanijeti na mjesto koje boli, a vrh pažljivo umotati polietilenom. U zavisnosti od težine reumatoidnog artritisa, oblog treba držati 1-2 sata. Kada se na opečenoj koži pojave plikovi, ni u kom slučaju ih ne treba probušiti, morate čekati da sami nestanu. Kada koristite ovaj metod lečenja reumatoidnog artritisa, bol će nestati za manje od nedelju dana.

Druga metoda liječenja.

Sirovog krompira se boji i reumatoidni artritis, čije je lečenje narodnim lekovima veoma uspešno. Za liječenje reumatoidnog artritisa potrebno je od njega napraviti čudesnu infuziju. Istina, vrijeme tretmana traje nešto duže nego kod prethodne metode, ali rezultat je isti. Pripremiti narodne medicine, potrebno je uzeti jedan sirovi krompir i narendati ga. Dobijenu pulpu pomiješajte s čašom kefira i uzimajte svaki dan prvih deset dana. Drugih deset dana narodni lijek se uzima svaki drugi dan, a treći - svaka dva dana. Ukupno, tok liječenja traje dva mjeseca. A najbolje je preduzeti preventivne mjere nakon nekog vremena, jer se bol može vratiti.

Treća metoda liječenja reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima.

Bolest se može liječiti i jabukovim sirćetom. Da biste se vratili normalnom načinu života bez bolesti, potrebno je 3-5 puta dnevno, najbolje prije jela, uzimati jednu kašičicu jabukovog sirćeta u čaši vode. Bolest će nestati u roku od mjesec dana. Istina, to je pod uslovom da imate zdrav stomak. Ako vam je dijagnosticiran gastritis ili čir, onda je bolje uzeti pola žličice octa, unatoč činjenici da će liječenje reumatoidnog artritisa narodnim lijekovima usporiti. Ako se jabukovo sirće uzima u velikim količinama, oporavak od reumatoidnog artritisa će nastupiti vrlo brzo i osećaćete se mnogo bolje.

Za artritis uzmite 50 g kamfora, 50 g senfa u prahu, 100 g alkohola, 100 g sirovog bjelance. Prvo otopite kamfor u alkoholu, zatim senf, posebno umutite bjelanjak. Pomiješajte oba sastojka. Utrljajte u bolni zglob uveče prije spavanja.

Kod artritisa, kupajte se 20-minutnom kupkom sa odvarom biljke (50-100g na kantu vode). Sirovine se kuhaju u zatvorenoj posudi pola sata. Temperatura kupke 38°C. Istovremeno, veoma je korisno konzumirati sukcesijski čaj interno. Također, svježe bilje ili infuzija (4 supene kašike na 5 čaša vode) utrljaju se na upaljene zglobove.

Cvjetovi bazge, list koprive, korijen peršuna, kora vrbe (jednaki dijelovi). Zakuvati 1 supenu kašiku zgnječene kolekcije sa čašom ključale vode, kuvati 5 minuta na laganoj vatri, ohladiti, procediti. Pijte 2 čaše odvarka dnevno.

Kako liječiti reumatoidni artritis lijekovima?

Pacijentima se propisuje dijeta sa uravnoteženim sastavom aminokiselina, sulfonamida sa produženim oslobađanjem, nitrofurana i aminokinolina, preparata zlata, sulfasalazina, salazopiridazina, metronidazola, intestopana, kinidina, nikodina, askorbinske kiseline i askorutina.

Za liječenje reumatoidnog artritisa propisuju se i lijekovi protiv malarije koji potiskuju oslobađanje lizosomskih enzima, stvaranje superoksidnih radikala i kemotaksu leukocita.

U periodima egzacerbacije reumatoidnog artritisa liječenje se provodi nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID) - Voltaren (diklofenak natrijum), Acetilsalicilna kiselina, Capoxen, Piroxicam.

Oticanje zglobova i njihova ukočenost u liječenju reumatoidnog artritisa smanjuju se antihistaminicima (difenhidramin, diprazil, tavegil).

Za stimulaciju imunološkog sistema koriste se antioksidansi: tokoferol, retinol, rutin, vitamin C, kao i aminokaproična kiselina, fito-adaptogeni (šisandra, eleuterokok, zlatni korijen), dibazol, inzulin.

Za uklanjanje malih imunih kompleksa preporučljivo je koristiti imunoglobulin, gama globulin i suhu plazmu.

Fizikalni tretmani za reumatoidni artritis

Fizičke metode se koriste za:

smanjenje aktivnosti patološkog procesa,

slabljenje i nestanak upalnih pojava u zglobnim tkivima (protuupalne i reparativno-regenerativne metode),

ublažavanje bolova (analgetske metode),

korekcija imunološke disfunkcije (imunosupresivne metode),

poboljšanje metabolizma vezivnog tkiva i epifizne hrskavice

i poboljšanje lokomotorne funkcije (metode fibromodulacije).

Može li se reumatoidni artritis izliječiti?

Nažalost, reumatoidni artritis je bolest koja još nije prevladana. Iako je rijetko opasna po život, konstantna bol bukvalno izluđuje ljude.

Za razliku od osteoartritisa, reumatoidni artritis nije uzrokovan “habanjem” tkiva, on zahvata sve starosne grupe. Vjeruje se da je reumatoidni artritis autoimuna bolest u kojoj imuni sistem zamjenjuje zglobno tkivo za stranu supstancu i pokušava je uništiti. Ovo je najbolji primjer greške prirode u njenom najgorem obliku.

Kako liječiti reumatoidni artritis? Obično jedino što se može učiniti za pacijenta sa reumatoidnim artritisom je smanjenje bolova u zglobovima stopala i skočni zglobovi. Liječnici preporučuju obuću i jastučiće po mjeri koji smanjuju stres na zahvaćene metatarzofalangealne zglobove.

Injekcije zlata ili kortizona u liječenju reumatoidnog artritisa smanjuju nivo nelagode, ali ne liječe bolest. Isto se može reći i za nesteroidne protuupalne tablete i metatreksat, koji sada preferiraju mnogi pacijenti. Napredak moderne kirurgije omogućio je potpunu zamjenu nekih zglobova, ali se koristi samo u slučajevima kada deformacija zglobova i bol ne dozvoljavaju pacijentu da vodi donekle normalan život. Novi lijekovi u liječenju reumatoidnog artritisa, kao što je Remicade, pokazali su se vrlo uspješnim u nizu testova. Nažalost, ova nova familija lijekova je izuzetno skupa i stoga nedostupna mnogima kojima je potrebna.

Uzroci reumatoidnog artritisa

Etiologija i patogeneza bolesti su još uvijek nepoznati, iako se predlažu sljedeći etiološki faktori: genetski (kod pacijenata sa simptomima reumatoidnog artritisa utvrđena je nasljedna predispozicija za poremećenu imunološku reaktivnost) i infektivni uzročnici (Epstein-Barr virus). IN poslednjih godina Raspravlja se o ulozi mikobakterija u nastanku bolesti. Oni eksprimiraju proteine stresa koji mogu uzrokovati artritis.

Faktori rizika za reumatoidni artritis su:

starost preko 45 godina,

žensko,

nasljedna predispozicija,

prateće bolesti ( urođene mane osteoartikularni sistem, infekcija nazofarinksa).

Patogeneza reumatoidnog artritisa

Patogeneza reumatoidnog artritisa temelji se na autoimunim procesima, čiju nastanak olakšava nedostatak T-supresorske funkcije limfocita. Jedan od etioloških faktora uzrokuje razvoj imunološka reakcija. Oštećenje zgloba počinje upalom sinovijalne membrane - sinovitisom, koji potom poprima proliferativni karakter sa oštećenjem hrskavice i kostiju - pannus. Intenzitet i klinički tip Upalni proces određuju geni imunološkog odgovora.

Šteta imuni kompleksi zglobnog tkiva dovodi do daljeg stvaranja autoantitijela i kroničenja upalnog procesa. Citokini igraju veliku ulogu u patogenezi reumatoidnog artritisa. Proizvode ih prvenstveno ćelije imunog sistema, koštana srž, fibroblasti, monociti, trombociti i makrofagi.

U patogenezi reumatoidnog artritisa od velikog su značaja i endotelne ćelije koje regulišu zgrušavanje krvi i agregaciju trombocita, vaskularni tonus, imunoinflamatorne reakcije, sintetiziraju citokine i učestvuju u svim fazama akutne i hronične upale.

Pod uticajem autoimunog inflamatornog procesa nastaje granulaciono tkivo koje potiče iz upaljene sinovijalne membrane. Sastoji se od fibroblasta, limfocita, makrofaga i bogato je krvnim sudovima. Pannus prodire u hrskavicu iz sinovijalnog tkiva i uništava je djelovanjem enzima izazvanih proizvodnjom citokina unutar samog panusa. Postupno se hrskavica zamjenjuje granulacijskim tkivom, ona nestaje i razvija se ankiloza. Kronična upala periartikularnog tkiva, zglobnih kapsula, ligamenata, tetiva dovodi do deformiteta zglobova, subluksacija i kontraktura.

Trenutno se smatra da autoimuni procesi imaju vodeću ulogu u ranim stadijumima reumatoidnog artritisa, au kasnijim fazama važni su neimuni mehanizmi, tj. sposobnost panusa da raste, napada i uništava zglobnu hrskavicu.