Prava trombocitoza. Uzroci krvne trombocitoze i liječenje. Uzroci i vrste trombocitoze

Trombociti su krvne ćelije odgovorne za proces zgrušavanja krvi, kao i učešće u liječenju i regeneraciji oštećenog tkiva. Povećanje njihovog broja naziva se trombocitoza. Razlozi za razvoj ove bolesti mogu biti različiti. Ovo stanje se može javiti i kod odraslih i kod djece. U ranim fazama, patologija ni na koji način ne utječe na dobrobit pacijenta i često se otkriva slučajno. Međutim, trombocitoza može biti znak ozbiljne bolesti, čije liječenje ne treba odlagati.

Trombociti u cirkulatornom sistemu

Ljudska krv se sastoji od plazme i takozvanih formiranih elemenata: crvenih krvnih zrnaca, leukocita i trombocita.

Trombociti (krvne pločice) se formiraju u crvenoj koštanoj srži. To su anukleaste ćelije okruglog ili ovalnog oblika, njihove veličine su 2-5 mikrona. Prosječni životni vijek krvnih pločica je 10 dana, a oštećeni trombociti se uništavaju u slezeni i koštanoj srži.

Glavna funkcija trombocita je sprečavanje gubitka krvi (na primjer, prilikom ozljeda): oni se talože na oštećenu površinu zbog svoje sposobnosti prianjanja (ljepljenja) i učestvuju u stvaranju krvnog ugruška koji zatvara lumen žile. . Osim toga, trombociti sudjeluju u regeneraciji vaskularnog zida, oslobađajući tvari koje stimuliraju diobu i rast stanica (tzv. faktori rasta).

Funkcije krvnih pločica - video

Norme sadržaja trombocita u krvi - tabela

Koje su opasnosti od poremećaja broja trombocita?

Promjena broja trombocita može imati ozbiljne posljedice. Kada se nivo trombocita u krvi smanji, javlja se trombocitopenija, povećava se rizik od krvarenja (uključujući cerebralna krvarenja), modrica, pa čak i manje krvarenje postaje opasno.

Ako se broj krvnih pločica poveća, dijagnosticira se trombocitoza. Glavna opasnost je rizik od stvaranja krvnih ugrušaka (tromba) u krvožilnom sistemu, što može dovesti do začepljenja krvnog suda i smrti pacijenta.

Povećanje broja trombocita uočava se i kod žena i kod muškaraca s istom učestalošću, vjerojatnost oboljevanja značajno raste kod osoba starijih od 50 godina, ali se i dojenčad može susresti s patologijom. U opasnosti su i osobe koje boluju od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, pacijenti nakon operacija i povreda, te pacijenti sa onkološkim bolestima.

Uzroci i faktori razvoja

Trombocitoza može biti klonska ili primarna, odnosno javiti se bez obzira na prisustvo drugih bolesti, ili sekundarna (stečena).

Primarna trombocitoza (esencijalna trombocitemija)

Klonalni oblik nastaje zbog tumorskog oštećenja matičnih stanica koštane srži. Povećava se osjetljivost na trombopoetin i počinje nekontrolirani proces stvaranja defektnih trombocita.

Esencijalna trombocitoza je posljedica povećane proizvodnje megakariocita iz kojih nastaju trombociti. Unatoč normalnom očekivanom životnom vijeku, trombociti postaju veliki i pune krvne žile, stvarajući ugruške. Osim stvaranja krvnih ugrušaka, povećava se i rizik od krvarenja, jer trombociti gube sposobnost potpunog lijepljenja i zaustavljanja gubitka krvi. Česte komplikacije su srčani udari, moždani udari i želučano krvarenje. Najčešće se patologija nalazi u starijih osoba starijih od 60 godina i izuzetno se rijetko otkriva u djece i adolescenata. Odnosi se na mijeloproliferativne bolesti koje nastaju zbog kršenja hematopoetskih funkcija koštane srži. Samo 10% svih slučajeva pripada primarnom obliku.

Tačni uzroci primarnog oblika bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Prema jednoj verziji, mutacija gena V617F dovodi do poremećaja sinteze trombocita.

Sekundarna trombocitoza: uloga onkologije u razvoju patologije

Sekundarni (reaktivni) tip bolesti je posljedica načina života i bolesti osobe. Među faktorima koji provociraju njegovu pojavu su:

Glavni simptom je povećan nivo trombocita u krvi.Često se otkrije slučajno tokom rutinskog pregleda. U prvim fazama pacijent možda neće osjetiti nikakve promjene u svom blagostanju, ali s vremenom se pojavljuju sljedeći simptomi:

• česte glavobolje;
• krvarenje iz nosa, materice i želuca;
• slabost, smanjena energija, pospanost i razdražljivost;
• stvaranje krvnih ugrušaka;
• utrnulost udova;
• bol u prstima na rukama i nogama;
• smanjen vid;
• krvarenje desni;
• plava promjena boje kože i sluzokože;
• vegetativno-vaskularna distonija;
• pojava modrica od lakših ozljeda;
• dugo zacjeljivanje rana;
• dispneja;
• uvećana slezena;
• otok.

Svake godine do 100 hiljada Rusa umre od krvnih ugrušaka.

Klinička slika djeteta

Kod djece su manifestacije patologije slične onima kod odraslih: modrice se često uočavaju nakon laganih dodira, ruke i stopala su hladni, dijete se žali na glavobolju i svrbež kože, krvni tlak može varirati od niskog do visokog, a puls povećava.

Dijagnostika: laboratorijske pretrage i instrumentalne studije

Kako bi postavio dijagnozu, liječnik će prvo prikupiti anamnezu pacijenta i saznati podatke o prethodnim slučajevima krvnih ugrušaka i poremećaja cirkulacije krvi.

Krvni testovi i broj leukocita se rade radi određivanja nivoa trombocita, biohemijske analize za otkrivanje markera upalnog procesa, infektivnih i reumatskih bolesti.

Uz pomoć ultrazvuka, fibrokolonoskopije i rendgenskih zraka, pacijent se pregleda radi prisutnosti tumorskih formacija u plućima, gastrointestinalnom traktu i drugim organima.

Veoma važna dijagnostička metoda je biopsija crvene koštane srži (trepanobiopsija). Koristi se igla prečnika 2 mm sa malom spiralom koja prodire u kost. U lokalnoj anesteziji radi se punkcija na granici lumbalne i glutealne regije, uzima se uzorak tkiva dužine do 10 cm, proučava se struktura i funkcioniranje koštane srži, pregledava se struktura stanica radi identifikacije tumorskih formacija. .

Indikatori za diferencijalnu dijagnozu klonalne i reaktivne trombocitoze - tabela

Tretman

Hematolog je specijalista za bolesti krvi. Samo on će moći ispravno odabrati metode liječenja za pacijenta na osnovu vrste bolesti i individualnih podataka osobe. Ni u kom slučaju ne biste se trebali samoliječiti.

Terapija lekovima

Klonalni oblik se često liječi antiagregacijskim lijekovima koji pomažu u smanjenju viskoznosti krvi. Takva sredstva uključuju:

• Clopidogrel;
• Tiklopedin.

Aspirin se ne propisuje ako postoje peptički ulkusi želuca i crijeva, gastritis. Lijek je također kontraindiciran za djecu, uključujući novorođenčad.

Liječenje primarne trombocitoze temelji se na primjeni hidroksiureje i antikoagulansa, koji smanjuju razinu zgrušavanja krvi i sposobnost trombocita i crvenih krvnih stanica da se drže zajedno. To uključuje:

• Livarudin;
• Argotoban.

Za smanjenje nivoa trombocita može se prepisati alfa interferon, ali izaziva mnoge neželjene reakcije kod 25% pacijenata (poremećaj funkcije jetre, anemija, depresija itd.), ali se smatra sasvim sigurnim i prepisuje se trudnicama. Efekat lečenja traje samo tokom uzimanja lekova.

Lijek Anagrelid smanjuje sintezu megakariocita u crvenoj koštanoj srži. Efekat uzimanja nije trajan i postepeno nestaje nakon prestanka uzimanja leka.

Reaktivni oblik patologije često se izliječi nakon liječenja osnovne bolesti koja je uzrokovala povećanje broja trombocita. Istovremeno se mogu propisati lijekovi za smanjenje nivoa trombocita u krvi.

Samo ljekar može odlučiti koliko će trajati terapija i koji će lijekovi biti propisani. Samoliječenje je opasno!

Foto galerija lijekova

Alfa interferon smanjuje nivo trombocita Heparin smanjuje zgrušavanje krvi Aspirin je jedan od najčešćih lijekova koji se koriste za liječenje trombocitoze

Anagrelid smanjuje sintezu megakariocita

Dijeta

Veoma je važno ne samo da počnete da se pravilno hranite, već i da jedete vitamine B, magnezijum i pijete dovoljno vode (što se ne može reći za kafu – trebalo bi da izbegavate piće).

Za upotrebu se preporučuju sljedeći proizvodi:

• paradajz, kupus, celer;
• kiselo bobičasto voće i agrumi;
• beli luk, crni luk;
• morske alge;
• grašak, pasulj;
• ovsena kaša;
• morski plodovi;
• morska riba, jetra bakalara;
• riblja mast;
• bademi, pinjoli;
• maslinovo, laneno, amarant i druga biljna ulja;
• kompoti, voćni napici, zeleni čaj i čista voda za piće.

Tokom lečenja treba potpuno izbegavati masnu i prženu hranu, orahe, banane, heljdu, nikotin i alkohol.

Narodni lijekovi

Glavna svrha korištenja narodnih lijekova je razrjeđivanje krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Vrijedi zapamtiti da je ovo samo pomoćna mjera, ali ne i glavna. Upotreba biljnih preparata mora biti dogovorena sa lekarom, jer postoje mnoge kontraindikacije. Ne treba jesti koprivu, stolisnik i aroniju (aroniju). Aronija zaustavlja krvarenje zgušnjavanjem krvi, što je kontraindicirano kod trombocitoze.

Čaj od đumbira

Čaj od đumbira može razrijediti krv.

1. Uzmite supenu kašiku zdrobljenog korena đumbira, prelijte sa 250 ml čiste vode za piće.
2. Kuvajte na laganoj vatri 5-10 minuta, dodajući kašiku šećera od šećerne trske i meda.
3. Ohladite i uzimajte u malim porcijama tokom dana.
4. Koristite 3 dana, a zatim napravite pauzu 2-3 dana.

Tinktura belog luka

Uzmite par glavica belog luka, iseckajte ih i dodajte 250 ml votke. Ostavite u staklenoj tegli na tamnom mestu 30 dana. Uzimajte po pola kašičice dva puta dnevno do kraja tinkture. Može se razblažiti medom ili sokom od pomorandže.

Odvar od korijena duda

Ovaj lijek je prilično jednostavan za pripremu.

1. Uzmite korijene duda i sameljite ih pomoću blendera ili rende.
2. U šerpu sipajte tri litre vode, dodajte 100 g nasjeckanog korijena i nakon ključanja ostavite na laganoj vatri 10-15 minuta.
3. Ostavite juhu da se ohladi i procijedite.

Pijte po čašu prije svakog obroka pet dana. Napravite pauzu od tri dana i ponovite dozu. Čorbu čuvajte u frižideru.

Tinktura od kore kestena

50 g svježe kore zelenog divljeg kestena preliti sa 0,5 litara votke, staviti u staklenu posudu i ostaviti na tamnom mjestu dvije sedmice. Dobijenu tinkturu procijediti i prije svakog obroka pomiješati 40 kapi sa dvije supene kašike vode i pola kašike meda. Tok tretmana je tri sedmice.

sok od narandže

Pijte 100 ml svježe iscijeđenog soka od pomorandže svaki dan dvije sedmice. Umjesto soka možete koristiti cijelu narandžu. Ova metoda može pomoći u rješavanju povećane viskoznosti krvi i može je koristiti čak i mala djeca.

Trombocitofereza

Trombocitofereza je usmjerena na čišćenje krvi od viška trombocita pomoću posebne medicinske opreme. Ovo je hitna metoda terapije kada stepen razvoja tromboze ugrožava život pacijenta. .

Hirudoterapija

Hirudoterapija - liječenje pijavicama. Potrebno je pronaći visoko kvalifikovanog stručnjaka. Poseban enzim, hirudin, koji luče crvi nakon ugriza, može smanjiti koncentraciju krvi, značajno je razrijediti i spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Prognoza: očekivani životni vijek, utjecaj na trudnoću i IVF

Prognoza za ovu bolest je povoljna. Očekivano trajanje života pacijenata ostaje gotovo nepromijenjeno. Međutim, patologija može uzrokovati smrt zbog povećanog rizika od krvnih ugrušaka. Samo u 2% slučajeva bolest prelazi u leukemiju. Trombocitoza povećava vjerovatnoću propuštenog pobačaja i također smanjuje šanse za uspješan IVF.

Invalidnost se može dijagnosticirati na osnovu određenih kriterija i težine bolesti. Neophodno je proći godišnje komisije za potvrdu dodijeljene grupe. Ako se stanje izliječi ili poboljša, invaliditet se može ukloniti.

Prevencija

U većini slučajeva bolest se mogla izbjeći. Treba izbjegavati radnje koje izazivaju zgušnjavanje krvi i probleme s hematopoezom:

• povećati fizičku aktivnost i odreći se loših navika;
• dnevno pijte potrebnu količinu čiste vode za piće;
• pokušajte da u svoju prehranu uključite hranu koja sadrži vitamine B;
• Iz prehrane izbacite namirnice koje zgušnjavaju krv.

U nekim slučajevima, starijim osobama se propisuje profilaktički aspirin.

Unatoč vjerojatnosti komplikacija, možete se riješiti trombocitoze ako slijedite sve mjere koje vam je propisao liječnik. Potrebno je pažljivo pratiti svoju prehranu, dnevnu rutinu, eliminirati provocirajuće faktore i pratiti režim uzimanja lijekova.

Trombocitoza je česta manifestacija kako benignih tako i malignih procesa u organizmu, odnosno mijeloproliferativnih bolesti. Otkrivanje trombocitoze na osnovu rezultata pregleda pacijenta podstiče dalju specifičnu dijagnostiku i periferne taktike kako bi se spriječio razvoj mogućih komplikacija koje mogu utjecati na trajanje i kvalitetu života.

Smatra se da je trombocitoza nivo trombocita iznad 400,10 9 /l, iako neki istraživači smatraju da je vrijednost iznad 350,10 9 /l dovoljna za uspostavljanje trombocitoze. U stranim izvorima termin „trombocitoza“ označava reaktivno povećanje nivoa trombocita, a za klonsko povećanje njihovog nivoa koristi se drugi termin – „trombocitopenija“, koji, prema mnogim autorima, naglašava značajnu razliku u uzrocima i manifestacije povećanog nivoa trombocita u ova dva stanja.

Stvaranje trombocita iz megakariocita u koštanoj srži odvija se pod kontrolom trombopoetina aktivacijom c-MPL receptora na progenitorskim ćelijama koristeći mehanizam povratne sprege.

Za reaktivna trombocitoza karakterizira povećanje nivoa trombocita zbog nespecifične aktivacije proizvodnje trombopoetina (hormona koji regulira diobu, sazrijevanje i oslobađanje trombocita u krv), koji stimulira stvaranje značajnog broja trombocita bez ugrožavanja njihove funkcije. svojstva.

Klonalna trombocitoza nastaje kada dođe do defekta u samim hematopoetskim matičnim stanicama, koje u slučaju kroničnih mijeloproliferativnih bolesti nose tumore, imaju povećanu osjetljivost na trombopoetin i malo ovise o egzokrinoj stimulaciji. Proizvodnja trombocita u ovom slučaju je nekontrolirani proces, sami trombociti su funkcionalno defektni, njihova interakcija s drugim stanicama i tvarima koje stimuliraju stvaranje krvnih ugrušaka je poremećena.

Razjašnjavanje prirode trombocitoze (reaktivne, klonalne) je vrlo važno, budući da je klonska trombocitoza češće praćena razvojem trombotičkih komplikacija i zahtijeva aktivniju terapijsku intervenciju.

U mnogim kroničnim mijeloproliferativnim bolestima (esencijalna trombocitemija, policitemija vera, kronična mijeloična leukemija, idiopatska mijelofibroza, mijelodisplastični sindrom) trombocitoza je česta komplikacija, koja značajno utiče na tok ove bolesti, dovodi do pogoršanja kvalitete života pacijenata, pogoršanja tromboze. i smanjenje njegovog trajanja.

Kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti, kao i zbog genetske mutacije JAK-2 (Janus kinaze), regulacija citokina je poremećena stimulacijom megakariocitne loze stvaranja krvi trombocitozom, što je praćeno brzim razvojem fibroze, hemoragije i trombotičke komplikacije. Aktivacija citokina doprinosi povećanju otpornosti tumorskih ćelija na citostatsku terapiju. Uloga trombocitoze u specifičnoj patologiji ostaje nedovoljno razjašnjena, jer u slučaju određenih kroničnih mijeloproliferativnih bolesti isti nivo trombocita može biti praćen različitim kliničkim manifestacijama i imati različitu prognostičku vrijednost.

Učestalost otkrivanja trombocitoze kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti varira. U slučaju hronične mijeloične leukemije, trombocitoza se otkriva u 25% slučajeva, idiopatska mijelofibroza - u 17-20%, policitemija vera - u 11-25%, esencijalna trombocitopenija - u 3,6-37%.

Trombocitoza ima različit prognostički i klinički značaj u različitim kroničnim mijeloproliferativnim bolestima. Tako se kod 50% pacijenata sa esencijalnom trombocitopenijom epizoda tromboze javlja jednom u devet godina, a kod 25% pacijenata dijagnostikuje se trombocitima indukovana cerebralna vaskularna ishemija. Trombocitoza ima negativnu prognostičku vrijednost kod kronične mijeloične leukemije. Međutim, nivoi trombocita nemaju direktnu korelaciju sa epizodama tromboze. Za njihovu pojavu kod kroničnih mijeloproliferativnih bolesti od velikog su značaja kvalitativni defekti trombocita, leukocita i trombocitna disfunkcija, budući da se mehanizam razvoja trombotičkih komplikacija kod njih razlikuje od patogeneze tromboze kod pacijenata bez onkohematoloških bolesti. Faktori rizika za nastanak tromboze kod osoba sa hroničnom mijeloproliferativnom bolešću su: pušenje, starost, tromboza u anamnezi, hiperholesterolemija. Samo mali broj pacijenata sa „benignom“ trombocitozom iznad 1000,109/l razvije trombozu, a sa nivoom trombocita od 2000,109/l će se ona svakako pojaviti, što će, pored lečenja osnovne bolesti, zahtevati i propisivanje acetilsalicilne kiseline. (ako je isključena esencijalna trombocitopenija).

Kod reaktivne trombocitoze uzrok porasta nivoa trombocita mogu biti različiti akutni i kronični procesi (Tablica 1).

Pod određenim uslovima može doći do reaktivne trombocitoze kod trovanja etanolom, anemije usled nedostatka gvožđa itd. Trombocitoza je moguća u periodu oporavka nakon uzimanja značajne doze alkohola, iako sam etanol ima toksični efekat na megakariocitopoezu i u slučaju stalnog unosa alkohola. , obično se nađe trombocitopenija. Značajan nedostatak gvožđa dovodi do trombocitoze, iako se kod dece i nekih odraslih u ovoj situaciji može javiti i trombocitopenija.

Reaktivna i klonska trombocitoza na pozadini kronične mijeloproliferativne bolesti imaju određene kliničke razlike (Tablica 2).

Trombocitoza je povećanje broja trombocita iznad normalnog. Sa stanovišta patogeneze, trombocitoza se dijeli u dvije grupe: primarnu i reaktivnu.

Primarna trombocitoza

Primarna trombocitoza je rezultat defekta u hematopoetskim matičnim stanicama, što rezultira, barem djelomično, autonomnom hematopoezom i poremećenim razvojem matičnih stanica. Dakle, primarna trombocitoza nastaje gotovo isključivo kao komplikacija jednog od mijeloproliferativnih poremećaja (hronična mijeloična leukemija, policitemija, esencijalna trombocitemija, idiopatska mijelofibroza) - klonske bolesti hematopoetskih matičnih stanica, koje karakterizira prekomjerna proliferacija. U rijetkim slučajevima, primarna trombocitoza se javlja u vezi s jednim od mijelodisplastičnih sindroma, posebno 5q sindromom, kao i u vezi sa sideroblastičnom anemijom idiopatskog prstena.

Broj trombocita kod pacijenata s primarnom trombocitozom može varirati: od vrijednosti koje nisu mnogo iznad normalnih do nekoliko miliona u 1 μl. Morfologija trombocita se također mijenja. Ogromni trombociti, pa čak i fragmenti citoplazme megakariocita koji se nalaze u razmazima periferne krvi ukazuju na primarni proces, iako ove promjene mogu izostati. Budući da primarna trombocitoza nastaje kao posljedica defekta pluripotentnih hematopoetskih matičnih stanica, tipično se uočavaju promjene u hematokritu i/ili broju bijelih krvnih zrnaca. Prisustvo splenomegalije takođe potvrđuje primarni proces. Vrijeme krvarenja kod pacijenata s primarnom trombocitozom varira: može biti smanjeno, normalno ili produženo. Međutim, većina pacijenata pokazuje disfunkciju trombocita, najčešće agregaciju uzrokovanu adrenalinom.

Kliničke manifestacije bolesti u velikoj su mjeri povezane s osnovnim patološkim procesom. U ovom slučaju, pojava tromboze i krvarenja objašnjava se prisustvom primarne trombocitoze. Karakteristična komplikacija je tromboza žila neobične lokalizacije (na primjer, mezenterične vene, hepatične vene, digitalne arterije). Ishemija digitalnih arterija dovodi do klinički izraženog sindroma eritromelalgije, bolnog eritema i otoka prstiju. Starije osobe ponekad doživljavaju napade ishemije, uključujući i srčane. Hemoragijske komplikacije se razvijaju 2 puta češće od trombotičnih i obično su lokalizirane u gastrointestinalnom traktu. Ne postoji jasna veza između povećanja broja trombocita i rizika od trombotičkih ili hemoragijskih poremećaja. Ali ako se tromboza i krvarenje javljaju zbog primarnog poremećaja trombocita, vjeruje se da se vjerojatnost komplikacija može značajno smanjiti smanjenjem broja trombocita.

Reaktivna trombocitoza

Reaktivna trombocitoza se manifestira kao posljedica patološkog procesa za koji se ne vjeruje da utječe na hematopoetske matične stanice, odnosno nisu narušeni regulatorni mehanizmi koji kontroliraju trombocitopoezu i razvoj matičnih stanica.

Reaktivnu trombocitozu treba smatrati benignim poremećajem. Iako je broj trombocita povećan, njihova morfologija i funkcija se ne mijenjaju. Normalna agregacija trombocita može pomoći u razlikovanju reaktivnih i primarnih oblika trombocitoze. U reaktivnoj varijanti, broj cirkulirajućih trombocita rijetko prelazi 1.000.000/μl; znatno veće vrijednosti ukazuju na primarno kršenje. Nije pronađena jasna veza između prisustva reaktivne trombocitoze i razvoja trombotičkih ili hemoragijskih kliničkih manifestacija; te stoga nema indikacija za liječenje inhibitorima funkcije trombocita i terapiju usmjerenu na smanjenje broja trombocita.

Mogući uzroci reaktivne trombocitoze su različiti:

• splenektomija,
• velike hirurške operacije (ponekad),
• anemija usled nedostatka gvožđa,
• akutno krvarenje,
• kronične upale (posebno reumatoidni artritis, kolitis),
• akutne i kronične infekcije (posebno kronične plućne infekcije),
• osteomijelitis,
• amiloidoza,
• ciroza jetre,
• maligne bolesti (posebno pluća, pankreasa, Hodgkinova bolest),
• odustajanje od alkohola,
• hemolitička anemija,
• uzimanje lijekova (vinkristin, adrenalin),
• oporavak od trombocitopenije (liječenje nedostatka B12 i folne kiseline).

“Asplenična” trombocitoza je najveća između 2. i 3. sedmice nakon splenektomije i traje relativno kratko (od nekoliko sedmica do nekoliko mjeseci). Njegova pojava je povezana s uklanjanjem organa u kojem dolazi do sekvestracije i uništavanja trombocita, kao i, po svemu sudeći, sintezom antitrombocitnih antitijela i stvaranjem humoralnog faktora koji ima inhibitorni učinak na koštanu srž.

U mnogim slučajevima, reaktivna trombocitoza je povezana sa sistemskim upalnim bolestima i smatra se da je rezultat oslobađanja imunomodulatornih citokina koji sekundarno stimuliraju proizvodnju trombocita. Ovaj model je najkonzistentniji sa stanjem kod reumatoidnog artritisa, gdje nivoi serumskog interleukina-6 (IL-6) direktno koreliraju sa stupnjem trombocitoze. Interleukin-6 je poznat kao protuupalni citokin koji također stimulira poliploidizaciju megakariocita i stvaranje trombocita.

Uzrok trombocitoze kod pacijenata oboljelih od raka vjerovatno je iritirajući učinak biološki aktivnih supstanci koje tumor proizvodi na megakariocitnu liniju koštane srži. Ovaj efekat takođe može biti direktan kod pacijenata sa tumorskim metastazama u kosti. Trombocitoza se najčešće opaža kod hipernefroidnog karcinoma bubrega, sarkomatoznih lezija pluća i limfogranulomatoze. U kliničkom testu krvi kod takvih pacijenata može biti prisutno povećanje ESR. Koagulogram često pokazuje hiperfibrinogenemiju i sklonost hiperkoagulaciji.

Trombocitoza prati frakture velikih kostiju skeleta (posebno često bedrene kosti). Osim toga, produžena hipoksemija, osim eritrocitoze, može uzrokovati i trombocitozu.

Povećanje broja trombocita je ponekad dio prirodnog odgovora tijela na produženo kronično krvarenje. To se može primijetiti (iako prilično rijetko) kod pacijenata s cirozom jetre s krvarenjem iz proširenih vena jednjaka, kod pacijenata s ulceroznim lezijama gastrointestinalnog trakta. Kod takvih pacijenata trombocitoza se često kombinuje sa znacima anemije usled nedostatka gvožđa.

Pacijenti s anemijom s nedostatkom B12 mogu doživjeti prolazno povećanje broja trombocita tokom perioda oporavka crvene krvne slike zbog terapije.

Reaktivna trombocitoza ne može uzrokovati trombohemoragijske komplikacije i ne zahtijeva posebnu korekciju. Napori ljekara trebaju biti usmjereni na pravovremeno prepoznavanje i hitno liječenje bolesti koja je uzrokovala trombocitozu.

književnost:

• Shiffman F. J. Patofiziologija krvi. Prevod sa engleskog - Moskva - Sankt Peterburg: Izdavačka kuća BINOM - Nevski dijalekt, 2000.
• Kozlovskaya L.V., Nikolaev A.Yu Udžbenik o kliničkim laboratorijskim metodama istraživanja - Moskva, Medicina, 1985.
• K. M. Abdulkadyrov, O. A. Rukavitsyn, E. R. Shilova, V. Yu Udalieva, - Hematološki sindromi u općoj kliničkoj praksi, priručnik, - Sankt Peterburg, - Posebna literatura, ELBI, - 1999.
• Willoughby M. Pedijatrijska hematologija, - Moskva, “Medicina”, 1981

Značajno povećanje broja trombocita u krvi naziva se trombocitoza i s pravom se smatra vrlo opasnom bolešću. Koje liječenje trombocitoza uključuje i kako se odvija u različitim stadijumima bolesti?

Tretman lijekovima

Što je trombocitoza, kako liječiti bolest i koji se znaci bolesti pojavljuju prvi - to su ključna pitanja koja muče ljude kojima je postavljena razočaravajuća dijagnoza. U početku se bolest razvija u pozadini stalnog svraba kože i jakih glavobolja. Nakon toga, simptomima se pridodaju i stalna krvarenja (crijevna, maternična i nazalna). Tada osoba razvija nekontrolisanu otežano disanje, trombozu vena i nestabilnost krvnog pritiska. Svi ovi znakovi mogu ukazivati ​​na razvoj drugih bolesti, pa postavljanje tačne dijagnoze ponekad može biti teško.

Neophodno je što prije započeti liječenje trombocitoze, a bolje je koristiti čitav niz lijekova. Specijalisti obično propisuju tiklopedin, klobidogrel i obični aspirin za liječenje. Tačna doza direktno ovisi o stupnju razvoja bolesti i dobi pacijenta.

U prisustvu ishemije i tromboze propisuje se nešto drugačiji raspon lijekova, uglavnom heparin, argotoban, livarudin. U tom slučaju, liječnik treba svakodnevno pratiti broj trombocita u krvi. Ako se njihov broj ne smanji, potrebno je promijeniti listu lijekova koji se koriste.

Kada je u pitanju nastanak trombocitoze kod trudnica, lista lijekova koji se koriste je potpuno drugačija. Konkretno, stručnjaci pribjegavaju efikasnoj upotrebi dipiridamola u količini od 1 tablete 2 puta dnevno. Osim što smanjuje broj trombocita u krvi, ovaj lijek pomaže u normalizaciji uteroplacentarnog krvotoka. Upotreba drugih lijekova za suzbijanje trombocitoze može štetiti kako stanju fetusa, tako i dobrobiti majke.

Ako govorimo o uznapredovalim slučajevima trombocitoze, malo je vjerovatno da će standardne metode liječenja biti efikasne. Ovdje će biti relevantna citostatska terapija, odnosno uklanjanje viška trombocita iz krvi odvajanjem.

Stručnjaci su više puta potvrdili da je trombocitoza opasna bolest, a sami lijekovi nisu dovoljni za liječenje. Osoba treba potpuno promijeniti svoju prehranu, a često mora pribjeći tradicionalnim metodama.

Dijeta i tradicionalne metode u borbi protiv trombocitoze

Kako liječiti trombocitozu ako metode lijekova nisu efikasne? Osim brojnih tableta, specijalisti svojim pacijentima obično propisuju dijetu. Prvo što osoba treba da uradi je da potpuno odustane od alkohola i pušenja, jer loše navike samo stimulišu povećanje broja trombocita u krvi.

Dijeta za liječenje trombocitoze zasniva se na jedenju hrane bogate jodom, kalijem i željezom. U tom periodu preporučuje se jesti što više orašastih plodova, morskih plodova, crvenog mesa (kao što je govedina ili svinjetina), te mliječnih proizvoda. Sokovi bogati vitaminom C (na primjer, limun, narandža, šipak) također će pozitivno djelovati na proces ozdravljenja. Samo je preporučljivo takve sokove razrijediti vodom u omjeru 1:1.

Tradicionalne metode se također aktivno koriste za liječenje trombocitoze, uključujući uzimanje tinktura bijelog luka i đumbira. Za pripremu tinkture od bijelog luka osoba treba što je više samljeti češnjeve povrća dodajući ih u čašu tople vode. Nakon što se kompozicija nastakne dva sata, treba je procijediti i piti u sporim gutljajima.

Kako se provodi liječenje i šta je trombocitoza? Liječenje ove opasne bolesti može se odvijati iu ordinaciji specijaliste za hirudoterapiju. Često upravo liječenje pijavicama pomaže u smanjenju broja trombocita u krvi. Ali kada se okrene tradicionalnim metodama, osoba treba zapamtiti da su one pomoćne. Osnova terapije za ovako tešku bolest su lijekovi.