Krvni pritisak u različitim dijelovima vaskularnog sistema.
Prosečan aortni pritisak održava se na visokom nivou (otprilike 100 mmHg) jer srce neprestano pumpa krv u aortu. S druge strane, krvni pritisak varira od sistoličkog nivoa od 120 mm Hg. Art. do dijastoličkog nivoa od 80 mm Hg. čl., budući da srce pumpa krv u aortu periodično, samo tokom sistole.
Kako se krv kreće u velikom krugu cirkulaciju krvi prosječni pritisak stalno opada, a na mjestu gdje šuplja vena ulazi u desnu pretkomoru iznosi 0 mmHg. Art.
Kapilarni pritisak sistemska cirkulacija smanjuje se sa 35 mmHg. Art. na arterijskom kraju kapilare do 10 mm Hg. Art. na venskom kraju kapilare. Prosječan “funkcionalni” pritisak u većini kapilarnih mreža je 17 mmHg. Art. Ovaj pritisak je dovoljan da progura malu količinu plazme kroz male pore u zidu kapilara, dok hranljive materije lako difunduju kroz ove pore do ćelija obližnjih tkiva.
Desna strana slike pokazuje promjenu pritisak u različitim dijelovima plućne (plućne) cirkulacije. U plućnim arterijama vidljive su promjene pulsnog tlaka, kao i u aorti, ali je nivo tlaka znatno niži: sistolički tlak u plućnoj arteriji je u prosjeku 25 mm Hg. art., i dijastolni - 8 mm Hg. Art. Dakle, prosječni tlak u plućnoj arteriji je samo 16 mmHg. čl., a prosječan pritisak u plućnim kapilarama je približno 7 mm Hg. Art. Istovremeno, ukupna zapremina krvi koja prolazi kroz pluća u minuti je ista kao u sistemskoj cirkulaciji. Nizak pritisak u plućnom kapilarnom sistemu je neophodan za funkciju razmene gasova pluća.
Teorijske osnove cirkulacije krvi
Uprkos činjenici da je objašnjenje mnogih cirkulatorni mehanizmi prilično složena i dvosmislena, možemo razlikovati tri osnovna principa koji određuju sve funkcije cirkulacijskog sistema.
1. Volumetrijski protok krvi u organima i tkivima gotovo uvijek regulirana ovisno o metaboličkim potrebama tkiva. Kada stanice aktivno funkcionišu, potrebna im je povećana opskrba hranjivim tvarima, a time i povećana opskrba krvlju - ponekad 20-30 puta više nego u mirovanju. Međutim, minutni volumen srca se ne može povećati više od 4-7 puta. To znači da je nemoguće jednostavno povećati protok krvi u tijelu kako bi se zadovoljila potreba bilo kojeg tkiva za povećanom opskrbom krvlju. Umjesto toga, mikrovaskulatura u svakom organu i tkivu odmah reagira na svaku promjenu u nivou metabolizma, a to su: potrošnja kisika i hranjivih tvari u tkivu, nakupljanje ugljičnog dioksida i drugih metabolita.
Svi ovi pomaci direktno utječu na male krvne žile, uzrokujući njihovo širenje ili sužavanje, i na taj način kontroliraju lokalni protok krvi ovisno o brzini metabolizma.
2. Srčani minutni volumen je kontrolisan uglavnom zbir svih lokalnih protoka krvi u tkivu. Iz kapilarne mreže perifernih organa i tkiva krv se odmah vraća kroz vene u srce. Srce automatski reaguje na povećan protok krvi tako što odmah pumpa više krvi u arterije. Dakle, rad srca zavisi od potreba tkiva za snabdevanje krvlju. To također olakšavaju specifični nervni signali koji stižu do srca i refleksno reguliraju njegovu pumpnu funkciju. 3. Generalno, sistemski krvni pritisak se kontroliše nezavisno od regulacije lokalnog protoka krvi u tkivu i minutnog volumena srca.
U kardiovaskularnom sistemu Postoje efikasni mehanizmi za regulaciju krvnog pritiska. Na primjer, svaki put kada je pritisak ispod normalnog nivoa (100 mm Hg), u roku od nekoliko sekundi, refleksni mehanizmi uzrokuju promjene u srčanom i vaskularnom stanju s ciljem vraćanja krvnog tlaka na normalne razine. Nervni signali doprinose: (a) povećanju snage srčanih kontrakcija; (b) sužavanje venskih sudova i kretanje krvi iz prostranog venskog korita ka srcu; (c) sužavanje arteriola u većini perifernih organa i tkiva, što otežava odliv krvi iz velikih arterija i održava visok nivo pritiska u njima.
Štaviše, za više od dugog vremenskog perioda(od nekoliko sati do nekoliko dana) bitna će funkcija bubrega povezana sa lučenjem hormona koji kontroliraju krvni tlak i regulaciju volumena cirkulirajuće krvi. Dakle, potrebe za prokrvljenošću pojedinih organa i tkiva obezbeđuju se različitim mehanizmima koji regulišu rad srca i stanje krvnih sudova. U nastavku ovog poglavlja detaljno ćemo analizirati osnovne mehanizme regulacije lokalnog protoka krvi, minutnog volumena i krvnog tlaka.
Nivo krvnog pritiska se meri u mmHg i određuje se kombinacijom različitih faktora:
1. Snaga pumpanja srca.
2. Periferni otpor.
3. Volumen cirkulirajuće krvi.
Snaga pumpanja srca. Glavni faktor u održavanju nivoa krvnog pritiska je rad srca. Krvni pritisak u arterijama konstantno varira. Njegov porast tokom sistole određuje maksimum (sistolni) pritisak. Kod osobe srednjih godina, u brahijalnoj arteriji (i u aorti) iznosi 110-120 mm Hg. Pad pritiska tokom dijastole odgovara minimum (dijastolni) pritisak, koji u proseku iznosi 80 mm Hg. Zavisi od perifernog otpora i otkucaja srca. Amplituda oscilacija, tj. razlika između sistolnog i dijastolnog pritiska je puls pritisak je 40-50 mm Hg. Proporcionalan je volumenu izbačene krvi. Ove vrijednosti su najvažniji pokazatelji funkcionalnog stanja cjelokupnog kardiovaskularnog sistema.
Prosečan krvni pritisak tokom srčanog ciklusa, koji predstavlja pokretačku snagu protoka krvi, naziva se prosjek pritisak. Za periferne sudove jednak je zbiru dijastoličkog pritiska + 1/3 pulsnog pritiska. Za centralne arterije jednak je zbiru dijastoličkog + 1/2 pulsnog pritiska. Prosječni pritisak opada duž vaskularnog korita. Kako se udaljavate od aorte, sistolni pritisak se postepeno povećava. U femoralnoj arteriji se povećava za 20 mm Hg, u dorzalnoj arteriji stopala za 40 mm Hg više nego u ascendentnoj aorti. Naprotiv, dijastolički pritisak se smanjuje. U skladu s tim, pulsni tlak se povećava, što je uzrokovano perifernim vaskularnim otporom.
U terminalnim granama arterija i u arteriolama, pritisak naglo opada (na 30-35 mmHg na kraju arteriola). Pulsne fluktuacije značajno se smanjuju i nestaju, što je posljedica visokog hidrodinamičkog otpora ovih posuda. U šupljoj veni, pritisak fluktuira oko nule.
mm. rt. Art.
Normalan nivo sistoličkog pritiska u brahijalnoj arteriji za odraslu osobu je obično u rasponu od 110-139 mm. rt. Art. Normalna granica za dijastolni pritisak u brahijalnoj arteriji je 60-89. Kardiolozi razlikuju koncepte:
optimalan nivo Krvni pritisak kada je sistolni pritisak nešto manji od 120 mm. rt. Art. i dijastolni – manje od 80 mm. rt. Art.
normalan nivo– sistolni manji od 130 mm. rt. Art. a dijastolni manji od 85 mm. rt. Art.
visok normalan nivo– sistolni 130-139 mm. rt. Art. i dijastolni 85-89 mm. rt. Art.
Unatoč činjenici da se s godinama, posebno kod osoba starijih od 50 godina, krvni tlak obično postupno povećava, trenutno nije uobičajeno govoriti o starosnoj stopi porasta krvnog tlaka. Kada se sistolni pritisak poveća iznad 140 mm. rt. Art., a dijastolni iznad 90 mm. rt. Art. Preporučuje se poduzimanje mjera za njegovo smanjenje.
Povećanje krvnog tlaka u odnosu na vrijednosti definirane za određeni organizam naziva se hipertenzija(140–160 mm Hg), smanjenje - hipotenzija(90–100 mm Hg). Pod uticajem različitih faktora krvni pritisak se može značajno promeniti. Tako se kod emocija opaža reaktivno povećanje krvnog tlaka (polaganje ispita, sportska takmičenja). Javlja se takozvana napredna (pre-startna) hipertenzija. Postoje dnevne fluktuacije krvnog pritiska tokom dana je nešto niže (za 20 mm Hg); Kada jedete hranu, sistolički pritisak umjereno raste, dijastolni tlak umjereno opada. Bol je praćen porastom krvnog tlaka, ali uz produženo izlaganje bolnom podražaju moguće je smanjenje krvnog tlaka.
Tokom fizičke aktivnosti, sistolički se povećava, dijastolički može povećati, smanjiti ili ostati nepromijenjen.
Hipertenzija se javlja:
Kada se srčani minutni volumen poveća;
Kada se periferni otpor poveća;
Povećanje mase cirkulirajuće krvi;
Kada se kombinuju oba faktora.
U klinici je uobičajeno razlikovati primarnu (esencijalnu) hipertenziju, koja se javlja u 85% slučajeva, uzroke je teško utvrditi, i sekundarnu (simptomatsku) hipertenziju - 15% slučajeva, prati različite bolesti. Hipotenzija se također razlikuje između primarne i sekundarne.
Kada se osoba pomakne u vertikalni položaj iz horizontalnog položaja, dolazi do preraspodjele krvi u tijelu. Privremeno smanjeni: venski povratak, centralni venski pritisak (CVP), udarni volumen, sistolni pritisak. To uzrokuje aktivne adaptivne hemodinamske reakcije: sužavanje rezistivnih i kapacitivnih žila, ubrzan rad srca, pojačano lučenje kateholamina, renina, vosopresina, angiotenzina II, aldosterona. Kod nekih ljudi sa niskim krvnim pritiskom ovi mehanizmi mogu biti nedovoljni za održavanje normalnog nivoa krvnog pritiska kada je telo uspravno, a krvni pritisak pada ispod prihvatljivih nivoa. Javlja se ortostatska hipotenzija: vrtoglavica, potamnjenje u očima, moguć gubitak svijesti - ortostatski kolaps (nesvjestica). To se može dogoditi kada se temperatura okoline poveća.
Periferni otpor. Drugi faktor koji određuje krvni pritisak je periferni otpor, koji je određen stanjem rezistivnih sudova (arterije i arteriole).
Količina cirkulirajuće krvi i njen viskozitet. Kada se transfuzuju velike količine krvi, krvni pritisak raste, a kada dođe do gubitka krvi, opada. Krvni pritisak zavisi od venskog povratka (na primer, tokom mišićnog rada). Krvni pritisak konstantno varira od određenog prosječnog nivoa. Prilikom snimanja ovih oscilacija na krivulji razlikuju se: valovi prvog reda (puls), najčešći, odražavaju sistolu i dijastolu ventrikula. Talasi drugog reda (respiratorni). Kako udišete, krvni pritisak se smanjuje, a kako izdišete, raste. Talasi trećeg reda odražavaju utjecaj centralnog nervnog sistema, rjeđi su, možda je to zbog fluktuacija tonusa perifernih krvnih žila.
Metode mjerenja krvnog pritiska
U praksi se koriste dvije metode mjerenja krvnog tlaka: direktna i indirektna.
Direktno (krvavo, intravaskularno) provodi se uvođenjem kanile ili katetera u posudu spojenu na uređaj za snimanje. Prvi put ga je izveo Stefan Health 1733. godine.
Indirektno (indirektno ili palpatorno), koju je predložio Riva-Rocci (1896). Klinički se koristi kod ljudi.
Glavni uređaj za mjerenje krvnog pritiska je sfigmomanometar. Na rame se postavlja gumena manžetna na naduvavanje koja, kada se u nju upumpa zrak, komprimira brahijalnu arteriju, zaustavljajući protok krvi u njoj. Puls u radijalnoj arteriji nestaje. Ispuštanjem vazduha iz manžetne pratite pojavu pulsa, beležeći vrednost pritiska u trenutku njegovog pojavljivanja pomoću manometra. Ova metoda ( opipljiv) omogućava vam da odredite samo sistolni pritisak.
Godine 1905. I.S. predložio je Korotkov auskultatorno metoda slušanjem zvukova (Korotkovovih zvukova) u brahijalnoj arteriji ispod manžetne pomoću stetoskopa ili fonendoskopa. Kada se ventil otvori, pritisak u manžeti se smanjuje, a kada padne ispod sistoličkog, u arteriji se pojavljuju kratki, jasni tonovi. Sistolni pritisak se beleži na manometru. Tada tonovi postaju jači, a zatim blede, a određuje se dijastolni pritisak. Tonovi mogu biti konstantni ili se ponovo povećavati nakon iščezavanja. Pojava tonova povezana je s turbulentnim kretanjem krvi. Kada se laminarni protok krvi obnovi, zvuci nestaju. Uz povećanu aktivnost kardiovaskularnog sistema, zvuci možda neće nestati.
Odgovor od Danila Strubina[gurua]
Kakve atmosfere? Raspao bi se na komade. Izmjerite tonometrom...
Odgovor od 2 odgovora[guru]
Zdravo! Evo izbora tema sa odgovorima na vaše pitanje: Koliki je pritisak u aorti?
Odgovor od Super Mobi Club[guru]
Normalni maksimalni sistolni pritisak je 120-145 mmHg.
Krajnji dijastolni pritisak - 70 mmHg.
Odgovor od Mechs[guru]
odnosno - 1/5-1/6 atmosfere :))
Odgovor od JO[guru]
Pa, zapravo je već odgovoreno
Odgovor od Foxius[guru]
Vrijednost krvnog tlaka uglavnom određuju dva uvjeta: energija koju krv opskrbljuje srcem i otpor arterijskog vaskularnog sistema koji protok krvi koja teče iz aorte mora savladati.
Dakle, vrijednost krvnog tlaka će biti različita u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Najveći pritisak će biti u aorti i velikim arterijama u malim arterijama, kapilarama i venama, u šupljoj veni krvni pritisak je manji od atmosferskog; Krvni pritisak će takođe biti nejednak tokom srčanog ciklusa – biće viši u vreme sistole, a niži u vreme dijastole. Fluktuacije krvnog pritiska tokom sistole i dijastole srca javljaju se samo u aorti i arterijama. U arteriolama i venama krvni pritisak je konstantan tokom srčanog ciklusa.
Najviši tlak u arterijama naziva se sistolni ili maksimalni, a najniži dijastolički ili minimalni.
Pritisak u različitim arterijama nije isti. Može biti različit čak i kod arterija istog promjera (na primjer, u desnoj i lijevoj brahijalnoj arteriji). Kod većine ljudi vrijednost krvnog tlaka nije ista u žilama gornjih i donjih ekstremiteta (obično je pritisak u femoralnoj arteriji i arterijama noge veći nego u brahijalnoj arteriji), što je posljedica razlika u funkcionalno stanje vaskularnih zidova.
U mirovanju kod zdravih odraslih osoba, sistolni tlak u brahijalnoj arteriji, gdje se obično mjeri, iznosi 100-140 mm Hg. Art. (1,3-1,8 atm) Kod mladih ne bi trebalo da prelazi 120-125 mm Hg. Art. Dijastolni pritisak je 60-80 mmHg. Art. , a obično je 10 mm veći od polovine sistolnog pritiska. Stanje u kojem je krvni tlak nizak (sistolički ispod 100 mm) naziva se hipotenzija. Stalni porast sistolnog (iznad 140 mm) i dijastoličkog pritiska naziva se hipertenzija. Razlika između sistoličkog i dijastoličkog pritiska naziva se pulsni pritisak, obično 50 mmHg. Art.
Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih; kod starijih osoba, zbog promjena u elastičnosti zidova krvnih žila, ona je veća nego kod mladih. Krvni pritisak kod iste osobe nije konstantan. Mijenja se čak i tokom dana, na primjer, povećava se prilikom jela, tokom perioda emocionalnih manifestacija, tokom fizičkog rada.
Krvni pritisak kod ljudi obično se mjeri indirektno, što je predložio Riva-Rocci krajem 19. stoljeća. Zasniva se na određivanju količine pritiska potrebnog da se arterija potpuno stisne i zaustavi protok krvi u njoj. Da biste to učinili, na ud subjekta se postavlja manžetna, povezana s gumenom kruškom koja se koristi za pumpanje zraka i manometrom. Kada se zrak upumpava u manžetnu, arterija je komprimirana. U trenutku kada pritisak u manžeti postane veći od sistolnog, pulsiranje na perifernom kraju arterije prestaje Pojava prvog pulsnog impulsa kada se pritisak u manžeti smanji odgovara vrednosti sistoličkog pritiska u arteriji. . Daljnjim smanjenjem pritiska u manžetni, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Nestanak zvukova karakteriše vrijednost dijastoličkog tlaka.
Vreme tokom kojeg se meri pritisak ne bi trebalo da prelazi 1 minut. , jer cirkulacija krvi ispod mjesta manžete može biti poremećena.
Pritisak koji krv u njoj vrši na zid arterije naziva se krvni pritisak. Njegova vrijednost je određena snagom srčanih kontrakcija, protokom krvi u arterijski sistem, minutnim volumenom srca, elastičnošću zidova krvnih žila, viskoznošću krvi i nizom drugih faktora. Postoje sistolni i dijastolni krvni pritisak.
Sistolni krvni pritisak- maksimalna vrijednost pritiska koja se opaža u trenutku srčane kontrakcije. dijastolni pritisak - najniži pritisak u arterijama kada se srce opusti. Razlika između sistoličkog i dijastolnog pritiska se naziva pulsni pritisak. Prosječan dinamički pritisak predstavlja pritisak pri kojem se, u odsustvu pulsnih fluktuacija, opaža isti hemodinamski efekat kao kod prirodno fluktuirajućeg krvnog pritiska. Pritisak u arterijama ne pada na nulu tokom ventrikularne dijastole, održava se zbog elastičnosti arterijskih zidova, rastegnutih tokom sistole.
Krvni pritisak varira u različitim dijelovima vaskularnog sistema. Krvni tlak se smanjuje duž krvnih žila od aorte do vena. U aorti je pritisak 200/80 mm Hg. Art.; u arterijama srednje veličine - 140/50 mm Hg. Art. U kapilarama pritisak u vrijeme sistole i dijastole ne oscilira značajno i iznosi 35 mm Hg. Art. U malim venama krvni pritisak ne prelazi 10-15 mm Hg. Art.; na ušću šuplje vene je blizu nule. Razlika pritiska na početku i na kraju vaskularnog sistema je faktor koji obezbeđuje kretanje krvi.
Neke fluktuacije pritiska uzrokovane su respiratornim pokretima: udah je praćen smanjenjem (povećava se dotok krvi u srce), a izdisaj je praćen povećanjem (smanjuje se dotok krvi u srce). Povremeno, pritisak raste i pada zbog povećanja i smanjenja tonusa nervnog centra sistema.
Arterijski krvni tlak se određuje na dvije metode: direktna (krvna) i indirektna.
At direktna metoda Za mjerenje krvnog tlaka, šuplja igla ili staklena kanila se umetne u arteriju, povezana s manometrom pomoću cijevi s čvrstim zidovima. Direktna metoda određivanja krvnog tlaka je najpreciznija, ali zahtijeva operaciju i stoga se ne koristi u praksi.
Kasnije, za određivanje sistolnog i dijastolnog pritiska N.S. Korotkov je razvio auskultatornu metodu. Predložio je slušanje vaskularnih zvukova (zvučnih fenomena) koji nastaju u arteriji ispod mjesta primjene manžetne. Korotkov je pokazao da u nekomprimovanoj arteriji obično nema zvukova tokom kretanja krvi. Ako povisite pritisak u manžeti iznad sistoličkog, tada prestaje protok krvi u komprimiranoj brahijalnoj arteriji i nema zvukova. Ako postupno ispuštate zrak iz manžete, tada u trenutku kada tlak u njoj postane nešto niži od sistoličkog, krv prevlada komprimirano područje, udari u zid arterije, a taj zvuk se čuje pri slušanju ispod manžete. Očitavanje na meraču pritiska kada se pojave prvi zvukovi u arteriji odgovara sistolnom pritisku. Kako se pritisak u manžeti dalje smanjuje, zvuci se prvo pojačavaju, a zatim nestaju. Dakle, očitavanje manometra u ovom trenutku odgovara minimalnom - dijastoličkom - pritisku.
Vanjski pokazatelji blagotvornog rezultata tonične aktivnosti krvnih žila su: arterijski puls, venski pritisak, venski puls.
arterijski puls - ritmičke vibracije arterijskog zida uzrokovane sistoličkim povećanjem tlaka u arterijama. Pulsni val nastaje u aorti u trenutku izbacivanja krvi iz ventrikula, kada pritisak u aorti naglo raste i njen zid se rasteže. Val povećanog pritiska i vibracija vaskularnog zida uzrokovana ovim istezanjem širi se određenom brzinom od aorte do arteriola i kapilara, gdje pulsni val izumire. Kriva pulsa snimljena na papirnoj traci naziva se sfigmogram (slika 14.2).
Na sfigmogramima aorte i velikih arterija razlikuju se dva glavna dijela: uspon krivulje - anakrota i pad krivulje - katakrota. Anakroza je uzrokovana sistoličkim povećanjem pritiska i istezanjem arterijskog zida krvlju izbačenom iz srca na početku faze izbacivanja. Katakrota se javlja na kraju ventrikularne sistole, kada pritisak u njoj počinje da pada i puls se smanjuje.
Rice. 14.2. Arterijski sfigmogram krivulje sove. U trenutku kada komora počne da se opušta i pritisak u njenoj šupljini postane niži nego u aorti, krv bačena u arterijski sistem juri nazad u komoru. U tom periodu pritisak u arterijama naglo opada i na krivulji pulsa se pojavljuje duboki zarez - incisura. Kretanje krvi nazad u srce je opstruirano, jer se polumjesečni zalisci, pod utjecajem obrnutog toka krvi, zatvaraju i sprječavaju njen protok u lijevu komoru. Krvni val se odbija od zalistaka i stvara sekundarni val povišenog tlaka koji se naziva dikrotični porast.
Puls karakteriše frekvencija, punjenje, amplituda i ritam napetosti. Puls je dobrog kvaliteta - pun, brz, pun, ritmičan.
Venski puls primećeno u velikim venama blizu srca. Uzrokuje ga poteškoće u protoku krvi iz vena u srce tokom sistole atrija i ventrikula. Grafički snimak venskog pulsa naziva se venogram.
- farmakološki efekat
- Farmakokinetika
- Indikacije za upotrebu
- Doziranje
- Nuspojave
- Kontraindikacije
- Trudnoća i dojenje
- Interakcije lijekova
- Predoziranje
- Obrazac za oslobađanje
- Uslovi i rokovi skladištenja
- Compound
- Upotreba metoprolola
- Oblici doziranja: tartarat i sukcinat
- Klinička istraživanja
- Poređenje sa drugim beta blokatorima
- Cijene u online ljekarnama
- Doziranje metoprolola za razne bolesti
- Kako prijeći na bisoprolol ili karvedilol
- Recenzije pacijenata
- Često postavljana pitanja i njihovi odgovori
- zaključci
Metoprolol je lek koji lekari često propisuju za hipertenziju, koronarnu bolest, hroničnu srčanu insuficijenciju, kao i za prevenciju prvih i ponovljenih srčanih udara. Koristi se od 1980-ih, dobro proučen. Metoprolol postoji u dva oblika doziranja: tartarat i sukcinat. Među njima postoje razlike koje je važno razumjeti. Oni su detaljno opisani u nastavku u članku. Prema klasifikaciji, metoprolol je klasifikovan kao beta blokator. Smanjuje dejstvo adrenalina i drugih stimulativnih hormona na srčani mišić. Zahvaljujući tome, puls postaje sporiji, krvni tlak se normalizira, a opterećenje srca se smanjuje. Ispod ćete pronaći uputstva za upotrebu napisana na pristupačnom jeziku. Pročitajte indikacije za upotrebu, kontraindikacije, doze. Saznajte kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela, koliko dugo, u kojoj dozi.
Metoprolol: uputstvo za upotrebu
| farmakološki efekat | Selektivni beta1-blokator. Smanjuje stimulativni učinak koji adrenalin i drugi hormoni kateholamina imaju na srčanu aktivnost. Na taj način lijek sprječava povećanje broja otkucaja srca, minutnog volumena i povećanu kontraktilnost srca. Za vrijeme emocionalnog stresa i fizičkog napora dolazi do naglog oslobađanja kateholamina, ali krvni tlak ne raste toliko. |
| Farmakokinetika | Metoprolol se brzo i potpuno apsorbira. Uzimanje s hranom može povećati njegovu bioraspoloživost za 30-40%. Tablete sa produženim oslobađanjem sadrže mikrogranule iz kojih se aktivna tvar metoprolol sukcinat polako oslobađa. Terapeutski efekat traje duže od 24 sata. Metoprolol tartrat tablete brzog djelovanja prestaju djelovati najkasnije nakon 10-12 sati. Ovaj lijek prolazi kroz oksidativni metabolizam u jetri, ali se otprilike 95% primijenjene doze izlučuje putem bubrega. |
| Indikacije za upotrebu |
Bitan! Zatajenje srca, smanjenje mortaliteta i stopa ponovnih infarkta indikacije su samo za metoprolol sukcinat, tablete s produženim oslobađanjem. Tablete metoprolol tartrata sa brzim djelovanjem se ne smiju propisivati za zatajenje srca i nakon srčanog udara. |
Pogledajte i video o liječenju koronarne bolesti i angine pektoris
| Doziranje | Više o doziranju metoprolol sukcinata i tartarata za hipertenziju, anginu, zatajenje srca pročitajte ovdje. Tablete se mogu podijeliti na pola, ali se ne smiju žvakati ili drobiti. Može se uzimati uz hranu ili na prazan želudac, što je pogodnije. Doza se mora odabrati pojedinačno za svakog pacijenta i polako povećavati kako se bradikardija ne bi razvila - puls ispod 45-55 otkucaja u minuti. |
| Nuspojave | Uobičajene nuspojave:
Za bilo koje rijetke ili teške nuspojave, odmah se obratite svom ljekaru! |
| Kontraindikacije |
|
| Trudnoća i dojenje | Upotreba tableta metoprolola sa brzim ili „sporim djelovanjem“ tijekom trudnoće moguća je samo ako je korist za majku veća od rizika za fetus. Kao i drugi beta blokatori, metoprolol teoretski može uzrokovati nuspojave kao što je bradikardija kod fetusa ili novorođenčeta. Mala količina lijeka se izlučuje u majčino mlijeko. Kada se propisuju prosječne terapijske doze, rizik od nuspojava za dojenče nije visok. Međutim, morate pažljivo pratiti dijete zbog mogućih znakova beta-adrenergičke blokade. |
| Interakcije lijekova | Nesteroidni protuupalni lijekovi oslabljuju učinak metoprolola na snižavanje krvnog tlaka. Drugi lijekovi za hipertenziju ga, naprotiv, povećavaju. Ovaj lijek se ne smije uzimati istovremeno s verapamilom ili diltiazemom. Spisak interakcija lekova sa metoprololom nije potpun. Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, suplementima i bilju koje uzimate prije nego što dobijete recept za lijekove za hipertenziju i bolesti srca. |
| Predoziranje | Simptomi uključuju nizak broj otkucaja srca i druge probleme sa srcem. Takođe, depresija plućne funkcije, poremećaj svijesti, moguće nekontrolisano drhtanje, konvulzije, pojačano znojenje, mučnina, povraćanje, fluktuacije šećera u krvi. Liječenje je prvenstveno uzimanje aktivnog uglja i ispiranje želuca. Sljedeće - mjere reanimacije u jedinici intenzivne njege. |
| Obrazac za oslobađanje | Tablete od 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, obložene filmom. |
| Uslovi i rokovi skladištenja | Čuvati na temperaturi do 30°C, rok trajanja - 3 godine. Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju. |
| Compound | Aktivna tvar je metoprolol sukcinat ili tartarat. Pomoćne tvari: metilceluloza; glicerol; kukuruzni škrob; etilceluloza; magnezijum stearat. Oklop filma: hipromeloza, stearinska kiselina, titanijum dioksid (E171). |
Kako uzimati metoprolol
Prije svega, provjerite da li vam je propisan lijek čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Trenutno nema razloga za korištenje starijih tableta koje sadrže metoprolol tartarat. Potrebno ih je uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju skokove krvnog pritiska. Ovo je štetno za krvne sudove. Lek Betalok ZOK ili Egilok S uzimajte u dozi koju vam je propisao lekar, i onoliko dugo koliko vam lekar preporuči. Ove lijekove treba uzimati dugo - nekoliko godina, pa čak i doživotno. Nisu prikladne za situacije u kojima trebate brzo sniziti krvni tlak ili ublažiti napad bola u grudima.
Koliko dugo možete uzimati metoprolol?
Metoprolol treba uzimati onoliko dugo koliko Vam je propisao Vaš ljekar. Redovno posjećujte svog ljekara radi kontrolnih pregleda i konsultacija. Ne možete praviti pauze bez dozvole, otkazati lijek ili smanjiti njegovu dozu. Vodite zdrav način života dok uzimate beta blokator i druge lijekove koji su vam propisani. Ovo je glavni tretman za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti. Ako se ne pridržavate preporuka za zdrav način života, s vremenom će i najskuplje tablete prestati pomagati.
Kako uzimati metoprolol: prije ili poslije jela?
Zvanična uputstva ne pokazuju kako uzimati metoprolol - prije ili poslije jela. Ugledna web stranica na engleskom (http://www.drugs.com/food-interactions/metoprolol,metoprolol-succinate-er.html) kaže da lijekove koji sadrže metoprolol sukcinat i tartarat treba uzimati uz obrok. Hrana pojačava dejstvo leka u poređenju sa uzimanjem na prazan želudac. Saznajte šta je dijeta s niskim udjelom ugljikohidrata, koliko je korisna kod hipertenzije i kardiovaskularnih bolesti. Razgovarajte sa svojim ljekarom o tome možete li ga pratiti.
Da li su metoprolol i alkohol kompatibilni?
Tablete koje sadrže metoprolol tartarat se loše podnose, a konzumiranje alkohola dodatno pojačava njihove nuspojave. Može doći do hipotenzije - krvni pritisak će pasti prenisko. Simptomi hipotenzije: vrtoglavica, slabost, čak i gubitak svijesti. Lijekovi čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat kompatibilni su s razumnom konzumacijom alkohola. Alkohol možete piti samo ako ste u stanju da održite umjerenost. Opijanje dok uzimate beta blokatore je opasno. Preporučljivo je ne piti alkohol prve 1-2 sedmice od početka liječenja metoprololom, kao i nakon povećanja doze lijeka. Tokom ovih prelaznih perioda, takođe ne bi trebalo da vozite vozila ili opasne mašine. 
Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat
Cijene lijekova čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat
Upotreba metoprolola
Metoprolol je popularan lijek u cijelom svijetu za arterijsku hipertenziju, koronarnu bolest i poremećaje srčanog ritma. Od 2000-ih godina pojavile su se dodatne indikacije za upotrebu. Počeo se propisivati i za hroničnu srčanu insuficijenciju, uz tradicionalne lijekove - ACE inhibitore, diuretike i druge. Hajde da shvatimo kako djeluje metoprolol, koji oblici doziranja postoje i po čemu se razlikuju jedni od drugih.
- Najbolji način za izlječenje hipertenzije (brzo, lako, zdravo, bez "hemijskih" lijekova i dodataka prehrani)
- Hipertenzija - popularan način da se izliječi u fazi 1 i 2
- Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti. Testovi za hipertenziju
- Efikasno liječenje hipertenzije bez lijekova
Adrenalin i drugi hormoni, koji su klasifikovani kao kateholamini, stimulišu srčani mišić. Kao rezultat, povećava se broj otkucaja srca i volumen krvi koju srce pumpa sa svakim otkucajem. Povećava se krvni pritisak. Beta blokatori, uključujući metoprolol, slabe (blokiraju) efekat kateholamina na srce. Zbog toga dolazi do pada krvnog pritiska i otkucaja srca. Opterećenje srca se smanjuje. Smanjuje se rizik od prvog i drugog srčanog udara. Očekivani životni vijek ljudi koji su razvili koronarnu bolest ili kroničnu srčanu insuficijenciju se povećava.
Oblici doziranja metoprolola: tartarat i sukcinat
Metoprolol tablete sadrže soli - tartarat ili sukcinat. Tradicionalno, metoprolol tartarat se koristio za proizvodnju brzodjelujućih tableta, iz kojih lijek odmah ulazi u krvotok. Sukcinat - za oblike doziranja sa produženim oslobađanjem. Metoprolol sukcinat tablete s produženim oslobađanjem proizvode se korištenjem CR/XL (kontrolirano otpuštanje/produženo oslobađanje) ili ZOK (Nultog reda kinetike) tehnologije. Metoprolol tartarat brzog djelovanja ima značajne nedostatke. Manje je efikasan od novijih beta blokatora i slabije se podnosi.
| Koliko puta dnevno uzimati | 2-4 puta dnevno | Dovoljno je uzimati 1 put dnevno. Svaka uzeta doza traje oko 24 sata. |
| Stabilna koncentracija aktivne supstance u krvi | br | Da |
| Inhibira razvoj ateroskleroze | br | Da, malo pojačava učinak statina |
| Podnošljivost, učestalost nuspojava | Loše se tolerišu od tableta metoprolola sa produženim oslobađanjem | Dobro se podnosi, nuspojave su rijetke |
| Efikasnost kod zatajenja srca | Slabo | Da, uporedivo sa drugim modernim beta blokatorima |
Većina studija koje su pokazale efikasnost metoprolola za kardiovaskularne bolesti koristile su formulacije sa produženim oslobađanjem koje sadrže sukcinat. Proizvođači metoprolol tartrata nisu to mogli ravnodušno gledati i poduzeli su uzvratne mjere. Sredinom 2000-ih, "odloženi" tartrat pod nazivom Egilok retard počeo se prodavati u zemljama ruskog govornog područja.
Pojavio se val članaka u medicinskim časopisima koji dokazuju da ne pomaže ništa gore od metoprolol sukcinata, posebno originalnog lijeka Betaloc ZOK. Međutim, ovi članci nisu vjerodostojni. Jer ih je očito financirao proizvođač Egilok retard tableta. U takvoj situaciji nemoguće je provesti objektivna uporedna istraživanja lijekova. Nije bilo moguće pronaći nikakve informacije o preparatima metoprolol tartrata sa produženim oslobađanjem u izvorima na engleskom jeziku.
Klinička istraživanja
Metoprolol tablete se prepisuju pacijentima za hipertenziju i kardiovaskularne bolesti od 1980-ih godina. Provedeno je na desetine velikih studija ovog beta blokatora, koje su uključivale hiljade pacijenata. Njihovi rezultati objavljeni su u renomiranim medicinskim časopisima.
| Hjalmarson A., Goldstein S., Fagerberg B. et al. Efekti metoprolola s kontroliranim otpuštanjem na ukupni mortalitet, hospitalizacije i dobrobit pacijenata sa srčanom insuficijencijom: randomizirana intervencija metoprolola CR/XL kod kongestivne srčane insuficijencije (MERIT-HF). JAMA 2000;283:1295-1302. | Učinak tableta metoprolola s produženim oslobađanjem na ukupnu smrtnost, stopu hospitalizacije i kvalitetu života pacijenata s kroničnom srčanom insuficijencijom | Metoprolol sukcinat u obliku sa produženim oslobađanjem je efikasan kod zatajenja srca. Međutim, ova studija ga nije upoređivala s drugim beta blokatorima. |
| Deedwania PC, Giles TD, Klibaner M, Ghali JK, Herlitz J, Hildebrandt P, Kjekshus J, Spinar J, Vitovec J, Stanbrook H, Wikstrand J. Efikasnost, sigurnost i podnošljivost metoprolola CR/XL kod pacijenata sa dijabetesom i hroničnim srcem neuspjeh: iskustva iz MERIT-HF. American Heart Journal 2005, 149(1):159-167. | Djelotvornost, sigurnost i podnošljivost metoprolol sukcinata u bolesnika s dijabetesom i kroničnim zatajenjem srca. Podaci iz MERIT-HF studije. | Bolesnici sa dijabetesom tipa 2 dobro podnose metoprolol sukcinat koji im se prepisuje za liječenje kronične srčane insuficijencije. Lijek poboljšava preživljavanje i smanjuje hospitalizacije. Međutim, ne povećava šećer u krvi. |
| Wiklund O., Hulthe J., Wikstrand J. et al. Učinak kontroliranog oslobađanja/produženog oslobađanja metoprolola na debljinu karotidne intime-medije kod pacijenata sa hiperholesterolemijom: trogodišnja randomizirana studija. Stroke 2002;33:572-577. | Učinak tableta metoprolola s produženim oslobađanjem na debljinu intima-medijskog kompleksa karotidne arterije kod pacijenata s visokim kolesterolom u krvi. Podaci iz trogodišnje studije u poređenju sa placebom. | Metoprolol tablete sa produženim oslobađanjem (sukcinat) inhibira razvoj ateroskleroze kada se propisuje pacijentima uz statine. |
| Heffernan KS, Suryadevara R, Patvardhan EA, Mooney P, Karas RH, Kuvin JT. Utjecaj atenolola naspram metoprolol sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata s hipertenzijom. Clin Cardiol. 2011, 34(1):39-44. | Poređenje efekata atenolola i metoprolol sukcinata na vaskularnu funkciju kod pacijenata sa visokim krvnim pritiskom. | Atenolol i metoprolol sukcinat podjednako snižavaju krvni pritisak. Istovremeno, metoprolol bolje štiti krvne sudove. |
| Cocco G. Erektilna disfunkcija nakon terapije metoprololom: efekat gloga. Cardiology 2009, 112(3):174-177. | Erektilna disfunkcija dok uzimate metoprolol. | Slabljenje potencije kod muškaraca pri uzimanju metoprolol sukcinata u najmanje 75% slučajeva uzrokovano je psihičkim raspoloženjem, a ne stvarnim djelovanjem lijeka. Placebo vraća potenciju ništa lošije od tadalafila (Cialis). |
Naglašavamo da samo metoprolol sukcinat ima čvrstu bazu dokaza. Djeluje dobro, posebno u kombinaciji s drugim lijekovima, i rijetko izaziva nuspojave. Posebno, ovaj beta blokator ne narušava mušku potenciju. Metoprolol tartarat se ne može pohvaliti nekim posebnim prednostima. Danas ga više nije preporučljivo koristiti, čak i uprkos niskoj cijeni.
Poređenje sa drugim beta blokatorima
Podsjetimo, metoprolol se u medicinskoj praksi koristi od 1980-ih. Čak ni tablete metoprolol sukcinata sa sporim oslobađanjem s poboljšanim karakteristikama više nisu nove. Ovaj beta blokator ima veliki udio na farmaceutskom tržištu. Doktori to dobro znaju i spremno prepisuju svojim pacijentima. Međutim, drugi lijekovi ga pokušavaju zamijeniti.
Beta blokatori - konkurenti metoprololu:
| Espinola-Klein C, Weisser G, Jagodzinski A, Savvidis S, Warnholtz A, Ostad MA, Gori T, Munzel T. Beta-blokatori kod pacijenata sa intermitentnom klaudikacijom i arterijskom hipertenzijom: rezultati nebivolola ili metoprolola u ispitivanju arterijske okluzivne bolesti. Hypertension 2011, 58(2):148-54 | Učinak beta blokatora kod pacijenata s intermitentnom klaudikacijom i hipertenzijom. Rezultati komparativne studije nebivolola i metoprolola za poremećaje cirkulacije u perifernim arterijama. | Metoprolol i nebivolol podjednako dobro pomažu pacijentima sa problemima cirkulacije u nogama. Nema razlike u efikasnosti između lijekova. |
| Kampus P, Serg M, Kals J, Zagura M, Muda P, Karu K, Zilmer M, Eha J. Diferencijalni efekti nebivolola i metoprolola na centralni aortni pritisak i debljinu zida lijeve komore. Hypertension.2011, 57(6):1122-8. | Razlike u efektima nebivolola i metoprolola na centralni aortni pritisak i debljinu zida lijeve komore. | Nebivolol i metoprolol na sličan način smanjuju broj otkucaja srca i srednji krvni pritisak. Međutim, samo nebivolol značajno normalizuje centralni SBP, DBP, centralni pulsni pritisak i debljinu zida leve komore. |
| Phillips RA, Fonseca V, Katholi RE, McGill JB, Messerli FH, Bell DS, Raskin P, Wright JT Jr, Iyengar M, Anderson KM, Lukas MA, Bakris GL. Demografske analize efekata karvedilola u odnosu na metoprolol na kontrolu glikemije i osetljivost na insulin kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom u Glikemijskim efektima kod dijabetes melitusa: poređenje karvedilola i metoprolola kod hipertoničara (GEMINI). Journal of the CardioMetabolic Syndrome 10/2008; 3(4):211-217. | Demografska analiza efekata karvedilola i metoprolola na kontrolu glikemije i insulinsku osetljivost kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2 i hipertenzijom. Podaci iz studije GEMINI. | Kod pacijenata sa dijabetesom tipa 2, karvedilol ima bolji učinak na metabolizam od metoprolola. Međutim, studija je koristila metoprolol tartarat, a ne sukcinat. |
| Acikel S, Bozbas H, Gultekin B, Aydinalp A, Saritas B, Bal U, Yildirir A, Muderrisoglu H, Sezgin A, Ozin B. Poređenje efikasnosti metoprolola i karvedilola za prevenciju atrijalne fibrilacije nakon operacije koronarne premosnice. International Journal of Cardiology 2008, 126(1):108-113. | Poređenje efikasnosti metoprolola i karvedilola u prevenciji arterijske fibrilacije nakon operacije koronarne arterijske premosnice. | Kod pacijenata koji su podvrgnuti operaciji koronarne arterijske premosnice, karvedilol je bolji u prevenciji atrijalne fibrilacije od metoprolol sukcinata. |
| Remme WJ, Cleland JG, Erhardt L, Spark P, Torp-Pedersen C, Metra M, Komajda M, Moullet C, Lukas MA, Poole-Wilson P, Di Lenarda A, Swedberg K. Efekat karvedilola i metoprolola na način smrt kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. European Journal of Heart Failure 2007, 9(11):1128-1135. | Utjecaj karvedilola i metoprolola na uzroke smrtnosti pacijenata sa srčanom insuficijencijom. | Kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom, karvedilol smanjuje smrtnost od svih uzroka bolje od metoprolol tartrata, a posebno mortalitet od moždanog udara. |
Konkurentni beta blokatori mogu biti efikasniji od metoprolola. Međutim, metoprolol sukcinat tablete s produženim oslobađanjem također dobro pomažu. I doktori su konzervativni. Ne žure se s drugima zamijeniti lijekove koje su odavno navikli propisivati pacijentima. Štoviše, metoprolol lijekovi imaju relativno pristupačnu cijenu. U ljekarnama potražnja za tabletama Betalok ZOK, Egilok S, Metoprolol-Ratiopharm, ako pada, onda polako, ili ostaje konstantno visoka.
Doziranje metoprolola za razne bolesti
Metoprolol se nalazi u tabletama u obliku jedne od dvije soli - tartrata ili sukcinata. Djeluju različito i osiguravaju različite brzine ulaska aktivne tvari u krv. Stoga, za tablete metoprolol tartrata sa brzim djelovanjem postoji jedan režim doziranja, a za "spore" tablete metoprolol sukcinata postoji drugi. Imajte na umu da metoprolol tartarat nije indiciran za zatajenje srca.
| Arterijska hipertenzija | 50-100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno, ali je bolje dodati još jedan antihipertenzivni lijek - diuretik, antagonist kalcija, ACE inhibitor. | 25-50 mg dva puta dnevno, ujutro i uveče. Ako je potrebno, doza se može povećati na 100-200 mg dnevno ili se mogu dodati drugi lijekovi koji snižavaju krvni tlak. |
| Angina pektoris | 100-200 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, terapiji se može dodati još jedan antianginalni lijek. | Početna doza je 25-50 mg, uzima se 2-3 puta dnevno. Ovisno o efektu, ova doza se može postepeno povećavati na 200 mg dnevno ili se može dodati drugi lijek protiv angine. |
| Stabilna hronična srčana insuficijencija funkcionalna klasa II | Preporučena početna doza je 25 mg jednom dnevno. Nakon dvije sedmice liječenja, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno. Zatim ga udvostručite svake dvije sedmice. Doza održavanja za dugotrajno liječenje je 200 mg jednom dnevno. | Nije prikazano |
- Uzroci, simptomi, dijagnoza, lijekovi i narodni lijekovi za zatajenje srca
- Diuretički lijekovi za edem kod zatajenja srca: detaljne informacije
- Odgovori na često postavljana pitanja o srčanoj insuficijenciji - ograničenje tekućine i soli, kratak dah, dijeta, alkohol, invaliditet
- Zatajenje srca kod starijih osoba: karakteristike liječenja
Pogledajte i video:
| Stabilno hronično zatajenje srca III-IV funkcionalne klase | Preporučuje se početak doze od 12,5 mg (1/2 tablete od 25 mg) jednom dnevno tokom prve dvije sedmice. Doza se bira pojedinačno. Nakon 1-2 sedmice od početka liječenja, doza se može povećati na 25 mg jednom dnevno. Zatim, nakon još 2 sedmice, doza se može povećati na 50 mg jednom dnevno. I tako dalje. Za pacijente koji podnose beta blokator, doza se može udvostručiti svake 2 sedmice dok se ne postigne maksimalna doza od 200 mg jednom dnevno. | Nije prikazano |
| Poremećaji srčanog ritma | 100-200 mg jednom dnevno. | Početna doza je 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Ako je potrebno, dnevna doza se može postepeno povećavati na 200 mg/dan ili se može dodati drugi lijek koji normalizira srčani ritam. |
| Terapija održavanja nakon infarkta miokarda | Ciljna doza je 100-200 mg dnevno, u jednoj ili dvije doze. | Uobičajena dnevna doza je 100-200 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i uveče. |
| Funkcionalni srčani poremećaji praćeni tahikardijom | 100 mg jednom dnevno. Ako je potrebno, doza se može povećati na 200 mg dnevno. | Uobičajena dnevna doza je 50 mg 2 puta dnevno, ujutro i uveče. Ako je potrebno, može se povećati na 2 puta 100 mg. |
| Prevencija napada migrene (glavobolje) | 100-200 mg jednom dnevno | Uobičajena dnevna doza je 100 mg, podijeljena u dvije doze, ujutro i uveče. Ako je potrebno, može se povećati na 200 mg/dan, također podijeljeno u 2 doze. |
Napomena o doziranju metoprolol sukcinata za srčanu insuficijenciju. Ako pacijent razvije bradikardiju, odnosno puls padne ispod 45-55 otkucaja u minuti, ili je „gornji“ krvni pritisak ispod 100 mm Hg. čl., možda ćete morati privremeno smanjiti dozu lijeka. Na početku liječenja može doći do arterijske hipotenzije. Međutim, nakon nekog vremena, kod mnogih pacijenata tijelo se prilagođava i oni normalno podnose terapijske doze lijeka. Konzumacija alkohola povećava nuspojave metoprolola, pa je bolje suzdržati se od alkohola.
Kako prijeći na bisoprolol ili karvedilol
Može se dogoditi da će pacijent morati prijeći s metoprolola na bisoprolol (Concor, Biprol ili drugi) ili karvedilol. Razlozi mogu biti različiti. U teoriji, zamjena jednog beta blokatora drugim ne daje značajnu korist. U praksi, dobici se mogu manifestovati. Zato što je efikasnost i podnošljivost lijekova individualna za svaku osobu. Ili će uobičajene tablete metoprolola jednostavno nestati iz prodaje i morat će se zamijeniti drugim lijekom. Tabela ispod može vam biti od pomoći.
Izvor - DiLenarda A, Remme WJ, Charlesworth A. Razmjena beta-blokatora kod pacijenata sa srčanom insuficijencijom. Iskustva za fazu post-studija COMET-a (Evropsko ispitivanje karvedilola ili metoprolola). European Journal of Heart Failure 2005; 7:640-9.
Tabela pokazuje metoprolol sukcinat. Za metoprolol tartarat u tabletama sa trenutnim oslobađanjem, ekvivalentna ukupna dnevna doza je približno 2 puta veća. Bisoprolol se uzima 1 put dnevno, karvedilol - 1-2 puta dnevno.
Recenzije pacijenata
Metoprolol sukcinat u tabletama s produženim oslobađanjem uzrokuje nuspojave mnogo rjeđe nego brzodjelujući tartrat. Nije iznenađujuće da su recenzije lijekova s kontroliranim oslobađanjem (Egilok S, Betalok LOC) mnogo pozitivnije nego o brzodjelujućim lijekovima u kojima je aktivna tvar metoprolol tartarat.
Ako imate visok krvni pritisak i istovremeno predijabetes ili dijabetes tipa 2, tada morate proučiti i slijediti program liječenja dijabetesa tipa 2. Ova tehnika normalizuje krvni pritisak i šećer. Glukometar i tonometar će vam pokazati prve rezultate za 2-3 dana. Sve to bez injekcija inzulina, posta i niskokaloričnih dijeta.
Proučite članak “Uzroci hipertenzije i kako ih ukloniti”. Pregledajte se kako tamo piše, a zatim slijedite preporuke za liječenje. Sa velikom vjerovatnoćom, bez lijekova ćete moći održavati normalan krvni tlak, a nećete morati iskusiti njihove nuspojave.
Problemi sa srcem ne nastaju zbog nedostatka metoprolola u organizmu. Pravi razlog je nedostatak nutrijenata koji su potrebni srcu za rad. Prije svega, to su magnezijum i koenzim Q10. Pokušajte uzimati ove lijekove zajedno s beta blokatorom. Vjerovatno ćete se osjećati bolje. Takođe obratite pažnju na svoju ishranu. Prebacite se sa brze nezdrave hrane na prirodne proizvode. 
 |
 |
Dokazano efikasni i isplativi suplementi za normalizaciju krvnog pritiska:
- Magnezijum + vitamin B6 iz Source Naturals;
- Taurin iz Jarrow Formulas;
- Riblje ulje kompanije Now Foods.
Više o tehnici pročitajte u članku „Liječenje hipertenzije bez lijekova“. Kako naručiti suplemente za hipertenziju iz SAD-a - upute za preuzimanje. Vratite svoj krvni pritisak na normalu bez štetnih nuspojava koje izazivaju Noliprel i druge „hemijske“ tablete. Poboljšajte rad srca. Postanite smireniji, oslobodite se anksioznosti, spavajte noću kao beba. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imaćete odlično zdravlje, na zavist vaših vršnjaka.
Često postavljana pitanja i njihovi odgovori
U nastavku su odgovori na pitanja koja se često javljaju kod pacijenata koji uzimaju metoprolol zbog visokog krvnog pritiska i kardiovaskularnih bolesti.
Metoprolol ili Betalok ZOK: što je bolje?
Betaloc ZOK je trgovački naziv lijeka čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat. Ne može se reći da je metoprolol bolji od Betaloka ZOK, ili obrnuto, jer su to ista stvar. Betaloc ZOK je bolji od bilo koje tablete koja sadrži metoprolol tartarat. Razlozi za to su detaljno opisani gore. Metoprolol tartarat se danas može smatrati zastarjelim lijekom.
Metoprolol ili Concor: što je bolje?
Sredinom 2015. godine završena je studija koja je upoređivala efikasnost metoprolol sukcinata i Concora (bisoprolola) u liječenju hipertenzije. Pokazalo se da oba lijeka podjednako snižavaju krvni tlak i da se dobro podnose. Nažalost, nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji za pacijente sa srčanom insuficijencijom, koronarnom arterijskom bolešću i anginom pektoris. Što je bolje: Concor, Betalok ZOK ili Egilok S? Ostavite ovo pitanje na diskreciju vašeg ljekara. Međutim, ne biste trebali uzimati tablete čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat. Oni su definitivno gori od gore navedenih lijekova.
Da li je metoprolol dobar za krvni pritisak?
Metoprolol sukcinat pomaže kod krvnog pritiska ništa gore od drugih modernih beta blokatora - bisoprolola, nebivolola, karvedilola. Nema pouzdanih informacija koji je od ovih lijekova bolji od ostalih. Međutim, pouzdano se zna da je metoprolol tartarat zastarjeli lijek koji je najbolje ne koristiti. Ove tablete se moraju uzimati nekoliko puta dnevno, što je nezgodno za pacijente. Oni uzrokuju značajne skokove krvnog pritiska. Ovo je štetno za krvne sudove. Metoprolol tartarat ne smanjuje dovoljno rizik od srčanog udara i drugih komplikacija hipertenzije.
Ako Vam je lekar prepisao metoprolol za krvni pritisak, onda uzmite Betalok ZOK ili Egilok S. Ove lekove po pravilu treba koristiti zajedno sa drugim lekovima za hipertenziju koji nisu beta blokatori. Uzimanje nekoliko lijekova u malim dozama bolje je nego uzimanje jednog lijeka u visokoj dozi. Zapamtite da je glavni način liječenja hipertenzije zdrav način života. Ako se ne pridržavate preporuka za prehranu, fizičku aktivnost i upravljanje stresom, uskoro ni najskuplje tablete više neće pomoći.
Da li se ovaj beta blokator i lizinopril mogu uzimati zajedno?
Da, metoprolol i lizinopril se mogu uzimati zajedno prema preporuci Vašeg ljekara. Ovo su kompatibilni lijekovi. Nemojte sami uzimati nijedan od lijekova navedenih u ovom članku. Pronađite iskusnog doktora koji će vam pomoći da odaberete najbolje lijekove za visok krvni tlak za vas. Prije nego vam se prepišu lijekovi, potrebno je da uradite testove i da se podvrgnete pregledu. Posjetite svog ljekara ponovo barem jednom svakih nekoliko mjeseci kako biste prilagodili režim uzimanja lijekova na osnovu rezultata liječenja tokom vremena.
Prepisan mi je lek metoprolol (Egilok S) za krvni pritisak. Počela sam da ga uzimam – vid mi se pogoršao i često ustajem da idem u toalet noću. Pojavili su mi se i čirevi na nogama i slabo zarastaju. Da li su to nuspojave tableta?
Ne, Egilok tablete nemaju nikakve veze s tim. Umjesto toga, imate komplikacije dijabetesa tipa 2. Pročitajte članak “Simptomi dijabetesa kod odraslih”, a zatim idite u laboratoriju i uradite krvne pretrage na šećer. Ako se otkrije dijabetes, liječite ga.
Koliko brzo pada krvni pritisak nakon uzimanja metoprolola?
Tablete čiji je aktivni sastojak metoprolol sukcinat djeluju glatko. Nisu prikladni ako trebate brzo zaustaviti hipertenzivnu krizu. Lijekovi koji sadrže metoprolol tartarat počinju snižavati krvni tlak u roku od 15 minuta. Potpuni efekat se razvija nakon 1,5-2 sata i traje oko 6 sati. Ako vam je potreban brži lijek, pročitajte članak “Kako pružiti hitnu pomoć tokom hipertenzivne krize”.
Da li je metoprolol kompatibilan sa... takvim i takvim lijekom?
Pročitajte upute za lijek koji vas zanima. Saznajte kojoj grupi pripada. Ovo može biti diuretik (diuretik), ACE inhibitor, blokator receptora angiotenzina II, antagonist kalcijuma (blokator kalcijumskih kanala). Metoprolol je kompatibilan sa svim navedenim grupama lijekova za hipertenziju. Na primjer, zainteresovani ste za Prestarium. U uputama ćete naći da je ovo ACE inhibitor. Metoprolol je kompatibilan s njim. Indapamid je diuretik. Možete ga ponijeti i sa sobom. I tako dalje. Obično se pacijentima istovremeno propisuju 2-3 lijeka za krvni tlak. Pročitajte više u članku “Kombinirani lijekovi za hipertenziju su najmoćniji”.
Metoprolol je beta blokator. Ne biste trebali uzimati dva beta blokatora u isto vrijeme. Zato ga nemojte uzimati zajedno sa bisoprololom (Concon, Biprol, Bisogamma), nebivololom (Nebilet, Binelol), karvedilolom, atenololom, anaprilinom itd. Generalno, ne treba uzimati dva leka za hipertenziju koji pripadaju istoj grupi isto vrijeme.
Koliki je rizik da će se psorijaza pogoršati ako uzimate Egilok S ili Betalok ZOK?
Ništa više od ostalih modernih beta blokatora. U literaturi nema tačnih podataka.
Imam hipertenziju zbog nervnog rada, čestih skandala. Lekar je prepisao metoprolol. Pročitao sam da nuspojave uključuju depresiju. I već sam sav na ivici. Da li se isplati uzimati ove tablete?
Depresija i nervna uznemirenost su suprotnosti. Depresija je nemoć, apatija, melanholija. Sudeći po tekstu pitanja, doživljavate suprotne emocije. Uzimanje metoprolola će vjerovatno imati smirujući efekat, što će vam koristiti.
Metoprolol mi je snizio krvni pritisak, ali su mi ruke i stopala počele biti hladne. Da li je to normalno ili da prestanem da ga uzimam?
Počele su mi biti hladne ruke i stopala – ovo je uobičajena nuspojava beta blokatora, uključujući metoprolol. Ako smatrate da su koristi od uzimanja lijeka veće od štete od njegovih nuspojava, nastavite sa uzimanjem. Ako se ne osjećate dobro, zamolite svog ljekara da odabere drugi lijek za vas. Imajte na umu da uzimanje beta blokatora može pogoršati vaš osjećaj u prvoj sedmici, ali će se onda vaše tijelo prilagoditi. Stoga vrijedi pričekati neko vrijeme ako "gornji" pritisak ostane iznad 100 mmHg. Art. a broj otkucaja srca ne pada ispod 55 otkucaja u minuti.
Lekar je savetovao da se lek za hipertenziju Metoprolol-Ratiopharm zameni skupljim Betalok ZOK. Vrijedi li to raditi?
Da, isplati se. Aktivni sastojak lijeka iz Ratiopharma je metoprolol tartarat, a Betalok ZOK je sukcinat. Razlika između njih je detaljno opisana gore. Možda ne shvatate koliko je novi lek bolji u zaštiti od srčanog udara. Ali vjerovatno će vam se svidjeti što se sada tablete mogu uzimati samo jednom dnevno. Vaš krvni pritisak će se približiti normalnom, a njegove fluktuacije tokom dana će se smanjiti.
zaključci
Metoprolol je popularna pilula u cijelom svijetu za visok krvni pritisak, koronarnu bolest srca (anginu), zatajenje srca i aritmiju. U članku se nalaze sve informacije o ovom lijeku koje mogu biti potrebne liječnicima i pacijentima. Takođe su date veze ka primarnim izvorima - rezultatima kliničkih studija, za dubinsko proučavanje.
Trenutno se za upotrebu preporučuju samo metoprolol sukcinat, tablete sa sporim oslobađanjem. Dovoljno je uzimati ovaj lijek jednom dnevno. Lijekove čiji je aktivni sastojak metoprolol tartarat treba uzimati 2-4 puta dnevno. Oni su manje efikasni od drugih beta blokatora i slabije se podnose. Ako ih uzimate, posavjetujte se sa svojim ljekarom da li biste trebali preći na drugi lijek.
Možda bisoprolol, karvedilol i nebivolol pomažu pacijentima bolje od metoprolol sukcinata i posebno tartrata. To dokazuju mnogi članci koji su se pojavljivali u medicinskim časopisima od sredine 2000-ih. Međutim, Betalok ZOK i Egilok S tableti ne žure da ustupe svoj tržišni udio konkurenciji. Pošto lekari već duže vreme propisuju ove lekove, dobro poznaju njihovo dejstvo i ne žure da ih napuste. Štaviše, metoprolol lijekovi imaju atraktivniju cijenu u odnosu na druge beta blokatore.
- Beta blokatori: opšte informacije
- Diuretički lijekovi
- Lijekovi za hipertenziju za starije osobe
Angioscan - ako nemate gdje potrošiti novac
Kako nepovjerenje u domaću medicinu raste, tako raste i broj “preduzetnih” ljudi koji pokušavaju na potpuno legalan način obmanuti pacijente, stvarajući beskorisne uređaje sa potpuno naučno dokazanim principom rada. Očigledno, Angioscan je jedan od takvih uređaja.
Šta je Angioscan?
Zapravo, ovo je uređaj koji je davno izumljen i uveden u medicinsku praksu - pulsni oksimetar. Nijedna moderna jedinica intenzivne nege ne može bez toga, verovatno ste to videli u filmovima – to je kao štipaljka na prstu. Ovaj „opinjač“ zaista može odrediti nekoliko osnovnih karakteristika pulsa (njegovu frekvenciju, brzinu i punjenje), kao i zasićenost krvi kiseonikom, ali tu njegove mogućnosti prestaju. Pulsni oksimetar se uglavnom koristi na odjelima intenzivne njege za praćenje kardiopulmonalne aktivnosti u kritično bolesnih pacijenata.
Naši "naučnici" su došli na ideju da ovu "opinu" stave na zdravu osobu i nazvali su je Angioscan.
Treba napomenuti da je ideja korištenja pulsnog oksimetra za dijagnostiku prilično zanimljiva i ne lišena zdravog razuma, zašto ne? Razvijena je složena tehnika kompjuterske statističke analize za određivanje desetina povezanih parametara. Ali kada je postalo jasno da su svi ovi postojeći podaci beskorisni za doktora i pacijenta i da su od čisto naučnog interesa, projekat je morao potonuti u zaborav. Na kraju krajeva, dijagnostičke metode nisu stvorene da samo tako postoje, već da daju informacije koje bi se mogle koristiti u praksi. Ali neko je odlučio da se uređaj može donijeti u mase tako što će mu dati „korisne“ kvalitete.
U našoj zemlji mnogi doktori i privatne klinike mogu biti zainteresovani za promociju aparata radi materijalne ili druge koristi. Glavna stvar je ispravno prezentirati informacije o uređaju: nekoliko malih, vlastitih studija s poznatim rezultatom, koji će mu dati pravo na život. Pacijentu treba dati do znanja da je jednostavno nemoguće živjeti bez ovog uređaja. Uređaj također treba biti certificiran, srećom to nije teško, jer je malo vjerovatno da će inspekcijski organi odbiti certificiranje običnog pulsnog oksimetra u kompletu s mikroračunarom. Uostalom, ne znaju svi da certifikati ne jamče uvijek da je uređaj koristan, već samo da je bezopasan i siguran. Ali da ne bih bio neosnovan, ispričat ću vam po redu sve te deklarirane kvalitete angioscana.
Informacije sa službene web stranice programera o tome što angioscan može odrediti.
Ukočenost arterijskog zida – smatra se da je ukočenost arterija povezana sa povećanim kardiovaskularnim rizikom, tačno. Ali postoji još jedna odavno poznata činjenica da se ukočenost arterija povećava sa godinama i što je osoba starija, to je veći rizik od umiranja. Da bismo ovo razumjeli, treba li nam neka vrsta uređaja? Osim toga, ne postoje metode za smanjenje krutosti arterijskog zida, zašto onda moramo znati ovu krutost?
No, poznato je da je ukočenost arterijskog zida uvijek veća kod pacijenata koji boluju od ishemije ili hipertenzije, ali ukočenost ni na koji način ne utiče na dijagnozu, jer ne može ni potvrditi ni isključiti ovu ili onu bolest. Osim toga, nemoguće je uticati na ovu krutost.
Elastičnost aorte. Aorta je ista arterija, samo veća, koja se s godinama mijenja. Kod starijih osoba i pacijenata sa aterosklerozom gubi se njena elastičnost, što se vidi na ultrazvuku srca ili nekim karakteristikama krvnog pritiska.
Tonus malih rezistivnih arterija - recimo može se odrediti, ali baš kao i kod ukočenosti arterija, nije jasno zašto je to potrebno.
Vrijednost centralnog arterijskog tlaka, tlaka u aorti - tlak u aorti može se odrediti posredno samo ultrazvukom sa dopler ultrazvukom, i to vrlo približno. Ovaj indikator nema praktičnu primjenu.
Princip rada pulsnog oksimetra zasniva se na mjerenju kapilarnog pulsa blještanjem prsta kroz izvor jakog svjetla. Kada pulsiraju, male kapilare se ili pune krvlju ili postaju prazne, zbog čega vrh prsta prenosi ili više ili manje svjetlosti, što se detektira posebnim senzorom sa suprotne površine prsta. Kao što znate, promjer kapilara je samo 0,01-0,02 milimetara (!), a aorte - do 40-50 milimetara. Nije teško pretpostaviti da je iz kapilarnog pritiska moguće pouzdano odrediti pritisak u aorti samo matematički, jer se promjer ovih žila razlikuje desetine hiljada puta. Da biste to učinili, morate koristiti matematičke ili fizičke formule s koeficijentima koji a priori ne mogu biti isti za različite ljude, jer ne govorimo o vodovodnoj cijevi, već o složenom, promjenjivom biološkom sistemu.
Stanje funkcije endotela u području malih rezistivnih arterija (mikrocirkulacijski sistem) i velikih mišićnih arterija - trenutno je otkrivanje endotelne disfunkcije moguće samo određivanjem nivoa "endotelina 1" u krvi. Istovremeno, malo je vjerovatno da ćete u blizini pronaći laboratoriju koja se bavi određivanjem endotelina 1, i to ne samo zato što je skupa, već zato što je od čisto naučnog interesa. Ako Angioscan može utvrditi disfunkciju, to je indirektno i vrlo približno s greškom „plus minus cipela“. Najvjerojatnije se ova metoda temelji na tome kako žile reagiraju na kratkotrajni "svjetlosni udar". Ovo je zanimljivo, ali ništa više.
Teško je povjerovati u sposobnost endotelnih stanica da sintetiziraju dušikov monoksid, najmoćniji antiaterogeni agens, ali će se, na primjer, vidjeti zdrava, mlada ili starija osoba koja je pregledana angioscanom i otkriće se da endotelne ćelije slabo sintetiziraju dušikov oksid. Zdravom lekaru ne bi palo na pamet da mu prepiše bilo kakav tretman, a činjenica da će kod bolesnih ljudi ovaj pokazatelj ionako biti loš, ne izaziva sumnju. Može se sugerirati da ovaj parametar općenito može biti derivat krutosti arterije – što je arterija čvršća, to je pacijent stariji i lošija je proizvodnja dušikovog monoksida.
Trajanje sistole, trajanje izbacivanja krvi lijevom komorom, je briljantan razvoj, ako ne zbog činjenice da nitko nigdje ne koristi ovaj pokazatelj, jer nema praktičnu primjenu. Ali ako je neko jako zainteresiran, onda se to može učiniti pomoću običnog fonendoskopa ili palpacije pulsa.
Amplitudni i vremenski odnosi ranih i kasnih sistolnih talasa - pa, ovde je sve jasno, jer za pacijente je napisano - dugo, nejasno i nejasno. Čak ni specijalista ne može razumjeti šta se dešava. Nijedna od postojećih preporuka u svetu ne opisuje ovu pojavu, a još manje ukazuje na to šta lekar ili pacijent treba da uradi ako se upravo ovaj odnos naruši. Vjerovatno će se uskoro pojaviti hotelski uređaj koji će tumačiti ovaj pokazatelj za prosječnu osobu.
Indeks povećanja (doprinos kasnog ili reflektovanog talasa vrednosti pulsnog pritiska) - za one koji razumeju ono o čemu je bilo reči u prethodnom paragrafu, neće biti teško to razumeti. Sve je vrlo jasno. Ali ozbiljno, ovo povećanje je od najvećeg naučnog interesa za neku sljedeću besmislenu disertaciju.
Indeks saturacije (zasićenost hemoglobinom kiseonikom) - ili oksimetrija, ovo je iskrena istina, pulsni oksimetar to može. Indikator je svakako važan, reanimatori najčešće određuju nivo zasićenja kada je potrebno priključiti pacijenta na ventilator (vještačka ventilacija pluća) i efikasnost njegove primjene. Zasićenost se određuje određivanjem boje vrha prsta, vjerovatno znate da kada se osoba uguši, postaje plava. Pulsni oksimetar ili angioscan detektuju nijanse crvene i plave, određujući tako zasićenost krvi kisikom. Općenito, ako dišete, nemate otežano disanje u mirovanju i, ne daj Bože, ne poplavite, onda možete sami shvatiti da je vaša zasićenost u redu.
Određivanje indeksa stresa i provjera efikasnosti baroreceptorskog centra je još jedna ideja kreatora angioscana iz ovoga se ne može naučiti ništa korisno. Funkcionisanje baroreceptorskog centra se obično provjerava krvnim tlakom i pulsom u stojećem, ležećem i sjedećem položaju. Potreba za takvim pregledom kod ljekara javlja se svakih nekoliko mjeseci.
Da biste saznali starost krvožilnog sistema, možete otići i kod gatare i poslušati kukavicu. Zamislite da osoba ima 45 godina, ali uređaj pokazuje 55, ostaje samo da ode i udavi se. Ili osoba ima 70 godina, ali angioscan je pokazao 55, možete prestati uzimati tablete, možda ćete izgledati još par godina mlađe.
Provjerite ispravnost terapije i kakav učinak lijekovi i dijetetski suplementi koji se prepisuju pacijentu imaju na kardiovaskularni sistem. U slučaju arterijske hipertenzije, liječenje se prati mjerenjem krvnog pritiska, kod koronarne bolesti srca (CHD) - nestankom bolova u grudima, smanjenjem edema i otežano disanje, kao i smanjenjem nivoa holesterola i glukoze, dinamika elektrokardiograma itd.
Ali što se tiče dodataka prehrani - ovo je briljantna marketinška ideja, dok tradicionalna medicina tretira dodatke prehrani, blago rečeno, s oprezom, ovaj medicinski uređaj, ispostavilo se, može ocijeniti učinkovitost njihovog djelovanja. I ovdje se ispostavlja da kreatori i doktori koji promovišu angioscan nisu nimalo protiv dodataka prehrani, ali čak pozdravljaju njihovu upotrebu. Ovo dovodi u pitanje, ako ne kompetentnost, onda zdrav razum ovih doktora. Dodaci prehrani su posebna tema.
Uradite test disanja - uradite to za svoje zdravlje, ali će to otežati razumevanje. Ako često dišete, zasićenost će biti veća i zadržite dah;
Upozorite pacijenta na mogućnost razvoja kardiovaskularnih bolesti prije nego što se razviju. Zašto su doktori gori od angioscana u tom pogledu? Nakon 50-60 godina povećava se vjerovatnoća srčanih bolesti i svaka druga ili treća osoba može imati nešto. Dođite na termin svake godine, počevši od 45. godine, a moći ćete i da budete na vrijeme upozoreni. To naši ljudi rade: izdrže 3-5 godina, a onda ih dovezu kolima hitne pomoći.
Rano otkrivanje mogućnosti problema s bubrezima i poremećene funkcije endotela u posljednjoj trećini trudnoće. Da biste “provjerili bubrege” potrebna vam je analiza urina i krvi i ništa više, ako se utvrdi ozbiljan problem.
Kao što vidite iz dužine ovog članka, Angioscan je sposoban za mnogo, ali je iz svega toga teško izdvojiti barem jedan pokazatelj koji bi se u praksi mogao koristiti za poboljšanje zdravlja i kvalitete života pacijenata.
Jedina pozitivna strana ovog uređaja je da će pacijent sa kardiovaskularnim oboljenjima i zanemarivanjem sebe kada se otkriju loši rezultati prema podacima angioskenera konačno trčati doktoru. Slažem se, ovo nije mala stvar i može zasjeniti sve druge "korisne" kvalitete. No, može se dogoditi i suprotna situacija - mlad, zdrav, ali vrlo sumnjičav pacijent će odlučiti da je smrtno bolestan, a liječnici neće moći ništa učiniti.
Na kraju, jedan savjet: ako vam se ponudi angioscan pregled, pitajte svog doktora kako će ovaj pregled utjecati na vaše liječenje ili razjasnite dijagnozu. S takvim uređajima postupajte oprezno.
Vi imate informacije, ali odluka je naravno na vama.
Ovaj članak je lično mišljenje dr. Liebermana.
