Uz sistematsku primjenu glukokortikoida to je moguće. Glukokortikosteroidni lijekovi. Indikacije i kontraindikacije

Ostavite komentar 6,950

Za pravilno, harmonično funkcionisanje svakog organa i sistema u telu, neophodno je održavati normalan nivo hormoni. Nadbubrežne žlijezde - uparene žlijezde unutrašnja sekrecija. Ovo je komponenta endokrinog regulatornog sistema koji kontrolira sve procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Glavna funkcija nadbubrežne žlijezde - proizvode hormone koji se nazivaju kortikosteroidi. Podržavaju imunološke snage, štite tijelo od štetnih posljedica vanjski faktori, suzbijaju upale, regulišu metabolizam i drugo važno fiziološki procesi. U zavisnosti od funkcija koje se obavljaju, razlikuju se glukokortikosteroidni hormoni (glukokortikoidi) i mineralokortikoidi. Ulogu glukokortikosteroida prvi je otkrio reumatolog F. Hench 1948. godine. Primijetio je da se kod žene koja boluje od reumatoidnog artritisa težina zglobnog sindroma značajno smanjila tokom trudnoće. To je dovelo do stvaranja analoga glukokortikosteroida koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde i njihov široka primena u kliničkoj medicini.

Šta su glukokortikosteroidi?

Šta su glukokortikosteroidi? - Svi lijekovi iz grupe - steroidi, imaju određenu biološku aktivnost. Dijele se na prirodne tvari (kortizon, hidrokortizon) i sintetičkog porijekla(sintetizirani analozi prirodnih hormona, derivati, uključujući i fluorirane, najaktivnijeg prirodnog hormona hidrokortizona). Umjetno stvorene tvari su jače, koriste se u manjim dozama i ne utiču na mineralni metabolizam. Njihova upotreba ne predstavlja veliki rizik od nuspojava. Klinički najznačajniji klasifikacija glukokortikosteroida– po trajanju terapeutski efekti. Prema ovim parametrima razlikuju se lijekovi:

  • Kratkog djelovanja - s biološkim poluživotom od 8-12 sati. Ovo su osnovni tretmani kožne patologije, upalnih i alergijskih manifestacija, najčešće se primjenjuju spolja, u ovom slučaju najmanje utiču na ravnoteža vode i soli. Tablete i injekcije se prvenstveno koriste kao zamjena hormonska terapija, sa smanjenjem ili prestankom njihove prirodne proizvodnje.

  • Sa prosječnim trajanjem djelovanja - s poluživotom od 18-36 sati. Najviše se koristi u kliničku praksu grupa lekova. Jačina efekta je 5 puta veća od kratkodjelujućih glukokortikosteroida, inferiorniji od njih u mineralokortikoidnoj aktivnosti i manja je vjerovatnoća da će uzrokovati štetne učinke na tijelo.

  • Dugotrajno djelovanje - lijekovi sa aktivna komponenta, čija će se koncentracija u plazmi prepoloviti nakon 36-54 sata. Protuupalni učinak takvih lijekova je 6-7 puta jači od prednizolona, ​​oni ne utječu na procese. mineralni metabolizam. Prilikom njihove upotrebe često se javljaju različite nuspojave. Ne preporučuje se za dugotrajnu upotrebu.

Kako djeluju glukokortikosteroidi?

Opsežni i višestruki efekti glukokortikosteroida su posljedica sposobnosti molekula aktivna supstanca prodiru kroz membranu u ćeliju i djeluju na genetski aparat na nivou transkripcije i procesiranja ribonukleinske kiseline. Vezivanjem za citoplazmatske receptore koji se nalaze unutar ciljnih ćelija, oni formiraju aktivni kompleks koji prodire u jezgro ćelije i utiče na sintezu proteina aktivatora, koji su prirodni regulatori gena. Interakcijom s nuklearnim faktorima, glukokortikosteroidi mijenjaju imunološki odgovor, direktno i indirektno smanjujući stvaranje supstanci koje doprinose nastanku upale - prostaglandina, visoko aktivnih lipidnih inflamatornih medijatora leukotriena, membranskih fosfolipidnih medijatora PAF (faktor agregacije trombocita). Potpuni mehanizam uticaja još nije u potpunosti proučen.

Potrebno je od pola sata do nekoliko sati da se razviju genomski efekti. Pri većim dozama ostvaruju se negenomski ili receptorski posredovani efekti. Djelovanje glukokortikosteroida u ovom slučaju se pojavljuje unutar 1-2 minute nakon nanošenja. Sposobnost brzog, u roku od nekoliko sekundi, djelovanja na membrane ciljnih stanica, mijenjajući ih fizičko-hemijske karakteristike i smanjenje procesa oslobađanja alergijskih i upalnih medijatora, omogućava vam da trenutno ublažite stanje pacijenta i spasite mu život. Glavni efekti uzimanja glukokortikosteroida su sljedeći:

  • protuupalno djelovanje - inhibiraju upalne pojave bilo koje prirode i faze razvoja, smanjuju propusnost stanične membrane za medijatore upale, migraciju imune ćelije do mjesta upale;

  • anti-šok, anti-stres – povećava arterijski pritisak, stimuliraju proizvodnju velikog broja krvnih stanica, što vam omogućava da se izborite sa stanjem šoka i brzo nadoknadite gubitak krvi;

  • imunoregulacijski učinak - u malim dozama blago povećavaju imunitet, u visoke koncentracije potisnuti funkcije mnogo puta imunološki sistem, koji određuje upotrebu glukokortikosteroida u transplantologiji prilikom transplantacije tkiva i organa - koštana srž, bubrezi, tokom zračenja, hemoterapije maligne neoplazme, tokom liječenja autoimunih bolesti;

  • utiču na metabolizam – usporavaju izlučivanje natrijuma, vode, hlora iz organizma, pojačavaju ispiranje kalijuma i kalcijuma iz kostiju, potiskuju njegovu apsorpciju. Povećavaju nivo glukoze, ometaju obradu šećera, ometaju metabolizam proteina i lipida, redistribuišu potkožno masno tkivo– povećanje njegovog volumena na licu, vratu, grudima i smanjenje u udovima. Pospješuju atrofiju mišića, pojavu strija na koži, odloženo stvaranje ožiljaka na ranama, krvarenja i razvoj osteoporoze;

  • antialergijski efekat – suzbija kliničke manifestacije alergije;

  • ublažavanje bolova – smanjuje jačinu boli, poboljšava funkcionalnost zglobova;

  • antipiretičko, anti-edematozno dejstvo – eliminiše febrilno stanje, smanjiti ili potpuno ukloniti otok, uklj. mukozne membrane;

  • adaptogena – povećava otpornost organizma na štetnih efekata fizički, hemijski, biološki faktori;

  • olakšavaju rad srca i krvnih žila - smanjuju propusnost kapilara, tonus, jačaju zidove krvnih žila, normaliziraju kontraktilnu funkciju srčanog mišića;

  • utječu na endokrini sistem - smanjuju proizvodnju polnih hormona, potiskuju vezu između različitih dijelova mozga i nadbubrežnih žlijezda, komuniciraju s drugim hormonima, smanjuju osjetljivost tkiva na njih;

  • hemodinamski, hematološki učinak - uvelike mijenja krvnu sliku, izaziva manjak limfocita, leukocitnih stanica, stimulira proizvodnju trombocita i crvenih krvnih zrnaca.

Indikacije za upotrebu

Širok raspon farmakološko djelovanječini glukokortikosteroide gotovo univerzalnim lijekovima. Pored nezavisnih lekovita svojstva imaju sposobnost da pojačaju dejstvo drugih lekova. To im omogućava da se koriste u liječenju teških bolesti kralježnice i zglobova koje su otporne na nesteroidne protuupalne lijekove. kompleksna terapija. Stoga je liječenje glukokortikosteroidima indicirano za sljedeće patologije:

  • upala pojedinačni zglobovi, mali i veliki, praćen jakim otokom, jak bol, brzo nakupljanje upalne tekućine koja se oslobađa iz krvnih žila u tkivima i šupljini zgloba, što je ispunjeno brzim uništavanjem zglobne hrskavice;

  • poraz vezivno tkivo zglobovi, tetive i drugi organi uzrokovani autoimunim ili reumatskim oboljenjima - sistemski eritematozni lupus, skleroderma, Sjogrenov sindrom, Stillov sindrom, reumatska polimijalgija, dermatomiozitis, vaskulitis;

  • neinfektivne promjene u zglobu – deformirajuća artroza, reumatoidni artritis;

  • upalni procesi u sinovijalnoj, zglobnoj kapsuli, u kičmena moždina i školjke;

  • povrede kičme, postoperativni period;

  • oštećenje aksijalnog skeleta, perifernih zglobova kod ankilozirajućeg spondilitisa.

Izvan reumatologije terapija glukokortikosteroidima propisano u mnogim drugim oblastima klinička medicina. Indikacije za upotrebu su:

  • respiratorna insuficijencija - intersticijska pneumonija, bronhijalna astma, status asthmaticus, COPD;

  • eksudativna enteropatija, celijakija, inflamatorne bolesti Gastrointestinalni trakt – Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;

  • disfunkcija bubrega, virusna, hronični hepatitis, ciroza jetre, glomerularni nefritis, insuficijencija nadbubrežne žlijezde;

  • kožne bolesti - dermatitis, ljuskavi lišaj, ekcemi, bolesti neurogeno-alergijskog tipa;

  • patologija nervni sistem, optički neuritis, neinfektivna upala rožnjače, konjuktive, šarenice, cilijarnog tijela očna jabučica, skleritis oka, uveitis;

  • ljuto i hronična upala uho, nosna sluznica, ekcem vanjskog uha;

  • hematološke patologije, tireotoksikoza štitne žlijezde, odbacivanje transplantata, oštećenje miokarda;

  • alergijske reakcije, onkološki procesi, traumatski šok.

Pravila prijema

Doziranje i režim ovise o načinu primjene. Dijeljenje se ne preporučuje dnevna doza za 3 doze, poželjno je uzimati GK ujutro ili u jutarnjim i večernjim satima. Za svaku bolest propisan je poseban oblik lijeka. Ima ih nekoliko:

  • Glukokortikosteroidne tablete se koriste za sistemske bolesti i kronične patologije. Ovo je glavni način primjene. Ovisno o stepenu aktivnosti bolesti, propisuje se jednokratna doza ili tijek liječenja, koji ne traje duže od mjesec dana. Dnevna doza se određuje na osnovu težine pacijenta i obično je 1 mg/kg. Tablete se brzo i gotovo potpuno apsorbiraju. Treba uzimati odvojeno od hrane, jer usporava apsorpciju.

  • Injekcioni oblici droga su najviše efikasan metod primjene razlikuju se po maksimalnom trajanju djelovanja. Dostupan u obliku etera, rastvora za intraartikularne, intramuskularne injekcije i za intravensku infuziju. Ne počinju djelovati odmah - učinak se razvija nakon nekoliko sati, a za suspenzije koje su slabo topljive u vodi nakon 1-2 dana najviše 4-8. Efekat traje do 1 mjesec. Glukokortikosteroidi rastvorljivi u vodi deluju brzo, ali kratko. Vježba se u vanrednim situacijama, kada stanja šoka, teški oblici alergije - daju se intravenozno ili intramuskularno. Najčešće se koriste intraartikularne injekcije, jer... djeluju lokalno bez značajnog utjecaja na druge sisteme. Injekcija se daje jednom, zatim se u roku od nedelju dana utvrđuje odgovor organizma na hormon, a ako je prognoza povoljna, injekcija se ponavlja.

  • Inhalacijski lijekovi – propisani za bolesti respiratornog trakta. Hormoni se isporučuju u zahvaćeni organ pomoću nebulizatora, ne apsorbiraju se u krv i ne djeluju sistemski. Efekat je spor - javlja se nakon 7 dana, a maksimum dostiže nakon 6 nedelja.

  • Lokalno – koristi se za liječenje kožnih alergija, dermatitisa, potkožna upala. Nanesite na kožu direktno na zahvaćeno područje - lokalne droge, dostupni su u obliku masti, losiona, gelova i krema. Sistemska apsorpcija aktivne supstance kod ovog načina primene iznosi 5%. Losioni su pogodni za nanošenje na vlasište, masti su masne - biraju se za suhu kožu, kreme se brzo upijaju i preporučuju se za pelenski osip. Treba imati na umu da snažniji glukokortikosteroidi koji se koriste u dermatologiji imaju manje nuspojava od slabijih lijekova.

Da postignete više terapeutski efekat u slučaju teških, progresivnih upalnih procesa, akutnih recidiva, injekcije u zglob se kombiniraju sa skraćenim tokom tableta.

Za brzo ublažavanje bolnih simptoma tokom egzacerbacije koristi se i pulsna terapija - brza infuzija u trajanju od 0,5-1 sat velike doze lijek. Sistemske bolesti često zahtijevaju dugotrajnu, višegodišnju terapiju.

Kontraindikacije za upotrebu

Uz jednokratnu dozu, uspostavlja se jedino ograničenje - individualna netolerancija na lijekove ove serije. Dugotrajna upotreba nije dozvoljena svima. Ako je potrebno, koristite ove moćne droge, potrebno je isključiti prisustvo sljedećih stanja:

  • dijabetes, teška gojaznost, neuroendokrini poremećaj;

  • infektivno trovanje krvi, poremećaji zgrušavanja, česta krvarenja iz nosa;

  • tuberkuloza, imunodeficijencija, sifilis, gnojne infekcije, mikoze;

  • progresivna osteoporoza kostiju, infektivni artritis, frakture, operacije zglobova;

  • mentalni poremećaji, hipertenzija, tromboembolija;

  • gastrointestinalne bolesti, teške zatajenje bubrega, erozivne i ulcerativne lezije;

  • povećana intraokularni pritisak, bolesti rožnjače;

  • period rađanja djeteta, dojenje, 8 sedmica prije i 2 sedmice nakon vakcinacije.

Nuspojave

Promjene u hormonskoj ravnoteži dovode do brojnih nepoželjnih posljedica. Oni se manifestiraju u različitim stupnjevima i oblicima, pa se lijek propisuje samo kvalifikovani doktor iu izuzetnim slučajevima. Glukokortikosteroidi mogu uzrokovati sljedeće: nuspojave:

  • neuromuskularne bolesti, osteoporoza, frakture, nekroza kostiju;

  • stanjivanje kože, ćelavost, odloženo stvaranje ožiljaka, akne;

  • mentalni poremećaji, depresija, nesanica;

  • promuklost, problemi s vidom, katarakta, pomak očne jabučice;

  • ateroskleroza, visok krvni pritisak, Otkazivanje Srca;

  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde, kvar endokrini sistem, metabolizam, visoki nivo glukoza;

  • probavne disfunkcije, reproduktivni sistem, krvarenje, drozd;

  • pojačano oticanje, bol u stomaku, kašalj, dispepsija.

Obično propisani lijekovi

Iz grupe lijekova kratkog djelovanja često se propisuju sljedeći:

  • mast s glukokortikosteroidima hidrokortizon 1%, 10g – 28 rub., mast za oči 0,5%, 5g – 56, Rusija; Laticort 0,1%, 15g – 147 rubalja, Poljska; Lokoid 0,1%, 30g – 290 rub., Italija;

  • suspenzija za injekcije Hydrocortisone-Richter, boca od 5 ml – 230 rubalja, Mađarska;

  • emulzija Lokoid Crelo 0,1%, 30g – 315 rub., Italija;

  • tablete Kortef 0,01, 100 kom. – 415 rubalja, Kanada; Kortizon 0,025, 80 kom. – 900, Rusija;

  • liofilizirani prašak za IV, IM Solu-Cortef 0,1, 100 mg – 94 rublje, Belgija.

Najpopularniji su predstavnici grupe glukokortikosteroida s učinkom prosječno trajanje:

  • tablete Medrol 0.032, 20 kom. – 660 rub., Italija; Metypred 0,004, 30 kom. – 204, Finska; Prednizolon 0,05 100 kom. – 70, Rusija; Kenalog 0.004, 50 kom. – 374, Slovenija; Polcortolon 0,004, 50 kom. – 393, Poljska;

  • liofilizat za IV, IM Solu-Medrol 1.0, 15.6 ml – 473 rub., Belgija;

  • rastvor za intravenske, intramuskularne injekcije Prednizolon Bufus 0,03, 10 ampula – 162 rublje, Rusija; Medopred 0,03, 10 ampula – 153, Kipar; Prednisol 3%, 3 amp. – 33, Indija;

  • Maxidex kapi za oči 0,1%, 5 ml – 310, Belgija; Oftan-deksametazon 0,001, 5 ml – 220, Finska; Deksametazon 0,1%, 10 ml – 120, Rumunija;

  • rastvor za injekciju Deksametazon 0,004, 10 amp. – 76, Rusija; 25 amp. – 160, Indija; Deksametazon-bočica 0,004, 25 amp. – 116, Kina.

Sigurnosne mjere, interakcije lijekova

Glukokortikosteroidi - moćan alat terapije, pacijentima kojima je potrebna njihova upotreba preporučuje se liječenje u bolničkom okruženju. Ovo je stalna medicinska kontrola, sposobnost da se sve brzo preuzme neophodni testovi(laboratorijski testovi, ultrazvuk, EKG), praćenje reakcije specijaliste i, ako je potrebno, prilagođavanje režima liječenja. Važno je uzeti u obzir prisustvo apstinencijalnog sindroma, koji zahtijeva postepeno smanjenje doze kako bi se spriječila Addisonova kriza. istovremena primjena sa drugim lekovima. Za vrijeme liječenja glukokortikosteroidima potrebno je pridržavati se određenih mjera opreza:

  • Uzmite minimalnu dozu, nemojte je prekoračiti odredio lekar dnevna doza i učestalost primjene.

  • Da biste izbjegli ovisnost, izbjegavajte nepotrebno produženo liječenje GC-ima.

  • Prije intraartikularne primjene potrebno je ukloniti eksudat nakupljen u zglobnoj šupljini i spriječiti ulazak lijeka u zglobnu šupljinu i mišićno tkivo.

  • Intraartikularno i intravenske injekcije obavlja specijalista u uslovima posebnog steriliteta, pridržavajte se ograničenja - ne više od 3-4 injekcije u jedan zglob tokom godine.

  • Ne dozvoliti zajednički prijem sa bilo kojim drugim lijekom bez prethodne konsultacije sa svojim ljekarom.

Prateći ove jednostavna pravila omogućit će vam da se nosite s teškim upalama, kroničnom patologijom, alergijama, progresivnim bolesti zglobova bez rizika od ozbiljnih nuspojava. Samoliječenje i pogrešno odabrana doza mogu rezultirati razne komplikacije – hormonalni disbalans, dijabetes ili osteoporoza.

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnoza i liječenje bolesti moraju se provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Konsultacija sa specijalistom je obavezna!

Opće informacije

Glukokortikoidi nazivaju se steroidni hormoni koje luči kora nadbubrežne žlijezde, kao i njihovi umjetni analozi koji se koriste u medicini.
Prvi uzorci ovih lekova datiraju iz 40-ih godina dvadesetog veka, a prvi hormoni koji su korišćeni bili su hidrokortizon i kortizon.

Ukupno je do sada proučavano pet hormona ove grupe ( predstavljen stepenom uticaja na procese u organizmu u opadajućem redosledu):

  • Hidrokortizon
  • Kortizon
  • Kortikosteron
  • 11-deoksikortizol
  • 11-dehidrokortikosteron.
Funkciju proizvodnje hormona reguliše mozak, tačnije hipofiza. Maksimalni nivo ovih hormona proizvodi se kod osobe u dobi od 30 godina, a zatim se postepeno smanjuje.

Klasifikacija lijekova

Svi lijekovi iz ove grupe podijeljeni su na:
  • prirodno ( hidrokortizon i kortizon),
  • sintetički.
Sintetičke se, pak, dijele na:
  • halogenirani ( beklometazon, deksametazon, flutikazon),
  • nehalogenirani ( prednizolon, budezonid, klobetasol).
Većina sintetičkih droga je snažnija, pa se koriste manje doze. Najperspektivniji su fluorirani glukokortikoidi, koji djeluju efikasno, a praktički ne remete ravnotežu vode i soli i izazivaju manje nuspojava.

Prema trajanju izlaganja, svi lijekovi se mogu podijeliti na:

  • kratka gluma ( kortizon, hidrokortizon),
  • akcija srednjeg trajanja ( prednizolon, metilprednizolon),
  • dugotrajno ( deksametazon, betametazon, triamcinolon).

Akcija

Naučnici još nisu u potpunosti otkrili mehanizam djelovanja ovih hormona na tijelo. Ulazeći u ćeliju kroz ćelijsku membranu, hormon djeluje na receptore osjetljive na steroidne tvari, šalje se zajedno s receptorom u ćelijsko jezgro i učestvuje u proizvodnji posebnih komponenti proteina uključenih u upalni proces.

Hormoni utiču na sledeće procese koji se odvijaju u telu:

  • Metabolizam ugljikohidrata. Prerada šećera u organizmu se pogoršava, ponekad uzimanje lijekova uzrokuje dijabetes melitus.
  • Metabolizam proteina. Proizvodnja proteina u kostima, mišićima i koži je potisnuta. Zbog toga pacijent koji uzima ove lijekove gubi na težini, ima strije na koži, krvarenja, posjekotine i ogrebotine, slabi ožiljak, a mišići atrofiraju. Često se razvija osteoporoza.
  • Metabolizam lipida. Dolazi do povećanja količine potkožnog masnog tkiva na licu, vratu, grudima i smanjenja volumena u rukama i nogama.
  • Metabolizam kalcijuma. Hormoni ove klase potiskuju apsorpciju kalcija u crijevima i ubrzavaju njegovo ispiranje iz kostiju. Zbog toga postoji mogućnost razvoja nedostatka kalcijuma.
  • Rad srca i krvnih sudova. Pod uticajem ovih hormona pogoršava se propusnost malih krvnih sudova. Hormoni toniraju krvne sudove i kontraktilnost srčanog mišića.
  • Upalni proces. Bilo koji upalne manifestacije su potisnute jer glukokortikoidi smanjuju propusnost staničnih membrana na određene tvari uključene u upalni proces. Osim toga, ojačavaju se zidovi krvnih žila, što inhibira kretanje imunoloških stanica u leziji.
  • Regulacija imuniteta. Ovi hormoni potiskuju lokalni imunološki odgovor, zbog čega se koriste u transplantaciji tkiva. Oni potiskuju aktivnost određenih imunih ćelija ( limfociti i "protuupalni" citokini), koji su uključeni u razvoj bolesti kao što su meningitis i reumatizam.
  • Formiranje krvi. Pod uticajem ovih hormona, istovremeno se smanjuje proizvodnja limfocita, eozinofila i monocita, a povećava se proizvodnja eritrocita i trombocita. Čak i jedna doza lijeka za jedan dan mijenja krvnu sliku. Ako je tretman bio dugotrajan, potrebno je od 7 do 30 dana da se vrati normalna slika.
  • Rad endokrinih žlijezda. Veza između hipotalamusa, hipofize i nadbubrežne žlijezde je potisnuta. Ovaj poremećaj postaje primjetan dugim kursevima uzimanja lijekova. Smanjuje se i proizvodnja polnih hormona, što dovodi do razvoja osteoporoze.

Indikacije

  • insuficijencija nadbubrežne žlijezde bilo kojeg porijekla,
  • Šok terapija,
  • reumatizam,
  • akutna limfoblastna i mijeloblastna leukemija,
  • infektivna mononukleoza,
  • astmatični status,
  • Alergije komplikovane kolagenozom, dermatozama, astmom,
  • upale različitih lokalizacija,
  • hemolitička anemija,
  • akutni pankreatitis,
  • virusni hepatitis,
  • transplantacija organa i tkiva,
  • Autoimune bolesti.
Režim doziranja propisuje ljekar koji prisustvuje. Treba imati na umu da u većini slučajeva lijekovi značajno olakšavaju stanje pacijenta, ali ni na koji način ne utječu na uzrok bolesti.

Kontraindikacije

apsolutno:
  • Gljivične bolesti
  • virusne infekcije,
  • Individualna netolerancija.
relativna:
  • Teška osteoporoza,
  • dijabetes,
  • Visok stepen srčane insuficijencije
  • Visok krvni pritisak
  • čir na želucu ili crijevu,
  • Mentalni poremećaji.
Relativne kontraindikacije se uzimaju u obzir u slučajevima kada je uključeno dugotrajno liječenje.
Ako mi pričamo o tome da bi se hitno spasio život pacijenta, u svakom slučaju se koriste lijekovi.

Više informacija o esencijalnim lijekovima

Kortizon
Koristi se kada zamjenska terapija kod pacijenata sa adrenalnom insuficijencijom. Proizvedeno u tabletama. Koristi se samo kada normalan rad jetra Utiče na razmjenu vode i soli.

Hidrokortizon
Propisuje se za insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Ne preporučuje se kod edema, poremećaja rada srca, hipertenzije, jer doprinosi zadržavanju natrijuma u organizmu i izlučivanju kalijuma. Proizveden u obliku tečnosti za injekcije, suspenzije.

Prednizolon
Prilično često propisivan lijek. Proizvodi se u obliku tableta, tečnosti i suspenzije za injekcije, praha u ampulama.

Metilprednizolon
Jači od prednizolona, ​​izaziva manje nuspojava i skuplji je. Indicirano za pacijente koji pate od gojaznosti, čira na želucu, mentalna bolest. Dostupan u obliku tableta, suspenzija, suhih supstanci u bočicama.

Deksametazon
Ovo je jedan od najvecih jake droge ovu grupu. Budući da lijek ima mnogo nuspojava, ne koristi se u dugim kursevima. Propisuje se, između ostalog, za ublažavanje stanja pacijenta tokom hemoterapije, kao i za prevenciju problema sa disanjem kod nedonoščadi. Dostupan u obliku tableta i tečnosti za injekcije u ampulama.

Betametazon
Po snazi ​​je sličan deksametazonu i ima manje nuspojava. Najčešće se koristi u obliku tečnosti za injekcije, uključujući intraartikularne i periartikularne. Trajanje djelovanja takvih injekcija može doseći mjesec dana zahvaljujući posebnom hemijski sastav lijek.
Proizvodi se u obliku tableta, tečnosti u ampulama, suspenzija.

Lijekovi za inhalaciju

Beklometazon– lijek se koristi u liječenju bronhijalna astma, ublažava upale i ublažava alergije. Kada se koristi kao inhalacija, praktički se ne apsorbira u krv i ne djeluje sistemski.

Kontraindikacije:

  • akutni bronhospazam,
  • netolerancija,
  • astmatični status,
  • bakterijski bronhitis.
Lijek može uzrokovati neke nuspojave, uključujući bronhospazam i upalu grla.

Budezonid– glavna terapija bronhijalne astme, hronične opstruktivne bolesti pluća.
Kontraindikacije: individualna netolerancija. Tečnost za inhalaciju je zabranjena za lečenje dece mlađe od 16 godina, suspenzija je zabranjena za lečenje dece mlađe od 3 meseca, a prah za decu mlađu od 6 godina.

trudnoća, dojenje, gljivične, virusne i bakterijske bolesti respiratornog sistema, tuberkuloza.

Lijek može izazvati napad kašlja, isušivanje oralne sluznice, bol nalik migreni, stomatitis, mučninu i hiperaktivnost.
Lijek ne smije doći u kontakt sa očima.

Flutikazon– lijek se propisuje za bronhijalnu astmu i kroničnu opstruktivnu bolest pluća kao glavni tretman.
Kontraindikacije:

  • neastmatični bronhitis,
  • netolerancija,
  • akutni bronhospazam,
  • astmatični status.
Relativne kontraindikacije:
  • osteoporoza,
  • opšte infekcije,
  • laktacija,
  • trudnoća.
Lijek se koristi samo u obliku inhalacije. Može izazvati kandidijazu oralne sluzokože, promjenu boje glasa i bronhospazam. Ako se koristi duže vrijeme u velike količine, izaziva sistemske nuspojave. Da biste spriječili oralnu kandidijazu, isperite usta nakon udisanja.
Ovaj lijek se ne koristi za ublažavanje napada astme.

Preparati za sistemsku upotrebu

Za sistemska upotreba stvoreni su lijekovi prednizon, kortizon.
Postoji dosta lijekova koji se koriste i lokalno i sistemski. To uključuje: betametazon, deksametazon, triamcinolon, fludrokortizon, mazipredon, metilprednizolon, prednizolon.
Takvi lijekovi se koriste i u obliku tableta za oralnu primjenu i u obliku injekcija.

Masti, kreme, losioni

Glukokortikoidi za vanjsku upotrebu dostupni su u obliku masti, gelova, krema i losiona. Nekima je propisano dermatoloških oboljenja nezarazne prirode.

Indikacije:

  • kontaktni dermatitis,
  • seboroični dermatitis,
  • lichen planus,
  • eritrodermija,
  • diskoidni eritematozni lupus.
Ovi lijekovi ublažavaju upalu, svrab, alergijska reakcija, crvenilo i oticanje tkiva.

Kako odabrati pravi oblik doziranja lijeka?
Masti Počinju da djeluju sporije i njihova konzistencija je masnija. Prepisuju se za suhu kožu sklonu ljuštenju i procesima sukanja.

Kreme može izazvati iritaciju ili suvoću ako na koži postoje rane. Prepisuju se za intertriginozne fenomene. Ovaj oblik ne ostavlja masne mrlje i brzo se upija.

Losioni naznačeno za vlažne uslove, veoma pogodno za obradu dlakavi dijelovi glave.

Svi glukokortikosteroidi koji se koriste u dermatologiji podijeljeni su u četiri grupe prema snazi ​​njihovog djelovanja:

  • Veoma moćan: halcinonid, klobetasol propionat.
  • Snažan: budezonid, deksametazon, flumetazon, triaminolon.
  • Srednja snaga: prednizolon.
  • slaba: hidrokortizon.
Treba imati na umu da lijekovi srednje jačine i slabi imaju manje izražen učinak, a broj nuspojava je veći nego kod snažnijih lijekova.

Nuspojave

Glukokortikosteroidni lijekovi zaista vrlo brzo ublažavaju mnoge neželjene simptome bolesti. Međutim, izazivaju dosta nuspojava. Stoga se propisuju samo u slučajevima kada niko drugi ne može pomoći.
Posebno mnogo nuspojava se primjećuje kod sistemske primjene ovih lijekova. Razvijeno je nekoliko novih metoda korištenja ovih lijekova koje neznatno smanjuju vjerojatnost neželjeni efekti. Ali liječenje ovim lijekovima u svakom slučaju zahtijeva stalno praćenje. opšte stanje zdravlje pacijenta.

Kada koristite steroidne hormonske lijekove, vjerovatno će se razviti sljedeće nuspojave:

  • Sa strane aparata za kretanje: osteoporoza, kompresija

Često optimalno rešenje bilo kakvih problema koje osoba nađe u sebi. Odakle tijelu, na primjer, snage da se bori protiv bolesti?

Kao što su naučna istraživanja sprovedena sredinom dvadesetog veka pokazala, glukokortikoidni hormoni igraju važnu ulogu u ovom pitanju.

Proizvode ih nadbubrežne žlijezde za gotovo sve stanice ljudsko tijelo, a upravo ti hormoni pomažu u borbi protiv raznih upalnih procesa.

Sintetizirani analozi hormona danas se uspješno koriste u medicini.

Glukokortikosteroidi (GCS) - šta je to u medicini

Glukokortikoidi i glukokortikosteroidi su ista stvar, sinonimne riječi koje označavaju hormone koje proizvodi kora nadbubrežne žlijezde, kako prirodne tako i sintetičke, ponekad se za kratkoću koristi skraćenica GCS.

Zajedno sa mineralokortikoidima, GCS čine veliku grupu kortikosteroida, ali su GCS posebno traženi kao medicinski materijal. Možete pročitati šta su to lekovi - kortikosteroidi.

Oni doktoru pružaju veće mogućnosti liječenja ozbiljne bolesti, "ugasiti" žarišta upale, može pojačati djelovanje drugih ljekovitih lijekova, ublažiti otok i otupiti osjećaj bola.

Vještačkim povećanjem količine GCS u pacijentovom tijelu, doktori rješavaju probleme koji su se ranije činili nemogućim.

To je postigla i medicinska nauka GCS se danas može koristiti "ciljano"- djelovati isključivo na problematičnom području, bez ometanja drugih zdravih.

Kao rezultat ovoga lokalna aplikacija rizik od nuspojava je smanjen.

Opseg primjene glukokortikoidnih lijekova prilično je širok. Koriste se ovi alati:

Osim toga, GCS se koristi u liječenju ozljeda ( imaju efikasan anti-šok efekat), kao i za obnavljanje tjelesnih funkcija nakon složenih operacija, zračenja i kemoterapije.

Režim uzimanja GCS uzima u obzir mogući sindrom ukidanje glukokortikoida, odnosno rizik od pogoršanja dobrobiti pacijenta nakon prestanka uzimanja ovih lijekova.

Pacijent može čak razviti takozvani nedostatak glukokortikoida.

Da se to ne dogodi, Liječenje glukokortikoidima se obično završava glatko, pažljivo smanjujući dozu lijeka na kraju tretmana.

Svi najvažniji sistemski procesi odvijaju se pod uticajem GCS na ćelijskom, uključujući i genetski nivo.

To znači da raditi sa lekovite droge ovakve stvari mogu da urade samo stručnjaci, samoliječenje je strogo zabranjeno, jer može izazvati razne vrste komplikacije.

Mehanizam djelovanja glukokortikoida na tijelo još nije u potpunosti proučen. GCS se, kako su naučnici uspjeli otkriti, formira prema "naredbi" hipofize: u krv oslobađa supstancu zvanu "kortikotropin", koja šalje vlastiti signal o tome koliko GCS-a trebaju osloboditi nadbubrežne žlijezde. .

Jedan od njihovih glavnih proizvoda je aktivni glukokortikoid nazvan kortizol, koji se naziva i "hormon stresa".

Ove hormone proizvodi raznih razloga, njihova analiza pomaže doktorima da identifikuju poremećaje u endokrinom sistemu, ozbiljne patologije i izaberite takve lijekovi(uključujući GCS) i metode liječenja koje će biti najefikasnije u svakoj konkretnoj situaciji.

Glukokortikoidi djeluju na tijelo u nekoliko smjerova odjednom. Jedan od najvažnijih je njihovo protuupalno djelovanje.

GCS su u stanju da smanje aktivnost enzima koji uništavaju tjelesno tkivo, izolujući zahvaćena područja od zdravih.

GCS utječu na ćelijske membrane, čineći ih grubljima, a samim tim i komplicirajući metabolizam, kao rezultat toga, infekcijama se ne daje prilika da se prošire po cijelom tijelu, stavljajući ga u „kruti okvir“.

Između ostalih načina na koji GCS utiče na ljudski organizam:

  • imunoregulatorni efekat- at različitim okolnostima imunitet se neznatno povećava ili, naprotiv, imunitet je potisnut (liječnici koriste ovo svojstvo GCS-a tokom transplantacije tkiva od donora);
  • antialergijski;
  • anti-shock – efikasan, na primjer, u anafilaktički šok, Kada lijek treba dati munjevito brze rezultate kako bi se spasio pacijent.

GCS može utjecati na proizvodnju inzulina (ovo pomaže pacijentima s hipoglikemijom), ubrzati proizvodnju tvari kao što je eritropoetin u tijelu (sa svojim učešćem u krvi povećava se sadržaj hemoglobina), može podići krvni tlak i utjecati na metabolizam proteina .

Prilikom propisivanja lijekova liječnici moraju uzeti u obzir mnoge nijanse, uključujući i takozvani resorptivni učinak, kada lijek nakon apsorpcije ulazi u opći krvotok, a odatle u tkiva. Mnoge vrste GCS dozvoljavaju upotrebu lijekova na lokalnom nivou.

nažalost, nisu sve "aktivnosti" glukokortikoida 100% korisne za ljude.

Višak GCS-a kao rezultat dugotrajna upotreba Lijek dovodi, na primjer, do promjena u unutrašnjoj biohemiji - kalcij se ispire, kosti postaju krhke i razvija se osteoporoza.

Glukokortikoidi se razlikuju po tome koliko dugo djeluju u tijelu.

Lijekovi kratkog djelovanja ostaju u krvi pacijenta od dva sata do pola dana (primjeri - hidrokortizon, ciklezonid, mometazon). Možete pročitati upute za korištenje Hidrokortizona.

GCS srednjeg djelovanja– do jedan i po dan (prednizolon, metilprednizolon), dugog djelovanja– 36-52 sata (deksametazon, beklometazon).

Postoji klasifikacija prema načinu primjene lijeka:

Fluorirani glukokortikoidi imaju posebno snažan učinak na tijelo pacijenta. Ovi fondovi takođe imaju svoju klasifikaciju.

U zavisnosti od količine fluora koje sadrže, bivaju monofluorirani, di- i trifluorirani.

Raznolikost lijekova koji koriste GCS daje liječnicima mogućnost da odaberu lijek u željenom obliku (tablete, krema, gel, mast, inhalator, flaster, kapi za nos) i odgovarajući „sadržaj“ kako bi dobili upravo one farmakoloških efekata, koji su neophodni, a ni u kom slučaju ne pogoršavaju stanje pacijenta izazivajući bilo kakve nuspojave u organizmu.

Farmakologija je domen specijalista samo liječnik razumije sve zamršenosti toga kakav učinak određeni lijek može imati na tijelo, kada i po kojoj shemi se koristi.

Kao primjer, evo imena glukokortikoidnih lijekova:

Metode liječenja

Razvijen različite vrste metode liječenja primjenom GCS:

  • zamjena - koristi se ako nadbubrežne žlijezde ne mogu samostalno proizvoditi neophodan organizmu količina hormona;
  • supresivno – za djecu s urođenim abnormalnostima u radu kore nadbubrežne žlijezde;
  • farmakodinamički(obuhvata intenzivan, ograničavajući i dugotrajan tretman) - u antialergijskoj i antiinflamatornoj terapiji.

U svakom slučaju propisane su određene doze lijeka i učestalost njihove primjene.

Dakle, naizmjenična terapija podrazumijeva uzimanje glukokortikoida jednom u dva dana, pulsna terapija znači promptno davanje najmanje 1 g lijeka za hitna pomoć pacijentu.

Koliko su glukokortikoidi opasni za organizam? Oni to menjaju hormonska ravnoteža i ponekad izazivaju najneočekivanije reakcije, posebno ako iz nekog razloga dođe do predoziranja lijekom.

Bolesti izazvane GCS uključuju, na primjer, hiperfunkciju kore nadbubrežne žlijezde.

Činjenica je da korištenje lijeka koji pomaže nadbubrežnim žlijezdama da obavljaju svoje potrebne funkcije daje im priliku da se "opuste". Ako naglo prestanete sa uzimanjem lijeka, nadbubrežne žlijezde više ne mogu u potpunosti raditi.

Koje druge nevolje mogu sačekati nakon uzimanja GCS-a?? Ovo:

Ako se opasnost uoči na vrijeme, gotovo svi problemi koji se pojave mogu se sigurno riješiti. Glavna stvar je da ih ne pogoršate samoliječenjem, već postupati isključivo u skladu sa preporukama ljekara.

Kontraindikacije

Standardi liječenja glukokortikoidima sugeriraju samo jednu apsolutnu kontraindikaciju za jednokratnu primjenu GCS-a - ovo individualna netolerancija lijekove od strane pacijenta.

Ako je potrebno dugotrajno liječenje, lista kontraindikacija postaje šira.

To su bolesti i stanja kao što su:

  • trudnoća;
  • dijabetes;
  • bolesti gastrointestinalnog trakta, bubrega, jetre;
  • tuberkuloza;
  • sifilis;
  • mentalnih poremećaja.

Dječja glukokortikoidna terapija pruža se samo u vrlo rijetkim slučajevima.

  • Hidrokortizon (Hydrocortisone, Cortef, Laticort, Oxycort).
  • Deksametazon (Ambene, Dex-Gentamicin, Maxidex, Maxitrol, Polidexa, Tobradex).
  • Metilprednizolon (Advantan, Metypred, Solu-Medrol).
  • Mometazon furoat (Momat, Nasonex, Elokom).
  • Prednizolon (Aurobin, Dermosolone, Prednizolon).
  • Triamcinolon acetonid (Kenalog, Polcortolone, Fluorocort).
  • Flutikazon propionat (Flixonase, Flixotide).
  • Flukortolon (Ultraproct).
    • Mehanizam djelovanja

      Glukokortikosteroidi difuzijom prodiru u ćelijsku citoplazmu i stupaju u interakciju s intracelularnim steroidnim receptorima.

      Neaktivni glukokortikosteroidni receptori su hetero-oligomerni kompleksi, koji pored samog receptora uključuju proteine toplotni šok, razne vrste RNK i druge strukture.

      C-terminus steroidnih receptora povezan je s velikim proteinskim kompleksom koji uključuje dvije podjedinice proteina hsp90. Nakon što glukokortikosteroid stupi u interakciju s receptorom, hsp90 se odcjepljuje, a rezultirajući kompleks hormon-receptor prelazi u jezgro, gdje djeluje na određene dijelove DNK.

      Hormonsko-receptorski kompleksi također stupaju u interakciju s različitim faktorima transkripcije ili nuklearnim faktorima. Nuklearni faktori (npr. aktivirani protein faktora transkripcije) su prirodni regulatori nekoliko gena uključenih u imunološki odgovor i upalu, uključujući gene za citokine, njihove receptore, adhezione molekule i proteine.

      Stimulacijom steroidnih receptora, glukokortikosteroidi induciraju sintezu posebne klase proteina - lipokortina, uključujući lipomodulin, koji inhibira aktivnost fosfolipaze A 2.

      Glavni efekti glukokortikosteroida.

      Glukokortikosteroidi, zbog svog multilateralnog utjecaja na metabolizam, posreduju u adaptaciji organizma na stresore iz vanjskog okruženja.

      Glukokortikosteroidi imaju protuupalno, desenzibilizirajuće, imunosupresivno, antišok i antitoksično djelovanje.

      Protuupalni učinak glukokortikosteroida je posljedica stabilizacije staničnih membrana, supresije aktivnosti fosfolipaze A 2 i hijaluronidaze, inhibicije oslobađanja arahidonske kiseline iz fosfolipida. ćelijske membrane(sa smanjenjem nivoa njegovih metaboličkih produkata - prostaglandina, tromboksana, leukotriena), kao i inhibicije procesa degranulacije mastociti(sa oslobađanjem histamina, serotonina, bradikinina), sintezom faktora aktivacije trombocita i proliferacijom vezivnog tkiva.

      Imunosupresivna aktivnost glukokortikosteroida je ukupni rezultat supresije različitih faza imunogeneze: migracije matičnih ćelija i B-limfocita, interakcije T- i B-limfocita.

      Antišok i antitoksični učinak glukokortikosteroida objašnjava se uglavnom povećanjem krvnog tlaka (zbog povećanja koncentracije kateholamina koji cirkuliraju u krvi, obnavljanja osjetljivosti adrenoreceptora na njih, kao i vazokonstrikcije), smanjenjem vaskularnih propusnost i aktivacija jetrenih enzima uključenih u biotransformaciju endo- i ksenobiotika.

      Glukokortikosteroidi aktiviraju hepatičnu glukoneogenezu i pojačavaju katabolizam proteina, čime stimuliraju oslobađanje aminokiselina - supstrata glukoneogeneze iz perifernih tkiva. Ovi procesi dovode do razvoja hiperglikemije.

      Glukokortikosteroidi pojačavaju lipolitički učinak kateholamina i hormona rasta, a također smanjuju potrošnju i korištenje glukoze u masnom tkivu. Prekomjerne količine glukokortikosteroida dovode do stimulacije lipolize u nekim dijelovima tijela (ekstremiteti) i lipogeneze u drugim (na licu i trupu), kao i do povećanja nivoa slobodnih masne kiseline u plazmi.

      Glukokortikosteroidi imaju anabolički učinak na metabolizam proteina u jetri i katabolički učinak na metabolizam proteina u mišićima, masnom i limfnom tkivu, koži i kostima. Oni inhibiraju rast i diobu fibroblasta i stvaranje kolagena.

      U hipotalamus-hipofizno-nadbubrežnom sistemu, glukokortikosteroidi suzbijaju stvaranje kortikotropin-oslobađajućeg hormona i adrenokortikotropnog hormona.

      Biološki efekti glukokortikosteroida traju dugo vremena.


      By trajanje akcije istaknuti:
      • Glukokortikosteroidi kratkog djelovanja (hidrokortizon).
      • Glukokortikosteroidi srednjeg djelovanja (metilprednizolon, prednizolon).
      • Glukokortikosteroidi dugog djelovanja (betametazon, deksametazon, triamcinolon acetonid).
    • Farmakokinetika By način davanja razlikovati:
      • Oralni glukokortikosteroidi.
      • Inhalacijski glukokortikosteroidi.
      • Intranazalni glukokortikosteroidi.
      Oralni glukokortikosteroidi.

      Kada se uzimaju oralno, glukokortikosteroidi se dobro apsorbuju iz gastrointestinalnog trakta i aktivno se vezuju za proteine ​​plazme (albumin, transkortin).

      Maksimalna koncentracija Glukokortikosteroidi se podvrgavaju biotransformaciji u jetri, djelimično u bubrezima i drugim tkivima, uglavnom konjugacijom sa glukuronidima ili sulfatima.

      Oko 70% konjugiranih glukokortikosteroida izlučuje se urinom, 20% fecesom, a ostatak kroz kožu i druge biološke tekućine.

      Poluvrijeme eliminacije oralnih glukokortikosteroida je u prosjeku 2-4 sata.


      Neki farmakokinetički parametri glukokortikosteroida
      DrogaPoluživot u plazmi, hPoluživot u tkivu, h
      Hidrokortizon 0,5-1,5 8-12
      Kortizon 0,7-2 8-12
      Prednizolon 2-4 18-36
      Metilprednizolon 2-4 18-36
      Fludrocortisone 3,5 18-36
      Deksametazon 5 36-54

      Inhalacijski glukokortikosteroidi.

      Trenutno se u kliničkoj praksi koriste beklometazon dipropionat, budezonid, mometazon furoat, flunisolid, flutikazon propionat i triamcinolon acetonid.


      Farmakokinetički parametri inhalacijskih glukokortikosteroida
      DrogeBioraspoloživost, %Efekat prvog prolaska kroz jetru, %Poluživot iz krvne plazme, hVolumen distribucije, l/kgLokalno protuupalno djelovanje, jedinice
      Beklometazon dipropionat 25 70 0,5 - 0,64
      Budezonid 26-38 90 1,7-3,4 (2,8) 4,3 1
      Triamcinolone acetonid 22 80-90 1,4-2 (1,5) 1,2 0,27
      Flutikazon propionat 16-30 99 3,1 3,7 1
      Flunisolide 30-40 1,6 1,8 0,34

      Intranazalni glukokortikosteroidi.

      Trenutno se u kliničkoj praksi za intranazalnu primjenu koriste beklometazon dipropionat, budezonid, mometazon furoat, triamcinolon acetonid, flunisolid i flutikazon propionat.

      Nakon intranazalne primjene glukokortikosteroida, dio doze koji se taloži u ždrijelu se guta i apsorbira u crijevima, dok dio ulazi u krv iz sluzokože respiratornog trakta.

      Glukokortikosteroidi koji ulaze u gastrointestinalni trakt nakon intranazalne primjene apsorbiraju se za 1-8% i gotovo potpuno se biotransformiraju u neaktivne metabolite tijekom prvog prolaska kroz jetru.

      Taj dio glukokortikosteroida koji se apsorbira iz sluznice respiratornog trakta hidrolizira se u neaktivne tvari.

      Bioraspoloživost glukokortikosteroida nakon intranazalne primjene
      DrogaBioraspoloživost kada se apsorbira iz gastrointestinalnog trakta,%Bioraspoloživost pri apsorpciji iz sluzokože respiratornog trakta, %
      Beklometazon dipropionat 20-25 44
      Budezonid 11 34
      Triamcinolone acetonid 10,6-23 Nema podataka
      Mometazon furoat
      Flunisolide 21 40-50
      Flutikazon propionat 0,5-2
    • Mjesto u terapiji Indikacije za primjenu oralnih glukokortikosteroida.
      • Nadomjesna terapija primarne adrenalne insuficijencije.
      • Nadomjesna terapija za sekundarnu kroničnu insuficijenciju nadbubrežne žlijezde.
      • Akutna insuficijencija nadbubrežne žlijezde.
      • Kongenitalna disfunkcija kore nadbubrežne žlijezde.
      • Subakutni tiroiditis.
      • Bronhijalna astma.
      • Hronični opstruktivne bolesti pluća (u akutnoj fazi).
      • Teška upala pluća.
      • Akutni respiratorni distres sindrom.
      • Intersticijske bolesti pluća.
      • Nespecifični ulcerozni kolitis.
      • Kronova bolest.
      Indikacije za primjenu intranazalnih glukokortikoida.
      • Sezonski (intermitentni) alergijski rinitis.
      • Višegodišnji (perzistentni) alergijski rinitis.
      • Polipoza nosa.
      • Nealergijski rinitis sa eozinofilijom.
      • Idiopatski (vazomotorni) rinitis.

      Inhalacijski glukokortikosteroidi koristi se za liječenje bronhijalne astme i kronične opstruktivne bolesti pluća.

    • Kontraindikacije Glukokortikosteroidi se propisuju s oprezom u sljedećim kliničkim situacijama:
      • Itsenko-Cushingova bolest.
      • Dijabetes.
      • Peptički čir na želucu ili dvanaestopalačnom crijevu.
      • Tromboembolija.
      • Arterijska hipertenzija.
      • Teško zatajenje bubrega.
      • Mentalne bolesti sa produktivnim simptomima.
      • Sistemske mikoze.
      • Herpetična infekcija.
      • Tuberkuloza (aktivni oblik).
      • sifilis.
      • Period vakcinacije.
      • Gnojne infekcije.
      • Virusno ili gljivične bolesti oko.
      • Bolesti rožnice u kombinaciji s defektima epitela.
      • Glaukom.
      • Period laktacije.
      Intranazalna primjena Glukokortikoidi su kontraindicirani u sljedećim slučajevima:
      • Preosjetljivost.
      • Hemoragijska dijateza.
      • Istorija ponovljenih krvarenja iz nosa.
    • Nuspojave Sistemski neželjeni efekti glukokortikosteroida:
      • Sa strane centralnog nervnog sistema:
        • Povećana nervna razdražljivost.
        • Nesanica.
        • Euforija.
        • Depresija.
        • Psihoze.
      • Izvana kardiovaskularnog sistema:
        • Miokardna distrofija.
        • Povišen krvni pritisak.
        • Duboka venska tromboza.
        • Tromboembolija.
      • Izvana probavni sustav:
        • Steroidni ulkusi želuca i crijeva.
        • Krvarenje iz gastrointestinalnog trakta.
        • Pankreatitis.
        • Masna degeneracija jetre.
      • Od čula:
        • Stražnja subkapsularna katarakta.
        • Glaukom.
      • Iz endokrinog sistema:
        • Depresija funkcije i atrofija kore nadbubrežne žlijezde.
        • Dijabetes.
        • gojaznost.
        • Cushingov sindrom.
      • Izvana kože:
        • Stanjivanje kože.
        • Striae.
        • Alopecija.
      • Iz mišićno-koštanog sistema:
        • Osteoporoza.
        • Frakture i aseptična nekroza kosti.
        • Zastoj u rastu kod djece.
        • Miopatija.
        • Gubitak mišića.
      • Iz reproduktivnog sistema:
        • Menstrualne nepravilnosti.
        • Seksualne disfunkcije.
        • Zakašnjeli seksualni razvoj.
        • Hirzutizam.
      • Izvana laboratorijski parametri:
        • Hipokalemija.
        • Hiperglikemija.
        • Hiperlipidemija.
        • Hiperholesterolemija.
        • Neutrofilna leukocitoza.
      • ostalo:
        • Zadržavanje natrijuma i vode.
        • Edem.
        • Pogoršanje kroničnih infektivnih i upalnih procesa.
      Lokalne nuspojave.
      Inhalacijski glukokortikosteroidi:
      • Kandidijaza usne šupljine i ždrijela.
      • Disfonija.
      • Kašalj.
      Intranazalni glukokortikosteroidi:
      • Svrab u nosu.
      • Kijanje.
      • Suvoća i pečenje nazalne sluznice i ždrijela.
      • Krvarenje iz nosa.
      • Perforacija nosnog septuma.
    • Mere predostrožnosti

      Kod pacijenata sa hipotireozom, cirozom jetre, hipoalbuminemijom, kao i kod starijih i starost učinak glukokortikosteroida može biti pojačan.

      Prilikom propisivanja glukokortikosteroida tokom trudnoće, očekivano lekovito dejstvo za majku i rizik negativan uticaj na fetus, budući da upotreba ovih lijekova može dovesti do poremećenog rasta fetusa, nekih razvojnih mana (rascjep nepca), atrofije kore nadbubrežne žlijezde kod fetusa (u III trimestar trudnoća).

      Kod djece i odraslih koji uzimaju glukokortikosteroide, npr zarazne bolesti kao ospice vodene boginje, može biti teško.

      Žive vakcine su kontraindicirane kod pacijenata koji uzimaju imunosupresivne doze glukokortikosteroida.

      Osteoporoza se razvija kod 30-50% pacijenata koji dugo uzimaju glukokortikosteroide sistemsko djelovanje(oralni ili injekcijski dozni oblici). U pravilu su zahvaćeni kičma, karlične kosti, rebra, šake i stopala.

      Steroidni ulkusi tokom terapije glukokortikosteroidima mogu biti blagi ili asimptomatski, manifestujući se krvarenjem i perforacijom. Stoga, pacijenti koji dugo primaju oralne glukokortikosteroide treba periodično da se podvrgavaju i fekalnom testiranju okultne krvi.

      Za razne upalne ili autoimune bolesti(reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus i bolesti creva) mogu se javiti slučajevi rezistencije na steroide.

    Glukokortikoidi- Ovo je vrsta hormona koja nastaje kao rezultat rada kore nadbubrežne žlijezde. Jedan od hormona je kortizon, koji se tokom rada jetre pretvara u drugi hormon - hidrokortizon (kortizol). Kortizol je najpoznatiji i najvažniji hormon za ljudski organizam. Lijekovi na bazi ovih hormona počeli su da se koriste od 40-ih godina prošlog veka.

    Vrste sintetičkih hormona

    Danas, pored prirodnih glukokortikoida, postoji niz lijekova na bazi sintetički hormoni, koji se dijele na dvije vrste:

    • fluorirani (deksametazon, betametazon, itd.);
    • nefluorirani (prednizon, prednizolon).

    Oni su tipičniji visoka efikasnost kada konzumirate manju dozu. Osim toga, fluorirani glukokortikoidi imaju najmanju stopu nuspojava.

    Upotreba glukokortikoidnih lijekova

    Za prilično se koriste preparati koji sadrže glukokortikoide velike količine ozbiljne bolesti, jer imaju različite efekte na organizam.

    Česti pokazatelji za propisivanje lijekova iz ove grupe su:

    Mehanizam djelovanja nije u potpunosti razjašnjen, ali djelovanje glukokortikoida može biti protuupalno, imunoregulatorno, antialergijsko, anti-šok karakter. Lijekovi su dostupni u različitim oblicima:

    • sprejevi;
    • pilule;
    • Losioni;
    • masti;
    • tečnosti za injekcije i inhalacije.

    Spisak glukokortikoidnih lekova

    Scroll sličnim sredstvima prilično opsežna. Najpoznatije i najefikasnije su:

    • Kortizon – uključen u zamjensku terapiju;
    • Prednizolon je 4 puta efikasniji od hidrokortizona;
    • Prednizon – ne preporučuje se za probleme s jetrom;
    • Metilprednizolon – pogodan za liječenje gojaznih pacijenata, mentalnih poremećaja, čir;
    • Triamcinolon - ima produženi efekat od prednizolona, ​​sa izraženim nuspojavama na mišiće i kožu;
    • deksametazon - efikasan lek za kratkotrajnu upotrebu;
    • Betametazon je lijek koji je po djelotvornosti najbliži deksametozonu.

    Nuspojave glukokortikoida

    Imajući niz pozitivnih ljekovitih svojstava, glukokortikoidi također nemaju ništa manje impresivne nuspojave. Zbog toga se često propisuju u kratkim kursevima ili koriste u posebnim slučajevima. teški slučajevi. Lijekovi grupe glukokortikoida mogu izazvati sljedeće neželjene reakcije.

    © Copyright 2024, https://trans-klimat.ru