Poliurija i polakiurija: važni simptomi ozbiljnih bolesti. Poliurija: uzroci, simptomi, liječenje Koji fiziološki procesi izazivaju žeđ tokom poliurije

Poliurija je poremećaj u kojem dolazi do povećanja dnevne količine izlučenog urina. Takvo odstupanje u radu genitourinarnog sistema tipično je i za odrasle i za djecu. Taktike liječenja su često konzervativne.

Poliurija je prilično specifična bolest u kojoj se količina izlučenog urina dnevno povećava otprilike dva ili tri puta. U ovom slučaju treba razlikovati ovu bolest od običnog učestalog mokrenja uzrokovanog velikom količinom popijene tekućine.

U velikoj većini slučajeva, osnovni faktori su patologije bubrega, ali kliničari identifikuju veliki broj drugih izvora, koji također doprinose toku određene bolesti. Kod odraslih i djece uzroci bolesti će biti isti.

Simptome takvog sindroma je teško zanemariti, jer se izražava u privatnom nagonu za mokrenjem. Neki pacijenti prijavljuju bol i drugu nelagodu u predelu prepona.

Dijagnoza se zasniva na laboratorijskim pretragama, ali mogu biti potrebni instrumentalni pregledi za identifikaciju nekih etioloških faktora.

Budući da takva bolest može biti jedna od manifestacija druge patologije, liječenje je često usmjereno na uklanjanje izvora, na čijoj pozadini se dnevni volumen urina vraća u normalu.

U nekim slučajevima, prekomjerno lučenje mokraće može biti sasvim normalno stanje uzrokovano pijenjem velikih količina tekućine ili uzimanjem lijekova koji su posebno usmjereni na povećanje proizvodnje urina.

Međutim, napredovanje potpuno drugačije patologije često je predisponirajući faktor za pojavu takve bolesti. Stoga, među provokatorima bolesti vrijedi istaknuti:

• kronično zatajenje bubrega;
• pojava pijelonefritisa;
• anamneza sarkoidoze;
• formiranje onkoloških tumora u području zdjelice;
• Otkazivanje Srca;
• širok spektar poremećaja nervnog sistema;
• dijabetes;
• upala ili druga oštećenja prostate;
• formiranje bubrežnih kamenaca;
• upalni proces lokaliziran u mjehuru;
• divertikulitis i mijelom;
• cistična neoplazma bubrega, koja može biti pojedinačna ili višestruka;
• Barterov sindrom;
• hidronefroza;
• sekundarni oblik amiloidne nefroze.

Kod žena razlozi mogu biti trudnoća - s jedne strane, takav znak je jedna od manifestacija činjenice da se predstavnica sprema da postane majka, a s druge strane, poliurija može ukazivati ​​na asimptomatski tok pijelonefritisa. . U svakom slučaju neophodna je konsultacija sa kliničarom.

Međutim, ne samo tok unutrašnjih procesa u tijelu može uzrokovati pojačan nagon za mokrenjem. Povećanje dnevne količine takve ljudske biološke tekućine može biti uzrokovano i:

1. uzimanje diuretika koje je propisao liječnik za uklanjanje potpuno različitih patologija bubrega.
2. uzimanje velikih količina pića, posebno gaziranih.

Navedeni faktori najčešće dovode do razvoja poliurije noću, koja je u medicinskoj oblasti posebna bolest koja se naziva nokturija. Izuzetno je rijetko, u otprilike 5% slučajeva, da su uzroci prekomjernog izlučivanja urina genetska predispozicija.

Klasifikacija

Trenutno je poznato nekoliko oblika ove patologije. U zavisnosti od prirode kursa, poliurija se deli na:

• privremeni - smatra se takvim ako je izazvan prisustvom jednog ili drugog zaraznog procesa u ljudskom tijelu ili periodom gestacije;
• trajno - to znači da je bolest nastala patološkim poremećajem u radu bubrega.

Prema etiološkim faktorima, sindrom poliurije je:

1. patološki - u takvim slučajevima bolest je komplikacija jedne ili druge bolesti. Ovaj tip uključuje noćnu poliuriju i česte potrebe za mokrenjem kod dijabetes melitusa.
2. fiziološki - povezan sa upotrebom diuretika koje je propisao ljekar ili na vlastiti zahtjev, što je strogo zabranjeno.

Simptomi

Jedina klinička manifestacija poliurije kod žena i muškaraca je povećanje količine urina koje tijelo luči tijekom dana.

Normalno, dnevna količina urina može varirati od jedne do jedne i pol litre. Međutim, u prisustvu takve bolesti, oni se mogu povećati tri puta. Kada je bolest teška, ljudski organizam proizvede do deset litara urina u jednom danu.

• česta želja za posjetom toaletu - karakteristična je karakteristika da nikada neće biti lažni ili oskudni, kao što se događa, na primjer, kod cistitisa;
• smanjenje gustine urina - to može utvrditi samo kliničar tokom dijagnostičkih mjera. Ovo stanje je uzrokovano činjenicom da bubrezi u maloj mjeri gube sposobnost koncentracije, a to se događa u pozadini zadržavanja toksina. Jedini izuzetak su pacijenti s dijagnozom dijabetesa - samo će njihova gustina urina biti pretjerano visoka. To se objašnjava sadržajem velike količine glukoze, koja sprječava da urin izgubi gustoću;

Poliurija nema drugih karakterističnih znakova. Međutim, vrijedno je napomenuti da postoje sekundarni simptomi poliurije koje pacijent može osjetiti, kao što su bol i peckanje prilikom mokrenja. Zapravo, to su simptomi onih bolesti ili infekcija koje su uzrokovale prekomjernu proizvodnju urina.

Ovisno o tome koji je patološki proces postao izvor povećanja dnevne količine urina, bit će prisutni dodatni simptomi.

Dijagnostika

Unatoč činjenici da ova patologija nema mnogo simptoma, postavljanje ispravne dijagnoze predstavlja problem. Prije sprovođenja specifičnih dijagnostičkih mjera, kliničar mora provesti primarnu dijagnozu, koja će uključivati:

1. proučavanje anamneze i prikupljanje povijesti života i pacijenta i njegovih najbližih rođaka - to će pomoći da se identificira najkarakterističniji etiološki faktor. Međutim, da bi se otkrilo što je zapravo uzrokovalo patologiju, potrebni su posebni testovi.
2. temeljit fizički pregled, koji će pomoći u identifikaciji simptoma povezanih s bolestima koje uzrokuju poliuriju.
3. Neophodan je detaljan pregled pacijenta kako bi se utvrdilo prvo pojavljivanje i intenzitet izraženosti kako glavnih tako i mogućih dodatnih simptoma.

Najveću dijagnostičku vrijednost imaju sljedeći laboratorijski testovi:

• Zimnitsky test - potreba za takvim postupkom je razlikovanje poliurije od učestalog mokrenja, praćenog malim porcijama izlučene tekućine. Da biste to učinili, sav izlučeni urin dnevno se prikuplja od pacijenta. Nakon toga, stručnjaci izračunavaju ne samo njegovu zapreminu, već i njenu količinu i specifičnu težinu. Takvi parametri se uzimaju u obzir za svaki dio urina;
• test deprivacije tečnosti - da bi se izvršio, pacijentu se nasilno oduzima tečnost, što dovodi do dehidracije organizma. Može trajati od četiri do osamnaest sati. Nakon što prođe potreban period, pacijentu se ubrizgava otopina koja sadrži antidiuretski hormon. Nakon toga se ponovo radi nekoliko testova urina. Zatim kliničari upoređuju pokazatelje i prije i nakon primjene lijeka, uzimajući u obzir ravnotežu vode u krvnoj plazmi.

Usporedba svih pretraga omogućit će utvrđivanje pravog uzroka poliurije, ovisno o čemu se pacijent može uputiti na konzultacije drugim specijalistima i propisati dodatne instrumentalne i laboratorijske dijagnostičke pretrage.

Tek nakon toga odabire se individualna shema kako se određeni pacijent može riješiti poliurije.

Tretman

Terapija takve bolesti prvenstveno je usmjerena na uklanjanje bolesti koja je izazvala njenu pojavu. Nakon dijagnoze, liječnik može utvrditi nedostatak određenih tvari u tijelu, uključujući:

1. kalijum i kalcijum.
2. natrijum i hloridi.

Da bi se njihov normalan nivo vratio, potrebno je sastaviti individualnu prehranu i količine unesene tekućine.

U teškim slučajevima bolesti i teške dehidracije pribjegavaju uvođenju posebnih tvari u venu.

Dodatne metode za liječenje poliurije su:

• fizioterapeutske procedure;
• izvođenje terapije vježbanjem osmišljene za jačanje mišića zdjelice i mjehura, posebno često pribjegavaju Kegelovim vježbama;
• korištenje recepata alternativne medicine;

Liječenje narodnim lijekovima provodi se pomoću:

1. anis
2. plantain.
3. zob ili proso.
4. smilje.
5. koprive
6. motherwort.
7. gospina trava.
8. kopar.
9. čičak.

Vrijedi napomenuti da se ova vrsta terapije mora prethodno dogovoriti sa ljekarom koji prisustvuje.

Prevencija i prognoza

Preventivne mjere za sprječavanje razvoja takve bolesti usmjerene su na poštivanje sljedećih općih preporuka:

• jedite pravilno i uravnoteženo;
• odbiti loše navike;
• uzimajte diuretike samo prema preporuci ljekara;
• održavajte režim obilnog pijenja - obično trebate piti najmanje dvije litre dnevno;
• pravovremeno identificirati i eliminirati patologije koje izazivaju pojavu poliurije;
• redovno, nekoliko puta godišnje, podvrgnuti potpunom preventivnom pregledu u medicinskoj ustanovi;

Ishod poliurije će direktno zavisiti od etiološkog faktora. Međutim, u velikoj većini slučajeva se opaža potpuni oporavak - to se može postići pravovremenim traženjem kvalificirane pomoći.

Svaka treća osoba ima bolest bubrega. Nisu sve patologije nezavisne bolesti; neke su znak drugih bolesti ili kvarova u tijelu.

Poliurija je jedna od njih. Potrebno je razumjeti šta je poliurija i kako se razlikuje od drugih patologija bubrega.

Suština patologije

Poliurija je patologija mokraćnog sistema, praćena povećanim volumenom izlučenog dnevnog urina.

Normalno, volumen urina kod zdrave osobe je 1,5 litara. S poliurijom se povećava na 2,5, au teškim slučajevima - na 3 litre.

Ovo nije samostalna bolest, već posljedica drugih poremećaja u tijelu. Poliuriju ne treba brkati s čestim mokrenjem, u kojem količina urina dnevno ne prelazi normu. Šifra patologije prema ICD-10 R35.

Proces stvaranja urina počinje njegovim ulaskom u glomerule bubrega, gdje dolazi do filtracije. Tada primarni urin daje tijelu sve potrebne komponente i vodu, a sekundarni se izlučuje. Ako je proces apsorpcije vode poremećen, njegov volumen se povećava i počinje poliurija.

Podijeljeno za privremene i trajne. Privremeno je znak oboljenja organa koji nije u vezi sa ekskretornim sistemom (hipertenzivna kriza). Konstant karakteriziraju bolesti bubrega ili endokrinih žlijezda.

koji su razlozi?

Razlozi zbog kojih nastaje patologija podijeljeni su na fiziološke i patološke.

Fiziološki su vanjski provocirajući faktori, kada se eliminiraju, simptomi nestaju.

Na primjer, pijenje velikih količina tekućine, uzimanje lijekova, boravak na hladnoći, jedenje hrane koja sadrži glukozu.

TO patoloških razloga Razne ozbiljne bolesti uključuju:

Kod djece, uz upalne bolesti bubrega i mokraćne bešike, uzrok može biti i nerazvijena neuroendokrina regulacija stvaranja urina, koja je privremena. Perzistentna poliurija Kod djece postoje manifestacije drugih ozbiljnih patologija:

• Dijabetes.
• Duševne bolesti, neuroze.
• Connov sindrom ().
• Fanconijeva bolest (genska mutacija).

Postoji noćna priroda poliurije - nokturija. U ovom slučaju, većina urina se oslobađa noću. Ovo je obično znak dijabetesa.

Povećanje volumena urina je uobičajeno tokom trudnoće u trećem semestru i smatra se fiziološka poliurija Međutim, ne treba isključiti prisustvo ozbiljnih bolesti i moraju se pratiti.

Koji su simptomi bolesti?

Glavni simptom bolesti je povećana proizvodnja urina - više od 2 litre dnevno. Urin je male gustine jer bubrezi ne mogu da se izbore sa povećanim volumenom, zadržavaju otpadne materije i gube sposobnost koncentracije.

Kod dijabetes melitusa volumen urina može biti veći dostići 10 litara, a gustina se ne smanjuje zbog povećane količine glukoze. Ostali znaci - bol, grčevi - manifestacije su upalnog procesa.

Kod produžene poliurije postoje znaci dehidracija organizma:

• smanjenje krvnog pritiska,
• slabost i vrtoglavica,
• suva usta,
• pukotine na koži i jeziku,
• aritmija.

Dijagnostičke mjere

Za diferencijacija bolesti od drugih, na primjer, cistitisa, koriste metodu mjerenja dnevnog izlučivanja urina i uspoređujući ga s volumenom potrošene tekućine (), kao i određivanje specifične težine urina.

Nakon toga, potrebno je utvrditi osnovni uzrok.

Pacijent se podvrgava prisilnoj dehidraciji u trajanju od 6-18 sati primjenom antidiuretičkog hormona (dehidracijski test). Zatim se ponovo radi test urina i upoređuju se dobijene tečnosti, a takođe se upoređuje vodni bilans urina i krvi.

Biohemijski test krvi, test koagulacije i studija specifične težine urina su obavezni. Ako je povećana i gustina urina velika, onda govorimo o dijabetes melitusu. Kod bolesti bubrega, gustina urina je niska.

Za otkrivanje bolesti bubrega i mokraćne bešike propisati:

• Ultrazvuk, koji otkriva tumore i strukturne promjene.
• - pregled mokraćne bešike iznutra.
• CT, MRI bubrega i bešike. Određuje prisustvo tumora, veličinu, lokaciju.
• Kontrastna urografija - rendgenski snimak pomoću kontrastnog sredstva.

Za dijagnozu bolesti endokrinog sistema izvršiti:

Nakon postavljanja dijagnoze i utvrđivanja uzroka, počinje liječenje.

Liječenje i prevencija

Terapija bolesti kod žena, muškaraca i djece propisuje se ovisno o razlozima koji su je izazvali. Fiziološka poliurija koriguje se uklanjanjem provocirajućih faktora:

1. Smanjite količinu konzumirane tečnosti.
2. Prestanite da uzimate lekove.
3. Smanjite potrošnju hrane koja sadrži glukozu.

Tretman patološki izgled izraženo u liječenju osnovne bolesti:

1. Kod dijabetesa, nivo šećera u krvi se normalizuje.
2. Kada je imuni sistem inhibiran.
3. Antibakterijska terapija se koristi za liječenje upalnih bolesti (pijelonefritis, cistitis).
4. Bolesti štitne žlijezde se koriguju hormonskom terapijom.
5. U teškim slučajevima propisuje se hemodijaliza za ublažavanje intoksikacije.
6. Tumori i urolitijaza zahtijevaju operaciju.

U slučaju produžene poliurije javlja se dehidracija koje zahtijevaju hitne mjere. Tijelo gubi kalijum, kalcijum, natrijum. S tim u vezi, preduzimaju se mjere za obnavljanje gubitaka. Ako je stanje pacijenta teško, tada se otopine ovih supstanci daju intravenozno.

Za blage slučajeve propisana je sljedeća dijeta:

Nakon nekog vremena stanje pacijenta se stabilizuje.

Liječenje poliurije narodni lekovi se ispituje. Može se koristiti u kompleksnom liječenju i pod nadzorom specijaliste. Obično se propisuju diuretici (sjemenke anisa), protuupalne biljke (plantain), sve ovisi o uzroku patologije.

Ljudi sa ozbiljnim hroničnim oboljenjima bubrega i endokrinog sistema moraju se podvrgnuti preventivne akcije kako bi se spriječilo nastanak bolesti:

• Prilagodite svoju ishranu.
• Izbacite alkohol i cigarete.
• Pratite dnevni unos i izlučivanje tečnosti.
• Uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik za liječenje postojećih patologija.
• Redovno se podvrgavajte lekarskim pregledima i pregledima.

Povećanje izlučivanja urina ne može se zanemariti. Ovo može biti simptom ozbiljnih problema u tijelu i dovesti do ozbiljnih posljedica.

Na primjer, gubitak od 20% tjelesne tečnosti je kritičan i vodi u smrt. Kao rezultat dehidracije, krv se zgušnjava, sporije se kreće kroz krvne žile i dolazi do gladovanja kisika kao posljedica nedostatka kisika u mozgu, osoba pada u komu. Ako sumnjate na poliuriju, odmah se obratite ljekaru.

Prve simptome dehidracije tokom poliurije saznajte iz videa:

Poliurija je neugodna patologija koju karakterizira povećana proizvodnja urina (mokraće) i može ukazivati ​​na ozbiljne poremećaje u tijelu. Česti nagon za mokrenjem sprečava osobu da vodi punopravni život, a pacijentov san je poremećen. Pacijent postaje nervozan i izbjegava društvene kontakte. Bez posebne terapije, patološko stanje se ne može riješiti.

Karakteristike bolesti

Dnevna norma urina za odraslu osobu može doseći 1500-2000 ml. Indikator ovisi o ishrani i režimu pijenja. Ako se uz normalnu prehranu povećava dnevni volumen urina, govore o razvoju poliurije. Uz patologiju, tijelo pacijenta može izlučiti više od 3 litre urina dnevno. U najtežim slučajevima ova brojka doseže 10 litara. Pacijent mora često posjećivati ​​toalet. Međutim, često mokrenje ne treba brkati s poliurijom. U prvom slučaju svaki put se oslobađa mala količina urina.

Kod poliurije, dnevna količina izlučenog urina može biti dvostruko veća od norme.

Poliurija se često dijagnosticira kod djece predškolske dobi. Kod djece dnevni unos urina dostiže 500-1000 ml i zavisi od karakteristika pojedinog djeteta. Značajan višak ovih pokazatelja može ukazivati ​​na razvoj ozbiljnih bolesti. Poliurija kod djece često je praćena urinarnom inkontinencijom (enurezom), i noćnom i dnevnom.

Poliurija je tipična manifestacija dijabetesa insipidusa. Bolest nastaje usled nedovoljne proizvodnje hormona koji reguliše koncentraciju tečnosti u organizmu. Kao rezultat toga, više vode se izlučuje mokraćom, a pacijent stalno osjeća žeđ.

Značajno stvaranje mokraće također se opaža uz povećanje šećera u krvi. Gotovo sva voda koju konzumira pacijent koji boluje od dijabetesa izlučuje se bez “filtracije”. Povećanje volumena urina može biti prvi znak opasne bolesti.

Značajno povećanje volumena urina može se primijetiti na pozadini povećane proizvodnje adrenalina nakon stresne situacije. Često se patologija javlja u pozadini simpato-adrenalinske krize kod pacijenata koji pate od vegetovaskularne distonije. Pacijent razvija napad panike s oštrim oslobađanjem adrenalina.

Svako oštećenje bubrega može dovesti do povećane proizvodnje urina. Kod pacijenata koji dugo pate od zavisnosti od alkohola razvija se nefropatija (oštećenje parenhima bubrega i njegovih tubula). Poliurija je jedna od manifestacija patološkog procesa.

Privremena poliurija se može razviti tokom trudnoće

Hormonske promjene također mogu dovesti do količine tečnosti koju tijelo luči. Žene često pate od poliurije tokom menopauze. Kod starijih muškaraca patologija je rjeđa. S godinama, poliurija može biti komplikovana urinarnom inkontinencijom.

Poliurija kod trudnica se smatra uobičajenom pojavom. U ovom slučaju se istovremeno aktiviraju dva faktora. Riječ je o hormonskoj promjeni u tijelu, kao i povećanom pritisku na bubrege zbog uvećane materice.

Poliurija je češća kod žena nego muškaraca. Istovremeno, predstavnice ljepšeg spola lakše podnose patologiju.

Klasifikacija

Stručnjaci razlikuju dvije vrste poliurije:

• fiziološki;
• patološki.

U prvom slučaju, promjena količine izlučenog urina nije povezana s bilo kakvim poremećajima u tijelu. Tako se, na primjer, tijekom trudnoće razvija fiziološka poliurija.

Ako je povećanje volumena urina posljedica upalnih ili infektivnih procesa u tijelu, govore o patološkoj poliuriji. Ovo stanje se ne može zanemariti.

Prema drugoj klasifikaciji, prekomjerno izlučivanje urina dijeli se na privremeno i trajno. U nekim slučajevima, neugodan simptom se može pojaviti u određeno doba dana. Razvija se dnevna ili noćna poliurija. Patologija povezana s povećanom proizvodnjom urina noću naziva se nokturija.

Uzroci poliurije

Fiziološka poliurija se razvija s povećanjem količine potrošene tekućine. Dakle, ako osoba više voli da jede hranu koja je previše začinjena, slana ili slatka, češće će osjećati žeđ. U skladu s tim, volumen urina će se povećati. Ista situacija se može desiti i kod konzumiranja namirnica koje pomažu u uklanjanju tečnosti iz organizma, kao što su:

• pića s visokim sadržajem kofeina (jaki čaj i kafa);
• citrusi;
• đumbir;
• Patlidžan;
• lubenica itd.

Fiziološka poliurija je privremena. Nije potrebna posebna terapija.

Poliurija se može razviti kod dijabetes melitusa

Patološko povećanje volumena izlučenog urina zaslužuje mnogo više pažnje. Ovo je često uzrokovano bolestima bubrega (zatajenje bubrega, tumori i bubrežni kamenci, ozljede). Sljedeće bolesti također mogu izazvati povećanje volumena urina:

• dijabetes;
• patologija prostate;
• poremećaji nervnog sistema;
• poremećaji kardiovaskularnog sistema (posebno zatajenje srca);
• sarkoidoza;
• hormonske neravnoteže;
• onkološke patologije.

Kod infektivnih bolesti genitourinarnog sistema može se razviti privremena poliurija. Patološko povećanje volumena urina može biti uzrokovano i uzimanjem određenih lijekova (na primjer, diuretika, antihipertenziva).

Simptomi

Prvo što pacijent može primijetiti je pojačan nagon za mokrenjem. U tom slučaju svaki put se može osloboditi više od 400 ml urina. Urin postaje gotovo providan. Kod djeteta mlađe od godinu dana na poliuriju se može posumnjati povećanjem broja pelena koje se dnevno koriste.

Zbog činjenice da se velika količina tekućine uklanja iz tijela tijekom patološke poliurije, pacijenta može mučiti stalni osjećaj žeđi. Bebe postaju hirovite i često traže dojku.

Stalni osjećaj žeđi jedan je od znakova patološke poliurije

Pridruženi simptomi mogu varirati ovisno o bolesti koja uzrokuje povećanje volumena urina. Ne bi trebalo da odgađate posetu lekaru ako:

• smanjeno lučenje pljuvačke i znoja;
• pate od boli (bilo koje lokacije);
• sniženi krvni tlak;
• kod žena je poremećena menstrualna funkcija;
• muškarci imaju problema sa potencijom;
• san je poremećen;
• uočava se urinarna inkontinencija.

Poliurija može ukazivati ​​na razvoj bolesti opasnih po život. Što se prije započne s terapijom, to su veće šanse za suočavanje s patološkim stanjem.

Dijagnostika

Specijalista može postaviti preliminarnu dijagnozu na osnovu pritužbi koje je pacijent opisao. Međutim, to nije dovoljno za propisivanje adekvatnog liječenja. Da bi utvrdio šta je tačno uzrokovalo povećanje volumena urina, liječnik može koristiti sljedeće diferencijalne dijagnostičke metode:

1. Zimnitskyjev test. Studija vam omogućava da procijenite količinu izlučenog urina dnevno, kao i sastav urina. Urin se sakuplja tokom dana u 8 odvojenih posuda (urin se sakuplja u svakoj posudi 3 sata). Ljekar procjenjuje odnos potrošene tekućine i izlučenog urina.
2. Test šećera u krvi. Studija se provodi na prazan želudac. Specijalista procjenjuje volumen. Na ovaj način moguće je otkriti dijabetes melitus.
3. Test deprivacije tečnosti. Pacijent se mora suzdržati od pijenja bilo kakve tekućine dok ne počne dehidracija. Ovaj period može trajati do 18 sati. Tokom studije, svaki sat se uzima uzorak urina od pacijenta. Na kraju se pacijentu daje antidiuretski hormon i ponovo se analizira urin. Poređenje indikatora omogućava vam da identificirate dijabetes insipidus.
4. Ultrazvuk bubrega. Studija nam omogućava da identifikujemo patologije organa.
5. Opće analize urina i krvi. Povećanje leukocita će ukazivati ​​na upalni proces u tijelu.

Analiza urina je informativna dijagnostička metoda

Za provođenje dodatnih studija mogu se koristiti tehnike kao što su MRI, CT i X-zrake. Uz njihovu pomoć, liječnik može identificirati tumore i druge neoplazme koje doprinose povećanju dnevnog volumena urina.

Liječenje poliurije

Ako imate bilo kakvih problema s mokrenjem, trebate potražiti pomoć od urologa. Kod patološke poliurije liječi se osnovna bolest. Pored toga, lekar propisuje lekove za nadoknadu gubitka tečnosti u telu. Važno je izbjeći dehidraciju. Mogu se prepisati sljedeće grupe lijekova:

• diuretici. Lijekovi ove kategorije sprječavaju poremećaj procesa izlučivanja urina. Može se koristiti hipotiazid, hidroklorotiazid;
• antibiotici. Lijekovi u ovoj kategoriji koriste se ako je poremećaj uzrokovan bakterijskom infekcijom. Najčešće se propisuju lijekovi širokog spektra, kao što su Amoksicilin, Levomicetin, Ciprofloksacin.

Ako se količina mokraće poveća, trebate se obratiti urologu.

Za patološku poliuriju, desmopresin se široko koristi. To je sintetički analog ADH (antidiuretičkog hormona). Terapija ovim lijekom pomaže u smanjenju broja mokrenja i rješavanju noćne enureze. Desmopresin se također može koristiti za otkrivanje poliurije kod novorođenčadi. Analog koji se zove Minirin također se široko koristi.

Terapija lijekovima za poliuriju - galerija fotografija

Hipotiazid se široko koristi za bolesti bubrega Ciprofloksacin je antibiotik širokog spektra Minirin je sintetički analog antidiuretičkog hormona

Dijeta za poliuriju

Kako bi se normalizirala ravnoteža vode i elektrolita u tijelu pacijenta i nadoknadila izgubljena tekućina, sastavlja se individualna dijeta. Posebnu pažnju treba obratiti na konzumaciju soli. Odrasla osoba ne smije uključiti više od 5 g ovog proizvoda u svoju dnevnu prehranu. Umjesto obične kuhinjske soli, stručnjaci preporučuju korištenje morske soli. Sadrži više minerala neophodnih za normalno funkcionisanje organizma.

Vrijedi pratiti svoj režim pijenja. Za odraslu osobu dovoljno je 1,5 litara čiste vode dnevno. Uz povećanu fizičku aktivnost - do 2 litre.

Ishrana za poliuriju treba da bude potpuna i raznovrsna, preporučuje se izbegavanje prerađene hrane.

Za poliuriju se široko koristi “dijeta br. 7”. Dnevni sadržaj kalorija konzumirane hrane trebao bi doseći 3500 kcal. Prednost treba dati proteinima životinjskog porijekla (masno meso i riba, jaja, mliječni proizvodi). Preporučuje se izbjegavanje brze hrane, gaziranih pića i prerađene hrane.

Hranu treba jesti u malim porcijama, do 5 puta dnevno.

Tradicionalna medicina za poliuriju

Povećana proizvodnja urina najčešće se opaža u pozadini patoloških procesa koji se javljaju u tijelu. Neki recepti tradicionalne medicine usmjereni na uklanjanje identificiranih bolesti pomoći će poboljšanju stanja pacijenta. Međutim, svaku terapiju treba provoditi uz konsultaciju sa ljekarom.

Zbirka bilja

Opisani recept može olakšati stanje bolesnika sa dijabetesom insipidusom. Za pripremu ljekovite infuzije trebat će vam sljedeći sastojci:

• larkspur;
• obična krastača lana;
• smilje.

Sve komponente se moraju osušiti, zdrobiti i pomiješati u jednakim omjerima. Kašiku mješavine preliti sa pola litre kipuće vode, poklopiti i ostaviti 2 sata. Gotov proizvod se mora piti tokom dana.

Listovi oraha

Za pripremu lijeka potrebni su mladi listovi. Oko 5 g sirovine treba preliti čašom kipuće vode, ostaviti pod zatvorenim poklopcem 15 minuta, a zatim piti kao čaj. Recenzije pokazuju da ovaj lijek pomaže u smanjenju volumena urina.

Manji komad svježeg propolisa (veličine oraha) treba izgnječiti i preliti sa 100 g 70 posto alkohola. Proizvod se mora pokriti i ostaviti na sobnoj temperaturi dvije sedmice. Preporučljivo je uzimati gotovu tinkturu po 15 kapi 20 minuta prije jela, tri puta dnevno. Lijek se može razrijediti vodom ili nevrućim čajem.

Oko 20 g cvjetova bazge treba preliti sa 200 ml kipuće vode i ostaviti sat vremena ispod zatvorenog poklopca. Gotov lijek procijediti i piti u malim gutljajima. Recenzije pokazuju da ova infuzija pomaže utažiti žeđ.

Cowberry

Ako je pojačano mokrenje uzrokovano oštećenom funkcijom bubrega, djelotvorna će biti infuzija listova brusnice. Dvije žlice suhe zdrobljene sirovine treba preliti čašom kipuće vode, dobro zatvoriti poklopcem i ostaviti sat vremena. Nakon hlađenja, preporučljivo je procijediti proizvod. Dobijeni lijek se mora piti tokom dana.

Birch leaves

Oko 100 g mladog (proljetnog) lišća mora se izgnječiti i preliti sa dvije čaše kipuće vode. Proizvod treba infundirati najmanje 5 sati pod zatvorenim poklopcem. Zatim morate procijediti infuziju i istisnuti listove breze. Trebalo bi da dobijete mutan talog. Gotov lijek treba piti dva puta dnevno, pola čaše prije jela. Infuzija breze, prema recenzijama, pomaže u normalizaciji funkcije bubrega.

Narodni lijekovi za poliuriju - galerija fotografija

Tinktura propolisa - univerzalni lijek
Listovi oraha se koriste za pravljenje lekovitog čaja Listovi brusnice pomoći će u suočavanju s bubrežnim patologijama
Infuzija cvijeća bazge pomaže utažiti žeđ

Prognoza liječenja i prevencija

Prognoza ovisi o patologiji koja je dovela do razvoja poliurije. U svakom slučaju, što prije pacijent zatraži pomoć, veće su šanse da se izbori s bolešću. Poliurija se ne može zanemariti. Može se razviti dehidracija, što može dovesti do sljedećih komplikacija:

• neurološki poremećaji;
• poremećaji gastrointestinalnog trakta;
• patologije kardiovaskularnog sistema;
• smanjen reproduktivni kapacitet kod žena i muškaraca;
• brz gubitak težine.

U najtežim slučajevima smrt se ne može isključiti.

Nažalost, ne postoji posebna prevencija poliurije. Međutim, šansa za pojavu patologije bit će svedena na najmanju moguću mjeru ako pacijent vodi zdrav način života, odustane od loših navika i nekvalitetne prehrane te zatraži liječničku pomoć u slučaju pojave bilo kakvih neugodnih simptoma.

Video: proces stvaranja urina

Pacijenti u bilo kojoj dobi mogu iskusiti poliuriju. Da li je promjena dnevnog volumena mokraće patološka ili varijanta norme, liječnik će vam pomoći da utvrdite. Nema smisla odlagati kontaktiranje specijaliste.

S vremena na vrijeme možete naići na medicinske koncepte čije značenje je nepoznato. Poliurija, šta je to i kako se ova bolest manifestuje? Ova bolest je povećana proizvodnja urina.

Dnevna norma urina u normalnom stanju tijela je 1-1,5 litara. Kada se bolest pojavi, povećava se nekoliko puta.

Bolest se često miješa sa normalnim čestim mokrenjem. Osnovna razlika je u tome što je u slučaju bolesti svaki odlazak u toalet praćen obilnim mokrenjem, a na normalnoj slici svaki put se oslobađa dio sadržaja mjehura.

Mnogi ljudi pitaju, kada vide dijagnozu "poliurije", šta je to? Kod žena se povećanje volumena urina može dogoditi ne samo zbog bolesti. Jedan od najčešćih uzroka bolesti je trudnoća. Kao rezultat promjena u tijelu žene, oslobađa se više urina.

Glavni razlozi koji dovode do ovakvih stanja su bolesti bubrega.

Međutim, postoji niz faktora koji mogu izazvati napredovanje bolesti kod žena:

• kronično zatajenje bubrega;
• sarkoidoza;
• pijelonefritis;
• poremećaji nervnog sistema;
• onkološke bolesti;
• Otkazivanje Srca;
• dijabetes;
• prisustvo kamena u bubregu.

Stanje može biti uzrokovano i banalnim korištenjem diuretika ili konzumacijom velikih količina tekućine. Ali u ovom slučaju, ako prestanete uzimati lijekove i smanjite količinu tekućine koju pijete, stanje bi se trebalo poboljšati.

U 5% slučajeva bolest može biti uzrokovana genetskom predispozicijom. Ako su slični slučajevi zabilježeni u porodici. Vrijedi se redovno podvrgnuti pregledu kod urologa i poduzeti preventivne mjere.

Bolest se klasifikuje prema sledećim faktorima.

Prema stepenu napredovanja:

1. Privremeno, izazvano zaraznim procesima ili trudnoćom.
2. Konstantna, koja je nastala na pozadini patoloških poremećaja u radu bubrega.

po porijeklu:

• patološki, koji se smatra komplikacijom nakon bolesti (noćna poliurija i dijabetes melitus);
• fiziološka poliurija je stanje povezano s upotrebom lijekova s ​​diuretičkim učinkom.

Glavni simptom bolesti je povećanje količine dnevno proizvedene mokraće. Zapremina može premašiti normalnu (1 - 1,5 litara) 2-3 puta. Ako je uzrok dijabetes melitus, volumen urina se može povećati na 10 litara.

Čovjeku je teško samostalno postaviti dijagnozu, jer je prilično teško razlikovati znakove bolesti od uobičajene želje za olakšanjem. Glavna dijagnostička metoda je prikupljanje količine sve tečnosti koja se izluči iz organizma tokom dana.

Nakon ove faze otkriva se pravi uzrok bolesti. Da bi se to postiglo, tijelo se prisilno dehidrira. Nakon 18 sati pacijentu se daje injekcija antidiuretičkog hormona, a naknadni urin se poredi sa onim dobijenim prije injekcije. Glavni proučavani faktor je ravnoteža vode u krvnoj plazmi.

Na osnovu dobijenih podataka identifikuje se uzročnik bolesti, koji je potrebno lečiti na osnovu njegovih karakteristika.

Liječenje poliurije

Na izbor liječenja poliurije utječu uzroci i simptomi bolesti. Međutim, glavne mjere trebaju biti usmjerene na uklanjanje bolesti koje izazivaju poliuriju.

Tokom liječenja može doći do gubitka tvari neophodnih tijelu:

• kalijum;
• natrijum;
• kalcijum;
• hloridi

Možete ih nadoknaditi kreiranjem individualne prehrane i unosa tekućine. U blagim oblicima, posebna prehrana može dati primjetan učinak.

Terapija lekovima

U teškim oblicima bolesti može se koristiti infuzijska terapija. Sterilni rastvori ubrizgani u venu nadoknađuju nedostatak supstanci. Dakle, tvari ulaze u tijelo direktno kroz krv, što povećava apsorpciju u tijelu.

Za smanjenje poliurije mogu se koristiti tiazidni diuretici koji utiču na procese unutar bubrežnih tubula. Mogu smanjiti poliuriju za 50%, što je važno za normalan način života. Takve lijekove dobro podnose pacijenti s dijabetesom insipidusom.

Da bi se ubrzao terapijski učinak, propisane su posebne Kegelove vježbe koje imaju za cilj jačanje mišića zdjelice i mjehura. Takve terapeutske vježbe ne samo da će pomoći kod bolesti mokraćnog mjehura, već će i poboljšati stanje karličnih i vaginalnih mišića.

Narodni recepti

Poliurija, čiji uzroci mogu biti u bilo kojoj bolesti, može se liječiti narodnim lijekovima. Alternativna medicina ima nekoliko efikasnih recepata za borbu protiv ove bolesti. Doktori preporučuju korištenje nekih od njih:

1. Tinktura anisa. Za pripremu će vam trebati 1 kašičica voća i čaša kipuće vode. Lijek se infundira najmanje pola sata, nakon čega se procijedi i konzumira u dozi od ¼ šolje pola sata prije jela. Kurs prijema je mjesec dana.
2. Još jedan koristan lijek je trputac, koji normalizira metabolički proces. Iz biljke se cijedi tinktura, uvarak ili sok. Tinktura se priprema od sjemenki. Tinkturu pijte 3 puta dnevno po 1 kašiku. kašike pre jela.

Prevencija je ključ zdravlja bešike. Kao preventivne mjere ljekari ističu sljedeće:

1. Normalizacija ishrane.
2. Smanjite konzumaciju hrane koja uzrokuje povećanu proizvodnju urina.
3. Kontrola dnevne količine urina (normalno je 1,5-2 litre).
4. Odbijanje alkoholnih pića.
5. Odbijanje raznih proizvoda sa umjetnim bojama.
6. Na vrijeme se obratite ljekaru ako se pojave znaci bolesti.
7. Periodični lekarski pregled 2 puta godišnje.

Slijedeći jednostavna pravila, ne samo da možete smanjiti rizik od bolesti, već ga i potpuno eliminirati.

Važno pitanje je ishrana tokom bolesti. Da biste olakšali svoju bešiku, trebalo bi da isključite sledeće namirnice iz svoje ishrane:

• alkohol;
• začini;
• čokolada;
• gazirana pića sa bojama.

Znajući šta je poliurija, ne samo da možete saznati uzrok bolesti, već se i bezbolno i u najkraćem mogućem roku nositi s bolešću. Da biste to učinili, dovoljno je na vrijeme posjetiti liječnika, a zatim se pridržavati njegovih uputa.

Lijekovi, masti i narodni lijekovi

Pripreme:

• tiazidni diuretici;
• mineralne infuzije.

Narodni lijekovi:

• tinktura anisa.

Definicija: poliurija - izlučivanje više od 3 litre urina dnevno. Poliurija je izlučivanje urina u količini većoj od 5 l/dan; mora se razlikovati od polakiurije, što je potreba za mokrenjem mnogo puta tokom dana ili noći sa normalnim ili smanjenim dnevnim volumenom.

Patogeneza poliurije

Homeostaza vode se reguliše složenim mehanizmom ravnoteže između unosa vode (koji je i sam kompleksno regulisan), bubrežne perfuzije, glomerularne filtracije i reapsorpcije rastvorljivih elektrolita u tubulima i vode u bubrežnom sabirnom sistemu.

Kada se unos vode poveća, povećava se volumen cirkulirajuće krvi, što povećava bubrežnu perfuziju i GFR i dovodi do povećanja volumena urina. Međutim, povećanje unosa vode smanjuje osmolalnost krvi, što smanjuje lučenje ADH (također poznatog kao arginin vazopresin) iz osovine hipotalamus-hipofiza. Pošto ADH stimuliše reapsorpciju vode u sabirnim kanalima bubrega, smanjenje nivoa ADH povećava zapreminu urina, što omogućava da se ravnoteža vode u telu vrati u normalu.

Osim toga, visoke koncentracije topivih elektrolita u bubrežnim tubulima uzrokuju pasivnu osmotsku diurezu i time povećanje izlučivanja urina. Klasičan primjer ovog procesa je osmotska diureza izazvana glukozom kod nekompenziranog dijabetes melitusa, kada visoke koncentracije glukoze u urinu (više od 250 mg/dL) premašuju kapacitet tubularne reapsorpcije, što rezultira visokim koncentracijama glukoze u bubrežnim tubulima; voda pasivno ulazi u njihov lumen, uzrokujući poliuriju i glukozuriju.

Stoga se poliurija javlja u bilo kojem procesu koji uključuje:

• Dugotrajno povećanje količine vode koja se konzumira (polidipsija).
• Smanjeno lučenje ADH (centralna varijanta dijabetesa insipidusa).
• Smanjena periferna osjetljivost na ADH (bubrežna varijanta dijabetesa insipidusa),
• Osmotska diureza.

Uzroci poliurije

• Trajanje i težina poliurije (nikturija, učestalost mokrenja, noćni unos tečnosti).
• Porodična anamneza (dijabetes melitus, policistična bolest bubrega, urolitijaza).
• Uzimanje lijekova (diuretika, analgetika, litijuma itd.).
• Kamen u bubregu (hiperkalcemija).
• Slabost (hipokapemija), depresija (hiperkalcemija).
• Prisustvo mentalnih poremećaja.
• Endokrini poremećaji (poremećena menstrualna funkcija, seksualna funkcija, laktacija, poremećeni rast stidnih dlačica).
• Druge ozbiljne bolesti.

Kamen u bubregu: uzroci

• Prekomjeran unos tečnosti.
• Endokrina disfunkcija.
• Hipokalemija.
• Bolesti bubrega (policistična bolest bubrega, nefropatija pri uzimanju analgetika, policistična bolest, amiloidoza).
• Stanje nakon uklanjanja opstrukcije urinarnog trakta, na primjer, nakon kateterizacije kod bolesnika s kroničnom retencijom mokraće. Stanje nakon angioplastike bubrežne arterije.
• Stimulacija diureze pri uzimanju lijekova (furosemid, alkohol, preparati litijuma, amfotericin B, vinblastin, demeklociklin, cisplatin).

Simptomi i znaci poliurije

• Konfuzija (zbog hiponatremije ili dehidracije).
• Koma.
• Proteinurija.
• Depresija ili drugi mentalni poremećaji.

Poliurija: laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

• Urea i elektroliti (bolest bubrega, hipokalemija).
• Glukoza u krvi.
• Kalcijum, fosfati i alkalna fosfataza.
• Osmolalnost plazme i urina [omjer osmolalnosti urina i plazme manji od 1,0 ukazuje na dijabetes insipidus, parenhimsku bubrežnu bolest (praćenu hipokalemijom) ili prekomjeran unos vode zbog histerije].
• Rendgen trbušnih organa (nefrokalcinoza).
• Ako je moguće, odredite nivo litijuma u krvi.
• Određivanje proteinskih frakcija.

Zbirka anameza. Prikupljanje anamneze sadašnje bolesti treba da obuhvati dobijanje podataka o zapremini potrošene i izlučene tečnosti u svrhu diferencijalne dijagnoze poliurije i polakiurije. Ako je poliurija prisutna, pacijenta treba pitati o dobi u kojoj je počela, stopi početka (tj. iznenadni ili postepeni početak) i bilo kojim klinički značajnim nedavnim faktorima koji mogu uzrokovati poliuriju (npr. intravenske tekućine, želučano hranjenje) cijev, ublažavanje opstrukcije mokraćnih puteva, moždani udar, ozljeda glave, operacija).

Pregledom organa i sistema treba tražiti simptome koji ukazuju na moguću uzročnu bolest, uključujući suhu konjunktivu i oralnu sluznicu (Sjögrenov sindrom), gubitak težine i noćno znojenje (rak).

Prilikom prikupljanja anamneze potrebno je obratiti pažnju na bolesti povezane s poliurijom. Potrebno je utvrditi da li postoje slučajevi poliurije u porodici. Prilikom prikupljanja anamneze o liječenju, treba imati na umu upotrebu bilo kojih lijekova povezanih s bubrežnim dijabetesom insipidusom i upotrebu supstanci koje povećavaju diurezu (npr. diuretici, alkohol, pića s kofeinom).

Pregled. Opći pregled bi trebao uočiti znakove gojaznosti i pothranjenosti ili kaheksije, što može ukazivati ​​na osnovni malignitet ili poremećaj u ishrani uz prikrivenu upotrebu diuretika.

Prilikom pregleda glave i vrata potrebno je uočiti prisustvo suvih očiju ili suve sluzokože usne duplje (Sjögrenov sindrom). Prilikom pregleda kože, uočite sve hiperpigmentirane ili hipopigmentirane lezije, čireve ili potkožne čvorove koji mogu ukazivati ​​na sarkoidozu. Kompletnim neurološkim pregledom treba uočiti prisustvo žarišnih neuroloških deficita koji mogu ukazivati ​​na moždani udar i procijeniti mentalni status za znakove psihijatrijskog poremećaja.

Znaci upozorenja. Posebnu pažnju zaslužuju sljedeći podaci:

• Iznenadna pojava poliurije ili njena pojava u prvim godinama života.
• Noćno znojenje, kašalj i gubitak težine, posebno kada postoji duga istorija pušenja.
• Mentalna bolest.

Interpretacija podataka. Prilikom prikupljanja anamneze često je moguće razlikovati poliuriju od polakiurije, ali u rijetkim slučajevima može biti potrebno svakodnevno prikupljanje urina.

Klinički pregled može ukazati na uzrok, ali su obično potrebne laboratorijske pretrage. Diabetes insipidus je indiciran anamnezom raka ili kroničnih granulomatoznih lezija (zbog hiperkalcemije), upotrebom određenih lijekova (litij, sidofovir, foskarnet i fosfamid) i rjeđim bolestima (npr. amiloidoza bubrega, sarkoidoza, Sjogrenov sindrom), često imaju svjetlije i ranije manifestacije od poliurije.

Iznenadna pojava poliurije u određeno vrijeme, kao i pacijentova sklonost da pije hladnu ili ledenu vodu, ukazuju na centralni insipidus dijabetesa. Pojava simptoma u prvih nekoliko godina života obično je povezana s nasljednim oblicima centralnog ili bubrežnog insipidusa dijabetesa ili dekompenziranog dijabetes melitusa tipa 1. Na poliuriju zbog diureze ukazuje anamneza uzimanja diuretika ili dijabetes melitusa. Psihogena polidipsija je češća kod pacijenata sa istorijom mentalnih poremećaja (uglavnom bipolarni afektivni poremećaj ili šizofrenija); rjeđe je jedan od simptoma početka bolesti.

Laboratorijsko istraživanje. Ako je povećanje količine izlučenog urina potvrđeno anamnezom ili kvantitativnim promjenama, potrebno je odrediti razinu glukoze u serumu ili urinu kako bi se isključio dekompenzirani dijabetes melitus.

Ako nema hiperglikemije, potrebne su sljedeće studije:

• biohemijska analiza krvi i urina;
• određivanje osmolalnosti seruma i urina, ponekad i nivoa ADH u serumu.

Ove studije imaju za cilj otkrivanje hiperkalcemije, hipokalemije (zbog tajne upotrebe diuretika) i hiper- i hiponatremije.

• Hipernatremija ukazuje na prekomjeran gubitak slobodne vode zbog centralnog ili bubrežnog dijabetesa insipidusa.
• Hiponatremija (nivo natrijuma manji od 137 mEq/L) ukazuje na višak slobodne vode zbog polidipsije.
• Osmolalnost urina je obično manja od 300 mOsm/kg sa diurezom vode i više od 300 mOsm/kg sa osmotskom diurezom.

Ako dijagnoza ostane nejasna, potrebno je izmjeriti nivoe natrijuma u serumu i urinu kao odgovor na test deprivacije vode i egzogeni ADH izazov. Budući da se kao rezultat testa može razviti teška dehidracija, obično je potrebna hospitalizacija samo pod stalnim medicinskim nadzorom. Osim toga, pacijente sa sumnjom na psihogenu polidipsiju treba pratiti kako bi se isključio tajni unos tekućine.

Test počinje ujutro vaganjem pacijenta, vađenjem krvi iz vene kako bi se odredila koncentracija elektrolita u serumu i njegova osmolalnost, kao i osmolalnost urina. Svakih sat vremena pacijent mokri i mjeri se osmolalnost urina. Dehidracija se nastavlja do pojave ortostatske hipotenzije i posturalne tahikardije, smanjenja početne tjelesne težine od 5% ili više ili povećanja osmolalnosti urina za više od 30 mOsm/kg u uzastopnim uzorcima. Zatim se ponovo procjenjuju nivoi elektrolita i osmolalnost u serumu i subkutano se ubrizgava 5 jedinica vodenog vazopresina. Da bi se proučila njegova osmolalnost, posljednji put se sakuplja urin sat vremena nakon injekcije i tu se uzorak završava.

U normalnom odgovoru, maksimalna osmolalnost urina se postiže nakon dehidracije (više od 700 mOsm/kg), a osmolalnost se ne povećava za više od 5% nakon injekcije vazopresina.

Sa centralnim insipidusom dijabetesa, pacijenti nisu u stanju da koncentrišu urin do osmolalnosti veće od one u plazmi, ali se ta sposobnost pojavljuje nakon primjene vazopresina. Povećanje osmolalnosti dostiže 50-100% kod centralnog dijabetesa insipidusa i 15-45% kod subkliničkog centralnog dijabetesa insipidusa.

Kod bubrežnog oblika dijabetesa insipidusa, pacijenti nisu u stanju da koncentrišu urin do osmolalnosti veće od one u plazmi, a ta nemogućnost perzistira pri davanju vazopresina. Ponekad kod subkliničkog bubrežnog dijabetesa insipidusa povećanje osmolalnosti urina može doseći 45%, ali je to povećanje značajno niže nego kod subkliničkog centralnog dijabetesa insipidusa. Četiri od pet osoba su barem jednom iskusile bol u leđima, najčešće se bol osjeća u donjem (lumbalnom) dijelu, leđima ili vratu.

Kod psihogene polidipsije, osmolalnost urina je manja od 100 mOsm/kg. Smanjenje količine vode dovodi do smanjenja izlučivanja urina, povećanja osmolalnosti plazme i koncentracije natrijuma u serumu.

Mjerenje nivoa slobodnog ADH je najdirektnija metoda za dijagnosticiranje centralnog dijabetesa insipidusa. Nivo na kraju testa deprivacije vode (prije injekcije vazopresina) je smanjen kod centralnog dijabetesa insipidusa i shodno tome povećan kod bubrežnog dijabetesa insipidusa. Međutim, sposobnost određivanja nivoa ADH nije univerzalna. Osim toga, test deprivacije vode je toliko precizan da je direktno mjerenje nivoa ADH rijetko potrebno.

Liječenje poliurije

Procjenjuje se stanje hidratacije (pritisak u jugularnoj veni, krvni pritisak, promene krvnog pritiska pri promeni položaja tela, dinamika telesne težine, centralni venski pritisak).

Ravnoteža tečnosti se pažljivo meri i pacijent se vaga svakodnevno.

Centralna vena se kateterizira kako bi se pratio centralni venski pritisak.

Odredite sadržaj natrijuma i kalija u mokraći (pregled posebnog dijela mokraće omogućava da se u početku posumnja na pretjerani gubitak ovih elektrolita u urinu, što je indikacija za detaljnije ispitivanje u intervalima manjim od 6 sati).

Nadoknađuju nedostatak tečnosti slanim rastvorima i rastvorima glukoze, postižući održavanje normalne homeostaze.

Koncentracija kalijuma, kalcijuma, fosfata i magnezijuma u krvi se prati svakodnevno, a po potrebi i dva puta dnevno.

Oni ne teže cilju potpunog nadoknađivanja izgubljene tečnosti. Nakon što se pacijent adekvatno rehidrira, potrebno je prekinuti intravensku primjenu tekućine, omogućavajući mehanizmu fiziološke homeostaze da samostalno uspostavi ravnotežu vode u tijelu.

Ako se sumnja na dijabetes insipidus, radi se test sa ograničenim unosom tečnosti.

Poliurija. Test restrikcije tečnosti

Svi lijekovi se prekidaju dan prije testa; Pacijent ne smije pušiti niti piti kafu.

Pacijent se pažljivo prati kako bi se osiguralo da tajno ne pije tečnost.

Pacijent treba da isprazni bešiku nakon laganog doručka. Onda ne bi trebalo da pije.

Pacijent se vaga na početku testa, a zatim nakon 4, 5, 6, 7, 8 sati (ispitivanje se prekida ako dođe do gubitka više od 3% tjelesne težine).

Osmolarnost plazme se određuje nakon 30 minuta, 4 sata i zatim svakih sat vremena do kraja studije (povećanje od više od 290 mOsm/L stimulira oslobađanje antidiuretičkog hormona).

Sakupljajte urin svakih sat vremena i odredite njegov volumen i osmolarnost (volumen bi se trebao smanjiti, a osmolarnost povećati; zaustavite studiju ako osmolarnost urina postane veća od 800 mOsm/L, što isključuje dijabetes insipidus).

Ako se poliurija nastavi, propisuje se intranazalni desmopresin u dozi od 20 mcg svakih 8 sati.

Nakon 8 sati pacijentu se može pustiti da pije. Nastavite određivati ​​osmolarnost urina svakih sat vremena u naredna 4 sata.

Interpretacija dobijenih rezultata:

• Normalan odgovor: Osmolarnost urina se povećava na više od 800 mOsm/L i blago se povećava nakon primjene dezmopresina.
• Diabetes insipidus centralnog porekla: osmolarnost urina ostaje niska (<400 мОсм/л) и увеличивается более чем на 50% после назначения десмопрессина.
• Diabetes insipidus nefrogenog porekla: osmolarnost urina ostaje niska (<400 мОсм/л) и немного (<45%) увеличивается после назначения десмопрессина.
• Psihogena polidipsija: osmolarnost urina se povećava (>400 mOsm/L), ali ostaje manja nego kod normalnog odgovora.