Snažni diuretik Lasix: upute za upotrebu tableta i otopine za intravensku primjenu. Lijek "Lasix": indikacije za upotrebu, kontraindikacije i recenzije

Lasix je lijek diuretičkog djelovanja koji se koristi kod akutnog i kroničnog zatajenja srca i problema s bubrezima. Glavni aktivni sastojak je. Prepisuje se za primjetno oticanje tkiva. Lasix je dostupan u tabletama i rastvoru za injekcije. Oblik primjene odabire ljekar prilikom propisivanja lijek. Neovlaštena upotreba tako ozbiljnih lijekova dovodi do negativnih posljedica.

Aktivni sastojak, djelovanje na organizam

Aktivni sastojak: Lasix

Upute za upotrebu Lasixa nalaze se u svakom pakovanju lijeka. Mora se u potpunosti proučiti prije nego što počnete da ga koristite kako kasnije ne biste imali uobičajene probleme. neželjene reakcije i ozbiljne komplikacije. Furosemid, koji je dio lijeka, je efikasan diuretik. Proizvod se bori protiv oticanja tkiva kada je sistem za izlučivanje ljudsko tijelo ne može da se nosi sa postavljenim zadacima. Takve neprijatnih simptoma javljaju se u sljedećim slučajevima:

• Akutno i kronično zatajenje srca;
• Hipertenzija;
• Disfunkcija bubrega;
• Otkazivanje jetre.

Diuretik Lasix utiče sistem za izlučivanje, omogućava vam da se riješite viška tekućine u tijelu, zbog čega se stanje pacijenta značajno poboljšava. Tokom dugotrajna upotreba lijeka, obavezno se propisuju dodatni lijekovi koji obnavljaju ravnoteža vode i elektrolita u organizmu. Ova kategorija uključuje Asparkam, Panangin. Ovi lekovi sadrže kalijum i magnezijum koji se aktivno ispiru kada se koriste diuretici, pa se ove dve grupe lekova uvek koriste zajedno.

Indikacije za upotrebu Lasixa

Upute za upotrebu Lasix tableta sadrže popis simptoma za koje se ovaj lijek propisuje:

• Otežano disanje;
• Bol u predjelu grudi;
• Vrtoglavica;
• Gubitak svijesti;
• Dezorijentacija u prostoru.

Ako znate zašto je propisan Lasix, ne biste se trebali samoliječiti. Ovaj lijek se koristi unutar hitna terapija kada je pacijent unutra kritično stanje. Kako bi se ubrzao učinak lijeka, koristi se u obliku injekcija i ubrizgava se direktno u venu. Lasix u ampulama se vrlo rijetko koristi intramuskularno, jer ovim načinom primjene tvar ne djeluje dugo vremena.

Nakon što se stanje pacijenta stabilizira, liječnik može preporučiti potpuni tijek liječenja uz upotrebu ovog lijeka, ali u obliku tableta. Obavezno slijedite savjete stručnjaka, inače vas pogoršanje bolesti neće natjerati da čekate.

Zbog prekomjernog nakupljanja tekućine u tijelu, krvni tlak uvijek raste, pa se Lasix bori protiv jednog od osnovnih uzroka hipertenzivnih kriza. Tečnost pritiska na posude i iznutra i izvana. Nepravilno liječenje ili njegovo potpuno odsustvo prepuni su ozbiljnih posljedica - krvarenja, pada u komu i smrti.

Kontraindikacije

Diuretici na bazi furosemida nisu prikladni za sve pacijente. Postoji lista apsolutne kontraindikacije kada se lek ne može uzimati. Ako ste netolerantni na komponente lijeka ili imate alergijske reakcije na furosemid, trebali biste prestati uzimati.

Ako je tijelo dehidrirano, uzimanje diuretika može imati štetan učinak. Kod akutnog zatajenja bubrega, nekontrolisano uzimanje lijekova je također nepoželjno. Nedostatak kalijuma i magnezijuma u organizmu je kontraindikacija za upotrebu Lasixa do oporavka ravnotežu elektrolita. Kada nivo ovih mikroelemenata dostigne relativno stabilan nivo, može se koristiti diuretik ako je to i dalje neophodno.

Prekomatozno, komatozno stanje, kada postoje smetnje u ekskretornoj funkciji jetre i bubrega, zabranjeno je davanje leka intravenozno, jer se ne zna kako će organizam reagovati na takvu terapiju.

Neke od gore navedenih kontraindikacija su apsolutne, odnosno uzimanje Lasixa je općenito zabranjeno za takve pacijente. Ostale kontraindikacije su privremene i restriktivne. Ako se stanje pacijenta stabilizira, diuretik se može koristiti pod stalnim nadzorom medicinskog osoblja.

Značajke upotrebe tableta i otopine za injekcije

Oblici oslobađanja lijeka

Lasix je dostupan u obliku tableta i rastvora za injekcije. Ovaj lijek se obično prvi put propisuje kada je pacijent u akutnom kritičnom stanju. Može se ukloniti primjenom doze lijeka intravenozno. Zatim, kada se stanje pacijenta stabilizuje, preporučuje se uzimanje tableta.

Intravenske injekcije obavlja samo medicinsko osoblje. Maksimum brza akcija i minimum negativne posljedice moguće kada se lijek primjenjuje pomoću kapaljke polako tokom 1-3 sata. U tom slučaju pacijent osjeća jaku potrebu za mokrenjem. Neophodno je pripremiti higijensku posudu.

Upute za upotrebu Lasixa u ampulama također su dostupne u svakom pakovanju, ali dozu i način infuzije u ovom slučaju određuje liječnik.

Kada je potrebna primjena bolusa?

Bolusna primjena lijeka

Bolusna primjena lijeka provodi se intravenozno, ali brzo. Kapaljka se ne koristi, daje se injekcija sa običnim špricem. Ova tehnika administracije dostupna je iskusnom medicinskom osoblju. Bolus se koristi ako je pacijent u kritičnom stanju. Brza primjena lijeka intravenozno omogućava stabilizaciju krvnog tlaka i djelimično ublažavanje otoka. Aktivne tvari odmah ulaze u krvotok, zaobilazeći gastrointestinalnog trakta. Brzo počinju djelovati, pacijent osjeća olakšanje.

Ova tehnologija ubrizgavanja koristi se samo u ekstremnim slučajevima, jer postoji opasnost od rupture vene i teško krvarenje. Ljekar razumno procjenjuje rizike i moguće posljedice prije upotrebe bolus injekcije lijeka.

Doziranje lijeka

Doziranje lijeka

Maksimalna dnevna doza Lasixa za odraslu osobu je 1500 mg. Ali takve doze se ne mogu prepisivati ​​dugo vremena. Kada se stanje pacijenta stabilizuje, unos furosemida se postepeno smanjuje. Dnevna doza se mora podijeliti u nekoliko doza. Odluke o povećanju ili smanjenju doze lijeka, kao i njegovom prekidu, donosi isključivo ljekar, procjenjujući trenutno stanje pacijenta i predviđajući razvoj bolesti u nedostatku odgovarajuće terapije ili promjene u režim lečenja. Strogo je zabranjeno samostalno prilagođavati dozu lijeka koju je propisao liječnik.

Maloj djeci nije preporučljivo da uzimaju lijekove na bazi furosemida. U liječenju srčane i bubrežne insuficijencije kod djece i dr bezbedne droge bez opsežne liste neželjenih reakcija.

Nuspojave i posljedice predoziranja

Kod dugotrajne primjene Lasixa javljaju se sljedeće nuspojave:

• Neravnoteža elektrolita;
• Suha usta;
• Vrtoglavica;
• Konfuzija;
• Jaka glavobolja;
• Grčevi.

mučnina, dijareja, oštra bol u području abdomena, pankreatitis. Moguće je predoziranje lijekom. U ovom slučaju dolazi do oštećenja sluha, potpunog gubitka orijentacije u prostoru, slabosti, stalnog osjećaja žeđi, bljedila i cijanoze. kože, nekontrolisano povraćanje.

Ako primijetite jedan ili više od gore navedenih simptoma, odmah pozovite hitnu pomoć. Pacijent se dovodi na odjel intenzivne njege, gdje se podvrgava ispiranju želuca i crijeva, uspostavljanju ravnoteže vode i elektrolita. U ovoj fazi postoji aktivna borba protiv dehidracije. Tečnost se infundira intravenozno. Kada mučnina i povraćanje prođu, pacijent je prisiljen da pije puno, ali u malim porcijama. U ove svrhe koriste se otopine elektrolita.

Lijekovi na bazi furosemida

Cijena Lasixa u tabletama ili ampulama je niska, ali varira lanac ljekarni. Ako ovaj lijek nije dostupan, možete koristiti bilo koje druge proizvode na bazi furosemida. Neophodno je upoznati se s popisom pomoćnih tvari u sastavu; To je neophodno kako bi se osiguralo da pacijent nema alergije ili netolerancije na sve komponente sastava.

Ljekari hitne pomoći uvijek imaju lijekove na bazi furosemida na pozive pacijentima sa jako povišenim krvnim tlakom.

Opasnost od samoliječenja

Lasix se prodaje u slobodnoj prodaji bez recepta, ali to ne znači da pacijenti mogu neodgovorno uzimati ovaj lijek. Mnogi ga smatraju bezopasnim i koriste ga za najmanje oticanje tkiva, ali ovaj lijek ima brojne kontraindikacije, nuspojave i negativne posljedice ako se ne poštuju pravila primjene.

Strogo je zabranjeno samopropisivanje lijekova furosemida. Lasix možete uzimati samo uz poseban recept Vašeg ljekara. On je dužan da zapiše režim doziranja za svaki dan, naznači vrijeme upotrebe lijeka. Tokom tretmana potrebno je pratiti ravnotežu vode i elektrolita. Lijek se propisuje u kombinaciji s lijekovima koji sadrže kalij i magnezij. Nije preporučljivo koristiti ga zasebno.

Može li se Lasix koristiti za mršavljenje?

Relativno nedavno na internetu su se počeli pojavljivati ​​članci i reklamni materijali koji preporučuju korištenje Lasixa u borbi protiv viška kilograma. Oni detaljno opisuju kako uzimati Lasix za mršavljenje, šta pozitivan efekat može se očekivati ​​od ovog procesa.

Osnova našeg tijela je tečnost. Uz značajne gubitke, smanjuje se i težina. To je osnova principa mršavljenja uz pomoć lijekova na bazi furosemida. Ali žene koje nekontrolisano koriste ovu metodu ne shvaćaju da gube vodu, a ne masnoću. Kilogrami odlaze, ali se vraćaju sa kamatama u roku od nekoliko sedmica, zapremine se vrlo malo mijenjaju, a omjer masti i mišićna masa ostaje ista.

Uzimanjem Lasixa nikada nećete izgubiti težinu, već ćete samo pogoršati svoje zdravlje. Ako lijek uzimate nekontrolirano, možete postići samo tešku dehidraciju. Zatim će morati da se leči u bolnici. Pravilan gubitak težine ne može biti brz. Gubitak od 8-10 kg mjesečno je opasan po zdravlje, a mast, a ne voda, treba da nestane. Recenzije o Lasixu za mršavljenje su krivotvorine kojima se ne može vjerovati. Nema potrebe koristiti metode koje su opasne po zdravlje, koje zvanična medicina kritikuje.

U ovom članku možete pronaći upute za upotrebu medicinski proizvod Lasix. Prikazani su pregledi posjetitelja stranice - potrošača ovog lijeka, kao i mišljenja liječnika specijalista o primjeni diuretika Lasix u njihovoj praksi. Molimo vas da aktivno dodajete svoje recenzije o lijeku: da li je lijek pomogao ili nije pomogao da se riješite bolesti, koje su komplikacije uočene i nuspojave, možda nije navedeno od strane proizvođača u napomeni. Analozi Lasixa u prisustvu postojećih strukturnih analoga. Primjena za liječenje sindroma edema i hipertenzivne krize kod odraslih, djece, kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Lasix- snažan i brzodjelujući diuretik, koji je derivat sulfonamida. Lasix blokira transportni sistem Na+, K+, Cl- jona u debelom segmentu uzlaznog ekstremiteta Henleove petlje, te stoga njegovo diuretičko djelovanje zavisi od ulaska lijeka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam transporta anjona). Diuretski učinak Lasixa povezan je sa inhibicijom reapsorpcije natrijum klorida u ovom dijelu Henleove petlje. Sekundarni efekti na povećanje izlučivanja natrijuma su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje sekrecije kalija u distalnom dijelu bubrežnih tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma. Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, kod nefrotskog sindroma), učinak furosemida je smanjen.

Kada uzimate Lasix na tečaj, njegova diuretička aktivnost se ne smanjuje, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratne informacije u Macula densa (cijevasta struktura usko povezana sa jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix uzrokuje dozu zavisnu stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteron sistema.

Kod zatajenja srca, Lasix brzo smanjuje predopterećenje (proširenjem vena), smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i pritisak punjenja lijeve komore. Čini se da je ovaj brzo razvijajući efekat posredovan dejstvom prostaglandina, pa je stoga uslov za njegov razvoj odsustvo poremećaja u sintezi prostaglandina, a za realizaciju ovog efekta potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.

Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrija, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorske podražaje (zbog natriuretskog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).

Nakon uzimanja 40 mg Lasixa oralno, diuretski učinak počinje u roku od 60 minuta i traje oko 3-6 sati.

Kod zdravih dobrovoljaca koji su primali 10 do 100 mg Lasixa uočena je diureza i natriureza zavisna od doze.

Compound

Furosemid + pomoćne tvari.

Farmakokinetika

Furosemid se brzo apsorbira u gastrointestinalni trakt. Kod pacijenata, bioraspoloživost Lasixa može biti smanjena do 30%, jer može utjecati na razni faktori, uključujući osnovnu bolest. Furosemid se veoma snažno vezuje za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumin. Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka koji se izlučuje bubrezima. Preostala doza se izlučuje kroz crijeva, očigledno putem žučne sekrecije. Furosemid prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se majčino mleko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu su iste kao i kod majke.

Kod zatajenja bubrega, eliminacija furosemida se usporava, a poluvijek se produžava.

Kod nefrotskog sindroma, smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), te se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti. S druge strane, diuretski učinak furosemida kod ovih pacijenata može biti smanjen zbog vezivanja furosemida za tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.

Tokom hemodijalize i peritonealne dijalize i kontinuirane ambulantne peritonealne dijalize, furosemid se neznatno izlučuje.

Za srčanu insuficijenciju, tešku arterijska hipertenzija a kod starijih osoba usporava se izlučivanje furosemida zbog smanjene bubrežne funkcije.

Indikacije

• sindrom edema kod kroničnog zatajenja srca;
• sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega;
• akutno zatajenje bubrega, uključujući ono tokom trudnoće i opekotine (za održavanje izlučivanja tečnosti);
• sindrom edema kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma u prvom planu je liječenje osnovne bolesti);
• sindrom edema kod bolesti jetre (ako je potrebno uz liječenje antagonistima aldosterona);
• cerebralni edem;
• hipertenzivna kriza;
• arterijska hipertenzija;
• održavanje prisilne diureze u slučaju trovanja kemijskim spojevima koji se izlučuju nepromijenjeni putem bubrega.

Obrasci za oslobađanje

Tablete 40 mg.

Otopina za intravenozno i intramuskularna injekcija(injekcije u injekcijskim ampulama).

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Prilikom propisivanja Lasixa preporučuje se korištenje najmanjih doza dovoljnih za postizanje potrebnog terapijskog učinka. Tablete treba uzimati na prazan želudac, bez žvakanja i sa dovoljno tečnosti. Lijek u obliku ampule primjenjuje se intravenozno, a u izuzetnim slučajevima i intramuskularno (kada nije moguća intravenska ili oralna primjena lijeka). Intravenska primjena lijeka Lasix provodi se samo kada oralno uzimanje lijeka nije moguće ili postoji malapsorpcija lijeka u tanko crijevo ili ako je potrebno da se dobije maksimum brzi efekat. Koristeći intravenozno davanje lijek Lasix uvijek se preporučuje da se pacijent prebaci na pregled što je prije moguće usmene forme Lasix.

Kada se primenjuje intravenozno, Lasix treba davati polako. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. Kod pacijenata s teškim oštećenjem bubrega (serumski kreatinin >5 mg/dL), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasixa ne prelazi 2,5 mg u minuti. Da bi se postigla optimalna efikasnost i supresija kontraregulacije (aktivacija renin-angiotenzina i antinatriuretske neurohumoralne regulacije), produžena intravenska infuzija Lasixa bi trebala biti poželjnija od ponovljene intravenske primjene lijeka. Ako nakon jedne ili više bolusnih intravenskih injekcija sa akutna stanja Ako kontinuirana intravenska infuzija nije dostupna, niske doze s kratkim intervalima između doza (približno 4 sata) su poželjnije od intravenske bolusne primjene većih doza s dugim intervalima između doza.

Rješenje za parenteralna primena ima pH od oko 9 i nema svojstva pufera. Pri pH ispod 7 moguće su padavine. aktivna supstanca precipitata, stoga je pri razrjeđivanju Lasixa potrebno osigurati da pH dobivenog rastvora bude u rasponu od neutralnog do blago alkalnog. Može se koristiti za uzgoj fiziološki rastvor. Razrijeđenu otopinu Lasixa treba iskoristiti što je prije moguće. Preporučena maksimalna dnevna intravenska doza za odrasle je 1500 mg. Kod djece, preporučena doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno). Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije

Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca

Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega

Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrijuma u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može precizno predvidjeti. Kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom potreban je pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem kako bi gubitak tečnosti dolazio postepeno (na početku lečenja moguć je gubitak tečnosti do približno 2 kg telesne težine dnevno).

Kod pacijenata na hemodijalizi, uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg na dan.

Kada se primjenjuje intravenozno, doza furosemida se može odrediti na sljedeći način: liječenje počinje intravenskim kapanjem brzinom od 0,1 mg u minuti, a zatim se postupno povećava brzina primjene svakih 30 minuta ovisno o terapijskom učinku.

Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tečnosti)

Prije početka liječenja Lasixom, hipovolemija se mora eliminirati, arterijska hipotenzija i značajne smetnje u elektrolitnom i acidobaznom statusu. Preporučuje se da se pacijent što prije pređe s intravenoznog Lasixa na Lasix tablete (doza tableta ovisi o odabranoj intravenskoj dozi). Preporučena početna intravenska doza je 40 mg. Ako se nakon njegove primjene ne postigne potreban diuretički učinak, tada se Lasix može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši od brzine primjene od 50-100 mg na sat.

Edem kod nefrotskog sindroma

Sindrom edema kod bolesti jetre

Furosemid se propisuje uz terapiju antagonistima aldosterona ako su nedovoljno efikasni. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaji u elektrolitnom ili acidobaznom statusu, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine dolazio postepeno (na početku liječenja gubitak tekućine do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno). Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg.

Hipertenzivna kriza, cerebralni edem

Održavanje prisilne diureze tokom trovanja

Furosemid se propisuje nakon intravenske infuzije otopina elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o odgovoru na furosemid. Prije i tokom liječenja Lasixom, gubitke tekućine i elektrolita treba pratiti i nadoknaditi.

Arterijska hipertenzija

Lasix se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivima. Uobičajena doza održavanja je 20-40 mg dnevno. At arterijska hipertenzija u kombinaciji s kroničnim zatajenjem bubrega, mogu biti potrebne veće doze Lasixa.

Nuspojava

• hiponatremija, hipokloremija, hipokalemija, hipomagnezijemija, hipokalcemija, metabolička alkaloza;
• glavobolja;
• konfuzija;
• konvulzije;
• slabost mišića;
• kršenja otkucaja srca;
• dispeptički poremećaji;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka;
• oslabljena koncentracija i psihomotorne reakcije;
• glavobolja;
• vrtoglavica;
• pospanost;
• slabost;
• suva usta;
• kolaps;
• povećan nivo holesterola i triglicerida u serumu;
• smanjena tolerancija glukoze (moguća manifestacija latentnog dijabetes melitus);
• hematurija;
• smanjena potencija;
• mučnina, povraćanje;
• dijareja;
• zatvor;
• oštećenje sluha, obično reverzibilno;
• tinitus, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili hipoproteinemijom (nefrotski sindrom);
• alergijske reakcije: svrab kože, urtikarija, druge vrste osipa ili buloznih lezija kože, multiformni eritem, eksfolijativni dermatitis, purpura, groznica, vaskulitis, intersticijski nefritis, eozinofilija, fotosenzibilnost;
• trombocitopenija, leukopenija, agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija.

Kontraindikacije

• zatajenje bubrega s anurijom (u nedostatku odgovora na furosemid);
• hepatična koma i prekoma;
• teška hipokalemija;
• teška hiponatremija;
• hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija;
• izražene smetnje u oticanju urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrane lezije urinarnog trakta);
• opijenost digitalisom;
• akutni glomerulonefritis;
• dekompenzirana aortna i mitralna stenoza, hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija;
• povećan centralni venski pritisak (preko 10 mm Hg);
• hiperurikemija;
• djeca mlađa od 3 godine (čvrsti oblik doziranja);
• trudnoća;
• period dojenja.
• povećana osetljivost na aktivna supstanca ili bilo kojoj od komponenti lijeka; kod pacijenata sa alergijama na sulfonamide (sulfonamide antimikrobna sredstva ili sulfonilureje) mogu biti prisutne unakrsna alergija na furosemid.

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lasix prolazi placentnu barijeru, tako da se ne smije propisivati ​​tokom trudnoće. Ako prema vitalni znaci Ako se Lasix propisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja fetusa.

Lasix je kontraindiciran tokom dojenja. Furosemid potiskuje laktaciju.

Upotreba kod dece

Kontraindicirano kod djece mlađe od 3 godine (čvrsti oblik doziranja).

specialne instrukcije

Prije početka liječenja Lasixom potrebno je isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu urina, uključujući i jednostrane.

Pacijenti s djelomičnom opstrukcijom odljeva urina zahtijevaju pažljivo praćenje, posebno na početku liječenja Lasixom.

Tokom liječenja Lasixom obično je potrebno redovno praćenje serumskih koncentracija natrijuma, kalija i kreatinina, posebno pažljivo praćenje treba provoditi kod pacijenata sa visokog rizika razvoj neravnoteže vode i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, proljeva ili intenzivnog znojenja).

Prije i tijekom liječenja Lasixom, hipovolemiju ili dehidraciju treba pratiti i, ako se pojave, liječiti klinički. značajna kršenja tečno-elektrolitnog i/ili acidobaznog statusa, što može zahtijevati kratkotrajni prekid liječenja Lasixom.

Prilikom liječenja Lasixom uvijek je preporučljivo jesti hranu koja je takva bogata kalijumom(masno meso, krompir, banane, paradajz, karfiol, spanać, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima može biti indicirano uzimanje suplemenata kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.

U svakodnevnom životu postoje netačne izjave o upotrebi Lasixa kao sredstva za mršavljenje. Ovaj pristup ne može biti naučan i ispravan, jer je efekat upotrebe ovu drogu smanjiti višak kilogramaće biti kratkotrajna (dok se lijek uzima), nakon čega će se izgubljena masa vratiti.

Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvni pritisak i prateći simptomi) mogu narušiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, koje mogu biti opasne prilikom upravljanja vozilima ili rada sa mašinama. To se posebno odnosi na period početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istovremena primjena antihipertenzivnih lijekova ili etanol (alkohol).

Interakcije lijekova

Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala ako se razviju tijekom uzimanja furosemida poremećaji elektrolita(hipokalemija ili hipomagneziemija) se povećava toksični efekat srčani glikozidi i lijekovi koji uzrokuju produženje QT intervala (povećava se rizik od razvoja poremećaja ritma).

Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, sladić u velike količine I dugotrajna upotreba laksativi u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od hipokalijemije.

Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istovremeno s furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih učinaka aminoglikozida. Iz tog razloga, primjenu ove kombinacije lijekova treba izbjegavati osim ako je to neophodno iz zdravstvenih razloga, u kom slučaju je potrebno prilagođavanje (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem - u kombinaciji s Lasixom povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnih efekata.

Visoke doze nekih cefalosporina (posebno onih koji su pretežno bubrežni put eliminacija) - u kombinaciji s furosemidom povećava se rizik od nefrotoksičnosti.

Cisplatin - kada se koristi istovremeno s furosemidom, postoji rizik od ototoksičnosti. Osim toga, u slučaju istodobne primjene cisplatina i furosemida u dozama iznad 40 mg (uz normalnu funkciju bubrega), povećava se rizik od razvoja nefrotoksičnog učinka cisplatina.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), uključujući acetilsalicilna kiselina, može smanjiti diuretski učinak Lasixa. Kod pacijenata s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može pojačati toksične efekte salicilata.

Fenitoin - smanjuje diuretski učinak Lasixa.

Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak – u kombinaciji s furosemidom očekuje se izraženiji hipotenzivni učinak.

Inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) - primjena ACE inhibitora pacijentima koji su prethodno liječeni furosemidom može dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije i u nekim slučajevima- do razvoja akutnog zatajenja bubrega, stoga se tri dana prije početka liječenja ACE inhibitorima ili povećanja njihove doze preporučuje obustavljanje furosemida ili smanjenje njegove doze.

Probenicid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, luče u bubrežnih tubula, može smanjiti efekte furosemida (isti put bubrežne sekrecije), s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja bubrežnog izlučivanja ovih lijekova.

Hipoglikemijski agensi, presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje efekata u kombinaciji sa Lasixom.

Teofilin, diazoksid, relaksanti mišića slični kurareu - pojačani efekti u kombinaciji sa furosemidom.

Litijeve soli - pod uticajem furosemida, izlučivanje litijuma se smanjuje, čime se povećava koncentracija litijuma u serumu i povećava rizik od razvoja toksičnih efekata litijuma, uključujući njegovo štetno dejstvo na srce i nervni sistem. Stoga je potrebno praćenje koncentracije litija u serumu kada se koristi ova kombinacija.

Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida i slabi njegov učinak (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).

Ciklosporin A - u kombinaciji s Lasixom, rizik od razvoja gihtni artritis zbog hiperurikemije uzrokovane furosemidom i oštećenja izlučivanja urata bubrezima ciklosporinom.

Radiokontrastni agensi – Pacijenti s visokim rizikom od razvoja nefropatije kontrastnog sredstva koji su primali furosemid imali su veću incidencu bubrežne disfunkcije u usporedbi s pacijentima s visokim rizikom od razvoja nefropatije kontrastnog sredstva koji su primili samo intravensku hidrataciju prije primjene radiokontrastnog sredstva.

Analozi lijeka Lasix

Strukturni analozi aktivne supstance:

• Furon;
• furosemid;
• Fursemid.

Analogi farmakološka grupa(diuretici):

• Aquaphor;
• akripamid;
• Acripamide retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldix;
• Brusniver;
• Bufenox;
• Verospilactone;
• Veroshpiron;
• Hygroton;
• Hidroklorotiazid;
• Hypothiazide;
• Diacarb;
• Diuver;
• Isobar;
• Indap;
• Indapamid;
• Indapres;
• Ionic;
• Canephron H;
• Klopamide;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• manitol;
• manitol;
• Urea;
• Nebilong N;
• Normatens;
• oksodolin;
• Spironol;
• Spironolakton;
• torasemide;
• Triamtel;
• Urakton;
• Urološka (diuretička) zbirka;
• fitolizin;
• Cimalon.

Ako nema analoga lijeka za aktivnu tvar, možete pratiti donje veze do bolesti kod kojih odgovarajući lijek pomaže i pogledati dostupne analoge za terapijski učinak.

Lasix je diuretik. Sadrži supstancu furosemid. Ova komponenta je takođe uključena u druge lekove. Tretman ovim diuretikom ima brz i snažan učinak – javlja se u roku od sat vremena i traje oko šest sati. Količina izlučenog urina se povećava, soli natrijuma, kalcija, magnezija i kalija se uklanjaju iz tijela. U vezi sa natrijumom, uklanjaju se i joni hlora (kao deo NaCl soli).

Smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i direktnim djelovanjem na sisteme koji regulišu tonus vaskularnih zidova, Lasix utiče na krvni pritisak i funkciju srca.

Tako se vene šire, smanjujući predopterećenje srca, a pritisak u lijevoj komori također pada. Međutim, ako je zdravlje bubrega značajno narušeno, ovaj efekat će biti slab.

Lasix se koristi za:

• Edem uzrokovan kroničnim zatajenjem bubrega ili srca;
• Edem i zatajenje bubrega tokom trudnoće ili opekotine;
• Edem uzrokovan nefrotskim sindromom;
• Edem uzrokovan bolestima jetre;
• Hipertenzija;

Proizvode se Lasix tablete i rastvori koji se daju intravenozno ili intramuskularno. Tablete treba uzimati prije jela, uz aktivno piće. Upute za lijek Lasix naglašavaju da liječenje uvijek počinje najmanjim dozama, koje se postupno povećavaju dok se ne odredi doza dovoljna za normalizaciju stanja pacijenta. Dnevnu dozu treba podijeliti u nekoliko doza kako bi lijek ravnomjerno ušao u tijelo.

U pravilu se terapija započinje sa 20-80 mg Lasixa dnevno. Ako je potrebna dugotrajna upotreba, dnevna doza održavanja obično je do 40 mg.

Lasix je kontraindiciran za:

• Nedostatak urina i nedostatak odgovora na lijek kod pacijenata sa zatajenjem bubrega;
• Smanjena koncentracija kalija ili natrija u krvi;
• Smanjeni volumen krvi;
• Hepatična koma ili prekoma;
• Poremećaj protoka urina uzrokovan bilo kojim razlogom;
• trovanje digitalisom;
• Akutni glomerulonefritis;
• Povećan sadržaj mokraćne kiseline u krvi;
• Povećan centralni venski pritisak (više od deset mm Hg);
• Neke srčane lezije, na primjer, dekompenzirana mitralna ili aortna stenoza;
• Liječenje djece u prve tri godine života;
• Trudnoća i dojenje;
• Netolerancija na određene lijekove, na primjer, sulfonamide;

- sa oprezom kada –

• Nizak pritisak;
• Infarkt miokarda;
• dijabetes melitus;
• Pankreatitis;
• Dijareja;
• I mnoge druge bolesti i stanja;

Nuspojave i predoziranje Lasixom

Ovaj lijek ima višestruko i snažno djelovanje na sve sisteme našeg tijela. Uklanjanje prevelike količine tečnosti, elemenata u tragovima i soli može dovesti do napadaja, poremećaja u radu nervnog sistema, srca i sl.

Moguće je da vaš krvni pritisak može pasti prenizak, uzrokujući slabost, konfuziju i druge simptome. Takođe, može se primetiti sledeće:

• Akutni urin;
• Poremećaji metabolizma glukoze;
• Mučnina, ili;
• Oštećenje sluha (reverzibilno);
• Abnormalnosti u krvnoj slici;
• Alergijske reakcije;

Predoziranje Lasixom je opasno nagli pad pritisak i neravnoteža vode i soli. Svakako treba potražiti pomoć ljekara. Specijalist će procijeniti opasnost od stanja pacijenta i propisati niz mjera za ispravljanje kršenja. Ako je lijek nedavno uzet, indicirano je ispiranje želuca. Ostatak vremena provodi se terapija održavanja.

Recenzije Lasixa

Gotovo uvijek recenzije Lasixa pokazuju njegovu efikasnost. Oni koji prihvataju ovaj lek recite koliko brzo radi:

- Uporedo sa vrućinom, počeo sam da osećam otok. Nakon nekoliko dana muke, odlučio sam da uzmem Lasix. Nakon četrdesetak minuta počeo sam trčati do toaleta. Nisam očekivao da u meni može biti toliko vode. Lek sam uzimao nekoliko dana u malim dozama. Ali pritisak je ipak pao i morao sam da odustanem.

- Kapci mi jako oteknu tokom noći. Bubrezi su zdravi, doktori ne nalaze razloge za takav edem. Isprobala sam i dijetu i ograničenje tečnosti. Ali samo Lasix pomaže.

- Mami je prepisan Lasix za oticanje. Odličan lijek. Samo trebate stalno pratiti pritisak - inače će pasti na kritično.

Takvo samopouzdanje da će ovaj lijek uvijek pomoći da se „izvuče voda“ često igra okrutnu šalu s ljudima. Počinju da stalno uzimaju Lasix ili uzimaju jednokratno predoziranje. A ovo je veoma opasno po zdravlje!

Nikada nemojte sami prepisivati ​​ovaj diuretik. Nemojte mijenjati preporuke Vašeg ljekara. Dok uzimate Lasix, povremeno pratite stanje krvi, pratite krvni pritisak i rad vitalnih organa.

Pogledajte Lasix!

44 mi je pomoglo

Nije mi pomoglo 19

Opšti utisak: (10)

Matični broj: P N014865/02-240114
Trgovački naziv lijeka: Lasix®
Međunarodni nezaštićeni naziv (INN)- furosemid
Oblik doziranja: otopina za intravensku i intramuskularnu primjenu

Compound
1 ml rastvora sadrži:
aktivna supstanca: furosemid - 10,00 mg.
Ekscipijensi: natrijum hlorid 7,50 mg, natrijum hidroksid - 1,28 mg (natrijum hidroksid, koji je potreban za pretvaranje furosemida u natrijum furosemid), natrijum hidroksid - 0,44 mg (približno) (natrijum hidroksid, koji je potreban za uspostavljanje pH-vrednosti na 9, 9.3), voda za injekcije 1,00 ml.

Opis: prozirni bezbojni rastvor.

Farmakoterapijska grupa: diuretik.

ATX kod - C03CA01

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika
Lasix® je brzodjelujući diuretik koji je derivat sulfonamida. Lasix® blokira transportni sistem Na+, K+, Cl- jona u debelom segmentu uzlaznog ekstremiteta Henleove petlje, pa stoga njegov saluretski efekat zavisi od ulaska leka u lumen bubrežnih tubula (zbog mehanizam transporta anjona). Diuretski efekat Lasixa® povezan je sa inhibicijom reapsorpcije natrijum hlorida u ovom delu Henleove petlje. Sekundarni efekti na povećanje izlučivanja natrijuma su: povećanje količine izlučenog urina (zbog osmotski vezane vode) i povećanje sekrecije kalija u distalnom dijelu bubrežnih tubula. Istovremeno se povećava izlučivanje jona kalcijuma i magnezijuma.
At ponovno uvođenje Uz lijek Lasix®, njegova diuretička aktivnost nije smanjena, jer lijek prekida tubularno-glomerularnu povratnu informaciju u Macula densa (tubularna struktura usko povezana s jukstaglomerularnim kompleksom). Lasix® uzrokuje dozno zavisnu stimulaciju renin-angiotenzin-aldosteron sistema.
Kod zatajenja srca, Lasix® brzo smanjuje predopterećenje (zbog proširenja proširenih vena), smanjuje pritisak u plućnoj arteriji i pritisak punjenja lijeve komore. Čini se da je ovaj brzo razvijajući efekat posredovan dejstvom prostaglandina, pa je stoga uslov za njegov razvoj odsustvo poremećaja u sintezi prostaglandina, a za realizaciju ovog efekta potrebno je i dovoljno očuvanje bubrežne funkcije.
Lijek ima hipotenzivni učinak, što je uzrokovano povećanjem izlučivanja natrijuma, smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i smanjenjem odgovora glatkih mišića krvnih žila na vazokonstriktorsko djelovanje (zbog natriuretičkog učinka, furosemid smanjuje vaskularni odgovor na kateholamine čija je koncentracija povećana u bolesnika s arterijskom hipertenzijom).
Diureza zavisna od doze i natriureza se primjećuju kada se Lasix® uzima u dozama od 10 mg do 100 mg (zdravi dobrovoljci). Nakon intravenske primjene 20 mg Lasixa, diuretski učinak se razvija u roku od 15 minuta i traje oko 3 sata.
Odnos između intratubularnih koncentracija nevezanog (slobodnog) furosemida i njegovog natriuretičkog efekta prati sigmoidalnu krivu sa minimalnom efektivnom brzinom izlučivanja furosemida od približno 10 mcg/min. Stoga je kontinuirana infuzija furosemida efikasnija od ponovljene bolusne primjene. Osim toga, nema značajnog povećanja učinka iznad određene bolus doze. Kada se tubularna sekrecija furosemida smanji ili kada se lijek veže na albumin koji se nalazi u lumenu tubula (na primjer, kod nefrotskog sindroma), učinak furosemida je smanjen.

Farmakokinetika
Volumen distribucije furosemida je 0,1-0,2 l/kg tjelesne težine i značajno varira u zavisnosti od osnovne bolesti. Furosemid se veoma snažno vezuje za proteine ​​plazme (više od 98%), uglavnom za albumin. Furosemid se izlučuje pretežno nepromijenjen i uglavnom sekrecijom u proksimalnim tubulima. Nakon intravenske primjene furosemida, 60-70% primijenjene doze se eliminira ovim putem. Glukuronidirani metaboliti furosemida čine 10-20% lijeka koji se izlučuje bubrezima. Preostala doza se izlučuje kroz crijeva, očigledno putem žučne sekrecije.
Krajnji poluvijek furosemida nakon intravenske primjene je otprilike 1-1,5 sati.
Furosemid prodire kroz placentnu barijeru i izlučuje se u majčino mlijeko. Njegove koncentracije u fetusu i novorođenčetu su iste kao i kod majke.
Karakteristike farmakokinetike kod pojedinačnih pacijentica dojke
Za zatajenje bubrega izlučivanje furosemida se usporava, a poluživot se produžava; s teškim zatajenjem bubrega, terminalni poluvijek može se povećati na 24 sata.
Za nefrotski sindrom smanjenje koncentracije proteina u plazmi dovodi do povećanja koncentracije nevezanog furosemida (njegove slobodne frakcije), pa se stoga povećava rizik od razvoja ototoksičnosti. S druge strane, diuretski učinak furosemida kod ovih pacijenata može biti smanjen zbog vezivanja furosemida za tubularni albumin i smanjene tubularne sekrecije furosemida.
Za hemodijalizu i peritonealnu dijalizu i kontinuiranu ambulantnu peritonealnu dijalizu furosemid se neznatno izlučuje.
At zatajenje jetre Poluživot furosemida se povećava za 30-90%, uglavnom zbog povećanja volumena distribucije. Farmakokinetički parametri u ovoj kategoriji pacijenata mogu značajno varirati.
Za zatajenje srca, tešku arterijsku hipertenziju i starije osobe izlučivanje furosemida se usporava zbog smanjene bubrežne funkcije.
Izlučivanje furosemida kod prijevremeno rođene i donošene novorođenčadi može usporiti, što ovisi o stepenu zrelosti bubrega, također može biti usporen metabolizam lijeka, jer je njihova glukurinacijska sposobnost jetre manjkava. Kod djece čija starost nakon začeća prelazi 33 sedmice, terminalni poluvijek ne prelazi 12 sati. Kod dojenčadi od dva mjeseca i više, izlučivanje furosemida se ne razlikuje od izlučivanja kod odraslih.

Indikacije za upotrebu

Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije.
- Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca.
- Sindrom edema kod hroničnog zatajenja bubrega.
- Akutno zatajenje bubrega, uključujući ono tokom trudnoće i opekotine (za održavanje izlučivanja tečnosti).
- Sindrom edema kod nefrotskog sindroma (kod nefrotskog sindroma u prvom planu je liječenje osnovne bolesti).
- Sindrom edema kod oboljenja jetre (ako je potrebno uz terapiju antagonistima aldosterona).
- Oticanje mozga.
- Hipertenzivna kriza.
- Održavanje forsirane diureze u slučaju trovanja hemijskim jedinjenjima koja se izlučuju nepromijenjenim putem bubrega.

Kontraindikacije

Preosjetljivost na aktivnu tvar ili bilo koju komponentu lijeka; Pacijenti s alergijom na sulfonamide (sulfonamidne antimikrobne lijekove ili sulfoniluree) mogu razviti unakrsnu alergiju na furosemid.
- Zatajenje bubrega sa anurijom koja ne reaguje na furosemid.
- Hepatična prekoma i koma.
- Teška hipokalemija.
- Teška hiponatremija.
- Hipovolemija (sa ili bez arterijske hipotenzije) ili dehidracija.
- Teške smetnje u oticanju urina bilo koje etiologije (uključujući jednostrano oštećenje urinarnog trakta).
- Trudnoća (pogledajte “Trudnoća i dojenje”).
- Period dojenja.

Pažljivo
- Za arterijsku hipotenziju;
- U stanjima u kojima je pretjerano smanjenje krvnog tlaka posebno opasno (stenotične lezije koronarnih i/ili cerebralnih arterija);
- At akutni srčani udar miokard (povećan rizik od razvoja kardiogenog šoka);
- Sa latentnim ili manifestnim dijabetesom melitusom;
- Za giht;
- sa hepatorenalnim sindromom (tj. sa zatajenjem funkcije bubrega povezanom s bolešću jetre);
- U slučaju hipoproteinemije (na primjer, kod nefrotskog sindroma, kada je moguće smanjenje diuretičkog učinka i povećanje rizika od razvoja ototoksičnog učinka furosemida, odabir doze kod takvih pacijenata treba provoditi s velikim oprezom);
- Sa djelomičnom opstrukcijom urinarnog trakta (hiperplazija prostate, suženje uretre);
- At povećan rizik razvoj ravnoteže vode i elektrolita i poremećaja acidobaznog stanja ili u slučaju značajnijih dodatnih gubitaka tečnosti (povraćanje, dijareja, obilno znojenje) (potrebno je praćenje ravnoteže vode i elektrolita i acido-baznog stanja i po potrebi korekcija njihovog poremećaji prije upotrebe furosemida).
- Za pankreatitis;
- Sa anamnezom poremećaja ventrikularnog srčanog ritma;
- Sa sistemskim eritematoznim lupusom;
- Kod nedonoščadi (mogućnost stvaranja kamena u bubregu koji sadrže kalcij (nefrolitijaza) i taloženja kalcijevih soli u parenhima bubrega (nefrokalcinoza); stoga je kod takve djece potrebno redovno praćenje funkcije bubrega i ultrazvučni pregled bubrega je potrebno;
- Kada se risperidon istovremeno primjenjuje kod starijih pacijenata sa demencijom (rizik od povećanog mortaliteta).

Period trudnoće i dojenja

Furosemid prolazi placentnu barijeru, pa se ne smije propisivati ​​u trudnoći bez strogih medicinskih indikacija. Ako se iz zdravstvenih razloga Lasix® prepisuje trudnicama, potrebno je pažljivo praćenje stanja i razvoja fetusa.
Tokom dojenja, uzimanje Lasix®-a je kontraindikovano, jer potiskuje laktaciju.
Žene ne bi trebalo da doje dok uzimaju Lasix®.

Upute za upotrebu i doze

Opće preporuke
Prilikom propisivanja Lasix®-a preporučuje se upotreba najmanjih doza dovoljnih za postizanje potrebnog terapijskog efekta.
Lasix® se primjenjuje intravenozno i, u izuzetnim slučajevima, intramuskularno (kada intravenska ili oralna primjena nije moguća). Intravenska primjena Lasix®-a provodi se samo kada je oralno uzimanje lijeka nemoguće ili postoji malapsorpcija lijeka u tankom crijevu ili ako je potrebno postići što brži učinak. Kada se Lasix® primjenjuje intravenozno, uvijek se preporučuje da se Oral Lasix® uzme što je prije moguće.
Kada se primenjuje intravenozno, Lasix® treba davati polako. Brzina intravenske primjene ne smije prelaziti 4 mg u minuti. Kod pacijenata sa teškim oštećenjem bubrega (kreatinin u serumu veći od 5 mg/dL), preporučuje se da brzina intravenske primjene Lasix® ne prelazi 2,5 mg u minuti. Da bi se postigla optimalna efikasnost i suzbija kontraregulacija (aktivacija renin-angiotenzina i antinatriuretska neurohumoralna regulacija), poželjna je kontinuirana intravenska infuzija Lasix®-a u odnosu na ponovljeno intravensko bolusno davanje lijeka. Ako kontinuirana intravenska infuzija nije moguća nakon jedne ili više intravenskih bolusnih primjena u akutnom okruženju, tada je poželjna primjena niskih doza s kratkim intervalima između primjena (otprilike 4 sata) od intravenske bolusne primjene većih doza u dužim intervalima između injekcija.
Rastvor za parenteralnu primenu ima pH od oko 9 i nema svojstva pufera. Pri pH ispod 7, aktivna tvar može precipitirati, stoga, kada razrjeđujete Lasix®, morate nastojati osigurati da pH dobivene otopine bude od neutralnog do blago alkalnog. Za razrjeđivanje možete koristiti 0,9% otopinu natrijum hlorida. Razrijeđenu otopinu Lasix®-a treba koristiti što je prije moguće nakon pripreme.
Preporučena maksimalna dnevna intravenska doza za odrasle je 1500 mg. Kod djece, preporučena dnevna doza za parenteralnu primjenu je 1 mg/kg tjelesne težine (ali ne više od 20 mg dnevno).
Trajanje liječenja određuje liječnik pojedinačno u zavisnosti od indikacija.

Posebne preporuke za doziranje za odrasle
Sindrom edema kod hronične srčane insuficijencije
Preporučena početna doza je 20-80 mg dnevno.
Doza se odabire ovisno o diuretičkom odgovoru. Preporučuje se da se dnevna doza daje dva do tri puta.
Sindrom edema kod akutnog zatajenja srca
Preporučena početna doza Lasix®-a je 20-40 mg kao intravenski bolus. Ako je potrebno, doza Lasix®-a se može prilagoditi ovisno o terapijskom učinku.
Sindrom edema kod kroničnog zatajenja bubrega
Natriuretski odgovor na furosemid ovisi o nekoliko faktora, uključujući ozbiljnost oštećenja bubrega i razine natrijuma u krvi, tako da se odgovor na dozu ne može precizno predvidjeti. Kod pacijenata sa hroničnom bubrežnom insuficijencijom potreban je pažljiv odabir doze, postepenim povećanjem kako bi gubitak tečnosti dolazio postepeno (na početku lečenja moguć je gubitak tečnosti od oko 2 litre dnevno, što može iznositi i do 280 mmol Na+ dnevno).
Kod pacijenata na hemodijalizi, uobičajena doza održavanja je 250-1500 mg/dan.
Kada se primjenjuje intravenozno, doza furosemida se može odrediti na sljedeći način: liječenje počinje intravenskim kapanjem brzinom od 0,1 mg u minuti, a zatim se postupno povećava brzina primjene svakih 30 minuta ovisno o terapijskom učinku.
Akutno zatajenje bubrega (za održavanje izlučivanja tečnosti)
Prije početka liječenja Lasixom®, hipovolemija, arterijska hipotenzija i značajni poremećaji u ravnoteži vode i elektrolita i/ili acidobaznom statusu moraju biti eliminirani. Preporučuje se da pacijent pređe sa IV Lasix® na Lasix® tablete što je pre moguće (doza Lasix® tableta zavisi od odabrane IV doze).
Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 40 mg. Ako se nakon njegove primjene ne postigne potreban diuretički učinak, tada se Lasix® može primijeniti kao kontinuirana intravenska infuzija, počevši od brzine primjene od 50-100 mg na sat.
Edem kod nefrotskog sindroma
Preporučena početna doza je 20-40 mg dnevno.
Doza se odabire ovisno o diuretičkom učinku.
Sindrom edema kod bolesti jetre
Lasix® se propisuje uz terapiju antagonistima aldosterona ako su nedovoljno efikasni. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, kao što je poremećena ortostatska regulacija cirkulacije ili poremećaj ravnoteže vode i elektrolita ili acidobaznog statusa, potreban je pažljiv odabir doze kako bi gubitak tekućine dolazio postepeno (na početku liječenja, gubitak tekućine do do približno 0,5 kg tjelesne težine dnevno).
Ako je intravenska primjena apsolutno neophodna, početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg.
Hipertenzivna kriza, cerebralni edem
Preporučena početna doza je 20-40 mg intravenskim bolusom. Doza se može prilagoditi u zavisnosti od efekta.
Održavanje prisilne diureze tokom trovanja
Lasix® se propisuje nakon intravenske infuzije rastvora elektrolita. Preporučena početna doza za intravensku primjenu je 20-40 mg. Doza ovisi o odgovoru na furosemid. Prije i za vrijeme liječenja Lasix®-om, gubitke tekućine i elektrolita treba pratiti i zamijeniti.

Nuspojava

Učestalost pojave neželjenih reakcija / neželjeni događaji(AD/AE) dobijeno iz literaturnih podataka i kliničkim ispitivanjima. Ako se učestalost pojavljivanja istih AE/AE u literaturi i podacima iz kliničkih studija razlikovala, odabrana je najveća učestalost AE/AE.
Koriste se sljedeće gradacije učestalosti pojavljivanja nuspojava/nepovoljnih neželjenih dejstava prema CIOMS klasifikaciji (Vijeće međunarodne organizacije medicinske nauke):
veoma često ≥ 10 %;
česte≥ 1% i< 10%;
retko≥ 0,1% i< 1 %;
rijetko≥ 0 01% i< 0 1 %;
veoma rijetko < 0,01 %,
nepoznata frekvencija(nije moguće utvrditi učestalost pojave neželjene reakcije na osnovu dostupnih podataka).
Metabolički i nutritivni poremećaji
Vrlo često
- Poremećaji ravnoteže vode i elektrolita, uključujući one koji se javljaju kod kliničkih simptoma. Simptomi koji ukazuju na razvoj neravnoteže vode i elektrolita mogu uključivati ​​glavobolju, konvulzije, tetaniju, slabost mišića, poremećaje srčanog ritma i dispeptične poremećaje. Takvi poremećaji se mogu razviti ili postupno (dugo vrijeme) ili brzo (za vrlo kratko vrijeme, na primjer, u slučaju visokih doza furosemida kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega). Faktori koji doprinose razvoju disbalansa tečnosti i elektrolita su osnovne bolesti (na primjer, ciroza jetre ili zatajenje srca); istodobna terapija lijekovima koji mijenjaju ravnotežu vode i elektrolita; loša ishrana i režim pijenja; povraćanje, dijareja, obilno znojenje.
- Dehidracija i hipovolemija (smanjenje volumena cirkulirajuće krvi), posebno kod starijih pacijenata, što može dovesti do hemokoncentracije sa tendencijom razvoja tromboze (vidi dolje).
- Povećana koncentracija kreatinina u krvi.
- Povećane koncentracije triglicerida u serumu.
Često
- Hiponatremija, hipohloremija, hipokalemija, povećana koncentracija holesterola u krvi.
- Povećana koncentracija mokraćne kiseline u krvi i napadi gihta.
Rijetko
- Smanjena tolerancija na glukozu. Moguća je manifestacija latentnog dijabetes melitusa (pogledajte odjeljak “Posebne upute”).
Nepoznata frekvencija
- Hipokalcemija, hipomagnezijemija, povećana koncentracija uree u krvi, metabolička alkaloza, pseudo-Barterov sindrom sa netačnim i/ili dugotrajna upotreba furosemid
Vaskularni poremećaji
Vrlo često
- Smanjen krvni pritisak, uključujući ortostatsku hipotenziju.
Rijetko
- Vaskulitis.
Nepoznata frekvencija
- Tromboza.
Poremećaji bubrega i urinarnog trakta
Često
- Povećan volumen urina.
Rijetko
- Tubulointersticijski nefritis.
Nepoznata frekvencija
- Povećan sadržaj natrijuma i hlorida u urinu.
- Retencija mokraće (kod pacijenata sa delimičnom opstrukcijom urinarnog trakta, videti odeljak „Posebna uputstva“).
- Nefrokalcinoza/nefrolitijaza nedonoščadi (pogledajte odjeljak “Posebne upute”).
- Zatajenje bubrega (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima“).
Poremećaji probavnog sistema
Rijetko
- Mučnina.
Rijetko
- Povraćanje, dijareja.
Veoma rijetko
- Akutni pankreatitis.
Poremećaji jetre i žučnih puteva
Veoma rijetko
- Holestaza, povećana aktivnost "jetrenih" transaminaza.
Poremećaji nervnog sistema
Rijetko
- Parestezija.
Često
- Hepatična encefalopatija kod pacijenata sa hepatocelularnom insuficijencijom (videti odeljak „Kontraindikacije“).
Poremećaji sluha i labirinta
Rijetko
- Oštećenje sluha, obično prolazno, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega, hipoproteinemijom (npr. nefrotski sindrom) i/ili sa prebrzom intravenskom primjenom furosemida.
Slučajevi gluvoće, ponekad ireverzibilne, prijavljeni su nakon oralne ili intravenske primjene furosemida.
Veoma rijetko
- Buka u ušima.
Poremećaji kože i potkožnog tkiva
Rijetko
- svrab kože, urtikarija, osip, bulozni dermatitis, multiformni eritem, pemfingoid, eksfolijativni dermatitis, purpura, fotosenzitivne reakcije.
Nepoznata frekvencija
- Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantematozna pustuloza, DRESS sindrom: osip od droge sa eozinofilijom i sistemskim simptomima.
Poremećaji imunološkog sistema
Rijetko
- Teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije do razvoja anafilaktički šok.
Poremećaji krvi i limfnog sistema
Često
- Hemokoncentracija.
Rijetko
- Trombocitopenija.
Rijetko
- Leukopenija, eozinofilija.
Veoma rijetko
- Agranulocitoza, aplastična anemija ili hemolitička anemija.
Kongenitalni, nasljedni i genetski poremećaji
Nepoznata frekvencija
- Povećan rizik od neudruživanja ductus arteriosus, kada se furosemid daje nedonoščadi tokom prve sedmice života.
Opći poremećaji i poremećaji na mjestu primjene
Rijetko
- Vrućica
Nepoznata frekvencija
- Nakon intramuskularne injekcije moguća je lokalna reakcija u vidu bola.
Od nekih nuspojava (kao što su promjene krvne slike, teške anafilaktičke ili anafilaktoidne reakcije, teške alergijske kožne reakcije) određenim uslovima može ugroziti život pacijenata, onda ako se pojave bilo kakve nuspojave, morate ih odmah prijaviti svom ljekaru.

Predoziranje

Klinička slika akutnog ili hroničnog predoziranja drogom zavisi uglavnom od stepena i posledica gubitka tečnosti i elektrolita; predoziranje se može manifestirati hipovolemijom, dehidracijom, hemokoncentracijom, poremećajima srčanog ritma i provodljivosti (uključujući atrioventrikularni blok i ventrikularnu fibrilaciju). Simptomi ovih poremećaja su izraženo smanjenje krvnog pritiska, koji napreduje do razvoja šoka, akutnog zatajenja bubrega, tromboze, delirijuma, mlohave paralize, apatije i konfuzije.
Liječenje je usmjereno na ispravljanje klinički značajnih poremećaja ravnoteže vode i elektrolita i acidobaznog statusa pod kontrolom sadržaja elektrolita u krvnom serumu, indikatora acidobaznog statusa, hematokrita, kao i na prevenciju ili liječenje mogućih ozbiljnih komplikacija. razvija u pozadini ovih poremećaja.

Interakcija s drugim lijekovima

Ne preporučuju se kombinacije
- hloral hidrat - intravenska infuzija furosemida u periodu od 24 sata nakon upotrebe hloral hidrata može dovesti do hiperemije kože, obilno znojenje, anksioznost, mučnina, povišen krvni pritisak i tahikardija.
- Aminoglikozidi - usporavaju izlučivanje aminoglikozida putem bubrega kada se koriste istovremeno sa furosemidom i povećavaju rizik od razvoja ototoksičnih i nefrotoksičnih efekata aminoglikozida. Iz tog razloga, primjenu ove kombinacije lijekova treba izbjegavati, osim u slučajevima kada je to neophodno iz zdravstvenih razloga, u kom slučaju je potrebno prilagođavanje (smanjenje) doza održavanja aminoglikozida.

Kombinacije koje treba koristiti s oprezom
- Ototoksični lijekovi - furosemid pojačava njihovu ototoksičnost. Budući da to može dovesti do nepovratnog oštećenja organa sluha, takve lijekove treba koristiti samo u kombinaciji s furosemidom iz strogih medicinskih razloga.
- Cisplatin - kada se koristi istovremeno sa furosemidom, postoji rizik od ototoksičnosti. Osim toga, može doći do povećanja nefrotoksičnog učinka cisplatina ako se furosemid ne koristi u malim dozama (na primjer, 40 mg kod pacijenata s normalnom funkcijom bubrega) iu kombinaciji s odgovarajućom hidratacijom pacijenta kada se koristi za prisilnu primjenu. diureza tokom terapije cisplatinom.
- inhibitori angiotenzin konvertujućeg enzima (ACE) i antagonisti receptora angiotenzina II - davanje ACE inhibitora ili antagonista angiotenzina II receptora pacijentima koji su prethodno bili liječeni furosemidom može dovesti do prekomjernog smanjenja krvnog tlaka s pogoršanjem bubrežne funkcije i U nekim slučajevima, razvoj akutnog zatajenja bubrega Stoga se tri dana prije početka liječenja ili povećanja doze ACE inhibitora ili antagonista angiotenzina II receptora preporučuje obustavljanje furosemida ili smanjenje njegove doze.
- Soli litijuma - pod uticajem furosemida dolazi do smanjenja izlučivanja litijuma, čime se povećava koncentracija litijuma u serumu, što povećava rizik od razvoja toksičnih efekata, uključujući njegovo štetno dejstvo na srce i nervni sistem. Stoga, kada se koristi ova kombinacija, potrebno je praćenje nivoa litijuma u serumu.
- Risperidon - treba biti oprezan, pažljivo odmjeravajući omjer rizika i koristi, kada se risperidon kombinira s furosemidom ili drugim jakim diureticima (povećan mortalitet uočen je kod starijih pacijenata sa demencijom koji su istovremeno primali risperidon i furosemid).

Interakcije koje treba razmotriti
- Srčani glikozidi, lijekovi koji uzrokuju produžavanje QT intervala - ako se tijekom primjene furosemida razvije neravnoteža vode i elektrolita (hipokalemija ili hipomagnezijemija), povećava se toksični učinak srčanih glikozida lijekova koji uzrokuju produženje QT intervala (rizik od razvoj srčanih aritmija se povećava).
- Glukokortikosteroidi, karbenoksolon, preparati sladića u velikim količinama i produžena upotreba laksativa u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od razvoja hipokalijemije.
- Lijekovi s nefrotoksičnim djelovanjem u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od razvoja njihovog nefrotoksičnog djelovanja.
- Visoke doze nekih cefalosporina (izlučuju se prvenstveno bubrezima) - u kombinaciji sa furosemidom povećavaju rizik od nefrotoksičnosti cefalosporina.
- Nesteroidni antiinflamatorni lekovi (NSAID) - NSAIL, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu smanjiti diuretski efekat furosemida.
Kod pacijenata s hipovolemijom i dehidracijom (uključujući i uzimanje furosemida), NSAIL mogu uzrokovati razvoj akutnog zatajenja bubrega. Furosemid može povećati toksičnost salicilata.
- Fenitoin - smanjuje diuretski efekat furosemida.
- Antihipertenzivi, diuretici ili drugi lijekovi koji mogu sniziti krvni tlak - u kombinaciji sa furosemidom moguće je izraženije smanjenje krvnog tlaka.
- Probenecid, metotreksat ili drugi lijekovi koji se, poput furosemida, izlučuju u bubrežnim tubulima, mogu smanjiti efekte furosemida (isti put izlučivanja putem bubrega); s druge strane, furosemid može dovesti do smanjenja izlučivanja ovih lijekova putem bubrega. Sve to povećava rizik od razvoja nuspojava kako furosemida tako i gore navedenih lijekova koji se uzimaju istovremeno s njim.
- Hipoglikemijski agensi (i za oralnu primjenu i za inzulin), presorski amini (epinefrin, norepinefrin) - slabljenje efekata u kombinaciji sa furosemidom.
Teofilin, diazoksid, relaksanti mišića slični kurareu - pojačani efekti u kombinaciji sa furosemidom.
- Sukralfat - smanjuje apsorpciju furosemida kada zajednički prijem unutra (nije predviđeno za ovo dozni oblik) i slabljenje njegovog dejstva (furosemid i sukralfat treba uzimati u razmaku od najmanje dva sata).
- Ciklosporin A - u kombinaciji sa furosemidom povećava se rizik od razvoja gihtnog artritisa zbog hiperurikemije i poremećenog izlučivanja urata putem bubrega.
- Radiokontrastna sredstva - kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja nefropatije pri uvođenju radiokontrastnih sredstava koji su primali furosemid, uočena je veća incidencija bubrežne disfunkcije u odnosu na pacijente s visokim rizikom od razvoja nefropatije na uvođenje radiokontrastnih sredstava koji su primali samo intravenozno dodatni uvod tečnosti (hidratacija) prije primjene radiokontrastnog sredstva.
- Lasix® primijenjen intravenozno je blago alkalan i ne smije se miješati s lijekovima s pH manjim od 5,5.

specialne instrukcije

Prije početka liječenja lijekom Lasix® potrebno je isključiti prisutnost izraženih poremećaja u odljevu urina, uključujući i jednostrane. Pacijenti s djelomičnom opstrukcijom mokraće zahtijevaju pažljivo praćenje, posebno kada započinju liječenje Lasix®-om.
Tokom liječenja Lasixom® potrebno je redovno praćenje nivoa natrijuma, kalija i kreatinina u krvnom serumu; Posebno pažljivo praćenje treba provoditi kod pacijenata s visokim rizikom od razvoja neravnoteže tekućine i elektrolita u slučajevima dodatnog gubitka tekućine i elektrolita (na primjer, zbog povraćanja, dijareje ili intenzivnog znojenja).
Prije i za vrijeme liječenja Lasixom® potrebno je pratiti i, ako se pojavi, korigirati hipovolemiju ili dehidraciju, kao i klinički značajne poremećaje ravnoteže vode i elektrolita i/ili acidobaznog statusa, koji mogu zahtijevati kratkotrajni prekid primjene. tretman sa Lasix®.
Prilikom liječenja Lasixom® uvijek je preporučljivo jesti hranu bogatu kalijumom (posno meso, krompir, banane, paradajz, karfiol, spanać, sušeno voće itd.). U nekim slučajevima može biti indicirano uzimanje suplemenata kalija ili propisivanje lijekova koji štede kalij.
Prijevremeno rođena djeca zahtijevaju redovno praćenje funkcije bubrega i ultrasonografija bubrezi (mogućnost nefrolitijaze i nefrokalcinoze).
Postojala je veća incidencija smrti kod starijih pacijenata koji su istovremeno primali risperidon i furosemid u poređenju sa pacijentima koji su primali samo furosemid ili samo risperidon. Mehanizam ovog efekta je nejasan. Istodobna primjena risperidona s drugim diureticima (uglavnom niskim dozama tiazidnih diuretika) nije bila povezana s povećanjem mortaliteta kod starijih pacijenata s demencijom. Kod starijih pacijenata sa demencijom, furosemid i risperidon treba propisivati ​​istovremeno s oprezom, pažljivo vagajući omjer koristi i rizika. Pošto je dehidracija zajednički faktor rizik od povećanog mortaliteta, dehidraciju pacijenta treba izbjegavati kada se odlučite za primjenu ove kombinacije kod starijih pacijenata s demencijom.
Odabir režima doziranja za pacijente s ascitesom na pozadini ciroze jetre treba provesti u bolnici (neravnoteža ravnoteže vode i elektrolita može dovesti do razvoja jetrene kome).
Napomene o kompatibilnosti
Lasix® ne treba mešati u istom špricu sa drugim lekovima.
Hitne mjere za razvoj anafilaktičkog šoka
U pravilu se preporučuju sljedeće aktivnosti:
Kod prvih znakova (jaka slabost hladan znoj, mučnina, cijanoza) zaustavite injekciju, ostavljajući iglu u veni. Održavajte nizak položaj glave i trupa i održavajte otvorene disajne puteve, zajedno s drugim rutinskim hitnim mjerama.
Hitne mjere uzimanja lijekova (preporuke za doziranje su bazirane na odraslom pacijentu normalne tjelesne težine; kod liječenja djece dozu treba smanjiti proporcionalno tjelesnoj težini).
Neposredna intravenska primjena epinefrina (adrenalina): nakon razrjeđivanja 1 ml standardne otopine adrenalina 1:1000 do 10 ml, prvo polako ubrizgajte 1 ml dobivene otopine (= 0,1 mg adrenalina) uz praćenje otkucaja srca, krvnog tlaka i otkucaja srca. Ako je potrebno, primjena epinefrina može se nastaviti intravenskom infuzijom. Istovremeno s adrenalinom primjenjuje se intravenska primjena glukokortikosteroida (250-1000 mg metilprednizolona ili prednizolona), koja se po potrebi može ponoviti. Pored ovih mjera, provodi se intravenska infuzija zamjene plazme i/ili otopina elektrolita kako bi se nadoknadio volumen cirkulirajuće krvi.
Ako je potrebno: vještačko disanje, udisanje kiseonika, antihistaminici.

Utjecaj na sposobnost vožnje i potencijalnog bavljenja drugim aktivnostima opasne vrste aktivnosti.
Neke nuspojave (na primjer, značajno smanjenje krvnog tlaka) mogu smanjiti sposobnost koncentracije i smanjiti psihomotorne reakcije, koje mogu biti opasne prilikom vožnje ili bavljenja drugim potencijalno opasnim aktivnostima. To se posebno odnosi na period početka liječenja ili povećanja doze lijeka, kao i na slučajeve istovremene primjene antihipertenzivnih lijekova ili alkohola.
U takvim slučajevima se ne preporučuje vožnja vozila ili bavljenje potencijalno opasnim aktivnostima.

Terapeutski efekti Lasixa su:

• pružanje diuretičkog učinka zbog blokiranja procesa obrnutog toka iona klora i natrijuma u Henleovoj petlji, odnosno u njenom uzlaznom području;
• uklanjanje određenih elemenata koje predstavljaju kalij, magnezij i kalcij;
• brza normalizacija krvnog tlaka;
• smanjenje pritiska u uslovima uticaja na plućne arterije i područja lijeve komore.

Značajno poboljšanje stanja uočava se u roku od 5 minuta od trenutka kada se pripravak primjenjuje intravenozno. Ako je odabran oblik tablete lijeka, terapeutski efekatće se postići u roku od 40-60 minuta.

Obrazac za oslobađanje

Lijek je dostupan u sljedećim oblicima:

• Okrugle bele tablete, prodaju se u pakovanjima sa 5 blistera, od kojih svaki sadrži 10 tableta i 3 blistera sa po 15 tableta. Jedna tableta sadrži 40 mg aktivne supstance.
• Otopina za intravenozno i intramuskularne injekcije sa sadržajem aktivnog sastojka od 10 mg/ml. Prodaje se u pakovanju od 10 i 50 ampula. Zapremina svake ampule je 2 ml.

Pored glavnog jedinjenja, tablete sadrže i dodatne komponente. Radi se o o skrobu, laktozi, magnezijum stearatu, silicijum dioksidu i talku. Injekcioni rastvori osim furosemida, sastoje se i od natrijum hidroksida, natrijum hlorida i vode za injekcije, koji se koriste u malim količinama.

Indikacije za upotrebu

Lijek je već zaradio mnogo novca pozitivne povratne informacije, kako od pacijenata tako i od ljekara koji propisuju Lasix za liječenje:

• sindrom oticanja, koji je jedna od manifestacija zatajenja srca ili bubrega i najčešće je kronične prirode;
• prisilni oblik diureze, koji se razvija u pozadini intoksikacije tijela nakon ulaska u njega hemijska jedinjenja u velikim količinama;
• akutni oblik bubrežna disfunkcija razvija se tokom trudnoće ili zbog opekotina;
• oteklina, koja je dio simptoma nefrotskih bolesti koje zahtijevaju brzo ublažavanje simptoma;
• patološke promjene koje utječu na jetru i izazivaju razvoj otoka;
• arterijska hipertenzija, koja se manifestira u teškim oblicima;
• hipertenzivna kriza;
• oticanje mozga.

Cijena

Lasix ne privlači samo pacijente visoka efikasnost, ali i pristupačnost. Štoviše, lijek se može kupiti u gotovo svakoj ljekarni ili online trgovini.

Analogi

U nedostatku Lasixa, mogu se koristiti sljedeći analozi:

• Furosemid– lijek s istoimenom aktivnom tvari, koju predstavlja brzodjelujući diuretik koji se koristi kod plućnog i cerebralnog edema, poremećaja veliki krug cirkulaciju krvi Dostupan u obliku tableta sa dozom furosemida u svakoj - 40 mg. Prodaje se u pakovanjima od 20 i 50 tableta. prosječna cijena– 30 rubalja.
• Britomar- lijek koji je po prirodi djelovanja sličan Lasixu, ali se razlikuje po sastavu, čiji je glavni aktivni sastojak torsemid. Dostupan u obliku tableta s produženim oslobađanjem koje sadrže po 5 mg glavne supstance. Prodaje se u pakovanju od 30 tableta. Trošak lijeka kreće se od 380 do 480 rubalja i određuje ga proizvođač.
• Diuver– još jedan diuretik na bazi torasemida. Dostupan u obliku tableta s dozom aktivne tvari od 5 i 10 mg. Prodaje se u pakovanju od 20 i 60 tableta. prosječna cijena lijek je: 450 rubalja za 20 tableta (20 mg), 1090 rubalja za 60 tableta (10 mg) i 684 rubalja za 60 tableta (5 mg).
• Torasemide sa istim imenom aktivna komponenta. Dostupan u obliku tableta od 20 ili 100 komada u jednom pakovanju. Sadržaj glavne supstance u tableti može biti od 2,5 do 200 mg. Prosječna cijena lijeka: 280 rubalja.

Kontraindikacije

Lasix nije lijek sa prirodni sastav, stoga njegovu upotrebu treba ograničiti na određena stanja kako bi se izbjeglo njihovo pogoršanje. Lijek je kontraindiciran kod pacijenata sa:

• hepatična prekoma i koma;
• teška hipokalemija;
• teška hiponatremija;
• hipovolemija, koja često prati arterijsku hipotenziju;
• izražene smetnje u odljevu urina, bez obzira na njihovu prirodu;
• preosjetljivost na sastav lijeka (ako pacijent ima povijest alergijskih reakcija koje su se pojavile tijekom liječenja sulfonomidnim lijekovima).

Među patologijama za koje uzimanje lijeka nije isključeno, ali zahtijeva oprez pri propisivanju, stručnjaci se fokusiraju na:

• arterijska hipotenzija;
• pretjerano smanjenje krvnog tlaka kao rezultat stenotičnih lezija koronarnih i/ili cerebralnih arterija;
• akutni oblik infarkta miokarda, što rezultira povećanim rizikom od kardiogenog šoka;
• dijabetes melitus u latentnim ili manifestnim oblicima;
• giht;
• hepatorenalni sindrom;
• poremećaji u odljevu mokraće, što je tipično za hiperplaziju prostate i hidronefrozu;
• oštećenje sluha;
• pankreatitis i dijareja;
• sistemski manifestirani eritematozni lupus.

Samo uz stalno praćenje od strane ljekara moguće je liječiti pacijente koji imaju anamnezu ventrikularne aritmije. Lijek također treba oprezno primjenjivati ​​kod prijevremeno rođene djece zbog velika vjerovatnoća stvaranje kalcijevih kamenaca u bubrezima i naslaga soli.

Lijek se propisuje samo djeci starijoj od tri godine. Što se tiče liječenja starijih osoba, u ovom slučaju može biti potrebno prvo sveobuhvatan dodatni pregled.

Doziranje

Preporučljivo je uzimati Lasix na prazan želudac, jer se samo na taj način može postići maksimalni terapeutski učinak. Takođe je važno da tablete uzimate sa dovoljno tečnosti, izbegavajući da ih žvaćete. Optimalna doza lijeka određuje se ovisno o patologiji, i to:

• Za otklanjanje otoka povezanih s kroničnom srčanom insuficijencijom, preporučuje se početak liječenja dnevnom dozom od 20-80 mg, koju treba podijeliti u tri primjene.
• U slučaju zatajenja bubrega hronični oblik praćeno oticanjem, optimalnu dozu striktno propisuje liječnik, uzimajući u obzir sve individualne karakteristike i postojeće rizike. Preporučuje se početi s minimalnim količinama, postepeno ih povećavajući dok se ne postigne očekivani terapeutski učinak.
• Za otklanjanje otoka uzrokovanog nefrotskim sindromom, preporučuje se početak liječenja s dnevna doza lijeka od 10 do 80 mg, koji se može uzimati višestruko ili podijeliti u nekoliko doza.
• Ako postoje postojeće disfunkcije jetre, upotreba lijeka je dopuštena samo kao dodatak glavnom liječenju. Svrha imenovanja je spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija. U ovom slučaju prednost daju stručnjaci dnevna doza, u rasponu od 20 do 80 mg.
• U liječenju arterijske hipertenzije dopuštene su doze pripravka u količinama od 20 do 40 mg dnevno.

Važno je ne prekoračiti utvrđene maksimalne dozvoljene dnevne doze, koje u slučaju liječenja odraslih pacijenata ne smiju prelaziti 150 mg. Prilikom propisivanja sastava maloj djeci, za određivanje maksimalne doze lijeka koristi se sljedeća formula: ne više od 2 mg tvari na 1 kg težine djeteta.

Gde dnevna norma ne bi trebao biti veći od 40 mg, bez obzira na dobivenu cifru. Optimalno trajanje Tok liječenja također treba odrediti ljekar koji prisustvuje.

Nuspojave

Često se, kada se koriste lijekovi na bazi kemijskih spojeva, uočava ne samo pozitivan učinak, već i pojava ozbiljnih nuspojave, koji u dovoljna količina Lasix ih također ima. radi se o:

• ortostatska hipotenzija, nizak krvni tlak, ubrzan rad srca i njegovi poremećaji;
• napadi mučnine i povraćanja, gubitak apetita, proljev, zatvor, žeđ i suha usta, egzacerbacija kroničnog pankreatitisa;
• česte glavobolje, vrtoglavica, slabost, pospanost, konfuzija;
• oštećenje sluha i vida;
• kašnjenje u mokrenju, hematurija, oligurija, pogoršanje potencije kod muških pacijenata;
• alergijske manifestacije, koje mogu biti ili manje ili mogu dovesti do razvoja anafilaktičkog šoka, koji je opasan i smrtonosan;
• smanjenje broja trombocita i leukocita u tijelu;
• kršenje ravnoteže vode i soli.

Ako osjetite bilo koji od gore navedenih simptoma, preporučuje se da se odmah posavjetujete sa svojim ljekarom u vezi mogućnosti dalji tretman lijek.

Kompatibilnost

U kombinaciji lijeka s diazoksidom i teofilinom, uočeno je povećanje učinkovitosti potonjeg, dok se kod hipoglikemijskih lijekova i alopurinola uočava smanjenje. At istovremeni tretman Lasiks i amini smanjuju njihovu efikasnost. Lijekovi koji se koriste za blokiranje tubularne sekrecije pomažu u povećanju koncentracije furosemida u krvi.

Predoziranje

Predoziranje lijekom najčešće se manifestira znakovima koji ukazuju na dehidraciju, hipovolemiju, srčanu aritmiju i smetnje provodljivosti. Zbog toga se pacijenti najčešće obraćaju svojim ljekarima sa pritužbama vezanim za nizak krvni pritisak, kao i akutni zatajenje bubrega, formiranje tromboze, razvoj delusiona stanja, znakovi mlitava paraliza, apatija i zbunjenost.