RAZRED XIV. BOLESTI GINOROGENITALNOG SISTEMA (N00-N99)
Ova klasa sadrži sljedeće blokove:
N00-N08 Glomerularne bolesti
N10-N16 Tubulointersticijska bolest bubrega
N17-N19 Otkazivanja bubrega
N20-N23 Urolitijaza bolest
N25-N29 Druge bolesti bubrega i uretera
N30-N39 Druge bolesti urinarnog sistema
N40-N51 Bolesti muških genitalnih organa
N60-N64 Bolesti dojke
N70-N77 Upalne bolesti ženskih karličnih organa
N80-N98 Neupalne bolesti ženskih genitalnih organa
N99 Drugi poremećaji genitourinarnog sistema
Sljedeće kategorije su označene zvjezdicom:
N08*Glomerularne lezije kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N16* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N22* Kamenje u urinarnom traktu kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N29* Druge lezije bubrega i uretera u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N33* Lezije mokraćne bešike kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N37* Lezije uretera kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N51* Lezije muških genitalnih organa u bolestima razvrstanim u druge tarifne brojeve
N74* Inflamatorne lezije karličnih organa kod žena sa bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
N77* Ulceracije i upala vulve i vagine kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
GLOMEROULARNE BOLESTI (N00-N08)
Ako je potrebno, identificirati vanjski uzrok (klasa XX) ili ako je prisutno zatajenje bubrega ( N17-N19) koristite dodatni kod.
Isključeno: hipertenzija s dominantnim oštećenjem bubrega ( I12. -)
Sa rubrikama N00-N07 sljedeće četvrte cifre se mogu koristiti za klasifikaciju morfoloških promjena. Kategorije 0-.8 ne bi trebalo koristiti osim ako nisu obavljene posebne studije za identifikaciju lezija (npr. biopsija bubrega ili obdukcija su zasnovane na kliničkim sindromima).
0 Manje glomerularne abnormalnosti. Minimalna šteta
.1 Fokalne i segmentne glomerularne lezije
Fokalno i segmentno:
hijalinoza
skleroza
Fokalni glomerulonefritis
.2 Difuzni membranski glomerulonefritis
.3 Difuzni mezangijalni proliferativni glomerulonefritis
.4 Difuzni endokapilarni proliferativni glomerulonefritis
.5 Difuzni mezangiokapilarni glomerulonefritis. Membranski proliferativni glomerulonefritis (tipovi 1 i 3 ili NOS)
.6 Bolest gustog sedimenta. Membranski proliferativni glomerulonefritis (tip 2)
.7 Difuzni polumjesečni glomerulonefritis. Ekstrakapilarni glomerulonefritis
.8 Ostale promjene. Proliferativni glomerulonefritis NOS
.9 Nespecificirana promjena
N00 Akutni nefritični sindrom
Uključeno: akutno:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: akutni tubulointersticijski nefritis ( N10)
nefritski sindrom NOS ( N05. -)
N01 Rapidno progresivni nefritični sindrom
Uključeno: brzo progresivna:
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
Isključuje: nefritični sindrom NOS ( N05. -)
N02 Ponavljajuća i perzistentna hematurija
Uključeno: hematurija:
benigni (porodični) (dječiji)
sa morfološkom lezijom, navedenom u 0-.8
Isključuje: hematuriju NOS ( R31)
N03 Hronični nefritični sindrom
Uključeno: hronično(e):
glomerularna bolest
glomerulonefritis
nefritis
bubrežna bolest NOS
Isključeno: hronični tubulointersticijski nefritis ( N11. -)
N18. -)
nefritski sindrom NOS ( N05. -)
N04 Nefrotski sindrom
Uključuje: kongenitalni nefrotski sindrom
lipoidna nefroza
N05 Nefritični sindrom, nespecificiran
Uključuje: glomerularnu bolest)
glomerulonefritis) NOS
žad)
nefropatija NOS i bubrežna bolest NOS sa morfološkom lezijom navedenom u klauzuli 0-.8
Isključuje: nefropatiju NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
bolest bubrega NOS nepoznatog uzroka ( N28.9)
tubulointersticijski nefritis NOS ( N12)
N06 Izolovana proteinurija sa specificiranom morfološkom lezijom
Uključuje: proteinuriju (izolovanu) (ortostatsku)
(perzistentno) sa specificiranom morfološkom lezijom
v.0-.8
Isključeno: proteinurija:
NOS ( R80)
Bence-Jones ( R80)
uzrokovano trudnoćom ( O12.1)
izolovani NOS ( R80)
ortostatski NOS ( N39.2)
uporni NOS ( N39.1)
N07 Nasljedna nefropatija, neklasifikovana na drugom mjestu
Isključeno: Alportov sindrom ( Q87.8)
nasledna amiloidna nefropatija ( E85.0)
sindrom (odsutnost) (nerazvijenost) noktiju-patele ( Q87.2)
nasledna porodična amiloidoza bez neuropatije ( E85.0)
N08* Glomerularne lezije kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Uključuje: nefropatiju kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Isključeno: bubrežne tubulointersticijalne lezije kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu ( N16. -*)
Uključeno: pijelonefritis
Isključeno: cistični pijeloureteritis ( N28.8)
N10 Akutni tubulointersticijski nefritis
ljuto:
pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).
N11 Hronični tubulointersticijski nefritis
Uključeno: hronično:
infektivnog intersticijalnog nefritisa
pijelitis
pijelonefritis
B95-B97).
N11.0 Neopstruktivni kronični pijelonefritis povezan s refluksom
Pijelonefritis (kronični) povezan sa (vezikoureteralnim) refluksom
Isključuje: vezikoureteralni refluks NOS ( N13.7)
N11.1 Hronični opstruktivni pijelonefritis
Pijelonefritis (hronični) povezan sa:
anomalija) (ureteropelvic
savijanje) (veze
opstrukcija) (karlični segment uretera
struktura) (ureter
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)
opstruktivna uropatija ( N13. -)
N11.8 Drugi kronični tubulointersticijski nefritis
Neopstruktivni hronični pijelonefritis NOS
N11.9 Hronični tubulointersticijski nefritis, nespecificiran
hronično:
intersticijski nefritis NOS
pijelitis NOS
pijelonefritis NOS
N12 Tubulointersticijski nefritis, nije specificiran kao akutni ili hronični
Intersticijski nefritis NOS
Pyelitis NOS
Pijelonefritis NOS
Isključeno: kalkulozni pijelonefritis ( N20.9)
N13 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija
Isključeno: kamenac u bubregu i ureteru bez hidronefroze ( N20. -)
kongenitalne opstruktivne promjene u bubrežnoj zdjelici i ureteru ( Q62.0-Q62.3)
opstruktivni pijelonefritis ( N11.1)
N13.0 Hidronefroza sa opstrukcijom ureteropelvicnog spoja
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.1 Hidronefroza sa strikturom uretera, neklasifikovana na drugom mestu
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.2 Hidronefroza sa opstrukcijom bubrega i uretera kamenom
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.3 Druga i nespecificirana hidronefroza
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.4 Hidroureter
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.5 Pregib i striktura uretera bez hidronefroze
Isključeno: sa infekcijom ( N13.6)
N13.6 Pionefroza
Uslovi navedeni u kategorijama N13.0-N13.5, sa infekcijom. Opstruktivna uropatija sa infekcijom
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N13.7 Uropatija zbog vezikoureteralnog refluksa
vezikoureteralni refluks:
NOS
sa ožiljcima
Isključeno: pijelonefritis povezan sa vezikoureteralnim refluksom ( N11.0)
N13.8 Druge opstruktivne uropatije i refluksne uropatije
N13.9 Opstruktivna uropatija i refluksna uropatija, nespecificirana. Opstrukcija urinarnog trakta NOS
N14 Tubulointersticijalne i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima
Ako je potrebno identificirati toksičnu supstancu, upotrijebite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
N14.0 Nefropatija izazvana analgeticima
N14.1 Nefropatija uzrokovana drugim lijekovima, lijekovima ili biološki aktivnim tvarima
N14.2 Nefropatija uzrokovana nespecificiranim lijekom, lijekom i biološki aktivnom tvari
N14.3 Nefropatija uzrokovana teškim metalima
N14.4 Toksična nefropatija, neklasifikovana na drugom mestu
N15 Druge tubulointersticijalne bolesti bubrega
N15.0 Balkanska nefropatija. Balkanska endemska nefropatija
N15.1 Apsces bubrega i perinefričnog tkiva
N15.8 Druge specificirane tubulointersticijalne lezije bubrega
N15.9 Tubulointersticijalno oštećenje bubrega, nespecificirano. Infekcija bubrega NOS
Isključuje: infekciju urinarnog trakta NOS ( N39.0)
N16* Tubulointersticijalne lezije bubrega kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
leukemija ( C91-C95+)
limfom ( C81-C85+, C96. -+)
multipli mijelom ( C90.0+)
N16.2* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog bolesti krvi i poremećaja koji uključuju imunološki mehanizam
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
mješovita krioglobulinemija ( D89.1+)
sarkoidoza ( D86. -+)
N16.3* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog metaboličkih poremećaja
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
cistinoza ( E72.0+)
bolesti skladištenja glikogena ( E74.0+)
Vilsonova bolest ( E83.0+)
N16.4* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod sistemskih bolesti vezivnog tkiva
Tubulointersticijalno oštećenje bubrega sa:
[Sjögrenov] sicca sindrom ( M35.0+)
sistemski eritematozni lupus ( M32.1+)
N16.5* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega zbog odbacivanja transplantata ( T86. -+)
N16.8* Tubulointersticijalno oštećenje bubrega kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
BUBREŽNA INSUFICIJA (N17-N19)
Ako je potrebno identificirati vanjskog agenta, koristite dodatni vanjski kod uzroka (klasa XX).
Isključeno: kongenitalno zatajenje bubrega ( P96.0)
tubulointersticijalne i tubularne lezije uzrokovane lijekovima i teškim metalima ( N14. -)
ekstrarenalna uremija ( R39.2)
hemolitičko-uremijski sindrom ( D59.3)
hepatorenalni sindrom ( K76.7)
postporođaj ( O90.4)
prerenalna uremija ( R39.2)
zatajenje bubrega:
komplicira pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00-O07, O08.4)
nakon porođaja i porođaja ( O90.4)
nakon medicinskih procedura ( N99.0)
N17 Akutno zatajenje bubrega
N17.0 Akutno zatajenje bubrega s tubularnom nekrozom
Tubularna nekroza:
NOS
ljuto
N17.1 Akutno zatajenje bubrega s akutnom kortikalnom nekrozom
Kortikalna nekroza:
NOS
ljuto
bubrežni
N17.2 Akutno zatajenje bubrega sa medularnom nekrozom
Medularna (papilarna) nekroza:
NOS
ljuto
bubrežni
N17.8 Drugo akutno zatajenje bubrega
N17.9 Akutno zatajenje bubrega, nespecificirano
N18 Hronična bubrežna insuficijencija
Uključuje: kroničnu uremiju, difuzni sklerozirajući glomerulonefritis
Isključuje: hronično zatajenje bubrega sa hipertenzijom ( I12.0)
N18.0 Završna faza oštećenja bubrega
N18.8 Ostale manifestacije hroničnog zatajenja bubrega
uremijska neuropatija+ ( G63.8*)
uremični perikarditis+ ( I32.8*)
N18.9 Hronična bubrežna insuficijencija, nespecificirana
N19 Zatajenje bubrega, nespecificirano
Uremia NOS
Isključeno: zatajenje bubrega s hipertenzijom ( I12.0)
uremija novorođenčeta ( P96.0)
URILOSTIČKA BOLEST (N20-N23)
N20 Kamen u bubregu i ureteru
Isključeno: sa hidronefrozom ( N13.2)
N20.0 Kamen u bubregu. Nefrolitijaza NOS. Konkrecije ili kamenci u bubrezima. Koraljno kamenje. Kamen u bubregu
N20.1 Ureteralni kamenci. Kamen u mokraćovodu
N20.2 Kamen u bubregu sa kamenom u ureteru
N20.9 Mokraćni kamenac, nespecificiran. Kalkulozni pijelonefritis
N21 Kamenci donjeg urinarnog trakta
Uključeno: kod cistitisa i uretritisa
N21.0 Kamenje u bešici. Kamenje u divertikulu mokraćne bešike. Kamen u bešici
Isključeno: koraljno kamenje ( N20.0)
N21.1 Kamenje u uretri
N21.8 Ostali kamenci u donjem urinarnom traktu
N21.9 Kamenje u donjim mokraćnim putevima, nespecificirano
N22* Kamen urinarnog trakta kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N22.0* Mokraćni kamenac u šistosomijazi [bilharzia] ( B65. -+)
N22.8* Kamenje u urinarnom traktu kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N23 Bubrežna kolika, nespecificirana
OSTALE BOLESTI BUBREGA I URETERA (N25-N29)
Isključeno: sa urolitijazom ( N20-N23)
N25 Poremećaji koji nastaju zbog disfunkcije bubrežnih tubulara
Isključuje: metabolički poremećaji klasificirani pod E70-E90
N25.0 Osteodistrofija bubrega. Azotemska osteodistrofija. Tubularni poremećaji povezani s gubitkom fosfata
bubrežni:
rahitis
patuljastost
N25.1 Nefrogeni dijabetes insipidus
N25.8 Drugi poremećaji uzrokovani disfunkcijom bubrežnih tubularnih organa
Lightwood-Albrightov sindrom. Bubrežna tubularna acidoza NOS. Sekundarni hiperparatireoidizam bubrežnog porijekla
N25.9 Tubularna disfunkcija bubrega, specificirano
N26 smežuran bubreg, nespecificiran
Atrofija bubrega (terminalna). Skleroza bubrega NOS
Isključeno: naborani bubreg sa hipertenzijom ( I12. -)
difuzni sklerozirajući glomerulonefritis ( N18. -)
hipertenzivna nefroskleroza (arteriolarna) (arteriosklerotična) ( I12. -)
mali bubreg iz nepoznatog razloga ( N27. -)
N27 Mali bubreg nepoznatog porekla
N27.0 Mali bubreg jednostrani
N27.1 Mali bubreg obostrano
N27.9 Mali bubreg, nespecificiran
N28 Druge bolesti bubrega i uretera, neklasifikovane na drugom mestu
Isključuje: hidroureter ( N13.4)
bolest bubrega:
akutni NOS ( N00.9)
hronični NOS ( N03.9)
savijanje i striktura uretera:
sa hidronefrozom ( N13.1)
bez hidronefroze ( N13.5)
N28.0 Ishemija ili infarkt bubrega
Bubrežna arterija:
embolija
opstrukcija
okluzija
tromboza
Infarkt bubrega
Isključeno: Goldblatt bubreg ( I70.1)
bubrežna arterija (ekstrarenalni dio):
ateroskleroza ( I70.1)
kongenitalna stenoza ( Q27.1)
N28.1 Stečena cista bubrega. Cista (višestruka) (jedan) stečena bubrega
Isključuje: cistične bolesti bubrega (kongenitalne) ( Q61. -)
N28.8 Druge specificirane bolesti bubrega i uretera. Hipertrofija bubrega. Megaloureter. Nefroptoza
pijelit)
pijeloureteritis) cistični
ureteritis)
Ureterocele
N28.9 Bolesti bubrega i uretera, nespecificirane. Nefropatija NOS. Bolest bubrega NOS
Isključeno: nefropatija NOS i poremećaji bubrega NOS sa morfološkim lezijama navedenim u kategorijama 0-.8 ( N05. -)
N29* Druge lezije bubrega i uretera u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
OSTALE BOLESTI MOKRAĆNOG SISTEMA (N30-N39)
Isključeno: infekcija urinarnog trakta (komplikovana):
O00
-O07
, O08.8
)
O23
. — , O75.3
, O86.2
)
sa urolitijazom ( N20-N23)
N30 Cistitis
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije ( B95-B97) ili odgovarajući eksterni faktor (klasa XX) koriste dodatni kod.
Isključeno: prostatocistitis ( N41.3)
N30.0 Akutni cistitis
Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
trigonit ( N30.3)
N30.1 intersticijski cistitis (hronični)
N30.2 Drugi hronični cistitis
N30.3 Trigonit. Uretrotrigonitis
N30.4 Radijacijski cistitis
N30.8 Drugi cistitis. Apsces mokraćne bešike
N30.9 Cistitis, nespecificiran
N31 Neuromuskularna disfunkcija mokraćne bešike, neklasifikovana na drugom mestu
Isključuje: kičmeni mjehur NOS ( G95.8)
zbog oštećenja kičmene moždine ( G95.8)
neurogena bešika povezana sa sindromom cauda equina ( G83.4)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
ažurirano ( N39.3-N39.4)
N31.0 Neinhibirana bešika, neklasifikovana na drugom mestu
N31.1 Refleksna bešika, neklasifikovana na drugom mestu
N31.2 Neurogena slabost mokraćne bešike, neklasifikovana na drugom mestu
Neurogena bešika:
atonični (motorički poremećaji) (senzorni poremećaji)
autonomna
nerefleksivan
N31.8 Druge neuromuskularne disfunkcije mokraćne bešike
N31.9 Neuromuskularna disfunkcija mokraćne bešike, nespecificirana
N32 Druge lezije mokraćne bešike
Isključeno: kamen u bešici ( N21.0)
cistocela ( N81.1)
hernija ili prolaps mokraćne bešike kod žena ( N81.1)
N32.0 Obturacija vrata mokraćne bešike. Stenoza vrata mokraćne bešike (stečena)
N32.1 Vezikointestinalna fistula. Vesicocolic fistula
N32.2 Cistična fistula, neklasifikovana na drugom mestu
Isključeno: fistula između bešike i ženskih genitalnih puteva ( N82.0-N82.1)
N32.3 Divertikul mokraćne bešike. Divertikulitis mokraćne bešike
Isključeno: kamen u divertikulu mokraćne bešike ( N21.0)
N32.4 Netraumatska ruptura mjehura
N32.8 Druge specificirane lezije mokraćne bešike
mjehur:
kalcificirana
naborana
N32.9 Lezija mokraćne bešike, nespecificirana
N33* Lezije mokraćne bešike kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N33.0* tuberkulozni cistitis ( A18.1+)
N33.8* Lezije mokraćne bešike kod drugih bolesti klasifikovanih na drugom mestu
Lezije mokraćnog mjehura uzrokovane šistosomijazom [bilharzia] ( B65. -+)
N34 Uretritis i uretralni sindrom
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije
koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključuje: Reiterova bolest ( M02.3)
uretritis kod bolesti koje se prenose pretežno spolnim putem ( A50-A64)
uretrotrigonitis ( N30.3)
N34.0 Uretralni apsces
apsces:
Cooperove žlezde
Littre žlijezde
periuretralna
uretra (žlijezde)
Isključeno: karunkul uretre ( N36.2)
N34.1 Nespecifični uretritis
uretritis:
nongonokokni
nevenerične
N34.2 Drugi uretritis. Uretralni meatitis. Ulkus uretre (vanjski otvor)
uretritis:
NOS
postmenopauzi
N34.3 Uretralni sindrom, nespecificiran
N35 Striktura uretre
Isključuje: strikture uretre nakon medicinskih procedura ( N99.1)
N35.0 Posttraumatska striktura uretre
Striktura uretre:
postpartum
traumatski
N35.1 Postinfektivna striktura uretre, neklasifikovana na drugom mestu
N35.8 Druge strikture uretre
N35.9 Nespecificirana striktura uretre. Vanjski otvor BDU
N36 Druge bolesti uretre
N36.0 Uretralna fistula. Lažna uretralna fistula
fistula:
uretropinealni
uretrorektalni
urinarni NOS
Isključeno: fistula:
uretroscrotal ( N50.8)
uretrovaginalni ( N82.1)
N36.1 Uretralni divertikulum
N36.2 Karunkul uretre
N36.3 Prolaps sluzokože uretre. Prolaps uretre. Urertocela kod muškaraca
Isključeno: uretrokela kod žena ( N81.0)
N36.8 Druge specificirane bolesti uretre
N36.9 Bolest uretre, nespecificirana
N37* Lezije uretre kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N37.0* Uretritis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu. Kandidozni uretritis ( B37.4+)
N37.8* Druge lezije uretre kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
N39 Druge bolesti urinarnog sistema
Isključeno: hematurija:
NOS ( R31)
ponavljajuća i uporna ( N02. -)
N02. -)
proteinurija NOS ( R80)
N39.0 Infekcija urinarnog trakta bez utvrđene lokalizacije
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N39.1 Perzistentna proteinurija, nespecificirana
Isključeno: kompliciranje trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda ( O11-O15)
sa rafiniranim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.2 Ortostatska proteinurija, nespecificirana
Isključeno: sa specificiranim morfološkim promjenama ( N06. -)
N39.3 Nehotično mokrenje
N39.4 Druge specificirane vrste urinarne inkontinencije
Kada se prelije)
Refleksna) urinarna inkontinencija
nakon buđenja)
Isključuje: enurezu NOS ( R32)
urinarna inkontinencija:
NOS ( R32)
neorganskog porijekla ( F98.0)
N39.8 Druge specificirane bolesti urinarnog sistema
N39.9 Poremećaj urinarnog sistema, nespecificiran
BOLESTI MUŠKIH GENITALNIH ORGANA (N40-N51)
N40 Hiperplazija prostate
Adenofibromatozna hipertrofija)
adenom (benigni)
Uvećana (benigna) prostata
fibroadenom) žlijezde
fibroma)
Hipertrofija (benigna)
Myoma
Adenoma srednjeg režnja (prostate)
Blokada kanala prostate NOS
Isključeni: benigni tumori, osim adenoma, fibroma
i fibroidi prostate ( D29.1)
N41 Upalne bolesti prostate
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N41.0 Akutni prostatitis
N41.1 Hronični prostatitis
N41.2 Apsces prostate
N41.3 Prostatocistitis
N41.8 Druge upalne bolesti prostate
N41.9 Upalna bolest prostate, nespecificirana. Prostatitis NOS
N42 Druge bolesti prostate
N42.0 Kamenje u prostati. Kamen prostate
N42.1 Kongestija i krvarenje u prostati
N42.2 Atrofija prostate
N42.8 Druge specificirane bolesti prostate
N42.9 Bolest prostate, nespecificirana
N43 Hidrokela i spermatocela
Uključuje: hidrokelu spermatične vrpce, testisa ili tunica vaginalis
Isključeno: kongenitalna hidrokela ( P83.5)
N43.0 Hydrocele encyscum
N43.1 Inficirana hidrocela
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N43.2 Drugi oblici hidrokele
N43.3 Hidrokela, nespecificirana
N43.4 Spermatocele
N44 Torzija testisa
Twist:
epididimis
spermatična vrpca
testisima
N45 Orhitis i epididimitis
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N45.0 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis sa apscesom. Apsces epididimisa ili testisa
N45.9 Orhitis, epididimitis i epididimoorhitis bez pominjanja apscesa. Epididimitis NOS. Orchitis NOS
N46 Muška neplodnost
Azoospermija NOS. Oligospermija NOS
N47 Prekomjerna kožica, fimoza i parafimoza
Čvrsto prianjajuća kožica. Zategnuta kožica
N48 Druge bolesti penisa
N48.0 Leukoplakija penisa. Krauroza penisa
Isključuje: karcinom in situ penisa ( D07.4)
N48.1 Balanopostitis. Balanitis
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N48.2 Druge upalne bolesti penisa
apsces)
furuncle)
Karbunkul) kavernoznog tela i penisa
celulit)
Kavernitis penisa
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N48.3 Prijapizam. Bolna erekcija
N48.4 Impotencija organskog porijekla
Ako je potrebno, koristi se dodatni kod za identifikaciju uzroka.
Isključuje: psihogenu impotencija ( F52.2)
N48.5 Penilni ulkus
N48.6 Balanitis. Plastična induracija penisa
N48.8 Druge specifične bolesti penisa
atrofija)
Hipertrofija) kavernoznog tela i penisa
tromboza)
N48.9 Bolest penisa, nespecificirana
N49 Upalne bolesti muških genitalnih organa, neklasifikovane na drugom mestu
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: upala penisa ( N48.1-N48.2)
orhitis i epididimitis ( N45. -)
N49.0 Upalne bolesti sjemenih mjehurića. Vesiculitis NOS
N49.1 Upalne bolesti spermatične vrpce, vaginalne membrane i sjemenovoda. Vasit
N49.2 Upalne bolesti skrotuma
N49.8 Upalne bolesti drugih navedenih muških genitalnih organa
N49.9 Upalne bolesti nespecificiranog muškog genitalnog organa
apsces)
Furuncle) nespecificiran mužjak
Karbunkul) genitalnog organa
celulit)
N50 Druge bolesti muških genitalnih organa
Isključeno: torzija testisa ( N44)
N50.0 Atrofija testisa
N50.1 Vaskularni poremećaji muških genitalnih organa
hematocele)
Hemoragija) muških genitalnih organa
tromboza)
N50.8 Druge specifične bolesti muških genitalnih organa
atrofija)
Hipertrofija) sjemenih vezikula, spermatične vrpce,
Oticanje testisa [osim atrofije], vaginalni ulkus i sjemenovod
Hylocele tunica vaginalis (nefilarij) NOS
Uretroskrotalna fistula
Struktura:
spermatična vrpca
vaginalne membrane
vas deferens
N50.9 Bolest muških genitalnih organa, nespecificirana
N51* Lezije muških genitalnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N51.0* Lezije prostate kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
prostatitis:
gonokok ( A54.2+)
uzrokovane trichomonasom ( A59.0+)
tuberkuloza ( A18.1+)
N51.1* Lezije testisa i njegovih dodataka u bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
klamidijska:
epididimitis ( A56.1+)
orhitis ( A56.1+)
gonokokni:
epididimitis ( A54.2+)
orzit ( A54.2+)
orhitis zaušnjaka ( B26.0+)
tuberkuloza:
- epididimis ( A18.1+)
- testisi ( A18.1+)
N51.2* Balanitis kod bolesti klasifikovanih na drugom mestu
balanitis:
amebni ( A06.8+)
kandida ( B37.4+)
N51.8* Ostale lezije muških genitalnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
Filarijalna hilocela tunica vaginalis ( B74. -+)
Herpes infekcija muških genitalnih organa ( A60.0+)
Tuberkuloza sjemenih mjehurića ( A18.1+)
BOLESTI DOJKI (N60-N64)
Isključeno: bolesti dojke povezane s porođajem ( O91-O92)
N60 Benigna displazija dojke
Uključeno: fibrocistična mastopatija
N60.0 Solitarna cista mliječne žlijezde. Cista dojke
N60.1 Difuzna cistična mastopatija. Cistične dojke
Isključeno: s proliferacijom epitela ( N60.3)
N60.2 Fibroadenoza mliječne žlijezde
Isključuje: fibroadenom dojke ( D24)
N60.3 Fibroskleroza mliječne žlijezde. Cistična mastopatija s proliferacijom epitela
N60.4 Ektazija kanala dojke
N60.8 Druge benigne displazije dojke
N60.9 Benigna displazija dojke, nespecificirana
N61 Upalne bolesti dojke
Apsces (akutni) (hronični) (ne nakon porođaja):
areola
mlečne žlezde
Karbunkul dojke
Mastitis (akutni) (subakutni) (ne nakon porođaja):
NOS
zarazna
Isključeno: infektivni mastitis novorođenčeta ( P39.0)
N62 Hipertrofija dojke
Ginekomastija
Hipertrofija dojke:
NOS
masivno pubescentno
N63 Masa u mliječnoj žlijezdi, nespecificirana
Čvor(i) u mliječnoj žlijezdi NOS
N64 Druge bolesti dojke
N64.0 Pukotina i fistula bradavice
N64.1 Masna nekroza mliječne žlijezde. Masna nekroza (segmentalna) dojke
N64.2 Atrofija dojke
N64.3 Galaktoreja nije povezana s porođajem
N64.4 Mammalgia
N64.5 Ostali znaci i simptomi dojke. Induracija mliječne žlijezde. Iscjedak iz bradavica
Obrnuta bradavica
N64.8 Druge specificirane bolesti dojke. Galactocele. Subinvolucija mliječne žlijezde (post laktacije)
N64.9 Bolest dojke, nespecificirana
ZAPALJENSKE BOLESTI ŽENSKIH ZLIČNIH ORGANA (N70-N77)
Isključeno: komplicira:
pobačaj, ektopična ili molarna trudnoća ( O00
-O07
, O08.0
)
trudnoća, porođaj i postpartalni period ( O23. — ,O75.3
, O85
, O86
. -)
N70 Salpingitis i ooforitis
Uključeno: apsces:
jajovoda
jajnika
tubo-jajnika
pyosalpinx
salpingooforitis
inflamatorna bolest tubo-jajnika
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N70.0 Akutni salpingitis i ooforitis
N70.1 Hronični salpingitis i ooforitis. Hydrosalpinx
N70.9 Salpingitis i ooforitis, nespecificirani
N71 Upalne bolesti materice, osim grlića materice
Uključuje: endo(mio)metritis
metritis
miometritis
piometra
apsces materice
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N71.0 Akutna inflamatorna bolest materice
N71.1 Hronična inflamatorna bolest materice
N71.9 Upalna bolest materice, nespecificirana
N72 Inflamatorna bolest grlića materice
cervicitis)
Endocervicitis) sa ili bez prisustva erozije ili ektropije
egzocervicitis)
Ako je potrebno, identificirati uzročnika infekcije
koristite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: erozija i ektropija cerviksa bez cervicitisa ( N86)
N73 Druge upalne bolesti ženskih karličnih organa
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
N73.0 Akutni parametritis i karlični celulitis
apsces:
široki ligament) navedeno kao
parametrium) akutna
Flegmona karlice kod žena)
N73.1 Hronični parametritis i karlični celulitis
N73.0, specificirano kao hronično
N73.2 Parametritis i zdjelični celulitis, nespecificirani
Bilo koji uslov u potkategoriji N73.0, nije specificirano kao akutna ili kronična
N73.3 Akutni pelvični peritonitis kod žena
N73.4 Hronični pelvični peritonitis kod žena
N73.5 Zdjelični peritonitis kod žena, nespecificiran
N73.6 Zdjelične peritonealne adhezije kod žena
Isključeno: zdjelične peritonealne adhezije u žena u postoperativnom periodu ( N99.4)
N73.8 Ostale navedene upalne bolesti ženskih karličnih organa
N73.9 Upalne bolesti ženskih karličnih organa, nespecificirane
Infektivne ili upalne bolesti ženskih karličnih organa NOS
N74* Upalne bolesti ženskih karličnih organa u bolestima klasifikovanim na drugom mestu
N74.0* Tuberkulozna infekcija grlića materice ( A18.1+)
N74.1* Upalne bolesti ženskih karličnih organa tuberkulozne etiologije ( A18.1+)
Tuberkulozni endometritis
N74.2* Upalne bolesti ženskih karličnih organa uzrokovane sifilisom ( A51.4+, A52.7+)
N74.3* Gonokokna inflamatorna oboljenja ženskih karličnih organa ( A54.2+)
N74.4* Upalne bolesti ženskih karličnih organa uzrokovane klamidijom ( A56.1+)
N74.8* Upalne bolesti ženskih karličnih organa u drugim bolestima svrstanim u druge tarifne brojeve
N75 Bolesti Bartholinove žlijezde
N75.0 Cista Bartholinove žlezde
N75.1 Apsces Bartholinove žlezde
N75.8 Druge bolesti Bartolinove žlijezde. Bartolinitis
N75.9 Bartolinova bolest, nespecificirana
N76 Druge upalne bolesti vagine i vulve
Ako je potrebno identificirati infektivnog uzročnika, upotrijebite dodatni kod ( B95-B97).
Isključeno: senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
N76.0 Akutni vaginitis. Vaginitis NOS
vulvovaginitis:
NOS
ljuto
N76.1 Subakutni i kronični vaginitis
vulvovaginitis:
hronično
subakutna
N76.2 Akutni vulvitis. Vulvitis NOS
N76.3 Subakutni i kronični vulvitis
N76.4 Vulvarni apsces. Furuncle vulve
N76.5 Vaginalna ulceracija
N76.6 Ulceracija vulve
T76.8 Ostale navedene upalne bolesti vagine i vulve
N77* Ulceracija i upala vulve i vagine kod bolesti klasificiranih na drugom mjestu
NEUPALNE BOLESTI ŽENSKIH GENITALNIH ORGANA (N80-N98)
N80 Endometrioza
N80.0 Endometrioza materice. Adenomioza
N80.1 Endometrioza jajnika
N80.2 Endometrioza jajovoda
N80.3 Endometrioza zdjeličnog peritoneuma
N80.4 Endometrioza rektovaginalnog septuma i vagine
N80.5 Intestinalna endometrioza
N80.6 Endometrioza ožiljaka na koži
N80.8 Druge endometrioze
N80.9 Endometrioza, nespecificirana
N81 Prolaps ženskih genitalnih organa
Isključeno: genitalni prolaps koji komplikuje trudnoću, porođaj ili porođaj ( O34.5)
prolaps i hernija jajnika i jajovoda ( N83.4)
prolaps vaginalnog panja (svoda) nakon histerektomije ( N99.3)
N81.0 Uretrocela kod žena
Isključuje: uretrokelu sa:
cistocela ( N81.1)
prolaps materice ( N81.2-N81.4)
N81.1 Cystocele. Cistocela sa uretrocelom. Prolaps (prednjeg) zida vagine NOS
Isključeno: cistotela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.2 Nepotpuni prolaps maternice i vagine. Cervikalni prolaps NOS
vaginalni prolaps:
prvi stepen
drugi stepen
N81.3 Potpuni prolaps maternice i vagine. Prosidence (uterus) NOS. Prolaps materice trećeg stepena
N81.4 Nespecificirani prolaps maternice i vagine. Prolaps materice NOS
N81.5 Enterocela vagine
Isključeno: enterokela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.6 Rectocele. Prolaps zadnjeg zida vagine
Isključeno: rektalni prolaps ( K62.3)
rektokela sa prolapsom materice ( N81.2-N81.4)
N81.8 Drugi oblici prolapsa ženskih genitalnih organa. Insuficijencija mišića dna zdjelice
Stare pukotine mišića karličnog dna
N81.9 Prolaps ženskih genitalnih organa, nespecificiran
N82 Fistule koje zahvataju ženske genitalne organe
Isključeno: vezikointestinalna fistula ( N32.1)
N82.0 Vesicovaginalna fistula
N82.1 Druge fistule ženskog genitourinarnog trakta
fistule:
cervicovesical
ureterovaginalni
uretrovaginalni
utero-ureterične
utero-vezikalni
N82.2 Vaginalna fistula tankog crijeva
N82.3 Vaginalno-količna fistula. Rektovaginalna fistula
N82.4 Druge enterogenitalne fistule kod žena. Enterouterina fistula
N82.5 Genitalno-kožne fistule kod žena
fistula:
uteroabdominalni
vaginalno-perinealno
N82.8 Ostale ženske genitalne fistule
N82.9Ženska genitalna fistula, nespecificirana
N83 Neupalne lezije jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice
Isključeno: hidrosalpinks ( N70.1)
N83.0 Folikularna cista jajnika. Graafova cista folikula. Hemoragična folikularna cista (jajnika)
N83.1 Cista žutog tela. Hemoragijska cista žutog tela
N83.2 Druge i nespecificirane ciste jajnika
retenciona cista)
Jednostavna cista) jajnika
Isključeno: cista jajnika:
povezana s razvojnom anomalijom ( Q50.1)
neoplastični ( D27)
sindrom policističnih jajnika ( E28.2)
N83.3 Stečena atrofija jajnika i jajovoda
N83.4 Prolaps i hernija jajnika i jajovoda
N83.5 Torzija jajnika, drške jajnika i jajovoda
Twist:
dodatna cijev
Morgagnijeve ciste
N83.6 Hematosalpinx
Isključeno: hematosalpinks sa:
hematokolposom ( N89.7)
hematometar ( N85.7)
N83.7 Hematom širokog ligamenta materice
N83.8 Druge neupalne bolesti jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice
[Masters-Allen] sindrom rupture širokog ligamenta
N83.9 Neupalna bolest jajnika, jajovoda i širokog ligamenta materice, nespecificirana
N84 Polip ženskih genitalnih organa
Isključeno: adenomatozni polip ( D28. -)
placentni polip ( O90.8)
N84.0 Polip tijela materice
polip:
endometrijum
uterus NOS
Isključuje: polipoidnu hiperplaziju endometrijuma ( N85.0)
N84.1 Cervikalni polip. Polip cervikalne sluznice
N84.2 Vaginalni polip
N84.3 Vulvarni polip. Labia polyp
N84.8 Polip drugih dijelova ženskih genitalnih organa
N84.9Ženski genitalni polip, nespecificiran
N85 Druge neupalne bolesti materice, isključujući grlić materice
Isključuje: endometriozu ( N80. -)
upalne bolesti materice ( N71. -)
neupalne bolesti grlića materice ( N86-N88)
polip tijela materice ( N84.0)
prolaps materice ( N81. -)
N85.0 Hiperplazija žlezda endometrijuma
Hiperplazija endometrijuma:
NOS
cistična
glandularno-cistična
polipoid
N85.1 Adenomatozna hiperplazija endometrijuma. Atipična hiperplazija endometrijuma (adenomatozna)
N85.2 Hipertrofija materice. Velika ili uvećana materica
Isključuje: postporođajnu hipertrofiju materice ( O90.8)
N85.3 Subinvolucija materice
Isključuje: postporođajnu subinvoluciju materice ( O90.8)
N85.4 Nepravilan položaj materice
Anteverzija)
Retrofleksija) materice
retroverzija)
Isključeno: kao komplikacija trudnoće, porođaja ili nakon porođaja ( O34.5, O65.5)
N85.5 Inverzija materice
O71.2)
postporođajni prolaps materice ( N71.2)
N85.6 Intrauterine sinehije
N85.7 Hematometra. Hematosalpinks sa hematometrom
Isključuje: hematometar sa hematokolposom ( N89.7)
N85.8 Druge specificirane upalne bolesti materice. Stečena atrofija materice. Fibroza materice NOS
N85.9 Neupalna bolest materice, nespecificirana. Lezije materice NOS
N86 Erozija i ektropija grlića materice
Dekubitalni (trofični) čir)
Inverzija) grlića materice
Isključeno: sa cervicitisom ( N72)
N87 Cervikalna displazija
Isključuje: karcinom in situ cerviksa ( D06. -)
N87.0 Blaga cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija I stepena
N87.1 Umjerena cervikalna displazija. Cervikalna intraepitelna neoplazija II stepena
N87.2 Teška cervikalna displazija, koja nije klasifikovana na drugom mestu
Teška displazija NOS
Isključuje: cervikalna intraepitelna neoplazija III stepena sa ili bez spominjanja
D06. -)
N87.9 Cervikalna displazija, nespecificirana
N88 Druge neupalne bolesti grlića materice
Isključeno: upalne bolesti grlića materice ( N72)
cervikalni polip ( N84.1)
N88.0 Leukoplakija grlića materice
N88.1 Stare rupture grlića materice. Cervikalne adhezije
O71.3)
N88.2 Cervikalna striktura i stenoza
Isključeno: kao komplikacija porođaja ( O65.5)
N88.3 Cervikalna insuficijencija
Pregled i pomoć kod (sumnje) istmičko-cervikalne insuficijencije van trudnoće
Isključeno: kompliciranje stanja fetusa i novorođenčeta ( P01.0)
komplicira trudnoću ( O34.3)
N88.4 Hipertrofično produženje grlića materice
N88.8 Ostale navedene neupalne bolesti grlića materice
Isključeno: trenutna akušerska trauma ( O71.3)
N88.9 Neupalna bolest grlića materice, nespecificirana
Isključeno: karcinom in situ vagine ( D07.2), upala vagine ( N76. -), senilni (atrofični) vaginitis ( N95.2)
leukoreja sa trihomonijazom ( A59.0)
N89.0 Blaga vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija I stepena
N89.1 Umjerena vaginalna displazija. Vaginalna intraepitelna neoplazija II stepena
N89.2 Teška vaginalna displazija, koja nije klasifikovana na drugom mestu
Teška vaginalna displazija NOS
Isključuje: vaginalna intraepitelna neoplazija III stepena sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.2)
N89.3 Vaginalna displazija, nespecificirana
N89.4 Vaginalna leukoplakija
N89.5 Vaginalna striktura i atrezija
vaginalni:
adhezije
stenoza
Isključeno: postoperativne vaginalne adhezije ( N99.2)
N89.6 Gusti himen. Čvrsti himen. Čvrsti djevičanski prsten
Isključeno: himen zatvoren ( Q52.3)
N89.7 Hematocolpos. Hematokolpos sa hematometrom ili sa hematosalpinksom
N89.8 Druge neupalne bolesti vagine. Beli NOS. Stara vaginalna ruptura. Vaginalni ulkus
Isključeno: trenutna akušerska trauma ( O70. — , O71.4,O71.7-O71.8)
stara suza koja zahvaća mišiće karličnog dna ( N81.8)
N89.9 Neupalna bolest vagine, nespecificirana
N90 Druge neupalne bolesti vulve i perineuma
Isključuje: karcinom in situ vulve ( D07.1)
trenutne akušerske traume ( O70. — , O71.7-O71.8)
upala vulve ( N76. -)
N90.0 Blaga displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve I stepena
N90.1 Umjerena displazija vulve. Intraepitelna neoplazija vulve II stepena
N90.2 Teška displazija vulve, neklasifikovana na drugom mestu
Teška displazija vulve NOS
Isključuje: intraepitelna neoplazija vulve III stepena sa ili bez spominjanja
o izraženoj displaziji ( D07.1)
N90.3 Displazija vulve, nespecificirana
N90.4 Leukoplakija vulve
distrofija)
Krauroza) vulve
N90.5 Atrofija vulve. Stenoza vulve
N90.6 Hipertrofija vulve. Hipertrofija labija
N90.7 Vulvarna cista
N90.8 Ostale navedene neupalne bolesti vulve i perineuma. Vulvarne adhezije. Hipertrofija klitorisa
N90.9 Neupalna bolest vulve i perineuma, nespecificirana
N91 Izostanak menstruacije, oskudne i rijetke menstruacije
Isključuje: disfunkciju jajnika ( E28. -)
N91.0 Primarna amenoreja. Neredovne menstruacije tokom puberteta
N91.1 Sekundarna amenoreja. Nedostatak menstruacije kod žena koje su ih ranije imale
N91.2 Amenoreja, nespecificirana. Izostanak menstruacije NOS
N91.3 Primarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke menstruacije od početka njihovog pojavljivanja
N91.4 Sekundarna oligomenoreja. Oskudne ili rijetke menstruacije kod žena s prethodno normalnim menstruacijama
N91.5 Oligomenoreja, nespecificirana. Hipomenoreja NOS
N92 Obilne, česte i neredovne menstruacije
Isključeno: krvarenje nakon menopauze ( N95.0)
N92.0 Obilne i česte menstruacije sa redovnim ciklusom
Periodično obilne menstruacije NOS. Menorrhagia NOS. polimenoreja
N92.1 Obilne i česte menstruacije sa nepravilnim ciklusom
Nepravilna krvarenja između menstruacija
Nepravilni, skraćeni intervali između menstrualnog krvarenja. Menometrorrhagia. Metrorrhagia
N92.2 Obilne menstruacije tokom puberteta
Obilno krvarenje na početku menstruacije. Pubertalna menoragija. Pubertetsko krvarenje
N92.3 Ovulatorno krvarenje. Redovno menstrualno krvarenje
N92.4 Obilno krvarenje u premenopauzi
Menoragija ili metroragija:
menopauza
u menopauzi
premenopauzi
premenopauzi
N92.5 Drugi specificirani oblici neredovne menstruacije
N92.6 Nepravilna menstruacija, nespecificirana
Nepravilan:
krvarenje NOS
menstrualni ciklusi NOS
Isključeno: neredovna menstruacija zbog:
produženi intervali ili oskudno krvarenje ( N91.3-N91.5)
skraćeni intervali ili obilno krvarenje ( N92.1)
N93 Druga abnormalna krvarenja iz materice i vagine
Isključeno: neonatalno vaginalno krvarenje ( P54.6)
lažna menstruacija ( P54.6)
N93.0 Postkoitalno ili kontaktno krvarenje
N93.8 Druga specificirana abnormalna krvarenja iz materice i vagine
Disfunkcionalno ili funkcionalno krvarenje iz maternice ili vagine NOS
N93.9 Abnormalno krvarenje iz materice i vagine, nespecificirano
N94 Bol i druga stanja povezana sa ženskim genitalnim organima i menstrualnim ciklusom
N94.0 Bol usred menstrualnog ciklusa
N94.1 Dispareunija
Isključuje: psihogenu dispareuniju ( F52.6)
N94.2 Vaginizam
Isključeno: psihogeni vaginizam ( F52.5)
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti
N94.4 Primarna dismenoreja
N94.5 Sekundarna dismenoreja
N94.6 Dismenoreja, nespecificirana
N94.8 Ostala specificirana stanja vezana za ženske genitalne organe i menstrualni ciklus
N94.9 Stanja vezana za ženske genitalne organe i menstrualni ciklus, nespecificirana
N95 Menopauza i drugi perimenopauzalni poremećaji
Isključeno: obilno krvarenje u periodu premenopauze ( N92.4)
postmenopauza:
osteoporoza ( M81.0)
sa patološkom frakturom ( M80.0)
uretritis ( N34.2)
prerana menopauza NOS ( E28.3)
N95.0 Krvarenje u postmenopauzi
N95.3)
N95.1 Menopauza i menopauza kod žena
Simptomi povezani s menopauzom kao što su valovi vrućine, nesanica, glavobolja, problemi s pažnjom
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.2 Postmenopauzalni atrofični vaginitis. Senilni (atrofični) vaginitis
Isključeno: povezano s umjetnom menopauzom ( N95.3)
N95.3 Stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom. Sindrom nakon vještačke menopauze
N95.8 Drugi specificirani poremećaji menopauze i perimenopauze
N95.9 Poremećaji u menopauzi i perimenopauzi, nespecificirani
N96 Ponavljajući pobačaj
Pregled ili pružanje medicinske njege van trudnoće. Relativna neplodnost
Isključeno: trenutna trudnoća ( O26.2)
sa trenutnim abortusom ( O03-O06)
N97 Ženska neplodnost
Uključuje: nemogućnost začeća
ženski sterilitet br
Isključeno: relativna neplodnost ( N96)
N97.0Ženska neplodnost povezana s nedostatkom ovulacije
N97.1Ženska neplodnost jajovodnog porijekla. Povezano s kongenitalnom anomalijom jajovoda
Cijev:
opstrukcija
blokada
stenoza
N97.2Ženska neplodnost materničnog porekla. Povezano s kongenitalnom anomalijom materice
Defekt implantacije jajeta
N97.3Ženska neplodnost cervikalnog porijekla
N97.4Ženska neplodnost povezana s muškim faktorima
N97.8 Drugi oblici ženske neplodnosti
N97.9Ženska neplodnost, nespecificirana
N98 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom
N98.0 Infekcija povezana s vantjelesnom oplodnjom
N98.1 Hiperstimulacija jajnika
Hiperstimulacija jajnika:
NOS
povezana sa indukovanom ovulacijom
N98.2 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije oplođenog jajašca nakon ekstrakorporalnog
đubrenje
N98.3 Komplikacije povezane s pokušajem implantacije embrija
N98.8 Ostale komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom
Komplikacije umjetne oplodnje:
donor sperme
muževa sperma
N98.9 Komplikacije povezane s umjetnom oplodnjom, nespecificirane
OSTALE BOLESTI GINOROGENITALNOG SISTEMA (N99)
N99 Poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura, neklasifikovani na drugom mestu
Isključeno: radijacijski cistitis ( N30.4)
osteoporoza nakon hirurškog uklanjanja jajnika ( M81.1)
sa patološkom frakturom ( M80.1)
stanja povezana s umjetno izazvanom menopauzom ( N95.3)
N99.0 Postoperativno zatajenje bubrega
N99.1 Postoperativna striktura uretre. Striktura uretre nakon kateterizacije
N99.2 Postoperativne vaginalne adhezije
N99.3 Prolaps vaginalnog svoda nakon histerektomije
N99.4 Postoperativne adhezije u karlici
N99.5 Disfunkcija vanjske stome urinarnog trakta
N99.8 Ostali poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura. Rezidualni sindrom jajnika
N99.9 Poremećaji genitourinarnog sistema nakon medicinskih procedura, nespecificirani
Normalnim se smatra krvarenje iz genitalnog trakta, koje se javlja u intervalima od 21-35 dana i traje od tri do šest dana. Ako se pravilnost ili volumen promijeni, onda mora postojati patološki razlog za neuspjeh ciklusa. Metroragija je pojava krvarenja iz genitalnog trakta izvan normalne menstruacije. Ovaj simptom se može pojaviti u bilo kojoj dobi - kod adolescenata, žena u reproduktivnom dobu, tokom menopauze.
ICD-10 kod za metroragiju odgovara nekoliko kategorija. N92 uključuje obilne, neredovne i česte menstruacije, a N93 druga abnormalna krvarenja iz materice koja se mogu pojaviti nakon koitusa (N93.0) ili iz nespecificiranih razloga (N93.8-9).
Što je metroragija, uzroci patologije
Najčešći uzroci metroragije su hormonalni poremećaji, upalne bolesti i problemi sa sistemom zgrušavanja krvi. Ali svako doba ima svoje karakteristike.
Kod tinejdžera
Pojava mrlja koja nije povezana s menstruacijom kod adolescenata naziva se juvenilno krvarenje iz materice. Često se objašnjava nezrelošću hormonskih struktura, ali su identificirane grupe faktora koji mogu doprinijeti pojavi neugodnog simptoma.
- Antenatalni period. Tokom intrauterinog razvoja, djevojčica razvija genitalne organe i nekoliko miliona jajnih stanica. Neki od njih će u budućnosti biti atretični, a ostali će formirati ovarijsku rezervu za cijeli život. Za razliku od muškaraca, koji stalno proizvode spermu, žene ne proizvode nove jajne ćelije. Stoga, svaki negativni utjecaj tokom intrauterinog razvoja može dovesti do patologije reproduktivnog sistema u budućnosti.
- Mentalna trauma. Stres i teška fizička aktivnost utiču na proizvodnju hormona duž lanca hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna kora. To dovodi do poremećaja lučenja gonadotropnih hormona, perzistentnosti folikula i promjena u sintezi polnih hormona.
- Hipovitaminoza. Utječe nedostatak vitamina C, E, K, što dovodi do krhkosti krvnih žila, poremećene hemostaze i lučenja prostaglandina, kao i smanjenja procesa adhezije trombocita prilikom stvaranja krvnih ugrušaka.
- Infekcije. Djevojčice sa NMC tipa metroragije često imaju kronični tonzilitis, gripu, akutne respiratorne infekcije i druge infekcije. Tonzilogeni infektivni procesi imaju poseban utjecaj na hipotalamičku regiju.
- Povećana funkcija hipofize. Lučenje FSH i LH kod djevojčica sa krvarenjem je nestalno. Maksimalno oslobađanje može se dogoditi u intervalima od jednog do osam dana, a koncentracija je nekoliko puta veća od one kod zdravih ljudi. Krvarenje u ovoj dobi je često anovulacijsko.
- Poremećaji zgrušavanja krvi.Često su to nasljedne patologije hemostatskog sistema. Kod njih se juvenilna krvarenja uočava u 65% slučajeva. Često su to trombocitopatija, von Willebrandov sindrom, idiopatska trombocitopenična purpura.
Krvarenje kod adolescenata može biti tri tipa:
- hipoestrogen;
- normoestrogeni;
- hiperestrogena.
U ovom slučaju postoje karakteristične promjene na jajnicima i endometriju prema ultrazvuku. Kod hipoestrogenizma se smanjuje debljina endometrija, a javljaju se i male cistične promjene na jajnicima. Kod hiperestrogenog tipa, endometrij ne može narasti do 2,5 cm, što znatno premašuje normu. U ovom trenutku u jajnicima se vizualiziraju cistične formacije od 1 do 3,5 cm.
Kod potencijalnih majki
Metroragija u reproduktivnom periodu može biti povezana sa sljedećim stanjima:
- hormonalne patologije;
- tumori;
- patološka stanja grlića materice;
- za komplikacije trudnoće.
Hormonske patologije uključuju neupalne bolesti reproduktivnih organa:
- hiperplazija endometrija;
- mioma;
- endometrioza.
U ovom slučaju se bilježi stanje relativne hiperestrogenije. Debljina endometrijuma se značajno povećava, a ako postoji pothranjenost, krvarenje može početi sredinom ciklusa. Kod endometrioze, uzrok krvarenja može biti pražnjenje endometrioidnih žarišta, koji formiraju šupljine u tijelu maternice.
Disfunkcionalno krvarenje se često javlja u reproduktivnom periodu. Nastaju kada su hormonalne funkcije jajnika poremećene. Faktori okidanja mogu biti:
- infekcija;
- stres;
- povreda;
- nepovoljno okruženje;
- metabolički sindrom.
Metroragija se obično javlja nakon dugog kašnjenja menstruacije, ponekad i do tri mjeseca. Samo krvarenje može trajati i do sedam dana, pri čemu se oslobađa velika količina krvi sa ugrušcima, što dovodi do anemije.
Oslobađanje krvi tokom ovulacije može biti fiziološke prirode. Naziva se i "proboj" i objašnjava se naglim skokom polnih hormona. Također, krvarenje se ponekad javlja kod žena koje su počele uzimati kombinirane oralne kontraceptive. Međutim, smatra se normalnim samo tokom perioda adaptacije na lijek u prva tri mjeseca.
Erozija grlića materice može biti praćena postkoitalnim krvarenjem. Također, kod endometritisa može doći do krvarenja.
Žena možda nije svjesna svoje trudnoće u ranim fazama. Pogotovo ako ima nepravilan menstrualni ciklus, često dolazi do kašnjenja. Stoga, metroragija može biti povezana s ranim pobačajem. Ali čak i sa dijagnostikovanom trudnoćom, krvarenje iz genitalnog trakta govori u prilog abortusu koji je počeo.
U kasnijim fazama, metroragija je znak krvarenja iz placente previa ili abrupcije normalno locirane posteljice. U tom slučaju može se pojaviti bol u donjem dijelu leđa i donjem dijelu trbuha. U svakom od ovih slučajeva potrebna je hitna medicinska pomoć. Posljedice kašnjenja u takvoj situaciji su intrauterina smrt fetusa.
Preko 45 godina
Menopauzalna metroragija može biti ciklične ili aciklične prirode. Njegovo porijeklo može biti različito:
- organski - povezan s patologijom cerviksa, endometrija, miometrija, jajnika ili vagine;
- anorganski - u vezi s atrofičnim procesima u endometriju i anovulacijom;
- jatrogeni - zbog uzimanja lijekova za zamjensku terapiju;
- ekstragenitalna- povezana sa patologijom drugih organa.
Metroragija u premenopauzi često je povezana s polipima endometrijuma. Za žene starosti 45-55 godina, glavni razlog je hiperplazija endometrija. Na osnovu strukturnih promjena može biti bez stanične atipije i atipične, koja se može razviti u onkologiju.
Žene starosti 55-65 godina imaju najveću učestalost raka endometrijuma. Stoga metroragija u postmenopauzi uvijek navodi na razmišljanje o tumoru.
Pre- i postmenopauzu karakteriziraju krvarenja zbog fibroida lociranih submukozno (u mišićnom sloju materice) i miosarkom. Prije menopauze, uzrok može biti adenomioza. Patologija jajnika, cerviksa, atrofični procesi u vagini rjeđe dovode do metroragije.
Kod žena u postmenopauzi, metroragija se često javlja u izostanku menstruacije i kod žena koje ne uzimaju nadomjesnu hormonsku terapiju.
Dijagnostičke metode
Prilikom pregleda tinejdžerke, vodi se razgovor sa njenom majkom. Doktor obraća pažnju na tok trudnoće i porođaja, prisustvo dijabetes melitusa kod majke i endokrine patologije koje mogu utjecati na zdravlje djevojčice. Eksterni pregled otkriva sljedeće znakove koji su povezani s disfunkcijom hipotalamusa:
- lagane strije na koži;
- višak rasta dlake;
- hiperpigmentacija u pazuhu, vratu i laktovima.
Djevojčice su često gojazne ili gojazne.
Laboratorijski testovi uključuju:
- hemija krvi- odražava stanje metabolizma proteina, masti i ugljikohidrata;
- glukoze u krvi natašte- sklonost ka dijabetesu;
- seksualni steroidi u urinu- analiza metabolizma hormona;
- hormoni krvi - LH, FSH, estriol, progesteron, testosteron, EDHEA, kortizol.
Dodatno se ispituju TSH, T3 i T4. Također se određuju antitijela na tiroidnu peroksidazu. U nekim slučajevima se koristi registracija cirkadijalnih ritmova LH, prolaktina i kortizola.
Instrumentalne dijagnostičke metode za tinejdžere su sljedeće:
- Ultrazvuk kroz vaginu;
- MRI karlice;
- rendgenski snimak mozga;
- osteometrija šaka;
Prilikom odabira dijagnostičke metode za žene reproduktivne dobi, liječnik se rukovodi postojećom kliničkom slikom. U slučaju metroragije uzrokovane prekinutom trudnoćom, određivanje nivoa polnih ili hipofiznih hormona nije potrebno. U takvoj situaciji dovoljni su opći klinički testovi krvi i ultrazvuk zdjelice.
Kod starijih žena krvarenje može biti simptom mnogih ginekoloških bolesti. Dijagnoza je usmjerena na utvrđivanje ne samo uzroka, već i lokacije krvarenja: iz maternice, vagine, jajnika, cerviksa. Koriste se sljedeće metode ispitivanja:
- uzimanje anamneze;
- verbalna procjena gubitka krvi;
- u premenopauzi, određivanje beta-hCG;
- hemija krvi;
- opća analiza krvi;
- koagulogram;
- hormoni: LH, FSH, estriol, progesteron;
- hormoni štitnjače;
- markeri CA-125, CA-199;
- Transvaginalni ultrazvuk karlice;
- Doppler mapiranje;
- MRI karlice;
- bris za onkocitologiju;
- biopsija endometrija;
- histeroskopija;
- odvojena dijagnostička kiretaža.
Nije neophodno da se cijela lista dijagnostičkih tehnika koristi za svaku ženu. Neki od njih se izvode po indikacijama.
Taktike za odabir terapije
Liječenje metroragije ovisi o dobi pacijentice, njenom općem stanju i uzroku krvarenja. Terapijske mjere mogu biti konzervativne i hirurške.
Za mlade devojke
U adolescenciji se konzervativna hemostatska terapija češće koristi za vrijeme krvarenja prisutnog u vrijeme liječenja. U tu svrhu koriste se kombinovani hormonski kontraceptivi, ali se ne uzimaju po jedna tableta dnevno, već prema određenom režimu, koji može uključivati od četiri tablete dnevno. Kako bi se izbjeglo ponovno krvarenje, COC se nastavlja koristiti nakon prestanka krvarenja, ali kao i obično.
Kiretaža šupljine materice se ne koristi kod djevojčica. Manipulacija je dozvoljena samo u slučajevima teške hiperplazije endometrijuma ili polipa. U ovom slučaju, himen se ubrizgava lidazom, a sve manipulacije se provode posebnim ogledalima za bebe.
Kod zrelih žena
Da biste pravilno zaustavili krvarenje, glavna stvar je identificirati uzrok. Ako je riječ o pobačaju ili disfunkcionalnom krvarenju iz maternice, hiperplaziji endometrija, tada je glavna metoda liječenja kiretaža.
Mogu se koristiti i lijekovi za zaustavljanje krvarenja:
- "Dicynon";
- aminokaproična kiselina;
- kalcijum glukonat.
Hormonska hemostaza se rijetko koristi, samo kod žena mlađih od 30 godina s manjim krvarenjem zbog disfunkcije jajnika. Nakon toga, preporučuje se uzimanje monofaznih hormonskih kontraceptiva "Yarina", "Zhanin", "Marvelon".
Na pozadini postojeće endometrioze i mioma, kao i hiperplazije endometrija, ženama koje ne planiraju imati djecu u narednim godinama preporučuje se ugradnja Mirena hormonskog sistema.
Uklanjanje materice kao metoda zaustavljanja krvarenja u reproduktivnom dobu koristi se izuzetno rijetko. Obično samo u kombinaciji sa fibroidima, teškom endometriozom i sa ozbiljnim kontraindikacijama na hormonsku terapiju.
Tokom menopauze
Prva faza liječenja je zaustavljanje krvarenja. U tu svrhu koriste se kiretaža, histeroskopija i resektoskopija. U teškim slučajevima, posebno ako postoji onkologija, radi se histerektomija.
Algodismenoreja je bolni sindrom koji se javlja mjesečno u prvim danima menstrualnog ciklusa. Priroda boli razlikuje se ovisno o ličnim karakteristikama ženskog tijela, kao i uzrocima bolne menstruacije. Sindrom algomenoreje može poslužiti kao simptom ozbiljnije bolesti, stoga, ako se pojavi patološko stanje, trebate se obratiti ginekološkoj ordinaciji. Individualna klinička slika će omogućiti doktoru da ženi prepiše adekvatan tretman ili predloži standardnu njegu za bol tokom menstruacije.
Klasifikacija
Algomenoreja (kod po ICD 10 – N94.4, N94.5, N94.6, na latinskom – algomenoreja) je jedno od najčešćih bolesti u ginekologiji. Bolest je klasifikovana prema uzrocima nastanka, koji izazivaju pogoršanje dobrobiti tokom menstruacije. Važnost klasifikacije ogleda se u taktici liječenja koju će ginekolog poduzeti u borbi protiv bolnih menstruacija. Vrste patologije:
Primarna algodimenoreja . Gotovo sve mlade ginekološke pacijentice znaju kako je to kod žena. Pojava bola uočava se kod adolescenata tokom prve godine i po menstruacije. Sindrom se razvija kao posljedica psihogenih, endokrinih, konstitucijskih poremećaja. Istovremeno, nema znakova organskih patologija karličnih organa. Primarna algodismenoreja nije povezana s ginekološkim oboljenjima, ali često ukazuje na druge disfunkcije tjelesnih sistema. Ova vrsta bolesti ima jaku vezu sa individualnom percepcijom bola mladih devojaka.
Sekundarna algodimenoreja . Oblik bolesti je direktno povezan s poremećajem unutrašnjih organa reproduktivnog sistema. U ovom slučaju, bol tokom menstruacije treba smatrati znakom drugih patologija. Dijagnoza sekundarne algodimenoreje postavlja se nakon pregleda i utvrđivanja osnovne bolesti. Uz bol u ovom obliku bolesti, postoje i simptomatske manifestacije uzročne anomalije.
Uzroci patologije
Na patogenezu bolesti utiču različiti faktori. Primarna i sekundarna algodimenoreja nastaju iz različitih razloga. Prva vrsta patološkog bola javlja se kao rezultat povećanja nivoa prostaglandina u endometriju. Istovremeno se povećava aktivnost mišićne kontrakcije, grč krvnih žila i počinje stanična hipoksija. Nervni završeci postaju iritirani, uzrokujući bol. Primarna bolest se objašnjava prisustvom sljedećih poremećaja:
- Mehanički. To uključuje patološki razvoj genitalija i abnormalni položaj organa maternice. Bol tokom menstruacije može biti uzrokovan nakupljanjem krvi u šupljini materice.
- Hormonalni. Karakterizira ga prevlast hormona estrogena nad progesteronima.
- Ustavno. Nedovoljna razvijenost mišićnog tkiva i slabo istezanje kao posljedica infantilizma, astenične građe.
- Psihogena. Algodismenoreja je česta bolest kod žena sa slabim mentalnim zdravljem i autonomnim poremećajima. Žene sa niskim pragom bola su mnogo osetljivije na grčeve tokom menstruacije.
Ako se sekundarni bolni sindrom dijagnosticira tokom menstruacije, potrebno je utvrditi koja vrsta bolesti uzrokuje tegobe. Ova vrsta algodimenoreje najčešće pogađa starije žene. Glavni uzroci boli:
- Endometrioza. Uz patologiju, tkivo endometrija se širi na maternicu, uzrokujući intrauterine kontrakcije. Bol se javlja nedelju dana pre menstruacije i potpuno prestaje sredinom ciklusa.
- Myoma. Čvorići maternice dovode do nezdrave kontrakcije mišića i mogu se nastaviti ne samo tokom menstruacije, već iu drugim fazama ciklusa.
- Adhezivni proces. Upalna tečnost (eksudat) ograničava pokretljivost unutrašnjih genitalnih organa, zbog čega je menstruacija praćena bolom.
Algodismenoreja se često otkriva kod ženske neplodnosti, nakon pobačaja, kao rezultat ugradnje spirale.
Simptomi i znaci bolesti
Klinička slika patološkog stanja prilično je tipična za sve varijante bolesti. Glavni simptom algodimenoreje je bol u donjem dijelu trbuha, koji može zračiti u donji dio leđa, kukove, a može se osjetiti u jajnicima, maternici ili u potpunosti prekriti područje trbuha.
Vrsta bola je povlačeći, grčeviti, pritiskajući, bolan, pucajući. Koliko je intenzivan sindrom boli zavisi od individualnog stanja organizma.
U nekim slučajevima tok bolesti postaje složeniji: povećava se tjelesna temperatura, javlja se opća slabost, znojenje, glavobolja, vrtoglavica, nesvjestica, gubi se tjelesna nesposobnost. Neke žene pate od mučnine i povraćanja, dijareje i nadimanja. Moguć svrab genitalija, oslobađanje velike količine krvi.
Bol može biti vrlo intenzivan, što zahtijeva pozivanje hitne pomoći uz moguću hospitalizaciju. Ljekari popunjavaju pozivnu karticu koja uključuje lične podatke i razlog lošeg osjećaja.
Dijagnostika
Dijagnoza pacijenata sa algodismenorejom počinje pregledom ginekologa i prikupljanjem anamneze. Na osnovu vanjskih znakova, liječnik utvrđuje tip tijela, abnormalnosti u razvoju skeleta i utvrđuje prisustvo vaskularnih mreža i proširenih vena. Ako postoji anamneza vegetativno-vaskularne distonije, prolapsa mitralnog kanala, skolioze i drugih poremećaja, to može biti povezano s primarnim tipom bolesti. Nakon toga se prikuplja materijal za analizu u vidu razmaza, kultura i provjerava se hormonski nivo.
Ako se sumnja na organske poremećaje, koriste se dodatne dijagnostičke procedure. Histeroskopija vam omogućava da procijenite stanje zidova maternice, ultrazvuk omogućuje određivanje strukture unutarnjih organa i otkrivanje prisutnosti neoplazmi. U rijetkim slučajevima, pregled uključuje laparoskopiju. Prema indikacijama se koriste i druge dijagnostičke mjere.
Liječenje algodimenoreje
Kako se liječi algodismenoreja zavisi od pojedinačnog slučaja. Za primarne i sekundarne oblike koriste se različite metode terapije. Liječenje algodimenoreje drugog tipa izražava se u oslobađanju od osnovne bolesti i simptomatskom obnavljanju performansi ako stomak previše boli tokom menstruacije. Kako liječiti primarni oblik patologije:
- Lijekovi protiv bolova i spazmolitici. Analgetici djeluju direktno na mišićno tkivo materice, što smanjuje bol i značajno ublažava stanje tokom menstruacije.
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. Osigurajte promjenu količine prostaglandina nakon uzimanja. Njihov nivo postaje niži, što ublažava bol i poboljšava opšte stanje. Takvi lijekovi mogu biti profilaktičke prirode i uzimati nekoliko dana prije menstruacije.
- Oralni kontraceptivi sa gestagenima. Eliminišite povećanu količinu estrogena, koji može ublažiti bol kod algomenoreje.
- Narodni lijekovi. Recepti za infuzije sa cvjetovima maslačka, stolisnika i eukaliptusa mogu značajno ublažiti algodimenoreju.
- Preparati koji sadrže magnezijum. Pomažu u suočavanju s funkcionalnim poremećajima mišićnog tkiva i odupiru se njegovim intenzivnim kontrakcijama.
- Vitamini. Povećajte imunitet, ojačajte organizam i poboljšajte cjelokupno zdravlje.
Mnoge žene zanima može li se bolest izliječiti kod kuće. Preporučljivo je koristiti lijekove protiv bolova, antispazmodike ili hormonalne lijekove sa liste samo nakon konsultacije sa ljekarom. Mnogi lijekovi imaju neželjene nuspojave, pa režim liječenja treba odabrati pojedinačno. Koliko dugo liječenje treba da traje i kako ublažiti bol treba odrediti ljekar nakon pretraga.
Prevencija
Prevencija dismenoreje je zdrav aktivan način života, u kojem je bolest mnogo lakša, i odsustvo loših navika. Preventivne preporuke uključuju vježbanje barem nekoliko sati sedmično i zdravu hranu koja utiče na normalnu distribuciju hormona u tijelu. Kod konstitucijske primarne algodismenoreje važno je blagovremeno pratiti držanje i ispravljati patološke promjene na skeletu, liječiti sistemske bolesti, pratiti nivo hormona i posjetiti ginekologa najmanje jednom godišnje.
Tehnički gledano, žena je prilično složen mehanizam. Ako dođe do problema sa nekim organom, to će za sobom povući i mnogo drugih.
Ženski polni organi su veoma složen sistem, pa morate obratiti pažnju i na sitnice, jer one ponekad igraju ključnu ulogu. Ignoriranje ginekoloških bolesti može dovesti do neplodnosti.
Vrlo često, tokom menstruacije, žena doživljava nelagodu. Naravno, nema ništa ugodno u vezi s menstruacijom, ali neke žene doživljavaju jake bolove. Ova bolest se naziva algodismenoreja.
Uzrok boli najčešće je nepravilan položaj maternice, odnosno njena vrlo mala veličina, endometrioza, a na bol može uticati i upala reproduktivnih organa.
U pravilu, bolest ima nekoliko simptoma - bol u trbuhu, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu. Svi simptomi nestaju čim počne menstruacija.
Algodismenoreja ima dva tipa - primarnu i sekundarnu. Obično primarna nije povezana s anatomijom, javlja se kod djevojčica s prvom menstruacijom. Iako postoje slučajevi kada se pojavljuje kod žena. Bol je veoma jak, tako da ne možete bez analgetika ili tableta za smirenje. U prirodi liči na kontrakcije, svako ko je rodio shvatit će koliko je to bolno!
Sekundarna algodimenoreja je, nažalost, najčešće manifestacija neke druge bolesti. U pravilu je to simptom mioma ili antefleksije maternice, upalnih procesa. Ponekad se ova bolest javlja nakon teškog porođaja ili pobačaja.
ICD-10 kodovi
N94.0 Bol usred menstrualnog ciklusa;
N94.1 Dispareunija;
N94.2 Vaginizam;
N94.3 Sindrom predmenstrualne napetosti;
N94.4 Primarna dismenoreja;
N94.5 Sekundarna dismenoreja;
N94.6 Dismenoreja, nespecificirana;
N94.8 Druga specificirana stanja povezana sa ženskim genitalnim organima i menstrualnim ciklusom;
N94.9 Stanja povezana sa ženskim genitalnim organima i menstrualnim ciklusom, nespecificirana.
Tretman
Općenito je prihvaćeno da će sekundarna algodismenoreja nestati ako se liječi osnovna bolest, budući da je ona simptom. Međutim, ne treba da trpite strašne bolove. Neophodno je koristiti antiinflamatorne lekove nekoliko dana pre menstruacije. Možete isprobati i medicinske preparate i hardversku fizioterapiju. Primarna algodismenoreja najčešće nestaje nakon prvog poroda, sve dok žena ne uzima analgetike i protuupalne lijekove.
U svakom slučaju, pomoć iskusnog ginekologa je jednostavno neophodna! Kada su u pitanju ginekološki problemi, samoliječenje može dovesti do neplodnosti, što je strašna dijagnoza za svaku ženu. Stoga je bolje ne riskirati bez razloga!
Menoragija je jedna od varijanti hipermenstrualnog sindroma (obilnih menstruacija) kod koje redovno menstrualno krvarenje traje više od 7 dana, a gubitak krvi veći od 100-150 ml. Obilne i produžene menstruacije muče oko 30% žena, međutim, ne obraćaju se svi ginekologu s problemom menoragije. Pravi se razlika između primarne menoragije, koja se javlja istovremeno s prvom menstruacijom, i sekundarne menoragije, koja se razvija nakon perioda normalne menstruacije.
Menoragija kod adolescenata.
Budući da adolescente karakterizira hormonska nestabilnost, menoragija se često javlja kod djevojčica od 13-16 godina. Glavni uzrok tinejdžerske menoragije je neravnoteža između nivoa progesterona i estrogena, koji utiču na sazrevanje i odbacivanje endometrijuma materice. Otežana menstruacija može se razviti u slučajevima povećane štitne žlijezde, lošeg zgrušavanja krvi i infekcija genitalnog trakta. Čest uzrok tinejdžerske menoragije su nasljedni oblici koagulopatije (poremećaji hemostaze).Menoragija je posebno teška za adolescente i zahtijeva hitnu liječničku konsultaciju radi utvrđivanja uzroka i korekcije poremećaja. Ako se menoragija kod adolescenata ne liječi, 30% će kasnije razviti sindrom policističnih jajnika.
Njena majka treba da dođe na inicijalne konsultacije sa devojčicom i obavesti lekara o njenoj porodičnoj anamnezi, toku trudnoće i bolestima koje dete ima. Liječnik procjenjuje antropometrijske podatke pacijenta (visina, težina), stupanj razvoja sekundarnih spolnih karakteristika kako bi se isključili patološki procesi koji utiču na razvoj djevojčice. Određuje se vrijeme početka menstruacije, tok i karakteristike menstrualnog ciklusa (trajanje ciklusa, trajanje, obilje i bol menstrualnog krvarenja). Pažnja se posvećuje uticaju menstruacije na opšte stanje i performanse devojčice (bilo da izostaje sa nastave zbog menoragije, ili učestvuje u sportskim klubovima). Ova informacija je važan pokazatelj kako općeg tako i ginekološkog zdravlja tinejdžera.
U slučaju menoragije kod adolescenata, obavezno je ispitivanje sadržaja hemoglobina u krvi radi otkrivanja anemije. U prisustvu anemije usled nedostatka gvožđa kod pacijenata sa menoragijom, propisuju se preparati gvožđa. Za regulaciju menstrualnog ciklusa tijekom tinejdžerske menoragije koriste se niske doze hormonskih kontraceptiva, koji ne sadrže više od 35 mcg komponente estrogena u 1 tableti lijeka. Bilo bi korisno naviknuti djevojku da vodi menstrualni kalendar i bilježi karakteristike menstrualnog ciklusa.
Efikasnost liječenja menoragije procjenjuje se nakon otprilike 6 mjeseci, a njen pokazatelj je vraćanje normalnog volumena menstrualnog krvarenja. Nakon toga, kontrola kod ginekologa je standardna - 2 puta godišnje.
