Masaža srca i vještačko disanje koliko puta. Kako raditi umjetno disanje i masažu srca

Svrha umjetnog disanja, kao i normalno prirodno disanje, - osigurati razmjenu plinova u tijelu, odnosno zasićenje krvi žrtve kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz krvi.Osim toga, umjetno disanje, djeluje refleksno na respiratorni centar mozak, čime se pomaže da se vrati spontano disanje žrtve.

U plućima dolazi do razmjene plinova koji ulazi u njih, ispunjava mnoge plućne vezikule, takozvane alveole, do čijih zidova teče zasićena krv; ugljen-dioksid. Zidovi alveola su vrlo tanki, a njihova ukupna površina kod ljudi dostiže u prosjeku 90 m2. Kroz ove zidove dolazi do izmjene plina, odnosno kisik iz zraka prelazi u krv, a ugljični dioksid iz krvi u zrak.

Krv zasićena kiseonikom šalje se srcem u sve organe, tkiva i ćelije u kojima se zahvaljujući tome nastavljaju normalni oksidativni procesi, odnosno normalna životna aktivnost.

Utjecaj na respiratorni centar mozga nastaje kao rezultat mehaničke iritacije dolaznim zrakom nervnih završetaka nalazi u plućima. Rezultat nervnih impulsa ulazi u centar mozga koji je odgovoran za pokreti disanja pluća, stimulišući ga normalne aktivnosti, odnosno sposobnost slanja impulsa u mišiće pluća, kao što se dešava u zdravom tijelu.

Ima ih mnogo na razne načine obavljanje vještačkog disanja. Svi su podijeljeni u dvije grupe: hardverske i ručne. Ručne metode su mnogo manje efikasne i neuporedivo radno intenzivnije od hardverskih metoda. Imaju, međutim, bitnu prednost da se mogu izvoditi bez ikakvih uređaja ili instrumenata, odnosno odmah nakon što se kod žrtve pojave problemi s disanjem.

Među veliki broj postojeće ručne metode, najefikasniji je metoda umjetnog disanja usta na usta. Sastoji se u tome da osoba koja pruža pomoć ubacuje zrak iz svojih pluća u pluća žrtve kroz njegova usta ili nos.

Prednosti metode usta na usta su sljedeće: praksa je pokazala da je učinkovitija od ostalih ručnih metoda. Volumen zraka koji se upuhuje u pluća odrasle osobe dostiže 1000 - 1500 ml, odnosno nekoliko puta više nego kod drugih ručnih metoda, i sasvim je dovoljan za umjetno disanje. Ova metoda je vrlo jednostavna i može se savladati kratko vrijeme svaka osoba, uključujući i one bez medicinsko obrazovanje. Ova metoda eliminira rizik od oštećenja organa žrtve. Ova metoda umjetnog disanja omogućava vam da jednostavno kontrolirate protok zraka u pluća žrtve - širenjem prsnog koša. To je znatno manje zamorno.

Nedostatak metode „usta na usta“ je što može izazvati međusobnu infekciju (infekciju) i osjećaj gađenja kod osobe koja pruža pomoć kao kroz posebnu cijev:

Priprema za veštačko disanje

Prije početka umjetnog disanja morate brzo izvršiti sljedeće operacije:

a) osloboditi žrtvu odeće koja ograničava disanje - otkopčati kragnu, odvezati kravatu, otkopčati kaiš na pantalonama i sl.,

b) položiti žrtvu na leđa na vodoravnu površinu - sto ili pod,

c) zabaciti glavu žrtve što je više moguće, stavljajući dlan jedne ruke ispod potiljka, a drugom pritiskajući čelo dok brada žrtve ne bude u liniji sa vratom. U ovom položaju glave jezik se odmiče od ulaza u larinks, čime se osigurava slobodan prolaz zraka u pluća, a usta se obično otvaraju. Da biste zadržali postignuti položaj glave, stavite jastuk od presavijene odjeće ispod lopatica,

d) prstima pregledajte usnu šupljinu, a ako se u njoj nađe strani sadržaj (krv, sluz i sl.), uklonite je, istovremeno skidajući proteze, ako ih ima. Da biste uklonili sluz i krv, potrebno je žrtvinu glavu i ramena okrenuti u stranu (možete staviti koljeno ispod ramena žrtve), a zatim maramicom ili rubom košulje omotane oko vašeg kažiprsta očistiti usta i ždrijela. Nakon toga, trebate vratiti glavu u prvobitni položaj i nagnuti je što je više moguće, kao što je gore navedeno.

Na kraju pripremne operacije Osoba koja pruža pomoć duboko udahne, a zatim snažno izdahne u žrtvina usta. Istovremeno, mora ustima pokriti cijela usta žrtve, a obrazom ili prstima stisnuti mu nos. Zatim se osoba koja pruža pomoć nasloni, oslobađajući žrtvi usta i nos i udahne novi zrak. U ovom periodu grudni košžrtva se spušta i dolazi do pasivnog izdisaja.

Za malu djecu, zrak se može uduvati u usta i nos istovremeno, dok osoba koja pruža pomoć mora ustima pokriti žrtvina usta i nos.

Kontrola protoka zraka u pluća žrtve vrši se širenjem grudnog koša pri svakom naduvavanju. Ako se nakon udisanja zraka grudi žrtve ne šire, to ukazuje na opstrukciju respiratornog trakta. U tom slučaju potrebno je gurnuti donju vilicu žrtve naprijed, za što osoba koja pruža pomoć mora staviti četiri prsta svake ruke iza uglova donja vilica i, odmara thumbs do njene ivice gurnite donju vilicu prema naprijed tako da donji zubi stajao ispred gornjih.

Najbolja prohodnost disajnih puteva žrtve je obezbeđena pod tri uslova: maksimalno savijanje glave unazad, otvaranje usta i pomeranje donje vilice napred.

Ponekad je nemoguće otvoriti usta žrtve zbog konvulzivnog stiskanja čeljusti. U tom slučaju treba izvesti umjetno disanje metodom „usta na nos“, zatvarajući žrtvina usta dok se uduvava zrak u nos.

Prilikom vještačkog disanja, za odraslu osobu udahnite oštro 10-12 puta u minuti (tj. nakon 5-6 s), a za dijete - 15-18 puta (tj. nakon 3-4 s).Štaviše, pošto dete ima manji kapacitet pluća, naduvavanje bi trebalo da bude nepotpuno i manje oštro.

Kada se kod žrtve pojave prvi slabi udisaji, treba ga tempirati vještačko disanje do početka spontane inspiracije. Vještačko disanje se mora izvoditi dok se ne obnovi duboko ritmičko spontano disanje.

Prilikom pružanja pomoći unesrećenoj osobi koristi se tzv. indirektni ili spoljna masaža srce - ritmički pritisak na grudni koš, odnosno na prednji zid grudnog koša žrtve. Kao rezultat toga, srce se stisne između prsne kosti i kralježnice i potiskuje krv iz svojih šupljina. Nakon što pritisak prestane, grudni koš i srce se ispravljaju, a srce se puni krvlju koja dolazi iz vena. Kod osobe koja je u stanju klinička smrt, grudi zbog gubitka napetost mišića lako se pomera (komprimuje) kada ga pritisnete, obezbeđujući potrebnu kompresiju srca.

Svrha masaže srca je umjetno održavanje cirkulacije krvi u tijelu žrtve i vraćanje normalnih prirodnih kontrakcija srca.

Cirkulacija, odnosno kretanje krvi kroz sistem krvni sudovi, neophodan je da krv doprema kiseonik do svih organa i tkiva u telu. Stoga se krv mora obogatiti kisikom, što se postiže umjetnim disanjem. dakle, vještačko disanje treba izvoditi istovremeno sa masažom srca.

Obnavljanje normalnih prirodnih kontrakcija srca, tj. samostalan rad, tokom masaže nastaje kao rezultat mehaničke iritacije srčanog mišića (miokarda).

Krvni pritisak u arterijama kao rezultat indirektna masaža srce, dopire relativno od velikog značaja- 10 - 13 kPa (80-100 mm Hg) i dovoljan je za protok krvi do svih organa i tkiva žrtvinog tijela. Ovo održava tijelo živim za cijelo vrijeme izvođenja masaže srca (i umjetnog disanja).

Priprema za masažu srca je ujedno i priprema za vještačko disanje, jer se masaža srca mora izvoditi zajedno sa umjetnim disanjem.

Za izvođenje masaže potrebno je žrtvu položiti na leđa na tvrdu podlogu (klupu, pod ili, u ekstremnim slučajevima, staviti dasku ispod leđa). Također je potrebno otkriti grudi i otkopčati odjeću koja mu otežava disanje.

Prilikom izvođenja masaže srca, osoba koja pruža pomoć stoji na jednoj strani žrtve i zauzima položaj u kojem je moguće manje ili više značajno saginjanje nad njim.

Nakon što je palpacijom odredio mjesto pritiska (treba da bude otprilike dva prsta iznad mekog kraja grudne kosti), osoba koja pruža pomoć treba ga postaviti na njega. donji dio dlanovima jedne ruke, a zatim na vrhu gornju ruku drugu postavite pod pravim uglom i pritisnite žrtvinu grudi, uz blago pomaganje naginjući celo telo.

Podlaktice i humerus Ruke osobe koja pruža pomoć treba da budu potpuno ispružene. Prsti obje ruke trebaju biti spojeni i ne smiju dodirivati ​​grudi žrtve. Pritisak vršiti brzim pritiskom, tako da se donji deo grudne kosti pomeri nadole za 3 - 4, a debeli ljudi za 5 - 6 cm treba koncentrisati silu pritiska na donji dio grudne kosti, koji je pokretljiviji. Izbjegavajte pritiskanje gornji dio grudne kosti, kao i na krajevima donjih rebara, jer to može dovesti do njihovog loma. Ne pritiskajte ispod ivice grudi (uključeno mekane tkanine), jer je moguće oštetiti organe koji se ovdje nalaze, prvenstveno jetru.

Pritisak (guranje) na prsnu kost treba ponoviti otprilike 1 put u sekundi ili nešto češće kako bi se stvorio dovoljan protok krvi. Nakon brzog guranja, položaj ruku se ne smije mijenjati otprilike 0,5 s. Nakon toga treba se lagano ispraviti i opustiti ruke, ne skidajući ih sa grudne kosti.

Kod djece se masaža izvodi samo jednom rukom, pritiskajući 2 puta u sekundi.

Da bi se krv žrtve obogatila kisikom, istovremeno s masažom srca, potrebno je izvršiti umjetno disanje metodom „usta na usta“ (ili „usta na nos“).

Ako su dvije osobe koje pružaju pomoć, onda jedna treba obaviti vještačko disanje, a druga masažu srca. Preporučljivo je da svaki od njih izvodi umjetno disanje i masažu srca naizmjenično, mijenjajući se svakih 5-10 minuta. Ako se ispostavi da nakon insuflacije grudi žrtve ostaju nepomične (a to može ukazivati ​​na to. nedovoljne količine uduvanog vazduha), pomoć se mora pružiti drugačijim redosledom, nakon dva duboka udarca uraditi 15 pritisaka. Treba paziti da ne pritisnete prsnu kost dok udišete.

Ako osoba koja pruža pomoć nema asistenta i sama izvodi umjetno disanje i vanjsku masažu srca, potrebno je naizmjenično obavljanje ovih operacija sljedećim redoslijedom: nakon dva duboka udarca u usta ili nos žrtvi, osoba koja pruža pomoć pritisne na grudni koš 15 puta, zatim ponovo napravi dva duboka udarca i ponovi 15 pritisaka za masažu srca itd.

Efikasnost vanjske masaže srca očituje se prvenstveno u tome što se pri svakom pritisku na grudnu kost karotidna arterija puls se može jasno opipati Za određivanje pulsa, indeks i srednji prsti stavi Ademova jabučicažrtvu i, pomjerajući prste u stranu, pažljivo palpiraju površinu vrata dok se ne identificira karotidna arterija.

Drugi znaci efikasnosti masaže su suženje zenica, pojava spontanog disanja kod žrtve, smanjenje plavičaste boje kože i vidljivih sluzokoža.

Efikasnost masaže prati osoba koja izvodi vještačko disanje. Da bi se povećala efikasnost masaže, preporučuje se podizanje nogu žrtve (0,5 m) tokom vanjske masaže srca. Ovakav položaj nogu pospješuje bolji dotok krvi u srce iz vena donjeg dijela tijela.

Vještačko disanje i vanjsku masažu srca treba izvoditi sve dok se ne pojavi spontano disanje i obnovi srčana aktivnost ili dok se žrtva ne prebace medicinskom osoblju.

Obnavljanje srčane aktivnosti žrtve procjenjuje se pojavom vlastitog pravilnog pulsa, koji nije podržan masažom. Da biste provjerili puls, prekidajte masažu na 2-3 sekunde svake 2 minute. Održavanje pulsa tokom pauze ukazuje na obnavljanje nezavisne funkcije srca.

Ako tokom pauze nema pulsa, masaža se mora odmah nastaviti. Dugotrajno odsustvo pulsa kada se pojave drugi znaci revitalizacije tijela (spontano disanje, suženje zenica, pokušaj žrtve da pomjeri ruke i noge, itd.) znak je fibrilacije srca. U tom slučaju potrebno je nastaviti pružati pomoć žrtvi do dolaska ljekara ili do odvoženja žrtve medicinska ustanova gdje će srce biti defibrilirano. Na putu treba kontinuirano izvoditi umjetno disanje i masažu srca sve dok se pacijent ne prebaci medicinskom osoblju.

U pripremi članka korišteni su materijali iz knjige P. A. Dolina „Osnove električne sigurnosti u električnim instalacijama“.

Prilikom obnavljanja disanja i srčane aktivnosti žrtve bez svijesti, mora biti položen na bok da ga spriječi da se uguši vlastitim utonulim jezikom ili povraćanjem.

Povlačenje jezika se često ukazuje na disanje koje podseća na hrkanje i teške poteškoće pri udisanju.

Pravila i tehnike izvođenja vještačkog disanja i kompresije grudnog koša

Ako je str Mjere animacije izvode dvije osobe, od kojih jedna radi masažu srca, druga izvodi umjetno disanje u načinu jednog udisanja na svakih pet pritisaka na zid grudnog koša.

Kada započeti s mjerama reanimacije

Šta učiniti ako osoba padne u nesvijest? Prvo morate identificirati znakove života. Otkucaji srca se mogu čuti prislonjivanjem uha na grudi žrtve ili opipanjem pulsa u karotidnim arterijama. Disanje se može otkriti pomicanjem prsa, naginjanjem prema licu i osluškivanjem udisaja i izdisaja tako što ćete držati ogledalo na nosu ili ustima žrtve (zamagliće se prilikom disanja).

Ako se ne otkrije disanje ili otkucaji srca, reanimaciju treba započeti odmah.

Kako raditi umjetno disanje i kompresije grudnog koša? Koje metode postoje? Najčešći, dostupni svima i efikasni:

• vanjska masaža srca;
• disanje usta na usta;
• disanje usta na nos.

Preporučljivo je voditi prijeme za dvije osobe. Masaža srca se uvijek izvodi zajedno sa umjetnom ventilacijom.

Postupak u odsustvu znakova života

1. Oslobodite disajne organe (oralne, nosna šupljina, ždrijelo) od mogućih stranih tijela.
2. Ako ima otkucaja srca, a osoba ne diše, vrši se samo vještačko disanje.
3. Ako nema otkucaja srca, radi se vještačko disanje i kompresije grudnog koša.

Kako se radi indirektna masaža srca

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je jednostavna, ali zahtijeva ispravne radnje.

1. Osoba je položena na tvrdu podlogu, gornji dio tijela je oslobođen odjeće.

2. Za izvođenje zatvorene masaže srca, reanimator kleči na boku žrtve.

3. Dlan, sa osnovom ispruženom što je više moguće, postavlja se na sredinu grudnog koša, dva do tri centimetra iznad steralnog kraja (gde se spajaju rebra).

4. Gdje se primjenjuje kompresija grudnog koša? zatvorena masaža srca? Tačka maksimalnog pritiska trebala bi biti u sredini, a ne lijevo, jer se srce, suprotno uvriježenom mišljenju, nalazi u sredini.

5. Thumb ruke treba da budu okrenute ka bradi ili stomaku osobe. Drugi dlan je postavljen poprečno na vrhu. Prsti ne bi trebali dodirivati ​​pacijenta.

6. Pritisak na predio srca se vrši ravnim rukama, laktovi se ne savijaju. Pritisak treba vršiti cijelom svojom težinom, a ne samo rukama. Potresi bi trebali biti toliko jaki da grudi odrasle osobe padnu za 5 centimetara.

7. Sa kojom frekvencijom pritiska se izvodi indirektna masaža srca? Pritisnite na prsnu kost najmanje 60 puta u minuti. Morate se usredotočiti na elastičnost prsne kosti određene osobe, upravo na to kako se vraća u suprotnu poziciju. Na primjer, kod starije osobe učestalost klikova ne može biti veća od 40-50, a kod djece može doseći 120 ili više.

8. Koliko udisaja i pritisaka treba napraviti tokom vještačkog disanja?

Svakih 15 kompresija asistiranje dva puta za redom ubacuje vazduh u pluća žrtve i ponovo vrši masažu srca.

Zašto je indirektna masaža srca nemoguća ako žrtva leži na nečemu mekom? U tom slučaju pritisak će se osloboditi ne na srcu, već na savitljivoj površini.

Vrlo često se rebra lome prilikom kompresije grudnog koša. Ne treba se bojati ovoga, glavna stvar je oživjeti osobu, a rebra će rasti zajedno. Ali morate uzeti u obzir da su slomljena rebra najvjerovatnije rezultat nepravilne izvedbe i da biste trebali umanjiti silu pritiska.

Vještačko disanje "usta na usta"

Ako otrovana osoba u ustima ima sekret poput otrova koji je opasan za reanimaciju, otrovni gas iz pluca, infekcija, onda vještacko disanje nije potrebno! U tom slučaju morate se ograničiti na izvođenje indirektne masaže srca, tokom koje se, zbog pritiska na prsnu kost, izbacuje i ponovo apsorbira oko 500 ml zraka.

Kako raditi umjetno disanje usta na usta?

Radi vlastite sigurnosti, preporučuje se da se umjetno disanje najbolje obavlja preko salvete, uz kontrolu čvrstoće pritiska i sprječavanje „curenja“ zraka. Izdisaj ne smije biti oštar. Samo snažan, ali gladak (1-1,5 sekunde) izdisaj osigurat će pravilno kretanje dijafragme i punjenje pluća zrakom.

Vještačko disanje od usta do nosa

Vještačko disanje "usta na nos" izvodi se ako pacijent ne može otvoriti usta (na primjer, zbog grča).

1. Nakon što položite žrtvu na ravnu površinu, nagnite mu glavu unazad (ako za to nema kontraindikacija).
2. Provjerite prohodnost nosnih prolaza.
3. Ako je moguće, vilicu treba produžiti.
4. Nakon maksimalnog udisaja, potrebno je udahnuti zrak u nos ozlijeđene osobe, čvrsto pokrivajući mu usta jednom rukom.
5. Nakon jednog udisaja, brojite do 4 i napravite sljedeći.

Osobine reanimacije kod djece

Kod djece se tehnike reanimacije razlikuju od onih kod odraslih. Grudi beba mlađih od godinu dana su vrlo nježne i krhke, područje srca je manje od osnove dlana odrasle osobe, tako da se pritisak tokom indirektne masaže srca ne izvodi dlanovima, već sa dva prsta. Pokret grudnog koša ne bi trebao biti veći od 1,5-2 cm. Učestalost kompresija je najmanje 100 u minuti. Od 1. do 8. godine masaža se radi jednim dlanom. Grudi treba da se pomeraju 2,5-3,5 cm. Masažu treba izvoditi sa frekvencijom od oko 100 pritisaka u minuti. Omjer inhalacije i kompresije na grudima kod djece mlađe od 8 godina trebao bi biti 2/15, kod djece preko 8 godina - 1/15.

Kako izvesti vještačko disanje djetetu? Za djecu se umjetno disanje može izvoditi tehnikom usta na usta. Budući da bebe imaju mala lica, odrasla osoba može izvoditi umjetno disanje tako što će odmah prekriti i usta i nos djeteta. Metoda se tada naziva „usta na usta i nos“. Vještačko disanje se djeci daje na frekvenciji od 18-24 u minuti.

Kako utvrditi da li je reanimacija izvedena ispravno

Znaci efikasnosti pri poštovanju pravila za izvođenje veštačkog disanja su sledeći.

• Ako se umjetno disanje pravilno izvodi, možete primijetiti da se grudi pomiču gore-dolje tokom pasivnog udaha.
• Ako je pokret grudnog koša slab ili odgođen, morate razumjeti razloge. Vjerovatno labav prilijeganje usta na usta ili nos, plitak dah, strano tijelo, sprečavajući da vazduh dospe u pluća.
• Ako se, kada udišete zrak, ne dižu grudi, već stomak, onda to znači da zrak nije otišao u pravom smjeru. disajnih puteva i duž jednjaka. U tom slučaju morate pritisnuti stomak i okrenuti glavu pacijenta u stranu, jer je moguće povraćanje.

Efikasnost masaže srca takođe treba proveravati svakog minuta.

1. Ako se prilikom izvođenja indirektne masaže srca pojavi pritisak na karotidnoj arteriji, sličan pulsu, tada je sila pritiska dovoljna da krv dotječe u mozak.
2. Ako se mjere oživljavanja poduzmu pravilno, žrtvi će ubrzo doći do srčanih kontrakcija, povišenje krvnog tlaka, spontano disanje, koža će postati manje blijeda, a zjenice će se suziti.

Sve radnje moraju biti završene najmanje 10 minuta, ili još bolje, prije dolaska hitne pomoći. Ako otkucaji srca perzistiraju, vještačko disanje se mora izvoditi duže vrijeme, do 1,5 sata.

Ako su mjere oživljavanja neefikasne u roku od 25 minuta, žrtva razvija mrtve mrlje, simptom „mačje“ zjenice (pritiskom na očna jabučica zjenica postaje okomita, poput mačke) ili prvi znaci rigoroznosti - sve radnje se mogu zaustaviti, jer je nastupila biološka smrt.

Što se prije započne sa reanimacijom, vjerovatnije vraćanje čoveka u život. Njihova ispravna primjena pomoći će ne samo da vas vrati u život, već će vam pružiti i vitalni kisik. važnih organa, spriječiti njihovu smrt i invaliditet žrtve.

Ispravnost masaže određuje se pojavom pulsa u karotidnoj arteriji u vremenu sa pritiskom na grudni koš.

Klinička smrt nastupa sa zastojem cirkulacije. To se može dogoditi tokom utapanja i u nizu drugih slučajeva kada su dišni putevi komprimirani ili blokirani.

Rani znaci zastoja cirkulacije, koji se javljaju u prvih 10-15 sekundi, su: nestanak pulsa na karotidnoj arteriji, nedostatak svijesti, konvulzije. Kasni znakovi cirkulatorni zastoji koji se javljaju u prvih 20-60 s su: proširenje zjenica u odsustvu njihove reakcije na svjetlost, nestanak disanja ili konvulzivnog disanja (2-6 udisaja i izdisaja u minuti), pojava zemljano-sive boje. boja kože (prvenstveno nasolabijalni trokut).

Ovo stanje je reverzibilno, s njim je moguće potpuni oporavak sve funkcije tijela, ako se moždane stanice ne pojave nepovratne promjene. Pacijentovo tijelo ostaje vitalno 4-6 minuta. Pravovremene mjere reanimacije mogu pacijenta ukloniti iz ovog stanja ili ga spriječiti.

Odmah nakon pojave znakova kliničke smrti potrebno je žrtvu okrenuti na leđa i primijeniti prekordijski moždani udar. Svrha ovakvog udarca je da se što više protrese grudni koš, što bi trebalo da posluži kao podsticaj za pokretanje zaustavljenog srca.

Udarac se nanosi ivicom šake stisnute u šaku u tački koja se nalazi na donjoj srednjoj trećini grudne kosti, 2-3 cm iznad xiphoid process, kojim se završava grudna kost. Uradite to kratkim, oštrim pokretom. U tom slučaju, lakat udarne ruke treba biti usmjeren duž tijela žrtve.

Ispravan i pravovremen udarac može vratiti osobu u život za nekoliko sekundi: vraća se njegov rad srca, vraća se svijest. Međutim, ako se to ne dogodi, započnite kompresije grudnog koša i umjetno disanje, koji se provode dok se ne pojave znakovi oživljavanja žrtve: osjeća se dobra pulsacija na karotidnoj arteriji, zjenice se postupno sužavaju, koža gornja usna postaje ružičasta.

Indirektna masaža srca i njena primjena

Indirektna masaža srca izvodi se u sljedećem redoslijedu (slika 1):

1. Žrtva se stavlja na leđa na tvrdu podlogu (podloga, pod, itd., jer masaža na mekoj podlozi može oštetiti jetru), otkopčavaju se pojas oko struka i gornje dugme na grudima. Takođe je korisno podići žrtvine noge oko pola metra iznad nivoa grudi.

2. Spasilac stane na stranu žrtve, stavi jednu ruku, dlanom nadole (nakon oštrog ispravljanja ruke u zglobu ručnog zgloba), na donja polovina grudne kosti žrtve tako da axis zglob zgloba poklapa se sa dugom osom grudne kosti (sredina grudne kosti odgovara drugom ili trećem dugmetu na košulji ili bluzi). Da bi povećao pritisak na prsnu kost, spasilac stavlja drugu ruku na zadnju površinu prve. U tom slučaju, prste obje ruke treba podići tako da ne dodiruju grudi tokom masaže, a ruke trebaju biti strogo okomite na površinu grudnog koša žrtve kako bi se osiguralo striktno okomito guranje prsne kosti, što vodi na njegovu kompresiju. Svaki drugi položaj ruku spasioca je neprihvatljiv i opasan za žrtvu.

3. Spasilac postaje što stabilniji i tako da je moguće pritisnuti prsnu kost sa ispravljenim rukama lakatnih zglobova, zatim se brzo naginje naprijed, prenoseći težinu tijela na ruke, i pritom savija prsnu kost za oko 4-5 cm grudne kosti. Prosječna snaga Pritisak na prsnu kost je oko 50 kg, tako da masažu treba izvoditi ne samo snagom ruku, već i masom trupa.

Rice. 1. Vještačko disanje i indirektna masaža srca: a - udah; b - izdahnite

4. Nakon kratkog pritiska na prsnu kost, potrebno je brzo je otpustiti kako bi se umjetna kompresija srca zamijenila njegovim opuštanjem. Dok se srce opušta, ne biste trebali rukama dodirivati ​​grudi žrtve.

5. Optimalna stopa kompresija grudnog koša za odraslu osobu je 60-70 kompresija u minuti. Djeca mlađa od 8 godina masiraju se jednom rukom, a dojenčad - sa dva prsta (kažim i srednjim) sa frekvencijom do 100-120 pritisaka u minuti.

U tabeli 1. Uslovi za izvođenje indirektne masaže srca dati su u zavisnosti od starosti žrtve.

Tabela 1. Indirektna masaža srca

Eventualna komplikacija u vidu prijeloma rebra pri kompresijama grudnog koša, koja je određena karakterističnim krckanjem pri kompresiji grudne kosti, ne bi trebala zaustaviti proces masaže.

Umjetno disanje i njegova primjena

Vještačko disanje metoda usta na usta se izvodi u sljedećem redoslijedu (vidi sliku 1):

1. Brzo očistite usta žrtve sa dva prsta ili prstom umotanim u krpu (maramicu, gazu), a glavu zabacite unazad u potiljačnom zglobu.

2. Spasilac stane sa strane žrtve, stavlja mu jednu ruku na čelo, a drugu ispod potiljka i okreće žrtvinu glavu (pri tome se usta, po pravilu, otvaraju).

3. Spasilac duboko udahne, lagano zadržava izdah i, sagnuvši se prema žrtvi, usnama potpuno zapečati područje njegovih usta. U tom slučaju, žrtvine nozdrve se moraju stisnuti velikim i kažiprsti ruke koje leže na čelu ili pokrijte obrazom (curenje zraka kroz nos ili kutove žrtvinih usta negira sve napore spasioca).

4. Nakon zatvaranja, spasilac brzo izdiše, uduvavajući vazduh u disajne puteve i pluća žrtve. U tom slučaju udisanje žrtve treba trajati oko sekundu i dostići 1-1,5 litara zapremine kako bi se izazvala dovoljna stimulacija respiratornog centra.

5. Nakon završetka izdisaja, spasilac se savija i oslobađa usta žrtve. Da biste to učinili, bez ispravljanja glave žrtve, okrenite je u stranu i podignite suprotno rame tako da su usta niža od grudi. Izdisanje žrtve treba da traje oko dve sekunde, ili najmanje dvostruko duže od udisaja.

6. U pauzi prije sljedećeg udisaja, spasilac treba za sebe napraviti 1-2 mala redovna udaha i izdaha. Nakon toga, ciklus se ponavlja od početka. Učestalost takvih ciklusa je 12-15 u minuti.

Kada je pogođen velika količina zrak u želucu uzrokuje njegovo oticanje, što otežava njegovo oživljavanje. Stoga je preporučljivo povremeno isprazniti želudac pritiskanjem epigastrična regijažrtva.

Vještačko disanje "usta na nos" se gotovo ne razlikuje od onoga što je opisano. Da biste zapečatili prstima, morate pritisnuti donja usnažrtva do vrha.

Prilikom oživljavanja djece udisanje se vrši istovremeno kroz nos i usta.

Ako dvije osobe pružaju pomoć, onda jedna radi indirektnu masažu srca, a druga umjetno disanje. Istovremeno, njihove akcije moraju biti koordinirane. Ne pritiskajte grudi dok udišete vazduh. Ove mjere se izvode naizmjenično: 4-5 kompresija na grudi (pri izdisaju), zatim jedan udah zraka u pluća (udisanje). Ako pomoć pruža jedna osoba, što je izuzetno zamorno, redoslijed manipulacija se neznatno mijenja - nakon svaka dva brza ubrizgavanja zraka u pluća vrši se 15 pritisaka na grudi. U svakom slučaju, potrebno je da se umjetno disanje i kompresije grudnog koša obavljaju kontinuirano potrebno vrijeme.

Klinička smrt je stanje u kojem ljudsko tijelo nema otkucaja srca i respiratorne funkcije, ali nepovratni procesi još nisu započeli. Tokom ovog perioda, pravilno izvedene radnje reanimacije mogu spasiti ljudski život, dakle, svako od nas treba da zna šta je indirektna masaža srca (tehnika). Vrlo često patologije poput moždanog udara, srčanog udara, tromboze, krvarenja i drugih bolesti povezanih s radom srca dovode do srčanog zastoja. kardiovaskularnog sistema i mozak. Prvo pružanje medicinsku njegu je dužnost svakog savjesnog čovjeka, i mora se izvršavati u skladu sa medicinskim standardima. Stoga ćemo u nastavku razmotriti tehnika korak po korak obavite kompresije grudnog koša, a također vam reći kako se izvodi umjetna ventilacija.

Okrenimo se fiziologiji: šta se dešava nakon što srce stane

Prije nego shvatimo kako pravilno izvoditi umjetno disanje i masažu srca, okrenimo se ljudskoj fiziologiji i razmotrimo kako srce i vaskularni sistem, te koje su posljedice zaustavljanja protoka krvi u tijelu.

Ljudsko srce ima strukturu sa četiri komore i sastoji se od dva atrija i dve komore. Zahvaljujući atrijumu, krv ulazi u komore, koje je tokom sistole potiskuju nazad u plućnu i sistemsku cirkulaciju da distribuira kiseonik i hranljive materije po celom telu.

Rad krvi je sljedeći:

• protok krvi: prolazak veliki krug protok krvi, nosi vitalne važne supstance za ćelije, oduzimajući im produkte raspadanja, koji se zatim izlučuju iz organizma preko bubrega, pluća i kože;
• zadatak malog kruga krvotoka je da zamijeni ugljični dioksid kisikom u plućima tijekom udisaja i izdisaja.

Kada srce stane, krv prestaje da teče kroz arterije, vene i sudove. Cijeli proces opisan gore se zaustavlja. U stanicama se nakupljaju produkti raspadanja, a nedostatak disanja dovodi do zasićenja krvi isključivo ugljičnim dioksidom. Metabolizam se zaustavlja i stanice umiru kao rezultat “opijanja” i nedostatka kisika. Na primjer, da bi se ubile moždane stanice, dovoljno je zaustaviti protok krvi do 3-4 minute, u izuzetnim slučajevima, ovaj period se malo produžava. Stoga je toliko važno da se akcije oživljavanja provedu prvi put nekoliko minuta nakon što srčani mišići prestanu raditi.

Indirektna masaža srca: tehnika

Za izvođenje masaže srca indirektan način Potrebno je da jednu ruku (dlan nadole) postavite na 1/3 donjeg dela grudne kosti. Glavni centar pritiska trebao bi biti na metakarpusu. Postavite drugi dlan na vrh. Glavni uvjet je da obje ruke moraju biti ispravljene, tada će pritisak biti ritmičan s jednakom snagom. Optimalna sila se smatra kada se sternum spusti za 3-4 cm tokom kompresije grudnog koša.

Šta se dešava u telu kada radnje reanimacije? Kada su izloženi prsnom košu, komore srca su komprimirane, dok se međukomorni zalisci otvaraju, a krv iz atrija prodire u komore. Mehanički učinak na srčane mišiće pomaže guranju krvi u krvne žile, što sprječava potpuno zaustavljanje protoka krvi. Ako su radnje sinkrone, tada se aktivira vlastiti električni impuls srca, zahvaljujući kojem se srce "pokreće" i protok krvi se obnavlja.

Pravila za izvođenje reanimacijske masaže

Prije izvođenja indirektne masaže srca potrebno je utvrditi da li postoji puls, a također respiratornih procesa. Ako ih nema, potrebno je izvršiti niz obaveznih radnji prije početka masaže srca i ventilacije.

1. Postavite osobu ravno, najbolje na ravnu, tvrdu površinu.
2. Olabavite odjeću i odredite tačku pritiska.
3. Kleknite pored njega na stranu koja vam je udobna.
4. Očistite disajne puteve od mogućeg povraćanja, sluzi i stranih predmeta.
5. Odrasla osoba ima masažu srca sa dvije ruke, dijete s jednom, a dijete sa dva prsta.
6. Ponovljeni pritisak se primjenjuje tek nakon što se prsna kost potpuno vrati u prvobitni položaj.
7. Norma se smatra 30 udaraca u prsa, po 2 udisaja, to je opravdano činjenicom da pri udaru u prsnu kost dolazi do pasivnih udisaja i izdisaja.

Kako reanimirati žrtvu: radnje jedne osobe

Jedna osoba može sama obaviti indirektnu masažu srca i vještačko disanje. U početku se izvode gore opisane "pripremne" radnje, nakon čega bi algoritam tehnike izvršenja trebao biti sljedeći:

1. U početku se vrše dvije injekcije zraka, svaka u trajanju od 1-2 sekunde. Nakon prvog duvanja, potrebno je paziti da se grudi spuste (zrak izlazi van) i tek onda napraviti drugi udarac. To se može uraditi duvanjem kroz usta ili nos. Ako umjetna ventilacija Pluća se izvode kroz usta, zatim se nos stisne rukom, ako kroz nos, onda se usta osiguraju rukom. Da biste se zaštitili od mogućnosti ulaska u vaš organizam patogena mikroflora Udisanje se mora obaviti kroz salvetu ili maramicu.
2. Nakon drugog ubrizgavanja zraka počnite s kompresijama grudnog koša. Ruke trebaju biti ravne, njihov pravilan položaj je opisan gore. Dok kontrolišete snagu, izvršite 15 pritisaka.
3. Ponovite korake od početka. Reanimaciju treba nastaviti do dolaska hitna pomoć. Ako je prošlo 30 minuta otkako je osoba počela „oživljavati“, a nisu se pojavili znakovi života (puls, disanje), tada se proglašava biološka smrt.

Ako indirektnu masažu srca i umjetno disanje izvodi 1 osoba, učestalost djelovanja na prsni koš bi trebala biti oko 80-100 kompresija u minuti.

Kako žrtvu reanimirati? Radnje dvoje ljudi

Ako indirektnu masažu srca i umjetno disanje izvode 2 osobe, onda su algoritam i tehnika drugačiji. Prvo, dvije osobe mnogo lakše izvode reanimaciju, a drugo, svaka od onih koja pruža pomoć je zadužena za poseban proces, masažu srca ili ventilaciju pluća. Tehnika izvođenja reanimacije je sljedeća:

1. Osoba koja izvodi umjetno disanje kleči na glavi žrtve.
2. Osoba odgovorna za proces indirektne masaže stavlja ruke na prsnu kost pacijenta.
3. U početku se daju dvije injekcije u usta ili nos.
4. Nakon toga, dva udarca u prsnu kost.
5. Udisanje se ponavlja nakon pritiska.

Normalna učestalost kompresija tokom reanimacije od strane dvije osobe je oko 80 puta u minuti.

Osobine dječje reanimacije

Glavne razlike (obilježja) reanimacije kod djece su sljedeće:

• koristeći samo jednu mačku ili samo dva prsta;
• učestalost pritiska za dojenčad treba biti oko 100 puta u minuti;
• dubina spuštanja dojke tokom kompresije nije veća od 1-2 cm;
• djeci se daje injekcija zraka tokom reanimacije kroz usnoj šupljini a kroz nosne kanale, učestalost duvanja je oko 35-40 puta u minuti;
• Budući da je zapremina djetetovih pluća mala, zrak koji se uduvava ne smije biti veći od volumena koji se može smjestiti u usta reanimacije.

Zapamtite da osobu možete vratiti u život samo u prvih nekoliko minuta nakon srčanog zastoja, stoga nemojte oklijevati, već odmah započnite akcije oživljavanja.

Vještačko disanje treba raditi samo ako žrtva uopće ne diše ili diše otežano - rijetko, grčevito, kao da jeca, kao kod umirućeg, ili ako se disanje postepeno pogoršava. Vještačko disanje treba započeti odmah nakon oslobađanja žrtve od djelovanja električne struje, raditi to kontinuirano i nastaviti do pozitivan rezultat(oživljavanje) ili dok se ne pojave neosporni znaci stvarne smrti (pojava mrtvih mrlja ili ukočenost).

Prilikom vještačkog disanja potrebno je pratiti lice žrtve. Ako pomiče usne ili kapke ili guta larinksom (Adamova jabuka), potrebno je provjeriti da li samostalno udahne. Ne biste trebali nastaviti s vještačkim disanjem nakon što navodno mrtva osoba počne samostalno disati, jer to može uzrokovati štetu.

Ako se nakon nekoliko trenutaka čekanja pokaže da žrtva ne diše, odmah treba nastaviti s umjetnim disanjem.

Prije početka umjetnog disanja morate:

• brzo, bez gubljenja sekunde, osloboditi žrtvu odeće koja ograničava disanje: otkopčati kragnu, odvezati šal, otkopčati pantalone itd.;
• jednako brzo oslobodite usta žrtve od stranih predmeta, uklonite lažne čeljusti, ako ih ima;

Rice. 12. Otvaranje usta.

Ako su vam usta čvrsto stisnuta, otvorite ih tako što ćete ispružiti donju vilicu. Da biste podigli i ispružili vilicu, stavite četiri prsta obe ruke iza uglova donje vilice, palčeve oslonite na njen rub i gurnite vilicu napred tako da donji zubi stoje ispred gornjih zuba (Sl. 12 ). Ako ne možete da otvorite usta na ovaj način, treba između stražnjih kutnjaka (u uglu usana), pažljivo da ih ne slomite, umetnuti dasku ili metalnu ploču, dršku kašike i sl. zubi.

Kako izvesti umjetno disanje

Većina efikasan način umjetno disanje je metoda koja se naziva „usta na usta“. U ovoj metodi, osoba koja pruža pomoć izduvava vazduh iz svojih pluća u usta ili nos žrtve. Ova metoda omogućava znatno veću dovod zraka u pluća žrtve (do 1 litre, dok metode Schaefera, Sylvestera i dr. daju samo 0,3 litra zraka) i pojednostavljuje njenu primjenu, jer je umjetno disanje mnogo lakše izvesti korištenjem. ovu metodu. Prilikom započinjanja vještačkog disanja metodom „usta na usta“, potrebno je prije svega osigurati slobodan prolaz gornjih disajnih puteva, za što žrtvinu glavu treba pognuti unazad (Sl. 13). To se radi na sljedeći način. Osoba koja pruža pomoć staje na lijevu stranu žrtve koja leži na leđima i donosi ga lijeva ruka ispod njegove glave, i desna ruka pritiska na čelo. Zbog toga se glava žrtve savija unazad i otvaraju se usta. Da biste zadržali postignuti položaj glave, ispod lopatica stavite jastuk od presavijene odjeće. Nakon čišćenja žrtvinih usta, osoba koja pruža pomoć radi dva ili tri duboko udahnite, a zatim ispuhuje zrak iz njegovih pluća u usta (ili nos) žrtve. Prevladati neprijatan osećaj a kako bi se spriječio rizik od međusobne infekcije, insuflacija se može obaviti kroz gazu ili šal. U tu svrhu možete koristiti i posebnu cijev - zračni kanal (slika 14), koji se ubacuje u usta žrtve. Ova cijev sprečava uvlačenje jezika, što je veoma važno prilikom vještačkog disanja, jer ulaz u larinks mora biti otvoren. Okrugli štit, pričvršćen u srednjem dijelu cijevi, drži ga u željenom položaju i čvrsto zatvara usta žrtve, sprječavajući izlazak zraka. Prilikom izrade umjetnog disanja ovom metodom, mora se voditi računa o tome velika količina uduvani vazduh je ušao u žrtvina pluća. Da biste to učinili, prilikom puhanja zraka kroz usta, žrtvi treba stisnuti nos, a kada duvate kroz nos, zatvoriti mu usta.

Rice. 13. Pomoć u slučaju električnih ozljeda (spoljna masaža srca u kombinaciji sa vještačkim disanjem).

Efikasnost veštačkog disanja određena je ekspanzijom grudnog koša žrtve koja se javlja tokom udisanja. Na kraju ubrizgavanja zraka, izdisaj se javlja samostalno, kao rezultat spuštanja grudnog koša. Za to vrijeme, žrtvina usta i nos se oslobađaju kako ne bi ometali slobodan izdisaj. Učestalost insuflacije ne bi trebalo da prelazi 12 - 16 puta u minuti.

Rice. 14. Cev koja se koristi za uduvavanje vazduha u usta tokom veštačkog disanja.

Moderni prenosivi ručni aparati za disanje mogu se koristiti i za izvođenje umjetnog disanja. Takvi uređaji su opremljeni maskom koja se stavlja na glavu žrtve. Pomoću takvog uređaja možete upuhnuti do 2 litre zraka u pluća. Izdisanje se izvodi pasivno, za šta je u maski uređaja predviđen poseban ventil.

Međutim, nije uvijek moguće oživjeti žrtvu strujni udar samo sa veštačkim disanjem. Nestanak kiseonika u krvi usled nedostatka disanja u roku od nekoliko minuta dovodi do sekundarnog zastoja srca usled asfiksije (gušenja). Međutim, samo umjetno disanje (čak i ako je započeto na vrijeme) ne može dovesti do oživljavanja tijela ako se srce ne kontrahira zbog fibrilacije. U ovim slučajevima, pored vještačkog disanja, potrebno je poduzeti mjere za obnavljanje cirkulacije krvi. U tu svrhu koristi se vanjska (ne direktna) masaža srca.

Eksterna masaža srca

Spoljašnja masaža srca se izvodi pritiskom peta dlana na donji dio grudne kosti(sternum), nalazi se na prednjem zidu grudnog koša između rebara. U tom slučaju se pomiče prema kralježnici, praćeno kompresijom srca i potiskivanjem krvi u žile. Pritisak na prsnu kost zahtijeva veliku snagu, pa se radi s dvije ruke, koje su jedna na drugu, pri čemu osoba pruža pomoć u savijenom položaju, jer se u tom slučaju težina tijela potonje dodaje snazi ​​tijela. ruke (sl. 13). Nakon svakog pritiska, ruke se uklanjaju sa grudi žrtve. Kada pritisak prestane, grudi se ispravljaju, što olakšava protok krvi iz vena u srce i njegovo punjenje. Pritisak na prsnu kost se izvodi u vidu brzog guranja sa snagom dovoljnom da se pomeri za 3 - 4 cm. Nakon nekoliko pritisaka, napravite pauzu dok žrtva udahne i počne da izdiše, a zatim ponovo ponovite masažu srca. .

Sa eksternom masažom srca možete dugo vrijeme podrška arterijski pritisak na dovoljnom nivou i očuvaju život organizma dok se ne obnovi samostalno funkcionisanje srca. Masažu srca i umjetno disanje treba nastaviti sve dok žrtva ne počne samostalno disati i dok se srčana aktivnost ne obnovi.