V. Starosne karakteristike cirkulacijskog sistema. Anatomske i fiziološke karakteristike kardiovaskularnog sistema kod dece i njihov klinički značaj Starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema ukratko

Od prenatalnog razvoja do starosti, uočavaju se starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema. Svake godine se pojavljuju nove promjene koje osiguravaju normalno funkcioniranje tijela.

Program starenja je ugrađen u ljudski genetski aparat, zbog čega je ovaj proces nepromjenjiv biološki zakon. Prema mišljenjima gerontologa, realni životni vek je 110-120 godina, ali ovaj trenutak zavisi samo od 25-30% nasleđenih gena, ostalo je uticaj sredine, koja utiče na fetus u maternici. Nakon rođenja možete dodati okolišne i društvene uvjete, zdravstveni status itd.

Ako se sve sabere, ne može svako da živi više od jednog veka, a za to postoje razlozi. Danas ćemo pogledati starosne karakteristike kardiovaskularnog sistema, jer je srce s brojnim žilama "motor" osobe i bez njegovih kontrakcija život je jednostavno nemoguć.

Trudnoća je fiziološki period tokom kojeg se u ženskom tijelu počinje formirati novi život.

Sav intrauterini razvoj može se podijeliti u dva perioda:

• embrionalni– do 8 sedmica (embrion);
• fetalni– od 9 sedmica do rođenja (fetus).

Srce budućeg čovjeka počinje se razvijati već u drugoj sedmici nakon oplodnje jajne stanice spermom u obliku dva nezavisna srčana rudimenta, koji se postepeno spajaju u jedan, formirajući nešto poput srca ribe. Ova cijev brzo raste i postepeno se spušta u grudnu šupljinu, gdje se sužava i savija, poprimajući poznati oblik.

U 4. sedmici formira se suženje koje dijeli organ na dva dijela:

• arterijski;
• venski.

U 5. sedmici pojavljuje se septum kroz koji se pojavljuju desna i lijeva pretkomora. U to vrijeme počinje prva pulsacija jednokomornog srca. U 6. sedmici srčane kontrakcije postaju intenzivnije i jasnije.

A do 9. sedmice razvoja, beba ima punopravno ljudsko srce sa četiri komore, zaliske i žile za kretanje krvi u dva smjera. Potpuno formiranje srca završava se u 22. tjednu, tada se samo povećava volumen mišića i raste vaskularna mreža.

Morate shvatiti da ova struktura kardiovaskularnog sistema također podrazumijeva neke karakteristične karakteristike:

1. Prenatalni razvoj karakteriše funkcionisanje sistema “majka-placenta-dijete”. Kroz pupčane žile ulaze kisik, hranjive tvari, kao i toksične tvari (lijekovi, proizvodi razgradnje alkohola itd.).
2. Rade samo 3 kanala - otvoreni ovalni prsten, ductus botallus (arterijski) i ductus arantius (venski). Ova anatomija stvara paralelni protok krvi, kada krv iz desne i lijeve komore ulazi u aortu, a zatim kroz sistemsku cirkulaciju.
3. Arterijska krv od majke do fetusa ide kroz pupčanu venu, a zasićena ugljičnim dioksidom i produktima metabolizma vraća se u placentu kroz 2 pupčane arterije. Dakle, možemo zaključiti da se fetus snabdijeva miješanom krvlju, kada nakon rođenja arterijska krv teče striktno kroz arterije, a venska krv kroz vene.
4. Plućna cirkulacija je otvorena, ali karakteristika hematopoeze je da se kisik ne troši na pluća, koja ne obavljaju funkcije izmjene plinova u intrauterinom razvoju. Iako se uzima mala količina krvi, to je zbog visokog otpora koji stvaraju nefunkcionalne alveole (respiratorne strukture).
5. Jetra prima oko polovinu ukupne količine krvi koja se isporučuje bebi. Samo se ovaj organ može pohvaliti najzasićenijom krvlju (oko 80%), dok se drugi hrane miješanom krvlju.
6. Još jedna karakteristika je da krv sadrži fetalni hemoglobin, koji ima bolju sposobnost da se veže sa kiseonikom. Ova činjenica je povezana s posebnom osjetljivošću fetusa na hipoksiju.

Upravo ova struktura omogućava bebi da dobije vitalni kiseonik i hranljive materije od majke. Razvoj bebe i cena je, pazite, veoma visoka zavisi od toga koliko se trudnica hrani i vodi zdrav način života.

Život nakon rođenja: karakteristike novorođenčadi

Prekid veze između fetusa i majke počinje odmah rođenjem bebe i čim doktor veže pupčanu vrpcu.

1. S prvim bebinim plačem, pluća se otvaraju i alveole počinju funkcionirati, smanjujući otpor u plućnoj cirkulaciji za skoro 5 puta. S tim u vezi, prestaje potreba za ductus arteriosus, kao što je bilo potrebno ranije.
2. Srce novorođenčeta je relativno veliko i iznosi otprilike 0,8% tjelesne težine.
3. Masa lijeve komore je veća od mase desne.
4. Pun krug cirkulacije krvi se završava za 12 sekundi, a krvni pritisak u prosjeku iznosi 75 mm. rt. Art.
5. Miokard novorođenčeta predstavljen je u obliku nediferenciranog sincicija. Mišićna vlakna su tanka, nemaju poprečne pruge i sadrže veliki broj jezgara. Elastično i vezivno tkivo nije razvijeno.
6. Od trenutka pokretanja plućne cirkulacije oslobađaju se aktivne supstance koje obezbeđuju vazodilataciju. Aortni pritisak je znatno viši u odnosu na plućni trup. Također, karakteristike kardiovaskularnog sistema novorođenčadi uključuju zatvaranje premosnih šantova i izrastanje ovalnog prstena.
7. Nakon rođenja, površinski subpapilarni venski pleksusi su dobro razvijeni i locirani. Zidovi krvnih žila su tanki, elastični, a mišićna vlakna su slabo razvijena.

Pažnja: kardiovaskularni sistem se poboljšava tokom dužeg vremenskog perioda i dovršava svoje potpuno formiranje u adolescenciji.

Koje su promjene tipične za djecu i adolescente

Najvažnija funkcija organa za cirkulaciju je održavanje stalnog okruženja u tijelu, dopremanje kisika i hranjivih tvari u sva tkiva i organe, uklanjanje i uklanjanje metaboličkih produkata.

Sve se to dešava u bliskoj interakciji sa probavnim, respiratornim, urinarnim, autonomnim, centralnim, endokrinim sistemom itd. Rast i strukturne promene u kardiovaskularnom sistemu su posebno aktivni u prvoj godini života.

Ako govorimo o karakteristikama u djetinjstvu, predškolskoj dobi i adolescenciji, možemo izdvojiti sljedeće karakteristične osobine:

1. Do 6 mjeseci težina srca iznosi 0,4%, a do 3 godine i dalje oko 0,5%. Volumen i masa srca najbrže se povećavaju u prvim godinama života, kao i tokom adolescencije. Osim toga, to se dešava neravnomjerno. Do dvije godine, pretkomora intenzivnije raste od 2 do 10 godina, cijeli mišićni organ u cjelini.
2. Nakon 10 godina, komore se povećavaju. Lijeva i dalje raste brže od desne. Govoreći o procentualnom odnosu zidova lijeve i desne komore, možemo primijetiti sljedeće brojke: kod novorođenčeta - 1,4:1, u 4 mjeseca života - 2:1, u 15 godina - 2,76:1.
3. U svim periodima odrastanja dječaci imaju veće veličine srca, sa izuzetkom od 13 do 15 godina, kada djevojčice počinju brže rasti.
4. Do 6. godine oblik srca je zaobljeniji, a nakon 6. postaje ovalan, karakterističan za odrasle.
5. Do 2-3 godine života srce se nalazi u horizontalnom položaju na podignutoj dijafragmi. Do 3-4 godine, zbog povećanja dijafragme i njenog donjeg položaja, srčani mišić poprima kosi položaj uz istovremenu revoluciju oko duge ose i lijeva komora se pozicionira naprijed.
6. Do 2 godine koronarne žile su raspoređene prema raštrkanom tipu, od 2 do 6 godina prema mješovitom tipu, a nakon 6 godina tip je već glavni, karakterističan za odrasle. Povećava se debljina i lumen glavnih krvnih žila, a periferne grane se smanjuju.
7. U prve dvije godine bebinog života dolazi do diferencijacije i intenzivnog rasta miokarda. Pojavljuju se poprečne pruge, mišićna vlakna počinju da se zgušnjavaju, a formiraju se subendokardni sloj i septalne septume. Od 6 do 10 godina nastavlja se postupno poboljšanje miokarda i, kao rezultat, histološka struktura postaje identična odrasloj.
8. Do 3-4 godine starosti uputstva za regulaciju srčane aktivnosti pretpostavljaju inervaciju nervnog simpatičkog sistema, što je povezano sa fiziološkom tahikardijom kod dece prvih godina života. Do 14-15 godina završava razvoj provodnog sistema.
9. Mala djeca imaju relativno širok lumen krvnih žila (2 puta uži kod odraslih). Arterijski zidovi su elastičniji i zbog toga su brzina cirkulacije krvi, periferni otpor i krvni pritisak niži. Vene i arterije rastu neravnomjerno i ne odgovaraju rastu srca.
10. Kapilare kod djece su dobro razvijene, nepravilnog oblika, zakrivljenih i kratkih. S godinama se nalaze dublje, izdužuju se i poprimaju oblik ukosnice. Propustljivost zidova je mnogo veća.
11. Do 14. godine puni krug cirkulacije krvi iznosi 18,5 sekundi.

Broj otkucaja srca u mirovanju bit će jednak sljedećim brojevima:

Otkucaji srca u zavisnosti od starosti. Više o starosnim karakteristikama kardiovaskularnog sistema kod djece možete saznati iz videa u ovom članku.

Kardiovaskularni sistem kod odraslih i starijih osoba

Starosna klasifikacija prema SZO jednaka je sljedećim podacima:

1. Mlada dob od 18 do 29 godina.
2. Zrela dob od 30 do 44 godine.
3. Prosječna starost od 45 do 59 godina.
4. Starost od 60 do 74 godine.
5. Starost od 75 do 89 godina.
6. Stogodišnjaci od 90 godina i više.

Sve ovo vrijeme kardiovaskularni rad prolazi kroz promjene i ima neke karakteristike:

1. Srce odrasle osobe pumpa više od 6.000 litara krvi dnevno. Njegova veličina je jednaka 1/200 dijela tijela (kod muškaraca masa organa je oko 300 g, a kod žena oko 220 g). Ukupni volumen krvi kod osobe težine 70 kg iznosi 5-6 litara.
2. Puls odrasle osobe je 66-72 otkucaja. po minuti
3. U dobi od 20-25 godina klapni zaliska postaju gušći i neujednačeni, a u starijoj dobi dolazi do djelomične atrofije mišića.
4. U dobi od 40 godina počinju taloženje kalcija, a istovremeno napreduju aterosklerotične promjene u krvnim žilama (vidi), što dovodi do gubitka elastičnosti krvnih zidova.
5. Takve promjene za sobom povlače porast krvnog tlaka, posebno se ovaj trend opaža od 35. godine.
6. Kako starimo, broj crvenih krvnih zrnaca, a samim tim i hemoglobin se smanjuje. S tim u vezi, možete osjetiti pospanost, umor i vrtoglavicu.
7. Promjene u kapilarima čine ih propusnim, što dovodi do pogoršanja ishrane tjelesnih tkiva.
8. Kontraktilnost miokarda se takođe menja sa godinama. Kod odraslih i starijih osoba, kardiomiociti se ne dijele, pa se njihov broj može postepeno smanjivati, a na mjestu smrti nastaje vezivno tkivo.
9. Broj ćelija provodnog sistema počinje da se smanjuje od 20. godine, a u starosti će njihov broj biti samo 10% prvobitnog broja. Sve to stvara preduslove za poremećaje srčanog ritma u starosti.
10. Počevši od 40. godine, rad kardiovaskularnog sistema se smanjuje. Endotelna disfunkcija se povećava i u velikim i u malim žilama. To utiče na promjene u intravaskularnoj hemostazi, povećavajući trombogeni potencijal krvi.
11. Zbog gubitka elastičnosti velikih arterijskih žila, srčana aktivnost postaje sve manje ekonomična.

Osobine kardiovaskularnog sustava kod starijih osoba povezane su sa smanjenjem adaptivnih sposobnosti srca i krvnih žila, što je praćeno smanjenjem otpornosti na štetne faktore. Maksimalni životni vijek može se osigurati sprječavanjem nastanka patoloških promjena.

Prema procjeni kardiologa, u narednih 20 godina bolesti kardiovaskularnog sistema će odrediti gotovo polovinu smrtnosti stanovništva.

Pažnja: tokom 70 godina života srce pumpa oko 165 miliona litara krvi.

Kao što vidimo, karakteristike razvoja kardiovaskularnog sistema su zaista neverovatne. Nevjerovatno je kako je priroda jasno isplanirala sve promjene kako bi osigurala normalan ljudski život.

Da biste produžili život i osigurali sretnu starost, potrebno je pridržavati se svih preporuka za zdrav način života i očuvanje zdravlja srca.

Ovaj dio obrađuje karakteristike morfološkog razvoja kardiovaskularnog sistema: promjene u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta; o položaju, građi i veličini djetetovog srca u postnatalnom periodu; o starosnim promjenama u pulsu i trajanju srčanog ciklusa; o starosnim karakteristikama vanjskih manifestacija srčane aktivnosti.

Osobine morfološkog razvoja kardiovaskularnog sistema.

Promjene u cirkulaciji krvi kod novorođenčeta.

Čin rađanja djeteta karakterizira njegov prelazak u potpuno drugačije uslove postojanja. Promjene koje se javljaju u kardiovaskularnom sistemu prvenstveno su povezane sa uključivanjem plućnog disanja. U trenutku rođenja, pupčana vrpca (pupčana vrpca) se podvezuje i presiječe, čime se zaustavlja razmjena plinova koja se odvija u posteljici. Istovremeno se povećava sadržaj ugljičnog dioksida u krvi novorođenčeta, a smanjuje se količina kisika. Ova krv, sa promijenjenim sastavom plina, dolazi do respiratornog centra i pobuđuje ga - javlja se prvi udah, tokom kojeg se pluća ispravljaju i žile u njima se šire. Vazduh prvi put ulazi u pluća.

Proširene, gotovo prazne žile pluća imaju veliki kapacitet i nizak krvni pritisak. Stoga sva krv iz desne komore teče kroz plućnu arteriju u pluća. Botalijanski kanal postupno postaje obrastao. Zbog promijenjenog krvnog tlaka, ovalni prozor u srcu zatvara se naborom endokarda, koji postepeno raste, a između atrija se stvara neprekidni septum. Od ovog trenutka sistemska i plućna cirkulacija su razdvojene, u desnoj polovini srca cirkuliše samo venska krv, au lijevoj samo arterijska.

U isto vrijeme, žile pupčane vrpce prestaju funkcionirati, prerastu i pretvaraju se u ligamente. Tako, u trenutku rođenja, krvožilni sistem fetusa poprima sve strukturne karakteristike odrasle osobe.

Položaj, struktura i veličina djetetovog srca u postnatalnom periodu.

Srce novorođenčeta razlikuje se od srca odrasle osobe po obliku, relativnoj masi i lokaciji. Ima gotovo sferni oblik, širina mu je nešto veća od dužine. Zidovi desne i lijeve komore su jednake debljine.

Kod novorođenčeta srce se nalazi veoma visoko zbog visokog položaja svoda dijafragme. Do kraja prve godine života, zbog spuštanja dijafragme i prelaska djeteta u vertikalni položaj (dijete sjedi, stoji), srce zauzima kosi položaj. Sa 2-3 godine njegov vrh dostiže 5. lijevo rebro, a sa 5 godina prelazi u peti lijevi međurebarni prostor. Kod dece od 10 godina, granice srca su skoro iste kao i kod odraslih.

Od trenutka razdvajanja velikog i malog kruga cirkulacije, lijeva komora obavlja mnogo više posla od desne, jer je otpor u velikom krugu veći nego u malom. S tim u vezi, mišić lijeve komore se intenzivno razvija, a do šest mjeseci života omjer zida desne i lijeve komore postaje isti kao kod odrasle osobe - 1: 2,11 (kod novorođenčeta je 1: 1,33 ). Atrijumi su razvijeniji od ventrikula.

Težina srca novorođenčeta je u prosjeku 23,6 g (moguće su fluktuacije od 11,4 do 49,5 g) i iznosi 0,89% tjelesne težine (kod odrasle osobe taj procenat se kreće od 0,48 do 0,52%). S godinama se povećava masa srca, posebno masa lijeve komore. U prve dvije godine života srce ubrzano raste, pri čemu desna komora pomalo zaostaje za lijevom u rastu.

Do 8 mjeseci života težina srca se udvostručuje, za 2-3 godine - za 3 puta, za 5 godina - za 4 puta, za 6 godina - za 11 puta. Od 7 do 12 godina, rast srca se usporava i donekle zaostaje za rastom tijela. Sa 14-15 godina - tokom puberteta - ponovo počinje pojačan rast srca. Dječaci imaju veću srčanu masu od djevojčica. Ali u dobi od 11 godina, djevojčice počinju period pojačanog rasta srca (kod dječaka počinje sa 12 godina), a do 13-14 godina njegova masa postaje veća od mase dječaka. Do 16. godine, srca dječaka ponovo postaju teža od srca djevojčica.

Starostne promjene u srčanom ritmu i trajanju srčanog ciklusa.

Otkucaji srca fetusa kreću se od 130 do 150 otkucaja u minuti. U različito doba dana može se razlikovati za 30-40 kontrakcija kod istog fetusa. U trenutku kada se fetus kreće, povećava se za 13-14 otkucaja u minuti. Kada majka kratko zadrži dah, otkucaji srca fetusa se povećavaju za 8-11 otkucaja u minuti. Mišićni rad majke ne utiče na otkucaje srca fetusa.

Kod novorođenčeta broj otkucaja srca je blizak fetusu i iznosi 120-140 otkucaja u minuti. Samo tokom prvih nekoliko dana dolazi do privremenog usporavanja otkucaja srca na 80-70 otkucaja u minuti.

Visok broj otkucaja srca kod novorođenčadi povezan je s intenzivnim metabolizmom i odsustvom utjecaja vagusnih živaca. Ali ako je broj otkucaja srca kod fetusa relativno konstantan, onda se kod novorođenčeta lako mijenja pod utjecajem različitih podražaja koji djeluju na receptore kože, organe vida i sluha, mirisa, okusa i receptore unutrašnjih organa.

S godinama se broj otkucaja srca smanjuje, a kod adolescenata približava se vrijednostima odraslih.

Promjene u srčanom ritmu kod djece s godinama.

Smanjenje broja otkucaja srca s godinama je posljedica utjecaja vagusnog živca na srce. Uočene su rodne razlike u pulsu: kod dječaka je niži nego kod djevojčica istog uzrasta.

Karakteristična karakteristika aktivnosti djetetovog srca je prisustvo respiratorne aritmije: u trenutku udisaja broj otkucaja srca se povećava, a tijekom izdisaja usporava. U ranom djetinjstvu aritmija je rijetka i blaga. Od predškolskog uzrasta do 14 godina je značajno. U dobi od 15-16 godina javljaju se samo izolirani slučajevi respiratorne aritmije.

Kod djece, broj otkucaja srca trpi velike promjene pod utjecajem različitih faktora. Emocionalni utjecaji po pravilu dovode do povećanja ritma srčane aktivnosti. Ona se značajno povećava sa povećanjem temperature okoline i tokom fizičkog rada, a smanjuje se sa smanjenjem temperature. Broj otkucaja srca tokom fizičkog rada povećava se na 180-200 otkucaja u minuti. To se objašnjava nedovoljnim razvojem mehanizama koji osiguravaju povećanje potrošnje kisika tijekom rada. Kod starije djece napredniji regulatorni mehanizmi osiguravaju brzo restrukturiranje kardiovaskularnog sistema u skladu s fizičkom aktivnošću.

Zbog visokog broja otkucaja srca kod djece, trajanje cijelog ciklusa kontrakcije je znatno kraće nego kod odraslih. Ako je kod odrasle osobe 0,8 sekundi, onda je kod fetusa 0,46 sekundi, kod novorođenčeta je 0,4-0,5 sekundi, kod djece od 6-7 godina trajanje srčanog ciklusa je 0,63 sekunde, kod djece od 12 godina starosti - 0,75 sekundi, tj. njegova veličina je skoro ista kao kod odraslih.

U skladu sa promjenom trajanja ciklusa otkucaja srca, mijenja se i trajanje njegovih pojedinačnih faza. Do kraja trudnoće kod fetusa, trajanje ventrikularne sistole je 0,3-0,5 sekundi, a dijastole 0,15-0,24 sekundi. Faza ventrikularne napetosti kod novorođenčeta traje 0,068 sekundi, a kod dojenčadi - 0,063 sekunde. Faza izbacivanja kod novorođenčadi traje 0,188 sekundi, a kod dojenčadi - 0,206 sekundi. Promjene u trajanju srčanog ciklusa i njegovih faza u drugim starosnim grupama prikazane su u tabeli.

Trajanje pojedinih faza srčanog ciklusa (u sekundama) kod djece različitih starosnih grupa (prema B.L. Komarov)

S intenzivnim opterećenjem mišića, faze srčanog ciklusa se skraćuju. Naročito se naglo smanjuje trajanje faze napetosti i faze izbacivanja na početku rada. Nakon nekog vremena njihovo trajanje se lagano povećava i postaje stabilno do kraja rada.

Uzrasne karakteristike vanjskih manifestacija srčane aktivnosti.

Otkucaji srca je jasno vidljiv oku kod djece i adolescenata sa slabo razvijenim potkožnim masnim tkivom, a kod djece s dobrom ishranom otkucaji srca se lako određuju palpacijom.

Kod novorođenčadi i djece do 2-3 godine otkucaji srca se osjećaju u 4. lijevom interkostalnom prostoru 1-2 cm izvan linije bradavica u djece od 3-7 godina i narednih dobnih grupa; 5. interkostalni prostor, neznatno varira izvan i unutar linije bradavica.

Zvukovi srca kod djece je nešto kraća u odnosu na odrasle. Ako kod odraslih prvi ton traje 0,1-0,17 sekundi, onda kod djece traje 0,1-0,12 sekundi.

Drugi ton kod djece je duži nego kod odraslih. Kod djece traje 0,07-0,1 sekunde, a kod odraslih - 0,06-0,08 sekundi. Ponekad se kod djece od 1 do 3 godine uočava cijepanje drugog tona, povezano s nešto drugačijim zatvaranjem semilunarnih zalistaka aorte i plućne arterije i cijepanjem prvog tonusa, što je uzrokovano asinhronim zatvaranjem mitralnog i trikuspidalne valvule.

Djeca često čuju treći ton, koji je vrlo tih, tup i tih. Javlja se na početku dijastole, 0,1-0,2 sekunde nakon drugog zvuka i povezan je sa brzim istezanjem ventrikularnih mišića koje nastaje kada krv uđe u njih. Kod odraslih, treći ton traje 0,04-0,09 sekundi, kod djece 0,03-0,06 sekundi. Kod novorođenčadi i dojenčadi treći ton se ne čuje.

Tokom rada mišića, pozitivnih i negativnih emocija, jačina srčanih tonova se povećava, dok se tokom spavanja smanjuje.

Elektrokardiogram Elektrokardiogram djece značajno se razlikuje od elektrokardiograma odraslih i u različitim starosnim periodima ima svoje karakteristike zbog promjene veličine srca, njegovog položaja, regulacije itd.

Elektrokardiogram fetusa se snima u 15-17. nedelji trudnoće.

Vrijeme provođenja ekscitacije od atrija do ventrikula (P-Q interval) je kraće kod fetusa nego kod novorođenčeta. Za novorođenčad i djecu u prva tri mjeseca života ovo vrijeme iznosi 0,09-0,12 sekundi, a za stariju djecu - 0,13-0,14 sekundi.

QRS kompleks kod novorođenčadi je kraći nego u starijoj dobi. Pojedinačni talasi elektrokardiograma kod dece ovog uzrasta su različiti u različitim odvodima.

Kod dojenčadi P talas ostaje snažno izražen na elektrokardiogramu, što se objašnjava većom veličinom atrija. QRS kompleks je često multifazičan, u kojem dominira R val.

U predškolskoj dobi, elektrokardiogram većine djece ovog uzrasta karakterizira blagi pad P i Q talasa u svim odvodima, što je povezano s razvojem miokarda lijeve komore. U ovom uzrastu se povećava trajanje QRS kompleksa i P-Q intervala, što zavisi od jačanja uticaja vagusnog živca na srce.

Kod djece školskog uzrasta, trajanje srčanog ciklusa (R-R) se još više povećava i iznosi u prosjeku 0,6-0,85 sekundi. Veličina R talasa u prvom odvodu kod adolescenata približava se veličini kod odrasle osobe. Q talas se smanjuje sa godinama, a kod adolescenata se takođe približava svojoj vrednosti kod odrasle osobe.

Ljudsko tijelo ima svoj individualni razvoj od trenutka oplodnje do prirodnog kraja života. Ovaj period se naziva ontogeneza. Razlikuje dvije nezavisne faze: prenatalni (od trenutka začeća do trenutka rođenja) i postnatalni (od trenutka rođenja do smrti osobe). Svaka od ovih faza ima svoje karakteristike u strukturi i funkcionisanju cirkulacijskog sistema. Pogledajmo neke od njih:

Dobne karakteristike u prenatalnoj fazi. Formiranje embrionalnog srca počinje od 2. sedmice prenatalnog razvoja, a njegov razvoj se uglavnom završava do kraja 3. sedmice. Krvotok fetusa ima svoje karakteristike, prvenstveno povezane s činjenicom da prije rođenja kisik ulazi u tijelo fetusa kroz placentu i takozvanu pupčanu venu.

Pupčana vena se grana u dvije žile, jedna opskrbljuje jetru, a druga se povezuje s donjom šupljom venom. Kao rezultat toga, u donjoj šupljoj veni, krv bogata kisikom pomiješana je s krvlju koja je prošla kroz jetru i sadrži metaboličke produkte. Krv ulazi u desnu pretkomoru kroz donju šuplju venu.

Zatim, krv prolazi u desnu komoru i zatim se potiskuje u plućnu arteriju; manji dio krvi teče u pluća, a veći dio kroz ductus botalli ulazi u aortu. Prisustvo ductus botallusa koji povezuje arteriju sa aortom je druga specifičnost u fetalnoj cirkulaciji. Kao rezultat veze plućne arterije i aorte, obje srčane komore pumpaju krv u sistemsku cirkulaciju. Krv s produktima metabolizma vraća se u majčino tijelo kroz pupčane arterije i placentu.

Dakle, cirkulacija miješane krvi u tijelu fetusa, njena povezanost preko posteljice sa krvožilnim sistemom majke i prisustvo ductus botallusa su glavne karakteristike fetalne cirkulacije.

Karakteristike vezane za dob u postnatalnoj fazi. Kod novorođenčeta prestaje veza sa majčinim tijelom i njegov vlastiti krvožilni sistem preuzima sve potrebne funkcije. Duktus botallus gubi svoj funkcionalni značaj i ubrzo postaje obrastao vezivnim tkivom. Kod djece je relativna masa srca i ukupni lumen krvnih žila veći nego kod odraslih, što uvelike olakšava procese cirkulacije krvi.

Postoje li obrasci u rastu srca? Može se primijetiti da je rast srca usko povezan s ukupnim rastom tijela. Najintenzivniji rast srca uočava se u prvim godinama razvoja i na kraju adolescencije.

Oblik i položaj srca u grudima također se mijenja. Kod novorođenčadi srce je sferično i smješteno je mnogo više nego kod odrasle osobe. Ove razlike se eliminišu tek do 10. godine.

Funkcionalne razlike u kardiovaskularnom sistemu djece i adolescenata traju i do 12 godina. Broj otkucaja srca kod djece je veći nego kod odraslih. Otkucaji srca kod djece su podložniji vanjskim utjecajima: fizičkim vježbama, emocionalnom stresu itd. Krvni pritisak kod dece je niži nego kod odraslih. Udarni volumen kod djece je znatno manji nego kod odraslih. S godinama se povećava minutni volumen krvi, što srcu daje sposobnost prilagođavanja na fizičku aktivnost.

Tokom puberteta, ubrzani procesi rasta i razvoja koji se odvijaju u organizmu utiču na unutrašnje organe, a posebno na kardiovaskularni sistem. U ovoj dobi postoji nesklad između veličine srca i promjera krvnih žila. S brzim rastom srca, krvne žile rastu sporije, njihov lumen nije dovoljno širok, pa stoga adolescentovo srce nosi dodatno opterećenje, gurajući krv kroz uske žile. Iz istog razloga, tinejdžer može imati privremeni poremećaj u ishrani srčanog mišića, pojačan umor, blagu otežano disanje i nelagodu u predelu srca.

Još jedna karakteristika kardiovaskularnog sistema adolescenta je da srce adolescenta raste veoma brzo, a razvoj nervnog sistema koji reguliše rad srca ne ide u korak sa tim. Kao rezultat toga, tinejdžeri ponekad doživljavaju lupanje srca, nepravilan srčani ritam itd. Sve ove promjene su privremene i nastaju zbog karakteristika rasta i razvoja, a ne kao posljedica bolesti.

Higijena kardiovaskularnog sistema. Za normalan razvoj srca i njegovu aktivnost od izuzetne je važnosti otklanjanje prekomjernog fizičkog i psihičkog stresa koji narušava normalan ritam rada srca, kao i osiguranje njegovog treninga kroz racionalne i djeci pristupačne fizičke vježbe.

Kardiovaskularni trening se postiže svakodnevnim fizičkim vježbama, sportskim aktivnostima i umjerenim fizičkim radom, posebno kada se izvode na svježem zraku.

Higijena cirkulacijskog sistema kod dece postavlja određene zahteve za njihovu odeću. Uska odjeća i uske haljine stišću grudi. Uske kragne stisnu krvne sudove vrata, što utiče na cirkulaciju krvi u mozgu. Zategnuti pojasevi stisnu krvne sudove trbušne šupljine i na taj način otežavaju cirkulaciju krvi u organima za cirkulaciju. Uske cipele negativno utiču na cirkulaciju krvi u donjim ekstremitetima.

hipertrofija cirkulacije srca

Dijete staro godinu dana ima prosječnu težinu srca od 60 G, 5 godina-100 G, 10 godina - 185 g, 15 godina - 250 G.

Do 4 godine, rast srčanih mišićnih vlakana je mali, njihov rast i diferencijacija se intenziviraju od 5-6 godine života. Kod mlađih školaraca, promjer mišićnih vlakana srca je gotovo 2 puta manji nego kod odraslih. Do 7-8 godina starosti, elastična vlakna srca su slabo razvijena od 8. godine rastu i nalaze se između mišićnih vlakana i do 12-14 godina su dobro izražena. Srčani mišić se razvija i diferencira do 18-20 godina, a rast srca se nastavlja do 55-60 godina kod muškaraca, a do 65-70 kod žena. Srce posebno brzo raste u prve dvije godine života, a u periodu puberteta njegov rast se nešto usporava. U dobi od 11 godina, srčana težina dječaka je veća nego kod djevojčica. Do 13-14 godine je veći kod djevojčica, a nakon 14 godina ponovo kod dječaka.

S godinama, težina srca raste neravnomjerno i zaostaje za brzinom povećanja visine i težine tijela. U dobi od 10-11 godina težina srca u odnosu na tjelesnu težinu je najmanja. Sa godinama se povećava i volumen srca: do kraja 1. godine jednak je

u prosjeku 42 cm 3, u 7. godini -90 cm 3, u 14 godina - 130 cm 3, kod odrasle osobe - 280 cm 3.

WITH S godinama se težina lijeve komore srca posebno povećava, a desna - u odnosu na težinu lijeve klijetke - smanjuje se do otprilike 10 godina, a zatim lagano raste. Tokom puberteta, težina lijeve komore je 3,5 puta veća od težine desne. Težina lijeve klijetke kod odrasle osobe je 17 puta veća od težine novorođenčeta, a težina desne komore je 10 puta veća. S godinama se lumen koronarnih arterija povećava sa 5 godina gotovo 3 puta veći nego u novorođenčadi. Formiranje nervnog aparata srca u potpunosti je završeno do 14. godine.

Elektrokardiogram djece. Električna os srca se s godinama pomiče s desna na lijevo. Kod djece mlađe od 6 mjeseci zbog
prevladavanje debljine desne komore srca nad lijevom desnom-
Vogram se javlja u 33% slučajeva, a normogram se javlja u 67%.
Kao rezultat povećane debljine i težine lijeve komore
S godinama se smanjuje postotak pravopisa, a ponešto
postotak levograma će se istopiti. Za predškolce normogram je označen
javlja se u 55% slučajeva, desnogram - 30% i levitogram - 15%.
Školarci imaju normogram - 50%, desni-gram - 32% i lijevi
grama - 18%.

Za razliku od odraslih, kod kojih je odnos visine P talasa i R talasa 1:8, kod dece mlađe od 3 godine je 1:3. Pretpostavlja se da visok P talas kod male dece zavisi od prevlasti desnog atrijuma, kao i od visoke ekscitabilnosti simpatičkih nerava. Kod predškolske djece, a posebno školske djece, visina P talasa se smanjuje na nivo odraslih, što je posljedica povećanja tonusa vagusnih živaca i povećanja debljine i težine lijevog atrija. Q talas je izražen kod dece u zavisnosti od načina preusmeravanja biostruja. U školskom uzrastu javlja se u 50% slučajeva. S godinama, visina R talasa se povećava, prelazeći 5-6 u svakom odvodu mm. S val, najizraženiji kod novorođenčadi, opada s godinama. T val raste kod djece do 6 mjeseci, a zatim ostaje gotovo nepromijenjen do 7 godina; nakon 7 godina postoji blagi porast.

Prosječno trajanje atrioventrikularne provodljivosti, mjereno trajanjem P-Q intervala, raste s godinama (kod novorođenčadi - 0,11 sec, među predškolcima 0,13 sec, među školarcima - 0,14 sec). Prosječno trajanje intraventrikularne provodljivosti, mjereno trajanjem QRS intervala, također se povećava s godinama (kod novorođenčadi -0,04 sec, za predškolce -0,05 sec, među školarcima
0,06 sec). Sa godinama, apsolutno i relativno
jakog" trajanja Q-T intervala, odnosno perioda sistole
komore, kao i trajanje P - Q intervala, odnosno perioda
atrijalna sistola.

Inervacija srca djece. Vagusni nervi srca mogu djelovati već pri rođenju. Kompresija glave uzrokuje

Novorođenčad ima spor rad srca. Kasnije se javlja ton vagusnih nerava. Jasno se manifestira nakon 3 godine i pojačava se s godinama, posebno kod djece i adolescenata koji se bave fizičkim radom i fizičkim vježbanjem.

Nakon rođenja, ranije se razvija simpatička inervacija srca, što objašnjava relativno veći broj otkucaja srca u ranom djetinjstvu i osnovnoškolskom uzrastu i veći porast broja otkucaja srca pod vanjskim utjecajima.

Relativno visok broj otkucaja srca kod novorođenčadi i djece mlađe od 12 godina ovisi o prevlasti tonusa simpatičkih nerava srca.

Prvi znaci respiratorne aritmije, koji ukazuju na pojavu regulacije srca vagusnim nervima, pojavljuju se kod djece od 2,5-3 godine. Djeca uzrasta 7-9 godina imaju neujednačen ritam otkucaja srca u mirovanju u sjedećem položaju. Kod njih se respiratorna aritmija srca jasno javlja kao normalna fiziološka pojava. Sastoji se u činjenici da nakon kratkotrajnog povećanja brzine otkucaja srca dolazi do pojedinačnih naglih usporavanja otkucaja srca, koji se podudaraju s izdisajem. Respiratorna aritmija je rezultat refleksnog povećanja tonusa vagusnih nerava tijekom izdisaja i njegovog naknadnog smanjenja tijekom udisaja. Smanjuje se za 13-15 godina i ponovo raste sa 16-18 godina, a zatim se postepeno smanjuje. Juvenilna aritmija, za razliku od aritmije u dobi od 7-9 godina, karakterizira postupno usporavanje i ubrzanje otkucaja srca, što odgovara izdisaju i udisanju. U adolescenciji, pri udisanju, trajanje sistole se smanjuje, a pri izdisaju se povećava. Usporavanje i ubrzanje otkucaja srca rezultat su promjena u ritmu disanja, koje uzrokuju fluktuacije u tonusu vagusnih nerava.

S godinama se refleksne promjene u tonusu vagusnih živaca smanjuju. Što su djeca mlađa, to prije dolazi do refleksnog povećanja tonusa vagusnih nerava, a što su starija, to je manje refleksno usporavanje otkucaja srca i brže se srčana aktivnost vraća na prvobitni nivo.

Razvoj nerava srca završava uglavnom do 7-8 godina, ali samo u adolescenciji se uočava isti odnos u djelovanju vagusa i simpatikusa kao i kod odraslih. Promjene u srčanoj aktivnosti također su uzrokovane stvaranjem srčanih uslovnih refleksa.

Promjene srčane aktivnosti povezane sa godinama. U ranom djetinjstvu srce karakterizira povećana vitalnost. Nastavlja se skupljati dugo vremena nakon što je disanje potpuno prestalo. Sa godinama, vitalnost srca opada. Do 6 mjeseci može se oživjeti 71% zaustavljenih srca, do 2 godine - 56%, do 5 godina - 13%.

Broj otkucaja srca se smanjuje s godinama. Najveći broj otkucaja srca kod novorođenčadi je 120-140, za 1-2 godine -

110-120, u 5 godina -95-100, u 10-14 - 75-90, u 15-18 godina - 65-75 u minuti (Sl. 58). Pri istoj temperaturi zraka, broj otkucaja srca u mirovanju kod adolescenata 12-14 godina koji žive na sjeveru je niži nego kod onih koji žive na jugu. Naprotiv, među mladićima od 15-18 godina koji žive na jugu, puls je nešto niži. Djeca istog uzrasta imaju individualne fluktuacije u srčanom ritmu. Kod djevojčica je obično veći. Ritam dječijih otkucaja srca je veoma nestabilan. Zbog bržeg otkucaja srca i brže kontrakcije srčanog mišića, trajanje sistole kod djece je kraće nego kod odraslih (0,21 sec kod novorođenčadi 0,34 sec

170 160 150

90 80 70 60

___ l_________ 1 i i

Godine 10 JO 12 2 . dana. dani, mjeseci godine

Rice. 58. Starosne promjene u srčanom ritmu. Gornja kriva je maksimalna frekvencija; prosjek - prosječna frekvencija; niža - minimalna frekvencija

među školarcima i 0,36 sec kod odraslih). S godinama se povećava sistolni volumen srca. Sistolni volumen kod novorođenčadi je (cm 3) 2.5; djeca od 1 godine -10; 5 godina - 20; 10 godina -30; 15 godina - 40-60. Postoji paralelizam između povećanja sistoličkog volumena kod djece i njihove potrošnje kisika.

Apsolutni minutni volumen se također povećava. Kod novorođenčadi je 350 cm 3; djeca od 1 godine - 1250; 5 godina - 1800-2400; 10 godina -2500-2700; 15 godina -3500-3800. Relativni minutni volumen srca po 1 kg tjelesna težina je jednaka (cm 3) kod djece od 5 godina - 130; 10 godina-105; 15 godina - 80. Posljedično, što je dijete mlađe, to je veća njegova relativna minutna zapremina krvi koju srce izbaci. Minutni volumen, posebno u ranom djetinjstvu, u većoj mjeri zavisi od srčane frekvencije nego od vrijednosti sistoličkog volumena. Odnos minutnog volumena i brzine metabolizma kod dece je konstantan, jer je minutni volumen relativno veći nego kod odraslih zbog velike potrošnje kiseline.

vrsta i intenzitet metabolizma je proporcionalan većoj isporuci krvi u tkiva.

Kod djece je prosječno trajanje srčanih tonova značajno kraće nego kod odraslih. Kod djece se treći zvuk posebno često čuje u fazi dijastole, što se poklapa s periodom brzog punjenja ventrikula.

Disproporcija između rasta srca i aorte i rasta cijelog tijela dovodi do pojave funkcionalnih šumova. Učestalost funkcionalnih šumova prvog tona: kod 10-12% dece predškolskog uzrasta i 30% dece u osnovnoj školi, dostiže 44-51% sa godinama.

Razvoj strukture i funkcija krvnih sudova. Aortu i arterije djece karakterizira velika elastičnost, odnosno sposobnost deformacije bez uništavanja njihovih zidova. S godinama, elastičnost arterija opada. Što su arterije elastičnije, to se manje snage srca troši na kretanje krvi kroz njih. Posljedično, elastičnost arterija kod djece olakšava rad srca.

Lumen aorte i arterija kod djece je relativno širi nego kod odraslih. Sa godinama, njihov lumen se apsolutno povećava i relativno smanjuje. Kod novorođenčeta, presjek aorte u odnosu na težinu

tijelo je skoro dvostruko veće od tijela odrasle osobe. Nakon 2 godine, poprečni presjek arterija u odnosu na dužinu tijela se smanjuje do 16-18 godina, a zatim se lagano povećava. Do 10 godina plućna arterija je šira od aorte, zatim njihov poprečni presjek postaje isti, a tokom puberteta aorta je šira od plućne arterije.

S godinama se povećava nesklad između bržeg rasta srca i relativno sporijeg rasta poprečnog presjeka aorte i velikih arterija (slika 59). U ranom djetinjstvu, zbog šireg poprečnog presjeka aorte i velikih arterija u odnosu na zapreminu srca i dužinu tijela, rad srca je olakšan. Do 10 godina starosti posebno se brzo povećava debljina krvnih sudova, uglavnom mišićne obloge aorte i arterija, kao i broj i debljina elastičnih vlakana u aorti. Do 12. godine najintenzivnije se razvijaju velike arterije, a sporije male arterije. Do 12. godine, struktura arterijskih zidova je skoro

isto kao i kod odraslih. Od ovog doba njihov rast i diferencijacija se usporavaju. Nakon 16 godina, debljina zidova arterija i vena se postepeno povećava.

Od 7 do 18 godina raste elastičnost arterija, odnosno njihova mehanička otpornost na promjene volumena. Kod djevojčica uzrasta 10-14 godina veći je nego kod dječaka, a nakon 14 godina više se povećava kod dječaka i mladića.

Elastičnost arterija raste kako djeca rastu. Također treba uzeti u obzir da se elastičnost arterija mijenja mišićnim radom. Odmah nakon intenzivnog mišićnog rada

značajno se više povećava kod neradnih ruku ili nogu, a u manjoj mjeri kod onih koje rade. To se može objasniti naglim smanjenjem količine krvi u krvnim žilama mišića koji rade odmah nakon rada i njenim otjecanjem u krvne žile ruku i nogu koje ne rade.

Brzina širenja pulsnog vala ovisi o elastičnosti arterija. Što je veća elastičnost arterija, veća je i ova brzina. S godinama, brzina širenja pulsnog talasa raste neravnomjerno. Posebno značajno raste od 13. godine. U arterijama mišićnog tipa ona je veća nego u arterijama elastičnog tipa. U arterijama mišićnog tipa ruku povećava se od 7 do 18 godina, u prosjeku od 6,5 do 8 m/sec, i noge - od 7,5 do 9,5 m/sec. U arterijama elastičnog tipa (descendentna aorta) brzina širenja pulsnog vala od 7 do 16 godina mijenja se manje: u prosjeku od 4 m/sec i više do 5, a ponekad i 6 m/sec(Sl. 60). Povećanje krvnog pritiska sa godinama takođe se odražava u povećanju brzine pulsnog talasa.

Kod djece je poprečni presjek vena približno isti kao i arterija. Kapacitet venskog sistema kod dece je jednak kapacitetu arterijskog sistema. S godinama se vene šire i do puberteta širina vena postaje, kao kod odrasle osobe, 2 puta veća od širine arterija. Relativna širina gornje šuplje vene opada s godinama, a donje šuplje vene se povećava. U odnosu na dužinu tijela, širina arterija i vena se smanjuje s godinama. Kod djece su kapilare relativno šire, njihov broj po jedinici težine organa je veći, a njihova propusnost veća nego kod odraslih. Kapilari se razlikuju do 14-16 godina.

Intenzivan razvoj receptora i nervnih formacija u krvnim sudovima javlja se tokom prve godine života. Do druge godine razlikuju se različite vrste receptora. Do dobi od 10-13 godina, inervacija cerebralnih žila se ne razlikuje od odraslih.

Krv kod djece teče brže nego kod odraslih jer je rad srca relativno veći, a krvni sudovi kraći. U mirovanju, stopa cirkulacije krvi kod novorođenčadi je 12 sec, sa 3 godine - 15 sec, sa 14 godina - 18.5 sec, za odraslu osobu - 22 sec; smanjuje se u starosti.

Velika brzina kretanja krvi stvara bolje uslove za dotok krvi u organe. 1 kg Tijelo prima krv u minuti (g): kod novorođenčadi - 380, kod djece od 3 godine - 305, od 14 godina - 245, kod odraslih 205.

Prokrvljenost organa kod djece je relativno veća nego kod odraslih, zbog činjenice da je veličina srca kod prvih relativno veća, arterije i kapilare šire, a vene uže. Protok krvi u organe kod djece je također veći zbog relativno kraće dužine krvnih žila, jer što je kraći put do organa od srca, to je njegova opskrba krvlju bolja.

Kod djece mlađe od 1 godine krvne žile se najčešće šire, od 7. godine se šire i sužavaju, ali se kod djece i adolescenata šire češće nego kod odraslih.

Sa starošću, pod istim uslovima, intenzitet vaskularnih refleksa opada i dostiže nivo odraslih kada su izloženi toploti za 3-5 godina, a hladnoći za 5-7 godina. S godinama se poboljšavaju depresorski i presorski refleksi. Srčani i vaskularni refleksi kod djece se javljaju češće i brže nego kod odraslih (pojačani i smanjeni otkucaji srca, blijeda i crvenila koža).

Promjene krvnog tlaka povezane sa godinama. Krvni pritisak djece je znatno niži nego kod odraslih, a postoje i spolne i individualne razlike, ali je kod istog djeteta relativno konstantan u mirovanju. Najniži krvni pritisak kod novorođenčadi: maksimalni ili sistolni pritisak - 60-75 mmHg Art. Sistolni pritisak do kraja 1. godine postaje 95-105 mmHg Art. a dijastolni - 50 mmHg Art. U ranom djetinjstvu pulsni pritisak je relativno visok - 50-60 mmHg Art., a sa godinama se smanjuje.

Maksimalni arterijski krvni pritisak do 5 godina je skoro isti kod dečaka i devojčica. Od 5 do 9 godina kod dječaka je 1-5 mm viši od djevojčica i od 9 do. 13 godina, naprotiv, krvni pritisak kod djevojčica je 1-5 mm viši. U pubertetu je opet veći kod dječaka nego kod djevojčica i približava se vrijednosti odraslih (Sl. 61).

U svim starosnim grupama ljudi sa juga imaju niži krvni pritisak od ljudi sa severa. Venski pritisak opada sa godinama sa 105 mm vode Art., kod male djece do 85 godina mm vode Art. kod tinejdžera.

Ponekad adolescenti doživljavaju takozvanu “juvenilnu hipertenziju” u kojoj je maksimalni arterijski krvni pritisak umjesto 110-120. mmHg Art., dostiže 140 mmHg Art. i više. Ako nema srčane hipertrofije, onda je ova hipertenzija zbog starosnih prolaznih promjena u nervnim i neurohumoralnim mehanizmima privremena. Međutim, ako postoji „juvenilna hipertenzija“, sa upornim porastom krvnog pritiska, potrebno je izbegavati fizičko prenaprezanje, posebno na časovima rada i takmičenjima iz fizičkog vaspitanja. Ali racionalna fizička obuka je neophodna i korisna.

Promjene u funkcijama kardiovaskularnog sistema tokom mišićne aktivnosti i emocija.Što su djeca starija, to rjeđe

150

130 120 110

i i \

4 10 15 22 28 34 40 46 52 58 6t 70 76 82 88 Starost, voda

Rice. 61. Starosne promjene maksimalnog arterijskog krvnog tlaka:

1 - muškarci, 2 - žene

smanjenje otkucaja srca tokom mišićne aktivnosti. S godinama se broj otkucaja srca u mirovanju kod predškolaca koji se redovno bave fizičkim vježbama znatno više smanjuje nego kod netrenirane djece. Prosječan maksimalni broj otkucaja srca u 1 min pri maksimalnom mišićnom radu, obučeni predškolci su 6 godina stariji od neobučenih.

Funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sistema tokom intenzivne mišićne aktivnosti veće su kod adolescenata sa sporijim pulsom u mirovanju nego kod adolescenata sa češćim pulsom.

Povećanje fizičkih performansi od 8 do 18 godina postiže se smanjenjem nivoa srčane aktivnosti u mirovanju i većim rasponom njenog povećanja tokom mišićnog rada.

S godinama se povećava ekonomičnost cirkulacije krvi u mirovanju i tokom mišićne aktivnosti, posebno kod treniranih ljudi, čiji se broj otkucaja srca i minutni volumen krvi povećavaju za 1 kg težina manja od netreniranog. Prosječan maksimalni broj otkucaja srca (po 1 min), kod dječaka od 7 godina - 180, od 12-13 godina - 206, kod djevojčica od 7 godina - 191, od 14-15 godina - 206. Shodno tome, maksimalno povećanje srčane frekvencije s godinama se javlja ranije kod dječaka,

nego devojke. U dobi od 16-18 godina, maksimalno povećanje brzine otkucaja srca blago se smanjuje: za dječake - 196, za djevojčice - 201. Početni broj otkucaja srca se obnavlja brže sa 8 godina, sporije - sa 16-18 godina. Što su djeca mlađa, puls se manje povećava tokom statičkog napora: u dobi od 7-9 godina - u prosjeku za 18%, u dobi od 10-15 godina - za 21%. Kada ste umorni, prosječan broj otkucaja srca se smanjuje. Porast otkucaja srca kod djece 7-8 godina nakon kombinacije statičke sile i dinamičkog rada je veći nego nakon obrnute kombinacije.

Nakon 1,5 sata aciklične mišićne aktivnosti, izvedene u istim uslovima, povećanje srčane frekvencije kod adolescenata koji žive na sjeveru je manje, a kod dječaka je veće nego kod onih koji žive na jugu. Vraćanje otkucaja srca na početni nivo se dešava ranije na sjeveru.

Sistematski trening u intenzivnoj sportskoj mišićnoj aktivnosti uzrokuje radnu hipertrofiju srca (povećanje njegove mase) kod djece i adolescenata, koja, međutim, nikada ne dostiže nivo odraslih. Najčešće se opaža kod mladih sportista koji se bave skijanjem i biciklizmom, fudbalom i atletikom. U velikoj većini slučajeva dolazi do hipertrofije lijeve komore.

Tjelesno vježbanje mijenja elektrokardiogram predškolske djece. Kod više trenirane djece od 6-7 godina, R i T talasi su viši u mirovanju nego kod manje trenirane djece. S talas je odsutan kod 1/3 djece u mirovanju. Tokom tjelesnog vježbanja, oni koji su treniraniji imaju veće R, S i T talase od manje treniranih, a S talas se pojavljuje kod sve djece. Kod trenirane djece od 6-7 godina, P talas je nešto niži nego kod neobučene djece. Tokom fizičkog vježbanja, P talas se manje povećava kod obučenih nego kod netreniranih ljudi, a više kod dječaka nego kod djevojčica. Trajanje električne sistole (Q, R, S, T) u mirovanju kod treniranih osoba je duže nego kod netreniranih osoba.

Sistolni volumen srca se povećava tokom mišićne aktivnosti (in cm 3): sa 12 godina - 104, sa 13 godina - 112, sa 14 godina - 116. Maksimalni rad mišića povećava minutni volumen krvi za 3-5 puta u odnosu na odmor. Najveći porast minutnog volumena javlja se kod dječaka. Prosečan, arterijski maksimalni pritisak raste što su deca starija: od 8-9 godina do 120. mmHg Art., i sa 16-18 godina do 165 mmHg Art. za dječake i do 150 mmHg Art. od devojaka.

Kod djece su različite emocije (bol, strah, tuga, radost itd.) mnogo lakše i snažnije nego kod odraslih izazivaju refleksno bljedilo ili crvenilo kože, povećanu ili usporenu brzinu, pojačanu ili smanjenu srčanu aktivnost, pojačanu ili smanjenu srčanu aktivnost; smanjen arterijski i venski pritisak. Nervna i neurohumoralna regulacija kardiovaskularnog sistema kod dece, tokom teških iskustava, može biti značajno poremećena duže vreme, posebno u pubertetu.

sazrevanje, koje karakteriše nestabilnost funkcija nervnog sistema.

Higijena kardiovaskularnog sistema dece. Intenzitet fizičkog rada i fizičkog vježbanja mora odgovarati uzrastu, jer pretjerani intenzitet za djecu određenog uzrasta i psihičko preopterećenje remete aktivnost kardiovaskularnog sistema. Jake negativne emocije, koje se često ponavljaju, posebno u pubertetu, pušenje, pijenje alkohola, remete funkcije kardiovaskularnog sistema djece. Međutim, za treniranje kardiovaskularnog sistema neophodan je intenzitet rada prilagođen uzrastu i fizičke vežbe koje se povećavaju sa godinama. Postoje određeni zahtjevi za odjeću i obuću koji osiguravaju normalno funkcioniranje kardiovaskularnog sistema. Uske kragne, uska odjeća, uski pojasevi, podvezice preko koljena, te uske cipele nisu dozvoljeni, jer ometaju normalnu cirkulaciju i dotok krvi u organe.