MOSKVSKI KOMITET ZA ZDRAVSTVO
ORDER
O postupku premještanja pacijenata iz jednog
medicinske ustanove drugoj
U cilju povećanja efikasnosti zdravstvene zaštite pacijenata kojima je potrebna specijalizirana medicinska njega, prilikom premještanja pacijenata iz jedne zdravstvene ustanove u drugu:
1. Odobravam: postupak premještanja pacijenata u zdravstvene ustanove u gradu (prilog) i stavljam na snagu od 01.04.96.
2. Izjavljujem da je član 7. Naredbe GUZM-a od 20. juna 1989. N 342 „O raspodjeli kreveta u bolnicama Glavne uprave za zdravstvo Izvršnog odbora grada Moskve io postupku hospitalizacije pacijenata starijih od 15 godina starost” je postala nevažeća.”
3. Kontrolu nad sprovođenjem ovog naloga povjeravam prvom zamjeniku predsjednika Komiteta I.A.Leškeviču i generalnom direktoru - glavnom ljekaru SS-a i NMP-a I.S.
Aplikacija. Postupak premještanja pacijenata iz jedne zdravstvene ustanove u drugu
Odluku o premještanju pacijenata u drugu bolnicu u toku dana donosi uprava zdravstvene ustanove; noću, vikendom i praznicima od strane dežurnog odgovornog lekara-menadžera zajedno sa specijalistima iz gostujućih savetodavnih timova (angiohirurški, neurohirurški, toksikološki i dr.), dežurnim konsultantima specijalistima po gradu za odrasle i (ili) decu (urolog, hirurg, oftalmolog itd.).
1. Premještanje pacijenata kojima je potrebna hitna i hitna medicinska pomoć (opšte somatska i specijalizirana) iz jedne bolnice u drugu vrši se danonoćno preko odjeljenja za hospitalizaciju SS i NMP tokom dana na zahtjev glavnog ljekara ili njihovi zamjenici; a noću, vikendom i praznicima - na zahtjev odgovornih dežurnih ljekara u bolnicama na telefone: 921-04-74, 921-03-06.
2. Evakuaciju pacijenta radi premještanja u drugu bolnicu iz hitnih razloga sprovode specijalizovani timovi (kardiološki, neurološki, reanimacijski (uključujući transport novorođenčadi i prijevremeno rođenih beba) i dr.) ili timovi intenzivne njege SS i NMP. Odluku o transportnosti pacijenta donosi komisija (ECT-consilium), uz obavezno učešće odgovornog ljekara ekipe koja je stigla radi evakuacije pacijenta. Ako pacijent nije prenosiv, upisuje se u anamnezu.
3. Planski transfer pacijenata kojima je potrebno specijalizirano liječenje vrši se prema zaključku specijalista i dogovoru između glavnih ljekara ili njihovih zamjenika preko SS i NMP na telefon: 924-91-01, 924-81 -01, 925-05-71, svakodnevno (osim vikenda i praznika) od 9 do 18 sati uz obavezno prethodno obavještavanje pacijenta i njegove rodbine. Evakuaciju pacijenta mogu izvršiti kako ekipe medicinske evakuacije SS i NMP, tako i sanitarni transport zdravstvene ustanove iz koje se pacijent prebacuje.
4. Bolesnici sa zaraznim bolestima, nakon potvrde dijagnoze od strane lekara konsultanta za infektivne bolesti ili lekara infektivnog tima SS i NMP, podležu premeštanju u specijalizovanu infektivnu bolnicu.
5. Kada se pacijentu u bolnici dijagnostikuje: meningokokna infekcija, akutne respiratorne infekcije sa simptomima lažnog sapi, botulizam, zaušnjaci meningitis, difterija, upala krajnika, zarazna bolest koja spada u grupu posebno opasnih, evakuacija se vrši od strane specijalizovani timovi i timovi intenzivne nege u skladu sa tačkom 1.6. U prisustvu zarazne bolesti koja nije u vezi sa akutnom zaraznom bolešću, bolesnik se premješta prema planu (tačka 3), a medicinsko osoblje preduzima mjere za izolaciju bolesnika uz odgovarajuću nespecifičnu terapiju.
6. U slučaju sumnje na tuberkulozu, dežurno medicinsko osoblje preduzima mjere za izolaciju bolesnika uz odgovarajuću nespecifičnu terapiju. Prebacivanje bolesnika u specijalizovanu tuberkulošku ustanovu vrši se prema planu tek nakon konsultacije sa specijalistom za tuberkulozu.
7. Premještanje nerezidentnih pacijenata iz medicinsko-preventivnih ustanova savezne i resorne podređenosti u zdravstvene ustanove gradske podređenosti vrši se: planski - samo uz dozvolu Odbora za zdravstvo, po hitnom postupku - u skladu sa sa stavom 1. i 2. ovog dodatka.
8. Prijenos pacijenata iz jedne bolnice u drugu šifriran je u dnevniku hospitalizacije (registracijski obrazac N 001/u) i u istoriji bolesti putem kanala „transfer“.
Tekst dokumenta je verifikovan prema:
"Priručnik za organizaciju bolničkog rada."
M.: GRANT, 2003
Polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja garantuje pravo na besplatnu zdravstvenu zaštitu za decu, a sprovodi se u praksi na teritorijalnoj osnovi. Dijete je pod nadzorom lokalnog ljekara dječije klinike najbliže mjestu stanovanja, koja je raspoređena na ovoj teritoriji. Novac prima od osiguravajućeg društva koje je izdalo polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja djeteta. Roditelji koji odluče da promijene ambulantu u kojoj je njihovo dijete na nadzoru imaju zakonski propisano pravo na to. Ali iz kojih razloga građani mijenjaju zdravstvene ustanove? Kako provesti ovaj postupak? Koje radnje poduzeti i koje dokumente pripremiti? Odgovorićemo na ova pitanja u ovom članku.
Zašto mijenjati kliniku?
Razlozi za prelazak na drugu kliniku mogu biti različiti. Na primjer, promjena mjesta stanovanja, zbog koje postaje nezgodno putovati na termin, nedostatak specijalista pedijatara potrebnih za liječenje djeteta, nizak kvalitet medicinskih usluga ili banalno nezadovoljstvo pedijatrom: njegovom kompetentnošću , karakter, ponašanje. Ali bez obzira na razloge napuštanja ambulante, potrebno je uzeti u obzir da na poziv besplatno dolazi samo lokalni ljekar koji je raspoređen u dato područje. Novi pedijatar u drugoj klinici neće biti plaćen za poziv na tuđu lokaciju: kada se dijete prebaci, pravo da besplatno pozove doktora kod kuće se gubi.
Zakonska osnova za promjenu zdravstvenih ustanova
Zakonom je utvrđeno da svaki ruski državljanin koji je osiguran u sistemu obaveznog zdravstvenog osiguranja ima pravo da promijeni ljekara i samu zdravstvenu ustanovu. Ovo pravo izbora i postupak prelaska u drugu dječiju kliniku zakonski su sadržani u tri vladina dokumenta:
- Federalni zakon od 29. novembra 2010. br. 326-FZ.
- Zakon „O osnovama zaštite zdravlja građana u Ruskoj Federaciji“ od 21. novembra 2011. br. 323-FZ.
- Naredba Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 21. decembra 2012. br. 1342n „O odobravanju Procedure za izbor medicinske organizacije od strane građanina...“.
Art. 16. prvog zakona utvrđuje se pravo osiguranika na izbor ustanove za pružanje besplatne zdravstvene zaštite. Isti član zakona navodi da osiguranik ima pravo da promijeni zdravstvenu ustanovu samo jednom godišnje. Član 21. drugog regulatornog akta potvrđuje pravo osiguranika da biraju zdravstvenu ustanovu i ljekara za besplatne medicinske usluge. Naredbom se reguliše redoslijed radnji prilikom prijave na odabranu kliniku: pisanje prijave; predočenje pasoša, polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja; naznaku mjesta registracije i prebivališta, adresu ustanove u kojoj je prethodno pružena medicinska pomoć.
Procedura za prebacivanje djeteta u drugu kliniku
Prvi problem koji se mora riješiti pri promjeni ambulante je pronalaženje nove zdravstvene ustanove i ljekara koji je spreman da prati dijete. Potrebno je dobiti njegovu saglasnost jer je većina razloga za odbijanje registracije preopterećenost dječjim ljekarima. Zatim morate nastaviti prema sljedećem algoritmu:
- Obratite se vašoj klinici na mjestu registracije sa zahtjevom za izostanak. Da biste to učinili, morate napisati prijavu upućenu glavnom liječniku;
- Ako je odgovor pozitivan, izdaje se djetetova medicinska knjižica i glasački listić u odsustvu (ustanova više ne prima novac od ove police osiguranja, a dijete se u njoj ne služi besplatno);
- Odabranoj klinici se dostavlja paket dokumenata:
- izjavu u kojoj se obrazlaže razlog izbora ove ustanove i doktora kod kojeg će se dijete posmatrati;
- polisa obaveznog zdravstvenog osiguranja izdata za dijete u osiguravajućoj organizaciji majke;
- izvod iz matične knjige rođenih ili pasoš (od 14 godina) djeteta;
- glasanje u odsustvu sa prethodnog mesta dispanzerskog posmatranja.
- Nakon što glavni ljekar potpiše prijavu, možete koristiti usluge odabrane zdravstvene ustanove;
Ukoliko prethodna ustanova odbije da se prijavi ili nova ne pristane da se prijavi, najjednostavnije rešenje je da se obratite agentu osiguranja organizacije koja je detetu izdala polisu obaveznog zdravstvenog osiguranja. On će vam reći kako pravilno prebaciti dijete u drugu medicinsku ustanovu. Da biste ostvarili svoja prava, bolje je imati fotokopije vaših prijava sa rješenjima odbijenih glavnih doktora. Moraju navesti razloge za odbijanje.
Kako promijeniti pedijatra na klinici?
Pravna osnova za promjenu pedijatra sadržana je u članu 30. „Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana“ Vrhovnog suda Ruske Federacije od 22. jula 1993. godine br. 5487-1. , koji govori o pravu pacijenata na izbor ljekara. Ali u praksi stvari nisu tako jednostavne. Prvo, morate pronaći novog pedijatra koji će pristati da nadgleda dijete koje živi na „stranoj” teritoriji. Najbolje je od njega uzeti pismeni pristanak, jer izabrani doktor može jednostavno biti preopterećen i neće moći djetetu posvetiti dužnu pažnju. Drugo, morate podnijeti pismeni zahtjev upravi ustanove (šef odjeljenja ili glavni ljekar). U prijavi treba jasno navesti razloge za odluku o promjeni ljekara. Pritužba protiv predstavnika zdravstvene ustanove je pravo iz čl. 30 “Osnove zakonodavstva”. U slučaju odbijanja, potrebno je zatražiti pismeni odgovor uprave s razlozima i poslati pritužbu Ministarstvu zdravlja.
I nakon prelaska kod izabranog doktora, dijete će besplatno posjetiti samo lokalni pedijatar. Sve ostale opcije će se morati platiti. Puni paket besplatnih usluga po polisi obaveznog zdravstvenog osiguranja moguć je samo ako je dijete raspoređeno u zdravstvenu ustanovu u mjestu prebivališta. Kada je dijete odvedeno i prebačeno u drugu kliniku ili kod drugog ljekara, roditelji moraju biti spremni da sami plate dio usluga.
Zaključak
Pravo na premještanje maloljetnika u drugu zdravstvenu ustanovu i promjenu ljekara je propisano zakonom. Procedura za takav transfer je slična odvajanju odrasle populacije iz klinike. Prije svega potrebno je da napišete prijavu u odabranoj ustanovi, zatim prođete proceduru izostanka u staroj i dobijete listić za glasanje u odsustvu, a zatim se sa ovim kuponom i ostalim dokumentima vratite u izabranu zdravstvenu ustanovu.
Česti su slučajevi kada pacijenti ostaju nezadovoljni kvalitetom usluga i tretmana koje im pruža bolnica u kojoj se nalaze. Ako imate objektivne razloge, a i po dogovoru stranaka, imate pravo da pređete iz jedne zdravstvene ustanove u onu koja Vam više odgovara. Kako se prebaciti iz jedne bolnice u drugu, pročitajte dalje u članku.
Kako se prebaciti iz jedne bolnice u drugu - 2 opcije za događaje
Dakle, goruće pitanje koje postavljaju savremeni pacijenti je: kako preći iz jedne bolnice u drugu? Pokušavamo to shvatiti zajedno.
Često se takav transfer iz ustanove u ustanovu vrši zbog medicinskih indikacija. Ova situacija implicira dva moguća scenarija.
- Prenos se vrši zbog otkrivanja neke prateće bolesti koja otežava tok glavne bolesti (neurohirurške, kardiološke, neurološke i dr.) ili predstavlja opasnost za druge (mentalne, infektivne itd.).
- Ljekari insistiraju na premještanju zbog nedostatka tehničkih mogućnosti za pružanje kvalificirane njege pacijentu ili ako postoji ozbiljna opasnost po život pacijenta. Druga opcija podrazumeva da se prevoz pacijenta iz jedne bolnice u drugu traži i za to je zadužena uprava bolnice, a vikendom ili praznikom - dežurni lekar.
Kako preći iz jedne bolnice u drugu na vlastiti zahtjev?
Često postoje situacije kada pacijenti svojom voljom žele da se presele u drugu bolnicu. I ova želja ne nailazi uvijek na pozitivnu reakciju rukovodstva ustanove u kojoj se pacijent nalazi. Prije donošenja konačne odluke, uvjerite se da su uslovi i usluge u novoj ambulanti zaista bolji, da će vam kvalifikacija radnika i tehnička podrška zdravstvene ustanove omogućiti neophodnu kvalitetnu negu. Na kraju, pobrinite se da se tamo osjećate dobro i ugodno. Pokušajte prikupiti što više recenzija o bolnici u koju planirate da se prebacite.
Da biste se prebacili iz jedne bolnice u drugu, zamolite svog ljekara da vam dostavi detaljan izvod iz vaše medicinske istorije, koji će opisati sve detalje vašeg zdravlja u vrijeme prijema, tok liječenja koji ste primili i vašu trenutnu situaciju.
Posjetite glavnog ljekara bolnice u kojoj razmišljate o liječenju. Ako ne možete sami da mu date izvod, zamolite svoje rođake da to urade u radno vreme šefa klinike. Danas se to može učiniti i putem faksa ili e-pošte. Zatim, ako je doktor zainteresovan za Vaš konkretan slučaj, on će dati saglasnost za Vašu hospitalizaciju u ustanovi ako u ovoj ustanovi ima mesta.
Za prelazak iz jedne bolnice u drugu, ne zaboravite upozoriti svog ljekara da ste se već dogovorili sa šefom druge zdravstvene ustanove. Nakon što popunite sva potrebna dokumenta, odmah ćete biti prevezeni tamo.
Kako se sa djetetom prebaciti iz jedne bolnice u drugu?
Čim porodica dobije svog pravog malog člana – vašu bebu, odmah po otpustu iz porodilišta, ona se automatski prijavljuje na dječiju ambulantu u mjestu prebivališta. Međutim, roditelji često izražavaju želju da svoju bebu prebace na posmatranje i liječenje u potpuno drugu ustanovu.
Razlozi za to mogu biti vrlo različiti, na primjer, promjena mjesta stanovanja ili nezadovoljstvo odraslih kvalitetom medicinskih usluga koje se pružaju u njihovoj bolnici.
Da biste premjestili iz jedne bolnice u drugu, prvo se odlučite za kliniku u koju želite prebaciti svoje dijete. To može biti bilo koja zdravstvena ustanova u zemlji koja vam se sviđa i koja je dio sistema obaveznog zdravstvenog osiguranja. Često se bolnica odabire prema mjestu stanovanja vas i bebe i tada se postupak praktički ne razlikuje od gore opisanog. Opet dokumenti, izjave i obilasci ljekara i glavnih doktora.
Premještanje pacijenta na drugo odjeljenje ili drugu zdravstvenu ustanovu može inicirati sam ili njegov ljekar. U tom slučaju, prijevod mora biti propisno dokumentiran i pripremljen unaprijed.
Ne otpuštaju se svi i ne uvijek, nakon što su primljeni u bolnicu na jedno odjeljenje, sa istog odjeljenja. Mislimo da je prebacivanje pacijenata sa jednog odjeljenja na drugo, kao i iz jedne zdravstvene ustanove u drugu, normalna pojava i prilično uobičajena praksa u današnje vrijeme. Transferi pacijenata su povezani, prije svega, sa nedovoljnom medicinskom kompetentnošću koja se pokazuje u početnoj fazi liječenja, kada se pacijenti raspoređuju na jedno ili drugo odjeljenje bolnice. Drugo, transfer pacijenta može biti diktiran željama njega ili njegovih rođaka i zvaničnih predstavnika. Niko ne može natjerati pacijenta da se liječi na jednom ili drugom mjestu. Shodno tome, pacijenti često iniciraju promjenu odjela, a češće i promjenu zdravstvene ustanove. Imajte na umu da u većini slučajeva pacijenti napuštaju javne zdravstvene ustanove i nastavljaju liječenje u privatnim, komercijalnim medicinskim klinikama.
Osnova za službeni transfer pacijenta je transferna epikriza. Općenito, sama epikriza izgleda, mora se reći, vrlo dvosmislen koncept. Na primjer, etapnu epikrizu za pacijenta sastavljaju ljekari svaka tri dana njegovog liječenja. Po otpustu pacijent dobija otpusnicu koja se izdaje u obliku posebnog ljekarskog uvjerenja. Napominjemo da se ponekad prilikom prelaska iz javne zdravstvene ustanove u privatnu ne sastavlja epikriza prelaska, već otpusnica. To je zbog činjenice da državna zdravstvena ustanova u nekim slučajevima može odbiti odgovornost za posljedice premještanja pacijenta. Nakon što je izdala otpusnicu, medicinska ustanova prestaje da komunicira sa pacijentom. Međutim, ako je osoba sigurna u svoju odluku o premještaju, nedostatak ljekarskog uvjerenja ga neće spriječiti.
Sami liječnici mogu preporučiti premještanje pacijenta ili ako otkriju nove simptome koji zahtijevaju liječenje u specijaliziranim ustanovama ili ako pacijent pokazuje simptome koji su potencijalno opasni za ljude oko njega (cimere i liječnike). Takvi simptomi mogu biti povezani s mentalnim poremećajima pacijenta, infektivnim prijenosom itd.
Napominjemo da je u svakom slučaju ljekar koji prisustvuje, u sklopu transfera pacijenta, dužan da mu da detaljnu izjavu o obavljenom liječenju, rezultatima ovog liječenja i trenutnom stanju pacijenta. Protivzakonito je da ljekar odbije dati takvu izjavu. Pacijenti i njihovi rođaci to moraju zapamtiti kako bi mogli zaštititi svoja zakonska prava ako je potrebno. Odbijanje otpusta ili odbijanje otpusta pacijenta, njegovo premještanje u drugo odjeljenje ili zdravstvenu ustanovu može se osporiti prvo na nivou glavnog ljekara date zdravstvene ustanove, a zatim na nivou općinskog, okružnog i saveznog. strukturu zdravstvenog sistema. Konačno, niko nije ukinuo ni pravo nikome da podnese zahtjev za vraćanje povrijeđenih prava sudu ili Tužilaštvu.
U zaključku, napominjemo da se prije premještanja treba uvjeriti da je drugo odjeljenje ili druga zdravstvena ustanova zaista spremna da primi novog pacijenta. Ovo je važno kako bi se izbjegla situacija da se pacijent nađe “u svom interesu”, odnosno već otpušten, ali još nigdje nije primljen. S tim u vezi, bolje je odmah izdati potrebna ljekarska uvjerenja o prijemu pacijenta u drugu medicinsku ustanovu ili odjeljenje, a zatim se baviti fizičkim kretanjem pacijenta.
Generalno, mora se posebno naglasiti da poštovanje svih formalnosti i mjera opreza u ovom slučaju igra izuzetno važnu ulogu!
