Pravila za eksternu masažu srca. Pravila za izvođenje reanimacijske masaže. Osobine vanjske masaže srca i mehaničke ventilacije kod djece

Indirektna (zatvorena) masaža srca počinje nakon 2-3 intenzivna udisaja, ako postoje simptomi srčane asistole. Izostanak srčane aktivnosti signal je za trenutnu zatvorenu masažu srca.

PAŽNJA! Prije početka zatvorene srčane masaže potrebno je udariti šakom u područje projekcije srca sa udaljenosti od 30-40 cm. U nekim slučajevima to je dovoljno za nastavak srčane aktivnosti.

Suština metode zatvorene masaže srca je da, kao rezultat mehaničkog udara na grudi žrtve, dolazi do deformacije srčanog mišića, koji imitira srčane kontrakcije.

Ljudsko srce se nalazi između grudnog koša i kičme, koji ga pouzdano štite od spoljni uticaji. Ako intenzivno pritisnete na područje prsne kosti tako da se deformiše za 4-5 cm, što odgovara visini unutrašnja šupljina leva komora u trenutku sistole, tada će se krv izbaciti iz srčanih komora - krv iz leve komore će ući u sistemsku cirkulaciju, a iz desne - u plućnu cirkulaciju.

Nakon prestanka mehaničkog udara na grudi, ona će se vratiti početni položaj, u njemu će nastati negativan pritisak i krv iz lijeve pretkomore će ući u lijevu komoru, a venska krv iz veliki krug cirkulacija krvi će ući u desnu pretkomoru.

Na ovaj način moguće je mobilizirati do 40% minutnog volumena cirkulacije krvi, što je često dovoljno za uspješna implementacija događaji.

Indirektna masaža srca bez paralelne vještačke ventilacije nema smisla, jer u tom slučaju krv prolazi kroz pluća, u odsustvu respiratornu funkciju, nije obogaćen kiseonikom.

Tehnika zatvorene masaže srca

• Postavite žrtvina leđa na tvrdu podlogu.
• Reanimator se nalazi na bilo kojoj pogodnoj strani žrtve.
• Ruke reanimatora su postavljene 2 prsta iznad mesnog nastavka, s jednom rukom na drugu.
• Ritmički pritisak se primjenjuje na grudi žrtve tako da dubina otklona ne prelazi 4-5 cm, a učestalost pritiska je 60-70 kompresija u minuti.
• Reanimator čini prvi pritisak glatko kako bi odredio stepen elastičnosti prsažrtva.
• Pokreti ruku reanimatora ne bi trebali biti nagli, jer u ovom slučaju postoji velika vjerovatnoća da se žrtvi slomi grudi.
• Treba raditi s ravnim rukama, bez savijanja u laktovima, ne koristeći snagu ruku, već tjelesnu težinu reanimacije.
• Tokom zatvorene masaže ne smijete skidati dlanove sa grudi žrtve.
• At ispravne radnje reanimatora, žrtva treba da primi sinhroni impuls na karotidnu i femoralnu arteriju istovremeno sa pritiskom na grudni koš.
• Optimalan omjer zatvorene masaže srca i mehaničke ventilacije je 1:5 - daje se jedan umjetni udah za pet kompresija grudnog koša.
• U slučaju reanimacije koju obavljaju dvije osobe – jedna radi mehaničku ventilaciju, druga radi zatvorenu masažu srca. Glavni uslov je da se ponašate naizmjenično, ne možete raditi oboje u isto vrijeme.
• Kada se pojavi izrazita neovisna pulsacija arterija žrtve, suženje njegovih zjenica, promjena boje kože, pojavu tonusa očnih kapaka, zatvorena masaža srca se prekida i vrši se mehanička ventilacija dok se ne pojavi spontano disanje.
• Za novorođenčad, zatvorena masaža srca se izvodi pomoću falanga noktiju prvih prstiju, pokrivajući leđa dlanovima obje ruke. Za malu djecu - jedan ili dva prsta. Za tinejdžere - jednom rukom. Učestalost kompresija grudnog koša treba da bude unutar fiziološka norma puls za određenu starosnu grupu.

Greške pri izvođenju zatvorene masaže srca

• Nedovoljan intenzitet kompresije grudnog koša žrtve, što može biti uzrokovano nedovoljnom silom pritiska ili mekom podlogom na kojoj leži osoba koja se oživljava. Objektivni pokazatelj ove greške je odsustvo sinhrone pulsacije u velikim arterijama žrtve.
• Pauze tokom zatvorene masaže srca duže od 10 sekundi, što je krajnje nepoželjno (ovo se odnosi i na mehaničku ventilaciju).
• Najčešća komplikacija pri zatvorenoj masaži srca je prijelom rebara grudnog koša, koji može uzrokovati razne mehaničko oštećenje pluća, ali to se dešava prilično retko.

PAŽNJA! Informacije date na sajtu web stranica je samo za referencu. Administracija stranice nije odgovorna za moguće Negativne posljedice u slučaju uzimanja bilo kakvih lijekova ili procedura bez ljekarskog recepta!

Neometano funkcionisanje srca je preduslov nastavak života. 5 minuta nakon što prestane, kora velikog mozga počinje da odumire, pa je izuzetno važno početi izvoditi umjetne ili indirektna masaža srca (IMS) što je ranije moguće, čak i ako niste sasvim sigurni u ispravnost svojih postupaka.

Informacije, crteži, fotografije i video zapisi u ovom članku su općeobrazovne prirode i namijenjeni su apsolutno svim punoljetnim osobama. Reći ćemo vam o pravilima za izvođenje kompresija grudnog koša i vještačko disanje, By nova uputstva Evropsko vijeće za reanimaciju iz 2015. godine, u većini teška situacija, kada je osoba koja pruža pomoć jedan na jedan sa osobom čija je srčana aktivnost prestala.

Glavni zadatak masaže srca je da umjetno zamijeni kontrakcije miokarda u slučajevima kada su one zaustavljene.

To se može postići na dva načina:

• izvođenje kompresija grudnog koša od strane ne-specijalista, spasilaca ili osoblja hitne medicinske pomoći;
• ručna manipulacija od strane kardiohirurga direktno na srcu tokom operacije.

Masažne manipulacije imaju za cilj održavanje cirkulacije krvi kroz velike žile mozga, pluća i miokarda. Pravilna učestalost i dubina indirektnog udara na srce kroz zid grudnog koša može obezbijediti 60% oslobađanja volumena krvi u poređenju sa protokom krvi koji se javlja kod samokontraktirajućeg miokarda.

Pritisak imitira kontrakciju srčanog mišića (sistola), a njegov prestanak pri potpunom slabljenju grudnog koša - opuštanje (dijastola).

Osnovni kompleks mjera reanimacije uključuje i osiguranje prohodnosti respiratornog trakta i izvođenje umjetne plućne ventilacije (ALV). Njihova glavni cilj– to je održavanje razmjene gasa prinudnim obnavljanjem vazduha.

Napomenu. Utvrđeno je da je glavni faktor uspješnosti reanimacije adekvatna djelovanja pri kompresijama grudnog koša. Ako se bojite ili prezirete da izvodite umjetno disanje, onda žrtvi obavezno dajte kompresije prsnog koša, prema dolje opisanim pravilima.

Uslovi pod kojima se može izvoditi vanjska masaža srca

Indikacije za kompresije grudnog koša su prestanak otkucaja srca – početak klinička smrt, prepoznatljiv po sljedećim karakteristikama:

• uporni gubitak svijesti;
• nedostatak pulsa;
• respiratorni zastoj;
• ogromne zenice koje ne reaguju na svetlost.

Za bol u srcu i/ili druge simptome uočene sa kardiovaskularne bolesti, na primjer, zabranjeno je usporavanje udisaja i izdisaja, indirektna masaža i mehanička ventilacija.

Pažnja. Veštačka masaža za srce, "za buduću upotrebu" može se završiti ili prekidom njegovog rada, ili značajnim pogoršanjem stanja bolesne osobe.

Kako započeti proceduru indirektne masaže miokarda

Prije nego što govorimo direktno o samoj tehnici masaže srca, obratit ćemo pažnju na pripremne radnje, koje će istovremeno služiti kao dozvola za njeno izvođenje:

• Brzo pregledajte mjesto događaja kako biste izbjegli da sami dođete u sličnu situaciju, na primjer, da dobijete strujni udar od gole žice.
• Provjerite svijest žrtve. Zabranjeno je nasilno ga tresti, udarati po obrazima, polivati ​​vodom, pustiti da njuši amonijak ili amonijak, niti gubiti vrijeme tražeći i nanošenjem ogledala na usne. Čvrsto stisnite osobu za koju mislite da je beživotna za ruku ili nogu, pažljivo trčite i glasno je dozovite.
• Ako nema reakcije, uvjerite se da žrtva leži na tvrdoj, ravnoj površini i okrenite je na leđa. Ako nema potrebe, onda ne pomjerajte i ne nosite osobu u nevolji bilo gdje.
• Lagano otvorite žrtvinu usta i nagnite uho prema njemu tako da mu možete vidjeti grudi sa strane i odozgo, ako možete, pokušajte osjetiti puls gdje možete i znate kako. 10 sekundi pregledajte svoje disanje metodom “SOS – slušaj, osjeti, vidi” (pogledaj sliku iznad). Evo šta je to:
  1. C – slušajte svojim uhom zvukove udisaja i izdisaja;
  2. O – pokušajte da obrazom osjetite prisustvo izdisaja;
  3. C – pogledajte grudi, pomeraju li se ili ne.

Zašto je potreba za masažom srca prvenstveno određena odsustvom respiratornih ciklusa, a ne srčanim zastojem?

• Prvo, običnim ljudima je teško brzo pronaći "zdrav" puls na zglobu čak i u normalnim situacijama, a kamoli ekstremnim uslovima, kod kojih se pored slabog i/ili preretkog otkucaja preporučuje palpacija otkucaja srca na karotidnoj arteriji.
• Drugo, uplašena osoba može se bojati otvoriti žrtvine oči kako bi odredila veličinu zenica, vlažnost i prozirnost rožnice, ili možda neće moći ispravno procijeniti ove karakteristike.
• Treće, jer se gubitak disanja prilično brzo završava srčanim zastojem i gubitkom svijesti. Ako nema disanja, glavna stvar je osigurati pristup krvi do mozga i spriječiti odumiranje njegovog korteksa.

Tehnika indirektne masaže srca

Trenutno, ne za doktore ili spasioce, već za obični ljudi koji su zbog trenutnih okolnosti prinuđeni da pružaju pomoć pri pokretanju srca i obnavljanju respiratornih ciklusa, preporučuje se sljedeća procedura:

• C (circulacion) – izvođenje ciklusa vanjske masaže srca;
• A (airway) – kontroliše i obezbeđuje slobodan prolaz vazduha u pluća;
• B (disati) – veštačka ventilacija pluća.

Kako pravilno raditi indirektnu masažu srca

1. Položaj ruku osobe koja pruža pomoć treba da bude okomita na grudi žrtve, a on sam treba da bude sa strane.
2. Dlanove treba saviti jedan na drugi, a prste podići ili spojiti.
3. Da ne bi ozlijedio donji ekstremitet grudne kosti - xiphoid process, osnova “donjeg” dlana treba da bude oslonjena na njegovu sredinu.
4. Učestalost kompresija tokom kompresija prsnog koša je optimalna stopa za odraslu osobu od 100 do 120 kompresija u sekundi.
5. Kada radite potisak, nemojte savijati laktove! Pritisak nastaje zbog težine tijela prilikom njegovog naginjanja.
6. Broj masažnih pritisaka u jednom kontinuiranom ciklusu je 30 puta.
7. Pritisak treba da bude takav da dlanovi „potonu“ za 5-6 cm.

Napomenu. Neophodno je osigurati da omjer vremena pritiska i vremena vraćanja ruku u početni položaj bude isti. Ovo je izuzetno važno za punjenje srčanih komora dovoljnom količinom krvi.

Osiguravanje pristupa zraka plućima i umjetna ventilacija pluća

Budući da masaža srca obezbjeđuje samo kretanje krvi i ne može spriječiti hipoksiju tkiva moždane kore, masažu treba kombinirati s mehaničkom ventilacijom kako bi se osigurala izmjena plinova.

Prije početka umjetnog disanja potrebno je omogućiti slobodan pristup zraka u pluća.

Prvo, postavite glavu žrtve u položaj koji sprečava da se jezik povuče (pogledajte sliku iznad):

• zabacite glavu unazad - istovremeno pritisnite jednom rukom na čelo, a drugom podignite vrat (1);
• guraj naprijed donja vilica– prstima pokupite donju vilicu i poravnajte donje i gornje zube u jednoj ravni (2);
• otvorite usta, povlačeći bradu malo prema dolje (3);
• Provjerite položaj jezika, a ako je zaglavio, izvucite ga sa dva prsta.

Zatim provjerite položaj jezika i prisustvo sluzi. Ako je potrebno, jezik se izvlači sa 2 prsta, poput klešta, a sluz se skuplja kažiprstom, djelujući kao lopatica.

Bitan. Ako se sumnja na frakturu vrata, glava se ne zabacuje unazad, a pri izvođenju umjetne inhalacije, kako se pršljenovi dalje ne bi pomicali, pokušavaju ne jak pritisak na ustima.

Tehnike i pravila mehaničke ventilacije

Ako nakon prvih 30 ritmičkih pritisaka na sredinu grudne kosti i obnavljanja prohodnosti disajnih puteva, srčana aktivnost nije nastavljena, počinje naizmjenična mehanička ventilacija sa tehnikom usta na usta i IMS:

1. Uradi sam dubok udahštipajući žrtvin nos sa dva prsta.
2. U roku od 1 sekunde potpuno izdahnite vazduh u njegova usta. U ovom trenutku zaškiljite i pogledajte prsa da vidite da li su se proširila ili ne.
3. Pauzirajte 2-4 sekunde. Simuliraće pasivni izdisaj.
4. Ponovite izdisaj u usta na sekundu, kontrolirajući pokrete grudi.
5. Ispravite se i počnite raditi 30 potisaka do sredine grudi.

Broj vještačkih udisaja

Nije potrebno napraviti više od 2 izdaha u žrtvina usta. Njihov višak povećava volumen disanja, što dovodi do smanjenja minutni volumen srca i cirkulaciju krvi.

Tehnike umjetnog disanja

Metoda “usta na usta” zamjenjuje se “usta na nos” ako osoba ima ozljedu na ustima ili ne može da ih otvori. U tom slučaju morate pratiti zategnutost ventilatora, podupirući bradu prstima za svaki slučaj.

Razlozi neefikasnosti mehaničke ventilacije

Ako na početku vještački udisaji Ako se grudni koš ne naduva, to može biti posljedica:

• nedovoljno zaptivanje respiratornog trakta - nos (ili usta) nisu čvrsto zatvoreni;
• slaba snaga izdisaja osobe koja pruža pomoć;
• dostupnost u usnoj šupljini zahvaćeno sluzi ili stranim predmetima.

Šta učiniti u prva dva slučaja je jasno, ali kada pokušavate da izvučete strani predmet uz pomoć velikih i kažiprst, postupajte krajnje oprezno kako ga ne biste gurnuli još dublje.

Osobine kardiopulmonalne reanimacije kod djece

Da biste pomogli djeci, trebali biste zapamtiti nekoliko jednostavnih i lako pamtljivih pravila:

1. Algoritam izvođenja kardiopulmonalne reanimacije, tempo i učestalost pritiskanja pri kompresijama grudnog koša za sve starosne kategorije, počevši od rođenja, je isti, kao i njegov omjer sa mehaničkom ventilacijom - 30 prema 2.
2. U dojenče zabacivanje glave unazad trebalo bi da bude lako. Jaka defleksija vrata kod dojenčadi dovodi do opstrukcije disajnih puteva!
3. Za dijete od 1 do 10 godina, pritisak na sredinu grudne kosti vrši se samo jednom rukom. Kod novorođenčadi i odojčadi indirektna masaža srca se izvodi snopovima od 2 (srednji i prstenjak) ili 3 (+ kažiprsta).
4. Vazduh se ubacuje u usta i nos djeteta u isto vrijeme. Ova tehnika se preporučuje i za stariju djecu, sve do veličine facijalna lobanja omogućava vam da stvorite takav obim bez narušavanja njegove čvrstoće.
5. Budi pazljiv! Snaga, dubina i zapremina vazduha tokom pasivnog udisaja ne bi trebalo da budu veliki, posebno ako se odojčetu izvodi mehanička ventilacija. Uobičajeno, volumen bi trebao biti jednaka količini vazduh koji stane „između obraza“, uvučen bez dubokog udaha, a izdisaj bi trebao biti kao udarac.

Napomenu. Preporučena sila (dubina) pritiska kod dece i novorođenčadi je približno 1/3 prečnika grudnog koša. Nema potrebe da se plašite lomljenja kostiju. U ovoj dobi još su savitljivi i nisu potpuno okoštali.

Kada možete i trebate pozvati pomoć

Apsolutno je nemoguće odgoditi početak vanjske masaže srca, ali kada vas mogu omesti pozivi u pomoć i pozivi Hitna pomoć?

Prisustvo ljudi i starost osobe bez svijesti	Procedura
	Pozovite glasno i kratko one koje vidite. Uradite to bez prestanka pritiska na prsnu kost. Nakon što stignu, brzo ih zamolite da pozovu hitnu pomoć i nastavite radnje reanimacije. Nakon poziva mogu vam pomoći, na primjer, vi nastavite da radite mehaničku ventilaciju, a oni, naizmjenično, rade IMS.
	Nakon što izvršite „SOS“, prvo pozovite hitnu pomoć. U suprotnom, svi vaši napori da održite protok krvi u moždanoj kori mogu biti besmisleni ako se stručna medicinska pomoć ne pruži na vrijeme.
	Nema poziva! Prije svega, uradite 4-5 ciklusa IMS + ventilaciju. I tek nakon toga stanite da pozovete hitnu pomoć.

Trajanje IK i radnje koje se izvode nakon njega

Neophodno je nastaviti s mjerama reanimacije sve dok vam ne bude olakšan ljekar ili spasilac koji stigne na poziv.

Ako su vaše akcije bile uspješne - pojavili su se znakovi života, tada morate slijediti protokol "Akcije nakon reanimacije":

• Položite osobu kao na gornjoj slici. Dok je u njemu, neće moći slučajno da se prevrne na leđa. To će ga spasiti od gušenja povraćanjem, koje često počinje da izbija nakon IMS-a. Za osiguranje možete ispod leđa staviti jastuk, smotano ćebe ili bilo koji drugi predmet, čak i tvrd, a odozgo ga pokriti ćebetom. Bilješka:
  1. lijevi dlan se stavlja ispod obraza, ali je bolje da lijeva podlaktica služi kao jastuk za vrat;
  2. lijeva noga je savijena i naslonjena koljenom na pod;
  3. Cijelo tijelo nije jasno pozicionirano na boku, ali mu je trbuh blago okrenut prema podu.
• Bebu treba držati u naručju, u položaju na vašoj strani, tako da mu u svakom trenutku možete vidjeti lice i grudi.
• Ni u kom slučaju nemojte davati lekove, piti, jesti ili davati injekcije.
• Ne ostavljajte osobu bez nadzora, prateći kontinuitet njenog disanja.

I na kraju ovog članka, kako bismo vas uvjerili da masaža srca i umjetno disanje nije teško, pogledajte kratki video sa ispravna tehnika izvođenje ovih postupaka reanimacije. Cijena vaše smirenosti, savladavanja neizvjesnosti i strahova je spašen ljudski život.

Položite pacijenta na tvrdu, ravnu površinu, otkopčajte ili uklonite svu odjeću, pojas ili pojas koji steže tijelo. Odredite mjesto kompresije - sredinu udaljenosti između donjeg i gornjeg kraja prsne kosti utvrđene palpacijom (s obje ruke).

Dok ste na pacijentovoj strani, postavite proksimalni dio dlana jedne ruke na tačku pritiska. Stavite proksimalni dio dlana druge ruke na vrh prve. Ruke su ravne i postavljene okomito.

Gurnite prsnu kost prema kičmi za oko 4-5 cm (za odrasle). Pomozite masaži svojom tjelesnom težinom.

Fiksirajte sternum u ovom položaju na pola ciklusa kako biste istisnuli krv iz srca (vještačka sistola). Zatim ga brzo otpustite i pričekajte pola ciklusa da dozvolite srcu da se napuni krvlju (vještačka dijastola).

Ponavljajte pritiske frekvencijom od 80-100 u minuti (nešto sporije od 2 u 1 sekundi).

Jedan reanimatolog izmjenjuje 2 inflacije sa 15 kompresija grudnog koša. Ako postoje dva reanimacija, omjer frekvencije kompresije i brzine umjetne ventilacije je 4:1.

17.Metodologija vještačke ventilacije pluća

Vratite prohodnost disajnih puteva (stavite pacijenta na leđa, nagnite mu glavu unazad, stavite jednu ruku ispod vrata, drugu na čelo - u ovom položaju se korijen jezika odmiče od zadnji zidždrijela i omogućava slobodan pristup zraka larinksu i dušniku).

Koristiti zaštitna sredstva koja smanjuju rizik od prenošenja bolesti tokom veštačke ventilacije usta na usta (maska, zaštitni film za lice), Ambu torba.

Prstima stisnite nos pacijenta, duboko udahnite i, čvrsto pokrivajući usta pacijenta svojim usnama, uduvajte zrak u njega 1,5 - 2 sekunde. Izdisaj se javlja pasivno. Učestalost injekcija ovisi o brzini pasivnog izdisaja - za odraslu osobu 10-12 u minuti (jedna injekcija svakih 5 sekundi). Zapremina uduvanog vazduha je 0,5-1,0 litara.

Osoba koja izvodi umjetnu ventilaciju provjerava pulsiranje karotidne arterije i prati prohodnost disajnih puteva. Ako ne možete da naduvate pluća, potrebno je da proverite da li je glava pravilno nagnuta unazad, povucite bradu pacijenta prema sebi i ponovo pokušajte da naduvate pluća.

Umjetna ventilacija pluća može se izvoditi pomoću ručnog prijenosnog uređaja kao što je RPA, uređaja za umjetnu ventilaciju pluća za hitnu pomoć, te uređaja za umjetnu ventilaciju pluća u jedinicama intenzivne njege.

18. Hitna pomoć kod akutnog gastrointestinalnog krvarenja

Uzroci akutnog gastrointestinalnog krvarenja: čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, tumori gastrointestinalnog trakta, želučane erozije, proširene vene jednjaka, ulcerozni kolitis, hemoroidi, hemoragijska dijateza.

Klinički simptomi krvarenja uključuju opće simptome akutne anemije i znakove gastrointestinalnog krvarenja.

Opći znakovi gubitka krvi zavise od njegovog volumena i mogu biti minimalni (sa krvarenjem do 400-500 ml) ili odgovarati hemoragičnom šoku (sa krvarenjem većim od 700 ml). Približna količina gubitka krvi određena je Algoverovim indeksom "šoka": količnikom dijeljenja brzine pulsa vrijednošću sistoličkog krvnog tlaka. Sa gubitkom od 20-30% volumena cirkulirajuće krvi (CBV), Algoverov indeks odgovara 1,0; sa gubitkom od 30 - 50% - 1,5; sa gubitkom većim od 50% - 2,0.

Znakovi akutne posthemoragijske anemije: žeđ, vrtoglavica, tinitus, slabost, zijevanje, zimica. Objektivno se otkrivaju bljedilo sluznica i kože, tahikardija, prolazno smanjenje krvnog tlaka, očuvanje glasnoće srčanih tonova i funkcionalni sistolni šum na vrhu. IN opšta analiza hemoglobin u krvi je smanjen na 100 g/l, hematokrit na 0,35.

Hemoragijski šok:

Poremećaji mentalnog statusa od uznemirenosti do kome,

Tahikardija od 90 ili više,

Pad krvnog pritiska

oligurija,

Blijede sluzokože i koža, može postojati cijanoza,

Puls slabog punjenja i napetosti do niti,

Gluvoća srčanih tonova.

U općem testu krvi, pad hemoglobina je ispod 100 g/l, hematokrit ispod 0,35.

Znakovi gastrointestinalnog krvarenja:

Krvavo povraćanje (hematemeza) nepromijenjene krvi ili "taloga od kafe" pri krvarenju iz gornjih dijelova,

Crna, katranasta stolica (melena) sa krvlju u krvi dugo vremena gornji dijelovi crijeva,

tamna trešnja boja stolice s brzim prolaskom kroz crijeva ili krvarenjem iz njegovih donjih dijelova,

Nepromijenjena grimizna krv u stolici (hematohezija) iz distalnog crijeva,

Fekalne mase tipa „žele od maline“ kod nespecifičnog ulceroznog kolitisa.

tretman:

1) Strogi odmor u krevetu. Prevoz na poziciji Trendelenburg do hirurške bolnice.

2) Oblog leda na epigastričnu regiju.

4) Rastvori koji zamenjuju plazmu: dekstran/natrijum hlorid, 10% rastvor hidroetil skroba, 7,5% rastvor natrijum hlorida 5-7 ml na 1 kg telesne težine – prvo intravenozno u mlazu, zatim (na krvni pritisak više od 80 mm Hg. Art.) - kap po kap. Volumen infuzije trebao bi premašiti volumen gubitka krvi za 3-4 puta.

5) Mezaton (fenilefrin) 1% -1 ml u 800 ml 5% rastvora glukoze (sa krvnim pritiskom manjim od 80 - 90 mm Hg).

6) Dicinon (natrijum etamzilat) 2-4 ml 12,5% rastvora intravenozno svakih 6 sati.

7) Ako je efekat nedovoljan infuziona terapija(krvni pritisak ispod 80 - 90 mmHg) norepinefrin 1-2 ml 0,2% rastvora ili dopamin 5 ml 0,5% rastvora na 400 ml rastvora zamene plazme intravenozno kap po kap, prednizolon do 30 mg/kg intravenozno polako.

8) Terapija kiseonikom - udisanje vlažnog kiseonika kroz masku ili nazalne katetere.

9) Blackmore sonda za krvarenje iz jednjaka.

Postoje situacije u životu koje se ne mogu unaprijed predvidjeti. Na primjer, morat ćete pomoći osobi čije je srce stalo. Ovo stanje se naziva klinička smrt.

Snabdijevanje krvlju može prestati zbog raznih razloga. Proces je reverzibilan ako se zatvorena masaža srca obavi na vrijeme. Ovo je metodologija za ljudsku reanimaciju, a to je dekompresija grudnog koša.

Veoma je važno izvršiti spoljna masaža striktno na srcu. Nažalost, vrijeme za reanimaciju je ograničeno na pola sata.

Nakon što prođe 30 minuta, praktično je nemoguće vratiti osobu u život.

Morate znati specifičnosti zahvata, koja tehnika manipulacije je najefikasnija i kako oživjeti pacijenta uz pomoć CPR ( kardiopulmonalne reanimacije). Samo pridržavanjem procedure za izvođenje indirektne masaže srca rukama možete vratiti funkcionisanje organa.

Šta je NMS

Postoji nekoliko metoda ljudske reanimacije, a jedna od njih je indirektna masaža srca.

Manipulacija podrazumijeva obnavljanje cirkulacije krvi, kao rezultat nastupa kliničke smrti. Žrtva treba da pritisne grudni koš kako bi se pokrenula cirkulacija krvi, što će zauzvrat dovesti do ponovnog spontanog rada srca. Kompresije moraju biti ujednačene i postojane.

Metoda uključuje vraćanje funkcionalnosti organa pacijenta, bez posebnih uređaja.

Važno je zapamtiti da postupak reanimacije pomaže žrtvi samo prvih pola sata nakon kliničke smrti. Stoga ga treba provesti odmah nakon prestanka pulsa. Ako se pridržavate utvrđene procedure i pravilno izračunate svoju snagu, žrtva će brzo doći k sebi.

Važan kriterij je proračun snage pritiska na grudi. Ako previše pritisnete grudi, možete oštetiti respiratorni trakt, što će negativno uticati na vaše zdravlje. kritično stanje osoba.

Indirektna masaža srca mora se kombinovati sa mehaničkom ventilacijom - umjetna ventilacija pluća. Tako se obnavlja nezavisna respiratorna aktivnost, a neki procesi odgovorni za cirkulaciju krvi se normaliziraju.

Pravila za reanimaciju

Masaža srca se izvodi striktno prema utvrđenim uputama. Ako se sve manipulacije izvode ispravno, puls će se početi pojavljivati ​​u roku od 10 minuta.

Tehnika izvođenja indirektne masaže srca je sljedeća:

1. Potrebno je žrtvu postaviti na ravnu površinu, stajati na njoj desna ruka od osobe. Tako će obavljeni postupak biti što efikasniji. NMS se mora uraditi brzo, ali pažljivo;
2. Postavite temelj desni dlan do ksifoidnog procesa. Thumb treba da pokazuje na žrtvin stomak;
3. Sljedeća faza je reanimacija. Kada izvodite indirektnu masažu srca, morate je kontrolirati kako se ne bi narušila tehnika izvođenja. Sve manipulacije se izvode samo ravnim rukama. Dlanovi treba da budu ravni, a prsti ne savijeni. Ovakav položaj ruku omogućava da se reanimacija izvede u određenom vremenskom periodu, odnosno 30 minuta, bez gubitka snage za osobu koja pruža pomoć. Jednom kada se pojavi prvi puls, manipulacija se ne može zaustaviti. Otkucaji srca bi se trebali potpuno oporaviti. Obilan protok krvi koji šiklja nakon zaustavljanja mišićnog organa može dovesti do pucanja krvnog kanala, što može biti fatalno. Kako osigurati da ne dođe do oštećenja organa? Pravila postupka ukazuju da je kod pojave palpitacija potrebno smanjiti učestalost pritiska, ali ne i prekinuti postupak;
4. Tehnika indirektne masaže srca zavisi od starosna kategorijažrtva. Ako dođe do kliničke smrti kod djeteta od 7 godina ili više, manipulacija se izvodi jednom rukom. Za dojenčad mlađu od 1 godine, postupak se izvodi samo prstom;
5. Kompresiju grudnog koša treba izvoditi do dubine od najmanje pet centimetara. Važan faktor pojavljuje se elastičnost grudi. Tokom zatvorene masaže, jedna ruka ne smije napuštati prostor za grudi. U suprotnom, postupak neće donijeti rezultate;
6. Pritiskajte grudi u intervalima od 1-3 sekunde. Pogotovo ako žrtva ima bolesti kardiovaskularnog sistema. Dubina kompresije nije veća od tri centimetra. Učestalost pritiska ne treba da se poremeti;
7. Ako žrtva ima slomljena rebra, prsnu kost ili napuknute rebrene kosti, masaža srca se ne radi. Ako ne izračunate silu pritiska, možete slomiti rebra, a u najgorem slučaju dio kosti će oštetiti vaša pluća;
8. Vještačko disanje se izvodi nakon 30 kompresija. Češće ili rjeđe se ne preporučuje, jer prezasićenost kisikom neće imati povoljan učinak na stanje žrtve. Prilikom izvođenja kompresija grudnog koša potrebno je pacijentu osigurati odgovarajuću količinu kisika prije nego se pojavi prvi otkucaj srca;
9. Ako slijedite algoritam procedure, puls će se pojaviti u roku od 5 minuta nakon što srce stane;

Reanimacija se ne smije prekidati. Sve se radi brzo, bez panike. Važno je zabilježiti trenutak kliničke smrti. Do kraja predviđenog vremena možete ubrzati kompresije grudnog koša, ali ostavite pritisak na grudi isti.

Nakon toga, reanimacija mora biti završena u roku od 30 minuta, pošto biološka smrt nepovratan. Vještačko pokretanje otkucaja srca moguće je pod uslovom da pacijentov mozak ostane netaknut. U slučaju povrede mozga, postupak nije moguć.

Suština i algoritam masaže

Ako žrtva ne daje znake života, zjenice ne reaguju na svjetlost ili druge faktore, te nema respiratorne ili srčane aktivnosti, kompresije grudnog koša se rade u kombinaciji sa umjetnim disanjem.

Reanimacija se može izvesti u medicinska ustanova, pomoću defibrilatora i injekcije adrenalina, ali u nekim situacijama žrtva možda neće preživjeti na jedinici intenzivne njege.

Kao što je ranije navedeno, samo tvrda površina je pogodna za vanjsku masažu srca. Krevet ili mekana sofa nisu dobro mjesto za reanimaciju. Kada je pacijent pozicioniran, treba nanijeti lagani prekordijski udarac.

U 30% slučajeva, nakon takvog pokretanja srca, rad organa će se obnoviti.

Posebnu pažnju treba posvetiti reanimaciji novorođenčadi i djece uzrasta od 6 mjeseci do 1 godine. Rebarni skelet bebe je veoma slab i možda neće izdržati teško opterećenje. Vrijeme reanimacije se smanjuje na 10-15 minuta, zatim biološka smrt.

Koje se radnje izvode tokom kompresije grudnog koša za novorođenče?

Sve manipulacije se izvode s dva prsta - indeksnim i srednjim. Dubina kompresije je jedan i pol centimetar. Prilikom zatvorene masaže srca novorođenčeta potrebno je naizmjenično mijenjati pritiske i ventilaciju u slijedu 20:2.

Ako nema znakova pulsa u roku od 10 minuta, potrebno je povećati učestalost pritiskanja. Nakon 15 min. - smrt.

Važno je znati: Postupak reanimacije ima samo dvije kontraindikacije. Prvi je prisustvo akutnog srčanog oboljenja tokom relapsa ili remisije. Drugi je početak biološke smrti.

Za slične situacije Ne postoji tehnika za vraćanje otkucaja srca. U ostalim slučajevima, postupak oživljavanja može se obaviti svima, bez obzira na godine i spol.

IN vanredne situacije kada možete spasiti nečiji život, prvo morate znati osnove medicinsku njegu. Jedna od ovih osnovnih vještina je tehnika koja je opisana u ovoj publikaciji. Naučivši neke tehnike za njegovu upotrebu, možete spasiti ljudski život.

Izvođenje kompresija grudnog koša

Prije svega, utvrđuju iznenadni nedostatak disanja i svijesti, a zatim započinju reanimaciju, istovremeno pozivajući hitnu pomoć. Prvo stavite pacijenta na tvrdu površinu.
Reanimaciju treba izvršiti odmah na mjestu gdje je žrtva pronađena, ako to nije opasno za osobu koja reanimaciju.

Ako pomoć pruža neprofesionalni reanimator, tada je dozvoljen samo pritisak na grudni koš. Indirektna masaža srca, čija je tehnika opisana u nastavku, uključuje sljedeće točke.

Sekvenciranje

• Prvo odredite mjesto kompresije donja trećina grudne kosti.
• Postavite jednu ruku sa izbočenjem palmarne površine („peta ruka”) skoro na samo dno grudne kosti. Druga ruka se stavlja na nju na isti način. Moguće je postaviti dlanove po principu brave.
• Kompresivni pokreti se izvode sa rukama ispravljenim u laktovima, dok pri pritisku prenosite težinu tijela. Prilikom izvođenja kompresije, ruke se ne skidaju sa grudnog koša.
• Učestalost pritiska na područje prsne kosti ne bi trebala biti manja od 100 puta u minuti ili približno 2 kompresije u sekundi. Pomak grudnog koša po dubini je najmanje pet centimetara.
• Ako se izvrši, tada bi za 30 kompresija trebala biti dva respiratorna pokreta.

Vrlo je poželjno da periodi pritiska na prsnu kost i odsustva kompresije budu vremenski isti.

Nijanse

Indirektna masaža srca, čija je tehnika poznata svakom lekaru, zahteva, ako se radi intubacija traheja, da se pokreti izvode frekvencijom do 100 puta u minuti bez prekida radi respiratorne reanimacije. Izvodi se paralelno, sa 8-10 udisaja u minuti.

Kompresija grudne kosti kod dece mlađe od deset do dvanaest godina izvodi se jednom rukom, a odnos broja kompresija treba da bude 15:2.

Budući da zamor spasioca može dovesti do lošeg učinka kompresije i smrti pacijenta, kada su prisutna dva ili više njegovatelja, preporučljivo je mijenjati pružatelja kompresije prsnog koša svake dvije minute kako bi se spriječilo pogoršanje kvaliteta kompresije grudnog koša. Zamjena aparata za reanimaciju ne bi trebala trajati duže od pet sekundi.

Mora se imati na umu da pravila za izvođenje indirektne masaže srca zahtijevaju osiguranje prohodnosti respiratornog sistema.

Kod osoba sa nedostatkom svijesti razvija se atonija mišića i opstrukcija disajnih puteva epiglotisom i korijenom jezika. Opstrukcija se javlja u bilo kojem položaju pacijenta, čak i kada leži na trbuhu. A ako je glava nagnuta bradom prema grudima, onda se ovo stanje javlja u 100% slučajeva.

Sljedeći početni koraci prethode kompresijama grudnog koša:

“Tristruki manevar” i intubacija dušnika su zlatni standard tokom restauracije disanja.

"trostruki trik"

Safar je razvio tri uzastopne akcije koje poboljšavaju efikasnost reanimacije:

1. Zabaci glavu unazad.
2. Otvorite pacijentova usta.
3. Pomaknite pacijentovu donju vilicu naprijed.

Kada se radi takva masaža srca i umjetno disanje, rastežu se prednji mišići vrata, nakon čega se otvara dušnik.

Oprez

Morate biti pažljivi i oprezni, jer je moguće oštetiti kralježnicu u predjelu vrata prilikom izvođenja radnji na zračnim kanalima.

Ozljede kičme se najčešće javljaju kod dvije grupe pacijenata:

• žrtve saobraćajnih nesreća;
• u slučaju pada sa visine.

Takvi pacijenti ne bi trebali savijati vrat ili okretati glavu u stranu. Morate umjereno povući glavu prema sebi, a zatim držati glavu, vrat i torzo u istoj ravni uz minimalno naginjanje glave unazad, kao što je naznačeno u Safar tehnici. Indirektna masaža srca, čija tehnika u takvim slučajevima zahteva posebnu pažnju, izvodi se samo uz poštovanje ovih preporuka.

Otvaranje usne šupljine, njena revizija

Prohodnost dišnih puteva nakon zabacivanja glave nije uvijek potpuno obnovljena, jer se kod nekih pacijenata bez svijesti nosni prolazi zatvaraju zbog atonije mišića. mehko nepce prilikom disanja.

Može biti potrebno i uklanjanje stranih predmeta iz usne šupljine (krvni ugrušak, fragmenti zuba, povraćanje, proteze)
Stoga se kod takvih pacijenata prvo pregledava usna šupljina i oslobađa od stranih predmeta.

Da biste otvorili usta, koristite tehniku ​​ukrštenih prstiju. Doktor stoji blizu glave pacijenta, otvara i pregleda usnu šupljinu. Ako ima stranih predmeta, potrebno ih je ukloniti. U redu kažiprst Ugao usta se povlači s desne strane, što pomaže samostalnom oslobađanju usne šupljine od tečnog sadržaja. Prstima umotanim u salvetu očistite usta i grlo.

Pokušajte koristiti zračne kanale (ne više od 30 sekundi). Ako cilj nije postignut, prestanite pokušavati i nastavite izvođenje mehaničke ventilacije koriste se i maske za lice ili tehnike „usta na usta“, „usta na nos“. Masaža srca i umjetno disanje u takvim slučajevima se provode ovisno o rezultatu.

Nakon 2 minute reanimacije potrebno je ponoviti pokušaj intubacije traheje.

Kada se izvodi indirektna masaža srca, čija je tehnika ovdje opisana, onda kada se izvodi disanje usta na usta, trajanje svakog daha treba biti 1 sekunda. Ova metoda se smatra djelotvornom ako dođe do pokreta grudnog koša žrtve tijekom umjetnog disanja. Važno je izbjegavati pretjeranu ventilaciju (ne više od 500 mililitara), jer može izazvati komplikacije u vidu refluksa iz želuca i gutanja ili ulaska u pluća njegovog sadržaja. Osim toga, prekomjerna ventilacija povećava pritisak u grudnu šupljinu, što zauzvrat smanjuje povrat venska krv na srce i stopu preživljavanja iznenadno zaustavljanje srca.