Izbacivanje krvi iz srca 37. Niska ejekciona frakcija. Vježbe za liječenje zatajenja srca. Faktori rizika, simptomi

Danas, u doba tehnologije, razvoj kardiovaskularnih bolesti izaziva prilično ozbiljnu zabrinutost ne samo među radnicima medicinske organizacije, ali i na višim nivoima vlasti. Zbog toga se sve češće razvijaju nove strategije za smanjenje dotičnih bolesti i aktivno se finansiraju naučna dostignuća koja će omogućiti postizanje ovih ciljeva u budućnosti.

Jedan od pravaca u liječenju bolesnika sa kardiovaskularnim bolestima vaskularne bolesti- je prevencija i liječenje srčanih patologija. Ako se u ovoj oblasti neke bolesti mogu uspješno liječiti, druge i dalje ostaju „teške za liječenje“ zbog nedostatka tehnika i drugih potrebnih komponenti pravilan tretman. Ovaj članak govori o konceptima minutnog volumena, njegovim normama i metodama liječenja, srčanoj ejekcionoj frakciji (norma kod djece i odraslih).

Trenutna situacija

Zbog produženja životnog vijeka starijih osoba, učestalost srčane patologije u ovoj grupi raste, posebno kod poremećene ejekcione frakcije. Posljednjih godina razvijene su provjerene metode liječenja lijekovima i primjenom uređaja za resinhronizaciju i kardioverter-defibrilatora koji produžuju život i poboljšavaju njegovu kvalitetu kod pacijenata sa ovom patologijom.

Međutim, metode za liječenje patologije srca sa normalnom frakcijom nisu određene. Takođe ne postoje dokazani tretmani akutni oblici srčana dekompenzacija (plućni edem). Do sada su glavni lijekovi u liječenju ovog stanja bili diuretici, kisik i nitro lijekovi. Izbačajna frakcija srca, njegova norma, njegova patologija zahtijevaju ozbiljan pristup problemu.

Pomoću Dopler kardiografije možete vizualizirati srčani mišić i odrediti rad (pretkomore, komore). Da bi se razumjelo, ispituje se njegova sposobnost kontrakcije (sistolna funkcija) i opuštanja (dijastolna funkcija) miokarda.

Vrijednosti razlomaka

Frakcija izbacivanja srca, o čijoj se normi govori u nastavku, glavni je instrumentalni pokazatelj koji karakterizira snagu srčanog mišića.

Vrijednosti ejekcione frakcije ​​dobivene dopler kardiografijom:

• Normalne vrijednosti su veće ili jednake 55%.
• Blago odstupanje - 45-54%.
• Umjereno odstupanje - 30-44%.
• Izraženo odstupanje je manje od 30%.

Ako je ova brojka manja od 40%, "snaga srca" se smanjuje. Normalne vrijednosti- iznad 50%, “snaga srca” je dobra. Postoji „siva zona“ od 40-50%.

Srčana insuficijencija je skup kliničkih manifestacija, biohemijskih markera, podataka istraživanja (elektrokardiografija, doplerografija srca, rendgenski snimak pluća), koji nastaju kada se smanji sila kontrakcije srca.

Postoje simptomatsko i asimptomatsko, sistoličko i dijastoličko zatajenje srca.

Relevantnost problema

U posljednjih 20 godina, incidencija srčane insuficijencije među Evropljanima se smanjuje. Ali broj oboljelih u srednjim i starijim grupama stanovništva raste zbog povećanja očekivanog životnog vijeka.

Prema evropskim studijama (ECHOCG), smanjenje ejekcione frakcije nađeno je kod polovine pacijenata sa simptomatskom srčanom insuficijencijom i kod polovine asimptomatskih pacijenata.

Bolesnici sa srčanom insuficijencijom su slabije radno sposobni, smanjuje im se kvalitet života i njegovo trajanje.

Liječenje ovih pacijenata je najskuplje i za njih i za državu. Stoga ostaje relevantno tražiti načine za sprečavanje pojave, rana dijagnoza I efikasan tretman bolesti srca.

Istraživanja sprovedena poslednjih decenija dokazala su efikasnost brojnih grupa lekova za poboljšanje prognoze i smanjenje mortaliteta kod pacijenata sa niskom srčanom frakcijom:

• inhibitori enzima koji konvertuje adenozin (enalapril);
• antagonisti angiotenzina P (valsartan);
• beta blokatori (karvedilol);
• blokatori aldosterona ("Spironolakton");
• diuretici ("Torasemide");
• "Digoksin".

Uzroci srčane slabosti

Zatajenje srca je sindrom koji nastaje kao posljedica poremećaja strukture ili funkcije miokarda. Patologija provodljivosti ili srčanog ritma, upalna, imunološka, ​​endokrina, metabolička, genetska, trudnoća može uzrokovati slabost srca sa ili bez poremećene ejekcione frakcije.

Uzroci zatajenja srca:

Koronarna bolest srca (obično nakon srčanog udara);

Hipertenzija;

Kombinacija ishemijske bolesti srca i hipertenzije;

Idiopatska kardiopatija;

atrijalna fibrilacija;

Defekti zalistaka (reumatični, sklerotični).

Otkazivanje Srca:

Sistolni (frakcija izbacivanja srca - norma je manja od 40%);

Dijastolni (ejekcijska frakcija 45-50%).

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije

Dijagnoza sistoličke srčane insuficijencije uključuje:

1. srčana ejekciona frakcija - norma je manja od 40%;

2. zastoj u cirkulaciji krvi;

3. promjene u strukturi srca (ožiljci, područja fibroze itd.).

Znakovi stagnacije krvi:

Povećan umor;

Dispneja (kratko disanje), uključujući ortopneju, noćni paroksizmalni nedostatak daha - srčana astma;

Hepatomegalija;

Dilatacija jugularnih vena;

Crepitus u plućima ili pleuralni izljev;

Šumovi u srcu pri auskultaciji, kardiomegalija.

Kombinacija nekoliko gore navedenih simptoma, prisutnost informacija o srčanim oboljenjima pomaže u utvrđivanju zatajenja srca, ali odlučujući faktor je dopler ultrazvuk srca sa određivanjem strukturne promjene i procjena ejekcione frakcije miokarda. IN u ovom slučaju Odlučujući faktor bit će ejekciona frakcija srca, norma nakon srčanog udara definitivno će biti drugačija.

Dijagnostički kriterijumi

Kriterijumi za dijagnosticiranje srčane insuficijencije sa normalnom frakcijom:

Srčana ejekciona frakcija je normalna 45-50%;

Stagnacija u malom krugu (otežano disanje, crepitus u plućima, srčana astma);

Poremećaj opuštanja ili povećana ukočenost miokarda.

Za isključivanje srčane insuficijencije poslednjih godina određuju biološke markere: atrijalni natriuretski peptid (akutna srčana insuficijencija - više od 300 pg/ml, kod hronične srčane insuficijencije - više od 125 pg/ml). Nivo peptida pomoći će u određivanju prognoze bolesti i odabiru optimalnog liječenja.

Pacijenti sa očuvanom srčanom frakcijom imaju tendenciju da budu stariji i češće su žene. Imaju mnogo prateće patologije, uključujući arterijska hipertenzija. Kod ovih pacijenata nivo tipa B u krvnoj plazmi je niži nego kod pacijenata sa niskom frakcijom, ali viši nego kod zdravih ljudi.

Zadaci ljekara u liječenju pacijenata

Ciljevi liječenja pacijenata sa srčanom insuficijencijom kada je srčana ejekciona frakcija veća od normalne:

Ublažavanje simptoma bolesti;

Smanjenje stope ponovne hospitalizacije;

Sprečavanje prerane smrti.

Prva faza korekcije srčane insuficijencije je nemedikamentozna terapija:

Ograničavanje fizičke aktivnosti;

Ograničenje prijema kuhinjska so;

Ograničenje tečnosti;

Gubitak tjelesne težine.

Liječenje pacijenata sa smanjenim EF

Korak 1: diuretik (torasemid) + inhibitor angiotenzin konvertujućeg enzima (enalapril) ili blokator receptora angiotenzina P (valsartan) uz postepeno povećanje doze do stabilno stanje+ beta blokator (karvedilol).

Ako simptomi potraju, korak 2: dodajte antagonist aldosterona (Veroshpiron) ili antagonist receptora angiotenzina P.

Ukoliko simptomi ostanu, moguće je liječenju dodati digoksin, hidralazin, nitro lijekove (Cardiket) i/ili izvršiti invazivne intervencije (ugradnja uređaja za resinhronizaciju, implantacija kardiovertera-defibrilatora, transplantacija srca), uz prethodno urađen ultrazvuk srca. Frakcija izbacivanja, čija je norma gore opisana, u ovom slučaju se utvrđuje ultrazvukom.

Savremena taktika liječenja zatajenja srca inhibitorima, blokatorima angiotenzin P receptora, beta blokatorima, blokatorima aldosterona, diureticima, nitratima, hidralazinom, digoksinom, omakorom, a po potrebi i ugradnjom uređaja za resinhronizaciju i kardioverter defibrilatora u posljednje dvije decenije dovela je do značajnog povećanja stope preživljavanja pacijenata sa terminalnim oblicima srčane insuficijencije. Ovo postavlja nove izazove za doktore i istraživače.

Potraga za metodama zamjene ožiljnog tkiva miokarda ostaje relevantna.

Zaključak

Tako se iz predstavljenog članka vidi praktična vrijednost metoda koje poduzimaju ljekari. Srčana ejekciona frakcija (normalna i patološka) još nije u potpunosti proučena. I iako medicina trenutno još nije savršena za borbu protiv dotičnih patologija, moramo se nadati i ulagati dovoljna količina ulaganja u razvoj i razvoj naučno istraživanje u ovoj oblasti. Uostalom, razvoj medicinske industrije uglavnom zavisi od naučnika. Stoga državni organi moraju pružiti podršku svim naučnim medicinske ustanove, pokušavajući pokrenuti razmatranje ovog pitanja.

Visoka efikasnost Lijekovi koji služe kao osnova za liječenje bolesnika sa CHF potvrđeni su rezultatima velikih randomiziranih studija (Tabela 1). Uloga hirurških metoda u liječenju ovakvih pacijenata stalno raste (Sl. 1). Velika važnost ima organizaciju ambulantnog praćenja. Iako se mjere načina života smatraju važnim, njihov utjecaj na prognozu nije dokazan.

Rice. 1. Algoritam liječenja pacijenata sa simptomatskom HF i smanjenom EF. RCT - resinhronizatorska terapija. LVEF - ejekciona frakcija lijeve komore.

Izvor: Dickstein K., Cohen-Solal A., Filippatos G. et al. Smjernice ESC za dijagnozu i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2008: Radna grupa za dijagnozu i liječenje akutne i kronične srčane insuficijencije 2008 Evropskog kardiološkog društva. Razvijeno u suradnji s Asocijacijom za srčanu insuficijenciju ESC (HFA) i podržano od strane Europskog društva za intenzivnu medicinu (ESICM) // Eur. Heart J. - 2008. - Vol. 29. - P. 2388-2422.

Tabela 1

Rezultati randomiziranih kontroliranih studija* pacijenata sa simptomatskom hroničnom srčanom insuficijencijom i niskom ejekcionom frakcijom lijeve komore

Bilješke.

* Isključuje aktivno kontrolisane studije (pacijenti sa očuvanom i niskom frakcijom LV uključeni su u studije CONSENSUS i SENIORS).

** Kod više od trećine pacijenata, ACE inhibitor + beta blokator znači da se ACE inhibitor koristi kod skoro svih pacijenata, a β-blokator u većini. Većina pacijenata je takođe uzimala diuretike, a mnogi su uzimali digoksin (sa izuzetkom DIG studije). Spironolakton je korišten u osnovnoj dozi kod 5% pacijenata u Val-HeFT studiji, 8% u MERIT-HF, 17% u CHARM-Added, 19% u SCD-HeFT, 20% u COPERNICUS, 24% u CHARM Alternative .

***Relativno smanjenje rizika u primarnoj krajnjoj tački. Hospitalizacija zbog CHF, pacijenti hospitalizirani barem jednom zbog pogoršanja CHF; neki pacijenti su hospitalizovani nekoliko puta.

† Zaustavljen ranije radi procjene koristi.

†† Pojedinačne studije nisu mogle biti sprovedene da bi se procenio efekat lečenja na ove ishode.

††† Primarni krajnji cilj, koji je također uključivao liječenje HF intravenskim lijekovima u trajanju od 4 sata ili više bez hospitalizacije ili reanimacije nakon srčanog zastoja (oba su dodala beznačajne brojeve).

Oznake: BB - β-blokator; RST-D - RST uređaj sa defibrilatorom; SS - kardiovaskularni; hospitalizacija - hospitalizacija; ISDN - izosorbid dinitrat; op. - objavljeno; spiro - spironolakton; VHS - ventrikularni sistem pomoći.

Istraživanja. A-HeFT (Afroamerička ispitivanja srčane insuficijencije) - Studija zatajenja srca kod Afroamerikanaca;

CARE HF (Cardiac Resynchronization-Heart Failure) - Resinhronizacija srca za CHF;

COPERNICUS (Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival) - Studija o upotrebi karvedilola kod pacijenata sa teškom CHF;

CIBIS (Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study) - Studija o upotrebi bisoprolola kod pacijenata sa CHF;

COMPANION (Poređenje medicinske terapije, pejsinga i defibrilacije kod srčane insuficijencije) - Poređenje liječenja lijekovima, pejsinga i defibrilacije za CHF;

CONSENSUS (Cooperative North Scandinavian Enalapril Survival Study) - skandinavska studija o upotrebi enalaprila kod pacijenata sa teškom srčanom insuficijencijom;

DIG (Digitalis Investigation Group) - Istraživanje o upotrebi digoksina;

GISSI-HF (Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell’Infarto Miocardico - Heart Failure) - italijanska grupa za proučavanje preživjelih od MI sa HF;

HF-ACTION (Srčana insuficijencija – Kontrolisano ispitivanje koje istražuje ishode VJEŽBANJA) fizičke vežbe o ishodima;

MERIT-HF (Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in congestive srčana insuficijencija) - Studija o upotrebi oblika metoprolola sa produženim oslobađanjem u liječenju pacijenata sa CHF;

RALES (Randomized Aldactone Evaluation Study) - Studija efikasnosti spironolaktona (aldaktona♠) u kompleksnom tretmanu pacijenata sa teškom CHF;

REMATCH (Randomizirana evaluacija mehaničke pomoći u liječenju kongestivne srčane insuficijencije) - Randomizirano ispitivanje upotrebe mehaničke pomoćnih sistema za liječenje CHF;

SENIORS (Studija efekata nebivololne intervencije na ishode i rehospitalizaciju kod starijih osoba sa srčanom insuficijencijom) - Studija uticaja nebivolola na ishode i ponovni prijem kod starijih pacijenata sa CHF;

SOLVD-T (Studije liječenja disfunkcije lijeve komore) - Studija o upotrebi enalaprila u liječenju pacijenata sa disfunkcijom LV i klinički značajnom CHF;

V-HeFT (Vazodilatator Heart Failure Trial) - Studija primjene vazodilatatori sa CHF;

Val-HeFT (Valsartan Heart Failure Trial) - Studija upotrebe valsartana kod zatajenja srca.

Izmijenjeno (sa dozvolom): McMurray J.J., Pfeffer M.A. Zatajenje srca // Lancet. - 2005. - Vol. 365. - P. 1877-1889.

John McMurray, Mark Petrie, Karl Swedberg, Michel Komajda, Stefan Anker i Roy Gardner

Otkazivanje Srca

Pacijenti koji su upućeni medicinska dijagnostika srca i krvnih sudova, ispunjavaju koncept kao što je ejekciona frakcija. Mjeri se ultrazvukom, kontrastnim rendgenom i ehokardiografijom.

U ovom članku čitalac će se upoznati sa definicijom „srčanog minutnog volumena“, normama i tumačenjem, a takođe će se upoznati sa metodama lečenja i prevencije.

Ako imate bilo kakvih pitanja, možete se obratiti stručnjacima portala.

Kompetentne konsultacije se obavljaju na besplatno 24 sata dnevno.

Koncepti i simptomi

Frakcija izbacivanja je pokazatelj koji određuje efikasnost mišića srčanog organa u trenutku udara. Mjeri se kao postotak volumena krvi koji ulazi u žile tokom ventrikularne sistole. Na primjer, ako ima 100 ml, 65 ml ulazi u vaskularni sistem, tako da će minutni volumen biti 65%.

Većina mjerenja se vrši na lijevoj komori, jer iz nje krv ulazi u cirkulaciju veliki krug. Ako postoji nedostatak krvi u ovoj komori, to uzrokuje zatajenje srca, što dovodi do razvoja bolesti organa.

Ejekciona frakcija se ne propisuje svim pacijentima, već samo onima koji se žale na:

• bol u grudima;
• sistematski prekidi u radu organa;
• tahikardija;
• dispneja;
• česte vrtoglavice i nesvjestice;
• oticanje donjih ekstremiteta;
• umor i slabost;
• smanjena produktivnost.

Tipično, prvi test je elektrokardiogram i ultrazvuk. Ovi testovi pomažu u određivanju stepena do kojeg se minutni volumen javlja u lijevoj i desnoj komori. Dijagnostika je jeftina, visoko informativna i ne postoji posebna obuka. Pristupačnost postupka je zbog činjenice da bilo koja ultrazvučna oprema može dati podatke o frakciji.

Emisija normalne frakcije

Ljudsko srce, čak i bez vanjskih podražaja, nastavlja s radom, istiskujući preko 50% krvi u svakom sistoličkom stanju. Ako se ovaj pokazatelj počne smanjivati ​​na manje od 50%, tada se dijagnosticira nedostatak. Kao rezultat smanjenja volumena, razvija se miokard, ishemija, defekti itd.

Frakcija izbacivanja varira u rasponu od 55-70 posto - to je norma. Smanjenje na 35-40 posto podrazumijeva opasne prekide. Da biste spriječili fatalni pad, potrebno je najmanje jednom godišnje posjetiti kardiologa. Za osobe starije od 40 godina, to je obavezna procedura. Gore opisana simptomatska slika dobar je razlog da se obratite kvalifikovanom kardiologu.

Srčani minutni volumen Prilikom dijagnosticiranja u tijelu pacijenta s patologijama u kardiovaskularnom sistemu, važan prioritet je određivanje individualnog minimalnog praga. Na osnovu dobijenih informacija lekar može postaviti dijagnozu i propisati odgovarajuću terapiju.

Ultrazvuk - norme i tumačenje

Na kraju ultrazvučni pregled, dijagnostičar sastavlja protokol u koji unosi sve primljene podatke o stanju leve komore. Nakon toga, informacije se dešifriraju. Kada se identifikuju patologije, doktor objašnjava dobijene rezultate i postavlja dijagnoza.

Čak i bez imanja medicinsko obrazovanje, osoba može samostalno dešifrirati glavne pokazatelje i vidjeti kliničku sliku ispitivanog organa. Dekodiranje se događa upoređivanjem primljenih informacija sa standardnom tablicom.

• frakcija izbacivanja, interval: 55 -60%;
• Veličina pretkomora desne komore: 2,7-4,5 cm;
• udarni volumen: 60-100 ml;
• prečnik aorte: 2,1-4,1 cm;
• dijastolna debljina zida: 0,75-1,1 cm;
• veličina sistole: 3,1-4,3 cm;
• veličina atrijuma lijeve komore: 1,9 do 4 cm.

Gore navedeni indikatori moraju se uzeti u obzir u cijelosti. Odstupanje od jedne norme nije sumnja na patološki proces, ali može zahtijevati dodatnu dijagnostiku.

Na portalu možete besplatno preuzeti:

Kako liječiti nizak nivo frakcije?

Imajući informacije o brzini srčanog minutnog volumena, čitalac može analizirati rad organa. Kada je izlazni volumen lijeve komore ispod normalnog, preporučuje se što prije konsultovati kardiologa. Vrijedi napomenuti da liječnika prvenstveno zanima ne prisutnost patologije, već uzrok razvoja bolesti. Stoga se nakon ultrazvuka često provode dodatne studije.

Nizak ventrikularni izlaz najčešće karakterizira loše osećanje, oticanje i kratak dah. Kako povećati volumen frakcije? Živimo u eri progresivne medicine, pa u arsenalu liječnika za povećanje oslobađanja krvi u žile, terapija zauzima prvo mjesto. U osnovi, odjel je uključen ambulantno liječenje, tokom kojeg stručnjaci prate aktivnost srca i vaskularnog sistema. Osim liječenja lijekovima, ponekad se izvodi i hirurška intervencija.

• Unos tečnosti je strogo regulisan i iznosi 1,5-2 litre vode dnevno;
• odbijanje soli, začina i jela koja je sadrže;
• dijetetski obrok;
• umjereno fizička aktivnost;
• prijem lijekovi: stimulansi urinarnog trakta, inhibitori, blokatori adrenalina, digoksin itd.

Moguće je obnoviti opskrbu krvlju hirurška metoda. Operacije se u pravilu propisuju pacijentima kod kojih su dijagnosticirani teški defekti srca ili zalistaka. Često se reseciraju zalisci i postavljaju proteze. Ovaj pristup nam omogućava normalizaciju otkucaji srca, eliminišu aritmiju i fibrilaciju. Treba napomenuti da se operacije izvode ako postoji velika opasnost po ljudski život. U svim ostalim slučajevima provodi se terapija.

Preventivne metode

U nedostatku genetske predispozicije za bolesti kardiovaskularnog sistema, moguće je održati normalnu frakciju bez poteškoća.

• svakodnevno vježbanje;
• konzumiranje hrane bogate gvožđem;
• ne zloupotrebljavajte pića koja sadrže alkohol i duvan;
• održavati zdrav režim;
• Radite aerobik 2-3 puta sedmično;
• birajte hranu sa niskim nivoom soli.

Glavni ključ je aerobik. Postoji mišljenje da je za bolesti srca i krvnih sudova fizička aktivnost štetna. To je mit.

Samo dizanje teškog tereta može uzrokovati štetu, tj. teretana zabranjeno za pacijente. Aerobne vježbe, naprotiv, jačaju zidove krvnih žila i ne opterećuju srce. Takve vježbe poboljšavaju funkciju mišića uklanjanjem kisika iz krvi. Potrebno je vježbati postupno povećavajući opterećenje.

Prema statistici 20. vijeka, od kardiovaskularnih bolesti najčešće su patili stariji ljudi. Danas je to pogodilo i mlađu generaciju. Glavna rizična grupa uključuje stanovnike megagradova koji pate od nizak nivočist vazduh i izduvni gasovi. Zbog toga je za svaku osobu veoma važno da se podvrgne godišnjem lekarskom pregledu ne samo kod kardiologa, već i kod drugih lekara. Zapamtite da ste samo vi odgovorni za svoje zdravlje!

cardiology.com

Ako ste već prošli ultrasonografija bubrega ili, na primjer, trbušnih organa, onda se sjetite da za grubo dešifriranje njihovih rezultata najčešće ne morate kontaktirati ljekara - osnovne informacije možete saznati prije posjete ljekaru, ako sami pročitate izvještaj. Rezultate ultrazvuka srca nije tako lako razumjeti, pa ih može biti teško dešifrirati, posebno ako analizirate svaki pokazatelj po broju.

Možete, naravno, samo pogledati posljednje redove obrasca, gdje je napisan opći sažetak istraživanja, ali to također ne razjašnjava uvijek situaciju. Kako biste što bolje razumjeli dobijene rezultate, predstavljamo osnovne norme ultrazvuka srca i moguće patološke promjene koje se mogu utvrditi ovom metodom.

Ultrazvučni standardi za srčane komore

Za početak ćemo predstaviti nekoliko brojeva koji će se sigurno pojaviti u svakom izvještaju o dopler ehokardiografiji. Oni odražavaju različite parametre strukture i funkcije pojedinih komora srca. Ako ste pedant i odgovorno pristupate dešifriranju svojih podataka, obratite maksimalnu pažnju na ovaj odjeljak. Možda ćete ovdje pronaći najdetaljnije informacije u odnosu na druge internetske izvore namijenjene širokom krugu čitatelja. Podaci se mogu neznatno razlikovati između izvora; Ovo su brojke zasnovane na materijalima iz priručnika “Norme u medicini” (Moskva, 2001).

Parametri lijeve komore

Masa miokarda lijeve komore: muškarci – 135-182 g, žene – 95-141 g.

Indeks mase miokarda lijeve komore (u obrascu se često naziva LVMI): muškarci 71-94 g/m2, žene 71-89 g/m2.

Krajnji dijastolni volumen (EDV) lijeve komore (volumen komore koji ima u mirovanju): muškarci – 112±27 (65-193) ml, žene 89±20 (59-136) ml

End-dijastolička dimenzija (EDV) lijeve komore(veličina komore u centimetrima, koju ima u mirovanju): 4,6 – 5,7 cm

Krajnja sistolna dimenzija (ESD) lijeve komore(veličina komore koju ima tokom kontrakcije): 3,1 – 4,3 cm

Debljina zida u dijastoli(spoljni otkucaji srca): 1,1 cm

S hipertrofijom - povećanjem debljine ventrikularnog zida zbog prevelikog opterećenja srca - ova brojka se povećava. Cifre od 1,2 - 1,4 cm ukazuju na blagu hipertrofiju, 1,4-1,6 - umjerenu, 1,6-2,0 - značajnu, a vrijednost veća od 2 cm ukazuje na visoku hipertrofiju.

Izbačena frakcija (EF): 55-60%.

U mirovanju, komore su ispunjene krvlju, koja se ne izbacuje u potpunosti iz njih tokom kontrakcija (sistole). Izbačena frakcija pokazuje koliko je krvi u odnosu na ukupnu količinu koju srce izbaci sa svakom kontrakcijom, normalno je nešto više od polovine. Kada se EF indikator smanji, govore o zatajenju srca, što znači da organ neefikasno pumpa krv i može stagnirati.

Udarni volumen(količina krvi koju lijeva komora izbaci u jednoj kontrakciji): 60-100 ml.

Parametri desne komore

Debljina stijenke: 5 ml

Indeks veličine 0,75-1,25 cm/m2

Dijastolička veličina (veličina u mirovanju) 0,95-2,05 cm

Parametri interventrikularnog septuma

Debljina mirovanja (dijastolna debljina): 0,75-1,1 cm

Ekskurzija (pomeranje s jedne na drugu stranu tokom srčanih kontrakcija): 0,5-0,95 cm uočava se povećanje ovog pokazatelja, na primjer, kod određenih srčanih mana.

Parametri desne pretkomore

Za ovu komoru srca određuje se samo vrijednost EDV - volumen u mirovanju. Vrijednost manja od 20 ml ukazuje na smanjenje EDV, vrijednost veća od 100 ml ukazuje na njegovo povećanje, a EDV od više od 300 ml javlja se sa vrlo značajnim povećanjem desnog atrijuma.

Parametri lijevog atrijuma

Veličina: 1,85-3,3 cm

Indeks veličine: 1,45 – 2,9 cm/m2.

Najvjerovatnije, čak i vrlo detaljno proučavanje parametara srčanih komora neće vam dati posebno jasne odgovore na pitanje o stanju vašeg zdravlja. Možete jednostavno uporediti svoje pokazatelje sa optimalnim i na osnovu toga izvući preliminarne zaključke o tome da li je sve općenito za vas normalno. Za više detaljne informacije kontaktirajte stručnjaka; Obim ovog članka je premali za širu pokrivenost.

Ultrazvučni standardi za srčane zaliske

Što se tiče interpretacije rezultata pregleda ventila, ona bi trebala predstavljati više jednostavan zadatak. Biće vam dovoljno da pogledate opšti zaključak o njihovom stanju. Glavni, najčešći patoloških procesa samo dva: stenoza i insuficijencija zalistaka.

Pojam "stenoza" ukazuje na sužavanje otvora zaliska, pri čemu gornja komora srca ima poteškoća da pumpa krv kroz nju i može biti podvrgnuta hipertrofiji, o čemu smo govorili u prethodnom dijelu.

Neuspjeh– ovo je suprotno stanje. Ako klapni zalistaka, koji inače sprječavaju obrnuti tok krvi, iz nekog razloga prestanu obavljati svoje funkcije, krv koja je prošla iz jedne komore srca u drugu se djelomično vraća, smanjujući učinkovitost organa.

U zavisnosti od težine poremećaja, stenoza i insuficijencija mogu biti stepena 1, 2 ili 3. Što je veći stepen, to je patologija ozbiljnija.

Ponekad u zaključku ultrazvuka srca možete pronaći definiciju kao "relativna insuficijencija". At ovoj državi sam zalistak ostaje normalan, a poremećaji protoka krvi nastaju zbog činjenice da se javljaju patološke promjene u susjednim komorama srca.

Ultrazvučni standardi za perikard

Perikard, ili perikardijalna vreća, je "vreća" koja okružuje vanjski dio srca. Spaja se sa organom u predelu odakle nastaju žile, u njegovom gornjem delu, a između njega i samog srca nalazi se šupljina u obliku proreza.

Većina uobičajena patologija perikard je upalni proces ili perikarditis. Kod perikarditisa može doći do stvaranja adhezija između perikardne vrećice i srca i može se akumulirati tekućina. Normalno je 10-30 ml, 100 ml ukazuje na malu akumulaciju, a preko 500 na značajno nakupljanje tečnosti, što može dovesti do poteškoća u punom funkcionisanju srca i njegovoj kompresiji...

Da bi savladala specijalnost kardiologa, osoba mora prvo studirati na fakultetu 6 godina, a zatim najmanje godinu dana posebno studirati kardiologiju. Kvalificirani liječnik ima sva potrebna znanja, zahvaljujući kojima ne samo da može lako dešifrirati zaključak ultrazvuka srca, već i na osnovu njega postaviti dijagnozu i propisati liječenje. Iz tog razloga, dešifriranje rezultata tako složene studije kao što je ECHO-kardiografija trebalo bi pružiti specijaliziranom specijalistu, umjesto da pokušavate to učiniti sami, dugo i bezuspješno lutajući brojevima i pokušavajući razumjeti koji su određeni pokazatelji znači. Time ćete uštedjeti mnogo vremena i živaca, jer nećete morati da brinete o svojim vjerovatno razočaravajućim i, još vjerovatnije, pogrešnim zaključcima o svom zdravlju.

analiza-uzi.com

Norma PV indikatora

Za procjenu rada srca, odnosno lijeve komore, koriste se formule Teicholtz ili Simpson. Mora se reći da iz ovog dijela ulazi krv opšta cirkulacija a kod insuficijencije lijeve komore najčešće se razvija kliničku sliku Otkazivanje Srca.

Što je ovaj pokazatelj bliži normi, to je bolji glavni "motor" tijela i povoljnije je predviđanje za život i zdravlje. Ako je dobijena vrijednost mnogo manja od normalne, onda to možemo zaključiti unutrašnje organe ne primaju potrebnu količinu kiseonika i hranljivih materija iz krvi, što znači da srčani mišić treba nekako da se podrži.

Obračun se vrši direktno na opremi na kojoj se pacijent pregleda. U modernim ultrazvučnim dijagnostičkim sobama prednost se daje Simpsonovoj metodi, koja se smatra preciznijom, iako se Teicholzova formula ne koristi rjeđe. Rezultati obje metode mogu se razlikovati do 10%.

U idealnom slučaju, frakcija izbacivanja bi trebala biti 50-60%. Prema Simpsonu donja linija iznosi 45%, a prema Teicholzu - 55%. Obe metode karakteriše prilično visok nivo informacija o sposobnosti kontrakcije miokarda. Ako dobijena vrijednost varira između 35-40%, govore o uznapredovalom zatajenju srca. A čak i niže stope su opterećene smrtonosne posledice.

Razlozi za smanjenje EF

Niske vrijednosti mogu biti uzrokovane patologijama kao što su:

1. Srčana ishemija. Istovremeno se smanjuje protok krvi kroz koronarne arterije.
2. Povijest infarkta miokarda. To dovodi do zamjene normalnih srčanih mišića ožiljcima koji nemaju potrebnu sposobnost kontrakcije.
3. Aritmija, tahikardija i druge tegobe koje remete ritam glavnog "motora" i provodljivosti tijela.
4. Kardiomiopatija. Sastoji se od povećanja ili produženja srčanog mišića, što je uzrokovano hormonskom neravnotežom, produženom hipertenzijom i srčanim manama.

Simptomi bolesti

Dijagnoza “smanjene ejekcione frakcije” može se postaviti na osnovu simptoma karakterističnih za ovu bolest. Takvi pacijenti se često žale na napade nedostatka zraka, kako tokom fizičkog napora, tako i u mirovanju. Napadi kratkoće daha mogu biti izazvani dugim hodanjem, kao i obavljanjem jednostavnih kućnih poslova: pranje podova, kuhanje.

U procesu poremećene cirkulacije dolazi do zadržavanja tečnosti, što dovodi do pojave edema, a u teški slučajevi utiču na unutrašnje organe i tkiva. Osoba počinje da pati od bolova u stomaku na desnoj strani i stagnacije venska krv u žilama jetre može biti prepuna ciroze.

Ovi simptomi su karakteristični za smanjenje kontraktilne funkcije glavnog „motora“ organizma, ali se često dešava da nivo ejekcione frakcije ostane normalan, pa je veoma važno da se pregledate i napravite ehokardioskopiju barem jednom u toku godine. godine, posebno za osobe sa srčanim oboljenjima.

Povećanje EF na 70-80% također bi trebalo biti alarmantno, jer to može biti znak da srčani mišić ne može kompenzirati sve veću srčanu insuficijenciju i nastoji da izbaci što više koncentracije krvi u aortu.

Kako bolest napreduje, indikator učinka LV će se smanjivati, a ehokardioskopija u dinamici će nam omogućiti da uhvatimo ovaj trenutak. Visoka frakcija izbacivanja tipična je za zdrave ljude, posebno sportiste, čiji je srčani mišić dovoljno treniran i sposoban da se kontrahira brže od obicna osoba, silom.

Tretman

Moguće je povećati smanjeni EF. Da bi to postigli, liječnici koriste ne samo terapiju lijekovima, već i druge metode:

1. Lijekovi se propisuju za poboljšanje kontraktilnosti miokarda. To uključuje srčane glikozide, nakon čega dolazi do primjetnog poboljšanja.
2. Kako bi se spriječilo preopterećenje srca viškom tekućine, preporučuje se pridržavanje dijete koja ograničava kuhinjsku sol na 1,5 g dnevno i unos tekućine na 1,5 litara dnevno. Uz to se propisuju i diuretici.
3. Propisuju se organoprotektivni agensi koji pomažu u zaštiti srca i krvnih sudova.
4. Donosi se odluka o operaciji. Na primjer, izvode zamjenu ventila, postavljaju šantove koronarne žile itd. Međutim, izuzetno niska ejekciona frakcija može biti kontraindikacija za operaciju.

Prevencija

Prevencija za sprečavanje razvoja srčanih oboljenja je od velikog značaja, posebno kod dece. U doba visoke tehnologije, kada najveći dio posla obavljaju mašine, kao i stalno pogoršavajućih životnih uvjeta životne sredine i loše ishrane, rizik od razvoja srčanih bolesti značajno raste.

Zbog toga je veoma važno da se pravilno hranite, vežbate i češće posećujete. svježi zrak. Upravo će ovakav način života osigurati normalnu kontraktilnost srca i kondiciju mišića.

cardio-life.ru

Količina krvi koju komora srca izbaci u arteriju u minuti je važan indikator funkcionalno stanje kardiovaskularnog sistema(SSS) i zove se minutni volumen krv (MOC). Ista je za obje komore iu mirovanju je 4,5–5 litara.

Važnu karakteristiku pumpnoj funkciji srca daje udarni volumen , također se zove sistolni volumen ili sistolna ejekcija . Udarni volumen- količina krvi koju izbacuje komora srca u arterijski sistem za jednu sistolu. (Ako podijelimo MOK brojem otkucaja srca po minuti, dobićemo sistolni zapremina (CO) krvotoka.) Sa kontrakcijom srca od 75 otkucaja u minuti iznosi 65–70 ml tokom rada povećava se na 125 ml. Kod sportista u mirovanju iznosi 100 ml, dok se tokom rada povećava na 180 ml. Određivanje MOC i CO se široko koristi u klinici.

Izbačena frakcija (EF) – izraženo u procentima, odnos udarnog volumena srca prema krajnjem dijastoličkom volumenu komore. EF u mirovanju zdrava osoba 50-75%, a uz fizičku aktivnost može dostići 80%.

Volumen krvi u ventrikularnoj šupljini koju zauzima prije svoje sistole je krajnji dijastolni zapremina (120–130 ml).

Krajnji sistolni volumen (ECO) je količina krvi koja preostaje u ventrikulu neposredno nakon sistole. U mirovanju je manji od 50% EDV, odnosno 50-60 ml. Dio ovog volumena krvi je rezervni volumen.

Rezervni volumen se ostvaruje kada se CO povećava pod opterećenjem. Normalno je 15-20% od krajnje dijastoličke vrijednosti.

Zapremina krvi u šupljinama srca koja ostaje kada se rezervni volumen u potpunosti realizuje na maksimalnoj sistoli je rezidualni volumen. Vrijednosti CO i IOC nisu konstantne. Tokom mišićne aktivnosti, IOC se povećava na 30-38 l zbog ubrzanog otkucaja srca i povećanog CO2.

Brojni indikatori se koriste za procjenu kontraktilnosti srčanog mišića. To uključuje: frakciju izbacivanja, brzinu izbacivanja krvi tokom faze brzog punjenja, brzinu povećanja pritiska u komori tokom perioda stresa (mjereno sondiranjem komore)/

Stopa izbacivanja krvi promjene dopler ultrazvukom srca.

Stopa porasta pritiska u šupljinama ventrikula smatra se jednim od najpouzdanijih pokazatelja kontraktilnosti miokarda. Za lijevu komoru, normalna vrijednost ovog indikatora je 2000-2500 mmHg/s.

Smanjenje ejekcione frakcije ispod 50%, smanjenje brzine izbacivanja krvi i povećanje pritiska ukazuju na smanjenje kontraktilnosti miokarda i mogućnost razvoja insuficijencije pumpne funkcije srca.

IOC vrijednost podijeljena s površinom tijela u m2 određuje se kao srčani indeks(l/min/m2).

SI = MOK/S (l/min×m 2)

To je pokazatelj pumpne funkcije srca. Normalno, srčani indeks je 3-4 l/min×m2.

MOK, UOC i SI se ujedinjuju opšti koncept minutni volumen srca.

Ako su poznati MOK i krvni pritisak u aorti (ili plućna arterija) moguće je odrediti vanjski rad srca

P = MOK × BP

P - rad srca u minuti u kilogramima (kg/m).

MOC - minutni volumen krvi (l).

Krvni pritisak je pritisak u metrima vodenog stupca.

U fizičkom mirovanju, vanjski rad srca je 70–110 J tokom rada povećava se na 800 J, za svaku komoru posebno.

Dakle, rad srca određuju 2 faktora:

1. Količina krvi koja teče do njega.

2. Vaskularni otpor prilikom izbacivanja krvi u arterije (aortu i plućnu arteriju). Kada srce ne može pumpati svu krv u arterije pri datom vaskularnom otporu, dolazi do zatajenja srca.

Postoje 3 vrste srčane insuficijencije:

1. Insuficijencija zbog preopterećenja, kada se pred srcem sa normalnom kontraktilnošću postavljaju preveliki zahtjevi zbog defekta, hipertenzija.

2. Zatajenje srca zbog oštećenja miokarda: infekcije, intoksikacije, nedostatci vitamina, oštećenje koronarne cirkulacije. Istovremeno, kontraktilna funkcija srca se smanjuje.

3. Mješoviti oblik zatajenja - sa reumatizmom, distrofičnim promjenama na miokardu itd.

Čitav kompleks manifestacija srčane aktivnosti snima se različitim fiziološkim tehnikama - kardiografi: EKG, elektrokimografija, balistokardiografija, dinamokardiografija, apikalna kardiografija, ultrazvučna kardiografija itd.

Dijagnostička metoda za kliniku je električno snimanje kretanja konture sjene srca na ekranu rendgenskog aparata. Fotoćelija spojena na osciloskop nanosi se na ekran na rubovima konture srca. Kako se srce kreće, osvjetljenje fotoćelije se mijenja. To se bilježi osciloskopom u obliku krivulje kontrakcije i opuštanja srca. Ova tehnika se zove elektrokimografija.

Apikalni kardiogram snimljeno bilo kojim sistemom koji detektuje mala lokalna kretanja. Senzor je fiksiran u 5. interkostalnom prostoru iznad mjesta srčanog impulsa. Karakterizira sve faze srčanog ciklusa. Ali nije uvijek moguće registrirati sve faze: srčani impuls se projektuje drugačije, a dio sile se primjenjuje na rebra. Snimak se može razlikovati od osobe do osobe i od osobe do osobe, u zavisnosti od stepena razvijenosti masnog sloja itd.

U klinici se koriste i metode istraživanja zasnovane na upotrebi ultrazvuka - Ultrazvučna kardiografija.

Ultrazvučne vibracije na frekvenciji od 500 kHz i više prodiru duboko kroz tkiva koje stvaraju ultrazvučni emiteri naneseni na površinu grudnog koša. Ultrazvuk koji se reflektuje od tkiva razne gustine- od vanjskih i unutrašnja površina srca, iz krvnih sudova, iz zalistaka. Određuje se vrijeme potrebno da reflektirani ultrazvuk stigne do uređaja za hvatanje.

Ako se reflektirajuća površina pomjeri, vrijeme povratka ultrazvučnih vibracija se mijenja. Ova metoda se može koristiti za snimanje promjena u konfiguraciji srčanih struktura tokom njegove aktivnosti u obliku krivulja snimljenih sa ekrana katodne cijevi. Ove tehnike se nazivaju neinvazivne.

Invazivne tehnike uključuju:

Kateterizacija srčanih šupljina. Elastična kateterska sonda se ubacuje u centralni kraj otvorene brahijalne vene i gura prema srcu (u njegovu desnu polovinu). Sonda se ubacuje u aortu ili lijevu komoru kroz brahijalnu arteriju.

Ultrazvučno skeniranje- izvor ultrazvuka se ubacuje u srce pomoću katetera.

Angiografija je studija pokreta srca u polju rendgenskih zraka, itd.

Mehaničke i zvučne manifestacije srčane aktivnosti. Srčani tonovi, njihova geneza. Polikardiografija. Vremenski poređenje perioda i faza srčanog ciklusa EKG i FCG i mehaničkih manifestacija srčane aktivnosti.

Otkucaji srca. Tokom dijastole srce poprima oblik elipsoida. Tokom sistole poprima oblik lopte, njen uzdužni prečnik se smanjuje, a poprečni prečnik povećava. Tokom sistole, vrh se podiže i pritiska na prednji zid grudnog koša. Srčani impuls se javlja u 5. interkostalnom prostoru koji se može snimiti ( apikalna kardiografija). Izbacivanje krvi iz ventrikula i njeno kretanje kroz žile, zbog reaktivnog trzaja, uzrokuje vibracije cijelog tijela. Registracija ovih oscilacija se naziva balistokardiografija. Rad srca je praćen i zvučnim fenomenima.

Zvukovi srca. Prilikom slušanja srca otkrivaju se dva tona: prvi je sistolni, drugi dijastolni.

Sistolni ton je nizak, otegnut (0,12 s). Nekoliko komponenti koje se preklapaju uključene su u njegovu nastanak:

1. Komponenta za zatvaranje mitralni zalistak.

2. Zatvaranje trikuspidalnog zaliska.

3. Plućni ton izbacivanja krvi.

4. Aortni ton izbacivanja krvi.

Karakteristika prvog tona određena je napetošću klapnih zalistaka, napetošću niti tetiva, papilarnih mišića i zidova ventrikularnog miokarda.

Komponente izbacivanja krvi nastaju kada su zidovi napeti velika plovila. Prvi zvuk se jasno čuje u 5. lijevom međurebarnom prostoru. U patologiji, geneza prvog tona uključuje:

1. Komponenta za otvaranje aortnog ventila.

2. Otvaranje plućne valvule.

3. Tonus distenzije plućne arterije.

4. Tonus istezanja aorte.

Do jačanja prvog tona može doći kod:

1. Hiperdinamika: fizička aktivnost, emocije.

Kada dođe do kršenja vremenskog odnosa između sistole atrija i ventrikula.

Kod slabog punjenja lijeve klijetke (posebno kod mitralne stenoze, kada se zalisci ne otvaraju u potpunosti). Treća opcija pojačanja prvog tona ima značajnu dijagnostičku vrijednost.

Slabljenje prvog zvuka moguće je kod insuficijencije mitralne valvule, kada se zalisci ne zatvaraju čvrsto, kod oštećenja miokarda itd.

II ton - dijastolni(visoko, kratko 0,08 s). Javlja se kada su zatvoreni polumjesečni zalisci napeti. Na sfigmogramu njegov ekvivalent je incisura. Što je veći pritisak u aorti i plućnoj arteriji, to je veći tonus. Dobro se čuje u 2. interkostalnom prostoru desno i lijevo od grudne kosti. Pojačava se sklerozom ascendentne aorte i plućne arterije. Zvuk 1. i 2. srčanih tonova najpribližnije prenosi kombinaciju zvukova pri izgovaranju fraze „LAB-DAB“.