Kriterijumi za opšti morbiditet. Koncept primarnog morbiditeta, bola, patološke zahvaćenosti

Morbiditet- pojava koja karakteriše zdravstveno stanje stanovništva; skup bolesti identifikovanih i registrovanih među populacijom u celini ili njenim pojedinačnim grupama u određenom vremenskom periodu.

Važnost podataka o morbiditetu za AO:

1) nivoi i struktura morbiditeta - najvažnije komponente u sveobuhvatnoj proceni zdravlja, kriterijum zdravlja stanovništva

2) utvrđuje stepen invaliditeta i mortaliteta

3) planiranje se vrši na osnovu podataka o morbiditetu preventivne mjere prihvatanje i programe na državnom i regionalnom nivou

4) na osnovu njega utvrđuje se potreba za kadrovima i različitim vidovima pomoći

5) koriste se kao kriterijumi za vrednovanje rada ustanova i lekara

Uslovi potrebni za provođenje studija morbiditeta:

1) primjena jedinstvene terminologije

2) korišćenje standardnih nomenklatura i klasifikacija

3) jedinstvene metode prikupljanja informacija

4) izračunavanje pokazatelja morbiditeta po jedinstvenim formulama.

Terminologija morbiditeta.

Primarna incidencija– skup novih, ranije neobjašnjivih bolesti koje su prvi put identifikovane i registrovane među stanovništvom u datoj kalendarskoj godini, računato na 100 hiljada stanovnika.

Opšti morbiditet– ukupnost svih bolesti koje postoje među stanovništvom, kako onih koje su prvi put uočene u datoj kalendarskoj godini, tako i onih registrovanih u prethodnim godinama, za koje su se pacijenti ponovo obraćali data godina.

Kumulativni morbiditet je zbir svih primarnih bolesti registrovanih tokom više godina (minimalno 3 godine).

Patološka naklonost– ukupnost svih patoloških stanja (akutna i hronična, premorbidna stanja) utvrđenih jednokratnim pregledima i preventivnim pregledima.

Pacijenti- broj registrovanih osoba u određenom trenutku za svaku bolest.

Aktuelni trendovi i karakteristike morbiditeta u Republici Bjelorusiji.

1) nivo opšteg morbiditeta u Republici Bjelorusiji u 2005. godini iznosio je 130.000 na 100 hiljada stanovnika, nivo primarnog morbiditeta u Republici Bjelorusiji u 2005. godini bio je 74.000 na 100 hiljada stanovnika.

2) prisustvo razlika u morbiditetu gradskog i seoskog stanovništva - seosko stanovništvo ima smanjenu posetu lekaru, udaljeno je, ne postoji potpuna evidencija morbiditeta, nivo lekara je niži u selo, stopa oboljevanja u selu je niža.

3) incidencija zavisi od starosti, nakon 16 godina - stopa incidencije raste, do 60 godina - visok nivo i dalje raste.

4) incidencija zavisi od pola (kod žena – češće endokrini, kod muškaraca – čir na želucu, infarkt miokarda)

5) različita struktura primarnog i opšteg morbiditeta

Podaci o morbiditetu stanovništva prikupljaju se, obrađuju i analiziraju metodama medicinske statistike. Populacioni morbiditet proučava se pomoću tri metode:

a) prema podacima o apelima stanovništva za medicinsku njegu- temelje su postavili zemski doktori koji su nudili karte; omogućava vam da prepoznate klinički značajne bolesti i potražite medicinsku pomoć.

b) prema medicinskim pregledima - identifikovan početni oblici bolesti, kao i latentne, skrivene forme.

c) na osnovu podataka o uzrocima smrti - latentne bolesti koje nisu dijagnostikovane tokom života, identifikuju se maskirane bolesti (ako postoji neslaganje između kliničke i postmortem dijagnoze).

Na potpunost otkrivanja bolesti utiču:

1) potpunost apelacije stanovništva medicinskim ustanovama - određena udaljenošću, dostupnošću transportnih veza, potrebom za bolovanjem, prisustvom samoliječenja, modom dijagnoze

2) potpunost evidentiranja otkrivanja bolesti

3) opremanje zdravstvene ustanove dijagnostičkom opremom i kvalifikovanim kadrovima

4) mogućnost konkurisanja pacijenata u nevladine ustanove

5) kvalifikacije i integritet lekara

6) organizovanje lekarskih pregleda

U stranim zemljama za proučavanje morbiditeta koriste se podaci iz registara bolesti, rezultati studija posebnih uzoraka i sociološke metode (ankete, upitnici, intervjui).

Statistička studija morbiditeta populacija može se izvršiti:

A) kontinuirana metoda- omogućava vam da dobijete sveobuhvatni materijali o morbiditetu stanovništva; zasniva se na sažetku prijavljenih podataka o morbiditetu stanovništva za sve zdravstvene ustanove.

b) selektivna metoda- omogućava vam da dobijete podatke o učestalosti različitih grupa stanovništva uzimajući u obzir uticaj različitih faktora, stanja i načina života ljudi; Istraživanja se vrše po posebnim programima u određenim vremenskim periodima na određenim teritorijama.

Svaka metoda ima svoj izvor informacija, statistički računovodstveni dokument i algoritam analize. Za statističku analizu mogu se koristiti i a) zvanično uspostavljeni medicinski kartoni i b) posebno izrađeni obrasci.

Važna metodološka tačka u karakterizaciji, opisivanju i analizi morbiditeta je ispravna upotreba termina i njihovo jednako razumevanje.

Studija morbiditeta stanovništva po cirkulaciji za medicinsku negu u zdravstvenim ustanovama - vodeća metoda koja, po pravilu, identifikuje akutne bolesti i hronične bolesti u akutnoj fazi.

Sastoji se od proučavanja opšteg i primarnog morbiditeta, kao i 4 vrste specijalnog evidentiranja morbiditeta:

1) akutne zarazne bolesti

2) važne neepidemijske bolesti

3) hospitalizovane bolesti

4) bolesti sa privremenim invaliditetom – izolovane su jer imaju medicinski, socijalni i ekonomski značaj.

Metodologija za proučavanje opšteg i primarnog morbiditeta

Proučava se opći morbiditet stanovništva na osnovu kompletne evidencije svih početnih zahtjeva za medicinsku negu u zdravstvenim ustanovama. Obračunska jedinica– prva posjeta ljekaru zbog ove bolesti ove godine. Glavna računovodstvena isprava u ambulantama – “Statistički kupon za registraciju konačnih (prečišćenih) dijagnoza” (f. 025-2/u), koji se popunjava za sve slučajeve akutnih bolesti i prve posjete u datoj kalendarskoj godini za hronične bolesti. Za svaku akutnu bolest popunjava se statistički obrazac i stavlja se znak plus (+) u kolonu „prvi put u životu ustanovljena dijagnoza“. On hronične bolesti statistički kupon se popunjava samo jednom godišnje pri prvoj prijavi. Znak „+“ stavlja se ako se kod pacijenta prvi put u životu otkrije kronična bolest. Kada se pacijent ove godine prvi put javi u vezi egzacerbacije hronične bolesti utvrđene u prethodnih godina, stavlja se znak minus (–). Za ponovljene posjete u datoj godini radi egzacerbacija hroničnih bolesti, dijagnoza se ne evidentira. Doktor bilježi sve ažurirane dijagnoze u “Tablica za evidentiranje konačnih (prečišćenih) dijagnoza” u „Medicinsku dokumentaciju ambulante“ (f. 025/u), koja vam omogućava da vidite dinamiku bolesti.

Po završetku termina, svi kuponi sa registrovanim dijagnozama bolesti se prenose u Zavod za medicinsku statistiku, šifruju i koriste za statističke sažetke, izvještavanje i izračunavanje stope morbiditeta. Informacije o slučajevima oboljenja među stanovništvom nalaze se u “Izvještaj o broju registrovanih bolesti kod pacijenata koji žive u zoni opsluživanja zdravstvene ustanove za... godinu dana” (f. 12).

Pojedine ambulante koriste novi sistem evidentiranja bolesti za završenu uslugu sa automatizovanom obradom primarne medicinske dokumentacije. U tu svrhu koristi se “Ambulantna kartica”. Ova knjigovodstvena isprava se popunjava za svaki obavljeni slučaj vanbolničke njege (SPO) za pacijenta u ambulanti (tj. slučaj oporavka, remisije, hospitalizacije ili smrti pacijenta). U njega se unose sve posjete u vezi sa bolešću, ovaj dokument se čuva u ordinaciji do kompletiranja SPO, nakon čega ga potpisuje ljekar i prenosi u Zavod za medicinsku statistiku. Informacije o ponovljenim posjetama koriste se za karakterizaciju obima medicinske njege.

Indikatori opšteg i primarnog morbiditeta.

1) učestalost primarnog morbiditeta

Prosječno godišnje stanovništvo = (broj stanovnika 1. januara + broj stanovnika 31. decembra)/2

2) učestalost opšteg morbiditeta

3) posebni intenzivni indikatori - izračunati prema starosnim, polnim grupama, nozološkim oblicima bolesti, profesionalnim, socijalnim, teritorijalnim i drugim karakteristikama:

4) struktura morbiditeta

Trenutni nivoi opšteg i primarnog morbiditeta i njihova struktura u Republici Bjelorusiji.

Primarna incidencija: 74.000 na 100 hiljada stanovnika, povećano za 40% od 1990. godine, rast se bilježi u svim klasama, osim zaraznih i endokrinih bolesti

1. mjesto: respiratorne bolesti (49%)

2. mjesto: povrede i trovanja (10%)

3. mjesto: bolesti mišićno-koštanog sistema (5%)

4. mjesto: bolesti kože i potkožnog masnog tkiva (5%)

5. mjesto: zarazne bolesti

6. mjesto: bolesti genitourinarnog sistema

Opšti morbiditet: 130.000 na 100.000 stanovnika, povećano za 18% tokom 10 godina

Izračunava se indeks akumulacije (ukupni morbiditet/primarni morbiditet)

U djece je incidencija 3 puta veća, kod adolescenata 2 puta veća nego kod odraslih.

Kod žena je incidencija veća, jer primjenjivati ​​češće

Stanovnici gradova imaju veću incidencu morbiditeta od ruralnog stanovništva, jer veća dostupnost medicinskih ustanova

1. mjesto: respiratorne bolesti

2. mjesto: bolesti cirkulacijskog sistema

3. mjesto: bolesti probavnog sistema

4. mjesto: bolesti mišićno-koštanog sistema

Najčešće bolesti u svijetu su:

2. mjesto: anemija (2 milijarde slučajeva godišnje)

3. mjesto: spoljne bolesti- povrede, trovanja, profesionalne bolesti

4. mjesto: mentalni poremećaji.

PREDAVANJE . Morbiditet stanovništva. Vrste i metode učenja.

Morbiditet- jedan od pokazatelja zdravlja stanovništva.

Ključni indikatori zdravlja stanovništva:

1.Medicinski i demografski.

2. Morbiditet.

3. Invaliditet.

4.Fizički razvoj.

Podaci o zdravlju stanovništva nam omogućavaju da utvrdimo:

1.faktori rizika

2. opravdati mjere za poboljšanje zdravlja

3.procijeniti efikasnost sprovedenih mjera

4.za operativno upravljanje radom zdravstvenih ustanova

5.za sadašnje i buduće planiranje kadrova

6. unaprijediti strukturu zdravstvene službe u cjelini i pojedinih ustanova

Proučavanje morbiditeta provodi se prema općeprihvaćenoj shemi statističkih istraživanja i strogom redoslijedu faza.

Faze:

1. prikupljanje informacija

2. grupisanje i sažetak materijala i njihovo šifriranje

3.prebrojavanje obrade

4. analiza materijala i njihovo oblikovanje (zaključci, preporuke).

Prilikom proučavanja morbiditeta u vezi sa stanjem životne sredine neophodno je ciljano proučavanje faktora sredine i dubinska analiza morbiditeta.

Izvori informacija o morbiditetu:

1. medicinske informacije o traženju medicinske pomoći

2.medicinski podaci preglede

3. materijale o uzrocima smrti

Zahtjev za medicinsku negu pomoć je apsolutni broj pacijenata koji su se prvi put u kalendarskoj godini obratili zdravstvenim ustanovama zbog bolesti. Sve početne i ponovljene zahtjeve karakterizira posjećenost.

STOPE INCIDENTA

Oni su:

1. Primarni ili stvarni morbiditet

2. Ekstenzija ili bol

3. Učestalost bolesti identifikovanih tokom medicinskih pregleda ili patoloških zahvata.

Primarna incidencija- ovo je broj bolesti dijagnosticiranih po prvi put u toku jedne godine. Sve akutne bolesti i kronične bolesti dijagnosticirane po prvi put u životu uzimaju se u obzir prilikom prve posjete medicinska ustanova(relapsi hronična patologija nastali tokom godine ne uzimaju se u obzir).

Bol ili prevalencija bolesti- to je zbir svih akutnih i svih hroničnih bolesti registrovanih u datoj kalendarskoj godini. Morbiditet je uvijek veći od nivoa samog morbiditeta. Indikator morbiditeta, za razliku od morbiditeta, ukazuje na dinamičke procese koji se dešavaju u zdravlju stanovništva i poželjniji je za identifikaciju uzročno-posledičnih veza.

Pokazatelj morbiditeta daje predstavu kako o novim slučajevima bolesti tako i o ranije dijagnosticiranim slučajevima, ali sa pogoršanjem kojih je došlo do populacije u datoj kalendarskoj godini.

Patološka bolest je zbir svih bolesti i patološka stanja identifikovane tokom sveobuhvatnih lekarskih pregleda. Ovaj pokazatelj daje predstavu o broju pacijenata registrovanih na određeni datum. Glavni fokus je na hroničnu patologiju iu većini slučajeva ove bolesti sa kojima stanovništvo nije odlazilo u medicinske ustanove.

VRSTE MODRABILNOSTI.

1. Morbiditet prema primarnim apelacionim podacima koji obuhvataju opšti morbiditet, infektivni morbiditet, bolnički morbiditet sa privremenim invaliditetom, najvažnije neepidemijske bolesti (tuberkuloza, sifilis).

2. Morbiditet prema medicinskim pregledima i kliničkom opservaciji.

3. Morbiditet prema uzrocima smrti (podaci su preuzeti iz matične dokumentacije - izvoda umrlih).

Ukoliko je potrebno proučiti incidencu hospitalizovanih radnika akademije, podaci se preuzimaju iz arhive (dokument – ​​kartica osobe koja izlazi iz bolnice).

Ukoliko trebate proučiti pojavu bolesti sa privremenim invaliditetom, potrebno je ponijeti potvrdu o nesposobnosti za rad, koja se čuva u računovodstvu).

Za proučavanje opšteg morbiditeta uzimamo medicinski karton i stat. ulaznica.

Za proučavanje učestalosti tuberkuloze, sifilisa i gonoreje, uzima se dokument o najvažnijoj neepidemijskoj bolesti.

Svaka vrsta morbiditeta ima obračunski i izvještajni obrazac. Infektivni bolnički morbiditet je najvažniji neepidemijski morbiditet, a morbiditeti sa privremenim invaliditetom su komponente opšteg morbiditeta. Studiranje samo jednog od navedene vrste je samo dio informacija o opštem morbiditetu.

Zahtjevi za odvojenim proučavanjem ovih vrsta morbiditeta objašnjavaju se određenim razlozima.

UZROCI:

1. infektivni morbiditet - zahteva brzo sprovođenje protivepidemijskih mera

2. bolnički morbiditet - podaci o njemu služe za planiranje posteljnog kapaciteta

3. morbiditet sa privremenim invaliditetom – određuje ekonomske troškove

4. najvažniji neepidemijski morbiditet – daje podatke o rasprostranjenosti socijalno određenih bolesti.

Za procjenu morbiditeta stanovništva koriste se koeficijenti, izračunati kao omjer broja bolesti prema broju grupa stanovništva i preračunati na standard (na 100 1000 10 000 ljudi). Ovi koeficijenti nam omogućavaju da procijenimo vjerovatnoću rizika od pojave bilo koje bolesti u populaciji.

Za dobijanje približnih predstava o morbiditetu stanovništva dat je proračun opštih koeficijenata (ekstenzivno intenzivno).

Za identifikaciju uzročno-posledičnih veza potrebni su posebni koeficijenti, odnosno uzimanje u obzir spola, profesije itd.

METODE ZA PROUČAVANJE INCIDENCIJE.

1. Čvrsto

2. selektivni

Čvrsto - prihvatljivo za operativne svrhe. Selektivno- koristi se za identifikaciju veze između morbiditeta i faktora okruženje. Metoda uzorkovanja je korištena tokom popisnih godina. Primjer za to je proučavanje morbiditeta na pojedinim teritorijama. Izbor metode za proučavanje morbiditeta stanovništva na određenoj teritoriji ili njenim pojedinačnim grupama određen je svrhom i ciljevima studije. Približne informacije nivoi, struktura i dinamika morbiditeta mogu se dobiti iz izvještaja ustanova za liječenje i prevenciju i izvještaja centralne uprave kontinuiranom metodom.

Identifikacija obrazaca, morbiditeta i povezanosti moguća je samo selektivnom metodom kopiranjem pasoša i medicinskih podataka iz primarnih knjigovodstvenih dokumenata na statističku karticu.

Prilikom procjene nivoa, strukture i dinamike morbiditeta među stanovništvom i njegovim pojedinačnim grupama, preporučuje se upoređivanje sa indikatorima za Ruska Federacija, grad, okrug, regija.

Jedinica za posmatranje pri proučavanju opšteg morbiditeta uzima se u obzir inicijalna poseta pacijenta bolesti u tekućoj kalendarskoj godini.

Osnovni računovodstveni dokumenti za proučavanje opšteg morbiditeta ovo je: medicinska karta i statistička potvrda za određenu dijagnozu.

Analiza strukture opšteg morbiditeta po starosne kategorije(među djecom, adolescentima, odraslima) u Sankt Peterburgu:

0 - 14 godina 64,7%

15 - 18 godina 51,3%

odrasli - više od 38,5%.

Među djecom (0-14) godina, zarazne bolesti zauzimaju drugo mjesto u strukturi ukupnog morbiditeta, čiji je udio 9,7%. Među adolescentima i odraslima u Sankt Peterburgu, povrede i trovanja su na 2. mjestu (17% i 25%). Nivo opšteg morbiditeta među cjelokupnom populacijom Sankt Peterburga u prosjeku iznosi oko 50% na 1000 (0 - 14 - 1430%, 15-18 godina - 896,9%, odrasli - 455,7%). Najviši nivo je uočen u okrugu Kuibyshevsky, Vasileostrovsky, Kalininsky, a najniži u okrugu Zelenogorsk i Petrodvortsovo.

Incidencija zaraznih bolesti proučava se evidentiranjem svakog slučaja zarazne bolesti ili sumnje na zaraznu bolest, za koji se izdaje knjigovodstvena isprava - hitna obavijest infekciona zaraza. Hitno obavještenje šalje se u roku od 12 sati Državnom sanitarno-epidemiološkom nadzornom centru i upisuje u časopis zaraznih bolesti. Na osnovu zapisa u ovom časopisu sastavlja se izvještaj o kretanju zaraznih bolesti za svaki mjesec, kvartal, polugodište i godinu.

Jedinica za posmatranje kada se proučava infektivni morbiditet je slučaj infektivnog morbiditeta. Izračunato za 10.000, 100.000 ljudi. Proučavanje infektivnog morbiditeta uključuje identifikaciju izvora infekcije, analizu sezonalnosti i analizu efikasnosti protivepidemijskih mjera. U Ruskoj Federaciji najveća stopa morbiditeta je u grupi ARVI, koja čini 87% ukupne stope infektivnog morbiditeta. Incidencija gripe na 100.000 stanovnika je 3.721, akutna infekcija gornjeg respiratornog trakta 20. Poslednjih godina, vakcinacija koju preporučuje SZO koristi se za masovnu prevenciju. Visoki nivo OKI. Poslednjih godina više od milion i 100 hiljada bolovalo je od dizenterije, trbušnog tifusa i salmonele. Oko 60% su djeca mlađa od 14 godina. Nepovoljna područja za dizenteriju: regije Korelia, Komi, Arkhangelsk, Kostroma, Penza. Proračun incidencije hepatitisa, uključujući hepatitis B i C. Došlo je do normalizacije situacije u pogledu kolere, uključujući i one iz uvoza. Incidencija malih boginja povećana je za 4 puta, velikog kašlja za 63%. Difterija je epidemija u brojnim regijama. Sveukupno, incidencija difterije se povećala 4 puta. Najveća stopa incidencije je u Sankt Peterburgu (više od 5 puta veća nego u Rusiji).

Najvažnije neepidemijske bolesti: tuberkuloza, venerične bolesti, mentalne bolesti, mikoze, maligne neoplazme, kardiovaskularne bolesti.

Računovodstveni dokument- obavještavanje o najvažnijim neepidemijskim bolestima.

Jedinica za posmatranje- od ovih bolesti osoba je bolesna. Evidencija morbiditeta se vodi u ambulantama.

Incidencija tuberkuloze u Rusiji porasla je za 25%, među djecom za 18%. Najveća stopa incidencije zabilježena je u Komiju, Dagestanu, Volgogradskoj regiji i Moskvi. Ovakvo stanje je povezano sa velikim iseljavanjem stanovništva, sa smanjenjem kvaliteta ishrane, sa smanjenjem broja obolelih. otvorena forma tuberkuloza.

Incidencija sifilisa u Rusiji povećana je za 2,6 puta, a gonoreje za 37,4%. Povećana je učestalost polno prenosivih bolesti kod djece i adolescenata. To se dešava zbog negativnih društvenih pojava u društvu i nedostatka rada na moralnom odgoju djece i adolescenata.

Morbiditet sa privremenim invaliditetom.

Jedinica za posmatranje je svaki slučaj privremene nesposobnosti.

Računovodstveni dokument- uvjerenje o nesposobnosti za rad (ima ne samo medicinski i statistički, već i pravni finansijski značaj).

Preračunavanje na 100 zaposlenih.

Osnovni pokazatelji:

1. Struktura morbiditeta u slučaju.

2. Struktura morbiditeta u kalendarskim danima.

3. Broj predmeta na 100 radnika.

4.Broj kalendarskih dana na 100 radnika.

5. Prosječno trajanje jednog slučaja bolesti.

Prosečan nivo u Rusiji:

80-120 slučajeva na 100 radnika

800-1200 kalendarskih dana na 100 zaposlenih.

Stopa incidencije se trenutno smanjuje. Izvještajni dokument- obrazac 16 VN.

IN U poslednje vreme za dubinsku metodologiju koristi se metoda dubinske analize (ne za sve, već za one koji su u ustanovi radili najmanje godinu dana). Proučava se svih 5 indikatora, ali se uzimajući u obzir radni staž, pol i radno iskustvo određuju rizične grupe.

Hirurg sa 8 i više godina radnog iskustva, hirurška medicinska sestra sa 1-3 godine radnog iskustva.

U dubinskoj studiji rizičnih grupa:

1. Često bolesna: 4 puta ili više etiološki povezane bolesti i 6 puta ili više etiološki nepovezanih bolesti.

2. Dugotrajno oboljeli: u kalendarskoj godini 40 dana ili više etiološki povezanih bolesti i 60 dana ili više etiološki nepovezanih bolesti.

3. Često bolesna duže vrijeme: 4 puta ili više u kalendarskoj godini i 40 dana ili više od etiološki povezanih bolesti, 6 puta ili više i 60 dana ili više od etiološki nepovezanih bolesti.

Nakon dubinskog proučavanja, izračunava se indeks zdravlja - ovo je procenat ljudi koji ove godine nikada nisu bili bolesni (normalno 50-60%). Na svim proizvodnim lokacijama postoji policijska kartica. Zdravstveni centri. Kodiranje morbiditeta prema etiološkom obliku 16 VN.

10 Međunarodna revizija klasifikacije bolesti - 21 klasa bolesti Šifrovana:

1. Prvo, akutne bolesti.

2. Prednost zaraznih u odnosu na nezarazne bolesti.

3. Sklonost težim bolestima (difterija, boginje).

4. Prednost za slučajeve nasilne smrti u odnosu na nenasilne.

Koncepti bolesti i bolesti su vrlo bliski po značenju, ali potonji pojam ima šire tumačenje. Bolest je svako odstupanje od fiziološka norma. Zauzvrat, morbiditet je čitav kompleks pokazatelja kvalitete i strukture bolesti, koji odražavaju razinu i učestalost širenja patologija. Ovi pokazatelji odražavaju stanje u zemlji u cjelini, u određenom regionu, u određenoj starosnoj ili društvenoj grupi.

Stope morbiditeta odražavaju ekonomske i društveni procesi, koji se dešava u bilo kojoj zemlji. Ako se povećaju, onda možemo zaključiti da postoji manjak medicinskih ustanova u državi, odn kvalifikovanih specijalista. Kao rezultat toga, stopa mortaliteta je od velike važnosti, odražavajući ne samo socijalni problemi, ali i medicinski, biološki i demografski.

Istovremeno, podaci o morbiditetu omogućavaju analizu efikasnosti zdravstvenih ustanova, kako općenito, tako i pojedinačno u određenom regionu. Postaje moguće planirati obim potrebnih preventivnih mjera i odrediti krug ljudi koji podliježu obaveznom medicinskom pregledu.

Klasifikacija bolesti

U svijetu je usvojena jedinstvena dijagnoza i registracija poznatih, koja se konvencionalno dijeli na 21 klasu i 5 grupa. ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti) odražava moderna pozornica razvoj celokupne medicine. Po uzoru na strukturiranje MKB-a, kreirani su klasifikatori bolesti u pojedinim granama medicine. Klasifikator se revidira svakih 10 godina kako bi se uskladio sa podacima dobijenim tokom ovog perioda i dostignućima medicinske nauke.

Vrste morbiditeta prema posjetima medicinskim ustanovama

Analiza morbiditeta vrši se prema sljedećim pokazateljima:

1. Naime, ove godine je prvi put registrovan morbiditet, slučajevi otkrivanja određene patologije. Proračuni se vrše poređenjem novonastalih bolesti sa prosječnom populacijom.
2. Rašireno ili bolno. U obzir se uzimaju primarni slučajevi otkrivanja bolesti u tekućoj godini i ponovljeni slučajevi. Izračunava se omjerom između svih slučajeva otkrivanja određene klase bolesti prema populaciji za 1 kalendarsku godinu.
3. Patološke lezije, odnosno poremećaji i bolesti koje su identifikovane na ljekarski pregledi.
4. Pravi morbiditet. Indikator koji uključuje podatke o broju posjeta ljekaru, bolestima otkrivenim tokom ljekarskih pregleda i podatke o uzrocima smrtnosti.

Vrste morbiditeta prema populaciji

Podaci o kontigentima razvrstani su prema zanimanju, oboljevanju sa privremenim invaliditetom, trudnicama i porodiljama i drugim kategorijama.

Profesionalni morbiditet

Ovo je broj ljudi koji su primili Profesionalna bolest ili trovanja, u odnosu na broj zdravih radnika. Glavni uzroci profesionalnih bolesti su:

• uticaj štetni faktori po osobi;
• nezgode;
• kršenje tehnološkog i proizvodnog procesa;
• kvar opreme;
• nedostatak sanitarnih čvorova;
• nekorišćenje ili nedostatak sredstava ličnu zaštitu u proizvodnji.

Danas je kod nas ta cifra zanemarljiva. Međutim, čak i izolovani slučajevi odražavaju postojanje nepovoljnih uslova rada koji zahtevaju hitne preventivne mere na radu. Na primjer, u odnosu na 70-te godine prošlog vijeka, profesionalni morbiditet je smanjen za 50%. Danas, od svih identifikovanih slučajeva, 2/3 pripada hroničnim patologijama.

Morbiditet sa privremenim invaliditetom

U ovom slučaju, morbiditet je stvarni obračun slučajeva oboljevanja radno sposobnog stanovništva. Nije bitno da li je invaliditet nastao zbog povrede ili drugih problema.

Za ovu analizu morbiditeta uzimaju se u obzir sljedeći pokazatelji:

• slučajevima gubitka radne sposobnosti određeni broj ljudi godišnje;
• broj dana privremene nesposobnosti za 12 mjeseci;
• prosječno trajanje od 1 slučaja;
• struktura morbiditeta, odnosno broj slučajeva liječenja jedne vrste bolesti.

Morbiditet kod trudnica i novorođenčadi

Koliko god tužno bilo priznati, statistika morbiditeta trudnica se svake godine samo pogoršava. stvarni problem za sve zemlje sveta. Ovaj pokazatelj odražava ne samo zdravlje žena, već i potomstvo koje će ostati nakon nje.

Neke statistike (indikatori u %, u odnosu na broj žena koje su već rodile, podaci za cijelu Rusku Federaciju):

• opasnost od pobačaja neznatno se smanjila u 2016. godini - brojka je bila 18,2, u 2015. ova brojka je bila 19,0;
• venske komplikacije u 2016. godini bile su 5,5%, au 2005. godini 3,9%;
• žene sa dijabetes melitus u 2016. godini - 3,14%, au 2005. godini - 0,16%.

Na osnovu pojedinačnih bolesti već je moguće jasno shvatiti u kom pravcu treba usmjeriti preventivne mjere u svakoj zdravstvenoj ustanovi u zemlji.

Morbiditet kod djece predškolskog i školskog uzrasta

Kao što je slučaj sa trudnicama i porodiljama, zdravstvena situacija djece i adolescenata u zemlji se samo pogoršava. Tako je od početka ove godine identifikovano 32,8 slučajeva bolesti virusni hepatitis na 100 hiljada djece uzrasta od 0 do 14 godina, i crijevne infekcije 1625 djece. Neoplazme su u 2016. godini dijagnostikovane kod 986 djece, au 2015. samo kod 953 djece.

Mogu se analizirati i podaci o oboljevanju vojnih lica, specijalista različite profesije, prema drugim pokazateljima.

Vrste morbiditeta prema dobi

Učestalost populacije se analizira prema starosti:

• novorođenčad;
• djeca školskog i predškolskog uzrasta;
• morbiditet kod adolescenata;
• u odrasloj populaciji;
• stanovništva starijeg od radnog uzrasta.

Statistika morbiditeta u djetinjstvu u dobi od 0 do 14 godina (prvi put dijagnosticiran)

Statistika morbiditeta u cijeloj Ruskoj Federaciji: djeca od 15 do 17 godina

Podaci za cijelu Rusku Federaciju, o morbiditetu među stanovništvom starijim od 55 godina - žene, muškarci stariji od 60 godina:

Treba napomenuti da se incidencija raka u stalnom porastu u gotovo cjelokupnoj populaciji. Samo u odnosu na 2015. godinu, prošle godine je ova brojka za novorođenčad i djecu do 14 godina blago smanjena.

Ne zaboravite da još uvijek postoji kategorija ljudi koji nikada ne idu ljekarima. Prema Profi Online Research-u, koji je sproveo nezavisno istraživanje, utvrđeno je da oko 9% ispitanika nikada ne kontaktira medicinske ustanove za pomoć, ali se sami nose sa svim bolestima.

Ipak, u pogledu ukupne incidencije u zemlji, brojke nisu toliko strašne. Za neke bolesti postoji blagi, ali i dalje pad broja oboljelih.

Klasifikacija po grupama i nozološkim oblicima

Registracija opšteg morbiditeta vrši se prema dva standardna dokumenta:

1. prema obrascu broj 025-10/u, koji se izdaje svakom pacijentu koji dođe u ambulantu.
2. Statistička karta napuštanja bolnice. Kartica je standardizovanog obrasca - br. 066/u. Jedinica posmatranja je svaki slučaj hospitalizacije u bilo kojoj medicinskoj ustanovi.

Prvi dokument omogućava registraciju pacijenta i razlog posjete u ambulanti, a drugi u bolnici.

Na osnovu ovih dokumenata vrši se klasifikacija u grupe ili nosološke oblike. Razlikuju se i sljedeće klase.

Infektivni morbiditet. Indikatori morbiditeta od zaraznih bolesti omogućavaju da se što brže odgovori na izbijanje morbiditeta u određenom regionu. Registracija zaraznih pacijenata vrši se bez obzira na mjesto zaraze ili državljanstvo podnosioca zahtjeva.

Incidencija u Rusiji zarazne bolesti, za period od januara do avgusta 2016. i 2017. godine, sa pokazateljima rasta ili pada:

Stope morbiditeta od socijalno značajnih i opasnih bolesti:

• venerične bolesti;
• maligne neoplazme;
• trahom;
• tuberkuloza;
• mikoze i niz drugih tegoba.

IN u ovom slučaju Jedinica studije za neepidemijski morbiditet je svaka osoba koja je otišla u bolnicu u kojoj mu je prvi put dijagnosticirana.

Statistički podaci o morbiditetu stanovništva prema spolu: prva dijagnoza tuberkuloze u aktivni oblik"za 2016. u poređenju sa 2015. godinom:

Prema nozološkom obliku dijele se na posebna kategorija onkološke bolesti, čiji se broj samo povećava.

Stopa incidencije po fazama razvoja tumorskog procesa i regijama (u procentima od broja otkrivenih slučajeva):

Vodi se i statistika o nivou povreda, broju mentalna bolest i spol.

Metodologija za proučavanje i analizu morbiditeta stanovništva

Postoje dvije glavne metode za proučavanje morbiditeta:

1. Solid. Tehnika se koristi za dobijanje operativnih podataka.
2. Selektivno. Glavni cilj je identificirati vezu između incidencije bolesti i faktora okoline.

Upečatljiv primjer je proučavanje morbiditeta u određenom regionu zemlje ili u posebnoj društvenoj grupi.

Po porastu incidencije HIV infekcije Ruska Federacija je na 3. mjestu nakon Nigerije i Južnoafričke Republike u 2016. godini. Istovremeno, ne može se reći da sve zemlje u svijetu mogu pružiti ažurne podatke, na primjer, u Moldaviji i Ukrajini, Tadžikistanu ili Uzbekistanu, nije izdvojeno dovoljno sredstava za provođenje skrininga cjelokupne populacije.

Ako uporedimo svjetske podatke iz 2016. godine u odnosu na 2010. godinu, postoji trend pada incidencije u nizu zemalja:

Ako govorimo o Ruskoj Federaciji, struktura morbiditeta je sljedeća:

Općenito, morbiditet je najvažniji pokazatelj za utvrđivanje opšte stanje zdravlje cjelokupnog stanovništva određenog regiona i cijele države. Statistički podaci omogućavaju pravovremeno usmjeravanje preventivnih mjera u “pravom smjeru” i sve da se izbjegne epidemija. To ne pomaže samo u određivanju procenta specifičan tip bolesti među stanovništvom, ali i organizovati mjere za suzbijanje istih.

Stopa morbiditeta se koristi zajedno sa stopama fertiliteta i mortaliteta za predviđanje očekivanog životnog vijeka i mogućeg procenta stanovništva koji će se penzionisati zbog invaliditeta. Za dubinsko proučavanje i mogućnost analize nivoa i strukture morbiditeta na državnom nivou, uvedena je obavezna registracija morbiditeta pacijenata, koja se provodi u bolnicama i ambulantama.

Proračun stopa incidencije

Odraslo stanovništvo

Indikatori morbiditeta uključeni u tabelu 2.2 i koji se odnose na glavnu grupu izračunati su na osnovu primarnih podataka. Izračunavaju se i neki drugi dodatni pokazatelji. Ponekad da se identifikuju uzroci morbiditeta u regiji koja se proučava i da se potvrdi veza između bolesti i lošeg stanja ekološka situacija može se izvesti dodatna istraživanja, u kojoj studiraju specifične bolesti, etiološki vezane za prirodu zagađenja teritorije: genetski poremećaji, odnosno povećanje učestalosti genetskih poremećaja u ljudskim ćelijama (hromozomske aberacije, lomovi DNK, itd.); sadržaj u ljudskim biosupstratima (krv, urin, kosa, zubi, pljuvačka, placenta, ljudsko mleko itd.) toksično hemijske supstance prekoračenje dozvoljenih bioloških nivoa; promjena imunološkog statusa: povećanje broja ljudi s izraženim promjenama u imunogramu prema morfološkim i humoralnim pokazateljima.

Indikatori se mogu izračunati kako u odnosu na broj osoba (u obzir se uzima broj osoba, npr. oni koji su se prvi obratili zdravstvenoj ustanovi, žrtve, umrli itd.), tako i u odnosu na broj slučajeva (u obzir se uzima broj slučajeva pristupa zdravstvenoj ustanovi) (Antonenko T. N. et al., 1997.); Zdravlje stanovništva..., 1999).

1. Primarna incidencija(vidi tabelu 2.1), tj. Učestalost novodijagnostikovanih bolesti predstavlja bolesti dijagnostikovane prvi put u životu u određenom periodu, na primjer, u toku jedne godine. Primarna incidencija I fr definira se kao omjer broja novoregistriranih pacijenata Nfr ili broj novodijagnostikovanih bolesti prema prosečan broj stanovništva N na 1000 ljudi (f.2.1):

2. Po istoj formuli se izračunava prevalencija pm druge vrste bolesti Nm kao što su: morbiditet, opšti morbiditet, učestalost svih bolesti. Istovremeno, sve bolesti (akutne, kronične, nove i ranije registrovane) stanovništva uzimaju se u obzir za određeni period, na primjer, za godinu dana (obrazac 2.2):

. (2.2)

Opšti morbiditet– ukupnost svih bolesti postojećih među populacijom, prvi put identifikovanih u datoj godini i registrovanih prethodnih godina, zbog kojih su se pacijenti ponovo vraćali u datoj godini, na 1000 ljudi stanovništva.

Ukupna kumulativna incidencija– broj registrovanih bolesti tokom prošle godine, dopunjeno slučajevima hroničnih bolesti registrovanih u prethodne 2 godine i za koje nije bilo liječenja u datoj godini na 1.000 stanovnika.

Izračunava se na potpuno isti način patološka lezija ili učestalost bolesti identifikovanih tokom pregleda. Ovo uključuje one bolesti koje su registrovane među stanovništvom na određeni datum (populacija pacijenata na određeni datum).

3. Prilikom izračunavanja indikatora P i morbiditet određenog ja- tog nosološkog oblika, u brojniku se uzimaju u obzir samo osobe N i pacijenti sa ovom bolešću (obrazac.2.3):

. (2.3)

4. Incidencija P sa malignim neoplazmama N c(vidi tabelu 2.2) izračunava se na 100.000 stanovnika u odnosu na ukupnu populaciju teritorije, uključujući i djecu od 0 do 14 godina (tabela 1.3.1 tabele 2.2) na 100.000 djece u odnosu na broj djece navedenog uzrasta. po formuli (2.4):

. (2.4)

Ista formula se koristi za izračunavanje prevalencije maligne neoplazme(kod muškaraca, žena), međutim, brojilac uzima u obzir broj pacijenata bolesti raka(muškarci, žene), au nazivniku broj muške i ženske populacije.

Koristeći istu formulu, izračunavaju se pokazatelji respiratornih bolesti (vidi tačku 1.5 tabele 2.2) kao što su: bronhitis i emfizem (tačka 1.5.1), bronhijalna astma(klauzula 1.5.2).

5. Struktura S i Prevalencija bolesti određuje udio (procenat) pacijenata sa specifičnim nozološkim oblikom u ukupan broj registrovanih pacijenata. Definiše se kao omjer broja N i registrovanih pacijenata i-taj nozološki oblik prema broju registrovanih pacijenata br(f.2.5):

. (2.5)

Morbiditet je zbir bolesti identifikovanih u populaciji.

Najpristupačniji i najčešće korišteni indikator. Važan je za planiranje zdravstvenog sistema, pruža realnu društvenu sliku života stanovništva. Studija morbiditeta se zasniva na međunarodna klasifikacija bolesti. Sada koristimo klasifikaciju koju je usvojila SZO u 89, a od 98 se koristi u Ruskoj Federaciji, uključuje 21 klasu bolesti (u svakoj klasi postoje određene bolesti koje se nazivaju nozološki oblici i imaju šifru), iz razloga ili mehanizmi, za lokalizaciju: bolesti respiratornog sistema, probave, krvotoka itd. Sada koristimo 10. revidiranu klasifikaciju. Postoji zasebna klasa koja se zove "features" pojedinačne države“, ova klasa uključuje bolesti povezane s komplikacijama trudnoće, porođaja i postporođajnog perioda.

Postoje 3 vrste detekcije morbiditeta:

novootkrivene - uključuju akutne i kronične bolesti koje se prvi put identifikuju prilikom posjete zdravstvenim ustanovama;

opšti morbiditet - ukupnost svih bolesti koje postoje među populacijom koje su prvi put identifikovane i ove i prethodnih godina, ali zbog kojih se pacijent ponovo vratio ove godine;

akumulirani morbiditet ili prevalencija karakterišu svi slučajevi oboljelih identifikovanih i ove i prošle godine, za koje se oboljelo lice javilo instituciji i ove godine, a nije se prijavilo.

Izvor ovih podataka su izvještajne informacije ustanova za liječenje i prevenciju.

Metode za proučavanje morbiditeta:

kontinuirano – cjelokupno stanovništvo;

selektivno uključuje proučavanje incidencije određene grupe stanovništva.

Za proučavanje morbiditeta koriste apel (klinici): proučavaju žalbu i posjećuju, s bolešću - žalbu, posjetu - za potvrdu. Žalba se analizira statističkim kuponom, žalba je prva posjeta ljekaru povodom ove bolesti.

Prosječna posjeta po stanovniku godišnje = 9. Ovo pomaže u planiranju medicinske njege. pomoć.

Morbiditet se proučava na osnovu medicinskih rezultata. preglede i više informacija o mrtvima. Najpotpuniji izvor podataka o bolestima je korištenje medicinskih usluga. pomoć. Procijenjeno na osnovu žalbe sledeće vrste bolesti:

opšti morbiditet, koji obuhvata sve slučajeve posjeta primarnim ambulantama, zatim se sastavlja statistički izvještaj o postavljenim dijagnozama;

akutna zarazna bolest – sastavlja se statistički obrazac kao hitno obavještenje o zaraznoj bolesti. Kada nezarazne bolesti, ali ima društveni značaj: tuberkuloza, onkologija, tada se izdaje posebno obavještenje;

hospitalizovani morbiditet, kada se pacijent primi u bolnicu, tada se sastavlja karton za izlazak iz bolnice;

morbiditet sa privremenim invaliditetom, zatim računovodstveni obrazac pokazuje bolovanje.

Ako osoba ne ide na med. ustanove sa bolešću, tada se ove bolesti otkrivaju tokom ljekarskog pregleda. inspekcija. Dušo. inspekcije se dijele na:

ciljano, kada izađu onkolozi i provjere svakoga ili najčešće susrećenog meda. pregledi onih koji rade sa prehrambeni proizvodi, jednom u 3 mjeseca.

preliminarni med polaganje prije stupanja na rad u obrazovnu ustanovu, prije takmičenja, uređuje se odgovarajućim redom.

periodični med pregledi; njihov cilj blagovremeno otkrivanje pogoršanje zdravlja ili pojava bolesti – to je obično slučaj kod prof. grupe koje rade u štetnim uslovima rada ili sa opasni faktori, za ove grupe se vrši periodično medjenje. preglede u cilju njihovog što hitnijeg prepoznavanja, uklanjanja iz ovog okruženja i provođenja terapijskih, profilaktičkih, zdravstvenih, pa i rehabilitacijskih mjera.

Prilikom analize morbiditeta u pravilu se koriste kvantitativni pokazatelji, među njima su intenzivni - karakteriziraju nivo morbiditeta, i ekstenzivni - karakteriziraju udio pojedinih nosoloških oblika (tonzilitis, upala pluća) u strukturi ukupnog morbiditeta. i odnose se na indikatore koji se karakterišu kao morbiditet. –>

te grupni i individualni indikatori, odnosno pokazatelji učestalosti pojave morbiditeta i strukture morbiditeta za pojedine grupe stanovništva, tj. isti kvantitativni i kvalitativni pokazatelji, ali za specifične grupe stanovništva. Možete procijeniti učestalost oboljelih tokom godine – koliko puta godišnje je jedan pacijent obolio od neke bolesti ili koliko puta se ova bolest javlja u grupi.

TO relativni indikatori uključuju intenzivne i ekstenzivne, obračunavaju se na 1000, ali bolesti sa privremenim gubitkom radne sposobnosti računaju se na 100.

Indikatori sa privremenim invaliditetom - stanje organizma kada funkcionalni poremećaji uzrokovano bolešću i prevencijom radna aktivnost, koje su reverzibilne ili prolazne prirode. IN opšta struktura Incidencija bolesti sa privremenim invaliditetom čini 60-80% ukupne incidencije najčešće se ovi pokazatelji uzimaju u obzir pri analizi incidencije profesionalnih bolesti. grupe ili socio-profesionalne grupe. Na nivo ovog oboljevanja utiču uslovi rada, kao i uslovi života i kvaliteta meda. usluga. Ovi indikatori se koriste za usmjeravanje preventivnih intervencija usmjerenih na ovu populaciju. Prilikom razmatranja privremene nesposobnosti analiziraju se kvantitativni pokazatelji - broj slučajeva invaliditeta na 100 radnika, drugi indikator ->

broj dana nesposobnosti za rad - težina bolesti (što je duže, to je teže) i –>

prosječno trajanje jednog predmeta - uzmite broj dana i podijelite prosječnim brojem slučajeva.

Druga vrsta su kvalitativni pokazatelji, ekstenzivni, koji karakterišu strukturu morbiditeta -> kvalitativni indikatori ekstenzivni karakterišu strukturu morbiditeta, najčešće se analiziraju u danima nesposobnosti za rad i na taj način određuju mesto jednog ili drugog nozološkog oblika u strukturi obolevanja. morbiditet. Detaljna analiza privremene invalidnosti uzima u obzir različite starosne i polne grupe, različite profesije. grupe itd. Pažnja!!! To su pokazatelji koji se koriste za poređenje, a za poređenje svega: fertiliteta, mortaliteta, morbiditeta, a u vezi sa privremenom nesposobnošću, odnosno bilo kakvih indikatora - ovaj indikator se naziva normalizovani intenzivni indikator - indikator koji se koristi za poređenje homogenih grupa ljudi. teritorije itd. a da biste uporedili iste pokazatelje u različitim regionima, na primer, potrebno je pogledati natalitet u našoj republici u poređenju sa pokazateljima za državu, za to se koristi normalizovani intenzivni indikator - to je odnos intenzivnog indikatora naše republike u odnosu na indikator za državu u celini, odnosno uporedivih pokazatelja. Brojilac je pokazatelj koji upoređujemo, imenilac je pokazatelj koji je, takoreći, relativno standardan (sa kojim želimo da uporedimo). Ako je indikator blizu 1, ali manji od 1, onda imamo manje od zemlje u cjelini, ako je indikator veći od 1, onda imamo više od zemlje u cjelini. Ali ako uzmemo u obzir stopu incidencije, onda bi pokazatelji u našoj regiji mogli biti viši, ovaj pokazatelj nam omogućava da oglasimo alarm, ako imamo 2 puta više, onda ćemo postati normalni. intenzitet indikator = 2; odnosno koliko se puta naši indikatori razlikuju od standardnih. Naš grad i susjedni grad možete uporediti sa svim sličnim pokazateljima. Ako posmatramo smrtnost novorođenčadi ili majki, onda bi stope koje prelaze 1,2 trebalo da budu alarmantne, ovo je značajan višak ako uporedimo zemlju kao celinu.