Promjene u limfnim čvorovima kod raznih karcinoma. Retroperitonealni limfni čvorovi: anatomija, liječenje upale Šta je konglomerat limfnih čvorova

Limfni čvorovi su važan dio ljudske anatomske strukture, čiji je glavni zadatak organizirati zaštitnu barijeru protiv prodiranja patogenih organizama. Ako čvor ne funkcionira normalno, on se mijenja. Konglomerat limfnih čvorova je jako upaljeni limfni čvorovi koji su se međusobno spojili.

Šta se desilo

Povećani limfni čvorovi signaliziraju kvar određenih organa. Ovo stanje je znak raka ili bakterijske infekcije.

Povećani čvorovi bez upale nazivaju se limfadenopatija. Ako se ovom stanju doda upala, onda se razmatra limfadenitis. Konglomerat limfnih čvorova je grupa uvećanih i spojenih limfnih čvorova koji zadržavaju vizualne obrise.

Ako se kalij akumulira u čvoru, on gubi svoju homogenu strukturu i postaje gušći. Kapsula se otapa, stvarajući zajedničku masu, koja se utvrđuje posebnim dijagnostičkim metodama.

Patologija je opasna iz više razloga. Može doći do kancerogene transformacije čvora, a brzo povećanje konglomerata štipa obližnja tkiva i remeti normalno funkcioniranje unutrašnjih organa.

Uzroci

Glavni razlozi za konglomerat:

1. virusne bolesti, imunodeficijencija;
2. zarazne bolesti;
3. reumatska stanja;
4. bolesti krvi;
5. endokrine bolesti;
6. helmintičke infestacije;
7. metastaze, tumorske neoplazme;
8. alergija;
9. alkoholizam;
10. čirevi na koži.

Simptomi

Simptomi ovise o osnovnoj patologiji koja je dovela do ovog stanja. Najčešće klinički simptomi izgledaju ovako:

• struktura se mijenja u elastičnu;
• povećanje limfnih čvorova više od 12 mm;
• mobilnost čvorova;
• nepravilni obrisi;
• heterogena konzistencija.

Ako uzmemo u obzir konglomerat limfnih čvorova u trbušnoj šupljini, tada se s ovom patologijom u početku jedan limfni čvor povećava, nakon nekog vremena ovaj proces postupno počinje postati generaliziran. Stoga se osim toga mogu primijetiti simptomi tipični za ovu određenu bolest:

1. blijeda koža;
2. povećanje temperature;
3. nesanica;
4. slabost;
5. kašalj;
6. pojačano znojenje;
7. gubitak apetita;
8. visok umor.

Dijagnostika

Konglomerat se razvija u različitim bolestima, to zahtijeva različite kliničke preglede kako bi se utvrdio uzrok patologije.

Glavne dijagnostičke metode su:

• analiza krvi;
• vizuelni pregled pacijenta;
• Ultrazvuk;
• radiografija;
• biopsija.

Prilikom pregleda se procjenjuje stanje pacijenta i osluškuju tegobe, utvrđuje se lokacija limfnih čvorova, stepen povećanja, te simptomi koji prate bolest.

Tretman

Prvo morate kontaktirati terapeuta, koji će prikupiti glavne pritužbe, obaviti vizualni pregled i uputiti vas visokospecijaliziranom liječniku kako bi razvio naknadni režim liječenja.

Onkolog liječi kancerogene tumore i metastaze. Uzimajući u obzir lokaciju tumora, stepen proširenja i težinu bolesti, ovisit će o sljedećim koracima. Liječenje se provodi samo sveobuhvatno, uključuje polikemoterapiju, UV zračenje i operaciju.

Specijalista zarazne bolesti utvrđuje simptome bolesti. Otkriva da li je osoba imala kontakt sa drugim zaraženim osobama. Za terapiju se koriste antibiotici i antimikrobni lijekovi koji su osjetljivi na glavnog uzročnika bolesti. Terapijski kurs traje 2-4 sedmice i provodi se u karantinu.

pažnja:Kada liječite konglomerat, morate se fokusirati na primarnu bolest, a tek onda liječiti sam limfni čvor.

Ftizijatar liječi tuberkulozu. Prvo se određuju bakterije koje su uzrokovale bolest. Koriste se različite metode liječenja koje zavise od težine infekcije u određenom organu. Terapija se provodi u bolnici i traje najmanje 4 mjeseca.

Endokrinolog utvrđuje kvar u hormonskom sistemu. Limfni čvorovi abnormalne veličine mogu biti znak hipotireoze. Liječenje se sastoji od hormonske zamjenske terapije.

Komplikacije

Napredovanje bolesti može uzrokovati pojavu gnojnog mezadenitisa, razvoj apscesa i gnojenje limfnog čvora. Produženi prolazak gnojnog procesa može dovesti do prodora gnoja u trbušnu šupljinu, što rezultira stvaranjem peritonitisa.

Kada patogeni uđu u krvotok, ova bolest može biti fatalna.

Produženi tok limfadenitisa izaziva razvoj adhezivne bolesti trbušne šupljine. Adhezije dovode do opstrukcije crijeva.

Prognoza

Upala limfnih čvorova u početnoj fazi ima pozitivnu prognozu. U tim slučajevima potrebno je utvrditi uzrok patologije i usredotočiti se na uništavanje patogena. Najčešće nije potreban posebno razvijen režim liječenja.

Teški stadijumi limfadenitisa uz neblagovremeno liječenje dovode do oštećenja limfnog čvora. U akutnoj fazi limfoidno tkivo se zamjenjuje vezivnim tkivom, što naknadno narušava normalno funkcioniranje čvora.

Prevencija

Prevencija uključuje liječenje bolesti koje mogu dovesti do konglomerata - akutne respiratorne infekcije, gripe, rinitisa, kao i održavanje higijene. Osim toga, potrebno je jačanje imunološkog sistema i organizma općenito. Pacijenti s preosjetljivošću na alergene trebaju izbjegavati njihovo djelovanje.

Uvećane limfne čvorove teško je dijagnosticirati u početnim fazama. Patologija se može utvrditi slučajno tokom ultrazvučnog pregleda. Najčešće se kod pacijenata javljaju akutni znaci upale limfnih čvorova, kada je gnojni proces već započeo.

anoniman, žensko, 35 godina

Dobar dan, Elena Sergejevna. Imam 35 godina. Prije dvije godine pojavila mi se kvržica na sredini vrata. Uradili su ultrazvuk i rekli da je cista Proslo je nekoliko meseci i da je cista nestala i rekli da nije cista, nego da je upaljen limfni cvor. Ništa nisu propisali, rekli su da će proći. Periodično se upale limfni čvorovi na vratu, češće u proleće, a ovog proleća ponovo su se upalili, nema izraženih bolova na dodir, ali kada okrenem glavu, osećam kao da je štipam i boli. Uradio sam MR mekih tkiva, zaključak je da su identifikovani uvećani submandibularni limfni čvorovi u obliku konglomerata. Na desnoj strani, veličina konglomerata limfnih čvorova je 22,4 x 8,7 mm, na lijevoj strani 17 x 6,2 mm. Identificira se nekoliko mentalnih limfnih čvorova promjera do 7 mm. Krajnici korena jezika su nešto hipertrofirani, do 5 mm u prečniku. Na slici se vidi submandibularna, brada, lingvalna limfadenopatija. Molim vas recite mi koliko je ovo opasno i šta to uopšte znači, šta da radim? Ako je moguće, komentarišite moje pitanje detaljnije. Dodaću i to da me često boli grlo, ali sada me grlo ne boli. I moram puno da pričam (ovakav posao), tj. stalni stres. Hvala na odgovoru.)

Limfni čvor je skup limfoidnog tkiva okruženog kapsulom. U ljudskom tijelu postoji više od 500 limfnih čvorova. Nalaze se u blizini svih organa i duž velikih krvnih sudova. Trbušna šupljina i retroperitonealni prostor sadrže gotovo sve vitalne organe koji stalno aktivno funkcioniraju. Zbog njihove aktivne aktivnosti i obilnog snabdijevanja krvlju nastaje mnogo limfe koju apsorbiraju i filtriraju limfni čvorovi. Iz tog razloga, limfni čvorovi trbušne šupljine imaju važan funkcionalni značaj.

Anatomija limfnih čvorova retroperitoneuma

Radi lakšeg proučavanja, retroperitonealni limfni čvorovi su podijeljeni u nekoliko grupa, na osnovu kojeg organa prikupljaju limfu:

• Celijakija - 10-15 na broju, nalazi se u korenu celijakije.
• Želudac - nalazi se na maloj i velikoj krivini želuca, te u predjelu pylorusa.
• Slezena - nalazi se u predjelu hiluma slezene.
• Gornji i donji pankreas - nalazi se duž gornjeg i donjeg ruba tijela gušterače.
• Hepatična - konglomerat limfnih čvorova u predjelu vrata jetre i žučne kese.
• Mezenterični - nalazi se između slojeva mezenterija tankog crijeva.
• Limfni čvorovi debelog crijeva - leže retroperitonealno duž limfnih žila petlje debelog crijeva.
• Lumbalni - pojedinačni limfni čvorovi koji se nalaze duž trbušne aorte.
• Donja dijafragma - nalazi se u blizini nogu dijafragme.
• Donji epigastrični - leže duž početnog dijela donje epigastrične arterije.

Svaki limfni čvor odgovoran je za filtriranje limfe organa u blizini kojeg se nalazi. Bolest organa utiče i na funkcionalno stanje ne samo regionalnog limfnog čvora, već i udaljenog.

Uzroci upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini

Upala limfnih čvorova zaštitni je mehanizam koji se javlja u organu kada je pod utjecajem provocirajućih faktora. Glavni uzroci upale retroperitonealnih limfnih čvorova su:

• Zarazne bolesti - tuberkuloza, salmoneloza, yersiniosis.
• Tumori - karcinom, sarkom, limfom.
• Bolesti imunološkog sistema - histiocitoza, mononukleoza.
• Intraabdominalni upalni procesi - adneksitis, glomerulonefritis, pankreatitis.

Limfni čvor je vrlo osjetljiva struktura i igra ulogu stražarske tačke u tijelu. Povećanje retroperitonealnih limfnih čvorova pokazatelj je upale, što je lako odrediti sami kod kuće. Razvojem upalnog procesa aktivira se imuni sistem. Prvi ešalon predstavljaju limfni čvorovi. Ovdje ćelije odgovorne za imunitet uništavaju mikrobe i sprječavaju njihovo dalje širenje. U ovom slučaju dolazi do hiperplazije limfnog čvora - njegova veličina premašuje normalnu veličinu.

Osim upale, limfni čvorovi trbušne šupljine također reaguju na tumore proliferacijom. Većina neoplazmi širi metastaze kroz limfne žile. Sa protokom limfe, ćelije raka stižu do najbližeg limfnog čvora i tamo se fiksiraju. Aktivni enzimi u limfnom čvoru pokušavaju da ubiju ćelije raka.

Simptomi upale intraabdominalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova

Simptomi i liječenje upale limfnih čvorova su raznoliki. Patološke promjene u limfnom čvoru dijagnosticiraju se kao limfadenopatija, a njegova upala se naziva limfadenitis. Unatoč maloj veličini limfnih čvorova, hiperplastični limfadenitis je ozbiljan medicinski problem. Ako se liječenje odgodi, hitna operacija može biti potrebna u roku od nekoliko dana. Stoga je potrebno biti na oprezu i jasno poznavati simptome moguće upale limfnih čvorova u crijevima. To uključuje:

• Oštar porast telesne temperature na 39-40˚C.
• Oštar bol u donjem dijelu trbuha, koji podsjeća na kontrakcije.
• Gubitak apetita i mučnina, moguće povraćanje;
• Promjene u stolici (proljev, zatvor).
• Intoksikacija tijela, loše zdravlje.

Treba napomenuti da ovi simptomi nisu dovoljno specifični. Slične tegobe mogu se javiti i kod drugih bolesti trbušnih organa, na primjer kod upale slijepog crijeva. Ovo još jednom potvrđuje potrebu hitnog odlaska u bolnicu ako su takvi simptomi prisutni.

Bolesti koje se javljaju s limfadenitisom u abdomenu i retroperitoneumu

Upala grupe limfnih čvorova u abdomenu uočava se i kod djece i kod odraslih. Uzroci limfadenitisa razlikuju se ovisno o dobi pacijenta. Za djecu je:

Međutim, u većini slučajeva to će biti reaktivna limfadenopatija. To znači da će se nakon eliminacije primarne bolesti stanje upaljenih limfnih čvorova vratiti u normalu. Kod žena se hiperplazija limfnih čvorova može javiti kao reakcija na bolesti maternice i njenih dodataka.

Odrasli su, zbog boljeg imuniteta, manje podložni zaraznim bolestima. Kod odraslih, upala limfnih čvorova u trbušnoj šupljini često je uzrokovana drugom opasnom patologijom. Maligne neoplazme gastrointestinalnog trakta brzo metastaziraju u retroperitonealne limfne čvorove. Kod karcinoma pankreasa bilježi se hiperplazija retroperitonealnih i limfnih čvorova tankog crijeva.

Metodologija pregleda bolesnika sa limfadenitisom

Nakon što doktor sasluša pacijentove pritužbe, mora odmah započeti pregled. Obično počinje jednostavnim metodama kao što je palpacija abdomena. Unatoč svojoj jednostavnosti, palpacija omogućava iskusnom liječniku da postavi preliminarnu dijagnozu i prepiše daljnji detaljni pregled.

Obavezna procedura je opća i biohemijska analiza krvi, urina i fecesa. U testu krvi povećava se broj leukocita. Ovo je jasan znak upale. Pacijentu se postavlja Mantoux test kako bi se uvjerio da su limfni čvorovi upaljeni, a ne zbog tuberkuloze.

Daljnji pregledi se provode pomoću uređaja koji pomažu u određivanju upale limfnih čvorova u trbušnoj šupljini. Od metoda instrumentalne vizualizacije, sljedeće su od posebnog dijagnostičkog značaja:

• Ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - omogućava određivanje veličine limfnih čvorova koji su povećani, njihovu gustinu i njihov odnos sa organima kao što su bubrezi ili materica. Relativno jeftin, brz i informativan metod.
• Rendgen – rendgensko kontrastno sredstvo se ubrizgava u crijevni trakt i snima se. Pomaže u razlikovanju limfadenitisa od bolesti kao što su peritonitis i crijevna opstrukcija. Limfni čvorovi se ne vide na rendgenskom snimku.
• Kompjuterska (CT) i magnetna rezonanca (MRI) - omogućavaju vam da dobijete visokokvalitetni sloj po sloj slike donjeg ili cijele trbušne šupljine. Metoda je apsolutno neophodna ako se sumnja na tumor ili udaljene metastaze koje se jasno vizualiziraju.

Većina modernih centara i klinika nudi provođenje neophodnih dijagnostičkih procedura i dobijanje visoko preciznih rezultata.

Kako se liječe pacijenti sa upalom limfnih čvorova?

U zavisnosti od stadijuma razvoja bolesti u kojoj je pacijent tražio pomoć, lekar određuje koncept lečenja. Ako je bolest tek počela, dovoljno je konzervativno liječenje koje je propisao terapeut. Ako proces traje duže i ušao je u gnojnu fazu, tablete više neće pomoći. Operacija će biti potrebna za uklanjanje grupe uvećanih limfnih čvorova u trbušnoj šupljini.

Liječenje limfadenitisa je složeno. Počinje liječenjem primarne bolesti koja je dovela do pojave limfadenitisa. Antimikrobni i protuupalni lijekovi se koriste u obliku tableta ili injekcija. Za ublažavanje intoksikacije organizma povećajte unos čaja i kompota, a u teškim slučajevima i kapaljki sa slanim rastvorima. Vitamini i restorative takođe su uključeni u listu recepata za aktiviranje imunološkog sistema pacijenta. Za akutni bol, ljekar će propisati lijekove protiv bolova.

Droga	Predstavnik	Karakteristike recepcije
Antimikrobno	Sumamed, Suprax, Cefotaxime, Tsiprolet	Minimalni kurs prijema - od 5 dana
Anti-inflamatorno	Xefocam, Movalis, Celebrex, Dynastat	Uzimajte nekoliko dana tokom teških simptoma
Infuzioni rastvori	Reamberin, Reopoliglyukin, Voluven, Venozol	Propisan za intenzivnu njegu na početku liječenja
Vitamin	Ascorutin, Riboflavin, Nikotinska kiselina	Dugotrajna upotreba 1-2 mjeseca
Hiposenzibiliziranje	Claritin, Telfast, Kalcijum pantotenat	Propisuje se za ublažavanje preosjetljivosti 5-10 dana

Fizioterapeutski postupci imaju dobar učinak ako se koriste u ranoj fazi bolesti. Sljedeće metode su se pokazale efikasnim u liječenju limfadenitisa:

• Ultraljubičasto zračenje.
• UHF terapija.
• Lasersko zračenje.
• Medicinska elektroforeza.
• Darsonvalizacija.

Metoda kirurškog liječenja sastoji se od tipične abdominalne operacije. Nakon otvaranja trbušne šupljine, pristupa se čvorovima koji su upaljeni. Oni se uklanjaju, čime se sprječava širenje gnoja na okolne organe.

Uprkos opasnosti od limfadenitisa, vjerovatnoća smrti od ove bolesti je izuzetno mala. A uz upotrebu savremenih lekova i metoda lečenja, upala limfnih čvorova creva i peritoneuma više ne predstavlja ozbiljan problem za lekare.

Jedinstveni i prirodni zaštitni sistem ljudskog tijela je limfni sistem, koji pokriva svaki dio našeg tijela štitom svojih tkiva. Sastoji se od limfoidnog tkiva, mreže limfnih sudova i njegovog tečnog dela – limfe. Ovaj mehanizam barijere igra važnu ulogu u prevenciji nastanka kancerogenih tumora i uvijek zaslužuje pažljivo proučavanje za ispravnu dijagnozu ovih opasnih tumora.

U ovom članku ćemo vas upoznati sa ulogom limfnog sistema i promjenama u njemu koje nastaju prilikom nastanka i metastaziranja karcinoma.

Malo anatomije

Limfni čvorovi su međusobno povezani limfnim sudovima.

Tkivo limfnog sistema je raspoređeno po svim delovima tela, čak iu njegovim najmanjim delovima, u obliku klastera različitih veličina koji se nazivaju limfni čvorovi.

• Njihova uloga je da proizvode plazma ćelije i makrofage, koji su zaštitne ćelije.
• Osim toga, u limfnom tkivu dolazi do reprodukcije i sazrijevanja glavnih komponenti imuniteta - T- i B-limfocita.

Limfni "filteri" nalaze se ispod sloja kože ili dublje - između mišića, unutrašnjih organa, u šupljinama i duž krvnih žila. One su međusobno povezane mrežom limfnih sudova.

Takva vaskularna mreža počinje od najtanjih kapilara, u koje se apsorbira intersticijska tekućina, koja ispira ćelije tkiva (mišićnog, koštanog, nervnog, vezivnog itd.) i organa. Ova tečnost ulazi kroz lumen zidova kapilara i stvara drugi tečni medij - limfu. Patogeni agensi koji ulaze u njega - bakterije, toksična jedinjenja, ćelije koje su pretrpele mutacije - dopremaju se do većih sudova nastalih spajanjem limfnih kapilara, a zatim dospevaju do limfnih čvorova. Filtrira se u njih, limfa se neutralizira zaštitnim stanicama i počinje se kretati dalje - u preostale udaljene "sakupljače".

Konačna sabirna tačka za skoro svu (3/4 zapremine celokupne limfne tečnosti tela) limfu je torakalni limfni kanal. Ovaj veliki brod:

• javlja se u trbušnoj šupljini;
• prodire u grudi;
• nalazi iza jednjaka i luka aorte.

Na nivou VII pršljena vratnog kičmenog stuba ulazi u vrat i uliva se u lumen unutrašnje lijeve vratne vene ili u područje njenog ušća u lijevu subklavijalnu venu.

Koju funkciju imaju limfni čvorovi kod raka?

Limfni čvorovi djeluju kao neka vrsta filtera sa aktivnim stanicama raka ubojicama koji mogu spriječiti širenje mutiranih stanica po tijelu. Da ove komponente limfnog sistema ne postoje, onda bi tumorske ćelije mogle nesmetano migrirati kroz limfne i cirkulatorne kanale, oštećujući usput tkiva i organe i stvarajući u njima metastaze. To znači da bi tumor odmah prešao u poslednju četvrtu fazu, a borba protiv raka bila bi praktično besmislena.

Limfni čvorovi su ti koji su u stanju da se zadrže neko vrijeme, te tako omogućavaju da se dobije vrijeme za njegovo efikasno liječenje. Onkolozi su otkrili direktnu vezu između veličine kancerogenog tumora i oštećenja limfnih "filtera". Prema svetskim statistikama:

• s tumorom veličine do 2 cm, metastaze u limfnim čvorovima nalaze se u 12% pacijenata;
• sa tumorskim procesom do 3 cm - u 32%;
• do 4 cm – u 50%;
• do 6 cm – u 65%;
• sa više od 6 cm – kod 90% pacijenata.

Kako i zašto nastaju metastaze u limfnim čvorovima

Drugi stupanj gotovo svake maligne neoplazme karakterizira metastaza njenih stanica u regionalne (najbliže) limfne čvorove.

Gotovo sve maligne neoplazme sposobne su metastazirati, odnosno širiti svoje stanice u limfne „sakupljače“. Tokom rasta tumora - od otprilike II faze tumorskog procesa - njegovo tkivo postaje labavije, a ćelije se ispiru intersticijskom tečnošću, ulazeći u limfne sudove. Zatim se, protokom limfe, šalju u one limfne čvorove koji se nalaze najbliže tumoru (tj. u "stražarske" čvorove).

U tim “filterima” neke od ćelija raka su neutralisane, ali se drugi dio čuva, razmnožava i formira sekundarno žarište primarnog tumora – metastazu. Ovaj novi tumor također počinje rasti, ali neko vrijeme zaštitne stanice zadržavaju njegovo širenje. To znači privremenu lokalizaciju kancerogenog procesa na nekoliko mjeseci ili godina (u zavisnosti od stepena maligniteta ćelija raka).

• Kada ovaj mehanizam oslabi, neoplazma postaje labava i njene ćelije se šire u izlazne limfne kapilare i žile.
• Zatim tumorsko tkivo ulazi u novi regionalni limfni čvor. U njemu je širenje kancerogenog tumora također neko vrijeme sputano, ali nakon nekog perioda mutirane stanice migriraju u još veće, udaljene limfne „sakupljače“.

Takvi centralni limfni čvorovi nalaze se u medijastinumu, retroperitoneumu i duž velikih krvnih žila.

Kako se određuje stadijum procesa raka u zavisnosti od metastaza

Jedan od važnih kriterijuma po kojima se procenjuje težina karcinoma je prisustvo metastaza u limfnim čvorovima. Prema međunarodnoj klasifikaciji, ova vrijednost je izražena slovom "N" i brojem koji označava broj metastaza:

• I – nema metastaza, označen kao N0;
• II – otkrivaju se samo pojedinačne metastaze u najbližim (sentinelnim) limfnim čvorovima, N1;
• III – nalazi se nekoliko metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, N2;
• IV – i regionalni i udaljeni limfni čvorovi su zahvaćeni metastazama, N3.

Za svaku vrstu karcinoma onkolozi mogu koristiti detaljniji sistem klasifikacije, koji označava sljedeće vrijednosti: N2a, N2b, itd. Prilikom formulisanja Nx, simbol “x” znači da tokom dijagnoze nema podataka o lezijama limfnog sistema od strane dobijene su metastaze.

Koje su glavne grupe limfnih čvorova od najveće važnosti u dijagnostici raka?

U ljudskom tijelu postoji ogroman broj limfnih čvorova različite veličine koji se nalaze posvuda - od malih do velikih. Onkolozi, vođeni anatomskim principima, identifikuju upravo one grupne nakupine limfoidnog tkiva kroz koje kancerogeni tumori metastaziraju. Generalno, takvi "kolekcionari" se klasifikuju u:

• potkožno;
• duboka, odnosno lokalizovana između mišića iu šupljinama - grudnoj, trbušnoj i karličnoj šupljini.

U širenju kancerogenog procesa od najveće su važnosti sljedeće grupe površinskih limfnih čvorova:

• cervikalni;
• aksilarno;
• ingvinalni.

Duboki limfni čvorovi uključuju sljedeće grupe:

• intratorakalni;
• trbušna šupljina;
• karlična šupljina;
• retroperitonealno.

Grupa cervikalnih limfnih čvorova

Na vratu su limfni čvorovi predstavljeni sljedećim grupama:

• površinski - nalazi se direktno ispod kože;
• duboko - nalazi se duž sternokleidomastoidnih mišića i ispod fascije;
• stražnji - lokaliziran iza sternokleidomastoidnih mišića;
• supraklavikularna - nalazi se u udubljenjima iznad ključnih kostiju.

Metastaze u cervikalne limfne čvorove mogu dovesti do kancerogenih tumora:

• (tzv. Schnitzlerova metastaza, koja se nalazi na lijevoj strani vrata);
• ili karcinom skvamoznih ćelija kože na rukama;

Kada se u početku pojave metastaze, cervikalni čvorovi se ni na koji način ne mijenjaju u svojoj konzistenciji i ne povećavaju se u veličini. Kasnije postaju veliki i definiraju se kao okrugli ili ovalni tumori koji strše ili ne strše iznad površine kože. Njihova konzistencija postaje gusta i mogu se u ograničenoj mjeri pomicati u stranu. U pravilu, takvi povećani limfni čvorovi ne uzrokuju bol, a njihova veličina može varirati od 2 do 8 cm.

Ako se sekundarni kancerogen tumor pojavi u površinskim cervikalnim limfnim čvorovima, tada strši iznad kože i podsjeća na prepeličje jaje ili grah. U slučajevima kada su zahvaćeni duboki limfni „sakupljači“, čvor nije konturisan, već se manifestuje pojavom zadebljanja ili asimetrije vrata.

Grupa aksilarnih limfnih čvorova

Onkolozi razlikuju potkožne i duboke limfne čvorove, a također ih dijele u grupe ovisno o lokaciji.

Grupu limfnih čvorova u području pazuha predstavljaju brojne nakupine limfoidnog tkiva u obliku 6 grupa. Jedan od aksilarnih čvorova nalazi se uz zidove samog pazuha, dok su ostali smješteni dublje - duž nervnih stabala i krvnih žila.

Metastaze u aksilarnim limfnim čvorovima mogu dovesti do sljedećih karcinoma:

• mliječna žlijezda;
• limfogranulomatoza;
• melanom ili karcinom skvamoznih ćelija kože na rukama;
• kože ramenog pojasa i gornjeg dela grudnog koša.

Prvi znak oštećenja ove grupe limfnih čvorova metastazama najčešće je neugodan osjećaj stranog tijela u pazuhu. Osim toga, neki pacijenti onkologa žale se na bol, koji se javlja u slučajevima kada se metastaza nalazi u blizini živca, a povećani čvor zadire u njegovo tkivo. U nekim slučajevima, pacijentova ruka može utrnuti i koža može osjetiti trnce. Ako povećani limfni čvor počne pritiskati žilu, pacijent može primijetiti oticanje ruke.

Prilikom pregleda pazuha s limfnim čvorovima zahvaćenim kancerogenim tumorima, ponekad se primjećuje njihova bujnost kada je ruka podignuta. Osim toga, na ovom dijelu tijela koža je vrlo tanka i formacije koje se pojavljuju se lako opipavaju.

Grupa ingvinalnih limfnih čvorova

Ova grupa prirodnih "filtera" lokalizirana je u području ingvinalnog nabora, koji se nalazi između donjeg abdomena i gornjeg dijela bedara. Površinski ingvinalni limfni čvorovi nalaze se u potkožnom masnom tkivu, a duboki se nalaze uz femoralne žile ispod fascije.

Oštećenje ove grupe limfnih "sakupljača" javlja se kod kanceroznih tumora:

• vanjske genitalije;
• ne-Hodgkinovi limfomi;
• limfogranulomatoza;
• melanom ili karcinom skvamoznih ćelija kože nogu, prepona, lumbosakralne ili stražnjice.

Metastaze u ingvinalnim "kolektorima" manifestiraju se pojavom otoka kože, što je slično kili. Kada se vena ili trup femoralnog živca komprimiraju povećanim čvorom, pacijent osjeća oticanje donjeg ekstremiteta ili bol.

Grupa intratorakalnih limfnih čvorova

Ova grupa "filtera" podijeljena je u dvije podgrupe:

• parijetalna – koncentrirana duž pleure (parasternalna, interkostalna i pleuralna) duž unutrašnje površine šupljine;
• visceralni (ili organ) – nalazi se u blizini organa i velikih krvnih žila (peri-ezofagealni, perikardni, parabronhijalni).

Svi "sakupljači" organa također su podijeljeni na limfne čvorove prednjeg i stražnjeg medijastinuma.

Intratorakalni limfni "filteri" mogu biti pogođeni sljedećim karcinomima:

• jednjak;
• pluća;
• mliječna žlijezda;
• timusna žlijezda;
• limfomi;
• limfogranulomatoza;
• neoplazme u predelu vrata i glave.

Visceralni “filteri” medijastinuma mogu biti zahvaćeni uznapredovalim malignim tumorima karličnih organa i trbušne šupljine.

Kada su intratorakalni limfni čvorovi zahvaćeni metastazama, težina simptoma ovisi o veličini ovih sekundarnih neoplazmi. Pacijent može osjetiti sljedeće simptome:

• produženi kašalj;
• osjećaj otežanog kretanja hrane kroz jednjak;
• bol u grudima i iza grudne kosti;
• promjene glasa (promuklost, promuklost);

Kada je gornja šuplja vena komprimirana, pacijent razvija sindrom šuplje vene:

• oticanje kože na rukama i gornjoj polovini tijela, tkiva vrata i glave;
• dispneja;
• znakovi i respiratorna insuficijencija.

Grupa limfnih čvorova trbušne i karlične šupljine

U trbušnoj šupljini, limfni "sakupljači" nalaze se u izobilju: duž žila i crijeva, u omentumu i mezenterijumu, parijetalno duž peritoneuma, u velikim količinama u blizini portalnog sistema jetre i slezene.

U karličnoj šupljini takvi prirodni „filteri“ limfe lokalizovani su parijetalno, duž ilijačnih krvnih sudova, u tkivu koje okružuje karlične organe (maternica, prostata, bešika i rektum).

Kancerozni tumori takvih organa mogu se proširiti na grupu ovih limfnih čvorova.