Šta je hepatitis, zašto je opasan za nas i koje su metode borbe protiv njega, na primjer, vakcine protiv hepatitisa B i A? Hepatitis je ozbiljna bolest koja zahvaća jetru i uzrokovana je virusima, a najčešći tipovi su virusi A i B. Zato je važna pravovremena prevencija ovih bolesti vakcinacijom. Vakcine se razlikuju između uvozne i domaće proizvodnje.
Šta je hepatitis?
Hepatitis je upala jetre virusne prirode. Postoji 7 poznatih sojeva bolesti, ali se tipovi A i B smatraju uobičajenim hepatitisom A. Rizik od obolijevanja od ove bolesti je visok svake godine u svijetu; Prenosi se oralno-fekalnim putem, preko kontaminirane hrane, vode i ruku. Jednom kada se bolest dobije, ona vam ostavlja doživotni imunitet, možete je dobiti samo jednom u životu. Upalu ne karakteriše kroničnost, a smrtni slučajevi su rijetki.
Hepatitis B ima ozbiljan tok i opasne posljedice po organizam. Dovodi do razvoja hroničnih bolesti jetre, koje mogu dovesti do ciroze i raka jetre. U svijetu svake godine od ove bolesti umre više od milion ljudi, što ukazuje da je bolest rasprostranjena. Virus se ne prenosi kontaminiranim prehrambenim proizvodima ili kontaktom u domaćinstvu. Glavni način infekcije je kontakt sa biološkim tečnostima zaraženog organizma:
- Parenteralno, tokom medicinskih procedura (injekcije, stomatološki zahvati, transfuzije krvi);
- Vertikalni, tokom trudnoće i porođaja od majke do djeteta;
- Tokom nezaštićenog seksualnog odnosa;
Prevencija bolesti, vrste vakcina, koja je bolja?
Prevencija virusnog hepatitisa je poštivanje pravila lične higijene. Prevencija hepatitisa A - usklađenost sa higijenskim i sanitarnim standardima za pripremu i skladištenje hrane. Efikasna metoda prevencije je vakcinacija. U Evropi i SAD vakcinacija protiv hepatitisa A je uvrštena na listu obaveznih. Vakcine za prevenciju hepatitisa A preporučuju se samo u slučaju epidemija, kao i za osobe u riziku.
Prevencija hepatitisa B uključuje sljedeći skup akcija:
- stvaranje antitijela u ljudskoj krvi, za to je potrebna vakcina protiv hepatitisa B;
- održavanje sterilnosti i dezinfekcija tokom medicinskih procedura;
- provjera donorske krvi prije transfuzije;
- korištenje jednokratnih medicinskih i kozmetičkih instrumenata;
Imunizacija se smatra efikasnom metodom prevencije hepatitisa B.
Vakcinacije protiv hepatitisa B su visoko efikasne, zbog čega su uvrštene u obaveznu šemu vakcinacije u 75 zemalja svijeta. Prema kalendaru vakcinacije, vakcinacija se sprovodi za novorođenčad i osobe u riziku. Lijek se primjenjuje po trostrukom rasporedu, u zavisnosti od rizične grupe vakcinisanog.
Postoje monovakcine i polivakcine, njihova razlika je u tome što se u prvom slučaju unosi antigen samo jednog virusa, dok polivakcine sadrže antigene nekoliko bolesti. Primjena mono ili poli vakcina također zavisi od odgovarajuće faze režima vakcinacije. Iako postoji mnogo naziva lijekova, princip djelovanja je isti. Sastav vakcine protiv hepatitisa B podrazumijeva sadržaj HBsAg antigena na koji se formira imunitet. Unatoč velikom izboru imena, svi lijekovi mogu biti zamjenjivi. Dozvoljeno je dati prvu vakcinaciju jednim lijekom, a nastaviti s drugim.
Domaće vakcine: šta su one?
Combiotech je imunobiološki lijek domaće proizvodnje za zaštitu od virusnog hepatitisa.
Vakcinacija u lokalnim klinikama i porodilištima vrši se domaćim lijekovima, oni su trošak budžeta i obezbjeđuje ih država. Poznati ruski proizvođači - "Combiotech Ltd." i Binnopharm. Nazivi domaćih lijekova protiv hepatitisa B:
- "Combiotech";
- "Regevak";
- “Bubo-Kok” (kompleksni lijek), koristi se od 3 mjeseca do 6 godina;
- "Bubo-M" (polivakcina) - za tinejdžere.
Uvezene vakcine: šta su one?
Po želji roditelja moguće je koristiti lijekove strane proizvodnje. Vakcinacija uvoznim lijekom može se obaviti u privatnim klinikama. Lijek je moguće kupiti u ljekarni, a zatim ga daju liječnici u lokalnoj klinici. Mora se obratiti pažnja na poštovanje pravila transporta. Uvezene vakcine se proizvode u nekoliko zemalja. Poznate su belgijske vakcine Infarix i Engerix. Izbor uvoznih lijekova je širi:
- Polivakcina “Infanrix sa hepatitisom” (drugi naziv je “Infanrix hexa”), proizvedena u Belgiji;
- Polivakcina "Engerix", belgijski lijek;
- Eberbiovak NV, koprodukcija između Kube i Rusije;
- "Euvax B", Južna Koreja;
- Sci-B-Vac, proizvođač - Izrael;
- H-B-VAX II, SAD;
- "Shanvak-V", Indija.
Šta odabrati: domaće ili uvozne vakcine?
Podnošljivost stranih vakcina je bolja od domaćih.
Roditelji se brinu šta je bolje: domaća ili uvozna vakcina? Neće biti jasnog odgovora na ovo pitanje. Prema mišljenju stručnjaka, ako je glavni cilj vakcinacije sticanje stabilnog imuniteta na virus i prevencija bolesti, onda je efikasnost svih vakcina ista. Ali ako uporedite karakteristike primjene i individualnu reakciju tijela na primijenjene lijekove, postoji razlika u proizvođačima. Lijekovi strane proizvodnje imaju prednosti u vidu bržeg i pogodnijeg načina davanja, koriste se tanje igle, te pojedinačni spremnici za jednokratnu primjenu supstance.
Tabela daje poređenje efekata vakcinacije uvoznim i domaćim lekovima u prva dva dana nakon vakcinacije kod dece:
Prema podacima Svjetske zdravstvene organizacije, gotovo 2 milijarde ljudi na našoj planeti su nosioci virusa hepatitisa B (HBV), a moguća je klinički izražena ili latentna infekcija. Virus se lako prenosi parenteralnim, seksualnim ili kućnim putem. Razvoj bolesti može se spriječiti imunoprofilaksom. Veliki broj upita za pretragu "uputstva za vakcinu protiv hepatitisa B" ukazuje na želju mnogih ljudi da se zaštite od ove opasne i vrlo zarazne patologije.
Moderna vakcinacija protiv hepatitisa B (HB) zasniva se na uvođenju HBsAg antigena (Hepatitis B površinski antigen) u organizam. Prva vrsta vakcine protiv hepatitisa B dobijena je iz plazme zaraženih ljudi u Kini (1982). Predloženi lijek brzo je postao popularan u različitim zemljama, komercijalno se proizvodio u SAD-u, ali je kasnije proizvodnja zaustavljena zbog nuspojava - visokog rizika od patologija nervnog sistema.
Sledeća generacija sredstava za vakcinaciju koristila je modifikaciju (na nivou gena) rekombinantne deoksiribonukleinske kiseline u ćelijama kvasca (1987). Nakon sinteze, površinski antigen hepatitisa B se oslobađa nakon destrukcije ćelije. Pokazalo se da je razvijena verzija genetski modifikovane vakcine visoko imunogena i relativno jeftina.
Ruske medicinske ustanove koriste rekombinantne lijekove za prevenciju hepatitisa B.
Razvijeno je nekoliko domaćih vakcina: 
- Regevak V (biofarmaceutska kompanija Binnopharm dd);
- vakcina protiv hepatitisa B (NPO Microgen);
- vakcina protiv kvasca protiv hepatitisa B (JSC Naučno-proizvodno preduzeće "Combiotech").
Koriste se i proizvodi strane proizvodnje:
- Engerix-B (Glaxosmithkline, velika britanska kompanija sa sjedištem u Brentfordu, predgrađu Londona);
- H-B-VAXll (Merck & Co., Inc., multinacionalna kompanija sa sjedištem u Whitehouse Station, SAD);
- "Eberbiovak NV" (proizvodnja kubanske kompanije HeberBiotec; ambalaža - "Microgen", Rusija);
- Sci-B-Vac (proizvoda izraelska kompanija SciVac Ltd.).
U Ruskoj Federaciji, strani proizvodi za vakcinaciju su popularniji.
Mertiolat (tiomersal) je jedinjenje žive koje se koristi u rekombinantnim rastvorima kao konzervans. Naučnici smatraju da je njegov učinak na tijelo negativan u velikoj dozi po 1 kg tijela.
Zbog potencijalne opasnosti od mertiolata za vakcinisanu novorođenčad, a posebno nedonoščad, prvo treba detaljno proučiti sastav leka koristeći uputstva za vakcinu protiv hepatitisa.
Neki proizvodi ne sadrže konzervans, što im omogućava da se koriste za novorođenčad.
Imunoprofilaktički lijekovi koji se koriste u Ruskoj Federaciji slični su po svom kemijskom i biološkom sastavu i mehanizmu djelovanja, stoga su preporuke za njihovu primjenu gotovo identične.
Proizvodi za vakcinaciju dostupni su u staklenim ampulama koje sadrže standardnu (mililitar) ili polovinu (pola mililitra) dozu proizvoda. Cijela doza se koristi za vakcinaciju odraslih, a polovina doze se koristi za vakcinaciju dojenčadi ili male djece. Pakovanje - plastični blister ili kartonska kutija - sadrži 10 ampula proizvoda za vakcinaciju, kao i poseban nož za otvaranje ampula i upute.
Prostorija sa temperaturom od 2–8 o C je pogodna za skladištenje i na višim temperaturama (do 29 o C), ali ne duže od tri dana. Nakon zamrzavanja proizvod se ne može koristiti. Ako se lijek pravilno čuva, može se koristiti 3 godine.
Vakcina je tečna suspenzija koja se u organizam unosi intramuskularnom injekcijom. Suspenzija je bezbojna u njoj se može formirati bijeli talog, koji se otapa kada se protrese.
Glavne komponente proizvoda (po standardnoj dozi – 1 ml):
- HBsAg antigen (20–25 μg), koji je glavna komponenta;
- pomoćno sredstvo – spoj aluminijum oksida sa vodom, aluminijum hidroksidom, Al(OH) 3 (0,5-0,8 mg);
- konzervans – mertiolat (sinonimi “tiomersal”, “timersal”; 0,05 mg).
Neke vrste vakcina su stvorene bez upotrebe mertiolata. U otopinama se nalaze tragovi proteina kvasca. Preparati također koriste brojne pomoćne tvari.
Prema preporukama Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, vakcinacija protiv hepatitisa B indicirana je:
- novorođenčad koja nisu izuzeta iz zdravstvenih razloga;
- djeca od jednog i šest mjeseci;
- odrasle osobe koje nisu vakcinisane na vrijeme;
- osobama iz rizičnih grupa.
Rizične grupe uključuju sljedeće osobe:
- osobe koje često dolaze u kontakt sa osobom koja nosi HBV virus;
- djeca iz internata, sirotišta, sirotišta;
- osobe koje se redovno podvrgavaju transfuziji krvi;
- pacijenti koji često primaju krvne proizvode;
- ljudi koji pate od kroničnih patologija jetre;
- oboljeli od raka;
- pacijenti koji su podvrgnuti transplantaciji organa;
- zdravstveni radnici;
- studenti medicinskih univerziteta i fakulteta;
- lica čija se profesionalna djelatnost odnosi na razvoj ili proizvodnju krvnih proizvoda, kao i imunobioloških lijekova;
- vatrogasci, policajci i vojno osoblje za koje postoji povećana vjerovatnoća da će se zaraziti virusom HBV zbog svojih profesionalnih aktivnosti;
- injekcioni ovisnici o drogama;
- osobe koje se često bave slučajnim seksom;
- osobe koje redovno dolaze u kontakt sa predstavnicima jedne od rizičnih grupa.
Vakcinisati se mogu i osobe koje nisu u opasnosti, ali koje žele zaštititi tijelo od infekcije HBV virusom.
Prema uputama, osobe s netolerancijom ili preosjetljivošću na bilo koju komponentu lijeka trebaju izbjegavati vakcinaciju protiv hepatitisa.
Vakcinacija je kontraindicirana u slučaju alergijskih reakcija na pekarski kvasac. Ne bi trebalo da vakcinišete dete bez pregleda ako majka ima znake alergije na kvasac.
Kontraindikacije su sve akutne bolesti, kao i egzacerbacije postojećih patologija koje se javljaju u kroničnom obliku. U ovim slučajevima vakcinacija se može obaviti tek nakon oporavka ili tokom stabilne remisije bolesti (nakon 30 dana remisije).
Primjena vakcine trudnici je dozvoljena samo kada je očekivana korist od ove akcije veća od potencijalnog rizika za nerođeno dijete (ova situacija nastaje ako je infekcija vrlo vjerovatna).
Za odrasle i djecu starije dobi, vakcina se primjenjuje intramuskularno injekcijom u deltoidni mišić, za malu djecu i novorođenčad, injekcija se daje u vanjski dio butine. Zabranjeno je davanje leka intravenozno ili injekcijom u predelu zadnjice.
Jedna doza za novorođenčad i djecu mlađu od 19 godina iznosi 10 mcg antigena (0,5 mililitara proizvoda). Za osobe starije od 19 godina, doza za jednu injekciju je 20 mcg HBsAg (1 mililitar rastvora). Prilikom vakcinacije pacijenata na hemodijalizi, doza se povećava na 40 mcg antigena (2 mililitra lijeka).
Standardni kurs vakcinacije uključuje tri injekcije (vremena se računaju od trenutka prve vakcinacije):
- datum prve injekcije bira pacijent (novorođenčad se vakciniše u prvih dvanaest sati nakon rođenja);
- druga injekcija se daje nakon mjesec dana;
- treća injekcija se daje šest mjeseci kasnije.
Nakon pet ili više godina, korisno je izvršiti revakcinaciju dopunskom vakcinacijom (jednom dozom vakcine).
Režim hitne pomoći uključuje četiri injekcije: 
- prva injekcija se vrši na odabrani dan;
- drugi – nakon mjesec dana;
- treći - nakon dva mjeseca;
- četvrti - za godinu dana.
Djeci starijoj od 13 godina koja nisu vakcinisana daje se i vakcina protiv hepatitisa B, a u uputama je naznačena potreba za korištenjem standardne verzije.
Shema hitne pomoći koristi se kod vakcinacije djece rođene od majki koje su nositelji HBV virusa ili pacijenata sa hepatitisom B (u trećem trimestru).
Za osobe koje se liječe na odjelu hemodijalize lijek se daje 4 puta u razmaku od 30 dana.
Prilikom vakcinacije potrebno je striktno poštovati sljedeća pravila:
- Prije izvođenja postupka, ampula se mora protresti.
- Prvo morate provjeriti izgled proizvoda, rok trajanja lijeka i etiketiranje.
- Prilikom davanja lijeka potrebno je koristiti špric za jednokratnu upotrebu.
- Prije i nakon vakcinacije, mjesto ubrizgavanja šprica tretira se 70% alkoholom.
- Čuvanje otvorene ampule je neprihvatljivo.
Razmotrimo interakciju lijeka za vakcinaciju (na primjer, Eberbiovak NV) s drugim lijekovima.
Dozvoljena je istovremena upotreba specifičnih profilaktičkih sredstava protiv hepatitisa B i zaraznih bolesti kao što su:
- difterija, tetanus i veliki kašalj (DTP vakcina);
- difterije i tetanusa (ADS vakcina);
- dječja paraliza;
- ospice;
- zauške i rubeole;
- infekcija hemophilus influenzae;
- tuberkuloza;
- hepatitis A;
- žuta groznica.
Različiti agensi za vakcinaciju moraju se davati različitim špricevima, u različite dijelove tijela osobe koja se vakciniše. Nije dozvoljeno mešanje vakcina različitih vrsta.
Vakcina protiv hepatitisa B može se davati istovremeno sa imunoglobulinom (u različitim delovima tela), kao i tokom injekcija na kraju kursa, ako su prethodno korišćene druge vrste vakcina protiv hepatitisa B, tokom revakcinacije.
Interakcija sa Prevenar vakcinom, namenjenom prevenciji pneumokokne infekcije kod dece, još uvek nije dovoljno proučena. EngerixB se može koristiti zajedno sa Ceravixom protiv papiloma virusa. Vakcina protiv hepatitisa B može se koristiti s antialergijskim lijekovima.
Preporuke za interakcije s drugim lijekovima u uputama proizvođača mogu se neznatno razlikovati. Na primjer, upute za Engerix B ukazuju na to da se može koristiti zajedno sa BCG vakcinom protiv tuberkuloze, pripremljenom od soja atenuiranog živog bacila tuberkuloze. Uputstvo za Regevak B ne preporučuje vakcinaciju protiv hepatitisa B istog dana kada i BCG vakcinacija.
Hepatitis se odnosi na neke opasne infekcije koje utiču na ćelije jetre. Vakcinacija protiv hepatitisa nije obavezna, ali je važna preventivna mjera koja pomaže u sprječavanju razvoja infekcije.
Danas je mnogi odbijaju zbog talasa opšteg stava prema bilo kakvoj vakcinaciji. Ali to je pogrešno, jer je pozitivan učinak vakcinacije protiv hepatitisa mnogo važniji od mogućih i vrlo rijetkih negativnih posljedica.
Šta su hepatitis A i B, koja je njihova opasnost?
Hepatitis tipa A i B su virusi koji se pojavljuju u ljudskom tijelu, počinju se brzo razmnožavati, zahvaćajući svakim danom sve više zdravih stanica. Prenose se od nosioca virusa, imaju slične simptome, ali se razlikuju po posljedicama.
Hepatitis A
Hepatitis A se popularno naziva Botkinova bolest ili žutica. Relativno je siguran, ne dovodi do ozbiljnih komplikacija i lako se liječi u ranim fazama. Bakterije koje ga izazivaju postaju poznate gotovo odmah čim se pojavljuju u tijelu.
Hepatitis b
Hepatitis B se manifestuje naglim porastom temperature, mučninom, povraćanjem, žutilom kože i očiju, mutnom stolicom i opštom slabošću. Ali ponekad bakterije „sjede mirno“, a izraženi simptomi nisu vidljivi do kasnih i težih stadijuma. Infekcija je teža i može se razviti u kronične bolesti, uključujući cirozu, zatajenje jetre i rak jetre. Dovode do invaliditeta, kome i rane smrti.
Bitan! Prema statistikama Međunarodne zdravstvene organizacije, u 2016. godini stopa smrtnosti od ovog problema dostigla je nivo mortaliteta od tuberkuloze, malarije i HIV infekcije.
Putevi infekcije virusom hepatitisa A i B
Botkinova bolest se prenosi fecesom nosioca virusa. Ruke koje nisu oprane nakon korištenja toaleta često postaju prenosioci infekcije prilikom rukovanja.
Hepatitis B ima različite puteve infekcije:
- ovisnost;
- prljava ili neprerađena hrana;
- uobičajeni kućni predmeti sa nosiocem virusa;
- invazivne medicinske procedure;
- sa zaražene majke na dijete;
- loše pročišćena voda za piće;
- seksualni odnos
Važno Kondomi ne daju 100% garanciju sigurnosti, ali smanjuju rizik od infekcije! Općenito, bolest se prenosi bilo kakvim manipulacijama koje uključuju biološke tekućine tijela i krv.
Protiv kojeg hepatitisa su vakcinisani?
Moderna medicina stvorila je vakcine protiv dvije vrste bolesti - virusa A i B. Vakcinacija protiv hepatitisa B bila je prinuđena da bude široko rasprostranjena širom Rusije, jer je infekcija postala epidemija, a medicina jedini pravi spas.
Vakcinacija protiv hepatitisa smatra se najefikasnijim rješenjem za sprječavanje širenja problema, kao i njegovih komplikacija. Broj pacijenata s dijagnozom raka jetre nakon stvaranja vakcine protiv hepatitisa značajno se smanjio. Pozitivan trend samo raste.
Koje se vakcine danas koriste?
Različiti proizvođači proizvode vakcine protiv hepatitisa sa približno istim sastavom. Zamjenjivi su, prva i naredne vakcinacije se mogu obaviti različitim lijekovima. Za potpuno formiranje imuniteta važno je samo isporučiti sve vakcine, i to po mogućnosti prema razvijenoj shemi.
U Rusiji se koristi mnogo različitih vakcinacija protiv hepatitisa, uključujući:
- Euvax B;
- Engerix V;
- Shanvak;
- H-B-Vax II;
- Eberbiovac;
- Institut za serum;
- Regevak;
- Eberbiovac;
- Biovac.
Postoje i kombinovane vakcinacije protiv hepatitisa oba tipa. Na primjer, proizvodi farmaceutske kompanije Smith Kline. Bubo-M injekcija pomaže ne samo protiv hepatitisa, već priprema imuni sistem za bolesti kao što su difterija i tetanus.
Vakcinacija protiv hepatitisa A
Vakcinacija protiv hepatitisa A nije obavezna, ali liječnici savjetuju svima da je dobiju, jer je previše lako zaraziti se. Vakcinacija protiv hepatitisa je svojevrsno osiguranje ne samo za odrasle, već i za djecu.
Indikacije
Vakcina protiv hepatitisa hitno je potrebna za osobe koje žive sa nosiocem virusa ili su otkrili ozbiljnu patologiju jetre. Takođe indikacije za injekciju su:
- život u području gdje je incidencija hepatitisa izuzetno visoka;
- rad u sektoru javnih usluga;
- kratkoročno putovanje u područje gdje je virus A široko rasprostranjen;
- putuju u zemlju sa niskim socijalnim uslovima.
U potonjem slučaju, vakcina protiv hepatitisa se daje nekoliko sedmica prije približnog datuma odlaska, kako bi imunitet imao vremena da se razvije.
Kontraindikacije
Kontraindikacije su maligne bolesti krvi, trudnoća, egzacerbacije hroničnih bolesti, infekcije. Vakcinisati se možete samo ako je prošlo najmanje mjesec dana nakon potpunog oporavka. A kontraindikacija je i neadekvatna nuspojava na prethodnu injekciju.
Prije vakcinacije protiv hepatitisa, liječnik postavlja brojna pitanja, vrši pregled i mjeri temperaturu kako bi provjerio ima li kontraindikacija. Ako se otkriju problemi ili posumnjaju na probleme, uputit će vas na laboratorijski pregled, koji obavezno uključuje analize krvi, stolice i urina.
Sastav vakcine protiv hepatitisa A
Moderne vakcinacije protiv hepatitisa proizvedene uz pomoć biotehnologije nazivaju se rekombinantnim. Oni su bezbedni za ljudski organizam i garantovano formiraju specifičan imunitet.
Specijalni gen, HbsAg, izoluje se iz genoma virusa hemijskim tretmanom, koji se zatim križa sa ćelijom kvasca koja sadrži virusni protein. Kao rezultat, dobija se australijski antigen, koji je osnova vakcine. Osim toga, cjepivo sadrži aluminij hidroksid, konzervanse koji održavaju komponente lijeka aktivnim, kao i druge sastojke koji imaju za cilj povećanje djelotvornosti i produženje vijeka trajanja supstance.
Australijski antigen se nalazi u količinama od 2,5 do 20 mcg, što je zbog različitih potreba ljudskog organizma. Prilikom vakcinacije djece koriste se injekcije sa sadržajem antigena od oko 5-10 mcg, a nakon 19. rođendana može se koristiti maksimalna količina. U slučaju preosjetljivosti ili alergije, antigen ne smije prelaziti 2,5-5 mcg.
Načini primjene vakcine protiv hepatitisa A
Zabranjeno je vakcinisati potkožno, pa se supstanca ubrizgava isključivo u mišić, što joj omogućava da brzo i lako prodre u krv. Djeca se vakcinišu u butinu, a odrasli u rame, jer su mišići na ovim područjima blizu kože i veoma su razvijeni. Isto se ne može reći za zadnjicu, gdje se mišić nalazi relativno duboko i skriven slojem masti. Zato ga je teško ubrizgati u njega.
Sve što trebate znati o vakcini protiv hepatitisa B
Vakcinacija protiv hepatitisa B nije obavezna mjera, ali vrijedi uzeti u obzir da se bolest lako zarazi, a njene komplikacije ponekad mogu biti fatalne. Iz ovih razloga liječnici i dalje preporučuju da se vakcinacija ne odbija. Ali u svakom slučaju, posljednja riječ ostaje na pacijentu. Roditelji donose odluke o vakcinaciji protiv hepatitisa B za svoju djecu.
Ko se vakciniše protiv hepatitisa B?
Preporučljivo je da se svi, bez izuzetka, vakcinišu. Ali postoje i neke kategorije ljudi za koje je potrebna injekcija, jer su u opasnosti. To uključuje:
- ljudi koji često primaju transfuziju krvi;
- uslužni radnici;
- liječnici u kontaktu s krvlju;
- rođaci nosilaca virusa;
- osobe netradicionalne seksualne orijentacije ili oni koji su neselektivni u izboru intimnog partnera;
- novorođenčad;
- ovisnici o drogama.
Vakcinacija je potrebna i stanovnicima ugroženih područja, jer su upravo na takvim mjestima pronađena velika izbijanja virusa hepatitisa. Vakcinacije protiv hepatitisa B smatraju se važnim i obaveznim korakom za očuvanje zdravlja vaše jetre.
Zašto je vakcina protiv hepatitisa B neophodna?
Vakcinacija protiv hepatitisa B je neophodna jer je bolest u nekim slučajevima asimptomatska i manifestuje se u vidu ozbiljnih komplikacija. Jednog dana iznenada se pojavi opšta slabost, vaše zdravlje se pogoršava i počinjete da osećate oštre ili bolne bolove u predelu stomaka.
Pacijent ponekad nije svjestan da je bolestan – možda čak i smrtno bolestan. Vakcinacija pomaže u prevenciji takvih posljedica i ne brinite svaki put kada osjetite nelagodu u stomaku.
Svako se može zaraziti virusom hepatitisa, tako da je svakom potrebna injekcija. Ali ljudima koji su svakodnevno ugroženi to je potrebno posebno hitno. Ako imate sumnjive simptome, možete se vakcinisati više puta nego što je navedeno u posebnom rasporedu vakcinacije. Ali prije nego što preduzmete takav korak, važno je da se posavjetujete sa svojim ljekarom.
Šta je preporučljivo učiniti prije i poslije vakcinacije protiv hepatitisa B
Vakcinacija protiv hepatitisa B zahtijeva određene pripreme. Prije toga morate proći pregled kod ljekara i posebne preglede. Potrebne su analize krvi, stolice i urina. Ukoliko je potrebno, ljekar Vas upućuje kod stručnih kolega.
Biohemijski testovi mogu otkriti antitela na virus, zbog čega se vakcinacija protiv hepatitisa B ne daje. Ovo otkriće znači da je samo ljudsko tijelo razvilo imunitet.
Nakon primjene lijeka, morate pratiti mali ožiljak koji se formira. Ne možete ga smočiti prva tri dana, ali možete se lagano okupati. Nemojte paničariti ako voda uđe. Rana se jednostavno osuši ubrusom ili ručnikom.
1-3 mjeseca nakon treće vakcinacije, uzima se uzorak krvi kako bi se potvrdilo prisustvo adekvatnog imuniteta.
Vrijedi napomenuti da alkohol u umjerenim dozama ne šteti djelotvornosti antigenoma.
Vrste vakcina protiv hepatitisa B
U savremenoj medicini postoje dvije vrste vakcinacija protiv hepatitisa B: pojedinačne i kombinovane. Potonji sadrže antitijela od drugih bolesti za stvaranje sveobuhvatne prevencije niza ozbiljnih bolesti. Najčešće se daju dojenčadi.
Nedavno je puštena u prodaju univerzalna vakcina Hexavac francuskog proizvođača. Sadrži antitijela ne samo za hepatitis B, već i za difteriju, veliki kašalj, dječju paralizu, tetanus i gnojno-septičke infekcije. Smatra se „biserom“ moderne medicine.
Raspored vakcinacije za vakcinaciju protiv hepatitisa B
Stručnjaci su napravili raspored vakcinacije protiv hepatitisa B. On uključuje tri šeme koje možete izabrati:
- Standard. Prva vakcinacija se daje u uzrastu novorođenčeta, drugog dana života, zatim sa mesec dana i sa 6 meseci.
- Alternativni režim uključuje dodatnu vakcinaciju za dijete sa 12 mjeseci. Preostala 3 se rade prema prvobitnom rasporedu.
- Kod hitnog režima vakcinacije provode se 4 vakcine - odmah po rođenju deteta, zatim posle nedelju dana i 21 dan. Poslednji je sa 12 meseci.
Standardni režim se provodi za djecu rođenu bez patologija. Alternativa je potrebna ako dijete ima zdravstvenih problema i prijeko mu je potrebno jačanje imuniteta.
Režim hitne pomoći je potreban kada se dijete rodi od majke s hepatitisom. Pogodan je i za odraslu osobu koja će putovati u zemlju sa rizičnom epidemijskom situacijom.
Godinu dana nakon vakcinacije potrebno je izvršiti revakcinaciju. Maksimalni mogući interval između vakcinacija je 4 mjeseca. Ovaj period ne dozvoljava da se ugrozi integritet proceduralnog kompleksa.
Raspored vakcinacije protiv hepatitisa B
Prva vakcinacija protiv hepatitisa B, bez obzira na izabrani režim, vrši se u porodilištu pri rođenju deteta. Država daje pravo novopečenoj majci da odbije injekciju, pozivajući se na svoje i, po mogućnosti, obrazloženo mišljenje.
Ako dijete nema lošu reakciju, mjesec ili sedmicu kasnije (u hitnom slučaju), lijek se ponovo daje. Treća vakcinacija se vrši sa 6 mjeseci ili, ako se koristi hitna vakcinacija, 21 dan nakon rođenja.
Djeca obično primaju 3 vakcine, ali nakon svake se prati reakcija tijela. Tipično, individualna netolerancija, koja je moguća kod djeteta, manifestira se nakon prve injekcije.
Uz alternativne i hitne opcije, daju se 4 injekcije. Prvi je, baš kao i kod redovnog rasporeda, najvažniji. Ako se lijek podnosi bez problema, niz sličnih vakcina se izvodi gotovo uzastopno. Posljednji, četvrti, primjenjuje se nakon 12 mjeseci.
Reakcija nakon vakcinacije protiv hepatitisa
Vakcinacija protiv hepatitisa B u nekim slučajevima izaziva određene reakcije. Oni su različiti za svaku osobu i zavise od individualne tolerancije na lijek. Uočeno je i da domaći i strani proizvođači razvijaju proizvode sa raznim dodatnim komponentama.
Domaće češće izazivaju negativne reakcije nakon vakcinacije, uključujući:
- gastrointestinalni poremećaji;
- migrena;
- opšta slabost;
- kožni osip;
- dijareja;
- razdražljivost;
- povećana tjelesna temperatura;
- svrab, otvrdnuće ili crvenilo u području rane od injekcije.
Simptomi se uočavaju u prva dva dana, nakon čega nestaju. Identificirani su i slučajevi s komplikacijama nakon vakcinacije. To uključuje pojavu urtikarije, bolova u mišićima, nodoznog eritema i anafilaktičkog šoka.
Bilo kakve negativne reakcije nakon vakcinacije javljaju se izuzetno rijetko i zahtijevaju hitnu pomoć hitnoj pomoći.
Kontraindikacije za odrasle
Vakcinacija protiv hepatitisa ima brojne prednosti i poželjna je za sve. Ali postoje kontraindikacije zbog kojih odrasli ne bi trebali primiti vakcinu:
- zarazne bolesti;
- visoka tjelesna temperatura;
- opšti umor i pospanost;
- alergija na komponente lijeka;
- progresivne bolesti nervnog sistema;
- pojava negativne reakcije nakon prethodne vakcinacije;
- infekcija cirkulacijskog sistema organizma.
Vakcinu protiv hepatitisa B ili A treba uzimati tek kada se osjećate dobro i kada ste se potpuno oporavili od raznih vrsta zdravstvenih problema – kada se tijelo potpuno oporavilo.
Ako se ne uzmu u obzir kontraindikacije, od vakcinacije protiv hepatitisa možete očekivati razne reakcije, uključujući i one vrlo pogubne. Stoga, prije odabira režima vakcinacije, ljekar mora obaviti pregled i uputiti vas na daljnje preglede.
Zaključak
Vakcinacije protiv hepatitisa B i A odlična su prevencija virusa hepatitisa koji pogađa ćelije jetre djeteta ili odrasle osobe. Postoje tri rasporeda vakcinacije, od kojih je svaki pogodan za pacijente sa određenim zdravstvenim stanjem.
Reakcije koje se javljaju nakon vakcinacije protiv hepatitisa B direktno ovise o individualnoj netoleranciji na komponente lijeka i stanju organizma. Vakcina protiv hepatitisa A, kako statistika pokazuje, nema nuspojava.
Vakcinacije nisu obavezne, ali se vakcinacija smatra najrazumnijom odlukom zdrave osobe koja brine o svom blagostanju, ali i zdravlju svoje djece. Zaštita sebe u savremenom svijetu nije samo neophodna, već je izuzetno važna, jer u mnogim slučajevima spašava živote. Ako vam je ovo drugo važno, nemojte odbijati vakcinaciju.
u staklenim bocama (tip 1, USP) ili staklenim ampulama od 0,5 ml (1 pedijatrijska doza) ili 5 ml (10 pedijatrijskih doza), ili 10 ml (20 pedijatrijskih doza); u kartonskoj kutiji se nalazi 10, 25 i 50 boca ili 50 ampula.
u staklenim bočicama (tip 1, USP) ili staklenim ampulama od 1 ml (1 doza za odrasle) ili 5 ml (5 doza za odrasle), ili 10 ml (10 doza za odrasle); u kartonskoj kutiji se nalazi 10, 25 i 50 boca ili 50 ampula.
Upute za upotrebu i doze
V/m, odrasli, starija djeca i adolescenti - u deltoidni mišić;
za novorođenčad i malu djecu - u anterolateralnu površinu bedra.
Vakcina se ni pod kojim okolnostima ne smije primijeniti intravenozno.
Kod pacijenata sa trombocitopenijom i hemofilijom, vakcinu treba davati subkutano.
Prije upotrebe, bočicu ili ampulu s vakcinom potrebno je nekoliko puta dobro protresti dok se ne dobije homogena suspenzija. Postupak vakcinacije mora se provoditi uz striktno poštovanje pravila asepse i antiseptike. Lijek iz otvorene višedozne bočice mora se iskoristiti u roku od jednog dana.
Jedna doza vakcine za djecu i adolescente mlađe od 19 godina iznosi 0,5 ml (10 mcg HBsAg);
za odrasle starije od 19 godina - 1 ml (20 mcg HBsAg);
za pacijente na odjelu za hemodijalizu - 2 ml (40 μg HBsAg).
Vakcina se može propisati istovremeno (istog dana) sa vakcinama iz Nacionalnog vakcinalnog rasporeda, sa izuzetkom BCG, kao i sa vakcinom protiv žute groznice. U ovom slučaju, vakcine se moraju davati različitim špricevima na različitim mestima.
Raspored imunizacije
Za postizanje optimalnog nivoa zaštite od hepatitisa B potrebne su 3 IM injekcije prema sljedećim režimima:
Vakcinacija djece u okviru Nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija
Novorođena djeca se vakcinišu tri puta po rasporedu: 0-1-6 mjeseci. Prvo davanje vakcine je na djetetov rođendan. Za novorođenčad čije su majke nosioci virusa hepatitisa B preporučuje se raspored vakcinacije od 0-1-2-12 mjeseci. Istovremeno sa prvom vakcinacijom, imunoglobulin protiv hepatitisa B može se ubrizgati intramuskularno u drugu butinu.
Deca, adolescenti i odrasli koji nisu prethodno vakcinisani protiv hepatitisa B vakcinišu se po rasporedu: 0-1-6 meseci.
Ubrzano
U hitnim slučajevima, ubrzana vakcinacija se provodi prema sljedećoj shemi:
1. doza: na odabrani dan;
2. doza: 1 mjesec nakon 1. doze;
3. doza: 2 mjeseca nakon 1. doze;
4. doza: 12 mjeseci nakon prve doze.
Takva vakcinacija dovodi do brzog razvoja zaštite od hepatitisa B, ali titar antitijela može biti na nižem nivou kod nekih vakcinisanih osoba nego kod standardne imunizacije.
Vakcinacija za hemodijalizu
1. doza 40 mcg (2 ml): na odabrani dan;
2. doza 40 mcg (2 ml): 30 dana nakon 1. doze;
3. doza 40 mcg (2 ml): 60 dana nakon 1. doze;
4. doza 40 mcg (2 ml): 180 dana nakon 1. doze.
Vakcinacija za poznatu ili sumnjivu izloženost virusu hepatitisa B
Ako je izložen materijalu kontaminiranom virusom hepatitisa B (npr. kontaminirani ubod igle), prvu dozu vakcine protiv hepatitisa B treba dati u isto vrijeme kada i imunoglobulin protiv hepatitisa B (injekcije na različitim mjestima). Preporučuje se da se daljnje vakcinacije sprovode po ubrzanom rasporedu imunizacije.
Revakcinacija
Kod primarne imunizacije nakon 0, 1, 6 mjeseci, ponovljena vakcinacija može biti neophodna 5 godina nakon primarnog kursa.
Uslovi skladištenja leka rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B (rDNA)
Na temperaturi od 2-8 °C. Kratkotrajni (ne duže od 72 sata) transport je dozvoljen na temperaturama od 9 do 20 °C.Čuvati van domašaja djece.
Rok trajanja lijeka rekombinantna vakcina protiv hepatitisa B (rDNK)
2 godine.Ne koristiti nakon isteka roka trajanja navedenog na pakovanju.
Uputstvo za medicinsku upotrebu
Vakcina protiv hepatitisa B, rekombinantna (rDNK)
Uputstvo za medicinsku upotrebu - RU br. LS-001140
Datum posljednje izmjene: 27.04.2017
Oblik doziranja
Compound
| Komponente | 1 doza za djecu (0,5 ml) sadrži | 1 doza za odrasle (1 ml) sadrži |
| Aktivna supstanca | ||
| Pročišćen površinski antigen hepatitisa B (HBsAg). | ||
| Ekscipijensi | ||
| Aluminijum (Al +3) hidroksid | 0,25 mg u smislu aluminijuma | 0,5 mg u smislu aluminijuma |
| Tiomersal |
Vakcina ne sadrži nikakve supstrate ljudskog ili životinjskog porijekla. Vakcina ispunjava zahtjeve SZO za rekombinantne vakcine protiv hepatitisa B
Opis doznog oblika
Homogena suspenzija bijele boje sa sivom nijansom, bez vidljivih stranih inkluzija, pri taloženju se odvaja u 2 sloja: gornji je bezbojna prozirna tekućina, donji je bijeli talog koji se lako raspada kada se protrese.
Karakteristika
Vakcina je pročišćeni površinski antigen virusa hepatitisa B (HBsAg), adsorbiran na gelu od aluminijum hidroksida.
Površinski antigen se dobija kultivisanjem genetski modifikovanih ćelija kvasca Hansenula polymorpha K 3/8-1 ADW 001/4/7/96, u koje je integrisan gen površinskog antigena.
Farmakološka grupa
MIBP - vakcina
Indikacije
Specifična prevencija infekcije uzrokovane virusom hepatitisa B kod djece od 1 godine i više i odraslih.
Kontraindikacije
- period trudnoće i dojenja;
- preosjetljivost na vakcinu protiv hepatitisa B i njene komponente - kvasac ili tiomersal;
- simptomi preosjetljivosti na prethodnu primjenu vakcine protiv hepatitisa B;
- teška reakcija (temperatura iznad 40°C, otok na mjestu injekcije, hiperemija prečnika preko 8 cm) ili komplikacija nakon vakcinacije na prethodnu primjenu lijeka;
- akutne zarazne i nezarazne bolesti, pogoršanje kroničnih bolesti. Vakcinacija se provodi 2-4 sedmice nakon oporavka (remisija);
Za blage ARVI i akutne crijevne bolesti, vakcinacije se provode odmah nakon što se temperatura normalizira;
- izražena i teška imunodeficijencija kod djece sa HIV infekcijom.
HIV infekcija nije kontraindikacija za vakcinaciju protiv hepatitisa B.
Djeca prve godine života:
Prilikom vakcinacije protiv hepatitisa B djece prve godine života koriste se vakcine koje ne sadrže konzervanse.
Osobe koje su privremeno izuzete od vakcinacije treba pratiti i vakcinisati nakon ukidanja kontraindikacija.
Upute za upotrebu i doze
Prije upotrebe, bočicu (ampulu) s vakcinom potrebno je nekoliko puta dobro protresti dok se ne dobije homogena suspenzija.
Vakcina se daje intramuskularno:
- za malu djecu (1-2 godine) - u gornjoj vanjskoj površini srednjeg dijela bedra;
- odrasli, tinejdžeri i starija djeca (preko 2 godine) - u deltoidni mišić.
Za pacijente s poremećajima krvarenja, vakcinu treba primijeniti subkutano.
Zabranjeno je davanje vakcine intravenozno!
Prilikom primjene vakcine treba paziti da igla ne uđe u vaskularni krevet.
Lijek iz otvorene bočice sa 10 doza vakcine mora se čuvati na temperaturi od 2-8 ºS i iskoristiti u roku od jednog dana.
Jedna doza vakcine je:
- za djecu stariju od 1 godine, adolescente i osobe mlađe od 19 godina - 0,5 ml (10 mcg HBsAg),
- za osobe starije od 19 godina - 1 ml (20 mcg HBsAg).
Vakcinacija protiv virusnog hepatitisa B za osobe koje nisu prethodno vakcinisane i ne pripadaju rizičnim grupama vrši se u skladu sa Nacionalnim kalendarom preventivnih vakcinacija Ruske Federacije i kalendarom preventivnih vakcinacija za indikacije epidemije (Naredba Ministarstva zdravlja Rusije od 21. marta 2014. br. 125n) prema šemi 0-1 -6 (1. doza na početku vakcinacije, 2. doza - 1 mjesec nakon 1. doze, 3. doza - 6 mjeseci nakon 1. doze) .
Djeca koja pripadaju rizičnim grupama (rođena od majki koje su nosioci HBsAg, pacijentice sa virusnim hepatitisom B ili koje su imale virusni hepatitis B u trećem semestru trudnoće, koja nemaju rezultate testova na markere hepatitisa B, koja koriste opojne droge ili psihotropnih supstanci, iz porodica u kojima postoji nosilac HBsAg ili pacijent sa akutnim virusnim hepatitisom B i hroničnim virusnim hepatitisom) vakcinacija se sprovodi po šemi 0-1-2-12 (1. doza na početku vakcinacije, 2. doza 1 mjesec nakon 1. doze, 3 - 1. doza 2 mjeseca nakon 1. doze, 4. doza 12 mjeseci nakon 1. doze).
Kontakt osobe iz žarišta bolesti koje nisu bile bolesne, nisu vakcinisane i nemaju informacije o preventivnim vakcinacijama protiv virusnog hepatitisa B podliježu vakcinaciji po šemi 0-1-6.
Vakcinacija protiv hepatitisa B prema shemi 0-1-6 također podliježe:
- djeca i odrasli koji redovno primaju krv i njene preparate;
- onkohematološki pacijenti;
- medicinski radnici koji imaju kontakt sa krvlju pacijenata;
- lica koja se bave proizvodnjom imunoloških preparata od krvi donora i placente;
- studenti medicinskih instituta i studenti srednjih medicinskih obrazovnih ustanova (prvenstveno diplomci);
- osobe koje injektiraju drogu.
Za pacijente koji se liječe hemodijalizom, vakcina se primjenjuje četiri puta prema shemi: 0-1-2-6 ili 0-1-2-3 u dvostrukoj starosnoj dozi.
Nevakcinisane osobe koje su imale kontakt sa materijalom zaraženim virusom hepatitisa B vakcinišu se po šemi 0-1-2. Istovremeno sa prvom vakcinacijom preporučuje se intramuskularno (na drugo mjesto) primjena humanog imunoglobulina protiv hepatitisa B u dozi od 100 IU (djeca do 10 godina) ili 6-8 IU/kg (ostale dobi).
Nevakcinisanim pacijentima koji planiraju da se podvrgnu hirurškim intervencijama preporučuje se vakcinacija po rasporedu 0-7-21 dan mesec dana pre operacije.
Nuspojave
Klasifikacija učestalosti nuspojava Svjetske zdravstvene organizacije (SZO):
Vrlo često: e1/10
Često: od e1/100 do<1/10
Manje često: od e1/1000 do<1/100
Rijetko: od e1/10000 do<1/1000
Vrlo rijetko: od<1/10000
Tokom kliničkih i postmarketinških studija rekombinantne vakcine protiv hepatitisa B (rDNA), utvrđene su sljedeće nuspojave:
Iz nervnog sistema:
Često: glavobolja.
Rijetko: vrtoglavica.
Iz respiratornog, plućnog i medijastinalnog sistema:
Često: pneumonija, kašalj, zimica.
Iz kože i potkožnog tkiva:
Rijetko: osip.
Iz mišićno-koštanog sistema, vezivnog i koštanog tkiva:
Rijetko: bol u cijelom tijelu.
Neželjene reakcije, opće i na mjestu injekcije
Vrlo često: groznica, bol na mjestu injekcije.
Često: produženi plač, lokalna induracija, lokalni otok, crvenilo.
Rijetko: nodularno zadebljanje na mjestu injekcije, lokalni bol.
Svi ovi simptomi su prolazni i ne zahtijevaju liječenje lijekovima.
Interakcija
Vakcina se može propisati istovremeno (istog dana) sa vakcinama iz Nacionalnog kalendara preventivnih vakcinacija, sa izuzetkom vakcina za prevenciju tuberkuloze, i sa vakcinom protiv žute groznice. U tom slučaju, vakcine se moraju davati različitim špricevima na različite dijelove tijela. Razmak između vakcinacija protiv različitih infekcija kada se daju odvojeno (ne istog dana) treba da bude najmanje 1 mjesec.
Uticaj na sposobnost upravljanja vozilima
Vakcina ne utiče na sposobnost upravljanja vozilima.
Mere predostrožnosti
Postupak vakcinacije mora se provoditi uz strogo poštovanje pravila asepse i antisepse. U vrlo rijetkim slučajevima mogu se razviti neposredne alergijske reakcije, stoga bi oni koji su vakcinisani vakcinom trebali biti pod medicinskim nadzorom 30 minuta nakon vakcinacije.
Kao i kod primjene drugih parenteralnih vakcina, mjesta vakcinacije treba osigurati anti-šok terapijom, prvenstveno adrenalinom.
Obrazac za oslobađanje
Suspenzija za intramuskularnu primjenu.
Serum Institute of India Ltd., Indija
0,5 ml ili 1 ml u ampulama i bočicama. 10 ampula od 0,5 ml ili 1 ml u PVC blisteru, po 5 blistera sa 5 primeraka Uputstva za medicinsku upotrebu u kartonskoj kutiji. 50 boca od 0,5; 1; 5 ml ili 25 boca od 10 ml zajedno sa 5 primeraka uputstva za medicinsku upotrebu u kartonskoj kutiji.
Horizontalne plave pruge se nanose na ampulu ili bočicu vakcine za djecu.
Ampula ili bočica koja sadrži 10 doza vakcine za djecu označena je horizontalnim crvenim prugama.
Na ampulu ili bočicu vakcine za odrasle nanose se horizontalne zelene pruge.
Ampula ili bočica koja sadrži 10 doza vakcine za odrasle označena je horizontalnim ljubičastim prugama.
Nanolek doo
10 ampula od 1 ml u PVC blisteru zajedno sa uputstvom za medicinsku upotrebu u kartonskoj kutiji.
10 boca od 1 ml zajedno sa uputstvom za medicinsku upotrebu u kartonskoj kutiji.
10 boca od po 10 ml zajedno sa 10 primjeraka Uputstva za medicinsku upotrebu u kartonskoj kutiji.
Horizontalne zelene pruge nanose se na etiketu kartonskog pakovanja ampula ili bočica sa 1 dozom vakcine za odrasle.
Naljepnica kutije bočica koja sadrži 10 doza cjepiva za odrasle ima vodoravne ljubičaste pruge na etiketi.
Neznanje mnogih ljudi o bolestima i vakcinacijama, a ponekad i skeptičan stav prema preporukama lekara, postaju prepreka u borbi protiv tako opasnih zaraznih bolesti kao što su hepatitis A i B. Dugotrajne rasprave o koristima i štetnostima vakcinacije, kao npr. kao i sklonost ljudi da primaju i upijaju doslovno negativne informacije, posijali su sjeme nepovjerenja u vakcinaciju.
Ali zašto je onda, uprkos svim mogućim komplikacijama i posljedicama, vakcina protiv hepatitisa B uvrštena u kalendar vakcinacije i primjenjuje se u prvim satima djetetovog života? U ovom članku pokušaćemo da otkrijemo: da li su vakcinacije protiv hepatitisa B i A korisne ili štetne? I koje kontraindikacije postoje za upotrebu ovih vakcina.
Hepatitis A (žutica, Botkinova bolest, “bolest neopranih ruku”) je akutna povreda jetre uzrokovana virusom grupe A. Ova vrsta hepatitisa je najlakša, jer se lako liječi i ne poprima kronične oblike.
Imajući stabilnu vanjsku ljusku i sposobnost prilagođavanja kiselom i vodenom okruženju, virus hepatitisa A lako prodire u ljudsko tijelo i "nastanjuje" se u njemu. Infekcija se manifestuje groznicom, žutilom kože i bjeloočnice, mučninom i povraćanjem.
Hepatitis B (B, HBV) je virusna infektivna bolest koja pogađa ćelije jetre. Prilagodljiv na mnoge uvjete, virus hepatitisa B koji sadrži DNK prenosi se krvlju i biološkim tekućinama ljudskog tijela.
Opasnost od bolesti leži u načinu na koji utiče na ćelije jetre. Jednom unutra, virus počinje da se aktivno dijeli (množi), iznova i iznova stvarajući virusne čestice koje slobodno napuštaju zahvaćenu ćeliju i počinju napadati zdrave. Hepatitis B se smatra opasnom bolešću koja može napredovati. Može napredovati u hroničnu fazu sa velikom verovatnoćom razvoja zatajenja jetre, ciroze jetre i hepatokarcinoma.
Putevi infekcije virusom hepatitisa A i B
Postoji nekoliko načina da se zarazite hepatitisom A i B, ali izvor je uvijek isti – nosilac virusa. Virus se prenosi od zaražene osobe.
Virus hepatitisa A širi se izmetom zaražene osobe. Nije teško zaraziti se Botkinovom bolešću, jer su putevi prenošenja prilično jednostavni:
- neoprani ili nedovoljno termički obrađeni prehrambeni proizvodi;
- netretiranu vodu iz slavine za piće.
Hepatitis B je vrlo ozbiljna bolest koja dovodi do promjena u tkivu jetre i često postaje kronična.
Širilac bolesti može biti ili bolesna osoba sa očiglednim simptomima ili pasivni nosilac virusa.
Ova bolest se prenosi krvlju i nekim drugim tjelesnim tekućinama. Najčešće se možete zaraziti tokom invazivnih medicinskih procedura i nezaštićenog seksualnog odnosa.
Medicinske manipulacije
Mnoge bolesti se prenose krvlju. I u medicinskim ustanovama sa njom rade direktno. Do infekcije virusom može doći kada se ošteti integritet kože i zaražena krv uđe u ranu. Osnovne manipulacije koje predstavljaju rizik od infekcije:
- Transfuzija krvi od davaoca do primaoca. Danas donorski put infekcije više nije opasan i ne nosi nikakve rizike. Prije nego što krv uđe u tijelo primatelja, ona se podvrgava temeljitom testiranju, koje otkriva prisustvo određenih virusnih markera u njoj, uključujući hepatitis B. Ako iz nekog nepoznatog razloga krv nije testirana ili virus nije otkriven, onda je vjerovatnoća zaraze se povećava nekoliko puta.
- Kroz loše dezinfikovani medicinski materijal. Za infekciju hepatitisom dovoljna je mikroskopski mala količina inficirane krvi (0,001 ml). Otprilike ovaj volumen ostaje na medicinskoj igli nakon injekcije.
- Sterilne rukavice za jednokratnu upotrebu, koje medicinske sestre nose prilikom vađenja krvi, ne mijenjaju se uvijek sa svakim novim pacijentom i ponekad se jednostavno brišu alkoholom. Pri radu s krvlju rukavice treba koristiti pojedinačno za svakog pacijenta.
- Takođe postoji rizik od zaraze virusom tokom stomatološkog tretmana kada instrumenti nisu pravilno dezinfikovani.
Nezaštićeni seksualni kontakt
U ovom slučaju infekcija hepatitisom nastaje putem bioloških tečnosti jednog od partnera koji ima ovu bolest. Vjerovatnoća zaraze na ovaj način je skoro 40%.
Kondomi ne daju apsolutnu garanciju, ali značajno smanjuju rizik od infekcije.
Najveća opasnost od zaraze putem seksualnog kontakta će biti kod homoseksualnih parova ili tokom analnog seksa zbog pojačane traume sluzokože.
Domaćinstvo
Bliski kontakti u domaćinstvu u porodici u kojoj živi osoba sa ovom bolešću dovodi sve ukućane u opasnost. Britvice, setovi za manikir, špricevi za višekratnu upotrebu i drugi pribor koji može oštetiti površinu kože skriveni su nosioci virusa.
Od majke do djeteta
Ako je majka nosilac hepatitisa B, tada tokom porođaja postoji velika vjerovatnoća da se rodi zaraženo dijete. Kada fetus prođe kroz porođajni kanal, integritet njegove kože može biti ugrožen i virus će ući u tijelo bebe kroz mikro-rane.
U razvijenim zemljama zaražene majke se podvrgavaju elektivnom carskom rezu i savjetuju im da u potpunosti izbjegavaju dojenje.
Manikure, pirsing, tetovaže i druge invazivne kozmetičke procedure
Virus hepatitisa se često prenosi prilikom posjeta kozmetičkim salonima, tetovažama itd. Specijalni alati za manikuru, tetovaže i pirsing se ne tretiraju uvijek dezinficijensima. Mnogi saloni zanemaruju upute i sigurnosna pravila. Svojim nemarom automatski dovode posjetitelje u opasnost od hepatitisa B.
Ovisnost
Kod injekcione ovisnosti o drogama jedan špic se koristi za više osoba. Načini upravljanja i posljedice blede u drugi plan. Otuda i veliki broj ljudi zaraženih neizlječivim bolestima koje se prenose krvlju.
Vakcinacija protiv hepatitisa A
Iako vakcina protiv hepatitisa A nije uključena u kalendar vakcinacije, doktori preporučuju da je svi dobiju. Svako treba da shvati da vakcina protiv hepatitisa A smanjuje rizik od zaraze virusom i da je veoma poželjna pod određenim uslovima kada je rizik od infekcije posebno visok. Dakle, vakcinacije protiv hepatitisa A se daju:
- Prije odlaska na odmor, posebno u zemlje sa niskim socijalnim uslovima. Vakcinacija protiv hepatitisa A se radi 2 sedmice prije polaska kako bi imunitet imao vremena da se razvije.
- Ako u porodici postoji neko ko je zaražen ovim virusom. Vakcina protiv hepatitisa A se primjenjuje u roku od 10 dana od kontakta sa pacijentom.
- U slučaju ozbiljne patologije jetre. U ovom slučaju, vakcinacija protiv hepatitisa A je obavezna.
Prije vakcinacije, krv se ispituje na prisustvo antitijela na bolest. Ako ih ima, onda se ne vakcinišu protiv hepatitisa A. Prisustvo antitela u krvi ukazuje da je osoba već imala žuticu i da se neće moći ponovo zaraziti hepatitisom A, pa neko ko je jednom preboleo ovu bolest sebi obezbeđuje doživotni imunitet.
Ko treba da primi vakcinu protiv hepatitisa B?
Najtačniji odgovor je – svi. Prema rasporedu vakcinacije, novorođenčad treba vakcinisati protiv hepatitisa u prvih 12 sati života. Naredne vakcinacije moraju biti obavljene prema trenutnom rasporedu (vidi paragraf Rasporedi vakcinacije za hepatitis A i B).
Ne shvataju svi važnost ove vakcine i odbijaju da je prime. Ljudi imaju puno pravo na to, jer vakcinacija protiv hepatitisa B nije obavezna mjera u savremenom svijetu.
Odluku o vakcinaciji donosi sam pacijent, a roditelji tu odluku za maloljetnu djecu.
Uzimajući u obzir načine širenja virusa, moguće je odrediti kategorije ljudi koji su u opasnosti i za njih je vakcina protiv hepatitisa B obavezna:
- onima kojima je potrebna transfuzija krvi;
- osobe koje su promiskuitetne;
- osobe netradicionalne seksualne orijentacije;
- doktori koji rade s krvlju;
- rođaci pacijenata sa hepatitisom B;
- ovisnici o drogama;
- radnici kozmetičkih salona, tattoo umjetnici, pirceri itd.
Koje se vakcine danas koriste?
Trenutno su rekombinantne genetski modifikovane vakcine odobrene za upotrebu. Svaka vakcina sadrži komponentu imunogene ovojnice virusa hepatitisa B (HBsAg). Na to vakcinisana osoba razvija imunitet.
Nema potrebe da brinete da vakcinacija može izazvati infekciju hepatitisom. To je apsolutno nemoguće, jer se u tijelo unosi inferiorni virusni agens, ali samo jedan od njegovih antigena.
Za infekciju hepatitisom B potrebno je nekoliko antigena.
Trenutno su za upotrebu odobrene 2 vrste vakcina:
- Monovaccina je vakcina samo protiv hepatitisa B.
- Kombinovana – vakcina koja sadrži imunogenu komponentu hepatitisa B i dodatne komponente drugih bolesti.
Nazivi vakcina su sažeti u tabeli:
| Ime | Svrha vakcine | Proizvođač |
|---|---|---|
| Genetski modifikovana vakcina protiv kvasca | hepatitis b | Rusija |
| Bubo-Kok (Combiotech) | hepatitis B, difterija, veliki kašalj, tetanus | Rusija |
| Bubo-M (Combiotech) | hepatitis B, difterija, tetanus | Rusija |
| Regevak B | hepatitis b | Rusija |
| Heberbiovac HB HB | hepatitis b | Kuba |
| Engerix B | hepatitis b | Belgija |
| Infanrix HEXA | hepatitis b | Belgija |
| H-B-Vax II | hepatitis b | Merck Sharp&Dohme, SAD |
| šanvak B (Shanvac-B) | hepatitis b | Indija |
| Bivalentna vakcinacija protiv hepatitisa A i B | hepatitisa A i B | Smith Kline |
Njihova glavna razlika je proizvodna kompanija, ali u pogledu doze, režima i djelotvornosti, oni su apsolutno isti. Stoga se vakcinacija protiv hepatitisa B može obaviti bilo kojom vakcinom koja je dostupna u medicinskom centru, jer su sve zamjenjive.
Engerix vakcina
Danas je u Rusiji najpopularnija vakcina Engerix. Iskustvo njegove praktične upotrebe prešlo je 15 godina. Brojne studije pokazuju visok stepen efikasnosti imunoprofilakse i kod novorođenčadi i kod odraslih, a stope seroprotekcije (imunološke zaštite) nakon vakcinacije sa Engerixom dostižu skoro 100%.
Osim toga, vakcina Engerix se pokazala efikasnom u imunizaciji novorođenčadi niske porođajne težine, onih s poremećajima krvi i onih zaraženih HIV-om.
Nuspojave povezane s vakcinom su obično blage i brzo prolaze. Otprilike trećina osoba vakcinisanih sa Engerixom ne prijavi nikakve komplikacije ili neželjene reakcije.
Raspored vakcinacije za hepatitis A i B
Ne postoji raspored vakcinacije za hepatitis A. Postoje preporuke kako to izvesti. Vakcinacija je dozvoljena za malu djecu od 1 godine starosti. Ubrizgava se intramuskularno u rame ili bedro. Jedna vakcinacija protiv hepatitisa A dovoljna je za razvoj trajnog imuniteta. Nakon 6-18 mjeseci, vakcinacija se može ponoviti prema indikacijama.
Sve vakcine protiv hepatitisa B sadrže umjetne antigene. One nisu toliko efikasne kao žive virusne vakcine (vakcina protiv hepatitisa A). S tim u vezi, stručnjaci su razvili set vakcinacija, čija provedba leži u strogom vremenskom okviru kako bi se postigla maksimalna učinkovitost. Postoje 3 vrste režima po kojima se sprovodi vakcinacija protiv hepatitisa B:
- Standardna (osnovna) šema: 0-1-6 mjeseci. Prva vakcinacija protiv hepatitisa B daje se novorođenčadi, druga injekcija se vrši sa 1 mjesec, treća sa 6 mjeseci. Ovaj algoritam se koristi ako nema kontraindikacija.
- Brza (alternativna) shema: 0-1-6-12 mjeseci. Koristi se za vakcinaciju djece s povećanim rizikom od zaraze virusom.
- Hitan slučaj: 0–7–21 dan. i 12 mjeseci Koristi se za brzo povećanje imuniteta, na primjer, prije operacije.
Često se dešava da se jedna ili druga vakcinacija ne može obaviti na vrijeme, na primjer, prehlada, gripa ili druge kontraindikacije. U takvim slučajevima postoji prihvatljiv interval unutar kojeg se vakcinacija može obaviti bez kršenja uputstava za upotrebu lijeka. Za standardni raspored – 0–1 (+4) i 6 (+4–18) mjeseci. To znači da se druga vakcinacija može obaviti "kasno" sa 4 mjeseca, ne više. Treća vakcina se može primijeniti najmanje 4 mjeseca, a najviše 18 mjeseci nakon druge. Vrijedi napomenuti da se ne preporučuje kršenje sheme osim ako je apsolutno neophodno.
Ako i dalje imate pitanja o tome koliko puta se trebate vakcinisati i u kojim intervalima, onda ne treba da se stidite, potrebno je pažljivo pitati svog lekara.
Metoda vakcinacije
Vakcina protiv hepatitisa B primjenjuje se striktno intramuskularno. Drugi način primjene (supkutana, intradermalna, intravenska) smanjuje efikasnost vakcine na nulu i može dovesti do neželjenih komplikacija (kompaktacija ili stvaranje infiltrata). U nekim zemljama, pogrešno obavljena vakcinacija se smatra greškom i otkazuje. Nakon nekog vremena se propisno ponavlja.
Izbor intramuskularnog puta davanja je jednostavno objašnjen. Kada vakcina uđe u mišiće, ona u potpunosti ulazi u krv, pružajući potpunu imunološku zaštitu.
U skladu sa uputstvima za vakcinaciju protiv hepatitisa B, cjepivo se daje maloj djeci (mlađoj od 3 godine) u anterolateralnom području bedra, djeci starijoj od 3 godine i odraslima - u ramenu. Injekcije u takva područja su najefikasnije, jer su mišići u tim područjima dobro razvijeni i najbliži površini kože. Vakcinacija u zadnjicu se jako ne preporučuje, jer se mišić potreban za vakcinaciju nalazi ispod masnog sloja. Ako se vakcina ubrizga u masni sloj, apsorpcija lijeka se značajno pogoršava i može doći do komplikacija.
Trajanje djelovanja vakcine
Istraživanja naučnika su pokazala da vakcinacije date u detinjstvu mogu ostati efikasne i do 22 godine. Čak i ako test krvi ne otkrije prisustvo antitijela na hepatitis B, to ne daje osnovu za tvrdnju da ih nema u tijelu. Na kraju krajeva, nije uvijek moguće uzeti točno onaj "fragment" krvi u kojem se nalaze.
SZO preporučuje testiranje 5 godina nakon vakcinacije protiv hepatitisa B.
To se objašnjava činjenicom da kod 80% vakcinisanih osoba antitijela zadržavaju svoju zaštitnu sposobnost u prosječnom vremenskom periodu. Ako dođe do kontakta s virusom hepatitisa B kasnije, a nema simptoma ili laboratorijske potvrde bolesti, revakcinacija se možda neće provesti, jer je za doživotni imunitet dovoljna jedna vakcinacija prema rasporedu.
Obavezna revakcinacija svakih 5 godina indikovana je za osobe u riziku i pacijente sa imunodeficijencijom.
Kontraindikacije
Vakcinacija protiv hepatitisa A i B je kontraindicirana u nekoliko slučajeva:
- Ako osoba u vrijeme cijepljenja ima pogoršanje općeg stanja (povišena temperatura, slabost), vakcinaciju treba odgoditi do potpunog oporavka.
- Ako je došlo do jake reakcije na prvu injekciju.
- Alergija na nutritivni kvasac ili komponente vakcine je ozbiljna kontraindikacija za vakcinaciju. Ovo se mora prijaviti ljekaru koji propisuje vakcinaciju.
- Ako postoje složene progresivne bolesti nervnog sistema (epilepsija, hidrocefalus).
- Ako težina novorođenčeta ne dostigne 2 kg. Vakcinacija se propisuje tek kada dijete dostigne normalnu težinu.
- Bronhijalna astma.
Prije vakcinacije, zdravstveni radnik mora saznati podatke o svakoj kontraindikaciji koju pacijent ima. Nepoduzimanje mjera opreza može dovesti do ozbiljnih komplikacija.
Šta očekivati nakon vakcinacije
Svaka vakcinacija pokreće složen skup imunoloških reakcija u ljudskom tijelu. Teško je unaprijed predvidjeti kako će tijelo reagirati na vakcinu. Ovo zavisi od niza unutrašnjih i eksternih faktora. Ali, na osnovu dugogodišnjeg iskustva u korištenju lijekova za imunizaciju, možemo identificirati glavne simptome karakteristične za ove vakcinacije.
Neželjeni efekti vakcine protiv hepatitisa A
Kao što je praksa pokazala, reakcija na svaku vakcinu protiv hepatitisa A je drugačija. Na primjer, uvozni Havrix najčešće ne izaziva nikakve reakcije, dok domaći GEP-A-in-VAKV (i slični lijekovi) mogu izazvati niz negativnih, ali brzo prolaznih reakcija:
- gastrointestinalni poremećaji;
- glavobolja;
- slabost i malaksalost;
- kožne alergijske manifestacije;
- nervoza, razdražljivost;
- iritacija na mjestu ubrizgavanja (svrab, crvenilo, osip, zadebljanje itd.);
- povećanje telesne temperature.
Ako takvi simptomi traju duže od nedelju dana, odmah se obratite lekaru.
Neželjeni efekti vakcine protiv hepatitisa B
Vakcinacija protiv hepatitisa B obično se podnosi lako i bez komplikacija. Ali ipak, postoji niz popratnih reakcija na koje morate biti spremni. Kod 10-20% ljudi na mjestu uboda može se pojaviti crvena mrlja, kvržica, čvorić ili neprijatan osjećaj pri palpaciji na mjestu uboda.
1-5% ljudi može primijetiti ozbiljnije nuspojave:
- slabost i malaksalost;
- povećana tjelesna temperatura;
- dijareja;
- pojačano znojenje;
- crvenilo i svrab na mjestu uboda;
- glavobolja.
Slično ponašanje tijela uočeno je u prvih 1-2 dana nakon injekcije. Tada nestaju sve neugodne nuspojave.
U vrlo rijetkim slučajevima, reakcija na vakcinu može uključivati anafilaktički šok, apneju (zaustavljanje disanja) ili agresivan osip na koži.
Kako se ponašati nakon primitka vakcine
Svi liječnici snažno preporučuju da se ne mokri mjesto ubrizgavanja prva 3 dana kako bi se smanjila pojava neugodnih nuspojava organizma. Ali to ne znači da treba potpuno ukinuti vodne procedure. Ako voda dospije na graft, pažljivo ga obrišite čistim ručnikom i pokušajte da ga više ne smočite.
U suprotnom, držite se svoje uobičajene rutine. Ako se ne osjećate dobro, trebali biste više vremena posvetiti pravilnom odmoru.
Dodatne informacije
Osim kontraindikacija, morate obratiti pažnju na točke koje su opisane u uputama za vakcinaciju protiv hepatitisa B (na primjer, Engerix) ili A:
- Vakcina protiv hepatitisa B koja se daje tokom perioda inkubacije ne može spriječiti infekciju bolešću. Isto važi i za vakcinaciju protiv hepatitisa drugih grupa.
- Vakcina protiv hepatitisa A (kao i vakcina protiv hepatitisa B) koja se daje djeci ili odraslima ne pruža imunitet protiv druge vrste virusa.
- Zbog mogućih komplikacija nakon vakcinacije (na primjer, anafilaktički šok), vakcinisane osobe moraju biti pod nadzorom medicinskog osoblja pola sata. Osim toga, prostorije za manipulaciju moraju biti opremljene sredstvima protiv šoka. Ako pacijent ima istoriju alergijskih reakcija na takve vakcinacije, onda je vakcinacija kontraindikacija dok se okolnosti u potpunosti ne razjasne.
Zaključak
Apsolutno svi lijekovi imaju kontraindikacije, nuspojave ili posljedice, čak i oni koji ne izazivaju nikakvu zabrinutost i koji se koriste u svakodnevnom životu. Glavna stvar je znati individualne karakteristike tijela i njegovu reakciju na jednu ili drugu komponentu lijeka. Nemojte se plašiti vakcinacije, jer one mogu zaštititi od opasnih infekcija i spasiti živote.
Nakon vakcinacije rizik od infekcije je minimalan, a čak i ako dođe do infekcije, bit će mnogo lakše tolerirati nego bez prethodne imunizacije.
Ako vakcinaciju shvatite ozbiljno i uzmete u obzir sve faktore i kontraindikacije, onda će ovaj proces donijeti izuzetno pozitivan učinak i pružiti pouzdanu zaštitu tijelu.
