ICD poremećaj ritma. Kodiranje atrijalne fibrilacije u mikrobnom kodu. Drugi poremećaji srčanog ritma

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKOG FEDERACIJE

O ODOBRAVANJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA AFIBLIJARNOM ARITMOM

U skladu sa čl. 38 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 (Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993., N 33, čl. 1318, N 35, čl.

NARUČUJEM:

1. Odobreti standard medicinske nege za pacijente atrijalna fibrilacija(Aplikacija).

2. Preporučiti čelnicima državnih i opštinskih medicinskih organizacija da prilikom pružanja ambulantne nege u 2007. godini koriste standard zdravstvene zaštite pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom.

3. Prepoznati Naredbu Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine kao nevažeću. N 246 „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata atrijalna fibrilacija «.

Zamjenik ministra V.I.STARODUBOV

Odobreno Naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. oktobra 2006. N 698

STANDARD MEDICINSKE NJEGE ZA PACIJENTE SA AFibrilacijom

1. Model pacijenta

Nozološki oblik: atrijalna fibrilacija(fibrilacija atrija)

Kod ICD-10: I48

Faza: primarna dijagnoza

glaukom

Glaukom je podmukla bolest koja se neopaženo prikrada. Očigledni simptomi glaukoma se ne javljaju odmah, što otežava njegovo efikasno liječenje zbog kasnog javljanja bolesnika. U ovom dijelu ćemo vam reći o načinima dijagnosticiranja glaukoma,

Glaukom - Vrste Glaukoma - Uzroci Glaukoma - Simptomi Glaukom - Dijagnoza Glaukom - Liječenje Glaukom - Prevencija Glaukom - Opis Glaukom je kompleksna bolest, ovisno o mnogim faktorima i specifičnim karakteristikama oštećenja.

Izraz glaukom (u prevodu s grčkog kao zelena boja mora) nalazi se u Hipokratovim djelima koja datiraju iz 400. godine prije Krista. Međutim, moderne ideje o glaukomu počele su da se oblikuju tek sredinom 9. veka. Trenutno termin

Poznati domaći glaukomatolog profesor A.P. Nesterov u svojoj monografiji „Glaukom” s pravom primećuje: „...trenutno ne postoje dobre metode za lečenje glaukoma. Možemo govoriti samo o manje-više zadovoljavajućim metodama. TO

Postoje očne bolesti koje se razvijaju neprimjetno, ali u konačnici dovode do potpunog gubitka vida. Klasičan primjer je glaukom. Glaukom je kronična bolest oka koja uzrokuje povišeni očni tlak. Ako očni pritisak

Šta se danas zove "glaukom"? Glaukom (od grčkog - boja morske vode, lazurno) je ozbiljna bolest organa vida, nazvana po zelenkastoj boji koju proširena i nepomična zjenica poprima u fazi najvećeg razvoja bola.

Glaukom (starogrčki γλαύκωμα - "plavo zamućenje oka" od γλαυκός - "svetloplava, svetloplava") je velika grupa očnih bolesti koje karakteriše stalni ili periodični porast intraokularnog pritiska sa kasnijim razvojem tipičnih defekata.

Liječenje glaukoma narodnim lijekovima uvijek se može kombinirati s receptom ljekara. Ovdje ćete pronaći najefikasnije narodne metode i metode liječenja glaukoma iz tradicionalne i alternativne medicine. Glaukom je široka grupa očnih bolesti koje

Paroksizmalna fibrilacija atrija ICD 10

MINISTARSTVO ZDRAVLJA I SOCIJALNOG RAZVOJA RUSKA FEDERACIJA 5. oktobar 2006. LIJEČENJE 180 DANA —————————— * Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija 180 DANA ————. ——— *Anatomsko-terapijsko-hemijska klasifikacija. N 698 O ODOBRAVANJU STANDARDA ZDRAVSTVENE ZAŠTITE BOLESNIKA SA AFibrilacijom U skladu sa čl. 38 Osnove zakonodavstva Ruske Federacije o zaštiti zdravlja građana od 22. jula 1993. N 5487-1 Glasnik Kongresa narodnih poslanika Ruske Federacije i Vrhovnog vijeća Ruske Federacije, 1993., N 33 , art. 1318; 2004, N 35, čl. 3607 Naređujem 1. Odobreti standard medicinske nege za pacijente sa atrijalnom fibrilacijom. Preporučiti čelnicima državnih i opštinskih medicinskih organizacija da koriste standard zbrinjavanja pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom prilikom pružanja ambulantne nege u 2007. Naredba Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Rusije od 22. novembra 2004. godine proglašava se nevažećim.

N 246 „O odobravanju standarda zdravstvene zaštite pacijenata sa atrijalnom fibrilacijom.” Zamjenik ministra V.

I. STARODUBOV ODOBREN naredbom Ministarstva zdravlja i socijalnog razvoja Ruske Federacije od 5. oktobra 2006. godine N 698 STANDARD MEDICINSKOG ZDRAVLJA ZA PACIJENTE SA AFIBLIJNOM ARITMJOM 1. Model pacijenta Starosna kategorija odrasli Nozološki oblik ICD atrijalna fibrilacija-108 Kod Faza primarne dijagnoze Stadij to je sve. Komplikacije bilo kakve komplikacije Uslovi za pružanje ambulantne njege 1.1 Model pacijenta Starosna kategorija odrasli Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija I48 Faza stabilna konstantna forma Bilo koji stadijum Komplikacije bez komplikacija Uslovi za pružanje ambulantnih usluga. njega 2.1. DIJAGNOSTIKA 2.

**Približna dnevna doza. **Približna dnevna doza. ***Ekvivalentna kursna doza. ***Ekvivalentna kursna doza. Model pacijenta Starosna kategorija odrasli Nozološki oblik atrijalna fibrilacija atrijalna fibrilacija ICD-10 šifra I48 Faza stabilna paroksizmalna forma Bilo koji stadijum Komplikacije bez komplikacija Uslovi pružanja ambulantne nege 3.1. Primjer Netočna IHD. Primjer Netočna IHD. Primjer Netočna IHD. Primjer Netočna IHD.

Angina pektoris 2–3 FC. Postinfarktna kardioskleroza. Ispostavilo se da su to 3 različite dijagnoze, a ne jedna. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Ispravan IBS. Angina pektoris 3 FC; postinfarktna kardioskleroza. Koronarna bolest srca je definisana nozološka forma koju predstavlja niz mogućih sindroma. Dakle, angina pektoris može biti manifestacija i aterogene ishemije i aortne stenoze i, na primjer, koronaritisa.

Odnosno, skraćenica IHD u dijagnozi zahtijeva dekodiranje, jer sama po sebi nije potpuna dijagnoza. To znači da ne možete staviti tačku iza skraćenice IHD. Dvotačka je uvijek uključena, a oblici IHD prema SZO su navedeni malim slovom odvojenim tačkom i zarezom. Osim toga, često se u otkrivanju dijagnoze o kojoj se raspravlja može naići na pogrešnu upotrebu prihvaćene taksonomije.

Svaka dijagnostička formula je samodovoljna i regulirana određenim definicijama. Pa, barem takav hibrid domaćih i stranih pristupa kao što je "stabilna angina napora" izaziva osmijeh. Akutni transmuralni infarkt bočne stijenke lijeve komore od tačno u zavisnosti od perioda pisanja epikrize koronarne arterijske bolesti.

Transmuralni infarkt ili Q-infarkt bočnog zida lijeve komore, akutni/subakutni stadijum.

Copyright 2015 - Sva prava pridržana - http://korol-idea.ru/

Nepravilan srčani ritam ili aritmija je najčešća bolest. Abnormalni srčani ritam ukazuje na promjenu normalnog slijeda srčanih kontrakcija, odnosno poremećaj funkcija kontraktilnosti, provodljivosti i ekscitabilnosti. Patologija komplikuje tok mnogih srčanih bolesti.

Klasifikacija aritmija

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD) 10, aritmijama je dodijeljen kod 149. Ova patologija se razvija zbog postojećih organskih lezija miokarda, poremećene ravnoteže vode i soli ili intoksikacije tijela. Ovisno o uzroku nastanka, mehanizmu razvoja, manifestaciji kliničke slike, prognozi i načinu liječenja, šifra ICD 10 varira.

Normalno, kod zdrave osobe, sa svakom kontrakcijom srca, prvo bi trebalo da se kontrahuje atrijum, a zatim komore.

Poremećaji srčanog ritma su praćeni promjenama u srčanom ritmu. Ritam je nepravilan. Od uzroka koji je izazvao promjene u radu srca razlikuju se sljedeće vrste:

• automatizam;
• provodljivost;
• razdražljivost.

Ispod je tabela koja prikazuje oblike aritmije.

Tabela oblika aritmije

ICD kod za srčanu aritmiju podijeljen je ovisno o vrsti aritmije. U medicinskoj praksi postoje:

• bradikardija;
• tahikardija;
• srčani blok.

Bradikardija je smanjenje broja otkucaja srca. Bradikardija ima šifru prema ICD 10 - 149.8. Karakteriše ga broj otkucaja srca manji od 60 otkucaja u minuti. Tahikardija - povećan broj otkucaja srca (više od 90 otkucaja u minuti). Povećan broj otkucaja srca ICD 10 je naznačen pod šifrom 147.1. Srčani blok nastaje kao rezultat starenja srčanog mišića. Predstavlja potpuni prekid prolaska pobudnih impulsa. Srčani blok ima kod 145 prema ICD 10.

Atrijalna fibrilacija, šta je to?

Atrijalna fibrilacija (AF) je kršenje ritma srčanih kontrakcija, koje prati česta i iznenadna ekscitacija (250-650 otkucaja/min) tokom cijelog ciklusa. Sa MA stvara se efekat “treperenja” tkiva. U medicinskoj praksi ova patologija se naziva fibrilacija atrija. Šifra aritmije prema ICD 10 – 148. Atrijalna fibrilacija se najčešće razvija kod osoba starijih od 50 godina.

Takve fibrilacije dovode do iscrpljenosti srčanog mišića, koji više ne može djelotvorno raditi.

Preduslovi za razvoj MA su:

• Dob;
• organske bolesti;
• hronične bolesti;
• zloupotreba alkohola.

U mladoj dobi, fibrilacija atrija se razvija u pozadini kongenitalnih defekata ventila, visokog krvnog tlaka, koronarne bolesti i kardioskleroze. Uzročni faktori takođe uključuju:

• bolesti štitne žlijezde;
• trovanja hemikalijama ili lijekovima;
• stres;
• gojaznost.

MA se može prepoznati po ubrzanom otkucaju srca, bolovima u srcu, kratkom dahu, pojačanom znojenju, pojačanom mokrenju, vrtoglavici i neobjašnjivom osjećaju panike i straha. Bez liječenja, fibrilacija atrija počinje napredovati. Napadi postaju učestali i dugotrajni. To može dovesti do zatajenja srca, tromboembolije i potpunog zastoja srca.

Napadi aritmije obično su praćeni osjećajem prekida u radu srca i aritmičnim pulsom

Kako bi smanjili broj otkucaja srca, liječnici propisuju beta blokatore. Da bi se spriječio razvoj moždanog udara, propisuju se antikoagulansi. U težim slučajevima bolesti izvodi se hirurško liječenje. Postoje dvije metode:

1. Implantacija pejsmejkera.

Sinusna aritmija

Sinusna aritmija (SA) je kršenje ritma otkucaja srca i učestalosti njegovih kontrakcija. U SA, kontrakcije se javljaju u različitim intervalima. Razlog može biti:

• infarkt miokarda;
• Otkazivanje Srca;
• srčane mane;
• miokarditis;
• predoziranje drogom.

Sinusna aritmija se može razviti u pozadini vegetovaskularne distonije, hipotermije, disfunkcije štitnjače, hormonske neravnoteže, anemije, pojačanog stresa i tijekom trudnoće. Ovisno o otkucaju srca, simptomi mogu varirati. Sa povećanom učestalošću primjećuju se bol u grudima, pulsiranje u sljepoočnicama i osjećaj nedostatka zraka. Kod sporih srčanih kontrakcija, pacijenti se žale na slabost, pospanost i vrtoglavicu.

Liječenje propisuje kardiolog ovisno o individualnim karakteristikama tijela. Pacijentu se propisuje Novopassit, tinktura matičnjaka i Corvalol. U teškim slučajevima, terapija se provodi trankvilizatorima i antipsihoticima.

Zatajenje srca može se razviti prilično brzo i manifestirati se kao hipertrofija zidova miokarda, što će pogoršati postojeću ishemiju

Paroksizmalna aritmija

Kod paroksizmalne atrijalne fibrilacije (PAF) uočava se napad ubrzanog otkucaja srca s pravilnim ritmom i frekvencijom od 120-140 otkucaja u minuti. Paroksizmalnu atrijalnu fibrilaciju karakterizira iznenadna priroda. U medicini postoje 3 oblika:

1. Ventrikularna. Karakterizira ga jasna deformacija QRST kompleksa, izmijenjena izoelektrična linija i abnormalni srčani ritam.
2. Atrial. Prepoznaje se po deformaciji R talasa i poremećenoj provodljivosti desne grane Hissovog snopa.
3. Miješano.

Preduslovi za PMA su:

• reumatska bolest srca;
• sepsa;
• tireotoksikoza;
• upala pluća;
• difterija;
• efekat uzetih diuretika.

Napad počinje iznenada i često je praćen bukom u glavi, vrtoglavicom i bolom u grudima. Ponekad može biti praćeno mučninom, znojenjem i nadimanjem. Ako se pacijentu na vrijeme ne pruži hitna pomoć, krvni tlak može pasti i osoba će izgubiti svijest. Kao rezultat produženog paroksizma može se razviti ishemija srčanog mišića i zatajenje srca.

Klasifikacija poremećaja srčanog ritma i provodljivosti (ICD-10 kod je naznačen u zagradama)

Kršenje formiranja impulsa

Poremećaji sinusnog ritma (I49.8):

Sinusna tahikardija;

sinusna bradikardija;

Za vaše zdravlje

Fibrilacija atrija ICD 10

Atrijalna fibrilacija ili atrijalna fibrilacija ICD 10 je najčešći tip aritmije. Na primjer, u Sjedinjenim Državama oko 2,2 miliona ljudi pati od toga. Često imaju tegobe kao što su umor, nedostatak energije, vrtoglavica, kratak dah i ubrzani rad srca.

Koliko je opasna njihova budućnost i da li je moguće izliječiti takvu bolest?

Koja je opasnost od atrijalne fibrilacije ICD 10?

Sinus aritmija najizraženiji u adolescenciji, u

obučeni. Kod Međunarodne klasifikacije bolesti ICD —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Osim toga, ugrušak može ući u druge dijelove tijela (bubrezi, pluća, crijeva) i izazvati razne vrste abnormalnosti.

Atrijalna fibrilacija, ICD kod 10 (I48) smanjuje sposobnost srca da pumpa krv za 25%. Osim toga, može dovesti do zatajenja srca i fluktuacija otkucaja srca.

Kako otkriti atrijalnu fibrilaciju?

Za dijagnozu stručnjaci koriste 4 glavne metode:

• Elektrokardiogram.
• Holter monitor.
• Prijenosni monitor koji prenosi neophodne i vitalne podatke o stanju pacijenta.
• Ehokardiografija

Ovi uređaji pomažu doktorima da znaju da li imate problema sa srcem, koliko dugo traju i šta ih uzrokuje.

Postoji i takozvani perzistentni oblik atrijalne fibrilacije, morate znati šta to znači.

Liječenje atrijalne fibrilacije

Specijalisti odabiru opciju liječenja na osnovu rezultata pregleda, ali najčešće pacijent mora proći kroz 4 važne faze:

ARITMIJE SRCA

Sinusna aritmija i angina pektoris

Brzina sinusa kod većine zdravih odraslih osoba u mirovanju. Poremećaj srčanog ritma je, u stvari, aritmija. Terapija stabilne angine u bolesnika s nepromijenjenim sinusima. Nestabilna angina pektoris, fibrilacija atrija, sinusna aritmija. Najčešći tipovi aritmija uključuju sinusnu tahisistolu. Angina pektoris je jedna od vrsta koronarne bolesti srca. Još uvijek postoji pitanje o sinusnom obliku paroksizmalne tahikardije. Ostali oblici koronarne bolesti srca (angina pektoris, kronična. Kod tireotoksikoze i alergijskih bolesti ova aritmija se rjeđe otkriva.). Stabilna angina pektoris kod pacijenata sa normalnim sinusnim ritmom. Sinusna aritmija nije povezana sa ivabradinom. Postoji više od jedne klasifikacije nestabilne angine koja se često koristi. Sinusna aritmija je abnormalni sinusni ritam. Sarkoma pluća stadijum 4. Zatajenje srca. Aritmija. Angina pektoris. Ovo je jedan od oblika. Kod mladih osoba respiratorna sinusna aritmija može se pratiti po...

1. Srčane aritmije, tahikardija, fibrilacija atrija, liječenje
2. Coraxan upute opis lijeka
3. Aritmija - zdravlje Ukrajine
4. Paroksizmalna tahikardija - referentni vodič za kardiologa
5. Ivabradin hidrohlorid uputstvo za upotrebu – eurolab

Sa izvještajem o modernim taktikama za obnavljanje sinusnog ritma. Kratkoća daha, povećan umor, angina pektoris i, što je najvažnije. Srčana aritmija je nenormalan srčani ritam tokom srčanog udara. I ne dovode do potrebe hitne pomoći (sinusna tahikardija. Angina pektoris, infarkt miokarda (sekundarna prevencija) sa. Sinusna tahikardija sa respiratornom aritmijom. Sekunde, komplikacije sa bradikardijom, konfuzija, neugodnosti, angina i rezistentne srčane metode. Lične konsultacije u Moskvi.

Sindrom bolesnog sinusa. U pravilu, u kombinaciji s drugim manifestacijama bolesti. im, n. Progresivna napetost. Cirkulatorna insuficijencija 1. stepena. Pozadinska patologija je hipertenzivna. Kod adolescenata se ne smatra ozbiljnim poremećajem. Stanje koje karakteriše tzv. Karakterizirana je promjenom brzine otkucaja srca, sa. Trenutno je napetost najčešća. Nodularni prolimfocitni limfosarkom

Operacija Centralne regionalne bolnice Sarapul

Objavljeno: 11. februar 2015

Svi kardiolozi znaju u kojim se dijelovima srčane aritmije mogu naći u MKB-10. Ova patologija je česta kod ljudi svih dobi. Sa aritmijom, srčani ritam i koordinacija su poremećeni. Neka stanja su potencijalno opasna po život i mogu uzrokovati smrt.

Pokazi sve

Definicija patologije

Aritmija je patološko stanje u kojem je poremećena pravilnost kontrakcija miokarda i rad srca. Smanjuje se provodna funkcija organa. Ljudi često ovu patologiju ne primjećuju. Postoje 3 velike grupe aritmija:

• uzrokovano kršenjem formiranja impulsa (sindrom bolesti sinusa, ekstrasistola, atrijalna i ventrikularna tahikardija, treperenje i fibrilacija);
• povezana s poteškoćama u provođenju impulsa (blokade, sindrom prijevremene ekscitacije ventrikula srca);
• kombinovano.

Svi oni imaju svoje karakteristične karakteristike. Uobičajene kliničke manifestacije uključuju osjećaj nepravilnih otkucaja srca, otežano disanje, nesvjesticu, slabost i vrtoglavicu. Često se javlja napad angine. Može se javiti nelagodnost u grudima.



Razvoj ventrikularne ekstrasistole

Grupa aritmija uključuje ventrikularnu ekstrasistolu. Karakterizira ga prijevremena ekscitacija miokarda. ICD-10 kod za ovu patologiju je I49.3. Rizična grupa uključuje starije osobe. Stopa incidencije raste s godinama. Pojedinačne ekstrasistole se često otkrivaju kod mladih ljudi. Ne predstavljaju opasnost i nisu patologija.

Sljedeći faktori igraju vodeću ulogu u nastanku ventrikularne ekstrasistole:

• angina pektoris;
• akutni infarkt miokarda;
• kardioskleroza;
• miokarditis;
• upala perikardne vrećice;
• vagotonija;
• osteohondroza vratne kičme;
• hipertonična bolest;
• plućno srce;
• prolaps mitralne valvule;
• kardiomiopatija;
• predoziranje drogom.



Klasifikacija ekstrasistola poznata je svim kardiolozima. Ekstrasistole su rane, kasne i interpolirane. Na osnovu učestalosti dijele se na pojedinačne, parne, grupne i višestruke. Ova bolest se manifestuje osjećajem lupanja srca, slabosti, vrtoglavice, osjećajem straha i tjeskobe kod osobe.



Atrijalna fibrilacija

Među bolestima koje karakteriziraju poremećaji ritma, fibrilacija atrija zauzima značajno mjesto. Inače se naziva atrijalna fibrilacija. Ovu patologiju karakteriziraju kaotične i česte (do 600 u minuti) kontrakcije. Produženi napad može uzrokovati moždani udar. Kod mnogih bolesti nastaju haotični valovi koji otežavaju normalno funkcioniranje srca.



To uzrokuje nepotpune kontrakcije. Srce ne može dugo raditi ovim tempom. Potrošen je. Do 1% odrasle populacije pati od atrijalne fibrilacije. Postoje srčani i nesrčani uzroci ove patologije. U prvu grupu spadaju urođene mane, visok krvni pritisak, zatajenje srca, hirurške intervencije, reumatizam, infarkt miokarda.

Aritmija može biti uzrokovana tireotoksikozom, niskim nivoom kalija u krvi, predoziranjem lijekovima i upalnim bolestima. U ICD-10 ova patologija je kodirana I48. Simptomi su određeni oblikom fibrilacije. Kod tahisistolne aritmije, osobu muči otežano disanje, ubrzan rad srca i bol u grudima. Ova patologija je najteža.

Ovo stanje karakteriziraju napadi. Njihova učestalost i trajanje variraju. Često se stanje pacijenata pogoršava. Specifični znaci uključuju Morgagni-Adams-Stokes napade, nesvjesticu, poliuriju (povećana diureza). Prekomjerno znojenje često izaziva zabrinutost. Prilikom pregleda pulsa otkriva se njegov nedostatak. To je zbog činjenice da svi pulsni valovi ne dosežu periferiju.





Paroksizmalna tahikardija

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti postoji takva patologija kao što je paroksizmalna tahikardija. Kod ove bolesti po ICD-10 je I47. Ovo je opći koncept koji objedinjuje nekoliko patoloških stanja. Ovo uključuje rekurentnu ventrikularnu aritmiju, supraventrikularnu (sinusnu), ventrikularnu i tahikardiju neodređene etiologije.



Ovo je stanje u kojem se broj otkucaja srca povećava na pozadini ektopičnih impulsa u komorama ili atrijuma. Potonji se kreće od 140 do 220 otkucaja u minuti. Srce takvih ljudi ne radi efikasno. Ako tahikardiju prate i druge bolesti (kardiomiopatija), postoji rizik od razvoja cirkulatornog zatajenja.

Sljedeći faktori igraju ulogu u nastanku paroksizmalne tahikardije:

• upala;
• nekroza srčanog mišića;
• skleroza;
• povećana aktivnost simpatičkog nervnog sistema;
• srčane mane;
• srčani udar;
• hipertenzija.

Muškarci češće obolijevaju. Napad traje nekoliko sekundi ili dana. Kod ove patologije mogući su neurološki simptomi kao što su afazija, tinitus i pareza. Nakon napada, oslobađa se mnogo urina niske gustine. Moguća je nesvjestica. Paroksizmalna tahikardija često ima lošu prognozu.



Opasnost od ventrikularne fibrilacije

Najopasniji oblik poremećaja srčanog ritma je ventrikularna fibrilacija. Ovo stanje može dovesti do asistolije. U tom slučaju potrebna je hitna pomoć u vidu defibrilacije. Kod fibrilacije (treperenja) dolazi do brzih, nekoordiniranih i neefikasnih kontrakcija.

Razlog je stvaranje brojnih haotičnih impulsa. Kod fibrilacije krv se ne ispumpava iz srca. Ovo može uzrokovati smrt osobe. Kod ventrikularne fibrilacije mogući su sljedeći simptomi:

• gubitak svijesti;
• nestanak pulsa u perifernim arterijama;
• bez pritiska;
• konvulzije.



Nakon nekoliko minuta, neuroni počinju umirati. U mozgu se javljaju nepovratne promjene. Ventrikularnu fibrilaciju karakteriziraju nestalne kontrakcije s frekvencijom do 450 otkucaja u minuti. Ovaj oblik poremećaja ritma razvija se u pozadini šoka, hipokalemije, ishemijske bolesti srca, srčanog udara, kardiomiopatije i sarkoidoze.

Pregled i taktika liječenja

Ako imate simptome aritmije, trebate se obratiti kardiologu. Glavna metoda za dijagnosticiranje ove patologije je elektrokardiografija. U slučaju atrijalne fibrilacije otkriva se odsustvo sinusnog ritma (gubitak P talasa), nejednaka udaljenost između kompleksa i prisustvo malih talasa. Ako osoba ima atrijalni treperenje, tada su valovi veći.



Ventrikule se kontrahuju jednakom frekvencijom. Promjene otkucaja srca. Kod ventrikularne fibrilacije kompleksi nestaju. Detektuju se valovi različitih visina i širina. Puls može dostići 300 otkucaja u minuti. Sa ekstrasistolom, na elektrokardiogramu se pojavljuju izvanredni ventrikularni QRS kompleksi. Uočen je i gubitak P talasa.

Dodatne metode istraživanja uključuju ultrazvuk srca, sfigmografiju i ritmokardiografiju. Angiografija, rendgenski snimci, testovi krvi i tomografija mogu biti potrebni da bi se utvrdio uzrok aritmije. Rezultati fizikalnog pregleda (auskultacije) su od velikog značaja.

Liječenje ovisi o osnovnoj patologiji. Kod ventrikularne ekstrasistole to nije uvijek potrebno. Ako nema simptoma, liječenje se ne provodi. Preporučuje se vođenje zdravog načina života i prehrane. Ako su simptomi teški, propisuju se lijekovi (sedativi, beta-blokatori). Za bradikardiju se koriste antiholinergici.



U teškim slučajevima indicirani su antiaritmički lijekovi (Amiodaron, Cordarone). Hitna pomoć kod ventrikularne fibrilacije uključuje mjere reanimacije (ventilacija, masaža srca). Provodi se antišok terapija. Koriste se adrenalin, atropin i likain. Defibrilacija je obavezna.

Za atrijalnu fibrilaciju propisuju se lijekovi kao što su Novocainamide Bufus, Procainamide-Eskom, Cordarone, Amiodarone i Propanorm. Za produžene napade indicirani su antikoagulansi. U slučaju potpune blokade potrebna je ugradnja pejsmejkera. Dakle, srčana aritmija je patologija opasna po život.

Atrijalnu fibrilaciju karakterizira haotično trzanje mišićnih vlakana atrija i poremećaj provođenja električnih impulsa u miokardu. Zbog poremećaja ritma, broj otkucaja srca u ovoj patologiji može varirati između 200-300 otkucaja u minuti nekoliko sati ili čak dana. U normalnom radu, ekscitacija atrija je praćena kontrakcijama ventrikula, ali kod atrijalne fibrilacije jedna faza ovog ciklusa nestaje, zbog čega ne dolazi do pune sistoličke kontrakcije srca. Ova bolest se najčešće javlja u odrasloj i starijoj dobi, a znatno se rjeđe otkriva kod adolescenata i djece, koja u pravilu imaju urođene malformacije srčanog mišića.

Karakteristike napada

S paroksizmalnom atrijalnom fibrilacijom, normalni algoritam srca je poremećen, zbog čega funkcioniraju samo dvije od četiri komore organa - ventrikule. U ovoj situaciji se uočavaju i problemi s cirkulacijom krvi. Ako dođe do jakog napada fibrilacije, druge mišićne ćelije koje se nalaze u njima počinju da obavljaju posao pretkomora.

Postoji nekoliko vrsta paroksizmalne aritmije. Klasifikacija prema ventrikularnim kontrakcijama:

• tahisistolni - broj otkucaja srca prelazi 90 otkucaja u minuti.
• normosistolni - broj kontrakcija kreće se od 60-90 otkucaja.
• bradisistolni - broj otkucaja srca pada na 60 otkucaja u minuti ili manje.

Klasifikacija prema kontrakcijama atrija:

1. Flutter. Puls dostiže 200 otkucaja u minuti, nema tendencije povećanja.
2. Treperenje. Broj otkucaja prelazi 300 u minuti.

Ako gore navedeni simptomi traju sedam ili više dana, onda govorimo o hroničnoj vrsti bolesti. Ako se odjednom otkrije nekoliko patoloških žarišta povećanog impulsa, tada se prema obliku lokalizacije aritmija naziva mješovita.

Paroksizmalna aritmija gotovo nikada ne djeluje kao samostalna bolest i marker je drugih poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sistema, ICD10 šifra - 148 (fibrilacija i treperenje atrija). Početak paroksizma je obično iznenadan. Ovo stanje se u nekim slučajevima može liječiti lijekovima kod kuće, ali ako su simptomi ozbiljni, potrebna je hitna medicinska pomoć. Ponekad atrijalna fibrilacija nestane sama od sebe, ali važno je zapamtiti da se ishod takvog napada ne može predvidjeti. Ovaj oblik bolesti često uzrokuje razne komplikacije, pa je stoga bolje odmah otići u bolnicu, gdje će liječnici, ako je potrebno, izvršiti reanimaciju.

Simptomi bolesti

U normosistoličkom obliku patologije, vanjske manifestacije su umjerene, au rijetkim slučajevima praktički odsutne. Kod tahisistolije, naprotiv, imaju izraženu kliničku sliku, u kojoj se uočava sljedeće:

• znoj na čelu;
• primjetni prekidi u radu srca, njegovo blijeđenje;
• vrtoglavica;
• jak bol u grudima;
• plitko disanje (nemogućnost potpunog udaha);
• atonija mišića;
• napadi panike;
• nesvjestica i gubitak svijesti;
• nedostatak daha čak iu stanju potpunog odmora;
• gušenje;

• drhtavica;
• utrnulost udova;
• cijanoza;
• hipotenzija;
• opšta slabost i nedostatak vazduha.

Bradisistolni oblik bolesti nije ništa manje opasan od tahisistoličkog oblika, jer, dovodeći do smanjenja otkucaja srca do kritične razine, može uzrokovati nesvjesticu i potpuni zastoj srca. To je zbog brzog razvoja hipoksije tokom napada. Mozak i srce ne dobijaju dovoljno kiseonika, njihovo funkcionisanje se usporava ili potpuno zaustavlja.

Razlozi za razvoj patologije

Uzroci paroksizmalne forme atrijalne fibrilacije uvijek su povezani sa kardiovaskularnim oboljenjima. Stoga su ljudi s bilo kojom srčanom patologijom u opasnosti. Prema statistikama, atrijalna fibrilacija se javlja kod oko 9% svih starijih osoba i u većini slučajeva je izazvana ishemijskom bolešću srca (CHD). U dobi od 40 do 55 godina, patologija se otkriva u 6% populacije prije 30 godina, a pojavljuje se izuzetno rijetko. Kod mladih ljudi samo urođene srčane mane ili zloupotreba alkohola ili ovisnost o drogama mogu uzrokovati poremećaj provodljivosti impulsa.

Glavni razlozi koji dovode do razvoja paroksizmalne aritmije su:

• valvularno zatajenje srca;
• hipertrofična kardiomiopatija;
• upala srca infektivnog porijekla;
• hronična hipertenzija;
• reumatizam;
• prethodni srčani ili ishemijski moždani udar;

• rak pluća, embolija, upala pluća;
• amiloidoza;
• teški oblici anemije;
• tireotoksikoza;
• hemohromatoza;
• hemijsko trovanje; predoziranje drogom;
• miksom srca;
• emfizem;
• strujni udar;
• slabost sinusnog čvora.

Pored navedenih bolesti, pojavu bolesti mogu potaknuti sljedeći faktori:

• iscrpljenost nervnog sistema;
• zloupotreba energetskih pića, duvanskih proizvoda;
• patološke promjene u respiratornom sistemu;

• redovni stres;
• infektivna invazija;
• kronično zatajenje bubrega;
• gojaznost trećeg stepena.

Paroksizmalna fibrilacija atrija se ponekad javlja neko vrijeme nakon operacije srca. U svim slučajevima kada napad nije povezan sa bolestima i nije nastao pod uticajem određenih negativnih faktora, paroksizam se naziva idiopatskim.

Hitna pomoć kod kuće

Ako je neko od članova porodice ranije imao napade atrijalne fibrilacije ili je imao sklonost ka ovoj bolesti, njegovi rođaci bi trebali naučiti nekoliko pravila prve pomoći. Morate biti spremni na takav razvoj događaja i ne zbuniti se u ključnom trenutku. Kod prvih manifestacija paroksizma potrebno je:

1. Lezite, ili još bolje, natjerajte osobu da sjedne.
2. Omogućite pristup svježem zraku otvaranjem svih prozora u kući.
3. Navedite pacijenta da učini sljedeće: duboko udahne, stisnite nos i zadržite dah neko vrijeme. U nekim slučajevima, ovo pomaže u zaustavljanju napada, jer utiče na vagusni nerv.
4. Da biste izbjegli stvaranje krvnih ugrušaka, pacijentu dajte lijek koji mu je prethodno propisao ljekar. Ako se napad dogodi prvi put, onda je poželjno uzeti Varfarin. Ako takav lijek nije dostupan, možete koristiti "Propafenone" ili "Cordarone" u tabletama.
5. Pozovite hitnu pomoć u svoj dom.

Za normosistolni oblik aritmije, kao i blage paroksizmalne bolove, možete uzimati farmaceutske lijekove ili bilo koji lijek pripremljen prema receptima tradicionalne medicine. Uz umjerene simptome, mogu zaustaviti opasno stanje bez konsultacije s ljekarom. Može biti korišteno:

• Dekocija kopra. Doziranje: 100 ml 3 puta dnevno.
• Uvarak od bobica viburnuma. Efikasno zaustavlja napade aritmije bilo koje etiologije. 200 ml prije jela, ne više od tri puta u 12 sati.
• Infuzija hajdučke trave. Uzimajte po jednu kašičicu dva puta dnevno.

Glavni zadatak samog pacijenta i njegove rodbine je da što prije stignu u bolnicu i dobiju prvu predbolničku njegu. Kritični period je 48 sati od početka napada, jer nakon toga počinje aktivno stvaranje krvnih ugrušaka i značajno se povećava rizik od smrti uslijed ishemijskog infarkta ili cerebralnog krvarenja.

Zbog kojih simptoma treba pozvati hitnu pomoć?

U slučaju paroksizma atrijalne fibrilacije, bolje je unaprijed pozvati hitnu pomoć, jer produžena ventrikularna i atrijalna fibrilacija nikada ne prolazi bez ozbiljnih posljedica. Tokom napada, protok krvi se pogoršava, mozak pati od nedostatka kiseonika.

Bitan! Čak i ako je osoba navikla na takve pojave i ima provjereni plan akcije, to ne znači da će sljedeći put sve ići po istom scenariju. U slučaju neočekivanog zastoja srca, najbliži imaju samo 6 minuta da reanimiraju pacijenta.

Kako znati kada je vrijeme da pozovete hitnu pomoć? Kod paroksizmalne fibrilacije atrija potrebna je hitna pomoć ako, unatoč svim pokušajima da se ublaži napad, puls nastavi ubrzavati ili, obrnuto, brzo pada. Pacijent osjeća jak bol u grudima i zamućenje svijesti - to ukazuje na kritično stanje. Za vraćanje sinusnog ritma potrebna je reanimacija koju može pružiti samo ljekar u zidovima bolnice.

Tretman

Liječenje paroksizmalne aritmije počinje dijagnostičkim postupcima za utvrđivanje etiologije ove patologije (EKG, MRI, ultrazvuk srca). Glavne akcije će biti usmjerene na uklanjanje akutnih simptoma i temeljnog uzroka bolesti. Borba protiv atrijalne fibrilacije može se provesti sljedećim metodama:

1. Terapija lekovima. Vrstu lijeka, dozu i tok liječenja bira kardiolog koji promatra.
2. Elektropulsna terapija. Ovaj zahvat se izvodi pod općom anestezijom. Ljekari u predjelu ključne kosti ugrađuju poseban defibrilator koji, slanjem snažnog električnog impulsa, ponovo pokreće srce.
3. Operacija. Snažno strujno pražnjenje šalje se u područja gdje se uočavaju patološke promjene koje bi ih trebale uništiti.

Kada je pacijent primljen u kritičnom stanju, intravenozno se daju lijekovi (Ritmilen, Aymalin, Novocainamide) koji smanjuju ritam ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija. Hitno liječenje prvenstveno je usmjereno na obnavljanje sinusnog ritma i pravilnu cirkulaciju krvi, jer dug tok patologije može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka.

Prevencija paroksizma

Izuzetno je teško potpuno izliječiti atrijalnu fibrilaciju, pa ju je mudrije spriječiti. Glavne preventivne mjere usmjerene su na:

• liječenje bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sistema;
• izvođenje lagane fizikalne terapije; vježbe disanja;
• odbacivanje loših navika;
• eliminacija provocirajućih faktora;
• nadoknađivanje elemenata potrebnih za organizam (kalijum, magnezijum).

Osim toga, potrebno je samostalno pratiti krvni tlak i puls pomoću kućnog mjerača krvnog tlaka. Najmanje jednom godišnje treba da idete na elektrokardiogram i pregled kod kardiologa.

Bolest ima povoljnu prognozu pod uslovom da se uzroci atrijalne fibrilacije brzo liječe, kao i prevencije. Sa ovom dijagnozom mnogi ljudi dožive duboku starost, ali je potrebno pridržavati se posebne prehrane, odreći se loših navika i striktno pridržavati svih preporuka liječnika u pogledu načina života.

U slučajevima kada osoba ima teški oblik paroksizmalne aritmije sa izraženom kliničkom slikom, prognoza se ne može nazvati zadovoljavajućom. Produženi napadi mogu dovesti do tromboembolije, plućnog edema, infarkta miokarda i moždanog udara.