Šta uzrokuje neravnotežu u ravnoteži vode i soli u organizmu i kakve posljedice može izazvati ta neravnoteža?

Dva fenomena - jedan problem

Ravnoteža vode i elektrolita (voda-sol) može se poremetiti u dva smjera:

1. Prekomjerna hidratacija– prekomerno nakupljanje tečnosti u organizmu, usporavanje eliminacije tečnosti. Akumulira se u međućelijskom prostoru, njegov nivo unutar ćelija se povećava, a ove nabubre. Kada su nervne ćelije uključene u proces, nervni centri su uzbuđeni i nastaju konvulzije;
2. Dehidracija je suprotan fenomen od prethodnog. Krv počinje da se zgušnjava, povećava se rizik od krvnih ugrušaka, a protok krvi u tkivima i organima je poremećen. Sa manjkom većim od 20% dolazi do smrti.

Povreda ravnoteže vode i soli očituje se gubitkom težine, suhoćom kože i rožnjače. S teškim nedostatkom vlage, potkožno masno tkivo podsjeća na konzistenciju tijesta, oči postaju upale, a volumen cirkulirajuće krvi se smanjuje.

Dehidracija je praćena pogoršanjem crta lica, cijanozom usana i noktiju, niskim krvnim pritiskom, slabim i ubrzanim pulsom, hipofunkcijom bubrega i povećanom koncentracijom azotnih baza zbog poremećenog metabolizma proteina. Takođe, gornji i donji ekstremiteti osobe su hladni.

Postoji dijagnoza kao što je izotonična dehidracija - gubitak vode i natrijuma u jednakim količinama. Ovo se događa kod akutnog trovanja, kada se proljevom i povraćanjem gube elektroliti i volumen tekućine.

Zašto postoji nedostatak ili višak vode u organizmu

Glavni uzroci patologije su vanjski gubitak tekućine i preraspodjela vode u tijelu. Nivo kalcijuma u krvi se smanjuje:

• s patologijama štitne žlijezde ili nakon njenog uklanjanja;
• kada se koriste preparati radioaktivnog joda (za liječenje);
• sa pseudohipoparatireoidizmom.

Smanjenje natrija kod dugotrajnih bolesti praćenih smanjenim izlučivanjem urina; u postoperativnom periodu; uz samoliječenje i nekontrolisanu upotrebu diuretika.

1. Kalij se smanjuje kao rezultat njegovog unutarćelijskog kretanja;
2. Sa alkalozom;
3. Aldosteronizam;
4. Kortikosteroidna terapija;
5. Alkoholizam;
6. Patologije jetre;
7. Nakon operacija na tankom crijevu;
8. Sa injekcijama inzulina;
9. Hipofunkcija štitnjače.

Razlog za njegovo povećanje je povećanje katitona i kašnjenje njegovih spojeva, oštećenje stanica i oslobađanje kalija iz njih.

Simptomi i znaci neravnoteže vode i soli

Prvi znaci upozorenja zavise od toga šta se dešava u organizmu – prekomerna hidratacija ili dehidracija. Ovo uključuje:

• oteklina;
• povraćati;
• dijareja;
• jaka žeđ.

1. acidobazna ravnoteža se često mijenja, krvni tlak se smanjuje, postoji aritmični rad srca. Ovi simptomi se ne mogu zanemariti, jer progresivna patologija dovodi do srčanog zastoja i smrti.
2. Nedostatak kalcijuma dovodi do grčeva glatkih mišića. Posebno je opasan grč velikih krvnih žila i larinksa. Višak ovog elementa uzrokuje bolove u stomaku, jaku žeđ, povraćanje, učestalo mokrenje i lošu cirkulaciju.
3. Nedostatak kalijuma je praćen alkalozom, atonija, kronično zatajenje bubrega, opstrukcija crijeva, moždane patologije, ventrikularna fibrilacija srca i druge promjene u njegovom ritmu.
4. Kako njegova koncentracija raste u tijelu, dolazi do uzlazne paralize, mučnina, povraćanje. Ovo stanje je vrlo opasno, jer se fibrilacija srčanih ventrikula razvija vrlo brzo, odnosno postoji velika vjerovatnoća atrijalnog zastoja.
5. Višak magnezijuma javlja se kod zloupotrebe antacida i poremećaja funkcije bubrega. Ovo stanje je praćeno mučninom, što dovodi do povraćanja, groznice i usporenog otkucaja srca.

Uloga bubrega i urinarnog sistema u regulaciji ravnoteže vode i soli

Funkcija ovog uparenog organa usmjerena je na održavanje postojanosti različitih procesa. oni odgovaraju:

• za ionsku izmjenu koja se odvija na obje strane kanalikularne membrane;
• uklanjanje viška kationa i anjona iz tijela kroz adekvatnu reapsorpciju i izlučivanje kalija, natrijuma i vode.

Uloga bubrega je vrlo važna, jer njihove funkcije omogućavaju održavanje stabilnog volumena međustanične tekućine i optimalnog nivoa tvari otopljenih u njoj.

Zdravoj osobi potrebno je oko 2,5 litara tečnosti dnevno. Hranom i pićem prima oko 2 litre, 1/2 litre nastaje u samom organizmu kao rezultat metaboličkih procesa. Jedan i po litar izlučuje se bubrezima, 100 ml crijevima, 900 ml kožom i plućima.

Količina tečnosti koju izlučuju bubrezi zavisi od stanja i potreba samog organizma. Sa maksimalnom diurezom, ovaj organ mokraćnog sistema može izlučiti do 15 litara tečnosti, a sa antidiurezom - do 250 ml.

Oštre fluktuacije ovih pokazatelja zavise od intenziteta i prirode tubularne reapsorpcije.

Dijagnoza poremećaja ravnoteže vode i soli

Prilikom inicijalnog pregleda donosi se pretpostavljeni zaključak o daljnjoj terapiji ovisi o pacijentovom odgovoru na primjenu antišok lijekova i elektrolita.

Doktor postavlja dijagnozu na osnovu pritužbi pacijenta, anamneze i rezultata istraživanja:

1. Anamneza. Ukoliko je bolesnik pri svijesti, intervjuiše se i razjašnjavaju podaci o neravnoteži vode i elektrolita (proljev, ascites, peptički ulkus, suženje pylorusa, teške crijevne infekcije, neke vrste ulceroznog kolitisa, dehidracija različite etiologije, kratkotrajno slabo -slane dijete na meniju);
2. Određivanje stepena patologije, provođenje mjera za otklanjanje i sprječavanje komplikacija;
3. Opće, bakteriološke i serološke pretrage krvi da se utvrdi uzrok odstupanja. Mogu se propisati dodatne laboratorijske i instrumentalne studije.

Moderne dijagnostičke metode omogućuju utvrđivanje uzroka patologije, njezinog stupnja, a također i brzog početka ublažavanja simptoma i vraćanja zdravlja ljudi.

Kako možete obnoviti ravnotežu vode i soli u tijelu?

Terapija uključuje sljedeće aktivnosti:

• Stanja koja mogu postati opasna po život se olakšavaju;
• Eliminira krvarenje i akutni gubitak krvi;
• Hipovolemija je eliminisana;
• Hiper- ili hiperkalijemija je eliminisana;
• Potrebno je poduzeti mjere za regulaciju normalnog metabolizma vode i elektrolita. Najčešće se propisuju rastvor glukoze, polijonski rastvori (Hartmann, laktasol, Ringer-Lock), masa crvenih krvnih zrnaca, poliglucin, soda;
• Također je potrebno spriječiti razvoj mogućih komplikacija - epilepsije, zatajenja srca, posebno tijekom terapije lijekovima natrijuma;
• Tokom oporavka uz pomoć intravenskih fizioloških rastvora potrebno je pratiti hemodinamiku, funkciju bubrega, nivo CBS-a i EKO.

Lijekovi koji se koriste za obnavljanje ravnoteže vode i soli

1. Kalijum i magnezijum aspartat– potrebno za infarkt miokarda, zatajenje srca, artimiju, hipokalemiju i hipomagnezemiju. Lijek se dobro apsorbira kada se uzima oralno, izlučuje se bubrezima, prenosi ione magnezija i kalija i potiče njihov ulazak u međućelijski prostor.
2. Soda bikarbona– često se koristi kod peptičkih ulkusa, gastritisa sa povišenom kiselinom, acidoze (otrovanja, infekcije, dijabetesa), kao i kod bubrežnih kamenaca, upale respiratornog sistema i usne duplje.
3. Natrijum hlorid - koristi se za nedostatak međustanične tečnosti ili njen veliki gubitak, na primer, za toksičnu dispepsiju, koleru, dijareju, nekontrolisano povraćanje, teške opekotine. Lijek ima učinak rehidracije i detoksikacije, omogućavajući vam da obnovite metabolizam vode i elektrolita u različitim patologijama.
4. Natrijum citrat - pomaže u obnavljanju normalne krvne slike. Ovaj proizvod povećava koncentraciju natrijuma.
5. Hidroksietil skrob (PeoHES)– proizvod se koristi za hirurške intervencije, akutne gubitke krvi, opekotine, infekcije kao prevenciju šoka i hipovolemije. Koristi se i kod poremećaja mikrocirkulacije, jer pospješuje distribuciju kisika po tijelu i obnavlja zidove kapilara.

Održavanje prirodne ravnoteže vode i soli

Ovaj parametar može se narušiti ne samo ozbiljnim patologijama, već i obilnim znojenjem, pregrijavanjem, nekontroliranom upotrebom diuretika i dugotrajnom prehranom bez soli.

Anestezija sombrevinom, natrijum hidroksibutiratom.

Najistaknutiji predstavnici domaće hirurgije, najveće hirurške škole.

Venska insuficijencija. Varikozni i trofični ulkusi.

Sombrevin - lijek je opojna droga koja ne sadrži barbiturate. Primjenjuje se intravenozno polako, učinak se javlja 20-40 sekundi nakon primjene i traje 3-4 minute. Svest pacijenata nakon anestezije brzo se razbistri: reakcija, koncentracija i kritična sposobnost se vraćaju nakon 20-30 minuta. Indikacije: kratkotrajne operacije u hirurgiji, traumatologiji, akušerstvu, otorinolaringologiji. Doze za odrasle – 5-10 mg/kg tjelesne težine; starije i oslabljene – 3-4 mg/kg tjelesne težine. Komplikacije: ponekad se javlja hiperventilacija na početku anestezije, a zatim respiratorna depresija, tahikardija i (mali) pad krvnog pritiska. Simptomi nestaju sami od sebe u roku od 1 minute.

Natrijum hidroksibutirat. Karakterizira ga izuzetno niska toksičnost, sposobnost potenciranja djelovanja drugih anestetika,

br. 80. Anaerobna infekcija (patogeni, klinička slika, liječenje, prevencija).

Anaerobna infekcija rane izazivaju mikrobi iz roda Clostridium: CI. perfringens, CI. septicum, CI. oedematiens, C.I. histolyticum. Uzročnike anaerobne infekcije karakteriziraju sljedeće karakteristike.
CI. perfringens- najčešći uzročnik gasne infekcije kod ljudi. Mikrob je vrlo čest u prirodi. Nalazi se u velikim količinama u crijevima ljudi, životinja i u zemlji. Mikrob je nepokretan, proizvodi spore i toksin koji se sastoji od hemolizina, miotoksina i neurotoksina. Djelovanje ovog toksina na živa tkiva dovodi do stvaranja krvavog eksudata i plinova, oticanja i nekroze tkiva, posebno mišića. Mišići pod uticajem toksina postaju bledi, „boje kuvanog mesa“ i sadrže mnogo mehurića gasa. Velike doze toksina su fatalne.
CI. oedematiens- mobilni mikrob koji nosi spore koji sadrži hemolizin i egzotoksin. Toksine ovog mikroba karakterizira visoka aktivnost i sposobnost brzog formiranja otoka potkožnog, intermuskularnog tkiva i mišića. Toksin također ima stalno i specifično hemolitičko djelovanje. Kada se prokuvaju, spore umiru tek nakon 60 minuta (E.V. Glotova, 1935).
CI. septicum- pokretni mikrob koji nosi spore koji je otkrio Pasteur 1861. Njegov toksin je hemolitički, što uzrokuje brzo širenje krvavo-seroznog edema, serozno-hemoragičnog prodiranja u potkožno tkivo, mišićno tkivo, au rijetkim slučajevima i smrt mišića. Toksin, koji ulazi u krv, dovodi do brzog pada krvnog pritiska, vaskularne paralize i oštećenja srčanog mišića. Mikrob se nalazi u tlu, crijevima ljudi i životinja. Spore mogu izdržati ključanje 8 do 20 minuta.
CI. histolyticum- mobilni mikrob koji nosi spore. Otkriven 1916. Toksin ovog mikroba sadrži progeolitički enzim fibrolizin, koji uzrokuje brzo topljenje mišića, potkožnog tkiva, vezivnog tkiva i kože. Otopljeno tkivo se pretvara u amorfnu masu nalik želeu od maline. Nema stvaranja gasa.
Toksini uzročnika plinske infekcije su kompleksi različitih enzima proteinskog porijekla (letinaza, hijaluronidaza, deoksiribonukleaza, hemolizin itd.). Ovi enzimi, kao i proizvodi njihovog razgradnje tkiva, kada se apsorbiraju u krv, imaju opće toksično djelovanje na tijelo u cjelini i doprinose širenju (razvoju) mikroba.
Glavni izvori kontaminacije rana anaerobnim patogenima su tlo i odjeća kontaminirana njome. U kulturama iz svježih rana CI. perfringens se javlja u 60-80%; CI. edematiens - u 37-64%;
CI. septicum- 10-20%; CI. histolyticum - 1-9% (A.V. Smolyannikov, 1960). Uz navedene mikrobe, u svježoj prostrelnoj rani nalaze se i druge vrste anaerobnih i aerobnih mikroorganizama (CI. sporogenes, CI. terticum, CI. oerofoctidus, anaerobni i aerobni streptokoki, stafilokoki, E. coli, Proteus i dr.). . Aerobni mikroorganizmi koji se razvijaju u rani, posebno streptokoki i stafilokoki, mogu biti aktivatori anaerobne grupe četiri, pojačavajući njihovu reprodukciju, patogenost, hemolitička i nekrotična svojstva. Posljedično, flora plinske infekcije je obično polimikrobna. Međutim, vodeću ulogu u ovoj bolesti imaju anaerobni mikrobi.
Unatoč velikoj učestalosti kontaminacije prostrijelnih rana anaerobnim mikroorganizmima, anaerobna infekcija se kod njih razvija relativno rijetko (0,5-2%), uz kombinaciju određenih lokalnih i općih faktora. Lokalni faktori uključuju prvenstveno ekstenzivno oštećenje tkiva, koje se najčešće opaža kod gelera, posebno kod oštećenja kostiju.
Iskustvo Velikog domovinskog rata potvrdilo je da se kod prostrijelnih prijeloma ekstremiteta, koji su obično praćeni značajnim oštećenjem mekih tkiva, anaerobna infekcija javlja 3,5 puta češće nego kod rana ekstremiteta bez oštećenja kostiju. Vrsta rane takođe utiče na učestalost razvoja anaerobne infekcije: kod gelera, komplikacije sa anaerobnom infekcijom primećene su 1,5 puta češće nego kod prostrelnih rana, a kod slepih rana - dva puta češće nego kod rana (O. P. Levin, 1951. ) .
Lokacija rana igra važnu ulogu u nastanku anaerobne infekcije.
U većini slučajeva (75%), anaerobni proces se razvijao sa povredama donjeg ekstremiteta, to se očito objašnjava prisustvom velikih mišićnih masa zatvorenih u gustim aponeurotičnim omotačima. Traumatski edem koji nastaje nakon ozljede dovodi do kompresije mišića i krvnih žila koji ih hrane u aponeurotskim ovojnicama i do razvoja ishemije mišićnog tkiva, što, kao što je poznato, pogoduje razvoju anaerobne infekcije. Možda ulogu igra i činjenica da se donji ekstremiteti lakše kontaminiraju.
Faktori koji predisponiraju nastanak anaerobne infekcije su: lokalni poremećaji cirkulacije zbog oštećenja velikih krvnih žila, upotreba podveza, čvrsta tamponada rane, kompresija tkiva hematomom, šok i gubitak krvi itd.
Meteorološki uslovi i sezonalnost imaju određeni uticaj na pojavu anaerobne infekcije. Pouzdano je utvrđeno da se učestalost anaerobnih komplikacija rana povećava za vrijeme kišnog vremena, češće u proljeće i jesen, kao i pri značajnoj kontaminaciji tla stajnjakom i izmetom na mjestu borbe.
Ove činjenice se mogu objasniti činjenicom da se u proljeće i jesen borbena dejstva često izvode na vlažnom tlu i dolazi do masovne kontaminacije tla odjeće i rana.
Razvoju anaerobne infekcije doprinosi opšte slabljenje organizma uzrokovano umorom, hladnoćom i pothranjenošću.
Anaerobna infekcija postaje sve učestalija kasnim odvođenjem žrtava sa bojišta (od izbijanja), uz nezadovoljavajuću i zakasnelu prvu pomoć i prvu pomoć, prilikom evakuacije ranjenika po lošim putevima i u vozilima koja nisu pogodna za evakuaciju. Prilikom evakuacije kod prijeloma ekstremiteta, kvalitet transportne imobilizacije je od najveće važnosti.
Međutim, glavnu ulogu u nastanku anaerobne infekcije ima kasno i tehnički nesavršeno primarno kirurško liječenje rane ili odbijanje ove operacije ako je indicirano.
Rizik od anaerobne infekcije se povećava ako se nakon inicijalnog kirurškog tretmana rana čvrsto zašije.

Klinika za anaerobne infekcije

Najopasniji period za razvoj anaerobne infekcije je 6 dana nakon ozljede. U tom periodu se u rani najčešće stvaraju povoljni uslovi za razvoj i aktivnost patogenih anaerobnih organizama. U klasičnim slučajevima, period inkubacije za ovu komplikaciju je kratak - oko 24 sata, pa je neophodno rano prepoznavanje ove komplikacije. Odgođena dijagnoza, u pravilu, dovodi do nepovoljnog ishoda, zbog posebnosti tijeka anaerobne infekcije: njezine se kliničke manifestacije razvijaju brzo, sve brže, što se ne opaža kod drugih vrsta infekcija rana.
Ponekad tok anaerobne infekcije poprima munjevit karakter. Pred očima se razvijaju nekroza tkiva i edem. Proteoliza mišića i crvenih krvnih zrnaca dovodi do stvaranja plinova u tkivima - vodonik, sumporovodik, amonijak, ugljična kiselina, hemoragični eksudat se pojavljuje u potkožnom tkivu, hemolitičke mrlje na koži itd. Brza proliferacija anaeroba u rana, veliki broj toksina bakterijskog tkiva izaziva tešku intoksikaciju organizma. Njegove glavne karakteristike: rana manifestacija, brzo napredovanje i sve veća težina.
Anaerobnu infekciju karakteriše raznovrsnost i dinamika kliničkih manifestacija. Kako se patološki procesi povećavaju, mijenja se i simptomatologija anaerobne infekcije, ali s praktične tačke gledišta, rani simptomi su najvažniji.
1. Akutna, nepodnošljiva bol koja se ne može liječiti lijekovima protiv bolova. Nakon ozljede bol ima određenu dinamiku. Početni bol povezan s ozljedom se povlači.
Počinje period mirovanja (period inkubacije anaerobne flore). S razvojem anaerobne infekcije, bol se naglo povećava i brzo postaje nepodnošljiva. S stvaranjem velike mase nekroze mekog tkiva i povećanom intoksikacijom, bol se ponovno smanjuje ili nestaje. U stanju teške toksične infekcije, ranjeni se ne žale ni na šta (kasni stadijum).
2. Brzo progresivno oticanje tkiva ekstremiteta. Izaziva tegobe na osjećaj punoće ili distenzije udova. Da bi se odredila brzina rasta edema, A.V. Melnikov (1938) predložio je primjenu ligature oko ekstremiteta 8-10 cm iznad rane („simptom ligature“). Simptom se smatra pozitivnim ako se ligatura, čvrsto postavljena iznad rane, počne rezati u nju. Prema A.V. Melnikovu (1945), ako se ligatura 2-3 sata nakon nanošenja preseče na dubinu od 1-2 mm, potrebna je amputacija.
Ako se pojave dva od ovih simptoma, potrebno je odmah skinuti zavoj s rane i pažljivo pregledati nju i cijeli ozlijeđeni ekstremitet.
3. Promjene na rani. Suvoća, mala količina iscjetka iz rane - krvava („krv od laka“). Mišići su sive boje i izgledom podsjećaju na kuhano meso. Kao rezultat razvoja edema i impregnacije tkiva plinom dolazi do prolapsa mišićnog tkiva iz otvora rane, mišićna vlakna se ne kontrahiraju, ne krvare i lako se trgaju. Kada se kasno dijagnostikuje anaerobna infekcija, mrtvi mišići imaju tamno sivu boju. Često se na koži zahvaćenog segmenta formiraju karakteristični plikovi ispunjeni krvavom, bistrom ili zamućenom tekućinom. Koža poprima „bronzanu“, „šafran“, smeđu ili plavu boju. To je zbog dijapedeze crvenih krvnih stanica, koje se brzo uništavaju pod djelovanjem enzima koje luče mikroorganizmi; hemoglobin se razgrađuje i formira prljavo smeđi pigment, koji tkivima daje specifičnu boju.
Često rane s razvijenom anaerobnom infekcijom emituju neprijatan, truo miris, koji podsjeća na miris miševa, "trulog sijena" ili "kiselog kupusa".
4. Gas u mekim tkivima zahvaćenog segmenta pouzdan je simptom razvoja anaerobne infekcije. Formiranje plina, u pravilu, nastaje nakon razvoja edema i ukazuje na destrukciju tkiva kao rezultat aktivnosti anaerobnih mikroba, prvenstveno CI. perfringens. Prisutnost plina se utvrđuje perkusijom: u području distribucije plina se detektuje bubni zvuk. U potkožnom tkivu prisustvo gasa se može utvrditi palpacijom - "krckanjem suvog snijega" (simptom krepitusa mjehurića plina). Prilikom brijanja dlačica na koži koja okružuje ranu, osjeća se blagi zvuk pucanja - rezonancija preko područja tkiva zasićenog plinom („simptom brijača“). Tapkanje čeljustima pincete proizvodi karakterističan kutijasti zvuk.
Francuski kirurg Lemaitre preporučuje klikanje na obim rane u dijagnostičke svrhe - dobiva se karakterističan rezonirajući zvuk.
5. Nedostatak osjetljivosti i motoričke funkcije u distalnim dijelovima ekstremiteta rani je i ozbiljan simptom razvoja anaerobne infekcije. Ovi poremećaji se javljaju i kod naizgled malih promjena na rani i udovima i vrlo su važni: pomažu u prepoznavanju anaerobne infekcije kada na prvi pogled nema drugih simptoma. Zbog toga bi ljekari u hitnim službama uvijek trebali imati pribadaču za određivanje osjetljivosti distalnih udova i prstiju.
6. Rendgenske studije su pomoćna metoda za određivanje gasova u tkivima. Kada se gas širi kroz mišićno tkivo, na rendgenskom snimku se primećuju „cirusi“ ili „riblja kost“, a u prisustvu gasa u potkožnom tkivu, slika podseća na „saće“ ponekad na radiografiji vide se pojedinačni mehurići gasa ili pruge gas koji se širi kroz međumišićne prostore. Toksini anaerobne infekcije pogađaju mnoge organe i sve sisteme ranjenika. U tom slučaju se razvija niz općih simptoma.
7. Temperatura je najčešće između 38-38,9°. 8. Puls četvrtine ranjenika ne prelazi 100 otkucaja u minuti, u skoro 70% je više od 120 otkucaja u minuti (O. A. Levin, 1951). Zloslutan simptom je neslaganje između pulsa i temperature, takozvane "makaze": brzina pulsa se povećava, a temperaturna kriva opada.
9. Krvni pritisak progresivno opada kako raste anaerobna infekcija.
10. Promjene u krvi: visoka neutrofilna leukocitoza, pomak formule ulijevo, limfopenija, eozinopenija.
11. Ikterus sklere zbog hemolize crvenih krvnih zrnaca.
12. Stanje gastrointestinalnog trakta je da je jezik suv i obložen (36% ranjenika ima mokar jezik). Ranjenici imaju osjećaj neutoljive žeđi i suha usta - moguća komplikacija ranog procesa anaerobnom infekcijom. Pojava mučnine i povraćanja nesumnjivo ukazuje na jaku intoksikaciju organizma.
13. Izraz lica. Anaerobna infekcija dovodi do promjene izgleda ranjenika. Koža lica postaje blijeda, zemljane nijanse, crte lica postaju oštrije, a oči upale. Pojavljuje se karakterističan izgled i izraz lica ranjenika - "fades Hippocratica". 14. Neuropsihičko stanje varira od blage euforije do jakog uzbuđenja, od stanja ravnodušnosti, letargije do teške depresije. Često postoji pogrešna orijentacija i procena sopstvenih osećanja i stanja. Međutim, svijest traje do smrti.

Ovisno o karakteristikama kliničkog toka razlikuju se sljedeći oblici anaerobne infekcije:
1) munja - nekoliko sati nakon povrede;
2) brzo napreduje - 1-2 dana nakon povrede;
3) sporo napreduje - sa dugim periodom inkubacije.
Ovisno o prirodi patološkog procesa, anaerobna infekcija se dijeli na sljedeće oblike:
1) sa pretežnom gasom - gasni oblik;
2) sa prevladavanjem edema - maligni edem;
3) mešoviti oblici.
Ovisno o dubini oštećenja tkiva razlikuju se sljedeće:
1) duboko - subfascijalno
2) površinski - epifascijalni oblici.
Treba imati na umu da se anaerobna infekcija ne javlja uvijek od samog početka s izuzetno teškim općim stanjem pacijenta. Apsolutizacija ovakvih ideja može biti razlog za kasno postavljanje dijagnoze. Samo pažljivo promatranje ranjenika omogućit će pravovremeno prepoznavanje, na općenito povoljnoj pozadini, možda jedinog simptoma karakterističnog za anaerobnu infekciju. Na primjer, promjene na rani i okolnoj koži - ispupčenje mišića, otok, napetost tkiva, bol duž velikih živaca i krvnih žila, bljedilo kože, pojava hemoragičnih mrlja itd. U drugim slučajevima to može biti pojava bola u rana, tegobe na stezanje uda zavojem, anksioznost ili žeđ, groznica.
Poznavanje klinike anaerobne infekcije u svim njenim manifestacijama, pažljiv pregled svakog ranjenika garancija je ranog otkrivanja anaerobne infekcije.
Prostrelne rane sa velikom količinom zgnječenog i mrtvog tkiva mogu biti osnova za razvoj truležne infekcije. S obzirom na to da su neke manifestacije truležne infekcije slične onima kod plinske gangrene, potrebno je poznavati opće i karakteristične znakove ove dvije vrste infekcije rane.
Uzročnici truležne infekcije su B. coli, B. proteus vulgaris, B. putrificum, Streptococus fecalis. B. eraphysematicus, Escherichia coli i mnogi drugi anaerobni i aerobni mikroorganizmi. Vitalna aktivnost ovih mikroba uzrokuje truljenje mrtvih i neživih tkiva. To je popraćeno procesima truleće fermentacije, oslobađanjem hemoragičnog eksudata i velikom količinom smrdljivog plina. Apsorpcija proizvoda razgradnje proteina uzrokuje intoksikaciju, groznicu, zimicu, a prisustvo plinova u tkivima ukazuje na anaerobnu infekciju. Diferencijalna dijagnoza sa anaerobnom infekcijom: kod truležne infekcije opšte stanje ranjenika ne pati toliko kao kod anaerobne infekcije. Konkretno, uprkos visokoj temperaturi, leukocitozi i promenama u krvnoj slici leukocita, opšti izgled ranjenika ostavlja povoljan utisak: lice nije iznureno, koža nije bleda, pogled je živahan i miran. Iako je puls ubrzan, zadovoljavajućeg je punjenja i napetosti i, što je najvažnije, odgovara temperaturnoj reakciji. Jezik ranjenika je vlažan i može biti malo obložen. Nema osjećaja žeđi, mučnine ili povraćanja. Drugim riječima, izražena intoksikacija nije svojstvena izoliranom, čistom obliku truležne infekcije.
Lokalne promjene u rani, kao i na ekstremitetu u cjelini tijekom truležne infekcije, imaju svoje karakteristike. Rane s truljenjem karakterizira oštar, neugodan, bolesno-slatki miris. Rana sadrži smećkasti gnoj neugodnog mirisa. Rubovi rane su otečeni, hiperemični i bolni. Rana uvijek sadrži dijelove mrtvog tkiva, tkivo je zasićeno serozno-gnojnim eksudatom sa mjehurićima plina (simptom crepitusa), a pritom su na rezu uvijek očuvani zdravi, dobro snabdjeveni mišići krvlju. Edem ekstremiteta, iako izražen, raste sporo i nije maligni. U distalnim dijelovima ekstremiteta nema senzornih oštećenja.

Prevencija anaerobnih infekcija

Pravovremena i dovoljna operacija ima dramatičan učinak, a daljnji tok procesa rane postaje povoljan.
Prevencija infekcije rane sastoji se od niza mjera. U vojnom području počinje jednostavnim, ali izuzetno važnim mjerama prve pomoći na bojnom polju, koje uključuju pravovremenu potragu za ranjenicima, nanošenje aseptičnog zavoja na ranu, brzo i pravilno postavljanje podveze za zaustavljanje krvarenja, transportnu imobilizaciju udova za prijelome, davanje anestetika iz brizgaljke, davanje tabletiranih antibiotika, pažljivo uklanjanje i nježna evakuacija ranjenika.
U kasnijim fazama medicinske evakuacije, preventivne mjere se proširuju, dopunjuju (uključujući parenteralnu primjenu antibiotika) i završavaju primarnim kirurškim tretmanom rane, što je glavno sredstvo prevencije anaerobne infekcije.
Profilaktička upotreba antigangrenoznih seruma (pasivna imunizacija) u Velikom domovinskom ratu nije opravdala očekivanja. Trenutno nema uvjerljivih podataka koji ukazuju na njegovu efikasnost. Stoga se antigangrenozni serum trenutno ne koristi kao profilaktički agens za anaerobne infekcije.

Liječenje anaerobne infekcije

Liječenje ranjenika sa anaerobnom infekcijom provodi se u OMedB (OMB), u VPHG iu SVPKhG za ranjenike u kuk i velike zglobove. Sastoji se od kompleksa mjera, a osnova ovog kompleksa je hitna hirurška intervencija. S obzirom na zaraznost anaerobne infekcije, ranjene ovom bolešću treba izolovati i koncentrirati u šator ili odjeljak koji je raspoređen za ovu plitku vodu.
U OMedB (OMO), anaerobni se obično koriste u šatoru UST-56. Anaerobni odjel omogućava ne samo smještaj i stacionarno liječenje ranjenika, već i hirurške intervencije: široke rezove, amputacije, disartikulaciju udova. S tim u vezi, šator je podeljen na dve polovine pomoću zavese od čaršava, od kojih je jedna svlačionica (operaciona sala), a druga bolnica sa tri do četiri kreveta. Oprema i oprema ovog šatora treba da obezbedi pružanje neophodne pomoći ovim ranjenicima: operacioni sto, sto za sterilne instrumente, stolovi za instrumente, sto za sterilne rastvore, zavoje i lekove, postolje za umivaonike, emajlirane i pocinkovane umivaonike , predmeti za njegu, umivaonik, stalak za nosila, držač za flaše. Na stolu za lekove, pored uobičajenih lekova, treba da budu i dovoljne količine rastvora kalijum hipermanganata, vodonik peroksida, hipertopijskog rastvora natrijum hlorida i polivalentnog seruma. Instrumentacija je odabrana tako da je moguće napraviti široke rezove i ekscizije, primjenu kontra-apertura, amputaciju i dezartikulaciju.
U vojno-poljskim hirurškim bolnicama formiraju se posebna anaerobna odeljenja za ranjenike u udove: odeljenja za smeštaj pacijenata sa anaerobnom infekcijom i operaciono-previjaciona sala sa svom potrebnom opremom, instrumentima i materijalom. Poslužitelji i ljekari su dužni da se striktno pridržavaju protuepidemijskog režima i pravila lične higijene (temeljno pranje ruku, presvlačenje haljina nakon svakog previjanja ili operacije). Hirurške intervencije i zavoji moraju se izvoditi u hirurškim rukavicama. Kontaminirana posteljina, ćebad i bade mantili se namoče u 2% rastvor sode i kuva sat vremena u istom rastvoru, a zatim isperu. Korištene obloge, drenaže, drvene udlage se spaljuju, metalne udlage spaljuju na vatri. Hirurške rukavice koje se koriste tokom operacija i zavoja podvrgavaju se mehaničkom čišćenju (pranju u toploj vodi i sapunu), a zatim steriliziraju u autoklavu. Nakon mehaničkog čišćenja instrumenti koji se koriste za operacije i zavoje steriliziraju se sat vremena u 2% otopini sode. Toaletni stočić, platnene obloge, stalci itd. tretiraju se rastvorima (2-3%) karbonske kiseline, 1-3% rastvora Lysola itd.
Hirurška intervencija kod anaerobne infekcije izvodi se hitno kod prvih znakova anaerobnog procesa. Trebalo bi da traje minimalno vremena i da bude što radikalnije.
U zavisnosti od lokacije, prirode i širenja anaerobne infekcije koriste se 3 vrste operacija:
1) široki rezovi u obliku lampe na oštećenom segmentu ekstremiteta;
2) incizije u kombinaciji sa ekscizijom zahvaćenog tkiva;
3) amputacija (dezartikulacija).
Prije operacije, ranjenicima je potrebna kratka (30-40 min) predoperativna priprema: upotreba kardioloških lijekova, transfuzije krvi, poliglucina, intravenske glukoze. Transfuzije krvi ili poliglucina kap po kap također treba obaviti tokom operacije. Ove mjere podižu vaskularni tonus i sprječavaju hirurški šok, kojem su osjetljivi ranjenici s anaerobnom infekcijom. Preoperativna priprema - perirenalna ili vagosimpatička blokada (na zahvaćenoj strani) i intravenska primjena natrijumove soli, penicilina - 1.000.000 jedinica i ristomicina - 1.000.000 jedinica (A.V. Vishnevsky i M.I. Shreiber5, 1977).
Prilikom izvođenja operacije zbog anaerobne infekcije, izbor lijeka za ublažavanje boli je vrlo važan.
Kontrolirana plinska anestezija dušičnim oksidom i kisikom manje je opasna za anaerobne infekcije od drugih vrsta anestezije, prema američkim hirurzima, koja se razvila tijekom liječenja žrtava rata u Koreji i Vijetnamu (Fisher, 1968).
Opći principi hirurških tehnika za eksciziju tkiva za anaerobnu infekciju. Rana je široko secirana i raširena kukama. Zatim se, u uzdužnom smjeru, rezom u obliku slova Z otvaraju aponeurotske ovojnice, u kojima se u toku dubokog anaerobnog procesa obično dolazi do kompresije mišićnog tkiva uslijed nakupljanja plinova i edematozne tekućine. Nakon toga, nekrotični mišići se široko izrezuju unutar vizualno nezahvaćenih tkiva duž cijelog toka kanala rane - od ulaza do izlaza. Uklanjaju se strana tijela i labavi dijelovi kostiju, otvaraju se svi slijepi džepovi i udubljenja koja izlaze iz kanala rane. Rana treba da bude široko razjapljena i u obliku čamca. Šavovi su kontraindicirani. Rana je ostavljena širom otvorena. Tkivo oko rane je infiltrirano antibioticima (penicilin, streptomicin). Cijevi za navodnjavanje se umetnu u ranu radi naknadne primjene antibiotika i lagano tamponiraju gazom navlaženom otopinom kalijevog permanganata ili otopinom vodikovog peroksida.
Nakon operacije, ekstremitet treba dobro imobilizirati gipsom ili gipsom dok se akutni fenomeni ne smire, nakon čega se, ako je indicirano, može staviti slijepi gips.
Indikacije za amputaciju ekstremiteta zbog anaerobne infekcije:
fulminantni oblici anaerobne infekcije;
gangrena ekstremiteta;
opsežno oštećenje mišićne mase ekstremiteta patološkim procesom, u kojem je nemoguće izvršiti iscrpnu kiruršku intervenciju;
uznapredovala anaerobna infekcija, kada se proces širi od butine (ramena) do trupa;
opsežno uništenje ekstremiteta, komplicirano anaerobnim procesom;
širenje patološkog procesa sa simptomima teške toksemije i brzim razvojem plinske flegmone;
intraartikularni prijelomi femura ili tibije, komplicirani plinovitim flegmonom ili gonitisom;
prostrijelne rane zglobova kuka ili ramena, komplicirane plinskom gangrenom;
uobičajeni oblici anaerobnih infekcija koji proizlaze iz sitnih, posebno intraartikularnih prostrijelnih fraktura, kompliciranih oštećenjem velikih krvnih žila;
nastavak anaerobnog procesa nakon disekcije tkiva;
tijek anaerobne infekcije u pozadini radijacijske bolesti ili drugih kombiniranih lezija.
Nivo amputacije za anaerobnu infekciju je od velike važnosti za ishod: granična linija treba da bude iznad izvora infekcije - unutar zdravog tkiva. “Mora se imati na umu da amputacija kroz tkivo zahvaćeno anaerobnom infekcijom ne samo da izaziva šok, već uvijek pojačava simptome intoksikacije, od koje ranjenik umire. Ponekad su šok i intoksikacija toliko značajni da ranjenik umire na operacijskom stolu ili ubrzo nakon operacije” (A.V. Melnikov, 1961).
Prilikom određivanja nivoa amputacije polaze od stanja mišićnog tkiva: sivi, mlohavi, nekrvareći i nekontraktilni mišići ulaze u zonu, granična linija se nalazi više.
Međutim, kada je izvor infekcije (rana) lokaliziran u gornjoj trećini bedra ili ramena, skraćivanje ekstremiteta se uvijek vrši kroz tkivo zahvaćeno anaerobnim procesom. U tim slučajevima potrebno je prerezati panj sa 2-3 duboka uzdužna reza i široko ekscizirati tkivo zahvaćeno anaerobnom infekcijom.
Amputaciju treba izvoditi bez podveza, kružno ili na patchwork način. Na panj se ne postavljaju šavovi. Sekundarni šavovi za zatvaranje amputacionog panja dopušteni su samo ako je anaerobna infekcija potpuno eliminirana. Panjevi su prekriveni mokrim tamponima natopljenim otopinom furatsilina (1: 5000) ili vodikovog peroksida. Izrezani fasciokutani režanj postavlja se na vrh tampona. Patrljak se imobilizira gipsanom udlagom u obliku slova U.
Uz hirurško liječenje anaerobne infekcije potrebno je koristiti antitoksični antigangrenozni serum za neutralizaciju (vezivanje) specifičnih toksina koji ulaze u krv. Terapijska doza seruma je 150.000 ME. Može se primijeniti intramuskularno i intravenozno u obliku polivalentne mješavine od 50 000 ME antiperfringena, antiedematiensa i antiseptičnog seruma.
Serum za intravensku primjenu razrijedi se 5-10 puta u toploj izotoničnoj otopini kuhinjske soli i, nakon preliminarne desenzibilizacije po Bezredki, infundira metodom kap.
Istovremeno s intravenskom primjenom, antitoksični serum se također primjenjuje intramuskularno kako bi se stvorio depo (V.N. Struchkov, 1957; D.A. Arapov, 1972; A.N. Berkutov, 1972, itd.). Kod bilo koje metode primjene seruma potrebno je pažljivo praćenje bolesnika. Ako se krvni tlak snizi, pojavi anksioznost, zimica ili se pojavi osip, što ukazuje na anafilaktički šok, primjena seruma se prekida i koristi se efedrin, kalcijev hlorid, koncentrirana otopina glukoze i transfuzija krvi za jednu grupu.
U postoperativnom periodu pacijentima sa anaerobnom infekcijom moraju se davati antibiotici.

Iz ovog članka ćete naučiti:

• Kakav je balans vode u ljudskom tijelu?
• Koji su uzroci neravnoteže u ravnoteži vode u tijelu?
• Kako prepoznati kršenje ravnoteže vode u tijelu
• Kako razumjeti koliko je vode potrebno za održavanje ravnoteže vode u tijelu
• Kako održati normalan nivo ravnoteže vode u organizmu
• Kako možete obnoviti ravnotežu vode u tijelu?
• Kako se leči neravnoteža vode u telu?

Svi znaju da je osoba oko 80% vode. Uostalom, voda je osnova krvi (91%), želudačnog soka (98%), sluzokože i drugih tekućina u ljudskom tijelu. Vode ima i u našim mišićima (74%), oko 25% u kosturu, a, naravno, ima je i u mozgu (82%). Dakle, voda jasno utiče na sposobnost pamćenja, razmišljanja i fizičke sposobnosti osobe. Kako održavati ravnotežu vode u tijelu na normalnom nivou kako biste izbjegli zdravstvene probleme? O tome ćete saznati iz našeg članka.

Kakva je ravnoteža vode i elektrolita u tijelu?

Balans vode i elektrolita u tijelu je skup procesa apsorpcije i distribucije vode kroz ljudsko tijelo i njenog naknadnog uklanjanja.

Kada je ravnoteža vode normalna, količina tečnosti koju tijelo oslobađa je adekvatna ulaznoj zapremini, odnosno ovi procesi su uravnoteženi. Ako ne pijete dovoljno vode, bilans će se pokazati negativnim, što znači da će vam se metabolizam značajno usporiti, krv će postati pregusta i neće moći distribuirati kisik po tijelu u potrebnoj količini, vaša tjelesna temperatura će porasti i broj otkucaja srca će se povećati. Iz ovoga slijedi da će ukupno opterećenje na tijelu biti veće, ali će se performanse smanjiti.

Ali pijenje više vode nego što vam je potrebno takođe može biti štetno. Krv će postati suviše rijetka, a kardiovaskularni sistem će dobiti veći stres. Koncentracija želudačnog soka će se također smanjiti, a to će dovesti do poremećaja procesa probave. Višak vode uzrokuje neravnotežu ravnoteže vode u ljudskom tijelu i tjera ekskretorni sistem da radi sa povećanim opterećenjem – višak tečnosti se izlučuje znojem i urinom. To ne samo da dovodi do dodatnog rada za bubrege, već doprinosi i prekomjernom gubitku hranjivih tvari. Svi ovi procesi na kraju narušavaju ravnotežu vode i soli i značajno oslabljuju organizam.

Takođe, ne treba puno piti tokom fizičke aktivnosti. Vaši mišići će se brzo umoriti, a možda ćete dobiti i grčeve. Verovatno ste primetili da sportisti ne piju puno vode tokom treninga i nastupa, već samo ispiru usta kako ne bi preopteretili srce. Koristite ovu tehniku ​​dok trčite i trenirate.

Zašto je poremećena ravnoteža vode i elektrolita u tijelu?

Razlozi za neravnotežu su nepravilna distribucija tečnosti po telu ili njeni veliki gubici. Kao rezultat toga, postoji nedostatak mikroelemenata koji su aktivno uključeni u metaboličke procese.

Jedan od glavnih elemenata je kalcijum, njegova koncentracija u krvi može se smanjiti, posebno iz sljedećih razloga:

• poremećaji u radu štitne žlijezde ili njeno odsustvo;
• terapija lijekovima koji sadrže radioaktivni jod.

Koncentracija još jednog jednako važnog mikroelementa - natrijum– može se smanjiti iz sljedećih razloga:

• prekomjerna potrošnja tekućine ili njeno nakupljanje u tjelesnim tkivima zbog različitih patologija;
• terapija diureticima (posebno u nedostatku medicinskog nadzora);
• razne patologije praćene povećanim mokrenjem (na primjer, dijabetes);
• druga stanja povezana sa gubitkom tečnosti (proliv, pojačano znojenje).

Nedostatak kalijum javlja se kod zloupotrebe alkohola, uzimanja kortikosteroida, kao i kod niza drugih patologija, na primjer:

• alkalizacija organizma;
• neuspjeh funkcije nadbubrežne žlijezde;
• bolesti jetre;
• insulinska terapija;
• smanjena funkcija štitne žlijezde.

Međutim, nivo kalijuma može porasti, što takođe narušava ravnotežu.

Simptomi neravnoteže vode i soli u ljudskom tijelu

Ako je tijelo u toku dana potrošilo više tekućine nego što je primilo, onda se to naziva negativni balans vode ili dehidracija. Istovremeno, ishrana tkiva je poremećena, moždana aktivnost se smanjuje, imunitet se smanjuje i možete se osećati loše.

Simptomi negativne ravnoteže vode:

1. Suva koža. Gornji slojevi također postaju dehidrirani i na njima se stvaraju mikropukotine.
2. Bubuljice na koži. To se događa zbog činjenice da se nedovoljna količina urina izlučuje, a koža je aktivnije uključena u proces uklanjanja toksina iz tijela.
3. Urin postaje tamniji zbog nedostatka tečnosti.
4. Edem. Nastaju zbog činjenice da tijelo pokušava uskladištiti rezerve vode u različitim tkivima.
5. Takođe možete osjećati žeđ i suha usta. Stvara se malo pljuvačke, pojavljuje se oblog na jeziku i loš zadah.
6. Pogoršanje funkcije mozga: simptomi depresije, poremećaji spavanja, loša koncentracija na poslu i kućni poslovi.
7. Zbog nedostatka vlage, zglobovi mogu boljeti i postoji opasnost od grčeva mišića.
8. Ako u tijelu nema dovoljno tekućine, to dovodi do zatvora i stalnog osjećaja mučnine.

Minerali (otopljeni u vodi, nazvani elektroliti) također utiču na ravnotežu vode i soli.

Najvažniji su kalcijum (Ca), natrijum (Na), kalijum (K), magnezijum (Mg), jedinjenja sa hlorom, fosforom, bikarbonati. Oni su odgovorni za najvažnije procese u tijelu.

Negativne posljedice po organizam će se pojaviti kako kod nedovoljne količine vode i mikroelemenata, tako i kod viška. Vaše tijelo možda neće imati dovoljno vode ako ste imali povraćanje, dijareju ili jako krvarenje. Djeca, posebno novorođenčad, osjećaju najteži nedostatak vode u ishrani. Imaju pojačan metabolizam, zbog čega se koncentracija elektrolita i metaboličkih produkata u tkivima može vrlo brzo povećati. Ako se višak ovih supstanci ne eliminiše odmah, može predstavljati ozbiljnu opasnost po zdravlje.

Mnogi patološki procesi u bubrezima i jetri dovode do zadržavanja tečnosti u tkivima i uzrokuju neravnotežu ravnoteže vode u organizmu. Ako osoba popije previše, tada će se akumulirati i voda. Kao rezultat, narušava se ravnoteža vode i soli, a to, zauzvrat, uzrokuje ne samo poremećaje u radu različitih organa i sistema, već može dovesti i do težih posljedica, kao što su plućni i cerebralni edem, te kolaps. U ovom slučaju već postoji opasnost po ljudski život.

Ako je pacijent hospitaliziran, ravnoteža vode i elektrolita u njegovom tijelu se ne analizira. Obično se odmah propisuju lijekovi s elektrolitima (naravno, ovisno o glavnoj dijagnozi i težini stanja), a daljnja terapija i istraživanja temelje se na odgovoru organizma na ove lijekove.

Kada je osoba primljena u bolnicu, prikupljaju se sljedeći podaci i unose u njenu kartu:

• informacije o zdravstvenom stanju i postojećim bolestima. Sljedeće dijagnoze ukazuju na kršenje ravnoteže vode i soli: čirevi, gastrointestinalne infekcije, ulcerozni kolitis, stanja dehidracije bilo kojeg porijekla, ascites itd. Dijeta bez soli također dolazi u fokus u ovom slučaju;
• utvrđuje se težina postojeće bolesti i donosi odluka o načinu liječenja;
• Provode se testovi krvi (prema općoj shemi, na antitijela i bakterijske kulture) kako bi se razjasnila dijagnoza i identificirale druge moguće patologije. Obično se u tu svrhu provode i drugi laboratorijski testovi.

Što prije utvrdite uzrok bolesti, prije ćete otkloniti probleme sa ravnotežom vode i soli i brzo organizirati neophodan tretman.

Proračun ravnoteže vode u tijelu

Prosječna osoba treba oko dva litra vode dnevno. Možete precizno izračunati potrebnu zapreminu tečnosti koristeći formulu datu u nastavku. Čovjek dobije oko jedan i po litar od pića, a gotovo litar od hrane. Također, dio vode nastaje zbog procesa oksidacije u tijelu.

Da biste izračunali količinu vode koja vam je potrebna dnevno, možete koristiti sljedeću formulu: pomnožite 35-40 ml vode s tjelesnom težinom u kilogramima. Odnosno, dovoljno je znati vlastitu težinu da odmah izračunate svoju individualnu potrebu za vodom.

Na primjer, ako je vaša težina 75 kg, tada pomoću formule izračunavamo količinu koja vam je potrebna: pomnožite 75 sa 40 ml (0,04 l) i dobijete 3 litre vode. Ovo je vaš dnevni unos tečnosti za održavanje normalne ravnoteže vode i soli u telu.

Svakog dana ljudski organizam gubi određenu količinu vode: izlučuje se urinom (oko 1,5 l), znojem i disanjem (oko 1 l), kroz crijeva (oko 0,1 l). U prosjeku je ova količina 2,5 litara. Ali ravnoteža vode u ljudskom tijelu uvelike ovisi o vanjskim uvjetima: temperaturi okoline i količini fizičke aktivnosti. Povećana aktivnost i vrućina izazivaju žeđ, tijelo vam samo govori kada je potrebno nadoknaditi gubitak tekućine.

Na visokim temperaturama vazduha naše telo se zagreva. A pregrijavanje može biti veoma opasno. Stoga se odmah aktivira mehanizam termoregulacije, zasnovan na isparavanju tečnosti od strane kože, zbog čega se tijelo hladi. Otprilike isto se dešava i tokom bolesti sa visokom temperaturom. U svim slučajevima, osoba treba nadoknaditi gubitak tečnosti, voditi računa o uspostavljanju ravnoteže vode i soli u organizmu povećanjem potrošnje vode.

U ugodnim uslovima na temperaturi vazduha od oko 25°C, ljudski organizam luči oko 0,5 litara znoja. Ali čim temperatura počne da raste, pojačava se i lučenje znoja, a svaki dodatni stepen uzrokuje da se naše žlezde rastaju sa još stotinu grama tečnosti. Kao rezultat, na primjer, na vrućini od 35 stupnjeva, količina znoja koju luči koža dostiže 1,5 litara. U ovom slučaju, tijelo vas podsjeća na potrebu da nadoknadite zalihe tekućine žeđu.

Kako održati ravnotežu vode u organizmu

Dakle, već smo saznali koliko vode osoba treba da konzumira tokom dana. Međutim, važno je na koji način tečnost ulazi u organizam. Potrebno je ravnomjerno rasporediti unos vode u periodu buđenja. Zahvaljujući tome nećete izazvati oticanje i nećete natjerati tijelo da pati od nedostatka vode, što će mu donijeti maksimalnu korist.

Kako normalizirati ravnotežu vode u tijelu? Mnogi ljudi piju vodu samo kada su žedni. Ovo je velika greška. Žeđ znači da ste već dehidrirani. Čak i kada je vrlo mala, i dalje ima veliki uticaj na organizam. Imajte na umu da ne biste trebali puno piti tokom doručka, ručka i večere, niti odmah nakon jela. To će značajno smanjiti koncentraciju želučanog soka i pogoršati probavne procese.

Kako obnoviti ravnotežu vode u organizmu?

Najbolje je da napravite raspored unosa vode za sebe, na primjer ovaj:

• Jedna čaša 30 minuta prije doručka za početak rada želuca.
• Jedna i po do dvije čaše par sati nakon doručka. Može biti čaj na poslu.
• Jedna čaša 30 minuta prije ručka.
• Jedna i po do dvije čaše par sati nakon ručka.
• Jedna čaša 30 minuta prije večere.
• Jedna čaša posle večere.
• Jedna čaša prije spavanja.

Osim toga, možete popiti jednu čašu tokom obroka. Kao rezultat, dobijamo potrebnu količinu vode za dvadeset četiri sata. Predloženi raspored pijenja osigurava ujednačenu opskrbu tijela vodom, što znači da nećete morati brinuti o oticanju ili dehidraciji.

Za održavanje normalne ravnoteže vode i soli ne treba zaboraviti na sljedeće faktore:

1. Tokom fizičke aktivnosti, dosta soli napušta tijelo zajedno sa znojem, pa je bolje piti vodu sa solju, gaziranu vodu, mineralnu vodu ili vodu sa šećerom.
2. Povećajte količinu potrošene vode ako je temperatura okoline povišena.
3. Takođe pijte više vode ako ste u suvoj prostoriji (gde su radijatori veoma topli ili klima uređaj radi).
4. Prilikom uzimanja lijekova, konzumiranja alkohola, kofeina ili pušenja, nivo vode u tijelu također se smanjuje. Obavezno nadoknadite gubitke dodatnom tečnošću.
5. Voda ne dolazi samo uz kafu, čaj i druga pića. Jedite povrće, voće i drugu hranu koja sadrži mnogo tečnosti.
6. Telo takođe apsorbuje vodu kroz kožu. Češće se tuširajte, lezite u kadu, plivajte u bazenu.

Uz ujednačenu opskrbu vodom vaš metabolizam će se poboljšati, energija će se proizvoditi konstantno tokom perioda aktivnosti i nećete biti toliko umorni od posla. Također, održavanje ravnoteže vode u tijelu spriječit će nakupljanje toksina, što znači da jetra i bubrezi neće biti preopterećeni. Vaša koža će postati elastičnija i čvršća.

Kako obnoviti ravnotežu vode i soli u organizmu

Prekomjeran gubitak tekućine ili nedovoljna opskrba tekućinom za osobu je prepuna kvarova različitih sistema. Kako obnoviti ravnotežu vode i soli u organizmu? Morate shvatiti da se deficit vode ne može popuniti odjednom, tako da ne morate piti u velikim porcijama. Tečnost treba da se dovede u telo ravnomerno.

Stanje dehidracije prati i nedostatak natrijuma, pa ne morate piti samo vodu, već i razne otopine s elektrolitima. Možete ih kupiti u ljekarni i jednostavno ih otopiti u vodi. Ali ako je dehidracija dovoljno jaka, odmah potražite medicinsku pomoć. Ovo je posebno važno za djecu ako postoje znakovi dehidracije kod malog djeteta, morate pozvati hitnu pomoć. Isto važi i za starije osobe.

U slučaju prezasićenosti tkiva i organa vodom, nema potrebe za samostalno obnavljanje ravnoteže vode i soli u tijelu. Posavjetujte se sa svojim ljekarom kako biste otkrili problem koji je uzrokovao ovo stanje. Često je simptom bolesti i zahtijeva liječenje.

Šta učiniti da izbjegnete dehidraciju:

• Uvek pijte ako ste žedni. Sa sobom obavezno ponesite flašu vode od najmanje jedne litre.
• Pijte više tokom fizičke aktivnosti (odrasla osoba može popiti jednu litru na sat, dijete treba 0,15 litara). Iako treba napomenuti da stručnjaci po ovom pitanju nisu jednoglasni.

Osoba koja ne pije tečnosti odgovorno je u opasnosti od dehidracije ili otoka. Ni u kom slučaju ne remetite ravnotežu vode u organizmu. Pažljivo pratite količinu tečnosti u svom tijelu.

Liječenje neravnoteže vode i elektrolita u ljudskom tijelu

Vraćanje ravnoteže vode i soli u organizmu veoma je važno za dobrobit i funkcionisanje organa. Ispod je opća šema prema kojoj se normalizira zdravstveno stanje pacijenata sa ovim problemima u zdravstvenim ustanovama.

• Prvo, morate poduzeti mjere kako biste spriječili razvoj patološkog stanja koje predstavlja prijetnju ljudskom životu. Da biste to učinili, odmah likvidirajte:

1. krvarenje;
2. hipovolemija (nedovoljan volumen krvi);
3. nedostatak ili višak kalijuma.

• Za normalizaciju ravnoteže vode i soli koriste se različite otopine osnovnih elektrolita u obliku doze.
• Poduzimaju se mjere kako bi se spriječio razvoj komplikacija kao rezultat ove terapije (posebno, kod injekcija otopina natrijuma, mogući su epileptični napadi i manifestacije zatajenja srca).
• Osim liječenja lijekovima, moguća je i dijeta.
• Intravenozno davanje lijekova nužno je praćeno praćenjem nivoa ravnoteže vode i soli, acidobaznog statusa i hemodinamike. Takođe je potrebno pratiti stanje bubrega.

Ako je osobi propisana intravenska primjena fizioloških otopina, vrši se preliminarni proračun stupnja neravnoteže vode i elektrolita i, uzimajući u obzir ove podatke, sastavlja se plan terapijskih mjera. Postoje jednostavne formule zasnovane na standardnim i stvarnim pokazateljima koncentracije natrijuma u krvi. Ova tehnika omogućava utvrđivanje poremećaja u ravnoteži vode u ljudskom tijelu.

Gdje naručiti hladnjak za pitku vodu

Kompanija Ecocenter isporučuje u Rusiju hladnjake, pumpe i prateću opremu za točenje vode iz boca različitih veličina. Sva oprema se isporučuje pod brendom “ECOCENTAR”.

Pružamo najbolji omjer cijene i kvalitete opreme, a svojim partnerima nudimo odličnu uslugu i fleksibilne uslove saradnje.

Atraktivnost saradnje možete vidjeti upoređujući naše cijene sa sličnom opremom drugih dobavljača.

Sva naša oprema zadovoljava standarde uspostavljene u Rusiji i posjeduje certifikate kvaliteta. Našim kupcima isporučujemo dozatore, kao i sve potrebne rezervne dijelove i komponente u najkraćem mogućem roku.

Metaboličke bolesti. Učinkovite metode liječenja i prevencije Tatyana Vasilievna Gitun

Neravnoteža vode i elektrolita