Reamberin - upute za upotrebu. Zašto je propisana kapaljka Reamberin? Optimalna dnevna doza

Reamberin je novo sredstvo za infuzionu terapiju u praksi intenzivne medicine. S.V

Sankt Peterburška medicinska akademija
postdiplomsko obrazovanje (SPbMAPO)
Zavod za anesteziologiju i reanimatologiju SPbMAPO

Fiziološka uloga jantarne kiseline

Jantarna kiselina je univerzalni intermedijarni metabolit koji nastaje prilikom međupretvorbe ugljikohidrata, proteina i masti u biljnim i životinjskim stanicama. U fiziološkim uslovima, jantarna kiselina je disocirana, pa se naziv njenog anjona, sukcinat, često koristi kao sinonim za pojam "jantarna kiselina". To je proizvod pete i supstrat šeste reakcije u Krebsovom ciklusu.
Transformacija jantarne kiseline u tijelu povezana je s proizvodnjom energije neophodne za održavanje života. Kada se poveća opterećenje bilo kojeg od tjelesnih sistema, održavanje njegovog rada osigurava se uglavnom zahvaljujući oksidaciji jantarne kiseline . Snaga sistema za proizvodnju energije koji koristi jantarnu kiselinu je stotine puta veća od svih drugih sistema za proizvodnju energije u tijelu.
To je ono što pruža širok spektar nespecifičnih terapijskih efekata jantarne kiseline i njenih soli. Osim toga, jantarna kiselina također ima efekte kao što su aktoprotektivni i antivirusni.
U eksperimentalnim istraživanjima biološka aktivnost egzogenog sukcinata ovisila je o dozi, načinu primjene lijeka, njegovom kemijskom obliku (kiselina, sol, ester), kao i o funkcionalnom stanju organizma.
Pri korištenju fizioloških doza jantarne kiseline identificirane su dvije vodeće grupe efekata:

Direktan učinak jantarne kiseline na ćelijski metabolizam;

Utjecaj jantarne kiseline na transport slobodnog kisika u tkivima.

In vitro eksperimenti su pokazali da je upotreba sukcinata dovela do povećanja potrošnje kisika u tkivima zbog oksidacije dodanih supstrata do konačnih proizvoda - ugljičnog dioksida, vode i topline. Jedna molekula dikarboksilne kiseline dodana tkivu osigurava oksidaciju mnogih endogenih supstrata. Drugim riječima, oksidacija sukcinata je neophodan uslov za katalitičko djelovanje bilo koje druge karboksilne kiseline za apsorpciju kisika tkivom (ciklus tri- i dikarboksilnih kiselina).
Gubitak međuprodukata ciklusa povećava se kod akutnog i kroničnog trovanja amonijakom. Dopunjavanje bazena kiselina Krebsovog ciklusa poremećeno je alkoholizmom, hipovitaminozom B6 i trovanjem inhibitorima enzima zavisnih od piridoksalnog fosfata. Stoga je potrebno dopunjavanje bazena međuproizvoda Krebsovog ciklusa, uključujući i iz izvora hrane. Jantarna kiselina je metabolit ljudskog organizma i njen endogeni nivo u ljudskoj krvnoj plazmi kreće se od 1 do 6 μg/ml.
Slobodna jantarna kiselina je uobičajena u prirodi. Nalazi se u značajnim količinama (0,1-1,0 g/kg, odnosno 0,8-8,0 mmol/kg) u nezrelim bobicama, soku šećerne repe, šećernoj trsci, repi, rabarbari, aloji, glogu, jagodama, kalanhoju, koprivi, celandinu, pelin i druge biljke, kao i u proizvodima alkoholnog vrenja. Dodatni izvor jantarne kiseline u tkivima je lipoliza.
Za popunu pula svih organskih kiselina Krebsovog ciklusa kod ljudi, pokazalo se da je egzogeno davanje samo jednog sukcinata, koji je stimulator sinteze redukcijskih ekvivalenata u ćeliji, dovoljno. Biološki značaj ovog fenomena leži u brzoj resintezi ATP-a od strane ćelija i povećanju njihove antioksidativne rezistencije.
Davanje natrijevog sukcinata laboratorijskim životinjama ili zdravim ljudima dovelo je do smanjenja razine organskih kiselina u krvi i izlučivanja kiselih metaboličkih produkata iz organizma, što ukazuje na normalizaciju aerobne faze tkivnog disanja.
Prednosti sukcinata u odnosu na druge supstrate ćelijskog disanja su najizraženije u hipoksičnim uslovima, kada se povećava proizvodnja endogenog sukcinata i brzina njegove oksidacije.
Terapeutski i preventivni učinak jantarne kiseline i njenih spojeva zasniva se na modificirajućem dejstvu na metaboličke procese tkiva - ćelijsko disanje, transport jona, sintezu proteina. U ovom slučaju amplituda i smjer modifikacija zavise od početnog funkcionalnog stanja tkiva, a njen konačni rezultat se izražava u optimizaciji parametara njihovog funkcioniranja. Takva svojstva omogućuju klasificiranje jantarne kiseline kao nove generacije terapijskih i profilaktičkih lijekova - takozvanih "pametnih lijekova".
Pa ipak, unatoč jedinstvenoj svestranosti manifestacija biološke aktivnosti jantarne kiseline, opseg njene primjene u medicinskoj praksi ostaje uzak.

Uloga i mjesto reamberina u medicinskoj infuzijskoj terapiji
kritičnim uslovima.

Indikacije za primjenu lijeka treba odrediti njegovim djelovanjem na glavne karike u patogenezi kritičnih stanja, koja, unatoč polietiologiji njihovog nastanka (gubitak krvi, asfiksija, šok, endotoksemija, itd.), imaju jedinstvenu patofiziološku osnovu, koja se sastoji od 3 glavna procesa:

• hipoksija,
• intoksikacija,
• imunosupresija.

Glavnu ulogu imaju hipoksija i intoksikacija, koje same po sebi, odnosno odvojeno, mogu dovesti do razvoja kritičnih i terminalnih stanja, praćenih poremećenim metabolizmom i razmjenom energije u stanicama organizma. S obzirom na to da su hipoksija i intoksikacija međusobno povezane i međuzavisne (učinak međusobnog pojačavanja ili pogoršanja), te da su glavni faktori tanatogeneze, relevantnim se čini proučavanje antihipoksičnog i antitoksičnog djelovanja reamberina i njegovog djelovanja na imunološki sistem.

Antihipoksično dejstvo reamberina.

Antihipoksanti su nova efikasna grupa sredstava za metaboličku korekciju kritičnih stanja u klinici. Natrijum sukcinat (jantarna kiselina) prema kliničkoj klasifikaciji spada u supstratne antihipoksante.
Konačni učinak hipoksije je nedostatak kisika u tkivima, što dovodi do smanjenja resinteze visokoenergetskih spojeva.
Povećanu otpornost na hipoksiju pokazuju intermedijeri Krebsovog ciklusa koji daju energiju - fumarna, limunska i jantarna kiselina. Uključeni u energetski metabolizam kao supstrati, usmjeravaju oksidacijske procese na najekonomičniji put. Dakle, fumarna kiselina je dio krvne zamjene Mafusol, koja se uspješno koristi u medicinskoj praksi za hipovolemična i hipoksična stanja različite etiologije (gubitak krvi, traume, šok, intoksikacija).
Kod histotoksične hipoksije uzrokovane natrijum fluoridom, glikoliza je blokirana, ali respiratorni lanac nastavlja da funkcioniše. Reamberin, kao supstrat Krebsovog ciklusa, aktivira oksidacijske procese koji opskrbljuju elektrone mitohondrijskom respiratornom lancu. Može se pretpostaviti da reamberin produžava životni vek životinja u uslovima histotoksične hipoksije, obezbeđujući sintezu makroerga neophodnih za život ćelije.
Otkrivena antihipoksična aktivnost reamberina na nivou tkiva poslužila je kao osnova za njegovo proučavanje kod lokalne hipoksije-ishemije miokarda u eksperimentalnim uslovima.
Sprovedene studije su omogućile da se zaključi da:

Reamberin pokazuje antihipoksično djelovanje ovisno o dozi u modelu histotoksične hipoksije uzrokovane primjenom natrijum fluorida;

Reamberin u dozama od 250 i 500 mg/kg nema uticaja na veličinu zone nekroze u uslovima ishemije miokarda;

Reamberin u dozi od 250 mg/kg, prema EKG studijama, ispoljava antiishemijski efekat u ranoj fazi infarkta miokarda;

Reamberin u dozama od 250 i 500 mg/kg eliminira nedostatak CP u srčanom mišiću, čime se poboljšava snabdijevanje miokarda energijom;

Reamberin u dozi od 250 mg/kg pokazuje jasnu tendenciju da životinje prežive u uslovima ishemije miokarda.

Analizirajući dobijene podatke, može se pretpostaviti da će reamberin imati povoljniji učinak na tok ranih postishemičnih aritmija. Infuziona metoda primjene Reamberina tokom prvih sati može pojačati rani antiishemični učinak lijeka.

Antitoksični efekat reamberina.

Jedan od vodećih sindroma intoksikacije različitim ksenobioticima je hipoksija, pa je istraživanje antihipoksanata kao sredstva patogenetske terapije egzogene i endogene intoksikacije relevantno.
Kao što je poznato, jetra je glavno mjesto metabolizma ksenobiotika, pa ovaj organ postaje meta za toksično djelovanje otrova sa primarnom membranskom disfunkcijom praćenom razvojem sindroma akutnog višeorganskog zatajenja (OMF).
Eksperimentalne studije pokazuju da reamberin u dozama od 100 i 250 mg/kg ima hepatoprotektivni efekat uporediv sa efektima dobro poznatog hepatoprotektora karsil. Reamberin smanjuje trajanje procesa lipidne peroksidacije, sprječava iscrpljivanje rezervi glikogena hepatocita i sprječava povećanje koncentracije bilirubina u krvnom serumu.
Pokazalo se da je antitoksično djelovanje Reamberina u slučaju trovanja barbamilom djelotvornije od djelovanja piracetama i mafusola. Reamberin je smanjio trajanje heksenalnog sna za 2,8 puta i spriječio smrt životinja.
Tako je reamberin u dozama od 100 i 250 mg/kg imao pozitivan učinak na trovanje barbamilom. Ovi podaci mogu ukazivati ​​na zaštitni efekat reamberina na mikrosomalni enzimski sistem koji metabolizira ksenobiotike.
Do sada prikupljene informacije o biološkoj aktivnosti jantarne kiseline omogućavaju nam da je klasifikujemo kao adaptogeni. Primjena Reamberina uz tradicionalnu terapiju praćena je poboljšanjem kliničke slike, smanjenjem mortaliteta, te izravnavanjem i ubrzavanjem regresije različitih laboratorijskih i dijagnostičkih abnormalnosti.

Mutagena svojstva reamberina

Na osnovu studija sprovedenih u skladu sa Metodološkim uputstvima Državnog farmakološkog komiteta Ministarstva zdravlja Rusije za ispitivanje lekova u fazi njihove pretkliničke toksikološke studije, zaključeno je da reamberin u koncentracijama od 0,1-1000 µl/šolji nema mutageno dejstvo u Ames testu. Pod uticajem leka nije bilo značajnih razlika u nivou hromozomskih promena u ćelijama koštane srži.
Prema rezultatima studija, Reamberin nema mutageno djelovanje, i nije kancerogen prema prognozi kancerogenosti.

Farmakokinetika 1,5% rastvora reamberina.

Studija farmakokinetike 1,5% otopine reamberina pokazala je da kada se lijek primjenjuje intravenozno u dozi od 5 mg/kg tjelesne težine, maksimalni nivo reamberina u krvi se uočava u prvoj minuti nakon primjene, a zatim brzo smanjenje na nivo od 9 - 10 mcg/ml i nakon 40 minuta nakon primjene, koncentracija lijeka u krvi se vraća na vrijednosti bliske pozadinskoj (od 1 do 6 μg/ml) i ostaje na ovom nivou do kraja posmatranja.

Zaključak o eksperimentalnom istraživanju reamberina.

Rezultati pretkliničke studije sprovedene u skladu sa protokolom za proučavanje opšteg toksičnog dejstva leka Reamberin, koji je odobrio Farmakološki komitet Ministarstva zdravlja Ruske Federacije, omogućavaju nam da zaključimo da on pripada 5. praktično netoksični lijekovi, siguran je i bezopasan lijek, što je omogućilo njegovu primjenu u kliničkoj praksi.

Dozvola za klinička ispitivanja i rezultati.

Osnova za provođenje kliničkih studija bila je odluka Federalnog državnog komiteta Ministarstva zdravlja Ruske Federacije br. 211-15-1301 o dozvoli izvođenja kliničkih studija kao sredstva za detoksikaciju na zdravim dobrovoljcima (dobrovoljcima).
Ciljevi kliničke studije:

Proučiti kliničke karakteristike podnošljivosti i sigurnosti lijeka pri parenteralnoj primjeni zdravim dobrovoljcima;

Identificirati nuspojave lijeka;

Proučiti učinak Reamberina na različite aspekte vitalnih funkcija tijela.

Studija podnošljivosti Reamberina provedena je na grupi praktički zdravih osoba u dobi od 18-33 godine, uključujući 20 muškaraca i 10 žena. Pregled je uključivao lekarski pregled i posmatranje pre, tokom infuzije i posle primene Reamberina.

Karakteristike lijeka.

Reamberin -1,5% rastvor za infuziju je dobro izbalansiran polijonski rastvor sa dodatkom jantarne kiseline koji sadrži:

Natrijum hlorid - 6,00 g
Kalijum hlorid - 0,3 g
Magnezijum hlorid - 0,12 g
N-(1-deoksi-D-glucitol-1 il)-`N-metilamonijum natrijum
sukcinat - 15,0 g
Voda za injekcije - do 1 l

Jonski sastav rastvora:

Natrijum 142,4 mmol
Kalijum 4,0 mmol
Magnezijum 1,2 mmol
Hlorid 109,0 mmol
Sukcinat 44,7 mmol
`N-metilglukamonijum 44,7 mmol

Osmolarnost i pH 1,5% rastvora reamberina.

Normalni osmolaritet ljudske plazme kreće se od 275 do 310 mOsm/kg, u prosjeku 290 mOsm/kg. Reamberin u obliku 1,5% rastvora je izbalansiran lijek sa osmolarnošću blizu normalnom osmolarnosti ljudske krvne plazme, tj. izotonični rastvor i blago alkalna, unutar normalnih pH vrijednosti za krv.
Biohemijski parametri krvi nisu se značajno promijenili nakon primjene Reamberina. Pokazatelji glavnih elektrolita u krvi također se nisu značajno promijenili, međutim, kod 9 (30%) osoba zabilježena je tendencija povećanja osmolarnosti plazme. Istovremeno, vrijednosti osmolarnosti plazme nikada nisu prelazile gornje granice normalnih fluktuacija.
Primjena Reamberina je bila praćena značajnim povećanjem pH i puferskog kapaciteta krvi (promjene BE, BEecf, BB). Ovo je bilo praćeno alkalizacijom urina (povećan pH urina). Treba napomenuti da je, dok je sposobnost koncentracije bubrega očuvana, uočeno značajno smanjenje izlučivanja natrijuma u urinu tokom primjene Reamberina.
Lijek Reamberin u obliku sterilne otopine samo za intravensku primjenu u početku je korišten u količini od 400 ml kap po kap u dozi od 3-4 ml/min u prosjeku 2 sata.

Glavni rezultati kliničkih studija.

1. Temperaturni odziv- tjelesna temperatura je proučavana u dinamici posmatranja: prije primjene lijeka; tokom primjene lijeka, na kraju primjene lijeka i 1 sat nakon primjene lijeka. Nije bilo pirogenog efekta.

2. Kardiovaskularni sistem: umjereno smanjenje krvnog tlaka, ali ne ispod normalnih vrijednosti, zabilježeno je kod 4 (12%) ispitanika tokom prvog sata primjene: umjereno povećanje krvnog tlaka do graničnih vrijednosti - kod 5 (15%) ispitanika 2 sata nakon početka primjene lijeka. Umjerena bradikardija se javila kod 1 (3,3%) ispitanika 2 sata nakon početka primjene.
Prilikom EKG pregleda zdravih dobrovoljaca pod uticajem Reamberina nisu zabeležene nikakve patološke promene. EKG vrijednosti se nisu mijenjale u odnosu na pozadinske vrijednosti iu poređenju sa kontrolnom grupom koja je primala placebo (fiziološki rastvor 0,85%).

3. Nervni sistem- nisu uočene komplikacije.

4. Gastrointestinalni trakt- nisu uočene komplikacije.

5. Respiratornog sistema- nisu uočene komplikacije. Brzina disanja je ostala u granicama normale.

6. Kožne reakcije- hiperemija lica, vrata, gornje polovice tijela, ruku prema vrsti vaskularne reakcije, koja nestaje samostalno kada se brzina primjene lijeka smanji na 1 ml/min kod 7 (23%) ispitanika.

7. Lokalne reakcije u području injekcije- nije primećeno.

8. Alergijske reakcije- začepljenost nosa, koja je nestala sama od sebe kada je smanjena stopa primjene lijeka kod 1 (3,3%) ispitanika.

Utvrđeno je da lijek Reamberin 1,5% za infuziju ima antioksidativna i antihipoksična svojstva.

Nije bilo teških reakcija ili komplikacija koje bi zahtijevale prekid uzimanja lijeka.

Odmah nakon prestanka davanja Reamberina, svi ispitanici su se pokazali umjereno diuretičko djelovanje- dobijeno je najmanje 400 ml urina.
Istraživanje parametara periferne krvi pokazalo je da je nakon primjene Reamberina došlo do povećanja broja leukocita u krvi bez promjene formule krvi i smanjenja broja trombocita u krvi. Promjene u apsolutnim vrijednostima ćelijskih elemenata periferne krvi bile su nepouzdane, pokazatelji su pali u granice pouzdanosti norme.
Dobijeni podaci ukazuju da se lijek Reamberin, u obliku 1,5% otopine za intravensku infuziju, primjenjuje prema navedenoj metodi (kap u dozi od 3-4 ml/min, u prosjeku 2 sata, u zapremini od 400 ml), dobro ga podnose pacijenti i ne dovodi do razvoja komplikacija i nuspojava pri dugotrajnoj primjeni. Istovremeno, nije bilo toksičnog efekta Reamberina na glavne vitalne sisteme tijela: kardiovaskularni, respiratorni, ekskretorni, kao i na pokazatelje homeostaze.
Lijek Reamberin 1,5% za infuziju pokazao je visok klinički učinak kao sredstvo za detoksikaciju kod pacijenata sa teškim oblicima endogene intoksikacije (pacijenata sa opstruktivnom žuticom), što je potvrđeno dinamikom intracelularne jetre enzimi - alkalna fosfataza, AST i ALT. Lijek se može preporučiti kao etiotropno sredstvo u liječenju endogene intoksikacije kod pacijenata s opstruktivnom žuticom. Lijek poboljšava funkciju detoksikacije jetre, promičući procese reparativne regeneracije hepatocita. Reamberin aktivira antioksidativni sistem enzimske veze, smanjujući procese peroksidacije lipida, djelujući stabilizirajući membranu.
Raspon primjene lijeka u kliničkoj praksi prilično je širok. Uz upotrebu u hepatološkoj praksi u kompleksnoj terapiji različitih kliničkih oblika virusnih hepatitisa, moguća je i primjena u svrhu detoksikacije i korekcije hipoksičnih stanja različitog porijekla.
Reamberin poboljšava mikrocirkulaciju i reološka svojstva krvi: povećanjem osmotskog pritiska krvi, uočava se odliv tečnosti i toksina iz tkiva u krv; Istovremeno dolazi do povećanja metabolizma, stimulacije diureze i uklanjanja toksina iz organizma.
Lijek ima membranski stabilizirajući učinak na ćelije jetre. Procjena kliničke i laboratorijske efikasnosti lijeka Reamberin procijenjena je na osnovu rezultata kompleksne terapije pacijenata sa različitim kliničkim oblicima virusnih hepatitisa sa krvnim kontaktnim mehanizmom prenosa (OGS, CHC, OGV, CHB i mješoviti hepatitis).
Tokom liječenja Reamberinom došlo je do poboljšanja općeg stanja pacijenata, smanjile su se manifestacije intoksikacije, a kod 80% pacijenata 5-6 dana od početka liječenja poboljšalo se raspoloženje, poboljšao kvalitet života, i dispeptički poremećaji su nestali.
Kod pacijenata sa virusnim hepatitisom C koji su primili Reamberin intravenozno, žutica je praktično nestala 8-10 dana od početka liječenja (ukupne vrijednosti bilirubina su bile 52,2 ± 1,2 μm/l u odnosu na početne vrijednosti od 231,0 ± 1,4 μm / l), a zabilježen je i pozitivan trend u normalizaciji veličine jetre (u 87,6% prema 60%). Poremećaji metabolizma pigmenta se brže obnavljaju primjenom Reamberina (str<0,01) в сравнении с группой больных, находящихся на симпатоматической терапии. При изучении влияния Реамберина на биохимические показатели в процессе терапии у больных вирусным гепатитом С обращает внимание достаточно выраженная положительная динамика параметров АлАТ, билирубина, а также SH-, SS-групп.
Kao rezultat studije, utvrđena je efikasnost lijeka kao detoksikacijskog i antioksidativnog agensa; odsutnost| nuspojave i alergijske reakcije čine primjenu lijeka za virusne lezije jetre obećavajućom. Kod pacijenata u eksperimentalnoj grupi, značajno češće nego u kontrolnoj grupi, uočena je pozitivna dinamika smanjenja veličine jetre i ublažavanja žutice ispitanih. Svi pacijenti koji su primali osnovnu terapiju otpušteni su sa simptomima hepatomegalije. Među biohemijskim parametrima, najznačajnija pozitivna dinamika zabeležena je pod uticajem tretmana Reamberinom u odnosu na nivo ukupnog bilirubina, ALT i SH-grupa u krvnom serumu, čiji su pokazatelji izraženije smanjeni u odnosu na kontrolu.
Na osnovu rezultata proučavanja lijeka Reamberin, možemo doći do zaključka da je ovaj lijek preporučljivo preporučiti za upotrebu u terapeutske svrhe u:

Akutni virusni hepatitis B i C, koji se javlja u pozadini toksičnog oštećenja jetre;

Hronični virusni hepatitis B i C;

Kombinirani oblici NV i NS virusne infekcije;

Na pozadini istovremene patologije bubrega i kardiovaskularnog sistema. Preporučena dnevna doza Reamberina je 200-400 ml tokom 2-10 dana, u zavisnosti od oblika bolesti.

Reamberin se može koristiti kao sredstvo za detoksikaciju prije propisivanja specifične antivirusne terapije pacijentima s različitim kliničkim oblicima virusnog hepatitisa, uključujući mješovite oblike.
Upotreba Reamberina za intenzivnu terapiju različitih oblika teškog hepatitisa omogućila nam je da izvučemo sljedeće zaključke:

1. Infuzije 1,5% rastvora reamberina dobro su podnosili pacijenti sa različitim oblicima virusnog hepatitisa B i C (nije bilo alergijskih reakcija). Zapaženo je da je reamberin visoko terapeutski efikasan u kompleksnoj terapiji teško oboljelih pacijenata sa CH: lijek ima izražena detoksikacijska, antioksidativna, hepato- i nefroprotektivna svojstva. Utvrđeno je smanjenje vremena hospitalizacije i smanjenje broja slučajeva primjene hormona kod liječenih pacijenata u odnosu na kliničku kontrolnu grupu.

2. Reamberin je doprineo brzoj normalizaciji osnovnih biohemijskih parametara kod pacijenata sa CH. Značajno je povećan antioksidativni potencijal krvnog seruma, a povećana je i nespecifična otpornost organizma.

3. Primjena Reamberina u kompleksnoj terapiji teških bolesnika sa zavisnicima od CH je praćena jasnim efektom detoksikacije uz povoljan ishod izrazito teških stanja (hepatična koma).

4. Reamberin se preporučuje uključiti kao obavezni patogenetski agens u kompleksnu terapiju teško bolesnih pacijenata sa različitim oblicima HBV i HCV, kao i pacijenata sa znacima višestrukog oštećenja organa zbog egzo- i endogene toksikoze.

Dakle, uključivanje reamberina u kompleksnu terapiju posthipoksičnih poremećaja kod pacijenata koji su pretrpjeli kritično stanje nesumnjivo pomaže u povećanju otpornosti na hipoksiju i smanjenju izraženosti kliničkih manifestacija sindroma višestrukog zatajenja organa, posebno encefalopatije.
Glavni farmakološki učinak lijeka je zbog sposobnosti da pojača kompenzatornu aktivnost aerobne glikolize, smanji stupanj inhibicije oksidativnih procesa u Krebsovom ciklusu u hipoksičnim uvjetima s povećanim sadržajem ATP-a i kreatin fosfata. Reamberin aktivira antioksidativni enzimski sistem i inhibira procese peroksidacije lipida u ishemijskim organima, pružajući efekat stabilizacije membrane.
Pozitivna dinamika prema podacima spektrograma tokom EEG praćenja kod pacijenata sa teškim encefalopatijama, aktivacija stanja svesti kod nekih pacijenata, produženje životnog veka kod pacijenata sa teškim oštećenjem mozga i smanjenje mortaliteta kod pacijenata ovih grupa omogućavaju nam da preporučiti primjenu lijeka Reamberin u kliničkoj intenzivnoj njezi i praksi neurokritičke njege kao infuzijskog neurometaboličkog korektora.
Lijek Reamberin 1,5% za infuziju može se koristiti i u liječenju bolesnika sa difuznim peritonitisom kada pacijenti iz ove grupe razviju sindrom zatajenja više organa. Primjena ovog lijeka može se koristiti kako za preoperativnu pripremu bolesnika s generaliziranim peritonitisom, tako i za intenzivnu terapiju u postoperativnom periodu. Lijek se može koristiti kao korektor za poremećaje energetskog metabolizma karakteristične za pacijente s peritonitisom i razvojem MODS sindroma, pomažući u smanjenju težine endotoksemije kako u kliničkim, tako iu laboratorijskim i encefalografskim parametrima. Korištenje lijeka omogućuje produženje životnog vijeka pacijenata i smanjenje stope mortaliteta pacijenata s peritonitisom, čak i uz razvoj sindroma višestrukog zatajenja organa.
Reamberin 1,5% za infuziju može se preporučiti i za liječenje pacijenata sa vaskularnim lezijama mozga s razvojem sindroma višestrukog zatajenja organa. Primjena Reamberina indicirana je kako za preoperativnu pripremu pacijenata sa vaskularnim lezijama mozga (s hemoragičnim moždanim udarom, kada je planirana hirurška intervencija), tako i za intenzivnu njegu u postoperativnom periodu. Lijek se može koristiti kao korektor za pacijente s ishemijskim i sekundarnim ishemijskim lezijama mozga s razvojem sindroma višestrukog zatajenja organa, poremećaja energetskog metabolizma, što pomaže u smanjenju težine endotoksikoze, postishemičnih lezija kako u kliničkim tako i u laboratorijskim i encefalografski parametri. Korištenje lijeka omogućuje produženje životnog vijeka pacijenata i smanjenje stope smrtnosti pacijenata s vaskularnim lezijama mozga, čak i uz razvoj sindroma višestrukog zatajenja organa. Reamberin se može koristiti kao kompleksni energetski metabolit i korektor poremećaja infuzije kod pacijenata sa vaskularnim lezijama mozga, ishemijskim i hemoragijskim, kao lijek izbora za nediferenciranu patogenetski determiniranu terapiju.
Reamberin je lijek koji ima detoksikacijsko, antihipoksično, antioksidativno, hepato-, nefro- i kardioprotektivno djelovanje. Glavni farmakološki učinak lijeka je zbog sposobnosti da pojača kompenzatornu aktivaciju aerobne glikolize, smanji stupanj inhibicije oksidativnih procesa u Krebsovom ciklusu u respiratornom lancu ćelijskih mitohondrija uz povećanje unutarćelijskog fonda makro-energije. spojevi adenozin trifosfat (ATP) i kreatin fosfat (CP) i stabilizacija hepatocita, kardiomiocita i drugih ćelija tijela.
U periodu nakon infarkta, lijek stimulira procese oporavka u miokardu.
Reamberin aktivira antioksidativni enzimski sistem i inhibira procese peroksidacije lipida u ishemijskim organima, djelujući stabilizirajući membrane na stanice mozga, miokarda, jetre i bubrega.
Lijek potiče procese reparativne regeneracije hepatocita, što se očituje smanjenjem nivoa u krvi markerskih enzima za oštećenje tkiva jetre.
Dakle, Reamberin djeluje antihipoksično i antioksidativno, pozitivno djeluje na aerobne procese u ćeliji, smanjujući proizvodnju slobodnih radikala i obnavljajući energetski potencijal stanica.
Lijek aktivira enzimske procese Krebsovog ciklusa i potiče korištenje masnih kiselina i glukoze u stanicama, normalizira acidobaznu ravnotežu i plinski sastav krvi. Ima umjereno diuretičko djelovanje.

Indikacije za upotrebu

Hipoksična stanja različitog porekla: kritična stanja, rani postoperativni period, veliki gubitak krvi, akutna srčana insuficijencija, razne vrste akutne i hronične respiratorne insuficijencije, poremećaji cirkulacije organa i tkiva.

Intoksikacija različite etiologije: trovanje ksenobioticima ili endogena intoksikacija.

Na pozadini medicinskog, toksičnog i holestatskog hepatitisa, ikteričnih, dugotrajnih oblika virusnog hepatitisa.

Upute za upotrebu i doze

Reamberin se primenjuje samo intravenozno kap po kap: za decu od 1 godine u dnevnoj dozi od 10 ml/kg, za odrasle 400 - 800 ml rastvora dnevno. Brzina primjene i doza lijeka određuje se u skladu sa stanjem pacijenta, ne više od 90 kapi u minuti (4 - 4,5 ml/min). Ovisno o težini bolesti, tok primjene lijeka je do 11 dana.

Nuspojava

Brzom primjenom lijeka moguće su kratkotrajne reakcije u obliku osjećaja vrućine i crvenila gornjeg dijela tijela.

"Reamberin" je lijek koji ima antioksidativno, detoksikacijsko, antihipoksično djelovanje, te povoljno djeluje na aerobne promjene u ćeliji.

To je izotonična, izbalansirana infuzija koja normalizuje metabolizam u ljudskom tijelu u rekordnim vremenskim periodima. Ima blagi diuretički efekat.

U kontaktu sa

Sastav i oblik proizvodnje

Aktivna glavna tvar lijeka "Reamberin" je natrijev meglumin sukcinat. Takođe u sastavu: kalijum hlorid, magnezijum hlorid, natrijum hlorid, prečišćena voda, Na hidroksid.

Proizvodi se u obliku prozirne, bezbojne tečne otopine bez mirisa. Primjenjuje se parenteralno.

Intravenska primjena lijeka pospješuje njegovu vrlo brzu obradu i potpunu eliminaciju iz ljudskog tijela.

Pakuje se u staklene bočice (dvjesto, sto, četiri stotine mililitara svaka), upakovane u kartonsku kutiju, kao i u polimerne vrećice (volumen petsto dvjesto pedeset ml). Polimerna ambalaža se koristi isključivo u bolničkim uslovima.

Indikacije

"Reamberin" je indiciran za upotrebu i primjenu u slučajevima akutnih unutrašnjih i vanjskih trovanja različitog porijekla, kako kod odraslih pacijenata tako i kod bolesne djece (preko 12-14 mjeseci).

Lijek se obično propisuje za sljedeća stanja i bolesti:

• za kožne bolesti - dermatitis i dr. Zahteva završetak nekoliko dvonedeljnih kurseva godišnje sa učestalošću od tri do četiri meseca;
• zbog značajnog gubitka krvi uzrokovanog poremećajima cirkulacije u tkivima i organima;
• infarkt miokarda;
• u postoperativnom periodu;
• za liječenje hepatitisa, žutice (hronični tok);
• u slučaju trovanja otrovnim tvarima, uključujući alkohol;
• za jačanje membrane ćelija bubrega, mozga i jetre;

Važno je znati:"Reamberin" prepisuje samo lekar i to na individualnoj osnovi. Samoliječenje je strogo zabranjeno.

• sa niskim sadržajem kiseonika u telu, tkivima, organima (hipoksija);
• opekotine, kolestaza, hemoragični i kardiogeni šok;
• za onkološke bolesti praktički se ne koristi, može se koristiti nakon tečaja kemoterapije za ublažavanje fizičkog stanja i poboljšanje dobrobiti pacijenta;
• liječenje i prevencija trajnog prenaprezanja i povećanje adaptivnog potencijala organizma sportista.

Doze i načini upotrebe

Reamberin rastvor se koristi nakon pojašnjenja i identifikacije lične osetljivosti pacijenta. Zatim, ovisno o ozbiljnosti pacijentovog stanja, stručnjak određuje dozu i brzinu kapanja:

• za odrasle, otopina se daje kap po kap u venu, brzinom koja ne prelazi 90-95 kapi u minuti (od 1 do 4,5 ml/min.), s dnevnom dozom od 300-900 ml dnevno;
• Za djecu stariju od 12 mjeseci, lijek se može infundirati brzinom ne većom od 4 ml/min, volumen infuzije se izračunava na osnovu 5-10 ml/kg težine djeteta i treba da bude unutar 400 mililitara. Djeci mlađoj od 1 godine dozvoljeno je 2-5 ml lijeka po kilogramu težine. Prevremeno rođenim bebama Reamberin se kapa polako - 2,5-6 ml na sat.

U izuzetnim, rijetkim okolnostima, u početnoj fazi oporavka od kritičnog stanja, volumen intravenske primjene se povećava na 2 litre dnevno.

Lijek se lako kombinuje sa glukozom, vitaminima (topivim u vodi) i antibioticima. Zadovoljavajuća dinamika počinje se opažati nakon uzimanja lijeka tjedan dana. Standardni tok liječenja kod odraslih pacijenata ne prelazi 11 dana, a kod djece - 5 dana.

Piće, tj. Nema smisla uzimati lijek oralno, jer se njegovo djelovanje manifestira samo na ćelijskom nivou, ulazeći u tijelo intravenskom primjenom.

Bilješka: Tokom infuzije krvni pritisak može naglo pasti. U tom slučaju se ubrizgavanje otopine zaustavlja. Hipertenzivna sredstva se koriste za stabilizaciju krvnog pritiska.

Nakon uzimanja farmaceutskog lijeka, boja urina se može promijeniti i razina šećera u krvi može postati niža.

Kontraindikacije i nuspojave

Ovaj lijek također ima ograničenja u upotrebi. Nema ih mnogo, a o njima morate znati:

• lična netolerancija na komponente lijeka;
• Za trudnice se otopina propisuje u izuzetnim slučajevima kako bi se izbjegle abnormalnosti u razvoju fetusa. Reamberin se ne može koristiti tokom dojenja;
• Reamberin je zabranjen za liječenje pacijenata s teškom bubrežnom disfunkcijom;
• kontraindiciran je kod oštećenja mozga pogoršanih edemom;
• U slučaju alkaloze, medicinski rastvor treba koristiti veoma pažljivo i pod nadzorom lekara.

Povećana, ubrzana primjena može uzrokovati:

• respiratorni poremećaji - suhi dosadni kašalj, otežano disanje, zijevanje, brzi uzdasi;
• promjene na koži – svrab, osip, urtikarija;
• Otkazivanje imuniteta - razne alergijske reakcije, anafilaktički šok, Quinckeov edem;
• poremećaji u kardiovaskularnom sistemu - ubrzani rad srca, tahikardija, bol u grudima, u predjelu srčanog mišića;
• funkcionalni gastrointestinalni poremećaji - grčeve, mučnina, metalni ukus u ustima, dijareja;
• problemi krvožilnog sistema tijela - kratkotrajni osjećaj topline i vrućine, crvenilo tijela u gornjem dijelu, hipertenzija, hipotenzija;
• poremećaji u funkcioniranju nervnog sistema - tremor, anksioznost, konvulzije, vrtoglavica, nerazumna uznemirenost;
• opšte tegobe – osećaj slabosti, zimice, prekomernog znojenja.

Upotreba većine lijekova uzrokuje nuspojave kod pacijenata. Najčešće je to zbog dugotrajne upotrebe doznih oblika, upotrebe lijekova u velikim dozama ili individualne reakcije na određenu tvar. Stoga biste trebali napustiti lijek ili ograničiti njegovu upotrebu.

Rok trajanja i uslovi skladištenja

Proizvođač je postavio rok trajanja otopine od 1,5 posto na 5 godina u staklenoj ambalaži i 3 godine za polimernu ambalažu. Reamberin treba čuvati u tamnoj, suhoj prostoriji sa temperaturom okoline od 0 - +25 °C.

Dozvoljeno je kratkotrajno zamrzavanje proizvoda. Svojstva se ne gube nakon odmrzavanja. Pojava sedimenta ili promjena boje su faktori koji zabranjuju upotrebu lijeka. U lancu ljekarni lijekovi se mogu izdati samo na recept. Zabranjeno je koristiti lijek van bolnice.

Prema brojnim recenzijama, ljekovita otopina odlično se nosi sa uklanjanjem toksina iz organizma, pomaže u oporavku od teških zaraznih bolesti i vidno ubrzava proces ozdravljenja.

Kako se proizvodi Reamberin, pogledajte sljedeći video:

ime:

Reamberin

Pharmacological
akcija:

Reamberin – rastvor N-(1deoksi-Dglucitol-1il)-N-metilamonijum natrijum sukcinata za intravensku infuziju.
Natrijum N-metilamonijum sukcinat ima antihipoksična, detoksikaciona, antioksidativna, kardio-, nefro- i hepatoprotektivna svojstva zbog svog uticaja na metaboličke procese u organizmu.
Reamberin inhibira reakcije peroksidacije lipida u uslovima hipoksije i ishemije tkiva, stimuliše enzimsku antioksidativnu zaštitu.
Dakle, lijek stabilizira ćelijske membrane vitalnih organa - bubrega, jetre, mozga i srčanog mišića.
Natrijum N-metilamonijum sukcinat značajno povećava kompenzacione sposobnosti glikolize aerobnim putem zbog njegove aktivacije.

Takođe ima blagi diuretički efekat.
Utječe na Krebsov ciklus u mitohondrijskim strukturama stanica tako što inhibira oksidativne reakcije i povećava intracelularni energetski potencijal zbog akumulacije kreatin fosfata i adenozin trifosfata.
Reamberin se ne akumulira u tijelu nakon primjene, jer se troši u metaboličkom procesu.
U slučaju oštećenja hepatocita stimuliše regenerativne sposobnosti ćelija jetre, što je klinički vidljivo značajnim smanjenjem koncentracije markera (enzima) sindroma jetrene citolize u krvnom serumu.
Nakon što se u srčanom mišiću pojavi područje ishemije (infarkt miokarda), natrijum N-metilamonijum sukcinat aktivira reparativne procese.

Indikacije za
aplikacija:

Hipoksična stanja različitog porijekla, kao i potreba za detoksikacijom (rani period nakon traumatskih operacija, teški gubitak krvi, anestezija, akutna respiratorna insuficijencija, akutna srčana insuficijencija, ishemijsko-hipoksične lezije vitalnih organa, intoksikacija bilo koje etiologije, uključujući endogenu intoksikaciju , poremećaji cirkulacije, trovanja ksenobiotičkim supstancama;
- terapija holestaze, toksičnog hepatitisa, prolongiranih oblika hepatitisa virusne etiologije sa ikteričnim sindromom (kao sastavni dio kompleksnog liječenja);
- kardiogeni, infektivno-toksični, traumatski, hemoragični, opeklinski šok.

Način primjene:

Reamberin koristi se intravenozno.
Doziranje i brzina intravenske infuzije određuju se pojedinačno, ovisno o stanju pacijenta.
Za odrasle Maksimalna dnevna doza otopine je 2 litre.
Uobičajena doza za odrasle je 400-800 ml dnevno.
U teškim stanjima (šok, intoksikacija, hipoksija) liječenje Reamberinom dopunjuje se infuzijskom terapijom i, ako je potrebno, zamjenama krvi.
Maksimalna dozvoljena brzina infuzije je 90 kapi u minuti (u smislu količine otopine - 1-1,5 ml u minuti).
Za hepatitis virusne etiologije, odraslima se preporučuje 200-400 ml dnevno tokom 2 do 10 dana.
Istovremeno, krvni serum se redovno ispituje kako bi se odredili enzimi citolize hepatocita.
Opšti tok terapije Reamberinom je od 1 nedelje do 11 dana.

U pedijatrijskoj praksi
Za novorođenčad i djecu od 1 godine, doza Reamberina se izračunava na osnovu tjelesne težine - 2-5 ml po kg. Lijek se primjenjuje jednom dnevno.
Kod nedonoščadi, lijek se primjenjuje brzinom od približno 3-6 ml na sat.
Za djecu od 1-14 godina koristite dozu od 10 ml po kg tjelesne težine.
Maksimalna dozvoljena doza je 400 ml dnevno.
Preporučena brzina ubrizgavanja je 3-4 ml u minuti.
Dnevna doza je podijeljena u 2 injekcije.
Opći tok terapije nije duži od 5 dana.

Nuspojave:

Metalni ukus u ustima;
- alergijske reakcije;
- crvenilo gornje polovine tijela i osjećaj vrućine u slučaju brzog davanja (privremena nuspojava).

Kontraindikacije:

Stanje nakon traumatske ozljede mozga, praćeno cerebralnim edemom;
- teška disfunkcija bubrega;
- trudnoća;
- period laktacije (dojenje);
- preosjetljivost na komponente lijeka.
Pažljivo lijek treba koristiti za alkalozu.
Tokom primjene Reamberina može doći do alkalne reakcije u krvi i urinu (zbog aktivacije aerobnih procesa u tijelu).

Interakcija
drugi lekoviti
drugim sredstvima:

Lijek se može koristiti u kombinaciji s antibioticima, vitaminima topivim u vodi i otopinom glukoze.

trudnoća:

Lijek je kontraindiciran za upotrebu tokom trudnoće i dojenja.

Intoksikacija je ozbiljno trovanje organizma hemikalijama, koje može nastati iz više razloga. Da bi se to eliminisalo, razvijeni su lijekovi, uključujući Reamberin otopinu za injekcije - upute za upotrebu objašnjavaju da pomaže u uklanjanju toksina iz tijela, normalizira vodeno-alkalnu ravnotežu i stimulira procese unutarćelijske regeneracije.

Meglumin natrijum sukcinat

Farmakokinetika lijeka temelji se na formiranju sljedećih bioloških procesa u tijelu:

• Antihipoksičan - kada normalna količina kiseonika ulazi u unutrašnje organe i meka tkiva mozga.
• Antioksidans - dovodi do smanjenja broja štetnih radikala, uklanja toksine, alkoholni barbiturat iz organizma, obnavlja unutrašnju strukturu ćelija.

Zahvaljujući ovim svojstvima, Reamberin pomaže u obnavljanju energetskih rezervi, normalizaciji biokemijskih reakcija, povećanju sposobnosti tijela da brzo obradi glukozu i iskorišćavanju masnog tkiva, normalizira formulu krvi, a također poboljšava kiselinsko-baznu i vodenu ravnotežu tijela. Osim toga, otopina za injekciju daje slab diuretički učinak. Lijek se dobro izlučuje bubrezima i ne akumulira se u stanicama.

Compound

Glavni aktivni sastojci su meglumin natrijum sukcinat, meglumin i jantarna kiselina, čiji je težinski udio na 100 ml zapremine 15, 8,7 i 5,2 miligrama. Kalijum i magnezijum hlorid, natrijum hidroksid i voda za injekcije pomažu u poboljšanju rada aktivnih sastojaka. Kako bi se osiguralo da sve tvari zadrže svoja korisna svojstva, lijek se može čuvati samo na suhom mjestu, zaštićenom od svjetlosti. Prilikom dugotrajnog transporta, prema uputama, dozvoljeno je zamrzavanje lijeka.

Obrazac za oslobađanje

Reamberin se proizvodi i isporučuje u ljekarnama u nekoliko oblika:

• Jedno i pol postotna otopina za infuziju u staklenim posudama od 100-200 ili 500 ml. Svaka boca je dobro zatvorena gumenim čepom, sa metalnim poklopcem na vrhu. Uz otopinu Reamberin, farmaceut mora dati upute za upotrebu.
• Reamberin rastvor u polimernoj posudi od višeslojnog filma. Proizvod se prodaje u ambalaži od 250 ili 500 ml. Kada se kupuje na veliko, svako pakovanje treba da sadrži 20-32 kontejnera plus uputstva za upotrebu za svaku seriju.

Reamberin - za šta je propisan?

Glavna svrha Reamberina je uklanjanje hemikalija, toksina, slobodnih radikala i njihovih derivata iz tijela. U tom slučaju, otopina za injekciju se može preporučiti i djeci i odraslima. Recenzije o lijeku su uglavnom pozitivne, tako da liječnici aktivno koriste proizvod. Možete navesti kratku listu zašto se Reamberin kapa:

• za uklanjanje stanja šoka nakon zadobijenih teških opekotina, s traumatskim, infektivno-toksičnim ili hemoroidnim sindromom;
• u slučaju trovanja tijela otrovnim ili medicinskim lijekovima;
• eliminirati ikterični oblik virusnog hepatitisa u kroničnom stadiju;
• nakon teškog gubitka krvi, umjetna anestezija;
• za oporavak pacijenata u postoperativnom periodu;
• u slučaju akutne respiratorne ili srčane insuficijencije, poremećaja cirkulacije u unutrašnjim organima različitog porijekla;
• za kompleksnu terapiju psorijaze.

Kontraindikacije

Reamberin intravenozno treba primjenjivati ​​s oprezom tokom trudnoće, dojenja i kod pacijenata kod kojih je razvijena intenzivna alkalna reakcija krvi. Kao kategorične kontraindikacije za odbijanje u uputama za otopinu Reamberin navedeno je sljedeće:

• teška patologija bubrega ili jetre;
• individualna netolerancija na cijeli sastav ili njegove pojedinačne komponente;
• cerebralni edem, traumatska ozljeda mozga.

Uputstvo za upotrebu

Reamberin je, prema proizvođačima, izotonični agens za detoksikaciju razvijen na bazi jantarne kiseline. U stanju je stabilizirati opće stanje pacijenta, normalizirati metaboličke procese i pospješiti uklanjanje otrova, žučnih kiselina i drugih proizvoda razgradnje. Međutim, prevelike doze lijekova mogu dovesti do komplikacija. Vodič za pacijente za lijek Reamberin pomoći će da se to spriječi - upute za uporabu, koje se također spominju u recenzijama. Mora se tačno pratiti, bez odstupanja.

Doziranje

Tečna otopina bez boje i mirisa namijenjena je samo za intravensku primjenu. Opšti tok terapije lekovima je 7-11 dana, a optimalna doza se izračunava prema uputstvu na osnovu sledećih indikacija:

• Za blagu intoksikaciju tijela odraslima se propisuju kapaljke zapremine od 400 do 800 ml dnevno. Maksimalna dnevna doza rastvora ne bi trebalo da prelazi dva litra tečnosti.
• Kod teških oblika trovanja liječenje se provodi u kombinaciji s infuzijskom terapijom i primjenom krvnih nadomjestaka. Dozvoljena brzina infuzije ne bi trebalo da prelazi 1-,15 ml u sekundi.
• U prisustvu virusnog hepatitisa, odraslima se propisuje 200-400 ml otopine intravenozno u trajanju od dva dana do jedne i pol sedmice.

Predoziranje

Zbog činjenice da se Reamberin kapaljka postavlja isključivo intravenozno, liječenje lijekom moguće je samo u bolničkim uvjetima. Ako se poštuju sva uputstva lekara, ne bi trebalo da dođe do predoziranja. Ako se pacijent odluči na samoliječenje i zanemari savjete dane u uputama za uporabu, tada je prekomjerna primjena lijeka prepuna snažnog pada krvnog tlaka. U tom slučaju preporučljivo je prekinuti liječenje i propisati primjenu poliglukina i kalcijum hlorida.

Nuspojave

Ako zanemarite upute za Reamberin, imate individualnu netoleranciju ili prebrzo primijenite otopinu intravenozno, pacijent može doživjeti sljedeće nuspojave:

• Od nervnog sistema: vrtoglavica, migrena ili jaka glavobolja, konvulzije, povećana ekscitabilnost, poremećena osetljivost nervnih završetaka.
• Iz kardiovaskularnog sistema: tahikardija, bol u srcu, osjećaj vrućine u licu i vratu, hiperemija, sniženi krvni tlak.
• Respiratorni: suv kašalj, metalni ukus u ustima, kratak dah.
• Digestivni trakt: mučnina sa povraćanjem, bol u stomaku, zadržavanje mokraće, dijareja.
• Manifestacija alergija: urtikarija, osip na koži, svrab i peckanje na mjestu uboda, angioedem, anafilaktički šok, hipoksija.
• Česte nuspojave: bol u venama i krvnim žilama na mjestu uboda, povišena temperatura u cijelom tijelu, slabost, povišena tjelesna temperatura, crvenilo lica.

specialne instrukcije

Prije nego počnete koristiti Reamberin, potrebno je pročitati upute i uvjeriti se da nema kontraindikacija, a ako ih ima, odmah obavijestite svog liječnika. Zbog intravenske primjene otopine ubrzavaju se procesi iskorištavanja kisika, alkalizira se krv i može doći do alkaloza. Prilikom liječenja lijekom Reamberin, trebali biste se suzdržati od fizičke aktivnosti, vožnje automobila i obavljanja poslova visokog rizika.

Reamberin tokom trudnoće

Globalna naučna istraživanja o dejstvu Reamberina na organizam trudnice i fetusa nisu sprovedena iz etičkih razloga. Lijek je prošao samo neophodna testiranja na pacovima i miševima, tako da njegova apsolutna sigurnost ostaje nedokazana. U uputama za otopinu Reamberin navodi se da je tijekom trudnoće i dojenja lijek preporučljivo propisivati ​​samo u slučajevima kada je rizik po život majke veći od mogućih posljedica po zdravlje djeteta.

Za djecu

Što se tiče djece, upute za upotrebu savjetuju pridržavanje sljedećih doza:

• Za novorođenčad i djecu prve godine života lijek treba davati u količini od dva do pet mililitara po 1 kg težine jednom dnevno.
• Brzina primjene lijeka je 3-6 ml na sat.
• Djetetu od jedne godine do 14 godina može se dati otopina u dozi od 10 ml na 1 kg tjelesne težine. Optimalna dnevna doza ne smije biti veća od 400 ml dnevno, a preporučena brzina infuzije je 3-4 ml u minuti.
• Da biste spriječili neželjene reakcije, preporučljivo je podijeliti dnevnu dozu u 2 doze.
• Opšti tok terapije ne bi trebalo da traje duže od 5 dana.

Interakcija s drugim lijekovima

Ako je potrebno dodatno podržati tijelo pacijenta ili ako postoje posebne indikacije za liječenje, specijalist može preporučiti primjenu Reamberina zajedno s glukozom, tekućim vitaminima različitih grupa i antibioticima. Strogo je zabranjeno miješanje lijekova u bočici ili posudi za tečnost sa drugim lijekovima. Upute preporučuju suzdržavanje od istodobne primjene Reamberina s lijekovima koji sadrže kalij zbog mogućeg stvaranja taloga kalcijum sukcinata.

Reamberin cijena

Reamberin se izdaje u ljekarnama striktno prema receptu ljekara. Ako imate elektronsku kopiju, rješenje možete naručiti putem službenog kataloga proizvođača ili ga kupiti u online trgovini. Rok trajanja je 3 godine, nakon čega je zabranjeno koristiti proizvod, posebno ako je lijek oksidirao tokom transporta, otopina je promijenila boju ili se pojavio sediment na dnu boce. Prosječna cijena u ljekarnama u Moskvi i Sankt Peterburgu varira ovisno o količini:

Analogi

Ne postoje lijekovi sinonim za Reamberin koji su apsolutno slični po sastavu. Međutim, ako je potrebno, lijek se može zamijeniti drugim lijekovima koji su po djelovanju na organizam slični rješenju. Analozi Reamberina uključuju:

• ksilat;
• Natrijum hlorida;
• Plerigo;
• Sode bikarbone;
• Glyuksil;
• laktoksil;
• Sorbilact;
• Hunyadi Janos;
• Holiver;
• Rhythmocore;
• Enerliv.

U slučaju intoksikacije organizma uzrokovane infekcijama ili virusima, predoziranja alkoholom, dugotrajnom upotrebom jakih lijekova, često se propisuje Reamberin drip. Lijek se proizvodi na bazi natrijum sukcinata i reguliše ćelijske procese, stabilizujući energetski metabolizam i sposobnost organizma da se samo čisti.

Glavni aktivni sastojak Reamberina, sredstva za detoksikaciju za infuzionu terapiju, je meglumin natrijum sukcinat.

Uz pomoć detoksikacije možete očistiti tijelo od toksičnih lezija.

Lijek također uključuje:

• soli kalcijuma, natrijuma, kalija;
• kaustičan;
• destilovana voda.

Reamberin je rastvor za parenteralnu upotrebu, koji se primenjuje uglavnom u venu pomoću kapaljke. Zahvaljujući intravenskoj primjeni, lijek se brzo obrađuje i potpuno eliminira iz ljudskog tijela.

Lijek je bezbojna tekućina bez mirisa, izdaje se od ljekarnika na recept, upakovana u staklene bočice od 100, 200, 250, 400 i 500 ml. Lijek za detoksikaciju se također flašira u polipropilenske tegle od 250 i 500 ml, ali se plastična ambalaža koristi samo u bolničkim uslovima.

Farmakološke karakteristike

Reamberin je 1,5% kristaloidni dezinfekcijski rastvor stvoren na bazi soli jantarne kiseline, čija je glavna svrha detoksikacija organizma.

Zahvaljujući glavnoj farmaceutskoj supstanci N-metilamonijum sukcinatu, obezbeđeno je antihipoksično (zasićenje krvi kiseonikom) i antioksidativno (smanjenje količine oksidansa) dejstva, a provode se sledeći farmakodinamički procesi:

Reamberin djeluje i kao diuretik i hepatoprotektivno sredstvo – izaziva pojačano mokrenje i štiti jetru od štetnog djelovanja toksičnih tvari.

U uputama za upotrebu stoji da se lijek tijekom liječenja potpuno obrađuje i da se ne akumulira u tijelu. Ljekovite komponente se apsorbiraju, nakon čega ih ćelije u potpunosti troše zbog strukturnih i energetskih faktora.

Indikacije za upotrebu

Također, kapaljke s Reamberinom indicirane su za teško predoziranje alkoholom i lijekovima, šok reakciju na pozadini predisponirajućih faktora, tijekom pripreme za operacije, za hitno liječenje nakon hirurških intervencija i za pacijente s teškom iscrpljenošću tijela. Štaviše, dejstvo leka je primetno pod stalnim stresom i u fazi adaptacije organizma ljudi koji se profesionalno bave sportom.

Uputstvo za upotrebu i doziranje

Reamberin se ubrizgava u venu pomoću infuzije kap po kap. Doze i brzina primjene zavise od stanja pacijenta. Specialne instrukcije:

Trajanje liječenja Reamberinom nije duže od dvije sedmice. Važno je da brzina infuzije ne bude veća od 1,15 ml u 1 sekundi, čak i kod teške intoksikacije.

Piti rastvor za dezinfekciju je besmisleno, jer se lekovita efikasnost manifestuje samo na ćelijskom nivou, prodirući u organizam parenteralnim davanjem.

Kontraindikacije za upotrebu kapaljki

Lijek ima širok terapeutski učinak i blagotvorna svojstva, tako da ako se pravilno koristi, pacijent će imati samo koristi od Reamberina. Nema mnogo kontraindikacija za rješenje, međutim, vrijedno je uzeti u obzir da je lijek zabranjen za upotrebu kod pacijenata s individualnom netolerancijom na glavne ili pomoćne komponente.

Ostala ograničenja za infuzije:

• komplikacije TBI;
• oštećenje svih funkcija bubrega;
• povećanje pH krvi zbog nakupljanja alkalne tvari;
• period odojčadi - dok dijete ne navrši 12 mjeseci.

Reamberin se trudnicama propisuje s oprezom zbog prodiranja aktivne tvari kroz placentnu barijeru. Međutim, kako bi se spriječila placentna insuficijencija u slučaju infektivnih i virusnih lezija tijela, neki liječnici prakticiraju propisivanje lijeka kako bi se izbjegla odstupanja u razvoju fetusa.

Nije bilo velikih studija na ženama tokom trudnoće, tako da odluka o prepisivanju sredstva za detoksikaciju ostaje na ljekaru koji liječi. Naučnici kažu da lijek ne predstavlja prijetnju. Injekcija je dozvoljena ako je očekivana korist za majku veća od potencijalnog rizika za bebu.

Lijek je kontraindiciran za dojilje zbog nedovoljnog istraživanja. Ako je potrebno koristiti Reamberin tokom dojenja, morate izbjegavati dojenje.

Nuspojave

Neke komponente uključene u Reamberin dovode do razvoja nuspojava. Negativna reakcija tijela se obično opaža kada se otopina primjenjuje nepravilno ili prebrzo i izražava se nizom simptoma.

Vrlo rijetko se javljaju nuspojave iz različitih sistema i organa.

Opći poremećaji i poremećaji na mjestu ubrizgavanja:

Organi u vazduhu:

• napadi gušenja;
• paroksizmalni neproduktivni kašalj.

Srce i hematopoetski organi:

• povećan broj otkucaja srca;
• aritmija;
• gušenje;
• bol u srcu (kardijalgija);
• bol u predelu grudi;
• povećanje/smanjenje krvnog pritiska (arterijska hipertenzija, hipotenzija);
• kratkotrajno peckanje u gornjem dijelu tijela.

Probavni sustav:

• suhoća, okus željeza u ustima;
• mučnina, ponekad povraćanje;
• bol u epigastrijumu;
• poremećaj crijeva - dijareja ili poteškoće pri defekaciji.

Centralni nervni sistem:

• polu-nesvjestica;
• mijalgija;
• konvulzivna kontrakcija mišića;
• drhtanje ruku;
• peckanje, trnci, naježivanje na koži;
• povećano uzbuđenje;
• nelagodan osećaj.

Za alergičare, lijek je zabranjen za upotrebu zbog mogućeg razvoja imunoloških odgovora u obliku urtikarije, svrbeža, crvenila kože i sluzokože, angioedema i anafilaktičkog šoka.

Ako se pojave negativne reakcije, potrebno je smanjiti brzinu primjene lijeka. Ako se neželjeni efekti pogoršaju ili se jave drugi patološki simptomi, odmah obavijestite svog liječnika kako biste izbjegli pogoršanje stanja pacijenta. Ako se zanemare kontraindikacije za upotrebu, rizik od nuspojava će se znatno povećati.

Posebne upute i interakcije s drugim lijekovima

Rastvor za dezinfekciju koristi se samo u stacionarnim uslovima ili kao preliminarna hospitalizacija pacijenta. Reamberin otopinu karakterizira dobra kompatibilnost s drugim lijekovima. Nije zabranjeno provoditi istovremeni tretman sredstvima za detoksikaciju sa rastvorom glukoze, vitaminima rastvorljivim u vodi ili antibakterijskim sredstvima. Međutim, ne preporučuje se miješati lijekove jedan s drugim i kombinirati Reamberin sa suplementima kalcija zbog vjerovatnoće taloženja kalcijum sukcinata.

Također je važno zapamtiti sljedeće činjenice:

Za vrijeme liječenja otopinom Reamberin, nepoželjno je upravljati vozilom ili upravljati složenim tehničkim mehanizmima koji zahtijevaju koncentrisanu pažnju, zbog pojave nuspojava kao što su drhtanje udova, osjećaj tjeskobe i grčevite kontrakcije. Ako se tokom skladištenja pojavi talog ili se promijeni boja ljekovite tekućine, upotreba je neprihvatljiva.

Analogi reamberina

Rastvor za infuziju treba čuvati na suvom, tamnom mestu van domašaja dece na temperaturi ne višoj od 25 stepeni.

Ako je potrebno, dozvoljeno je kratkotrajno zamrzavanje - ljekovita svojstva neće biti izgubljena nakon odmrzavanja.

Lijek vrijedi 4 godine (za staklene boce) i 2 godine (za polipropilenske tegle).

Nije preporučljivo koristiti nakon datuma navedenog na pakovanju. Lijek proizvodi ruska farmaceutska kompanija Polisan u gradu Sankt Peterburgu.

Prosječna cijena lijeka je 650 rubalja. Cijena varira ovisno o apotekarskoj mreži, regiji i količini. Reamberin je uobičajen lijek, ali, kao i većina drugih lijekova, ima analoge. Glavni generički agensi za detoksikaciju prikazani su u tabeli:

Droga	Aktivna supstanca	Proizvođač	Prosječna cijena u rubljama po 100 ml
ksilat	Ksilitol i natrijum etanoat	Ukrajina	83 - 172
Kalijum hlorid	Kalijum hlorid	Rusija	22 - 58
Gluxil	Glukoza, ksilitol, natrijum acetat trihidrat, natrijum hlorid, kalcijum hlorid trihidrat, kalijum hlorid,	Ukrajina	340 - 500
Kalcijum hlorid	Kalcijum hlorid	Rusija	30 - 74
Laktoksil	Glukoza, ksilitol, natrijum acetat trihidrat, natrijum hlorid, kalcijum hlorid trihidrat, kalijum hlorid, magnezijum hlorid heksahidrat	Ukrajina	27 - 45
Magnezijum sulfat	Magnezijum sulfat	Rusija	57 - 130
Sode bikarbone	Soda bikarbona	Rusija	25 - 27
Soda bikarbona	Soda bikarbona	Rusija	29 - 47
Natrijum hlorida	Natrijum hlorida	Rusija	12 - 34
Plerigo	Soda bikarbona	Indija	120 - 145
Sorbilact	sorbitol, kalijum hlorid, kalcijum hlorid, natrijum hlorid, natrijum laktat	Ukrajina	110 - 194

Ako je potrebno zamijeniti Reamberin, analozi se odabiru strogo pojedinačno. Generici najčešće imaju drugačiji sastav od patentiranog lijeka, stoga se i režim liječenja može razlikovati.