Fibroza jetre muškatnog oraščića. Poremećaji metabolizma nukleinskih kiselina. Poremećaji mineralnog metabolizma. Patološka kalcifikacija. Formiranje kamena. Hemoragični cerebralni infarkt

POREMEĆAJI CIRKULACIJE

(pletora, anemija, krvarenje, krvarenje, plazmoragija, staza)
Poremećaji cirkulacije postoje dvije vrste:

Tip 1 – poremećaji povezani sa promjenama u volumenu cirkulirajuće krvi (hiperemija, venska stagnacija, krvarenje, šok);

Tip 2 – poremećaji povezani sa prisustvom prepreka protoku krvi (tromboza, embolija, ishemija).

Hiperemija i venska stagnacija - termini koji se koriste za opisivanje povećanja volumena krvi unutar proširene žile, organa ili tkiva; povećan volumen prolazne arterijske krvi i proširenje arteriola naziva se aktivna hiperemija ako je poremećen venski protok, sličan proces se naziva pasivna hiperemija.

Sistemska (opća) venska kongestija – opaža se kod zatajenja srca uzrokovanog patologijom lijevog i desnog dijela srca, pluća, povezana s rastom vezivnog tkiva u plućima (plućna fibroza) ili emfizemom itd. U ovom slučaju, glavne promjene se uočavaju na plućima, jetri, slezeni i bubrezima.

Pluća. Hronična venska kongestija u plućima uočava se kod patologije lijevog srca, posebno kod mitralne stenoze reumatskog porijekla, dok se venski tlak u plućima povećava.

Makroskopski: povećana je težina pluća, imaju tvrdu konzistenciju. Na rezu je tamnosmeđe boje, ovaj proces se naziva smeđa induracija pluća.

Smeđe induracija pluća nastaje usled intraalveolarnih krvarenja kao posledica dijapedeze i rupture proširenih kapilara, razaranja crvenih krvnih zrnaca i pigmentacije usled stvaranja hemosiderina. Razvijanje hipoksije plućnog tkiva dovodi do razvoja lokalne fibroze.

Jetra. Hronična venska kongestija u jetri nastaje kada je poremećena aktivnost desne strane srca i zbog okluzije donje šuplje vene i jetrenih vena (Budd-Chiari sindrom).

Makroskopski, jetra je uvećana, njena kapsula je napeta. Na presjeku, jetra je šarena i podsjeća na muškatni oraščić zbog crvene, odnosno žute boje u prepunom centru lobula i taloženja masti duž njegove periferije. Ovaj proces se naziva "jetra muškatnog oraščića".

Slezena. Kronična venska kongestija u slezeni javlja se kod patologije desnog srca i kod portalne hipertenzije zbog ciroze jetre.

Splenomegalija se razvija makroskopski u kroničnim procesima, težina slezene može doseći 500 i 1000 g (splenomegalija). Organ je zagušen krvlju, napet i cijanotičan. Rez lako krvari („cijanotična induracija slezene”).

Bud. Makroskopski, bubrezi su blago uvećani, gusti i ispunjeni krvlju („cijanotična induracija bubrega“).

Hemoragije - Ovo je krvarenje iz krvnog suda. Do krvarenja može doći u vanjsko okruženje ili unutarnje serozne šupljine (na primjer, hemotoraks, hemoperitoneum, hemoperikard) ili u šupljine unutrašnjih organa. Prodiranje krvi u tkiva s povećanjem njihovog volumena naziva se - hematom. Prodor velike količine krvi u kožu i sluzokože naziva se ekhimoze.

Ljubičasta nazivaju se krvarenja male veličine u koži i sluzokožama do 1 cm u prečniku, petehije su vrlo mala krvarenja veličine glave igle. Mikroskopsko prodiranje crvenih krvnih zrnaca u tkiva nastaje nakon hiperemije ili stagnacije i naziva se dijapedetsko krvarenje.

Šok definira se kao kliničko stanje cirkulatornog kolapsa, praćeno: akutnim smanjenjem potrebnog volumena cirkulirajuće krvi i prisustvom neadekvatne perfuzije stanica i tkiva.

Etiologija i klasifikacija. Mnoge različite ozljede i bolesti mogu uzrokovati šok. Ovi uzroci su grupirani u sljedeće glavne etiološke oblike: hipovolemijski, kardiogeni, traumatski i septički.

Poremećaji cirkulacije tokom šoka dijele se u tri perioda:

1. period - kompenzirani (reverzibilni) šok.

2. period - progresivni (dekompenzovani) šok.

3. period - dekompenzovani (ireverzibilni) šok.

Morfološke promjene tijekom šoka nastaju zbog hipoksije i dovode do distrofije i nekroze u različitim organima. Glavni organi su mozak, srce, pluća i bubrezi. Morfološke promjene se također otkrivaju u nadbubrežnim žlijezdama, gastrointestinalnom traktu, jetri i drugim organima.

UČITE MAKRO-PREPARATE:
359. Jetra muškatnog oraščića.

Jetra je nešto uvećana i gusta. Parenhim na presjeku je šarolik, muškatnog oraščića, s naizmjeničnim tamnocrvenim i sivo-žutim područjima.

407. Smeđa induracija pluća.

Pluća su zbijena, smeđe boje na rezu.

555. Venska kongestija organa:
Cijanotična induracija bubrega.

Bubreg je povećan u veličini, gust (rezna ivica je zaoštrena), tamnocrvene boje s plavičastom nijansom.

Cijanotična induracija slezene.

Slezena je uvećana, gusta, tamnocrvene boje sa plavičastom nijansom.

Jetra muškatnog oraščića.

Jetra na presjeku ima šareni izgled.

406. Krvarenje u mozgu (hematom) sa prodorom u bočne komore mozga.

U području subkortikalnih čvorova mozga vidljiva je šupljina ispunjena crvenim krvnim ugrušcima.

436. Krvarenje u moždanu komoru (hemocefalija), po periferiji - petehije i hemoragična infiltracija.

Zidovi lateralne komore mozga zasićeni su tamnocrvenom krvlju. Po periferiji se nalaze mala tačkasta žarišta tamnocrvene boje (petehije), u gornjem dijelu iznad lateralne komore ujednačeno zasićenje moždanog tkiva krvlju (hemoragična infiltracija).

37. Proširene vene rektuma (hemoroidi).

Rektum u svom donjem dijelu - pleksusu hemoroidnih vena je proširen, tamnoljubičaste boje. U lumenu nekih krvnih žila postoje začepljeni trombi.

468. Krvarenje na sluzokoži karlice u bubregu.

Bubreg na presjeku. Na sluznici zdjelice vidljive su više žarišta tamnocrvene boje, različitih veličina - od precizne do 3 mm.

14. Hemoragije na koži (hemoragijska infiltracija i petehije).

Na koži se nalazi smeđa mrlja i mala precizna krvarenja tamnocrvene boje.

128. Krvarenje u lumen crijeva (melena).

Debelo crijevo u presjeku. Sluzokoža debelog crijeva je zasićena crnom krvlju.

190. Jukstamedularni šant.

Na dijelu bubrega korteks je blijedo siv, a medula je punokrvna, tamnocrvena.

5. Dummy. Na koži torza vidljiva su višestruka precizna krvarenja (petehije) i zaobljena lezija sa jasnim granicama cijanotičnog izgleda (vakatna hiperemija).
PROUČAVANJE MIKROPREPARATA:
1. Smeđa induracija pluća.

U lumenima alveola i u interalveolarnim septama nalaze se makrofagi koji sadrže hemosiderin u citoplazmi - takozvane "ćelije srčanog defekta" i slobodni hemosiderin (iz mrtvih ćelija). Plućne žile su proširene i pune krvi. Interalveolarne pregrade su zadebljane zbog rasta vezivnog tkiva u njima (induracija) i prelijevanja kapilara krvlju.

1a. Smeđa induracija pluća. (Biseri mrlja za gvožđe). Demonstracija.

U plućnom tkivu zrnca hemosiderina su obojena u plavo-zelenu boju po Perlsovoj metodi zbog činjenice da hemosiderin sadrži željezo.
5. Jetra muškatnog oraščića.

Kongestija centralnih vena i kapilara unutrašnje trećine lobula. Hepatociti u centrima lobula su atrofirani, dok su na periferiji očuvani.

4. Zastoj u žilama mozga.

Kapilare su proširene i ispunjene lepljivim crvenim krvnim zrncima.
3. Krvarenje u mozgu.

Žarište krvarenja sa stvaranjem šupljine zbog guranja moždanog tkiva šikljanjem krvi - hematom . Oko njega je moždano tkivo natopljeno krvlju - hemoragijska infiltracija i precizna krvarenja - petehije .

A t l a s (crteži):

67- jetra muškatnog oraščića

68,69 – smeđa induracija pluća

77,78 – zastoj u kapilarima mozga

105. Glavni razlozi za razvoj zastoja su:

1. 
   infekcije.
2. 
   intoksikacija.
3. 
   venska stagnacija.

106. Glavni putevi kolateralne cirkulacije kod ciroze jetre su:

1. 
   porto-abdominalni
2. 
   portoezofagealni
3. 
   portolumbalni

107. Posljedice venske hiperemije su:

1. 
   induracija
2. 
   tromboza
3. 
   limfostaza
4. 
   krvarenje
5. 
   edem

108. Krvarenje uključuje:

1. 
   melena
2. 
   purpura
3. 
   ekhimoze
4. 
   melanoza
5. 
   hematocela

109. Zaustavljanje krvarenja je uzrokovano:

1. 
   migracija leukocita
2. 
   dijapedeza eritrocita
3. 
   zgrušavanje krvi
4. 
   ćelijska infiltracija

110. Staz je:

1. 
   usporavanje protoka krvi
2. 
   smanjen protok krvi
3. 
   zaustavljanje protoka krvi
4. 
   zgrušavanje krvi
5. 
   hemoliza crvenih krvnih zrnaca

111. U slučaju hronične venske kongestije, organi:

1. 
   smanjen u veličini
2. 
   imaju mlohavu konzistenciju
3. 
   imaju gustu konzistenciju
4. 
   glinenog tipa
5. 
   slimed

112. Kod kronične venske kongestije u plućima javlja se sljedeće:

1. 
   mutna oteklina

1. 
   lipofuscinoza
2. 
   smeđa induracija
3. 
   mukoidni otok
4. 
   fibrinoidno oticanje

113. Opća venska kongestija se razvija:

1. 
   sa kompresijom gornje šuplje vene
2. 
   za bolesti srca
3. 
   sa kompresijom bubrežne vene tumorom
4. 
   sa trombozom portalne vene

114. Hiperemija jetre od muškatnog oraščića može biti uzrokovana:

1. 
   insuficijencija trikuspidalnog zaliska
2. 
   mitralna stenoza
3. 
   portal stasis
4. 
   hipertenzija plućne cirkulacije
5. 
   akutna koronarna insuficijencija

115. Kod hiperemije „muškatnog oraščića“ u jetri se razvija:

1. 
   hiperemija centralnih vena
2. 
   hiperemija grana portalne vene
3. 
   atrofija ćelija jetre

116. Slikovito ime za tip jetre kod kronične venske kongestije:

1. 
   masno
2. 
   sago
3. 
   braon
4. 
   muškatni oraščić
5. 
   glazura

117. Glavni uzrok venske kongestije je:

1. 
   smanjen protok krvi
2. 
   opstrukcija odliva krvi
3. 
   povećan protok krvi
4. 
   povećanje protoka krvi
5. 
   zaustavljanje protoka krvi

118. Venska kongestija može biti:

1. 
   kolateral
2. 
   inflamatorno
3. 
   general

119. Kada dođe do dekompenzacije “desnog srca”:

1. 
   smeđa induracija pluća
2. 
   jetra muškatnog oraščića
3. 
   cijanotična induracija bubrega

120. Znakovi hronične kardiovaskularne insuficijencije su:

1. 
   široko rasprostranjeno oticanje
2. 
   miksedem
3. 
   ishemijski infarkt bubrega
4. 
   vaskulitis
5. 
   limfadenopatija

121. Razvoj zastoja karakteriše:

1. 
   gubitak fibrina
2. 
   oštećenje plovila
3. 
   aglutinacija crvenih krvnih zrnaca
4. 
   leukodiapedesis

122. Znakovi šoka mogu biti:

1. 
   stvaranje mikrotromba u parenhimskim organima
2. 
   pustošenje velikih plovila
3. 
   zagušenost velikih plovila

123. Koncept diseminirane intravaskularne koagulacije je ekvivalentan:

1. 
   konzumna koagulopatija
2. 
   
3. 
   

TEMA VI
TROMBOZA. EMBOLIZMA
Tromboza – intravitalna koagulacija krvi sa stvaranjem krvnog ugruška zvanog tromb u lumenu žila ili srčane šupljine.

Tromb se razlikuje od postmortalnog krvnog ugruška: suv je, lomljiv; krvni ugrušak se mrvi u rukama i pričvršćuje se za zid krvnog suda. Postmortalni ugrušak slobodno leži u lumenu žile, bez širenja lumena, i elastične je konzistencije.

Krvni ugrušci nastaju kao rezultat sljedećih faktora:

1. 
   komponente zida posude,
2. 
   trombocitni aparat,
3. 
   faktori zgrušavanja krvi u plazmi.

Tromb može biti: parijetalni, kada je veći dio lumena žile slobodan, ili okluzivni.

Ako tromb brzo raste uz protok krvi, naziva se progresivni.

Slobodno ležeći tromb u atrijumskoj šupljini naziva se sferni.

519. Aneurizma aorte sa proširenim trombom.

U proširenom dijelu (aneurizma) aorte vidljiva je tvorevina dimenzija 7x4 cm, šarenog izgleda, površina je nejednaka, naborana.

385. Plućna embolija.

Grube crvene formacije nalaze se u granama plućne arterije. Nisu povezani sa zidom arterije.

398. Embolijski apscesi u plućima.

Ispod pleure vidljive su višestruke sivkaste formacije promjera do 0,3 cm, sa jasnim granicama.

PROUČAVANJE MIKROPREPARATA:
2. Crveni tromb sa početkom organizacije i kanalizacije.

86 – masna embolija plućnih sudova

106 – embolijski gnojni nefritis
TESTOVI: odaberite tačne odgovore.
124. Fibrinogen nastaje:

1. 
   u retikularnim ćelijama
2. 
   u koštanoj srži
3. 
   u jetri
4. 
   u bubrezima
5. 
   u slezeni

125. Protrombin nastaje:

1. 
   u slezeni
2. 
   u bubrezima
3. 
   u mozgu
4. 
   u jetri
5. 
   u jajnicima

126. Povoljni ishodi tromboze su:

1. 
   aseptično topljenje
2. 
   organizacija
3. 
   tromboembolija
4. 
   kanalizacija
5. 
   vaskularizacija

127. Posljedice venske tromboze su:

1. 
   venske staze
2. 
   krvarenje
3. 
   venski infarkt
4. 
   tromboembolija

128. U zavisnosti od smera kretanja embolije razlikuju se sledeće vrste embolije:

1. 
   ravno
2. 
   retrogradno
3. 
   paradoksalno

129. Tromboembolija, odvojena od krila aortnog zaliska, sa direktnom embolijom može ući:

1. 
   pluća
2. 
   mozak
3. 
   donjih udova
4. 
   slezena
5. 
   bubrezi

130. Izvor nastanka sekundarnih (metastatskih) apscesa mogu biti krvni ugrušci:

1. 
   hijalin
2. 
   organizovano
3. 
   septička
4. 
   sferni
5. 
   dilatacijski

131. Tromboembolija iz vene slezene moguća je kod:

1. 
   pluća
2. 
   stomak
3. 
   jetra
4. 
   bubreg

132. Embolija se naziva:

1. 
   zaustavljanje krvi u mikrovaskularnim žilama
2. 
   intravitalna koagulacija krvi u lumenu žila ili u šupljini srca
3. 
   prijenos krvlju čestica koje se ne nalaze u normalnim uvjetima i začepljenje krvnih žila njima

133. Uobičajeni znak za tromb i krvni ugrušak je:

1. 
   bliski kontakt sa zidom posude
2. 
   glatka površina
3. 
   prisustvo fibrina
4. 
   krhkost

134. Ishod zastoja je:

1. 
   dozvolu
2. 
   formiranje hijalinskog tromba
3. 
   vaskulitis
4. 
   tromboza

135. Tromb karakteriše:

1. 
   glatka površina
2. 
   elastična konzistencija
3. 
   odsustvo fibrina
4. 
   vezu sa zidom posude

136. Tromboza uključuje:

1. 
   aglutinacija crvenih krvnih zrnaca
2. 
   emigracija leukocita
3. 
   precipitacija proteina plazme
4. 
   koagulacija fibrinogena
5. 
   aglutinacija trombocita

137. Flebotrombozu karakteriše:

1. 
   odsustvo upale zida krvnih sudova
2. 
   upala zida krvnih sudova
3. 
   septička upala zida krvnih sudova

138. Embolija može biti:

1. 
   hemolitički
2. 
   septička
3. 
   mehanički
4. 
   parenhimski
5. 
   masno

139. Masna embolija se može dijagnosticirati:

1. 
   makroskopski
2. 
   mikroskopski
3. 
   endoskopski
4. 
   vizuelno

140. Traumatsko drobljenje potkožnog tkiva dovodi do:

1. 
   do srčanog udara
2. 
   do tromboze
3. 
   do masne embolije
4. 
   do vazdušne embolije

141. Uzrok iznenadne smrti uslijed plućne embolije je:

1. 
   insuficijencija kolateralnog krvotoka
2. 
   stagnacija krvi u sistemskoj cirkulaciji
3. 
   smanjen izlaz lijeve komore
4. 
   plućno-koronarni refleks

142. Srčani udar je:

1. 
   posledica ishemije
2. 
   posledica hipoksije
3. 
   posljedica proliferacije potkožnog tkiva
4. 
   poremećaj regulacije hemostatskog sistema

143. U slučaju masne embolije, blokada kapilara je od najveće važnosti:

1. 
   bubreg
2. 
   jetra i slezena
3. 
   pluća i mozga
4. 
   srca
5. 
   koštana srž

144. Prilikom obdukcije u trupu plućne arterije, u trupu plućne arterije nađene su guste krvne mase crvene i sivkastocrvene boje, koje nisu srasle sa zidom u obliku tankih niti koje ne odgovaraju lumen trupa plućne arterije. Otkrivene mase se nazivaju:

1. 
   krvava odjeća
2. 
   tromboembolija
3. 
   krvava odjeća
4. 
   metastaze

145. Mogući izvor plućne embolije može biti:

1. 
   vene karličnog tkiva
2. 
   portalna vena
3. 
   donja šuplja vena

146. Ukoliko je umrli imao gnojnu ranu na butini i regionalni tromboflebitis, na organima su pronađeni brojni čirevi. Gnojni proces u ovom slučaju se širi:

1. 
   limfogena
2. 
   hematogeno
3. 
   kanalički
4. 
   kontakt

147. Ukoliko je umrli imao gnojnu ranu na butini i regionalni tromboflebitis, na organima su pronađeni višestruki čirevi. Pacijent je dobio novu komplikaciju:

1. 
   apsces
2. 
   flegmona
3. 
   pruge
4. 
   septikemija
5. 
   septikopiemija

148. Krvni ugrušci se prema svom sastavu dijele na:

1. 
   crvena
2. 
   bijela
3. 
   žuta

149. Proces stvaranja tromba obuhvata:

1. 
   aglutinacija trombocita
2. 
   aglutinacija crvenih krvnih zrnaca
3. 
   plazma impregnacija

150. Proces stvaranja tromba uključuje:

1. 
   plazmoragija
2. 
   precipitacija proteina plazme
3. 
   koagulacija fibrinogena sa njegovom konverzijom u fibrin

151. Mogući su sljedeći ishodi tromboze:

1. 
   organizacija
2. 
   sekvestracija
3. 
   kanalizacija

152. Ishod krvnog ugruška može biti:

1. 
   autoliza
2. 
   petrifikacija
3. 
   hiperkoagulabilnost

153. U zavisnosti od prirode embolusa, embolije mogu biti:

1. 
   zrak
2. 
   masno
3. 
   tkanina

154. U zavisnosti od odnosa prema lumenu krvnog suda, krvni ugrušci se dijele na:

1. 
   endovaskularni
2. 
   opstruktivno
3. 
   parijetalni

155. U zavisnosti od prirode cirkulišućih supstanci, embolije mogu biti:

1. 
   tromboembolija
2. 
   gas
3. 
   vilous

156. Sastav bijelog tromba uključuje:

1. 
   trombociti
2. 
   fibrin
3. 
   crvena krvna zrnca

157. Sastav bijelog tromba uključuje:

1. 
   trombociti
2. 
   leukociti
3. 
   fibrin
4. 
   histiociti

158. Mikrocirkulaciju obezbjeđuju:

1. 
   arteriole
2. 
   kapilare
3. 
   postkapilari
4. 
   vene
5. 
   venula

159. Sinonimi za DIC sindrom su:

1. 
   trombohemoragijski sindrom
2. 
   trombocitopenična purpura
3. 
   konzumna koagulopatija
4. 
   hiperhipokoagulacijski sindrom

"amiloidoza slezene"(sago slezena). Slezena je uvećana, gusta na dodir, površina glatka, kapsula napeta. Na presjeku je površina promijenjena - na pozadini pulpe tamne trešnje identificiraju se uvećani folikuli, koji imaju izgled prozirnih crvenih zrna, koji podsjećaju na zrna sago.

"Arteriolosklerotična nefroskleroza"(prvenstveno naborani pupoljak). Bubrezi su značajno smanjeni u veličini, njihova površina je jednolično granulirana: udubljena područja odgovaraju žarištima zamjenskih ožiljaka na mjestu mrtvih glomerula, izbočeni u obliku zrna odgovaraju hipertrofiranim glomerulima. Presjek pokazuje oštro stanjivanje korteksa i medule i rast masnog tkiva oko karlice. Primarni naborani bubrezi su glavna manifestacija bubrežnog oblika hipertenzije.

"Ateroskleroza aorte." Intima aorte je šarena. Vidljive oblasti žute i sivo-žute boje (masne mrlje), koje se na nekim mestima spajaju (masne pruge), ali se ne izdižu iznad površine intime. Velika područja zauzimaju zaobljene bijele ili bijelo-žute formacije koje se uzdižu iznad površine (vlaknasti plakovi). Na nekim mjestima se spajaju, dajući intimi kvrgav izgled, a na nekim mjestima postaju ulcerisani. Na mjestima lezija vidljive su sivkastocrvene trombotične naslage, ponekad sa stvaranjem mikroaneurizme.

"Bilijarna ciroza jetre." Jetra je smanjene veličine, zelenkasto-smeđe boje i sitnozrnate površine. Tečnost za fiksiranje je smeđe-zelena.

"Rak želuca u obliku tanjira." U preparatu se sa strane sluzokože utvrđuje zaobljena tumorska formacija, prečnika 4-5 cm, sa izdignutim beličastim ivicama. Ulceracija je identifikovana u centru. Obrazovanje bez jasnih granica.

"Bronhiektazije na pozadini hronične upale pluća." Mnogi bronhi sa oštro proširenim lumenima imaju izgled sakularnih i cilindričnih šupljina ispunjenih gnojem. Zidovi bronha su oštro zadebljani, gusti, bjelkasti, strše iznad površine pluća. Plućno tkivo oko bronhiektazije je zbijeno, malo zraka i bjelkastosive boje.

"Smeđa induracija pluća"(plućna hemosideroza). Pluća su uvećana u veličini, guste konzistencije, crveno-smeđe boje, sa mnogo smećkastih inkluzija i bjelkastih slojeva u presjeku.

"Rekurentni verukozni endokarditis." Srce je uvećano u veličini i težini. Listići mitralne valvule su zadebljani, sklerozirani, predstavljeni su gustim neprozirnim hijaliniziranim tkivom, međusobno sraslim. Akordi su skraćeni i zadebljani. Lijevi atrioventrikularni otvor je sužen, preovlađuje stenoza. Uz rub sklerotične valvule, na površini okrenutoj prema atrijumu, vidljive su male svježe trombotične naslage - bradavice.

"Sekundarni naborani pupoljak"(hronični glomerulonefritis koji dovodi do bora). Bubreg je smanjen u veličini, guste konzistencije, površina je fino kvrgava (izmjenjuju se područja atrofije i skleroze s područjima hipertrofiranih nefrona). Na presjeku je sloj bubrežnog tkiva tanak, posebno tanak korteks. Bubrežno tkivo je sivkaste boje. Površina reza je zrnasta, slojevi se ne razlikuju jedan od drugog.

"Gangrena crijeva." Preparat pokazuje da su crijevne petlje edematozne, zadebljane, mlohave konzistencije, crnocrvene boje. Serozna membrana je tupa i prekrivena fibrinom. Ovo je mokra gangrena, koja se razvija uz sudjelovanje truležnih mikroorganizama.

"Gangrena stopala." Uzorak pokazuje tkiva stopala smanjenog volumena, suha i crne boje. Ovo je suva gangrena. Crnu boju nekrotičnim tkivima daje željezni sulfid, nastao iz krvnih pigmenata pod utjecajem zraka. Područja suve gangrene mogu biti otkinuta (sakaćenje).

"Hemangiom jetre." U tkivu jetre identificira se plavo-ljubičasti čvor, na dijelu spužvaste strukture sa fino gomoljastom površinom.

"Hepatocelularni rak." U tkivu jetre utvrđuje se tumorska formacija okruglog oblika, koja na presjeku urasta u tkivo jetre, smeđe-sive je boje sa područjima nekroze i krvarenja.

"Hijalinoza kapsule slezene." Slezena je uvećana, kapsula joj je zadebljana, bjelkaste boje i prozirna.

"Hidronefroza". Bubreg je naglo povećan u veličini, njegovi kortikalni i medulalni slojevi su istanjeni; Zdjelica se slabo razlikuje, a čašice su istegnute. Kamenje je vidljivo u šupljini karlice.

"Hipernefroidni rak bubrega." U bubregu se identifikuje tumorski čvor, ima išaran izgled na svetlo žutoj pozadini i identifikuju se žarišta destrukcije tkiva.

"Hipertrofija miokarda." Povećana je težina i veličina srca. Zid lijeve komore je značajno zadebljan, povećan je volumen trabekularnih i papilarnih mišića lijeve komore. Srčane šupljine su sužene (koncentrična hipertrofija).

"Gnojni leptomeningitis." Meke moždane ovojnice su zadebljane, mutne, zasićene gnojnim zelenkasto-žutim eksudatom. Ove promjene su posebno jasno izražene na bazalnoj površini mozga i vanjskoj površini prednjih dijelova hemisfera u obliku “kapice” ili “kapice”.

"Gnojni embolični nefritis." Bubreg je neznatno povećan u veličini. Sa površine i na presjeku u korteksu i meduli vidljive su višestruke sivo-žute lezije (0,1-0,3 cm) koje sadrže gnoj.

"Guma u jetri." Makroskopski uzorak prikazuje dio tkiva jetre. Na presjeku se otkrivaju žarišta sivkaste boje, predstavljena žarištima nekroze. Duž periferije lezija dolazi do proliferacije grubog vlaknastog vezivnog tkiva.

"Kazeozna pneumonija". Cijeli gornji režanj pluća je gust na dodir, a na pleuri se nalaze masivne fibrinozne naslage; Na presjeku je plućno tkivo predstavljeno žućkasto-sivim suvim masama sirastog izgleda.

"Kamenje u bubrezima". U bubrežnoj zdjelici vidljivi su sivi kamenci sa nazubljenim rubovima. Šupljine zdjelice i čašice su naglo proširene, bubrežno tkivo je stanjeno i atrofično (hidronefroza).

"Kamen u žučnoj kesi."Šupljina žučne kese ispunjena je velikim brojem žuto-smeđih kamenaca srednje veličine. Zid mokraćnog mjehura je zadebljan i bjelkaste boje: spojen je s donjom površinom jetre zbog upalnih promjena (popratni holecistitis).

"Cerebralno krvarenje." U moždanom tkivu vidljive su nakupine koagulirane krvi smeđe-crvene boje; u području krvarenja dolazi do uništenja moždane supstance (hematom).

"Lobarna pneumonija (stadijum crvene jetre)." Zahvaćen je cijeli režanj pluća, koji je uvećan, rastresito, bezvazdušno tkivo, na dijelu zamućenog uzorka, crveno-ljubičaste boje. Pleura sa žućkasto-sivim fibrinskim naslagama, sa krvarenjima.

"Lobarna pneumonija (sivi jetreni stadijum)" Zahvaćeni režanj pluća je uvećan, gusto, bezvazdušno tkivo, sitnozrnastog preseka (fibrinski čepovi), sive boje. Pleura u području zahvaćenog režnja je tupa, prekrivena sivo-žutim fibrinoznim premazom.

"Velika fokalna postinfarktna kardioskleroza." Opsežan bjelkasti ožiljak (mjesto bivšeg infarkta) vidljiv je na stražnjem zidu lijeve komore srca. U miokardu se nalaze mali beličasti slojevi.

"Velika nodularna ciroza jetre." Jetra je smanjena, gusti, neravni čvorovi vidljivi su sa površine i na presjeku, prečnika više od 1 cm, odvojeni širokim poljima vezivnog tkiva.

"Grip pluća." Sluzokoža dušnika i glavnih bronha je začepljena, ima krvarenja; mutna je, prekrivena sivo-žutim filmom, sa područjima nekroze. Pluća su uvećana u veličini, na presjeku imaju šareni izgled - "velika šarena pluća gripe": žarišta crvene boje (hemoragije) kombiniraju se s žarištima plave (atelektaze), sivkasto-žute (fibrinozno-gnojna pneumonija) i ružičasta (područja emfizema).

"Lipoma." Lijek je predstavljen tumorskom formacijom, gusto-elastične konzistencije, s jasnim granicama i okruženom kapsulom. Na presjeku tumorsko tkivo je žućkaste boje.

"Lipofuscinoza srca"(smeđa atrofija miokarda). Srce je smanjeno u veličini. Ispod epikarda nema masnog tkiva, tok krvnih sudova je krivudav. Srčani mišić je smeđe boje.

"Metastaze skvamoznog karcinoma u srcu." U tkivu miokarda otkriva se sivkasta formacija koja nema jasne granice.

"Melanomske metastaze u jetri." U tkivu jetre vidljive su višestruke formacije okruglog oblika tamno smeđe i crne boje, jasnih kontura.

"Mikronodularna ciroza jetre." Jetra je smanjene veličine, guste konzistencije, s ujednačenom sitnozrnom površinom, čvorovima manje od 1 cm u promjeru, odvojenim slojevima vezivnog tkiva.

"Milijarna plućna tuberkuloza." Pluća su otečena, povećana prozračnost. Sa površine (na pleuri) i na presjeku vidljivi su brojni mali (oko 0,1-0,2 cm u prečniku) proso nalik tuberkuli, žućkastosive boje, gusti na dodir.

"Mitralna stenoza." Srce je uvećano u zapremini i težini. Zid lijeve komore je zadebljan do 2 cm. Listići mitralne valvule su oštro zadebljani, deformirani i predstavljeni su gustim neprozirnim tkivom. akordi su znatno skraćeni i zadebljani. Na pojedinim mjestima u listićima se primjećuje kalcifikacija, listići su srasli, što značajno sužava lumen lijevog atrioventrikularnog otvora, postaje prorez. Šupljina lijevog atrija je značajno proširena.

"jetra muškatnog oraščića" Organ je povećan u veličini, ima gustu konzistenciju, površina je glatka, sa oštrim rubovima. Kada se reže, ima šarolik izgled: crvenkasto-smeđa područja se izmjenjuju sa žutim, što podsjeća na muškatni oraščić. Promjene u boji jetre posljedica su venske stagnacije i posebnosti njene angioarhitektonike.

"Prekinuta jajovodna trudnoća." Jajovod je naglo povećan u veličini, edematozan i ima fokalnih krvarenja. U središnjem dijelu je perforirana rupa nepravilnog oblika, neravnih rubova. Crveno-smeđe mase detektuju se u šupljini cijevi.

"Nekrotizujuća nefroza." Bubreg je uvećan, otečen, edematozna fibrozna kapsula je napeta i lako se uklanja. Široki blijedosivi korteks oštro je razgraničen od tamnocrvenih piramida. Krvarenja su vidljiva u intermedijarnoj zoni bubrega i karlice.

"Opstruktivni tromb aorte." U području bifurkacije trbušne aorte otkrivaju se sivkasto-crvene mase koje u potpunosti ispunjavaju lumen žile (ometajući tromb).

"Akutni bradavičasti endokarditis." Srce normalne veličine. Listići mitralnog zaliska su tupi, akordi su tanki. Duž slobodnog ruba zalistaka na površini okrenutoj prema atrijumu vidljive su male, sivoružičaste labave naslage - bradavice.

"Akutni infarkt miokarda." U stražnjem zidu lijeve komore vidljivo je žuto-bijelo žarište nekroze nepravilnog oblika sa hemoragičnim rubom.

"Akutni endometritis sa tromboflebitisom karličnih vena." Maternica je povećana, mlohave konzistencije, sluzokoža je nekrotična, prožeta gnojem, smeđe-crne boje. Miometrijske vene zjape, njihovi lumeni su opstruirani trombotičnim masama.

"Žarišna pneumonija." Na presjeku, pluća imaju šarolik izgled sa žuto-sivim mrljama guste konzistencije koje strše iznad površine preseka. Zidovi bronha su zadebljani, a u lumenu postoji mukopurulentni sadržaj.

"Jetra u opstruktivnoj žutici." Jetra je uvećana, površina joj je fino kvrgava. Na presjeku jetreno tkivo je zelenkaste boje. Vidljivi su oštro prošireni žučni kanali ispunjeni tamnozelenom žuči. Tečnost za fiksiranje je smeđa.

"Skvamozni karcinom epiglotisa." U području epiglotisa utvrđuje se formacija do 2 cm s nejasnim konturama. Na presjeku tumorsko tkivo je sivkaste boje i uvećano.

"Policistična bolest jetre." Jetra je uvećana u veličini, na jednom dijelu jetrenog tkiva nalaze se višestruke ciste tankih stijenki različitih veličina, ispunjene žućkastim providnim sadržajem.

"Polipoza želuca." Na sluznici piloričnog dijela želuca vidljive su višestruke formacije na nogama koje se izdižu iznad površine i zauzimaju cijelu površinu. Nabori želučane sluznice su grubi i deformisani.

"Bubreg u multiplom mijelomu." Bubreg je smanjen u veličini, površina je kvrgava, na presjeku bubrežno tkivo ima više žarišta smeđe boje, slojevi su istanjeni i slabo diferencirani jedan od drugog.

"Bubble drift." Tumor se sastoji od mnogo mehurića različitih veličina (veličina od zrna prosa do trešnje), koji sadrže bezbojnu prozirnu tečnost.

"Rabdomiosarkom butine." Uzorak je predstavljen presjekom femura sa okolnim tkivima, u kojem je identificirano tumorsko tkivo sivkaste boje (podsjeća na "riblje meso"), koje nema jasne granice. U tumorskom tkivu vidljiva su sivkastožuta područja nekroze i krvarenja. Tumor raste u mišiće, potkožnu masnoću i kožu, gdje se određuje područje ulceracije.

"Rak tijela materice." Maternica je uvećana, na presjeku se otkriva tumorska tvorevina koja raste iz sluzokože papilarnog izgleda, bez jasnih granica, smećkaste boje, sa ulceracijama i krvarenjima, koja raste u cervikalni kanal.

"Slezena u leukemiji." Slezena je naglo povećana, kapsula je napeta, a na presjeku je tamnocrvene boje sa smeđkastim nijansama.

"Septički endometritis." Maternica je povećana, mlohave konzistencije, sluzokoža je nekrotična, prožeta gnojem, crne boje. Miometrijske vene zjape, njihovi lumeni su opstruirani trombotičnim masama.

"Serozni cistadenom jajnika." Uzorak je predstavljen jednokomornom cističnom formacijom okruglog oblika, tankih stijenki i providnog žućkastog sadržaja. Unutrašnja površina ciste je glatka.

"Stafilokokna pneumonija sa formiranjem apscesa." Pluća su povećana i imaju gustu konzistenciju. Na presjeku su žuto-ljubičaste površine različitih veličina; U donjim dijelovima se nalaze šupljine, iznutra je prekrivena gnojnim sivo-bjelkastim masama. Plućno tkivo je pletorično, vidljiva su područja emfizematoznog proširenja na prednjoj površini.

"Adrenalna tuberkuloza". Nadbubrežne žlijezde su uvećane. Na presjeku se otkrivaju sivkasta žarišta ispunjena sirastim masama, nepravilnog oblika i bez jasnih granica.

"tuberkuloza bubrega" Bubreg je neznatno povećan u veličini. U korteksu, u predjelu piramida i u predjelu zdjelice, nalaze se višestruka žarišta nepravilnog oblika, veličine do 2 cm, koja sadrže sivkaste siraste nekrotične mase.

"Tuberkulozni meningitis." Meke moždane ovojnice u bazi mozga su otečene, tupe, sa mnogo labavih priraslica, zasićene želatinoznim eksudatom koji sadrži fibrin i nekrotične mase.

"Trobulcerativni endokarditis." Srce je uvećano. Njegove ćelije su ispružene. Zid lijeve komore je zadebljan. Listići zalistaka su zadebljani, sklerozirani, hijalinizirani, srasli i oštro deformisani. Ulceracije su vidljive duž njihove vanjske ivice. Na površini zalistaka nalaze se masivne trombotičke naslage u obliku polipa koji se lako raspadaju.

"Nodularna koloidna struma." Vidljiva je povećana veličina žlijezde, njena konzistencija je gusta, površina je nodularna. Na presjeku su čvorovi predstavljeni ćelijama različitih veličina, ispunjenih smeđe-žutim koloidnim sadržajem.

"Fibroksantom srca." U području lijeve klijetke utvrđuje se tumorska formacija, koja ima oblik čvora do 6 cm u promjeru, meke konzistencije. Na presjeku tumor ima šarolik izgled sa prisustvom smeđih, sivih područja, područja krvarenja i nekroze.

"Miomi materice." U tijelu materice identificira se više čvorova različitih veličina. Na presjeku, čvorovi su bjelkaste boje, guste konzistencije i imaju vlaknastu strukturu. Čvorovi imaju jasne granice i okruženi su kapsulom.

"Hronična srčana aneurizma." Srce je uvećano. Zid lijeve komore u apikalnoj regiji je istanjiv, bjelkast (predstavljen ožiljnim vezivnim tkivom) i ispupčen. Miokard oko ispupčenja je hipertrofiran. U nastaloj aneurizme vidljive su sivkastocrvene trombotične mase koje mogu biti izvor tromboembolijskih komplikacija.

"Hronična placentna insuficijencija." Posteljica je smanjena u veličini, a uočeno je smanjenje težine. Na površini majke otkrivaju se smeđe-crvena područja krvarenja i sivkasto-žuta područja infarkta. Lobule posteljice su zaglađene.

"Hronični čir na želucu." Na maloj krivini vidljiv je duboki defekt na zidu želuca koji zahvata sluzokožu i mišićnu membranu, ovalno-okrulog oblika sa vrlo gustim, žuljevitim, izdignutim rubovima. Rub okrenut prema jednjaku je potkopan; ivica okrenuta ka pilorusu je nežna i izgleda kao terasa koju čine sluznica, submukoza i mišićni sloj zida želuca. Dno čira je predstavljeno gustim bjelkastim tkivom.

"Centralni rak pluća." U području korijena pluća utvrđuje se tumorska formacija sivkaste boje s područjima krvarenja, bez jasnih kontura, guste konzistencije, sužavanja lumena bronha.

"Cisticerkoza mozga." U preparatu je vidljiv dio moždanog tkiva. Na presjeku se otkrivaju brojne okrugle šupljine prečnika do 0,5 cm, jasno razgraničene od okolnog moždanog tkiva.

"Šok bubreg" Bubreg je uvećan, otečen, edematozan. Vlaknasta kapsula je napeta i lako se može ukloniti. Široki blijedosivi korteks oštro je razgraničen od tamnocrvenih piramida. Hemoragije se uočavaju u intermedijalnoj zoni bubrega i karlice.

"Ehinokokoza jetre." Jetra je povećana u veličini. Ehinokok zauzima gotovo cijeli režanj jetre i predstavljen je brojnim ćelijskim strukturama (višekomorne ehinokokne šupljine), jasno razgraničenim vezivnotkivnom kapsulom od nepromijenjenog tkiva jetre.

1. Stanje snabdijevanja krvlju:

— sinusoidne kapilare;

- centralne vene;

— vene portalnog trakta.

2. Poremećaji reologije krvi: eritrostaza, leukostaza, odvajanje krvi u plazmu i formirane elemente, plazmastaza, mikrotrombi, krvni ugrušci.

3. Stanje zidova navedenih posuda: skleroza, impregnacija plazmom, hijaloza, nekroza, akutni gnojni, produktivni ili polimorfocelularni vaskulitis . Prisustvo perivaskularne skleroze oko centralnih vena (perivenularna skleroza, karakteristična za alkoholnu jetru).

4. Širenje (edem) perisinusoidnih prostora Dissea.

5. Zračna radijalna struktura jetrenih lobula:

— sačuvano, jasno, sljedivo;

- obrisano u prisustvu umjerene, teške masne hepatoze, male žarišne nekroze;

- prekršena u prisustvu mostolike (širenje od lobule do lobule) i multilobularne nekroze, slike nepotpune septalne, mono- i multilobularne, mješovite ciroze jetre, velikih žarišta fibroze.

6. Prisustvo ćelija Kraevskog (hepatociti sa znacima mobilizacije glikogena, značajno otečeni, sa očišćenom citoplazmom, poligonalnog oblika, raspoređeni zbijeno, u obliku „kaldrmisane ulice“).

7. Distrofične promjene na hepatocitima: granularna degeneracija proteina, vakuolna degeneracija, hidropična degeneracija, masna degeneracija (diseminirana, mala fokalna, srednje i velika fokalna, umjerena i teška difuzna, subtotalna, totalna).

8. Nekroza hepatocita (male grupe ćelija, male/srednje žarišne unutar lobule, nalik na most - šire se od lobula do lobula, multilobularni - koji uključuju nekoliko susjednih lobula).

9. Stanje portalnih trakta (nedilatirano, bez znakova skleroze i upale; sa stromalnim edemom, prošireno zbog skleroze, sa slabom, umjerenom, izraženom fokalnom ili difuznom leukocitnom ili limfohistiocitnom infiltracijom sa pojedinačnim segmentiranim leukocitima; odstupanje od sklerotične debljine portnog trakta fibroze i dužina).

10. Prisustvo defekta tkiva (u slučaju povrede).

11. Prisustvo proliferacije atipičnih tkiva.

13. Stanje kapsule jetre.

Primjer br. 1.

JETRA (1 objekt) — Postoji neujednačena slaba autoliza u sekcijama. Neravnomjerno punjenje sinusoidnih kapilara krvlju, varira od slabog i slabog-umjerenog krvnog punjenja do fokalne punokrvnosti. Kongestija centralnih vena i vena portalnog trakta. Zračna radijalna struktura lobula počinje da se gubi na pozadini umjereno izražene fokalno-difuzne masne degeneracije hepatocita s velikim kapljicama. Preostale ćelije jetre su u stanju umjerene masne degeneracije malih kapljica. Portalni trakti praktički nisu prošireni u stromi jednog broja njih postoji žarišna umjerena limfohistiocitna infiltracija sa pojedinačnim segmentiranim leukocitima. Kapsula jetre nije predstavljena u ovim odjeljcima. Histološki zaključak: Umjereno teška masna hepatoza. Slaba-umjerena slika kroničnog perzistentnog hepatitisa.

10-17. Masna hepatoza različite težine, u pojedinačnim dijelovima sa žarišnom vakuolarnom, hidropičnom degeneracijom hepatocita i žarištima kronične upale, Malloryjevim tijelima (alkoholni hijalin, sl. 17, strelica). Bojenje: hematoksilin i eozin. Uvećanje x100, x250 i x400. Jedna crno-bijela fotografija.

Primjer br. 2.

JETRA (1 objekt) — u presjecima je difuzna, slabo izražena autoliza. Fokalno-difuzno izražena kongestija sinusoidnih kapilara. Kongestija centralnih vena i vena portalnog trakta. Radijalna struktura lobula je jasna. Citoplazma hepatocita je zrnastog izgleda, bez znakova masne degeneracije. Portalni traktovi nisu prošireni u stromi nekih od njih postoji vrlo slaba limfohistiocitna infiltracija u stromi lobula. Inicijalna skleroza zidova trijade arterija. Kapsula jetre nije predstavljena u ovim odjeljcima.

Histološki zaključak: Vrlo blagi znaci hroničnog perzistentnog hepatitisa.

Primjer br. 3.

JETRA (2 objekta) — slaba opskrba krvlju sinusoidnih kapilara (kapilare su komprimirane distrofno izmijenjenim hepatocitima). Pojedinačna mala fokalna dijapedetsko-destruktivna krvarenja tamnocrvene boje, sa malim brojem leukocita. Lumeni centralnih vena su uglavnom prazni. Začepljenje većeg broja vena portalnog trakta. Zračna radijalna struktura lobula je izbrisana na pozadini izražene fokalno-difuzne masne degeneracije hepatocita s velikim kapljicama i njihove izražene hidropične degeneracije. Male grupe očuvanih ćelija jetre sa znacima nuklearne podjele. Pojedinačni portalni trakti su blago prošireni, njihova stroma sadrži difuznu slabo-umjerenu limfohistiocitnu infiltraciju, jednosegmentne leukocite. Kapsula jetre nije zadebljana. Histološki zaključak: Teška masna hepatoza sa izraženom fokalnom hidropičnom degeneracijom hepatocita. Slaba-umjerena slika kroničnog perzistentnog hepatitisa.

Primjer br. 4.

JETRA (1 objekt) — u sekcijama je neujednačena početna, slaba autoliza. Slabo i slabo-umjereno krvno punjenje sinusoidnih kapilara (kapilare su komprimirane distrofno izmijenjenim hepatocitima). Različito krvno punjenje centralnih vena (od praznih lumena do umjerene punokrvnosti). Kongestija većeg broja vena portalnog trakta. Zračna radijalna struktura lobula je izbrisana na pozadini umjereno izražene fokalno-difuzne male/srednje/velike masne degeneracije hepatocita. Male grupe ćelija jetre su u stanju vakuolne, hidropične degeneracije. Neki portalni traktovi su blago prošireni, njihova stroma ima slabu i blagu-umjerenu fokalnu limfohistiocitnu infiltraciju. Kapsula jetre nije predstavljena u ovim odjeljcima.

Histološki zaključak: Umjereno teška masna hepatoza. Blagi znaci hroničnog perzistentnog hepatitisa.

Primjer br. 5.

JETRA (1 objekt) — fokalno-difuzna kongestija sinusoidnih kapilara. Slabo izražena ekspanzija perisinusoidnih prostora Dissea. Začepljenje centralnih vena i vena portalnih trakta, u odvojenim sudovima podjela krvi na plazmu i formirane elemente. Radijalna struktura lobula je jasna. Hepatociti su pretežno značajno otečeni, u stanju izražene proteinske granularne degeneracije. Više ćelija Kraevskog je difuzno locirano. Portalni trakti nisu prošireni, bez znakova skleroze i upale strome. Kapsula jetre nije predstavljena u ovim odjeljcima.

ćelije Krajevskog - hepatociti sa znacima mobilizacije glikogena, ćelije jetre su značajno otečene, sa izraženim čišćenjem citoplazme, poligonalnog oblika, raspoređene kompaktno, u obliku „kaldrmisane ulice“.

Primjer br. 6.

JETRA (1 objekt) — krvno punjenje sinusoidnih kapilara varira od slabog krvnog punjenja do žarišnog umjerenog obilja. U predjelu fibroznih vrpci postoji umjerena zagušenja niza malih žila. Zračno-radijalna struktura jetrenih lobula je poremećena usled umerene proliferacije niti grubog fibroznog tkiva različite debljine i dužine, sa slabo izraženom fokalnom infiltracijom okruglih ćelija, koja potiče iz sklerotičnih portalnih trakta i zona perivenularne skleroze (oko centralnog vene), koje pokrivaju male grupe hepatocita unutar jednog jetrenog lobula i velike grupe hepatocita unutar nekoliko susjednih jetrenih lobula. Hepatociti su u stanju izražene proteinske granularne degeneracije, neki od njih su deformisani, u stanju atrofije, sa znacima regeneracije u vidu deobe jezgara i samih ćelija. Do 2-3% ćelija jetre bilo je podvrgnuto gojaznosti velikih kapi.

Histološki zaključak: Slika monomultibularne ciroze jetre.

Primjer br. 7.

JETRA (2 objekta) — krvno punjenje sinusoidnih kapilara varira od slabog i slabo-umjerenog krvotoka do fokalne umjerene punokrvnosti. Zračno-radijalna struktura jetrenih lobula u velikim dijelovima sekcija je poremećena zbog prisustva velikih žarišta proliferacije atipičnih tkiva sa histološkom slikom hepatocelularnog karcinoma. Mala žarišta tumorskog tkiva i male grupe hepatocita u stanju nekroze sa blagom reaktivnom leukocitozom. Male žile su vidljive širenjem tumorskih ćelija duž njihovih zidova i prisustvom tumorskih konglomerata u lumenima (hematogene diseminacije tumora). Očuvani hepatociti su u stanju izražene i izražene proteinske granularne degeneracije, sa znacima hipotrofije, atrofije i deformacije. Mala žarišta hidropične degeneracije hepatocita. Do 15-20% ćelija jetre bilo je podvrgnuto gojaznosti malih i velikih kapi. Umjereni broj hepatocita sa znacima njihove regeneracije u vidu diobe njihovih jezgara i samih stanica. Portalni trakti su blago prošireni zbog skleroze, sa fokalnom, slabo izraženom limfohistiocitnom infiltracijom. Kapsula jetre sa neujednačenom slabom i umjerenom sklerozom, na njenoj površini su slabo izražene tanke trakaste naslage rastresitog fibrina. Histološki zaključak: Hepatocelularni karcinom. Slika hroničnog perzistentnog hepatitisa. Znakovi fibrinoznog peritonitisa.

br. 09-8/HHH 2007

Table № 1

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/ XXX 2008

Table № 2

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/ XXX 2008

Table № 3

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/ XXX 2008

Table № 4

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/ XXX 2008

Table № 5

Rice. 1-4. Akutni eozinofilni intersticijski hepatitis. Izražena fokalno-difuzna leukocitna infiltracija strome sa prevlašću eozinofila (strelice). Oštro izražena fokalno-difuzna kapilarno-venska kongestija sa eritrostazom, dijapedetskim mikrohemoragijama. Neki hepatociti su u stanju nekrobioze-nekroze. Očuvane ćelije jetre u stanju izražene proteinske granularne degeneracije, masne degeneracije malih, srednjih i velikih režnjeva. Bojenje: hematoksilin i eozin. Uvećanje x250 i x400.

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/HHH 2009

Table № 6

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/HHH 2009

Table № 7

Vještak sudske medicine Filippenkova E.I.

Državna zdravstvena ustanova

"SAMARSKI REGIONALNI BIRO ZA SUDSKO-MEDICINSKO VESTI"

Na “Akt o forenzičkom histološkom istraživanju” br. 09-8/HHH 2009

Table № 8

Rice. 1-5. Jetra. Rice. 1, 2 - kapsula vezivnog tkiva s polimorfocelularnom upalom, eozinofilijom, ograničavajući fokus ehinokokoze.

MIKROPREPARATI. Proučite, skicirajte i označite navedene morfološke karakteristike.

1. Akutna venska kongestija (edem) pluća A) proširene, punokrvne krvne žile interalveolarnih septa, b) u lumenima alveola nalazi se eozinofilni sadržaj (proteinski transudat) s primjesom makrofaga i deskvamiranog epitela.

2. Krvarenje u mozgu. Bojenje hematoksilinom i eozinom. A) u moždanom tkivu dolazi do nakupljanja hemoliziranih i očuvanih crvenih krvnih zrnaca, b) nema moždane supstance u centru krvarenja (disekcija moždanog tkiva krvlju), V) pericelularni i perivaskularni edem.

3. Smeđa induracija pluća. Perls reakcija. U plućnom tkivu u pozadini A) pletora i edem, b) naslage hemosiderina, koji daje pozitivnu reakciju na gvožđe i njegova zrna su obojena plavkasto-zelenom bojom, uočavaju se izrasline vezivnog tkiva u alveolarnim septama, oko bronhija i krvnih sudova.

4. Hronična venska kongestija jetre („jetra muškatnog oraščića“). Bojenje hematoksilinom i eozinom. U središtu se nalaze lobuli A) proširenje i kongestija vena i sinusoida, diskompleksacija jetrenih greda, b) nekroza i atrofija hepatocita. Na periferiji lobula, dotok krvi u sinusoide je normalan, struktura jetrenih greda je očuvana, hepatociti su u stanju da V) masna degeneracija.

MAKRO-PREPARATI.

1. Akutna kongestija membrana mozga tokom gripa. Preparat sadrži mozak. Meke moždane ovojnice su otečene, želatinozne sa proširenim punokrvnim krvnim sudovima, konvolucije su zaglađene.

Uzroci: gripa.

komplikacije: cerebralni edem zbog seroznog meningitisa. Ishodi: obično potpuni oporavak.

2. Jetra muškatnog oraščića. U preparatu je jetra povećane veličine, guste konzistencije, sa glatkom površinom i zaobljenim prednjim rubom. Površina reza organa je šarena, sivo-žuta (masna degeneracija hepatocita duž periferije lobula) s tamnocrvenim mrljama (centralni ustajali dijelovi lobula) i podsjeća na muškatni oraščić.

Uzroci: hronična srčana insuficijencija s razvojem venske kongestije u sistemskoj cirkulaciji: kardioskleroza različitog porijekla, bolest trikuspidnih zalistaka. Hipertenzija u plućnoj cirkulaciji, kronične plućne bolesti koje rezultiraju pneumosklerozom.

Komplikacije I ishodi: prelazak u kongestivnu fibrozu (cirozu) jetre, razvoj sindroma portalne hipertenzije, ascitesa, splenomegalije, varikozne dilatacije portokavalnih anastomoza, krvarenja, anemije.

3. Smeđa induracija pluća. Preparat sadrži pluća, povećana u veličini, smeđe („rđave”) boje, guste konzistencije. Oko bronhija, žila i difuzno u plućnom tkivu vidljivi su slojevi bijelog gustog tkiva (pneumoskleroza). Promjene su izraženije u donjim i stražnjim dijelovima pluća.

Uzroci: hronično zatajenje srca.

Komplikacije I ishodi: respiratorna insuficijencija pogoršava hroničnu srčanu insuficijenciju - plućno zatajenje srca napreduje.