Transkript

1 Dodatak 3 (Naziv medicinske organizacije) KARTICA SESTRINSKOG POSMATRANJA PACIJENTA Puni naziv student(i) grupni kurs Odbrana rada d potpis nastavnika 1

2 Naziv zdravstvene ustanove List inicijalne procene stanja pacijenta Datum i vreme prijema Datum i vreme otpusta Odeljenje Odeljenje Prebačeno na odeljenje Utrošeni ležajevi Vrste prevoza: na kolicima; na fotelji; može ići (podvući) Krvna grupa Rh pripadnost Neželjeni efekti (netolerancija) lijekova (naziv lijeka, priroda nuspojave) 1. Puno ime. pacijent 2. Spol 3. Dob ( pune godine, za djecu: do godinu dana mjeseci, do 1 mjesec dana) 4. prebivalište (adresa) 5. mjesto rada, zanimanja ili radno mjesto 6. ko je uputio pacijenta 7. upućen u bolnicu na hitne indikacije: da; ne, sati nakon pojave bolesti ili povrede; hospitaliziran prema planu (podvučeno) 8. Medicinska dijagnoza SUBJEKTIVNI PREGLED 1. Svrha hospitalizacije: liječenje, rehabilitacija (podvučeno) 2. Izgled pacijent: uredan, neuredan (podvučeno) 3. Bračno stanje: oženjen (razveden), udovac, djeca i unuci 4. Uslovi života sa kim živi 5. Pritužbe: 6. Anamneza Kada je počelo Kako je bilo 7. Životna istorija Prošle bolesti: povrede, frakture, teške infekcije, operacije, srčani udar, moždani udar (podvučeno) Alergijske reakcije: lijekovi hrana drugi alergeni Nasljednost - prisustvo u krvnim srodnicima sledeće bolesti(podvučeno): dijabetes melitus; Hipertenzija, srčani udari, moždani udari, gojaznost OBJEKTIVNI PREGLED Tjelesna težina kg; visina; BMI BP mm. rt. Art.; Puls: broj otkucaja srca u minuti, regularan, nepravilan (podvučena) RR 2

3 Problemi sa disanjem Kratkoća daha Kašalj Da li ste pušač? Koliko cigareta popuši dnevno? Prisutna traheostomska cev Da li je potreban kiseonik? Da li je potreban poseban položaj u krevetu? Stanje pri prijemu 1. Potreba pacijenta za normalnim disanjem 2. Potreba pacijenta za adekvatnu ishranu i piće Apetit: dobar, smanjen, odsutan (podvući) Da li je potrebno posjetiti nutricionista? Datum prezentacije Prepisana dijeta Da li je potreban poseban savjet u vezi s ishranom? Da li imate dijabetes? Kako se reguliše bolest: Dijeta, insulin, tablete za snižavanje glukoze (podvučeno) Pije tečnost: Dovoljno, nedovoljno, mnogo (podvuci) Da li je utvrđena ravnoteža vode? Da li pije alkohol? Trebate li pomoć oko jela i pića? Ima li zuba? Gore, dolje, potpuno (podvučeno) 3. Potrebe pacijenta za fiziološkim funkcijama Funkcioniranje mokraćne bešike: Učestalost (po danu), noću Funkcija crijeva: Učestalost (po danu), uobičajeno vrijeme defekacije 3

4 Da li se koriste laksativi? Urinarna inkontinencija Fekalna inkontinencija Prisutnost stome: crijeva, mokraćne bešike (podvučena) Koji uređaji se koriste? Imati trajni kateter Da li je potrebna pomoć pri mokrenju i defekaciji? 4. Potreba pacijenta za kretanjem Način aktivnosti: Opća, odjeljenje, krevet, strogi krevet (podvučeno) Zavisnost: potpuna, djelomična, samostalna (podvučena) Da li se uređaji koriste prilikom hodanja? Hodalice, štapovi, štake, proteze za donje i gornje udove (podvučeno) Imate li poteškoća s hodanjem? Bez pomoći, uz pomoć 1 osobe, uz pomoć 2 osobe (podvuci) Da li se teško krećete u krevetu? Bez pomoći, uz pomoć 1 osobe, uz pomoć 2 osobe Da li je u stanju da sedi u krevetu, da se prebaci na stolicu ili da ustane samostalno? Da li se koriste invalidska kolica? 5. Potreba pacijenta za snom i odmorom Uobičajeni način spavanja: sati, vrijeme, tablete za spavanje, alkohol Spavanje: u krevetu (podvučeno) u stolici (podcrtano) broj jastuka pokrivač: toplo, lagano (podvučeno) Da li je potrebno dnevni odmor: u krevetu (podvučeno) 4

5 u stolici (podvučeno) Vrijeme Ima li poteškoća sa spavanjem i odmorom? 6. Potreba pacijenta za ličnom higijenom, odabirom odjeće Da li se može samostalno svlačiti i oblačiti? Da li ste sposobni da se brinete o sebi prilikom obavljanja lične higijene? Da li mu je stalo do svog izgleda? Da li možete sami da operete lice, operete zube i brijete se? Da li možete sami da se brinete o svojoj kosi? Da li može da se opere u kupatilu ili pod tušem? Da li može samostalno koristiti posudu za krevet ili vrećicu za urin? Da li može sam da ide u toalet? Ima li promjena normalno stanje sluzav? Oči, nos, usta (podvučena) Stanje kože: zdrava, suva, mokra, pelenski osip, čirevi od proleža, čirevi, (podvučena) Rizik od nastanka dekubitusa na Waterlow skali bodova Procjena rizika od nastanka dekubitusa na Waterlow skali Tip tijela težina u odnosu na visinu Tip kože. Vizuelne rizične zone Prosječno - 0 Iznad prosjeka - 1 Gojaznost - 2 Ispod prosjeka - 3 Zdravo - 0 "Cigareta", suva, natečena, ljepljiva - 1 Promjena boje - 2 Pukotine, mrlje - 3 Pol. Dob Muško - 1 Žensko Više od 81-5 Posebni faktori rizika Poremećaji u ishrani kože: Terminalna kaheksija- 8 Zatajenje srca - 5 Periferna vaskularna bolest - 5 5

6 Anemija - 2 Pušenje - 1 Inkontinencija Potpuna kontrola - 0 Intermitentna - 1 Preko katetera ili fekalne inkontinencije - 2 Fekalna i urinarna inkontinencija - 3 Potpuna pokretljivost - 0 Nemirna - 1 Gotovo nepokretan - 2 Ograničena pokretljivost - 3 Inertan - 4 Vezan za stolicu - 5 Apetit, sposobnost uzimanja hrane Neurološki poremećaji Prosječno - 0 Loše - 1 Sonda za hranjenje - 2 Parenteralna, anoreksija - 3 Dijabetes, multipla ateroskleroza - 4 Moždani udar, motorički/senzorni poremećaji - 6 Teža operacija, trauma Ortopedska, ispod pojasa, kičma - 5 Više od 2 sata na stolu - 5 Terapija lekovima Citostatici, steroidi, antiinflamatorni - UKUPNO 5 BODOVA Nema poena rizika, postoji rizik - 10 poena, visok stepen rizika veoma visok stepen rizika - 20 poena - 15 poena, 7. Potreba pacijenta da održava normalnu telesnu temperaturu Telo temperatura: normalna, povišena, snižena (podvučena) U trenutku pregleda temperatura je stepeni Celzijusa Da li je teško samostalno održavati normalnu tjelesnu temperaturu? sakriti, otkriti (naglasiti) 6

7 8. Potreba pacijenta za održavanjem sigurnog okruženja Može li on samostalno održavati svoju sigurnost? Ima li motoričkih ili senzornih abnormalnosti (nedostataka)? Ima li poteškoća u razumijevanju? Da li ste orijentisani u vremenu i prostoru? Opasnost od pada Opasnost od opekotina Očuvana radna sposobnost Da li postoji potreba za radom? Da li posao zadovoljava? Preferirana vrsta rekreacije, hobiji Da li postoji prilika za opuštanje? Postoji li prilika da ostvarite svoje strasti? 9. Potreba pacijenta za radom i odmorom 10. Potreba pacijenta za komunikacijom. Odgovor pacijenta na bolest: adekvatan, neadekvatan Ima li poteškoća u komunikaciji? Imate li poteškoća sa sluhom? Gubitak sluha, potpuna gluvoća (podvlačenje) Da li koristite slušni aparat? Imate li poteškoća s govorom? Ima li oštećenja vida? Kontaktna sočiva, naočare (podvučena) 7

8 PROBLEMI PACIJENATA STVARNI PROBLEMI PACIJENATA POTENCIJALNI PROBLEMI PACIJENATA PRIORITETNI PROBLEMI PACIJENATA

9 Ime pacijenta: PLAN SESTRINSKE SESTRE Problemi pacijenta Ciljevi (očekivani ishod) Sestrinske intervencije Datum Učestalost procene Evaluacija efikasnosti intervencija Potpis medicinske sestre 9

10 List dinamičkog praćenja stanja pacijenta (puno ime) Datum Temperatura Puls Pritisak Brzina disanja ujutro uveče jutro uveče jutro uveče jutro uveče Kašalj, nedostatak daha Apetit (1-5 poena) Hrana (%) Težina (kg) Doručak Ručak Popodne užina Večera Tečnost za piće (ml) Dnevno izlučivanje mokraće (ml) Stolica Potpuna zavisnost Delimična zavisnost Nezavisnost Jutarnji toalet Tuš, kupatilo Promjena donjeg rublja Promjena posteljine Prelege Spavanje (1 5 bodova) Pad, povreda Bol Posjetitelja 10

11 (TEMPERATURNI LIST) Datum Dan bolesti Dan boravka u bolnici

12 Protokol antidekubitusnih mjera Ime pacijenta Datum Ujutro prema Waterlow skali (poeni) Položaj u krevetu: 8-10 sati 1. Na leđima 2. Na desnoj strani 3. Na lijevoj strani 4. Fowler 5 Sims na lijevoj strani 6. Sims na desnoj strani 7. Na stomaku 8. Sjedenje Vodeni postupci: tuširanje kadom (sati) pranje (sati) Pojedena hrana u %: Količina proteina u (g): doručak ručak popodnevna užina večera. doručak ručak popodnevna večera Primljena tečnost (ml. h h h h h 0 2 h 4 h 6 h) Masaža masaža) Potpis medicinskih sestara je korišten za održavanje umjerene vlažnosti: potpis velike sestre 12

13 Proso viskozna mlečna kaša bez šećera Viskozna kaša od heljde Viskozna mlečna kaša od griza Biserni ječam Kuvana pirinač Kuvana vermičela Kuvana testenina Jaje Naziv jela Težina Proteini SADRŽAJ PROTEINA U ISHRANI ZDRAVSTVA KOM. 5.0 Hleb ražani hljeb pšenica Sir Maslac sufle od skute na pari bez šećera Omlet na pari Supa sa pasuljem Juha od svežeg kupusa bez krompira, vegetarijanska Vegetarijanska supa od svežeg kupusa sa krompirom Supa supa od graška pirinač mlečna supa mliječni griz sa pasiranom šargarepom Supa od rezanaca Krompir riblja čorba Vegetarijanska zobena čorba sa pasiranim povrćem Boršč sa čorbom od kosti Boršč sa krompirom. i kupus vegeta. sa pavlakom Rassolnik sa pavlakom Krompir supa. With biserni ječam veget. sa pavlakom Pire supa od zelenog graška Kuvane ćufte na pari Grčke ćufte sa sosom Kuvane kobasice Kuvane na pari u mliječnom sosu Šnicle od mesa pohovano meso Gulaš Pirjana govedina sa suhim šljivama Kuvane na pari sa suvim šljivama Pire krompir Šargarepa marinada Šargarepa dinstana u mlečnom sosu Pečene jabuke Svježi pirjani kupus

14 Kafa sa mlekom (sa zaslađivačem) Čaj Sok od pomorandže Kompot od suvog voća (sa zaslađivačem) Sok od jabuke Kisel od koncentrata Kefir mleko

15 Otpust ili epikriza faza po etapu (podvuci po potrebi) Puno ime. Odjeljenje Datum popunjavanja epikrize 1. Koje promjene su se desile u stanju pacijenta od trenutka prijema do danas? Stanje: (podvučeno) poboljšano pogoršano bez promjene 2. Koji problemi su riješeni? 3. Koji problemi ostaju? 4. Preporuke bolesniku: a) u vezi sa bolešću b) o zdravom načinu života sestra 15

16 16

Obrazovna dokumentacija za sprovođenje sestrinskog procesa I. Naslovna strana Naziv zdravstvene ustanove Datum prijema Odeljenje Odeljenje Intolerancija na lekove Prethodne bolesti:

Čaj za infuziju 0,2 0,2 ​​Šećer 10 10 0,0 0,0 0,0 0,0 15,0 15,0 56,9 56,9 0,00 0,00 0,00 0,00 0, 00 0,00 0,0 0,0 .0 .0 .0 pon 8/7 8/7 0,1 0,1 0,0 0,0 0,2 0,2 ​​2,3 2,3 0,00 0,00 0,00 0,00 2.80

Dani u nedelji Za decu od 3 do 7 godina Za decu od 1 do 3 godine 1, 3 ponedeljak Tečna pirinčana kaša Tečna pirinčana kaša Kafa sa kondenzovanim mlekom Kafa sa kondenzovanim mlekom Voće - jabuka Voće - jabuka, puter,

20 DAN JELOVNIK 1. dan 2. dan Makaroni sa puterom i sirom 200/8 /14 Jabuke 180, pomorandže 180 Salata od cvekle sa jabukom 60 Rasolnik sa pavlakom na mesnoj čorbi 250/10 Tepsija od krompira

Prva sedmica Obrok Ponedeljak slobodan, y utorak slobodan, y sreda slobodan, y četvrtak slobodan, y petak 1 / 34 slobodno, y doručak sok 50 sok 50 2 / 34 kaša prijateljstva 205 puding od skute sa suvim grožđem / sos

Školski meni 1. dan Mlečna supa sa testeninom 200 Napitak kafe sa mlekom 200 Hleb od žitarica 30 Sir 15 Zelena salata sa paradajzom 60 Boršč 250 Gulaš od kuvanog mesa 80 Kuvani pirinač 150 Žele

Meni 1 9, 17. januara dan DORUČAK 1 Prirodni omlet, pečen 100 Puter od šljiva 10 Napitak od kafe od žitarica sa mlekom 0 DORUČAK 2 Voda za decu 0 Voćni sok 100 RUČAK Salata od kupusa sa r/m.

UZORAK DVOTJEDNOG JELOVNIKA u MBDOU "TsRR - vrtić 31 "Krepysh" Odobravam 31 "Krepysh".A. Sadikhova 2016 sedmice 1-3 godine 3-7 godina recepti za jela porcije B F U K kal. B F U K kal. X Doručak 380 18.10

Ishrana 1. dan Pečena pasta sa sirom 110 10.14 10.36 24.48 181.29 0.39 76 jodirana sa puterom Slatki čaj sa limunom 200 0.22 4.06 13.35 52.58 4.06 Beet sa 137

Ciklični okvirni dvonedeljni meni za organizovanje obroka za decu uzrasta od 1 do 3 godine koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove u Priozersku za boravak od 10-12 sati u skladu sa

Dan: Ponedjeljak, sedmica druga 14 Prirodni paradajz 100 0,96 0,18 3,8 24 0,05 20,83 11,66 21,66 16,66 0,76 188 Mliječna kobasica 90 14 19 0,12 0,12 20,3 .114 0,9 447 Testenina

Primer menija za organizovanje obroka za decu uzrasta 1,5-3, 3-7 godina koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove (sa boravkom od 8-10 sati, 11-1 ili više sati), Moskva. (Promjena sa proširenjem

Doručak 1 Prosena kaša 200 Sendvič sa puterom 6/40 Doručak 2 Ručak Supa od kiselih krastavaca sa pilećom čorbom 250 Kuvani pileći sufle 90 Pirjani kupus 180 Žele od voća i jagodičastog voća 180 Popodnevna užina Vafli 2

PRIBLIŽNO 10-DNEVNI JELOVNIK ZA ORGANIZOVANJE ISHRANA ZA DJECU OD 3 DO 7 GODINA U Opštinskoj predškolskoj obrazovnoj ustanovi 45 Centar za razvoj djece Vrtić Gradskog okruga Kopeisk Približno

Približni desetodnevni meni za djecu sa 12-satnim boravkom djece u predškolskim obrazovnim ustanovama u gradu Jaroslavlju (dobna kategorija od 1,6 do 3 godine, od 3 do 7 godina) Jaroslavlj, 2017.

1. sedmica / 1. ponedjeljak 1. sedmica / 2. utorak 1. sedmica / 3. srijeda 1. sedmica / 4. četvrtak 1. sedmica / 5. petak Jaje rolovana kaša Mliječna kaša griz proseno mleko sa kašom

MBOU "Srednja škola Polibinsk" 1 dan Od 11-17 godina Kaša od griza mlijeka 200 250 4,8 8,2 30,4 222 156 Čaj sa šećerom i 200 200 0,0 0,0 15,0 58,0 685 Ukupno 58,0 685

Prva sedmica Obrok Ponedjeljak slobodan, y utorak slobodan, y srijeda slobodan, y četvrtak slobodan, y petak slobodan, y 1 / 36 Doručak Sok 50 Sok 50 Sok 50 Sok 50 2 / 36 Kašica prijateljstva » Puding od skute sa grožđicama

"ODOBRENO" Rukovodilac predškolske obrazovne ustanove Okvirni dvonedeljni meni za 2017. (zimski period) 2017. Naziv jela Doručak Vermičeli pečeni sa jajetom 3/150 7,59 7,16 23,46 189 26,54 1,04 te 1,30 sa jajima

Ishrana za decu uzrasta 3-7 godina sa boravkom od 8-10 sati, 11-12 i više sati Jelovnik za decu uzrasta 3-7 godina koja pohađaju predškolske obrazovne ustanove sa večerama Naziv Prinos, g

Meni dan 1 DORUČAK 1 Viskozna kaša sa mlekom (od ovsenih pahuljica) Sendvič sa toplim sirom Pšenični hleb od žitarica Napitak od kafe DORUČAK 2 Jabuka (januar-mart), jabuka (april-jun), kajsija (jul-oktobar)

ODOBRENO Naredbom rukovodioca MADO "Centar za razvoj dece - vrtić 35" u Permu od 01.09.17. 01. Primer dnevnog menija za decu uzrasta 3-7 godina za zimsko-prolećni period godine Naziv jela

Dan: Ponedjeljak Sedmica: prva rec. Unos hrane, Masa nutrijenata (g) Energija 2 Salata od šargarepe sa biljkom. puter 50 0,468 3,05 4,697 46,94 0,03 0,03 2,325 12,6 0,33 90 Ječmena mliječna kaša 250

Naziv Kuvana tjestenina Napitak od kafe sa tvrdim sirom 140 180 4,05 6,1 4, 8,4 27,25 40,9 21,88 275,0 150 200 2,55,4 2,54,8 1,2 17 .76 18 .05 .05 0,05 0,05 5,5 5,5 10 15 2,2,

Obrok Naziv jela Prinos jela Hranljive materije, g B F U Energetska vrednost (kcal) Vitamin C 1.dan DORUČAK Tečna griz kaša 150/4 4,50 6,15 21,97 161,25 0,041 DORUČAK Kafa

1. DAN PONEDJELJAK DORUČAK (25%) Vitamin C (mg) 1 Viskozna mliječna ječmena kaša 205 7,23 4,75 26,92 179,38 0,28 168 Ječmena krupica 44,8 Mlijeko 100 2 Napitak kafe sa kondenzovanim mlijekom .69 0 .020

UZORAK DNEVNOG JELOVNIKA MDOU „Opšterazvojni vrtić 7 „Kalinka” 1 dan vrt/jaslice bruto neto učinak B Ž U Kk Naziv jela Doručak Vermicelli sa zgusnutim zgusnutim. mlijeko 00/10.08/.8 7./, 1./1, 170.1

Primer menija toplih doručka 12-961 godine „O zaštiti prava deteta“, uzrasta od 6 do 11 godina) Kobasice 50 Glavni crveni sos 50 Kaša od heljde 134 Pšenični hleb 31,8 Drugi dan Pire krompir

PUNO IME. student... Specijalnost Sestrinska grupa... Trajanje nadzora... Kartica posmatranja sestrinskog pacijenta Medicinska organizacija... Odeljenje... Odeljenje... Puno ime... Pol... Starost

ODOBRAVAM: „Vrtić N 203” G. Ivanove „2 0.# Prospektivni desetodnevni meni MDOU „Vrtić N2 203” Obrok Naziv jela Prinos jela Hranljive materije Energija proteini masti ugljeni hidrati

Doručak 1 dan 2 dan Mlečna pšenična tečna kaša - 140 Napitak kafe sa mlekom (2. opcija) - 150 Puding od skute - 160 Žele od džema, džem, konzerve - 20 2. doručak Ručak Salata

Okvirni 10-dnevni meni za decu koja pohađaju opštinske predškolske obrazovne ustanove (sa boravkom od 12 sati) Okvirni 10-dnevni meni za decu od 1 godine do 3 godine Naziv jela Zapremina

UZORCI DVONEDELJNIH OBROKA (JELOVNIK) ZA ORGANIZOVANJE OBROKA OD 1 DO 3 GODINE I OD 3 DO 7 GODINE ZA JESEN-ZIMSKI PERIOD Dijeta za djecu od 1 do 3 godine i od 3 do 7 godina sa 12 -satnog boravka u predškolskoj obrazovnoj ustanovi

Odobreno Naredbom MBDOU vrtića "Scarlet Sails" od 24.10.2016. 92 CIKLIČNI 10-DNEVNI JELOVNIK ZA DJECU OD 3 DO 7 GODINA TOPLI DORUČCI, RUČAKOVI, POPODNEVNE GRUZICE 1 Naziv jela Brut Nett

"DOGOVOREN" v.d Šef Odjela za održavanje Rospotrebnadzora za Lenjingradsku oblast u okrugu Luga L.V. Klyomina "ODOBRENO" Rukovodilac predškolske obrazovne ustanove "Kindergarten 4" Shaklina V.A. " " 2011 " " 2011 PERSPEKTIVA

1. dan Kaša “Herkules”. Čaj sa šećerom. Candies. Pogača sa puterom i sirom. Salata od kuvane šargarepe sa belim lukom. Supa od graška sa mesom peradi. Domaće pečenje. Kisel. Pšenični hljeb. Ražani hljeb. Mlijeko

„ODOBRENO“ Šef MBDOU „Dječiji vrtić 21“ Šaturski opštinski okrug Moskovske oblasti O.M. Rastrygina 01.09.2017 Okvirni ciklični desetodnevni meni za organizovanje obroka za decu uzrasta

Primer menija za organizovanje obroka u predškolskim obrazovnim organizacijama sa menzama namenjenim za rad sa sirovinama i poluproizvodima (pripremne menze, starosna kategorija 3-7 godina,

JELOVNIK MENCHER 12 sati 1. DAN KAŠA OD PIRIŽA MLIJEKO TEČNA SA MASLACOM KAFE NAPIK SVJEŽA NARANČA 75 Ryazhenka 160 OBOGAĆENI KOLAČIĆI 30 CVEKLE, ŠARGREPE I ZELENOG GRAŠKA SALATA OD KROMPIRA I GRAŠKA SUPA

Nedjelja prva - ponedjeljak Recepti Doručak Kuvana tjestenina sa 200,0 150,0 11,17 9,29 10,28 10,01 31,78 22,71 264,0 218,0 31 sir Čaj sa šećerom 180,0 114 . 2. doručak Juice

Mlečna kaša od prosa 120 Napitak od kafe od cikorije 200 Polutvrdi sir za hranu za bebe 10 Acidofilin 200 Vinegret 60 Krompirova čorba sa mesnim bujonom 200 Gulaš od kuvanog mesa 70 Testenina

Dodatak 3 naredbi Odjela za obrazovanje od DOGOVORILA: Šef Ureda Federalne službe za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi za regiju Lipetsk V.A. Bondarev

\ 1. 1 dan Naziv Nutritivna vrijednost Energija Vitam Jelo Prinos proteini masti ugljikohidrati vrijednost C recept kalorija Kolačići sa puterom 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Mrvičasta kaša od heljde

Ponedeljak 4.1 kuvano jaje 1 kom. 1 / 0 (g) 63 (kcal) 1,76 čorba od svežeg kupusa u čorbi 500 / 10 (g) 141 (kcal) 2,60 testenina sa kuvanim mesom 260 / 0 (g) 520 (kcal) 11,154 Kompot od sušenog voća I

Ishrana za decu od 1 godine do 3 godine i od 3 do 7 godina sa 12-satnim boravkom u predškolskoj obrazovnoj ustanovi Naziv jela Količina porcija (g) Naziv jela Količina porcija (g) 1 DAN Prva nedelja, ponedeljak 2 DAN Prvo

Dan: Ponedjeljak Sedmica: prva 2 Salata od šargarepe sa biljkom. puter 40 0,843 5,594 8,448 85,396 0,052 0,056 4,175 22,630 0,593 90 Ječmena mliječna kaša 200 5,643 6, 25,736 174,20 .40 00

PRIBLIŽAN DESETDNEVNI JELOVNIK ZA DJECU PREDŠKOLSKOG BORAVKA OD 12 SATI (uzrasna kategorija 3-7 godina) ljetno-jesensku sezonu za 2016. ODOBRIO direktor MBDOU vrtića 13 Shvetsova T.V.

Tipični obrok hrane za 20 dana sa 12-satnim boravkom za učenike od 3 do 7 godina opštinskih predškolskih obrazovnih ustanova u opštinskom okrugu Mytishchi u Moskovskoj oblasti

Opštinska budžetska predškolska obrazovna ustanova vrtić 18 opšteg razvojnog tipa „Bajka“ UZORAK DESETDNEVNOG JELOVNIKA 2015. 1. dan Kuvano jaje Kuvana heljda sa puterom, so

Prvi dan Prva sedmica Prijem Naziv Slatka mlečna kaša od pirinča sa puterom 150 4,14 5,85 20,88 147,34 0,77 131 Hleb sa puterom 30/5 5,04 9,87 18,34 136,95 0,27 e sa 1 mlekom 0,27 1 Coffe.

1 DAN 2 DAN 3 DAN 4 DAN 5 DAN 2 1 Kaša od prosa 1 Kaša od pirinča 1 Kaša od griza 1 Ovsena kaša RUČAK 1 Supa od povrća 2 Seckani kotleti 80 3 Testenina sa puterom 3 Salata od cvekle i jabuke 1 Čorba od pola 60

1 DAN. Tvrdi sir 10 Griz mlečna kaša sa šećerom i puterom 160 Čaj sa šećerom i limunom 180 Sok od jabuke Salata od kukuruza (protiv) sa biljnim uljem 60 Krompir čorba sa ribljim konzervama 250 Tepsija

Hranjive tvari (g) Energetska vrijednost (kcal) 1. dan Viskozna kaša od prosa 200 7,67 8,04 37,75 252,00 1,96 45 mlijeko Čaj sa limunom 180/12/5 0,04 0,00 12, 13 47,00 12, 13, 47,00, 1/5/5/5/5/5/5/5/5/5/12/5/5/5/5/12/5 0,04 0,00

Približan 20-dnevni meni za jesensko-zimsko-prolećno prihranjivanje dece od 3 do 7 godina. Stručno mišljenje Federalne budžetske ustanove za zdravstvo "Centar za higijenu i epidemiologiju u Voronješkoj regiji" 40/62 od 08.02.2016. Dan 1.

DESET DAN JELOVNIK PRVI DAN Obroci DORUČAK RUČAK Kaša od griza i mleka Kafa napitak sa mlekom Rolat sa puterom Supa od graška sa mesnim bujonom tepsija sa kuvanim mesom i sosom od pavlake Potrošnja

Dan: Ponedjeljak Sedmica: prva rec. Obrok, naziv jela porcija B F U vrijednost B1 B2 C Ca Fe 40/1 Salata od šargarepe i jabuke* 60 0,52 3,13 4,72 49,14 0,03 0,03 4,17 12,71 0,79 97/2 Pilav sa povrćem

Obrok Naziv jela I sedmica Prinos, g Proteini, g Hranjive materije Masti, g Ugljikohidrati Energija. vrijednost, kcal Vit. Iz recepta 1. dan Tečna kukuruzna kaša sa 200/5 3,4 0,06 8,8 210,0 0,44 TTK doručak

1. DAN Prirodni omlet 100 120 Kuvani zeleni grašak sa puterom 46 59 Sir 6 9 Voćni sok 140 140 Kolačići 12 15 Kiseli krastavac 24 40 Krompir čorba sa pavlakom 250 (191/9) (240)

Objašnjenje desetodnevnog jelovnika OPŠTINSKE DRŽAVNE PREDŠKOLSKO-VASPITNE USTANOVE „VRTIĆ KOMBINOVANOG TIPA 67 „SOLARNA KUĆA“ OPŠTINSKOG GRADSKOG OKRUGA

2. dan Jelovnik za 1. Tečna mliječna kaša od heljde - 180 2. Kakao sa mlijekom - 180 3. Pšenični hljeb 30 4. Porcionirani sir - 12 2 1. Svježe voće - 120 1. Boršč u pilećoj čorbi sa pavlakom - 200 Pilaf

Odobreno naredbom direktora MKOU "Slobodo-Turinskaya Srednja škola 2" od 22. jula 2016. 42\1-d 10-dnevni meni za učenike 5-11 razreda 1 dan Salata od krastavca 0,6 7,1 3 79 0,100 Svježi krastavac . 101 Krompirova supa

Dijeta u vrtiću. 12 sati Nedelja 1. Ponedeljak Sezona leto - jesen supstance (mg) Mineralna masa Hranljive materije (g) Obrok, naziv jela rec. porcije B Bzhiw F U vrijednost C B1 B2 Ca Fe 1 2

DOGOVOREN Glavni ljekar Federalne državne ustanove “Centar za higijenu i epidemiologiju u Republici Komi” B.R. Gnativ 8g. ODOBRENO od strane šefa MDOU „Vrtić 26 opšteg razvojnog tipa” G.G.Maidanova 8 godina. Otprilike deset dana

Odjeljak 4. Približni desetodnevni meni za djecu rane godine sa 12-satnim boravkom u vrtiću 4.1 Prva sedmica Obrok Ponedeljak Polazak Utorak Polazak Srijeda Polazak 2. doručak Kaša

Dan: Ponedeljak Sedmica: prvi rec Energija i vrednost supstance, 38 Ovsena kaša sa mlekom u prahu sa puterom 200/5 4,85 11 29,8 230,36 0,24 0,02 33,4 1,97 kremasta 26 Napitak kafe crna 200 1.

Dan: Ponedjeljak Sedmica: prva porcija B F U B1 B2 C Ca Fe 40/1 Salata od šargarepe i jabuke* 45 0,39 2,35 3,54 36,86 0,02 0,02 3,13 9,54 0,54 0,59 97/2 Pilav sa povrćem 2 .485 185 185 185 3 0,122 0,1

1 dan Vitam recept 1 doručak gram kcal Kolačići sa puterom 10\3 0,85 4,54 6,21 69,13 0,00 10\10 Heljda sa suvim šljivama (šećer, puter) 150/7/7 6,04 5 ,20 11,04 zelena, 10 10 10 10 40

Karakteristike stanja pacijenta	Zapažanja medicinske sestre
U	IN	U	IN	U	IN	U	IN	U	IN
Opšte stanje
Svijest
bol (u bodovima)
Bojenje kože
Vlažnost kože
NPV
RS
HELL
Pijenje tečnosti
Dnevna diureza
Pražnjenje crijeva
Količina sputuma
Fizička aktivnost
Odmori se, spavaj
Udobnost
Vision
Saslušanje
Govor
Lična higijena
Nivo pažnje
Integritet tkiva

Dodatak br. 11

List za procjenu sestrinstva pacijenata

(je umetak u ambulantni karton ili anamnezu pacijenta i popunjava se prilikom prve posjete/prijema pacijenta)

Prezime, ime, patronim _________________ Starost _____ M/Ž

Adresa _____________________________________ Telefon _____

Datum zakazivanja pacijenta ______________ Vrijeme zakazivanja _________

Medicinska (liječnička) dijagnoza ________________________

Aktuelne žalbe ______________________________

Glavni problemi pacijenta ___________________________________

Znakovi svakodnevnog života	Podaci dobijeni tretmanom (popunjeni, po potrebi, riječima pacijenta, tj. kako pacijent procjenjuje svoje stanje i eventualne poteškoće u samozbrinjavanju)
Fiziološko stanje:
1. Alergije
2. Liječenje lijekovima
3. Disanje
1. Bol/udobnost
2. Motorna aktivnost
3. Sigurnost (sposobnost izbjegavanja opasnosti i nepovređivanja drugih)
4. Odmor/spavanje
5. Ishrana, adekvatna hrana i piće.
6. Iscjedak iz tijela: - pražnjenje crijeva - mokrenje
7. Odabir odgovarajuće odjeće: - oblačenje - svlačenje
8. Koža, održavanje tijela čistim, briga o izgledu
9. Puls, pritisak
10. Konstantna temperatura tijelo
11. Komunikacija: - sluh - vid - govor
Psihološko i psihičko stanje
1. Emocionalno stanje
2. Komunikacija, izražavanje emocija, potreba, strah.
3. Reakcija na bolest, bolnica
4. Alati za suzbijanje bola
5. Emocionalne potrebe
6. Osjećaj samopoštovanja i vlastite vrijednosti
7. Osjećaj unutrašnjeg blagostanja
8. Vrijednosne orijentacije, vjerovanje u dobro i zlo, odnos prema bolesti, vjerska uvjerenja
Socijalno zdravlje
1. Stambeni uslovi
2. Porodica/prijatelji
3. Materijalno blagostanje, prihod
4. Rad
5. Slobodno vrijeme
6. Loše navike
7. Mreža socijalne podrške
8. Potreba za informacijama u svrhu razvoja i znanja

Plan sestrinska njega

Dogovoreno sa ljekarom koji prisustvuje: (Puno ime) ___________________

Sestra: (potpis) _______________________

Doktor: (potpis) ___________________________________

Dodatak br. 12

Standardni plan njege za dispneju u mirovanju

Problem	Target	Sestrinska intervencija
Dispneja u mirovanju	Kratkoća daha će se smanjiti, pacijent neće imati poteškoća s disanjem	1. Dajte sestrinsku procjenu težine stanja pacijenta, saznajte mogućnosti u pogledu higijenskih mjera, unosa hrane i fizioloških funkcija. Ako je potrebno, sve aktivnosti obavljajte u krevetu.
2. Pružiti pacijentu psihološka podrška tako da ne doživljava anksioznost zbog otežanog disanja.
3. Omogućite pacijentu udoban položaj u krevetu (podizanje glave 60-70 stepeni tokom dana, 40-60 stepeni noću) ili u stolici. Obezbijedite odjeću koja ne ograničava disanje.
4. Pokušajte da pacijentu obezbedite mirno i udobno okruženje, obezbedite redovno provetravanje prostorije (najmanje 4 puta dnevno) i optimalnu temperaturu vazduha od 18 stepeni.
5. U skladu sa preporukama lekara, blagovremeno obezbediti vlažni kiseonik i obezbediti lečenje u krevetu.
6. Pacijentu obezbediti ishranu u skladu sa dijetom br. 10, ograničavajući unos tečnosti na 1 - 1,2 litra dnevno, kontrolisati količinu popijene i izlučene tečnosti.
7. Pratiti stanje pacijenta i hemodinamske parametre (brzina disanja, puls i ritam, krvni pritisak), boju kože.
		8. Pobrinite se da pacijent ne doživi nelagodu, da u potpunosti dobije potrebnu njegu i da vjeruje medicinskoj sestri

Protokol

na plan nege za nedostatak daha u mirovanju

PUNO IME.: ________________________________________________

Medicinska dijagnoza:________________________________________________

Početak posmatranja:________________________________________________

Kraj posmatranja:________________________________

datum	Vrijeme	BH	HELL	PS	Skin	Količina popijene tečnosti	Količina oslobođene tečnosti	Način rada	Potrebna pomoć	Ocjena i komentari

Dodatak br. 13

Standardni plan njege za mučninu i povraćanje

Problemi	Ciljevi	Sestrinske intervencije
Mučnina i/ili povraćanje zbog:	1. Pacijent potvrđuje da je u mirnom (ugodnom) stanju i da je smanjen osjećaj mučnine. 2. Neće biti povraćanja.	1. Pobrinite se da pacijent ima vrećice za povraćanje (tac, umivaonik), ručnik (salvetu) i vodicu za ispiranje usta, ako je potrebno. 2. Posmatrajte količinu, boju i prirodu povraćanja. 3. Održavajte privatnost i dostojanstvo pacijenta u svakom trenutku. 4. Obezbijediti pacijentu uređaje za usisavanje povraćanja. 5. Izbjegavati dehidraciju. 6. Dajte pacijentu antiemetičke lekove koje mu je propisao lekar i smanjite svetlost, buku i temperaturu vazduha (na ugodan nivo). 7. Smanjite ili prestanite da jedete na usta. 8. Ostanite uz pacijenta i pružite mu podršku.

(rezultate tekuće i konačne procjene treba upisati u protokol uz plan)

odjel _______________________________________________

Vrijeme završetka plana______________________________

Protokol

standardnom planu nege za mučninu i povraćanje

datum	Ocjena i komentari	Potpis

Dodatak br. 14

Standardni plan njege za febrilnu bolest

(rezultate zbrinjavanja upisati u protokol uz plan)

Problemi	Ciljevi	Sestrinske intervencije
1. Period povećanja tjelesne temperature.	1. Pacijent neće imati jezu.	1. Mjerenje tjelesne temperature. 2. Preporučiti pacijentu da udobno legne, da se toplo pokrije i da mu da topli napitak.
2. Tjelesna temperatura iznad 37,5ºS.	1. Tjelesna temperatura će se smanjiti. 2. Neće biti dehidracije 3. Neće biti gubitka tjelesne težine (ako febrilno stanje traje nekoliko dana).	1. Mjerenje tjelesne temperature nakon... (vremenske intervale određuje ljekar) i bilježenje rezultata. 2. Preporučite pamučnu posteljinu i odjeću. 3. Preporučiti ograničavanje fizičke aktivnosti (režim aktivnosti - po preporuci ljekara). 4. Preporučiti (sprovesti) sve postupke koji povećavaju prenos toplote (ledeni paket, hladan oblog, ventilator itd.) 5. Preporučiti (ako je potrebno obezbediti) pijenje do 2 litre tečnosti dnevno (u nedostatku kontraindikacija koje odredi lekar, navesti tačnu količinu tečnosti po satu u toku dana). 6. Preporučiti adekvatnu količinu hrane (ako je potrebno, hranjenje i određivanje količine hrane). 7. Odrediti tjelesnu težinu (sa produženom temperaturom). 8. Ako je potrebno, pružite pomoć oko lične higijene. 9. Kontrolišite količinu urina. 10. Kontrolirajte pražnjenje crijeva. 11. Dajte lijekove kako vam je propisao ljekar. 12. Konsultacija sa lekarom u slučaju pogoršanja stanja i dobrobiti pacijenta.
3.a Litičko smanjenje tjelesne temperature.	1. Obnavljanje (proširenje) sposobnosti samopomoći	1. Preporučiti pacijentu da proširi svoj režim aktivnosti. 2. Ohrabrite potrebu za brigom o sebi.
3.b. Kritično smanjenje tjelesne temperature.	1. Neće biti komplikacija povezanih s kritičnim smanjenjem temperature.	1. Mjerenje tjelesne temperature. 2. Konsultacije sa ljekarom. 3. Pratiti hemodinamske parametre (puls, krvni pritisak). 4. Pratite stanje kože (vlažnost, boja). 5. Objašnjavanje pacijentu potrebe za svim poduzetim mjerama. 6. Dajte mogućnost pacijentu da postavi bilo kakva pitanja u vezi sa promjenama njegovog stanja. 7. Izvršite postupke kako biste osigurali očuvanje topline (pokrivanje, topli napitci). 8. Primjena lijekova koje je propisao ljekar. 9. Pomoć u ličnoj higijeni nakon boljeg osjećaja.

odjel ________________________________________________

PUNO IME. pacijent: ________________________________________

Medicinska dijagnoza: ___________________________________

Vrijeme početka implementacije plana ________________________________

Vrijeme završetka implementacije plana ________________________________

Protokol

na plan nege za febrilnu bolest.

	datum
1. Tjelesna temperatura: jutro/veče
2. Količina popijene tečnosti: - ujutro - popodne - uveče
3. Stolica
4. Količina urina dnevno
5. Količina hrane: - 1. doručak - 2. doručak - ručak - večera
6. Način rada
7. Tjelesna težina
8. Potrebna vam je pomoć oko brige o sebi: - da - ne
Sestrin potpis

konačnu ocjenu

Sestrin potpis

Dodatak br. 15

Standardni plan njege za smanjenu pokretljivost (nepokretnost)

(rezultat procjene treba upisati u protokol uz plan)

Problemi	Ciljevi	Sestrinske intervencije
1. Rizik od nastanka čireva	1. Neće biti čireva od deka. 2. Postojeće rana će zacijeliti.	1. Vidi standardni plan prevencije dekubitusa 2. Vidi bolničku njegu i plan liječenja dekubitusa
2. Rizik od kontrakture zgloba i gubitka mišića.	1. Nema kontraktura zglobova. 2. Tonus mišića se ne smanjuje	1. Izvedite vježbe s pacijentom u rasponu pokretljivosti zgloba. 2. Izvedite vježbe otpora sa pacijentom. 3. Ohrabrite (pomognite) da povećate opseg pokreta. 4.Objasnite važnost odgovarajućih vježbi. 5. Koristite oslonac za noge da spriječite opuštanje stopala. 6. Držite ruke u položaju pogodnom za dalje funkcionisanje. 7. Objasniti uzroke ukočenosti i kontraktura zglobova, kao i prevenciju njihovog nastanka. 8. Ohrabrite svoje voljene da učestvuju u pacijentovim vježbama i pokretima.
3. Rizik od prijeloma zbog osteoporoze	1. Odsustvo preloma pritiska.	1. Postignite maksimalno poravnanje udova kada pomerate pacijenta.
4. Rizik od stvaranja tromba u perifernim venama.	1. Nema znakova tromboze periferne vene. 2. Nema plućne embolije.	1. Zavijte donje udove elastičnim zavojima (ili nosite elastične čarape).
5. Promjene u radu srca i zglobova kada se promijeni položaj pacijenta.	1. Ne postoji ortostatska hipotenzija. 2. Pacijent je svjestan mogućih posljedica mirovanja u krevetu i pridržava se plana. 3. Valsalov efekat će biti manje izražen.	1. Naučiti pacijenta tehnici aktivnih i pasivnih vježbi, vježbi povezanih sa napetošću pojedinih mišićnih grupa. 2. Podsticati brigu o sebi. 3. Pomozite pacijentu da promijeni položaj što je češće moguće. 4. Promijenite položaj iz horizontalnog u gotovo okomit podižući uzglavlje kreveta ili sjedeći pacijenta sa spuštenim nogama u krevet ili stolicu. 5. Naučite pacijenta da se kreće dok izdiše i da ne zadržava dah. 6. Spriječite zatvor. 7. Izbjegavajte preterivanje pacijenta
6. Pogoršanje lučenja sluzi, hipoksija, upala pluća.	1. Tajna se odvaja u dovoljnoj količini. 2. Neće biti znakova hipoksije. 3. Neće biti upale pluća.	1. Ohrabrite pacijenta da se postavi na bok (ako nema kontraindikacija). 2. Proverite da li imate nadutost u stomaku. 3. Osigurati redovno pražnjenje crijeva i mjehura pacijenta. 4. Ohrabrite prevrtanje i duboko disanje svakih sat vremena. 5. Ohrabrujte unos tečnosti (izbegavajte dehidraciju). 6. Koristite posturalnu drenažu zajedno sa vibracionom masažom. 7. Termometriju vršite 2 puta dnevno. 8. Ventilacija prostorije (režim - zavisno od doba godine). 9. Posmatranje boje kože, usana, noktiju. 10. Vježbe disanja (u dogovoru sa ljekarom).
7. Nedostatak apetita. Nadutost.	1. Pacijent dnevnom ishranom prima potrebnu količinu hrane. 2. Dnevna prehrana sadrži najmanje 120 g proteina i dovoljnu količinu vlakana. 3. Redovno pražnjenje crijeva jednom dnevno. 4. Neće biti nadimanja.	1. Dajte meni koji bi pacijent želio. 2. Obezbediti dijetu sa visokog sadržaja proteini, male porcije i česti obroci. 3. Ako je moguće, svakodnevno vagajte pacijenta (praćenje gubitka/dobijanja na težini) 4. Naučite pacijenta vježbama vezanim za napetost u trbušnim mišićima. 5. Ostvarite redovno (dnevno) pražnjenje crijeva. 6. Obezbedite dijetu bogatu vlaknima. 7. Izbjegavajte dehidraciju. 8. Provjerite imate li nadimanje u stomaku. 9. Konsultacije sa svojim ljekarom, nutricionistom (ako je potrebno).
8. Poremećaj mokrenja. Formiranje kamena u bubregu. Rizik od infekcije urinarnog trakta.	1. Odliv mokraće se obnavlja (30 ml/sat) 2. Neće biti infekcije urinarnog trakta.	1. Ohrabrite često okretanje. 2. Podižite pacijenta što je češće moguće (svaka 2 sata). 3. Povećajte količinu potrošene tekućine na 3 litre (ako nema kontraindikacija). 4. Obezbedite ishranu sa malo kalcijuma i sokova koji povećavaju kiselost urina (kako biste sprečili stvaranje kalcijumovih kamenaca). Ako je potrebno, posavjetujte se s nutricionistom. 5. Objasniti pacijentu i (ili) njegovoj rodbini razloge za stvaranje kalcijumovih kamenaca. 6. Ukoliko dođe do kršenja odliva mokraće, obratite se lekaru. 7. Posmatrajte boju, bistrinu i miris urina. 8. Termometrija - jutro, veče. Promjena količine mokraće po satu (ako je umetnut Foley kateter).
9. Dezorijentacija. Dis-adaptacija	1. Održava orijentaciju. 2. Psihološka adaptacija je adekvatna	1. Zamolite porodicu i prijatelje da češće posjećuju pacijenta. 2. Podsticati brigu o sebi što je više moguće. 3. Govorite pozitivno kada vidite poboljšanja u pacijentovom zdravlju i nivou samopomoći. 4. Obezbijedite pacijentu naočare, slušne aparate itd. (ako je potrebno). 5. Po potrebi orijentirati pacijenta u vremenu i prostoru. 6. Osigurajte što normalnije okruženje. 7. Uključiti pacijenta u proces liječenja i njege. 8. Ohrabrite pacijenta da komunicira sa porodicom i prijateljima. 9. Razgovarati sa pacijentom o problemima koji zahtevaju psihološku adaptaciju (po potrebi konsultacije sa psihologom).

odjel _______________________________________________

odjel ________________________________________________

PUNO IME. pacijent: ________________________________________

Medicinska dijagnoza: ___________________________________

Planirajte vrijeme početka

Planirajte vrijeme završetka

Protokol

na plan njege zbog smanjene pokretljivosti (nepokretnosti)

Potencijalni problemi	datum
1. Proleje - da - ne
2. Prokletnica u zoni... - nema promjena; - povećana; - smanjen; - postao dublji - epitelizovan
3. Povećana je granica pokretljivosti u zglobu (zglobovima); - bez izmjena; - smanjen
4. Valsalva efekat: - smanjen; - bez izmjena; - često izraženo
5. Znakovi hipoksije: - da - ne -
6. Količina hrane koju pacijent pojede u %: - 1. doručak - 2. doručak - ručak - večera
7. Tjelesna težina
8. Pijenje tečnosti dnevno
9. Tjelesna temperatura: jutro/veče
10 Stolica
11 Nadutost
12. Mokrenje: učestalost/količina po danu
13. Znakovi infekcije urinarnog trakta
14. Orijentacija: - očuvana - oštećena
15. Adaptacija: - očuvana; - slomljena
16. Ostale napomene i komentari
Potpis medicinske sestre:

konačnu ocjenu

Potpis medicinske sestre:

Dodatak br. 16

Standardni plan zbrinjavanja poremećaja sna zbog anksioznosti.

Problem	Ciljevi	Sestrinske intervencije
1. Poremećaj u uspavljivanju zbog promjene okruženja (bivanje u bolnici).	Pacijent će zaspati u uobičajeno vrijeme.	1. M/s će vam reći o potrebi boravka u bolnici.
2. Uvesti način rada odjeljenja, pravila ispita itd.
3. M/s će pažljivo saslušati pacijenta, dati mu savjete i pružiti psihološku podršku.
4. Trudiće se da pacijentu obezbedi mirnu i što ugodniju sredinu, uzimajući u obzir njegov karakter i zahteve.
5. M/s će naučiti pacijenta samomasaži kako bi mu pomogao da brzo zaspi (vidi dodatak).
6. Po preporuci ljekara, uzimat će sedative i tablete za spavanje.
7. M/s će se pobrinuti da se prostorija provjetri prije spavanja i tušira se toplim tušem.
2.Poremećaj spavanja (često buđenje, nemiran san) zbog brige o vašoj bolesti.	Pacijent će mirnije spavati i manje će se buditi tokom noći. Pacijent će ujutro ustati s osjećajem odmora.	1. Medicinska sestra će saslušati pacijenta i zajedno s njim pokušati otkriti uzrok uznemirujućeg sna. 2. M/s će razgovarati sa pacijentom i saznati pacijentove navike (kada je navikao da ide u krevet, uslove u sobi u kojoj spava, krevet i sl.). 3. Pozovite pacijenta da ode u krevet u isto vrijeme kada i kod kuće, i isključite televizijske programe. 4. Pomozite pacijentu da namjesti udoban krevet (dovoljne krutosti, ako je potrebno, stavite štit ispod dušeka, dodajte ćebe ili jastuk). 5. Pratite ventilaciju sobe prije spavanja, ostavite prozor otvoren u toploj sezoni, jer bez dotoka svježeg zraka san neće biti potpun. 6. Ako je vazduh suv, onda okačite mokar peškir. 7. Procijenite ishranu pacijenta. Izbjegavajte teške obroke, kafu i pušenje noću. 8. bolesti, dati pozitivne primjere 9. Naučiti pacijenta vježbama za opuštanje mišića (Prilog br. 2).
		8. Zakažite termin koji vam je propisao ljekar sedativi, analgetici, biljni lijekovi (aromaterapija). 9. Recite pacijentu o pozitivnim ishodima ove bolesti, navedite primjere. 10. Naučite tehnike opuštanja (memorandum).

Odjeljenje: ________________________________________________

Odjeljenje: ________________________________________________

PUNO IME. pacijent: ________________________________________

Medicinska dijagnoza: ___________________________________

Vrijeme početka implementacije plana:__________________________

Vrijeme završetka plana: _______________________

Protokol

na plan nege za poremećaj sna zbog anksioznosti.

datum	Ocjena i komentari	Potpis
	Pacijent je kasno zaspao. Spavao je nemirno i često je ustajao. Tokom razgovora iskazao je interesovanje i bio je prijateljski raspoložen. Odlučeno je da se nastavi psihološka priprema.
	Zaspao u 22.00. Probudio sam se 2 puta, ali nisam ustao. Prima tretman. On sam prati ventilaciju u prostoriji. Prikazan je set vježbi. On je to tačno ponovio. Odlučeno je da se nastavi nastava.
	Adekvatno prima ponuđenu pomoć. Sam sam ponovio set vježbi. Zaspao sam na vrijeme. Dobro sam spavao i nisam imao noćne more.
	Tačno procjenjuje njegovo stanje. Ispunjava sve zadatke. Dobro sam spavao tokom dana. Održan je razgovor sa rodbinom o donacijama hrane i moralnoj podršci.
	Dobro spavao, nisam se probudio. Ujutro je rekao da se dovoljno naspavao i da se probudio odmoran. Cilj je postignut. Odlučeno je da se nastavi rad sa pacijentom na ovom problemu još nedelju dana.

Dopis za pacijenta.

Samomasaža

1. Zatvorite prste obe ruke na 3 do 5 minuta, stisnite ih što je moguće jače. Odmorite se, opustite se.

2. Uzmite češalj i zupcima gladite cijelu površinu prstiju, šaka, podlaktica i ramena.

3. Neprekidno pritiskajte palcem i kažiprstom most nosa 3 do 5 minuta.

4. Uzmite okruglu oklagiju za testo, stavite je na potiljak i okrenite dlanove gore-dole 20 - 25 puta.

5. Najbolje je masirati leđa istočnjačkom “metodom kočenja”. Postavite krajeve thumbs na donjem dijelu leđa desno i lijevo od kralježnice i, pritiskajući kožu, pomjerite prste prema gore duž linija blizu pršljenova do približno ugla lopatica. Zatim stavite ruke iza ramena tako da vam kažiprsti ostanu na istom mestu u blizini lopatica i nastavite masažu do vrata. Ponovite 3 puta.

6. Laganim udarnim pokretima ruku masirajte zadnjicu.

7. Temeljito istrljajte područje solarni pleksus, koji se nalazi skoro u samom centru oba stopala.

Dopis za pacijenta.

Gimnastika za spavanje.

Za one koji su navikli spavati na boku:

1. Ležeći podignite ravnu ruku iznad tijela za 15–20 cm i držite je oko 2 minute.

2. Podignite nogu i držite je dok se ne umorite – oko 2 minute. Zatim se trebate opustiti nekoliko sekundi - a nakon toga ponovite obje vježbe bilo kojim redoslijedom 1 - 2 puta.

Za one koji su navikli spavati na leđima:

1. Podignite obje ruke i držite ih u ovom položaju 2 minute.

2. Ležeći podignite jednu ispravljenu nogu na visinu od 15–20 cm i držite je u tom položaju do 2 minuta. Promijenite noge. Zatim se trebate opustiti nekoliko sekundi, a zatim ponoviti vježbu još 2 puta.

Oni koji su navikli da zaspiju licem nadole podignu stopalo 15-20 cm, tako da koleno dodiruje krevet, zatim promene nogu i opuste se.

Dodatak br. 17

Povezane informacije.

Stavropol State

Medicinska akademija

Zavod za bolničku hirurgiju.

Glava Katedra: Prof. Vafin A.Z.

Voditelj grupe: dr.sc. Shigalov O.V.

ISTORIJA BOLESTI

SARKISOVA ANAIDA PAVLOVNA

Kustos - student grupe 510 A

Slajkovskaja Olga Nikolajevna.

Stavropolj, 2006

Totalne informacije

Puno ime: Sarkisova Anaida Pavlovna.

Starost: 60 godina.

Ženski rod.

Više obrazovanje.

Porodični status: oženjen.

Profesija: inženjer hemije.

Mjesto rada: penzioner. Radi u privatnom preduzeću.

Kućna adresa: Stavropol, ul. Burmistrova 9, ap. 9.

Datum i vrijeme prijema u bolnicu: 5 09.2006. 10.00.

Hitna hospitalizacija. Dostavljeno vozilom hitne pomoći...

Klinička dijagnoza: hronični kalkulozni holecistitis.

Prateće bolesti: Ne

Operacija: Holecistektomija 07.09.2006

Početak nadzora: 07.09.2006 08 50.

7 09 2006 SUBJEKTIVNO ISTRAŽIVANJE

ŽALBE PACIJENATA

Manji bol u desnom hipohondrijumu. Suva usta.

ŽALBE NA ORGANE I SISTEM:

DIGESTION SYSTEM

Apetit: dobar. Ujutru se oseća gorak ukus u ustima.

Pritužbe na osjećaj težine u epigastričnoj regiji i desnom hipohondrijumu nakon uzimanja masne hrane, ponekad praćene žgaravicom. Mučnina nakon grešaka u ishrani.

Žalbe na nadimanje. Da bi smanjila nadutost, uzima espumizan. Stolica: redovna, sklona dijareji.

RESPIRATORNOG SISTEMA

Žalbe na kašalj uglavnom ujutro, sa malom količinom bistrog sputuma.

CIRCULAR ORGANS

Osjećaj palpitacije, ubodnog bola u srcu uz uzbuđenje. Prolaze sami.

Periodični porast krvnog pritiska do 140/90 mm Hg, koji se manifestuje glavoboljom. Stanje se poboljšava nakon uzimanja 20 mg kaptoprila.

Otok na nogama uveče, nakon šetnje.

MOKRAĆNI ORGANI

Nema pritužbi

ORGANI POKRETANJA

Žalbe na bol u zglobovi kolena nakon hodanja, umor.

NERVNI SISTEM I ORGANI ČULA

Pamćenje je normalno. Vid je oštećen (miopija -1), sluh normalan.

VRUĆICA

Nije bilo povećanja temperature prije hospitalizacije.

ISTORIJAT OVE BOLESTI

(istorija bolesti)

Bolest je počela 1987. godine, kada su se nakon konzumiranja masne hrane prvi put pojavili paroksizmalni probadajući bolovi u desnom hipohondrijumu. Urađen je ultrazvuk trbušnih organa, nije otkrivena patologija. Potom je bolest polako napredovala, napadi su postajali sve češći i do 2 puta mjesečno. Za ublažavanje bolova koristio sam antispazmodike, bez efekta. Morali smo zvati hitnu pomoć. Prati dijetu.

Uveče 2. septembra pojavio se bolan bol u desnom hipohondrijumu. Pacijent je počeo da posti. Bol se nije smanjio. U noći 6. septembra bol je postao nepodnošljiv i paroksizmalan. Ujutro sam pozvao hitnu pomoć. U bolnici je napad ublažen. Holecistektomija je planirana 07.09.2006.

ŽIVOTNA ISTORIJA BOLESNIKA

(anamneza života)

Opšti autobiografski podaci: Rođen u Bakuu. Majka je imala 25 godina, otac 27. Prvo dijete u porodici bio je brat (5 godina mlađi). Rodjen na vreme, dojen majčino mleko. Rasla je i razvijala se, držala korak sa svojim vršnjacima, a uslovi za život i život su joj bili dobri. Sa 7 godina sam krenuo u školu i završio 10 razreda. Diplomirao na Baku institutu. Oženjen. Ima 1 kćer. Trudnoća i porođaj (1982.) su bili teški. Došlo je do velikog gubitka krvi. Menopauza je počela sa 46 godina. Teško je s valovima vrućine i glavoboljama. Posao je danas povezan sa emocionalnim stresom.

Prethodne bolesti: Česte upale grla u detinjstvu. Sa 9 godina bolovala je od šarlaha. 1971. godine je operisana od akutnog upala slijepog crijeva. Hronični opstruktivni bronhitis od 1996. Stanje se pogoršava u vlažnom, hladnom vremenu. Bilješke periodična povećanja Krvni pritisak do 140/90 mm. rt. Art. subjektivno se manifestuje glavoboljom i slabošću. Ne koristi redovno nikakve lekove.

Nema alergijskih reakcija Ne pije alkohol, ne puši. Negira tuberkulozu i polno prenosive bolesti kod sebe i svoje uže porodice.

Porodična anamneza: Ćerka je zdrava. Roditelji su umrli u dobi od preko 80 godina. Moja tetka i otac su imali dijabetes. Brat mi je umro tokom operacije raka creva. Druge nasljedne bolesti nisu zabilježene.

OBJEKTIVNA STUDIJA PACIJENATA

GENERALNI PREGLED

Stanje pacijenta: Zadovoljavajuće.

Svest: čista.

Položaj pacijenta: Aktivan.

Izraz lica: miran.

Tip karoserije: obična.

Konstitucijski tip: normostenički.

Visina 160 cm Težina 86 kg.

Koža: Normalna boja, normalna vlažnost. Turgor kože je umjereno smanjen. Rast kose po ženskom uzorku.

Sklera je normalne boje i nije promijenjena.

Potkožno tkivo je umjereno razvijeno, nema edema.

Limfni čvorovi: sublingvalni, submandibularni prednji cervikalni i stražnji cervikalni, parotidni, okcipitalni, supra i subklavijski, interkostalni, aksilarni, lakatni, ingvinalni, poplitealni se ne palpiraju.

Mišići: normalno razvijeni. Kosti: Nema deformiteta. Nema bolova pri palpaciji. Zglobovi: nepromijenjeni, puni opseg pokreta.

Štitna žlijezda nije uvećana.

RESPIRATORNOG SISTEMA

Pregled grudnog koša: oblik je normosteničan, epigastrični ugao je blizu desnog; obje polovine grudnog koša zajedno učestvuju u činu disanja. Supra- i infraklavikularna područja su normalna, lopatice su čvrsto pritisnute na rebra, simetrične, nije otkrivena zakrivljenost kralježnice.

Tip disanja: abdominalno, normalna dubina disanja, ritmično disanje. Broj udisaja u minuti: 19. Nema kratkog daha u mirovanju.

Palpacija grudnog koša: nema bolova pri palpaciji, grudni koš je elastičan. Drhtanje glasa nije promijenjeno Perkusija pluća: Sa komparativne udaraljke Jasan plućni zvuk se otkriva na cijeloj površini pluća. Širina Krenigovih polja: 5 cm Stajaća visina vrhova sprijeda: 3 cm, iza: u nivou spinoznog nastavka VII vratnog pršljena.

Lokacija donje granice pluća:

	U redu	lijevo
Linea parasternalis	V interkostalni prostor
Linea medioclavicularis
Linea axillaries anterior
Linea axillaries media
Linea axillaries posterior
Linea scapularis
Linea paravertebralis		Spinasti nastavak XI torakalnog pršljena

Pokretljivost donjih rubova pluća:

	Na izdisaju	Ukupno		Na izdisaju	Ukupno
Linea axillaries media

Auskultacija pluća: vezikularno disanje, bez zviždanja.

CIRCULAR ORGANS

Proučavanje arterija i vena Arterijski puls na radijalnim arterijama je ritmičan i isti na obje ruke. Frekvencija 68 otkucaja u minuti. Puls dobrog punjenja i napetosti. Nema deficita pulsa. Nema šumova iznad arterija. Nema kapilarnog pulsa. Arterijski pritisak: 120/80 mm Hg. Cervikalne vene, prednje vene trbušni zid nije proširen.

Pregled i palpacija područja srca: u području srca nema izbočina u 5. interkostalnom prostoru 1 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije, ograničene, normalne visine, snage i otpora. Nema otkucaja srca. Područje je bezbolno na palpaciju.

Perkusije srca: granice relativne srčane tuposti:

1. desno - u 4. interkostalnom prostoru uz desnu ivicu grudne kosti

2. lijevo - u 5. interkostalnom prostoru 1 cm medijalno od lijeve srednje klavikularne linije.

3. gornji – u 3. međurebarnom prostoru..

normalna konfiguracija, prečnik -10 cm, širina vaskularnog snopa u 2. interkostalnom prostoru 4 cm

Auskultacija srca:

1 bod. Čuju se 2 tona (prvi je bolji) ritmično, jasno, bez šuma.

2 bod. Čuju se 2 tona (po mogućnosti drugi tonovi su ritmični, jasni i nema šuma);

3 bod. Čuju se 2 tona (po mogućnosti drugi tonovi su ritmični, jasni i nema šuma);

4 bod. Čuju se 2 tona (po mogućnosti prvi, tonovi su ritmični, jasni i nema šuma);

5 poena. Čuju se 2 tona, ritmični tonovi, jasni, bez šuma.

PROBAVNI ORGANI

Pregled usne duplje: zadah iz usta nema. Jezik je vlažan i čist. Nema zuba, samo proteze. Ždrijelo je normalne boje.

Pregled abdomena: pravilnog oblika, mekan, zaobljen, simetričan. Trbuh je povećan zbog potkožnog masnog tkiva. Desno ilijačna regija postoperativni ožiljak u kosom pravcu, dužine oko 8 cm, širine oko 0,8 cm, izdiže se iznad površine kože.

Površna palpacija: abdomen je bezbolan pri površinskoj palpaciji. Nema razdvajanja trbušnih mišića duž linije alba. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan.

Metodička duboka, klizna, topografska palpacija prema metodi Obrazcov-Strazhesko: sa duboka palpacija Veća zakrivljenost želuca nije mogla biti utvrđena. Poprečni kolon, uzlazno i ​​silazno debelo crijevo su bezbolni pri palpaciji. Palpiraju se kao glatki elastični cilindri, nema pečata. Sigmoidni kolon, palpiran u lijevoj ilijačnoj regiji, širine 2 cm, blago bolan, elastičan, pokretljiv. Tutnjava pri palpaciji. Cekum se palpira u desnoj ilijačnoj regiji, elastičan, napet, glatka, bezbolan pri palpaciji.

Perkusija abdomena: priroda perkusionog zvuka je timpanična. Slobodna tečnost u trbušnoj šupljini nije otkrivena.

Auskultacija: čuju se peristaltički zvukovi.

JETRA, ŽUČNA MJEHURA, SPLENZA.

Pregled jetre: Perkusija jetre po Kurlovu

1. Duž desne srednje klavikularne linije, gornja granica je 5. međurebarni prostor, donja granica je duž obalnog luka (veličine 9 cm)

2. Srednja linija: veličina 8 cm.

3. Duž lijevog obalnog ruba: veličina 7 cm.

Palpacija jetre: ivica jetre je zaobljena, glatka, bezbolna; površina je glatka.

Slezena: nije se mogla palpirati ili perkusirati.

URINARY SYSTEM

Bubrezi se nisu mogli palpirati. Tačke uretera su bezbolne. Simptom effleurage je negativan na obje strane.

LOKALNI PREGLED PACIJENATA

lokalni status

Trbuh je pravilne konfiguracije, nije naduvan. Prednji trbušni zid ravnomjerno je uključen u čin disanja.

Trbuh je bezbolan pri površinskoj palpaciji. Nema razdvajanja trbušnih mišića duž linije alba. Shchetkin-Blumbergov simptom je negativan.

Žučna kesa nije palpabilna, palpacija na Kera tački je bolna; Ortnerov znak je pozitivan.

Simptom effleurage je negativan na obje strane

DODATNI PODACI ISTRAŽIVANJA

Laboratorija

Opća analiza krvi 6 09.2006

Hemoglobin 132 g/l

Leukociti 4,7x10 9

ESR 10 mm/h

Neutrofili Limfociti Monociti Eozinofili

6 09.2006 - Mikroreakcija na sifilis - negativna

6 09.05 - Biohemijska analiza krv.

Ukupni bilirubin 13,0 µmol/l

indirektno 13,0 µmol/l

direktno 0 µmol/l

AST 17 U/l

ALT 18 U/l

Urea 4,8 mmol/l

Kreatinin 70 µmol/l

Ukupni proteini 68 g/l

Glukoza 4,79 mmol/l

Analiza urina : 7 09.06

Boja – slamnato žuta.

Specifična težina – 1016.

Reakcija je kisela.

Protein – nije otkriven.

Epitel bubrega 1

stan 7

Spore kvasca

Instrumentalne studije

EKG 07.09.2006 Zaključak: Sinusni ritam. Poluhorizontalni električni položaj srca.

Ultrazvuk trbušnih organa. 09/06/2006.

Desni režanj jetre 138 mm Lijevi režanj 87 mm, glatka ivica. Ehostruktura je difuzno heterogena. Intrahepatični kanal je bez karakteristika.

Žučna kesa je uvećana 89*44 mm, debljina zida 6 mm, zbijena. Povećana je ehogenost žučne kese. U cervikalnom području nalazi se kamenac prečnika 40 mm.

Gušterača nije uvećana. Kontura je jasna i ujednačena. Struktura je difuzno heterogena, ehogenost je povećana.

Zaključak: Eho znaci holelitijaze.

PRELIMINARNA DIJAGNOZA

Na osnovu reklamacija: bol u desnom hipohondrijumu. Gorak ukus u ustima. istorija bol u predjelu žučne kese, česti napadi. Podaci palpacije: proširenje pupčani prsten do 3 cm bol u Kerovoj tački; Ortnerov znak je pozitivan. Podaci instrumentalnog istraživanja:- Zaključak UZ abdominalnih organa. Isporučeno preliminarna dijagnoza: Hronični kalkulozni holecistitis.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalnu dijagnozu treba provesti sa sljedećim bolestima: čir na želucu/ duodenum, desnostrana bubrežna kolika.

	Akutni holecistitis	Akutni apendicitis	Peptički ulkus	Bubrežne kolike
Priroda bola	U desnom hipohondriju, jako, paroksizmalno, zatim konstantno, zračenje u desnu lopaticu, rameni pojas	U epigastriju, umjerenog intenziteta, zatim prelazak u desnu ilijačnu regiju, povlačenje, konstantno	U epigastričnom regionu, različitog intenziteta povezan sa unosom hrane, ublažava se uzimanjem antacida	U donjem dijelu leđa, paroksizmalan, izuzetno intenzivan sa zračenjem u prepone, smanjen primjenom antispazmodika
Druge žalbe	Mučnina, povraćanje, bez olakšanja	Mučnina, povraćanje, zadržavanje stolice, groznica	Dispeptički simptomi	Moguća disurija
	Holelitijaza		Peptički ulkus	Urolitijaza bolest
Razvoj	Obično subakutna		Češće hronični
Objektivno ispitivanje	Bol i napetost mišića u desnom hipohondrijumu, simptomi Ortnera, Murphyja, Mussija, Mayo-Robsona, Mendela u desnom hipohondrijumu, intoksikacija je umjerena	Bol i napetost mišića u desnoj ilijačnoj regiji, simptomi peritonealne iritacije, simptomi Voskresenskog, Razdolskog, Obrazcova, Rovzinga, Sitkovskog, teška intoksikacija	Minimalne promjene: moguća je bol pri palpaciji u epigastrijumu, nema intoksikacije	Palpacija abdomena je obično bezbolna, pozitivna sm Pasternatsky, nema intoksikacije
Dodatni pregled	Ultrazvuk, upalne promjene u općem testu krvi	Promjene u općem testu krvi koje ukazuju na upalu	Najčešće bez karakteristika	eritrociturija

KLINIČKA DIJAGNOSTIKA

Hronični kalkulozni holecistitis.

PREOPERATIVNI DNEVNIK

07.09.2006. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Žalbe na bolne bolove u desnom hipohondrijumu. Vezikularno disanje. Srčani tonovi su jasni i ritmični. Trbuh je blag, umjerena bol u tački Kera. Krvni pritisak je 120/80 mm Hg. Puls 70 otkucaja u minuti. Pacijent je pripremljen za operaciju - propisano je gladovanje, klistir za čišćenje, hirurško polje obrijano, donji udovi zavijeni elastični zavoj.

OBRAZLOŽENJE OPERACIJE

Prisustvo hroničnog kalkuloznog kolecistitisa sa čestim napadima koji se ne mogu kontrolisati lekovima je indikacija za planiranu holecistektomiju. Dobivena je saglasnost pacijenta za operaciju.

PRIPREMA ZA RAD

Uoči operacije pacijentu su stavljene klistirke za čišćenje, pacijent se istuširao, hirurško polje je obrijano, a donji udovi zavijeni elastičnim zavojem. Na dan operacije propisano je gladovanje.

premedikacija:

Amoksiklav 1,2 i/v, Promedoli 2%-1,0 i/m Dimedroli 1%-1,0 i/m, Atropini 0,1%-0,5 i/m.

OPIS OPERACIJE

Holecistektomija.07 09. 2006. 12:00-14:00

Urađena je gornja srednja laparatomija pod endotrahealnom anestezijom. Žučna kesa je u adhezijama, zbunjena omentumom, napeta i otečena U lumenu se nalazi kamenac do 4 cm u prečniku. Holecistektomija sa podvezivanjem cistične arterije i panja cističnog kanala i šivanjem ležišta jetre. Subhepatični prostor se drenira PVC cijevi. Hemostaza. Sloj po sloj šavovi na rani, sa vođenjem potkožna mast gumena traka. Aseptični zavoj.

Lijek: Žučna kesa hronični holecistitis 10*8*0,5 poslat je na histološki pregled.

POSTOPERATIVNI DNEVNIK.

14.00 - Pacijent je iz operacione sale prebačen na mehaničku ventilaciju uz pomoć Ambu vreće. Prebačen na mehaničku ventilaciju pomoću uređaja PHASE-5 sa parametrima ventilacije na gas. Koža je bez ikakvih crta. Auskultativno disanje se izvodi u svim dijelovima pluća. Trbuh je bez crta. Krvni pritisak 130/80 mm Hg. Puls 80 otkucaja u minuti

17.00 - Na pozadini oporavka mišićni tonus nakon saniranja tuberkuloze i usnoj šupljini pacijent je ekstubiran.

20.00 8 09 2006- Prebačen sa intenzivne nege. Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Žalbe na umjerenu bol u tom području postoperativna rana, gorčina u ustima. Vezikularno disanje. Srčani tonovi su jasni i ritmični. Jezik je mokar i prekriven bijelim premazom. Trbuh je mekan i umjereno bolan u predjelu hirurške rane. Peristaltika je spora. Područje postoperativne rane je hiperemično i edematozno. Kroz drenažu je otpuštena mala količina serozno-hemoragičnog iscjetka. Krvni pritisak 120/80 mm Hg. Puls 69 otkucaja u minuti. Urin oslobađa kateter. Diureza je adekvatna.

9 09 .2006 - Stanje pacijenta je srednje teško. Pritužbe na umjerenu bol u predjelu postoperativne rane, nadutost, kašalj. Čuje se vezikularno disanje s lijeve strane ispod ugla lopatice; Srčani tonovi su jasni i ritmični. Jezik je vlažan, prekriven bijelim premazom. Trbuh je mekan i umjereno bolan u području hirurške rane. Rana je u zadovoljavajućem stanju. Iscjedak iz rane je serozno-hemoragičan, smanjen je otok i hiperemija. Zavoj je promijenjen na 110/80 mmHg. Puls 71 otkucaj u minuti. Nema stolice. Pacijentu je data cev za gas.

11 09 2006 - Stanje pacijenta je srednje teško. Pritužbe na umjerenu bol u predjelu postoperativne rane, kašalj. Disanje je vezikularno, piskanje se ne čuje. Srčani tonovi su jasni i ritmični. Jezik je vlažan, prekriven bijelim premazom. Trbuh je mekan i umjereno bolan u području hirurške rane. Rana je u zadovoljavajućem stanju. Mala količina iscjedka iz rane. U području postoperativne rane nije otkrivena infiltracija. Zavoj je promijenjen na 120/80 mm Hg. Puls 68 otkucaja u minuti.

12 09 .2006 - Stanje pacijenta je zadovoljavajuće. Nema pritužbi. Vezikularno disanje. Srčani tonovi su jasni i ritmični. Jezik je vlažan, prekriven bijelim premazom. Trbuh je mekan i umjereno bolan u području hirurške rane. Rana je u zadovoljavajućem stanju, zacjeljuje primarna namjera. U području postoperativne rane nije otkrivena infiltracija. Nema razdvajanja. Drenaža uklonjena. Zavoj je promijenjen na 120/80 mm Hg. Puls 62 otkucaja u minuti.

LIJEČENJE

Difenhidramin 1,0-1% IM u 22 sata

Ketorol 1,0 IM 3 puta dnevno.

Amoksiklav 1 tableta 3 puta dnevno

Prozerin 0,06%-2,0 subkutano 2 puta dnevno

Slani rastvor 200 ml + CS! 4% -1,0

EPIKRIZA

Primljena je pacijentica Anaida Pavlovna Sarkisova, stara 60 godina odeljenje hirurgije Regionalna klinička bolnica 6. septembra 2006. godine u 10:00 u vezi sa akutni napad holecistitis. Napad je zaustavljen. Holecistektomija je urađena 7. septembra 2006. godine u endotrahealnoj anesteziji. Postoperativni period je protekao bez komplikacija. Pacijentu je propisano liječenje i date su odgovarajuće preporuke.

Ispuštanje je planirano u narednim danima.

PROGNOZA

Prognoza za život je povoljna, oporavak. Potpuno obnavljanje radnog kapaciteta.

Zadatak br. 3

Pacijent star 40 godina primljen je na hirurško odjeljenje elektivna hirurgija. Prije mjesec dana sam otkrila kvržicu u lijevoj mliječnoj žlijezdi.

Objektivno: u gornjem vanjskom kvadrantu lijeve mliječne žlijezde palpira se gusta, neaktivna formacija veličine 3 x. 4 cm Koža preko nje ima izgled „limunove kore“ iz bradavice krvavi problemi. U lijevom pazuhu gusta, zaobljena formacija mjerenja

Zadaci:

Vjerovatna dijagnoza sa opravdanjem.

Mapa procesa sestrinstva za zadatak br. 1

Mapa procesa sestrinstva za zadatak br. 2

Mapa procesa sestrinstva za zadatak br. 3

Aneks 1

Primjer rješenja za situacijski problem

Zadatak

Pacijent se nalazi u sobi za oporavak nakon resekcije želuca za peptički ulkus. Do kraja prvog dana stanje bolesnika se pogoršalo, a žalio se na pojačane bolove u trbuhu i štucanje.

objektivno: opšte stanje umjerene težine. Jezik je suv i prekriven bijelim premazom. Trbuh je otečen, disanje je otežano, peristaltika creva se ne čuje, gasovi ne prolaze.

Zadaci:

Navedite komplikaciju koju je pacijent doživio

Pacijent ima parezu crijeva - nadutost.

Popunite mapu procesa njege.

Odredite algoritam za ugradnju cijevi za odvod plina.

Objasniti pacijentu svrhu predstojeće manipulacije;

Dobiti pristanak pacijenta;

Odvojite pacijenta paravanom ako se ovaj postupak izvodi na odjelu;

Položite uljanu krpu na krevet, prekrivajući ga pelenom;

Postavite pacijenta na lijevu stranu sa savijenim nogama i privedenim trbuhu;

Nosite sterilne rukavice;

Podmažite zaobljeni kraj cijevi za izlaz plina vazelinom;

Stisnite slobodni kraj cijevi, raširite zadnjicu salvetama i rotacijskim pokretima umetnite cijev za izlaz plina u rektum 20-30 cm;

Spustite slobodni kraj cijevi u posudu;

10) Nakon 1 sata pažljivo uklonite cijev za izlaz plina;

11) obrišite anus toalet papirom.

Mapa procesa njege do zadatka

Real Problemi 1. Bol u abdomenu 2. Štucanje 3. Zadržavanje stolice i gasova Potencijal Problemi: Rizik od razvoja uporne intestinalne atonije

Kratkoročni cilj: U roku od 1 sata pacijentovi plinovi će nestati Dugoročno cilj: Do trenutka kada se pacijent otpusti, funkcija crijeva se vraća u normalu.

Planiranje 1. Pozovite svog ljekara za recepte. 2. Podignite uzglavlje kreveta (Fowlerov položaj) da biste olakšali disanje. 3. Izvedite vježbe disanja kako biste eliminirali zastoje u plućima. 4. Slijedite upute ljekara: a) ubaciti nazogastričnu sondu u želudac i isprati je sa 2% rastvorom sode (100 ml) da bi se uklonio sadržaj želuca; b) upisati i.v. hipertonični rastvor natrijum hlorida; c) dati proserin 1 ml intramuskularno za stimulaciju crijeva; d) dati hipertonični klistir, zatim cijev za odvod plina za uklanjanje plinova i izmeta. 5. Nadgledajte nazogastričnu sondu i cev za gas kako biste pratili stanje pacijenta

Implementacija 1. Pozvala sam doktora i zakazala pregled. 2. Prije dolaska doktora, smjestila je pacijenta u Fowlerov položaj. 3. Radila vežbe disanja. 4. Nakon pregleda doktora i prijema recepata: a) primijenjen intravenski hipertonični rastvor natrijum hlorida; b) Primijenjen prozerin 1 ml intramuskularno; c) u želudac je umetnuta nazogastrična sonda i isprana sa 2% rastvorom sode u količini od 100 ml; d) dao hipertenzivnu klistir, zatim cev za odvod gasa. 5. Monitoring nazogastrične sonde; Nakon 1 sata uklonio sam plinsku cijev.

Ocjena Nakon 1 sata gasovi su prošli, bolovi u trbuhu su se smanjili. Cilj je postignut.

Dodatak 2

Glavni problemi hirurških pacijenata

I. Fiziološki problemi

Bol u mirovanju

Bol s naznačenom lokacijom;

Bol u području rane ukazuje na lokaciju .

Higijena kože

Vlaženje zavoja (krvlju, gnojem, urinom, izmetom, itd.);

Povreda integriteta kože (rana, čir, fistula, stoma, dekubitus) što ukazuje na lokaciju i prirodu iscjetka;

Prisutnost drenaže sa karakteristikama pražnjenja.

Kardiovaskularni sistem

Pad krvnog pritiska;

Abnormalna brzina pulsa;

Krvarenje koje ukazuje na vrstu i lokaciju.

Dah

Hemoptiza;

Sputum koji ukazuje na prirodu i količinu;

Ograničena pokretljivost grudnog koša.

Nervni sistem

Promjena veličine zjenice;

Promjene u reakciji zjenica na svjetlost;

oštećenje pamćenja;

Gubitak svijesti;

Pareza i paraliza udova;

Gubitak osjeta;

Poremećaj spavanja;

Mučnina, povraćanje centralnog porekla.

Fizička aktivnost

Prisilna pozicija;

Ograničenje kretanja.

Hrana, piće

Mučnina;

Gubitak apetita;

Gubitak tjelesne težine;

Povećanje telesne težine.

Fiziološke funkcije

Akutna retencija urina;

Anurija (neuspeh urina da uđe u bešiku);

Dizurija (bol prilikom mokrenja);

nokturija (mokrenje više urina noću, a ne tokom dana);

Oligurija (smanjeno izlučivanje urina);

Piurija (prisustvo gnoja u urinu);

poliurija ( pojačano lučenje urin);

Polakiurija (učestalo mokrenje);

Strangury (otežano mokrenje);

Promjena boje urina (mutna, tamnožuta, pomiješana sa sluzi, krvlju itd.);

Poremećaj defekacije (zadržavanje stolice, dijareja);

Zadržavanje plinova (nadutost, poremećena pokretljivost crijeva);

Fekalna inkontinencija;

Promjene u stolici (bezbojna, katranasta, pomiješana sa grimiznom krvlju).

Seksualnost

Ograničavanje intimnih odnosa.

II. Psihološki problemi

Komunikacijski deficit;

- povećana razdražljivost;

Depresija;

Nedostatak znanja o bolesti;

Strah od bola;

Strah od operacije;

Strah od anestezije;

Strah od recidiva bolesti;

Strah od smrti;

Kozmetički nedostatak (ožiljci, prisustvo drenaže, stoma, nedostatak mlečne žlezde, patrljak ekstremiteta itd.);

Strah od seksualne intimnosti.

III. Društveni problemi

Nedostatak znanja o zdrav načinživot;

Nedostatak samopomoći;

Strah od gubitka posla;

Strah od invaliditeta;

Strah od usamljenosti;

Strah od gubitka prijatelja i voljenih;

Nestabilna finansijska situacija;

Potreba za kupovinom invalidskih kolica.

Rečnik medicinskih termina

Apsces- gnojna šupljina omeđen piogenom membranom.

Aglutinacija- lijepljenje i taloženje površinski aktivnih čestica sa adsorbiranim antigenima i antitijelima na njima (na primjer, lijepljenje eritrocita).

Adenokarcinom - maligni tumor, razvija se iz žljezdanog epitela; rak. Adenoma - benigni tumor, koji se razvija iz žljezdanog epitela.

Adenoma prostate - benigna hiperplazija i hipertrofija prostate.

Amputacija- hirurško odsecanje distalnog dela ekstremiteta ili organa.

Anastomoza- prirodna ili hirurški stvorena anastomoza između krvnih žila, šupljih organa ili tjelesnih šupljina.

Anaerobni- mikrobi koji mogu postojati bez kiseonika.

Angioma- benigni vaskularni tumor.

Anestezija- metode ublažavanja bolova kod hirurških operacija i manipulacija.

Antiseptici- uništavanje mikroba u rani ili u tijelu u cjelini.

Anurija- neuspjeh urina da uđe u mjehur.

Upala slijepog crijeva- upala vermiformni dodatak cecum.

Apendektomija- uklanjanje slijepog crijeva.

Asepsa- sprečavanje ulaska infekcije u ranu.

Aspiracija- ulazak stranih tijela u respiratorni trakt.

Aterom- cista lojne žlezde.

Femoralna kila- izlaziti unutrašnje organe iz trbušne šupljine kroz femoralni kanal; u ovom slučaju, hernijalna vreća se nalazi ispod Pupart ligamenta.

Biopsija- intravitalno i mikroskopsko uzorkovanje dijagnostički test tkanine.

Mezenterija- nabor peritoneuma, uz pomoć kojeg se unutrašnji organi trbušne šupljine pričvršćuju na zidove trbušne šupljine.

Peritoneum- serozna membrana koja prekriva organe trbušne šupljine i oblaže njene zidove iznutra.

Flebeurizma- izbočenje zidova vena s formiranjem njihovih čvorova, zakrivljenost i funkcionalni zatajenje.

Varicocele- proširenje i produženje vena spermatične vrpce.

Sekundarna napetost- samostalno zarastanje rana sa formiranjem granulacionog tkiva.

Dislokacija- pomicanje zglobnih krajeva kostiju izvan granica njihove fiziološke pokretljivosti.

Rektalni prolaps- prolaps cijelog ili dijela rektuma iz anusa.

Efuzija- nakupljanje tečnosti (eksudata ili transudata) u seroznoj šupljini.

Trakcija- otklanjanje pomaka koštanih fragmenata primjenom sile duž ose ekstremiteta.

Gangrena- nekroza sa mumifikacijom ili truljenjem mrtvog tkiva.

Gastrostomija- stvaranje vanjske želučane fistule za vještačko hranjenje pacijenata.

Gastrektomija- uklanjanje želuca sa anastomozom između jednjaka i jejunuma.

Hemangiom- benigni tumor koji se razvija iz krvnih sudova.

Hemartroza- krvarenje u zglobnu šupljinu.

Hematokrit- omjer volumena krvnih stanica i volumena plazme.

Hematom- ograničeno nakupljanje krvi u tkivima sa stvaranjem šupljine koja sadrži tečnu ili zgrušanu krv.

Hematurija- prisustvo krvi u urinu.

Hemoliza- uništavanje crvenih krvnih zrnaca uz oslobađanje hemoglobina u okolinu koja okružuje crvena krvna zrnca.

Hemoperikardijum- nakupljanje krvi u perikardu.

Hemoperitoneum- nakupljanje krvi u trbušnoj šupljini.

Hemoroidi- patološke promjene u žilama rektuma s rektalnim krvarenjem, bolom I prolaps hemoroida.

Hemoroidektomija- radikalno uklanjanje (ili ligacija) glavnih unutrašnjih hemoroida sa njihovim vanjskim granama.

Hemostaza- zaustavi krvarenje.

Hemotoraks- nakupljanje krvi u pleuralna šupljina.

Transfuzija krvi- transfuzija krvi.

Hygroma- incistirano nakupljanje tečnosti u tkivima.

Hidradenitis- gnojna upala znojnih žlezda, obično u aksilarnim jamama.

Hidrokela- hidrokela spermatične vrpce.

Pus- eksudat iz proteina, raspadajućih leukocita, mrtvih ćelija upalnih tkiva i patogenih mikroorganizama.

Hernija- protruzija organa ili njegovog dijela kroz anatomske otvore ispod kože, u mišićne prostore ili unutrašnje šupljine tijela.

Detoksikacija- kompleks reakcija tijela i terapijske mjere, čiji je cilj smanjenje aktivnosti otrova (toksina) i normalizacija struktura ili funkcija koje oni poremete.

Dezinfekcija uništavanja uzročnici zaraznih bolesti u životnoj sredini.

Demarkaciona linija- linija koja razdvaja nekrotično tkivo od zdravog tkiva.

Desmurgy- doktrina metoda postavljanja zavoja.

Divertikulum- izbočenje zida šupljeg organa (crijevo, ureter, želudac), komunicirajući s njegovim lumenom.

Dizurija- poremećaji mokrenja; bol, poteškoće pri uklanjanju urina iz bešike.

Diseminacija- širenje patološkog procesa iz lokalnog žarišta po cijelom tijelu.

Diureza- formiranje i izlučivanje mokraće.

Odvodnjavanje- uređaj ili uređaj za uklanjanje tečnosti iz rana i telesnih šupljina.

Holelitijaza- formiranje kamenca u žučne kese i žučnih puteva.

Imobilizacija- stvaranje nepokretnosti tijela ili dijelova tijela u slučaju oštećenja i određenih bolesti.

Implantacija- opšti naziv za plastičnu hirurgiju, transplantaciju organa i tkiva.

Intususcepcija- vrsta akutne opstrukcije crijeva sa uvođenjem jednog segmenta crijeva u drugi.

Neoperabilan- stanje pacijenta u kojem je isključena mogućnost hirurške intervencije.

Infiltrirati- nakupljanje u tkivima ćelija, tečnosti i hemijskih supstanci koje su za njih neuobičajene.

Irigoskopija- Rendgenski pregled debelog crijeva sa punjenjem kontrastnom (barijumskom) suspenzijom.

Umjetna ventilacija(IVL) - kontrolisana mehanička ventilacija sa određenim ritmom i minutnom zapreminom, bez obzira na pacijentove pokušaje disanja ili u skladu sa njegovim disanjem.

Ishuria- nakupljanje mokraće u bešici kada je samostalno mokrenje nemoguće ili otežano.

Žuljni čir- čir Withžuljevitih ivica.

Carbuncle- akutna gnojno nekrotična upala grupe lojnih žlijezda i folikula dlake, koja se širi na okolnu kožu i potkožno tkivo.

Karcinomatoza- opsežno oštećenje organa (ili organa) metastazama raka.

Keloid(sin.keloidni ožiljak) - gust rast vezivno tkivo kože.

Catgut- resorptivni hirurški šavni materijal napravljen od zida tanko crijevo sitna stoka.

Cista- patološka šupljina sa fibrinoznim zidom ispunjenim tečnim sadržajem. Kolostomija- umjetna vanjska fistula debelog crijeva.

Combustia- spali.

Kontraktura- uporno ograničenje pokreta u zglobovima.

Crepitus- osjećaj škripanja ili pucketanja pri palpaciji ili auskultaciji.

Kriptorhidizam- odsustvo jednog ili oba testisa u skrotumu zbog odloženog spuštanja.

Gubitak krvi- gubitak dijela krvi kao rezultat krvarenja ili puštanja krvi. Krvarenje- curenje krvi iz krvnog suda.

Hemoptiza- ispuštanje krvi ili krvavog sputuma iz respiratornog trakta pri kašljanju. Stump- dio uda ili organa koji je ostao nakon amputacije.

Laparoskopske operacije- operacije koje se izvode bez velikih vanjskih rezova, ali uz pomoć punkcija i uvođenja optičkih instrumenata i instrumenata u njih.

Laparotomija- otvaranje trbušne duplje.

Laparocenteza- punkcija trbušnog zida trokarom za vađenje patološkog sadržaja (tečnosti) iz trbušne duplje.

Leukocitoza- povećan sadržaj leukocita u perifernoj krvi, najčešće znak upalni proces.

Ligatura- konac za vezivanje krvnih sudova.

Lipoma- benigni tumor masnog tkiva.

Liposarkom- maligni tumor masnog tkiva. Lithiaz- proces stvaranja kamenca u organizmu.

Lokalno- lokalno, ograničeno na određeno područje.

Malignost- sticanje normalnim ćelijama svojstava malignih ćelija, tj. kapacitet za neobuzdani rast i širenje.

Mamografija- radiografija dojke bez kontrasta.

Hipokratova maska- ravnodušan izraz lica, uvučeni obrazi, upale oči, znojna blijedosive kože kod teških bolesnika sa dehidracijom.

mastitis- upala mliječne žlijezde.

Mastopatija- žarišno zbijanje tkiva dojke, .

Mastektomija- uklanjanje mlečne žlezde.

Melena- ispuštanje tamnog ljepljivog izmeta.

Metastaze- žarište tumora ili upalnog procesa daleko od glavnog žarišta, koji je nastao kao rezultat prijenosa patološkog materijala iz primarnog žarišta kroz krvne ili limfne žile.

Myoma- benigni tumor mišićnog tkiva.

Miosarkom- maligni tumor mišićnog tkiva.

Mumifikacija- isušivanje mrtvog tkiva tokom suve gangrene.

Nekrektomija- ekscizija mrtvog tkiva.

Nefrektomija- uklanjanje bubrega.

Smanjenje testisa- pomicanje testisa u skrotum s kriptorhizmom.

nokturija- mokrenje više noću nego tokom dana.

Obliterirajući endarteritis- upala unutrašnjih membrana arterija sa njihovom proliferacijom i poremećenom cirkulacijom do nekroze odgovarajućih delova tela.

Obturacija- zatvaranje lumena šupljeg organa, na primjer, krvnog suda, uz poremećaj njegove prohodnosti.

Bypass anastomoza- umjetno stvorena anastomoza šupljih organa (žila, crijeva) zaobilazeći zonu opstrukcije.

Volumen cirkulirajuće krvi(BCV) - ukupan volumen krvi koji se nalazi u funkcionalnim krvnim sudovima.

Oligurija- smanjeno izlučivanje urina.

Onkologija- oblast medicine i biologije koja proučava tumore i razvija metode za njihovu dijagnostiku, liječenje i prevenciju.

Operativno polje- područje površine tijela kroz koje se vrši operativni pristup.

Operacija- medicinski ili dijagnostički događaj povezana s ozljedom tkiva ili organa.

Osteosarkom- maligni tumor kostiju.

Osteosinteza- spajanje fragmenata kostiju i eliminiranje njihove pokretljivosti pomoću uređaja za fiksiranje (igla za pletenje, nokat, itd.). Osteotomija- disekcija kosti.

Akutni stomak- klinički izraz koji kombinuje broj akutne bolesti trbušne šupljine koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju.

Promrzline- oštećenje tkiva uzrokovano lokalnim izlaganjem hladnoći.

Palijativno- metoda liječenja ili lijeka koja slabi manifestacije bolesti, ali ne otklanja njen uzrok.

Prestupnik- akutna gnojna upala tkiva prsta, najčešće u predjelu terminalnih falanga. Pankreatitis- upala pankreasa.

Papiloma- benigni tumor skvamoznog ili prijelaznog epitela, koji strši iznad njegove površine u obliku papile.

Paranefritis- upala perinefričnog tkiva.

Paraproctitis- upala perirektalnog tkiva i anusa.

Paraphimosis- štipanje glave penisa suženim prelazni preklop prepucij.

Paronihija- upala periungualnog tkiva.

Zauške- upala parotidne žlezde.

Penetracija(čirevi) - širenje infiltrativno-destruktivnog procesa (iz čira na želucu ili crijevu) u debljinu susjednog organa.

Primarna napetost- spajanje ivica čiste rane šavovima: primarno zatvaranje rane.

Fraktura- oštećenje kosti uz kršenje njenog integriteta.

Peritonitis- upala peritoneuma.

Perforacija- pojava prolaznog defekta u zidu šupljeg organa.

Piuria- prisustvo gnoja u urinu.

Pneumotoraks- prisutnost zraka ili plina u pleuralnoj šupljini kao posljedica ozljede, patološkog procesa ili umjetno stvorenih u terapeutske svrhe.

Poliurija- povećano izlučivanje urina.

Pollakiuria- učestalo mokrenje (više od 6 puta dnevno).

Premedikacija- medicinski preparat za anesteziju u cilju povećanja efikasnosti i sprečavanja komplikacija.

Proliferacija- ćelijska reprodukcija.

Prostatitis- upala prostate.

Prostatektomija- uklanjanje prostate.

Rak(sin. Carcinoma, Sapseg) - maligni epitelni tumor.

Rana- narušavanje integriteta kože, sluzokože i ispod njih tkiva i organa uzrokovano lokalnim mehaničkim djelovanjem.

Rana- mehanički utjecaj na tkiva i organe s narušavanjem njihovog integriteta i stvaranjem rane (osim hirurških rana).

Regeneracija- obnavljanje organizma izgubljenih ili oštećenih ćelija i tkiva.

Resekcija- uklanjanje dijela organa ili anatomske formacije.

Reinfuzija krvi- transfuziju operiranog pacijenta vlastite krvi izlivene u serozne šupljine,

Sigmoidoskopija- pregled rektuma i sigmoidnog kolona proktoskopom.

Repozicija- otklanjanje pomaka i poređenje koštanih fragmenata kod fraktura.

Salivacija- slinjenje, prekomjerna salivacija.

Debridman rane- skup konzervativnih i hirurških mjera za liječenje i zacjeljivanje rana.

Sarkom- maligni tumor koji se razvija iz mezenhimskih elemenata.

Fistula- patološki ili umjetno stvoreni prolaz koji povezuje tjelesne šupljine ili šuplje organe jedni s drugima ili s vanjskim okruženjem.

Sepsa- stalni ili periodični ulazak mikroorganizama u krv iz žarišta gnojne upale, uzrokujući teški klinički sindrom.

Skalpiranje- uklanjanje velikih površina kože.

Stenoza- suženje tubularnog organa ili njegovog vanjskog otvora. Stoma- umjetno stvorena vanjska fistula šupljeg organa.

Strangury- otežano mokrenje.

Torakotomija- operacija otvaranja pleuralne šupljine kroz grudni koš.

Povreda- kršenje integriteta funkcije tkiva (organa) pod vanjskim utjecajem.

Traheotomija- otvaranje traheje i umetanje traheostomske cijevi u njen lumen.

WC rana- čišćenje rane antiseptikom bez upotrebe reznih instrumenata. Tumor- tumor.

Urografija- radiografija bubrega i urinarnog trakta kada se u organizam unose kontrastna sredstva, izlučuju se urinom.

Povreda- zatvoreno mehaničko oštećenje mekih tkiva ili organa bez narušavanja njihovog anatomskog integriteta.

Fantomski bol- bol koji pacijent osjeća u izgubljenom ekstremitetu.

Fibroadenom- benigni tumor žljezdanog i vezivnog tkiva.

Fibroma- benigni tumor vezivnog tkiva.

Fibroidi- benigni tumor vezivnog i mišićnog tkiva.

Fibrosarkom- maligni tumor vezivnog tkiva.

Fimoza- patološko suženje otvora prepucija, što otežava otkrivanje glave penisa.

Flebitis- upala vene.

Flegmona- akutna neograničena gnojna upala tkiva.

Fluktuacija- vibracije u šupljini ispunjenoj tečnošću (na primjer, gnoj).

Funiculocele- hidrokela spermatične vrpce.

Furuncle- akutna gnojno-nekrotična upala folikul dlake i okolnih tkiva.

Kolecistitis- upala žučne kese.

Holecistektomija- uklanjanje žučne kese.

Cistitis- cistitis.

Cistografija- rendgenski kontrastni pregled mokraćne bešike.

Kloiber zdjele- čašaste senke u trbušnoj duplji tokom radiografije, dok pacijent stoji.

Tire- uređaj za imobilizaciju udova.

Eventration- prolaps unutrašnjih organa iz trbušne šupljine kroz defekt trbušnog zida ili kroz ranu.

Enzimska terapija- tretman enzimima.

Enureza- mokrenje u krevet.

Epiteliom- rak kože.

Epicystostomy- primjena suprapubične vezikalne fistule.

Čir- defekt na koži ili sluzokoži kada je proces zarastanja poremećen ili usporen.

Približna lista tema za eseje o disciplini

"Sestrinstvo u hirurgiji"

Karakteristike savremenih antiseptika.

Uloga medicinske sestre u pripremi za operaciju.

Uloga medicinske sestre u prevenciji ranih postoperativnih komplikacija.

Uloga medicinske sestre u prevenciji raka dojke.

Analiza incidencije karcinoma pluća kod pušača i nepušača.

Hospicije. Principi palijativnog zbrinjavanja.

Povrede mišićno-koštanog sistema.

Karakteristike transporta žrtava sa različitim vrstama povreda.

Osobine organizacije njege pacijenata sa maksilofacijalnom traumom.

Vrste stoma Opšti principi stoma care.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom: kolostoma.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom: traheostomija.

Rehabilitacija pacijenata sa stomom: gastrostoma.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa drenažama.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa opekotinama.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju pacijenata sa prelomima kičme i karličnih kostiju.

Hirurška djelatnost medicinskih sestara u ustanovama primarne zdravstvene zaštite.

Uloga medicinske sestre u zbrinjavanju uroloških bolesnika u postoperativnom periodu.

Približna struktura sažetka

Naslovna strana.

Uvod ( formulisana je suština problema koji se proučava, opravdan je izbor teme, utvrđen njen značaj i relevantnost, naznačeni ciljevi i zadaci i dat opis korišćene literature).

Glavni dio ( svaki dio je logičan nastavak prethodnog; glavni dio može sadržavati tabele, grafikone, dijagrame).

Zaključak ( rezultati se sumiraju ili se daje generalizirani zaključak na temu eseja, daju se preporuke).

Bibliografija

Uslovi za pisanje sažetka

Volume Sažetak može biti od 10-15 štampanih stranica. Korišteni je font veličine 12, sa proredom jedan i po; Svi prilozi uz rad nisu uključeni u njegov obim. Dozvoljeno je dostavljanje sažetka u rukopisnom obliku čitljivim rukopisom. U tom slučaju obim može varirati između 20-25 stranica.

Esej mora biti izvedena kompetentno, u skladu sa kulturom prezentacije.

Mora Mora se poštovati redosled pisanja bibliografskog aparata.

Bibliografija

Andreev D.A. Sestrinska njega u hirurškoj bolnici: udžbenik / D.A.Andreev, E.L. Naiman. – M.: medicinska informativna agencija, 2004.

Barykina N.V. Operacija. - Rostov na Donu “Feniks” 2007.

Barykina N.V., Zaryanskaya V.G. Sestrinstvo u hirurgiji - Rostov na Donu "Feniks", 2003.

Buyanov V.M., Nesterenko Yu.A. Hirurgija - M., “Medicina”, 1998.

Vyazmitina A.V., Barykina N.V. Praktične vještine i sposobnosti hirurške medicinske sestre. – Rostov na Donu “Feniks” 2002.

Gostishchev V.K. Opća hirurgija. M.: Medicina, 2002.

Glukhov A.A., Andreev A.A., Bolotskikh V.I., Boev S.N. Osnove zbrinjavanja hirurških pacijenata. Tutorial. M.: "GEOTAR-Media", 2008.

Gritsuk I.R., Vankovich I.K.. Sestrinstvo u hirurgiji. – Minsk “Viša škola” 2000.

Dmitrieva Z.V., Koshelev A.A., Teplova A.A. Hirurgija sa osnovama reanimacije. Sankt Peterburg "Parity". 2001.

Dyachkov G.G. Algoritmi u hirurgiji. Kudymkar, 1995.

Žigalkin G.V., Šulutko L.M., Vasiljev E.V., Kuznjecov N.A. Testovi i situacioni zadaci za programiranu obuku iz hirurških bolesti. M.-Perm, 1991.

Zhiznevsky Ya.A. Osnove infuzione terapije. Minsk: Viša škola, 1994.

Zeman M.A. Tehnika previjanja. Sankt Peterburg: Petar, 1994.

Karabuhin B.V., Stepanova L.A., Pšeničnaja L.F., Černova O.V. Proces njege u postoperativnom periodu. Edukativno-metodički priručnik za nastavnike i studente medicinskih fakulteta i fakulteta. M.: VUNMTs, 1999.

Ministarstvo zdravlja SSSR-a "Industrijski standard" 42-21-2-85.

Lapkin K.V., Pautkin Yu.F. Osnove opšte hirurgije. M.: RUDN, 1992.

Mirošnikova B.I. Hitna abdominalna hirurgija - Sankt Peterburg, 1994.

Milkov B.O., Krutsak V.N. Hirurške procedure. Kijev, "Škola Viša" 1985.

Petrov S.V. Opća hirurgija. – Sankt Peterburg, 1999.

Onkološki priručnik za medicinske sestre / Ed. Prof. V.M.Gorbunova. M., 2000.

Rolko V.T. Izrada i implementacija sestrinskih opservacijskih kartica u bolničkim medicinskim odjelima / V.T. Rolko //Medicinska sestra - 2003.-br.

Rychagov G.P., Kremen V.E. Situacioni zadaci i test pitanja o opštoj hirurgiji. – Minsk, 1998.

Standardi klinička sestrinska praksa. Američko udruženje medicinskih sestara. M., 1991.

Stetsyuk V.G. Priručnik o hirurškim procedurama. M.: Medicina, 1996.

Stetsyuk V.G. Sestrinstvo u hirurgiji. M., "ANMI" 1999.

Struchkov V.I. Vodič gnojne operacije. M., 1989.

Syromyatnikova A.V. Vodič za praktičnu obuku iz hirurgije. M., 1987.

Timofeev N.S. Asepsa i antiseptici. M., 1989.

Trapeznikov N.N., Shain A.A. Onkologija. M.: Medicina. 1992.

Tsitovskaya L.V. Vodič za praktičnu obuku iz hirurgije. K.: Viša škola, 1988.

takmičenje hirurga

Mikrobiološki laboratorij anesteziologa u ordinaciji sestrinskislučaj V operacija Rice. jedanaest Radni pozicija analitičkog hemičara u... Visoke performanse u razvoju obuke i obrazovanja. Radnicisveske, koristi za samostalan rad studenti...

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru/

Sestrinska anamneza stacionarnog pacijenta

Student Rassadin Oleg gr._ 4 m/s A

Naziv medicinske ustanove CHRB#2

Datum i vrijeme prijema 16 .04.13 G. 2 2 :30

Datum i vrijeme odjave nije otpušten u vrijeme nadzora

Ko je uputio pacijenta Tim hitne pomoći I

Poslat u bolnicu za indikacije za hitne slučajeve: Da, ne (podvlačenje), kroz 72 _sati nakon početka bolesti ili povrede

hospitaliziran prema planu: da, br(naglasiti)

Vrste prevoza: kolica, invalidska kolica, može ići(naglasiti)

Filijala terapeutski odjel_ 7

Prebačen na odjel ---------- Dani provedeni u krevetu

Nastavlja liječenje

PUNO IME.____ N

sprat_ muža negu pacijenta pregled

Dob_ 52 godine (pune godine, za djecu do 1 godine - mjeseci, do 1 mjesec - dana)

Mjesto rada, pozicija gas-električni zavarivač, Podolsk _

Profesionalne opasnosti: Da, ne (podvuci), označi koji _ uticaj štetni faktori na respiratorni trakt, vid; često radite na otvorenom (rizik od hipotermije)

Za osobe sa invaliditetom, spol i grupa invaliditeta __ br _

Stalno prebivalište (telefon)

Krvna grupa ___ IN ( II ) _____ Rhesus - pribor __ Rh (+)

Alergijska anamneza: lijekovi nije otkrio e nas

Alergeni u hrani ___ pomorandže ____________ ostalo

Nuspojave lijekova ___ poriče _

naziv lijeka, priroda nuspojave

Epidemiološka anamneza _ prema pacijentu, kolega je kašljao na poslu, injekcijama i hirurškim intervencijama u posljednjih 6 mjeseci ne b s lo

(kontakt sa zaraznim pacijentima, putovanja van grada ili države, transfuzija krvi, injekcije, hirurške intervencije u zadnjih 6 mjeseci)

Medicinska dijagnoza __ Bilateralna fokalna pneumonija

komplikacije _ br

Sestrinske dijagnoze_ groznica 39,2, kašalj sa otežanim sputanjem, otežano disanje, glavobolja, slabost, bol pri udisanju u predjelu lopatica i prsne kosti, vrtoglavica pri izmjeni tijela iz položaja e ležeći u okomitom položaju

SUBJEKTIVNI PREGLED

Medicinska istorija:

1. Razlog za kontakt, samoprocjena stanja _ groznica 39,2; odes w kašalj, bol u grudima

2. Stav prema bolesti: adekvatan, poricanje, potcjenjivanje težine stanja, preuveličavanje težine stanja, povlačenje u bolest

3. Motivacija za oporavak (da, slaba, ne) __ Tu je _

4. Očekivani rezultat _ oporavak _

5. Odnos prema procedurama : adekvatan, neadekvatno

6. Izvori informacija: pacijent, porodica, medicinska dokumentacija, prijatelji, medicinsko osoblje i drugi izvori_ pacijent, medicinski O dokumentacija, medicinsko osoblje, supruga

7. Pritužbe pacijenata trenutno _groznica, kašalj, otežano disanje, g O bolna bol, teška slabost

8. Datum bolesti _ 1 4 .04.13 G. _ Razlog _ 14 .04 . jako hladno na poslu (radili smo na otvorenom), bilo je vruće uveče, sala O ženstvenost u grudima, temperatura 38.1; popio čaj sa malom ostalo i med, prop O tel, jutro ( 15 .04 .) temperatura 37,2, otišao na posao; Imao sam snage tokom dana b jaka slabost, znojenje, gubitak apetita, večernja temperatura 37,8, uzimao Coldrex , ujutro ( 16 .04 ) temperatura 37,0; otišao na posao ali osetio teška slabost, kašalj, bol pri udisanju u predjelu lop A struja i grudna kost; Uzeo sam odmor sa posla, uveče je temperatura bila 39,2; supruga je pozvala hitnu, ali koja je isporučila pacijenta u ChRB br.2 ter A odeljenje za pevanje

U kroničnom toku: trajanje bolesti, učestalost i trajanje egzacerbacija

9. Šta uzrokuje pogoršanje _ ustajanje iz kreveta je praćeno vrtoglavicom

10. Šta olakšava stanje (lijekovi, fizioterapeutske metode itd.) _ Coldrex

11. Kako je bolest utjecala na pacijentov način života _ privremeni gubitak radne sposobnosti O sti

Anamneza života:

1. Uslovi u kojima je __ rastao i razvijao se odrasti u prosperitetnoj porodici, nije zaostajao za vršnjacima u razvoju

2. Okolina: blizina opasnih industrija, parkinga, autoputeva, itd. _ povoljno

3. Prethodne bolesti, operacije _ ARVI, bronhitis, vodene kozice, upala srednjeg uha, tonzilitis, splenektomija

4. Seksualni život (dob, kontracepcija, problemi) _ od 18 godina

5. Ginekološka anamneza -

poslednji pregled kod ginekologa, početak menstruacije, učestalost, bol, obilje, trajanje, poslednji dan, ______broj trudnoća, abortusa, pobačaja; menopauza -- godine)______

6. Alergijska anamneza (intolerancija na hranu, lekove, kućne hemije) __pomorandže (svrab kože) _

7. Karakteristike ishrane (šta voli) _ vareniki, pečeni kotleti, vrući krompir e ny _

8. Loše navike (pušenje, u kojoj dobi, koliko komada dnevno, pijenje alkohola, droga) puši oko kutije dnevno od 15. godine, voli da provodi vreme uveče uz flašu piva

9. Duhovni status (kultura, vjerovanja, zabava, rekreacija, moralne vrijednosti) _ pravoslavni; hobiji -ribolov

10. Socijalni status (uloga u porodici, na poslu, u školi, materijalna situacija) _ muž, otac, kolega, prijatelj; prosječna materijalna primanja

11. Nasljednost: prisustvo sljedećih bolesti kod krvnih srodnika (podvučeno): dijabetes, hipertenzija, ishemijska bolest srca, moždani udar, gojaznost, tuberkuloza, mentalna bolest i sl.

CILJNO ISTRAŽIVANJE (podvuci po potrebi)

1. Svest: jasno, zbunjen, nestao.

2. Položaj u krevetu: aktivan, pasivan, prisiljen.

3. Visina__ 175 cm ______ Težina ___ 76 kg _____ Pravilna težina ___ 75 kg

4. Tjelesna temperatura__ 39,2 _____

5. Stanje kože i vidljivih sluzokoža:

Boja (ružičasta, hiperemija, bljedilo, cijanoza, žutica)

Turgor__ u redu _____ vlažnost __ znojenje kože

Defekti__ postoperativni ožiljci _

grebanje, pelenski osip, rane od proleža, ožiljci, osip ______

oštećenja, tragovi uboda, ožiljci, proširene vene vene (navesti lokaciju)

Oteklina: da, ne _ br ______________

Privjesci kože: nokti __ u redu ___ kosa ___ nije identifikovano _

krhkost, gljivične infekcije, pedikuloza

6. Limfni čvorovi su uvećani: da, ne __ nije uvećan _localization

7. Mišićno-koštani sistem (navesti lokaciju):

Deformacija skeleta (zglobova): da, ne ___ br _

bol__ poriče __

ukočenost ___ br _

Mogućnost rotacije; Ne baš ___ br _

Atrofija mišića: da, ne ___ br _

Adaptivne reakcije (tokom amputacije, paralize) __

8. Respiratorni sistem:

Disanje: duboko, površno, ritmički, aritmično, bučno (podvuci, dodaj) bolno

Karakter kratkog daha: ekspiratorni, inspiratorni, mješovito

Ekskurzija grudnog koša - simetrija: Da, ne

Kašalj: suv, mokro(naglasiti), sa teško čistim sputumom

Sputum: gnojni, hemoragični, serozni, pjenasti, sa neprIprijatnog mirisa, mucopurulent , oskudan

Količina sputuma:__ 15 ml _

9. Kardiovaskularni sistem:

Puls (frekvencija, napetost, ritam, punjenje, simetrija, deficit) __ 118 otkucaja u min_, normalno punjenje i napon_

BP na dvije ruke: lijevo _ 100/60 mm Hg. Art. , desno __ 100/65 mm Hg. Art.

Bol u predjelu srca (podvučena) br

Karakter (pritiskanje, stiskanje, ubadanje, pečenje)

Lokalizacija (iza grudne kosti, u vrhu, lijeva polovina grudnog koša)

Zračenje (gore, lijevo, lijeva ključna kost, rame, ispod lopatice)

Trajanje

Otkucaji srca (konstantni, povremeni)

Faktori koji uzrokuju palpitacije

Kako se ublažava bol

Otok: da, ne (lokalizacija) __ br _

nesvjestica __ br

Vrtoglavica __ pri promeni položaja tela

Ukočenost i peckanje u udovima__ poriče _

10. Gastrointestinalni trakt:

Apetit: nepromijenjen, smanjen, odsutan, povećan ___ smanjena _

Gutanje: normalno, teško ___ normalno _

Uklonjive proteze: da, ne _ br ____ obložen jezik: da, ne _ br ____ mučnina, povraćanje: da, ne _ br ___

Gorušica __ poriče _

podrigivanje__ poriče _

Hipersalivacija, žeđ __ poriče

bol__ poriče _

Imati stomu ____ br _

stolica: izdao, zatvor, dijareja, inkontinencija, prisustvo nečistoća: sluz, krv, gnoj

Trbuh: normalnog oblika, uvučen, ravan __ regularna forma _

Povećan volumen: nadutost, ascites __ br _

Asimetrično: da, ne __ br

Palpacija abdomena: bezbolnost, bol, napetost, sindrom peritonealne iritacije __

11. Mokraćni sistem:

mokrenje: besplatno, teško, bolno, povećana učestalost, inkontinencija, enureza

Boja urina običan, modificirano: hematurija, “pivo”, “mesna ljigavica”

Transparentnost: Da, No; dnevna količina urina: norma, anurija, oligurija, poliurija

Pasternatskyjev simptom __ negativan _

Prisustvo stalnog katetera, stome ___ br _

12. Endokrini sistem:

Karakteristike rasta kose: muško, žensko;

Distribucija potkožnog masnog tkiva: muški tip, ženski tip;

Vidljivo povećanje štitaste žlezde: da, br.

13. Nervni sistem:

Spavanje: normalno, nesanica, nemiran; trajanje __ uz česta buđenja

Da li su potrebne tablete za spavanje: da, ne __ br _tremor: da, br; smetnje u hodu: da, br __

pareza, paraliza da, br ________________________________

14. Genitalni (reproduktivni) sistem: mlečne žlezde: (veličina, asimetrija: da, br) __

15. Problemi porodice (pacijenata). _ pacijentovoj ženi će trebati cm e Navedite uobičajenu dnevnu rutinu da posetite muža, obezbedite mu hranu u skladu sa propisanom ishranom _

KRŠENE POTREBE (PODVUČI): disati, Tu je, piće, izlučivanje, kretanje, održavati temperaturu, spavanje i odmor, oblačenje i svlačenje, čistoća, seksualne potrebe, izbjegavanje opasnosti, komunikacija, poštovanje i samopoštovanje, samoaktualizacija.

Procjena uzetih lijekova

Ime	ampicilin- Natrijum
Indikacije	Upala pluća, bronhitis, peritonitis, sepsa	Pneumonija, bronhitis, plućna tuberkuloza	Bronhitis, upala pluća, bronhiektazije	Pneumonija, intoksikacija
farmakološki efekat	Antibiotik širok raspon akcije	Ima mukolitičko i ekspektorantno djelovanje	Ima iskašljavajući efekat	Ima efekat detoksikacije
Način primjene, vrijeme	ja sam; 3 puta dnevno	Per os, 3 puta dnevno	Per os, 3 puta dnevno	IV kap, 1 put dnevno
		0,016 g (po 2 tablete)	0,05 g (1 tab.)
Efikasnost delovanja	efektivno	efektivno	efektivno	efektivno
Nuspojave	Alergijske reakcije (urtikarija, anafilaktički šok itd.)	Alergijske reakcije, dispeptički poremećaji		Tahikardija, otežano disanje, sniženi krvni pritisak
Ime	analgin 50%		askorbinska kiselina 5%
Indikacije	Groznica, bol različitog porijekla	Povišena temperatura, alergijska reakcija	Produžena groznica, intoksikacija.	Liječenje i prevencija disbioze
farmakološki efekat	Ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje	Ima antihistaminsko, anestetičko, sedativno djelovanje	Povećava otpornost organizma na infekcije. Antioksidans.	Eobiotic. Normalizuje crevnu floru.
Način primjene, vrijeme	IM, 1 put dnevno	IM, 1 put dnevno	IV tok, 1 put dnevno	Per os, 3 puta dnevno
				2 kapsule
Efikasnost delovanja	Efektivno	efektivno	efektivno	efektivno
Nuspojave	Alergijska reakcija	Pospanost, slabost, glavobolja, suva usta	Hipoprotrombinemija, nesanica, povraćanje.	Individualna netolerancija

Podaci laboratorijskih i instrumentalnih istraživanja

Vrsta analize, istraživanja	REZULTATI
Opća analiza krvi Hemija krvi Opća analiza urina Rendgen grudnog koša Opća analiza sputuma Test krvi na RW, HIV, hepatitis B i C	Er - 4,8x10 12/l, Hb - 152 g/l, Indeks boja - 0,95; leukociti - 18x10 9/l; Tr - 280x10 9/l; ubod - 7%; segmentirano -45%; limfociti - 37%; monociti - 7%; ESR - 34 mm/h Ukupni proteini - 80 g/l; C-reaktivni protein- 0,6 mg/l; ukupni bilirubin - 11,3 µmol/l; AlAT-37 U/l; AST - 41 U/l; glukoza - 5,2 mmol/l; kreatinin - 82 µmol/l Boja - slamnato žuta; transparentnost - potpuna; relativna gustina - 1021; Ph - kiselo; proteini - trbušnjaci; crvena krvna zrnca - trbušnjaci; skvamozni epitel - 2 in p/zr; Leukociti - 2-3 u p/zr Veliki žarišni infiltrati se uočavaju s obje strane u donjim režnjevima pluća. Korijeni nisu prošireni, medijastinum nije promijenjen. Boja: sivkasto-zelena; karakter - mukopurulentan; konzistencija - viskozna; epitel -2 u p/z; leukociti - 25-35%; crvena krvna zrnca - 2%; alveolarni makrofagi - 1-2 u podzemlju; VK - nije otkriven Negativno Sinusni ritam, otkucaji srca -118 otkucaja u minuti, nepotpuna blokada desne grane Hisovog snopa, horizontalni smjer EOS.

PLAN SESTRINSKE NJEGE

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

Dani posmatranja				ponedjeljak
	Bed	krevet	krevet	polukrevet	odjeljenje	odjeljenje
	Povišena temperatura, kašalj sa tvrdim ispljuvakom, slabost, glavobolja, kratak dah, bol u grudima pri udisanju	Groznica, kašalj, otežano disanje, slabost, gubitak apetita, poremećaj sna, vrtoglavica	Kratkoća daha, kašalj, slabost, vrtoglavica, gubitak apetita, poremećaj sna	Kašalj, slabost, vrtoglavica	anksioznost zbog posla, koji je prisiljen da iznevjeri ekipu, kašalj, slabost	Kašalj, glavobolja	kašalj
	Nemirna	nemiran	nemiran	miran
	Decorated		izdao		izdao	izdao	izdao
Uriniranje	Besplatno, 6-7 puta dnevno	Besplatno, 7-8 puta dnevno	Besplatno, 7-8 puta dnevno	Besplatno, 7-8 puta dnevno	Besplatno, 6-7 puta dnevno	Besplatno, 5 puta dnevno	Besplatno, 6-7 puta dnevno
Higijena (samostalno, potrebna pomoć)	Potrebna je pomoć	Potrebna je pomoć	Na svoju ruku	na svoju ruku	na svoju ruku	Na svoju ruku	Na svoju ruku
Svijest
Raspoloženje
Opseg pokreta
Koža (boja, čista, suva, osip, čirevi od proležanina itd.)	hiperemična, mokra	hiperemična, mokra	Ružičasto, mokro	Ružičasto, mokro	Blijedo ružičasta, čista	Ružičasto, čisto	Ružičasto, čisto
	118 otkucaja po minuti	110 otkucaja po minuti	98 otkucaja po minuti	92 otkucaja u minuti	82 otkucaja po minuti	78 otkucaja po minuti	80 otkucaja u minuti
Palpacija abdomena	Bezbolno	bezbolan	bezbolan	bezbolan	bezbolan	bezbolan	bezbolan
Tjelesna temperatura (jutro, veče)	39,2	38, 5	37,7	37,5	37,2	36,8	36,7
Komplikacije tokom primjene lijeka

PLAN SESTRINSKE NJEGE

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	konačnu ocjenu
	Groznica 39.2	BriefOhitno: Temperatura će pasti na niske nivoe do kraja 3. dana tretmana. DutyOhitno: Do trenutka otpuštanja, vaša tjelesna temperatura će biti u granicama normale. BriefOhitno: Kratkoća daha će se smanjiti do kraja 4 dana liječenja DutyOhitno:	-M/b će osigurati da se pacijent pridržava strogog mirovanja u krevetu -M/b će primijeniti fizičke metode hlađenja: hladan oblog na čelo, hladan na području velikih krvnih žila -M/b će osigurati redovnu promjenu donjeg rublja i posteljine -M/b će pacijentu pružiti obilna obogaćena i alkalna pića (sokovi, voćni napici, čajevi sa limunom, biljni odvari); najmanje 1,5-2 litre tečnosti dnevno -M/b će pružiti temeljnu njegu kože i sluzokože (brisanje, mazanje uglova usana vazelinskim uljem) -M/b, kako je propisao ljekar, omogućit će intramuskularnu primjenu: Sol.Analgini 50%-2ml Sol.Dimedroli 1%-1ml	Tokom cijelog dana 15 minuta 3 puta dnevno Po potrebi Tokom dana Po potrebi 3 puta dnevno po 15 minuta U toku dan Po potrebi	Temperatura je pala na 38,6	Cilj djelimično postignut Cilj djelimično postignut

PLAN SESTRINSKE NJEGE

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Kašalj sa tvrdim sputumom Smanjen apetit	KratkoročnohNaya: Drugog dana liječenja pacijent će primijetiti poboljšanje izlučivanja sputuma Dugoročnohnaya: KratkoročnohNaya: U roku od 2-3 dana pacijentov apetit će se poboljšati Dugoročnohnaya: Do otpusta pacijent neće imati problema s apetitom	-M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b će osigurati redovno mokro čišćenje -M/b će pripremiti pacijenta za uzimanje sputuma, objasniti svrhu i tok zahvata, te obezbijediti pljuvačku -M/b će izvršiti vizuelni pregled sputuma i dezinfikovati ga Tab.Mucaltini 0.05 -M/b će razgovarati sa pacijentom o potrebi redovnog jela -M/b će preporučiti pacijentovoj supruzi da donese hranu i piće koje bi podstaklo njegov apetit -M/b će obezbediti provetravanje prostorije pre obroka radi stimulisanja apetita	U toku dan U toku dan U toku dan 3 puta dnevno U toku dan U toku dan U toku dan	Pacijent je primijetio poboljšanje apetita	Cilj djelimično postignut Cilj djelimično postignut

PLAN SESTRINSKE NJEGE

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Slabost Glavobolja	KratkoročnohNaya: Trećeg dana liječenja pacijent će primijetiti poboljšanje općeg stanja Dugoročnohnaya:	-M/b, kako je propisao ljekar, će osigurati uzimanje sljedećih lijekova: 1. 2. Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) Sol.Natrii chloridi 0,9%-10ml Sol.Analgini 50%-2ml (w/m)	15 minuta 3-4 puta dnevno U toku dan U toku dan U toku dan U toku dan U toku dan 1 po danu 3-4 puta dnevno U toku dan	Pacijent je primijetio olakšanje dobrobiti	Cilj postignut Cilj postignut

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Vrtoglavica Poremećaj spavanja	Trećeg dana boravka u bolnici pacijentov san se vraća u normalu.	-M/b će osigurati fizički i psihički mir pacijentu -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije M/b će stvoriti zaštitni režim u odjeljenju (zaštititi od vanjskih iritansa - jake buke, jakog svjetla, itd.) -M/b će obaviti razgovor sa pacijentom o bolesti, umiriti -M/b će obezbediti redovno provetravanje u prostoriji, posebno pre spavanja -M/b, kako je propisao ljekar, ubrizgat će se intramuskularno: Sol.Dimedroli 1%-1ml	U toku dan U toku dan 15-20 min 3 puta dnevno U toku dan U toku dan U toku dan U toku dan 1 po danu	Pacijent je bolje spavao noću	Cilj djelimično postignut Cilj djelimično postignut

PLAN SESTRINSKE NJEGE

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	dispneja	Do trenutka pražnjenja, kratkoća daha neće smetati pacijentu Do otpusta pacijenta neće mučiti kašalj	-M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b će osigurati redovno mokro čišćenje -M/b će stvoriti povišen položaj u krevetu -M/b će provesti terapiju kiseonikom po preporuci ljekara -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog dnevnog režima koji mu je propisao ljekar -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b će osigurati redovno mokro čišćenje -M/b će naučiti pacijenta tehnici pozicijske drenaže -M/b će pacijentu dati toplo alkalno piće -M/b, po prepisu lekara, uzimaće sledeće lekove: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete svaka Tab.Mucaltini 0.05	3 puta dnevno po 15 minuta U toku dan Po potrebi U toku dan U toku dan U toku dan 3 puta dnevno	Pacijent je primijetio smanjenje kratkoće daha, lakše disanje Pacijent je primijetio poboljšanje izlučivanja sputuma	Cilj djelimično postignut Cilj postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

PLAN SESTRINSKE NJEGE

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Kašalj Slabost	Do otpusta pacijenta neće mučiti kašalj Do trenutka otpuštanja, slabost neće smetati pacijentu	-M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b će osigurati redovno mokro čišćenje -M/b će naučiti pacijenta tehnici pozicijske drenaže -M/b će pacijentu dati toplo alkalno piće -M/b će izvršiti vizuelni pregled sputuma i dezinfikovati ga -M/b, po prepisu lekara, uzimaće sledeće lekove: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete svaka Tab.Mucaltini 0.05 -M/b će naučiti pacijenta elementima vježbi disanja -M/b će omogućiti pristup svježem zraku u prostoriju putem ventilacije -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog režima fizičke aktivnosti. -M/b će pomoći pacijentu u samozbrinjavanju ako je potrebno. -M/b će obezbediti unos hrane u malim porcijama 4-6 puta dnevno -M/b će pratiti stanje pacijenta (BP, Ps, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu, itd.) M/b će pacijentu pružiti obilje obogaćenih pića	U toku dan U toku dan 3 puta dnevno U toku dan 15 minuta 3-4 puta dnevno U toku dan U toku dan U toku dan U toku dan U toku dan	Pacijent je primijetio poboljšanje izlučivanja sputuma	Cilj postignut Cilj postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

PLAN SESTRINSKE NJEGE

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Vrtoglavica dispneja	Do otpusta pacijenta neće mučiti vrtoglavica prilikom promjene položaja tijela Do trenutka pražnjenja, kratkoća daha neće smetati pacijentu	-M/b će osigurati da se pacijent pridržava strogog mirovanja u krevetu -M/b će osigurati fizički i psihički mir pacijentu -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b organizuje kompletnu dnevnu rutinu, spavajte najmanje 8 sati - M/b će pomoći pacijentu da ustane iz kreveta -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b će osigurati redovno mokro čišćenje -M/b će stvoriti povišen položaj u krevetu -M/b će provesti terapiju kiseonikom po preporuci ljekara -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog dnevnog režima koji mu je propisao ljekar	U toku dan U toku dan 15-20 min 3 puta dnevno U toku dan Tokom cijelog boravka u bolnici	Pacijent primjećuje smanjenje vrtoglavice pri ustajanju Pacijent je primijetio smanjenje kratkoće daha, lakše disanje	Cilj postignut Cilj djelimično postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

PLAN SESTRINSKE NJEGE

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Kašalj Slabost Vrtoglavica	Pacijent će primijetiti poboljšanje izlučivanja sputuma. Do trenutka otpuštanja, slabost neće smetati pacijentu Do otpusta pacijenta neće mučiti vrtoglavica prilikom promjene položaja tijela	-M/b je pratio pacijenta u salu za fizioterapiju -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog režima fizičke aktivnosti. -M/b će pratiti stanje pacijenta (BP, Ps, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu, itd.) -M/b će pacijentu pružiti obilje obogaćenih pića -M/b će omogućiti pristup svježem zraku u prostoriju putem ventilacije -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog odmora u krevetu -M/b će osigurati fizički i psihički mir pacijentu -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije -M/b organizuje kompletnu dnevnu rutinu, spavajte najmanje 8 sati M/b će pomoći pacijentu da ustane iz kreveta	Tokom dana Tokom dana U toku dan U toku dan 15-20 min 3 puta dnevno U toku Dan	Pacijent je primijetio poboljšanje zdravlja i povećanu snagu Pacijent primjećuje smanjenje vrtoglavice pri ustajanju	Cilj postignut Cilj djelimično postignut Cilj djelimično postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

PLAN SESTRINSKE NJEGE

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
	Anksioznost vezana za posao, koja je prisiljena iznevjeriti vaš tim zbog bolesti Kašalj Slabost	Pacijent će se smiriti i neće iskusiti osjećaj krivice povezan s privremenim invaliditetom U trenutku otpuštanja, kašalj neće smetati pacijentu. Do trenutka otpuštanja, slabost neće smetati pacijentu	-M/b će obaviti razgovor sa pacijentom o bolesti i mogućim komplikacijama -M/b će preporučiti pacijentovoj supruzi da zamoli njegove kolege da pozovu pacijenta, uvjeri ga, ohrabri -M/b će podržati pacijenta na svaki mogući način, šalom kako bi se pacijent pozitivno raspoložen -M/b će pratiti pacijentovo izvođenje vježbi disanja i pozicijske drenaže -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije i mokro čišćenje -M/b će osigurati alkalne inhalacije(po preporuci ljekara) -M/b će pratiti pridržavanje pacijentovog režima fizičke aktivnosti. -M/b će pratiti stanje pacijenta (BP, Ps, brzinu disanja, tjelesnu temperaturu, itd.) M/b će pacijentu pružiti obilje obogaćenih pića	Po potrebi Tokom dana Tokom dana Tokom dana	Pacijent se smirio Pacijent primjećuje olakšanje kada se ispljuvak ispusti Pacijent je primijetio poboljšanje zdravlja i povećanu snagu	Cilj postignut Cilj postignut Cilj postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

PLAN SESTRINSKE NJEGE

	Problemi sa pacijentima	Ciljevi brige	Postupci medicinske sestre	Procjena efikasnosti njege
				Višestrukost	Kriterijum	Final
26.04	Glavobolja Kašljanje	Pacijent će primijetiti smanjenje intenziteta glavobolje nakon 30 minuta. U trenutku otpuštanja, kašalj neće smetati pacijentu.	-M/b će omogućiti pristup svježem zraku ventilacijom u trajanju od 15 minuta. -M/b će eliminisati vanjske podražaje i psiho-emocionalne faktore. -M/b će pružiti mir i udoban položaj. -M/b, po preporuci ljekara, obezbijediće: Sol.Analgini 50%-2ml (w/m) -M/b će pratiti pacijentovo izvođenje vježbi disanja i pozicijske drenaže -M/b će osigurati redovno provetravanje prostorije i mokro čišćenje -M/b će omogućiti alkalne inhalacije (prema ljekaru) -M/b, po prepisu lekara, uzimaće sledeće lekove: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete svaka Tab.Mucaltini 0.05 -M/b će pratiti pacijenta na fizioterapiju	3-4 puta dnevno U toku dan 1 put Tokom dana Tokom dana 2 puta dnevno 3 puta dnevno	Glavobolja ne smeta pacijentu. Kašalj ne smeta pacijentu	Cilj postignut Cilj postignut

PO DOGOVORU SA LEKAROM:

sestra (potpis):

Doktor (potpis):

REGISTRACIJA SESTRINSKE AKCIJE

Datum i vrijeme	Sestrinske intervencije	Reakcija pacijenta	Potpis medicinske sestre
	Prikupio podatke o pacijentu i predstavio se. Pripremio pacijenta za vađenje sputuma, objasnio svrhu i tok zahvata i obezbijedio pljuvačnicu. Uzeti krv na opštu analizu, biohemijsku, RW, HIV, hepatitis. Uzeo sam urin na opštu analizu. Materijal je dostavljen u laboratoriju. Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol.Ampicillini natrii - i.m. Otpratio pacijenta do rendgenske sobe Stavite hladan oblog na čelo i područje velikih krvnih žila 15 minuta Naučio pacijenta tehniku ​​pozicijske drenaže Izmjerena temperatura, krvni tlak, Ps, brzina disanja; Uneo sam podatke u temperaturni list. Obezbeđen unos hrane u malim porcijama Promijenjena posteljina i donji veš Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Provjeravao sam ventilaciju prostorije po 15 minuta 4 puta u toku dana Nadzirao mokro čišćenje odjeljenja Pomogao pacijentu da zauzme povišen položaj u krevetu Pružila pomoć pri ustajanju iz kreveta Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pratila usklađenost pacijenta sa režimom fizičke aktivnosti Obezbeđena nega kože i sluzokože Učio pacijenta elementima vježbi disanja Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pacijentu davati dosta toplih, obogaćenih i alkalnih pića Osigurana usklađenost zaštitni režim, eliminiše iritirajuće faktore (jako svjetlo, oštra buka) Obavljen razgovor sa suprugom pacijenta o potrebi da se pacijentu obezbijedi ishrana u skladu sa propisanom ishranom Izmjerena tjelesna temperatura, krvni tlak, Ps, brzina disanja; uneo podatke u temperaturni list Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Nadzirana ventilacija i mokro čišćenje na odjeljenju Pratio pacijentovo izvođenje seta vježbi disanja Pratio pacijentovu implementaciju pozicionih drenažnih elemenata Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pacijentu davati dosta toplih, obogaćenih i alkalnih pića Obezbeđene inhalacije Izmjerena tjelesna temperatura, krvni tlak, Ps, brzina disanja; uneo podatke u temperaturni list Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pratila pacijenta u salu za fizioterapiju na proceduru Obezbeđene inhalacije Izmjerena tjelesna temperatura, krvni tlak, Ps, brzina disanja; uneo podatke u temperaturni list Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Nadzirana ventilacija i mokro čišćenje na odjeljenju Pratio pacijentovo izvođenje seta vježbi disanja Pratio pacijentovu implementaciju pozicionih drenažnih elemenata Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pacijentu davati dosta toplih, obogaćenih i alkalnih pića Obezbeđene inhalacije Pratila pacijenta u salu za fizioterapiju na proceduru Izmjerena tjelesna temperatura, krvni tlak, Ps, brzina disanja; uneo podatke u temperaturni list Izdaje i prati unos lijekova: Tab.Bromhexini 0,08 - 2 tablete 3 puta dnevno Tab.Mucaltini 0,05 - 1 tableta 3 puta dnevno Caps.Linexi - 2 kapsule 3 puta dnevno nakon jela Obavljene injekcije prema prepisu ljekara: Sol.Analgini 50%-2ml - i/m Sol.Dimedroli 1%-1ml - i/m Sol.Neohaemodesi 200 ml (iv kap) Sol. Askorbinska kiselina 5%-4ml (u/u mlazu) po 10ml fiziološkog rastvora. rješenje Sol.Ampicillini natrii - i.m. Pratila pacijenta u salu za fizioterapiju na proceduru Obezbeđene inhalacije	Pacijent je pružio pomoć i detaljno odgovarao na pitanja o svojoj bolesti. Adekvatan Adekvatan Uočeno je lakše disanje nakon ventilacije Pacijent je naučio Adekvatan Pacijent je zahvalio Pacijent je dovoljno pojeo Adekvatan Pacijent je primijetio da je disanje postalo lakše Adekvatan Pacijent poznaje elemente vježbi disanja Pacijent je završio vježbe Adekvatan Pacijent je pio dovoljno tečnosti Adekvatan Adekvatan Pacijent je završio vježbe i potom produktivno kašljao Adekvatan Adekvatan Pacijent se smirio Adekvatan Završio vežbe Adekvatan Adekvatan Adekvatan

OTPUSNA EPIKRIZA

__N 1960 godine rođenja, hospitalizovan je u _ CHRB №2 T e rapeutic _ pretinac sa " 16 » _ april _ By nije otpušten posljednjeg dana nadzora _201 3 _ sa medicinskom dijagnozom _ Bilateralna fokalna panj V moniya .

Problemi pri prijemu:

Povišena temperatura 39,2 stepena, kašalj sa otežanim sputanjem, otežano disanje, slabost, vrtoglavica pri promeni tela, glavobolja, bolestnbol pri udisanju u predjelu lopatica i prsne kosti, poremećaj sna, smanjenPpetita

Problemi nastali tokom boravka u bolnici:

anksioznost,vezan za posao, koji je zbog bolesti primoran da „spusti” svoju brigaduAdu

Procjena rezultata njege (koji ciljevi su postignuti, a koji nisu i zašto)emu):

U pozadini kontinuiranog liječenja i njege, stanje pacijentaOth značajnopoboljšano. Temperatura se vratila na normalu (36,7); dream uluhpoboljšao, pacijent je počeo lako da zaspi, otežano disanje ga više nije mučilo, kašalj je bio produktivan sa sluzavim ispljuvakom, apetit je bio normalan, raspoloženje je bilo dobroOvrat. Posljednjeg dana nadzora liječenje se nastavlja u bolnici.

Utisci pacijenata o boravku u bolnici:

Pacijent se zahvaljuje medicinskom osoblju odjeljenjaenia. Zadovoljan sam tretmanom i njegom.

sestra Rassadin O.S.

Objavljeno na Allbest.ru

...

Slični dokumenti

Anamneza pacijenta, lokalni status pacijenta. Interpretacija podataka laboratorijskih i instrumentalnih ispitivanja. Izvođenje pregleda pacijenta na prisustvo osipa. Pregled zglobova pacijenta. Dijagnoza artropatske psorijaze. Taktike uvođenja pacijenata.

istorija bolesti, dodato 01.03.2016


Osnovni modeli odnosa medicinskog stručnjaka i pacijenta i njihov značaj u savremenoj farmaceutskoj djelatnosti. Sadržaj paternalističkog modela odnosa. Model izlječenja zasnovan na specifičnom kliničkom stanju pacijenta.

kurs, dodato 24.01.2017


Podaci subjektivnog pregleda bolesnika, simptomi bolesti. Anamneza života. Procjena ginekološkog statusa. Rezultati premedikacije. Razlozi za dijagnosticiranje polipa endometrijuma. Karakteristike liječenja. Principi sastavljanja otpusnog sažetka.

istorija bolesti, dodato 11.01.2015


Analiza pojmova medicinski radnik i srodnik pacijenta. Opis etike komunikacije među njima. Specifičnosti odnosa između lekara i srodnika pacijenta. Važnost suzdržanosti i spoljašnje smirenosti bolničara i medicinske sestre u razgovoru sa roditeljima pacijenta.

prezentacija, dodano 19.02.2017


Shema anamneze: rezultati pregleda i obrazloženje dijagnoze. Postavljanje preliminarne, diferencijalne i utemeljene dijagnoze, konačna epikriza. Sprovođenje subjektivnog, fizikalnog i parakliničkog pregleda pacijenta.

prezentacija, dodano 06.02.2014


Glavne faze i obrasci provođenja inicijalnog pregleda pacijenta od strane bolničara: podaci o putovnici, anamneza bolesti i života, pritužbe pacijenta. Redoslijed općeg pregleda pacijenta. Izgled pacijenta, glavni znakovi raznih bolesti.

test, dodano 07.02.2012


Žalbe pacijenata pri prijemu u kliniku. Istorija života i stanje pacijenta. Dentalna formula. Diferencijalna dijagnoza akutnog fokalnog pulpitisa, dubokog karijesa, hroničnog parodontitisa. Izrada plana liječenja i dnevnika opservacija.

istorija bolesti, dodato 19.12.2013


Etiologija i patogeneza desnostranog paratonzilarnog apscesa. Pritužbe pacijenta na dan prijema u bolnicu, podaci sa glavnog i dopunskog pregleda i klinička dijagnoza. Hirurško liječenje i priprema otpusnice.

istorija bolesti, dodato 22.04.2011


Metode subjektivnog i objektivnog pregleda pacijenata. Opšti pregled pacijenata. Položaj pacijenta, njegova građa i konstitucija. Izraz lica, pregled kože i sluzokože. Karakter kose i noktiju. Razvoj potkožnog masnog sloja, prisustvo edema.

kurs, dodato 18.01.2013


Analiza pritužbi pacijenta, anamneze sadašnje bolesti i života pacijenta. Rezultati pregleda pacijenta, stanje glavnih organskih sistema. Dijagnoza, njeno obrazloženje i plan dodatnog pregleda. Značajke metoda liječenja urolitijaze.