Gnojni epiduritis - opis, uzroci, simptomi (znakovi), dijagnoza, liječenje. Opasna bolest epiduritisa kičmene moždine Posljedice prethodnog oboljenja kičmenog stuba

Epidurit je upala dura mater. Postoje unutrašnji i spoljašnji epiduritis kičmene moždine. Prva sorta je rijetka.

Češće se javlja spoljašnji izgled u kome se upalni proces uvek širi na masno tkivo epiduralnog prostora. Još češće, proces počinje od epiduralnog tkiva, a zatim se širi na vanjske slojeve dura mater. Zbog toga se sve češće koriste termini „peripahimeningitis“ i „epiduritis“. Epiduri kičmene moždine su gnojni i negnojni (serozni, serozno-fibrozni, hiperplastični), akutni i kronični.

Gnojni epiduritis kičmene moždine

Obično se razvija kao komplikacija gnojnih procesa u blizini epiduralnog prostora: osteomijelitis kralježnice, stražnji, paravertebralni apsces, apsces pluća itd. ili opća gnojna infekcija: sepsa (obično stafilokokna, rjeđe streptokokna, pneumokokna), gnojni tonzilitis erizipela, pijelitis, inficirana, furunkuloza. Patogen ulazi u epiduralni prostor per continuitate ili hematogeno. Gnojni epiduritis može biti ograničen - epiduralni apsces, ili difuzan. Proces je najčešće lokaliziran u donjem dijelu prsnog koša. Apsces se obično širi na 3-4 pršljena. Uzročnik ne prodire u dura mater, tako da meke membrane i kičmena moždina obično nisu direktno uključeni u upalni proces. Ali mogu, naravno, patiti od pritiska, izloženosti toksinima, poremećaja cirkulacije i cirkulacije limfe i drugih patogenih faktora.

Simptomi gnojnog epiduritisa kičmene moždine

Bolest počinje akutno, rjeđe subakutno. Pojavljuju se simptomi teške akutne infekcije: slabost, malaksalost, glavobolja, nedostatak apetita, hektična groznica, septičke promjene u krvi (ubrzana ROE, pomak neutrofila). Na toj pozadini razvijaju se radikularni bol, simptomi napetosti i parestezije. Kasnije dolazi do paralize, najčešće u vidu donje parapareze (paraplegije) spastične prirode.

Često se primjećuju radikularni simptomi prolapsa: letargija individualnih refleksa, hipoestezija, gubitak mišića. Samo operacija u kombinaciji sa snažnim liječenjem i sulfonamidi može spasiti pacijenta.

Dijagnostika

Intravitalna dijagnoza epiduritisa kičmene moždine može predstavljati velike poteškoće. Diferencijalna dijagnoza sa akutnim mijelitisom, spondilitisom, apscesom i tumorom. Lumbalna punkcija za epiduritis je obično kontraindicirana kako bi se izbjeglo unošenje infekcije iz epiduralnog prostora u subarahnoidalni prostor. U slučajevima kada je izvršena punkcija, u tečnosti je utvrđena ksantohromija, povećan sadržaj proteina i ponekad umerena pleocitoza (unutar 50-70 ćelija po 1 mm3). Liqorodinamički testovi otkrivaju blok tečnosti. Mielografija također otkriva blokadu.

Liječenje gnojnog epiduritisa kičmene moždine

Indicirana je hitna laminektomija i pražnjenje epiduralnog prostora od gnojnog eksudata, nakon čega slijedi intenzivno liječenje antibioticima. Dura mater se ne smije otvarati tokom ove procedure.

Nepurulentni epiduritis kičmene moždine

Očigledno se često javljaju latentno, bez davanja simptoma i nisu predmet medicinske intervencije. Epiduralna vlakna su vrlo reaktivna i uključena su u proces kod mnogih lokalnih i općih infekcija, posebno u reakcijama. Akutni ne-purulentni epiduritis je obično potpuno benigni i ne uzrokuje trajne neurološke poremećaje. Uporedo s tim, javljaju se hronično tečni negnojni pahimeningitis i epiduritis, koji izazivaju masivne promjene u epiduralnom tkivu i dura mater. Masno tkivo zamjenjuje se granulacijskim tkivom, a fibrozno tkivo raste u membrani. Vremenom se upalne promjene mogu proširiti na meke moždane ovojnice. Gusto vlaknasto tkivo, poput prstena koji okružuje mozak, remeti cirkulaciju tekućine, komprimira krvne sudove i uzrokuje ishemijske promjene kičmene moždine i njenih membrana. Slični hiperplastični oblici pahimeningitisa i epiduritisa, kod kojih dura mater može postati 5-10 puta deblja od normalne, srasla s periosteumom pršljenova, s jedne strane, i mekim membranama, s druge strane, postepeno napredujući, daju klinička slika tumora kičmene moždine. Ovo je hipertrofični pahimeningitis, prema terminologiji starih autora. Hronični epiduritis je sekundarna bolest koja komplikuje tuberkulozu, sifilis (rijetko), brucelozu. Može se otkriti u vezi sa povredom kičme koja je pretrpela mnogo godina pre pojave simptoma epiduritisa, sa prisustvom stranog tela ili tumora u kičmenom kanalu, sa prehladom. Kronične bolesti kralježnice upalne i degenerativne prirode također se mogu zakomplikovati kroničnim epiduritisom. Epidurit se može manifestirati kao jedna lezija, nekoliko zasebnih lezija ili difuzno zahvatiti cijeli epiduralni prostor. Utječe uglavnom na grudni koš ili istovremeno na torakalni i lumbalni dio. Hipertrofični cervikalni pahimeningitis, koji su opisali stariji autori, mnogo je rjeđi. Cikatrične promjene i upalni slojevi su rjeđe izraženi duž stražnje površine duralne vrećice, njihov manje-više identičan razvoj uočava se u obliku mufa duž cijelog obima dura mater.

Simptomi i tok

Proces počinje uglavnom subakutno jakim radikularnim bolom i bolovima u kralježnici, praćenim refleksnom napetošću leđnih mišića. Ponekad se javlja napad koji podseća na lumbago. Lokalizacija lokalne radikularne boli ovisi, naravno, o temi procesa. Često dolazi do remisije, nakon čega se bol vraća. Poremećaji karlice različitog stepena. Pregledom cerebrospinalne tekućine obično se otkriva disocijacija protein-ćelija ili čak potpuni Fruen-Nonneov sindrom. Svi neurološki simptomi se vremenom povećavaju. Uz to, pacijenti se žale na bolove u kralježnici u nedostatku koštanih promjena na rendgenskom snimku, pokreti kičme na nivou lezije su ograničeni, udaranje po jednom ili više spinoznih procesa je bolno. Temperatura je normalna, ali može lagano varirati. Krv je također uglavnom nepromijenjena. Tokom perioda pogoršanja procesa, ROE se povećava i otkriva se pomak neutrofila.

AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS (epiduralni apsces) je fokalna gnojna upala epiduralnog tkiva kičmene moždine.

Etiologija, patogeneza . Bolest nastaje kao komplikacija žarišta gnojne infekcije (stafilokoka) bilo koje lokacije, septikopiemije ili osteomijelitisa kralježnice. Formiranje epiduralnog apscesa uzrokuje kompresiju kičmene moždine.

Simptomi, naravno . U pozadini općih infektivnih manifestacija (visoka temperatura, neutrofilija, povećana ESR, opće ozbiljno stanje), javlja se intenzivna radikularna bol. Na toj pozadini brzo se razvija kompresija kičmene moždine u obliku para- ili tetraplegije, gubitka osjetljivosti ispod nivoa apscesa i karličnih poremećaja. Lumbalna punkcija otkriva jedan ili drugi stupanj blokade subarahnoidalnog prostora (Quecken-Städt test) i povećanje sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini. Lumbalna punkcija je, međutim, dozvoljena samo za cervikalne ili torakalne lezije. Pokušaj proučavanja cerebrospinalne tekućine s lumbosakralnom lokalizacijom apscesa neizbježno je prepun unošenja infekcije u subarahnoidalni prostor, što za sobom povlači razvoj gnojnog meningitisa.

Dijagnoza epiduritisa je relativno jednostavna i temelji se na kombinaciji općih infektivnih simptoma s radikularno-spinalnim. Najveća poteškoća je u razlikovanju epiduritisa od transverzalnog mijelitisa. S obzirom na to da je izolirani mijelitis vrlo rijetka bolest, u svim sumnjivim slučajevima prednost treba dati epiduritisu, što diktira potrebu za hitnom hirurškom intervencijom. Indicirana je mijelografija i kompjuterska tomografija.

Tretman samo hirurški: laminektomija i uklanjanje apscesa. Prije i poslije operacije moraju se propisati velike doze antibiotika.

Prognoza. Uz pravovremenu hiruršku intervenciju obično dolazi do oporavka. U uznapredovalim slučajevima - nepovratno oštećenje kičmene moždine, paraliza, čirevi od proleža, urogenitalna infekcija.

74-godišnji Australac J. Harrison dao je krv skoro hiljadu puta u životu. Antitijela u njegovoj rijetkoj krvnoj grupi pomažu novorođenčadima s teškom anemijom da prežive. Ukupno, zahvaljujući Harisonovoj donaciji, procjenjuje se da je spašeno više od 2 miliona beba. -

Ukoliko tražite informacije o bolesti AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS, onda ćete na stranicama portala pronaći kompletan opis ove bolesti. Želite li pronaći informacije sa potpunim opisom bolesti AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS od A do Ž, mi ćemo Vam pomoći u tome. Pogledajmo šta predstavlja naša tabela bolesti.

Svaka bolest ima svoju kategoriju i pripada određenom dijelu medicine. Takođe, bolest je AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS. U tabeli bolesti možete lako pronaći slične bolesti i njihovo liječenje. Bilo nam je važno da Vam damo informacije o etiologiji bolesti, uzroku bolesti, detaljnom liječenju (naći ćete mogućnosti liječenja), prevenciji bolesti, diferencijalnoj dijagnozi, patogenezi, prevenciji, kao i podatke o prognozi bolesti. bolest AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS, jer znanje je najbolji način borbe protiv bolesti.

Sve informacije su provjerene od strane ljekara i potvrđene dugogodišnjim iskustvom. Informacije o patologiji AKUTNOG SPINALNOG EPIDURITISA date su u lako razumljivoj formi, koja će biti dostupna kako ljudima koji nisu upućeni u medicinu, tako i ljekarima u praksi radi širenja vidika.

Ako želite da pronađete informacije o bolesti AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS, ili da pronađete simptome AKUTNOG EPIDURITISA KIČME, želite da pronađete načine za suzbijanje bolesti AKUTNI SPINALNI EPIDURITIS.

Drago nam je što ste pronašli potrebne informacije (etiologija, patogeneza, liječenje, diferencijalna dijagnoza, uzroci, posljedice, prevencija i prognoza) i nadamo se vašem brzom oporavku. U priručniku ćete naći još više informacija, jer se priručnik ažurira ovisno o pojavi novih režima liječenja. Ako imate bilo kakvih pitanja, obratite se svom ljekaru.

Ako je potrebno identificirati uzročnika infekcije, koristi se dodatni kod (B95-B97).

ICD-10 abecedni indeksi

Spoljni uzroci povrede - Termini u ovom odeljku nisu medicinske dijagnoze, već opis okolnosti pod kojima se događaj dogodio (Klasa XX. Spoljni uzroci morbiditeta i smrtnosti. Šifre naslova V01-Y98).

Lekovi i hemikalije - tabela lekova i hemikalija koje su izazvale trovanje ili druge neželjene reakcije.

U Rusiji Međunarodna klasifikacija bolesti 10. revizija ( ICD-10) usvojen je kao jedinstveni normativni dokument za evidentiranje morbiditeta, razloga posjeta stanovništva zdravstvenim ustanovama svih odjela i uzroka smrti.

ICD-10 uveden u zdravstvenu praksu širom Ruske Federacije 1999. godine naredbom Ministarstva zdravlja Rusije od 27. maja 1997. br. 170

Izdanje nove revizije (ICD-11) planira SZO 2022.

Skraćenice i simboli u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, 10. revizija

NEC- nije klasifikovan u druge kategorije.

† - šifra osnovne bolesti. Glavni kod u sistemu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o osnovnoj generaliziranoj bolesti.

* - opcioni kod. Dodatni kod u sistemu dvostrukog kodiranja sadrži informacije o manifestaciji glavne generalizirane bolesti u posebnom organu ili području tijela.

izvor

Kao rezultat zarazne bolesti ili autoimunog procesa, u ljudskom tijelu počinje se formirati upala epiduralnog prostora kralježnice. Upala oštećuje kičmeni nerv i stiže do mozga. Kao rezultat toga, ICD kod za epiduritis je identičan kodu za meningitis.

ICD-10 G00 Bakterijski meningitis, neklasifikovan na drugom mestu G03 Meningitis uzrokovan drugim i neutvrđenim uzrocima.

Spinalni epiduritis je opasna zarazna bolest koju prati akutni upalni proces u epiduralnom dijelu kičmene moždine. Bolest je hronična. Pojavljuje se kao posljedica zaraznih bolesti.

Mnogi ljudi vjeruju da bolest nestaje ako uzimate tablete ili antibiotike. Nažalost, ovo je velika greška. Ostavljanje spinalnog epiduritisa bez nadzora je prvi korak do sigurne smrti, posebno ako se radi o cicatricial adhezivnom epiduritisu. Ovo je ozbiljna bolest, organizam ne može sam da se nosi sa njom, čak i ako pacijent ima jak imuni sistem.

Medicinska praksa poznaje sledeće vrste bolesti:

• gnojni;
• hronični;
• cicatricial adhezije;
• produktivan;
• ljepljiv;
• aseptični epiduritis.

Prva vrsta bolesti, po imenu, uključuje postepeno gnojenje oboljelih područja. Što se tiče druge vrste, ona prelazi u hroničnu fazu kada se bolest ne liječi. Tretman daje pozitivne rezultate.

Medicina navodi određene vrste bolesti prema određenim kriterijumima. Reaktivni epiduritis nastaje zbog kile na leđima. Ovo odstupanje se naziva unilateralni epiduritis. Postoji vrsta epiduritisa koja zahvata važne elemente kičmenog stuba. Bolest se pojavljuje ako je prisutna, barem takva bolest kao:

• spinalna tuberkuloza;
• zarazna infekcija tijela;
• upalni proces gnojne prirode i druge slične patologije.

Bez odgovarajućeg liječenja, infekcija pogađa mozak. Bolest za kratko vrijeme mijenja ljudski organizam do neprepoznatljivosti. Visokokvalifikovani i kompetentni doktori moći će da vrate pacijenta normalnom životu. Kao rezultat toga, ljudi koji imaju problema sa kičmom i distrofičnim odstupanjem kičmenog stuba moraju brinuti o vlastitom blagostanju.

Sazrijevanje bolesti i formiranje upalnog procesa počinje u epiduralnoj zoni kičmene moždine. Drugim riječima, spinalno-epiduralna kongestija. Korijeni i dura mater mozga su uključeni u razvoj upale. Spoj epiduralne šupljine je vezivno tkivo između periosta i tvrdog materijala kičmene moždine.

Do danas naučnici nisu došli do zajedničkog stava, neki smatraju da je glavni uzrok zaraza, a neki da se bolest smatra autoimunim odgovorom organizma. Suppuracija ima drugačiju prirodu i ne nestaje. To je posljedica bolesti od drugih zaraznih bolesti.

Na nastanak epiduritisa utiču faktori kao što su:

• problemi s kralježnicom (osteohondroza, intervertebralna kila ili protruzija lumbalnih kičmenih diskova, skolioza, kifoza (grbava), lordoza (zakrivljenost kralježnice));
• Posljedice operacije ili punkcije kralježnice, uslijed kojih je infekcija oštetila epiduralnu zonu, pacijent osjeća stalni umor.

Nije moguće postaviti dijagnozu, jer su mnogi simptomi bolesti identični simptomima drugih bolesti. Kao rezultat toga, doktori prave medicinske greške i postavljaju pogrešne dijagnoze. U budućnosti pacijent dobija medicinsku njegu za bolest koja ne postoji. Simptomi bolesti kod pacijenta mogu se prepoznati po sljedećim znakovima:

• povišena temperatura;
• slabost i nemoć;
• česte glavobolje i vrtoglavice;
• djelomični ili potpuni gubitak funkcija karličnih organa;
• stalni bol u udovima;
• kontrakcije mišića (ovaj simptom je identičan radikulitisu).

Bolni simptomi - u hroničnoj fazi bolesti su privremeni. Ovisno o vrsti epiduritisa i stupnju njegove komplikacije (akutni ili kronični), gnoj s akumulacijom krvi nakuplja se na mjestu lezije.

U prvom stadijumu bolesti pacijent doživljava nagli porast temperature i znakove meningitisa. Pacijent također pati od bolova, koji se pojačavaju pri hodu ili naglim pokretima. Ako se ne preduzmu nikakve mjere, nakon nekoliko dana pojavljuju se težina u nogama, gubitak snage i umor. Ako su navedeni simptomi prošli (bez upotrebe lijekova), onda je vjerovatno da je epiduritis prešao u kroničnu fazu.

Medicinski stručnjak utvrđuje dijagnozu. Bolest ima niz simptoma sličnih drugim patologijama, u nekim slučajevima nije moguće zabilježiti početni oblik bolesti, jer nema razlika u analizama. Doktor pregleda pacijenta i po potrebi ga šalje na niz pregleda radi utvrđivanja dijagnoze. Prilikom postavljanja dijagnoze, pacijentu se propisuju sljedeći pregledi:

• radiografija;
• kičmena tapka (probijanje kičmene moždine);
• Ultrazvuk mozga;
• MRI (magnetna rezonanca).

Često liječnik propisuje lumbalnu punkciju kako bi identificirao lokalni spinalni epiduritis. Ako je bolest složena, pacijent se podvrgava MR. Ovaj pregled daje lekaru jasnu sliku i razumevanje toka bolesti. Nakon toga pacijentu se propisuje kompleksna terapija.

Nakon utvrđivanja dijagnoze, liječnik propisuje sveobuhvatan tretman.

Bitan! Nikada nemojte zanemariti savjete ljekara i nemojte se samoliječiti.

Glavni i najsigurniji način liječenja je operacija. Liječnici propisuju laminektomiju (otvaranje lukova kralježaka) ili popravak hernije diska.

Ako je bolest praćena gnojnim tokovima, onda je jedini siguran način da se bolest prevlada je laminektomija. Ovo smanjuje uticaj na zahvaćeno područje. Za antispazmodične napade, liječnik propisuje kompleks mišićnih relaksansa. Lijekovi uključuju;

Za smanjenje boli propisuju se glukokortikosteroidi. Samo sveobuhvatno liječenje epiduritisa pomoći će vam da ozdravite. Lijekovi za poboljšanje stanja kičme: hondroprotektori. Na primjer, to uključuje lijekove kao što su:

Lekar takođe propisuje vitamine „K“, „C“, „D“ i hormonske lekove.

Epidurit se ne može izliječiti narodnim lijekovima. Konvencionalna medicina i dijetoterapija neće donijeti nikakvu korist. Liječenje zarazne bolesti provodi se samo odgovarajućim lijekovima i lijekovima.

Ako se otkriju prvi znaci bolesti, preporučljivo je odmah se obratiti ljekaru. U suprotnom su moguće komplikacije. Kao rezultat, bit će zahvaćena kičmena moždina ili mozak, zbog čega osobi prijeti neizbježni invaliditet. Hirurško liječenje može se nositi čak i s teškim oblicima bolesti u nedostatku bilo kakvih negativnih rezultata za tijelo. Efikasnost liječenja ovisi o osnovi nastanka epiduritisa i stupnju razvoja bolesti. Najvažniji cilj terapije je otklanjanje izvora oštećenja organizma, pa ako se pojave prvi znaci, odmah se obratite lekaru. Pravovremeno otkrivanje izvora infekcije i kompetentno izvođenje operacije vratit će pacijenta na noge.

Nakon operacije pacijent je na krevetu i strogoj dijeti.

Takođe, nakon kursa lečenja, lekar može preporučiti posetu sanatorijumu.

Ako se bolest ne liječi, epiduritis će prerasti u hroničnu fazu. posljedice nisu ugodne - smanjena osjetljivost, umor, zdjelični organi gube funkcije. Kod pacijenta se razvijaju čirevi od proleža. U nekim slučajevima on postaje doživotni invalid.

Stadij epiduritisa određuje koliko je pacijentu preostalo da živi. Ako započnete liječenje u početnoj fazi, postoji šansa da se spasite od bolesti. Međutim, što se liječenje duže odgađa, šanse za život se smanjuju.

Kao što pokazuje medicinska praksa, epiduritis kod djece je rijedak fenomen. Bolest pogađa starije ljude i one koji imaju problema sa leđima. Djeca se razbole ako im se to prenese na genetskom nivou. Ali čak i ako se dijete razboli, liječenje daje pozitivnije rezultate nego kod odrasle osobe i nema smrtnih slučajeva. Nakon tretmana, dijete se ne razlikuje od svojih vršnjaka; Važno je da se dijete ne prehladi i ne ohladi stopala.

Pasivnost tokom napredovanja bolesti ima pogubne rezultate, na primjer, osoba postaje nesposobna i neprilagođena životu i radu. Epidurit se pogoršava prisustvom pratećih bolesti, koje uključuju spondilozu kičmenog stuba, kilu leđa i druge. Posljedice bolesti su različite. One zavise od faze razvoja bolesti u kojoj je počelo liječenje. Ako pacijent zatraži liječničku pomoć, čekaju ga pozitivni rezultati i potpuni oporavak. Ali ako je bolest kronična ili se ne liječi, to dovodi do katastrofalnih rezultata. Kao rezultat toga, pacijent će ostati invalid doživotno.

Prognoza ovisi o vremenu u kojem je bolest dijagnosticirana. Dijagnostikovanje gnojnog epiduritisa ne izaziva nikakve poteškoće. Što se tiče hroničnog oblika bolesti, on se otkriva na operacijskom stolu.

Prognozu za izlječenje i život s dijagnozom gnojnog epiduritisa određuju četiri parametra:

1. Rana dijagnoza;
2. Etiologija procesa;
3. Širenje bolesti po cijelom tijelu;
4. Operativna hirurška intervencija.

Liječenje gnojnog epiduritisa podrazumijeva ažurnost uz dalju primjenu antibiotika. Pravovremeno hirurško liječenje daje pozitivan rezultat. Što se tiče kroničnog epiduritisa, rezultati su razočaravajući sa pozitivnim rezultatom, pacijent postaje invalid, s negativnim rezultatom, smrt.

Za bilo kakve simptome bolesti ne bi škodilo da se posavjetujete s liječnikom kako bi on u početnoj fazi propisao ispravan tok liječenja.

Jedna od opasnih bolesti kralježnice koja se može pojaviti u pozadini raznih infekcija je epiduritis. Ova bolest može dovesti do nepovratnih procesa u tijelu pacijenta i može dovesti do invaliditeta ili čak smrti. Iz tog razloga je važno znati o kakvoj se bolesti radi, zašto se javlja, koje simptome ima, kao i koji tretman zahtijeva.

Epidurit (epiduralni apsces) je akutni ili kronični upalni proces sa specifičnom lokalizacijom u epiduralnom prostoru leđne moždine i stvaranjem gnojnog žarišta u njemu.

Epidurit je akutna upala epiduralnog tkiva kičmenog kanala, praćena pojavom gnojnog eksudata. Razvija se brzo i lako izaziva nepovratne posljedice u ljudskom tijelu, postajući kronični. Ova patologija se obično razvija u pozadini drugih žarišta infekcije u tijelu; Kod ove bolesti prema ICD 10 je G00 i G03.

U medicinskoj praksi postoji nekoliko vrsta epiduritisa.

1. Prema učestalosti lezije u tijelu: difuzno, reaktivno (ograničeno), difuzno, kao i široko rasprostranjeno, bilateralno ili jednostrano.
2. Oblik: kronični ili akutni.
3. Prema prirodi upalnog procesa: serozni, gnojni, gnojno-hemoragični, negnojni, hiperplastični, kao i serozno-vlaknasti.

Prikazane vrste bolesti imaju slične simptome i mogu se razviti kada različiti zarazni patogeni uđu u tijelo.

Treba napomenuti da su ovoj bolesti podložniji odrasli pacijenti, najčešće zrele ili starije osobe. Ogromna većina pacijenata kojima je dijagnosticirana ova bolest su ljudi koji imaju istoriju ozbiljnih ozljeda ili bolesti leđa.

Kod mladih ljudi epiduritis je mnogo rjeđi. U pravilu se javlja samo u pozadini ozbiljnih ozljeda kralježnice ili teške infekcije s kojom se imunološki sistem ne može sam nositi. Bolest je izuzetno rijetka kod djece, iako su slučajevi opisani u pedijatriji.

Uzroci

Epidurit se uvijek javlja u pozadini drugih infekcija u tijelu, na primjer, stafilokoka. Postoje i povezani uzroci koji povećavaju rizik od bolesti.

• Hernija kralježnice ili uništenje pršljenova.
• Gnojne lezije na kičmi.
• Infektivne bolesti respiratornog trakta, uključujući faringitis, tonzilitis, apsces pluća.
• Bolesti vezane za ginekologiju ili urologiju.
• Neliječeni karijes.
• Osteomijelitis.
• Genetske abnormalnosti, kao i autoimune reakcije. Upravo iz tih razloga je bolest moguća u djetinjstvu.
• Karijesne lezije zuba.
• Septikemija i septikopiemija s generalizacijom infektivnog procesa u tijelu.

Takođe, faktorom povećanog rizika od razvoja bolesti treba smatrati različite mehaničke povrede leđa. Na kraju krajeva, infekcija najčešće prodire u kičmeni kanal kroz lomove tkiva.

Osim toga, razvoj epiduritisa može biti posljedica direktnog kontaktnog unošenja mikroorganizama u epiduralni prostor kroz lumbalne i suboksiitalne punkcije, međutim, to se događa samo u izoliranim slučajevima i objašnjava se pogrešnom tehnikom postupka. Ovakvi slučajevi se odnose na jatrogeno ponašanje medicinskog osoblja.

Imajte na umu da se epiduritis nikada ne pojavljuje u organizmu koji nema nikakve prateće bolesti. Ako se pojavi, onda osoba ima infektivni upalni proces koji se javlja u latentnom obliku.

Simptomi

• Napetost mišića leđa u zahvaćenom području.
• Oštar bol u leđima koji se širi u donje ekstremitete. Ovaj bol se obično pojačava prilikom kihanja, kašljanja, čak i tokom pražnjenja crijeva.
• Meningealni simptomi.
• Paraliza udova, kao i smanjena osjetljivost tijela ispod struka.
• Disfunkcija karličnih organa.
• Ukočenost mišića vrata sa ograničenjem pokreta glave.
• Kernigov znak (pojava oštrog bola pri pokušaju ispravljanja noge savijene u zglobovima koljena i kuka).
• Simptomi Brudzinskog. Gornji karakteriše povlačenje donjih udova savijenih u zglobovima kuka i kolena prema stomaku uz pasivnu fleksiju glave, dok srednji karakteriše ista reakcija na pritisak i područje stidnog zgloba. Donji znak Brudzinskog testira se istovremeno s Kernigovim znakom i sastoji se od iste fleksijske reakcije na suprotnoj nozi.
• Fotofobija (strah od jakog svjetla) i fonofobija (strah od iznenadnih glasnih zvukova).

Tu je i opšta slabost, povišena temperatura i smanjenje performansi.

Intenzitet simptoma u velikoj mjeri ovisi o fazi razvoja bolesti. Dakle, ako osoba ima reaktivni ili gnojni epiduritis, simptomi će biti najizraženiji u prvim danima bolesti. Ako su manifestacije patologije postale manje izražene, u većini slučajeva govore o kroničnom procesu.

Bol se pojačava pri kretanju, dubokom disanju, kihanju, kašljanju i defekaciji, što se objašnjava napetošću mišića u ovim stanjima i povećanim pritiskom na moždane ovojnice.

Stručno mišljenje

S vremenom, bol i škripanje u leđima i zglobovima mogu dovesti do strašnih posljedica - lokalnog ili potpunog ograničenja pokreta u zglobu i kralježnici, čak do invaliditeta. Ljudi, poučeni gorkim iskustvom, koriste prirodni lek za lečenje zglobova, koji preporučuje ortoped Bubnovsky... Čitaj više"

Fokalni simptomi

Daljnje kliničke manifestacije direktno zavise od nivoa lokacije gnojnog žarišta u epiduralnom prostoru u odnosu na segmente kičmene moždine. U početku se javlja slabost u gornjim ekstremitetima i uočljivija slabost u donjim ekstremitetima. Dodaje se i disfunkcija karličnih organa: s potpunom kompresijom tvari kičmene moždine nastaje prava trajna inkontinencija urina i fecesa, a s djelomičnom inkontinencijom lažna, koju karakteriziraju naizmjenični periodi retencije i inkontinencije.

Ako je proces lokaliziran na razini gornjih cervikalnih segmenata, tada će se razviti tetrapareza ili tetraplegija, odnosno poremećaji motoričke funkcije zahvatit će sva četiri uda. Kada se apsces nalazi na nivou torakalnog i lumbalnog segmenta, poremećaji će zahvatiti samo donje ekstremitete (donja paraplegija ili parapareza).

Uz poremećaje kretanja razvijaju se i senzorni poremećaji provodnog spinalnog tipa, tj. ispod nivoa kompresije materije kičmene moždine. Ovo se odnosi na bol, temperaturu, taktilnu i duboku mišićnu osjetljivost.

Ako je polovina leđne moždine stisnuta, taktilni i duboki mišićni osjećaji nestaju na strani kompresije ispod njenog nivoa, a bol i temperatura na suprotnoj strani. Kod bilateralne kompresije gube se sve vrste osjetljivosti s obje strane ispod nivoa apscesa.

U kroničnom toku produktivnog epiduritisa, faze egzacerbacije se prirodno zamjenjuju fazama remisije sa slabljenjem težine kliničke slike bolesti.

Komplikacije bolesti

Ako osoba koja boluje od ove bolesti ne dobije medicinsku pomoć na vrijeme, može se suočiti sa ozbiljnim komplikacijama.

• epiduralni apsces;
• gnojni meningitis.

Potonji se razvija kada infekcija uđe u subarahnoidalni prostor, što se može dogoditi kada se pacijentu uzme punkcija. Meningitis je izuzetno opasan, jer u aktivnom obliku može dovesti do smrti u roku od nekoliko dana. Iz tog razloga pacijent s dijagnozom epiduritisa kralježnice mora pratiti svoje stanje i odmah se obratiti liječniku ako mu se zdravlje pogorša.

Dijagnostika

U ranoj fazi bolesti nije uvijek moguće utvrditi radi li se o epiduritisu ili nekoj drugoj patologiji. Dijagnoza je teška jer bolest gotovo nikada ne prolazi sama.

Malo o tajnama

Da li ste ikada iskusili stalne bolove u leđima i zglobovima? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, već ste lično upoznati sa osteohondrozo, artrozom i artritisom. Sigurno ste probali gomilu lijekova, krema, masti, injekcija, doktora i, po svemu sudeći, ništa od navedenog vam nije pomoglo... I za to postoji objašnjenje: farmaceutima jednostavno nije isplativo prodavati ispravan proizvod. , jer će izgubiti kupce! Ipak, kineska medicina već hiljadama godina poznaje recept za oslobađanje od ovih bolesti, a on je jednostavan i jasan. Čitaj više"

1. Opšti pregled i pregled pacijenta. Omogućuje vam da identificirate sekundarne znakove bolesti, kao i da saznate zašto je pacijent točno razvio simptome epiduritisa i s kojim drugim bolestima oni također mogu biti povezani.
2. Analiza krvi. Kod ove bolesti, ova studija pokazuje povećanje ESR-a, kao i pomak u lijevo u formuli leukocita.
3. Analiza urina. Također vam omogućava da utvrdite prisutnost upalnog procesa u tijelu.
4. Punkcija. Prepisuje se za gnojni oblik bolesti, uglavnom u ranim fazama (ne provodi se u uznapredovalom obliku epiduritisa).
5. MRI. Ova vrsta dijagnoze je neophodna kako bi se tačno utvrdilo da pacijent ima epiduritis, a ne frakturu ili tumor. Umjesto ove vrste dijagnoze, u nekim slučajevima pacijentu se može prepisati CT.

Cjelokupna lista pretraga, kao i konsultacije sa različitim medicinskim specijalistima, određuje se za svakog pacijenta pojedinačno. Neki testovi se preporučuju da se urade tokom vremena tokom boravka u bolničkom okruženju. To je neophodno ako postoji gnojni, cicatricial adhezivni epiduritis ili neki drugi teški oblik bolesti, koji je komplikacija neke druge patologije.

Tretman

Hirurško liječenje se smatra najefikasnijim za ovu bolest.

Primjenjiva je laminektomija (operacija odstranjivanja dijela koštanog tkiva pršljena i dijela odgovarajućeg intervertebralnog diska radi dekompresije područja kičmene moždine komprimirane lezijom) i mehaničko uklanjanje gnojnog žarišta . Obavezno je uzimati visoke doze antibakterijskih lijekova i prije i nakon operacije u skladu s osjetljivošću patogena koja se utvrđuje na njihovo djelovanje.

1. Uklanjanjem intervertebralne kile.
2. Dreniranjem nastale gnojne šupljine.

Ove manipulacije se provode samo u bolničkom okruženju. Daljnja terapija lijekovima nakon njih odabire se uzimajući u obzir opće stanje pacijenta.

• Protuupalni lijekovi.
• Antibiotici.
• Lijekovi za dehidraciju.
• Vazoaktivni agensi.

Tokom cijelog liječenja pacijent se mora pridržavati mirovanja u krevetu; Nakon toga se provodi rehabilitacija, optimalno ako se to dogodi u

Usljed infekcije ili zbog autoimunih procesa ponekad se razvija upala epiduralnog prostora kralježnice. Ovo je naziv labavog vezivnog tkiva koje se nalazi između pršljenova i tvrde ljuske kičmene moždine. Ova upala, ili epiduritis, vrlo je opasna, jer oštećuje nervne korijene i može se proširiti na mozak. Stoga je ICD kod za epiduritis isti kao i za meningitis.

Bolest u svom akutnom obliku uzrokuje velike patnje pacijentu. Ali ako se ne provede potrebno liječenje, ona postaje kronična. Ovo je vrlo opasno, jer osoba može sama ublažiti tako rijetke bolove u leđima bez odlaska liječniku. Bez liječenja epiduritis kičme može biti fatalan.

Razlozi za razvoj bolesti

Upalni proces kičme nikada se ne razvija tek tako. Najčešće je to komplikacija drugih ozbiljnih bolesti. Postoji nekoliko faktora koji mogu uzrokovati razvoj epiduritisa:

• spinalna tuberkuloza;
• osteomijelitis;
• povrede kičme;
• razne zarazne bolesti ili prisutnost gnojnih žarišta u tijelu;
• autoimune reakcije organizma;
• intervertebralna kila;
• operacija ili spinalna punkcija, zbog koje infekcija ulazi u epiduralni prostor.

Upala se uglavnom javlja zbog prisustva infekcije. Štoviše, gnojni proces ne nastaje nužno u blizini kralježnice, bakterije, najčešće stafilokoki, ulaze u epiduralni prostor kroz krvotok. Stoga se epiduritis kralježnice može razviti kao posljedica gnojnih kožnih oboljenja, apscesa pluća, karijesa zuba, gnojnog stomatitisa, upale krajnika i ginekoloških bolesti.

Bol i upala najčešće su lokalizirani u lumbalnoj kralježnici

Vrste epiduritisa

Klasifikacija vrsta bolesti ovisi o njenoj lokaciji i prirodi upale. Najčešće se razlikuju akutni i kronični epiduritis. Najrjeđi je gnojni oblik bolesti, kada je izvor infekcije lokalni i nalazi se na 1-3 pršljena. Gnojni epiduritis je vrlo opasan, jer komprimira meku tvar kičmene moždine i uzrokuje razne neurološke poremećaje.

Difuzni oblik bolesti karakterizira razvoj upalnog procesa u cijeloj kralježnici ili prisutnost nekoliko žarišta infekcije. U nekim slučajevima, nakon kirurškog liječenja hernije diska, može se razviti cicatricijalni epiduritis. Uzrokuje neopisivu bol kod pacijenata. Stoga je važno spriječiti razvoj ožiljno-adhezivnog procesa kako se ne bi razvila upala.

Najčešće se upala razvija tamo gdje ima više masnog tkiva. Stoga je bolest lokalizirana u donjem dijelu torakalnog ili lumbalnog dijela kralježnice. Osim toga, epiduritis može biti jednostrani ili bilateralni.

Simptomi bolesti

Bolest najčešće počinje akutno: temperatura raste, pojavljuje se zimica i glavobolja. Opće stanje pacijenta se pogoršava. Zbog kompresije moždane ovojnice upaljenim tkivom, uočavaju se meningealni simptomi: ukočenost vrata, strah od svjetlosti ili glasnih zvukova. Kod bilo koje vrste epiduritisa primjećuju se i sljedeći simptomi:

• jaka oštra bol u kralježnici, koja se pogoršava pri kretanju, kašljanju ili kihanju;
• bol se može širiti u udove;
• nakon nekog vremena razvija se slabost ili utrnulost mišića nogu;
• funkcije karličnih organa su narušene.

Najinformativniji način dijagnosticiranja epiduritisa je MRI

Kako se bolest dijagnosticira?

Vrlo je teško postaviti ispravnu dijagnozu, jer su simptomi bolesti slični spondilitisu, mijelitisu, apscesu ili tumoru. Posebno je teško dijagnosticirati hronični epiduritis. Nema promjena u krvnim pretragama ili rendgenskim snimcima. Bolest se najbolje dijagnosticira spinalnom punkcijom ili testiranjem likvora.

Kod jake kompresije kralježnice dolazi do ograničenog kretanja i boli pri tapkanju po zahvaćenom kralješku. CT, MRI i mijelografija se također koriste za dijagnozu.

Liječenje epiduritisa

Nakon postavljanja dijagnoze, prognoza bolesti ovisi o pravilnom liječenju. Počinje otklanjanjem uzroka upalnog procesa. Potrebno je izliječiti sva žarišta infekcije, ali ako je epiduritis uzrokovan hernijom, onda se uklanja.

Samo drenaža epiduralnog prostora iz gnoja pomaže u liječenju epiduritisa

Glavni tretman za bolest je čišćenje epiduralnog prostora od gnoja. U tu svrhu se vrši drenaža. Nakon toga se propisuje terapija lijekovima. Glavni lijek za liječenje bolesti je antibiotik, na primjer, ampicilin ili sulfonamidni lijekovi. Glukokortikoidi se propisuju za ublažavanje bolova. Tokom liječenja pacijentu je potreban odmor u krevetu uz ograničenu fizičku aktivnost.

Nakon nestanka upale, veoma je važno da se prepiše terapija koja ima za cilj obnavljanje kičme. To može biti fizioterapeutski ili sanatorijski tretman.

Uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, bolest se brzo povlači. Ali ako se pacijent ne obrati liječniku i pokuša sam ublažiti bol, gnojni proces može uzrokovati ozbiljne neurološke poremećaje, meningitis, pa čak i smrt.