Prijelazni fold. Struktura i glavne funkcije ljudskih desni - anatomija i histologija. Čeljusti su prekrivene nepokretnom sluzokožom

1. 
   Opće morfofunkcionalne karakteristike probavnog aparata. Struktura zida probavnog kanala.

Probavni sistem uključuje probavnu cijev (GI ili gastrointestinalni trakt) i povezane glavne žlijezde: pljuvačne žlijezde, jetru i gušteraču. Ogroman broj malih probavnih žlijezda dio je zida probavne cijevi.

Tokom procesa varenja dolazi do mehaničke i hemijske obrade hrane i naknadne apsorpcije proizvoda njenog razgradnje.

Digestivna cijev u bilo kojem dijelu sastoji se od četiri membrane:

• 
  unutrašnja - sluzokoža (tunica mucosa),
• 
  submukoza (tela submucosa),
• 
  mišićna membrana (tunica muscularis) i
• 
  vanjska membrana, koju predstavlja ili serozna membrana (tunica serosa) ili advencijalna membrana (tunica adventitia).

1. 
   Razvoj probavnog aparata. Embrionalna primarna crijevna cijev. Oralni i analni zaljevi. Razvoj i tkivni izvori crijevnih membrana u različitim dijelovima.

Epitelna obloga digestivnog kanala i žlijezda razvija se iz endoderma i ektoderma.

Iz endoderma se formira jednoslojni prizmatični epitel sluznice želuca, tankog i većeg dijela debelog crijeva, kao i žljezdani parenhim jetre i gušterače. Iz ektoderma oralnog i analnog zaljeva embrija formira se višeslojni skvamozni epitel usne šupljine, pljuvačnih žlijezda i kaudalnog rektuma. Mezenhim je izvor razvoja vezivnog tkiva i krvnih sudova, kao i glatkih mišića organa za varenje. Iz mezoderma - visceralnog sloja splanhnotoma - razvija se jednoslojni skvamozni epitel (mezotel) vanjske serozne membrane (visceralni sloj peritoneuma).

Počevši od 20. dana intrauterinog razvoja, crijevna endoderma u tijelu embrija se uvija u cijev, formirajući primarno crijevo. Primarno crijevo je zatvoreno u svom prednjem i stražnjem dijelu i nalazi se anteriorno od notohorde. Primarno crijevo stvara epitel i žlijezde probavne cijevi (osim usne šupljine i analne regije). Preostali slojevi digestivne cijevi formiraju se od splanchopleure - medijalne ploče nesegmentiranog dijela mezoderma uz primarno crijevo.

U 3. tjednu embriogeneze formira se ektodermalno udubljenje na cefaličnom kraju embrija - oralni zaljev, a na kaudalnom kraju - analni (analni) zaljev. Oralni zaljev se produbljuje prema glavnom kraju primarnog crijeva. Membrana između usne šupljine i primarnog crijeva (faringealna membrana) probija se u 4. sedmici embriogeneze. Kao rezultat toga, oralni zaljev prima komunikaciju s primarnim crijevom. Analni zaljev je u početku odvojen od šupljine primarnog crijeva analnom membranom, koja se kasnije probija.

U 4. sedmici intrauterinog razvoja, ventralni zid primarnog crijeva formira prednju izbočinu (budući dušnik, bronhi, pluća). Ova izbočina služi kao granica između crijeva glave (ždrijela) i crijeva stražnjeg trupa. Deblo crijeva je podijeljeno na prednje, srednje i zadnje crijevo. Epitel usne šupljine i pljuvačne žlijezde formiraju se od ektodermalne obloge usne šupljine. Faringealno crijevo stvara epitel i žlijezde ždrijela; prednjeg crijeva - do epitela i žlijezda jednjaka i želuca, srednjeg crijeva - do epitelnog omotača cekuma, uzlaznog i poprečnog debelog crijeva, kao i epitela jetre i gušterače. Zadnje crijevo je izvor razvoja epitela i žlijezda sigmoidnog kolona i rektuma. Preostale strukture zidova probavne cijevi, uključujući visceralni peritoneum, formiraju se od visceropleure. Somatopleura formira parijetalni peritoneum i subperitonealno tkivo.

1. 
   Usnoj šupljini. Histofiziološke karakteristike sluznice: strukturne i histohemijske karakteristike njenog epitela. Usne, desni, tvrdo i meko nepce.

Usna šupljina (cavitas oris) odozgo je ograničena tvrdim i mekim nepcem, dolje jezikom i mišićima dna usta, sprijeda i sa strane usnama i obrazima. Sprijeda se otvara usnom pukotinom (rima oris), koja je ograničena usnama (labia). Preko ždrijela (fauces) usna šupljina komunicira sa ždrijelom.

Oralnu sluznicu čine slojeviti skvamozni epitel, koji se nalazi na bazalnoj membrani, i lamina propria, koja je formirana od labavog vlaknastog vezivnog tkiva. Lamina propria sluzokože prelazi u submukozu bez oštre granice. (Mišićna ploča sluzokože, karakteristična za sluznicu probavnog kanala, nema u usnoj duplji.) Vizuelno, površina oralne sluznice je ravna i glatka na velikom području. Tvrdo nepce ima poprečne nabore. U predjelu usana i obraza mogu se pojaviti mala žućkasta uzvišenja - Fordys mrlje. To su izvodni kanali žlijezda lojnica, koji se otvaraju na površinu sluzokože. Oni su produkt lučenja ektopično lociranih lojnih žlijezda, koje se obično nalaze u koži u blizini folikula dlake. Fordyceove mrlje češće se nalaze u usnoj šupljini starijih osoba. Rijetke su kod djece i adolescencije. Na sluznici obraza duž linije zatvaranja zuba (bijela linija) nalazi se područje povećane keratinizacije. Na dorzalnoj površini jezika nalaze se papile.

U usnoj šupljini mogu se razlikovati 3 vrste slojevitog epitela:

1 - višeslojni ravni nekeratinizirajući;

2 - višeslojni ravni, keratinizirajući ortokeratozom (ortos - istina);

3 - višeslojni ravni, keratinizirajući parakeratozom (para - oko).

U području usne (labia oris) dolazi do postepenog prijelaza kože smještene na vanjskoj površini usne u sluznicu usne šupljine. Prijelazna zona je crvena ivica usana.

Meko nepce (palatum molle) odvaja usnu šupljinu od ždrijela. Osnovu mekog nepca čine debeli snopovi prugastih mišićnih vlakana i gusto vezivno tkivo. Tokom gutanja, meko nepce se povlači prema gore i nazad, zatvarajući ulaz u nazofarinks.

1. 
   Usne. Karakteristike kože, prelaznih i sluznih delova. Labijalne žlezde.

Odsjek kože usne imaju strukturu kože. Prekriven je slojevitim pločastim keratinizirajućim epitelom, nalaze se lojne, znojne žlijezde i dlake. Papile vezivnog tkiva su male. Mišićna vlakna su utkana u dermis, što osigurava pokretljivost ovog dijela usne.

IN srednje odeljenje(crvena ivica) znojne žlezde i dlake nestaju, ali ostaju lojne žlezde. Izvodni kanali lojnih žlijezda otvaraju se direktno na površini epitela. Kada su kanali začepljeni, žlijezde postaju vidljive u obliku žuto-bijelih zrnaca vidljivih kroz epitel. Slojeviti skvamozni keratinizirajući epitel u crvenoj ivici usana ima tanak stratum corneum. Lamina propria sluzokože formira brojne papile, koje su duboko usađene u epitel. Mreže kapilara se približavaju površini i lako „sjaju“ kroz epitel, što objašnjava crvenu boju usana. Crveni obrub sadrži veliki broj nervnih završetaka. Kod novorođenčadi, u unutrašnjoj zoni crvene granice usana (zona vila) nalaze se epitelne izrasline ili „resice“, koje se postepeno izglađuju i nestaju kako tijelo raste.

Sluzni odjel Usne su obložene debelim slojem slojevitog skvamoznog ne-keratinizirajućeg epitela. Papile u lamini propria su malobrojne i niže nego u crvenoj ivici usana. U submukozi se nalaze snopovi kolagenih vlakana koji prodiru u međumišićne slojeve vezivnog tkiva (m. orbicularis oris). Time se sprječava mogućnost nastanka bora. U submukozi se nalaze i nakupine masnih ćelija i sekretorni krajnji delovi mukoznih i mešovitih pljuvačnih žlezda (glandulae labiales), čiji se izvodni kanali otvaraju u predvorje usne duplje.

1. 
   Obraz. Karakteristike mandibularne, maksilarne i međuzone. Bukalne žlezde.

Obraz (buka) je mišićna tvorevina prekrivena spolja kožom, a iznutra sluzokožom (slika 6). Između kože i obraznog mišića može postojati prilično debeo sloj masnog tkiva koji formira masni jastučić obraza, koji je posebno dobro razvijen kod djece.

U sluznici obraza razlikuju se 3 zone: gornja ili maksilarna (zona maxillaris), donja ili mandibularna (zona mandibularis) i srednja ili srednja (zona intermedia), smještena između njih duž linije zatvaranja zubi.

Maksilarne i mandibularne Zone obraza imaju strukturu sličnu strukturi sluznog dijela usne. Na površini se nalazi debeo sloj slojevitog skvamoznog nekeratinizirajućeg epitela. Lamina propria mukozne membrane formira male, rijetko smještene papile. Submukoza sadrži pljuvačne žlijezde obraza - gl. buccalis. Žlijezde slinovnice su često ugrađene u mišiće. Najveće žlijezde leže u području kutnjaka.

Međuzona Bukalna sluznica ima neke strukturne karakteristike. Epitel duž linije zatvaranja zuba, kao što je ranije navedeno, postaje keratiniziran kroz parakeratozu (bijela linija). Lamina propria sluzokože je uključena u formiranje prilično visokih papila. Ne postoje žlijezde slinovnice, ali postoje žlijezde lojnice.

Kod novorođenčadi, u međuzoni bukalne sluznice, često se nalaze epitelne „resice“, slične onima u unutrašnjoj zoni crvenog ruba usana. Ova karakteristika očigledno ukazuje da se u embrionalnom periodu obrazi formiraju zbog spajanja rubova gornje i donje usne.

1. 
   Čvrsto nebo. Osobine žljezdanog i masnog dijela tvrdog nepca i palatalnog šava.

Tvrdo nepce (palatum durum) prekriveno je žvačnom sluznicom. Sluzokoža je čvrsto srasla sa periosteumom, nepomična, vrlo tanka u predjelu palatinskog šava i nešto deblja u stražnjim dijelovima nepca.

Struktura submukoze varira u različitim dijelovima tvrdog nepca. U skladu sa svojim morfološkim karakteristikama, uobičajeno je razlikovati 4 zone: masna, žljezdana, zona nepčanog šava, marginalna.

U masnoj zoni (zona adiposa), koja odgovara prednjoj trećini tvrdog nepca, submukoza sadrži nakupine masnih ćelija. U zoni žlijezda (zona glandularis), koja zauzima stražnje 2/3 tvrdog nepca, krajnji dijelovi mukoznih nepčanih žlijezda nalaze se u submukozi. Zona nepca (medijalna zona) nalazi se u obliku uske trake duž srednje linije tvrdog nepca. Rubna (lateralna) zona je direktno uz zube. Zona palatinalnog šava i rubna zona su vlaknaste (zona fibroza). Unatoč prisutnosti submukoze, sluznica masnih i žljezdanih zona tvrdog nepca je nepomična. Čvrsto je fiksiran za periosteum nepčanih kostiju debelim snopovima gustog vezivnog tkiva. U lamini propria sluzokože palatinskog šava ponekad se otkrivaju nakupine epitelnih ćelija („epitelni biseri“). Nastaju tokom embriogeneze tokom fuzije palatinskih procesa i predstavljaju ostatke epitela „ugrađene“ u osnovno vezivno tkivo.

1. 
   Dno usne duplje. Prelazni nabor usana i obraza. Struktura frenuluma gornje i donje usne, sublingvalni nabor.

Sluzokoža dna usta ograničena je desnim i proteže se do donje (ventralne) površine jezika. Sluzokoža je pokretljiva i lako se sklapa.

Epitel je višeslojni skvamozni nekeratinizirajući (tanki sloj).

Lamina propria sluzokože je formirana od labavog vezivnog tkiva, sadrži veliki broj krvnih i limfnih žila i formira rijetke niske papile.

Male pljuvačne žlijezde nalaze se u submukozi.

1. 
   Zubi. Opće morfofunkcionalne karakteristike zuba. Koncept tvrdih i mekih tkiva zuba.

Zubi (dens) su organi koji osiguravaju žvakanje hrane i važni su sa estetske tačke gledišta. Oni takođe učestvuju u proizvodnji govornih zvukova. Kod ljudi su zubi zastupljeni u dvije generacije: prvo se formiraju mliječni zubi (20), a zatim trajni (32).

Anatomski, svaki zub ima krunu (corona dentis), vrat (cervix dentis) i korijen (radix dentis). Unutar krunice nalazi se pulpna šupljina (cavitas pulparis), koja u području korijena prelazi u kanale (canalis radicis dentis). Na vrhovima korijena kanali se otvaraju apikalnim otvorima.

Zub ima meke i tvrde dijelove. Tvrdi dijelovi zuba su caklina, dentin, cement, a meki dijelovi su pulpa, koja ispunjava pulpnu komoru krunice i korijenske kanale. Parodoncijum povezuje korijen zuba sa koštanom alveolom. Glavninu zuba čini dentin, koji se nalazi u kruni i korijenu. Dentin krunice je prekriven caklinom, dentin korijena je prekriven cementom.

Anatomski vrat je usko područje gdje se caklina susreće s cementom, u čijoj se zoni spaja krunica s korijenom. Klinički vrat je zona gustog pričvršćenja epitela desni za zub.

1. 
   Emajl. Mikroskopska i ultramikroskopska struktura i fizička svojstva.

Zubna caklina (caklina, substantia adamantia) je njen najteži dio. Po tvrdoći se poredi sa kvarcom, ali je prilično krhak. Sadržaj mineralnih soli u caklini dostiže 95-97%, udio organskih tvari je 1,2%, a oko 3% je voda. Caklina se naziva tkivom, iako je u stvari derivat epitela, kalcifikovan lučenjem epitelnih ćelija - emajloblasta.

Caklina ne sadrži ćelije, krvne sudove ili živce, nije sposobna za regeneraciju. Ali ovo nije statično tkivo, jer se u njemu odvijaju procesi remineralizacije (unos jona) i demineralizacije (uklanjanje jona). Ovi procesi zavise od pH usne šupljine, sadržaja mikro- i makroelemenata u pljuvački i niza drugih faktora. Boja cakline zavisi od debljine njenog sloja. Ako je sloj cakline tanak, zub izgleda žućkasto zbog dentina koji se probija kroz caklinu. Boja cakline može se promijeniti pod određenim utjecajima. Tako se kod prekomjernog unosa fluora (fluoroza) pojavljuju bijele, žute i smeđe mrlje u caklini (pjegava caklina).

Caklina može doći do gubitka zbog poremećene ishrane (bulemija), prekomerne konzumacije kiselih pića, izlaganja bakterijama i sl. Demineralizacija cakline dovodi do stvaranja šupljine u zubu – karijesa (karijesa – truleži).

1. 
   Emajl. Emajl prizme i interprizmatična supstanca. Emajl snopovi i emajl vretena. Osobine kalcifikacije, metabolizma i ishrane cakline.

Glavna strukturna jedinica cakline su caklinske prizme (prisma enameli) - tanke izdužene formacije koje radijalno prolaze kroz cijelu debljinu cakline (Sl. 29). Promjer prizme se povećava otprilike 2 puta od granice dentin-caklina do površine zuba. Prizme od cakline skupljene su u snopove, a duž njihovog toka se formiraju valoviti zavoji (S-tokovi) koji podsjećaju na snopove zakrivljenih šipki. Ovakva strukturna organizacija cakline povezana je sa funkcionalnom adaptacijom koja sprečava nastanak radijalnih pukotina pod uticajem okluzalnih sila tokom žvakanja. Prizme cakline formiraju se od organske baze i povezanih kristala hidroksiapatita. Organska komponenta prizmi cakline (nekolagenski proteini, fosfoproteini) je produkt lučenja emajloblasta. Organski matriks adsorbuje minerale i to dovodi do stvaranja kristala. Nakon toga, kako caklina sazrijeva, organski matriks se gotovo potpuno gubi. Emajlirani čuperci (fasciculus enameli) su u obliku čuperaka trave. U području dentino-caklinske granice nalaze se i gleđna vretena (fusus enameli) - strukture u obliku pljoska na krajevima dentinskih tubula koje ovdje prodiru iz dentina. Očigledno, gleđna vretena igraju određenu ulogu u trofizmu cakline. Vretena cakline, poput caklinskih ploča i snopova cakline, klasificiraju se kao hipomineralizirana područja cakline.

1. 
   Emajl. Osobine strukture cakline mliječnih i trajnih zuba. Caklinsko-dentinski i caklinsko-cementni spojevi. Kutikula, pelikula i njihova uloga u metaboličkim procesima.

Retziusove linije. Na uzdužnim presjecima nalaze se tangencijalno, paralelno s površinom zuba ili imaju oblik lukova koji idu koso od površine cakline do granice dentino-cakline. Na poprečnim presjecima pojavljuju se kao koncentrični krugovi, slični prstenovima rasta na stablima drveća. Retziusove linije su hipomineralizirana područja cakline. Navodno su odraz određenog metaboličkog ritma emajloblasta tokom formiranja organskog matriksa cakline: aktivnog sekretornog perioda i naknadnog neaktivnog perioda (perioda mirovanja). Formiranje Retziusovih linija također je povezano s periodičnošću procesa kalcifikacije cakline. Područja cakline koja sadrže različite količine minerala različito lome svjetlost. Retziusove linije su najjasnije izražene u caklini stalnih zuba.

U caklini mliječnih zuba uočljiva je tamna pruga - neonatalna linija. Ova ojačana Retziusova linija odvaja prenatalnu caklinu od postnatalne. Dakle, neonatalna linija, takoreći, označava barijeru između matriksa gleđi koju formiraju emajloblasti prije i nakon rođenja djeteta. Prisustvo neonatalne linije može se smatrati dokazom visoke osjetljivosti emajloblasta na utjecaje na tijelo, posebno na stres pri porođaju.

Retziusove linije na mjestima gdje dopiru do površine zuba formiraju kružne žljebove (žljebove) najmanje debljine. Između žljebova nalaze se grebeni visine oko 2 mikrona - perikimatia, koji okružuju cijeli obim zuba. Vizuelno su uočljivi u cervikalnoj regiji stalnih zuba, ali nisu izraženi kod privremenih zuba.

Kada izbije zub, caklina je prekrivena kutikulom (cuticula dentis), koja nije trajna, privremena tvorba. U kutikuli postoje 2 sloja:

Primarna kutikula je Nasmythova ljuska, koja je posljednji sekretorni proizvod emajloblasta;

Sekundarna kutikula formirana od vanjskog sloja reduciranog epitela organa cakline.

Nakon toga, na površini zuba se formira organski film - pelikula, koja prekriva caklinu. Pojavljuje se kao rezultat taloženja proteina i glikoproteina sline. Prilikom mehaničkog čišćenja površine cakline pelikula nestaje, ali se nakon nekoliko sati ponovo pojavljuje, tj. se stalno obnavlja.

Ako se pelikul kolonizira mikroorganizmima i deskvamiranim epitelnim stanicama, nastaje bakterijski plak (plak). Mikroorganizmi u zubnom plaku oslobađaju organske kiseline koje potiču demineralizaciju i uništavanje cakline. Kada se mineralne supstance talože u zubnom plaku, nastaje kamenac koji se teško uklanja sa površine zuba.

1. 
   Dentin, njegova mikroskopska struktura i ultramikroskopske karakteristike.

Dentin (dentinum) čini najveći dio zuba u području krune, vrata i korijena. Zreli dentin je 4-5 puta mekši od gleđi, ali jači od kosti i cementa. Zreli dentin je kristalizirani materijal koji sadrži 70% neorganskih tvari, 20% organskih tvari i 10% vode. Kalcij hidroksiapatit, koji je glavna anorganska komponenta dentina, sličan je onom koji je dio cakline, kosti i cementa. Dentin sadrži i druge minerale (karbonat, fluor, itd.).

Dentin je izgrađen od kalcificirane međućelijske tvari, prožete tubulima (dentinalnim tubulima), koji sadrže procese odontoblasta i tkivne tekućine. Tijela ćelija koje formiraju dentin (odontoblasti ili dentinoblasti) nalaze se izvan njega, u perifernom sloju pulpe.

Po morfofunkcionalnim svojstvima, dentin je sličan grubo vlaknastoj kosti, ali se od nje razlikuje po odsustvu ćelija i većoj tvrdoći. Relativno visok sadržaj organskih tvari i prisustvo dentinskih tubula čine ovo tkivo sličnim spužvi. Dentin lako adsorbira neke boje i može postati žut, pa čak i smeđi.

1. 
   Dentin. Dentinalni tubuli, glavna supstanca dentina. Dentinska vlakna, radijalna i tangencijalna. Značaj odontoblasta za vitalni dentin.

Dentinski tubuli, ili dentinski tubuli (tubulus dentini, canaliculus dentini), prolaze radijalno od pulpe kroz cijelu debljinu dentina i nalaze se u prizemnoj tvari zajedno sa kolagenim vlaknima. Prečnik cevi je 0,5-3 mikrona. Na granici sa caklinom i cementom granaju se i anastoziraju (vidi sl. 33). Cijevi sadrže procese odontoblasta. Zid cijevi formira peritubularni dentin (dentinum peritubulare) koji ima veći stepen mineralizacije. Između dentinalnih tubula nalazi se intertubularni dentin (dentinum intertubulare). Unutrašnjost cijevi prekrivena je tankim filmom organske tvari - Neumannom membranom, koja na elektronskim mikrosnimcima izgleda kao sitnozrnati sloj.

Parodontoblastični prostor, koji se nalazi između odontoblastnog procesa i zida dentinskog tubula, sadrži tečnost dentinalnog tkiva, po sastavu slična krvnoj plazmi.

Ponekad se nemijelinizirana nervna vlakna nalaze u dentinskim tubulima smještenim u peripulpnom dentinu. Ova područja karakterizira povećana osjetljivost na bol. Međutim, prema većini istraživača, nervna vlakna u dentinskim tubulima su eferentna.

Očigledno, hidrodinamički uslovi igraju važnu ulogu u nastanku osjetljivosti na bol prilikom preparacije karijesnih šupljina: pritisak se prenosi procesima odontoblasta na nervne elemente pulpe.

Međućelijsku tvar u dentinu predstavljaju kolagena vlakna i mljevena tvar.

Kolagenska vlakna u vanjskom (plaštnom) dentinu idu radijalno (Korffova vlakna), a u unutrašnjem, peripulpnom dentinu - tangencijalno (Ebnerova vlakna). Korffova vlakna se skupljaju u konusne, sužene snopove. Ovakav raspored snopova kolagenih vlakana određuje značajnu snagu dentina.

1. 
   Dentin, karakteristike kalcifikacije, vrste dentina: interglobularni dentin, plašt i peripulparni dentin. Predentin. Sekundarni dentin. Odgovor dentina na oštećenje.

Dentin, koji je prošao tek prvu fazu mineralizacije, je hipomineralizovan. Područja takvog dentina smještena između globula mineraliziranog dentina nazivaju se interglobularni dentin (dentinum interglobulare). Dentinski tubuli prolaze kroz interglobularni dentin (isto kao u globularnom dentinu). U kruni zuba na granici peripulparnog i plaštnog dentina nalaze se područja hipomineraliziranog interglobularnog dentina u obliku nepravilnih rombova. U korijenu zuba, uz granicu s cementom, interglobularni dentin se nalazi u obliku zrna i formira Tomsov granularni sloj. Predentin, koji se nalazi između dentina i odontoblasta, je također hipomineraliziran. Ovdje dolazi do najbržeg taloženja dentina i lokaliziraju se najveći kalkosferiti. U slučajevima poremećaja dentinogeneze, najčešće povezanih s nedostatkom hormona kalcitonina, dolazi do povećanja volumena interglobularnog dentina.

Potreba da se napravi razlika između dentina koji nastaje tijekom razvoja zuba i nakon njegovog nicanja dovela je do pojave pojmova: primarni i sekundarni dentin. Sekundarni dentin (fiziološki, pravilan), formiran nakon nicanja zuba, karakterizira sporost rasta i uski dentinski tubuli.

1. 
   Cement. Struktura cementa. Ćelijski i acelularni cement. Ishrana cementa.

Cement je jedno od mineralizovanih tkiva. Glavna funkcija cementa je da učestvuje u formiranju potpornog aparata zuba. Debljina sloja cementa je minimalna u području vrata, a maksimalna na vrhu zuba. Čvrstoća kalcificiranog cementa je nešto niža od čvrstoće dentina. Cement sadrži 50-60% neorganskih materija (uglavnom kalcijum fosfata u obliku hidroksiapatita) i 30-40% organskih materija (uglavnom kolagena).

Struktura cementa je slična koštanom tkivu, ali za razliku od kosti, cement nije podložan stalnom restrukturiranju i ne sadrži krvne sudove. Trofizam cementa se odvija zbog parodontalnih sudova.

Postoje acelularni (cementum noncellulare) i ćelijski (cementum cellulare) cement.

Acelularni cement (primarni) ne sadrži ćelije i sastoji se od kalcifikovane međustanične supstance. Potonji uključuje kolagena vlakna i mljevenu tvar. Cementoblasti, sintetizirajući komponente međućelijske supstance tokom formiranja ove vrste cementa, kreću se prema van, prema parodoncijumu, gdje se nalaze žile. Primarni cement se polako taloži kako zub izbija i pokriva 2/3 površine korijena najbliže vratu.

Ćelijski cement (sekundarni) nastaje nakon nicanja zuba u apikalnoj trećini korijena i u području bifurkacije korijena višekorijenskih zuba. Ćelijski cement se nalazi na vrhu acelularnog cementa ili je direktno uz dentin. U sekundarnom cementu, cementociti su zazidani u kalcificiranu međućelijsku tvar. Ćelije su spljoštenog oblika i leže u šupljinama (lakunama). Struktura cementocita je slična osteocitima koštanog tkiva. U nekim slučajevima se mogu uočiti kontakti između procesa cementocita i dentinalnih tubula.

1. 
   Sličnosti i razlike u strukturi dentina, cementa i kosti.

Po svojoj funkciji dentinoblasti su slični koštanim osteoblastima. U dentinoblastima je pronađena alkalna fosfataza, koja igra aktivnu ulogu u procesima kalcifikacije zubnog tkiva, au njihovim procesima, osim toga, identificirani su mukoproteini.

1. 
   Meka tkiva zuba. Morfofunkcionalne karakteristike, strukturne karakteristike pulpe.

1. 
   Pulpa. Struktura perifernih i centralnih slojeva pulpe. Pulpa krunice i pulpa korijena zuba. Reaktivna svojstva i regeneracija pulpe. Zubi.

Zubna pulpa (pulpa dentis) je specijalizirano labavo vezivno tkivo koje ispunjava zubnu šupljinu u području krunice i korijenskih kanala.

Specifične ćelije za pulpu su odontoblasti (odontoblastus) ili dentinoblasti (dentinoblastus). Tijela odontoblasta su lokalizirana samo na periferiji pulpe, a procesi su usmjereni u dentin. Odontoblasti formiraju dentin tokom razvoja zuba i nakon nicanja zuba. Najbrojnije ćelije u pulpi su fibroblasti. Tokom upale (pulpitis), fibroblasti učestvuju u formiranju fibrozne kapsule koja okružuje izvor upale. Makrofagi pulpe su u stanju da hvataju i vare mrtve ćelije, komponente međustanične supstance, mikroorganizme, a takođe učestvuju u imunološkim reakcijama kao ćelije koje predstavljaju antigen.

U perifernim slojevima koronalne pulpe u blizini krvnih žila nalaze se dendritske ćelije s velikim brojem granastih procesa. Po strukturi su bliske Langerhansovim ćelijama kože i sluzokože. Utvrđeno je da dendritične ćelije pulpe apsorbuju antigen, prerađuju ga i prezentiraju limfocitima tokom razvoja imunoloških reakcija. Postoje i različite subpopulacije T limfocita, B limfocita i plazma ćelija.

Koronalna pulpa (pulpa coronalis) je vrlo labavo vezivno tkivo. Prilikom mikroskopskog pregleda razlikuju se 3 glavna sloja u koronalnoj pulpi:

I - dentinoblastični, ili odontoblastični (periferni);

II - subdentinoblastična (srednja);

III - jezgro pulpe (centralno). Periferni sloj formiraju tijela odontoblasta. Uz predentin se nalazi sloj odontoblasta debljine 1-8 ćelija. Procesi odontoblasta usmjereni su u dentinske tubule. Odontoblasti ostaju u pulpi odrasle osobe tijekom cijelog života i stalno obavljaju svoju funkciju stvaranja dentina.

U srednjem (subdentinoblastičnom) sloju uobičajeno je razlikovati dvije zone:

a) spoljašnji, siromašni ćelijama, koji sadrži mrežu nervnih vlakana (Raškov pleksus);

b) unutrašnje, bogate ćelijama, koje sadrže ćelije vezivnog tkiva i krvne kapilare.

Jezgro pulpe nalazi se u središtu pulpne komore i sadrži fibroblaste, makrofage, limfocite, slabo diferencirane mezenhimske stanice, prilično velike krvne i limfne žile i snopove nervnih vlakana.

Pulpa korijena (pulpa radicularis) sadrži vezivno tkivo s velikim brojem kolagenih vlakana i ima mnogo veću gustoću od koronalne pulpe. U pulpi korijena, "slojevito" struktura nije vidljivo, a zone se ne razlikuju. U području korijena, trofizam tvrdih tkiva zuba nastaje ne samo kroz pulpu, već i kroz difuziju hranjivih tvari iz parodoncija.

1. 
   Struktura zubne pulpe. Snabdijevanje krvlju i inervacija. Uloga odontoblasta u razvoju i formiranju zuba.

Žile i živci prodiru u pulpu kroz apikalni i pomoćni otvor korijena, formirajući neurovaskularni snop.

U pulpi su dobro razvijene mikrovaskularne žile: kapilare raznih tipova, venule, arteriole, arteriovenularne anastomoze koje vrše direktno ranžiranje krvotoka.

U mirovanju većina anastomoza ne funkcionira, ali njihova aktivnost naglo raste kada je pulpa iritirana. Aktivnost anastomoza se očituje periodičnim ispuštanjem krvi iz arterijskog u venski krevet uz odgovarajuće oštre promjene tlaka u pulpnoj komori. Učestalost anastomoza utiče na prirodu boli tokom upale pulpe. Povećanje propusnosti mikrovaskularnih sudova tokom pulpitisa dovodi do edema. Budući da je volumen pulpe ograničen zidovima pulpne komore, edematozna tekućina komprimira vene i limfne žile, ometajući otjecanje tekućine. To dovodi do razvoja nekroze i smrti pulpe.

Pulpa sadrži nervne pleksuse i veliki broj receptorskih nervnih završetaka. Receptori pulpe percipiraju iritacije bilo koje prirode: pritisak, temperaturu i hemijske uticaje, itd. Pulpa takođe sadrži efektorske nervne završetke. Neka od nervnih vlakana iz pulpe ulaze u predentin i unutrašnju zonu peripulpnog dentina.

Tijela odontoblasta su lokalizirana samo na periferiji pulpe, a procesi su usmjereni u dentin. Odontoblasti formiraju dentin tokom razvoja zuba i nakon nicanja zuba.

1. 
   Struktura i morfofunkcionalne karakteristike mekih tkiva zuba.

Pulpa (pulpa dentis), ili zubna pulpa, nalazi se u koronalnoj šupljini zuba i u kanalima korena. Sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, u kojem se razlikuju tri sloja: periferni, srednji i centralni.

Periferni sloj pulpe sastoji se od nekoliko redova višestruko procesiranih ćelija kruškolikog oblika - dentinoblasta, koje karakteriše izražena bazofilija citoplazme. Njihova dužina ne prelazi 30 mikrona, širina - 6 mikrona. Jezgro dentinoblasta leži u bazalnom dijelu ćelije. Dugi proces se proteže od apikalne površine dentinoblasta i prodire u dentinski tubul. Smatra se da su ovi procesi dentinoblasta uključeni u opskrbu dentina i gleđi mineralnim solima. Lateralni nastavci dentinoblasta su kratki. Po svojoj funkciji dentinoblasti su slični koštanim osteoblastima. U dentinoblastima je pronađena alkalna fosfataza, koja igra aktivnu ulogu u procesima kalcifikacije zubnog tkiva, au njihovim procesima, osim toga, identificirani su mukoproteini. Periferni sloj pulpe sadrži nezrela kolagena vlakna. Prolaze između ćelija i nastavljaju dalje u kolagena vlakna dentina.

U srednjem sloju pulpe nalaze se nezrela kolagena vlakna i male ćelije, koje prolazeći diferencijaciju zamenjuju zastarele dentinoblaste.

Centralni sloj pulpe sastoji se od labavo ležećih ćelija, vlakana i krvnih sudova. Među ćelijskim oblicima ovog sloja izdvajaju se adventivne ćelije, makrofagi i fibroblasti. Između stanica nalaze se i argirofilna i kolagena vlakna. U zubnoj pulpi nisu pronađena elastična vlakna.

Zubna pulpa je od presudnog značaja za ishranu i metabolizam zuba. Uklanjanje pulpe oštro inhibira metaboličke procese, remeti razvoj, rast i regeneraciju zuba.

1. 
   Desni. Struktura i histohemijske karakteristike. Papile desni. Gingivalni džep, njegova uloga u fiziologiji zuba. Epitelni prilozi.

Guma (gingiva) je dio žvakaće sluzokože usne šupljine. Desni okružuju zube i graniče sa alveolarnom sluznicom. Vizuelno, desni se razlikuju od alveolarne sluzokože po bljeđoj, mat nijansi.

Sluzokoža desni je podijeljena na 3 dijela: pričvršćene, slobodne i gingivalne interdentalne papile.

Pričvršćeni dio desni je čvrsto srašten s periostom alveolarnih nastavaka čeljusti.

Slobodni (marginalni) dio desni je uz površinu zuba, ali je od nje odvojen uskim razmakom - gingivalnim žlijebom - i nema snažno pričvršćenje za periost.

Gingivalne interdentalne papile su površine desni u obliku trokuta koje se nalaze u prostorima između susjednih zuba.

Epitel gingive je višeslojni skvamozni keratinizirajući epitel. Keratizacija desni se javlja i kroz parakeratozu (75%) i pravu keratozu (15%). Gingivalni epitel prelazi u ne-keratinizirajući epitel gingivalnog sulkusa i epitela pričvršćivanja, koji se spaja s kutikulom zubne cakline.

U lamini propria sluznice desni, labavo vezivno tkivo formira papile koje strše duboko u epitel. Ovdje se nalazi veliki broj krvnih sudova. Gusto vezivno tkivo sa debelim snopovima kolagenih vlakana čini retikularni sloj sluzokože. Snopovi kolagenih vlakana pričvršćuju gingivu na periosteum alveolarnog nastavka (prikačena gingiva) i povezuju gingivu sa cementom zuba (gingivna vlakna parodontalnog ligamenta).

Alveolarna sluznica prekriva alveolarne nastavke čeljusti. Jarko ružičaste je boje, jer je obložena ne-keratinizirajućim epitelom, kroz koji se jasno vide krvni sudovi. Alveolarna sluznica je čvrsto vezana za periosteum. Lamina propria mukozne membrane formira konične papile različitih veličina.

Prijelazna zona između sluznice sluznice alveola i pričvršćene gingive dobro je definirana u histološkim preparatima. (U području desni epitel je višeslojni ravan keratinizirajući, a u području alveolarne sluzokože nije keratinizirajući.)

1. 
   Potporni aparat za zube. Parodont. Značajke lokacije vlakana u različitim dijelovima parodoncija. Dentalna alveola, morfofunkcionalne karakteristike. Restrukturiranje zubnih alveola i alveolarnih dijelova gornje i donje čeljusti pri promjeni funkcionalnog opterećenja.

Parodoncijum (parodoncijum), ili pericement, donekle se konvencionalno naziva ligamentom koji drži korijen zuba u koštanoj alveoli. Parodoncijum se sastoji od velikog broja debelih snopova kolagenih vlakana smještenih u parodontalnom prostoru u obliku proreza. Širina ovog prostora je u prosjeku 0,2-0,3 mm, ali se može smanjiti (u nedostatku funkcionalnog opterećenja) ili povećati (sa jakim okluzalnim opterećenjem na zub).

U prostorima između snopova kolagenih vlakana gustog vezivnog tkiva u parodoncijumu nalaze se slojevi labavog vezivnog tkiva (Sl. 44). Oko 60% volumena parodontalnog prostora zauzimaju snopovi kolagenih vlakana, a 40% labavo vezivno tkivo. U labavom vezivnom tkivu, uz krvne i limfne žile, mogu se locirati nervni elementi, epitelni ostaci ili mala mala ostrva (fragmentum epitheliale). Ćelijski sastav parodoncijuma uključuje fibroblaste (najčešće ćelije), cementoblaste (lokalizovane na granici sa cementom), osteoblaste (nalaze se na granici sa alveolarnom kosti), makrofage, mastocite, sve vrste leukocita, osteoklaste. Parodoncijum sadrži i slabo diferencirane ćelije mezenhimskog porijekla. Nalaze se u blizini krvnih sudova i služe kao izvor obnove nekih parodontalnih ćelija. Glavna tvar parodoncija, u kojoj se otkrivaju glikozaminoglikani, glikoproteini i velika količina vode, je viskozni gel. Kolagenska vlakna imaju blago valovit tok, tako da se mogu donekle izdužiti kada se rastežu. Parodontalna vlakna su na jednom kraju utkana u cement, a na drugom u alveolarni nastavak kosti. Njihovi završni dijelovi u oba tkiva nazivaju se perforirajuća (Sharpeyeva) vlakna. U parodontalnoj fisuri debeli snopovi kolagenih vlakana imaju različite smjerove: horizontalni (na rubovima alveola), kosi (u bočnim dijelovima fisure), radijalni (u području korijena zuba) i proizvoljni ( u predjelu vrha korijena). Na osnovu lokacije mjesta vezivanja i smjera snopova kolagenih vlakana razlikuju se sljedeće grupe:

1) vlakna alveolarnog grebena - povezuju cervikalnu površinu zuba sa grebenom alveolarne kosti;

2) horizontalna vlakna - nalaze se dublje od vlakana alveolarnog grebena, na ulazu u parodontalni prostor; prolaze vodoravno (pod pravim kutom na površinu korijena zuba i alveolarne kosti), formiraju kružni ligament zajedno s transseptalnim vlaknima koja povezuju susjedne zube;

3) kosa vlakna - brojčano preovlađujuća grupa, zauzimaju srednju 2/3 parodontalnog prostora, povezuju koren sa alveolarnom kosti;

4) apikalna vlakna - razilaze se okomito od apikalnog dijela korijena do dna alveola;

5) interradikularna vlakna - kod višekorijenskih zuba povezuju korijen u području bifurkacije sa grebenom interradikularnog septuma.

Alveolarni nastavak sadrži zubne alveole (utičnice).

1. 
   Razvoj lica, usne duplje i zubnog sistema. Oralna jama. Primarna usna šupljina. Škržni aparati, prorezi i lukovi i njihovi derivati.

Razvoj usne šupljine, povezan s formiranjem lica, nastaje kao rezultat interakcije niza embrionalnih rudimenata i struktura. U 3. tjednu embriogeneze, na cefaličnom i kaudalnom kraju tijela ljudskog embrija, kao rezultat invaginacije epitela kože, formiraju se 2 jame - oralna i kloakalna. Oralna jama ili zaljev (stomadeum) je rudiment primarne usne šupljine, kao i nosne šupljine. Dno ove jame, u kontaktu s endodermom prednjeg crijeva, formira orofaringealnu membranu (ždrijelnu ili oralnu membranu), koja ubrzo probija, stvarajući komunikaciju između šupljine usne jame i šupljine primarnog crijeva. U razvoju usne šupljine važnu ulogu ima škržni aparat koji se sastoji od 4 para škržnih vrećica i isto toliko škržnih lukova i proreza (V par je rudimentarna tvorba).

Škržne vrećice su izbočine endoderme u faringealnoj regiji prednjeg crijeva. Škržne proreze su invaginacije kožnog ektoderma cervikalne regije, koje rastu prema projekcijama endoderma. Mesta na kojima se oba susreću nazivaju se škržne membrane. Kod ljudi se ne probijaju. Područja mezenhima smještena između susjednih džepova i proreza rastu i formiraju kotasta uzvišenja - škržne lukove - na prednjoj površini vrata embrija. Mezenhim granalnih lukova je dvojnog porekla: centralni deo svakog luka sastoji se od mezenhima mezodermalnog porekla; okružen je ektomezenhimom, koji je rezultat migracije ćelija neuralnog grebena. Škržni lukovi su sa vanjske strane prekriveni kožnim ektodermom, a iznutra su obloženi epitelom primarnog ždrijela. Zatim se u svakom luku formiraju arterija, živac, hrskavica i mišićno tkivo. Prvi škržni luk - mandibularni - je najveći, od kojeg se formiraju rudimenti gornje i donje čeljusti. Od drugog luka - hioidne - formira se hioidna kost. Treći luk je uključen u formiranje tiroidne hrskavice. Nakon toga, prvi granalni rascjep prelazi u vanjski slušni kanal. Iz prvog para škržnih vrećica nastaju šupljine srednjeg uha i eustahijeva cijev. Drugi par škržnih vrećica je uključen u formiranje nepčanih krajnika. Od III i IV para škržnih kesica formira se zarast paratireoidnih žlijezda i timusa. U području ventralnih dijelova prva 3 škržna luka pojavljuju se rudimenti jezika i štitne žlijezde.

1. 
   Škržni aparat, njegov razvoj i derivati. Formiranje usne šupljine. Razvoj viličnog aparata. Anomalije i varijacije.

U razvoju usne šupljine važnu ulogu ima škržni aparat koji se sastoji od 4 para škržnih vrećica i isto toliko škržnih lukova i proreza (V par je rudimentarna tvorba).

Škržne vrećice su izbočine endoderme u faringealnoj regiji prednjeg crijeva. Škržne proreze su invaginacije kožnog ektoderma cervikalne regije, koje rastu prema projekcijama endoderma. Mesta na kojima se oba susreću nazivaju se škržne membrane. Kod ljudi se ne probijaju. Područja mezenhima smještena između susjednih džepova i proreza rastu i formiraju kotasta uzvišenja - škržne lukove - na prednjoj površini vrata embrija. Mezenhim grančica ima dvostruko porijeklo: središnji dio svakog luka sastoji se od mezenhima mezodermalnog porijekla; okružen je ektomezenhimom, koji je rezultat migracije ćelija neuralnog grebena. Škržni lukovi su sa vanjske strane prekriveni kožnim ektodermom, a iznutra su obloženi epitelom primarnog ždrijela. Zatim se u svakom luku formiraju arterija, živac, hrskavica i mišićno tkivo. Prvi škržni luk - mandibularni - je najveći, od kojeg se formiraju rudimenti gornje i donje čeljusti. Od drugog luka - hioidne - formira se hioidna kost. Treći luk je uključen u formiranje tiroidne hrskavice. Nakon toga, prvi granalni rascjep prelazi u vanjski slušni kanal. Iz prvog para škržnih vrećica nastaju šupljine srednjeg uha i eustahijeva cijev. Drugi par škržnih vrećica je uključen u formiranje nepčanih krajnika. Od III i IV para škržnih kesica formira se zarast paratireoidnih žlijezda i timusa. U području ventralnih dijelova prva 3 škržna luka pojavljuju se rudimenti jezika i štitne žlijezde.

Razvoj usne šupljine, povezan s formiranjem lica, nastaje kao rezultat interakcije niza embrionalnih rudimenata i struktura. U 3. tjednu embriogeneze, na cefaličnom i kaudalnom kraju tijela ljudskog embrija, kao rezultat invaginacije epitela kože, formiraju se 2 jame - oralna i kloakalna. Oralna jama ili zaljev (stomadeum) je rudiment primarne usne šupljine, kao i nosne šupljine. Dno ove jame, u kontaktu s endodermom prednjeg crijeva, formira orofaringealnu membranu (ždrijelnu ili oralnu membranu), koja ubrzo probija, stvarajući komunikaciju između šupljine usne jame i šupljine primarnog crijeva.

Poremećaj morfogenetskih procesa tokom embriogeneze može dovesti do različitih razvojnih defekata. Najčešći od njih je stvaranje bočnih rascjepa gornje usne. (Nalaze se duž linije fuzije maksilarnog nastavka sa medijalnim nazalnim nastavkom.) Srednji rascjepi gornje usne i gornje vilice su mnogo rjeđi. (Nalaze se na mjestu gdje se embrionalni medijalni nazalni nastavci spajaju jedan s drugim.) Kada su nepčani nastavci nerazvijeni, njihove ivice se ne približavaju i ne spajaju jedna s drugom. U tim slučajevima kod djeteta se razvija urođena malformacija – rascjep tvrdog i mekog nepca.

1. 
   Razvoj čeljusti i odvajanje usne šupljine.

Sa razvojem usne šupljine, prvi granalni luk se dijeli na 2 dijela - maksilarni i mandibularni. Isprva, ovi lukovi ispred nisu spojeni u jednu oznaku.

Krajem 1. - početkom 2. mjeseca embriogeneze, ulaz u oralnu jamu izgleda kao praznina ograničena sa 5 grebena, odnosno procesa. Na vrhu se nalazi neupareni frontalni nastavak (processus frontalis), sa strane otvor je ograničen uparenim maksilarnim nastavcima (processus maxillaris). Donji rub oralnog otvora ograničen je uparenim mandibularnim nastavcima (processus mandibulares), koji, spojeni duž srednje linije u jedan lučni mandibularni nastavak, čine anlage za donju vilicu.

Istovremeno s formiranjem primarnih hoana, počinje brzi rast maksilarnih procesa, oni se približavaju jedni drugima i medijalnim nazalnim procesima. Kao rezultat ovih procesa nastaje anlage gornje vilice i gornje usne.

Mandibularni procesi se također spajaju duž srednje linije i dovode do formiranja donje vilice i donje usne.

Podjela primarne usne šupljine na završnu usnu šupljinu i nosnu šupljinu povezana je s formiranjem lamelarnih izbočina - palatinskih procesa - na unutarnjim površinama maksilarnih procesa.

Krajem 2. mjeseca rubovi palatinskih nastavki se spajaju. U tom slučaju se formira veći dio nepca. Prednji dio nepca nastaje kada se nepčani procesi spoje sa anlažom gornje vilice. Pregrada koja nastaje kao rezultat ovih procesa predstavlja rudiment tvrdog i mekog nepca. Septum odvaja krajnju usnu šupljinu od nosne šupljine.

Nakon spajanja palatinskih nastavka i formiranja nepca, primarne hoane se više ne otvaraju u usnu šupljinu, već u nosne komore. Komore komuniciraju s nazofarinksom preko konačnih konačnih hoana.

1. 
   Razvoj stomatološkog sistema. Ontogeneza. Razvoj i rast mlečnih zuba. Formiranje bukalno-labijalne i primarne zubne ploče. Formiranje zubne klice. Diferencijacija zubnih klica.

Razvoj zuba (odontogeneza) je prilično dug proces. Uobičajeno je razlikovati nekoliko faza odontogeneze, iako ne postoje jasne početne i završne točke između ovih faza.

Glavni periodi odontogeneze su:

1) period formiranja zubnih klica (početni period);

2) period formiranja i diferencijacije zubnih klica (stadijum “kapice” i “zvona”);

3) period histogeneze, formiranje zubnog tkiva (faze apozicije i sazrevanja).

Mnogi ljudi vjeruju da su desni dio vilice za koji su pričvršćeni zubi. U stvarnosti to nije slučaj. Desno meso je sluzokoža koja se nalazi oko zuba i oblaže alveolarne nastavke čeljusti. U ovom članku ćemo govoriti o strukturi i glavnim funkcijama desni, šta je žlijeb, rubni dio i od čega se sastoji u cjelini.

Anatomija i funkcije ljudskih desni

Prije nego što govorimo o desnima osobe, potrebno je razumjeti koja su tkiva koja drže zub u vilici. U anatomiji se označavaju kao parodoncijum, jer je vezivni materijal formiran od debelih snopova kolagenih vlakana. Niti leže u krivudavom smjeru, zbog čega je zub čvrsto fiksiran u suspendiranom stanju. Ova se vlakna, s jedne strane, drže cementa korijena zuba, as druge, periosta alveolarnog nastavka (područje čeljusti na kojem se nalaze koštani organi).

Sluzokoža, nazvana desni, prekriva parodoncijum, štiteći vezivno tkivo od vanjskih utjecaja, oštećenja i infekcija. Podnosi jak pritisak žvakanja, pomažući u formiranju bolusa hrane u ustima koji putuje od usne šupljine do želuca.

Rub desni se proteže duž alveolarnog nastavka: karakterizira ga svjetlija boja sluznice, jer je prekrivena ne-keratinizirajućim epitelom kroz koji su vidljive krvne žile. Što se tiče desni, njeno tkivo je svijetloružičaste boje, jer je prekriveno keratinizirajućim epitelom.

Površina desni je neravna i podsjeća na koru narandže zbog malih povlačenja u području njenog pričvršćivanja za alveolarni dio. Sa upalom, ove nepravilnosti nestaju, zbog čega sluznica postaje glatka i sjajna.

Nazivi dijelova desni

Struktura desni podrazumijeva prisustvo:

Svi ovi dijelovi se jasno vide u ogledalu. Alveolarno područje, najveće od njih, posebno je jasno vidljivo, ali dentalni instrumenti pomoći će u pregledu žlijeba.

Rubni dio ili slobodni rub

Rub desni koji se nalazi na dnu zuba naziva se slobodni ili rubni dio. Marginalno tkivo nije vezano za kost ili krunicu, pokretno je, nalazi se oko vrata zuba (dio zuba između korijena i krune) i ispunjava prostore između njih u obliku trokutastih izbočina (gingivalni papile). Rubna gingiva ima širinu od 0,5 do 1,5 mm.

Alveolarni

Pričvršćen, ili alvealni, je nepokretni dio desni, koji je čvrsto povezan s alveolarnom kosti i korijenskim cementom. Jasno se vidi u ogledalu - to je gotovo cijela desni, s izuzetkom slobodne ivice i gingivalnih papila. Širina alveolarnog područja kreće se od 1 do 9 mm, a sama je prekrivena slojevitim keratinizirajućim epitelom.

Ako se pričvršćeni epitel otrgne od zuba, formira se džep za desni (norma nije veća od 3 mm). Njegov izgled nije normalan, jer je ispunjen ostacima hrane, što je dobro leglo za razvoj patogenih bakterija. Osim toga, veliki džepovi desni mogu dovesti do parodontalne bolesti i gubitka savršeno zdravog zuba.

Sulkularni ili sulkus

Sulkus u ustima je udubljenje između ruba desni i zuba. Njegova anatomija podrazumijeva dubinu od 0,5-0,7 mm, rjeđe do 2 mm. Ako je gingivalni žlijeb veći od 3 mm, govore o gingivalnom džepu. Dno brazde čine epitelne ćelije koje se brzo deskvamiraju.

Prilikom upale serumski eksudat (gingivalna tekućina) prodire iz žila u gingivalni sulkus, koji je leglo za razne mikroorganizme i doprinosi stvaranju zubnog kamenca. Odavde bakterijski toksini lako prodiru u krv. Štoviše, zbog prisustva imunoglobulina u sastavu, eksudat karakterizira antimikrobni učinak.

Prijelazni preklop

Mjesto gdje se meko tkivo susreće sa tvrdim tkivom naziva se prelazni nabor. Ovdje žvaka završava. Ovo je jedino područje gdje je prisutan labav submukozni sloj, što rezultira mekim prijelazom na mobilnu sluznicu usana i obraza.

Prijelazni nabor se nalazi na granici između keratinizirajućeg epitela pričvršćene desni i ne-keratinizirajućeg epitela alveolarnog nastavka. Epitel prelaznog nabora se obnavlja šest puta brže od ostalih delova.

Histološka struktura gingivalnog tkiva

Govoreći o desni, ne možemo ne spomenuti njenu histološku strukturu, drugim riječima, strukturu sluznice. Šematski se sastoji od dva sloja - skvamoznog keratinizirajućeg epitela i lamine sluznice.

Histologija epitela sastoji se od sljedećih slojeva:

Tri sloja epitela, sa izuzetkom stratum corneuma, imaju jezgra. Sadrže citoplazmu s tvarima o kojima ovisi sposobnost desni da izdrži opterećenja i njena elastičnost.

Keratinizirajući epitel rubnog područja desni omogućava tkivu sluznice da bude otporno na promjene temperature i pritisak kojem je sluznica izložena prilikom žvakanja hrane. U području gingivalnog sulkusa epitel gubi stratum corneum.

Lamina sluznice sadrži retikularni (duboki) i papilarni (površinski) sloj. Prvi uključuje mnoga vlakna i karakterizira ga visoka gustoća. Papilarni sloj karakterizira labavo vezivno tkivo, a njegove papile, gdje se nalaze živci i krvni sudovi, prislonjeni su na epitel, osiguravajući njegovu ishranu i sposobnost desni da se nosi sa svojim funkcijama.

Bolesti zuba, tkiva koja okružuju zube i oštećenja denticije su prilično česta pojava. Ništa manje često se uočavaju abnormalnosti u razvoju zubnog sustava (razvojne anomalije), koje nastaju kao posljedica raznih razloga. Nakon transportnih i industrijskih ozljeda, operacija na licu i čeljusti, kada je oštećena ili uklonjena veća količina mekog tkiva i kostiju, nakon prostrijelnih rana, ne samo da je narušena forma, već značajno strada i funkcija. To je zbog činjenice da se zubni sistem uglavnom sastoji od koštanog skeleta i mišićno-koštanog sistema. Liječenje lezija mišićno-koštanog sistema uključuje korištenje različitih ortopedskih uređaja i proteza. Utvrđivanje prirode ozljede, bolesti i izrada plana liječenja je dio medicinske prakse.

Proizvodnja ortopedskih pomagala i proteza sastoji se od niza aktivnosti koje obavlja ortopedski hirurg zajedno sa zubotehničkim laboratorijskim tehničarem. Doktor ortoped obavlja sve kliničke zahvate (preparaciju zuba, uzimanje otisaka, utvrđivanje odnosa denticije), provjerava dizajn proteza i raznih uređaja u ustima pacijenta, postavlja proizvedene aparate i proteze na čeljusti, te naknadno prati stanje. stanje usne duplje i proteze.

Zubni laboratorijski tehničar obavlja sve laboratorijske radove na izradi protetike i ortopedskih pomagala.

Izmjenjuju se klinička i laboratorijska faza izrade proteza i ortopedskih pomagala, a njihova točnost ovisi o pravilnom izvođenju svake manipulacije. To zahtijeva međusobnu kontrolu dvije osobe uključene u provođenje planiranog plana liječenja. Međusobna kontrola će biti utoliko potpunija, što svaki izvođač bolje poznaje tehniku ​​izrade proteza i ortopedskih sredstava, uprkos činjenici da se u praksi stepen učešća svakog izvođača određuje posebnom obukom – medicinskom ili tehničkom.

Tehnologija proteza je nauka o dizajnu proteza i metodama njihove proizvodnje. Zubi su neophodni za drobljenje hrane, odnosno za normalno funkcionisanje aparata za žvakanje; osim toga, zubi su uključeni u izgovor pojedinih zvukova, pa stoga, ako se izgube, govor može biti značajno izobličen; Konačno, dobri zubi krase lice, a njihov nedostatak unakazuje osobu, a negativno utječe i na mentalno zdravlje, ponašanje i komunikaciju s ljudima. Iz navedenog postaje jasno da postoji bliska veza između prisustva zuba i navedenih funkcija organizma i potrebe njihovog obnavljanja u slučaju gubitka protetikom.

Reč „proteza“ dolazi od grčke reči prothesis, što znači veštački deo tela. Dakle, protetika ima za cilj da zamijeni izgubljeni organ ili njegov dio.

Svaka proteza, koja je u suštini strano tijelo, mora, međutim, vratiti izgubljenu funkciju što je više moguće bez nanošenja štete, te ponoviti izgled zamijenjenog organa.

Protetika je poznata jako dugo. Prva proteza, koja se koristila u antičko doba, može se smatrati primitivnom štakom, koja je osobi koja je izgubila nogu olakšala kretanje i time djelomično obnovila funkciju noge.

Unapređenje proteza išlo je kako u smislu povećanja funkcionalne efikasnosti tako i u približavanju prirodnom izgledu organa. Trenutno postoje proteze za noge, a posebno za ruke s prilično složenim mehanizmima koji manje-više uspješno ispunjavaju zadatak. Međutim, koriste se i proteze koje služe samo u kozmetičke svrhe. Primjer bi bile očne proteze.

Ako se okrenemo zubnoj protetici, možemo primijetiti da u nekim slučajevima daje veći učinak od ostalih vrsta protetike. Neki dizajni modernih proteza gotovo u potpunosti vraćaju funkciju žvakanja i govora, a istovremeno po izgledu, čak i na dnevnom svjetlu, imaju prirodnu boju i malo se razlikuju od prirodnih zuba.

Stomatološka protetika je napredovala kroz istoriju. Istoričari svjedoče da su proteze postojale mnogo stoljeća prije nove ere, jer su otkrivene tokom iskopavanja drevnih grobnica. Ove proteze su se sastojale od prednjih zuba napravljenih od kosti i pričvršćenih nizom zlatnih prstenova. Prstenovi su očigledno služili za pričvršćivanje veštačkih zuba na prirodne.

Takve proteze mogle su imati samo kozmetičku vrijednost, a njihovu izradu (ne samo u antičko doba, već i u srednjem vijeku) obavljale su osobe koje nisu izravno povezane s medicinom: kovači, tokari, draguljari. U 19. stoljeću stručnjaci koji se bave zubnom protetikom počeli su se nazivati ​​zubnim tehničarima, ali su u suštini bili isti zanatlije kao i njihovi prethodnici.

Obuka je obično trajala nekoliko godina (nije bilo utvrđenih rokova), nakon čega je student, položenim odgovarajućim ispitom na zanatskom vijeću, dobio pravo na samostalan rad. Ovakva društveno-ekonomska struktura nije mogla a da ne utiče na kulturni i društveno-politički nivo zubnih tehničara, koji su bili na izuzetno niskom stupnju razvoja. Ova kategorija radnika nije ni bila uvrštena u grupu lekara specijalista.

Po pravilu, tada niko nije mario za usavršavanje zubnih tehničara, iako su pojedini radnici postizali visoko umjetničko savršenstvo u svojoj specijalnosti. Primer je stomatolog koji je živeo u Sankt Peterburgu u prošlom veku i napisao prvi udžbenik o stomatološkoj tehnologiji na ruskom jeziku. Sudeći po sadržaju udžbenika, njegov autor je za svoje vrijeme bio iskusan specijalista i obrazovana osoba. O tome se može suditi barem prema njegovim sljedećim izjavama u uvodu knjige: „Studija započeta bez teorije, koja vodi samo do proliferacije tehničara, vrijedna je prijekora, jer, budući da je nepotpuna, proizvodi radnike – trgovce i zanatlije, ali nikada neće proizvesti zubara – umjetnika kao ni školovanog tehničara. Stomatološka umjetnost, kojom se bave ljudi bez teoretskog znanja, ne može se ni u kom pogledu izjednačiti s onim što bi predstavljalo granu medicine.”

Razvoj tehnologije proteza kao medicinske discipline krenuo je novim putem. Da bi zubni tehničar postao ne samo izvođač, već i kreativni radnik sposoban da podigne protetsku opremu na odgovarajuću visinu, mora imati određeni skup specijalnih i medicinskih znanja. Ovoj ideji je podređena reorganizacija stomatološkog obrazovanja u Rusiji i na njoj se zasniva ovaj udžbenik. Tehnologija stomatološke protetike ima priliku da se uključi u progresivni razvoj medicine, eliminišući ručni rad i tehničku zaostalost.

Uprkos činjenici da je predmet proučavanja dentalne tehnologije mehanička oprema, ne treba zaboraviti da zubni tehničar mora poznavati svrhu opreme, mehanizam njenog djelovanja i kliničku učinkovitost, a ne samo njene vanjske oblike.

Predmet proučavanja tehnologije proteza nisu samo zamjenski uređaji (proteze), već i oni koji služe za utjecanje na određene deformacije dentofacijalnog sistema. To uključuje takozvane korektivne uređaje, uređaje za istezanje i fiksiranje. Ovi uređaji, koji se koriste za otklanjanje svih vrsta deformiteta i posljedica ozljeda, postaju posebno važni u ratnim vremenima, kada se broj ozljeda maksilofacijalne oblasti naglo povećava.

Iz navedenog proizilazi da se tehnologija proteza treba zasnivati ​​na kombinaciji tehničkih kvalifikacija i umjetničkih vještina s osnovnim općim biološkim i medicinskim principima.

Materijal na ovom sajtu nije namenjen samo studentima stomatoloških i stomatoloških fakulteta, već i starim specijalistima koji treba da unaprede i prodube svoja znanja. Stoga se autori nisu ograničili samo na opisivanje tehnološkog procesa izrade različitih protetskih konstrukcija, već su smatrali da je potrebno dati i osnovne teorijske pretpostavke za klinički rad na nivou savremenog znanja. To uključuje, na primjer, pitanje pravilne distribucije pritiska žvakanja, koncept artikulacije i okluzije i druge točke koje povezuju rad klinike i laboratorija.

Autori nisu mogli zanemariti ni pitanje organizacije radnog mjesta, koje je u našoj zemlji postalo od velikog značaja. Sigurnosne mjere također nisu zanemarene, jer je rad u zubotehničkoj laboratoriji povezan sa profesionalnim opasnostima.

Udžbenik daje osnovne informacije o materijalima koje zubni tehničar koristi u svom radu, kao što su gips, vosak, metali, fosfor, plastika itd. Poznavanje prirode i svojstava ovih materijala neophodno je zubnom tehničaru kako bi pravilno koristiti ih i dodatno ih poboljšati.

Trenutno je u razvijenim zemljama primetno povećanje životnog veka ljudi. S tim u vezi povećava se broj osoba sa potpunim gubitkom zuba. Istraživanje provedeno u nizu zemalja pokazalo je visok postotak potpunog gubitka zuba kod starije populacije. Tako u SAD broj bezubih pacijenata dostiže 50, u Švedskoj - 60, u Danskoj i Velikoj Britaniji prelazi 70-75%.

Anatomske, fiziološke i psihičke promjene kod starijih osoba otežavaju protetsko liječenje bezubih pacijenata. 20-25% pacijenata ne koristi kompletne proteze.

Protetski tretman pacijenata sa bezubim čeljustima jedan je od važnih dijelova moderne ortopedske stomatologije. Uprkos značajnom doprinosu naučnika, mnogi problemi u ovoj oblasti kliničke medicine nisu dobili konačno rešenje.

Protetika za pacijente sa bezubim čeljustima ima za cilj obnavljanje normalnih odnosa između organa maksilofacijalne oblasti, pružajući estetski i funkcionalni optimum kako bi jelo bilo ugodno. Sada je čvrsto utvrđeno da funkcionalna vrijednost potpunih uklonjivih proteza uglavnom ovisi o njihovoj fiksaciji na bezubim čeljustima. Potonje, pak, ovisi o uzimanju u obzir mnogih faktora:

1. klinička anatomija bezubih usta;

2. metoda za dobijanje funkcionalnog otiska i modeliranje proteze;

3. osobine psihologije pacijenata koji se podvrgavaju primarnoj ili ponovljenoj protetici.

Kada smo započeli proučavanje ovog kompleksnog problema, prvo smo svoju pažnju usmjerili na kliničku anatomiju. Ovdje nas je zanimao reljef koštanog oslonca protetskog ležaja bezubih čeljusti; odnosi između različitih organa bezube usne šupljine sa različitim stepenom atrofije alveolarnog nastavka i njihov primijenjeni značaj (klinička topografska anatomija); histotopografske karakteristike bezubih čeljusti sa različitim stepenom atrofije alveolarnog nastavka i okolnih mekih tkiva.

Osim kliničke anatomije, morali smo istraživati ​​nove metode za dobivanje funkcionalnog otiska. Teorijski preduvjet našeg istraživanja bio je stav da ne samo rub proteze i njena površina leže na sluznici alveolarnog nastavka, već i polirana površina, čiji nesklad sa okolnim aktivnim tkivima dovodi do propadanja. njegova fiksacija podliježe ciljanom dizajnu. Sistematsko proučavanje kliničkih karakteristika protetike pacijenata sa bezubim čeljustima i akumulirano praktično iskustvo omogućili su nam da poboljšamo neke načine za povećanje efikasnosti kompletnih uklonjivih proteza. U klinici je to rezultiralo razvojem tehnike trodimenzionalnog modeliranja.

Debata o tome da materijali akrilatne baze imaju toksičan, iritirajući učinak na tkivo protetskog ležaja, nije riješena. Sve nas to čini opreznim i uvjerava u potrebu za eksperimentalnim i kliničkim studijama nuspojava skidivih proteza. Akrilne baze se nerazumno često lome, a pronalaženje razloga koji uzrokuju ove kvarove također je od praktičnog interesa.

Više od 20 godina proučavamo navedene aspekte problema protetike bezubih čeljusti. Stranica sumira rezultate ovih studija.

I (perikard; grčki peri okolo + kardija srce; zastarjeli sinonim perikardijalna vreća) tkivna membrana koja okružuje srce, aortu, plućni trup, ušće šuplje vene i plućne vene. Postoje fibrozni P. (pericardium fibrosum), koji pokrivaju ... ... Medicinska enciklopedija

VEZE- LIGAMENTI, ligamenta (od latinskog ligo pletem), izraz koji se koristi u normalnoj anatomiji ligamenata ljudi i viših kičmenjaka prvenstveno za označavanje gustih vezivnih užadi, ploča itd., koji dopunjuju i pojačavaju jednu ili... . ..

BEŠKA- MOŠKA. Sadržaj: I. Filogeneza i ontogenija............119 II. Anatomija.....................120 III. Histologija................................127 IV. Metodologija istraživanja M. n.......130 V. Patologija.................132 VI. Operacije na M. p... Velika medicinska enciklopedija

LITOTOMIJA- (litotomija), operacija koja se izvodi kod kamenca u mokraćnom mjehuru i sastoji se od otvaranja mjehura i vađenja kamenca iz nje. K. je jedna od najstarijih operacija, koja se pominje 6. vijeka prije nove ere. e. u medicinskom...... Velika medicinska enciklopedija

OTITIS- (od grčkog ous, otos uho), upala uha; budući da se anatomski uho deli na spoljašnje (ušna školjka, spoljašnji slušni kanal), srednje (Eustahijeva tuba, bubna duplja) i unutrašnje (labirint), zatim otitis spoljašnjeg, srednjeg i... Velika medicinska enciklopedija

Zubobolja- nastaje kao posljedica oštećenja zubnog ili okolnog zubnog tkiva, kod neuralgije trigeminusa, kao i kod niza općih bolesti. Najčešće prati karijes i njegove komplikacije (pulpitis, parodontitis, periostitis). Za… … Medicinska enciklopedija

Pulpitis- Ne treba se brkati sa Bulbit Pulpitis ICD 10 K04.004.0 ICD 9 522.0522.0 Bolesti DB ... Wikipedia

KECAPCHOE SECTION- (sectio caesarea), operacija uklanjanja fetusa iz materice kroz rez na trbušnom zidu. Koncept „K. Sa." proširen nakon što je Duhrssen 1896. uveo metodu kolpohisterotomije, koju je nazvao „vaginalni carski rez... Velika medicinska enciklopedija

Amiloid oka- OČNI AMILOID, Pat. proces u kojem se amiloidna supstanca taloži u tkivima oka (vidi Amiloidna degeneracija). Ovaj proces je isključivo lokalne prirode. Oni su podvrgnuti tome, pogl. arr., konjuktiva u svim njenim dijelovima i hrskavica gornjeg i...... Velika medicinska enciklopedija

GRUDNA ŠUPLJINA- (cavum pectoris), zatvoren u grudnom košu, zidovi šupljine, obloženi intratorakalnom fascijom (fascia endothoracica), ograničavaju je sprijeda, sa strane i straga. Odozdo je grudna šupljina odvojena od trbušne dijafragmom, koja u nju strši u obliku ... ... Velika medicinska enciklopedija

PODRUČJE PREPONA- (regio inguinalis) nalazi se u donjem dijelu trbuha i predstavlja pravokutni trokut čije su stranice donji Poupartov ligament, gornji dio lineae interspinarig sup., unutar linije koja ide duž vanjskog ruba m. recti. U ovim granicama...... Velika medicinska enciklopedija

EMBRIOLOGIJA I HISTOLOGIJA USNE ŠUPLJINE I ZUBA

Struktura usne duplje

Usnoj šupljini. Oralna pukotina je ograničena gornjom i donjom usnom, koje prelaze od bočnih do uglova usta. U crvenom rubu usana razlikuju se vanjske i unutrašnje površine. Epitel vanjske površine usana ima stratum corneum, koji je zbog sadržaja eleidina u ćelijama relativno providan. Vanjska površina crvenog ruba, bez oštrog ruba, spaja se s unutrašnjom površinom. U prednjem dijelu donje usne, duž linije zatvaranja, otvaraju se izvodni kanali mukoznih žlijezda (10-12), smješteni duboko u submukoznom sloju. (pirinač.1) .

Rice. 1 Struktura usana

(pirinač.2) U perifernom dijelu vanjske površine usana, uglavnom u predjelu uglova usta, ponekad su vidljive brojne žlijezde u obliku malih žućkastih čvorića čiji se izvodni kanali otvaraju na površini epitela. . Na unutrašnjoj površini usana, duž srednje linije, pričvršćeni su frenulumi koji prelaze na alveolarni nastavak gornjeg i alveolarnog dijela donje čeljusti. Debljinu usana čine potkožna mast i orbicularis oris mišića.

Rice. 2 Predvorje usne duplje

Dio sluzokože koji prekriva alveolarni nastavak gornje vilice i alveolarni dio donje vilice i pokriva zube i područja vrata zuba naziva se guma, koja zbog odsustva submukoznog sloja, nepokretno je srasla sa periostom. U bazi alveolarnog nastavka gornje vilice i alveolarnog dijela donje vilice, sluzokoža je pokretna. Područje sluznice desni između pokretnog i fiksnog dijela naziva se prijelazni nabor. Rubni dio desni, ispunjavajući prostor između zuba, formira interdentalne papile. Desno meso je prekriveno višeslojnim pločastim epitelom koji u najozlijeđenijim područjima ima rožnati sloj. U desnima nisu pronađene žlijezde (pirinač.3).

Rice. 3 Usna šupljina

Obrazi. U debljini obraza nalazi se masno tkivo i snopovi bukalnih mišića. U submukoznom sloju obraza nalazi se veliki broj sluzavih i mješovitih žlijezda, koje se nalaze uglavnom duž linije zatvaranja zuba. U stražnjem dijelu obraza, ispod sloja epitela, ponekad su vidljive brojne male žlijezde (Fordyceovo područje).

Rice. 4 Područje unutrašnje površine obraza

(sl. 4) Na unutrašnjoj površini obraza, sa otvorenim ustima, u predjelu krune drugog kutnjaka gornje čeljusti, projicira se uzvišenje sluzokože u obliku papile, na čijem je vrhu ili se ispod njega otvara izvodni kanal parotidne pljuvačne žlezde.

Prostor omeđen s jedne strane obrazima, a s druge alveolarnim nastavcima i zubima naziva se predvorje usne šupljine.

U stražnjoj regiji, pterigomaksilarni nabor odvaja usnu šupljinu od ždrijela.

Čvrsto nebo. U prednjem dijelu tvrdog nepca simetrično su smješteni poprečni nabori sluznice. Ispred njih, duž srednje linije u pravcu vrata centralnih sjekutića, nalazi se zadebljanje sluznice - incizivna papila.

U području palatinalnog šava uočava se uzdužno koštano uzvišenje (torus).

Sluzokoža desni i tvrdog nepca je nepomična, jer nema submukozni sloj.

U posterolateralnim područjima tvrdog nepca, u submukoznom sloju postoji velika akumulacija masnog i limfnog tkiva. Sluzokoža tvrdog nepca prekrivena je epitelom koji ima tendenciju da postane keratiniziran.

Na granici s mekim nepcem, na stranama nepčanog šava, često se nalaze simetrična udubljenja u obliku proreza (palatine fossae), u koja se otvaraju izvodni kanali sluznih žlijezda. (pirinač. 5).

Rice. 5 Područje neba

Meko nebo. To je mišićna ploča prekrivena mukoznom membranom. Površina mekog nepca okrenuta prema nazofarinksu obložena je višerednim trepljastim epitelom. Izbočenje mekog nepca u srednjoj liniji naziva se uvula (palatina). Na bočnim stranama mekog nepca nalaze se dva nabora - nepčani jezični i velofaringealni, između kojih se nalazi nakupljanje limfoidnog tkiva - faringealni krajnik.

Submukozni sloj mekog nepca sadrži veliki broj mukoznih i mješovitih žlijezda (Sl. 6).

Rice. 6 Područje grla

Dno usne duplje zauzima jezik. U sublingvalnoj regiji, sluznica formira niz nabora. U prednjem dijelu duž srednje linije nalazi se nabor koji ide od alveolarnog nastavka do donje površine jezika (lingvalni frenulum). Na stranama frenuluma nalaze se mala uzvišenja, na čijem se vrhu otvaraju izvodni kanali submandibularne i sublingvalne žlijezde slinovnice. (Sl. 7).

Jezik. To je mišićni organ prekriven mukoznom membranom. Postoji stražnji, širi dio (korijen jezika), srednji dio (tijelo jezika) i vrh (vrh jezika). Sluzokoža jezika ima hrapavu, viloznu površinu u kojoj leže papile: filiformne, pečurke, lisnate i okružene grebenom.

Filiformne papile ravnomerno raspoređena po celom zadnjem delu jezika. Površinske epitelne ćelije ovih papila postaju djelomično keratinizirane, što jeziku daje bjelkastu nijansu.

Gljivične papile izgledaju kao crvene točkice, smještene uglavnom u području vrha jezika; imaju usku osnovu i širi vrh. Epitel koji ih prekriva ne keratinizira i sadrži veliki broj okusnih pupoljaka.

Papile u obliku lista nalazi se u posterolateralnim dijelovima jezika u obliku 3 - 8 poprečnih nabora, odvojenih uskim žljebovima. Epitel lisnatih papila sadrži okusne pupoljke.

Vitalne papile (papile okružene osovinom) nalaze se na granici korijena i tijela jezika u obliku rimskog broja V, sadrže veliki broj okusnih pupoljaka, a izvodni kanali proteinskih žlijezda otvaraju se u epitel koji ih prekriva. Iza papila, okruženih osovinom, i slijepog otvora jezika koji se nalazi ovdje u srednjoj liniji, sluzokoža je izbočena zbog limfoidnog tkiva od kojeg se sastoji. jezični krajnik, nalazi u submukoznom sloju (Sl. 8).

Rice. 8 Jezik

Na donjoj površini jezika sa strane frenuluma nalaze se simetrični tanki resasti nabori, kao i jasno konturirani uzorak krvnih žila. U debljini mišićnog tkiva vrha jezika nalaze se parne prednje žlijezde, čiji se izvodni kanali otvaraju rupicama. Bočne žlijezde se nalaze na donjoj bočnoj površini jezika ispred papila u obliku lista. (Sl. 9).

Rice. 9 Jezik(pogled sa strane)

Struktura oralne sluznice. Oralna sluznica se sastoji od tri sloja: epitela, same sluzokože i submukoznog sloja.

Epitel. Oralna sluznica je obložena slojevitim skvamoznim epitelom čija je debljina 200-500 mikrona. Sastoji se od nekoliko slojeva ćelija različitih oblika, međusobno usko povezanih međućelijskim mostovima; ovi mostovi sadrže tonofibrile, koji, spajajući ćelije zajedno, poput patentnog zatvarača, određuju mehaničku čvrstoću i elastičnost epitelnog sloja.

Na osnovu oblika ćelija i njihovog odnosa prema bojama u epitelu, razlikuje se nekoliko slojeva: bazalni, subulatni, zrnasti, rožnati.

Područja epitela oralne sluznice koja su podložna najvećem mehaničkom naprezanju (tvrdo nepce, desni, leđni dio jezika, usne) pokazuju znakove keratinizacije.

Sloj sopstvene sluzokože. Ovaj sloj se sastoji od gustog vezivnog tkiva, prožetog kolagenim i elastičnim vlaknima, i formira izbočine prema epitelu (papile vezivnog tkiva), u koje prolaze kapilari i ugrađeni su nervni receptori.

Bez jasne granice, prelazi u submukozni sloj koji se sastoji od labavijeg vezivnog tkiva. U pojedinim dijelovima usne šupljine (jezik, desni, tvrdo nepce) submukozni sloj je odsutan, a sluznica je direktno vezana za intermuskularno vezivno tkivo ili periosteum i relativno je nepomična.

RAZVOJ ZUBA.

Postoje tri perioda u procesu razvoja zuba:

polaganje i stvaranje zubnih klica;

diferencijacija zubnih klica;

histogeneza zubnih tkiva.

Erupcija krune mliječnog zuba.

Mliječni zubi eruptiraju u 6-7 mjeseci djetetovog života. U trenutku kada zub izbije, njegova kruna je potpuno razvijena. Razvoj korijena i njegovo konačno formiranje događa se nakon nicanja krošnje. Za privremene zube to traje 1,5-2 godine, za trajne 3-4 godine.

U svjetlu modernih ideja, nicanje zuba uzrokovano je mnogim vanjskim i unutrašnjim faktorima i usko je zavisno od općeg stanja djeteta.

Neposredno prije erupcije, na vrhu alveolarnog nastavka na odgovarajućem mjestu ovog procesa formira se mala izbočina sluznice (nasip).

Nakon toga, epitel zubne klice dolazi u kontakt sa sluznicom alveolarnog nastavka, koja postaje tanja i probija se na vrhu tuberkula ili na reznoj ivici zuba koji izbija. Vjeruje se da se epitel buduće desni spaja s epitelom zubnog organa i nakon nicanja zuba ostaje na površini njegove krune u obliku tanke bezstrukturne ljuske - kutikule cakline.

Nakon što krunica izbije u vratu zuba, gingivalni epitel se spaja sa kutikulom cakline, formirajući epitelni pripoj. Udubljenje u obliku proreza između krune zuba i desni naziva se fiziološkim parodontalnim žlijebom.

Izbijanje mliječnih zuba događa se u određeno vrijeme i u strogom slijedu, uglavnom u odgovarajućim parovima, i to:

U periodu nicanja stalnog zuba, koštano tkivo alveole, koje odvaja korijen privremenog zuba, postepeno se raspada. U procesu resorpcije aktivno sudjeluje takozvani resorbirajući organ, koji se sastoji od mladog vezivnog tkiva s velikim brojem gigantskih stanica s više jezgara (osteoklasta), kao i limfocita. Tada počinje postupna resorpcija korijena mliječnog zuba. Resorpcija korijena se javlja asimetrično u obliku lakuna, niša, prvenstveno u područjima kontakta krunice stalnog zuba i korijena privremenog.

Korijeni sjekutića i očnjaka uglavnom se apsorbiraju sa jezične površine, kutnjaka - sa međukorijenske površine. Istovremeno, u gornjim privremenim kutnjacima brže se apsorbiraju bukalni korijeni, u donjim - stražnji (distalni) korijen. Pretpostavlja se da pulpa mliječnog zuba također aktivno učestvuje u resorpciji korijena, koji se do tada pretvara u granulacijsko tkivo.

Do izbijanja trajnog zuba, korijen privremenog zuba gotovo potpuno nestaje, a njegova krunica gubi potporu i kao da je istiskuje stalni zub.

Nakon što krunica mliječnog zuba ispadne, u pravilu je već moguće otkriti tuberkule ili rezni rub odgovarajućeg trajnog zuba u zubnoj alveoli.

Erupcija krune trajnog zuba.

Ovaj proces se smatra završenim tek nakon što krunica napreduje u usnu šupljinu, što je praćeno formiranjem fiziološkog parodontalnog žlijeba.

Vrijeme i redoslijed nicanja trajnih zuba su sljedeći:

Izbijanje zuba u donjoj čeljusti, kako privremene tako i trajne okluzije, nešto je brže od nicanja odgovarajućih zuba u gornjoj vilici.