Diklofenak – prijatelj ili neprijatelj? Rizik od nuspojava pri uzimanju diklofenaka premašuje terapijski učinak. Lijek protiv bolova diklofenak: upute za upotrebu

Slika sa pharm-market.ru

Dva klinička farmakologa iz Velike Britanije i Kanade pozvala su da se uobičajeni lijek protiv bolova diklofenak, analgetik iz grupe nesteroidnih protuupalnih lijekova, povuče iz prodaje i ukloni sa nacionalnih lista esencijalnih lijekova.

Kako je navedeno u njihovom radu objavljenom u časopisu PLOS Medicine, Patricia McGettigan sa Britanske škole za medicinu i stomatologiju u Bartsu i Londonu i David Henry sa Univerziteta u Torontu, još 2006. godine, da diklofenak, kao i lijek Vioxx zabranjen 2004., za otprilike 40 posto povećava rizik od srčanog udara i druge kardiovaskularne bolesti uz dugotrajnu upotrebu.

Međutim, analiza autora pokazala je da diklofenak, unatoč prisutnosti manje opasnog analoga, naproksena, i dalje ostaje najčešće propisivani protuupalni nesteroidni lijek u 15 zemalja, a i dalje je uključen na nacionalne liste esencijalnih lijekova. u još 74 zemlje. Štaviše, diklofenak se jednako često koristi i u najrazvijenijim i u najsiromašnijim zemljama planete.

Istovremeno, naproksen je uvršten na nacionalne liste lijekova koji spašavaju život u samo 27 zemalja, a za razliku od diklofenaka, koji je jedan od prva tri najpopularnija lijeka, samo 10 posto tržišta. Analiza je pokazala da su stope prodaje i propisivanja diklofenaka (barem u Velikoj Britaniji i Kanadi) u prosjeku tri puta veće od onih naproksena.

Rezultati studije pokazuju da informacije o rizicima povezanim s diklofenakom nisu došle do praktičara, zaključuju McGettigen i Henry. “S obzirom na postojanje sigurnijih alternativa, diklofenak bi trebao biti uklonjen sa nacionalnih lista esencijalnih lijekova, osim toga, postoje dovoljni razlozi za povlačenje diklofenaka sa svjetskih tržišta”, kažu autori studije.

U međuvremenu, kako je napomenuo u intervjuu za The Daily Telegraph predstavnik britanske regulatorne agencije za lijekove (MHRA), za većinu pacijenata analgetski učinak diklofenaka nadmašuje rizik od nuspojava. MHRA preporučuje da se lijek koristi u kratkim kursevima i u najnižim mogućim dozama, rekao je.

U Rusiji se diklofenak prodaje bez recepta pod trgovačkim nazivima Voltaren, Diklak, Ortofen i drugi.

Komentari (33)

13.02.2013 18:33

Hirurg 61

Krajnje je vrijeme. Šteta što u Rusiji niko ne sluša pametne ljude.

13.02.2013 19:11

Ivane

Kako ovo zabraniti? U novim standardima Ministarstvo zdravlja je skoro svuda propisalo diklofenak :))

13.02.2013 19:35

CHONDROZNIK

Regulatorna agencija za lijekove i zdravstvene proizvode (MHRA), za većinu pacijenata, analgetski učinak diklofenaka nadmašuje rizik od nuspojava, MHRA preporučuje da se ovaj lijek koristi u kratkim kursevima i u najmanjim mogućim dozama. Ono što je tu nejasno je da ga ne preporučuju laici, pogotovo u obliku Diclak gela 5% za 5 dana!

13.02.2013 21:12

Samo doktor

Kardiološki strahovi pri upotrebi NSAIL, kao što je diklofenak, kao i visoko selektivni inhibitor ciklooksigenaze-2 rofekoksib, su nepotrebni, jer ovi lijekovi mogu suzbiti inflamatornu komponentu aterosklerotskih vaskularnih lezija, što je vrlo važno. Možda bi kod pacijenata trebalo pregledati hemostatski sistem i tražiti uzrok tromboze ne u ovim lijekovima, već u kroničnim upalnim bolestima za koje se ovi lijekovi propisuju i kod kojih je poremećena krhka hemostatska ravnoteža zbog oštećenja vaskularnog zida i endotelna disfunkcija uzrokovana kroničnom upalom.

13.02.2013 22:18

Vladimir_

Nisam razumio sve o krhkoj hemostatskoj ravnoteži. Možete li, molim vas, objasniti?

13.02.2013 23:49

Samo doktor

Koagulacija krvi nastaje oštećenjem vaskularnog zida i endotelnom disfunkcijom uzrokovanom bakterijskim toksinima, virusnom infekcijom, citokinima, imunološkim kompleksima, slobodnim radikalima itd. Hemostatska ravnoteža je poremećena, fenotip endotelnih stanica se mijenja iz tromborezistentnog u prokoagulant, u i vazokonstriktivno stanje.

13.02.2013 23:57

2samo doktor

Zar naproksen nije korišten u ovoj grupi (kronične upalne bolesti)?

14.02.2013 00:22

Samo doktor

I zašto kod hr. Kod upalnih bolesti nemojte koristiti naproksen, molim vas, ako ima efekta i ako se dobro podnosi i nema kontraindikacija iz gastrointestinalnog trakta. Jednostavno najjači su diklofenak i indometacin. Mora postojati izbor.

14.02.2013 01:26

Andrey

U međuvremenu, zbog diklofenaka, supovi masovno izumiru u Indiji. Jedu mrtve krave polivene diklofenakom i umiru od akutnog zatajenja bubrega u roku od 24 sata. Za zainteresovane, detalje možete pronaći na Google-u.

14.02.2013 02:21

2samo doktor

Naproksen se koristio za ozloglašene hronične bolesti. reprodukcija bolesti. Istovremeno, nema porasta KVB.
Diklofenak daje povećanje pod istim uslovima. Ali bolesti su krive.
pa?

14.02.2013 07:05

Chi

Još jedna besramna laž “britanskih” “naučnika”. Potrebno je napuniti jeftiniji lijek kako bi se promovirali skupi analozi. Malo varanja sa statistikom, par članaka u časopisima, blještavi naslovi u vijestima, voilà, gotovo!
Ista priča kao i zabrana metamizola (analgina), koji NAVODNO izaziva agranulocitozu desno i lijevo. Analgin je zabranjen, odmah se na sceni pojavljuje anđeoski paracetamol, sav u bijelom i na bijelom konju.
Ološ! Lažljivci!
Diklofenak se decenijama koristi širom sveta na milionima pacijenata. Da je diklofenak toliko kardiotoksičan kako o njemu ovdje pričaju, davno bi ga primijetili bez spomenutih britanskih mudraca.
Ovo nisu naučnici! Ovo su plaćeni agenti! Ne slušaj ih!

14.02.2013 07:08

Chi

na milione pacijenata

14.02.2013 17:27

Olga

Uzimam Ortofen 1t 3 puta dnevno od decembra 1998. do novembra 2003 sa kursevima od 3 do 6 dana, otprilike 4 puta godišnje, 2t 3 puta dnevno (zbog pojačanog bola). Onda se pojavila alergija na njega i sada uzimam Nise do 400 mg/d po potrebi (ako ne mogu da spavam od bolova). Za sada nema čak ni koronarne arterijske bolesti (pah-pah-pah preko lijevog ramena i kucanja po glavi).

14.02.2013 18:06

Farmaceut

Naproksen je lijek sa velikim brojem nuspojava uzrokovanih čirevima na želucu. Nije slučajno da se kombinuje sa omeprazolom.

14.02.2013 21:59

Samo doktor

Chi, potpuno se slazem sa tobom. Ovo je korisno za neke. Osim što su napadali analgin, otpjevali su i pjesmu da se acetilsalicilna kiselina mora zamijeniti ibuprofenom.

17.02.2013 17:09

Ko ima koristi?

Ljudi, jeste li primetili da ruski (SSSR) lekovi koštaju pare i lek, ali su strani veoma skupi i postoji lista njih sa nuspojavama kao knjiga. isti karvalol u poređenju sa njegovim efektom sa stranim analozima. izvući zaključke

19.02.2013 22:50

pramčana starost

Poznavao sam jednu baku koja je pila 4 tablete analgina dnevno 20 godina. Umrla je odmah nakon što je navršila 100 godina. Smrt povezujem sa analginom, ali zašto davati klizaljke u tim godinama?

04.06.2013 12:25

Yuri

Diklofenak djeluje i brzo. Uzimam ga samo kada ne mogu da podnesem bolove u leđima. Ponekad me bole leđa. Drugi ne pomažu.

27.10.2013 18:46

Galina

neko zna? Već nedelju dana pijem diklofenak 100, bol u leđima mi se ne smanjuje (( plus imam i melgamma injekcije

01.01.2014 14:23

Walker

I ja sam bila pognuta od bolova u donjem dijelu leđa, a bila je jaka bol u nozi, otrčala sam u bolnicu, terapeut mi je prepisao Voltaren injekcije i još neke vitaminske injekcije (ne sjećam se imena). , također tablete Sirdalud (mišića) i Nimesil u prahu (lijek protiv bolova), bol je nestao dan nakon završetka kursa, donji dio leđa je bio još jače uvrnut ((. Prošao sam). MR dijagnostika o svom trošku - našli su gomilu kila na kičmi (((. Inace, prepisali su i malgamu - ali bez mnogo efekta. Nasao sam dobrog kiroprakticara (kiroprakticara ), sad sam na pregledu Kurs masaže, prilagođavanja pršljenova, akupunkture, stanje se značajno popravilo - prvo postavi dijagnozu, a ako je stvar ozbiljna, onda treba potražiti dobrog kiropraktičara, jer injekcije i tablete samo privremeno umrtvljuju! bol bez eliminisanja samog razloga A pitanje za Ministarstvo zdravlja je kada ce biti dostupna besplatna magnetna rezonancija u drzavnim klinikama.

18.02.2014 10:37

Aleksej

Imam herniju kičmenog stuba, pila sam deklofenak redovno 6 godina. Aktivan način života i rad vam ne dozvoljavaju da ustanete. Jedne lijepe večeri, nakon uzimanja diklofenaka, udarila me je angina pektoris, a prve dvije sedmice me je pogađala skoro svaki dan, prve dvije sedmice. Onda sam proveo 2 mjeseca u bolnici, uradili su karanografiju, sudovi su bili čisti, nijednog plaka. Otpušten sam, bolela su me leđa, pio sam deklofenak, 40 minuta kasnije imao sam napad i ponovo sam bio u bolnici. Nisam pio diklofenak mesec dana, sedeo sam na Nise, masti, mosage, ni jedan napad angine pektoris, porast pritiska je bio jak, ali sam se borio, i nisam stigao do angine pektoris. Pa šta misliš?

10.04.2014 13:36

Irina

Walker. Molim vas, recite mi adresu kiropraktičara [email protected] ZAISTA je potrebno pokazati donji dio leđa i torakalni dio Unaprijed hvala.

20.12.2014 04:35

Stas

Meni lično pomaže. Kako bi se izbjegle nuspojave, potrebno je pridržavati se doze i trajanja upotrebe. Svi NSAIL definitivno povećavaju krvni pritisak, tako da morate uzimati lekove za snižavanje krvnog pritiska! Ali općenito, ovo je privremena štaka, baš kao i kiropraktičari. Ne liječe ništa u potpunosti.
Jedina stvar koja daje trajan učinak je rad na sebi: dijeta, posebne vježbe. Na primjer, korištenjem metode Bubnovsky. Ali ljudi su lijeni: lakše im je ubrizgati se ili uzeti tabletu i učiniti bolest hroničnom :)

"Diclofenac" je klasifikovan kao nesteroidni lijek koji uklanja bol i upalu. Takvi lijekovi se propisuju osobama koje pate od artritisa i drugih vrsta bolova. Međutim, dugotrajna upotreba lijeka može dovesti do stvaranja čira na želucu. Kako zaštititi organizam od štetnog djelovanja lijeka?

Kako diklofenak utiče na organizam?

Diklofenak se smatra uobičajenim nesteroidnim protuupalnim lijekom. Istovremeno, dugotrajna primjena lijeka za ublažavanje bolova negativno djeluje na želudac i crijeva pacijenata - nuspojave se manifestiraju u obliku erozija i ulceroznih lezija sluznice.

Kako zaštititi stomak od bolova nakon uzimanja diklofenaka?

Sluzokožu u želucu možete zaštititi na sljedeći način:

1. Kako bi spriječili bolove u želucu, pacijentima je zabranjeno piti alkoholna pića jer se u protivnom povećava rizik od čira.
2. Pacijenti treba da uzimaju tablete tokom obroka sa vodom (više od jedne čaše).
3. Trebalo bi da se posavetujete sa svojim lekarom u vezi sa primenom diklofenaka sa drugim lekovima. Kombinacija lijekova može povećati rizik od nuspojava.
4. Važno je držati se režima. Vaš lekar će vam pomoći da odredite kada da uzmete lek ako imate jak bol.
5. Pacijenti treba da izbegavaju predoziranje.

Upotreba Famotidina za zaštitu želuca

Rezultati istraživanja su pokazali da je među lijekovima Famotidin pouzdan gastroprotektor. Kombinirana upotreba diklofenaka i famotidina može smanjiti manifestacije dispepsije i smanjiti učestalost lezija u gastrointestinalnom traktu.

Oblik puštanja, sastav i pakovanje lijekova

U medicinske svrhe, diklofenak se koristi u obliku natrijumove soli. Proizvod sadrži talk, škrob i druge pomoćne komponente. Farmaceutsko tržište nudi različite oblike lijekova (tablete, otopine za injekcije, kapi za oči, supozitorije, gelovi i masti). Famotidin je dostupan u obliku tableta od 20 i 40 miligrama. Jedno pakovanje sadrži 10 tableta. Glavna supstanca je famotidin, pomoćne supstance su talk, skrob itd.

Farmakološki efekti

Diklofenak ima analgetsko, protuupalno i antipiretičko djelovanje. Zauzvrat, Famotidin djeluje na histaminske receptore i smanjuje lučenje hlorovodonične kiseline, što može biti uzrokovano određenim iritansima.

Farmakokinetika lijekova

Otprilike 50 posto aktivnog sastojka se metabolizira tokom početnog prolaska kroz jetru. Ako se primjenjuje rektalno, proces apsorpcije je sporiji. Otprilike 60 posto doze izlučuje se bubrezima, oko 1 posto se uklanja iz tijela nepromijenjeno urinom, a preostali dio se izlučuje žučnim sekretom. Zauzvrat, oko 35 posto famotidina se također metabolizira u jetri.

Što se tiče eliminacije (uklanjanje supstance iz organizma prirodnim putem), nju vrše bubrezi: otprilike 40 posto lijeka izlučuje se urinom.

Indikacije

Indikacija za upotrebu ovog lijeka je upala karličnih organa.

Tablete i medicinski čepići se propisuju u sljedećim slučajevima:

1. Bol zbog malignih tumora, migrene, neuralgije, postoperativni sindromi, radikulitis (ako vas bole leđa) itd.
2. Upala karlice.
3. Bolesti mišićno-koštanog sistema, dizajnirane da osiguraju kretanje ljudi, i niz drugih bolesti.
4. Infekcije u ORL organima, koje su praćene sindromom boli, uključujući tonzilitis.

Otopina namijenjena za injekcije propisuje se u svrhu kratkotrajnog liječenja bolova različitog porijekla umjerenog intenziteta. Injekcije treba davati strogo u skladu sa preporukama. Spolja, mast i gel se koriste za sljedeća oboljenja/stanja:

• bol u mišićima;
• ozljede tkiva;
• reumatizam (bol u zglobovima);
• artritis, osteoartritis itd.

Famotidin se propisuje za različite bolesti, uključujući:

• čir na želucu i dvanaesniku;
• gastroduodenitis, koji je praćen pojavom erozija itd.

Osim toga, lijek se propisuje za sprječavanje recidiva koji su povezani s dugotrajnom primjenom NSAIL.

Lijek ne smiju uzimati djeca mlađa od 3 godine, trudnice i dojilje.

Zabranjeno je uzimati diklofenak:

• djeca mlađa od šest godina;
• tokom trudnoće, dojenja;
• s proktitisom;
• za bolesti želuca i crijeva (čirevi i sl.);
• astmatičari, osobe koje pate od rinitisa i osipa (urtikarija);
• ako imate alergijsku reakciju na aspirin.

Famotidin ne bi trebalo da uzimaju deca mlađa od 3 godine, trudnice ili dojilje, kao ni osobe sa individualnom netolerancijom na komponente. Prepisivati ​​lijek s oprezom osobama koje pate od zatajenja bubrega i jetre.

Ni u kom slučaju ne biste trebali naručivati ​​diplomu preko prijatelja, niti kupovati gotove „papire“ u podzemnim prolazima ili od neprovjerenih organizacija - samo kupovinom diplome, službeno izdate po svim modernim standardima, možete računati na njenu otplatu.
Kupovina diplome u Kijevu nije teška, ovaj posao je u našoj zemlji dobro uspostavljen, ali nije u svaku ponudu vrijedna vjerovanja. Samo kompanije sa velikim iskustvom mogu da obezbede zaista kvalitetne dokumente koji će čak i biti uvršteni u registar!

Naša web stranica predstavlja uzorke koji zadovoljavaju sve savremene standarde: diplome su štampane na službenim obrascima, sa svim potrebnim vodenim žigovima i holografskim slikama. Da biste naručili diplomu u Kijevu ili bilo kojem drugom gradu u Ukrajini, samo trebate ostaviti zahtjev - stručnjaci će vas kontaktirati kako bi razjasnili sve detalje.

Tako sada svako može kupiti pravu diplomu visokog obrazovanja, bez obzira na željenu obrazovnu ustanovu i svrhu dobijanja dokumenta. Razumemo da su situacije različite, ponekad vam je potrebna samo diploma da „pokažete roditeljima“ ili da se zaposlite u maloj firmi gde se ozbiljne provere sigurno neće vršiti – u ovom slučaju, dokument odštampan na štampanoj kopiji će vam odgovara, što će koštati manje i istovremeno se spolja ne razlikuje od originala.

Koliko košta kupovina diplome u Ukrajini

Naši klijenti svakodnevno naručuju apsolutno sve obrazovne dokumente - od školske svjedočanstva do diplome u stilu SSSR-a i naučne diplome. Vi samo trebate odabrati obrazovnu ustanovu, specijalnost i godinu diplomiranja, a mi ćemo se pobrinuti za ostalo!
Cena naručivanja institutske diplome zavisi od toga da li želite da bude odštampana na memorandumu vlade ili vam je dovoljna štampana kopija. Također morate odlučiti da li vaša diploma treba biti uključena u bazu podataka (u ovom slučaju će proći provjere čak i od strane vladinih agencija). U svakom slučaju, naše cijene će vas ugodno iznenaditi - diploma čak i na jednom od najprestižnijih univerziteta košta od 10.000 UAH!

Ako vam je potrebna diploma kandidata ili doktorata i želite kupiti diplomu u Kijevu, cijena takvog dokumenta je 12-27 hiljada UAH. Ovo je prilično jeftino u poređenju sa tradicionalnim sticanjem naučne diplome: samo da biste mogli da odbranite svoju disertaciju (koja još treba da bude napisana), moraćete da položite posebne ispite i objavite ogroman broj naučnih članaka, uključujući i međunarodne zbirke. (trošak svakog doseže 20.000 UAH).

Postoje situacije kada trebate kupiti legalnu diplomu u stilu SSSR-a - naš tim se lako nosi s ovim zadatkom, a za vas će takva kupnja koštati samo 6.000 UAH!

Prodajemo diplome za strance, dokumente ruskih obrazovnih institucija, proizvodimo visokokvalitetne dokumente za diplomce svih tehničkih škola i fakulteta - samo pogledajte naše cijene i uvjerite se da je ovo zaista povoljna ponuda!

Naše garancije

Možemo ponuditi diplome upisane u državni registar - to je glavna garancija kvaliteta dokumenta. Objavljivanje u zajedničkoj bazi podataka znači da kupujete originalnu diplomu, koja se ne boji provjere autentičnosti. Čak i ako želite da se pridružite državnim agencijama, gde su dokumenti svakog kandidata podložni ozbiljnim proverama, niko neće sumnjati u autentičnost vaše diplome.

Želite li dobiti visokokvalitetan dokument bez preplate za uvrštavanje u bazu podataka? Ne brini! Tim profesionalnih kaligrafa radi na svakoj diplomi, kreirajući dokumente koji se ne razlikuju od onih koje dobijaju diplomirani studenti, sve do potpisa i autentičnih pečata. Savjetujemo vam da kupite ukrajinsku diplomu, štampanu na državnom memorandumu, sa svim potrebnim holografskim simbolima i vodenim žigovima, a više o našim garancijama možete saznati ovdje.

Uslovi izrade i dostave diploma

Znamo kako je ponekad potreban dokument upravo sada, pa smo spremni da završimo posao u najkraćem mogućem roku. Čak i ako je termin intervjua već određen, možete jeftino kupiti diplomu u Kijevu i dobiti gotov dokument u roku od nekoliko dana - svakom klijentu i njegovoj situaciji pristupamo individualno.
Također možete odabrati bilo koji način plaćanja - od bankovne kartice do gotovine kod kurira. Saradnjom sa nama, svaki klijent ima mogućnost da kupi diplomu bez predujma i bude siguran da će vam dokument biti dostavljen na vrijeme i ispuniti sve uslove.

Nije bitno u kom gradu ili čak zemlji živite - samo nas kontaktirajte i mi ćemo izabrati najpovoljniji način dostave i plaćanja za vas.
Da li je moguće kupiti diplomu o visokom obrazovanju? Treba! Sa takvim dokumentom možete promijeniti svoj život, dobiti prestižnu poziciju, pa čak i raditi u različitim zemljama! Sve je u vašim rukama na stranici

NSAID - derivati ​​sirćetne kiseline i srodna jedinjenja

Trgovački nazivi lijeka Diklofenak:

Almiral. Arthrex. Betaren. Bioran. Voltaren. Votrex. Diklak. Diklo-F. Diklobene. Dikloberl. Diclovit. Diklogen. Diclozhesik. Diklomax. Diklomelan. Diklonat P. Dikloran. Diclorium. Diklofen. Clofenac. Xenid. Naklof. Naklofen. Neodol. Olfen. Ortofen. Orthofer. Orthoflex. Rapten rapid. Revmavec. Revodina retard. Rumafen SR. Sanfinak. Forgenak. Ecofenac. Etifenac.

Aktivni sastojak diklofenaka:

Diklofenak.

Oblici doziranja lijeka diklofenak:

Enterično obložene tablete, 25 mg; retard kapsule 100 mg; mast za vanjsku upotrebu 1% u tubama od 30 g; rastvor za intramuskularnu primenu 25 mg/ml u ampulama od 3 ml; kapi za oči 0,1% u bočicama sa kapaljkom od 5 ml.

Terapijski učinak lijeka diklofenak:

Protuupalno, analgetik, antipiretik (u manjoj mjeri).

Indikacije za primjenu lijeka Diklofenak:

Tablete, kapsule, mast. Upalne i degenerativne bolesti mišićno-koštanog sistema: reumatoidni, psorijatični, juvenilni hronični artritis, ankilozantni spondilitis (Bechterewova bolest), osteoartritis, gihtni artritis, burzitis, tenosinovitis. Bolni sindrom: glavobolja (uključujući migrenu) i zubobolja, lumbago, išijas, osalgija, neuralgija, mijalgija, artralgija, radikulitis, kod raka, posttraumatski i postoperativni sindrom boli praćen upalom. Algodismeiorrhea; upalni procesi u karlici, uključujući adneksitis. Infektivne i upalne bolesti ORL organa sa jakim sindromom boli (kao dio kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, upala srednjeg uha. Kapi za oči. Inhibicija mioze tokom operacije katarakte; upalni proces nakon operacije, prevencija i liječenje cistoidnog edema retinalne makule nakon kirurškog uklanjanja katarakte; upalni procesi neinfektivne prirode: konjunktivitis, keratokonjunktivitis, erozija rožnice, posttraumatska upala konjunktive i rožnice; fotofobija nakon keratotomije.

Kontraindikacije za diklofenak:

Tablete, kapsule. Potpuna ili nepotpuna kombinacija bronhijalne astme, rekurentne iolipoze nosa i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili druge nesteroidne protuupalne lijekove (uključujući i ranije), erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta i dvanaestopalačnog crijeva, aktivno gastrointestinalno krvarenje, upalne bolesti u teško zatajenje jetre i srca; period nakon operacije koronarne arterijske premosnice; teško zatajenje bubrega, progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, potvrđena hiperkalijemija, trudnoća (III trimestar), period laktacije, dob djece (do 14 godina - za enteričke obložene tablete 50 mg, i rektalne čepiće 50 mg, do 18 godina - za tablete i čepiće s produženim oslobađanjem 100 mg), preosjetljivost na lijek (uključujući i druge NSAIL). Kapi za oči. Preosjetljivost na lijek (uključujući i druge NSAIL). S oprezom: bronhijalna astma uzrokovana uzimanjem acetilsalicilne kiseline, epitelni herpetički keratitis (uključujući i u prošlosti); bolesti koje uzrokuju poremećaj zgrušavanja krvi; trudnoća, dojenje, djetinjstvo i starost. Mast. Preosjetljivost na lijek (uključujući i druge NSAIL), mala djeca (do 6 godina), narušavanje integriteta kože na mjestu namjeravane primjene.

Načini primjene i doziranja lijeka Diklofenak:

Tablete, kapsule. Oralno, bez žvakanja, tokom ili nakon obroka. Odrasli - 25-50 mg 2-3 puta dnevno. Kada se postigne optimalni terapijski učinak, doza se postupno smanjuje i prelazi na terapiju održavanja u dozi od 50 mg/dan. Maksimalna dnevna doza je 150 mg. Za djecu stariju od 6 godina i adolescente koriste se tablete s redovnim trajanjem djelovanja od 25 mg; Dnevna doza za djecu od 1 godine starosti je 0,5-2 mg/kg, podijeljena u 2-3 primjene. Za juvenilni reumatoidni artritis, dnevna doza se može povećati na 3 mg/kg. Lijek dugog djelovanja propisuje se u dozi od 100 mg jednom dnevno (za dismenoreju i napade migrene - do 200 mg/dan). Mast: spolja se nanosi 2-4 g masti u tankom sloju, lagano utrljavanjem u kožu, preko mesta upale 2-3 puta dnevno. Maksimalna dnevna doza je 8 g. Tok tretmana je 7-14 dana. Nakon nanošenja, morate oprati ruke. Kapi za oči: učestalost i trajanje primjene određuju se pojedinačno.,

Trudnoća i dojenje:

Kontraindicirano. Tokom liječenja lijekom, dojenje treba prekinuti.

Farmakološka grupa lijeka diklofenak:

NSAID - derivati ​​sirćetne kiseline i srodna jedinjenja

Interakcija lijeka Diklofenak s alkoholom:

Tokom liječenja ne smijete piti alkoholna pića ili lijekove koji sadrže alkohol (povećava se rizik od krvarenja u gastrointestinalnom traktu).

Nuspojave lijeka Diklofenak:

Tablete, kapsule: mučnina, povraćanje, anoreksija, bol i nelagodnost u epigastričnoj regiji, nadutost, zatvor, dijareja; u nekim slučajevima - erozivne i ulcerativne lezije, krvarenje i perforacija gastrointestinalnog trakta; vrtoglavica, glavobolja, uznemirenost, nesanica, razdražljivost, osjećaj umora; alergijske reakcije. Mast: ekcem, fotosenzibilnost, kontaktni dermatitis, alergijske reakcije. Kapi za oči: žarenje očiju, zamagljen vid (odmah nakon ukapavanja); zamućenje rožnjače (katarakta), iritis; alergijske reakcije: svrab u očima, hiperemija, angioedem lica, groznica, zimica, fotosenzibilnost, kožni osip (uglavnom eritematozni, urtikarija), eksudativni multiformni eritem; mučnina, povraćanje.

Posebna uputstva za upotrebu:

Tablete, kapsule: tokom dugotrajne terapije potrebno je pratiti funkciju jetre, sliku periferne krvi i test stolice na skrivenu krv. Zbog negativnog djelovanja na plodnost, lijek se ne preporučuje ženama koje žele zatrudnjeti. Kod pacijenata sa neplodnošću preporučuje se prestanak uzimanja lijeka. Mast: Nanositi samo na netaknute dijelove kože. Nakon nanošenja ne treba stavljati okluzivni zavoj. Kapi za oči: Nakon skidanja kontaktnih sočiva, instilacija se vrši nakon 5 minuta. Vozači vozila i osobe koje se bave potencijalno opasnim aktivnostima koje zahtijevaju povećanu pažnju i brze mentalne i motoričke reakcije trebaju biti oprezne prilikom uzimanja lijeka.

Diklofenak je nesteroidni protuupalni lijek (NSAID), lijek (NSAID).

Aktivni sastojak je diklofenak ili 2-[(2,6-dihlorofenil) amino] benzooctena kiselina, derivat feniloctene kiseline.

Hemijska formula C 14 H 11 Cl 2 NO 2.

Diklofenak u lijekovima može biti predstavljen u obliku slobodne organske kiseline, njene natrijeve ili kalijeve soli.

Mehanizam djelovanja

Djelovanje diklofenaka, kao i drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova, izražava se u suzbijanju upalnih reakcija i eliminaciji manifestacija upale. To uključuje bol, oticanje, crvenilo kože, groznicu i disfunkciju upaljenog organa ili anatomske strukture.

Treba napomenuti da su antipiretički, protuupalni i analgetski (ublažavaju bol) efekti različito izraženi kod svih predstavnika velike porodice NSAIL.

Na primjer, neki nesteroidni protuupalni lijekovi su odlični u uklanjanju boli, ali praktično nemaju efekta na njegov uzrok – upalu. Drugi brzo smanjuju temperaturu, ali slabo ublažavaju bol.

Što se tiče diklofenaka, odličan je protuupalni lijek, analgetik i antipiretik (antipiretik). Svi ovi efekti povezani su sa njegovom sposobnošću da inhibira sintezu prostaglandina. Prostaglandini su biološki aktivne supstance lipidne (masne) strukture.

Oni su heterogeni po svojoj strukturi i fiziološkim efektima. Prostaglandini se nalaze u gotovo svim organima i tkivima. Njihove funkcije u tijelu su raznolike.

Regulišu tonus krvnih sudova i glatkih mišića bronha i gastrointestinalnog trakta. Održavaju i stanje sluzokože želuca i crijeva na odgovarajućem nivou. Upravo prostaglandini imaju vodeću ulogu u formiranju manifestacija upalnih reakcija.

Prostaglandini se sintetiziraju posvuda. Polinezasićene masne kiseline, uključujući arahidonsku kiselinu, djeluju kao biološke sirovine za njihovu sintezu. Sinteza prostaglandina iz organskih kiselina odvija se pod djelovanjem enzima ciklooksigenaze (COX).

Štaviše, COX je predstavljen sa dva tipa: COX-1 i COX-2. COX-1, kako mnogi vjeruju, kontrolira sintezu prostaglandina neophodnih za fiziološke potrebe, a COX-2 kontrolira prostaglandine za upalne reakcije. Diklofenak blokira oba tipa COX, te na taj način inhibira stvaranje prostaglandina i sprječava razvoj upale.

Budući da COX nije odgovoran samo za stvaranje prostaglandina, već i tromboksana, leukotriena i mnogih drugih biološki aktivnih supstanci, te tvari, uz prostaglandine, koji imaju ulogu u upali, inhibira i diklofenak.

Zbog činjenice da diklofenak inhibira COX-1 i COX-2, odnosno u suštini je neselektivan, neselektivan, sprečava sintezu fizioloških prostaglandina neophodnih našem organizmu. Ova činjenica je posljedica prisutnosti nuspojava diklofenaka na gastrointestinalni trakt, jetru i bubrege.

Blokirajući tromboksan, koji je faktor zgrušavanja krvi, diklofenak sprečava stvaranje tromba. Istovremeno, po svom protuupalnom djelovanju, diklofenak je mnogo jači od mnogih modernih selektivnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, posebno Movalisa, Piroksikama i mnogih drugih.

Očigledno, to je zbog činjenice da prostaglandini koje sintetizira COX-1, osim svojih fizioloških funkcija, također igraju određenu ulogu u formiranju upalnih procesa. Selektivni NSAIL nemaju praktički nikakav učinak na prostaglandine COX-1, te su stoga u velikoj mjeri inferiorni u snazi ​​od neselektivnih prekursora.

Nedavno je otkriveno da je protuupalni učinak diklofenaka povezan ne samo s COX i prostaglandinima. Ovaj lijek reguliše ravnotežu citokina, supstanci koje utiču na stanje ćelija.

Osim toga, diklofenak sprječava migraciju leukocita na mjesto upale. Također djeluje na specifične opioidne receptore u moždanim strukturama. To znači da ima ne samo periferno, već i centralno analgetsko djelovanje.

Istorija stvaranja

Era NSAIL-a počela je u drugoj polovini 19. veka, kada se iz kore bele vrbe dobijala acetilsalicilna kiselina ili aspirin. Od tada se svi lijekovi iz ove grupe nazivaju sličnim aspirinu.

Upotreba ovih lijekova bila je ograničena njihovim nuspojavama, čiji je rizik ponekad bio veći od terapijske vrijednosti. Rješenjem ovog problema su se zauzeli naučnici iz švicarske kompanije Geigy, koji su složenim hemijskim reakcijama dobili više od 200 analoga 0-aminosirćetne kiseline.

Od ovih analoga odabran je jedan koji je najpreciznije ispunjavao potrebne zahtjeve. Bio je to diklofenak u obliku natrijumove soli organske kiseline.

U početku se diklofenak koristio za liječenje reume i sličnih bolesti. Kasnije se proširio opseg upotrebe lijeka. Počeo se aktivno koristiti u neurologiji, terapiji, traumatologiji i ortopediji, sportskoj medicini, pa čak i u ginekologiji. Pojavili su se mnogi oblici doziranja lijeka.

Počeo se aktivno koristiti ne samo u obliku injekcija, već iu tabletama, rektalnim supozitorijama, gelovima i mastima. U određenoj mjeri, to je bilo zbog činjenice da je 1983. kalijumova sol lijeka uvedena u kliničku praksu. Zaključak je da se kalijumova so bolje apsorbuje i ima brži efekat kada se uzima interno.

Tehnologija proizvodnje

Diklofenak se dobija iz feniloctene kiseline. Ova kiselina se može sintetizirati na nekoliko načina, uključujući i karbonilacija benzil alkohola.

Metode za proizvodnju doznih oblika diklofenaka za unutrašnju, vanjsku i injekcijsku primjenu mogu se značajno razlikovati jedna od druge.

Indikacije

Diklofenak se široko koristi u različitim oblastima medicine:

• Reumatologija i artrologija: reumatizam, reumatoidni artritis, giht, ankilozantni spondilitis, druge bolesti praćene upalnim (artritis) i degenerativnim (artroza) promjenama u zglobovima.
• Neurologija: dorsalgija (bol u leđima) sa osteohondrozo, išijas, lumbodija i lumbago, neuritis različite etiologije, migrena.
• traumatologija: modrice, uganuća i kidanja ligamenata, mišića, bol u mišićima (mijalgija) pri teškim fizičkim naporima, modrice, otekline mekih tkiva, druge traumatske povrede mišićno-koštanog sistema, praćene intenzivnim bolom.
• Operacija: postoperativni bol, bilijarni, bubrežne kolike.
• ginekologija– algomenoreja, dismenoreja (poremećen, bolan menstrualni ciklus), upala priraslica materice (adneksitis).
• Otorinolaringolozi I – razne upalne bolesti uha, nosa i grla, uklj. sinusitis, faringitis, otitis, tonzilitis, praćen groznicom i bolom.
• Oftalmologija– skleritis, konjuktivitis, stanja nakon prodornih i nepenetrirajućih povreda očne jabučice.

Obrasci za oslobađanje

• Tablete 25 i 50 mg, retard tablete produženog (produženog) djelovanja - 100 mg;
• Mast 1% i 2%, gel 1% i 5% u tubama od 30 i 40 g;
• Ampule 3 ml, 25 mg aktivne supstance po 1 ml;
• Kapi za oči - 5 ml 0,1% rastvora.

Analogi

Sve ove lijekove pod generičkim nazivom aktivne tvari proizvode Akrikhin, Obolenskoye i druge domaće farmaceutske kompanije.

Tablete težine 75 mg proizvodi njemačka kompanija Salutas. Od patentiranih lijekova koji se proizvode pod trgovačkim nazivima, najpoznatiji je Voltaren - tablete, ampule, rektalne supozitorije, gel (Voltaren emulgel).

Sve su to proizvodi transnacionalne korporacije Novartis, čije se podružnice nalaze u Njemačkoj i Švicarskoj. Osim toga, Voltaren sprej se proizvodi u Njemačkoj, a flaster za vanjsku upotrebu se proizvodi u Japanu.

Drugi, ništa manje poznat brend je Diklak, gel, čepići i tablete koje proizvodi kompanija Salutas u Njemačkoj. Dikloberl u tabletama, kapsulama s produženim oslobađanjem, supozitorijama i otopinama za injekcije također proizvodi Berlin-Chemie u Njemačkoj.

Austrijska Merkle proizvodi Diclobene gel. Indijski farmaceuti proizvode lijek pod nazivima Diklo-F, Dicloran, Diklogen u obliku tableta, gela, rektalnih supozitorija i kapi za oči.

Indijski preparati tableta mogu se proizvoditi u oblicima aktivne tvari s produženim oslobađanjem, što pruža produženo djelovanje.

Diklonat P (tablete, gel i otopina za injekcije) proizvodi hrvatska Pliva, a Naklofen, Naklofen Duo (tablete, kapsule, rektalne čepiće, otopina za injekcije) slovenačka KRKA. Osim diklofenaka, Rusi proizvode Diclovit (gel, supozitorije), Ortofen (tablete, mast i rastvor za injekcije) i Ortofer (mast i rastvor za injekcije).

U većini slučajeva strani analozi su kvalitetniji i skuplji. Diklofenak nije izuzetak. Voltaren, Diklak, Naklofen, Dikloberl povoljno se razlikuju od većine domaćih analoga, ali su i skuplji. Istina, razlika u cijeni nije samo zbog kvaliteta, već i zbog troškova uvoza i reklamiranja.

Doze

Dnevna oralna doza za odrasle je 75-150 mg, pojedinačna doza je 25-50 mg. Dakle, učestalost uzimanja lijeka je 2-3 puta dnevno. Nakon toga, kada se postigne željeni rezultat, dnevna doza se može smanjiti na 50 mg. Lijekovi dugog djelovanja uzimaju se jednokratno.

Kod djece starije od 6 godina i adolescenata, doza se bira po stopi od 2 mg/kg tjelesne težine. Dnevna doza je podijeljena u 2 doze. Lijekovi dugog djelovanja se ne propisuju djeci. Tablete se ne žvaću, već se ispiru vodom 30 minuta prije. prije jela.

Injekcije diklofenaka se daju duboko u mišić. 75 mg (3 ml lijeka) se daje jednom dnevno. Da bi se izbjegle nuspojave, injekcije 2 dana za redom nisu preporučljive - neophodna je dnevna pauza.

U pravilu, tijek liječenja ne prelazi 5 injekcija - zatim prijeđite na tablete. Intramuskularne injekcije diklofenaka uopće nisu indicirane za djecu.

Diklofenak supozitorije kao protuupalni, antipiretički i opći analgetici daju se rektalno u dozi od 50 mg 2-3 puta dnevno ili 100 mg jednom. Dnevna doza je 100-150 mg. Doziranje za djecu stariju od 14 godina – 50 mg 2 puta dnevno.

Mast i gel u količini od 2-4 g glatkim, nježnim pokretima utrljavaju se u željeno područje 2-4 puta dnevno Kapi za oči ukapaju se u konjunktivnu vrećicu po 1 kap 3-5 puta dnevno. .

Farmakodinamika

Diklofenak koji se uzima oralno apsorbira se iz crijeva. Maksimalna koncentracija lijeka u krvnoj plazmi javlja se 2 sata nakon uzimanja lijeka. Jedenje usporava apsorpciju lijeka, ali ne utječe na količinu apsorbirane aktivne tvari.

Maksimalna koncentracija produženih oblika javlja se kasnije - 4 sata nakon primjene. S obzirom na sporiju apsorpciju diklofenaka s produženim oslobađanjem, njegova bioraspoloživost je smanjena i, u poređenju sa konvencionalnim oblicima doziranja, iznosi 82%.

Rektalna apsorpcija diklofenaka u slučaju upotrebe supozitorija počinje brže, a maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi postiže se 1 sat nakon primjene lijeka. Iako je linearna brzina apsorpcije i količina apsorbirane supstance kada se koristi rektalno niža nego kada se uzima interno.

Kada se daje injekcijom, maksimalna koncentracija se stvara brzo - 20 minuta nakon injekcije. 99,7% unesenog diklofenaka se vezuje za proteine ​​plazme, uglavnom albumin.

Iz krvi diklofenak ulazi u sinovijalnu tečnost. Maksimalna koncentracija se ovdje stvara 2-4 sata kasnije, ali traje i mnogo duže - do 12 sati.

Gotovo sav diklofenak prolazi kroz metaboličke transformacije uz sudjelovanje jetrenih enzima. Složenim reakcijama metoksilacije i hidroksilacije, pretvara se u fenolna jedinjenja, koja prolaze kroz glukuronsku konjugaciju. 1% diklofenaka se izlučuje u nepromijenjenom obliku iz organizma urinom, 60% - u obliku različitih metabolita, ostatak - u obliku metabolita sa žuči kroz crijeva.

Poluživot iz krvne plazme je 2-4 sata, iz sinovijalne tečnosti 3-6 sati. Lijek se ne akumulira u tijelu, a njegova ponovljena upotreba ni na koji način ne utječe na farmakodinamičke parametre.

Nuspojave

Nuspojave diklofenaka su u velikoj mjeri povezane s njegovim inhibitornim djelovanjem na COX-1, njegovim toksičnim djelovanjem na jetru i njegovom sposobnošću da utiče na bubrežni protok krvi:

• Gastrointestinalni trakt– bolan ili grčeviti bol u epigastričnoj regiji abdomena, dispepsija, mučnina, povraćanje. U rijetkim slučajevima moguće su ulceracije u želucu ili crijevima, povraćanje krvi i gastrointestinalno krvarenje.
• CNS i periferni nervi– glavobolja, vrtoglavica, nesanica, osećaj anksioznosti i straha. U rijetkim slučajevima - konvulzivni sindrom, smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.
• Kardiovaskularni sistem– povišen krvni pritisak, palpitacije, pogoršanje postojeće hronične srčane insuficijencije
• Respiratornog sistema– bronhospazam.
• Koža– alergijski osip, urtikarija. Rijetko - ekcem, dermatitis, bule (plikovi) ispunjeni seroznim sadržajem.
• Urinarni organi– edem, primesa krvi i proteina u mokraći (hematurija, proteinurija Retko – nekroza bubrežne supstance, akutno zatajenje bubrega).
• Krv– nedostatak svih krvnih elemenata, anemija, leukopenija, trombocitopenija. Opasnost od spontanog krvarenja.
• Organi čula– smanjena oštrina vida i sluha. Diplopija (dvostruki vid). Promjena osjeta okusa.

U pravilu, ove nuspojave se javljaju kada se ne poštuju doze i kada se diklofenak koristi duže vrijeme.

Kontraindikacije

• Peptički čir na želucu i dvanaestopalačnom crijevu, bilo koje bolesti gastrointestinalnog trakta koje se manifestiraju upalom, defektima sluznice, želučanim i crijevnim krvarenjima;
• Intolerancija na diklofenak i druge NSAIL;
• Aspirinska trijada – netolerancija na acetilsalicilnu kiselinu, nazalna polipoza, bronhijalna astma;
• Teška srčana insuficijencija;
• Teške bolesti jetre, zatajenje jetre;
• Teška bolest bubrega, zatajenje bubrega.

Supozitorije s diklofenakom se ne propisuju za upalne bolesti rektuma, hemoroide, analne pukotine. Kapi za oči se ne preporučuju za upravljanje vozilima ili rad sa složenim i potencijalno opasnim mašinama i mehanizmima.

Interakcija s drugim lijekovima

• Smanjuje učinak antihipertenzivnih lijekova;
• Kombinacija sa kinolonskim antibioticima može dovesti do napadaja;
• Glukokortikosteroidi u kombinaciji s diklofenakom povećavaju nuspojave iz gastrointestinalnog trakta;
• U kombinaciji sa morfijumom, disanje je dodatno depresivno;
• Smanjuje učinak diuretika;
• Kada se uzimaju istovremeno s tabletama za snižavanje glukoze, moguće su oštre fluktuacije razine šećera u krvi;
• Jača toksični učinak citostatika;
• Kada se uzimaju istovremeno s drugim NSAIL, toksični nuspojave ove grupe lijekova mogu se povećati.

Dobna ograničenja

Diklofenak se ne preporučuje za starije osobe. Injekcije ovog lijeka zabranjene su djeci mlađoj od 18 godina. Diklofenak tableta je odobrena za djecu stariju od 6 godina.

Trudnoća i dojenje

U I-II tromjesečju trudnoće uzimanje diklofenaka tableta dopušteno je samo u slučajevima kada je očekivana korist veća od rizika od komplikacija. U trećem tromjesečju, zbog negativnog učinka na kontraktilnost maternice i prijetnje od preranog zatvaranja aortnog kanala kod fetusa, zabranjeno je uzimanje tableta.

Dozvoljeno je uzeti jednu dozu od 50 mg diklofenaka tokom dojenja. Injekcije diklofenaka u bilo kojoj fazi trudnoće i dojenja su zabranjene.

Skladištenje

Oblici doziranja koji sadrže diklofenak kao aktivnu supstancu čuvaju se na temperaturi ne većoj od 30 0 C. Rok trajanja za tablete je 5 godina, za supozitorije - 3 godine, za rastvor za injekcije - 2 godine. Diklofenak je dostupan na lekarski recept.

Trudimo se da Vam pružimo najrelevantnije i najkorisnije informacije za Vas i Vaše zdravlje. Materijali objavljeni na ovoj stranici su informativne prirode i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Posjetioci stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet. Utvrđivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivo u nadležnosti Vašeg ljekara! Ne snosimo odgovornost za moguće negativne posljedice koje proizlaze iz korištenja informacija objavljenih na web stranici