Među fizičkim sredstvima rehabilitacije značajno mjesto zauzima fizioterapija - važna komponenta rehabilitacijskog liječenja (Parkhotik i sar., 1990; Parkhotik i sar., 1994; Bogolyubov, 1998, 2002).
Različiti načini za optimizaciju fizioterapeutskih učinaka u različitim fazama fizička rehabilitacija bolesnika s oštećenjem zglobova šake određuje višeslojna priroda regulacije vitalnih procesa tijela, složenost mehanizama utjecaja fizičkih faktora, mogućnost promjene njihovih parametara, varijabilnost i kombinacija različitih metoda fizioterapije, ovisno o prirodi hirurške intervencije i trajanju ozljede (Hoshem Hassan Ali, 1989, 1991; Parhotik, Kuzmenko, Zuneib|r|Nazhib, 1994; Bogolyubov, 1998).
Propisivanje specifičnih fizioterapeutskih faktora zavisilo je kako od složenosti povrede šake, tako i od kliničkih manifestacija posledica povrede u različitim fazama rehabilitacionog lečenja.
Specifičnost propisivanja fizioterapeutskih metoda rehabilitacije prvenstveno je određena dužinom trajanja ozljede. U ranoj fazi rehabilitacije (7-14 dana nakon operacije), kada fizičkim stanjem pacijenta dominiraju bol, otok i spazam skeletnih mišića, fizioterapijski faktori su usmjereni na stvaranje optimalnih uslova za nastanak regenerativnih, restorativnih procesa u oštećene strukture tkiva zglobova šake i smanjenje sindroma boli.
Za uklanjanje edema tkiva, ublažavanje boli i resorpciju krvotoka korišteni su različiti fizioterapeutski faktori: UHF, induktoterapija, magnetoterapija. UHF terapija je sprovedena transverzalnom metodom u oligotermnim dozama u trajanju od 10 minuta, dnevno u toku 10-12 procedura. Magnetoterapija je propisana sa indukcijom od 10 do 25 mg i ekspozicijom od 10 do 20-30 minuta, dnevno, u toku 8-12 procedura. Induktoterapija je sprovedena sa induktor-diskom u oligotermnoj dozi, 10-15 minuta, dnevno, u toku 10-12 procedura. Kako bi se stimulirali procesi regeneracije oštećenih tkiva, uzdužnom tehnikom uzastopno je propisana elektroforeza 5% otopine kalij hlorida.
Uz lokalnu ekspoziciju korišćena je i jedna od segmentnih metoda stimulacije reparativnih procesa i opšte reaktivnosti organizma: ultraljubičasto eritemsko zračenje dva polja od 300 cm2, u dozi od 1-4 biodoze, ukupno 8-12 procedura, masaža okovratne zone i simetričnog neozlijeđenog ekstremiteta, dnevno, 12-14 procedura po kursu (Bogolyubov, 1998; Yasnogorsky, 1998; Ulashchuk, Lukomsky, 1999).
Najveći rehabilitacijski učinak postignut je kada je, paralelno sa fizioterapijom, već 2-5. dana nakon operacije, propisana kineziterapija u vidu fizičkih vježbi za simetričan neozlijeđeni ekstremitet i slobodne segmente povrijeđene ruke, kao i ideomotoriku i izometrijske vježbe za imobilizirane zglobove. To je pomoglo ubrzanju procesa regeneracije i spriječilo razvoj mišićne atrofije, kontraktura i adhezija.
Druga faza prvog perioda fizioterapije i kineziterapije obuhvatala je vrijeme od 7-14 dana nakon operacije, u zavisnosti od prirode hirurške intervencije i stepena oštećenja tkivnih struktura, pa do formiranja jakog vezivnog ožiljka ili primarnog kalus sa istovremenim oštećenjem kosti.
Fizioterapija u ovom periodu ima za cilj prevenciju mogućih funkcionalnih poremećaja, prvenstveno atrofije mišića i ukočenosti u zglobovima. Udar se najčešće izvodio u periodu montaže udlaga. U ovom trenutku najoptimalnije je koristiti ultrazvučnu terapiju u dozi od 0,2-0,4 W-cm-2 u trajanju od 4-5 minuta po mjestu ozljede u kontinuiranom režimu (prečnik glave emitera 1 cm), nakon čega slijedi elektroforeza kalijum hlorida ili kalcijuma . Koža je temeljito očišćena od kontaktnog medija. Ovim efektom maksimalno je povećana primjena ljekovitih supstanci i vrijeme njihovog boravka u kožnim depoima. Uz fizioterapiju, u ovom periodu su se široko koristile pasivne i pasivno-aktivne fizičke vježbe.
U drugom periodu (restorativnom), kada je došlo do konačnog formiranja postoperativnog ožiljka, sekundarnog koštanog kalusa i obnavljanja ne samo strukture, već i funkcije povrijeđene šake, fizička sredstva rehabilitacije su bila usmjerena na poboljšanje trofizma tkiva, obnavljanje svih vrsta hvata, sprečavanje i otklanjanje komplikacija, atrofija mišića, poremećena koordinacija pokreta, eliminacija ukočenosti zglobova i kontraktura.
Tokom ovog perioda, mikrotalasna terapija se široko koristila u oligotermnim dozama, elektroforezi kalcijum hlorid, natrijum salicilna kiselina. U prisustvu ukočenosti u zglobovima i kontraktura, povoljan efekat se postizao primenom aplikacija parafina, ozokerita, blata, praćenog izlaganjem ultrazvuku. Istovremeno, prednost je data podvodnoj metodi na temperaturi vode ne višoj od 36 °C sa parametrima od 0,4-0,8 W*cm-2, 4-6 min (u kontinuiranom režimu) i elektroforezom tripsina, lidaze, ronidaza, kalijum jodid (Parchotic, Kuzmenko, 3yHefi6ipi Nazhib, 1994; Ulashchuk, Lukomsky, 1999; Bogolyubov, 1998, 2002).
Za ublažavanje boli prilikom popravljanja kontrakture, osim elektroforeze s anestetičkim supstancama, korištene su sinusno modulirane i dijadinamičke struje u normalnim režimima i sa medicinskim supstancama. U ovoj fazi postignut je dobar rehabilitacioni efekat uz istovremenu upotrebu svih vrsta opšte i lokalne masaže, kao i masaže u toploj vodi, hidromasažnih kupki i hidrokineziterapije.
Glavna pažnja u ovom periodu rehabilitacije posvećena je kombinaciji fizioterapije i kineziterapije s ciljem vraćanja normalnog obima pokreta u oštećenim zglobovima i cijeloj ruci, mišićne snage i fino koordinisanih pokreta. Časovi su se izvodili u trajanju od 35-40 minuta, 2-3 puta dnevno po principu aktivnih fizičkih vježbi sa i bez predmeta. Nakon fizioterapeutskih zahvata izvođene su vježbe u hidromasažnoj kadi, aktivno-pasivni pokreti sa postupnim povećanjem doze, kao i holistička fizička aktivnost – radna terapija.
U slučaju odgođene regeneracije oštećenih tkiva, dobre rezultate su dale elektroforeza 1-2% otopine glutaminske kiseline ili kalcijum hlorida i magnetna terapija. Za rješavanje pretjerano razvijenih keloidnih ožiljaka korištene su dijadinamičke struje, elektroforeza kalijum jodida, aplikacije blata, ozokerita, parafina na temperaturi od 42-44°C i ultrazvuk u dozi od 0,8-1,0 W*cm2.
Optimalno je koristiti dijadinamičke struje nakon čega slijedi ultrazvučna terapija. Blagotvorno dejstvo dijadinamičkih struja je posledica analgetskog i vazodilatacionog dejstva. Treba napomenuti da su pacijenti sa sporom regeneracijom tkiva i krhkim postoperativni ožiljci lokalna ručna masaža, podvodna masaža i termalne procedure su strogo kontraindicirane. Prilikom provođenja kineziterapije kontraindicirane su pasivne fizičke vježbe, kao i opterećenja mišića s jačanjem i napetošću.
Dakle, program fizikalne rehabilitacije pacijenata sa traumatskim oštećenjem kapsularno-ligamentnog aparata šake temelji se na složenoj, dosljednoj primjeni različitih fizičkih sredstava, među kojima značajno mjesto zauzimaju fizioterapeutski postupci.
Uz liječenje pacijenata, umjetni, a posebno prirodni ljekoviti faktori se koriste za medicinsku rehabilitaciju pacijenata, prevenciju raznih bolesti i očvršćavanje organizma. Analiza prioriteta civiliziranih zemalja, među kojima vodeću poziciju zauzima zdravlje stanovništva, dovela je do svjesnog razumijevanja uloge i značaja terapeutskih fizičkih faktora u okviru koncept sheme: velika konkurencija-uspjeh-prosperitet. U ovim uslovima dolazi do pomeranja akcenata u sistemu pogleda na zdravlje u korist obnavljanja maksimalno moguće funkcionalne aktivnosti, što čini osnovu medicinska rehabilitacija bolestan. Ovaj trend se očituje i u preventivnoj upotrebi terapijskih fizičkih faktora za prevenciju bolesti i neželjenih reakcija zdravog organizma. Ovo posljednje čini osnovu jednog od odjeljaka fizioterapije - fizioprofilaksa.
FIZIOTERAPIJSKI ASPEKTI MEDICINSKE REHABILITACIJE
Naučna i tehnološka revolucija te povećanje brzine i obima tokova informacija u savremenom društvu stvaraju visoke zahtjeve pred intelektualnim i fizički razvoj stanovništva. Međutim, nepovoljna demografija
Fizioterapija u sistemu medicinske rehabilitacije 45 1 i ekološka situacija, uz visoke stope urbanizacije, stvaraju preduslove za pogoršanje zdravlja ruskog stanovništva i negativno utiču na genetski fond nacije. S tim u vezi, javlja se problem brzog vraćanja iskusnih i kvalifikovanih kadrova u aktivan rad. profesionalna aktivnost. U ovim uslovima, skup patogenetski zasnovanih mjera, objedinjenih konceptom „rehabilitacije“, dobija na prioritetnom značaju za zdravstvo.
Prema definiciji SZO, rehabilitacija je koordinirana upotreba medicinskih, socijalnih, pedagoških i stručnih mjera u cilju pripreme (prekvalifikacije) pojedinca za optimalnu radnu sposobnost. Njegov krajnji- svrha je društvena integracija pacijenta, koji je objekt rehabilitacija. Istovremeno, liječnici provode samo medicinski dio rehabilitacijskog programa koji je označen kao „medicinska rehabilitacija“.
Ovaj koncept ušao u medicinsku terminologiju na kraju
60s. Uvodeći ga u svoju svakodnevnu rutinu, doktori su nastojali da privuku pažnju javnosti na potrebu da se nastavi terapijske mjere nakon završetka boravka pacijenta u bolnici, odnosno kada je riješen zadatak očuvanja života i održavanja strukturnog i funkcionalnog integriteta zahvaćenih organa i tkiva. Prethodno navedene aktivnosti objedinjene su pod konceptom "restorativni tretman" Trenutno je to završni dio medicinske rehabilitacije koji počinje prvih dana liječenje pacijenta u bolnici.
Trenutni naučni koncepti diktiraju potrebu da se to sprovede u nekoliko faze sa jasnim razdvajanjem svakog od njih. Prema sadržaju terapijskih mjera postoje tri pozornici medicinska rehabilitacija:
Terapeutski štedljiv (bolnica);
Funkcionalni trening (ambulanta);
Faza aktivne obnove funkcija (sanatorijum-odmaralište).
Udio fizioterapeutske njege u ovim fazama je različit i značajno se povećava u periodu aktivnog obnavljanja radne sposobnosti pacijenata, tj. kada je riješen zadatak očuvanja života i funkcija zahvaćenih organa i tkiva.
452 Poglavlje 18
U skladu sa sistemom medicinske rehabilitacije koji je usvojilo Ministarstvo zdravlja i medicinske industrije Rusije, njena prva faza se provodi u specijalizovanim medicinskim i rehabilitacionim odeljenjima bolnica (bolnice i klinike), druga - u regionalnim centrima za medicinsku rehabilitaciju i rehabilitaciju. poliklinički centri, a treći - u sanatorijama odgovarajućeg medicinskog profila. Koordinaciju interakcije između različitih faza medicinske rehabilitacije provodi pacijentov (obiteljski) liječnik. Rezultati teorijskih i kliničkih studija naučnika i stručnjaka omogućili su formulisanje sljedeća načela
medicinska rehabilitacija pacijenata:
Jedinstvo etiopatogenetske i simptomatske terapije
(jednosmjernost faza medicinske rehabilitacije);
Individualizacija specifičnih programa liječenja
bilitacija;
Provođenje kursa rehabilitacijskih mjera u različitim fazama;
Dosljedno korištenje režima liječenja sve većeg intenziteta u svakoj fazi medicinske rehabilitacije;
Optimalna kombinacija primijenjenih terapijskih fizičkih faktora i farmakološki lijekovi;
Dinamična provedba faza medicinske rehabilitacije, čiji slijed može varirati ovisno o patologiji;
Integrisana upotreba različitih sredstava i metoda u programima medicinske rehabilitacije.
Suština medicinske rehabilitacije u bolničkoj fazi je kompleksan tretman baziran na nekim od navedenih principa, uključujući međusobno povezane blokove različitih vrsta terapije. Individualni program medicinska rehabilitacija u ovoj fazi razvija se i kontroliše zajedno sa organizovanom grupom specijalista klinike pacijentovog ljekara. Treba uključivati automatiziranu multiparametrijsku procjenu funkcionalnog stanja pacijenta, dijetoterapiju, medikamentoznu terapiju, fizikalnu i psihoterapiju i psihokorekciju, terapijsku fizičku kulturu (terapijski režim, fizičke vježbe) i neke posebne metode (biljna medicina, gravitacijska krvna kirurgija, sanitarna bronhoskopija, intraorganska endolaserska terapija, spinalna trakcija i drugo).
Fizioterapija u sistemu medicinske rehabilitacije 453
Udio fizioterapije u ukupnom obimu terapijskih mjera u bolničkoj fazi medicinske rehabilitacije ne prelazi 10-30%. Ponekad se jedan od dijelova programa izdvaja u samostalnu vrstu rehabilitacije
(npr. fizioterapeutska, imunološka, psihofiziološka itd.) se neopravdano zasniva na gornjoj definiciji rehabilitacije kao sveobuhvatan program. To je poznato struktura program rehabilitacije se prvenstveno utvrđuje profil medicinske bolnice i prisutnost indikacija za korištenje navedenih metoda. Analiza akumuliranog kliničkog iskustva i prioriteta kliničke medicine pokazuje da je stvaranje rehabilitacijskih odjeljenja preporučljivo, prije svega, u kardiološkim, neurološkim i traumatskim bolnicama. Upravo u njima postoji hitna potreba za ranim početkom rehabilitacionih mjera, čije odlaganje može dovesti do trajnog gubitka radne sposobnosti i invaliditeta.
cije pacijenata.
U periodu rekonvalescencije kod pacijenata sa ambulantna faza distrofija zahvaćenih organa opaža se smanjenjem tjelesne težine i imunodeficijencije različitog stupnja, što uzrokuje smanjenje nespecifične otpornosti tijela. Ove osobe karakterizira patogenetska povezanost s promjenama u akutnoj fazi somatske bolesti i oštećenja, kombinacija lokalnih i općih patoloških posljedica bolesti, pretežno funkcionalna priroda patologije, s poremećajima u psihoemocionalnom statusu i autonomnim poremećajima. nervni sistem, neznatna jačina kliničkih simptoma sa značajnim funkcionalnim defektom i očuvanjem patogenetskih veza bolesti, promjene imunološkog statusa i trofizma zahvaćenih organa i tkiva, nejednaka specifična težina patologije raznih organa i sistemi sa njihovom kombinacijom oštećenja i multimorbiditeta sa fenomenom “opterećenja” glavne bolesti sa pratećom patologijom.
Udio terapeutsko-fizikalnih faktora u korekciji funkcionalnog stanja rekonvalescenata u ambulantnoj fazi raste na 40-70%. Uz njih, u ovoj fazi značajno se širi izbor sredstava i metoda terapijske fizičke kulture, psihokorekcije (formiranje senzorne slike profesionalne djelatnosti) i imunomodulacije.
454 Poglavlje 18
Osnovni principi fizioterapije u ovoj fazi"
povećavaju fizičku aktivnost i provode mjere
prihvatanje aktivne obnove radne sposobnosti
(vještine relevantne specijalnosti). Oni bi trebali biti usmjereni na:
individualizacija fizioterapeutskih efekata
(široko rasprostranjena upotreba biofeedback uređaja^
Stimulacija i korekcija regulacije funkcionisanja vitalnih funkcija organizma, jer je kršenje njihove regulacije glavna karika u patogenezi većine somatskih bolesti;
Postupno povećanje udjela iritirajućih fizičkih podražaja u kombinaciji sa smanjenjem broja analgetskih procedura;
Visoka preciznost i neinvazivnost efekata (upotreba
korištenje metoda punkcije fizioterapije);
Prelazak sa upotrebe fizičkih faktora visokog intenziteta na one niskog intenziteta i povećanje njihove terapeutske efikasnosti (proširenjem frekvencijskog opsega uticaja);
Korištenje metoda sub-pragove stimulacije osjetilnih sistema tijela usmjerenih na povećanje različitih vrsta osjetljivosti.
Koordinacija i odgovornost za medicinsku rehabilitaciju u ovoj fazi leži na doktor specijalista na klinici. Pod njegovim neposrednim nadzorom, sastav i redoslijed rehabilitacijskih metoda koje se koriste u ovoj fazi sastavljaju se u formularu sveobuhvatan program rehabilitacije, koji sadrži listu metoda i rokova za tekuće i konačne medicinska kontrola. Korekcija tekućeg programa rehabilitacije vrši se na osnovu tekućeg praćenja, a ocjena efektivnosti se zasniva na konačnom. Konačni rezultat kao sistemotvorni faktor ove faze („kvant delovanja“ funkcionalnog sistema) je od kardinalne važnosti. Procjenjuje se na osnovu subjektivnih osjećaja pacijenta, objektivnih parametara funkcionalnog stanja i naučnog poređenja stvarno postignutog rezultata sa očekivanim. Na osnovu teorijskih ideja o vremenu funkcionalne obnove kod pacijenata, u skladu sa trajanjem formiranja kratkoročne i dugotrajne adaptacije pacijenta, vrši se trenutno praćenje efekata.
Fizioterapija u sistemu medicinske rehabilitacije 455 medicinske rehabilitacije može se sprovoditi uz minimalan broj dobro proverenih metoda za procenu sistema za održavanje života organizma (merenje pulsa, disanja, krvnog pritiska, telesne temperature, spirografija, funkcionalni testovi) -
U fazi lječilišta-odmarališta rekonvalescenti su podložni upućivanju u specijalizirane sanatorije. Istovremeno, srčani bolesnici (nakon infarkta miokarda) šalju se u sanatorijsko-odmarališnu fazu rehabilitacije u specijalizirane rehabilitacijske odjele sanatorijuma, zaobilazeći ambulantu. Udio terapijskih fizičkih faktora u sanatorijsko-odmarališnoj fazi medicinske rehabilitacije je maksimalan i dostiže 80-90% u ukupnom obimu terapijskih mjera.
Poboljšanje fizioterapeutske njege u sanatorijskoj fazi treba ići putem povećanja težine aktivnih fizičkih faktora i smanjenja pasivnih. Potrebno je postupno povećavati obim fizičkih vježbi i povećavati njihovu težinu, nakon čega slijedi prelazak na fizički trening. Fizioterapijske vježbe ovdje treba kombinirati uglavnom s prirodnim ljekovitim faktorima. Umjetni faktori se koriste samo u slučaju pogoršanja bolesti iu početnoj fazi aklimatizacije.
PHYSIOPROPHILAKTIK A
Fizioprofilaksa- korišćenje efekata jačanja i treninga terapeutskih fizičkih faktora za prevenciju ljudskih bolesti.
Ljudsko tijelo je u procesu svog života stalno izloženo raznim, uključujući i nepovoljne faktore okoline. Potonji uključuju hladni i topli vazduh i vodu, nizak atmosferski pritisak, jonizujući i nejonizujuće zračenje i raznih toksina. U procesu razvoja osoba razvija otpornost na njihove efekte - prirodne i stečene otpor tijelo. Za njegovo povećanje, uz razne hemijske supstance (adaptogeni, psihostimulansi, aktoprotektori), koriste se i terapeutski fizički faktori. Njihova upotreba za povećanje funkcionalnih rezervi organizma i njegove stabilnosti To nepovoljna akcija
456 Poglavlje 18 okruženje kroz trening uticaj čini sadržaj koncepta otvrdnjavanje.
Osnova očvršćavanja tijela je prilagođavanje organizma promjenjivim uvjetima postojanja (prilagođavanje faktorima okoline), čija je suština skup morfofunkcionalnih promjena razvijenih u procesu evolucije, usmjerenih na održavanje relativne postojanosti unutrašnjeg okruženje - homeostaza. I.P Pavlov je pridavao veliki značaj ovim procesima, koji je to s pravom tvrdio
„Sva ljudska aktivnost je vječna i beskonačna kada
sposobnost."
Izazvan terapijskim fizičkim faktorima, aktivacija centralnih sistema za ograničavanje stresa (opioidergički, serotonergički, itd.) i lokalnih neuroendokrinih modulatora (adenozin, prostaglandini, antioksidansi, itd.) blokira one koji se oslobađaju tijekom djelovanja nepovoljni faktori hormona stresa i sprečava unakrsni zaštitni efekat adaptacije organizma na multimodalne faktore sredine. Autor koncepta stresa, G. Selye, označio je ovu pojavu kao „sindrom opšte adaptacije“. Važnu ulogu u tome igraju posebni proteini stresa koji se akumuliraju pod utjecajem fizičkih faktora (s molekularna težina 70-72 kDa), koji sprečavaju denaturaciju membranskih proteina i štite supćelijske strukture od oštećenja (fenomen adaptivne stabilizacije bioloških struktura).
Dugoročna adaptacija se postiže procesom dugotrajne i ciljane obuke mehanizama adaptacije. Istovremeno, usled naknadnog dejstva ponovljenih izlaganja, u telu se formiraju uslovno-refleksne veze u funkcionalnim sistemima koji na to reaguju.
Terapeutski fizički faktori se prvenstveno koriste za prevenciju raznih bolesti i povećanje obrambenih snaga organizma. (primarna fizička prevencija). Osim toga, koriste se za sprječavanje progresije i ublažavanje glavnih manifestacija početka bolesti.
(sekundarna fizioprofilaksa).
Kaljenje se zasniva na opštim principima treninga, uz poštovanje kojih se značajno povećava njegova efikasnost. Među ovim principima vrijedi istaknuti:
Sistematski ponavljano, dugotrajno i kontinuirano izlaganje organizma terapeutskim fizičkim faktorima postepeno rastućeg intenziteta;
Fizioterapija u sistemu medicinske rehabilitacije 457
Pravi izbor zone uticaja i kombinacija lokalnog i opšteg otvrdnjavanja^
Uzimajući u obzir individualne karakteristike organizma (pol, starost, istoriju bolesti, otpornost i osetljivost na prirodne faktore) i uslove rada i života;
Korespondencija intenziteta uticaja terapeutskih fizičkih faktora na funkcionalne sposobnosti organizma i stepen razvoja kompenzatorno-prilagodljivih reakcija;
Višefaktorski efekat očvršćavanja.
Na osnovu ovih principa razvija se odgovarajući individualni režim očvršćavanja, uključujući terapeutske fizičke faktore i fizičke vježbe.
Za otvrdnjavanje organizma koriste se uglavnom klimatski faktori - vazduh, sunčevo zračenje, morska voda -(prevencija klime). To je zbog činjenice da su se u procesu ljudske evolucije razvili odgovarajući mehanizmi prilagođavanja na klimatske i vremenske faktore vanjskog okruženja. S tim u vezi, klimatski faktori su najadekvatniji i najefikasniji za treniranje adaptivnih mehanizama i doprinose maksimalnom obnavljanju veza tijela sa vanjskim okruženjem. Uz prirodne, za fizikalnu profilaksu se uspješno koriste i umjetni fizički faktori - slatka voda, impulsne struje, ultraljubičasto zračenje i dr. Važno je zapamtiti da su kratke, ali česte ekspozicije efikasnije od dugih i rijetkih. Prestanak postupaka očvršćavanja, čak i na kratko, dovodi do kompenzacijskog povećanja osjetljivosti tijela na faktore okoline.
Za povećanje nespecifična rezistencija organizma na faktore okoline, sunčanje od ukupnog zračenja se široko koristi (helioprofilaksa) prema načinima umjerene i izražene ekspozicije (vidi tabelu 21). Uz njih, široko se koriste srednjetalasno ultraljubičasto zračenje po ubrzanoj shemi (vidi tabelu 10), AUFO K i ALOC
(cm. fototerapija), transkranijalnu elektroanalgeziju i terapiju elektrosnom (vidi. pulsna elektroterapija), TranscerebroUHF terapija (vidi. Ultravisokofrekventna terapija) aeroionoterapija (vidi. aeroinoterapija), kisikove i biserne kupke, elektroforeza kalcija, magnezija, sumpora, joda i broma endonazalnim i transorbitalnim metodama, diba pepela i pantokrina - segmentnim metodama.
458 Poglavlje 18
Kako bi se povećala otpornost organizma na hladno I toplina 24-satna aeroterapija, zračne kupke, aerofitoterapija i kupanje u prirodnim akumulacijama se široko koriste prema režimima prosječnog i maksimalnog hladnog opterećenja (vidi tabelu.
22), U preventivne svrhe koriste se i vibroterapija, samomasaža, djelomična i potpuna trljanja, tuširanja, razni tuševi, kontrastne i lokalne termalne kupke.
(hodanje bosonogi, kupke za stopala i stopala), sauna. Posebno je delotvorna upotreba vazdušnih kupki i spavanja na otvorenom za očvršćavanje organizma hladnog perioda godine kada ljudi većinu vremena provode u zatvorenom prostoru. Značajan kontrast između telesne temperature i okoline obezbeđuje izraženu uvežbanost mehanizama prilagođavanja na toplotne faktore i očvršćavanje organizma. One su još izraženije kada se koristi voda, koja ima veći termički kapacitet od zraka. Trljanje snijegom i zimsko plivanje u hladnoj vodi otvorenih akumulacija („zimsko plivanje“) imaju maksimalan učinak očvršćavanja.
Stvrdnjavanje do smanjeni atmosferski pritisak atmosferski vazduh se izvodi na planinskih odmarališta i metode hipobarične terapije i normobarične hipoksične terapije. Zasnivaju se na treniranju aktivnosti organizma u uslovima hipoksične hipoksije.
Za otvrdnjavanje organizma nejonizujuće zračenje Sunce i drugi izvori koriste sunčanje postepeno rastućeg intenziteta, dugovalno ultraljubičasto zračenje. Preventivni solarni
(srednjotalasno ultraljubičasto) zračenje je indicirano prvenstveno za osobe čiji su životni uslovi i aktivnosti povezani sa laganim gladovanjem. Značajno slabljenje djelovanja različitih područja sunčevog zračenja leži u zaštitnoj upotrebi umjetnih izvora optičkog zračenja za očvršćavanje tijela na zračenje visokog intenziteta od Sunca.
Povećanje otpornosti organizma na jonizujuće zračenje koja se provodi pomoću medicinske elektroforeze litijuma, kalcija, magnezija, joda i broma primjenom endonazalnih i transorbitalnih tehnika (vidi. Kontinuirana elektroterapija), visokofrekventno magnetno polje na timusnu regiju (vidi. fototerapija), baroterapija kiseonikom (vidi. baroterapija), aero-ionska terapija (vidi aerojonoterapija), kiseonik, biserne, terpentinske, ugljen-dioksidne i jod-bromne kupke.
Fizioterapija u sistemu medicinske rehabilitacije 45 9
Za sprječavanje meteopatskih reakcija (meteoprofilaksa) Koriste cijeli arsenal klimatoterapije, koji se propisuje pacijentu uzimajući u obzir individualne indikacije. Planska prevencija se mora sprovoditi posebno pažljivo tokom perioda nestabilnog vremena - u rano proleće i kasnu jesen
(sezonska meteorološka prevencija). Ako je vremenska i medicinska prognoza nepovoljna, režim lečenja se menja i smanjuje intenzitet primenjenih terapijskih fizičkih faktora i preduzimaju se mere za sprečavanje pregrijavanja ili hipotermije organizma vremenski osetljive osobe.
Efikasnost kaljenja značajno se povećava kada se tijelo kombinira s terapeutskim fizičkim faktorima i terapijskom fizičkom kulturom (jutarnje higijenske vježbe, fizičke vježbe). Za pravilno izvođenje kaljenja neophodan je redovan medicinski nadzor i samokontrola.
Objektivni pokazatelji efikasnosti stvrdnjavanja su smanjenje amplitude temperaturne reakcije i ubrzanje obnavljanja početne temperature kože i faktora hladnoće fiksnog intenziteta, izjednačavanje temperature kože u obično zatvorenim i otvorenim područjima kože. tijela, smanjenje amplitude reakcija pulsa, krvnog tlaka i razmjene plinova u toku postupaka očvršćavanja. Uz njih, uzima se u obzir i slabljenje subjektivnih osjeta povezanih s određenim stupnjem hlađenja (utrnulost prstiju, drhtavica, itd.).
Boksha V.G. Problem adaptacije i banjski tretman. M.: Medicina,
Kogan O.G., Naidin V.L. Medicinska rehabilitacija u neurologiji i neurohirurgiji. -M.: Medicina, 1988.
Nemedikamentozno liječenje u klinici za interne bolesti / Ed. L.A. Serebrimoy, N.N. Seredyuk, L.E. - Kijev, 1995.
Nikolaeva L.F., Aronov D.M. Rehabilitacija bolesnika sa koronarnom bolešću: Vodič. - M.: Medicina, 1988.
Parfenov A.P. Stvrdnjavanje tela. -M.: Medicina, 1972.
Skurikhina L.A. Fizički faktori u liječenju i rehabilitaciji boli
bilo koje bolesti kardiovaskularnog sistema. M.: Medicina, 1979.
POGLAVLJE 19
ORGANIZACIJA
FIZIOTERAPIJSKA ZAŠTITA U ZDRAVSTVENIM USTANOVAMA
ORGANIZACIJA RADA
ODELJENJE ZA FIZIOTERAPIJU
(URED)
U praksi liječnika bilo koje specijalnosti, uz liječenje lijekovima široka primena pronađeni su i terapeutski fizički faktori. U kompleksnom liječenju bolesnika s akutnim bolestima, egzacerbacijama kroničnih patoloških procesa, posljedicama traumatskih ozljeda i funkcionalnim poremećajima često imaju vodeću ulogu. U te svrhe raspoređeni su u bolnicama, ambulantama i sanatorijama. odeljenja za fizioterapiju (kancelarije), gdje se pacijentima i rekonvalescentima pruža fizioterapeutska njega. Fizioterapeutski pomoć je vrsta specijalizirane medicinske skrbi koju stanovništvu pružaju fizioterapeuti koristeći prirodne i umjetne terapeutske fizičke faktore. Približno 60% pacijenata na stacionarnom liječenju, najmanje 80% pacijenata na ambulantnom liječenju, te gotovo svim pacijentima upućenim u sanatorijum to je potrebno.
Prema industrijskom standardu OST 42-21-16-86 "SSBT. Odeljenja, sobe za fizioterapiju, opšti sigurnosni zahtevi" (1986), koji je stupio na snagu naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a N1453 od 4. novembra 1986. godine, odeljenje za fizioterapiju raspoređena je u prizemnim etažama zdravstvene ustanove.
Organizacija fizioterapeutske nege 46 1
Oprema, organizaciona i kadrovska struktura i obim rada fizioterapijskog odjeljenja (ordinacije) određuju se posteljnim kapacitetom bolnice ili ambulante i njihovim medicinskim profilom. Može uključivati prostorije za stalne, pulsne, niske i visokofrekventne struje, fototerapiju, terapeutsku masažu, termoterapiju, baroterapiju, sobu za inhalacije, hidropatsku ambulantu sa kupkama i salom terapeutskih tuševa, prostoriju za ispiranje i irigaciju crijeva, bazen za podvodnu tuš-masažu i terapeutsko plivanje, blatne kupke i radonske klinike. Dozvoljeno je postavljanje aparata za elektro- i fototerapiju u jednoj prostoriji, au jednoj kabini (dužine 2,2 m, širine najmanje 1,8 m) - jedan stacionarni i dva prijenosna uređaja.
Upravljanje odjelima fizioterapije
(ordinacije) i odgovornost za kvalitet liječenja snosi šef odjeljenja (kancelarijski ljekar), au njegovom odsustvu - jedan od ljekara koji je prošao posebnu obuku iz fizioterapije. Fizičke faktore za liječenje pacijenata treba započeti od strane fizioterapeuta u dogovoru sa pacijentovim ljekarom. Često se ovo pravilo zamjenjuje postulatom o vodećoj ulozi ljekara u propisivanju postupaka, jer snosi zakonsku odgovornost za stanje pacijenta. U tim slučajevima, fizioterapeutu se dodjeljuju funkcije osiguranja ispunjavanja propisa ljekara, praćenja propisivanja njegovih recepata i potrebne korekcije nakon dogovora s njim. Bez suprotstavljanja medicinskih specijalista sa ljekarima koji prisustvuju, potrebno je napomenuti nisku efikasnost fizioterapeutskih recepata od strane potonjih. Prema poštenoj napomeni jednog od osnivača ruske fizioterapije, S. S. Lepskog
(1937) „Ljekari koji nemaju dovoljno znanja iz oblasti fizioterapije i upućuju pacijente na poseban fizioterapeutski tretman postupaju pogrešno tako što fizioterapeutu u određenom obliku prepisuju ne samo način liječenja, već i njegovu dozu... nije jasno zašto jedan ili drugi lekar, šaljući pacijenta radiologu na radioterapiju, ne rizikuje da predloži metod i tehniku lečenja, a prilikom upućivanja pacijenta fizioterapeutu, ne ustručava se da prepiše šta i kako da leči stav je apsolutno pogrešan.” Na osnovu toga, liječnici bi trebali preporučeno, ali ne dodijeliti metoda tretmana. Za propisivanje fizioterapeutskih procedura
462 Poglavlje 19 preporučljivo je uputiti pacijente na konsultacije sa fizioterapeutom.
Nakon konsultacije sa pacijentom, fizioterapeut unosi odgovarajući detaljan unos u kolonu recepta, navodeći naziv zahvata, područje djelovanja, tehniku, dozu i broj postupaka. Na osnovu upisa u anamnezu ili ambulantne kartice na odjelu fizioterapije
(ordinacija) fizioterapeut popunjava proceduralni karton prema obrascu N44y (vidi. Dodatak 3). U njemu medicinska sestra vodi evidenciju o svakoj obavljenoj proceduri, navodeći stvarne doze fizičkih faktora i trajanje izlaganja. Nakon završenog kursa tretmana, proceduralna kartica se čuva na odeljenju fizioterapije godinu dana. Za kvantitativnu i strukturnu analizu rada odeljenja fizioterapije (kancelarije) medicinske sestre vode dnevnike dnevne evidencije o radu pojedinih kancelarija.
Fizioterapeutske procedure provode bolničari koji su prošli specijalnu obuku i posjeduju potvrdu o završenoj specijalizaciji iz fizioterapije. Prije početka liječenja primarni pacijenti se upoznaju sa pravilima za prijem procedura. Napominje se da ih je neprikladno provoditi odmah nakon obroka (u prva 1-2 sata) ili na prazan želudac. Tokom postupka pacijent ne smije spavati, čitati, dodirivati uređaje, niti samostalno regulisati parametre terapijskog djelovanja faktora. Nakon zahvata pacijentu se preporučuje mirovanje 30-40 minuta u hodnicima odjeljenja. Pacijent se upoznaje sa prirodom senzacija koje nastaju tokom postupka, a po potrebi se objašnjava i svrha liječenja.
Učinak fizioterapijskog odjeljenja (kancelarije) ocjenjuje se prema dva glavna pokazatelja. Prvi ukupna pokrivenost pacijenata fizikalnim metodama liječenja - određuje se procentualnim odnosom broja pacijenata liječenih na odjeljenju prema ukupan broj pacijenti koji se liječe u bolnici (sanatorijumu) ili inicijalne posjete klinici. U prosjeku, obuhvat pacijenata fizikalnim metodama liječenja je 40-60% za bolnice, 20-60% za klinike.
30% lječilišta - 50-70%. Drugi indikator je broj zahvata po liječenom pacijentu- za bolnice i sanatorije je 15 - 20, a za poliklinike 10-1 2 procedure.
Organizacija fizioterapeutske nege 46 3
Stopa opterećenja Fizioterapeuti u skladu sa Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a N1000 od 23. septembra 1981. godine 5 pacijenata na sat (40 pacijenata dnevno). Broj uslovnih fizioterapeutskih jedinica prilikom izvođenja jedne procedure određen je Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a N1440 od
21.12.84. Uobičajeno opterećenje medicinskog osoblja je 15.000 konvencionalnih proceduralnih jedinica godišnje. Uzima se kao vrijeme (8 minuta) potrebno za pripremu i izvođenje fizioterapeutske procedure s odgovarajućim koeficijentom složenosti. Uobičajeno opterećenje medicinske sestre za masažu je 30 konvencionalnih masažnih jedinica po radnom danu (6,5 sati), a njihov broj pri izvođenju postupaka određen je Naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 817 od 18. juna 1987. godine.
Tehničku kontrolu, održavanje i popravku fizioterapeutske opreme vrše osobe sa posebnim obrazovanjem - medicinski tehničari (inženjeri) radionica za popravku medicinske opreme sistema Rosmedtehnika. Preventivni pregled oprema se obavlja najmanje jednom u dvije sedmice. Obračun satnog rada fizioterapeutske opreme provode medicinske sestre sa pasošima uređaja tromjesečno.
TEHNIKE SIGURNOSTI PRI IZVOĐENJU FIZIOTERAPIJSKIH PROCEDURA
Savremeni uređaji za fizioterapiju su izvori električnih struja i elektromagnetnih polja, koji, ako se nepažljivo i nestručno koriste, mogu uzrokovati oštećenje tjelesnih tkiva i nepoželjne promjene u zdravlju kako pacijenata tako i osoblja šok (električne ozljede), promrzline, opekotine, barotrauma, trovanje hemikalijama (vodonik sulfid), zračenje radioaktivnim supstancama (radon).
Da bi se spriječile takve neželjene posljedice, potrebno je striktno pridržavati se i provoditi od strane osoblja odjela za fizioterapiju (kancelarije) „Sigurnosna pravila za rad sa medicinskim proizvodima u zdravstvenim ustanovama“, odobrena od strane Ministarstva zdravlja SSSR-a 27. avgusta 1985. Za izvođenje procedura treba koristiti opremu i aparate
464 Poglavlje 19, odobreno za upotrebu od strane Ministarstva zdravlja Ruske Federacije i koje odgovara regulatornoj i tehničkoj dokumentaciji za ove proizvode medicinske opreme.
Sigurnost rada u odjeljenju, prema OST 42-21-16-86, postiže se:
Tehnološki i sanitarno-higijenski opravdano postavljanje, raspored i uređenje prostorija;
Racionalna organizacija rada;
Racionalna organizacija radnih mjesta;
Korištenje odgovarajuće opreme i zaštitne opreme
proizvodi koji ispunjavaju sigurnosne zahtjeve;
Poštivanje pravila rada električnih instalacija, komun.
oprema i oprema;
Osposobljavanje osoblja o sigurnim metodama i tehnikama rada;
Aplikacija efektivna sredstva zaštita osoblja.
Osobe koje su prošle obuku o bezbjednosti smiju raditi u odjeljenju (kancelariji) fizioterapije, koje se, u skladu sa naredbom Ministarstva zdravlja SSSR-a br. 862 od 20. avgusta 1962. godine, obavlja po prijemu u radni odnos, zatim kvartalno i registrovano u posebnom časopisu. Odgovornost za bezbjedan rad na fizioterapijskoj opremi je na čelu odjeljenja ili ljekaru nadležnom za rad odjeljenja (kancelarije).
Svaka kancelarija mora imati tehnički pasoš koji sadrži spisak prostorija, njihove opreme i zaštitnih uređaja. Šef odjeljenja (kancelarije) dužan je izraditi sigurnosna uputstva za svaku kancelariju (vidi. Dodatak 4). Moraju biti odobreni od strane uprave institucije i postavljeni na mjesto vidljivo osoblju. Osim toga, odjel bi trebao imati komplet prve pomoći s potrebnim setom lijekova (vidi. Dodatak 5).
Najveća opasnost tokom fizioterapeutskih procedura je strujni udar - električna ozljeda. Nastaje kada pacijent ili medicinska sestra dođu u direktan kontakt sa strujnim elementima aparata i manifestuje se konvulzivnim kontrakcijama skeletnih mišića, bolom i oštrim blanširanjem vidljive kože. Nakon toga, ovisno o jačini struje koja prolazi kroz tkiva oboljele osobe, dolazi do zastoja disanja, poremećaja srčanog ritma i gubitka svijesti, što može dovesti do smrti pacijenta.
U slučaju strujnog udara, potrebne su hitne mjere reanimacije. Prije svega, potrebno je unaprijed
Organizacija fizioterapeutske njege 465 prekinuti kontakt žrtve sa izvorom struje (otvoriti strujni krug, isključiti prekidač). U slučaju respiratornih i srčanih poremećaja, žrtva po pravilu ABC: isisa se sekret traheobronhalnog stabla, osigurana prohodnost disajnih puteva(Dišni put otvoren), ponašanje vještačko disanje metoda „usta na usta“ ili „usta na nos“.
(Podrška disanju) i podržavaju cirkulaciju krvi indirektna masaža srce (podrška cirkulaciji). Nakon uspostavljanja efektivne cirkulacije, oboljeloj se daje intravenozno prema indikacijama 0,5
(0,3) ml 0,1% rastvora adrenalina, 0,5-1 ml 0,1% rastvora atropina, 2-4
ml 2% rastvora lidokaina, 5-8 ml 25% rastvora magnezijum sulfata u 50 -
100 ml rastvora glukoze i 200 ml 2% rastvora natrijum bikarbonata
(ili trisamin). Mjere hitne reanimacije se nastavljaju sve dok se srčana i respiratorna aktivnost potpuno ne obnovi.
Prema načinu zaštite od strujnog udara, svi uređaji su podijeljeni u 4 klase Uređaji klase 01 i 1 imaju zaštitne stezaljke za uzemljenje sa vanjskom konturom zgrade \\ klase, postavljena je zaštitna izolacija kućišta, a uređaji klase III se napajaju iz izolovanog niskonaponskog izvora struje. Za njihov siguran rad potrebno je striktno poštovati zahtjeve za napajanje i uzemljenje uređaja. Prilikom rada sa laserima potrebno je pridržavati se sigurnosnih zahtjeva navedenih u GOST R 507023-94 "Laserska sigurnost. Opšti zahtjevi" i sanitarnim standardima i pravilima za projektovanje i rad lasera br. 5804-91. Laseri se ugrađuju u kabine prekrivene zavjesama od materijala koji apsorbira svjetlost. Zabranjeno je gledati prema direktnom i reflektiranom snopu. U slučaju upotrebe lasersko zračenje vidljivog dometa, kao i srednjetalasnog ultraljubičastog zračenja, tamne naočare moraju se nositi na očima medicinskog osoblja i pacijenata
Neke fizioterapeutske metode omogućuju vam da "isporučite" ljekovite tvari direktno na problematično područje (najčešće se za to koristi elektroforeza). Drugi poboljšavaju i ispravljaju karakteristike krvi (). Laserska terapija i druge tehnike aktiviraju zaštitne i restorativne funkcije organizma na ćelijskom nivou. Korištenjem je moguće lokalno djelovati na problematično područje ili biološki aktivne točke. Procedure uz korištenje posebne opreme dopunjuju se manualnom terapijom i masažom.
- neurološki poremećaji;
- patološka mentalna stanja;
- sportske, industrijske, kućne povrede;
- poremećaji unutrašnje organe.
Metode uticaja, trajanje fizioterapeutskog kursa i sastav pratećeg plana lečenja treba da odredi lekar koji prisustvuje.
Rehabilitacija fizioterapeutskim tehnikama
Rehabilitacija je završna faza liječenja, u kojoj se narušene tjelesne funkcije obnavljaju u maksimalnoj mjeri. Fizioterapija u sastavu pruža:
- smanjenje vremena oporavka nakon bolesti ili ozljede;
- pojačan učinak lijekova koje je propisao liječnik, povećana efikasnost;
- duža remisija;
- brzo cupping negativni simptomi;
- opšte poboljšanje zdravstveno stanje;
- mogućnost povećanja opterećenja na kontrolisan i siguran način ili terapeutski efekat bez rizika od komplikacija.
Fizioterapeutski postupci smanjuju bol, ublažavaju oticanje i upalu, poboljšavaju se emocionalno stanje, normalizuju san i budnost, apetit. Izvode se u tečajevima, postupno povećavajući intenzitet djelovanja svakim sljedećim postupkom. Moguće je koristiti nekoliko tehnika istovremeno kako bi se ubrzali i poboljšali rezultati rehabilitacije.
Fizioterapija u prevenciji
Restorativni, zdravstveni učinak fizioterapeutskih procedura poboljšava preventivni učinak. U sklopu prevencije, Medicinski centar Panacea preporučuje primjenu fizioterapije u sljedećim slučajevima:
Za starije pacijente. Za poboljšanje opštih zdravstvenih pokazatelja, održavanje remisije hroničnih bolesti, jačanje imunološkog sistema i centralnog nervnog sistema. Fizioterapija za starije osobe pruža prevenciju OPD bolesti i pomaže u održavanju fizičke aktivnosti. Ako je organizam oslabljen, povećava otpornost na infekcije i viruse. Periodično sprovođenje kursa fizioterapeutskih procedura sprečava nastanak bolesti „starosti“, poboljšava mentalno i psihičko stanje.
Rizik od recidiva hronične bolesti. Upotreba produžava remisiju niza kroničnih bolesti. To mogu biti sistemske bolesti, disfunkcije unutrašnjih organa, neuralgične, psihijatrijske bolesti itd. U prevenciji recidiva, takve tehnike su posebno efikasne za starije ljude: pomažu u održavanju normalnih zdravstvenih pokazatelja, wellness. Periodično ponavljanje kursa fizioterapeutskih procedura smanjuje rizik od neuspjeha kod pacijenata sa zavisnost od alkohola, pomaže u normalizaciji funkcionisanja centralnog nervnog sistema i smanjenju manifestacija bolesti unutrašnjih organa povezanih sa alkoholizmom.
Hvala ti
Rehabilitacija naziva se takav učinak na tijelo, uslijed kojeg se osoba vraća u fizički oblik izgubljen tijekom ozljeda, bolesti ili lošeg načina života. Rehabilitacijske mjere zahtijevaju veliku upornost od pacijenta, ali i od ljekara posebna znanja a ponekad i prisustvo posebnih simulatora.
Vrste rehabilitacije
- Ortopedski – neophodno nakon hirurških intervencija, oboljenja mišićno-koštanog sistema, bolesti kičmenog stuba, posturalnih grešaka.
- Neurološki – propisuje se nakon operacija na nervnom sistemu, povreda, kod poremećaja perifernog i centralnog nervnog sistema, paraliza, pareza, moždani udar.
- Rehabilitacija srca – propisuje se za lošu fizičku spremu, vaskularne bolesti i bolesti srca, nakon srčanog udara.
- Za obnavljanje mišića za kratkoročno za atrofiju, za vraćanje tonusa i snage,
- Normalizacija obima pokreta u zglobovima nakon privremene nepokretnosti,
- Da biste skratili period oporavka hrskavice,
- Za aktiviranje perifernog krvotoka, kao i metaboličkih procesa u kostima i mišićima,
- Za poboljšanje pokretljivosti u slučaju adhezija i mišićne disfunkcije,
- Za poboljšanje tonusa tijela,
- Za smanjenje otoka i bolova zbog istegnutih ligamenata, zglobova,
- Za normalizaciju stanja pacijenta nakon paralize i moždanog udara,
- Za normalizaciju stanja organizma nakon operacija, kemoterapije itd.
Fizioterapijske metode
Fizioterapija je oblast medicine u kojoj se različiti fizički faktori koriste za poboljšanje zdravlja organizma.Fizioterapija kao restorativna tehnika pomaže u smanjenju bolova, otklanjanju otoka, poboljšanju stanja različitih sistema i organa, posebno nervnog, mišićno-koštanog sistema i krvožilnog sistema.
Prednosti fizioterapije:
- Smanjuje period oporavka budući da se povećava učinak drugih terapijskih metoda,
- Ne izaziva alergije,
- Efekat uzimanja lekova se aktivira,
- Ređe su egzacerbacije hroničnih bolesti,
- Ne izaziva ovisnost o lijekovima,
- Terapeutski efekat mekano,
- Gotovo sve metode su neinvazivne.
- Toplotni uticaj
- laserska terapija,
- miostimulacija,
- elektroforeza,
- dijadinamska terapija,
- fonoforeza,
- Kineziterapija.
Za rehabilitaciju se koriste sljedeće fizioterapijske metode:
- fizioterapija ( Terapija vježbanjem),
- akupunktura,
- Resortologija,
- muzička terapija,
- Prilagodljiva fizička aktivnost.
Fizikalna terapija se može raditi kod kuće, kao i kada je pacijent već praktički zdrav za održavanje fizičke forme.
Prije početka sesije fizikalne terapije propisuju se postupci zagrijavanja, na primjer, jastučić za grijanje, parafin, ozokerit, sollux, masaža sa ili bez vibracije.
Nakon završenih sesija fizikalne terapije, efikasno je koristiti tehnike koje se apsorbiraju, na primjer, ultrazvuk, magnet, laser i grijanje. Propisane su i razne električne stimulacije.
Massage - Ovo je veoma moćna metoda lečenja. Tokom masaže opuštaju se mišići i fascije, što je blagotvorno kod povreda, grčeva i uganuća. Povećava se protok krvi u zahvaćenom području, poboljšava se kretanje limfne tekućine, otklanja se otok i eliminira bol. Može se raditi i biljnim preparatima, kremama, bišofitom. Postoje različite vrste hardverske masaže: vakumska, vibracijska, valjkasta.
Akupunktura – ovo je dejstvo na biološki aktivne tačke pomoću magnetnog polja, igala, lasera. Metoda ima sveobuhvatan zdravstveni učinak na cijeli organizam, poboljšava imunitet, ublažava bol, upalu, aktivira protok krvi i smiruje. Svaka biološki aktivna tačka je složen splet nervnih završetaka, krvnih sudova i vezivnih vlakana, što obezbeđuje uticaj na mnoge sisteme i organe.
Manualna terapija - Ovo je metoda koja uključuje korištenje ruku na bolne zglobove i kičmu. Manipulacija također utječe na unutrašnje organe i mišiće. Manualna terapija je bliska metodama alternativne medicine kao što su shiatsu, akupunktura, visceralna terapija, ručna limfna drenaža, akupresura, kineziologija.
Muzička terapija je kombinacija određenih muzičkih dela koja blagotvorno utiče na određene procese u psihi ili nervnom sistemu. Koristi se kao rehabilitaciona i terapijska metoda koja povećava rezervne sposobnosti organizma. Koristi se za razne somatske ili mentalne bolesti.
Resortology
je nauka koja proučava blagotvorno dejstvo prirodnih faktora na stanje ljudskog organizma. Vrlo široko korišten kao sredstva za rehabilitaciju za povrede, bolesti nervnog, kardiovaskularnog sistema, kao i teške bolesti unutrašnjih organa.
Resortologija se dijeli na balneologiju, liječenje blatom, klimatoterapiju ( talasoterapija). Koriste se sljedeće vrste utjecaja: ljekovite vode, blato, kupanje u moru, klima, sunčanje.
Rehabilitacija nakon povreda
Boravak u gipsu za dug period u slučaju dislokacija i prijeloma uzrokuje prolaznu ukočenost zgloba. Kako bi se vratila pokretljivost zgloba, potrebne su posebne procedure. Ako se ne provedu, zglob može potpuno izgubiti pokretljivost.Glavne metode rehabilitacije nakon ozljeda:
- fizioterapija,
- masaža,
- Manualna terapija,
- fizioterapija,
- mehanoterapija,
- radna terapija,
Velika opasnost za osobu koja se oporavlja od ozljede predstavlja nedostatak fizičke aktivnosti ili fizička neaktivnost. Terapeutska tjelovježba smanjuje negativne posljedice fizičke neaktivnosti, poboljšava otjecanje venske krvi, sprječava stagnaciju venske krvi, poboljšava kretanje krvi u tkivima i sprječava atrofiju.
Prilikom odabira fizičkih vježbi mora se uzeti u obzir priroda ozljede, stepen ozljede, u kojoj se fazi nalazi patološki proces i u kakvom je psihičkom stanju pacijent. Vrlo je važna i fizička priprema pacijenta. Stoga, raspored treninga i set vježbi treba sastaviti pojedinačno za svakog pacijenta.
Kombinacija tjelovježbe s manualnom terapijom i masažom omogućava povećanje amplitude pokreta, elastičnost ligamenata i regulaciju rada mišića, koji su svakako narušeni tijekom duže nepokretnosti. Nakon skidanja gipsa vrlo je efikasna upotreba fonoforeze, elektroforeze i laserske terapije.
Interferentne struje koristi se čak iu fazi prisustva gipsa. Da biste to učinili, u gipsu se prave rupe ili se elektrode pričvršćuju na otvorena područja tijela. Frekvencija struje od 0 do 100 Hz. Postupak pomaže u smanjenju perioda resorpcije hematoma i otoka, poboljšava trofizam tkiva i ublažava bol. Procedure se rade svaki dan po 15 minuta.
Izlaganje ultraljubičastom zračenju . Propisano je 8 do 12 sesija od 2 do 4 biodoze. Ozračen je simetričan zdravi dio tijela.
Elektroforeza s bromom se propisuje za ublažavanje boli i smirivanje pretjerano nervoznih pacijenata. Obrada cervikalno-ovratno područje ili zona gaćica prema Ščerbakovu.
Sollux
propisuje se ako se prethodno opisani postupci ne mogu provesti. Indicirano je 5 do 6 sesija.
Rehabilitacija može započeti i prije nego što prijelom potpuno zacijeli, ukloni šavove ili gips. Štaviše, najbolji rezultati se postižu sa isto toliko rani početak fizioterapeutske procedure. Kontrolu toka zahvata treba da vrši ortoped-traumatolog.
Kod prijeloma kostiju, prvi restauratorski zahvati se mogu uraditi već 2-4 dana nakon ozljede. Zahvati koji se provode tokom formiranja kalusa počinju mjesec dana nakon ozljede i traju 6 sedmica. Za poboljšanje trofizma, razvoja zglobova i prevenciju atrofije mišića propisuje se elektroforeza s kalcijum hloridom, elektrostimulacija, blatne aplikacije, masaža i fizikalna terapija.
Nakon moždanog udara
Fizioterapeutski postupci su indicirani u periodu oporavka nakon moždanog udara, jer blago i postupno djeluju na tijelo pacijenta, univerzalni su. Terapeutski učinak fizioterapije se postepeno povećava nakon završetka liječenja. Adaptivne reakcije se tako javljaju polako i postupno. Takve metode rehabilitacije savršeno su kombinirane s bilo kojim drugim terapijskim metodama. Nakon moždanog udara, fizioterapija poboljšava cirkulaciju krvi u mozgu i smanjuje intenzitet vaskularnih manifestacija bolesti.
Za aktiviranje krvotoka u mozgu koriste se elektroforeza sa vazokonstriktorskim lijekovima, biserne, borove i morske kupke, te magnetske procedure. Kupke se propisuju ne ranije od šest mjeseci nakon moždanog udara.
Za postizanje se može koristiti elektroforeza visoke koncentracije lekovitog leka u zahvaćenim tkivima. U ovom slučaju, lijek se ne širi na druge sisteme i organe, praktično bez uzroka nuspojave. Zanemarljiva količina lijeka ulazi u krvotok. Nakon moždanog udara koristi se elektroforeza s novokainom, nikotinskom kiselinom ili aminofilinom.
Propisana je elektroforeza preparatima kalcijuma, postupci endonazalne elektroforeze, fonoforeza sa hidrokortizonom na određenim delovima grudnog koša. Elektrospavanje, elektroanalgezija i vodene procedure veoma dobro utiču na opšte stanje pacijenata.
Među najsavremenijim metodama treba izdvojiti magnetnu terapiju, kao i ultrazvuk niske frekvencije. Magnetoterapija olakšava vanjsko disanje, poboljšava bronhijalnu prohodnost i jača imunološki sistem.
Ultrazvuk niske frekvencije koristi se za ublažavanje opstrukcije.
Veoma efikasna metoda obnavljanja organizma kod bronhijalne astme i bronhitisa je speleoterapija – slane sobe.
Dobar i dokazan način liječenja je masaža, refleksologija i fizikalna terapija. Ovo posljednje treba odabrati od strane liječnika, uključujući vježbe disanja. Među ovim vježbama trebale bi biti vježbe zadržavanja daha, koje pomažu u zaustavljanju napada.
Nakon uklanjanja žučne kese
Preporučuje se izvođenje časova fizikalne terapije. Neke vježbe se mogu započeti već u postoperativnom periodu. U početku se vježbe rade u ležećem položaju. Sve vježbe odabire liječnik i usmjerene su uglavnom na jačanje cijelog tijela i ubrzavanje oporavka.Na primjer, možete raditi sljedeće vježbe:
1.
Položaj: ležeći na leđima. Savijte noge u koljenima, raširite koljena, spojite ih. Ponovite 4 do 6 puta. Uradite to polako. Ako vježba uzrokuje bol, prestanite.
2.
Početni položaj: ležeći na leđima. Pritisnite dlanove sa strane, pomičite se duž tijela gore do pazuha i dolje. Ponovite 3 – 4 puta.
3.
I.P. Isto. bend desna noga u kolenu i prinesite grudima, ispružite nogu i stavite je na krevet. Ponovite sa lijevom nogom. Uradite 2-3 puta sa svakim udom. Ne žurite; ako vas boli, otkažite.
4.
Lezite na leđa, oslonite se na laktove i glavu. Savijte grudi prema gore i opustite se. Uradite to polako nekoliko puta. Ako boli, otkažite.
5.
Početna pozicija je ista. Podignite noge i ruke u isto vrijeme. Uradite 6 do 8 puta polako. Ne bi trebalo biti bola.
20 - 30 dana nakon operacije, za poboljšanje općeg stanja, možete uzimati vodene procedure kod kuće, na primjer kupke s morskom soli ili kupke od bora. Temperatura vode ne bi trebala biti veća od 37,5 stepeni. Kupke se izvode svaka dva dana u kursevima od 10 kupanja. Prije zahvata potrebno je konsultovati gastroenterologa.
Za dijabetes
Fizioterapija je jedna od prilično učinkovitih pomoćnih metoda liječenja i rehabilitacije pacijenata sa šećernom bolešću. Neke fizioterapeutske metode reguliraju metabolizam i dovode do smanjenja razine šećera u krvi.Najčešće korištene metode su ultrazvuk i elektroforeza.
Ultrazvuk smanjuje nivo šećera u krvi. Da biste to učinili, područje pankreasa se tretira ultrazvukom. Postupak se mora raditi svaki dan, trajanje kursa je 10 procedura. Ako ultrazvukom tretirate projekciju jetre, poboljšava se metabolizam i aktivira se dotok krvi u jetru.
Elektroforeza posebno indicirano za komplicirane slučajeve dijabetesa. Koristi se za dijabetičku retinopatiju za rješavanje, ublažavanje upale i poboljšanje trofizma u tkivima. Ako postoje krvarenja, propisana je procedura sa heparinom, ako postoji skleroza, ako se uoče vaskularni grčevi i degenerativni procesi u mrežnjači; nikotinska kiselina i aloja, vitamini C, PP. Kada se dijabetes kombinira s ishemijom, propisuje se aminofilin ili papaverin.
Kod često oboljele djece
Jedna od najčešće korištenih metoda rehabilitacije često oboljele djece je ultraljubičasto zračenje
. Ovakvi postupci dovode do povećane proizvodnje biološki aktivnih supstanci u organizmu i njihovog brzog ulaska u krv, čime se poboljšava stanje cijelog organizma, uključujući imuni sistem s. Takođe efikasan je zračenje infracrvenim laserom niskog intenziteta . Prilikom zračenja takvim snopom tijelo proizvodi poseban oblik kisika, koji ubrzava metaboličke procese u stanicama, poboljšava cirkulaciju krvi i kretanje limfe, te dovodi do rasta kapilarne mreže.
Speleoterapija – ova metoda je zvanično priznata od strane medicine prije oko 50 godina. Posebno se preporučuje djeci sa hroničnim respiratornim bolestima, kao i često bolesnima. Procedure jačaju imunološki sistem, smanjuju alergije i normalizuju rad respiratornog sistema.
Singletna terapija hidrogenom - Ovo je udisanje vode tretirane ultraljubičastim svjetlom. Kao rezultat ovog tretmana u vodi se pojavljuju molekuli aktivnog kiseonika koji lako ulazi u krv i zasićuje sva tkiva i organe, jačajući imuni sistem. Prikazana je metoda za prevenciju i liječenje kroničnih bolesti.
Rehabilitacija sportista
Sportska rehabilitacija uključuje hirurško i medikamentozno liječenje, kao i terapiju vježbanjem, fizioterapiju i psihoterapiju.- Tokom rehabilitacije treba voditi računa da sportista mora i dalje biti u dobroj fizičkoj formi,
- Potrebno je što prije vratiti funkcije ozlijeđenog ekstremiteta,
- Neophodno je psihološki podržati želju sportiste da trenira,
- Neophodno je kombinovati tretman sa treningom.
Terapeutske vježbe su uglavnom slične onima koje su propisane za obične ozljede, ali se od drugog do petog dana može uvesti ideomotorički trening. Tokom ovakvih aktivnosti, sportista samo zamišlja pokrete i napetosti u zahvaćenim udovima, kao i trening, pa čak i takmičenja. Ovo je vrsta auto-treninga. Takve vježbe treba izvoditi dva do tri puta dnevno u trajanju do 15 minuta.
Nakon toga možete započeti izometrijske vježbe, kada se različiti mišići naizmjence naprežu u nepokretnom udu.
Zagrijavanje ljekovitim blatom, parafinom, tresetom, ozokeritom poboljšava disanje, širi krvne žile, ublažava upalu, desenzibilizira, pomaže otklanjanju otoka i ubrzava obnavljanje tkiva.
Hidroterapija se također koristi vrlo široko. U ovom slučaju, voda različitih temperatura od hladne ( 20 stepeni), dok ne bude vruće ( od 40 stepeni).
Nakon masaže, počinju raditi na bolnom ekstremitetu. Korisna je i samomasaža. U početku se svi pokreti za razvoj izvode u laganom načinu rada, na primjer, trake, valjci i blokovi se koriste za savijanje i proširenje zglobova.
Uvode se vježbe istezanja: pasivne, aktivne i aktivno-pasivne.
Za stimulaciju mišića koristi se intermitentna ili pulsirajuća galvanska struja koja uzrokuje ritmičke kontrakcije mišića. Takva stimulacija poboljšava protok krvi i ubrzava oporavak zahvaćenog ekstremiteta. Električna stimulacija se koristi odmah nakon skidanja gipsa ili imobilizirajućeg zavoja.
Završni period oporavka nakon sportskih ozljeda naziva se periodom pune funkcionalne rehabilitacije. Tokom ovog perioda, sportista potpuno obnavlja funkcionalnost zahvaćenog ekstremiteta i vraća se u normalnu sportsku formu.
Za to se, uz već navedene metode, koristi trening s utezima. Teret se postepeno povećava, opterećenje se povećava.
Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod
Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.
Objavljeno na http://www.allbest.ru/
Uvod
Medicinska rehabilitacija se dugo vremena smatrala jedinim ili glavnim pravcem rehabilitacije invalidnih osoba. To se uglavnom odnosilo na želju da se medicinskim metodama izliječi onesposobljavajuća bolest i povrati oštećene funkcije. Međutim, ispostavilo se da su mogućnosti ovog puta ograničene, efikasnost rehabilitacije, koja se odnosi samo na fizičko i psihičko stanje samog invalida, bila je nedovoljna. Tako se postavilo pitanje ispravnosti definisanja predmeta rehabilitacije.
Istraživanja su pokazala da velike mogućnosti leže u utjecaju na okolinu osobe s invaliditetom društvenom okruženju, u stvaranju uslova u njemu koji uzimaju u obzir posebne potrebe osoba sa invaliditetom sa različitim invaliditetom. Biološki koncept invaliditeta, zasnovan na anatomskim i fiziološkim poremećajima, zamijenjen je socijalno-ekološkim konceptom, zasnovan na narušavanju interakcije između osobe i vanjskog svijeta. Savremeno shvatanje invaliditeta i rehabilitacije ih definiše „ne samo kao poremećaje u ljudskom telu, već i kao obnavljanje njegovih društveno-ulognih funkcija u uslovima ograničene slobode“.
Međutim, uprkos odstupanju od medicinsko-biološkog poimanja invaliditeta i rehabilitacije, činjenica prisustva bolesti i njenih posljedica u tijelu ne može se poreći niti zanemariti. Upravo posljedice bolesti, ozljeda ili nedostataka dovode do ograničenja u manifestacijama vitalne aktivnosti i zahtijevaju odgovarajuće mjere suočavanja, uključujući i medicinske. Stoga bi bila greška ne uzeti u obzir medicinske i biološke aspekte invaliditeta i potpuno odustati od medicinske rehabilitacije.
1. Metode i ciljevi medicinske rehabilitacije
Medicinska rehabilitacija - mjere za prevazilaženje životnih ograničenja koje se primjenjuju na osobu s već postojećim upornim, u većini slučajeva ireverzibilnim patološkim promjenama, disfunkcijama organa i sistema. U tom smislu, objektom medicinske rehabilitacije ne treba smatrati pacijenta, ali cilj nije uklanjanje znakova bolesti, već vraćanje općeg stanja na optimalan nivo društvenog funkcioniranja. U toku medicinske rehabilitacije sve postojeće oštećene funkcije treba vratiti u najvećoj mogućoj mjeri. Kao rezultat, ove funkcije se mogu potpuno vratiti, nadoknaditi ili zamijeniti.
Metode medicinske rehabilitacije uključuju rehabilitacijsku terapiju, rekonstruktivnu hirurgiju, protetiku i ortotiku.
Rehabilitacijska terapija je usmjerena na obnavljanje ili nadoknadu narušenih ljudskih funkcija smanjenih kao posljedica bolesti ili ozljede, sekundarnu prevenciju bolesti i njihovih komplikacija, obnavljanje ili poboljšanje radnih funkcija ili vraćanje poslovne sposobnosti. Rehabilitacijska terapija se provodi u fazi oporavka ili remisije.
Uključuje farmakoterapiju i liječenje tradicionalnom medicinom, dijetnu ishranu, fizikalnu terapiju, metode fizički uticaj(masaža, manualna terapija, fizioterapija, refleksologija, mehanoterapija), radna terapija, logopedska terapija, lječilišni tretman prirodnim faktorima.
IN U poslednje vreme Rehabilitacija osoba sa invaliditetom metodama fizičke kulture (sporta), koji pomažu u jačanju fizičko zdravlje, poboljšanje psihičkog stanja, razvijanje pozitivnih stavova u svakodnevnom životu.
Rekonstruktivna kirurgija kao metoda vraćanja anatomskog integriteta i fiziološke održivosti tijela uključuje metode kozmetologije, organozaštitne i organo-obnavljajuće operacije.
Protetika je zamjena djelomično ili potpuno izgubljenog organa umjetnim ekvivalentom (protezom) uz maksimalno očuvanje individualnih karakteristika i funkcionalne sposobnosti.
Ortoza je nadoknada djelomično ili potpuno izgubljenih funkcija mišićno-koštanog sistema uz pomoć dodatnih vanjskih uređaja (ortoza) koji osiguravaju obavljanje ovih funkcija.
Potrebe osoba sa invaliditetom za medicinskom rehabilitacijom su velike. Prema izvještaju Regionalne kancelarije SZO za Evropu „O aktivnostima u oblasti prevencije invaliditeta“, 20-25% stacionarnih i 40-45% ambulantnih pacijenata zahtevaju medicinsku rehabilitaciju, jer već imaju ili će u bliskoj budućnosti imati teške ireverzibilne promjene u tijelu koje dovode do društvenog neuspjeha. Među invalidima I grupe 88,9% oseća potrebu za medicinskom rehabilitacijom, među invalidima II grupe - 36,6%, među invalidima III grupe - 40,3%. Među osobama čiji je invaliditet povezan sa faktorima proizvodnje, 40,6% zahtijeva medicinsku rehabilitaciju.
Potreba za medicinskom rehabilitacijom kod pacijenata u cilju prevencije invaliditeta je 8-10 puta veća nego kod osoba sa invaliditetom radi prevazilaženja posljedica invaliditeta. Posebnom vrijednošću medicinske rehabilitacije može se smatrati preventivna orijentacija, tj. provođenje ne samo u prisustvu stabilnih i izraženih promjena u tijelu, već iu prisustvu stvarne prijetnje njihovom pojavom kako bi se spriječila invalidnost. Naučne studije o efektima medicinske rehabilitacije jasno su pokazale da se uz pravilno razvijen program 50% teško bolesnih pacijenata može vratiti aktivnom životu.
Prema ruskom Ministarstvu zdravlja, potreba za medicinskom rehabilitacijom trenutno je sve veća zbog rasta nervnog i mentalna bolest, somatske patologije, traume, posttraumatskog stresnog poremećaja, kao i poremećaja okoline, širenja devijantnih oblika ponašanja i moralne degradacije.
2. Rehabilitacija putem fizičke kulture
Vodeća uloga u medicinskoj rehabilitaciji pripada metodama fizičkog utjecaja, a što se dalje od etape u stadijum pomiče, to su one važnije, na kraju formirajući pravac, odnosno tip, nazvan „fizička rehabilitacija“. Fizička rehabilitacija -
2.1 Adaptivno fizičko vaspitanje
Adaptivno fizičko vaspitanje je novi pravac u domaćem sistemu rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Ovo je dio tjelesnog odgoja namijenjen osobama s upornim funkcionalnim oštećenjima uslijed bolesti, ozljede ili urođene mane, čiji je cilj poticanje pozitivnih reakcija tijela i razvijanje potrebnih motoričkih sposobnosti, sposobnosti, fizičkih kvaliteta i sposobnosti.
Specijalista adaptivnog fizičkog vaspitanja odgovoran je za procenu funkcionalnih sposobnosti osobe sa invaliditetom i traženje mogućnosti njihove fizičke obnove, praćenje fizičkih performansi tokom sprovođenja programa fizičke adaptacije i podučavanje upotrebe tehnička sredstva u svrhu fizičkog oporavka.
Za donošenje odluke o preporuci bilo koje sportske aktivnosti za osobe sa invaliditetom potrebno je poznavanje karakteristika invalidnih bolesti, ideje o fiziološkim mehanizmima uticaja sportskih opterećenja na pojedine sisteme i organizam u cjelini. Ovo čini očiglednom potrebu za bliskom interakcijom između doktora, specijaliste za rehabilitaciju i specijaliste za adaptivno fizičko vaspitanje.
Odabir i optimizacija fizičke aktivnosti je prilično složen zadatak i ovisi o mnogim faktorima. Tokom treninga optimalna kombinacija vježbi različitog intenziteta, cikličnosti, brzine, snage, izdržljivosti, što je neophodno u gotovo svim sportovima dostupnim osobama sa invaliditetom, kako u individualnim tako i u ekipnim sportovima.
Među sredstvima fizičke rehabilitacije veliko mjesto zauzima tjelesno vježbanje, jer je tjelesna aktivnost najvažniji uvjet za formiranje zdravog načina života, osnova za pravilnu izgradnju medicinske rehabilitacije.
Fizičke vježbe imaju pozitivan učinak u rehabilitaciji kada su, prvo, adekvatne mogućnostima pacijenta ili invalida, a drugo, imaju trenažni učinak i povećavaju adaptivne sposobnosti, pod uslovom da metodičar poznaje i uzima u obzir niz metodološka pravila i principi fizičkog vaspitanja.
U procesu terapijske i rehabilitacijske obuke važno je pridržavati se sljedećih fiziološki utemeljenih pedagoških principa.
1. Individualni pristup pacijentu. Prilikom izrade programa rehabilitacije potrebno je uzeti u obzir dob, spol i profesiju pacijenta, njegovo motoričko iskustvo, prirodu i opseg patološkog procesa i funkcionalnost.
2. Svest. Samo svjesno i aktivno sudjelovanje samog pacijenta u procesu rehabilitacije stvara potrebnu psihoemocionalnu pozadinu i psihičko raspoloženje osobe koja se rehabilitira, što povećava učinkovitost mjera rehabilitacije.
3. Princip postupnosti je posebno važan kod povećanja fizičke aktivnosti u svim njenim pokazateljima: obim, intenzitet, broj vežbi, broj ponavljanja, složenost vežbi kako u okviru jednog časa tako i tokom celog procesa rehabilitacije.
4. Sistematičnost je osnova terapijsko-edukativnog treninga kroz čitav proces rehabilitacije, koji ponekad traje i do nekoliko mjeseci i godina. Samo sistematskim korištenjem različitih sredstava rehabilitacije možemo osigurati dovoljan, optimalan učinak za svakog pacijenta, što nam omogućava da poboljšamo funkcionalno stanje njegovog tijela.
5. Biciklizam - naizmjenični rad i odmor uz održavanje optimalnog intervala (odmor između dvije vježbe, ili između dva časa). Ako sljedeća lekcija padne na fazu superkompenzacije, tada se efekti treninga sumiraju i funkcionalnost se povećava na novi, napredniji nivo.
6. Sistematski uticaj (ili slijed), tj. sekvencijalna izmjena polazne tačke i vježbe za različite mišićne grupe.
7. Novina i raznovrsnost u izboru i primeni fizičkih vežbi, tj. 10-15% fizičkih vježbi treba obnoviti, a 85-90% treba ponoviti radi konsolidacije ostvarili uspehe tretman.
8. Umjerenost izlaganja sredstvima fizičke rehabilitacije znači da fizička aktivnost treba da bude umjerena ili frakciona, što će omogućiti da opterećenje bude adekvatno stanju pacijenta.
2.2 Fizikalna terapija (fizikalna terapija)
Medicinski fizička kultura(terapija vježbanjem) je naučno-praktična, medicinsko-pedagoška disciplina koja proučava teorijska osnova i metode korištenja fizičkog vaspitanja za liječenje, rehabilitaciju i prevenciju raznih bolesti.
Osnova terapije vježbanjem je korištenje biološke funkcije tijela - kretanja, koja služi kao glavni uvjet za rast, razvoj i formiranje tijela, stimulirajući aktivnu aktivnost svih njegovih sistema i pomaže u povećanju njegovih ukupnih performansi. . Terapija vježbanjem je metoda rehabilitacijske terapije. U kompleksnoj fizikalnoj rehabilitaciji, terapija vježbanjem se uspješno kombinuje sa terapija lijekovima i raznim fizičkim metodama.
Jedna od karakterističnih karakteristika terapije vježbanjem je d fokusiran trening tjelesnog vježbanja koji prožima cijeli tok liječenja i rehabilitacije. Postoje opšti i specijalni dozirani trening. Opći trening se koristi za poboljšanje zdravlja, jačanje i opšti razvoj tijela, uz korištenje vježbi općeg jačanja i opšteg razvoja. Target posebna obuka- razvoj funkcija i obnavljanje organa uključenog u patološki proces. Koriste se posebne vježbe koje direktno utiču na zahvaćeni sistem, oboljeli organ, traumatsko žarište (vježbe disanja kod upale pluća, vježbe za razvoj paraliziranih udova itd.).
U terapiji vježbanjem se za liječenje bolesti i povreda koriste sljedeća osnovna sredstva: fizičke vježbe (gimnastičke, primijenjeni sportovi, ideomotoričke, tj. izvode se mentalno, šetnje, vježbe slanja impulsa na mišićnu kontrakciju), igre, prirodni faktori (sunce, zrak, voda), masoterapiju, i dodatna sredstva- radna terapija i mehanoterapija. Radna terapija se odnosi na obnavljanje poremećenih funkcija uz pomoć posebno odabranih procesa rada. Mehanoterapija je posebna vrsta fizičke vježbe koja se izvodi na posebnim spravama za razvijanje pokreta pojedinačni zglobovi i mišićne grupe. Uređaji-simulatori vam omogućuju da strogo dozirate utjecaj na zahvaćene zglobove ili mišiće. Postupno povećanje opterećenja daje izražen terapeutski učinak. Metoda se koristi za uporne motoričkih poremećaja zbog povreda i oštećenja mišićno-koštanog sistema, za sprečavanje kontraktura (ukočenosti) zglobova.
Tjelesni odgoj se preporučuje svim zdravim ljudima ne samo kao zdravstvena korist, već i kao preventivna mjera. Posebno je potreban onim osobama koje, iako zdrave, imaju faktore rizika za razne bolesti.
2.3 Igre na otvorenom u kompleksnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom
Igra na otvorenom je specifična vrsta motoričke aktivnosti. Ovo je svjesna aktivnost usmjerena na postizanje postavljenog cilja. Igre na otvorenom zauzimaju vodeće mjesto u fizičkom vaspitanju zdrava osoba, te u procesu fizičke rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba, omogućavajući im efikasno rješavanje terapijskih i obrazovnih problema na visokom emocionalnom nivou.
Prednost igara na otvorenom u odnosu na strogo dozirane vježbe je u tome što je igra uvijek povezana s inicijativom, maštom, kreativnošću, emocionalna je i stimulira motoričku aktivnost. Igra uglavnom koristi prirodne pokrete na zabavan, nenametljiv način. Igre na otvorenom, u pravilu, ne zahtijevaju posebnu pripremljenost učesnika. Iste igre na otvorenom se mogu igrati u različitim uslovima, sa većim ili manjim brojem učesnika, po različitim pravilima.
Za ciljani trening određenih mišićnih grupa, uz igre na otvorenom, mogu se koristiti vježbe igračke prirode koje nemaju potpunu radnju ili razvoj događaja (na primjer, štafeta). U igrama na otvorenom sa elementima takmičenja, kao u sportu, formira se izdržljivost, samokontrola i ispravan odgovor na neuspjeh.
Pravilno organizovane igre na otvorenom blagotvorno utiču na razvoj i jačanje mišićno-koštanog sistema, mišićnog sistema i formiranje pravilnog držanja. Zahvaljujući tome, igre na otvorenom koje uključuju različite velike i male mišićne grupe u raznovrstan, uglavnom dinamičan rad, kao i igre koje povećavaju pokretljivost u zglobovima, postaju od velikog značaja.
Igre na otvorenom aktiviraju aktivnost srca i pluća, povećavaju njihov učinak i pomažu poboljšanju cirkulacije krvi i metabolizma u tijelu.
Igre s aktivnim, energičnim, više puta ponavljanim motoričkim radnjama, ali nisu povezane s produženom jednostranom napetošću sile (posebno statične), doprinose poboljšanju najvažnijih sistema i funkcija tijela. Zato u igricama ne smije biti pretjerane napetosti mišića i dugotrajnog zadržavanja daha (naprezanja). Važno je da igre imaju blagotvorno dejstvo na nervni sistem učesnika. To se postiže optimalnim opterećenjem pamćenja i pažnje igrača, kao i kroz igre koje izazivaju pozitivne emocije.
Igre kao metoda terapijske gimnastike dobijaju poseban značaj tokom rehabilitacije djece i adolescenata u djetinjstvu. cerebralna paraliza i drugi mišićno-koštani poremećaji.
Sportske igre također mogu igrati značajnu ulogu u rehabilitaciji osoba s invaliditetom. To uključuje široku paletu igara s loptom, poput košarke, odbojke, pionir lopte, koje mogu igrati osobe sa invaliditetom koje se kreću samostalno, uz pomoć posebnih sprava i u invalidskim kolicima.
Element takmičenja, visok emocionalni stres, potreba za samoanalizom, uzimajući u obzir prirodu nedovoljnosti ili potpunosti izvedenih pokreta, mogućnost voljnog ispravljanja ove insuficijencije povećavaju efikasnost rada na savladavanju određenog broja pokreta. tokom sportske utakmice.
Dakle, fizikalna terapija kao metoda rehabilitacije osoba sa cerebralnom paralizom zauzima jedno od vodećih mjesta u kompleksnoj terapiji i služi kao prirodna biološka metoda terapije koja promiče više brzi oporavak poremećena funkcija mišićno-koštanog sistema.
3. Fizioterapija u medicinskoj rehabilitaciji
Fizioterapija kao metoda liječenja pacijenata postoji jako dugo. Ovisno o upotrebi, fizički faktori se dijele na umjetne (pomoću posebne opreme) i prirodne. Kada se pravilno koriste, fizički faktori ne izazivaju neželjene efekte, daju izražen terapeutski efekat i povećavaju otpornost organizma utičući na njegove prirodne odbrambene sisteme. Integrirana primjena fizioterapije u različitim procesima omogućava smanjenje tereta lijekova za pacijenta i potiče brzu obnovu oštećenih funkcija.
Tehnike fizioterapije su različite velika raznolikost i nemaju gotovo nikakve kontraindikacije za upotrebu. Samo onkološke bolesti su kontraindikacije za propisivanje mnogih vrsta fizioterapeutskih procedura.
Najviše se koriste elektromagnetna polja i zračenje, direktne, naizmjenične i pulsne struje, mehanički faktori, toplinska obrada, hidroterapija, biljna i aromaterapija i aerosoloterapija.
Fizioterapija se zasniva na fizičkim pojavama, koje u jednom slučaju deluju kao štetno, u drugom kao faktor isceljenja. Od metoda zasnovanih na upotrebi električno polje, najčešće se koriste galvanizacija i elektroforeza lijekova. Terapeutski učinak ove metode temelji se na stvaranju provodne struje, koja u interakciji s vodom stvara visokoaktivne kemikalije koje djeluju iscjeljujuće.
Terapeutski efekti ove metode izazivaju protuupalne promjene koje normaliziraju metabolizam, ublažavaju ili smanjuju bol, te djeluju vazodilatatorno i miorelaksantno. Stoga se koristi za bolesti perifernog nervnog sistema - neuritis, neuralgija, radikulitis; za bolesti mišićno-koštanog sistema specifične i nespecifične prirode - osteohondroza kralježnice, bolesti zglobova i ligamenata; za kronične urološke i ginekološke bolesti bilo koje etiologije.
Elektroforeza lijekova se najčešće koristi kao sigurna metoda koja ne izaziva nuspojave i ima širok spektar indikacija. Ljekovita supstanca prodire do dubine od 1 cm u obliku aktivnih jona, formirajući depo u kojem tvar zadržava svoju aktivnost dugo vremena, ponekad oko 4 dana. Elektroforeza tkiva i organa dobro ide uz inhalaciju ili intravensku primjenu lijekova.
Električna stimulacija i dijadinamička terapija impulsnim strujama kao metoda obnavljanja aktivnosti organa i tkiva koji su izgubili normalnu funkciju najčešće se koriste kod poremećaja mišićno-koštanog sistema, kod paraliza i pareza (nepotpuna paraliza), kod posttraumatskih neuritisa i atrofija mišića i unutrašnjih organa.
Elektromagnetna polja imaju izražen terapeutski učinak. U zavisnosti od toga koji dio polja prevladava, dijele se na električna i magnetna polja. Električno polje može biti konstantno i impulsno, visoke i ultravisoke frekvencije.
Najčešće se koristi ultra-visokofrekventna terapija (UHF), koja ne utiče samo na ćelijske membrane, već i na substanične strukture. Na osnovu toga se konzistentno formiraju nespecifične metaboličke reakcije ćelija koje određuju terapijski učinak. Zagrijavanje organa i tkiva pod utjecajem UHF električnih polja uzrokuje upornu, dugotrajnu, duboku hiperemiju tkiva u zahvaćenom području. Posebno se snažno šire kapilare, čiji se promjer povećava za 3-10 puta. Istovremeno se povećava brzina protoka krvi u velikim žilama. Višestruki učinak UHF metode omogućava joj da se koristi u različitim fazama upalnog procesa, kao i kao vazodilatator, mišićni relaksant i imunostimulirajući agens.
Dokazano je da magnetna polja utiču na aktivnost moždane kore, izazivajući inhibitorne procese. Magnetna polja se koriste u svrhu korekcije koagulacije, sedacije, lokalne vazodilatacije i imunostimulirajućih faktora. Magnetna terapija dovodi do pojačane regeneracije i bržeg zacjeljivanja oštećenih tkiva, stimulira procese resorpcije.
Nova metoda impulsnih niskofrekventnih električnih polja - infitaterapija - našla je široku primjenu u svim područjima medicine. Glavni patofiziološki efekti ovog polja povezani su sa uticajem na hipotalamo-hipofizni sistem i aktivacijom parasimpatičkog nervnog sistema. Kao rezultat, krvni tlak se smanjuje, disanje i puls se smanjuju. Zajedno sa promjenama karakteristika spoljašnje disanje povećava se intenzitet metaboličkih procesa, povećava se kapacitet krvi za kisik i cerebralni protok krvi. Zbog toga ovu metodu koristi se kod vegetativno-vaskularne disfunkcije s poremećajima spavanja, hipertenzije, kroničnog bronhitisa s astmatičnom komponentom, neurastenije i stresnih situacija i umora.
Osim električnih i magnetnih polja, široko se koristi i elektromagnetno zračenje u ultravisokofrekventnom i ekstremno visokofrekventnom opsegu - mikrovalna i EHF terapija. U mikrovalnoj terapiji, frekvencije decimetarskog i centimetarskog raspona poklapaju se sa frekvencijskim opsezima ćelijske strukture, što dovodi do promjene fizičko-hemijskih svojstava ćelijskih i subćelijskih struktura. UHF talasi aktiviraju sintezu nukleinskih kiselina i proteina u ćelijama, povećavaju intenzitet procesa fosforilacije u mitohondrijama; imaju protuupalno, sekretorno, vazodilatatorno i metaboličko terapijsko djelovanje. Pored navedenih efekata, mikrotalasna terapija ima analgetski efekat i koristi se kod oboljenja perifernog nervnog sistema - neuralgije, neuritisa, bolesti zglobova, kičme, ORL bolesti itd.
EHF terapija se zasniva na upotrebi elektromagnetnih talasa u milimetarskom opsegu. Talasi ove dužine, za razliku od drugih, imaju lokalni utjecaj na pojedinačne dijelove tijela. Stoga je ova metoda indicirana za subakutna i kronična upalna oboljenja bronhopulmonalnog sistema, reumatizam, reumatoidni artritis i dr. Ali nije indicirana za akutne upalne i gnojne bolesti. Pod uticajem ovih talasa na područja lokalne boli, refleksogene zone i biološki aktivne tačke dolazi do promene aktivnosti autonomnog nervnog i endokrinih sistema, utiče na ćelijski i humoralni imunitet.
Infracrveno zračenje proizvodi svako zagrijano tijelo. Ljudsko tijelo je također snažan izvor infracrvenog zračenja, sposobno da emituje i apsorbuje energiju. Infracrveno zračenje čini 45-50% sunčevog zračenja koje stiže do Zemlje. U žaruljama sa žarnom niti, njegov udio je 70-80%. Kada se toplina apsorbira, temperatura kože raste i kapilarna mreža se otvara. Nastala hiperemija dijelova tijela nema jasne granice i nestaje nakon 20-30 minuta. Oslobođena toplotna energija značajno ubrzava metaboličke procese u ozračenim tkivima i eliminiše izvor upale. Stoga se ova metoda široko primjenjuje kod kroničnih i subakutnih negnojnih upalnih bolesti unutrašnjih organa, promrzlina, rana i čireva koje sporo zacjeljuju, neuralgije i miozitisa, te poremećaja mišićno-koštanog sistema.
Hromoterapija je terapijska upotreba različitih spektra vidljivog zračenja. Kao što znate, sve vizualne informacije o svijetu oko nas povezane su s vidljivim zračenjem, koje preko organa vida selektivno djeluje na moždanu koru uz pomoć nijansi boja.
Akademik Bekhterev je jednom ustanovio da crveni i narandžaste boje pobuđuju kortikalne centre, plava i ljubičasta potiskuju, zelena i žuta balansiraju procese inhibicije i ekscitacije. Uticaj ovog zračenja se manifestuje termičkim reakcijama sličnim infracrvenom zračenju. Ova vrsta zračenja se koristi za psihokorekciju, astenije, neuroze i poremećaje spavanja.
Klinika naširoko koristi ultraljubičasto zračenje različitih talasnih dužina. Najveći efekat postiže se dugotalasnim zračenjem, koje služi kao snažan stimulator imunološkog sistema. Stoga se ova metoda koristi u liječenju kroničnih upalnih bolesti, posebno respiratorni sistemi s, za bolesti zglobova, umor, promrzline, kožne bolesti.
Kod srednjetalasnog zračenja pigmentacija je manje izražena, ali je efekat na metabolizam, posebno vitamina O 3 i B 2, izraženiji, pa se koristi kao stimulans u slučaju nedostatka vitamina B u organizmu. u slučaju nedovoljnog sunčevog zračenja, sekundarne anemije, metaboličkih poremećaja, upalnih bolesti, bolnog sindroma.
Kratkotalasno zračenje ima nespecifičan učinak na krvni sistem, agregacijske osobine eritrocita i trombocita, mijenja sadržaj limfocita i imunoglobulina i povećava baktericidnu aktivnost krvi. Zbog toga se široko koristi za upalne bolesti nazofarinksa, unutrašnjeg uha, u liječenju rana s rizikom od anaerobne infekcije, tuberkuloze kože, karbunula i čireva, trofičnih ulkusa, upale pluća, kroničnog bronhitisa itd.
Od mehanički faktori Najčešće se koriste ultrazvučna terapija i terapeutska masaža.
Elastične mehaničke vibracije ultrazvuka uzrokuju pomicanje čestica kože i tkiva i pobuđuju mehanoreceptore, što zauzvrat izaziva aktivaciju ćelijskih elemenata, bioloških tkiva i metaboličkih procesa. Prilikom korištenja ultrazvuka dolazi do termičkog efekta i tkiva se zagrijavaju. Slabo zagrijavanje tkiva povećava njihovu elastičnost, intenzitet metaboličkih reakcija, povećava amplitudu zglobnih pokreta u slučaju kontrakture i pomaže u smanjenju mišićnih grčeva. Fonoforeza nekih lijekova pojačava njihov učinak.
Terapijska masaža je važna komponenta u restorativnom i restorativnom kompleksu liječenja pacijenata svih profila. Masaža se provodi kako u svrhu prevencije (higijenske), tako i u svrhu poboljšanja rada određenog organa - terapeutska masaža. U kliničkoj praksi koristi se ručna, hardverska i kombinovana masaža. Terapeutski učinak masaže povezan je s poboljšanom mikrocirkulacijom krvi.
Za prevenciju i liječenje mnogih bolesti koriste se termalni faktori, tj. razne vrste nosača temperature: voda, para, led, parafin, ozokerit itd. Najaktivnijim vodenim postupkom smatra se tuširanje (Charcot mlazni tuš, tuš za podvodnu masažu). U širokoj upotrebi su i kupke sa slatkom i morskom vodom koja sadrži gasove - kiseonik, sumporovodik, aromatična ulja, radon i dr. Kupke se od davnina koriste kao terapeutsko i higijensko sredstvo. Terapeutski efekat ovih postupaka se izražava u vazodilatacionom, psihorelaksirajućem, detoksikacionom, toničkom, antispazmodičnom, analgetskom dejstvu.
Termoterapija uključuje terapiju parafinom i ozokeritom. Indikovani su za posledice povreda (prelomi, iščašenja), radikulitisa, neuralgije, hroničnog bronhitisa, upale pluća, promrzlina, trofičnih ulkusa. Ove procedure ne treba koristiti kod koronarne bolesti srca, bolesti bubrega, tireotoksikoze ili tokom trudnoće.
Aerosol terapija je metoda terapijske upotrebe aerosola ljekovitih supstanci. Aerosol je dispergovani sistem koji se sastoji od mnogo malih tečnih čestica lekovite supstance (disperzne faze) suspendovanih u homogenom mediju - gasu ili tečnosti. Ovisno o području izloženosti aerosolima, razlikuju se inhalacijska terapija i vanjska aerosolna terapija.
Akupunktura (IRT), ili akupunktura, je terapeutski efekat na biološki aktivne tačke (BAP) pomoću metalnih igala. Mehanički udar igle na nervne završetke u svakoj tački koja ima neurorefleksnu vezu sa određenim organom uzrokuje lokalne i opšte reakcije. Stimulacija BAP-a uspostavlja dinamičku ravnotežu između procesa ekscitacije i inhibicije u strukturama mozga i može se efikasno koristiti za korekciju funkcionalnog stanja pacijenta ili osobe sa invaliditetom.
IRT nema negativan učinak, ali, kada se uključi u kompleksno liječenje, značajno pojačava pozitivan uticaj na tok patološkog procesa. IRT je uglavnom usmjeren na liječenje popratnih bolesti i opću somatsku aktivaciju pacijenta. Kao što je poznato, najčešći prateće bolesti su sindrom boli sa osteohondrozama različitih dijelova kralježnice - kod 50% pacijenata, neuroze - u 31%, manifestacije bronhijalne opstrukcije itd.
IRT se široko koristi u hirurškim bolnicama za ublažavanje bolova nakon operacije, poboljšanje mokrenja i aktiviranje kardio- i respiratornog sistema.
Prilikom razvoja sistema pomoć u rehabilitaciji upotreba fizioterapeutskih metoda ima široku primenu ne samo u zdravstvenim ustanovama, već iu rehabilitacionim centrima ili odeljenjima u sistemu socijalne zaštite.
4. Rekonstruktivna hirurgija, protetika i lječilišni tretman u sveobuhvatnoj rehabilitaciji invalidnih osoba
Sanatorijsko-odmaralište je restorativna terapija koja koristi prirodne faktore: mineralna voda, terapijsko blato, klima. U Rusiji se glavni sanatoriji i odmarališta nalaze na crnomorskoj obali Kavkaza, u kavkaskim mineralnim vodama i u moskovskoj regiji. 68,9% djece sa invaliditetom treba sanatorijsko liječenje.
Prirodni ljekoviti faktori su klima, mineralne vode i ljekovito blato. Klimatoterapija je korištenje lokalnih klimatskih karakteristika za liječenje i rehabilitaciju. Klima je dugoročni vremenski obrazac koji se razvio na određenom području. Na njegovo formiranje utiču sunčeva toplota, vazdušne mase i prirodna pozadina Zemlje. Atmosferski faktori - sastav gasa, pritisak, vlažnost vazduha, sadržaj gasa, brzina vetra, padavine, magla - određuju posebnu klimu područja. Konvencionalno, klima se može podijeliti na kontinentalnu, pomorsku i planinsku.
On klimatska odmarališta Helioterapija se široko koristi - terapijska upotreba sunčevog zračenja. Kao što je poznato, ultraljubičasto zračenje ima blagotvoran učinak na zdravlje ljudi. Pod uticajem ovog zračenja u organizmu nastaju vitamini A i O, stimulišu se imunološke reakcije organizma, poboljšava se psihoemocionalno i opšte stanje čoveka. Terapeutski efekti sunčevog zračenja nazivaju se sunčanjem.
Još jedan snažan faktor u odmaralištima je terapijska upotreba morskog kupanja ili kupanja u drugim vodenim tijelima – talasoterapija. Ovi postupci su posebno korisni za bolesne i invalidne osobe sa mišićno-koštanim poremećajima. U vodi možete izvoditi niz terapijskih vježbi. Ovi postupci imaju restorativni i tonizirajući učinak.
Mineralne vode za piće utiču na organizam zbog svog hemijskog sastava. Vode se razlikuju po prisustvu jona u njima, kao što su bikarbonatni joni, koji se koriste za lečenje bolesti gastrointestinalnog trakta, hlor - za bolesti jetre i bubrega, sulfid - za povećanu kiselost želudačnog soka.
Temperaturni ili termalni faktor mijenja motornu i sekretornu aktivnost gastrointestinalnog trakta i brzinu apsorpcije kemikalija iz vode. Topla voda smanjuje povećanu pokretljivost (motilitet), ublažava grčeve i smanjuje želučanu sekreciju. Hladna voda, naprotiv, povećava motoričku i sekretornu aktivnost želuca i pojačava peristaltiku (kretanje) želuca.
Terapeutska blata su prirodne organomineralne tvari koje sadrže biološki aktivne tvari i žive mikroorganizme. Njihov terapeutski efekat je određen termičkim, hemijskim, mehaničkim i biološkim faktorima. Blato sadrži hlapljive tvari, kiseline, molekule plina, koji se, prodirajući kroz lojne žlijezde kože, nakupljaju u njoj i djeluju ljekovito. Koriste se kod oboljenja i posledica povreda mišićno-koštanog sistema, radikulitisa, neuritisa, respiratornih oboljenja, ginekoloških i urološke bolesti, adhezije u trbušnoj šupljini, trofični ulkusi.
Rekonstruktivna hirurgija je posljednjih godina postala jedno od važnih područja medicinske rehabilitacije. Omogućava, kroz složene hirurške operacije, obnavljanje strukture i funkcije organa, sprečavajući ili smanjujući posledice urođenih ili stečenih mana, čime se smanjuju životna ograničenja. Takve operacije uključuju rekonstrukcije tokom kongenitalne anomalije udovi, kičma, unutrašnji organi, krvni sudovi, operacije transplantacije organa i tkiva - bubrega, koštana srž, kože, rožnjače itd., koji su sve češći. Značajan broj rekonstruktivnih operacija odnosi se na endoprotetiku, tj. integracija u strukturu organa unutrašnjih proteza koje kombinuju biološku kompatibilnost sa tkivima i adekvatno mehaničko ponašanje, tj. praktično implantati. Mnoge rekonstruktivne operacije koriste mikrohirurške tehnologije.
5. Radna terapija
Radna terapija je jedna od metoda medicinske rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba, koja ima ne samo medicinsku, već i izraženu socijalnu orijentaciju. Radna terapija se zasniva na zakonima fiziologije, psihologije, sociologije rada i kliničke medicine. To uključuje razne vrste fizičke vježbe koje sadrže elemente svakodnevnih i profesionalnih aktivnosti. Glavni cilj je obnova i razvoj oštećenih funkcija, formiranje kompenzacijskih vještina u samozbrinjavanju, izvođenju porođajnih operacija itd. Radna terapija se provodi u kombinaciji s drugim metodama restaurativne terapije i rehabilitacije, konsolidirajući učinak njihovog utjecaja. .
Zahtjevi za organizaciju radne terapije su osiguranje raznovrsnosti radnih procesa i njihovo postepeno usložnjavanje, održavanje interesovanja za rad, psihički komfor i stalni nadzor ljekara i instruktora rada. Prilikom organizovanja radne terapije potrebno je uzeti u obzir niz kliničkih, fizioloških i socijalnih kriterijuma: nozologiju bolesti, prirodu funkcionalnih poremećaja, stanje intelektualno-mnestičke sfere, stepen razvijenosti ili očuvanosti profesionalne vještina, radnih i životnih uslova.
Uzimajući u obzir ove kriterije, radna terapija postavlja različite zadatke i provodi se u različitim fazama rehabilitacije. Može igrati ulogu restaurativne terapije, rehabilitacijske terapije i radne terapije.
Opća restorativna radna terapija usmjerena je na vraćanje pacijentove fiziološke tolerancije na određeni nivo. Počinje u najranijim fazama rehabilitacije i sastoji se od obavljanja najlakših zadataka i operacija, čija je svrha odvratiti osobu od misli o bolesti, poboljšati vitalnost, interesovanje za aktivne fizičke aktivnosti, motivacija za oporavak i vraćanje radne sposobnosti.
Rehabilitacijsko-radna terapija usmjerena je na prevenciju poremećaja kretanja pacijenta i vraćanje narušenih tjelesnih funkcija. Provodi se uglavnom u periodu adaptacije rehabilitacije, kada dolazi do adaptacije na nove životne uvjete, obnavljaju se i nadoknađuju oštećene funkcije. Restorativna radna terapija uključuje osposobljavanje zahvaćenih funkcija i korištenje zamjenskih funkcija pri izvođenju određenih operacija neophodnih za održavanje života kod kuće ili pri izvođenju radnih procesa u proizvodnji. Redovno izvođene fizičke vežbe tokom rada doprinose razvoju pažnje, poboljšanju pokreta malih mišićnih grupa, povećanju opšteg i emocionalnog tonusa.
Industrijska radna terapija kao završna faza rehabilitacije doprinosi obnavljanju narušenog ili formiranju novog dinamičnog radnog stereotipa. Kao rezultat industrijske radne terapije stiču se profesionalne vještine i sposobnosti.
Predložene radne operacije moraju odgovarati individualnim sposobnostima i interesovanjima, podsticati samostalnost i kreativnost, donositi zadovoljstvo i motivisati obnavljanje radne sposobnosti. Ovladane vještine i sposobnosti moraju imati društvenu i ličnu vrijednost i praktičnu orijentaciju. Edukativni trenažni ili produkcijski zadaci moraju biti izvodljivi po svojoj strukturi, obimu ili vremenu, ali istovremeno imati i trenažnu ulogu i izazivati doziranu napetost u psihofiziološkim sistemima tijela pacijenta.
Zaključak
Medicinska rehabilitacija se odnosi na medicinske mjere za prevazilaženje životnih ograničenja, koje se primjenjuju na osobu sa već postojećim upornim, u većini slučajeva ireverzibilnim, patološkim promjenama, disfunkcijama organa i sistema. U toku medicinske rehabilitacije sve postojeće oštećene funkcije treba vratiti u najvećoj mogućoj mjeri. Kao rezultat, ove funkcije se mogu potpuno vratiti, nadoknaditi ili zamijeniti.
Medicinska rehabilitacija obuhvata sve vrste intervencija koje imaju za cilj obnavljanje funkcija organa, sistema i organizma u cjelini, prevenciju i otklanjanje posljedica, komplikacija i recidiva bolesti, na opšte fizičko stanje, na funkcionisanje nervnog, kardiovaskularnog sistema. , respiratorni sistem, mišićno-motorni sistem, za razvoj motoričkih, senzornih i intelektualnih sposobnosti. Efikasnost medicinske rehabilitacije treba posmatrati sa stanovišta ne poboljšanja rada organa i sistema, već proširenja društvenog funkcionisanja, pojave sposobnosti za samozbrinjavanje, komunikaciju, povratak profesionalnoj aktivnosti itd.
Vodeća uloga u medicinskoj rehabilitaciji pripada metodama fizičkog utjecaja. Fizička rehabilitacija - sistem mjera za obnavljanje ili kompenzaciju fizičkih sposobnosti i intelektualnih sposobnosti, povećanje funkcionalnog stanja tijela, poboljšanje fizičkih kvaliteta, psihoemocionalne stabilnosti i adaptivnih rezervi ljudskog tijela sredstvima i metodama adaptivne fizičke kulture, elementima sporta i sportski trening.
Fizioterapija vam omogućuje smanjenje opterećenja lijekovima i potiče brzu obnovu oštećenih funkcija. Tehnike fizioterapije su vrlo raznolike i gotovo da nemaju kontraindikacija za primjenu. Najviše se koriste elektromagnetna polja i zračenje, direktne, naizmjenične i pulsne struje, mehanički faktori, toplinska obrada, hidroterapija, biljna i aromaterapija i aerosoloterapija.
Fizioterapija se zasniva na fizičkim pojavama, koje u jednom slučaju deluju kao štetno, u drugom kao faktor isceljenja. Od metoda koje se baziraju na upotrebi električnog polja, najviše se koriste galvanizacija i medicinska elektroforeza.
Jedno od važnih područja medicinske rehabilitacije je rekonstruktivna hirurgija, koja kompleksnim hirurškim zahvatima omogućava obnavljanje strukture i funkcije organa, sprečavajući ili smanjujući posledice urođenih ili stečenih mana, čime se smanjuju životna ograničenja.
Radna terapija, kao jedna od metoda medicinske rehabilitacije, ima ne samo medicinsku, već i izraženu socijalnu orijentaciju. Zasniva se na zakonima fiziologije, psihologije, sociologije rada i kliničke medicine, a uključuje različite vrste fizičkih vježbi koje sadrže elemente svakodnevnih i profesionalnih aktivnosti. Glavni cilj radne terapije je obnavljanje i razvoj poremećenih funkcija, formiranje kompenzacijskih vještina u samozbrinjavanju, vođenju domaćinstva, rukovanju i izvođenju radnih operacija.
Individualno zasnovana i racionalno odabrana radna terapija djeluje kao terapeutski faktor: potiče fizički i intelektualni razvoj, korekciju motoričkih funkcija i normalizaciju općih fizioloških parametara organizma (metabolizam, stanje kardiovaskularnog, respiratornog i imunološkog sistema), poboljšanje raspoloženja. , san i apetit. Provodi se u kombinaciji s drugim metodama restaurativne terapije i rehabilitacije, konsolidirajući učinak njihovog utjecaja.
medicinska rehabilitacija fizioterapijski tretman
Listaknjiževnost
1. Karyakina O.I., Karyakina T.N. Osnove rehabilitacije invalida: udžbenik / O.I. Karyakina, T.N. Karjakin - Volgograd: Izdavačka kuća Volgogradskog državnog univerziteta, 1999. - 88 str.
2. Kompleksna rehabilitacija osoba sa invaliditetom: udžbenik. dodatak za visoko obrazovanje udžbenik institucije / T.V. Zozulya, E.G. Svistunova, V.V. uređeno od T.V. Zozuli. - M.: Izdavački centar "Akademija", 2005. - 304 str.
3. Socijalna rehabilitacija djece sa smetnjama u razvoju / Ed. A.G. Paškova i N.N. Stepashova. - Kursk, 1996.
4. Rječnik o sveobuhvatnoj rehabilitaciji osoba sa invaliditetom: udžbenik. pomoć studentima viši udžbenik menadžer / V.A. Bronnikov, T.V. Zozulya, Yu.I. Kravcov, M.S. Nadymova; pod naučnim ed. V.A. Bronnikova; Perm. stanje univ. - Perm, 2010. - 530 str.
5. Troshin O.V., Zhulina E.V., Kudryavtsev V.A. Osnove socijalne rehabilitacije i karijernog vođenja: Udžbenik. - M., 2005.
Objavljeno na Allbest.ru
...Slični dokumenti
Fizikalna terapija je skup metoda liječenja, prevencije i medicinske rehabilitacije zasnovanih na primjeni posebno odabranih i razvijenih fizičkih vježbi; kliničko i fiziološko obrazloženje za upotrebu. Terapija vježbanjem za skoliozu.
sažetak, dodan 24.12.2011
Povrede mozga. Ciljevi i zadaci rehabilitacije. Ciljevi rehabilitacione službe. Program medicinske rehabilitacije. Rehabilitacijska terapija za pacijente u akutni period. Kontuzija mozga. Opuštajuća masaža spastičnih mišića.
izvještaj, dodano 16.10.2012
Etiologija i kliničke manifestacije bolesti. Stacionarna rehabilitacija: fizikalna terapija, masaža, suportivna terapija. Sanatorijska faza rehabilitacije. Shema nastave za dugotrajni fizički trening. Kontraindikacije za terapiju vježbanjem.
prezentacija, dodano 23.03.2011
Plan rehabilitacije. Identifikacija i procjena kasnijih bolesti i povreda. Metode medicinske rehabilitacije bolesnih i invalidnih osoba. Vrste: akupunktura i manualna terapija. Pojam tipoloških karakteristika ličnosti.
sažetak, dodan 15.01.2009
Sredstva fizičke rehabilitacije: aktivna, pasivna i psihoregulatorna. Fizioterapija. Vrste fizičkih vježbi: gimnastika, disanje i primijenjeni sportovi. Igre, kaljenje suncem, vodom, vazdušnim kupatilima. Masaža, radna terapija.
prezentacija, dodano 01.10.2016
Neki aspekti rehabilitacije osoba sa invaliditetom. Osobine rehabilitacije djece sa mentalnom retardacijom. Rehabilitacija kod oštećenja vida, sluha i donjih ekstremiteta. Metode podučavanja osoba sa invaliditetom motornim radnjama i razvijanje motoričkih sposobnosti.
sažetak, dodan 04.09.2010
Pojam i klasifikacija traumatske amputacije donji ekstremiteti. Pojam rehabilitacije, njeni ciljevi, principi i sredstva. Principi medicinske i fizikalne rehabilitacije. Terapeutska vježba za traumatske amputacije, motorna aktivnost pacijenata.
kurs, dodato 15.06.2014
Glavni pravci i metode fizičke rehabilitacije pacijenata: terapeutsko fizičko vaspitanje, fizioterapija, terapeutska masaža. Karakteristike patologije vida, uzroci miopije. Fiziometrijski pokazatelji tijela dječaka 9-10 godina.
kurs, dodan 05.11.2011
Vrste općeg rehabilitacijskog procesa, njegovi moderni principi. Nivoi medicinskih, bioloških i psihosocijalnih posljedica bolesti ili ozljede koji se uzimaju u obzir prilikom provođenja medicinske rehabilitacije. Obuka specijaliste rehabilitacije.
sažetak, dodan 06.08.2011
Fizioterapija kao nauka. Fizičko-hemijske karakteristike rehabilitacionih fizičkih faktora i mehanizmi njihovog delovanja na organizam. Fizioterapijske tehnike u medicinskoj i fizikalnoj rehabilitaciji, indikacije i kontraindikacije. Doziranje fizičkih faktora.
