Funkcionalni testovi u procjeni funkcionalnih sposobnosti osoba koje se bave tjelesnim vaspitanjem i sportom. Funkcionalni testovi u sportskoj medicini Krvni pritisak, mm Hg. st

Opći klinički pregled, detaljna medicinska i sportska anamneza, te funkcionalne studije u uvjetima mirovanja mišića svakako daju predstavu o mnogim komponentama zdravlja i funkcionalnim mogućnostima tijela. Međutim, bez obzira koje se napredne metode koriste, nemoguće je procijeniti rezerve tijela i njegove funkcionalne, adaptivne sposobnosti na fizičku aktivnost u mirovanju. Na osnovu rezultata studije u mirovanju, nemoguće je procijeniti sposobnost tijela da što efikasnije koristi svoje biološke sposobnosti. Korištenje različitih funkcionalnih uzoraka i testova omogućava nam da simuliramo situaciju povećanih zahtjeva za ljudski organizam i procijenimo njegov odgovor na bilo koji utjecaj - doziranu hipoksiju, fizičku aktivnost itd.

Funkcionalni test je svako opterećenje (ili uticaj) koje se daje ispitaniku kako bi se utvrdilo funkcionalno stanje, sposobnosti i sposobnosti bilo kojeg organa, sistema ili organizma u cjelini. U praksi medicinskog praćenja osoba koje se bave fizičkim vaspitanjem i sportom najčešće se koriste funkcionalni testovi sa fizičkom aktivnošću različite prirode, intenziteta i zapremine, ortostatski test, hipoksemijski testovi i funkcionalni testovi respiratornog sistema. Ovo se objašnjava činjenicom da je regulacija fizičke aktivnosti tokom fizičkog vaspitanja i sporta prvenstveno povezana sa funkcionalnim stanjem kardiorespiratornog sistema. Efikasnost i zdravstvena sigurnost u velikoj mjeri zavise od adekvatnosti opterećenja funkcionalnom stanju i rezervnim mogućnostima ovog sistema. fizički trening.

Međutim, zadatak funkcionalnih testova nije samo utvrđivanje funkcionalnog stanja i rezervnih sposobnosti. Uz njihovu pomoć možete prepoznati razne skrivene forme disfunkcija organa i sistema (na primjer, pojava ili povećanje ekstrasistola tijekom testa s fizičkom aktivnošću). Osim toga, posebno je važno da nam funkcionalni testovi omogućavaju proučavanje i procjenu mehanizama, puteva i “troškova” prilagođavanja tijela fizičkoj aktivnosti. Dakle, prilikom proučavanja funkcionalnog stanja tijela onih koji se bave tjelesnim odgojem (uključujući terapiju vježbanja) i sportom, ne provodi se testiranje, već funkcionalni uzorci i testovi. Na kraju krajeva, zadatak nije samo procijeniti rad organa, sistema ili organizma u cjelini, već odrediti načine za osiguranje performansi, kvalitetu odgovora tijela, ekonomičnost i djelotvornost mehanizama prilagođavanja, brzinu oporavka. , što ističu A. G. Dembo (1980), N D. Graevskaya (1993) i drugi. Uloga funkcionalnih testova je da integralno procene sposobnosti i sposobnosti organizma – da procene nivo performansi i po kojoj se „ceni“ to postiže. Samo dovoljno visok nivo performansi uz dobar kvalitet reakcije organizma na stres može ukazivati ​​na dobro funkcionalno stanje. Mehanistički pristup ovom pitanju može dovesti do pogrešnih zaključaka. Često se visoke performanse opažaju u pozadini napetosti u regulatornim mehanizmima, početnih znakova fizičkog prenaprezanja, poremećaja srčanog ritma, atipičnih reakcija kardiovaskularnog sistema itd. Istovremeno, nedostatak pravovremene korekcije trenažnog opterećenja i , ako je potrebno, dodatne preventivne ili terapijske mjere, često dovodi do naknadnog smanjenja performansi, njegove nestabilnosti, neuspjeha adaptacije i raznih patoloških stanja.

Bez obzira na prirodu funkcionalnog testa, svi oni moraju biti standardni i dozirani. Samo u ovom slučaju moguće je uporediti rezultate ispitivanja različitih ljudi ili podatke dobijene u dinamici posmatranja. Prilikom provođenja bilo kojeg testa možete ispitati različite pokazatelje koji odražavaju reakciju različitih organa i sistema. Shema za provođenje funkcionalnog testa uključuje određivanje početnih podataka u mirovanju prije testa, proučavanje reakcije tijela na funkcionalni test i analizu perioda oporavka.

U praktičnom radu, u procesu medicinskog nadzora osoba koje se bave fizičkom vaspitanjem i sportom, često se postavlja pitanje izbora funkcionalnog testa ili više testova. U ovom slučaju, prije svega, moramo poći od osnovnih zahtjeva za funkcionalne uzorke i testove. Među njima su: pouzdanost, informativnost, adekvatnost zadacima i stanju subjekta, dostupnost za široka primena, mogućnost upotrebe u svim uslovima, doza opterećenja, sigurnost za subjekta. Predloženi oblik kretanja tokom testa sa fizičkom aktivnošću (na primjer, trčanje, skakanje, pedaliranje, itd.) mora biti dobro poznat subjektu. Fizičko opterećenje testa mora biti dovoljno veliko (ali adekvatno pripremljenosti ispitanika) da objektivno procijeni funkcionalno stanje i rezerve tijela. I naravno, potrebno je voditi računa o tehničkim mogućnostima, uslovima istraživanja itd. Naravno, u masovnom fizičkom vaspitanju prednost treba dati jednostavnim funkcionalnim testovima, ali je poželjno koristiti one kojima možete jasno dozirati opterećenje, procijenite reakciju i funkcionalno stanje tijela ne samo kvalitativnim, već i specifičnim kvantitativnim pokazateljima. Potrebno je odabrati pristupačnije i jednostavnije, ali u isto vrijeme, prilično pouzdane i informativne testove i uzorke.

Najčešće se pri provođenju funkcionalnih testova koristi dozirana standardna fizička aktivnost. Oblici njegove implementacije su raznoliki. U zavisnosti od strukture pokreta mogu se razlikovati testovi sa čučnjevima, skokovima, trčanjem, pedaliranjem, penjanjem na stepenicu itd.; ovisno o snazi ​​korištenog opterećenja - testovi s fizičkom aktivnošću umjerene, submaksimalne i maksimalne snage. Testovi mogu biti jednostavni i složeni, jedno-, dvo- i tromomentni, ujednačenog i promjenjivog intenziteta, specifični (npr. plivanje za plivača, bacanje lutke za rvača, trčanje za trkača, rad na biciklističkoj stanici za biciklistu i sl.) i nespecifične (sa istim opterećenjem za sve vrste tjelesnih i sportskih aktivnosti).

Uz određeni stepen konvencije, možemo reći da je upotreba testova sa fizičkom aktivnošću usmjerena na proučavanje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema. Međutim, cirkulacijski sistem, usko povezan s drugim sistemima tijela, pouzdan je pokazatelj adaptivne aktivnosti tijela, omogućavajući identifikaciju njegovih rezervi i procjenu funkcionalnog stanja tijela u cjelini.

Prilikom provođenja funkcionalnog testa s fizičkom aktivnošću, možete proučavati različite pokazatelje (hemodinamske, biohemijske, itd.), ali najčešće, posebno u masovnom fizičkom obrazovanju, oni su ograničeni na proučavanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija i krvnog tlaka. .

U praksi promatranja sportaša često se koriste specifična opterećenja za procjenu funkcionalnog stanja. Međutim, ako govorimo o funkcionalnom stanju tijela, a ne o posebnoj obuci, onda se to ne može smatrati opravdanim. Činjenica je da su vegetativne promjene u tijelu tokom fizičkih vježbi koje su različite forme, ali identične po smjeru, jednosmjerne, odnosno da su vegetativne reakcije tokom fizičke aktivnosti manje diferencirane s obzirom na smjer motoričke aktivnosti i nivo vještine, i više zavise od funkcionalnog stanja u trenutku ispitivanja (G. M. Kukolevsky, 1975; N. D. Graevskaya, 1993). Isti fiziološki mehanizmi su u osnovi poboljšanja odgovora tijela na pokrete različitih oblika. Rezultat pri izvođenju određenog opterećenja ovisit će ne samo o funkcionalnom stanju, već i o posebnoj obuci.

Prije nego što počnemo s opisom uzoraka i testova, treba podsjetiti da je kontraindikacija za izvođenje funkcionalnog testa svaka akutna, subakutna bolest, egzacerbacija kronične bolesti ili povišena tjelesna temperatura. U nekim slučajevima, pitanje mogućnosti i preporučljivosti provođenja funkcionalnog testa mora se odlučiti pojedinačno (stanje nakon bolesti, stresni trening obavljen dan ranije, itd.).

Indikacije za zaustavljanje opterećenja prilikom provođenja bilo kojeg funkcionalnog testa su:

• 1) odbijanje ispitanika da nastavi sa izvođenjem opterećenja iz subjektivnih razloga (prekomerni umor, izgled bol itd.);
• 2) oštro izražene znakove umor;
• 3) nemogućnost održavanja zadatog tempa;
• 4) poremećena koordinacija pokreta;
• 5) značajno povećanje brzine otkucaja srca - do 200 otkucaja u minuti ili više sa smanjenjem krvnog tlaka u odnosu na prethodnu fazu opterećenja, izražen stepenasti tip reakcije (sa postupnim povećanjem maksimuma i povećanjem minimalne krvi pritisak);
• 6) promena EKG indikatori- izraženo (>0,5 mm) smanjenje S-G intervala ispod izoline, pojava aritmije, inverzije talasa T.

Što se tiče stvarnog procesa provođenja bilo kojeg funkcionalnog testa, treba obratiti pažnju na niz uvjeta, čije ispunjenje određuje objektivnost rezultata i dobivenih zaključaka:

• 1) pri obavljanju funkcionalnih testova moraju se poštovati i svi uslovi pregleda u stanju mirovanja mišića;
• 2) pre početka testiranja potrebno je ispitaniku detaljno objasniti šta i kako treba da radi, treba se uveriti da je pacijent sve pravilno razumeo;
• 3) tokom ispitivanja potrebno je stalno pratiti ispravnost izvođenja predloženog opterećenja;
• 4) Posebna pažnja treba dati tačnost i blagovremenost prilikom registracije neophodni pokazatelji, posebno na kraju fizičke aktivnosti ili neposredno nakon njenog završetka. Posljednja okolnost je posebno važna, jer čak i minimalno kašnjenje u određivanju pokazatelja od 5-10-15 s dovodi do činjenice da se neće proučavati radno stanje, već početni period oporavka. zbog ovoga, idealna opcija je upotreba tehničkih sredstava prilikom ovakvih pregleda koja omogućavaju snimanje učestalosti i ritma srčanih kontrakcija tokom fizičke aktivnosti (na primjer, korištenjem elektrokardiografa). Međutim, uz pomoć jednostavne palpacijske pulsometrije i auskultatorne metode određivanja krvnog tlaka, možete brzo i precizno, ako imate potrebnu vještinu, procijeniti odgovor tijela na stres. Kod metode palpacije ili auskultacije, puls nakon vježbe se broji kao 10 ili se otkucaji pretvaraju u otkucaje/min;
• 5) kada koristite opremu, morate biti sigurni da je u dobrom stanju, a za to je morate povremeno provjeravati (na primjer, promjena brzine crtanja trake na EKG-u za 6-7% može dovesti do greške u izračunavanju otkucaja srca na kraju opterećenja za 10-12 otkucaja/min).

Prilikom procjene bilo kojeg funkcionalnog testa s fizičkom aktivnošću, uzimaju se u obzir vrijednosti hemodinamskih parametara u mirovanju, na kraju ili neposredno nakon vježbanja i tokom perioda oporavka. Istovremeno se vodi računa o stepenu povećanja srčanog ritma i krvnog pritiska, njihovoj korespondenciji sa izvršenim opterećenjem i da li pulsni odgovor na opterećenje odgovara promenama krvnog pritiska. Procjenjuje se vrijeme i priroda oporavka pulsa i krvnog tlaka.

Dobro funkcionalno stanje karakterizira ekonomičan odgovor na standardno opterećenje umjerenog intenziteta. Kako se opterećenje povećava zbog mobilizacije rezervi, tako se povećava i reakcija tijela usmjerena na održavanje homeostaze.

P. E. Guminer i R. E. Motylyanskaya (1979) razlikuju tri varijante funkcionalnog odgovora na fizičku aktivnost različite snage:

• 1) karakterizira relativna stabilnost funkcija u širokom rasponu snage, što ukazuje na dobro funkcionalno stanje, visoki nivo funkcionalne sposobnosti tijela;
• 2) povećanje snage opterećenja praćeno je povećanjem promjena u fiziološkim pokazateljima, što ukazuje na sposobnost tijela da mobilizira rezerve;
• 3) karakteriše smanjenje indikatora sa povećanjem radne snage, što ukazuje na pogoršanje kvaliteta regulacije.

Dakle, poboljšanjem funkcionalnog stanja razvija se sposobnost tijela da adekvatno odgovori na širok spektar opterećenja. Prilikom procjene odgovora na fizičku aktivnost potrebno je uzeti u obzir ne toliko veličinu promjena koliko njihovu korespondenciju s obavljenim radom, konzistentnost promjena različitih pokazatelja, ekonomičnost i efikasnost aktivnosti tijela. Funkcionalna rezervašto je veći, što je niži stepen napetosti regulacionih mehanizama pod opterećenjem, to je veća efikasnost i stabilnost rada fiziološki sistemi tijelo pri izvođenju standardnog opterećenja i viši nivo funkcioniranja pri obavljanju maksimalnog rada.

Istovremeno, ne smijemo zaboraviti da broj otkucaja srca i krvni tlak ne zavise samo od funkcionalnog stanja cirkulacijskog sistema i regulatornih mehanizama, već i od drugih faktora, na primjer, od reaktivnosti nervnog sistema ispitanika. To može uticati na vrijednost proučavanih pokazatelja (naročito prije obavljanja fizičke aktivnosti u stanju uvjetnog odmora). Stoga, prilikom analize podataka, to se mora uzeti u obzir, posebno kada se osoba prvi put pregleda.

Trenutno se u praksi medicinskog praćenja onih koji se bave masovnom fizičkom kulturom i sportom koriste mnogi funkcionalni testovi sa fizičkom aktivnošću. Među njima su jednostavni testovi koji ne zahtijevaju posebne uređaje i složenu opremu (na primjer, test s čučnjevima, skokovima, trčanjem u mjestu, savijanjem tijela itd.), i složenim - korištenjem bicikloergometra, trake za trčanje (traka za trčanje) . Možemo reći da srednju poziciju zauzimaju različiti testovi i testovi pomoću step-ergometrijskog opterećenja (penjanje uz stepenicu). Pravljenje stepenica ne zahtijeva velike troškove i nije jako teško, ali je potreban metronom da bi se odredio tempo penjanja uz stepenicu.

Većina testova koristi jednolično opterećenje različitog intenziteta i moć. U ovom slučaju, testovi mogu biti jednokratni sa jednim opterećenjem (20 čučnjeva za 30 s, dva-tri minuta trčanja u mjestu tempom od 180 koraka u minuti, Harvard step test, itd.), dva-tri- momenta ili kombinovano korišćenjem dva ili tri opterećenja različitog intenziteta sa intervalima mirovanja (na primer, Letunov test). Kako bi se utvrdila tolerancija organizma na fizičku aktivnost, u klinici i sportu se koristi tehnika koja uključuje izvođenje više opterećenja povećanja snage sa intervalima odmora između njih (npr. Novakki test). Postoje kombinovani testovi u kojima se fizička aktivnost kombinuje sa hipoksičnim testom (sa zadržavanjem daha), sa promjenom položaja tijela (na primjer, Ruffierov test). Među najčešćim su jednostepeni test sa 20 čučnjeva, kombinovani Letunov test, Harvard step test, submaksimalni test PWC170, određivanje maksimalne potrošnje kiseonika (MOC), Ruffierov test. Mnogi drugi funkcionalni testovi opisani u brojnoj literaturi također su od značajnog praktičnog interesa i zaslužuju pažnju. Izbor funkcionalnog testa, kao što je već napomenuto, zavisi od sposobnosti, zadataka, populacije koja se ispituje i još mnogo toga. Najvažnije je u konkretnom slučaju pronaći optimalnu opciju istraživanja koja osigurava dobivanje maksimalno mogućih i objektivnih informacija koje će pomoći prava pomoć u efikasnom rešavanju problema medicinskog nadzora u dinamici posmatranja onih koji se bave fizičkom vaspitanjem i sportom.

Za obavljanje bilo kakvog funkcionalnog testa potrebno je imati štopericu i tonometar, a u slučaju korištenja step-ergometrijskog opterećenja potrebno je imati metronom i po mogućnosti elektrokardiograf ili drugo tehničko sredstvo za snimanje frekvencije i ritma. srčanih kontrakcija. Važno je dobro se pripremiti za pregled (posjedovati zgodan i radni tonometar, spremnost i upotrebljivost drugih instrumenata i uređaja, dostupnost olovaka, formulara itd.), jer svaka sitnica može utjecati na kvalitetu i pouzdanost dobijenih rezultata .

Pogledajmo pravila za provođenje i evaluaciju jednostavnih funkcionalnih testova na primjeru jednostepenog testa s 20 čučnjeva i kombiniranog Letunov testa.

Prilikom testiranja sa 20 čučnjeva, ispitanik sjedne i na lijevu ruku mu se stavlja manžetna za krvni pritisak. Nakon 5-7 minuta odmora, puls se broji u intervalima od 10 sekundi dok se ne dobiju tri relativno stabilna indikatora (na primjer, 12-11-12 ili 10-11-11). Zatim se dva puta mjeri krvni pritisak. Nakon toga, tonometar se odvoji od manžetne, ispitanik ustaje (sa manžetnom na ruci) i izvodi 20 dubokih čučnjeva u 30 sekundi sa ispruženim rukama ispred sebe (sa svakim podizanjem ruke se spuštaju). Nakon toga ispitanik sjedne i bez gubljenja vremena mu se broji puls prvih 10 sekundi, zatim se mjeri krvni pritisak između 15. i 45. sekunde, a puls se ponovo broji od 50. do 60. sekunde. Zatim, u 2. i 3. minuti mjerenja se vrše istim redoslijedom – broji se puls prvih 10 s, mjeri se krvni pritisak i puls se ponovo broji. Od samog početka istraživanja svi dobijeni podaci evidentiraju se na posebnom obrascu, u kartonu ljekara fizičkog vaspitanja (obrazac br. 227) ili u bilo kojem časopisu prema sljedećem obrascu (tabela 2.7). Lakše je snimiti puls i krvni tlak pomoću Martinet-Kushelevsky testa. Razlika u odnosu na prethodnu shemu je u tome što se počevši od druge minute puls broji u intervalima od 10 sekundi dok ne dođe do oporavka (do njegove vrijednosti u mirovanju), a tek onda se ponovo mjeri krvni tlak. Drugi jednostavni testovi mogu se provesti slično (na primjer, 60 skokova u 30 s, trčanje u mjestu, itd.).

Tabela 2.7

Šema za snimanje rezultata funkcionalnog testa kardiovaskularnog sistema

Kombinovani Letunov test uključuje tri opterećenja - 20 čučnjeva za 30 s, 15-sekundno trčanje u mestu najbržim tempom i 2-3 minuta trčanja (u zavisnosti od starosti) u mestu brzinom od 180 koraka u minuti sa visoko podizanje kuka (otprilike na 65-75°) i slobodni pokreti ruku, savijenih u zglobovima laktova, kao pri normalnom trčanju. Metodologija istraživanja i shema za snimanje podataka o pulsu i krvnom tlaku su isti kao i za test sa 20 čučnjeva, s jedinom razlikom što nakon 15-sekundnog trčanja maksimalnim tempom, studija traje 4 minute, a nakon 2 -Trčanje od 3 minute - 5 minuta. Prednost Letunovog testa je što se njime može procijeniti prilagodljivost tijela različitim i prilično velikim fizičkim opterećenjima na brzinu i izdržljivost, koja se nalaze u većini tjelesnih i sportskih aktivnosti.

Prilikom izvođenja funkcionalnog testa morate obratiti pažnju na moguće manifestacije znakovi umora (pretjerano disanje, bljedilo lica, loša koordinacija pokreta, itd.), što ukazuje na lošu toleranciju vježbanja.

Rezultati najjednostavnijih funkcionalnih testova procjenjuju se pulsom i krvnim tlakom prije opterećenja, reakcijom na opterećenje, prirodom i vremenom oporavka.

Smatra se da normalna reakcija tijela učenika na opterećenje od 20 čučnjeva povećava broj otkucaja srca za najviše 50-70%, na trčanje od 2-3 minute - za 80-100%, na trčanje od 15 sekundi pri maksimalnom tempu - za 100-120% u poređenju sa podacima u mirovanju.

Uz povoljnu reakciju, sistolički krvni pritisak nakon 20 čučnjeva raste za 15-20%, dijastolički se smanjuje za 20-30%, a pulsni pritisak raste za 30-50%. Kako se opterećenje povećava, sistolički i pulsni tlak bi se trebali povećati. Smanjenje pulsnog pritiska ukazuje na neracionalan odgovor na fizičku aktivnost.

Da biste procijenili reakciju tijela učenika na test od 20 čučnjeva, možete koristiti tabelu evaluacije V.K.

Reakcija tijela odraslih na funkcionalne testove ovisi o njihovoj obučenosti. Dakle, 3-minutno trčanje od strane zdrave, netrenirane osobe dovodi do povećanja broja otkucaja srca na 150-160 otkucaja u minuti i povećanja sistolnog krvnog tlaka na 160-170 mmHg. Art. i smanjenje dijastoličkog pritiska za 20-30 mmHg. Art. Oporavak indikatora se opaža samo 5-6 minuta nakon opterećenja. Dugotrajno nedovoljno obnavljanje pulsa (više od 6-8 minuta) i smanjenje sistoličkog krvnog tlaka ukazuju na kršenje funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sustava. Sa povećanjem treninga, uočava se ekonomičniji odgovor na opterećenje i brzi oporavak, u roku od 3-4 minute.

Isto se može reći i za reakciju tijela na 15 sekundi trčanja maksimalnim tempom. Sve zavisi od fizičke spremnosti. Reakcija s povećanjem srčane frekvencije za 100-120%, povećanjem sistoličkog krvnog tlaka za 30-40%, smanjenjem dijastoličkog tlaka za 0-30% i oporavkom u roku od 2-4 minute smatra se povoljnom.

U dinamici promatranja, reakcija na isto fizičko opterećenje mijenja se ovisno o funkcionalnom stanju.

Prilikom analize dobijenih podataka, veliku važnost treba dati ne samo veličini odgovora na opterećenje, već i stepenu korespondencije promjena srčanog ritma, krvnog tlaka i pulsnog tlaka s prirodom njihovog oporavka. S tim u vezi, postoji 5 tipova odgovora kardiovaskularnog sistema na fizičku aktivnost: normotonični, hipertonični, distonični, hipotonični (astenični) i stepenasti (slika 2.6). Povoljan je samo normotonični tip reakcije. Preostale vrste su nepovoljne (atipične), što ukazuje na nedostatak treninga ili neku vrstu smetnji u tijelu.

Tabela 2.8

Promjene u otkucaju srca, krvnom tlaku i disanju kod djece školskog uzrasta za fizičku aktivnost u obliku 20 čučnjeva (Dobrovolsky V.K.,

Ocjena promjene	Puls, otkucaji u 10 s			Vrijeme restauracije (min)	Krvni pritisak, mm Hg. Art.			Disanje nakon testa
	Prije testa	Poslije uzorci	Povećanje frekvencije				Amply tamo
					od +10 do +20		Povećati	Nema vidljivih promjena
Zadovoljavajuće					od +25 do +40	od -12 do -10		Povećanje frekvencije za 4-5 udisaja u minuti
Nezadovoljavajuće		manifestacija	80 ili više	6 min ili više		Bez promjene ili povećanja	Smanjenje	Kratkoća daha sa bljedilom, pritužbe na loše osećanje

Normotoničnu reakciju karakterizira povećanje broja otkucaja srca primjereno opterećenju, odgovarajući porast maksimalnog krvnog tlaka i blagi pad minimalnog, povećanje pulsnog tlaka i brz oporavak. Dakle, kod normotonične reakcije, povećanje minutnog volumena krvi tokom rada mišića osigurava se ekonomičnom i na efikasan način zbog otkucaja srca i povećanog sistoličkog izlaza krvi. To ukazuje na racionalno prilagođavanje opterećenju i dobro funkcionalno stanje.

Rice. 2.6.

5 - distonično); a - puls 10 s; b - sistolni krvni pritisak; c - dijastolni krvni pritisak; zasjenjeno područje - pulsni pritisak

Hipertenzivni tip reakcije karakterizira značajno povećanje otkucaja srca, neadekvatno opterećenju, i nagli porast maksimalnog krvnog tlaka na 180-220 mm Hg. Art. Minimalni pritisak se ili ne mijenja ili se neznatno povećava. Oporavak je spor. Ova vrsta reakcije može biti znak prehipertenzivnog stanja, uočenog u početnoj fazi hipertenzija, sa fizičkim prenaprezanjem, prekomjernim radom.

Distonski tip reakcije karakterizira naglo smanjenje dijastoličkog tlaka do slušanja "beskonačnog" tona sa značajnim povećanjem sistoličkog krvnog tlaka i ubrzanim otkucajima srca. Puls se polako oporavlja. Takvu reakciju treba smatrati nepovoljnom kada se čuje „beskrajni“ ton tokom 1-2 minute oporavka nakon opterećenja maksimalnog intenziteta ili u 1. minuti nakon opterećenja umjerene snage. Prema R.E. Motylyanskaya (1980), distonični tip reakcije može se smatrati jednom od manifestacija neurocirkulacijske distonije, fizičkog prenaprezanja i umora. Ova vrsta reakcije može se javiti nakon bolesti. Istovremeno, ova vrsta reakcije se ponekad može javiti i kod adolescenata u pubertet, kao jedna od fizioloških opcija za adaptaciju na fizičku aktivnost (N. D. Graevskaya, 1993).

Hipotonični (astenični) tip reakcije karakterizira značajno povećanje broja otkucaja srca i gotovo konstantan krvni tlak. U ovom slučaju, povećana cirkulacija krvi tokom mišićne aktivnosti osigurava se uglavnom otkucajima srca, a ne sistolnim volumenom krvi. Period oporavka je znatno duži. Ova vrsta reakcije ukazuje na funkcionalnu inferiornost srca i regulatornih mehanizama. Javlja se u periodu oporavka nakon bolesti, kod neurocirkulatorne distonije, kod hipotenzije i preopterećenja.

Stupanjski tip reakcije karakteriše činjenica da je vrijednost sistoličkog krvnog tlaka u 2-3. minuti oporavka veća nego u 1. minuti. To se objašnjava kršenjem regulacije cirkulacije krvi i uglavnom se određuje nakon opterećenja velikom brzinom (15-sekundno trčanje). Nepovoljna reakcija može se smatrati u slučaju koraka od najmanje 10-15 mm Hg. Art. a kada se utvrdi nakon 40-60 s perioda oporavka. Ova vrsta reakcije može nastati zbog preopterećenja ili pretreniranosti. Međutim, ponekad se stepenasti tip reakcije može pokazati kao individualna karakteristika osobe koja se bavi tjelesnim odgojem i sportom s nedovoljnom sposobnošću prilagođavanja na opterećenja velikom brzinom.

Približni podaci o pulsu i krvnom pritisku za različite vrste odgovora na fizičku aktivnost pomoću Letunovog testa prikazani su u tabeli. 2.9.

Dakle, proučavanje tipova odgovora na fizičku aktivnost različitog intenziteta može pružiti značajnu pomoć u procjeni funkcionalnog stanja tijela i kondicije ispitanika. Važno je da je određivanje vrste reakcije moguće i korisno za svaku fizičku aktivnost. Evaluaciju rezultata studije treba provoditi pojedinačno u svakom konkretnom slučaju. Za tačniju procjenu neophodna su dinamička opažanja. Povećani trening je praćen poboljšanim kvalitetom reakcije i bržim oporavkom. Najčešće se atipične reakcije stepenastog, distoničnog i hipertoničnog tipa u stanju pretreniranosti, preumora ili nedovoljne pripreme otkrivaju nakon opterećenja na brzinu, a tek onda na izdržljivost. To je očito zbog činjenice da se kršenje neuroregulatornih mehanizama prvo očituje u pogoršanju adaptacije tijela na opterećenja velikom brzinom.

Vrste reakcija pri izvođenju Letunov funkcionalnog testa Normotonični tip reakcije

Tabela 2.9

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13, 13, 12

Krvni pritisak 120/70 mm Hg. Art.

Astenični tip reakcije

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13,13, 12

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13,13, 12

Krvni pritisak 120/70 mm Hg. Art.

Distonični tip reakcije

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13, 13, 12

Krvni pritisak 120/70 mm Hg. Art.

Hipertenzivni tip reakcije

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13, 13, 12

Krvni pritisak 120/70 mm Hg. Art.

Reakcija tipa koraka

U miru

Vrijeme učenja, s

Nakon 20 čučnjeva

Nakon 15 sekundi vožnje

Nakon 3 minute vožnje

minuta

Puls za 10 s 13,13, 12

Krvni pritisak 120/70 mm Hg. Art.

Određenu pomoć u procjeni kvaliteta odgovora na fizičku aktivnost mogu pružiti jednostavni proračuni indeksa kvalitete odgovora (RQI), indeksa cirkulatorne efikasnosti (CEC), koeficijenta izdržljivosti (EF), itd.:

gdje je PP: - pulsni pritisak prije vježbanja; PP 2 - pulsni pritisak nakon vježbanja; P x - puls prije vježbanja (bpm); P 2 - puls nakon vježbanja (otkucaja/min). PCR vrijednost u rasponu od 0,5 do 1,0 ukazuje na dobar kvalitet reakcije i dobro funkcionalno stanje cirkulacijskog sistema.

Koeficijent izdržljivosti (EF) određuje se Kvass formulom:

Normalno, CV je 16. Njegovo povećanje ukazuje na slabljenje kardiovaskularnog sistema i pogoršanje kvaliteta reakcije.

Pokazatelj efikasnosti cirkulacije je omjer sistoličkog krvnog tlaka i otkucaja srca pri obavljanju fizičke aktivnosti:

gdje je SBP sistolni krvni tlak neposredno nakon vježbanja; Otkucaji srca - broj otkucaja srca na kraju ili neposredno nakon vježbanja (bpm). PEC vrijednost od 90-125 ukazuje na dobar kvalitet reakcije. Smanjenje ili povećanje PEC ukazuje na pogoršanje kvalitete adaptacije na opterećenje.

Jedna od varijacija testa čučnjeva je Ruffierov test. Izvodi se u tri faze. Prvo, ispitanik legne i nakon 5 minuta odmora mu se mjeri puls 15 s (RP), zatim ustane, napravi 30 čučnjeva u trajanju od 45 s i ponovo legne (P 2) i zadnjih 15 s (P 3) prve minute perioda oporavka Postoje dvije opcije za procjenu ovog uzorka:

Odgovor na opterećenje se ocjenjuje vrijednošću indeksa od 0 do 20 (0,1-5,0 - odlično; 5,1-10,0 - dobro; 10,1-15,0 - zadovoljavajuće; 15,1-20,0 - loše).

U ovom slučaju, reakcija se smatra dobrom sa indeksom od 0 do 2,9; prosjek - od 3 do 5,9; zadovoljavajuće - od 6 do 8 i loše sa indeksom većim od 8.

Bez sumnje, korištenje gore opisanih funkcionalnih testova daje određene informacije o funkcionalnom stanju tijela. Ovo posebno važi za kombinovani Letunov test. Jednostavnost testa, dostupnost za izvođenje u svim uslovima i sposobnost da se identifikuje priroda prilagođavanja različitim opterećenjima čine ga korisnim danas.

Što se tiče testa sa 20 čučnjeva, on može otkriti samo prilično nizak nivo funkcionalnog stanja, iako u u nekim slučajevima i može se koristiti.

Značajan nedostatak jednostavnih testova s ​​čučnjevima, skokovima, trčanjem u mjestu itd. je to što je prilikom njihovog izvođenja nemoguće striktno dozirati opterećenje, nemoguće je kvantificirati izvršeni mišićni rad, a tokom dinamičkih promatranja nemoguće je precizno odrediti reprodukovati prethodno opterećenje.

Uzorci i testovi koji koriste fizičku aktivnost u vidu penjanja uz stepenicu (step test) ili pedaliranja na bicikl ergometru nemaju ove nedostatke. U oba slučaja moguće je dozirati snagu fizičke aktivnosti u kgm/min ili W/min. Ovo pruža dodatne mogućnosti za potpuniju i objektivniju procjenu funkcionalnog stanja tijela subjekta. Stepergometrija i biciklistička ergometrija omogućavaju ne samo precizniju procjenu kvalitete odgovora na opterećenje, već i određivanje fizičke performanse, konkretno karakterišu ekonomičnost, efikasnost i racionalnost funkcionisanja kardiovaskularnog sistema pri obavljanju fizičke aktivnosti. Postaje moguće procijeniti kronotropne i inotropne reakcije srca na standardno opterećenje u dinamici promatranja, procijeniti stupanj napetosti regulatornih mehanizama, brzinu procesa oporavka, uzimajući u obzir snagu opterećenja.

Istovremeno, ovi funkcionalni uzorci i testovi su prilično jednostavni i dostupni za široku upotrebu. Ovo posebno vrijedi za step-pergometrijske testove i testove, koji se mogu koristiti u gotovo svim uvjetima i pri ispitivanju bilo koje populacije. Nažalost, uprkos očiglednim pozitivnim aspektima step testa, on još nije našao široku primjenu u masovnom fizičkom obrazovanju.

Za izvođenje stepergometrije morate imati korak potrebne visine, metronom, štopericu, tonometar i, ako je moguće, elektrokardiograf. Međutim, step test se može prilično uspješno izvesti i procijeniti bez elektrokardiografa uz određenu vještinu u mjerenju pulsa i krvnog tlaka, iako će to biti manje precizno. Da biste ga izveli, najbolje je imati drvenu ili metalnu stepenicu bilo kojeg dizajna s platformom koja se može uvlačiti.

Ovo će vam omogućiti da koristite bilo koju visinu od 30 do 50 cm za penjanje uz stepenice (slika 2.7).

Rice. 2.7.

Jedan od jednostavnih funkcionalnih testova koji koriste doziranu stepergometriju je Harvard step test. Razvio ga je 1942. godine Laboratorija za umor na Univerzitetu Harvard. Suština metode je penjanje i spuštanje sa stepenica određene visine, u zavisnosti od starosti, pola i fizički razvoj, sa frekvencijom od 30 porasta u 1 minuti i određeno vrijeme (tabela 2.10).

Tempo pokreta određuje metronom.

Uspon i spuštanje se sastoje od četiri pokreta:

• 1) ispitanik stavlja jednu nogu na stepenicu;
• 2) drugu nogu stavlja na stepenicu (obe noge se ispravljaju);
• 3) spušta nogu sa kojom je počeo da se penje uz stepenicu na pod;
• 4) stavlja drugu nogu na pod.

Dakle, metronom bi trebao biti podešen na frekvenciju od 120 otkucaja u minuti, a istovremeno bi svaki njegov otkucaj trebao tačno odgovarati jednom pokretu. Tokom stepergometrije, morate pokušati da ostanete uspravni, a kada se spuštate, nemojte stavljati nogu daleko unazad.

tabela 2.7 0

Visina koraka i vrijeme uspona tokom Harvard Step Testa

Nakon završetka uspona, ispitanik sjeda, a puls mu se broji prvih 30 s 2., 3. i 4. minute perioda oporavka. Rezultati testa su izraženi kao Harvard Step Test Index (HST):

gdje je t vrijeme izvođenja testa u sekundama, /, /2, /3 je broj otkucaja srca za prvih 30 s 2., 3. i 4. minute perioda oporavka. Vrijednost 100 se uzima za izražavanje testa u cijelim brojevima. Ako se subjekt ne može nositi s tempom ili iz nekog razloga prestane da se penje, tada se pri izračunavanju IGST-a uzima u obzir stvarno radno vrijeme.

IGST vrijednost karakterizira brzinu procesa oporavka nakon prilično intenzivne fizičke aktivnosti. Što se puls brže oporavlja, veći je IGST. Funkcionalno stanje (spremnost) se ocjenjuje prema tabeli. 2.11. U principu, rezultati ovog testa u određenoj mjeri karakterišu sposobnost ljudskog tijela da radi na izdržljivost. Treninzi izdržljivosti obično imaju najbolje performanse.

tabela 2.7 7

Evaluacija rezultata Harvard step testa kod zdravih nesportista (V. L. Karpman

ssoavt., 1988)

Naravno, ovaj test ima određenu prednost u odnosu na jednostavne testove, prvenstveno zbog doziranog opterećenja i specifične kvantitativne procjene. Ali nedostatak potpunih podataka o odgovoru na stres (u smislu otkucaja srca, krvnog pritiska i kvaliteta reakcije) čini ga nedovoljno informativnim. Osim toga, s visinom koraka od 0,4 m ili više, ovaj test se može preporučiti samo dovoljno obučenim osobama. S tim u vezi, nije ga uvijek preporučljivo koristiti pri proučavanju starijih i starijih osoba uključenih u masovnu fizičku kulturu.

S druge strane, IGST je nezgodan u smislu poređenja rezultata ispitivanja različitih osoba ili jedne osobe u dinamici posmatranja pri penjanju na različite visine, što zavisi od starosti, pola i antropometrijskih karakteristika ispitanika.

Gotovo svi navedeni nedostaci Harvard Step Test Indexa mogu se izbjeći korištenjem stepergometrije u PWC170 testu.

P.W.C. je prva slova engleskih riječi fizički radni kapacitet- fizičke performanse. U punom smislu, fizičke performanse odražavaju funkcionalne sposobnosti tijela koje se manifestiraju u razne forme mišićna aktivnost. Dakle, fizičke performanse karakterišu stas, snaga, kapacitet i efikasnost mehanizama proizvodnje energije aerobno i anaerobno, mišićna snaga i izdržljivost, te stanje regulatornog neurohormonskog aparata. Odnosno, fizički učinak je potencijalna sposobnost osobe da pokaže maksimalan fizički napor u bilo kojoj vrsti fizičkog rada.

U užem smislu, fizičke performanse se shvataju kao funkcionalno stanje kardiorespiratornog sistema. U ovom slučaju, kvantitativna karakteristika fizičkih performansi je vrijednost maksimalne potrošnje kisika (MOC) ili količina snage opterećenja koju osoba može izvesti pri pulsu od 170 otkucaja/min (RIO 70). Ovakav pristup ocjenjivanju fizičkih performansi opravdan je činjenicom da Svakodnevni život fizička aktivnost je pretežno aerobne prirode i najveći udio u opskrbi tijela energijom, uključujući mišićnu aktivnost, dolazi iz aerobnog izvora opskrbe energijom. Istovremeno, poznato je da aerobne performanse prvenstveno određuju nivo funkcionalnog stanja kardiorespiratornog sistema - najvažniji sistem održavanje života, osiguravajući radnim tkivima dovoljnu količinu energije (V. S. Farfel, 1949; Astrand R. O., 1968; Israel S. et al. 1974. i drugi). Osim toga, vrijednost PWC170 ima prilično blisku vezu s BMD i hemodinamskim parametrima (K. M. Smirnov, 1970; V. L. Karpman et al., 1988 i drugi).

Podaci o fizičkom učinku su neophodni za procjenu zdravstvenog stanja, uslova života i prilikom organizovanja fizičko vaspitanje, za procjenu uticaja različitih faktora na ljudski organizam. Zbog ovoga kvantitacija Fizičke performanse preporučuju Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) i Međunarodna federacija sportske medicine.

Postoje jednostavne i složene, direktne i indirektne metode za određivanje fizičkih performansi.

Submaksimalni test P.W.C. 170 je razvio Sjostrand na Univerzitetu Karolinska u Stockholmu ( Sjostrand, 1947). Test se zasniva na određivanju snage opterećenja pri kojoj se broj otkucaja srca povećava na 170 otkucaja/min. Izbor upravo takvog broja otkucaja srca za određivanje fizičke performanse objašnjavaju uglavnom dvije okolnosti. Prvo, poznato je da je zona optimalnog, efikasnog funkcionisanja kardiorespiratornog sistema u opsegu otkucaja srca od 170-200 otkucaja/min. Korelaciona analiza pokazala je visoku pozitivnu vezu između PWC170 i BMD, između PWC170 i udarnog volumena, PWC170 i zapremine srca, itd. Dakle, prisustvo jakih korelacija između pokazatelja ovog funkcionalnog testa sa vrijednostima BMD, zapremine srca, minutni volumen srca, pokazatelji kardiodinamike ukazuju na fiziološku valjanost određivanja fizičkih performansi pomoću PWC170 testa (V. L. Karpman et al., 1988). Drugo, postoji linearna veza između otkucaja srca i snage fizičke aktivnosti koja se izvodi do otkucaja srca od 170 otkucaja/min. Kod većeg broja otkucaja srca, linearna priroda ovog odnosa je narušena, što se objašnjava aktiviranjem anaerobnih mehanizama opskrbe energijom. Međutim, treba imati na umu da se s godinama zona optimalnog funkcioniranja kardiorespiratornog aparata smanjuje na broj otkucaja srca od 130-150 otkucaja/min. Dakle, za osobe od 40 godina određuje se PV/C150, za osobe od 50 godina - PWC140, za osobe od 60 godina - PWC130.

Princip izračunavanja fizičkih performansi temelji se na činjenici da se u prilično velikom rasponu snaga fizičke aktivnosti odnos između otkucaja srca i snage opterećenja pokazuje gotovo linearnim. Ovo omogućava, koristeći dva različita dozirana opterećenja relativno male snage, da se sazna snaga fizičke aktivnosti pri kojoj je broj otkucaja srca 170 otkucaja/min, odnosno da se odredi PWC170. Dakle, ispitanik izvodi dva dozirana opterećenja različite snage u trajanju od 3 i 5 minuta sa intervalom odmora od 3 minute između njih. Na kraju svakog od njih određuje se broj otkucaja srca. Na osnovu dobijenih podataka potrebno je konstruisati grafik (slika 2.8), gde je na osi apscisa označena snaga opterećenja (N a i N 2), a na kraju svakog opterećenja ( f a i / 2) označena je na osi ordinata.

Koristeći ove podatke, koordinate 1 i 2 se nalaze na grafikonu. Zatim, uzimajući u obzir linearnu vezu između brzine otkucaja srca i snage opterećenja, povući ravnu liniju kroz njih dok se ne ukrsti sa linijom koja karakteriše broj otkucaja srca 170 otkucaja/min (koordinata). 3). Okomita je spuštena sa koordinate 3 na osu apscise. Presek okomice sa osom apscise odgovaraće snazi ​​opterećenja pri pulsu jednakom 170 otkucaja/min, odnosno vrednosti PWC170.

Rice. 2.8. Grafička metoda određivanjaP.W.C.170 (IL, I IL 2 - snaga 1. i 2. opterećenja, G, if 2- Otkucaji srca na kraju 1. i 2. opterećenja)

Da bi se olakšao postupak utvrđivanja P.W.C. 170 koristi formulu koju su predložili V. L. Karpman et al. (1969):

Gdje N 1- snaga prvog opterećenja; N 2- snaga drugog opterećenja; / a - broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja; / 2 - broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja (bpm). Snaga opterećenja se izražava u vatima ili kilogramima po minuti (W ili kgm/min).

Nivo fizičkih performansi prema testu P.W.C. 170 prvenstveno zavisi od rada kardiorespiratornog sistema. Što efikasnije funkcioniše cirkulatorni sistem, što je šira funkcionalnost autonomnih sistema tela, veća je vrednost PWC170. Dakle, što je veća snaga rada koji se obavlja na datom pulsu, to je veća fizička izvedba osobe, veća je funkcionalnost kardiorespiratornog aparata (prije svega), veće su rezerve tijela date osobe.

U praksi medicinske kontrole, za provođenje testa PWC1700, kao opterećenja se mogu koristiti stepergometrija, ergometrija na biciklu ili specifična opterećenja (npr. trčanje, plivanje, skijanje itd.).

Prilikom izvođenja testa potrebno je odabrati opterećenja tako da na kraju prvog puls bude približno 100-120 otkucaja/min, a na kraju drugog -150-170 otkucaja/min (za PWC150 snaga opterećenja treba da budu manja i da se izvode pri pulsu od 90-100 i 130-140 otkucaja/min). Dakle, razlika između otkucaja srca na kraju drugog i na kraju prvog opterećenja treba da bude najmanje 35-40 otkucaja/min. Potreba da se ovaj uslov striktno ispuni, objašnjava se činjenicom da sistem regulacije cirkulacijskog sistema nije u stanju da precizno razlikuje efekte (opterećenja) na organizam koji se malo razlikuju po snazi. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do značajne greške pri izračunavanju vrijednosti PWC170.

Telesna težina ima značajan uticaj na vrednost ovog pokazatelja. Apsolutne vrijednosti PWC170 direktno ovise o veličini tijela. U tom smislu, da bi se izravnale individualne razlike, određuju se ne apsolutni, već relativni pokazatelji fizičkog učinka, izračunati po 1 kg tjelesne težine (RZh7170/kg). Relativni pokazatelji fizičkih performansi takođe su informativniji tokom dinamičkog posmatranja jedne osobe.

Jedna od najjednostavnijih, pristupačnih za masovnu upotrebu i istovremeno prilično informativnih metoda je metoda za određivanje RML70 pomoću koraka. Stepergometrijskom metodom određivanja fizičkih performansi (pojačavanje koraka u određenom ritmu pod metronomom, kao kod određivanja IGST), snaga opterećenja se izračunava pomoću formule

Gdje N- snaga opterećenja (kgm/min); P- učestalost uspona u 1 minuti; h- visina stepenica (m); R- tjelesna težina (kg); 1,33 je koeficijent koji uzima u obzir količinu rada pri spuštanju niz stepenicu.

Tako se snaga opterećenja tokom stepergometrije može dozirati frekvencijom uspona i visinom koraka. Prilikom odabira opcije opterećenja i njegove veličine, mora se uzeti u obzir da ono mora biti sigurno i prikladno za zadatak.

U literaturi možete pronaći mnoge preporuke za odabir visine koraka u zavisnosti od dužine noge, potkoljenice, starosti, kao i za izbor snage opterećenja (S.V. Hruščov, 1980; V.L. Karpman et al., 1988 i drugi). Međutim, praksa pokazuje da u dinamici promatranja onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom, jedna od najprikladnijih može biti sljedeća standardna opcija testa: s prvim opterećenjem, subjekt se penje na visinu od 0,3 m brzinom od 15 uspona u minuti, sa drugim opterećenjem visina ostaje 0,3 m, a brzina uspona se udvostručuje (30 uspona u minuti). Ako je broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja najmanje 150 otkucaja/min, tada se test može ograničiti na dva opterećenja. Ako je broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja manji od 150 otkucaja/min, onda se daje treće opterećenje koje se bira pojedinačno. Na primjer, ako je u studiji na mladićima i zdravim mladićima broj otkucaja srca na kraju drugog opterećenja 120-129 otkucaja/min (pri penjanju sa frekvencijom od 30 uspona u minuti do visine od 0,3 m ), zatim se pri izvođenju trećeg opterećenja izvode usponi po stepenici istim tempom, ali do visine od 0,45 m, pri pulsu od 130-139 otkucaja/min - do visine od 0,4 m, pri otkucaji srca 140-149 otkucaja/min - tempom od 25-27 uspona u minuti do visine od 0,4 m Kod pregleda djevojčica, žena i školaraca srednjeg i srednješkolskog uzrasta visina koraka je najveća. Često ograničeno na 0,4 m, dječaci srednjoškolskog uzrasta (dobro pripremljeni sportisti) mogu biti zamoljeni da se popnu na stepenicu visine 0,5 m usponi su zanimljivi jer omogućavaju da se u dinamici dugoročnih posmatranja (počevši od osnovnoškolskog uzrasta) procijeni ne samo količina fizičkih performansi, već i kvalitet odgovora, efikasnost, ekonomičnost aktivnosti i procesi oporavka. pri izvođenju standardnih opterećenja. Osim toga, sigurnije je nego kada se frekvencija dizanja i visina stepenica biraju samo na osnovu veličine tijela i godina.

Međutim, mnoga djeca osnovnoškolskog uzrasta, zbog niskog rasta, ne mogu se popeti na stepenicu visoku 0,4 m, a učestalost uspona veću od 30 u minuti je praktično teško postići. U ovom slučaju, čak i uz mali broj otkucaja srca nakon drugog opterećenja (30 dizanja do visine od 0,3 m), potrebno je ograničiti se na dostupne pokazatelje i procijeniti fizičke performanse kao prilično visoke, iako rezultati testa mogu biti precijenjeni i ne odgovaraju pravim (nepreciznost u izračunavanju fizičkog učinka pri niskom pulsu nakon vježbanja).

Ako je na kraju prvog opterećenja (15 uspona u minuti do visine od 0,3 m) broj otkucaja srca 135-140 otkucaja u minuti, onda je bolje ograničiti drugo opterećenje na brzinu od 25-27 dizanja u minuti. (naročito prilikom prvog pregleda osobe).

Istovremeno, da biste utvrdili fizičku izvedbu i procijenili kvalitetu odgovora na fizičku aktivnost prilikom pregleda dovoljno obučenih dječaka, djevojčica, odraslih sportista i sportista, možete odmah koristiti korak visine 0,4; 0,45 ili 0,5 m, uzimajući u obzir starost i pol (vidi tabelu 2.10). U ovom slučaju, tokom prvog opterećenja, učestalost uspona po koraku je 15, a tokom drugog opterećenja 30 u 1 min (ako broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja nije veći od 110-120 otkucaja/min ). Ako je broj otkucaja srca na kraju prvog opterećenja 121-130 otkucaja/min, tada će brzina uspona biti 27 u 1 minuti, ako je 131-140 otkucaja/min, tada brzina uspona ne bi trebala prelaziti 25; -27 po 1 minutu.

Zbog činjenice da je relativni pokazatelj fizičke izvedbe (po 1 kg tjelesne težine) informativniji, da bi se pojednostavili proračuni, tjelesna težina se može potpuno zanemariti pri izračunavanju snage step-pergometrijskih opterećenja. Na primjer, s visinom koraka od 0,3 m i frekvencijom dizanja od 15 u minuti, snaga opterećenja po 1 kg tjelesne težine za bilo koju osobu bit će: 15 0,3 X

x 1,33 = 5,98 ili 6,0 kgm/min-kg. Da biste lakše izračunali opterećenje, možete pripremiti tabelu za različite visine i učestalost uspona.

Tokom RIO 70 testa, otkucaji srca se mogu mjeriti palpacijom, auskultacijom, korištenjem bilo kojeg tehničkog sredstva (elektrokardiograf, mjerač pulsa, itd.). Naravno, poželjno je automatsko snimanje otkucaja srca, jer je preciznije i omogućava vam da dobijete dodatne informacije ( EKG podaci, otkucaji srca itd.). Ako je dostupan elektrokardiograf, EKG se snima u mirovanju, tokom vježbanja i tokom perioda oporavka u elektrodi N 3(L. A. Butchenko, 1980). Da biste to učinili, dvije aktivne elektrode i elektrode za uzemljenje su pričvršćene na grudi subjekta pomoću gumene trake širine 3-3,5 cm. Aktivne elektrode se postavljaju u peti interkostalni prostor duž lijeve i desne srednjeklavikularne linije. Traka sa elektrodama je pričvršćena na grudi ispitanika za cijelo vrijeme testa.

Šematski se funkcionalni test PWC170 može predstaviti na sledeći način: 1) indikatori se mere u stanju uslovnog mirovanja (otkucaji srca, krvni pritisak, EKG, itd.); 2) prvo opterećenje se izvodi 3 minuta, u zadnjih 10-15 sekundi (ako je oprema dostupna) ili odmah nakon njega mjere se otkucaji srca (6 ili 10 sekundi) i krvni tlak (25-30 sekundi). , a ispitanik se pregleda 3 minuta u mirovanju; 3) drugo opterećenje se izvodi u roku od 5 minuta i mere se potrebni pokazatelji (otkucaji srca, krvni pritisak, EKG) na isti način kao i prilikom prvog opterećenja; 4) isti indikatori se ispituju na početku 2., 3. i 4. minuta perioda oporavka. Ako se primjenjuju tri opterećenja, cijeli postupak istraživanja će biti sličan.

Na osnovu dobijenih podataka, koristeći dobro poznatu formulu V. L. Karpmana i sar. (1969), izračunata je vrijednost PWC170. Međutim, procjenjivanje funkcionalnog stanja tijela samo po vrijednosti ovog pokazatelja, kronotropnom reakcijom srca, apsolutno je nedovoljno, au nekim slučajevima i pogrešno. Potrebno je procijeniti kvalitet i vrstu reakcije, efikasnost funkcionisanja organizma i period oporavka.

Kvalitet odgovora može se ocijeniti korištenjem indeksa cirkulatorne efikasnosti (CEC). Isplativost, efikasnost, racionalnost funkcionisanja kardiovaskularnog sistema pri obavljanju fizičke aktivnosti može se procijeniti indikatorom Watt-pulsa, sistolnog rada (CP) (T. M. Voevodina et al., 1975; I. A. Kornienko i dr., 1978. ) , dvostruki proizvod i koeficijent potrošnje rezervi miokarda (V.D. Churin, 1976, 1978), prema pokazatelju efikasnosti cirkulacije, itd. Prema podacima o pulsu tokom perioda oporavka, moguće je izračunati brzinu procesi oporavka uzimajući u obzir snagu opterećenja (I.V. Aulik, 1979).

Watt puls je omjer snage izvršenog opterećenja u vatima (1 W = 6,1 kgm) i pulsa pri izvođenju ovog opterećenja:

Gdje N- snaga opterećenja (sa stepergometrijom N = n? h? R 1,33).

Sa uzrastom i sa treningom, vrednost ovog indikatora raste sa 0,30-0,35 W/puls kod dece osnovnoškolskog uzrasta na 1,2-1,5 W/puls ili više kod dobro uvežbanih sportista u sportovima izdržljivosti.

CP koeficijent izražava količinu vanjskog rada koju obezbjeđuje jedna kontrakcija srca (jedna sistola srca), karakteriše efikasnost srca. SR je informativni pokazatelj funkcionalnih mogućnosti sistema za opskrbu tkiva kisikom, a pri istom pulsu u mirovanju vrijednost u velikoj mjeri ovisi o SR PWC170(I. A. Kornienko et al., 1978):

Gdje N- snaga izvršenog rada (kgm/min);/ a - broj otkucaja srca (bpm) pri izvođenju opterećenja;/ 0 - broj otkucaja srca (bpm) u mirovanju.

Studija je od značajnog interesa relativna veličina CP po 1 kg tjelesne težine (kgm/bp-kg), jer je u ovom slučaju isključen utjecaj na vrijednost indikatora tjelesne veličine.

Poznato je da je povećanje pumpne funkcije srca tokom vježbanja povezano s povećanjem učestalosti i jačine srčanih kontrakcija. Istovremeno, izvođenje opterećenja iste snage i volumena može dovesti do promjena u otkucaju srca i krvnom tlaku različite težine. U tom smislu, za indirektnu procjenu potrošnje srčanih rezervi, koristi se indeks srčanog opterećenja (dvostruki proizvod) ili hronoinotropna rezerva (CR) miokarda, jednak umnošku otkucaja srca pri izvođenju opterećenja na sistolički krvni tlak:

Prema autorima, postoji linearna veza između ovog pokazatelja i količine kiseonika koje miokard troši. Dakle, u energetskom smislu, HR karakteriše efikasnost i racionalnost korišćenja rezervi miokarda. Niža vrijednost HR će ukazati na ekonomičniju i racionalniju upotrebu rezervi miokarda u procesu osiguravanja mišićne aktivnosti.

Za procjenu efikasnosti i racionalnosti trošenja ovih rezervi, uzimajući u obzir obavljeni fizički rad, V.D. Churin je predložio koeficijent potrošnje rezervi miokarda (CRRM):

gdje je 5 trajanje opterećenja (min); N - snaga opterećenja (sa stepergometrijom N = n? h? R? 1,33).

Dakle, CRRM odražava količinu potrošene hro. noinotropna rezerva miokarda po jedinici obavljenog rada. Shodno tome, što je manji CRRM, to se ekonomičnije i efikasnije troše rezerve miokarda.

Kod djece osnovnoškolskog uzrasta vrijednost CRRM je oko 12-14 jedinica. jedinice, za dječake 16-17 godina koji se ne bave sportom - 8,5-9 jedinica. jedinica, a za dobro obučene klizače istog uzrasta i pola (16-17 godina) vrijednost ovog pokazatelja može biti 3,5-4,5 jedinica. jedinice

Zanimljivo je procijeniti brzinu procesa oporavka uzimajući u obzir snagu opterećenja. Indeks oporavka (RI) je omjer obavljenog rada i zbroja pulsa za 2., 3. i 4. minutu perioda oporavka:

gdje je 5 trajanje stepergometrijskog opterećenja (min); N- snaga opterećenja (kgm/min), - zbir otkucaja srca za 2., 3

i 4 minuta perioda oporavka.

Sa godinama i sa treningom, PI raste i iznosi 22-26 jedinica kod dobro obučenih sportista. i više.

Brzina procesa oporavka tijekom dinamičkih promatranja uz korištenje standardnih (doziranih) opterećenja također se može ocijeniti koeficijentom oporavka. Da biste to učinili, potrebno je izmjeriti puls u prvih 10 s nakon vježbanja (P,) i od 60 do 70 s perioda oporavka (P 2). Koeficijent povrata (CR) se izračunava pomoću formule

Povećanje IV i CV-a u dinamici posmatranja će ukazati na poboljšanje funkcionalnog stanja i povećanu kondiciju.

U nekim slučajevima, na primjer tokom masovnih studija, PWC170 test se može provesti pomoću jednog opterećenja, pri čemu bi broj otkucaja srca trebao biti oko 140-170 otkucaja/min. Ako je broj otkucaja srca veći od 180 otkucaja/min, opterećenje se mora smanjiti. U ovom slučaju, izračunavanje vrijednosti fizičkog učinka vrši se prema formuli (L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1978.)

Za brzo istraživanje velike grupe ljudi (na primjer školarci) možete koristiti tzv. masovni test

PWC170 (M-test). Da biste to učinili, trebate imati gimnastičku ili bilo koju drugu klupu visine oko 27-33 cm (po mogućnosti 30 cm) i dužine 3-6 m. Frekvencija uspona se bira tako da snaga opterećenja bude 10 ili 12 kgm/min-kg (n=N/h/1,33. Na primjer, ako je visina klupe 0,31 m, a snaga opterećenja treba da bude 12 kgm /min-kg , tada je broj uspona = 12 / 0,31 / 1,33 = = 29 u minuti). Trajanje opterećenja 3 min. Za praktičnost provođenja M-testa, bolje je imati dvije klupe - jednu za izvođenje opterećenja, a drugu za odmor tokom perioda oporavka.

Studija, kao i uvijek, počinje mjerenjem otkucaja srca i krvnog pritiska u mirovanju. Svakom subjektu se dodjeljuje svoj broj (br. 1, 2, 3, 4, itd.). Ako imate elektrokardiograf, otkucaji srca se snimaju pomoću posebnog bloka elektroda ili gumene trake na koju su pričvršćene elektrode, koje se po potrebi mogu pritisnuti na grudni koš tokom snimanja EKG-a. Moguća je i metoda palpacije za određivanje otkucaja srca (za 1 minut ili 10 sekundi).

Imena svih ispitanika (pod njihovim brojem) i njihovi podaci u stanju mirovanja (otkucaji srca i krvni pritisak) evidentiraju se u unapred sastavljenom protokolu istraživanja. Zatim se metronom i štoperica uključuju i ispitanik br. 1 počinje da izvodi test koraka zadatim tempom. Nakon 1 minute mu se pridružuje ispitanik br. 2, nakon još jedne minute ispitanik br. 3 počinje zajedno sa njima da izvodi korak test. Nakon 3 minute, ispitanik br. 4 počinje da izvodi opterećenje, a ispitanik br komande i brzo mu se meri puls (za 6 ili 10 s), krvni pritisak (za 25-30 s). Rezultati se zapisuju u protokol. Tako nakon 4 minuta ispitanik br. 5 počinje da izvodi step test, a ispitanik br. 2 prestaje i ispituju se njegovi hemodinamski parametri (otkucaji srca i krvni pritisak). Prema ovoj organizacionoj šemi, pregleda se cijela grupa (10-20 ljudi). Osim toga, svakom subjektu se mjeri broj otkucaja srca nakon 3 minute perioda oporavka. Nakon studije, svi potrebni pokazatelji se izračunavaju pomoću poznatih formula.

Naravno, M-test je manje precizan u poređenju sa pojedinačnim testom PV7C170. Međutim, generalno, praksa pokazuje da u procesu medicinskog nadzora školaraca i odraslih uključenih u masovnu fizičku kulturu, M-test može biti koristan u procjeni funkcionalnog stanja, racionalizaciji fizičke aktivnosti i praćenju efikasnosti fizičkog treninga.

U praksi medicinskog praćenja sportista, na klinici i u fiziologiji rada, prilično je rasprostranjena biciklergometrijska metoda procene fizičkih performansi. Biciklistički ergometar je biciklistička stanica koja pruža mehanički ili elektromagnetni otpor rotaciji pedala. Dakle, opterećenje se dozira frekvencijom pedaliranja i otporom pedaliranja. Radna snaga je izražena u vatima ili kilogramima po minuti (1 W = 6,1 kgm).

Za određivanje vrijednosti P.W.C. 170 ispitanik mora izvesti 2-3 opterećenja povećanja snage u trajanju od 5 minuta sa intervalom od 3 minute. Frekvencija pedaliranja je 60-70 u minuti. Snaga opterećenja se bira ovisno o dobi, spolu, težini, fizičkoj kondiciji i zdravstvenom stanju.

U praktičnom radu, prilikom ispitivanja ljudi koji se bave masovnim fizičkim odgojem i sportom, uključujući djecu i adolescente, opterećenje se dozira uzimajući u obzir tjelesnu težinu. U ovom slučaju, snaga prvog opterećenja je 1 W/kg ili 6 kgm/min-kg (na primjer, s tjelesnom težinom od 45 kg, snaga prvog opterećenja će biti 45 W ili 270 kgm/min) , a snaga drugog opterećenja će biti 2 W/kg ili 12 kgm/min-kg. Ako je nakon drugog opterećenja broj otkucaja srca manji od 150 otkucaja/min, izvodi se treće opterećenje - 2,5-3 W/kg ili 15-18 kgm/min-kg.

Tabela 2.12

Tabela 2.13

et al., 1988)

Snaga 1. opterećenja (Wj), kgm/	Snaga 2. opterećenje (VV 2), kgm/min
	Otkucaji srca pri Wj, otkucaji/min

Opća shema testa P.W.C. 170 korištenjem biciklističkog ergometra je isto kao i kod provođenja sličnog testa korištenjem stepergometrijskog opterećenja. Svi potrebni pokazatelji fizičkih performansi, kvaliteta reakcije, efikasnosti, oporavka itd. izračunavaju se pomoću ranije navedenih formula.

Brojni literaturni podaci o proučavanju fizičkih performansi submaksimalnim testom P.W.C. 170 i naša zapažanja pokazuju da je prosječan nivo ovog indikatora kod djevojčica i djevojčica školskog uzrasta koji se ne bave sportom oko 10-13 kgm/min-kg, kod dječaka i mladića - 11-14 kgm/min-kg (I. A. Kornienko i dr., 1978; L. I. Abrosimova, V. E. Karasik, 1982; O. V. Endropov, 1990 i drugi). Nažalost, mnogi autori karakteriziraju fizičke performanse različitih starosnih i polnih grupa samo apsolutnom vrijednošću, što praktično isključuje mogućnost njene procjene. Činjenica je da s godinama, posebno kod djece i adolescenata, na povećanje apsolutne vrijednosti fizičkih performansi u velikoj mjeri utiče povećanje tjelesne težine. Istovremeno, relativna vrijednost fizičkih performansi se neznatno mijenja s godinama, što omogućava korištenje RMP70/kg za funkcionalnu dijagnostiku (S. B. Tikhvinsky et al., 1978; T. V. Sundalova, 1982; L. V. Vashchenko, 1983; N. N. Skorokhodova i dr. al., 1985. V. L. Karpman i dr., 1988. i drugi). Relativna vrijednost fizičkih performansi zdravih mladih netreniranih žena je u prosjeku 11-12 kgm/min-kg, a kod muškaraca - 14 -15 kgm/min-kg. Prema V. L. Karpmanu i dr. (1988), relativna veličina PWC170 kod zdravih mladih netreniranih muškaraca iznosi 14,4 kgm/min-kg, a kod žena 10,2 kgm/min-kg. To je skoro isto kao i kod djece i adolescenata.

Naravno, fizički trening, a posebno onaj usmjeren na razvoj opće izdržljivosti, dovodi do povećanja aerobnih performansi tijela, a samim tim i do povećanja stope RIO70/kg. To primjećuju svi istraživači (V.N. Khelbin, 1982; E.B. Krivogorsky et al., 1985; R.I. Aizman, V.B. Rubanovich, 1994 i drugi). U tabeli Tabela 2.14 prikazuje prosječne vrijednosti RML70/kg za dječake brzo klizače i nesportiste uzrasta od 10 do 16 godina. Međutim, kao što je poznato, aerobne performanse su uglavnom genetski uslovljene (V.B. Schwartz, S.V. Hruščov, 1984). Naše dugoročne studije su pokazale da kako trening napreduje, optimalna opcija je povećanje nivoa relativnog pokazatelja fizičke performanse (RWL70/kg) u prosjeku za 15-25% u odnosu na početne podatke. Istovremeno, povećanje ovog pokazatelja za 30-40% ili više često je praćeno značajnom fiziološkom "plaćanjem" za prilagođavanje trenažnim opterećenjima, o čemu svjedoči smanjenje nespecifične otpornosti tijela, napetosti i prenaprezanja srca. mehanizmi regulacije stope itd. (B. B. Rubanović, 1991; V. B. Rubenovich, R. I. Aizman, 1997). Proučavajući ovo pitanje, došli smo do zaključka da je početni nivo indikatora PWC170/KT je prilično objektivan i informativan pokazatelj za predviđanje atletskih performansi u sportovima koji zahtijevaju kvalitetnu izdržljivost.

Tabela 2.14

Pokazatelji fizičke izvedbe prema testu P.W.C. 170 kod dječaka brzo klizača i nesportista uzrasta od 10 do 16 godina

Jednostavna i prilično informativna metoda za određivanje fizičkih performansi korištenjem fizičke aktivnosti u prirodnim uvjetima - trčanja, plivanja itd. Zasnovana je na linearnoj vezi između promjena srčane frekvencije i brzine kretanja (u rasponu u kojem broj otkucaja srca ne prelazi 170 otkucaja/min). Da bi se odredio fizički učinak, ispitanik mora izvršiti dvije fizičke aktivnosti od po 4-5 minuta ujednačenim tempom, ali različitom brzinom. Brzina kretanja se bira individualno tako da nakon prvog opterećenja puls bude oko 100-120 otkucaja u minuti, a nakon drugog - 150-170 otkucaja u minuti (za osobe starije od 40 godina, intenzitet otkucaja srca treba biti 20). -30 otkucaja/min niže u zavisnosti od starosti). Tokom testa, pored uobičajenog postupka mjerenja pulsa i krvnog pritiska, snima se dužina udaljenosti (m) i trajanje rada (s). Prilikom testiranja trčanjem, za prvo opterećenje možete koristiti razdaljinu od otprilike 300-600 m (otprilike isto kao i trčanje), a za drugo - 600-1200 m ovisno o dobi, kondiciji itd. (dakle, trčanje brzina nakon prvog opterećenja će biti negdje oko 1-2 m/s, a nakon drugog - 2-4 m/s). Slično, možete odabrati približnu brzinu kretanja za druge vježbe (plivanje, itd.).

Izračun fizičkih performansi vrši se prema poznatoj formuli s jedinom razlikom što se snaga opterećenja u njemu zamjenjuje brzinom kretanja, a fizička se izvedba procjenjuje ne snagom rada, već brzinom kretanja. (V m/s) pri pulsu od 170 otkucaja/min:

Gdje V= dužina udaljenosti u metrima / vrijeme opterećenja u sekundama.

Prirodno, sa pojačanim treningom i poboljšanim funkcionalnim stanjem, brzina kretanja pri pulsu od 170 otkucaja/min (160, 150, 140, 130 otkucaja/min u zavisnosti od starosti) raste. Kvalitet reakcije svi ocjenjuju na uobičajen način poznatim metodama. Približna vrijednost PWC170 (V) je 2-5 m/s (na primjer, za gimnastičare - 2,5-3,5 m/s, za boksere - 3,3 m/s, za fudbalere - 3-5 m/s, među srednjim i srednjih trkača velike udaljenosti -

Kada se testira plivanjem, vrijednost ovog pokazatelja fizičkog učinka kod majstora sporta u plivanju je oko 1,25-1,45 m/s i više.

Kada se testira korištenjem skijaškog trčanja, vrijednost RZL70 (V) kod muških skijaša je približno 4-4,5 m/s.

Ovaj princip određivanja fizičkih performansi koristi se u borilačkim vještinama (rvanje), umjetničkom klizanju, brzom klizanju itd.

Treba napomenuti niz veoma važnih okolnosti. Prvo, potrebna je upotreba specifičnih opterećenja striktno pridržavanje identični uslovi ispitivanja (klima, priroda staze za trčanje ili ski staze, stanje ledene staze i još mnogo toga što može uticati na rezultat). Drugo, mora se imati na umu da pri izvođenju specifičnih opterećenja, rezultat testa nije određen samo nivoom funkcionalnog stanja, već i tehničkom spremnošću i efikasnošću svakog pokreta. Posljednja okolnost može biti jedan od razloga za pogrešnu procjenu funkcionalnog stanja na osnovu rezultata ispitivanja sa određenim opterećenjem. Istovremeno, praksa pokazuje da paralelno istraživanje u laboratorijskim uvjetima uz korištenje nespecifičnog opterećenja pomaže u razjašnjavanju procjene ne samo funkcionalnog stanja, već i tehničke spremnosti onih koji se bave tjelesnim odgojem i sportom. U ovom slučaju, dinamička opažanja su najkorisnija i najobjektivnija.

Važan pokazatelj fizičkih performansi je vrijednost maksimalne potrošnje kisika. MIC je količina kisika (litre ili ml) koju tijelo može potrošiti u jedinici vremena (u 1 minuti) uz ekstremno dinamičan mišićni rad. MPC je pouzdan kriterijum za nivo fizioloških rezervi organizma – srčanih, respiratornih, endokrinih itd. Pošto se kiseonik koristi tokom mišićnog rada kao glavni izvor energije, vrednost MPC se koristi za procenu fizičke sposobnosti osobe ( tačnije, aerobne performanse) i izdržljivost. Poznato je da se potrošnja kiseonika tokom mišićnog rada povećava proporcionalno njegovoj snazi. Međutim, to se opaža samo do određenog nivoa snage. Na nekom pojedinačno ograničavajućem nivou snage (kritična snaga), rezervne mogućnosti kardiorespiratornog sistema su iscrpljene, a potrošnja kiseonika se ne povećava, uprkos dalje povećanje snaga opterećenja. Granica (nivo) maksimalnog aerobnog metabolizma će biti označena platoom na grafu zavisnosti potrošnje kiseonika od snage mišićnog rada.

Nivo MIC zavisi od veličine tela, genetski faktori, uslove za život. Zbog činjenice da vrijednost MIC značajno ovisi o tjelesnoj težini, najobjektivniji je relativni pokazatelj izračunat na 1 kg tjelesne težine (izražen u ml potrošnje kisika po minuti po 1 kg tjelesne težine). MPC se povećava pod uticajem sistematskog fizičkog treninga i smanjuje sa hipokinezijom. Postoji bliska veza između atletskih rezultata u sportovima izdržljivosti i vrijednosti BMD, između stanja kardioloških, plućnih i drugih pacijenata sa vrijednostima BMD.

Zbog činjenice da MIC integralno odražava funkcionalne sposobnosti i rezerve vodećih sistema organizma i da je uspostavljena veza između zdravstvenog stanja i vrijednosti MIC-a, ovaj indikator se obično koristi kao informativni i objektivni kvantitativni kriterij nivo funkcionalnog stanja (K. Cooper, 1979; N.M. Amosov, 1987; V. L. Karpman et al., 1988 i drugi). Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) preporučuje IPC kao jednu od najpouzdanijih metoda za procjenu sposobnosti osobe.

Utvrđeno je da se vrijednost MIC/kg, odnosno nivoa maksimalnog aerobnog kapaciteta, u dobi od 7-8 godina (a prema nekim podacima ni kod djece od 4-6 godina) praktično ne razlikuje od prosečan nivo odrasle osobe mladi čovjek (Astrand P.-O., Rodahl K., 1970; Cumming G. et al., 1978). Kada se uporedi relativna vrijednost MOC-a (po 1 kg tjelesne težine) kod muškaraca i žena istog uzrasta i nivoa treninga, razlike mogu biti neznatne nakon starosti od 30-36 godina, MOC se smanjuje u prosjeku za 8 -10% po deceniji. Međutim, racionalna tjelesna aktivnost u određenoj mjeri sprječava opadanje aerobnih kapaciteta vezano za starenje.

Različita odstupanja u zdravstvenom stanju, koja utiču na funkcionalnost sistema za transport kiseonika i sistema za asimilaciju kiseonika u organizmu, smanjuju BMD kod pacijenata, smanjenje BMD može dostići 40-80%, odnosno biti 1,5-5 puta manje nego kod pacijenata; neobučeni ljudi zdravi ljudi.

Prema Rutenfransu i Goettingeru (1059), relativna BMD kod školske djece uzrasta 9-17 godina u prosjeku iznosi 50-54 ml/kg za dječake i 38-43 ml/kg za djevojčice.

Uzimajući u obzir rezultate studija više od 100 autora, V. L. Karpman et al. (1988) razvio je bodovne tabele za sportiste i neobučene pojedince (Tabele 2.15, 2.16).

Tabela 2.15

BMD kod sportista i njena procena u zavisnosti od pola, uzrasta i sportske specijalizacije

(V.L. Karpman et al., 1988)

	Dob tanak grupa	Sportska specijalizacija	MIC (ml/min/kg)
			Veoma visoko	Visoko	Srednje	Nisko	Veoma nisko
	18 godina i više
	18 godina i više
Muškarci i žene

Bilješka. Grupa A - skijaško trčanje, biatlon, trkačko hodanje, biciklizam, petoboj, brzo klizanje, nordijska kombinacija; grupa B - sportske igre, borilački sportovi, ritmička gimnastika, sprint distanci u atletika, u klizanju i plivanju; Grupa B - umjetnička gimnastika, dizanje tegova, streljaštvo, konjički sport, motorni sport.

Tabela 2.16

MOC i njegova procjena kod neobučenih zdravih ljudi (V. L. Karpman et al., 1988.)

	Dob (godine)	MIC (ml/min-kg)
		Veoma visoko	Visoko	Prosjek	Nisko	Veoma nisko

Određivanje MIC se vrši direktnim i indirektnim (indirektnim) metodama. Direktna metoda podrazumijeva fizičku aktivnost postupno povećavajućih snaga do onemogućavanja daljnjeg rada (do otkaza). U tom slučaju se za izvođenje opterećenja može koristiti različita oprema: bicikl ergometar, traka za trčanje (traka za trčanje), veslački ergometar itd. U sportskoj praksi najčešće se koriste bicikloergometar i traka za trčanje. Količina utrošenog kiseonika tokom rada određuje se pomoću gasnog analizatora. Naravno, ovo je najobjektivnija metoda za određivanje nivoa MIC. Međutim, to zahtijeva prisutnost složene opreme i maksimalno moguće izvođenje rada uz maksimalni stres na funkcije tijela subjekta na razini kritičnih pomaka. Osim toga, poznato je da rezultat u obavljanju maksimalnog rada u velikoj mjeri ovisi o motivacijskim stavovima.

Zbog određene opasnosti po zdravlje ispitanika testova sa opterećenjima maksimalne snage (posebno u slučaju nedovoljne pripremljenosti i prisutnosti skrivene patologije) i tehničkih poteškoća, po mišljenju mnogih stručnjaka, njihova upotreba u praksi medicinskog nadzora onih koji se bave masovnim fizičkim vaspitanjem i sportom i mladih sportista nije opravdano i ne preporučuje se (S. B. Tikhvinsky, S. V. Hruščov, 1980; A. G. Dembo 1985; N. D. Graevskaya, 1993 i drugi). Direktno određivanje MPC-a se koristi samo kada se prate kvalifikovani sportisti i to nije pravilo.

Indirektne (proračunske) metode za procjenu aerobnog kapaciteta tijela se široko koriste. Ove metode se temelje na prilično bliskoj vezi između snage opterećenja, s jedne strane, i otkucaja srca ili potrošnje kisika, s druge strane. Prednosti indirektnih metoda za određivanje MPC-a su jednostavnost, pristupačnost, mogućnost ograničavanja na submaksimalna opterećenja snage i, istovremeno, njihov dovoljan sadržaj informacija.

Jednostavna i pristupačna metoda za određivanje aerobnog kapaciteta tijela je Cooperov test. Njegova upotreba u svrhu određivanja MIC-a zasniva se na postojećoj visokoj vezi između stepena razvijenosti opšte izdržljivosti i MIC indikatora (koeficijent korelacije veći od 0,8). K. Cooper (1979) je predložio testove trčanja na 1,5 milje (2400 m) ili 12 minuta. Prema pređenoj udaljenosti maksimalnom ravnomjernom brzinom za 12 minuta, koristeći tabelu. 2.17, IPC se može odrediti. Međutim, ljudi sa niskim fizička aktivnost a za one koji nisu dovoljno pripremljeni, ovaj test se preporučuje da se uradi tek nakon 6-8 sedmica preliminarne pripreme, kada učenik relativno lako može preći razdaljinu od 2-3 km. Ako osjetite tešku otežano disanje tokom izvođenja Cooperovog testa, preteranog umora, nelagodnost iza grudne kosti, u predjelu srca, bol u desnom hipohondrijumu, zatim treba prekinuti trčanje. Cooperov test je u suštini čisto pedagoški test, jer procjenjuje samo vrijeme ili udaljenost, odnosno konačni rezultat. Nedostaje informacija o fiziološkoj „troškovi“ obavljenog posla. Stoga se prije Cooper testa, odmah nakon njega i tokom 5-minutnog perioda oporavka, preporučuje snimanje otkucaja srca i krvnog tlaka kako bi se procijenila kvaliteta reakcije.

Tabela 2.17

Određivanje MIC vrijednosti na osnovu rezultata 12-minutnog Cooper testa

U praksi medicinskog praćenja osoba koje se bave masovnim tjelesnim odgojem i sportom, submaksimalna snaga opterećenja se koriste za indirektno određivanje MOC-a, postavljena pomoću step testa ili bicikloergometra.

Po prvi put, indirektnu metodu za određivanje MIK su predložili Astrand i Rieming. Ispitanik mora izvesti jedno opterećenje tako što će iskoračiti na stepenicu visine 40 cm za muškarce i 33 cm za žene sa frekvencijom od 22,5 uspona u minuti (metronom je podešen na 90 otkucaja u minuti). Trajanje opterećenja 5 min. Na kraju rada (ako imate elektrokardiograf) ili odmah nakon njega mjeri se broj otkucaja srca u trajanju od 10 sekundi, zatim krvni pritisak. Za izračunavanje MOC-a uzimaju se u obzir tjelesna težina i broj otkucaja u minuti pri vježbanju. MIC se može odrediti pomoću nomograma Astrand R, Ryhmingl.(1954). Nomogram je prikazan na sl. 2.9. Prvo, na skali "Step Test" morate pronaći tačku koja odgovara spolu i težini subjekta. Zatim ovu tačku povezujemo horizontalnom linijom sa skalom potrošnje kiseonika (V0 2) i na preseku linija nalazimo stvarnu potrošnju kiseonika. Na lijevoj skali nomograma nalazimo vrijednost pulsa na kraju opterećenja (uzimajući u obzir spol) i povezujemo označenu tačku sa pronađenom vrijednošću stvarne potrošnje kisika (V0 2). Na presjeku posljednje ravne linije sa prosječnom skalom nalazimo vrijednost MIC l/min, koja se zatim koriguje množenjem sa faktorom korekcije starosti (tabela 2.18). Preciznost određivanja MOC-a se povećava ako opterećenje uzrokuje povećanje otkucaja srca na 140-160 otkucaja/min.

Tabela 2.18

Korekcioni faktori vezani za starost pri izračunavanju MIC-a koristeći Astrand nomogram

Starost, godine
Koeficijent

Rice. 2.9.

Ovaj nomogram se može koristiti i u slučaju opterećenijeg testa koraka, testa koraka u bilo kojoj kombinaciji visine koraka i učestalosti uspona, ali tako da opterećenje uzrokuje povećanje otkucaja srca do optimalnog nivoa (po mogućnosti do 140 -160 otkucaja/min). U ovom slučaju, snaga opterećenja se izračunava uzimajući u obzir učestalost uspona u 1 minuti, visinu koraka (m) i tjelesnu težinu (kg). Opterećenje možete podesiti i pomoću bicikloergometra.

Prvo, na desnoj skali „Ergometrijska snaga bicikla, kgm/min” (tačnije, na skali A ili B, ovisno o spolu ispitanika), bilježi se snaga izvršenog opterećenja. Zatim se pronađena tačka povezuje horizontalnom linijom sa skalom stvarne potrošnje kiseonika (V0 2). Stvarna potrošnja kiseonika se kombinuje sa skalom otkucaja srca i MIC l/min se određuje korišćenjem prosečne skale.

Da biste izračunali MIC vrijednost, možete koristiti von Dobelnovu formulu:

gdje je A faktor korekcije uzimajući u obzir godine i spol; N- snaga opterećenja (kgm/min); 1 - puls na kraju opterećenja (bpm); h - prilagođavanje broja otkucaja srca na staro-polu; K - koeficijent starosti. Korekcija i faktori starosti prikazani su u tabeli. 2.19, 2.20.

Tabela 2.19

Korekcioni faktori za izračunavanje BMD po von Dobelnovoj formuli kod dece

i tinejdžeri

Starost, godine	Amandman, A		Izmjena, h
	Momci		Momci

Tabela 2.20

Koeficijenti starosti (K) za izračunavanje MIC koristeći von Dobeln formulu

Pošto je veličina uzorka PWC170 i MIC vrijednost karakteriziraju fizičke performanse, aerobne sposobnosti tijela i postoji veza između njih, zatim V. L. Karpman et al. (1974) izrazili su ovaj odnos formulom:

Sa stanovišta karakterizacije funkcionalnog stanja, interesantno je proceniti BMD u odnosu na njegovu odgovarajuću vrednost prema starosti i polu. Odgovarajuća vrijednost MPC (DMPC) može se izračunati korištenjem formule A.F. Sinyakova (1988):

Poznavajući vrijednost stvarne BMD ispitivane osobe, možemo je procijeniti u odnosu na MPC kao postotak:

Prilikom procjene funkcionalnog stanja možete koristiti podatke E. A. Pirogove (1985), prikazane u tabeli. 2.21.

Tabela 2.21

Procjena nivoa funkcionalnog stanja prema procentu VSD

Nivo fizičke kondicije
Ispod prosjeka
Iznad prosjeka

Proučavanje funkcionalnog stanja osoba koje se bave tjelesnim odgojem i sportom nije ograničeno na provođenje funkcionalnih testova i testova s ​​fizičkom aktivnošću. Široko se koriste funkcionalni testovi respiratornog sistema, testovi sa promenom položaja tela, kombinovani testovi, temperaturni testovi.

Forsirani vitalni kapacitet (FVC) se definiše kao normalan vitalni kapacitet, ali sa maksimalno brzim izdisajem. Normalno, vrijednost FVC bi trebala biti manja od normalne VC za najviše 200-300 ml. Povećanje razlike između vitalnog kapaciteta i FVC-a može ukazivati ​​na kršenje bronhijalne opstrukcije.

Rosenthal test se sastoji od petostrukog mjerenja vitalnog kapaciteta sa intervalom odmora od 15 sekundi. Normalno, vrijednost vitalnog kapaciteta se ne smanjuje u svim mjerenjima, a ponekad se povećava. Kada se smanji funkcionalnost sistema spoljašnje disanje Uz ponovljena mjerenja vitalnog kapaciteta, uočava se smanjenje vrijednosti ovog pokazatelja. Ovo može biti zbog preopterećenosti, pretreniranosti, bolesti itd.

Testovi disanja konvencionalno uključuju testove sa proizvoljnim zadržavanjem daha pri submaksimalnom udisanju (Stangeov test) i maksimalnom izdisaju (Genchi test). Tokom Stange testa, ispitanik udahne malo dublje nego inače, zadrži dah i prstima štipa nos. Trajanje zadržavanja daha određuje se pomoću štoperice. Slično, ali nakon potpunog izdisaja, izvodi se Genchi test.

Maksimalno trajanje zadržavanja daha u ovim testovima koristi se za procjenu osjetljivosti tijela na smanjenje zasićenosti kisikom arterijske krvi(hipoksemija) i povećanje ugljičnog dioksida u krvi (hiperkapnija). Međutim, mora se imati na umu da otpor na nastalu hipoksemiju i hiperkapniju ne zavisi samo od funkcionalnog stanja kardiorespiratornog aparata, već i od intenziteta metabolizma, nivoa hemoglobina u krvi, ekscitabilnosti respiratornog centra. , stepen savršenstva koordinacije funkcija i volja subjekta. Stoga je potrebno vrednovati rezultate ovih testova samo u sprezi s drugim podacima i uz određeni oprez u donošenju zaključaka. Objektivnije informacije mogu se dobiti provođenjem ovih testova pod kontrolom specijalni uređaj- oksigemograf, koji mjeri zasićenost krvi kisikom. To vam omogućava da izvršite test s doziranim zadržavanjem daha, uzimajući u obzir stupanj pada zasićenosti krvi kisikom, vrijeme oporavka itd. Postoje i druge mogućnosti za provođenje hipoksemijskih testova pomoću oksigemometrije i oksigemografije.

Približno trajanje zadržavanja daha pri udisanju za školarce je 2L-71 s, a na izdisaju - 12-29 s, povećavajući s godinama i poboljšanjem funkcionalnog stanja tijela.

Skibinsky indeks, ili inače Skibinsky cirkulatorno-respiratorni koeficijent (CRKS):

gdje je F - prve dvije cifre vitalnog kapaciteta (ml); Komad - Stangeov test (c). Ovaj koeficijent u određenoj mjeri karakterizira mogućnosti vaskularnog i respiratornog sistema. Povećanje CRV-a u dinamici opažanja ukazuje na poboljšanje funkcionalnog stanja:

• 5-10 - nezadovoljavajuće;
• 11-30 - zadovoljavajuće;
• 31-60 - dobro;
• >60 - odlično.

Serkin test ispituje otpornost na hipoksiju nakon dozirane fizičke aktivnosti. U prvoj fazi, testovi određuju vrijeme maksimalnog mogućeg zadržavanja daha pri udisanju (sjedenju). U drugoj fazi ispitanik radi 20 čučnjeva u trajanju od 30 sekundi, sjedne i ponovo se određuje maksimalno vrijeme zadržavanja daha pri udisanju. Treća faza - nakon minute odmora ponovite Stange test. Procjena rezultata Serkin testa kod adolescenata data je u tabeli. 2.22.

Tabela 2.22

Evaluacija Serkin testa kod adolescenata

U dijagnostici funkcionalnog stanja tijela široko se koristi aktivni ortostatski test (AOP) s promjenom položaja tijela iz horizontalnog u vertikalni. Glavni faktor koji utiče na tijelo tokom ortostatskog testa je Zemljino gravitacijsko polje. S tim u vezi, prijelaz tijela iz horizontalnog u vertikalni položaj praćen je značajnim taloženjem krvi u donjoj polovici tijela, zbog čega se smanjuje venski povratak krvi u srce. Stupanj smanjenja venskog povratka krvi u srce s promjenom položaja tijela u velikoj mjeri ovisi o tonusu velikih vena. To dovodi do smanjenja sistoličkog volumena krvi za 20-30%. Kao odgovor na ovu nepovoljnu situaciju, tijelo reagira kompleksom kompenzacijskih i adaptivnih reakcija usmjerenih na održavanje minutnog volumena cirkulacije krvi, prvenstveno povećanjem broja otkucaja srca. Ali promjena također igra važnu ulogu. vaskularni tonus. Ako je venski tonus jako smanjen, onda će smanjenje venskog povratka nakon stajanja biti toliko značajno da će dovesti do smanjenja cerebralnu cirkulaciju i nesvjestica (ortostatski kolaps). Fiziološke reakcije (otkucaji srca, krvni pritisak, udarni volumen) na AOP daju ideju o ortostatskoj stabilnosti tijela. U isto vrijeme, A.K. Kepezhenas i D.I. Zemaityt (1982), procjenjujući funkcionalno stanje, proučavali su srčani ritam tokom AOP-a i tokom testova sa fizičkom aktivnošću. Upoređujući dobijene podatke, došli su do zaključka da se težina povećanog broja otkucaja srca u AOP može koristiti za procjenu adaptivnih sposobnosti srca na fizičku aktivnost. Stoga se AOP prilično široko koristi za procjenu funkcionalnog stanja.

Prilikom izvođenja ortostatskog testa, ispitaniku se mjere puls i krvni tlak u ležećem položaju (nakon 5-10 minuta odmora). Zatim mirno ustaje, meri mu se puls 10 minuta (ovo je u klasičnoj verziji) (20 sekundi u svakoj minuti) i krvni pritisak se meri 2., 4., 6., 8. i 10. minuta. Ali možete ograničiti vrijeme pregleda u stojećem položaju na 5 minuta.

Ortostatska stabilnost, funkcionalno stanje i kondicija ocjenjuju se stepenom povećanja srčanog ritma i prirodom promjena sistolnog, dijastolnog i pulsnog tlaka (tabela 2.23). Kod djece, adolescenata, starijih i starijih osoba reakcija može biti nešto izraženija, a pulsni pritisak može se značajno smanjiti u odnosu na podatke prikazane u tabeli. 2.23. Kako se stanje treninga poboljšava, promjene u fiziološkim pokazateljima postaju manje značajne. Međutim, mora se imati na umu da se ponekad kod osoba sa teškom bradikardijom u ležećem položaju može uočiti značajnije povećanje otkucaja srca (do 25-30 otkucaja/min) tokom ortotesta, uprkos odsustvu bilo kakvih znakova. ortostatske nestabilnosti. Istovremeno, većina autora koji proučavaju ovu problematiku smatra da se povećanje otkucaja srca za manje od 6 otkucaja u minuti ili više od 20 otkucaja u minuti, kao i njegovo usporavanje nakon promjene položaja tijela, može smatrati manifestacijom kršenje regulatornog aparata cirkulacijskog sistema. Uz dobar trening kod sportista, povećanje broja otkucaja srca tokom ortostatskog testa je manje izraženo nego tokom zadovoljavajućeg (E. M. Sinelnikova, 1984). Najinformativniji i najkorisniji su rezultati ortostatskog testa dobijeni tokom dinamičkih opservacija. Podaci AOP-a su od velikog značaja za procenu stepena promene regulacije srčane aktivnosti tokom prenaprezanja, pretreniranosti i tokom perioda oporavka nakon bolesti.

Tabela 2.23

Procjena aktivnog ortostatskog testa

Od praktičnog interesa je procjena funkcionalnog stanja i fitnesa analizom srčanog ritma u prolaznim procesima tokom ortostatskog testa (I. I. Kalinkin, M. K. Khristich, 1983). Proces tranzicije tokom aktivnog ortotesta je preraspodjela vodeće uloge simpatikusa i parasimpatičke podjele autonomni nervni sistem u regulisanju srčanog ritma. Odnosno, u prve 2-3 minute ortotesta uočavaju se valovite fluktuacije u prevladavanju utjecaja bilo simpatičkog ili parasimpatičkog odjela na srčani ritam.

Prema metodi G. Parchauskas et al. (1970) u ležećem položaju pomoću elektrokardiografa, bilježi se 10-15 ciklusa srčanih kontrakcija. Zatim ispitanik ustaje i vrši se kontinuirano snimanje elektrokardiograma (ritmograma) u trajanju od 2 minute.

Izračunavaju se sljedeći pokazatelji rezultirajućeg ritmograma (slika 2.10): prosječna vrijednost intervala R-R(c) u ležećem položaju (tačka A), minimalna vrijednost kardiointervala u stojećem položaju (tačka B), njegova maksimalna vrijednost u stojećem položaju (tačka C), vrijednost kardiointervala na kraju tranzicije procesa (tačka D) i njegove prosječne vrijednosti za svakih 5 s tokom 2 min. Tako su dobijene vrijednosti kardiointervala u ležećem položaju i tokom aktivnog ortotesta iscrtane duž ordinatne ose i ose apscise, što omogućava dobijanje grafičkog prikaza ritmograma tokom prolaznih procesa tokom AOP.

U rezultujućoj grafičkoj slici mogu se identifikovati glavna područja koja karakterišu restrukturiranje srčanog ritma tokom prolaznih procesa: oštro ubrzanje otkucaja srca pri pomeranju u vertikalni položaj (faza F a), oštro usporavanje srčanog ritma nakon nekog vremena. vrijeme od početka ortotesta (faza F 2), postepena stabilizacija otkucaji srca(faza F 3).

Autori su utvrdili da tip grafičke slike u vidu ekstrema, gde su sve faze prelaznih procesa jasno izražene (F, F 2, F 3), ukazuje na adekvatnu prirodu autonomnog nervnog sistema pod opterećenjem. Ako krivulja ima oblik eksponencijala, gdje je faza oporavka pulsa (F2 faza) slabo izražena ili gotovo potpuno odsutna, onda se to smatra neadekvatnom reakcijom,

upotrebe, što ukazuje na pogoršanje funkcionalnog stanja i kondicije. Može biti mnogo varijanti krive, a jedna od njih je prikazana na Sl. 2.11.

Rice. 2.10. Grafički prikaz ritmograma u prolaznim procesima tokom aktivnog ortostatskog testa: 11 - vrijeme od početka stojećeg položaja do Mxubrzani puls (do tačke B); 12 - vrijeme od početka stojećeg položaja doMxspor puls (do tačke C); 13 - vrijeme od početka stojećeg položaja do stabilizacije pulsa (do tačke D)

Rice. 2.11.A- dobro,b- loše funkcionalno stanje

Ovaj metodološki pristup procjeni AOP-a značajno proširuje njegovu informativnu vrijednost i dijagnostičke mogućnosti.

Mora se reći da se u praktičnom radu ovaj metodološki pristup može koristiti i u nedostatku elektrokardiografa, mjereći puls (palpacijom) tokom ortotesta svakih 5 s (sa preciznošću do 0,5 otkucaja). Iako je to manje tačno, u dinamici posmatranja može se dobiti prilično objektivna informacija o stanju subjekta. S obzirom na prisustvo dnevnog ritma fizioloških funkcija, kako bi se eliminisale greške u proceni aktivnog ortotesta tokom dinamičkih opservacija, isti se mora sprovoditi u isto doba dana.

Opis usluge

„Klinika stručnih medicinskih tehnologija“ obavlja sportske preglede, uključujući jedinstveno kardio-respiratorno testiranje uz pomoć opreme CASE GE (SAD), QURK CPET (Cosmed, Italija), FitMate Cosmed (Italija), Woodway (SAD).

Maraton ili polumaraton, kao i drugi ozbiljni testovi, kao npr IronMan 140.6 & 70.3 je krajnji cilj za sve više ljudi koji vode aktivan životni stil. Ali prije nego što krenete na put, morate biti svjesni rizika i tragičnih rezultata za neke sportiste. Takozvani "iznenadna smrt" povezano sa visokim opterećenjima - ovo je realnost koja se može spriječiti. Kada neko iznenada umre tokom sportskog događaja, posebno tinejdžeri i mladi mlađi od 35 godina, najčešći uzrok je hipertrofična opstruktivna kardiomiopatija. Ovo je genetski poremećaj za koji većina sportista ni ne zna da ima. "Iznenadna srčana smrt" iz koronarna bolest bolesti srca su vodeći uzrok smrti kod sportista starijih od 30 godina i najčešće se javljaju u sportovima kao što su trčanje, biciklizam, triatlon i drugi povezani sa intenzivnim dinamičkim opterećenjem (Pedoe D.T., 2000).
Da li imate HCOM (hipertrofičnu opstruktivnu kardiomiopatiju)? Imate li znakove “koronarne bolesti srca”? Uz „trenutni“ pregled i EKG u „mirovanju“, abnormalnosti se mogu otkriti u najviše 75% slučajeva. Zlatni standard za dijagnozu je ehogram srca ili ehokardiogram, ultrazvuk dijagnostički test srce u kombinaciji sa elektrokardiografijom “pod opterećenjem”. I to je ono za šta se koristimo
preglede pre svega maratonaca.

Najnovija istraživanja na ovu temu možete pročitati ovdje (Google prevodilac će vam pomoći):

Razvili smo program posebno za sportiste koji se takmiče u sportu
izdržljivost", koji vam omogućava da identifikujete većinu faktora rizika tokom testiranja na stres i višestepenog laboratorijskog skrininga. Program takođe pomaže da se identifikuju i ispravljaju faktori koji „ograničavaju“ sposobnost sportiste da postigne maksimalne rezultate, kao i odrediti ciljne zone treninga u uslovima koji su što bliži stvarnim.

Program sportskih ispita:

• Prvi pregled i preliminarni razgovor sa doktorom lične sportske medicine;
• Laboratorijske i biohemijske pretrage krvi;
• Antropometrija i analiza tjelesne kompozicije;
• Procjena držanja pomoću automatiziranog sistema (Diers, Metos TODP)
• EKG u mirovanju;
• Ehokardiografija za identifikaciju HCOM kao faktora rizika za iznenadnu smrt i druge patoloških promjena srca;
• Test za određivanje MIC i ventilacijskih pragova. Izvodi se istovremeno sa kardiološkim stres testom.
• Konsultacije sa kardiologom
• Završni brifing na kojem se diskutuju i objašnjavaju svi rezultati pregleda, daju preporuke i po potrebi upućivanje na dodatne preglede.

Kako ide

• Na dan testiranja u Kliniku dolazite gladni, jer je potrebno uraditi veliki broj tačnih testova. Nakon vađenja krvi možete pojesti užinu, međutim, ne biste trebali biti previše revni oko toga, jer je glavni dio testa još uvijek pred nama.

Nakon laganog doručka, bićete podvrgnuti ultrazvuku srca i EKG-u. Rezultate ovih studija nužno provjerava kardiolog, koji daje pristup glavnom događaju - testu trčanja sa povećanim opterećenjem za određivanje PANO i MOC.

Ako se utvrde ozbiljne kontraindikacije, test se može odbiti iz razloga vaše sigurnosti.

Ako je sve u redu, bićete uvedeni u sobu kako biste se mogli presvući u udobnu odjeću i obuću.

Zatim se radi bioimpendansometrija i procjena držanja

Zatim će vas sportski doktor odvesti do trake za trčanje i staviti sve potrebne senzore i sterilnu masku za analizu gasa. Zapamtite, ponekad, da biste bolje popravili senzore, morate obrijati tačke pričvršćivanja elektroda.

Test počinje na znak sportskog doktora pri brzini od 4 km/h i nagibu od 1%.

Brzina staze će se postepeno povećavati, ali će nagib ostati isti.

Test će se nastaviti sve dok ga sami ne zaustavite, pokazujući pokretom da više ne možete pokrenuti.

Ovo je test maksimalne izdržljivosti, stoga ozbiljno shvatite svoju pripremu, motivaciju i opremu.

Ako ljekari primjete bilo kakvu neželjenu reakciju vašeg tijela na vježbu (kao što je ekstrasistola), test će također biti zaustavljen.

Tokom trčanja, krv se uzima iz prsta u određenim intervalima kako bi se odredio laktat.

Kada se test zaustavi, imate još 5-10 minuta da se oporavite.

Funkcionalni testovi počeo da se koristi u sportska medicina još početkom 20. veka. Tako je kod nas prvi funkcionalni test koji se koristio za proučavanje sportista bio takozvani GSIFK test, koji su razvili D. F. Šabašov i A. P. Jegorov 1925. godine. Pri njegovom izvođenju ispitanik je izveo 60 skokova na licu mesta. Reakcija tijela je proučavana na osnovu podataka o srčanoj aktivnosti. Nakon toga, sportski liječnici značajno su proširili arsenal korištenih testova, posudivši ih iz kliničke medicine.

Tridesetih godina prošlog stoljeća počeli su se koristiti multimomentni funkcionalni testovi u kojima su ispitanici izvodili mišićni rad različitog intenziteta i prirode. Primjer je tromomentni kombinovani funkcionalni test koji je predložio S. P. Letunov 1937. godine.

Treba napomenuti da su se dosadašnji funkcionalni testovi u sportskoj medicini najčešće koristili za procjenu efikasnosti određenog tjelesnog sistema. Tako su testovi trčanja korišćeni za procenu funkcionalnog stanja kardiovaskularnog sistema, testovi sa promenama u disanju - za procenu efikasnosti aparata za spoljašnje disanje, ortostatski testovi - za procenu aktivnosti autonomnog nervnog sistema itd. upotreba funkcionalnih testova u sportskoj medicini nije u potpunosti opravdana. Činjenica je da su promjene u funkcionisanju jednog ili drugog visceralnog sistema povezane s uznemirujućim utjecajima na tijelo u velikoj mjeri uvjetovane regulatornim neurohumoralnim utjecajima. Stoga, kada se procjenjuje, na primjer, pulsni odgovor na fizičku aktivnost, nemoguće je reći da li on odražava funkcionalno stanje samog izvršnog organa - srca - ili je povezan s karakteristikama autonomne regulacije srčane aktivnosti. Na isti način, ne može se suditi o ekscitabilnosti autonomnog nervnog sistema koristeći ortostatski test, koji se procjenjuje na osnovu podataka o pulsu i krvnom tlaku. Činjenica je da se potpuno slične promjene srčane aktivnosti kao odgovor na promjene položaja tijela u prostoru uočavaju kako kod osoba s netaknutim simpatičkim nervnim sistemom tako i kod osoba koje su podvrgnute funkcionalnoj desimpatizaciji srca davanjem propranolola, supstance. koji blokira beta-adrenergičke receptore u miokardu.

Stoga većina funkcionalnih testova karakterizira aktivnost ne jednog pojedinačnog sistema, već ljudskog tijela u cjelini. Takav integralni pristup, naravno, ne isključuje upotrebu funkcionalnih testova za procjenu preovlađujuće reakcije bilo kojeg određenog sistema kao odgovor na udar (Dakle, vidjeti u poglavlju III testove nervnog sistema, testove disanja, koji su davali informacije uglavnom o funkcionalnom stanju sistema koji se proučava.).

Prilikom medicinskog praćenja najčešće se koriste funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha, testovi sa promenom položaja tela u prostoru, testovi sa fizičkom aktivnošću.

1. Testovi zadržavanja daha

Test zadržavanja daha tokom inhalacije (Stange test). Test se izvodi u sjedećem položaju. Subjekt mora učiniti dubok udah i zadržite dah što je duže moguće (stiskanje nosa prstima). Trajanje pauze u disanju se broji štopericom. U trenutku izdisaja štoperica se zaustavlja. Kod zdravih, ali neobučenih osoba, vrijeme zadržavanja daha kreće se od 40-60 sekundi. za muškarce i 30-40 sekundi. među ženama. Za sportiste, ovo vrijeme se povećava na 60-120 sekundi. za muškarce i do 40-95 sekundi. među ženama.

Test zadržavanja daha tokom izdisaja (Genchi test). Nakon normalnog izdaha, subjekt zadržava dah. Trajanje pauze u disanju se bilježi štopericom. Štoperica se zaustavlja u trenutku udisanja. Vrijeme zadržavanja daha kod zdravih, netreniranih osoba kreće se od 25-40 sekundi. za muškarce i 15-30 sekundi. - među ženama. Sportisti značajno iskustvo vrhunske performanse(do 50-60 sekundi za muškarce i 30-50 sekundi za žene).

Treba napomenuti da funkcionalni testovi sa zadržavanjem daha karakterišu prvenstveno funkcionalne sposobnosti kardiovaskularnog sistema, takođe, Stangeov test odražava otpornost organizma na nedostatak kiseonika. Sposobnost dugotrajnog zadržavanja daha na određeni način ovisi o funkcionalnom stanju i snazi ​​respiratornih mišića.

2. Testovi sa promjenama položaja tijela u prostoru

Funkcionalni testovi sa promjenama položaja tijela omogućavaju procjenu funkcionalnog stanja autonomnog nervnog sistema: njegovih simpatičkih (ortostatskih) ili parasimpatičkih (klinostatskih) delova.

Ortostatski test. Nakon što ostanete u ležećem položaju najmanje 3-5 minuta. Brzina pulsa subjekta se izračunava za 15 sekundi. a rezultat se množi sa 4. Tako se određuje početni broj otkucaja srca za 1 minut. Nakon toga subjekt polako (za 2-3 sekunde) ustaje. Odmah nakon prelaska u vertikalni položaj, a zatim nakon 3 minute. kada stoji (odnosno, kada se otkucaji srca stabilizuju), njegov broj otkucaja srca se ponovo određuje (na osnovu podataka o pulsu za 15 sekundi, pomnoženih sa 4).

Normalna reakcija na test je povećanje broja otkucaja srca za 10-16 otkucaja u minuti. odmah nakon ustajanja. Nakon stabilizacije ovog indikatora nakon 3 minute. stajanje Puls se blago smanjuje, ali za 6-10 otkucaja u minuti. više nego u horizontalnom položaju. Jača reakcija ukazuje na povećanu reaktivnost simpatičkog dela autonomnog nervnog sistema, što je karakteristično za nedovoljno obučene osobe. Slabija reakcija se uočava u slučaju smanjene reaktivnosti simpatičkog dijela i pojačan ton parasimpatički deo autonomnog nervnog sistema. Slabija reakcija, po pravilu, prati razvoj stanja obučenosti.

Klinostatski test. Ovaj test se sprovodi u obrnutim redosledom: Otkucaji srca se određuju nakon 3-5 minuta. mirno stojeći, zatim nakon laganog prelaska u ležeći položaj i na kraju nakon 3 minute. ostati u horizontalnom položaju. Puls se također izračunava u intervalima od 15 sekundi, množeći rezultat sa 4.

Normalnu reakciju karakterizira smanjenje otkucaja srca za 8-14 otkucaja u minuti. odmah nakon preseljenja u horizontalni položaj i blago povećanje indikatora nakon 3 minute. stabilizacija, ali broj otkucaja srca je 6-8 otkucaja u minuti. niže nego u vertikalnom položaju. Veći pad srčane frekvencije ukazuje na povećanu reaktivnost parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, manji pad ukazuje na smanjenu reaktivnost.

Prilikom procjene rezultata orto- i klinostatskih testova potrebno je uzeti u obzir da neposredna reakcija nakon promjene položaja tijela u prostoru ukazuje uglavnom na osjetljivost (reaktivnost) simpatičkog ili parasimpatičkog dijela autonomnog nervnog sistema, dok reakcija izmjerena nakon 3 minute. karakteriše njihov ton.

3. Testovi vježbe

Funkcionalni testovi sa fizičkom aktivnošću koriste se prvenstveno za procenu funkcionalnog stanja i funkcionalnih sposobnosti kardiovaskularnog sistema.

Funkcionalni testovi za oporavak :

Prilikom provođenja funkcionalnih testova za oporavak koristi se standardna fizička aktivnost. Martinet-Kushelewski test (20 čučnjeva u 30 sekundi) najčešće se koristi kao standardno opterećenje za netrenirane pojedince; za obučene pojedince - kombinovani Letunov test.

Martinet-Kuselevsky test (20 čučnjeva za 30 sekundi).

Prije početka testa, ispitaniku se određuju početni krvni tlak i nivoi otkucaja srca u sjedećem položaju. Da biste to učinili, nanesite manžetnu tonometra lijevo rame i nakon 1-1,5 minuta. (vrijeme potrebno da refleks koji se može pojaviti kada se stavi manžetna da nestane) mjere se krvni pritisak i broj otkucaja srca. Brzina pulsa se izračunava za 10 sekundi. vremenski interval dok se ne prime tri identična broja u nizu (na primjer, 12-12-12). Rezultati početnih podataka evidentiraju se u medicinskoj kontrolnoj kartici (f.061/u).

Zatim, bez skidanja manžetne, od subjekta se traži da izvede 20 čučnjeva za 30 sekundi. (ruke treba da budu ispružene napred). Nakon opterećenja ispitanik sjeda iu 1. minuti perioda oporavka prvih 10 sekundi. Izračunava mu se puls, a krvni pritisak se meri u narednih 40 sekundi. U posljednjih 10 sek. 1. min. a u 2. i 3. minuti perioda oporavka za 10 sekundi. U vremenskim intervalima, puls se ponovo broji dok se ne vrati na prvobitni nivo, a isti rezultat se mora ponoviti tri puta zaredom. Općenito, preporučuje se brojanje pulsa najmanje 2,5-3 minute, jer postoji mogućnost "negativne faze pulsa" (odnosno, smanjenja njegove vrijednosti ispod početnog nivoa), što može biti rezultat prekomernog povećanja tonusa parasimpatičkog nervnog sistema ili posledica disfunkcije autonomnog nervnog sistema. Ako se puls ne vrati na originalni nivo unutar 3 minuta (to jest, tokom perioda koji se smatra normalnim), period oporavka treba smatrati nezadovoljavajućim i nema smisla brojati puls u budućnosti. Nakon 3 min. mjera zadnji put HELL.

Kombinovani Letunov test.

Test se sastoji od 3 uzastopna različita opterećenja, koja se izmjenjuju s intervalima odmora. Prvo opterećenje je 20 čučnjeva (koristi se kao zagrijavanje), drugo trčanje u mjestu 15 sekundi. sa maksimalnim intenzitetom (brzinsko opterećenje) i treće - trčanje u mjestu 3 minute. tempom od 180 koraka u minuti. (opterećenje izdržljivosti). Trajanje odmora nakon prvog opterećenja, tokom kojeg se mjere otkucaji srca i krvni tlak, je 2 minute, nakon drugog - 4 minute. a nakon trećeg - 5 minuta.

Stoga nam ovaj funkcionalni test omogućava procjenu prilagodljivosti tijela fizičkoj aktivnosti različite prirode i intenziteta.

Evaluacija rezultata navedenih ispitivanja vrši se proučavanjem vrste reakcija kardiovaskularnog sistema za fizičku aktivnost. Pojava jedne ili druge vrste reakcije povezana je s promjenama hemodinamike koje se javljaju u tijelu pri obavljanju mišićnog rada.