Devijacija srca ulijevo. Devijacija električne ose srca udesno: o čemu ovisi, kakva je prijetnja i što učiniti. Horizontalna pozicija EOS-a

Ostavite komentar 6,950

Elektrokardiografija zadržava svoj visoki dijagnostički značaj i pored pojave novih metoda za proučavanje funkcije i strukture srca. Ljekar bilo kog profila može interpretirati rezultate. Električna os srca, ili EOS, otprilike govori doktoru u kakvom je stanju organ i ima li patoloških promjena. Može se pomeriti. Češće se detektuje devijacija električne ose srca ulijevo.

Normalne EOS opcije

Opisani parametar je funkcionalan. Odražava srčanu aktivnost ovisno o veličini i vrsti poremećaja u njegovom funkcioniranju. Električna os je rezultat svih biopotencijala organa u odnosu na srednju liniju ljudskog tijela. Praktično se poklapa sa anatomskom osi lokacije organa.

Postoji pet normalnih varijanti EOS-a. Najčešće možete pronaći normogram. Normalan položaj električne ose srca dijagnosticira se kada je sumirajući alfa ugao od +30 do +70 stepeni. Samo funkcionalni dijagnostičari to mogu izračunati.

Poluvertikalni i vertikalni, poluhorizontalni i horizontalni položaji električne ose srca su normalne varijante. Vertikalni položaj karakterizira alfa ugao, čija se vrijednost kreće od 69 do 89 stepeni. Otkriva se kod pacijenata sa asteničnim tenom.

Horizontalnu i poluhorizontalnu poziciju EOS-a postavljaju funkcionalisti doktori kada je ugao alfa od 0 do + 29 stepeni. Ovo se smatra normalnim za zdepaste ili gojazne osobe.

Uzroci pojave levograma ili pravograma su razne bolesti srca. Pomeranje EOS-a ulevo ili udesno ne smatra se normalnim.

Razlozi odstupanja ulijevo

Glavni razlog za promjenu lokacije srčane osovine je hipertrofija lijeve strane. U ovom slučaju postoji prevlast lijevog dijela srca. Ova situacija je moguća sa sljedećim patologijama:

Arterijska hipertenzija, praćena remodeliranjem srčanih komora;
Defekti aortnog i mitralnog zaliska;
Koronarna bolest srca, uključujući srčani udar i postinfarktnu kardiosklerozu;
Upala srčanog mišića (miokarditis);
miokardna distrofija;
Kardiomiopatija (ishemična, proširena, hipertrofična).

U svim navedenim kliničkim situacijama povećava se debljina stijenke ili volumen lijeve komore, a kod dekompenzacije i lijevog atrijuma. Kao rezultat toga, elektrokardiogram pokazuje pomak električne ose ulijevo.

Simptomi

Pomak električne ose srca nije nezavisna dijagnoza. Ovo je samo funkcionalni parametar koji odražava aktivnost organa u određenom trenutku i vodi liječnika da traži patologiju.

Levogram govori liječniku opće prakse ili kardiologu da pacijent mora biti pregledan zbog bolesti kao što su:

Hipertonična bolest;
Defekti srčanih zalistaka;
Ishemijski ili hipertrofični;
miokardna distrofija;
Hipertenzivno ili remodelirano srce;
Otkazivanje Srca.

Prilikom pregleda i prikupljanja anamnestičkih podataka, pritužbi, pažnja se obraća na simptome kao što su glavobolja, bljeskave fleke pred očima, bol iza grudne kosti, otežano disanje, oticanje donjih ekstremiteta u predjelu stopala i nogu . Specijalista povezuje sve primljene podatke jedni s drugima i postavlja dijagnostičku hipotezu. Nadalje, na osnovu situacije, propisuje se niz dodatnih studija i lijekova, ako je potrebno.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Postoji nekoliko metoda za određivanje lokacije električne ose srca. Najčešći od njih zasniva se na upoređivanju veličine zuba u standardnim elektrodama. Procjenjuju se R i S talasi Ako prvi od njih ima veću amplitudu u odvodu 1, onda govore o R-tipu ove elektrode. Identifikacija R-tipa u 1. standardnoj elektrodi i najdubljeg S talasa u 3. elektrodi ukazuje na pomak električne ose srca ulijevo.

Dijagnoza levograma na EKG-u

Druga metoda je manje pouzdana. Zasniva se na poređenju veličine R talasa u prva tri odvoda. Ako je u prvom od njih amplituda zuba maksimalna, a u trećem - minimalna, kažu iz levograma.

Složenije metode se baziraju na izračunavanju alfa ugla. Da bi to učinili, liječnici funkcionalne dijagnostike koriste tabelarne podatke. Oni zamjenjuju tražene vrijednosti i izračunavaju željeni ugao u stepenima. Na kraju, lokacija srčane ose se procjenjuje ovisno o dobivenom rezultatu. Najpoznatiji sto je Diede sto.

Nezavisno određivanje alfa ugla je teško. Neophodno je vrlo dobro razumjeti projekcije EKG elektroda i anatomske strukture srca. To rade doktori funkcionalne dijagnostike.

Postavljanje dijagnoze

Nakon provedene elektrokardiografije, funkcionalist piše svoj zaključak. Uključuje podatke o srčanoj aktivnosti, ukazuje na prisustvo ili odsustvo fokalnih promjena i piše o EOS-u.

Pomak srčane ose ulijevo nije dijagnoza. Ovo je zaključak specijaliste koji internisti pomaže da se snađe u pogledu daljih dijagnostičkih mjera. Ne pojavljuje se ni u dijagnozi ni u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD).

Bolesti praćene levogramom

Najčešća srčana bolest koja dovodi do pomaka EOS-a ulijevo je hipertenzija. Sa stalno povišenim pritiskom, hemodinamsko opterećenje pada na lijevu stranu srca: prvo na ventrikulu, a zatim na atrijum. Miokard postaje masivniji, hipertrofira.

Uz produženi tok bez adekvatne kontrole, srce se remodelira. Povećava se debljina zida interventrikularnog septuma i lijeve komore (posebno njenog stražnjeg zida). Tada sama komora postaje obimnija. Pojavljuje se hipertrofija lijeve komore. Prevlast lijevih komora srca dovest će do pomjeranja električne ose srca.

Hipertrofična kardiomiopatija je rjeđa od hipertenzije. S ovom patologijom otkriva se hipertrofija miokarda, ali je jasno asimetrična. Razlozi pomaka srčane ose su identični gore opisanim.

Valvularni defekti kod odraslih često nisu reumatski. Zasnovani su na aterosklerotskim promjenama. Levogram se opaža kod pacijenata sa oštećenjem aortnog i mitralnog zaliska. U ovom slučaju, hemodinamsko opterećenje u početnim fazama pada na lijeve komore srca. Samo tokom dekompenzacije moguća je hipertrofija desnih preseka.

Levogram se nalazi kod miokarditisa. Ovo je upalna promjena u miokardu srčanih zidova. Ne može svaka medicinska ustanova potvrditi bolest. Za to je potrebna scintigrafska studija.

Dodatna istraživanja

Dodatni pregled pri otkrivanju levograma je uvijek potreban, jer je električna os srca i njegova lokacija nespecifičan EKG znak koji se javlja kod različitih srčanih oboljenja.

Prva stvar koja se može propisati u ovoj situaciji u smislu dijagnoze je ehokardioskopija. Drugi naziv je ultrazvuk srca. Studija vam omogućava da procijenite stanje srčanih komora i njegovih struktura ventila. Mogu se odrediti hemodinamski parametri, uključujući ejekcionu frakciju. Ovaj indikator je veoma važan za određivanje prisustva i njegove ozbiljnosti.

Koristeći ECHO-CS ili ultrazvuk srca, lako je utvrditi prisustvo defekta zalistaka i stepen njihove kompenzacije. Na osnovu veličine interventrikularnog septuma i stražnjeg zida lijeve komore moguće je potvrditi ili odbaciti hipertenzivno srce, hipertrofičnu ili proširenu kardiomiopatiju. U slučaju srčanog udara utvrđuje se anamneza ishemijske kardiomiopatije.

Ako pacijenta muče glavobolja ili zamagljen vid, uključujući i prolazne, potrebno ga je pregledati na prisutnost hipertenzije. U tu svrhu postoji svakodnevno praćenje krvnog pritiska u bolničkom okruženju: terapijsko ili kardiološko. Alternativna opcija je 24-satni Holter monitoring. Na ruku se postavlja manžetna koja mjeri krvni pritisak u određenim vremenskim intervalima.

Ako se sumnja na miokarditis, propisana je scintigrafija miokarda ili biopsija punkcije. Kod ove bolesti može se otkriti i pomicanje električne ose srca ulijevo.

Tretman

Terapija se propisuje samo kada se utvrdi uzrok koji je izazvao pomak električne ose. Jednostavno odstupanje EOS-a ulijevo nije indikacija za početak liječenja.

Ako se otkrije hipertenzija ili hipertenzivno srce, propisuju se adekvatne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. Mogu se kupiti zasebno ili kao dio kombiniranih lijekova. Ove iste grupe lijekova, ali u različitim dozama, koriste se u liječenju kardiomiopatija. Zatajenje srca je razlog da se naglasak pomjeri na diuretičku terapiju, posebno kod jake stagnacije tekućine.

Kako odrediti broj otkucaja srca i električnu osu srca:

Sviđa mi se? Lajkujte i uštedite na svojoj stranici!

Vidi također:

Više o ovoj temi

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno. Kada električna os srca odstupi udesno, alfa ugao će se odrediti unutar 70-90°.

Smjer električne ose srca pokazuje ukupnu veličinu bioelektričnih promjena koje se javljaju u srčanom mišiću sa svakom kontrakcijom. Srce je trodimenzionalni organ, a da bi izračunali pravac EOS-a, kardiolozi predstavljaju grudni koš kao koordinatni sistem. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Horizontalni položaj električne ose srca (e.o.s.)

Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa. Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusnim).

Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve komore. Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu. Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore.

Ovaj položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara. Horizontalni položaj EOS-a je češći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni. Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, poluhorizontalna, vertikalna i poluvertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti.

Pa ipak, glavni razlog pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade. Samo po sebi, pomak električne ose srca ne zahtijeva liječenje, on se odnosi na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Pažnja! Mi nismo #171;klinika#187; i nisu zainteresovani za pružanje medicinskih usluga čitaocima.

Varijacije u obliku QRS kompleksa normalnog EKG-a mogu biti posljedica varijacija u slijedu intraventrikularnog provođenja ili anatomske lokacije srca u grudima. Kada je RaVF=SaVF ugao a = 0°, tj. AQRS na granici horizontalnog položaja i devijacije ulijevo. TIII i PIII talasi su niski i ponekad negativni ili izoelektrični.

Rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije je zbir tri trenutna vektora ekscitacije: interventrikularni septum, vrh i baza srca. Ovaj vektor ima određenu orijentaciju u prostoru, koju tumačimo u tri ravnine: frontalnoj, horizontalnoj i sagitalnoj. U svakom od njih, rezultirajući vektor ima svoju projekciju. Promijenite alfa ugao unutar 0 #8212; minus 30° ukazuje na oštro odstupanje električne ose srca ulijevo ili, drugim riječima, oštar lijevoogram.

Naprotiv, ako u standardnom odvodu I imamo S-tip ventrikularnog kompleksa, a u odvodu III R-tip QRS kompleksa, tada je električna os srca devijantna udesno (desno). Pojednostavljeno, ovaj uslov se zapisuje kao SI-RIII. Rezultirajući vektor ventrikularne ekscitacije normalno se nalazi u frontalnoj ravni tako da se njegov smjer poklapa sa smjerom ose II standardne elektrode.

U ovom slučaju, devijacija električne ose se određuje analizom R i S talasa u standardnim odvodima I i III. To, naravno, ne znači da uz normalan ili, na primjer, vertikalni položaj električne ose, ne mogu doći do značajnih promjena u ventrikularnom miokardu. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, hroničnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama. U nekim slučajevima na elektrokardiogramu nije moguće pronaći uslove opisane za određivanje električnog položaja srca.

Drugi posjetitelji stranice trenutno čitaju:

Električna os srca: norma i odstupanja

Električna os srca #8212; one riječi koje se prve pojavljuju pri dešifriranju elektrokardiograma. Kada napišu da je njen položaj normalan, pacijentkinja je zadovoljna i srećna. Međutim, u zaključcima često pišu o horizontalnoj, vertikalnoj osi i njenim devijacijama. Kako ne biste doživjeli nepotrebnu anksioznost, vrijedi razumjeti EOS: šta je to i koje su opasnosti ako se njegov položaj razlikuje od normalnog.

Opća ideja EOS-a #8212; Šta je ovo

Poznato je da srce tokom svog neumornog rada generiše električne impulse. Nastaju u određenom području - u sinusnom čvoru, a zatim normalno električna ekscitacija prelazi na atrijum i ventrikule, šireći se duž provodnog nervnog snopa, nazvanog Hisov snop, duž njegovih grana i vlakana. Ukupno, ovo se izražava kao električni vektor, koji ima smjer. EOS #8212; projekcija ovog vektora na prednju vertikalnu ravan.

Doktori izračunavaju položaj EOS-a ucrtavanjem amplituda EKG talasa na osu Einthovenovog trougla formiranog standardnim EKG elektrodama iz udova:

amplituda R talasa minus amplituda S talasa prvog odvoda je ucrtana na osi L1;
slična veličina amplitude zubaca trećeg odvoda je taložena na osi L3;
iz ovih tačaka okomite su postavljene jedna prema drugoj sve dok se ne ukrste;
linija od centra trougla do tačke preseka je grafički izraz EOS-a.

Njegova pozicija se izračunava tako što se krug koji opisuje Einthovenov trougao podijeli na stupnjeve. Tipično, smjer EOS-a otprilike odražava lokaciju srca u grudima.

Normalan položaj EOS-a #8212; Šta je ovo

Odredite poziciju EOS-a

brzina i kvalitet prolaska električnog signala kroz strukturne podjele provodnog sistema srca,
sposobnost kontrakcije miokarda,
promene u unutrašnjim organima koje mogu uticati na funkcionisanje srca, a posebno provodnog sistema.

Kod osobe koja nema ozbiljnih zdravstvenih problema, električna os može zauzeti normalan, srednji, vertikalni ili horizontalni položaj.

Smatra se normalnim kada se EOS nalazi u rasponu od 0 do +90 stepeni, u zavisnosti od konstitucijskih karakteristika. Obično se normalni EOS nalazi između +30 i +70 stepeni. Anatomski je usmjeren prema dolje i lijevo.

Srednji položaj je između +15 i +60 stepeni.

Na EKG-u pozitivni talasi su veći u drugim, aVL, aVF odvodima.

Vertikalni položaj EOS-a

Kada je vertikalna, električna os se nalazi između +70 i +90 stepeni.

Javlja se kod ljudi sa uskim grudima, visokim i mršavim. Anatomski, srce bukvalno "visi" u njihovim grudima.

Na EKG-u se najveći pozitivni talasi bilježe u aVF. Duboki negativ – u aVL.

Horizontalna pozicija EOS-a

Horizontalni položaj EOS-a je između +15 i -30 stepeni.

Tipično je za zdrave ljude hiperstenične građe - široka prsa, nizak rast, povećana težina. Srce takvih ljudi „leži“ na dijafragmi.

Na EKG-u se najveći pozitivni talasi bilježe u aVL, a najdublji negativni kod aVF.

Devijacija električne ose srca ulijevo #8212; šta to znači

Odstupanje EOS-a ulijevo je njegova lokacija u rasponu od 0 do -90 stepeni. Do -30 stupnjeva još uvijek se može smatrati varijantom norme, ali značajnije odstupanje ukazuje na ozbiljnu patologiju ili značajnu promjenu lokacije srca. na primjer, tokom trudnoće. Također se promatra sa maksimalno dubokim izdisajem.

Patološka stanja praćena devijacijom EOS-a ulijevo:

hipertrofija lijeve komore srca pratilac je i posljedica produžene arterijske hipertenzije;
kršenje, blokada provođenja duž lijeve noge i vlakana Hisovog snopa;
infarkt miokarda lijeve komore;
srčane mane i njihove posljedice koje mijenjaju provodni sistem srca;
kardiomiopatija, koja narušava kontraktilnost srčanog mišića;
miokarditis - upala također narušava kontraktilnost mišićnih struktura i provodljivost nervnih vlakana;
kardioskleroza;
miokardna distrofija;
naslage kalcija u srčanom mišiću, sprečavajući ga da se normalno steže i remeti inervaciju.

Ova i slična oboljenja i stanja dovode do povećanja šupljine ili mase lijeve komore. Kao rezultat, vektor pobude putuje duže na lijevoj strani, a os odstupa ulijevo.

EKG u drugom i trećem odvodu karakterišu duboki S talasi.

Devijacija električne ose srca udesno #8212; šta to znači

Eos odstupa udesno ako je u rasponu od +90 do +180 stepeni.

Mogući razlozi za ovu pojavu:

kršenje provođenja električne pobude duž vlakana Hisovog snopa, njegove desne grane;
infarkt miokarda u desnoj komori;
preopterećenje desne komore zbog suženja plućne arterije;
kronična plućna patologija, čija je posljedica "plućno srce", koju karakterizira intenzivan rad desne komore;
kombinacija koronarne arterijske bolesti s hipertenzijom - iscrpljuje srčani mišić, što dovodi do zatajenja srca;
PE - blokiranje protoka krvi u granama plućne arterije, trombotičkog porijekla, zbog čega je opskrba krvi pluća iscrpljena, njihove žile se grče, što dovodi do opterećenja na desnoj strani srca;
mitralna bolest srca, stenoza zalistaka, što uzrokuje kongestiju u plućima, što uzrokuje plućnu hipertenziju i pojačan rad desne komore;
dekstrokardija;
emfizem – pomera dijafragmu nadole.

Na EKG-u se uočava duboki S talas u prvom odvodu, dok je u drugom i trećem mali ili ga nema.

Treba shvatiti da promjena položaja srčane osovine nije dijagnoza, već samo znaci stanja i bolesti, a razloge treba razumjeti samo iskusni stručnjak.

Šta je električna os srca?

Električna os srca je koncept koji odražava ukupni vektor elektrodinamičke sile srca, odnosno njegovu električnu aktivnost, i praktično se poklapa sa anatomskom osom. Normalno, ovaj organ ima konusni oblik, sa svojim uskim krajem usmerenim nadole, napred i levo, a električna os ima poluvertikalan položaj, odnosno usmerena je i nadole i ulevo, a kada projektovan na koordinatni sistem može biti u rasponu od +0 do +90 0.

EKG zaključak se smatra normalnim ako ukazuje na bilo koji od sljedećih položaja osi srca: bez devijacije, polu-vertikalne, polu-horizontalne, vertikalne ili horizontalne. Osa je bliža vertikalnom položaju kod mršavih, visokih ljudi asteničke tjelesne građe, a bliža horizontalnom položaju kod jakih, zdepastih osoba hiperstenične tjelesne građe.

Opseg položaja električne ose je normalan

Na primjer, u zaključku EKG-a pacijent može vidjeti sljedeću frazu: "sinusni ritam, EOS nije devijaran...", ili "os srca je u vertikalnom položaju", to znači da je srce radi ispravno.

U slučaju srčanih oboljenja, električna os srca, uz srčani ritam, jedan je od prvih EKG kriterijuma na koji lekar obraća pažnju, a pri tumačenju EKG-a lekar koji prisustvuje mora da odredi pravac električnog osa.

Odstupanja od norme su odstupanje ose ulijevo i oštro ulijevo, udesno i oštro udesno, kao i prisustvo nesinusnog srčanog ritma.

Kako odrediti položaj električne ose

Određivanje položaja osi srca vrši doktor funkcionalne dijagnostike koji dešifruje EKG pomoću posebnih tabela i dijagrama koristeći ugao α (“alfa”).

Drugi način za određivanje položaja električne ose je upoređivanje QRS kompleksa odgovornih za ekscitaciju i kontrakciju ventrikula. Dakle, ako R talas ima veću amplitudu u I grudnom odvodu nego u III, onda postoji levogram, odnosno devijacija ose ulevo. Ako u III ima više nego u I, onda je to pravna gramatika. Normalno, R talas je veći u odvodu II.

Razlozi odstupanja od norme

Aksijalna devijacija udesno ili ulijevo ne smatra se samostalnom bolešću, ali može ukazivati na bolesti koje dovode do poremećaja rada srca.

Devijacija srčane ose ulijevo često se razvija uz hipertrofiju lijeve komore

Devijacija srčane ose ulijevo može se normalno javiti kod zdravih osoba koje se profesionalno bave sportom, ali se češće razvija sa hipertrofijom lijeve komore. To je povećanje mase srčanog mišića s kršenjem njegove kontrakcije i opuštanja, neophodnog za normalno funkcioniranje cijelog srca. Hipertrofiju mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

kardiomiopatija (povećanje mase miokarda ili proširenje srčanih komora), uzrokovana anemijom, hormonskim disbalansom u organizmu, koronarnom bolešću, postinfarktnom kardiosklerozom. promjene u strukturi miokarda nakon miokarditisa (upalni proces u srčanom tkivu);
dugotrajna arterijska hipertenzija, posebno sa konstantno visokim krvnim tlakom;
stečene srčane mane, posebno stenoza (suženje) ili insuficijencija (nepotpuno zatvaranje) aortnog zalistka, što dovodi do poremećaja intrakardijalnog protoka krvi i, posljedično, povećanog opterećenja lijeve klijetke;
urođene srčane mane često uzrokuju odstupanje električne ose ulijevo kod djeteta;
poremećaj provodljivosti duž lijeve grane snopa - potpuna ili nepotpuna blokada, što dovodi do poremećene kontraktilnosti lijeve klijetke, dok je os devijantna, a ritam ostaje sinusni;
atrijalne fibrilacije, tada EKG karakteriše ne samo devijacija ose, već i prisustvo nesinusnog ritma.

Devijacija srčane ose udesno je normalna varijanta kada se radi EKG kod novorođenčeta i u ovom slučaju može doći do oštrog odstupanja ose.

Kod odraslih je takvo odstupanje obično znak hipertrofije desne komore, koja se razvija kod sljedećih bolesti:

bolesti bronhopulmonalnog sistema - dugotrajna bronhijalna astma, teški opstruktivni bronhitis, emfizem, što dovodi do povećanja krvnog tlaka u plućnim kapilarima i povećanja opterećenja desne komore;
srčane mane sa oštećenjem trikuspidalnog (trolisnog) zaliska i zaliska plućne arterije, koji nastaje iz desne komore.

Što je veći stupanj ventrikularne hipertrofije, električna os se više skreće, odnosno oštro ulijevo i oštro udesno.

Simptomi

Sama električna os srca ne izaziva nikakve simptome kod pacijenta. Narušeno zdravlje javlja se kod bolesnika ako hipertrofija miokarda dovodi do teških hemodinamskih poremećaja i zatajenja srca.

Bolest se karakteriše bolom u predelu srca

Znakovi bolesti praćeni devijacijom srčane ose ulijevo ili udesno su glavobolja, bol u predelu srca, oticanje donjih ekstremiteta i lica, otežano disanje, napadi astme itd.

Ako se pojave bilo kakvi neugodni srčani simptomi, potrebno je konzultirati liječnika radi EKG-a, a ako se na kardiogramu otkrije abnormalan položaj električne ose, potrebno je izvršiti daljnji pregled kako bi se utvrdio uzrok ovog stanja, posebno ako se otkrije u dijete.

Dijagnostika

Da bi se utvrdio uzrok EKG devijacije srčane ose ulijevo ili udesno, kardiolog ili terapeut može propisati dodatne metode istraživanja:

Ultrazvuk srca je najinformativnija metoda koja vam omogućuje procjenu anatomskih promjena i identifikaciju ventrikularne hipertrofije, kao i određivanje stupnja oštećenja njihove kontraktilne funkcije. Ova metoda je posebno važna za pregled novorođenog djeteta na urođenu srčanu patologiju.
EKG-om uz vježbanje (hodanje na traci za trčanje - treadmill test, biciklergometrija) može se otkriti ishemija miokarda, koja može biti uzrok odstupanja u električnoj osi.
Svakodnevno praćenje EKG-a u slučaju da se ne detektuje samo odstupanje ose, već i prisustvo ritma koji nije iz sinusnog čvora, odnosno dolazi do poremećaja ritma.
Rendgen grudnog koša - kod teške hipertrofije miokarda karakteristično je širenje srčane sjene.
Koronarna angiografija (CAG) se izvodi kako bi se razjasnila priroda lezija koronarnih arterija kod koronarne arterijske bolesti.

Tretman

Direktno odstupanje električne ose ne zahtijeva liječenje, jer nije bolest, već kriterij po kojem se može pretpostaviti da pacijent ima jednu ili drugu srčanu patologiju. Ukoliko se nakon daljeg pregleda utvrdi neka bolest, potrebno je što prije započeti liječenje.

U zaključku, treba napomenuti da ako pacijent u zaključku EKG-a vidi frazu da električna os srca nije u normalnom položaju, to bi ga trebalo upozoriti i potaknuti da se posavjetuje s liječnikom kako bi otkrio uzrok takvog stanja. EKG znak, čak i ako nema simptoma, se ne javlja.

Normalna lokacija EOS-a i razlozi njegovog pomjeranja

Električna os srca je koncept koji odražava električne procese u ovom organu. Smjer EOS-a pokazuje sve ukupno bioelektrične promjene koje se javljaju tokom rada srčanog mišića. Prilikom snimanja elektrokardiograma, svaka elektroda snima bioelektričnu reakciju u strogo određenom dijelu miokarda. Zatim, da bi izračunali položaj i ugao EOS-a, doktori predstavljaju grudi u obliku koordinatnog sistema kako bi naknadno na njega projektovali indikatore elektroda. Moguća je horizontalna pozicija EOS-a, vertikalna i niz drugih opcija.

Značaj provodnog sistema srca za EOS

Provodni sistem srčanog mišića su atipična mišićna vlakna koja povezuju različite dijelove organa i pomažu mu da se sinhrono kontrahira. Njegov početak smatra se sinusnim čvorom, koji se nalazi između ušća šuplje vene, pa je kod zdravih ljudi srčani ritam sinusni. Kada dođe do impulsa u sinusnom čvoru, miokard se skuplja. Ako provodni sistem pokvari, električna os mijenja svoj položaj, jer se tu dešavaju sve promjene prije kontrakcije srčanog mišića.

Smjerovi osi i pomak

Budući da je težina lijeve klijetke srčanog mišića kod potpuno zdravih odraslih osoba veća od desne, svi električni procesi se tu odvijaju jače. Stoga je os srca usmjerena prema njemu.

Normalan položaj. Ako projektiramo lokaciju srca na očekivani koordinatni sistem, tada će se smjer lijeve komore od +30 do +70 stupnjeva smatrati normalnim. Ali to ovisi o karakteristikama svake osobe, pa se norma za ovaj pokazatelj za različite ljude smatra rasponom od 0 do +90 stupnjeva.

Horizontalni položaj (od 0 do +30 stepeni). Prikazuje se na kardiogramu kod niskih osoba sa širokom prsnom kosti.

Vertikalni položaj. EOS se kreće od +70 do +90 stepeni. Uočava se kod visokih ljudi sa uskim grudima.

Postoje bolesti kod kojih se osovina pomera:

Odstupanje ulijevo. Ako osa odstupi ulijevo, to može ukazivati na povećanje (hipertrofiju) lijeve komore, što ukazuje na njeno preopterećenje. Ovo stanje je često uzrokovano dugotrajnom arterijskom hipertenzijom, kada krv teško prolazi kroz krvne žile. Kao rezultat toga, lijeva komora radi jače. Odstupanje ulijevo javlja se s raznim blokadama i lezijama zalistnog aparata. Kod progresivnog zatajenja srca, kada organ ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, elektrokardiogram također bilježi pomak ose ulijevo. Sve ove bolesti prisiljavaju lijevu komoru da radi jače, pa njeni zidovi postaju deblji, impuls kroz miokard prolazi mnogo lošije, os odstupa ulijevo.

Pomak udesno. Devijacija električne ose srca udesno se najčešće javlja kada je desna komora uvećana, na primjer, ako osoba ima srčano oboljenje. To može biti kardiomiopatija, koronarna bolest, strukturne abnormalnosti srčanog mišića. Desna devijacija je takođe uzrokovana problemima sa respiratornim sistemom kao što su opstrukcija pluća i bronhijalna astma.

EOS indikatori norme

Dakle, kod zdravih ljudi smjer srčane ose može biti normalan, horizontalan, vertikalni, srčani ritam može biti pravilan sinusni. Ako ritam nije sinusni, onda to ukazuje na neku vrstu bolesti. Nepravilan sinusni ritam pokazatelj je bolesti ako perzistira tokom zadržavanja daha. Pomeranje srčane ose ulevo ili udesno može ukazivati na probleme sa srcem i respiratornim sistemom. Ni u kom slučaju se dijagnoza ne smije postavljati samo na osnovu pomaka EOS-a. Kardiolog može utvrditi bolest i propisati liječenje nakon niza dodatnih studija.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, koji odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Prilikom snimanja EKG-a, svaka elektroda bilježi bioelektričnu ekscitaciju koja se javlja u određenom području miokarda. Ako projicirate elektrode na konvencionalni koordinatni sistem, možete izračunati i ugao električne ose, koja će se nalaziti tamo gde su električni procesi najjači.

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Kontrakcija miokarda počinje pojavom električnog impulsa u sinusnom čvoru (zbog čega se ispravan ritam zdravog srca naziva sinusnim). Od sinusnog čvora, električni impuls putuje do atrioventrikularnog čvora i dalje duž Hisovog snopa. Ovaj snop prolazi kroz interventrikularni septum, gdje se dijeli na desnu, koja ide prema desnoj komori, i lijeve noge. Lijeva grana snopa podijeljena je na dvije grane, prednju i stražnju. Prednja grana se nalazi u prednjim dijelovima interventrikularnog septuma, u anterolateralnom zidu lijeve komore. Zadnja grana lijeve grane snopa nalazi se u srednjoj i donjoj trećini interventrikularnog septuma, posterolateralnom i donjem zidu lijeve komore. Možemo reći da se zadnja grana nalazi nešto lijevo od prednje.

Provodni sistem miokarda je snažan izvor električnih impulsa, što znači da se u njemu javljaju električne promjene koje prethode srčanoj kontrakciji prije svega u srcu. Ako postoje poremećaji u ovom sistemu, električna os srca može značajno promijeniti svoj položaj, o čemu će biti riječi u nastavku.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Masa srčanog mišića lijeve komore normalno je mnogo veća od mase desne komore. Dakle, električni procesi koji se odvijaju u lijevoj komori su općenito jači, a EOS će biti usmjeren posebno na njega. Ako projektujemo poziciju srca na koordinatni sistem, lijeva komora će biti u području +30 + 70 stepeni. Ovo će biti normalan položaj ose. Međutim, ovisno o individualnim anatomskim karakteristikama i građi, položaj EOS-a kod zdravih ljudi kreće se od 0 do +90 stepeni:

Dakle, vertikalni položaj će se smatrati EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stepeni. Ovaj položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
Horizontalni položaj EOS-a je češći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni.

Strukturne karakteristike za svaku osobu su vrlo individualne; praktički nema čistih astenika ili hiperstenika, češće su to srednji tipovi tijela, stoga električna os može imati srednju vrijednost (polu-horizontalna i polu-vertikalna).

Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, poluhorizontalna, vertikalna i poluvertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, broj otkucaja srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

Srčana ishemija.
Kardiomiopatije različitog porijekla (posebno dilatirajuća kardiomiopatija).
Hronična srčana insuficijencija.
Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

Dakle, devijacija električne ose srca ulijevo može ukazivati na hipertrofiju lijeve komore (LVH), tj. povećanje veličine, što također nije neovisna bolest, ali može ukazivati na preopterećenje lijeve klijetke. Ovo stanje se često javlja kod dugotrajne arterijske hipertenzije i povezano je sa značajnim vaskularnim otporom na protok krvi, uslijed čega se lijeva komora mora kontrahirati većom snagom, povećava se masa ventrikularnih mišića, što dovodi do njene hipertrofije. Ishemijska bolest, hronična srčana insuficijencija i kardiomiopatije također uzrokuju hipertrofiju lijeve komore.

hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo

Osim toga, LVH se razvija kada je oštećen ventilski aparat lijeve komore. Ovo stanje je uzrokovano stenozom ušća aorte, kod koje je otežano izbacivanje krvi iz lijeve komore, i insuficijencijom aortnog zalistka, kada se dio krvi vraća u lijevu komoru, preopterećujući je volumenom.

Ovi defekti mogu biti urođeni ili stečeni. Najčešće stečene srčane mane su posljedica reumatske groznice. Hipertrofija lijeve komore nalazi se kod profesionalnih sportista. U tom slučaju neophodna je konsultacija sa visokokvalifikovanim sportskim doktorom kako bi se odlučilo o mogućnosti nastavka bavljenja sportom.

Takođe, EOS se može pomeriti ulevo u slučajevima poremećaja intraventrikularne provodljivosti i raznih srčanih blokova. Devijacija el. os srca lijevo, zajedno sa nizom drugih EKG znakova, jedan je od pokazatelja blokade prednje grane lijeve grane snopa.

EOS devijacije udesno

Pomeranje električne ose srca udesno može ukazivati na hipertrofiju desne komore (RVH). Krv iz desne komore ulazi u pluća, gdje se obogaćuje kisikom. Kronične respiratorne bolesti praćene plućnom hipertenzijom, poput bronhijalne astme, kronične opstruktivne bolesti pluća u dužem vremenskom periodu uzrokuju hipertrofiju. Plućna stenoza i insuficijencija trikuspidalnog zalistka dovode do hipertrofije desne komore. Kao iu slučaju lijeve komore, RVH je uzrokovan koronarnom bolešću srca, hroničnom srčanom insuficijencijom i kardiomiopatijama. Devijacija EOS-a udesno nastaje uz potpunu blokadu zadnje grane lijeve grane snopa.

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Nijedna od gore navedenih dijagnoza ne može se postaviti samo na osnovu pomaka EOS-a. Položaj ose služi samo kao dodatni indikator u dijagnostici određene bolesti. Ako je devijacija srčane ose izvan normalnog opsega (od 0 do +90 stepeni), neophodna je konsultacija kardiologa i niz studija.

Pa ipak, glavni razlog pomaka EOS-a je hipertrofija miokarda. Dijagnoza hipertrofije određenog dijela srca može se postaviti na osnovu rezultata ultrazvuka. Svaka bolest koja dovodi do pomaka osovine srca praćena je nizom kliničkih znakova i zahtijeva dodatni pregled. Situacija bi trebala biti alarmantna kada, uz već postojeći položaj EOS-a, dođe do njegovog oštrog odstupanja na EKG-u. U ovom slučaju, odstupanje najvjerovatnije ukazuje na pojavu blokade.

Samo po sebi, pomak električne ose srca ne zahtijeva liječenje, on se odnosi na elektrokardiološke znakove i zahtijeva prije svega utvrđivanje uzroka njegovog nastanka. Samo kardiolog može odrediti potrebu za liječenjem.

V.S. ZADIONCHENKO, doktor medicinskih nauka, prof. G.G. SHEKHYAN, dr., A.M. THICKOTA, dr., AA. YALIMOV, dr., GBOU VPO MGMSU im. A.I. Evdokimov Ministarstvo zdravlja Rusije

Ovaj članak predstavlja savremene poglede na EKG dijagnostiku u pedijatriji. Tim autora ispitao je neke od najkarakterističnijih promjena koje razlikuju EKG u djetinjstvu.

Normalan EKG kod dece razlikuje se od EKG kod odraslih i ima niz specifičnosti u svakom starosnom periodu. Najizraženije razlike su uočene kod male djece, a nakon 12 godina EKG djeteta se približava kardiogramu odrasle osobe.

Osobine srčanog ritma kod djece

Djetinjstvo karakterizira visok broj otkucaja srca (HR novorođenčadi) kako dijete raste, on se smanjuje; Djeca pokazuju izraženu labilnost srčane frekvencije, dozvoljene fluktuacije su 15-20% prosječne starosne vrijednosti. Sinusna respiratorna aritmija se često može utvrditi pomoću tabele 1.

Glavni pejsmejker je sinusni čvor, međutim, prihvatljive varijante starosne norme uključuju srednji atrijalni ritam, kao i migraciju pejsmejkera kroz atriju.

Karakteristike trajanja EKG intervala u djetinjstvu

S obzirom da djeca imaju veći broj otkucaja srca od odraslih, smanjuje se trajanje EKG intervala, talasa i kompleksa.

Promjena napona valova QRS kompleksa

Amplituda EKG talasa zavisi od individualnih karakteristika deteta: električna provodljivost tkiva, debljina grudnog koša, veličina srca itd. U prvih 5-10 dana života primećuje se nizak napon talasa QRS kompleksa, što ukazuje na smanjena električna aktivnost miokarda. Nakon toga, amplituda ovih talasa raste. Od djetinjstva do 8 godina detektuje se veća amplituda talasa, posebno u grudnim odvodima, što je zbog manje debljine grudnog koša, veće veličine srca u odnosu na grudni koš i rotacije srca oko njegovog sjekire, kao i veći stepen prianjanja srca na grudi.

Osobine položaja električne ose srca

Kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života postoji značajno odstupanje električne ose srca (EOS) udesno (od 90 do 180°, u prosjeku 150°). Od navršenih 3 mjeseca. U dobi od 1 godine, kod većine djece, EOS se pomiče u vertikalni položaj (75–90°), ali su i dalje dozvoljene značajne fluktuacije ugla  (od 30 do 120°). Do 2 godine, 2/3 djece i dalje održava vertikalni položaj EOS-a, a 1/3 ima normalan položaj (30–70°). Kod predškolaca i školaraca, kao i kod odraslih, prevladava normalan položaj EOS-a, ali se mogu uočiti varijante u obliku vertikalnog (češće) i horizontalnog (rjeđe) položaja.

Takve karakteristike položaja EOS-a kod djece povezane su s promjenama u omjeru masa i električne aktivnosti desne i lijeve komore srca, kao i sa promjenama položaja srca u grudima (rotacije oko njegovog sjekire). Kod djece u prvim mjesecima života bilježi se anatomska i elektrofiziološka dominacija desne komore. S godinama, kako se masa lijeve komore brzo povećava, a srce rotira sa smanjenjem stupnja adhezije desne komore na površinu grudnog koša, položaj EOS se pomiče s desne na normogram. Promjene koje nastaju mogu se suditi po promjeni odnosa amplitude R i S talasa u standardnim i grudnim odvodima na EKG-u, kao i po pomaku prelazne zone. Dakle, kako deca rastu u standardnim odvodima, amplituda R talasa u odvodu I raste, au odvodu III opada; amplituda S talasa se, naprotiv, smanjuje u odvodu I i povećava u odvodu III. U grudnim odvodima, sa godinama, amplituda R talasa u levim grudnim odvodima (V4-V6) raste i opada u odvodima V1, V2; dubina S talasa se povećava u desnim grudnim odvodima i smanjuje u lijevim; Prijelazna zona postupno prelazi iz V5 kod novorođenčadi u V3, V2 nakon 1. godine. Sve ovo, kao i povećanje intervala unutrašnje devijacije u odvodu V6, odražava povećanje električne aktivnosti lijeve komore i rotaciju srca oko svoje ose s godinama.

Kod novorođene djece otkrivaju se velike razlike: električne ose vektora P i T nalaze se praktično u istom sektoru kao i kod odraslih, ali s blagim pomakom udesno: smjer P vektora je u prosjeku 55°, T vektor je u proseku 70°, dok je QRS vektor naglo devijaran udesno (u proseku 150°). Vrijednost susjednog ugla između električnih osa P i QRS, T i QRS dostiže maksimalno 80-100°. Ovo dijelom objašnjava razlike u veličini i smjeru P talasa, a posebno T talasa, kao i QRS kompleksa kod novorođenčadi.

S godinama, vrijednost susjednog ugla između električnih osa vektora P i QRS, T i QRS značajno opada: u prva 3 mjeseca. život u proseku do 40–50°, kod male dece – do 30°, au predškolskom uzrastu dostiže 10–30°, kao kod školske dece i odraslih (Sl. 1).

Kod odraslih i djece školskog uzrasta položaj električnih osa ukupnih vektora atrija (vektor P) i ventrikularne repolarizacije (vektor T) u odnosu na ventrikularni vektor (vektor QRS) je u istom sektoru od 0 do 90 °, a smjer električne ose vektora P (u prosjeku 45-50°) i T (u prosjeku 30-40°) ne razlikuje se oštro od orijentacije EOS-a (QRS vektor u prosjeku 60-70° ). Susedni ugao od samo 10-30° formira se između električnih osa vektora P i QRS, T i QRS. Ova pozicija navedenih vektora objašnjava isti (pozitivni) pravac P i T talasa sa R talasom u većini odvoda na EKG-u.

Osobine zubnih intervala i kompleksa dječjeg EKG-a

Atrijalni kompleks (P talas). Kod djece, kao i kod odraslih, P talas je mali (0,5-2,5 mm), sa maksimalnom amplitudom u standardnim odvodima I i II. U većini odvoda je pozitivan (I, II, aVF, V2-V6), u odvodu aVR je uvijek negativan, u odvodima III, aVL, V1 može biti uglađen, dvofazni ili negativan. Kod djece je dozvoljen i blago negativan P talas u elektrodi V2.

Najveće karakteristike P talasa uočene su kod novorođenčadi, što se objašnjava povećanom električnom aktivnošću atrija usled uslova intrauterine cirkulacije i njenog postnatalnog restrukturiranja. Kod novorođenčadi, P talas u standardnim odvodima, u poređenju sa veličinom R talasa, je relativno visok (ali amplitude ne više od 2,5 mm), šiljast, a ponekad može imati mali zarez na vrhu kao rezultat ne -istovremeno pokrivanje desne i lijeve pretkomora ekscitacijom (ali ne više od 0,02–0,03 s). Kako dijete raste, amplituda P talasa se blago smanjuje. S godinama se mijenja i omjer veličine P i R talasa u standardnim odvodima. Kod novorođenčadi je 1:3, 1:4; kako se amplituda R talasa povećava, a amplituda P talasa smanjuje, ovaj omjer se za 1-2 godine smanjuje na 1:6, a nakon 2 godine postaje isti kao kod odraslih: 1:8; 1:10. Što je dijete manje, trajanje P talasa se povećava u prosjeku sa 0,05 s kod novorođenčadi na 0,09 s kod starije djece i odraslih.

Karakteristike PQ intervala kod djece. Trajanje PQ intervala zavisi od broja otkucaja srca i starosti. Kako djeca rastu, primjetno je povećanje trajanja PQ intervala: u prosjeku od 0,10 s (ne više od 0,13 s) kod novorođenčadi do 0,14 s (ne više od 0,18 s) kod adolescenata i 0,16 s kod odraslih (ne više od 0,20 s).

Karakteristike QRS kompleksa kod djece. Kod djece, vrijeme obuhvata ventrikularne ekscitacije (QRS interval) raste s godinama: u prosjeku od 0,045 s kod novorođenčadi do 0,07–0,08 s kod starije djece i odraslih.

Kod dece, kao i kod odraslih, Q talas se beleži nedosledno, češće u II, III, aVF, levim grudnim odvodima (V4-V6), ređe u I i aVL odvodima. U elektrodi aVR detektuje se dubok i širok Q talas tipa Qr ili QS kompleksa. U desnim grudnim odvodima Q talasi se po pravilu ne bilježe. Kod male djece Q u standardnim odvodima I i II često izostaje ili je slabo izražen, a kod djece od prva 3 mjeseca. – također u V5, V6. Dakle, učestalost registracije Q talasa u različitim odvodima raste s godinama djeteta.

U standardnom odvodu III u svim starosnim grupama, Q talas je takođe u proseku mali (2 mm), ali može biti dubok i dostići do 5 mm kod novorođenčadi i odojčadi; u ranom i predškolskom dobu - do 7-9 mm i samo kod školske djece počinje se smanjivati, dostižući najviše 5 mm. Ponekad se kod zdravih odraslih osoba bilježi dubok Q zup u standardnom odvodu III (do 4-7 mm). U svim starosnim grupama dece, veličina Q talasa u ovoj elektrodi može premašiti 1/4 veličine R talasa.

U olovu aVR, Q talas ima maksimalnu dubinu, koja se povećava sa uzrastom deteta: od 1,5–2 mm kod novorođenčadi do 5 mm u proseku (sa maksimalno 7–8 mm) kod dojenčadi i u ranoj dobi , do 7 mm u prosjeku (sa maksimalno 11 mm) kod predškolske djece i do 8 mm u prosjeku (sa maksimalno 14 mm) kod školske djece. Trajanje Q talasa ne bi trebalo da prelazi 0,02–0,03 s.

Kod djece, kao i kod odraslih, R talasi se obično bilježe u svim odvodima, samo u aVR mogu biti mali ili izostati (ponekad u odvodu V1). Postoje značajne fluktuacije u amplitudi R talasa u različitim odvodima od 1-2 do 15 mm, ali maksimalna vrednost R talasa u standardnim odvodima je do 20 mm, au grudnim do 25 mm. Najmanja veličina R talasa uočena je kod novorođenčadi, posebno u ojačanim unipolarnim i grudnim odvodima. Međutim, čak i kod novorođenčadi, amplituda R talasa u standardnom odvodu III je prilično velika, jer je električna os srca odstupljena udesno. Nakon 1. mjeseca amplituda RIII talasa se smanjuje, veličina R talasa u preostalim odvodima postepeno raste, posebno primetno u II i I standardu i u levim (V4-V6) grudnim odvodima, dostižući maksimum u školskom uzrastu.

U normalnom položaju EOS-a, visoki R talasi sa maksimumom RII se snimaju u svim odvodima udova (osim aVR). U grudnim odvodima amplituda R talasa se povećava s lijeva na desno od V1 (r talas) do V4 sa maksimumom RV4, zatim lagano opada, ali su R valovi u lijevom grudnom odvodu veći nego u desnim . Normalno, u elektrodi V1, R talas može biti odsutan, a tada se snima kompleks QS tipa. Kod djece je kompleks tipa QS također rijetko dozvoljen u odvodima V2, V3.

Kod novorođenčadi je dozvoljena električna alternativa - fluktuacije visine R talasa u istom odvodu. Varijante starosne norme uključuju i respiratornu alternaciju EKG talasa.

Kod djece se deformacija QRS kompleksa u obliku slova “M” ili “W” u III standardu i V1 odvodima često nalazi u svim starosnim grupama, počevši od neonatalnog perioda. U ovom slučaju, trajanje QRS kompleksa ne prelazi starosnu normu. Cepanje QRS kompleksa kod zdrave dece u V1 se naziva „sindrom usporene ekscitacije desnog supraventrikularnog grebena” ili „nepotpuni blok desne grane snopa”. Nastanak ovog fenomena povezan je sa ekscitacijom hipertrofirane desne “supraventrikularne kapice” koja se nalazi u predjelu plućnog konusa desne komore, koja se posljednja ekscitira. Važan je i položaj srca u grudima i električna aktivnost desne i lijeve komore koja se mijenja s godinama.

Interval interne devijacije (vrijeme aktivacije desne i lijeve komore) kod djece se mijenja na sljedeći način. Vrijeme aktivacije lijeve komore (V6) povećava se sa 0,025 s kod novorođenčadi na 0,045 s kod školske djece, što odražava ubrzano povećanje mase lijeve komore. Vrijeme aktivacije desne komore (V1) ostaje gotovo nepromijenjeno s godinama djeteta i iznosi 0,02-0,03 s.

Kod male djece promjena lokalizacije prijelazne zone nastaje zbog promjene položaja srca u prsima i promjene električne aktivnosti desne i lijeve klijetke. Kod novorođenčadi, prijelazna zona se nalazi u odvodu V5, što karakterizira dominaciju električne aktivnosti desne komore. U dobi od 1 mjeseca. prijelazna zona se pomiče na odvode V3, V4, a nakon 1 godine lokalizira se na istom mjestu kao i kod starije djece i odraslih - u V3 sa fluktuacijama V2-V4. Zajedno sa povećanjem amplitude R talasa i produbljivanjem S talasa u odgovarajućim odvodima i povećanjem vremena aktivacije leve komore, ovo odražava povećanje električne aktivnosti leve komore.

I kod odraslih i kod djece, amplituda S talasa u različitim elektrodama uvelike varira: od odsustva u nekoliko odvoda do maksimalno 15-16 mm, ovisno o položaju EOS-a. Amplituda S talasa se menja sa uzrastom deteta. Novorođena deca imaju najmanju dubinu S talasa u svim odvodima (od 0 do 3 mm), osim standardnog I, gde je S talas prilično dubok (u proseku 7 mm, maksimalno do 13 mm).

Kod djece starije od 1 mjeseca. dubina S talasa u prvom standardnom odvodu se smanjuje, a zatim se u svim elektrodama iz udova (osim aVR) snimaju S talasi male amplitude (od 0 do 4 mm), kao i kod odraslih. Kod zdrave dece, u odvodima I, II, III, aVL i aVF, R talasi su obično veći od S talasa Kako dete raste, dolazi do produbljivanja S talasa u grudnim odvodima V1-V4 i u odvodu. aVR, dostižući svoju maksimalnu vrijednost u srednjoškolskom uzrastu. U lijevim grudnim odvodima V5-V6, naprotiv, amplituda S talasa se smanjuje, često se uopće ne bilježe. U grudnim odvodima, dubina S talasa se smanjuje s leva na desno od V1 do V4, a najveću dubinu imaju u odvodima V1 i V2.

Ponekad kod zdrave djece astenične građe, sa tzv. „viseće srce“, snima se EKG tipa S. U ovom slučaju, S talasi u svim standardnim (SI, SII, SIII) i grudnim odvodima su jednaki ili premašuju R talase sa smanjenom amplitudom. Vjeruje se da je to zbog rotacije srca oko poprečne ose sa vrhom unazad i oko uzdužne ose sa desnom komorom naprijed. U ovom slučaju je gotovo nemoguće odrediti ugao α, pa se on ne određuje. Ako su S talasi plitki i nema pomaka prelazne zone ulijevo, onda možemo pretpostaviti da je to normalna varijanta češće, EKG tipa S je određen patologijom.

ST segment kod dece, kao i kod odraslih, treba da bude na izoliniji. ST segment se može pomjeriti gore-dolje do 1 mm u odvodima ekstremiteta i do 1,5-2 mm u grudnim odvodima, posebno u desnim. Ovi pomaci ne znače patologiju ako nema drugih promjena na EKG-u. Kod novorođenčadi ST segment često nije izražen i S talas, kada dođe do izolinije, odmah prelazi u blago rastući T talas.

Kod starije djece, kao i kod odraslih, T talasi su pozitivni u većini odvoda (standard I, II, aVF, V4-V6). U standardnim III i aVL elektrodama, T talasi mogu biti izglađeni, dvofazni ili negativni; u desnim grudnim odvodima (V1-V3) su često negativni ili zaglađeni; u odvodu aVR – uvijek negativan.

Najveće razlike u T talasima uočene su kod novorođenčadi. U njihovim standardnim odvodima, T talasi su male amplitude (od 0,5 do 1,5-2 mm) ili su izglađeni. U velikom broju odvoda, gdje su T valovi kod djece drugih starosnih grupa i odraslih normalno pozitivni, kod novorođenčadi su negativni, i obrnuto. Tako kod novorođenčadi može biti negativnih T talasa u standardu I, II, u ojačanim unipolarnim i u levim grudnim odvodima; može biti pozitivan u standardnim III i desnim grudnim odvodima. Do 2-4 sedmice. života dolazi do inverzije T talasa, tj. u I, II standardu, aVF i levim grudnim odvodima (osim V4) postaju pozitivni, u desnom grudnom košu i V4 - negativni, u III standardu i aVL mogu se izgladiti, dvofazni ili negativni.

U narednim godinama negativni T talasi perzistiraju u odvodu V4 do 5-11 godina, u odvodu V3 - do 10-15 godina, u odvodu V2 - do 12-16 godina, iako su u odvodima V1 i V2 negativni T talasi dozvoljeni u nekim slučajevima i kod zdravih odraslih osoba.

Nakon 1 mjeseca Tokom života, amplituda T talasa se postepeno povećava, iznoseći kod male dece od 1 do 5 mm u standardnim odvodima i od 1 do 8 mm u grudnim odvodima. Kod školaraca veličina T talasa dostiže nivo odraslih i kreće se od 1 do 7 mm u standardnim odvodima i od 1 do 12-15 mm u grudnim odvodima. T talas je najveći u odvodu V4, ponekad u V3, a u odvodima V5, V6 njegova amplituda opada.

QT interval (ventrikularna električna sistola) omogućava procjenu funkcionalnog stanja miokarda. Mogu se identificirati sljedeće karakteristike električne sistole kod djece, koje odražavaju elektrofiziološka svojstva miokarda koja se mijenjaju s godinama.

Dužina QT intervala raste kako dijete raste od 0,24–0,27 s kod novorođenčadi do 0,33–0,4 s kod starije djece i odraslih. S godinama se mijenja odnos između trajanja električne sistole i trajanja srčanog ciklusa, što se odražava na sistoličkom indeksu (SP). Kod novorođene djece, trajanje električne sistole zauzima više od polovine (SP = 55–60%) trajanja srčanog ciklusa, a kod starije djece i odraslih – 1/3 ili nešto više (37–44%), tj. , s godinama, SP opada.

S godinama se mijenja omjer trajanja faza električne sistole: faze ekscitacije (od početka Q talasa do početka T talasa) i faze oporavka, odnosno brze repolarizacije (trajanje T talasa). . Kod novorođenčadi se više vremena troši na procese oporavka u miokardu nego na fazu ekscitacije. Kod male djece ove faze traju približno isto vrijeme. Kod 2/3 predškolaca i većine školaraca, kao i kod odraslih, više vremena se troši na fazu uzbuđenja.

Karakteristike EKG-a u različitim dobnim periodima djetinjstva

Period novorođenčeta (slika 2).

1. U prvih 7-10 dana života javlja se sklonost ka tahikardiji (otkucaji srca 100-120 otkucaja/min), praćeno povećanjem otkucaja srca na 120-160 otkucaja/min. Izražena labilnost otkucaja srca sa velikim individualnim fluktuacijama.
2. Smanjenje napona talasa QRS kompleksa u prvih 5-10 dana života sa naknadnim povećanjem njihove amplitude.
3. Devijacija električne ose srca udesno (ugao α 90–170°).
4. P talas je relativno veći (2,5-3 mm) u poređenju sa zubima QRS kompleksa (P/R odnos 1:3, 1:4), često šiljast.
5. PQ interval ne prelazi 0,13 s.
6. Q talas je nestabilan, po pravilu ga nema u standardnom I iu desnim grudnim odvodima (V1-V3), može biti dubok do 5 mm u standardnim III i aVF odvodima.
7. R talas u standardnom odvodu I je nizak, au standardnom odvodu III visok, sa RIII > RII > RI, visokim R talasima u aVF i desnim prekordijalnim odvodima. S talas je dubok u standardnim I, II, aVL i u levim prekordijalnim odvodima. Gore navedeno odražava odstupanje EOS-a udesno.
8. Uočena je niska amplituda ili glatkoća T talasa u odvodima ekstremiteta. U prvih 7-14 dana T talasi su pozitivni u desnim grudnim odvodima, a u I i levim grudnim odvodima negativni. Do 2-4 sedmice. života, dolazi do inverzije T talasa, tj. u I standardnom i lijevom pektoralu oni postaju pozitivni, a u desnom pektoralu i V4 postaju negativni, ostajući tako i u budućnosti do školskog uzrasta.

Uzrast bebe: 1 mjesec. – 1 godina (slika 3).

1. Otkucaji srca se blago smanjuju (u prosjeku 120–130 otkucaja/min) uz održavanje labilnosti ritma.
2. Povećava se napon QRS kompleksa zuba, često veći nego kod starije djece i odraslih, zbog manje debljine grudnog koša.
3. Kod većine dojenčadi EOS ide u vertikalni položaj, neka djeca imaju normogram, ali su i dalje dozvoljene značajne fluktuacije α ugla (od 30 do 120°).
4. P talas je jasno izražen u standardnim odvodima I i II, a odnos amplitude P i R talasa se smanjuje na 1:6 zbog povećanja visine R talasa.
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,13 s.
6. Q talas se snima nekonzistentno i često ga nema u desnim prekordijalnim odvodima. Njegova dubina se povećava u standardnim III i aVF elektrodama (do 7 mm).
7. Amplituda R talasa u standardnim I, II i u levim torakalnim (V4-V6) odvodima se povećava, au standardu III smanjuje. Dubina S talasa se smanjuje u standardnim I i u levim grudnim odvodima i povećava u desnim grudnim odvodima (V1-V3). Međutim, u VI, amplituda R talasa, po pravilu, i dalje prevladava nad veličinom S talasa.
8. Povećava se amplituda T talasa, a do kraja 1. godine odnos T i R talasa je 1:3, 1:4.

EKG kod male djece: 1–3 godine (slika 4).

1. Puls se smanjuje na prosječno 110–120 otkucaja/min, a kod neke djece se javlja sinusna aritmija.
3. EOS položaj: 2/3 djece održava vertikalni položaj, a 1/3 ima normogram.
4. Odnos amplitude P i R talasa u standardnim odvodima I, II smanjuje se na 1:6, 1:8 zbog povećanja R talasa, a nakon 2 godine postaje isti kao kod odraslih (1 : 8, 1: 10) .
5. Trajanje PQ intervala ne prelazi 0,14 s.
6. Q zupci su često plitki, ali u nekim odvodima, posebno u standardu III, njihova dubina postaje čak i veća (do 9 mm) nego kod djece 1. godine života.
7. Nastavljaju se iste promjene amplitude i odnosa R i S talasa koje su zabilježene kod dojenčadi, ali su izraženije.
8. Dalje se povećava amplituda T talasa, a njihov odnos sa R talasom u odvodima I i II dostiže 1:3 ili 1:4, kao kod starije dece i odraslih.
9. Negativni T talasi ostaju (opcije: dvofazni, glatki) u standardnom III i desnim grudnim odvodima do V4, što je često praćeno pomakom ST segmenta nadole (do 2 mm).

EKG kod dece predškolskog uzrasta: 3–6 godina (Sl. 5).

1. Puls se smanjuje na prosječno 100 otkucaja/min, a često se bilježi umjerena ili teška sinusna aritmija.
2. Visok napon QRS kompleksa zuba ostaje.
3. EOS je normalan ili okomit, a vrlo rijetko dolazi do odstupanja udesno i horizontalnog položaja.
4. Trajanje PQ ne prelazi 0,15 s.
5. Q zupci u različitim odvodima se bilježe češće nego u prethodnim starosnim grupama. Dubina Q zubaca u standardnim III i aVF odvodima ostaje relativno velika (do 7-9 mm) u poređenju sa dubinom kod starije djece i odraslih.
6. Odnos veličine R i S talasa u standardnim elektrodama se menja ka još većem porastu R talasa u standardnim odvodima I i II i smanjenju dubine S talasa.
7. Visina R talasa u desnim grudnim odvodima se smanjuje, a u levim grudnim odvodima raste. Dubina S talasa se smanjuje s lijeva na desno od V1 do V5 (V6).
EKG kod školske dece: 7–15 godina (Sl. 6).

EKG školske djece je blizak EKG-u odraslih, ali još uvijek postoje neke razlike:

1. Broj otkucaja srca se smanjuje u prosjeku kod mlađih školaraca na 85–90 otkucaja/min, kod starijih školaraca – na 70–80 otkucaja/min, ali se primjećuju fluktuacije otkucaja srca u širokim granicama. Često se bilježi umjerena i teška sinusna aritmija.
2. Napon talasa QRS kompleksa se donekle smanjuje, približavajući se onom kod odraslih.
3. Položaj EOS-a: češće (50%) – normalno, rjeđe (30%) – vertikalno, rijetko (10%) – horizontalno.
4. Trajanje EKG intervala približava se dužini kod odraslih. Trajanje PQ ne prelazi 0,17–0,18 s.
5. Karakteristike P i T talasa su iste kao i kod odraslih. Negativni T talasi perzistiraju u odvodu V4 do 5–11 godina, u V3 – do 10–15 godina, u V2 – do 12–16 godina, iako su negativni T talasi u odvodima V1 i V2 dozvoljeni i kod zdravih odraslih osoba.
6. Q talas se bilježi nedosljedno, ali češće nego kod male djece. Njegova vrijednost postaje manja nego kod predškolske djece, ali u olovu III može biti duboka (do 5-7 mm).
7. Amplituda i odnos R i S talasa u različitim odvodima približavaju se onima kod odraslih.

Zaključak
Da rezimiramo, možemo istaknuti sljedeće karakteristike pedijatrijskog elektrokardiograma:
1. Sinusna tahikardija, od 120–160 otkucaja/min u periodu novorođenčeta do 70–90 otkucaja/min u srednjoškolskom uzrastu.
2. Veća varijabilnost srčanog ritma, često sinusna (respiratorna) aritmija, respiratorna električna alteracija QRS kompleksa.
3. Normom se smatra srednji i donji atrijalni ritam i migracija pejsmejkera kroz atrijum.
4. Nizak napon QRS-a u prvih 5-10 dana života (niska električna aktivnost miokarda), zatim povećanje amplitude talasa, posebno u grudnim odvodima (zbog tankog zida grudnog koša i velikog zauzetog volumena). srcem u grudima).
5. Devijacija EOS-a udesno do 90-170º u periodu novorođenčeta, do 1-3 godine – prelazak EOS-a u vertikalni položaj, do adolescencije u oko 50% slučajeva – normalan EOS.
6. Kratko trajanje intervala i talasa PQRST kompleksa sa postepenim povećanjem sa godinama do normalnih granica.
7. “Sindrom odložene ekscitacije desnog supraventrikularnog grebena” – cijepanje i deformacija ventrikularnog kompleksa u obliku slova “M” bez povećanja njegovog trajanja u odvodima III, V1.
8. Šiljati visoki (do 3 mm) P talas kod dece u prvim mesecima života (zbog visoke funkcionalne aktivnosti desne strane srca u prenatalnom periodu).
9. Često – dubok (amplituda do 7–9 mm, više od 1/4 R talasa) Q talas u odvodima III, aVF kod dece do adolescencije.
10. Niska amplituda T talasa kod novorođenčadi, koja se povećava do 2.–3. godine života.
11. Negativni, dvofazni ili izglađeni T talasi u elektrodama V1-V4, koji perzistiraju do starosti od 10-15 godina.
12. Pomeranje prelazne zone grudnog koša vodi udesno (kod novorođenčadi - u V5, kod dece posle 1. godine života - u V3-V4) (sl. 2–6).

Bibliografija:
1. Bolesti srca: Vodič za doktore / ur. R.G. Oganova, I.G. Fomina. M.: Litterra, 2006. 1328 str.
2. Zadionchenko V.S., Shekhyan G.G., Shchikota A.M., Yalymov A.A. Praktični vodič za elektrokardiografiju. M.: Anaharsis, 2013. 257 str.: ilustr.
3. Isakov I.I., Kushakovsky M.S., Zhuravleva N.B. Klinička elektrokardiografija. L.: Medicina, 1984.
4. Kushakovsky M.S. Srčane aritmije. Sankt Peterburg: Hipokrat, 1992.
5. Orlov V.N. Vodič za elektrokardiografiju. M.: Agencija za medicinske informacije, 1999. 528 str.
6. Vodič za elektrokardiografiju / ur. h. doktor nauka RF, prof. V.S. Zadionchenko. Saarbrücken, Njemačka. Lap Lambert Academic Publishing GmbH&Co. KG, 2011. str. 323.
7. Fazekas T.; Liszkai G.; Rudas L.V. Elektrokardiografski Osbornov val u hipotermiji // Orv. Hetil. 2000. okt. 22.Vol. 141(43). P. 2347–2351.
8. Yan G.X., Lankipalli R.S., Burke J.F. et al. Komponente ventrikularne repolarizacije na elektrokardiogramu: ćelijska osnova i klinički značaj // J. Am. Coll. Cardiol. 2003. br. 42. P. 401–409.

Električna os srca je dijagnostički kriterij koji odražava električnu aktivnost organa.

Električna aktivnost srca se snima pomoću EKG-a. Senzori su postavljeni na različitim delovima grudnog koša, a da bismo saznali pravac električne ose, on (grudni koš) se može predstaviti kao trodimenzionalni koordinatni sistem.

Smjer električne ose izračunava kardiolog tokom interpretacije EKG-a. Da bi to učinio, on zbraja vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 1, a zatim pronalazi zbir vrijednosti Q, R i S talasa u odvodu 3. Zatim uzima dva dobivena broja i izračunava alfa ugao koristeći posebnu tablicu. Zove se Diede stol. Ovaj ugao je kriterijum po kome se utvrđuje da li je položaj električne ose srca normalan.

Prisustvo značajnog odstupanja EOS-a ulijevo ili udesno znak je srčane disfunkcije. Bolesti koje izazivaju devijaciju EOS-a gotovo uvijek zahtijevaju liječenje. Nakon što se riješi osnovne bolesti, EOS zauzima prirodniji položaj, ali ponekad je nemoguće potpuno izliječiti bolest.

Da biste riješili ovaj problem, obratite se kardiologu.

Položaj električne ose je normalan

Kod zdravih ljudi, električna os srca poklapa se sa anatomskom osom ovog organa. Srce je smješteno polu-vertikalno - njegov donji kraj je usmjeren prema dolje i lijevo. A električna os je, kao i anatomska, u polu-vertikalom položaju i teži dolje i lijevo.

Standardni alfa ugao je od 0 do +90 stepeni.

Norma ugla alfa EOS

Položaj anatomskih i električnih osovina u određenoj mjeri ovisi o tipu tijela. Kod asteničara (mršavih ljudi visokog rasta i dugih udova) srce (i, shodno tome, njegove osovine) je više okomito, dok je kod hipersteničara (niskih ljudi zdepaste građe) horizontalnije.

Normalan alfa ugao u zavisnosti od tipa tela:

: sve što trebate znati o tome

Električna os srca (EOS) je klinički parametar koji se koristi u kardiologiji i odražava se na elektrokardiogramu. Omogućuje vam procjenu električnih procesa koji pokreću srčani mišić i koji su odgovorni za njegovo ispravno funkcioniranje.

Sa stanovišta kardiologa, grudi su trodimenzionalni koordinatni sistem u kojem je srce zatvoreno. Svaka kontrakcija je praćena nizom bioelektričnih promjena, koje određuju smjer srčane ose.

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Smjer ovog indikatora ovisi o različitim fiziološkim i anatomskim faktorima. Prosječnom normom smatra se pozicija +59 0. Ali varijante normograma spadaju u širok raspon od +20 0 do +100 0.

U zdravstvenom stanju, električna os se pomiče ulijevo pod sljedećim uvjetima:

u trenutku dubokog izdisaja;
kada se položaj tijela promijeni u horizontalni, unutrašnji organi vrše pritisak na dijafragmu;
sa visoko postavljenom dijafragmom - uočeno kod hipersteničara (niskih, jakih ljudi).

Pomak indikatora udesno u odsustvu patologije uočava se u sljedećim situacijama:

na kraju dubokog udaha;
prilikom promjene položaja tijela u vertikalni;
Za asteničare (visoke, mršave osobe) norma je vertikalni položaj EOS-a.

Dijagnoza pomoću EKG-a

Elektrokardiogram je glavni alat za određivanje EOS. Za identifikaciju promjena na lokaciji ose koriste se dvije ekvivalentne metode. Prvu metodu češće koriste dijagnostičari, drugu metodu češće koriste kardiolozi i terapeuti.

Alfa detekcija pomaka ugla

Vrijednost alfa ugla direktno pokazuje pomak EOS-a u jednom ili drugom smjeru. Da biste izračunali ovaj ugao, pronađite algebarski zbir Q, R i S talasa u prvom i trećem standardnom odvodu. Da biste to učinili, izmjerite visinu zuba u milimetrima, a prilikom sabiranja vodite računa o tome da li određeni zub ima pozitivnu ili negativnu vrijednost.

Vrijednost zbroja zuba iz prvog odvoda nalazi se na horizontalnoj osi, a od trećeg - na vertikalnoj osi. Presjek rezultirajućih linija određuje alfa kut.

Vizuelna definicija

Jednostavniji i vizuelniji način za određivanje EOS-a je poređenje R i S talasa u prvoj i trećoj standardnoj elektrodi. Ako je apsolutna vrijednost R talasa unutar jedne elektrode veća od vrijednosti S talasa, onda govorimo o ventrikularnom kompleksu R tipa. Ako je naprotiv, onda je ventrikularni kompleks klasifikovan kao S-tip.

Kada EOS odstupi ulijevo, uočava se slika RI - SIII, što znači R-tip ventrikularnog kompleksa u prvom odvodu i S-tip u trećem. Ako je EOS odstupio udesno, tada se na elektrokardiogramu određuje SI - RIII.

Postavljanje dijagnoze

Šta znači ako je električna os srca odstupljena ulijevo? Pomak EOS-a nije nezavisna bolest. To je znak promjena u srčanom mišiću ili njegovom provodnom sistemu koje dovode do razvoja bolesti. Odstupanje električne ose ulijevo ukazuje na sljedeća kršenja:

povećanje veličine lijeve komore - hipertrofija (LVH);
neispravnost zalistaka lijeve komore, što uzrokuje preopterećenje ventrikula volumenom krvi;
srčane blokade, na primjer, blokada lijeve grane snopa (na EKG-u to izgleda ovako, o čemu možete saznati iz drugog članka);
poremećaja električne provodljivosti unutar lijeve komore.

Bolesti koje su praćene levogramom

Ako pacijent ima devijaciju EOS-a, to može biti posljedica bolesti kao što su:

Osim bolesti, blokada provodnog sistema srca može biti posljedica uzimanja određenih lijekova.

Dodatna istraživanja

Otkrivanje devijacije EOS-a na lijevu stranu na kardiogramu nije samo po sebi osnova za konačni zaključak liječnika. Da bi se utvrdilo koje se specifične promjene dešavaju u srčanom mišiću, potrebne su dodatne instrumentalne studije.

Biciklistička ergometrija (elektrokardiogram tokom hodanja na traci za trčanje ili na sobnom biciklu). Test za otkrivanje ishemije srčanog mišića.
Ultrazvuk. Ultrazvukom se procjenjuje stepen ventrikularne hipertrofije i poremećaja njihove kontraktilne funkcije.
24-satni Holter EKG monitoring. Kardiogram se radi u roku od 24 sata. Propisuje se u slučajevima poremećaja ritma, koji je praćen devijacijom EOS-a.
Rendgenski pregled grudnog koša. Sa značajnom hipertrofijom tkiva miokarda, uočava se povećanje srčane sjene na slici.
Angiografija koronarne arterije (CAG). Omogućava vam da odredite stupanj oštećenja koronarnih arterija kod dijagnosticirane ishemijske bolesti.
Ehokardioskopija. Omogućuje ciljano određivanje stanja pacijentovih ventrikula i atrija.

Tretman

Odstupanje električne ose srca ulijevo od normalnog položaja samo po sebi nije bolest. Ovo je znak utvrđen instrumentalnim istraživanjem, koji nam omogućava da prepoznamo poremećaje u radu srčanog mišića.

Ishemija, zatajenje srca i neke kardiopatije liječe se lijekovima. Dodatno pridržavanje prehrane i zdravog načina života dovodi do normalizacije stanja pacijenta.

U teškim slučajevima potrebna je kirurška intervencija, na primjer, kod urođenih ili stečenih srčanih mana. U slučaju ozbiljnog poremećaja provodnog sistema može biti potrebno transplantirati pejsmejker, koji će slati signale direktno u miokard i uzrokovati njegovu kontrakciju.

Najčešće odstupanje nije prijeteći simptom. Ali ako os naglo promijeni svoj položaj i dosegne vrijednosti veće od 90 0, onda to može ukazivati na blokadu grana Hissovog snopa i prijeti srčanim zastojem. Takav pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju na odjelu intenzivne njege. Oštra i izražena devijacija električne ose srca ulijevo izgleda ovako:

Otkrivanje pomaka električne ose srca nije razlog za zabrinutost. Ali ako se otkrije ovaj simptom, odmah se obratite liječniku radi daljnjeg pregleda i utvrđivanja uzroka ovog stanja. Godišnja planirana elektrokardiografija omogućava pravovremeno otkrivanje srčane disfunkcije i trenutno započinjanje terapije.

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Električna os srca (EOS) je termin koji se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici, koji odražava električne procese koji se odvijaju u srcu.

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Provodni sistem srca sastoji se od dijelova srčanog mišića koji se sastoje od takozvanih atipičnih mišićnih vlakana. Ova vlakna su dobro inervirana i obezbeđuju sinhronu kontrakciju organa.

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Dakle, vertikalni položaj će se smatrati EOS-om u rasponu od + 70 do +90 stepeni. Ovaj položaj srčane osovine nalazi se kod visokih, mršavih ljudi - asteničara.
Horizontalni položaj EOS-a je češći kod niskih, zdepastih ljudi sa širokim grudima - hipersteničarima, a njegova vrijednost se kreće od 0 do +30 stepeni.

Svih pet opcija položaja (normalna, horizontalna, poluhorizontalna, vertikalna i poluvertikalna) javljaju se kod zdravih ljudi i nisu patološka.

Dakle, u zaključku EKG-a kod apsolutno zdrave osobe može se reći: "EOS je okomit, sinusni ritam, broj otkucaja srca - 78 u minuti", što je varijanta norme.

Rotacije srca oko uzdužne ose pomažu u određivanju položaja organa u prostoru i, u nekim slučajevima, predstavljaju dodatni parametar u dijagnostici bolesti.

Definicija "rotacije električne ose srca oko ose" može se naći u opisima elektrokardiograma i nije nešto opasno.

Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?

Sam položaj EOS-a nije dijagnoza. Međutim, postoji niz bolesti kod kojih dolazi do pomaka osovine srca. Značajne promjene u položaju EOS-a rezultat su:

Srčana ishemija.
Kardiomiopatije različitog porijekla (posebno dilatirajuća kardiomiopatija).
Hronična srčana insuficijencija.
Kongenitalne anomalije strukture srca.

EOS odstupanja ulijevo

hipertrofične promjene miokarda lijeve komore najčešći su uzrok devijacije EOS-a ulijevo

EOS devijacije udesno

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Ako je EOS skrenut ulijevo ili udesno - šta to znači?

Ako je EOS odstupio ulijevo, šta to znači, trebate saznati od svog ljekara. Zaključak se donosi nakon pregleda pacijenta i analize kliničkog parametra.

Koristeći električnu os srca, kardiolozi procjenjuju električne procese koji pokreću srčane mišiće. Smjer EOS-a ovisi o različitim anatomskim i fiziološkim faktorima. Prosječna stopa indikatora je +590. Normalno, EOS vrijednost varira unutar +200. +1000.

Pacijent se pregleda u specijaliziranoj prostoriji koja je zaštićena od raznih električnih smetnji. Pacijent zauzima ležeći položaj sa jastukom koji se stavlja ispod glave. Za snimanje EKG-a primjenjuju se elektrode. Podaci se snimaju tokom tihog disanja. Istovremeno, uređaj bilježi učestalost i pravilnost otkucaja srca, uključujući položaj EOS-a i druge parametre.

Kod zdrave osobe dozvoljeno je odstupanje električne ose srca ulijevo kada:

dubok izdisaj;
promjena položaja tijela;
karakteristike tijela (hiperstenični).

EOS se pomiče udesno kod zdrave osobe kada:

kraj dubokog udaha;
karakteristike tijela (astenični).

Lokacija EOS-a određena je masom 2 dijela ventrikula. Pokazatelj koji se razmatra je određen pomoću 2 metode.

U prvom slučaju, stručnjak identificira pomak u alfa kutu. Vrijednost glavnog indikatora izračunava se pomoću posebne tablice prema Diedeu.

U drugom slučaju, stručnjak uspoređuje R i S valove u odvodima 1 i 3. Oštro odstupanje EOS-a u bilo kojem smjeru nije neovisna patologija.

Električna os pomaknuta ulijevo ukazuje na sljedeće probleme:

hipertrofija lijeve komore;
oštećenje funkcionisanja ventila lijeve komore;
srčana blokada.

Gore navedene pojave dovode do nepravilnog funkcionisanja lijeve komore. Svako odstupanje EOS ukazuje na patologije kao što su ishemija, CHF, urođena srčana bolest i srčani udar. Blokada provodnog sistema glavnog organa povezana je s uzimanjem određenih lijekova.

Ako je na kardiogramu zabilježeno odstupanje električne ose ulijevo, vrši se dodatni instrumentalni pregled pacijenta. Preporučljivo je napraviti elektrokardiogram dok hodate na traci za trčanje ili biciklu za vježbanje. Ultrazvukom se procjenjuje stepen ventrikularne hipertrofije.

Ako je sinusni ritam poremećen, EOS se odbacuje, radi se dnevno Holter EKG praćenje. Podaci se snimaju tokom dana. Ako je tkivo miokarda značajno hipertrofirano, radi se rendgenski snimak grudnog koša. Angiografijom koronarnih arterija utvrđuje se stepen vaskularnog oštećenja tokom trenutne ishemije. Ehokardioskopija vam omogućava da utvrdite stanje atrija i ventrikula srca.

Terapija fenomena koji se razmatra ima za cilj eliminaciju osnovne bolesti. Neke srčane patologije se liječe medicinski. Osim toga, preporučuje se pravilna prehrana i zdrav način života.

U teškim slučajevima bolesti potrebna je hirurška intervencija. Ako je provodni sistem ozbiljno poremećen, radi se transplantacija pejsmejkera. Ovaj uređaj šalje signale miokardu, uzrokujući njegov kontrakciju.

Najčešće dotični fenomen ne prijeti ljudskom životu. Ali, ako se dijagnosticira oštra promjena položaja ose (vrijednost veća od +900), to može dovesti do srčanog zastoja. Takav pacijent mora biti hitno hospitaliziran na intenzivnoj njezi. Da bi se ovo stanje spriječilo, indicirani su godišnji pregledi kod kardiologa.

Devijacija ose udesno nije samostalna patologija, već je dijagnostički simptom poremećaja u radu glavnog organa. Najčešće takva klinika ukazuje na abnormalno povećanje desne pretklijetke ili komore. Nakon što utvrdi tačan uzrok razvoja ove anomalije, liječnik postavlja dijagnozu.

Ako je potrebno, pacijentu se propisuje dodatna dijagnostika:

1. Ultrazvuk – daje informacije o promjenama u anatomiji glavnog organa.
2. Rendgen grudnog koša - otkriva hipertrofiju miokarda.
3. Dnevni EKG - radi se za istovremene poremećaje ritma.
4. EKG tokom vježbanja – pomaže u otkrivanju ishemije miokarda.
5. CAG - radi se za dijagnosticiranje lezija koronarne arterije.

Odstupanje ose udesno može biti uzrokovano sljedećim patologijama:

1. Ishemija je neizlječiva patologija u kojoj dolazi do začepljenja koronarnih arterija. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do infarkta miokarda.
2. Stečena ili urođena stenoza plućne arterije - zbog suženja žile prestaje normalan protok krvi iz desne komore, što izaziva porast krvnog pritiska.
3. Atrijalna fibrilacija – može izazvati moždani udar.
4. Hronični cor pulmonale – posmatrano sa oštećenom funkcijom pluća i patologijom grudnog koša. U takvim uslovima može se razviti hipertrofija.
5. Prisustvo rupe u septumu između atrija, kroz koje se krv izbacuje s lijeva na desno. To izaziva razvoj zatajenja srca.
6. Stenoza ventila – manifestuje se suženjem otvora između leve komore i odgovarajućeg atrijuma, što otežava dijastoličko kretanje krvi. Ova patologija je stečena.
7. Plućna embolija - izazvana krvnim ugrušcima koji nastaju u velikim žilama. Zatim se kreću kroz sistem, začepljujući arteriju i njene grane.
8. Primarna plućna hipertenzija, koja je praćena visokim krvnim pritiskom uzrokovanim različitim razlozima.

Aksijalni nagib udesno posljedica je trovanja tricikličkim antidepresivima. Somatotropni učinak ovih lijekova uočen je zbog prisustva supstanci u njima koje utiču na provodni sistem srca. Ako je EKG dijagnosticirao devijaciju ose u desnu stranu, potrebna je dublja dijagnoza pacijenta.

Postoji direktna veza između anatomske pozicije glavnog organa i EOS kompleksa QRS. Taj odnos potvrđuje i efekat disanja. Prilikom udisaja dijafragma se spušta, srce mijenja svoj položaj, što izaziva pomak EOS-a udesno. Kod pacijenata sa plućnim emfizemom posmatra se anatomski položaj glavnog organa. Naprotiv, kada izdišete, dijafragma se podiže, srce zauzima horizontalni položaj, pomičući os ulijevo.

Takođe postoji direktan uticaj smera ventrikularne depolarizacije na EOS vrednost. Ova pojava je potvrđena parcijalnom blokadom LBP. U ovom slučaju, impulsi se šire duž gornjih lijevog dijela ventrikula, što izaziva devijaciju ose ulijevo.

Ako vrijednost dotičnog parametra kod novorođenčeta odstupa od norme udesno, nema patologije.

Doktori ne smatraju ovo stanje hipertrofijom desne komore. To se objašnjava činjenicom da je ugao odstupanja od +100 normalna pojava koja se opaža kod mnoge novorođene djece. Ovo posebno važi za one koji žive u teškim klimatskim uslovima i na planinama.

Ali devijacija ose udesno kod bebe može biti povezana sa blokadom LBP. Stoga, kada se identificira dijagnostički simptom, provodi se potpuni pregled malog pacijenta.

I malo o tajnama.

Da li ste ikada patili od SRCA? Sudeći po tome što čitate ovaj članak, pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje srce u normalu.

Zatim pročitajte šta Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju krvnih žila.

Devijacija električne ose srca ulijevo

Devijacija električne ose srca ulijevo - ovaj zaključak stručnjaka tokom dekodiranja kardiograma može ozbiljno uplašiti pacijenta. Uostalom, osoba koja je daleko od medicine jedva da zna šta je električna os srca, ali riječ "odstupanje" će svakoga upozoriti.

Hajde da shvatimo šta ovaj zaključak znači i vredi li se alarmirati ako vaš kardiogram pokazuje pomak u električnoj osi srca.

1 Srčana osovina i EKG

Devijacija električne ose srca ulijevo

Ljudsko srce ima sposobnost kontrakcije. Električni impulsi uzastopno pokrivaju komore srca, polazeći od atrijalnog sinusnog čvora. Ako zamislite tok ovih impulsa u obliku usmjerenih vektora, primijetit ćete da imaju sličan smjer. Zbrajanjem pravaca vektora može se dobiti jedan glavni vektor. Ovo će biti električna os srca (EOS).

Liječnici funkcionalne dijagnostike često određuju EOS iz kardiograma vizualno, ali je točnije to učiniti pomoću posebnih tablica. Ako pažljivo pogledate QRS kompleks u odvodima I, II, III na EKG-u, možete vidjeti da je R II>RI>RIII, to znači da je EOS na kardiogramu normalan.

Ako je liječniku teško vizualno odrediti os srca, on određuje alfa ugao i izračunava EOS pomoću posebnih tablica. Ne upuštajući se u tok mjerenja, napominjemo da će za normalan EOS ugao alfa (RII>RIII), onda će zaključak liječnika biti sljedeći: odstupanje električne ose srca ulijevo je potvrđeno kada je alfa ugao je u rasponu od 00 do -900.

2 Kada os srca "ide ulijevo"?

Oštro odstupanje električne ose srca ulijevo

Zaključci doktora funkcionalne dijagnostike o devijaciji srčane ose ulijevo nisu samostalna dijagnoza. Ali uvijek daju razloga da se zapitaju zašto je os srca „otišla ulijevo“. Lagani pomak EOS-a na -190, kao i njegov polu-vertikalni položaj, u nekim slučajevima se ne smatra patologijom. Ovakav položaj osovine može se uočiti kod zdravih, visokih, mršavih ljudi, kod sportista istreniranog srca, kod dece astenične građe i sa visokim položajem kupole dijafragme.

Ako je os srca značajno odstupljena ulijevo, onda ovo patološko stanje ukazuje na probleme sa srcem mora se utvrditi uzrok takvog pomaka. Uostalom, ovaj simptom ponekad može biti prvo "zvono" u patologiji srca i krvnih žila. Prema nekim podacima, odstupanje električne ose srca ulijevo se ponekad naziva blagim odstupanjem, a ako je ugao od -450 do -900 govore o oštrom odstupanju.

3 Patološki uzroci pomaka EOS-a ulijevo

Patološka stanja u kojima dolazi do pomicanja srčane ose ulijevo

Kao što je već spomenuto, blago odstupanje EOS-a ulijevo liječnici mogu smatrati varijantom norme, ako nakon detaljnijeg pregleda liječnik nije utvrdio nikakve bolesti kod pacijenta i zdravlje je dobro. Ako je EOS značajno odstupan ulijevo, ili pacijent ima zdravstvenih problema zbog manjih promjena EKG-a, treba posumnjati na sljedeća patološka stanja kod kojih je najčešći pomak ulijevo od srčane ose:

4 Hipertrofija lijeve komore

Devijacija srčane ose ulevo sa povećanjem leve komore je sasvim razumljiva, jer je fiziološki ova komora srca već po masi najmoćnija. To znači da će vektor srca "preuzeti" lijevu komoru. I što se više povećava i raste, EOS će se više „pomicati ulijevo“. Ova patologija se javlja kod visokog krvnog pritiska ili arterijske hipertenzije, kada komore srca, nesposobne da izdrže povećani pritisak i opterećenje, počnu kompenzatorno debljati - hipertrofiju. Hipertrofija kao jedan od simptoma javlja se kod zatajenja srca, aterosklerotskih vaskularnih promjena, angine pektoris, srčane astme i kardiomiopatija.

5 Poremećaji provodljivosti

Blok lijeve grane snopa

Poremećaji u provodnom sistemu dovest će do promjena srčanog vektora i devijacije srčane ose. To se najčešće opaža kod blokade lijeve grane snopa, ili kod blokade njene prednje gornje grane. Postoje i drugi EKG znakovi koji mogu pomoći u dijagnosticiranju ove vrste aritmije. Holter EKG monitoring će također pomoći u postavljanju dijagnoze.

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

Neki oblici ventrikularne tahikardije također mogu biti razlog zašto su vrijednosti EOS daleko od normalnih.

7 Srčane mane

Srčane mane, čiji EKG simptom može biti osa srca koja se kreće ulijevo, po svojoj prirodi mogu biti urođene ili stečene. Defekti bilo koje etiologije, praćeni preopterećenjem lijevih srčanih komora, karakterizirat će ova EKG simptomatologija.

Na osnovu gore opisanih razloga za devijaciju EOS-a, možemo zaključiti da pomak ulijevo od srčane ose nije tako bezopasan EKG znak. To može ukazivati na prisustvo prilično ozbiljnih problema u tijelu pacijenta. Ali u isto vrijeme, nemojte paničariti! Ako je pacijent dobrog zdravlja, ima stabilan EKG nekoliko godina, a u nedostatku potvrdnih podataka o patološkim promjenama srca i krvnih žila nakon detaljnog pregleda može biti blago odstupanje srčane ose ulijevo. varijanta norme! Ali zaključak da je to norma može donijeti liječnik nakon temeljitog pregleda pacijenta, a u nedostatku podataka o patologiji kardiovaskularnog sistema. Koje preglede treba propisati ljekar kada dijagnosticira pacijentu s pomakom ulijevo od srčane ose?

8 Skup pregleda za razjašnjavanje dijagnoze

Ponovni kardiogram

Ponovljeni EKG. Neophodno je ponoviti kardiogram, posebno ako je pomak EOS otkriven prvi put i prethodni EKG su bili normalni. Moguće je da je došlo do greške u nanošenju elektroda, što može pokazati izobličen rezultat ili neispravnost kardiografa. Također je uvijek potrebno, ako je moguće, uporediti „svježi“ EKG sa prethodnim kardiogramom kako bi se procijenila dinamika stanja pacijenta i pratile promjene u radu srca.
Ultrazvuk srca. Najinformativniji način da se kaže o stanju srca, njegovih komora, srčanoj ejekcionoj frakciji i protoku krvi kroz srčane šupljine je ultrazvuk ili ehokardiografija. Ova metoda ispitivanja može se po potrebi dopuniti dopler sonografijom.
Holter EKG. Ako liječnik sumnja da pacijent ima smetnje provodljivosti ili poremećaja ritma, onda će Holter EKG praćenje biti pouzdan pomoćnik u postavljanju dijagnoze. Svakodnevno snimanje kardiograma omogućiće doktoru da „uhvati“ aritmiju i vidi u kom delu srca je promenjena provodljivost. Kako bi se osiguralo da Holter podaci nisu iskrivljeni, pacijentu treba dati detaljna uputstva o tome kako da se ponaša tokom studije.

24-satno praćenje krvnog pritiska

Treba shvatiti da odstupanje lijevo od EOS-a nije dijagnoza, već EKG znak, koji može biti ili varijanta norme ili simptom brojnih bolesti. Samo liječnik može donijeti zaključak o tome koje informacije nosi ovaj simptom, nakon provođenja niza dijagnostičkih procedura.

9 Da li je potrebno tretirati osovinu koja je nagnuta ulijevo?

Da li je potrebno liječenje?

Kao jedini izolovani EKG znak - ne. Ako je ovaj simptom jedan od drugih u prisustvu bolesti u ljudskom tijelu, bolest svakako treba liječiti. Taktika liječenja direktno ovisi o bolesti koja je izazvala promjene u smjeru srčane ose. U slučaju hipertenzije, koja je dovela do povećanja lijeve komore, neophodan je adekvatan izbor antihipertenzivnih lijekova. Za aritmije - antiaritmički lijekovi, ili, ako je indicirano, implantacija umjetnog pejsmejkera. Za dijagnosticirane srčane mane, hirurško liječenje se izvodi prema indikacijama.

Sinusna bradikardija devijacija EOS-a ulijevo

Šta je električna os srca?

Medicinski koncept "električne ose srca" koriste kardiolozi da bi odražavali električne procese koji se odvijaju u ovom organu. Položaj električne ose mora se izračunati kako bi se odredila ukupna komponenta bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićnom tkivu srca tokom njegove kontraktilne aktivnosti. Glavni organ je trodimenzionalan, a da biste ispravno odredili smjer EOS-a (što znači električna os srca), potrebno je zamisliti ljudska prsa kao sistem s nekim koordinatama koje vam omogućavaju da preciznije odredite ugao pomaka - to rade kardiolozi.

Karakteristike provodnog sistema

Srčani provodni sistem je skup dijelova mišićnog tkiva u miokardu, što je atipična vrsta vlakana. Ova vlakna imaju dobru inervaciju, što omogućava organu da se sinhrono kontrahira. U sinusnom čvoru počinje kontraktilna aktivnost srca; Stoga doktori nazivaju ispravan rad srca sinusom.

Polazeći od sinusnog čvora, uzbudljiv signal se šalje u atrioventrikularni čvor, a zatim putuje duž Hisovog snopa. Takav snop nalazi se u dijelu koji blokira komore, gdje je podijeljen na dvije noge. Noga koja se proteže udesno vodi do desne komore, a druga, koja juri ulijevo, podijeljena je na dvije grane - stražnju i prednju. Prednja grana se shodno tome nalazi u području prednjih zona septuma između komora, u anterolateralnom odjeljku zida lijeve komore. Stražnja grana lijeve grane snopa lokalizirana je u dvije trećine septalnog dijela koji odvaja ventrikule organa, srednji i donji, kao i posterolateralni i donji zid, smješten u području lijeve komore. Doktori kažu da se prednja grana nalazi nešto desno od zadnje.

Kondukcijski sistem je moćan izvor koji opskrbljuje električne signale koji uzrokuju da glavni dio tijela radi normalno, u ispravnom ritmu. Samo ljekari mogu izračunati bilo kakve prekršaje u ovoj oblasti; I odrasla osoba i novorođenče mogu patiti od patoloških procesa ove prirode u kardiovaskularnom sistemu. Ako dođe do odstupanja u provodnom sistemu organa, os srca može postati zbunjena. Postoje određeni standardi za položaj ovog indikatora, prema kojima liječnik identificira prisutnost ili odsutnost odstupanja.

Parametri kod zdravih ljudi

Kako odrediti smjer električne ose srca? Težina mišićnog tkiva lijeve komore obično značajno premašuje težinu desne komore. Pomoću ovih standarda možete saznati da li je dato mjerenje horizontalni ili vertikalni vektor. Budući da je masa organa neravnomjerno raspoređena, to znači da bi se električni procesi trebali jače odvijati u lijevoj komori, a to pokazuje da je EOS usmjeren upravo na ovaj dio.

Doktori projektuju ove podatke koristeći posebno razvijen koordinatni sistem, iz čega možemo zaključiti da se električna os srca nalazi u području od +30, ali i +70 stepeni. Međutim, svaka osoba, pa i dijete, ima individualne karakteristike tijela, svoje anatomske karakteristike. Ovo pokazuje da nagib EOS-a kod zdravih ljudi može varirati između 0-90 stepeni. Na osnovu takvih podataka, liječnici su identificirali nekoliko područja ovog pokazatelja koja se smatraju normalnim i ne ometaju funkcioniranje organa.

Koji položaji električne ose postoje:

polu-vertikalni električni položaj srca;
vertikalno usmjeren električni položaj srca;
horizontalno stanje EOS-a;
vertikalno postavljanje električne ose.

Treba napomenuti da se svih pet položaja mogu pojaviti kod osobe dobrog zdravlja. Pronalaženje razloga za takve karakteristike je prilično lako.

Horizontalna os srca češće se otkriva kod osoba zdepaste figure i niskog rasta, a ove osobe obično imaju široku prsnu kost. Ovaj tip izgleda naziva se hipersteničan, a EOS pokazivač pravca varira od 0 do +30 stepeni. Horizontalni položaj električne srčane ose često je norma.
Raspon vertikalnog položaja ovog indikatora varira između 70 i 90 stepeni. Ovaj EOS vektor detektuje se kod osobe astenične figure, tanke strukture tela i visokog rasta.

Budući da je tjelesna građa ljudi različita, izuzetno je rijetko sresti čistog hiperstenika ili vrlo mršavog pojedinca, obično se takvi tipovi strukture smatraju srednjim, a smjer osi srca može odstupiti od normalnih vrijednosti (polu-; vertikalno stanje ili poluhorizontalni položaj).

U kojim slučajevima govorimo o patologiji, uzrocima kršenja

Ponekad smjer indikatora može ukazivati na prisutnost bolesti u tijelu. Ako se kao rezultat dijagnostike otkriju odstupanja električne ose srca ulijevo, to znači da osoba ima određene bolesti, posebno hipertrofične promjene u lijevoj komori. Često takvo kršenje postaje posljedica patoloških procesa, zbog čega se šupljina ovog odjeljka rasteže i povećava u veličini.

Koje bolesti uzrokuju hipertrofiju i oštar nagib EOS-a ulijevo:

Ishemijsko oštećenje glavnog organa.
Arterijska hipertenzija, posebno sa redovnim skokovima pritiska do visokih vrednosti tonometra.
Kardiomiopatija. Bolest je karakterizirana povećanjem težine mišićnog tkiva srca i širenjem svih njegovih šupljina. Ova bolest se često javlja nakon anemije, infarkta miokarda, miokarditisa ili kardioskleroze.
Hronična srčana insuficijencija.
Poremećaji u aortnom zalistku, njegova insuficijencija ili stenoza. Patološki proces ovog tipa može biti stečene ili urođene prirode. Takve bolesti uzrokuju poremećaj protoka krvi u šupljinama organa, što dovodi do preopterećenja lijeve klijetke.
Ljudi koji se profesionalno bave sportskim aktivnostima također često ispoljavaju ove poremećaje.

Osim hipertrofičnih promjena, odstupanje srčane ose naglo ulijevo može ukazivati na probleme s provodnim svojstvima unutrašnjeg dijela ventrikula, koji obično nastaju različitim blokadama. Šta je to i šta prijeti objasnit će ljekar koji prisustvuje.

Često se dijagnosticira blokada koja se nalazi u lijevoj grani snopa, što se također odnosi na patologiju koja pomiče EOS ulijevo.

Suprotno stanje također ima svoje razloge za nastanak. Devijacija električne ose srca na drugu stranu, desnu, ukazuje na hipertrofiju desne komore. Postoje određene bolesti koje izazivaju takav poremećaj.

Koje bolesti dovode do nagiba EOS-a udesno:

Patološki procesi u triskupidnoj valvuli.
Stenoza i suženje lumena plućne arterije.
Plućna hipertenzija. Ovaj poremećaj se često javlja u pozadini drugih bolesti, kao što su opstruktivni bronhitis, oštećenje organa emfizemom i bronhijalna astma.

Osim toga, bolesti koje dovode do pomaka u smjeru ose ulijevo također mogu uzrokovati naginjanje EOS-a udesno.

Na osnovu toga liječnici zaključuju: promjena električnog položaja srca posljedica je ventrikularne hipertrofije. Sam po sebi, takav poremećaj se ne smatra bolešću, već je znak druge patologije.

Norme za djecu

Prije svega, potrebno je napomenuti položaj EOS-a tokom trudnoće majke. Trudnoća mijenja smjer ovog indikatora, jer se u tijelu javljaju ozbiljne promjene. Uterus koji se ubrzano povećava vrši pritisak na dijafragmu, što dovodi do pomaka svih unutrašnjih organa i mijenja položaj ose, zbog čega njen smjer može postati poluvertikalan, poluhorizontalan ili na drugi način, ovisno o njegovom početnom stanje.

Što se tiče djece, ovaj pokazatelj se mijenja s godinama. Kod novorođenčadi se obično detektuje značajno odstupanje EOS-a na desnu stranu, što je apsolutno normalno. Do adolescencije, ovaj ugao je već uspostavljen. Takve promjene su povezane s razlikom u omjeru težine i električnoj aktivnosti obje komore organa, kao i s promjenom položaja srca u području grudnog koša.

Tinejdžer već ima određeni ugao EOS-a, koji obično ostaje tokom njegovog života.

Simptomi

Promjena smjera električne ose ne može uzrokovati neugodne senzacije kod ljudi. Poremećaji dobrobiti obično izazivaju hipertrofično oštećenje miokarda ako su praćeni teškim hemodinamskim poremećajima, a dovode i do razvoja zatajenja srca, što je vrlo opasno i zahtijeva liječenje.

bol u predelu glave i grudi;
problemi s disanjem, otežano disanje, gušenje;
oticanje tkiva donjih, gornjih ekstremiteta i područja lica;
slabost, letargija;
aritmija, tahikardija;
poremećaj svijesti.

Utvrđivanje uzroka ovakvih poremećaja važan je dio svake terapije. Prognoza bolesti ovisi o ispravnosti dijagnoze. Ako se pojave takvi simptomi, odmah se obratite ljekaru, jer su srčani problemi izuzetno opasni.

Dijagnoza i liječenje

Obično se devijacija osi otkriva na EKG-u (elektrokardiogramu). Ova metoda se ne propisuje češće od drugih tokom rutinskog pregleda. Rezultirajući vektor i druge karakteristike organa omogućavaju procjenu aktivnosti srca i izračunavanje odstupanja u njegovom radu. Ako se na kardiogramu otkrije takav poremećaj, liječnik će morati obaviti nekoliko dodatnih pregleda.

Ultrazvuk organa smatra se jednom od najinformativnijih metoda. Uz pomoć takve studije moguće je identificirati ventrikularnu hipertrofiju, poremećaje u strukturi srca i procijeniti njegove kontraktilne karakteristike.
Rendgenski snimak grudnog koša, koji vam omogućava da vidite prisustvo senke srca, što se obično javlja kod hipertrofije miokarda.
EKG u obliku dnevnog praćenja. Potrebno je razjasniti kliničku sliku u slučaju poremećaja vezanih ne samo za samu osovinu, već i za porijeklo ritma ne iz područja sinusnog čvora, što ukazuje na poremećaj ritmičkih podataka.
Koronarna angiografija ili koronarna angiografija. Koristi se za proučavanje karakteristika oštećenja koronarnih arterija tokom ishemije organa.
EKG s vježbanjem može otkriti ishemiju miokarda, koja je obično uzrok pomaka u smjeru EOS.

Neophodno je liječiti ne promjenu indikatora električne ose, već bolest koja je uzrokovala patologiju. Koristeći dijagnostiku, liječnici precizno određuju faktore koji su izazvali takve poremećaje.

Promjena ugla električne ose srca ne zahtijeva terapiju.

Nijedna klasa lijekova neće pomoći u ovom slučaju. Bolest koja je dovela do ovakvih promjena treba eliminirati. Lijekovi se pacijentima propisuju tek nakon postavljanja tačne dijagnoze. Ovisno o prirodi lezija, koriste se lijekovi. Ponekad je preporučljivo podvrgnuti se operaciji.

Da bi se utvrdile funkcionalne sposobnosti srca, potrebno je provesti posebne metode ispitivanja. Ako se ispostavi da postoje poremećaji u provodnom sistemu organa, nema potrebe za panikom, morate slijediti sve preporuke liječnika. Medicina danas može ukloniti gotovo svaku patologiju, samo trebate pravovremeno potražiti pomoć.

Šta je sinusni ritam na EKG-u

Ljudsko srce je svojevrsni okidač za produktivan rad cijelog organizma. Zahvaljujući impulsima ovog organa, koji se redovno emituju, krv može da cirkuliše po celom telu, zasićujući telo vitalnim supstancama. Ako je srce normalno, onda cijelo tijelo radi što produktivnije, ali ponekad se ipak morate suočiti s određenim zdravstvenim problemima.

Ako osoba dođe na pregled kod doktora i specijalista posumnja da mu nešto nije u redu sa srcem, on će pacijenta poslati na EKG. Sinusni ritam na EKG-u je vrlo važan pokazatelj i jasno daje podatke o stvarnom stanju ljudskog srčanog mišića. Što se točno može odrediti gledanjem kardiograma, vrijedi detaljnije razmotriti.

Šta je sinusni ritam

Prema medicinskom osoblju, sinusni ritam kardiograma je norma za ljudsko tijelo. Ako postoje jednaki razmaci između zuba prikazanih na kardiogramu, a visina ovih stubova je takođe ista, onda nema odstupanja u funkcionisanju glavnog organa.

To znači da je sinusni ritam na kardiogramu sljedeći:

grafički prikaz fluktuacija ljudskog pulsa;
set zubaca različitih dužina, između kojih postoje različiti intervali, koji pokazuju specifičan ritam srčanih impulsa;
shematski prikaz rada srčanog mišića;
pokazatelj prisustva ili odsustva abnormalnosti u radu srca i njegovih pojedinačnih zalistaka.

Normalan sinusni ritam je prisutan samo kada je broj otkucaja srca najmanje 60 i ne više od 80 otkucaja u minuti. Ovo je ritam koji se smatra normalnim za ljudski organizam. a na kardiogramu se prikazuje kao zubi iste veličine, koji se nalaze na istoj udaljenosti jedan od drugog.

Jasno je vrijedno zapamtiti da rezultati kardiograma mogu biti sto posto tačni samo ako je osoba potpuno mirna. Stresne situacije i nervna napetost doprinose činjenici da srčani mišić počinje brže emitirati impulse, što znači da definitivno neće biti moguće dobiti pouzdan rezultat o stanju zdravlja osobe.

Koji kriterijumi se koriste za dešifrovanje EKG rezultata?

Rezultate kardiograma liječnici dešifriraju prema posebnoj shemi. Medicinski specijalisti jasno znaju koje su oznake na kardiogramu normalne, a koje abnormalne. EKG zaključak će biti izdat tek nakon izračunavanja rezultata koji su prikazani u šematskom obliku. Liječnik će, prilikom pregleda kardiograma pacijenta kako bi ga ispravno i precizno dešifrirao, posebnu pažnju obratiti na niz takvih pokazatelja:

visina šipki koje prikazuju ritam srčanih impulsa;
udaljenost između zuba na kardiogramu;
koliko oštro fluktuiraju indikatori shematske slike;
koja specifična udaljenost se opaža između traka koje prikazuju impulse.

Doktor koji zna šta svaka od ovih šematskih oznaka znači pažljivo ih proučava i može jasno odrediti kakvu dijagnozu treba postaviti. Kardiogrami djece i odraslih dešifriraju se po istom principu, ali normalni pokazatelji za ljude različitih starosnih kategorija ne mogu biti isti.

Koji se problemi sinusnog ritma mogu vidjeti na EKG-u?

Očitavanja elektrokardiograma mogu ukazivati na jasne znakove problema u radu srčanih mišića. Uz pomoć ove studije možete uočiti da li postoji slabost sinusnog čvora i kakve zdravstvene probleme to uzrokuje. Gledajući očitanja kardiograma određenog pacijenta, medicinski specijalista može dešifrirati prisutnost problema sljedeće prirode:

sinusna tahikardija na EKG-u, što ukazuje na višak ritma kontrakcije, koji se smatra normalnim;
sinusna aritmija na EKG-u, što ukazuje da je interval između kontrakcija srčanih mišića predug;
sinusna bradikardija na EKG-u, što ukazuje da srce otkuca manje od 60 puta u jednoj minuti;
prisutnost premalog intervala između zubaca kardiograma, što znači smetnje u radu sinusnog čvora.

Sinusna bradikardija je česta abnormalnost, posebno kada je u pitanju zdravlje djeteta. Ova dijagnoza se može objasniti mnogim faktorima, među kojima mogu biti fiziološki defekti ili jednostavno faktor kroničnog umora.

Devijacija EOS-a ulevo takođe ukazuje da rad vitalnog organa ne funkcioniše kako treba. Nakon što utvrdi takva odstupanja, liječnik će poslati pacijenta na dodatni pregled i zamoliti ga da se podvrgne nizu potrebnih testova.

Ako se uoči vertikalni položaj EOS-a, to znači da srce ima normalnu lokaciju i da je na svom mjestu, nema ozbiljnih fizioloških abnormalnosti. Ova situacija je pokazatelj norme, što je također naznačeno u zaključku liječnika koji je dešifrirao kardiogram.

Ako se uoči horizontalni položaj EOS-a, onda se to ne može odmah smatrati patološkim stanjem. Takvi indikatori osi se primjećuju kod ljudi niskog rasta, ali imaju prilično široka ramena. Ako os odstupi ulijevo ili udesno, a to je vrlo uočljivo, onda takvi pokazatelji mogu ukazivati na patološko stanje organa, povećanje lijeve ili desne komore. Aksijalni pomak može ukazivati na to da su određeni ventili pogođeni. Ako se os pomakne ulijevo, onda osoba najvjerovatnije ima zatajenje srca. Ako osoba pati od ishemije, tada se os pomiče na desnu stranu. Takvo odstupanje može ukazivati i na abnormalnosti u razvoju srčanog mišića.

Šta možemo reći o normalnim pokazateljima?

Na EKG-u se sinusni ritam uvijek i bez greške upoređuje sa određenim normalnim vrijednostima. Samo potpuno poznavajući ove pokazatelje, liječnik će moći razumjeti kardiogram pacijenta i dati ispravan zaključak.

Normalni pokazatelji za djecu i odrasle su potpuno različiti faktori. Ako uzmemo u obzir norme za različite starosne kategorije, one će biti otprilike ovako:

kod djece od rođenja do prve godine života, smjer ose je okomit, srce kuca brzinom od 60 do 150 otkucaja u minuti;
djeca od jedne do šest godina imaju uglavnom vertikalnu os, ali može biti i horizontalna, bez odstupanja od norme. Broj otkucaja srca od 95 do 128;
djeca od sedam godina i adolescenti trebaju imati normalan ili vertikalni položaj ose na kardiogramu, srce treba kontrahirati od 65 do 90 otkucaja u minuti;
odrasli bi trebali imati normalan smjer osi na kardiogramu, srce se kontrahira frekvencijom od 60 do 90 puta u minuti.

Gore navedeni pokazatelji spadaju u kategoriju utvrđene norme, ali ako se malo razlikuju, to ne postaje uvijek znak prisutnosti nekih ozbiljnih patologija u tijelu.

Zašto očitanja EKG-a mogu odstupiti od norme

Ako rezultat elektrokardiograma ne odgovara uvijek normi, to znači da ovo stanje tijela može biti izazvano sljedećim faktorima:

osoba redovno pije alkoholna pića;
pacijent već duže vrijeme redovno puši cigarete;
osoba je redovno izložena raznim vrstama stresnih situacija;
pacijent često koristi antiaritmičke lijekove;
osoba ima problema s radom štitne žlijezde.

Naravno, ubrzan ili presporo puls može ukazivati na probleme ozbiljnije prirode. Ako rezultati kardiograma nisu normalni, to može ukazivati na akutno zatajenje srca, pomak zalistaka ili urođene srčane mane.

Ako je sinusni ritam unutar utvrđene norme, onda osoba ne treba brinuti, a liječnik će se moći uvjeriti da je njegov pacijent zdrav.

Sinusni čvor redovno emituje impulse koji uzrokuju da se srčani mišići pravilno kontrahuju i prenose potrebne signale po cijelom tijelu. Ako se ovi impulsi daju neredovno, što se jasno može zabilježiti kardiogramom, tada će liječnik imati sve razloge da pretpostavi da osoba ima zdravstvenih problema. Nakon proučavanja otkucaja srca, liječnik će utvrditi tačan uzrok svih odstupanja i moći će pacijentu ponuditi kompetentan tretman.

Zašto bi osoba trebalo da se podvrgne EKG testu?

Sinusni ritam, koji se prikazuje na EKG-u, jasno ukazuje da li postoje odstupanja u radu srca i u kojim se smjerovima problem uočava. Ne samo odrasli, već i djeca moraju se redovno podvrgavati takvim istraživanjima. Rezultati završenog kardiograma pomoći će osobi da dobije sljedeće informacije:

ima li urođenih patologija ili bolesti;
Koje patologije u tijelu uzrokuju probleme sa srcem;
može li način života osobe postati uzrok poremećaja u radu glavnog organa;
da li je srce u ispravnom položaju i da li njegovi zalisci pravilno rade.

Normalan sinusni ritam na EKG-u se prikazuje kao talasi iste veličine i oblika, a udaljenost između njih je takođe ista. Ako se uoče bilo kakva odstupanja od ove norme, to znači da će osoba morati biti dodatno ispitana.

Sinusni ritam na kardiogramu mora se podudarati s utvrđenom normom i samo u tom slučaju osoba se može smatrati zdravom. Ako se impulsi iz srca u druge sisteme razilaze prebrzo ili sporo, onda to ne sluti na dobro. To znači da će ljekari morati dodatno razjasniti uzrok problema i uključiti se u sveobuhvatno liječenje. Ako se na kardiogramu tinejdžera uoči neujednačen ritam, onda se to ne može smatrati patološkim odstupanjem, jer takvo stanje može biti povezano s hormonalnim promjenama i fiziološkim sazrijevanjem tijela.

Ako je sinusni ritam u granicama normale, nećete morati podvrgnuti dodatnim testovima ili ponavljati studije. Normalna funkcija srca, kao i patološke abnormalnosti, uvijek se bilježe kardiogramom.

Sinusni ritam na EKG-u treba da bude gladak i jasan, bez isprekidanih linija ili predugih ili kratkih intervala. Ako su prikazani pokazatelji normalni, onda sa sigurnošću možemo reći da je osoba potpuno zdrava. Odstupanja u kardiogramu razlog su da doktori obave dodatne studije i propisuju pretrage. Tek nakon dodatnih pregleda možemo shvatiti tačan uzrok odstupanja i započeti liječenje. Normalan sinusni ritam odražava se jasnim i ravnomjerno raspoređenim kardiogramom. Dodatna pažnja će se morati obratiti na lokaciju osovine, u pogledu čijih parametara su također uspostavljeni medicinski standardi.

Električna os srca je pojam koji označava električnu aktivnost organa, odnosno ukupni indikator njegovog prosječnog vektora tokom depolarizacije. Ovo je pokazatelj električnih procesa u srcu.

Ovaj koncept se koristi u kardiologiji i funkcionalnoj dijagnostici. Određivanje smjera EOS-a vrši se pomoću EKG-a.

U pravcu ose, lekar određuje bioelektrične promene koje se javljaju u miokardu tokom kontrakcije.

Za određivanje smjera EOS-a postoji koordinatni sistem koji se nalazi u cijelom grudima.

Kod elektrokardiografije lekar može da ugradi elektrode po koordinatnom sistemu i biće jasno gde se nalazi ugao ose, odnosno mesta gde su električni impulsi najjači.

Impulsi putuju kroz provodni sistem srca. Sastoji se od atipičnih vlakana koja se nalaze u određenim područjima organa.

Ovaj sistem počinje u sinusnom čvoru. Impuls zatim prelazi na pretkomoru i komore i na Hisov snop.

Kada dođe do bilo kakvog poremećaja u provodnom sistemu, EOS mijenja svoj smjer.

Lokacija osovine

Kod zdrave osobe, lijeva komora ima veću masu od desne.

To znači da se u lijevoj komori odvijaju jači električni procesi, pa je shodno tome i električna os usmjerena tamo.

Ako ovo označimo u stepenima, onda je LV u području od 30-700 sa vrijednošću +. Ovo se smatra standardom, ali treba reći da nemaju svi ovakav raspored osovina.

Može postojati odstupanje veće od 0-900 sa vrijednošću +, jer je potrebno uzeti u obzir individualne karakteristike tijela svake osobe.

Doktor može donijeti sljedeći zaključak:

nema odstupanja;
polu-vertikalni položaj;
poluhorizontalni položaj.

Svi ovi zaključci su norma.

Što se tiče individualnih karakteristika, napominje se da je kod osoba visokih i mršave građe EOS u poluvertikalnom položaju, a kod osoba nižih i zdepaste građe EOS je u poluhorizontalnom položaju. pozicija.

Patološko stanje izgleda kao oštro odstupanje lijevo ili desno.

Razlozi za odbijanje

Kada EOS naglo odstupi ulijevo, to može značiti da postoje određene bolesti, odnosno hipertrofija LV.

U ovom stanju, šupljina se rasteže i povećava u veličini. Ponekad se to dešava zbog preopterećenja, ali može biti i posljedica bolesti.

Bolesti koje uzrokuju hipertrofiju su:

Osim hipertrofije, glavni uzroci devijacije ose ulijevo su poremećaji provodljivosti unutar ventrikula i kod blokada različitih tipova.

Vrlo često se s takvim odstupanjem dijagnosticira blokada lijeve noge Hisa, odnosno njene prednje grane.

Što se tiče patološke devijacije srčane ose oštro udesno, to može značiti da postoji hipertrofija RV.

Ova patologija može biti uzrokovana sljedećim bolestima:

Kao i bolesti karakteristične za hipertrofiju LV:

srčana ishemija;
hronično zatajenje srca;
kardiomiopatija;
potpuna blokada njegove lijeve noge (stražnja grana).

Kada je električna os srca kod novorođenčeta naglo skrenuta udesno, to se smatra normalnim.

Možemo zaključiti da je glavni uzrok patološkog pomaka lijevo ili desno ventrikularna hipertrofija.

I što je veći stepen ove patologije, EOS se više odbija. Promjena osovine je jednostavno EKG znak neke bolesti.

Važno je izvršiti pravovremenu identifikaciju ovih indikacija i bolesti.

Devijacija srčane ose ne izaziva nikakve simptome. Simptomi se manifestuju hipertrofijom, što narušava hemodinamiku srca. Glavni simptomi su glavobolja, bol u grudima, oticanje udova i lica, gušenje i otežano disanje.

Ako se jave srčani simptomi, potrebno je odmah podvrgnuti elektrokardiografiji.

Određivanje EKG znakova

Ovo je pozicija na kojoj je os unutar raspona od 70-900.

Na EKG-u se to izražava kao visoki R talasi u QRS kompleksu. U ovom slučaju, R talas u odvodu III premašuje talas u odvodi II. U odvodu I nalazi se kompleks RS, u kojem S ima veću dubinu od visine R.

U ovom slučaju, položaj alfa ugla je u rasponu od 0-500. EKG pokazuje da je u standardnom odvodu I QRS kompleks izražen kao R-tip, au odvodu III njegov oblik je S-tip. S talas ima dubinu veću od visine R.

Kod blokade zadnje grane lijeve noge Hisa, alfa ugao ima vrijednost veću od 900. Na EKG-u, trajanje QRS kompleksa može biti blago povećano. Postoji duboki S talas (aVL, V6) i visoki R talas (III, aVF).

Kod blokade prednje grane lijeve noge Hisa, vrijednosti će biti od -300 ili više. Na EKG-u, znaci ovoga su kasni R talas (aVR elektroda). Odvodi V1 i V2 mogu imati mali r talas. U ovom slučaju, QRS kompleks nije proširen, a amplituda njegovih valova se ne mijenja.

Blokada prednje i stražnje grane lijeve noge Hisa (potpuni blok) - u ovom slučaju, električna os je oštro odstupljena ulijevo i može se nalaziti vodoravno. Na EKG-u u QRS kompleksu (odvodi I, aVL, V5, V6), R talas je proširen i vrh mu je nazubljen. Blizu visokog R talasa nalazi se negativni T talas.

Treba zaključiti da se električna os srca može umjereno odstupiti. Ako je odstupanje oštro, onda to može značiti prisustvo ozbiljnih srčanih bolesti.

Devijacija srca ulijevo. Devijacija električne ose srca udesno: o čemu ovisi, kakva je prijetnja i što učiniti. Horizontalna pozicija EOS-a

Razlozi odstupanja ulijevo

Simptomi

Dijagnoza pomoću EKG-a

Postavljanje dijagnoze

Bolesti praćene levogramom

Dodatna istraživanja

Tretman

Horizontalni položaj električne ose srca (e.o.s.)

Drugi posjetitelji stranice trenutno čitaju:

Električna os srca: norma i odstupanja

Opća ideja EOS-a #8212; Šta je ovo

Normalan položaj EOS-a #8212; Šta je ovo

Vertikalni položaj EOS-a

Horizontalna pozicija EOS-a

Devijacija električne ose srca ulijevo #8212; šta to znači

Devijacija električne ose srca udesno #8212; šta to znači

Šta je električna os srca?

Opseg položaja električne ose je normalan

Kako odrediti položaj električne ose

Razlozi odstupanja od norme

Simptomi

Dijagnostika

Tretman

Normalna lokacija EOS-a i razlozi njegovog pomjeranja

Značaj provodnog sistema srca za EOS

Smjerovi osi i pomak

EOS indikatori norme

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Kada položaj EOS može ukazivati ​​na srčanu bolest?

EOS odstupanja ulijevo

EOS devijacije udesno

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Položaj električne ose je normalan

: sve što trebate znati o tome

Normalne vrijednosti i uzroci kršenja

Dijagnoza pomoću EKG-a

Alfa detekcija pomaka ugla

Vizuelna definicija

Postavljanje dijagnoze

Bolesti koje su praćene levogramom

Dodatna istraživanja

Tretman

Električna os srca (EOS): suština, norma položaja i povrede

Provodni sistem srca i zašto je važan za određivanje EOS-a?

Varijante položaja električne ose srca kod zdravih ljudi

Kada položaj EOS može ukazivati ​​na srčanu bolest?

EOS odstupanja ulijevo

EOS devijacije udesno

Šta učiniti ako se na kardiogramu pronađe EOS pomak?

Ako je EOS skrenut ulijevo ili udesno - šta to znači?

I malo o tajnama.

Devijacija električne ose srca ulijevo

1 Srčana osovina i EKG

2 Kada os srca "ide ulijevo"?

3 Patološki uzroci pomaka EOS-a ulijevo

4 Hipertrofija lijeve komore

5 Poremećaji provodljivosti

6 Posebni oblici ventrikularne tahikardije

7 Srčane mane

8 Skup pregleda za razjašnjavanje dijagnoze

9 Da li je potrebno tretirati osovinu koja je nagnuta ulijevo?

Sinusna bradikardija devijacija EOS-a ulijevo

Šta je električna os srca?

Karakteristike provodnog sistema

Parametri kod zdravih ljudi

U kojim slučajevima govorimo o patologiji, uzrocima kršenja

Norme za djecu

Simptomi

Dijagnoza i liječenje

Šta je sinusni ritam na EKG-u

Šta je sinusni ritam

Koji kriterijumi se koriste za dešifrovanje EKG rezultata?

Koji se problemi sinusnog ritma mogu vidjeti na EKG-u?

Šta možemo reći o normalnim pokazateljima?

Zašto očitanja EKG-a mogu odstupiti od norme

Zašto bi osoba trebalo da se podvrgne EKG testu?

Lokacija osovine

Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?

Kada položaj EOS može ukazivati na srčanu bolest?