Laboratorijske i instrumentalne metode za proučavanje endokrinih funkcija. Metode za ispitivanje endokrinog sistema kod dece

1. Tegobe centralnog nervnog sistema

2. Sa strane SSS

3. Iz genitalnog područja

4. Pritužbe zbog metaboličkih poremećaja

1 – razdražljivost, povećana nervna razdražljivost, bezrazložna anksioznost, nesanica, neurovegetativni poremećaji, tremor, znojenje, osjećaj vrućine itd. (difuzna toksična struma, bolest štitne žlijezde); hipotireoza – letargija, ravnodušnost, ravnodušnost, pospanost, oštećenje pamćenja.

2 – kratak dah, lupanje srca, bol u predelu srca, poremećaji u radu srca, promene pulsa, krvni pritisak.

3 – smanjena seksualna funkcija. Neredovne menstruacije, impotencija, smanjen libido dovode do neplodnosti.

4 – gubitak apetita. Promjena tjelesne težine. Poliurija, žeđ, suha usta. Bol u mišićima, kostima, zglobovima.

Mogu se žaliti na spor rast (s bolestima hipofize); promjene u izgledu. Mogu se žaliti na promuklost, grub glas, teškoće u govoru. Promjene na koži, kosi, noktima.

Objektivni pregled.

Promjene u izgledu pacijenta i karakteristikama njegovog ponašanja. Sa difuznim toksična struma- pokretljivost, nervoza, animirani gestovi, uplašen izraz lica, egzoftalmus.

Hipotireoza - sporost, mala pokretljivost, otečeno pospano lice, loša mimika, povučena u plesnu dvoranu, ravnodušnost itd.

Promjene u visini pacijenta, promjene veličine i odnosa dijelova tijela - gigantski rast(iznad 195 cm), sa oboljenjima hipofize, kao i spolnih žlijezda, razvijaju se prema ženskom tipu. Visina patuljka - manje od 130 cm - proporcije dječjeg tijela. Akromegalija - bolest hipofize - povećanje veličine udova - velika glava s velikim crtama lica.

Promjena linija kose tijelo – sa patologijom spolnih žlijezda – stanjivanje rasta dlake. Prerano sijedenje i gubitak kose.

Ubrzani rast kose.

Karakteristike taloženja masti i nutricionizma - gubitak težine do kaheksije (DTC), sa hipotireozom - debljanje, gojaznost. Pretežno taloženje masti u karličnom pojasu. Bolesti hipofize.

Promjene na koži – koža je tanka, nježna, vruća, vlažna – DTS. Kod hipotireoze, koža je suha, ljuskava, gruba i bleda.

Palpacija. Thyroid. Veličina, konzistentnost, mobilnost.

1. 4 savijena prsta obe ruke, postavljena na potiljku, i thumb na prednju površinu.

2. Pacijentu se nude pokreti gutanja tokom kojih se štitna žlijezda pomiče zajedno sa larinksom i kreće se između prstiju.

3. Tiroidni isthmus se pregledava klizeći prstima po njegovoj površini od vrha do dna.

4. Radi lakšeg palpacije svakog od bočnih režnjeva žlezde, pritisnite tiroidnu hrskavicu sa suprotne strane. Normalno, štitna žlijezda nije vidljiva i obično nije opipljiva.

Ponekad se isthmus može palpirati. U obliku poprečno ležećeg glatkog bezbolnog rola elastične konzistencije ne šireg od srednjeg prsta ruke. Tokom gutanja, tečnost će se pomerati gore-dole za 1-3 cm.

Postoje tri stepena povećanja štitaste žlezde:

0 - nema strume.

I. Štitna žlijezda nije vidljiva, ali je opipljiva. Štoviše, njegova veličina je veća od distalne falange pacijentovog palca.

II. Štitna žlijezda je vidljiva i opipljiva. "debeli vrat"

Rezultati palpacije:

1. Štitna žlijezda je jednoliko uvećana, normalne konzistencije, bezbolna i pomjerena.

2. Štitna žlezda je uvećana, sa čvorovima, bezbolna, pomerena - endemska struma.

3. Štitnjača sa gustim nodularnim ili gomoljastim formacijama, srasla sa kožom, raste u okolno tkivo i ne pomera se pri gutanju - karcinom štitne žlezde

Laboratorijske metode.

Biohemijska analiza krv.

Test krvi na hormone - TSH, T3 - trijodtiranin, T4 - trijodotiraksin.

Određivanje glukoze u krvi. OGTT – oralni test tolerancije glukoze.

Pregled urina. Opća analiza urina. Dnevna količina urina za šećer. Daju se 2 limenke - jedna od 3 litre, druga od 200 ml. prije pregleda uobičajeno režim pijenja. Nema noćnog urina. Stirred. Sipajte u malu teglu. Prilažemo smjer, s natpisom količine urina.

Instrumentalno istraživanje. rendgenski snimak. Ultrazvuk.

Klinički sindromi:

1. Hiperglikemijski sindrom

2. Hipoglikemijski sindrom

3. Sindrom hipertireoze

4. Sindrom hipotireoze

5. Sindrom hiperkortizolizma

6. Sindrom hipokortizma

Endokrine bolesti su sve vrste hormonalnih poremećaja koji najčešće nastaju zbog disfunkcije štitne žlijezde i pankreasa, kao i kao posljedica sistemskih bolesti. To se posebno odnosi na endokrine bolesti dijabetes drugi tip, čiji broj slučajeva stalno raste poslednjih godina i postaje zaista preteća. Sve bolesti endokrini sistem izazivaju složene poremećaje u organizmu koji smanjuju kvalitetu života i uništavaju zdravlje ljudi.

Rutinski pregledi endokrinog sistema:
Budući da se vjerovatnoća razvoja dijabetesa melitusa povećava s godinama, učestalost i neophodnost kontrolnih pretraga ovisi o dobi.
Do 45 godina starosti radi se krvni test na glukozu ako postoji sumnja na hormonske poremećaje (po uputstvu lekara).
Nakon 45 godina života, test glukoze u krvi treba raditi najmanje jednom u tri godine.
U bilo kojoj dobi, ako ste u opasnosti od dijabetesa, morate to raditi redovno.

Više informacija o bolestima i faktorima rizika endokrinog sistema -.

Test glukoze u krvi

Target. Nivo glukoze (šećera) u krvi pokazuje koliko se dobro ugljikohidrati obrađuju u tijelu. izmjena vode uz učešće hormona inzulina. Prekoračenje normalnog nivoa glukoze ukazuje na hiperglikemiju (jedan od pokazatelja dijabetesa tipa 2), pad ispod normalnog ukazuje na hipoglikemiju (ukazuje na nedostatak energije).

Way. U klasičnom slučaju, krv se za glukozu uzima na prazan želudac: između posljednjeg (večernjeg) obroka i uzimanja krvi mora proći najmanje 8-10 sati. Takođe u ovom periodu ne treba piti slatka pića, alkohol, možete piti samo vodu i slab nezaslađeni čaj. Takođe, kako je lekar propisao, pod opterećenjem se vadi krv na glukozu: u ovom slučaju se prvo uzima kontrolni uzorak krvi na prazan želudac, zatim osoba popije slatki rastvor, a krv mu se ponovo vadi - nekoliko puta. dva sata. Ovo vam omogućava da pratite dinamiku povećanja i regulacije nivoa šećera u krvi.

zaključci. Normalni nivoi šećera u krvi su 3,3 - 5,5 mmol/l. Što je vaš indikator bliži gornjoj granici, rezultat je alarmantniji. Povećani nivo glukoza u krvi signalizira ne samo mogućnost razvoja dijabetes melitusa, već i niz drugih poremećaja, na primjer, pankreatitis, cistična fibroza, disfunkcija pankreasa. Čak i jak stres može uzrokovati porast razine glukoze u krvi.

Test krvi na hormone

Target. Karakteristična karakteristika hormoni koje proizvode štitna žlijezda, pankreas, reproduktivni sistem, nadbubrežne žlijezde, hipofiza, je ukupni uticaj na tijelu. Stoga, ako dođe do bilo kakvog hormonskog disbalansa, posljedice mogu biti vrlo različite – od razvoja dijabetes melitusa do problema sa reproduktivnu funkciju, koža itd. Analiza hormona vam omogućava da odredite nivo različitih hormona u krvi, uporedite ga s normom i izvučete odgovarajuće zaključke.

Way. Krv za hormone daruje se na prazan želudac iz vene: 10 sati prije uzimanja krvi ne treba jesti niti piti, također se treba suzdržati od fizička aktivnost i užurbane aktivnosti na poslu. Ako uzimate bilo koje lijekove, posebno hormonske, posavjetujte se sa svojim ljekarom i odlučite se za privremenu apstinenciju kako ne biste naštetili sebi i dobili pouzdani rezultati analize.

zaključci. Rezultat krvnog testa na hormone je lista hormona (testosteron, estrogen, progesteron, prolaktin, luteinizirajući hormon, tiroidni hormoni, itd.) i njihovih nivoa u krvi. Ako se jedna od vrijednosti ne uklapa u normu, možemo govoriti o kršenju. Ali samo liječnik može donijeti zaključke, jer nisu važne samo pojedinačne vrijednosti, već i njihova kombinacija.

Ultrazvuk štitne žlijezde i nadbubrežne žlijezde

Target. Ultrazvuk endokrine žlezde- štitnjača i nadbubrežne žlijezde - omogućava vam da identifikujete poremećaje u zdravlju samih organa, što je dovelo do hormonalni disbalans. Radi se ultrazvuk kako bi se utvrdili uzroci hormonalni poremećaji, kao i u slučajevima kada postoje sumnje na promjene na žlijezdama (čvorići u štitnoj žlijezdi).

Way. Ultrazvuk se izvodi pomoću ultrazvučnog aparata: stručnjak postavlja senzor u područje štitne žlijezde ili nadbubrežne žlijezde i, primajući sliku na monitoru, može vizualno procijeniti stanje organa i prirodu poremećaja. Procjenjuje se oblik, veličina žlijezda, prisutnost devijacija i deformacija, kao i neoplazme. Također se razmatra Limfni čvorovi I cirkulatorni sistem.

zaključci. Rezultat analize je ultrazvučna slika i njena vizualna interpretacija u odnosu na normu. U pravilu ultrazvuk endokrinih žlijezda dozvoljava visok stepen precizno otkriti prisustvo neoplazmi u organima i vidljive promjene u njihovoj strukturi. Analizu slike vrši isključivo ljekar.

Pošaljite svoj dobar rad u bazu znanja je jednostavno. Koristite obrazac ispod

Studenti, postdiplomci, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u svom studiranju i radu biće vam veoma zahvalni.

GOU SPO VO

"Kovrov Medical College"

Sažetak na temu:

“Metode za proučavanje pacijenata sa bolestima endokrinog sistema”

Izvedeno:

Učenik grupe 33-L

Sirotkina Olga

Supervizor:

Chprova N.K.

Kovrov, 2009

Postupak za proučavanje pacijenata sa bolestima endokrinog sistema

Žlijezde unutrašnja sekrecija proizvode hormone koji djeluju razne funkcije, a kada je njihova aktivnost poremećena, u tijelu nastaju najrazličitiji poremećaji. Stoga je gotovo nemoguće identificirati mali broj pritužbi koje su tipične samo za endokrine patologije. Najčešće se pritužbe identificiraju zbog kvara sljedećih sistema:

Central nervni sistem

Kardio-vaskularnog sistema

Područje genitalija

Metabolizam

Poremećaji CNS-a se otkrivaju kod svih pacijenata sa VVS bolestima. Pojavljuje se kao:

razdražljivost;

Povećana nervna razdražljivost;

Nerazumna anksioznost;

Nesanica.

Ove tegobe su karakteristične za hipertireozu – povećanu funkciju štitnjače.

Kod hipotireoze, smanjenja funkcije štitnjače, uočava se sljedeće:

Pospanost;

oštećenje pamćenja;

Chilliness

Pacijente karakteriziraju i neurovegetativni poremećaji:

znojenje;

Feeling hot;

Kardiovaskularni poremećaji se javljaju kod mnogih vrsta endokrinih patologija, ali su najtipičniji za bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde i hipofize.

Pacijenti se žale na:

Trnci u predelu srca;

Heartbeat;

Kratkoća daha kada fizička aktivnost.

Seksualni poremećaji.

Smanjena seksualna funkcija (prestanak menstruacije, impotencija, smanjen libido) javlja se prvenstveno kod bolesti spolnih žlijezda, ali se često uočava u slučajevima poremećaja funkcije hipofize, nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.

Pritužbe vezane za promjene u metabolizmu.

Poremećaji apetita su mogući kako u pravcu njegovog povećanja (polifagija, bulimija), tako i u pravcu smanjenja do averzije prema hrani (anoreksija).

Promjene tjelesne težine pacijenta nisu uvijek adekvatne promjenama apetita.

Kod hipotireoze (miksedema), pacijenti dobijaju na težini sa smanjenim apetitom.

Osobe s hipertireozom i dijabetes melitusom gube na težini, uprkos dobrom apetitu.

Poliurija, žeđ, suha usta, opaženi kod dijabetesa i dijabetes insipidus, povezani su s poremećenim metabolizmom vode i ugljikohidrata.

Bol u mišićima, kostima i zglobovima konstantno se opaža uz poremećaj funkcije nadbubrežne žlijezde i hipofize i objašnjava se osteoporozom (gubitak koštanog tkiva), što ponekad dovodi do patoloških prijeloma kostiju s manjim ozljedama. Ove pojave su posljedica poremećaja u metabolizmu minerala.

Druge žalbe.

Sporo rast - s patologijom hipotalamusa, hipofize;

Promjene u izgledu - s Itsenko-Cushingovom bolešću i sindromom, bolestima štitne žlijezde, hipofize;

Promjene na koži, kosi, noktima:

Suha koža - kod hipotireoze, dijabetes melitusa i dijabetesa insipidusa;

Oticanje - s hipotireozom;

Svrab kože - kod dijabetes melitusa i dijabetesa insipidusa;

Krhkost, gubitak kose na glavi, gubitak obrva, trepavica, lomljivi nokti - kod hipotireoze;

Gubitak kose na glavi, višak kose na licu i tijelu - u slučaju Itsenko-Cushingove bolesti i sindroma;

Zatvor - s hipotireozom;

Proljev - s tireotoksikozom;

Povraćanje, bol u trbuhu - kod neliječenog dijabetes melitusa, adrenalne insuficijencije (Addisonova bolest).

Medicinska istorija

Utvrđivanje povijesti razvoja sadašnje bolesti provodi se prema općoj shemi:

Faktori rizika;

Početak bolesti;

Razvoj bolesti;

Provedeni tretman, njegovo trajanje, efikasnost.

Anamneza života

Iz anamneze života za dijagnozu endokrinih bolesti od posebne su važnosti sljedeće informacije:

Mjesto rođenja i prebivalište pacijenta.

Geografski položaj je od suštinskog značaja za identifikaciju moguće endemske strume uzrokovane nedostatkom joda u tlu i vodi nekih područja.

Karakteristike individualnog razvoja pacijenta:

porođajne ozljede;

Obrazac rasta;

Podaci o seksualnim poremećajima.

Posebna pažnja se poklanja nastupu puberteta i pojavi sekundarnih polnih karakteristika.

Kašnjenje u seksualnom razvoju može biti manifestacija poremećaja spolnih žlijezda, nadbubrežnih žlijezda ili štitne žlijezde;

Posljedica je rani razvoj polnih karakteristika povećana funkcija gonade.

Ginekološka anamneza kod žena.

Saznajte vrijeme pojave i prirodu menstruacije, kao i pojavu znakova menopauze. Kako su tekli trudnoća i porođaj?

Često se endokrine bolesti javljaju tokom puberteta, nakon porođaja ili tokom menopauze.

Uslovi rada i života:

Konfliktne situacije;

Opasnosti na radu i nezgode.

Upotreba hormonalnih i antihormonskih lijekova (liječenje inzulinom, Mercazolil, steroidni hormoni kora nadbubrežne žlijezde, upotreba anabolički steroidi za izgradnju mišićne mase).

Nasljedna predispozicija.

Opšti pregled

Pregled je vrijedna metoda u dijagnostici endokrini poremećaji. Često se dijagnoza može pretpostaviti na prvi pogled na pacijenta na osnovu nekih karakterističnih znakova.

Kod mnogih bolesti endokrinih žlijezda pažnju privlače izgled i karakteristike ponašanja pacijenata:

Pokretljivost, nervoza, animirani pokreti i napeto uplašen izraz lica, koji je uzrokovan egzoftalmusom, rijetkim treptanjem, pojačanim sjajem očiju;

Sporost, mala pokretljivost, pospano, otečeno lice, gotovo bez izraza lica;

Zatvorenost pacijenata, ravnodušnost prema okolini;

"Moon Face";

Promjena oblika vrata.

Visina pacijenta, veličina i odnos dijelova tijela:

Gigantski rast

Patuljasti stas

Povećana veličina udova, velika glava sa velikim crtama lica

Promjene na dlakama na tijelu:

Stanje kose;

Ubrzani rast kose kod djece;

Promjena tipa kose.

Karakteristike ishrane i taloženja masti:

Emaciation;

Povećanje tjelesne težine;

Preovlađujuće taloženje masti u karličnom pojasu;

Ravnomjerna raspodjela masti po cijelom tijelu;

Prekomjerno taloženje masti na licu i trupu.

Promjene na koži:

Nježan, vlažan, sa hiperemijom, vruć na dodir;

Grub, blijed;

Tanak, atrofičan, mlohav, sa brojnim finim borama;

Gruba, zadebljana, zbijena;

Masna, sklona aknama, sa strijama;

Bronzana boja.

Palpacija

Palpacija kao metoda proučavanja endokrinoloških bolesnika koristi se za procjenu rada štitne žlijezde i muških reproduktivnih žlijezda - testisa.

Pravila za palpaciju štitne žlijezde.

Četiri savijena prsta obje ruke postavljena su na zadnju površinu vrata iza prednjih rubova sternokleidomastoidnih mišića, a palac na prednju površinu.

Od pacijenta se traži da napravi pokrete gutanja, tokom kojih se štitna žlijezda pomiče zajedno s larinksom i kreće se između prstiju ispitivača.

Isthmus štitaste žlijezde se pregledava klizeći prstima po njegovoj površini od vrha do dna.

Radi lakšeg palpacije svakog od bočnih režnja žlijezde, vrši se pritisak na hrskavicu štitnjače sa suprotne strane.

Perkusije, auskultacija

Ove metode zauzimaju sekundarno mjesto u dijagnostici endokrinoloških poremećaja:

Perkusijom iznad manubrijuma sternuma otkriva se substernalna struma;

Auskultacija vam omogućava da slušate šum nad štitnjačom u slučajevima njene hiperfunkcije, čija se pojava objašnjava povećanom vaskularizacijom žlijezde i kombinira se s njenom pulsacijom utvrđenom palpacijom.

Dodatne metode istraživanja.

Određivanje hormona u krvi;

Test tolerancije na glukozu;

scintigrafija;

Test sa apsorpcijom radioaktivnog I131 od strane štitne žlijezde;

rendgenske metode;

termografija;

Termometrija.

Bibliografija

1. Velika medicinska enciklopedija.

2. Propedeutika u terapiji.

3. Osnove sestrinstva u terapiji.

Slični dokumenti

Karakteristike sheme za sastavljanje medicinske povijesti kod djece. Subjektivne metode istraživanja: ispitivanje pasoša djeteta, pritužbe, anamneza sadašnje bolesti, istorija života. Objektivne metode istraživanja: inspekcija, palpacija, perkusija, auskultacija.

priručnik za obuku, dodan 25.03.2010


Etiologija, patogeneza, klinička slika, dijagnoza, liječenje, prevencija bolesti endokrinog sistema. Klasično Berthold iskustvo. Teorija unutrašnje sekrecije od strane Sh. Endokrine žlijezde i hormoni koje luče. Glavni patološki faktori.

prezentacija, dodano 06.02.2014


Glavni simptomi i sindromi bolesti jetre i žučnih puteva. Glavni laboratorijski sindromi sa difuzne lezije jetra. Nivoi aktivnosti patološki proces u jetri. Fizičke metode studije i perkusije jetre po Kurlovu.

prezentacija, dodano 11.08.2012


Ispitivanje pacijenata sa respiratornim oboljenjima, njihov opšti pregled. Palpacija, perkusija prsa, njihovu dijagnostičku vrijednost. Auskultacija pluća i srca (glavni i sekundarni zvuk disanja). Glavne pritužbe na respiratorne bolesti.

prezentacija, dodano 04.11.2016


Opće informacije o bolestima kardiovaskularnog sistema osoba. Izrada algoritma za ispitivanje i pregled pacijenata. Opis sindroma koji odgovara glavnim tegobama. Proučavanje mehanizma bola, kratkog daha, otoka. Interpretacija perkusijskih podataka srca.

prezentacija, dodano 03.12.2015


Hipofiza je najvažniji element endokrinog sistema, metoda za utvrđivanje bolesti. Meningiom tuberkula sela turcica. Upotreba sonografije za procjenu strukture i veličine štitne žlijezde. Difuzna struma, njegova dijagnoza ultrazvukom. Toksični adenom.

prezentacija, dodano 25.05.2014


Karakteristike faza istraživanja respiratornih organa: uzimanje anamneze, pregled, palpacija, perkusija, auskultacija, laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja. Dijagnostičke metode za respiratorne bolesti. Primjer zaključka.

prezentacija, dodano 18.02.2015


Razvoj i simptomi hipotireoze kod starijih osoba. Patogenetske metode liječenja i prevencije bolesti endokrinog sistema. Provođenje inzulinske terapije ili kombinirane terapije u liječenju komplikacija dijabetes melitusa i srodnih bolesti.

sažetak, dodan 03.10.2014


Osnovne metode fizičke i instrumentalno istraživanje pacijenti sa oštećenjima, bolestima arterija i vena. Proučavanje suštine patološkog procesa. Stanje mikrocirkulacijskog sistema, reološka, ​​hemokoagulaciona svojstva krvi.

sažetak, dodan 04.07.2010


Poremećaj endokrinog sistema: uzroci i simptomi disfunkcije endokrinih žlijezda. Kršenje procesa sinteze i taloženja hormona, klasifikacija poremećaja sekrecije. Utjecaj hipersekrecije tireotropina i tok hiperparatireoze.

Endokrini sistem, ili sistem unutrašnje sekrecije, sastoji se od endokrinih žlezda, nazvanih tako jer luče specifične proizvode svog delovanja - hormone - direktno u unutrašnje okruženje tijelo, u krv. U tijelu postoji osam ovih žlijezda: štitna žlijezda, paratiroidna ili paratireoidna žlijezda, gušavost (timus), hipofiza, epifiza (ili epifiza), nadbubrežne žlijezde (nadbubrežne žlijezde), gušterača i gonade (slika 67).

Opšta funkcija endokrinog sistema svodi se na sprovođenje hemijske regulacije u organizmu, uspostavljanje veza između njegovih organa i sistema i održavanje njihovih funkcija na određenom nivou.

Hormoni endokrinih žlijezda su tvari vrlo visoke biološke aktivnosti, odnosno djeluju u vrlo malim dozama. Zajedno sa enzimima i vitaminima spadaju u tzv. biokatalizatore. Osim toga, hormoni imaju specifično djelovanje - neki od njih utiču na određene organe, drugi kontroliraju određene procese u tkivima tijela.

Endokrine žlezde učestvuju u procesu rasta i razvoja organizma, u regulaciji metabolički procesi, osiguravajući njegove vitalne funkcije, u mobilizaciji tjelesnih snaga, kao i u obnavljanju energetskih resursa i obnavljanju njegovih stanica i tkiva. Dakle, pored nervna regulacija vitalna aktivnost organizma (uključujući i tokom sporta) postoji endokrina regulacija i humoralna regulacija, usko povezani i izvedeni korištenjem mehanizma „povratne informacije“.

Budući da fizičko vaspitanje, a posebno sport zahtevaju sve napredniju regulaciju i korelaciju aktivnosti različitih ljudskih sistema i organa u teškim uslovima emocionalnog i fizičkog stresa, proučavanje funkcije endokrinog sistema, iako još uvek nije uključeno u širu praksu, postepeno počinje da zauzima sve veće mesto u kompleksnim istraživanjima sportista.

Ispravna procjena funkcionalnog stanja endokrinog sistema omogućava nam da identifikujemo patološke promjene u njemu u slučaju neracionalne upotrebe fizičkih vježbi. Pod uticajem racionalnog, sistematskog fizičkog vaspitanja i sporta, ovaj sistem se unapređuje.

Adaptaciju endokrinog sistema na fizičku aktivnost karakteriše ne samo povećanje aktivnosti endokrinih žlijezda, već uglavnom promjena odnosa između pojedinih žlijezda. Razvoj umora tokom dužeg rada praćen je i odgovarajućim promjenama u radu endokrinih žlijezda.

Ljudski endokrini sistem, koji se poboljšava pod uticajem racionalnog treninga, pomaže u povećanju adaptivnih sposobnosti organizma, što dovodi do poboljšanja sportskih performansi, posebno u razvoju izdržljivosti.

Istraživanje endokrinog sistema je kompleksno i obično se izvodi u bolničkim uslovima. Ali postoji broj jednostavne metode studije koje u određenoj mjeri omogućavaju procjenu funkcionalnog stanja pojedinih endokrinih žlijezda - anamneza, pregled, palpacija, funkcionalni testovi.

Anamneza. Informacije o periodu puberteta su važne. Prilikom ispitivanja žene saznaju vrijeme početka, redovnost, trajanje, obilje menstruacije, razvoj sekundarnih polnih karakteristika; kod ispitivanja muškaraca vrijeme početka gubitka glasa, dlakavost lica i sl. Kod starijih osoba vrijeme početka menopauze, odnosno vrijeme prestanka menstruacije kod žena, stanje seksualne funkcije kod muškaraca.

Informacije o emocionalnom stanju su neophodne. Na primjer, brze promjene raspoloženja, povećana razdražljivost, anksioznost, obično praćeni znojenjem, tahikardijom, gubitkom težine, niske temperature, brzi zamor, može ukazivati ​​na povećanu funkciju štitne žlijezde. Kada se funkcija štitne žlijezde smanji, uočava se apatija, koja je praćena letargijom, usporenošću, bradikardijom itd.

Simptomi povećane funkcije štitne žlijezde ponekad su gotovo identični simptomima koji se pojavljuju kada se sportista pretrenira. Ovom aspektu anamneze treba dati poseban značaj, jer su kod sportista primećeni slučajevi povećane funkcije štitne žlezde (hipertireoza).

Utvrditi prisutnost tegoba karakterističnih za bolesnike sa dijabetesom - povećana žeđ i apetit itd.

Inspekcija. Obratite pažnju na sledeći znakovi: proporcionalnost razvoja pojedinih dijelova tijela kod visokih osoba (da li postoji nesrazmjerno povećanje nosa, brade, šaka i stopala, što može ukazivati ​​na hiperfunkciju prednjeg režnja hipofize - akromegalija), za prisustvo ispupčene oči, izražen sjaj očiju (opaženo kod hipertireoze), natečenost lica (zapaženo kod hipotireoze), kao i za znakove kao što su povećana štitna žlijezda, znojenje ili suha koža, prisustvo masti (preovlađujuće taloženje masti u donji dio trbuha, stražnjice, bedara i grudi karakterističan je za gojaznost povezanu s disfunkcijom hipofize i spolnih žlijezda), nagli gubitak težine (javlja se kod tireotoksikoze, bolesti hipofize - Simmondsova bolest i nadbubrežne žlijezde - Addisonova bolest).

Osim toga, tokom pregleda se utvrđuje dlaka na tijelu, jer rast kose u velikoj mjeri zavisi od hormonski uticaji gonade, štitna žlijezda, nadbubrežna žlijezda i hipofiza. Prisutnost dlaka kod muškaraca, karakteristična za žene, može ukazivati ​​na insuficijenciju funkcije spolnih žlijezda. Muški tip kose kod žena može biti manifestacija hermafroditizma - prisutnost kod jedne osobe karakteristika karakterističnih za oba spola (takve osobe ne smiju se baviti sportom).

Prekomjerna dlakavost na tijelu i udovima, a kod žena i na licu (brkovi i brada) ukazuje na tumor kore nadbubrežne žlijezde, hipertireozu i sl.

Palpacija. Od svih endokrinih žlijezda, štitna žlijezda i muške polne žlijezde mogu se direktno palpirati (kao i pregledati); prilikom ginekološkog pregleda - ženske gonade (jajnici).

Funkcionalni testovi. Prilikom proučavanja funkcije endokrinih žlijezda koriste se mnogi takvi testovi. Najveći značaj u sportskoj medicini imaju funkcionalni testovi koji se koriste u proučavanju štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda.

Funkcionalni testovi pri proučavanju funkcije štitne žlijezde temelje se na proučavanju metaboličkih procesa koje regulira ova žlijezda. Hormon štitnjače - tiroksin stimuliše oksidativne procese, učestvujući u regulaciji različitih vrsta metabolizma (metabolizam ugljenih hidrata, masti, joda itd.). Stoga je glavna metoda proučavanja funkcionalnog stanja štitne žlijezde određivanje bazalnog metabolizma (količina energije u kilokalorijama koju osoba potroši u stanju potpunog odmora), što direktno ovisi o funkciji štitne žlijezde. i količinu tiroksina koji luči.

Vrijednost bazalnog metabolizma u kilokalorijama uspoređuje se s odgovarajućim vrijednostima izračunatim pomoću Harris-Benedictovih tabela ili nomograma i izražava se kao postotak odgovarajuće vrijednosti. Ako bazalni metabolizam ispitivanog sportiste premašuje očekivani za više od +10%, to ukazuje na hiperfunkciju štitaste žlezde, ako je manji od 10%, na njenu hipofunkciju. Što je veći procenat viška, to je izraženija hiperfunkcija štitaste žlezde. Sa značajnom hipertireozom, bazalni metabolizam može biti veći od +100%. Smanjenje bazalnog metabolizma za više od 10% u odnosu na normalu može ukazivati ​​na hipofunkciju štitne žlijezde.

Funkcija štitne žlijezde također se može ispitati pomoću radioaktivnog joda. Ovo određuje sposobnost štitne žlijezde da ga apsorbira. Ako više od 25% primijenjenog joda ostane u štitnoj žlijezdi nakon 24 sata, to ukazuje na povećanje njene funkcije.

Funkcionalni testovi pri proučavanju funkcije nadbubrežne žlijezde pružaju vrijedne podatke. Nadbubrežne žlijezde imaju širok spektar djelovanja na tijelo. Moždana materija nadbubrežne žlijezde, luče hormone - kateholamine (adrenalin i norepinefrin), komunicira između endokrinih žlijezda i nervnog sistema, učestvuje u regulaciji metabolizma ugljenih hidrata, održava tonus krvnih sudova i srčanih mišića. Kora nadbubrežne žlijezde luči aldosteron, kortikosteroide i androgene hormone, koji igraju vitalnu ulogu u funkcioniranju tijela u cjelini. Svi ovi hormoni učestvuju u metabolizmu minerala, ugljikohidrata, proteina i u regulaciji brojnih procesa u tijelu.

Napet rad mišića pojačava funkciju medule nadbubrežne žlijezde. Po stepenu ovog povećanja može se suditi o uticaju opterećenja na telo sportiste.

Za utvrđivanje funkcionalno stanje nadbubrežne žlijezde, ispituje se hemijski i morfološki sastav krvi (količina kalija i natrijuma u krvnom serumu, broj eozinofila u krvi) i urina (određivanje 17-ketosteroida i dr.).

Kod treniranih sportista, nakon opterećenja koje odgovara njihovom nivou pripremljenosti, dolazi do umjerenog povećanja funkcije nadbubrežne žlijezde. Ako opterećenje premašuje funkcionalne mogućnosti sportaša, hormonska funkcija nadbubrežnih žlijezda je potisnuta. To se utvrđuje posebnim biohemijskim testom krvi i urina. Kod adrenalne insuficijencije mijenja se metabolizam minerala i vode: nivo natrijuma u krvnom serumu se smanjuje, a količina kalija povećava.

Bez savršene, koordinisane funkcije svih endokrinih žlijezda, nemoguće je postići visoke atletske performanse. Očigledno različite vrste sportovi su povezani sa dominantnim povećanjem funkcije različitih endokrinih žlijezda, jer hormoni svake žlijezde imaju specifično djelovanje.

U razvijanju kvaliteta izdržljivosti glavnu ulogu imaju hormoni koji regulišu sve glavne vrste metabolizma, kada se razvijaju kvalitete brzine i snage bitan ima povećanje nivoa adrenalina u krvi.

Hitan zadatak savremene sportske medicine je proučavanje funkcionalnog stanja endokrinog sistema sportiste kako bi se razjasnila njegova uloga u povećanju njegovih performansi i prevenciji razvoja bolesti. patoloških promjena kako u samom endokrinom sistemu tako i u drugim sistemima i organima (pošto disfunkcija endokrinog sistema utiče na tijelo u cjelini).

Inspekcija. Pregled u studiji endokrinih bolesnika je od velike važnosti, a često je već na prvi pogled na pacijenta moguće prepoznati bolest ili opšti izgled pacijenta, ili prema pojedinačnim znacima bolesti ( Gravesova bolest, miksedem, akromegalija, gigantizam, distrofija hipofize, Addisonova bolest).

Prilikom pregleda morate obratiti pažnju na sljedeće znakove.

1) Rast tijela, kao i veličine i odnosi njegovih pojedinih dijelova: značajna odstupanja u rastu treba da usmjere misli liječnika na poremećaj funkcije moždanog dodatka, štitne žlijezde, reproduktivnih ili timusnih žlijezda; očuvanje ili kršenje proporcionalnosti u pojedinim dijelovima tijela i prisustvo drugih karakteristične karakteristike omogućavaju nam da razjasnimo patogenezu poremećaja rasta; nesrazmjerno povećanje distalnih dijelova tijela (nos, usne, brada, ruke, stopala) će ukazivati ​​na hiperfunkciju prednje hipofize (akromegalija) itd.

2) Masnoća pacijenata i karakteristike taloženja masti. Gojaznost je najčešće povezana sa smanjenom funkcijom štitne žlijezde, hipofize ili spolnih žlijezda, mršavljenjem s hipertireozom, oštećenjem moždanog dodatka (Simmondsova bolest) i smanjenom funkcijom gušterače (dijabetes). Raspodjela masti u potkožnom tkivu u tipičnim slučajevima nam često omogućava da se približimo patogenetskoj dijagnozi endokrine gojaznosti: preovlađujuće taloženje masti u zdjeličnom pojasu (donji dio trbuha, stražnjice, butine) i na grudima karakteristično je za hipofizu i seksualni koš. gojaznost, manje-više ujednačena distribucija masti po celom telu govoriće za gojaznost štitne žlezde. Ozbiljno mršavljenje se javlja kod hipertireoze, kod Addisonove bolesti i posebno kod Simmondsove bolesti (kaheksija hipofize).

3) Dlake na tijelu. Zbog ovisnosti rasta dlake o hormonskim utjecajima, uglavnom spolnih žlijezda, štitaste žlijezde, kore nadbubrežne žlijezde i moždanog dodatka, stanje i priroda dlake važni su dijagnostički znakovi za poremećaje unutrašnje sekrecije, kao što su: ženski tip rast kose sa eunuhoidizmom, pojačan rast kose sa hipertireozom i akromegalijom, hipertrihoza (hirzutizam) sa tumorima kore nadbubrežne žlezde, gubitak kose sa miksedemom itd.

4) Stanje kože - osjetljivost i sjaj kod Gravesove bolesti, hrapavost i bljedilo kod miksedema, tamnosmeđa boja kod Addisonove bolesti itd.

5) Lice, njegov izraz i promjene u očima.

Od endokrinih žlijezda, samo štitna žlijezda i testisi su dostupni direktnom pregledu: smanjenje i povećanje ovih organa lako se može otkriti pregledom.

Palpacija. Palpacijom možete pregledati ista dva endokrine žlezde- štitne žlijezde i muških reproduktivnih organa, određivanje njihove veličine, gustine, ujednačenosti ili neujednačenosti konzistencije (nodularnosti), bolova i dr. ginekološki pregled Bimanualnom palpacijom možete opipati i ženske polne žlezde - jajnike.

Palpacija kože kod Gravesove bolesti i miksedema je od velikog dijagnostičkog značaja: kod prvog je koža tanka, meka, glatka, (baršunasta), vlažna i vruća, kod drugog - debela, gusta, hrapava, suva i hladna. .

Percussion. Uz pomoć perkusije moguće je odrediti retrosternalno (retrosternalno) lociran strumu (gušavost), a ovo je, po svemu sudeći, jedina primjena perkusije u proučavanju endokrinih žlijezda.

Auskultacija. Auskultacija u proučavanju endokrinih žlijezda također nalazi samo jednu primjenu, i to u proučavanju uvećane štitne žlijezde, kada se čuje sistolni šum koji nastaje u njenim proširenim arterijskim žilama.

Antropometrijska mjerenja. Antropometrijska mjerenja mogu poslužiti za objektivnu potvrdu onih zabilježenih tokom pregleda ili za identifikaciju suptilnih endokrinih razlika u proporcijama i strukturi tijela. Dakle, spolne razlike se kod žena ogledaju u odnosu na muškarce relativno kraćom dužinom udova, manjom širinom ramena i velike veličine karlica Nadalje, prekomjerna dužina nogu karakteristična je za eunuhoidizam, a relativno kratke noge su karakteristične za rani pubertet. Određivanje visine i težine takođe daje korisne numeričke podatke za procjenu endokrinih utjecaja i endokrine patologije.

Određivanje bazalnog metabolizma. Određivanje bazalnog metabolizma od velikog je dijagnostičkog značaja za niz bolesti endokrinih žlijezda, posebno štitne žlijezde. Pod bazalnim metabolizmom to podrazumijevamo minimalni iznos energija, izražena u kalorijama, koja je tijelu potrebna za održavanje osnovnih vitalnih funkcija, odnosno cirkulacije krvi, disanja i konstantna temperatura tijela. Stoga se određivanje bazalnog metabolizma provodi uz potpuni fizički odmor na prazan želudac (ne prije 12 sati nakon zadnji termin hrana). Princip određivanja bazalnog metabolizma je da se pomoću posebne opreme direktno određuju vrijednosti plućne ventilacije, odnosno količina izdahnutog zraka i njegov sastav, u poznatom vremenskom periodu (obično 10 minuta). Zatim se pomoću posebnih tablica izračunava količina apsorbiranog kisika i oslobođenog ugljičnog dioksida i njihov omjer (respiratorni koeficijent), a zatim potreban broj kalorija na sat po 1 kg težine (obično oko 1 kalorija) ili po 1 m2 površine tijela (obično oko 40 kalorija). Povećanje bazalnog metabolizma za više od 10-15% će ukazivati ​​na nesumnjivo patološko povećanje i najčešće se opaža kod hipertireoze ili Gravesove bolesti, kod kojih je povećanje od 30-50-80-100% uobičajena pojava. Smanjenje bazalnog metabolizma za 15-30-50% u odnosu na normu karakteristično je za hipotireozu i miksedem, distrofiju hipofize i Simmondsovu bolest.

Rentgenska metoda . Rendgenska metoda pregleda omogućava lako utvrđivanje promjena na koštanom skeletu i suđenje endokrinih bolesti po njima. Dakle, moguće je prepoznati: 1) tumore hipofize po promeni veličine i oblika turcica sela (njeno širenje i produbljivanje, uništavanje ivica); 2) akromegalija - zadebljanjem kostiju i povećanjem zračnih šupljina lobanje, velikim razvojem egzostoza oko zglobova 3) eunuhoidizmom - nedovoljnom osifikacijom koštanih šavova i odloženim okoštavanjem epifiznih zona; - ubrzanom osifikacijom epifiza.

Retrosternalno locirano uvećano rendgensko snimanje takođe može identificirati štitne žlijezde(retrosternalna struma).

Laboratorijsko istraživanje. Od svakodnevnog laboratorijska istraživanja, koji se koristi u dijagnostičke svrhe u prepoznavanju endokrinih bolesti, najčešće imamo posla sa analizama urina i krvi.

Pregled urina- njegova dnevna količina, specifična težina i sadržaj šećera u njemu - neophodan je za prepoznavanje dijabetes melitusa i dijabetesa insipidusa.

Test krvi također može igrati poznatu ulogu u prepoznavanju određenih endokrinih bolesti. Na primjer, sekundarna anemija je često jedan od simptoma insuficijencije štitne žlijezde (miksedem) ili nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest). Poznata diploma poliglobulija se javlja kod Gravesove bolesti. Promjena leukocitna formula prema limfocitozi karakterističan je za disfunkciju štitne žlijezde u jednom ili drugom smjeru - bez obzira (Gravesova bolest, miksedem). Kod drugih endokrinih poremećaja krvna slika se također mijenja, ali te promjene još nisu dovoljno proučene.

Funkcionalne metode istraživanja. Funkcionalna dijagnostika Još nisam stekao endokrine žlijezde praktični značaj. Od različitih metoda koje se koriste u tu svrhu (vidi posebne smjernice za endokrinologiju) najveća vrijednost imaju složenije: 1) određivanje bazalnog metabolizma za procenu funkcionalnog stanja štitaste žlezde; 2) određivanje specifičnog dinamičkog efekta hrane – identifikovati funkcionalna sposobnost hipofize i 3) proučavanje glikemijskih krivulja u krvi – za procjenu funkcije pankreasa, nadbubrežne žlijezde i štitne žlijezde.

Endokrinopatski sindromi
Glavni endokrinopatski sindromi baziraju se uglavnom na fenomenima hiperfunkcije ili hipofunkcije jedne ili druge endokrine žlijezde.

I. Sindromi štitnjače.
1. Hipertireoidni sindrom(hipertireoza, hipertireoza) manifestuje se povećanjem volumena štitaste žlezde, gušavošću (njenom hiperplazijom), ubrzanim otkucajima srca - tahikardijom i protruzijom očne jabučice- ispupčene oči (povećan tonus simpatičkog nervnog sistema).

Ova trijada simptoma karakteristična je za teške slučajeve hipertireoze, takozvane Gravesove bolesti. Osim njih vrlo važni simptomi hipertireoza su mršavljenje, zavisno od pojačanog metabolizma, drhtavica, dijareja, znojenje, vazomotorne pojave i povećana nervoza. mentalna razdražljivost, povezan sa prekomernom ekscitabilnosti autonomnog simpatičkog i parasimpatičkog nervnog sistema.

2. Hipotireoidni sindrom(hipotireoza, hipotireoza) često se karakteriše smanjenjem volumena štitne žlijezde, usporavanjem otkucaja srca i upalih očnih jabučica, zatim sklonošću gojaznosti, zatvorom, suhoćom kože, smanjenjem opće živčane i mentalne razdražljivosti i na kraju , neobična promjena na koži i potkožnog tkiva, koji izgledaju infiltrirani, testasto guste konzistencije, kao da su natečeni, ali kada se na njih izvrši pritisak, ne ostavljaju rupice; To je takozvani edem sluzokože, pa otuda i naziv teških slučajeva ove patologije - miksoedem.

II. Paratiroidni sindromi.
1. Hiperparatiroidni sindrom(hiperparatireoza, hiperparatireoza) je rijetka, praćena je psterkalcemijom i klinički se, zbog gubitka značajnih količina kalcijevih soli skeletom, izražava atrofijom i fibroznom degeneracijom kostiju sa stvaranjem šupljina u njima, sa njihovim zakrivljenostima i frakture i s naknadnom deformacijom skeleta" (opći osteitis fibrocystis - osteitis ili osteodystrophia fibrosa cystica general is ata - Recklinghausenova bolest.

2. Tipoparatiroidni sindrom(hipoparatireoza, hipoparatireoza) se opaža mnogo češće; značajnu ulogu u njegovoj patogenezi igra hipokalcemija (kao i pomak acido-baznu ravnotežu na alkalnu stranu - alkaloza i poremećaji metabolizma proteina). Klinička manifestacija ovog sindroma su povećana razdražljivost uglavnom mišićno-koštanog sistema nervni sistem (kada se razina kalcija u krvi smanji na 7 mg% i ispod) i sklonost tetanskim konvulzijama. Ove konvulzije se najčešće razvijaju na gornjim ekstremitetima (podlaktice su savijene, prsti su spojeni u položaj „ruke akušera”), rjeđe konvulzije zahvataju i donjih udova ili proširiti i na lice, gastrointestinalnog trakta ili larinksa. Napadi traju od nekoliko minuta do 1-2 sata i lako se ponavljaju. U klinici se ovaj sindrom naziva spazmofilija ili tetanija.

III. Hipofizni sindromi.
Kršenje složene funkcije hipofiza izaziva razvoj niza hipofiznih ili hipofiznih sindroma. Ovdje ćemo predstaviti samo klinički važnije.

A. Hiperfunkcija hipofize, tačnije, njegov prednji režanj (hiperpituitarizam) može dovesti do razvoja tri hipofizna sindroma: najpoznatijeg i najčešćeg akromegaličnog, tzv. Cushingovog sindroma, i dijabetičkog.

1. Akromegalija se zasniva na tumorskom rastu (adenomu) eozinofilnih ćelija prednje hipofize i prekomernoj proizvodnji hormona rasta koji one luče. Ovaj sindrom karakteriziraju velike veličine šaka, stopala i lubanje, obrva, jagodice, nos i brada; Istovremeno se povećavaju ne samo kosti, već i meki dijelovi, uključujući usne i jezik.

Ako se ova hiperfunkcija hipofize pojavi u djetinjstvu, tada se opaža nagli porast ukupnog rasta, koji na kraju manje-više značajno prelazi granice fiziološka norma- razvija se gigantizam. Gigantizam je, dakle, kao akromegalija iz djetinjstva.

Suprotan, rijedak sindrom povezan s hipofunkcijom eozinofilnih stanica prednje hipofize je akromikrija (mikro - grčki - mali), izražena u smanjenju volumena ekstremiteta, uglavnom ruku.

2. Cushingov sindrom se zasniva na proliferaciji (adenomu) bazofilnih ćelija prednjeg režnja i prekomernoj proizvodnji endokrinotropnih (stimulišući aktivnost drugih endokrinih žlezda) hormona hipofize. Glavni simptomi ovog sindroma su pretilost lica i trupa (ali ne i udova) sa stvaranjem ožiljaka na koži i hipertrihoze (stimulacija kore nadbubrežne žlijezde), arterijska hipertenzija i hiperglikemija (stimulacija medule nadbubrežne žlijezde), gubitak koštane mase - osteoporoza (stimulacija paratireoidnih žlijezda).

3. Dijabetes melitus hipofize je povezan sa prekomjernom proizvodnjom hormona koji regulira metabolizam ugljikohidrata i na njega djeluje suprotno djelovanju inzulina. Ovaj oblik dijabetesa često prati akromegaliju.

B. Hipofunkcija hipofize(hipopituitarizam) leži u osnovi sljedeća četiri sindroma:

1) gojaznost hipofize;

2) kaheksija hipofize;

3) patuljasti rast hipofize;

4) dijabetes insipidus.

Opisane endokrinopatske sindrome smo uzeli u izolovanom obliku. Ali, kao što je već spomenuto, pojedinačne žlijezde su dijelovi jednog endokrinog sistema. Dakle, u suštini ne postoje izolovane disfunkcije samo jedne žlezde. Neizbežno je da su u proces uključene i brojne druge žlezde koje su bliže prvoj. Stoga, skoro svaki endokrine bolesti ima karakter višestrukih lezija žlijezda - pluriglandularne prirode. Međutim, razlikuju se i pluriglandularni sindromi u užem smislu riječi, a oni uključuju one intrasekretorne poremećaje u čijoj patogenezi nije moguće identificirati vodeću ulogu oštećenja jedne ili druge žlijezde, kao što su infantilizam, prerano starenje, endokrina iscrpljenost.

Stranica 2 - 2 od 2